Ke li-syndromes life tse hlokomelehang tse nang le pancreatitis e sa foleng?

Mabaka
Matšoao a Pancreatitis e sa foleng
Ts'oaetso
Phekolo ea pancreatitis e sa foleng
Mathata le bokuli

Pancreatitis e sa foleng ke sehlopha sa mefuta ea mafu a pancreatic a khetholloang ka ho ba teng ha sepheo sa necrosis ka har'a manyeme khahlano le likarolo tsa fibrosis ka ho senyeha ha mesebetsi ea gland ea botebo bo sa tšoaneng. Tsoelo-pele ea pancreatitis e sa foleng e lebisa ponahalong le nts'etsopele ea atrophy (depletion) ea lithane tsa glandular, fibrosis le ho khutlisoa ha likarolo tsa cellular tsa pancreatic parenchyma ka lithane tse sebetsanang.

Lisosa tse ka sehloohong tsa pancreatitis e sa foleng:

1) joala - pancreatitis ea joala (hangata ho banna ba fetang lilemo tse 35) ka tekanyo ea feta 20-80 mg ea ethanol / letsatsi. bakeng sa lilemo tse 8-12. Ho ja liprotheine le ho tsuba ho mpefatsa le ho feta pancreatitis,
2) maloetse a seteraeke sa biliary le duodenum - biliary pancreatitis (hangata ho basali),
• lefu la gallstone ke lona lisosa tsa pancreatitis e sa foleng ka 35-56% ea linyeoe,
• Psychology ea sphincter ea Oddi (stenosis, strictures, kuvimba, ho ruruha),
• duodenitis le seso sa peptic. Kahoo, seso sa duodenal ho 10,5-16,5% ea linyeoe ke sesosa se tobileng sa kholo ea pancreatitis e sa foleng.

Pancreatitis e sa foleng e hlahisoang ke lefu la gallstone, choledocholithiasis, e atile haholo ho basali ba lilemo tse 50-60. Ka tloaelo, bakuli ba joalo ba na le matšoao a lefu la metabolic: botenya, hyperlipidemia, tšekamelo ea khatello ea mali, lefu la pelo, ho sitisoa ha carbohydrate, hyperuricemia le / kapa hyperuricosuria.

Lintlha tsena tse 2 li na le monyetla o moholo mme hangata li baka pancreatitis e sa foleng. Lisosa tse tloaelehileng:

3) cystic fibrosis (hangata ho bana),
4) lefu la pancreatitis. E tloaelehileng haholo Europe Leboea, khafetsa ea eona e ka ba 5% ea linyeoe tsohle. Mofuta oa lefu la pancreatitis o ka belaelloa ka ho ba sieo ha lisosa tse bonahalang le maemo a pancreatitis ka lelapeng la beng ka mokuli,
5) idiopathic pancreatitis. Ha ka nako ea thupelo sesosa ha se hlahisoe - 10 ho isa ho 30% ea pancreatitis kaofela. Boithuto ba morao-rao bo bontšitse hore sesosa sa idiopathic pancreatitis e ka ba li-microcrystals tsa cholesterol, granules of bilirubinate le calcium micospherolites,
Mabaka a mang hape:
• autoimmune pancreatitis,
• mafu a systemic le vasculitis,
• vaerase (Coxsackie, CMV) le tšoaetso ea baktheria,
• li-helminthic infestations (opisthorchiasis),
• mathata a metabolic (hyperlipidemia, lefu la tsoekere, ho se sebetse hantle ha renal, joalo joalo).
• mathata a discirculatory (ischemic pancreatitis),
• litlolo tsa manyeme,
• likotsi, chefo e matla.

Matšoao a Pancreatitis e sa foleng

Pancreatitis e sa foleng ke bokuli bo atang butle ba manyeme, bo tsamaeang le necrosis (necrosis ea lithane tsa "gland") bo kopantsoeng le fibrosis mme bo lebisa ho senyeheng hoa setho sa haesita le kamora ho felisoa ha phello ea pathogenic, e lebisitseng ho lefu lena. Ka nako e tšoanang, pancreatitis e sa foleng e boleloa ha ts'ebetso ea ho ruruha makhophong e nka likhoeli tse fetang tse 6. Pancreatitis e sa foleng hangata e hlaha le liketsahalo tsa exacerbations le remission (ho tlosoa hoa lefu lena).

Ho bohlokoa ho khetholla pakeng tsa pancreatitis e mpe le e sa foleng, hobane ho na le phapang ea bohlokoa mekhoeng ea kalafo ea bakuli ba joalo. Sena ka linako tse ling ho thata haholo ho se etsa, hobane ho ata ha pancreatitis e sa foleng ho letšoao la eona ho ts'oana le pancreatitis e mpe, le pancreatitis e mpe, le eona e ka lula e sa tsejoe (maemong a 60%!), E phalla ka tlas'a maske oa maloetse a mang a gastrointestinal , mme e tla fetoha ea sa foleng.

Likhetho tsa pancreatitis e sa foleng

Pancreatitis e sa foleng e sa foleng e hlaha ka lebaka la tšitiso ea mokokotlo o ka sehloohong oa manyeme ke tumello, ka ho ruruha ha duodenal papilla kapa stenosis ea hae, duodenitis ka lebaka la lefu la Crohn, ts'oaroa ke bohloko ba mpa le ts'ebetso ea bongaka sebakeng sa pyloroduodenal, boteng ba pseudocysts ea pancreas, dund dunduct. Lefu la Gallstone le choledocholithiasis, ho se sebetse hantle ha sphincter ea mefuta ea Oddi biliary le mefuta ea pancreatic ke lisosa tse ka sehloohong tsa ho thehoa ha pancreatitis e sa foleng ea pancreatitis. Ho hlōloa ha makhopho ho tšoana ebile ha ho tsamaisane le ho etsoa ha majoe ka har'a menyakoe ea tšoelesa. Letšoao le etellang pele ke bohloko bo sa feleng.

Ka ho hlakola pancreatitis e sa foleng ka har'a li-ducts, li-protein tsa 'mele kapa lipalo, majoe, cysts le pseudocysts, stenosis le atresia, hammoho le atrophy ea li-acinar tis. Mofuta ona oa "pancreatitis" e sa foleng o tšoauoa ka thuto e khutlang hape le liketsahalo tsa ho ata, methating e qalang e ts'oanang le "pancreatitis" e mpe e lulang e ipheta. E le molao, pancreatitis e joalo e sa foleng e bakoa ke joala.

Sehlopha sa calcifying pancreatitis ke lino tse tahang tse nang le tahi, pancreatitis, e hlahang ha e pepesetsoa lintho tse sebelisang matla a tlhaho, lithethefatsi tse ling, lithethefatsi, hammoho le pancreatitis, e qalileng ka lebaka la hyperlipidemia, hypercalcemia ka hyperparathyroidism, ts'oaetso ea vaerase e sa foleng (ho kenyeletsa le HCV e sa foleng le tšoaetso ea HBV), liphetoho tsa tlhaho ea "li-ducts" tsa pancreatic (makhetlo a mabeli a pancreatic duct).

Pancreatitis e futsitsoeng e nang le mofuta o atileng oa lefutso le pente e sa phetheheng le eona ke ea sehlopha sa calcifying pancreatitis mme e ba teng ho bana ba lilemo tse 10 - 10 kapa ba lilemo li 30 ho isa ho tse 40. Ha e khetholloe ho tsoa mefuteng e tloaelehileng ea pancreatitis, e tsamaeang le tlhaselo e sa khaotseng ea bohloko ba ka mpeng, kamora lilemo tse 8 - 10, lefu la tsoekere ka 20% ea bakuli le steatorrhea e matla ho 15-20% ea bakuli. Ho ba sieo ha lisosa tse ling le sesupo sa linyeoe tsa pancreatitis ka lelapeng li beha lebaka la ho belaella mofuta oa lefutso la pancreatitis e sa foleng.

Ruru ea parenchymal pancreatitis e tšoauoa ka nts'etsopele ea foci ea ho ruruha parenchyma e nang le boholo ba lisele tsa mononuclear le fibrosis kahare, e nkang sebaka sa pancreatic parenchyma. Ka mofuta ona oa pancreatitis e sa foleng, ha ho na tšenyo ea lisenthimose le likhalase ho manyeme. Matšoao a etelletseng pele ke matšoao a tsoetseng pele a ho ba le insocrine le endocrine le ho se be teng ha bohloko (sebopeho se se nang bohloko).

Bohloko ba pancreatitis e sa foleng

Khafetsa nts'etsopele ea mofuta o bohloko oa pancreatitis e sa foleng e etelloa pele ke ketsahalo e se nang bohloko, ea morao-rao ea litheko tse fapaneng, e koahetsoeng ke ho hloka thabo ho epigastrium, flatulence, litulo tse sa tsitsang tse nang le tloaelo ea ho hlaba ka fiber e sa sebetseng setulong kapa steatorrhea. Litlhaselo tse phetoang tsa mofuta o bohloko oa "pancreatitis" e sa foleng ea "pancreatic" e sa lekana le lesapo le holimo la ts'ebetso ea exocrine kapa endocrine ka nts'etsopele ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2.

Bohloko bo ka hlaha ka bobeli nakong ea ho fetelletsa le mokhatlong oa ho fokotsa pancreatitis e sa foleng. Ha e na tsebo ea lehae e hlakileng, e etsahalang ka mpeng ea kaholimo kapa bohareng ka mpeng kapa kahare, e fana ka mokokotlo, ka linako tse ling e nka zoster. Bakuli ba fetang halofo ba na le bohloko bo boholo.

Localization ea bohloko a sa foleng a pancreatitis

Lisosa tsa bohloko ho pancreatitis e sa foleng ke tse latelang:

1) ho ruruha ho matla pancreatic (tšenyo ea parenchyma le capsule),
2) li-pseudocysts tse nang le ts'oaetso ea perifocal,
3) ho sitisoa le ho putlama ha pancreatic le bile duct,
4) li-fibrosis tšimong ea methapo ea kutlo, e lebisang ho compression ea bona,
5) khatello ea methapo ea methapo e potolohileng ea manyeme a holisitsoeng,
- stenosis le dyskinesia ea sphincter ea Oddi.
- Bohloko bo amanang le pseudocysts le duct thibelo e eketseha haholo nakong kapa hang ka mor'a lijo. Bohloko, e le molao, senyepa, paroxysmal. Fokotsa haholo lithethefatsi tsa antisecretory ea bohloko le litokisetso tsa pancreatin (Panzinorm), tse fokotsang sephiri sa makhopho ke mokhoa oa ho araba.
- Bohloko ba ho ruruha ha boa itšetleha ka takatso ea lijo, ea lehae, joalo ka molao, ho epigastrium, radiating ho ea mokokotlong. Bohloko bo joalo bo emisoa ke li-analgesics (NSAIDs, maemong a tebileng - narcotic analgesics)
- Ho hloka leeme ha "Exocrine pancreatic" ho baka kholo e kholo ea baktheria ka mpeng e nyane, e leng sesosa sa bohloko ka karolo e kholo ea bakuli ba nang le pancreatitis e sa foleng. Bohloko bona bo bakoa ke khatello e eketsehileng ea duodenum.

Mehatong ea ho fela ea pancreatitis e sa foleng, ka nts'etsopele ea fibrosis, bohloko bo fokotseha mme bo ka nyamela kamora lilemo tse 'maloa. Ebe lipontšo tsa ho hloleha ha exocrine li tla pele.

Ho ruruha makhopho a makhopho ho joang?

Le matšoao a ka sehloohong a ho ruruha ha manyeme ha a fumanoe ho bakuli bohle. Leha ho le joalo, ba lokela ho bitsoa pele. Matšoao a setso a hore na methapo ea methapo ea methapo e ikemiselitsoe ke Mofumahatsana - tsena ke bohloko ka mpeng, ho thunya le tlhaselo ea ho hlatsa.

Boloetse bo qala ka mor'a lihora tse ngata. Mokuli a ke ke a bolela hore na ho hlile ho bohloko hokae. Bohloko bo hlalosoa hohle; khahlano le semelo sena, bosebeletsi ba lehae ha se kamehla bo hlakileng. E ka fa mahetla a mahetla, mokokotlo o tlase, molala le likarolo tse ling tsa 'mele oa motho.

Litšoantšong tse ngata tsa ho penta, ho hlatsa le hona ho qala ka tšohanyetso. Ke bakuli ba 20% feela ba nang le nausea pele ho nako. Ka har'a hlatsa ho na le likotoana tsa lijo tse sa fepeloang, ka mor'a moo ho setse feela bile.

Matšoao a ka sehloohong a ho eketsoa ke pancreatitis:

• Ho haella ha setuloana ke litholoana tsa litšitiso tsa mala. Kapa mokuli o lula fatše makhetlo a mahlano ka letsatsi. Maselese a nang le mafura a mafura, a na le mofuta oa tlhaho, o bonts'ang nts'etsopele ea "steatorrhea"
• Letšoao la ho felloa ke metsi 'meleng ke ho omella ho feteletseng hoa molomo. Joaloka molao, letšoao la ho felloa ke metsi 'meleng le eketseha haeba mokuli ka nako e tšoanang a senola ho hlatsa le ho ts'oaroa ke lets'ollo khafetsa,
• Mesifa ea lebota la ka mpeng ea mpa ke mathata a emang ka hare - peritoneal. Ka palpation, lefu la bohloko le atisa ho mpefala,
• Letlalo la letlalo, ho hema ka thata, ho otla ha pelo ka potlako, ho fifala ha sclera ea mahlo, jj.

Ts'ebetsong ea bongaka, matšoao a pancreatitis a hlobaetsang a khetholloa, a thusang ho tseba lefu lena "ka mahlo". Leha ho le joalo, ha ba na seoelo ho bakuli - ho hoo e ka bang 10% ea litšoantšo tsa kliniki.

Mme ba paka ka tshenyeho ya manyeme.

Matšoao ana a kenyelletsa ponahalo ea matheba a pherese sefahlehong, a phatloha sebakeng sa umbilical, boutu e lipheletsong tse tlase, hemorrhages e supang sebakeng se lumbar.

Pancreatitis Pain

Li-syndromes tsa pancreatitis ke eng? Ha mokuli a senola matšoao a mangata a tšosang a tlolo ea tsamaiso e le 'ngoe' meleng, hangata a kopanngoa le 'ona. Ka mantsoe a mang, ena ke mofuta o itseng oa lipontšo tsa kliniki tse ka kopanngoang sehlopheng se le seng, kaha li na le lintho tse tšoanang.

Lefu leha e le lefe le nang le syndromes, cholecystitis, pancreatitis le li-pathologies tse ling, le tsona ke lintho tse fapaneng. Bohloko bo bakoang ke makhopho a manyeme o lula a le teng.

Ha o hlaseloa ka matla, bohloko bo matla haholo, bo ka baka ho ts'oha. Khahlano le semelo sa mofuta o sa foleng, ho bakuli ba bang bohloko bo lula bo le teng kamehla, empa bo bonahatsoa ke matla a tlase.

Ho tsebahala ha bohloko ho bakoa ke lesapo makhophong. Haeba tšebetso ea hlooho ea setho e senyehile, joale bohloko bo bonoa ka lehlakoreng le letona la sebaka sa epigastric. Ha mmele oa glandular o hema, o potlakela ka letsohong le letšehali. Ha ho senyeha tikoloho ea mohatla e fumanoa, e potlaka ka tlasa khopo.

Bohloko bo fana ka likarolo tse ling tsa 'mele:

1. Ka morao le likhoele ho ea mokokotlong oa lesapo la mokokotlo.
2. Tlas'a lehare le letšehali.
3. Lehetleng.
4. Karolong e ka tlase ea iliac.
5. Sebakeng sa sefuba (ntlheng ena, letšoao le tšoana le angina pectoris).

Ntho e ikhethang ea lefu lena ke hore li-painkiller ha li thusa ho e hlakola. Maemong a ikhethang, bohloko bo ba bobebe, ha ho ba bang bo lula bo le matla.

Sebopeho sa letšoao le nts'etsopele ea pancreatitis e matla e fapane. Mochine oa ho ba teng o ipapisitse le keketseho e kholo ea khatello methapong le liseleng tsa mokokotlo, ho ruruha ha sebopeho sa tšilo ea lijo, ka lebaka leo phallo ea secretion ea pancreatic e mpefala.

Matšoao a ho haella ha exocrine

Ho haella ha "procrine pancreatic" ho bontšoa ke tlolo ea ts'ebetso ea tšilo ea mala le ho monya. Matšoao

• lets'ollo (makhetlo a 3 ho isa ho a 6 ka letsatsi),
• steatorrhea (e etsahala ha secretion ea pancreatic e fokotseha ka 10%, makhopho a mokin, fetid, a nang le sheen e mafura).
• Ho theola boima ba 'mele,
• ho nyekeloa ke pelo
• Ho hlatsa nako le nako,
• tahlehelo ea takatso ea lijo.

Matšoao a hore baktheria e hola ka matla ka mpeng e nyane e fetoha kapele, matšoao a eona:

• seriti,
Ho honotha ka mpeng
• burping.

Hamorao, matšoao a tšoaetso ea hypovitaminosis - phokolo ea mali, bofokoli, liphetoho letlalong, moriri le metabolism - kenella.

Motheo oa ho haella ha pencreatic pancreatic ke mekhoa e latelang:

- Tšenyo ea lisele tsa makhopho, e hlahisang motsoako oa li-enzymes tsa pancreatic,
- ho sitisoa ha pancreatic duct, ho sitisa ho phalla ha lero la pancreatic ho duodenum,
- ho fokotseha ha sephiri sa li-bicarbonate ke epithelium ea ducts ea gland ho lebisa ho acidization ea litaba tsa duodenum ho pH 4 kapa tlase, e leng ho fella ka ho fokotseha ha enjine ea pancreatic le ho pepeseha ha acid acid.

Dyspeptic syndrome

Dyspeptic syndrome e tsamaisana le mekhoa e mengata ea methapo 'meleng. Tleliniki ea bona e fapane haholo, 'me ho ke ke ha khoneha ho tseba hore na ho hlaseloa ke pancreatitis e matla haholo ke dyspepsia feela.

Ho bakuli ba bang, lefu la dyspeptic syndrome le hlaha ka ho hloka botsitso ka mpeng, hanyane ka hanyane le fetoha maikutlo a bohloko. Belching e bonoa ke moea.

Tlhaselo ea nausea e nang le pancreatitis ha e hlahe ho motho e mong le e mong. Hangata, ho hlatsa ho fumanoa hang-hang ho bakuli. Ha a tlisa phomolo. Kamora eona, ho chesa habohloko ha pelo, e tlatselletsoang ke ho chesa esophagus. E bakoa ke lintho tse bohale tse ka mpeng tse kenang emong ea motho.

Pancreatitis syndrome ka mokhoa oa dyspepsia e bonahatsoa ke matšoao a latelang:

• Keketseho e eketsehileng, maikutlo a ho tlala ka mpeng,
• Lituloana tse potlakileng. Ka ho ruruha ha manyeme, e tsamaea le lephoka la fetid, le hlatsoitsoe hantle marakong a ntloaneng.
• Tatso e mpe ka hanong e bontša ho haella ha li-enzyme tsa ho sefa,
• Ho senyeha ka kakaretso ha bophelo bo botle, bofokoli le ho bola, ho ruruha haholo ka mpeng.

Ka pancreatitis, dyspepia ea phepo e ka ba teng, ka lebaka la lits'ebetso tsa belisoa ka mpeng.Mokuli o tletleba ka ho honotha ka mpeng, ho eketseha ha khase, le litulo tse otlolohileng khafetsa. Ka motsamao oa bowel, bohloko bo teng. Ha ho bola ka mpeng, ho senya dyspepsia ho bonahala - bofokoli le malaise ka kakaretso, setuloana se lefifi se nang le monko o bohloko le o sa thabiseng.

Joaloka molao, khahlano le semelo sa pancreatitis, li-syndromes tse 'maloa li bonoa ka nako e ts'oanang, hobane makhopho a etsa mosebetsi o fetang o le mong' meleng. Ka hona, tlolo ea ts'ebetso ea ts'ebetso ea eona e baka likotsi karolong ea litho tse ngata tsa kahare le litsamaiso.

Haeba matšoao a dyspeptic a tsamaisana le bohloko bo boholo ba lefu la ho ruruha, e leng tšobotsi ea nts'etsopele ea pancreatitis e mpe, ho kgothaletswa ho bitsa sehlopha sa ambulense hanghang.

Hemodynamic syndrome e nang le pancreatitis

Ho bakuli, hemodynamic syndrome ea pancreatitis e hlobaetsang hangata e bonahala. Ho senyeha ha hemodynamic ho ipapisitse le ho fokotseha ha sekhahla sa pelo, ho fokotseha ha khatello ea mali ea diastolic le systolic methapong ea methapo, aorta le methapo ea methapo ea methapo.

Khanyetsano ea methapo ea mali e eketseha ka lebaka la ho lokolloa ha likarolo tsa bioloji tse sebetsang - serotonin, histamine, endorphin, joalo-joalo ntlheng ena, ho fokotseha ha tekanyo ea phallo ea mali e phallang 'meleng e fumanoa.

Ketane ena kaofela e baka phetoho ea khatello ea mali. Khatello ea systolic le diastolic e fokotseha haholo, athe matla a marako a methapo ea mali a eketseha.

1. Tachycardia ea ho nyekeloa ke pelo.
2. Ho ruruha letlalong.
3. Ponahalo ea ho ruruha sefahlehong, lipheletsong tse tlase.

Maemong a mang, ho hlaha mathata a tebileng ho basali le banna - ho tsoa mali haholo. Mafu a amanang le mathata a potoloha 'meleng a phahame haholo. Ka mofuta oa hypodynamic, o tsoaloang le ho fokotseha ho hoholo ha mojaro oa mali, o feta 50%.

Ka mofuta oa hyperdynamic, ha khatello ea mali e phahama, hlahala e rateha ho feta - monyetla oa lefu ha o sa feta 10%.

Li-syndromes tse ling

Ho bakuli ba baholo, nakong ea ho ruruha ho matla ha manyeme, syndrome ea phefumoloho e iponahatsa. Sesosa sa eona ke ho kenella ho alveoli - li-sacs tse etsang matšoafo a motho. Matšoao a kenyeletsa ho hema ka thata, ho hema ka thata, letlalo le leputsoa - ka lebaka la khaello ea oksijene.

Ka matšoao ana, mokuli o hloka tlhokomelo ea bongaka. Ramatiki ha e tsoelepele kamehla, empa ho ba teng ha eona ho eketsa kotsi ea litla-morao. Ho latela lipalo-palo, ho shoa ha bakuli ba baholo ka lebaka la ho hloleha ho phefumoloha ho hoholo ho feta 60%, ka linako tse ling ho phahame haholo.

Ho pancreatitis e hlobaetsang, sebete se na le bothata. Bakuli ba tletleba ka bohloko bo teng ka har'a sebete. Ha moroalo o matla o le matla isibong, o bohloko le ho feta. Sesosa ke tšenyo e chefo ka lebaka la ts'ebetso ea ho ruruha ea methapo le pancreatic edema. Khahlano le semelo sa tšenyo ea sebete, syndromes tse ling li teng.

Jaundice - lesela la letlalo, kobo ea protheine ea mahlo, metso ea leleme ka mebala e fapaneng ea mosehla. Ponahatso ena ea kliniki e amahanngoa le bothata ba ho tsamaisoa ha metaboliki ea bile kapa metabolir ea 'mele' meleng. Ka mathata a sebete, khatello ea mali e eketseha, mathata a kelello, khathatso ea boroko, tachycardia e ka bonoa.

Ramatiki e fumanoa ka mofuta oa edematous le o senyang oa pancreatitis. E iponahatsa e le ho fokotseha ha tekanyo ea letsatsi le letsatsi ea diuresis. 'Meleng, tekanyo ea urea le creatinine e eketseha haholo. Mathata a liphio a bakoa ke:

• Ho omella ka lebaka la lets'ollo le ho hlatsa,
• Tšenyo ea liphio ka lihlahisoa tse bolileng tsa lithane tsa pancreatic,
• Ho senya menoana e chefo le chefo ea baktheria ho pancreatitis e hlobaetsang,
• Ho fokotseha ho hoholo ha khatello ea mali ho litekanyetso tsa bohlokoa.

Ho ba teng ha ts'ebetso ea renal e sa sebetseng hantle ha ho mpefatse le ho feta. Mosebetsi oa litho tsa botona o busetsoa kapele ka kalafo e lekaneng ea pancreatitis.

Phekolo ea pancreatitis e hlobaetsang e lula e etsoa maemong a maemo, ha ho na mekhelo. Maemong a mang, pathology e bonolo haholo, mokuli o khutlisetsoa ka potlako ntle le litlamorao tse mpe tsa bophelo bo botle.

Ka linako tse ling pancreatitis e hlobaetsang e hloka kalafo e matla le ho kenella ha lingaka - boholo ba litšoantšo tse takiloeng li mabapi le mofuta o itseng oa lefu lena. Edematous pancreatitis e bonolo ka tsela e itseng, e na le mathata a fokolang.

Mekhoa ea phekolo ke lijo. Qalong, hangata mokuli o thibetsoe ho ja eng kapa eng e le hore a se ke a beha moroalo o mongata ho manyeme. Ho bolaoa ke tlala ho tsamaisoa ke bookameli, hangata matsatsi a 2-5.

1. Fokotsa moroalo ho sesebelisoa sa tšilo ea lijo.
2. Tloaelehileng ho potoloha ha mali 'meleng.
3. Phaella ka ho felloa ke metsi 'meleng.
4. Tlosa bohloko, dyspeptic syndrome.
5. Phekolo ea antibacterial e thibela mathata a ka bang teng.

Haeba mokuli a e-na le mofuta o senyang, tšoaetso ea bobeli e fumanoa, joale kalafo e etsoa ka ts'ebetso. Hona le mekhoa e mengata ea bongaka. Khetho e latela boemo bo ikhethang.

Ts'ebetso e bulehile ebile e koetsoe, ho sebelisoa endoscope. Mekhoa e bulehileng e sebelisoa feela maemong a fetisisang - necrosis, perforation ea abscess, purulent peritonitis, ho tsoa mali haholo.

Kahoo, pancreatitis e hlobaetsang kapa e sebetsang, e tsamaisana le li-syndromes tse fapaneng. Leha ho le joalo, boteng ba bona bakeng sa tlhahlobo ha bo lekane. Ntle le moo, ho hlokahala hore ho sebelisoe tlhahlobo ea methapo ea matsoho le ea laboratori.

Matšoao a pancreatitis a hlalositsoe videong ena.

Matšoao a sepheo sa pancreatitis

1. Bohloko ho palpation ho ea ka Grogt le Mayo-Robson mohoebong oa makhopho (ka tšenyo ea hlooho ntlheng ea Desjardins le sebaka sa Schoffar, ka tšenyo mohatleng - sebakeng le sebakeng sa Mayo-Robson, ka tšenyo ea 'mele - sebakeng sa Gubergrits-Skulsky - haufi le mohala e hokahanya hlooho le mohatla).

2. Ho utloa bohloko ntlheng ea Desjardins (pancreatic point) - 4-6 cm ho tloha mokhubung haufi le mola ho hokahanya moutlo ho ea axillary cavity.

3. Bohloko tikolohong ea Shoffar (moelelo oa hlooho ea "pancreatic" (li-pancreas).

4. Bohloko ntlheng ea Mayo-Robson point (pancreatic tail point) - moeli oa karolo e bohareng le e kantle ea karolo ea mola e hokahanyang navel ho mopopotlo o theko e boima ha o ntse o e fetisetsa sebakeng se tlohelehileng sa tšepe.

5. Ho utloisa bohloko sebakeng sa Mayo-Robson (lehlakoreng le letšehali la rib-vertebral).

6. Letšoao la Grott - hypo- le atrophy ea mafura a ikhethileng ka letsohong le letšehali la mokhubu ho latela monahano oa manyeme.

7. Letšoao le letle la lehlakoreng le letšehali la phrenicus (letšoao la Mussi-Georgiaievsky).

8. Letšoao le letle la Voskresensky ke ho ba sieo ha pulpation ea aorta ea mpa ka mokhorong oa makhopho.

9. Letšoao la Tuzhilin ke ho ba teng ha 'mala o pherese (lefifi la burgundy) oa marotholi a hemorrhagic a tsoang ka boholo ho tloha ho 1-2 ho isa ho 4 mm, e leng li-angiomas tse ikhethang, ka lebaka la protheine ka nako e fetelletseng ea pancreatitis e sa foleng.

10. Bohloko tikolohong ea Kacha - ka ho hakanya ha lits'ebetso tsa vertebrae ka ho le letona la T_IX-T_Xi, le ka ho le letšehali - sebakeng sa T_VIII-T_IX.

Mekhoa ea ho ba teng ha bokuli

Tšimoloho ea bohloko ho bakuli ba nang le CP ha e utloisisoe ka botlalo, mme e ka etsahala haholo ka lebaka la litlamorao tsa multifactorial, ho kenyelletsa ho ruruha, ischemia, ho thijoa ha methapo ea pancreatic ka nts'etsopele ea pancreatic hypertension ka secretion e tsoelang pele ea enzymes ea pancreatic. Maikutlo ana a netefalitsoe ke ho bona bakuli ba nang le "pancreatic fistulas" eo ho eona ho kenngoa ha mokelikeli ka fistula ka har'a ducts tsa "pancreatic ducts" (isotonic sodium chloride solution kapa phapang pakeng tsa hanghang) hang-hang ho bakang bohloko bo tloaelehileng bo nyamela kamora ho tsoa moroallong o tsoang.

Mokhoa o ts'oanang oa ho ba teng ha bohloko o hlalosa keketseho ea bona kamora ho ja (bona ka tlase) le lintho tse ling tse khothatsang tsa secretion ea pancreatic, khatello e ntseng e eketseha tsamaisong ea methapo, ka karolo e itseng kapa e koetsoeng ka ho felletseng ka lebaka la methapo ea methapo le kutloano. Ho ipapisitse le mochine ona, ts'ebeliso ea lits'ebetso tsa drainage ho kalafo ea CP e thehiloe. Mokhoa o mong oa lefu la bohloko ba ka mpeng o bakoa ke nts'etsopele ea mathata, haholo pseudocyst, eo, sebakeng se itseng le boholo, e ka hatellang duodenum, GLP, tšebelisano ea litho tsa botšehali le litho tse ling.

Psychitant pathology ea mala le duodenum, e kenyang linyeoe tsa 40% kapa ho feta ha e le kopanong le CP, e boetse e bapala karolo ea bohlokoa ho emeng le ho teba ha lefu la bohloko ba ka mpeng. Meody allodynia ea mantlha e tsoang bohareng (pono ea bohloko ka ho se utloise bohloko ho sa feleng) ke e 'ngoe ea mekhoa ea ho theha lefu la ka mpeng le bohloko ho bakuli ba nang le CP. Ka ts'ebetso e ts'oanang ea ts'ebetso ea mekhoa e 'meli le e tšoeu, ts'ebetso ea ho utloisa bohloko e phehellang e tsoelang pele e hlaha, e hlahisitsoeng esita le ka mor'a ketsahalo e bohloko ea ho mpefala ha subside ea CP.

Bohloko ba lehae

Ka CP, bohloko ha bo na ho hlaka hantle sebakeng, ho hlaha ka mpeng kapa ka mpeng ka letsohong le letšehali kapa bohareng, bo benya ka morao, ka linako tse ling bo nka sebopeho se itlhommeng pele. Maemong a mang, bohloko bo qala ho ba sebakeng sa morao. Shingles ka mpeng e kaholimo ke phello ea li-parresis tsa "transverse colon sludge" le "pathology" e ikemetseng ea mala. Hangata bakuli ba amehile ka bohloko ho epigastrium le hypochondrium e tlohileng.

Ka linako tse ling bakuli ba tletleba ka bohloko bo "phahameng", ba bo hlalosetsa bohloko ba likhopo, likarolo tse tlase tsa halofo ea sefuba. Ka tsoelo-pele ea ho haella ha "procrine pancreatic insufficiency", "enteritis" ea sekhahla e amana le CP ka lebaka la kholo e kholo ea baktheria ka mpeng (haholo-holo e boletsoeng joala le biliary ea lefu lena), e kentsoeng kahare ho pherekano ea enteropancreatic syndrome. Ka nako e ts'oanang, bohloko bo sebakeng sa epigastric, bo tlohetse hypochondrium bo fokotseha, bohloko ba tlhaho e sithabetseng sebakeng sa umbilical bo qala ho busa. Bakeng sa bakuli ba nang le lekhoba la tahi ea CP, hangata bohloko bo fumaneha ho hypochondrium e nepahetseng ka lebaka la cholecystitis e amanang le hepatitis, cirrhosis, duodenitis.

Tšobotsi e ikhethang ke ho hlonama hoa bohloko karolong e ka letsohong le letšehali la letsoele ka morao, karolong e ka letsohong le letšehali la mokokotlo o tlase joalo ka "lebanta le letšehali" kapa mofuta oa "lebanta le felletseng". Ho halefisoa ka letsohong le letšehali, tlasa lehare le letšehali la lehetla, ka morao ho sternum, sebakeng se haufi, karolo e ka letsohong le letšehali ea mohlahare o ka tlase e ka khonahala. Maemong ana, bakuli ba atisa ho kena sepetlele lefapheng la lefu la pelo le nang le lipelaelo tse belaelloang.

Nako ea ho qala ha bohloko

Ho bakuli ba fetang 50%, bohloko ba ka mpeng bo lula bo le teng ka nako e telele. Ha e le molao, bohloko bo eketseha nakong ea lijo, hangata kamora metsotso e 30 (haholo-holo ka stenosis ea li-ducts tsa pancreatic). Sena se bakoa ke taba ea hore ka nako ena phallo ea lijo ho tloha mpeng ho ea duodenum e qala mme makhopho a ba le likhohlano tsa lekunutu.

Ka mocheso o felletseng, bohloko bo hlohlelletsoa ke lijo tse ngata, tse mafura, tse halikiloeng, tse tsubeloang le ho fihlela lijo tse fokolang tsa linoko, joala le lino tse khabisitsoeng ka khase, matla a ho eketsa bohloko a tsamaisana le keketseho ea litlamorao tsa eona tse e tsosang. Hangata, bakuli ba hlokomela ho eketseha ha CP ka sepheo se kopaneng sa lintlha tse ka holimo le ho tsuba. Ho bakuli ba bang, ponahalo ea bohloko ha e amane le lijo. Bohloko e ka ba paroxysmal e nang le nako ea ho hlaseloa ho tloha lihora tse 'maloa ho isa ho matsatsi a 2-3, e lulang e le monotonous kapa ka ntlafatso ea paroxysmal. Ka nts'etsopele ea pancreatic necrosis, bohloko bo fokotseha ka lebaka la lefu la lipheletso tsa methapo ea kutlo. Khafetsa, bakuli ba tšoenngoa ke bohloko ba bosiu bo amanang le secretion e senyehileng ea li-bicarbonate ho hatella hypersecretion ea hydrochloric acid, e etsang hore ngaka e nahane ka ho ba teng ha seso sa duodenal.

Likhetho tsa bohloko ba ka mpeng:
• joalo ka ulcerative
• ho ea ka mofuta oa kolone ea lehlakoreng le ka letsohong le letšehali,
• lefu la hypochondrium le letona (ho 30-40% le tsoa le cholestasis),
• ho hlohlora,
• atile (ntle le lehae le hlakileng).

Pancreatic Exocrine Failure Syndrome

Bofokoli ba ho se lekane ha exocrine ho CP bo bakoa ke ho fokotseha ha boima ba tšebetso ea "protocrine parenchyma" ka lebaka la atrophy, fibrosis, kapa tlolo ea phumano ea pancreatic secretion ka duodenum ka lebaka la thibelo ea litšoelesa tsa pancreas tse nang le "calculus", "secretion" e ngata. Ka karolelano, lefu lena le iponahatsa e le bothata ba ho ja ka mpeng ka lebaka la phokotso ea motsoako oa li-enzymes tsa pancreatic - maldigestia.

Nts'etsopele ea steatorrhea ho CP hangata e amahanngoa le tlolo ea pancreatic lipolysis ka lebaka la ho fokotseha ha motsoako oa pancreatic lipase. Ntle le moo, tlolo ea molao ea secretion ea li-bicarbonate tse etsahalang ka lebaka la tšitiso ea karolo e itseng ea pancreatic duct, le maemong a hyperacid, e lebisa ho "acidization" ea duodenum. Tikolohong e nang le asiti, hammoho le ho kenella ha pancreatic lipase, ho pepeseha ha acid acid ho etsahala mme sebopeho sa micelle sea senyeha. Ts'ebetso ena e mpefatsa malabsorption ea mafura ho feteletseng ha pancreatic. Mafura a sa lomosoang a hydroxylated ho lumen ea colon ke libaktheria, ka lebaka leo mosebetsi oa sekhukhu oa colonocytes o khothalletsoang.

Setšoantšo sa tliliniki se tšoauoa ka keketseho ea bophahamo ba setulo (polypecal) le mokokotlo oa setulo (lets'ollo), makhopho a na le mosy kapa metsi a tšoanang, hangata a fumana monko o seng monate, o khopisang, o tšoauoa ka lesela le leputsoa le sefahleho se benyang (greasy, "greasy"), 'me ha se hlatsoetsoe hantle. ho tloha maboteng a ntloaneng. Khafetsa, bakuli ba hlokomela lethrea.

Ka lebaka la malabsorption kahare ka mpeng e nang le "insulin" ea "insulin", "tropholowering insuffence syndrome" e tsoaloa ka ho fokolisoa hoa boima ba mmele, maemong a tebileng - ho omella, khaello, haholo-holo ea li-vithamine tse bonolo tsa mafura le likarolo tsa methapo, phokolo ea mali le mafu a mang.

Maemong a mang, ho bakuli ba nang le "pancreatic" e sa lekaneng ea pancreatic, ho theola boima ba 'mele ho etsahala ka lebaka la semelo sa takatso e tloaelehileng le e eketsehang. Bohlokoa bo boholo hangata bo hokahana le dysmotoria ea mpa ea mpa, e bonahatsoang ke ho nyekeloa, ho hlatsa, ho satiety kapele le matšoao a mang. Ho bohlokoa ho hlokomela hore matšoao ana e ka ba a nakoana, a lekana le nako ea tlhaselo ea pancreatitis, le nako e telele ka lebaka la tšenyo e tebileng ea mmele le taolo ea methapo ea methapo ho bakuli ba nang le phepelo e phethehileng ea duodenogastric Reflux le ho hloka matla ho feteletseng ha pancreatic.

Tlatsetso e arohaneng ho nts'etsopele ea ho theola boima ba 'mele ke ho shebeloa ka hloko ke bakuli ba lijo tse fokotsehileng ka lithibelo tsa lihlahisoa tse matla haholo - mafura le lik'habohaedreite hammoho le ho ba teng ha mathata a bobeli a neurotic - sitophobia. Ntle le moo, lik'habohaedreite tse bonolo tsa ho ja li lekanyetsoa feela ho batho ba nang le lefu la tsoekere le tsoetseng pele la pancreatogenic. Endocrine Disorder Syndrome

Lipontšo tsa kliniki tsa pancreatic incretory function mafua ke a mang a matšoao a tloaelehileng, empa a morao haholo a CP, a fumanoang ka karolelano ho 25% ea bakuli. Mefuta e 'meli ea lipontšo: hyperinsulinism le pancreatogenic lefu la tsoekere.

Hyperinsulinism e tšoauoa ka litlhaselo tsa maemo a hypoglycemic, hangata e hlaha mehatong ea pele ea CP, ha ts'ebetso ea pancreatic e bolokiloe. Mehatong ea morao ea CP, hyperinsulinism e amanang le nts'etsopele ea tlhahiso ea tlhahiso ea lihormone tse loantšanang - glucagon. Ho na le maikutlo a tlala, ho thothomela ho pholletsa le 'mele, ho fufuleloa batang, bofokoli, ho tšoenyeha, ho ruruha, ho thothomela ha mesifa le ho opeloa ke mesifa. Boemo bona bo ka nka lihora tse 'maloa ho isa ho matsatsi a' maloa.

Litlhaselo tse joalo li atisa ho hlaha hoseng ka mpeng e se nang letho kapa nakong ea tlala ea nako e telele, li nyamela kapele ka mor'a ho ja, empa li ka khutla kamora lihora tse 2-3. Ho bakuli ba fetang 1/3, tlhaselo e tsamaea le matšoao a ts'oaetso a nang le ts'oaetso ea lefu la sethoathoa - ho lahleheloa ke kelello, ho rota ka boithatelo le bofokoli, Amnesia ea kamora ho hlasela e bonoa. Ka keketseho ea litlhaselo tsa hypoglycemia le ho fokotseha ho sa feleng ha tsoekere ea mali le ponahalo ea matšoao a ho senya cortex ea chisi, ho hlokahala hore ho fumanoe phapang ea insulinoma.

Pancreatogenic tsoekere mellitus e ba teng ka lebaka la atrophy ea lisele tse islet le phetoho ea tsona ka tishu e kenang; hangata e fumanoa pancreatitis ka liphetoho tse matla haholo tsa pancreatic parenchyma. Ho lokela ho hopoloa hore ka ho eketsoa ha CP, tekanyo ea tsoekere ea mali le eona hangata e nyoloha. Tabeng ena, hyperglycemia e amana le pancreatic edema le khatello ea trypsin ea tlhahiso ea insulin. Maemong ana, ha tleliniki e mpefatsa ho eketseha ha CP, boemo ba tsoekere ea mali hangata bo thatafala.

Hangata, lefu la tsoekere le hlaha khahlano le semelo sa "pancreatitis" ea tropiki mme e ka ba setšoantšo sa lefu lena. Lefu la tsoekere ho bakuli ba nang le CP le fapana le mefuta e meng ea khaello ea insulin, haholo, tšekamelo ea maemo a hypoglycemic, ka hona ba hloka ho lekola khafetsa maemo a tsoekere ea mali. Matšoao a pele a kliniki ea lefu la tsoekere a kenyelletsa tšoaetso ea kamehla le mafu a letlalo.

Biliary Hypertension Syndrome

E bonahatsoa ke jaundice e thibelang le cholangitis. Ho fihla ho 30% ea bakuli ba nang le CP maemong a hlobaetsang ba na le hyperbilirubinemia e sa feleng. Ho ba teng ha "stenosis" ea "intrapancreatic" ea karolo e tloaelehileng ea duct ea mokokotlo e hlaha hangata ka makhetlo a 10-6% ea linyeoe. Lisosa tsa lefu lena ke keketseho ea hlooho ea "pancreatic" le "compression" ea "terminal" ea "bile duct" e tloaelehileng, "path" ea BDS (calculi, stenosis). Khetlong la pele, jaundice hangata e hlaha butle butle, butle butle, qalong e ka ba sieo, phepelo ea methapo ea methapo e ka iponahatsa feela ka bohloko bo bobebe ho hypochondrium e nepahetseng, keketseho e leka-lekaneng ea bilirubin le alkaline phosphatase serum ea mali, ho fokotseha hoa litheko tsa bile le ho fokotseha hoa tšebetso ea konteraka ea gallbladder.

Ho pancreatitis e sa tsamaeang le cholelithiasis, khatello ea methapo ea pelo, ho kenyelletsa le matšoao a x-ray a ho fokotsa karolo e kenelletseng ea methapo e tloaelehileng ea methapo le khatello ea methapo ea mali e atileng haholo, ho atile haholo ho feta jaundice e matla. Ke khatello ea nako e telele feela ea "duct" e tloaelehileng butle e lebisa hofihlelong kapa khubung ea thipa, mme ka tlholeho ho ea jaundice e khanyang le acholia, pruritus, hyperbilirubinemia le matšoao a mang a tloaelehileng.

Ka CP e nang le lesapo le ka sehloohong la hlooho ea pancreatic, ponahalo ea jaundice hangata e bonts'a ho eketseha ha lefu lena kapa ho hlaha hoa mathata (pseudocyst), hangata ho hlaha ha jaundice ho bakoa, ho fapana le hoo, ke ho koeteloa hoa ts'ebetso ea ho ruruha le nts'etsopele ea ts'ebetso e kholo ea karolo ea karolo ea methapo e tloaelehileng ea karolo ea methapo.

Tlhahlobo ea Tlhatlhobo ea sepheo

Anamnesis. Ha ho hlakisoa anamnesis, tlhokomelo e lokela ho fuoa tlhokomelo ho mojnesis ea futsitseng lefutso, tšebeliso e mpe ea joala, ts'ebeliso ea lino tse tahang, ho tsuba, OP e fetileng, tlhahlobo e tsebahalang ea "organic" "ea phepelo ea methapo.

Tlhahlobo ka kakaretso. Boemo bo akaretsang ba mokuli bo ka fapana - ho tloha bo khotsofatsang ho ea ho bo matla haholo, bo its'etleha ho teeng ha sesepa sa bohloko, matšoao a ho tahoa, tekanyo ea ho haella ha tropholoengqondo, mathata a methapo ea methapo ea methapo. Tekanyo ea khaello ea phepo e nepahetseng e fapana haholo. Leleme ha le kenngoe, ka linako tse ling le omme.

Matšoao a amanang le ho qoba li-enzyme maling ha a na seoelo. Matšoao a atileng haholo a khaello ea phepo e nepahetseng. Ho tloha lehlakoreng la tsamaiso ea pelo le pelo khahlano le tšibollo ea tahi, myocardial dystrophy phenomena e ka khethoa: ho atolosoa ha meeli ea pelo e sa tsitsang ea pelo, melumo e hlakileng, tachycardia, ho korotla ha systolic ka holimo, extrasystole. Tumellanong le botebo ba OP, khatello ea mali e ea fokotseha. Maemong a 'maloa, matšoao a ho ikatisa ho feteletseng a senoloa ka letsohong le letšehali, hangata hangata ka mahlakoreng ka bobeli. Ka palpation e phahameng ka mpeng ea mpa, bohloko ho epigastrium, hypochondrium e setseng e ka tsejoa. Ka projeke ea manyeme, hangata ha ho na khanyetso ka lebaka la hore gland e fumaneha ka boeona.

Ramatiki

Ho tseba bohloko ba lehae ho itšetlehile ka ho hlola ha manyeme:

• Bohloko ho hypochondrium e ka letsohong le letšehali ha mokhubu o hlaha ha mohatla oa manyeme o ameha.
• bohloko sebakeng sa epigastric, ka lehlakoreng le letšehali la bohareng, - ka tšenyo ea mmele,
• bohloko ho le letona la midline sebakeng sa Shoffar - ka lefu la hlooho la manyeme.

Ka tšenyo e felletseng ka hara setho, bohloko ba 'mele bo a fetoha, ka tsela ea "lebanta" kapa "lebanta" ka mpeng e kaholimo. Bohloko bo tsoha kapa bo matlafala metsotso e 40-60 kamora ho ja (haholo bongata, linoko, tse halikiloeng, mafura). Bohloko bo mpefala boemong ba supine mme bo fokolisa setulong se lutseng ka motsamao o fokolang oa pele. E ka khanya sebakeng sa pelo, ho scapula e ka lehlakoreng le letšehali, lehetla le letšehali, e tsamaisang angina pectoris, 'me ka linako tse ling e ea sebakeng se tlohileng saac.

Bohloko bo ka ba ka linako tse itseng, bo nka lihora tse 'maloa ho isa matsatsing a' maloa, hangata bo hlaha kamora ho ja, haholo linoko le mafura, joala, kapa kamehla, bo mpefala kamora ho ja. Bohloko bo lulang bo le teng kamehla, bo khothalletsang tšebeliso ea lithethefatsi tse matla ho fihlela lithethefatsing tse sa rateheng, hobane nakong e tlang sena se ka lebisa ho lematseng lithethefatsi.

Ka linako tse ling, boteng ba matšoao a mang a pancreatitis, bohloko bo ka ba sieo ka ho felletseng - mofuta o bitsoang o se nang bohloko.

Lisosa tse ka sehloohong tsa bohloko ho pancreatitis e sa foleng ke khatello e eketsehileng ea methapo ea manyeme ka lebaka la tlolo ea likholumolumo, le liphetoho tse fokolisang le tsa sclerotic ho parenchyma ea tšoelesa le lisele tse haufi, tse lebisang ho tsitsipano ea methapo ea methapo.

Bohloko bo sa feleng bo bakoa ke ho ruruha hoa masapo makhophong le nts'etsopele ea mathata, joalo ka pseudocyst, firmware kapa lejoe la pancreatic duct, stenotic papillitis, kapa solaritis e atisang ho hlaha le lefu lena.

Nakong ea maloetse a mpefatsang le ho feta, manyeme a holisitsoeng a ka beha khatello ho celiac plexus, e baka bohloko bo boholo. Tabeng ena, bakuli ba na le tšobotsi - ba lula, ba its'etleha. Khafetsa, ka lebaka la bohloko bo boholo, bakuli ba ipehela nako ea ho ja, e ba e 'ngoe ea mabaka a ho theola boima ba' mele.

Ho lokela ho hopoloa hore, ntle le bohloko (bo ka bonoang qalong ea lefu lena), matšoao ohle a amanang le pancreatitis e sa foleng hangata a bonahala mehatong ea morao ea lefu lena.

Khafetsa ho bakuli ba nang le pancreatitis e sa foleng, ho bonoa matšoao a fapaneng a dyspeptic: ho fokotseha kapa ho hloka takatso ea takatso ea lijo, ho putlama ha moea, sesafu, ho nyekeloa, ho hlatsa, bolutu, ho sitisoa ha lets'ollo (lets'ollo kapa ho hlatsuoa hoa lets'ollo le ho phatloha ho hoholo). Ho phomola ha ho tlise khatholoho.

Bakuli ba bangata ba tletleba ka bofokoli bo akaretsang, mokhathala, adynamia le khathatso ea boroko.

Liphetoho tse tšoailoeng hloohong ea makhopho a nang le pancreatitis (edema kapa nts'etsopele ea fibrosis) e ka lebisa ho compression ea duct e tloaelehileng le nts'etsopele ea jaundice e thibelang.

Matšoao a pancreatitis e sa foleng a boetse a ipapisitse le sethala sa lefu lena: sethala sa II mme haholo-holo sethala sa III se etsahala ka tlolo ea ts'ebetso ea phepelo le endocrine ea manyeme, matšoao a kliniki le liphetoho tse matla tse fumanoeng ke mekhoa ea laboratori le ea tšebetso. Boholo ba bakuli ba na le bohloko bo sa khaotseng le ba paroxysmal, mathata a dyspeptic a bitsoa haholo, tšilo ea lihlahisoa tsa lijo le ho kenella ka mpeng, ho kenyelletsa le livithamini, lia khathatseha. Tleliniki e laoloa ke lets'ollo (seo se bitsoang lets'ollo la pancreatogenic) le nang le mafura a mangata (ho thata ho a hlakola ntloaneng). E busoa ke bakuli ba nang le boima ba 'mele bo fokolisitsoeng. Maemong a mang, ka lebaka la nako e telele la pancreatitis, ho fokotseha ha botebo ba bohloko kapa ho nyamela ha bona ka ho felletseng hoa tsebahala.

Matšoao a Biliary Hypertension

Biliary hypertension syndrome e hlahisoa ka jaundice e thibelang le cholangitis mme e atile. Ho fihla ho 30% ea bakuli ba sethaleng sa ho mpefala ho sa feleng ea pancreatitis ba na le nakoana kapa hyperbilirubinemia e sa feleng. Lisosa tsa lefu lena ke keketseho hloohong ea manyeme ka khatello ea karolo e bolaeang ea duct e tloaelehileng ea k'holera, choledocholithiasis le pathology ea duilla e kholo ea duodenal papilla (calculi, stenosis).

Matšoao a mathata a endocrine ho pancreatitis e sa foleng

E tšoaetsoa hoo e ka bang karolo ea boraro ea bakuli. Motheo oa nts'etsopele ea mathata ana ke ho hloloa hoa lisele tsohle tsa lisebelisoa tsa isancan tsa manyeme, ho bakang khaello ea "insulin" feela, empa le glucagon. Sena se hlalosa nako ea "pancreatogenic" mellitus: tšekamelo ea hypoglycemia, tlhoko ea tekanyetso ea insulin, nts'etsopele e sa tloaelehang ea ketoacidosis, vascular le mathata a mang.

Lefu la ho hlohlona ha pancreatitis e sa foleng

Tlhahlobo ea pancreatitis e sa foleng e rarahane haholo ebile e thehiloe matšoao a 3 a mantlha: nalane e hlahang (tlhaselo ea bohloko, tšebeliso e mpe ea joala), boteng ba tlhaelo-leseling le / kapa endocrine, le tlhaiso ea liphetoho tsa sebopeho makhophong. Khafetsa, tlhahlobo ea pancreatitis e sa foleng e thehoa kamora ho sheba nako e telele ho mokuli ea nang le matšoao a fanang ka maikutlo a fanang ka maikutlo a ho ba teng ha pancreatitis e sa foleng.

Tlhahlobo ea mahlale

Madi bakeng sa biochemistry. Boemo ba amylase, serum lipase hangata bo lula bo tloaelehile kapa bo fokotsehile nakong ea tlhaselo ea pancreatitis, e hlalosoang ke ho fokotseha hoa palo ea lisele tsa acinar tse hlahisang li-enzyme tsena. Ka motsoako oa pancreatitis ea joala le lefu la sebete la joala, liteko tsa ts'ebetso ea sebete tse senyehileng li ka fumanoa. Ho 5-10% ea linyeoe tsa pancreatitis e sa foleng, ho na le matšoao a khatello ea karolo ea intrapancreatic ea duct ea bile, ka lebaka la edema kapa fibrosis ea hlooho ea pancreatic, e tsamaeang le jaundice, keketseho ea boemo ba bilirubin ka kotloloho le serum alkaline phosphatase.

Ho senyeha ha mamello ea tsoekere ho hlaha ho 2/3 ea bakuli, lefu la tsoekere - ho 30% ea bakuli ba nang le pancreatitis e sa foleng.

Ho haella ha "Exocrine" hoa bonahala 'me ho bonahala habonolo le nts'etsopele ea lefu la ho senyeha ha botenya, moo mafura a sefuba a ka khetholloang ka mokhoa oa boleng (Sudain) kapa mokhoa oa boholo. Ho haella ha sephiri maemong a pele ho bonoa ho sebelisoa liteko tsa ts'ebetso ea pancreatic.

Tekanyo ea "mele" ea "immunosorbent" e kopantsoeng le enzyme bakeng sa boikemisetso ba elastase-1 serum ea mali le maro a bakuli e hlahisoa molemong oa ts'ebetso ea bongaka bakeng sa tlhahlobo ea pancreatitis e sa foleng, e lumellang ho lekola ts'ebetso ea exocrine pancreatic.

Tlhahlobo ea bongaka ea pancreatitis e sa foleng

Tlhahiso-leseling ea 'mino bakeng sa ho netefatsa khopolo ea ho ba teng ha pancreatitis e sa foleng e ka nkoa e le thuto. E sebelisoa ke:

- ultrasound ea ka mpeng,
- Ultoscopic ultrasound, ho qhekella ho kopantsoeng ha moea le bonohe ba matla a ponahalo ea manyeme.

ERCP e lumella ho bona duct stenosis, ho kenella naheng ea heno, liphetoho tsa sebopeho ka litutulu tse nyane, likhakanyo tsa methapo le lipolane tsa protheine, leha ho le joalo, ho na le kotsi e kholo ea pancreatitis e matla.

Tlhahlobo e fapaneng ea pancreatitis

Matšoao a pancreatitis a bolela matšoao a "mpa e hlabang." Sena se bolela hore hoa hlokahala ho khetholla pancreatitis le methapo ea methapo ea methapo e amanang le ho ruruha ka mpeng, e leng: ho tloha ka leqeba la lesapo la mokokotlo, cholecystitis ea ka mpeng, ho kenella ka mpeng, mpeng ea mpa ea mpa.

Lefutso le matla. Ponahalo ea ka mpeng kapa ulcer ea ka mpeng e fapana le pancreatitis e bohloko ea "bohloko ba meno". Bohloko bona bo amahanngoa le ho kenella ka hare ho mpa ea mpa, ho baka tsitsipano ea mokokotlo oa mpa ea mpa, kapa se bitsoang sebopeho se bopehileng ka mpeng. Bakeng sa pancreatitis, hona ha se tšobotsi. Ho kheloha makhopho ka mokhoa oa ho opeloa ke ho ruruha ho teng hangata. Mokuli ha a sisinyehe. Mokuli ea nang le pancreatitis o tšoenyehile, o potlaketse betheng. X-ray ea panorama e bontša khase e ka mpeng ea mpa e nang le seso se tlotsitsoeng. Tlhahlobo ea ho qetela e etsoa motheong oa ultrasound kapa laparoscopy.

Acute cholecystitis. Ho ka ba thata haholo ho e khetholla lipakeng tsa li-pathologies tsena tse peli. Empa molemong oa cholecystitis e tla bua haholo ka ho tsebisa batho bohloko ka ho le letona ka radiation ho ea sebakeng sa lehetla le letona. Ha o etsa ultrasound, ts'oaetso ea ho ruruha ea lehae e ka tsejoa, empa ho bohlokoa ho hopola hore pancreatitis e ka tsamaisana le cholecystitis.

Ho hlobaela ka mpeng. Bohloko bo bakoang ke mala bo sitisa, 'me ka lebaka la pancreatitis, bohloko bona bo lula bo opa. Ho radiograph bakeng sa pancreatitis, mala a maholo a tla phahama, empa ntle le likotlolo tsa Kloiber.

Mesothrombosis. Mesothrombosis hangata e ama batho ba baholo ba nang le lefu la pelo. Matšoao a eketseha ka potlako, empa ho hang ha a amanang le ho ja. Laparoscopy kapa angiography e tla thusa ho rarolla lipelaelo.

Myocardial infarction. Ha re fihla sepetlele, electrocardiography e etsoa khafetsa; ha ho thata ho khetholla pancreatitis le infraction ea myocardial.

Phekolo ea pancreatitis e sa foleng

Phekolo ea pancreatitis e sa rarahaneng e ka etsoa ntle ho taolo ka tlasa taolo ea gastroenterologist kapa Therapist.

Pakane ea kalafo ea pancreatitis e sa foleng e ka nkoa e le tharollo ea mathata a 'maloa:

- ho qheleloa ka thoko lintho tse mpe (joala, lithethefatsi, litšitiso),
- Phokotso ea bohloko
- khalemelo ea ho haella ha Exo- le endocrine,
- kalafo ea mathata a kopaneng.

Lipheo tsa mantlha tsa kalafo e bolokang matla ke ho emisa kapa ho liehisa ho ata ha pancreatitis e sa foleng le ho loants'a mathata a eona. Ho latela ho teba ha bohloko ba ka mpeng ea mpa, ho sebelisoa kalafo e sa foleng ea pancreatitis e ka kenyeletsang likarolo tse latelang.

- Lijo, phepo e matlafatsang, mafura a ka tlase ho 60 g / ka letsatsi.
- Pancreatic enzymes (pancreatin, creon, mezym, panzinorm, festal, penzital, enzistal) + H2-blockers (Famotidine, ranitidine, cimetidine, nizatidine).
- Li-analgesics tseo e seng tsa narcotic (acetylsalicylic acid, diclofenac, ibuprofen, piroxicam).
- Octreotide (sandostatin).
- drainage ea Endoscopic (Olimpus, LOMO, Pentax, Fujinon).
- Narcotic analgesics (butorphanol, antaxone, fortal, tramadol, sedalgin-neo).
- Blockade ea solar plexus.
- Ts'ebetso ea ts'ebetso ea bongaka.

Ka lefu le fokolang la bohloko, katleho e ka fumaneha ka lebaka la phepelo e tiileng ea lijo, lijo tse matlafatsang (lihora tse ling le tse ling tse 3) lijo le lithibelo tsa mafura ho isa ho 60 g ka letsatsi, e thusang ho fokotsa secretion ea pancreatic ka lijo tse nang le khalori e tlase.

Lithethefatsi bakeng sa kalafo ea pancreatitis e sa foleng

Ka lebaka la hore sesosa se ka sehloohong sa bohloko ke khatello ea methapo ea methapo, ho eletsoa ho sebelisa lithethefatsi tse thibelang secretion ea pancreatic.Ka tloaelo, tokollo ea cholecystokinin, e hlohlelletsang ea mantlha ea mosebetsi oa pancreatic, e laoloa ke peptide ea cholecystokinin-pading e teng ka mpeng e nyane, e amehang ka trypsin ebile e sebetsa ho lumen ea mala. Ho ts'oaroa ha li-enzymes tsa pancreatic (mesim forte, pancreatin, panzinorm, le lycraase pancitrate) ho fana ka phomolo e kholo ea bohloko ho bakuli ba bang ka lebaka la ho kenyelletsa mochine oa ho fana ka maikutlo: keketseho ea boemo ba liprotheine ho lumen ea duodenum e fokotsa ho ntšoa le ho kopanngoa ha lihormone tsa gastrointestinal (cholecystokinin), e isang pele. tšusumetso ea ts'ebetso ea pancreatic ea exocrine, ho fokotsa khatello ea methapo le methapo le phokotso ea bohloko.

Ho lokela ho hopoloa hore monyetla oa ho inactivation oa li-enzyme tsa qoqotho tsa kantle ho mmele ka li-gastric acid le li-pancreatic protein. Ho thibela ts'ebetso ena, motsoako oa li-enzymes (pancreatin, creon, mezim, panzinorm, festal, penzital, enzistal) le H2-histamine blockers (Famotidine, ranitidine, cimetidine, nizatidine) e sebelisoa haholo. Melemo ea litokisetso tsa enzyme tsa liphallelo tsa bohloko e lokela ho ba tse lekaneng, phuputsong e laoloang habeli ea mahlo ea pancreolipase ka lethal dose ea matlapa a 6 makhetlo a 4 ka letsatsi bakeng sa khoeli e le 1 e fokotsitseng bohloko ho 75% ea bakuli ba nang le pancreatitis e matla le e matla. Li-enzyme tse kopaneng tsa "pancreatic" tse nang le li-mini-microspheres tse thibelang acid (hona joale) ke khetho ea pele ho kalafo ea bohloko ba ka mpeng ho sa feleng ha insulin. Mefuta ea dosage ea Microgranular (Creon 10,000 kapa 25,000) e tšoauoa ka ho tsoa kapele (kamora metsotso e 45) ho hlahisa li-enzyme tse fetang 90% pH ea duodenal le liphatlalatso tse nyane tsa mala ka 5,5 le holimo.

Ka litekanyetso tse tlase haholo tsa pH, kalafo e sebetsang le bahanyetsi ba H2 kapa proton pump inhibitors (lansoprazole, omeprazole, pantoprazole, rabeprozole) e sebelisoa ka mpeng ea gastrointestinal. Ntle le moo, ho ile ha bontšoa hore kalafo ea enzyme e ntlafatsa phepelo ea lijo haufi le sepetlele sa ka mpeng, e amang ts'ebetso ea koloi ea "gastrointestinal" mme ka tsela eo e thusa ho fokotsa malabsorption.

Li-enzymes tsa pancreatic li laetsoe maemong ohle a pancreatitis e sa foleng ho lokisa ts'ebetso ea exocrine pancreatic. Ho nwa meriana ena ho fokotsa ho tsitsipana ha mala le lets'ollo ka lebaka la monko o mongata oa mafura, o fokotsang bohloko. Litokisetso tsa enzyme li fokotsa boholo ba bohloko ba pancreatitis e sa lekanyetsoang, haholo-holo ho basali ba nang le pancreatitis e thibelang, khahlanong le semelo sa pancreatic duct. Bakeng sa banna ba nang le tahi e thibelang lino tse tahang, lithethefatsi tsena ha li na thuso.

Bakeng sa ho phomola ha steatorrhea ho pancreatitis e sa foleng, ho bontšoa litokisetso tse nang le lipase tse phahameng tsa molomo, bakeng sa phomolo ea bohloko, litokisetso tse nang le liprotheine tse ngata ntle le ho koaheloa.

Ha ho na le phello ea kalafo ea enzyme e emisang hammoho le li-blockers tsa H2-histamine, ho khethoa ha li-analgesics ho hlokahala, paracetamol (daleron, prodol, efferalgan), lithethefatsi tse seng khahlanong le ts'oaetso ea mafu: diclofenac (apo-diclo, voltaren, diclofenac, ortofen le tsona li ka sebelisoa. -ibuprofen, ibuprofen, ibuphene, solpaflex), piroxicam (piroxicam, piroxifer, felden, erazon), celecoxib (celebrex), lornoxicam (xefocam), meloxicam (meloxicam, movalis), nimesulide (mesulide, nayz) proxene (apo-naproxen, nalgesin, naproxen).

Ho emisa bohloko ho pancreatitis e sa foleng, ho laetsoe octreotide (sandostatin). Ha e le sebopeho se nang le bokhoni ba li-hormone tsa neuroendocrine tsa seterata sa ka mpeng, sandostatin e thibella ka mokhoa o tsoileng matsoho le e tsosang takatso ea pherreatic pancreatic ka ts'ebetso e tobileng ho lisele tsa exocrine hape e fokotsa tokollo ea secretin le cholecystokinin. Setlhare se boetse se sebetsa hantle kalafong ea li-pseudocysts, li-pancreatic ascites le pleurisy. E sebelisitsoe 50-100 mcg subcutaneily makhetlo a 2 ka letsatsi bakeng sa beke e le 1 bakeng sa kalafo ea mofuta o bohloko oa pancreatitis e sa foleng.

Ha o ntse o boloka bohloko, ho hlokahala hore a tsamaise ERCP bakeng sa litlhaloso tsa morphological tsa tšenyo ea li-ducts, ho felisoa ha ts'ebetso ea sphincter ea Oddi. Tabeng ena, monyetla oa ho sebelisa mekhoa e meng ea kalafo e kenang e tšohloa: drainage ea endoscopic le shunting, e thibela solar plexus ka li-steroid, pancreaticoejunostomy le pancreatic resection.

Mathata a maholo ka ho fetisisa a amahanngoa le kalafo ea sphincter ea ho hloka taolo ea Oddi, e leng e 'ngoe ea lisosa tsa nts'etsopele ea pancreatitis e sa foleng, ho leng thata ho e tseba. Ka ho se sebetse ha sphincter ea Oddi, ho na le maikutlo a eketsehileng a lebota la pancreatic le ducts tsa bile ho fetoha ka molumo le khatello.

Hoa hlokahala ho kenyelletsa lithethefatsi ka phello ea choleretic (li-acid acid, ho kenyelletsa le tse hlophisitsoeng tsa litokisetso tsa enzyme - feshene, enzystal, joalo-joalo, li-decoctions tsa litlama tsa choleretic, lithethefatsi tse entsoeng ka choleretic).

Ho imolla spasm ea mesifa e boreleli ea sphincter ea Oddi le cystic duct, ho sebelisoa nitrate: nitroglycerin - bakeng sa phomolo e potlakileng ea bohloko, nitrosorbitol - bakeng sa thupelo (tlasa taolo ea mamello ea lithethefatsi).

Myotropic antispasmodics (bendazole, benzocyclan, drotaverin, mebeverin, papaverine) e fokotsa mosebetsi oa molumo le koloi oa mesifa e boreleli. Baemeli ba ka sehloohong ba sehlopha sena ke papaverine, drotaverin (no-shpa, no-shpa forte, vero-drotaverin, spazmol, spakovin), benzocylan (halidor). Motsoako o sebetsang ka ho fetisisa oa myotropic antispasmodic ke duspatalin (mebeverin) - setlhare sa mesifa-tropic, se antispastic se nang le phello e tobileng ho mesifa e boreleli. Ka boikhethelo e sebetsang ho sphincter ea Oddi, e sebetsa ka makhetlo a 2040 ho feta papaverine ho latela bokhoni ba eona ba ho phomotsa sphincter ea Oddi. Ho bohlokoa hore duspatalin ha e ame ts'ebetso ea cholinergic ka hona ha e bake litla-morao tse kang molomo o omileng, pono e foufalitsoeng, tachycardia, ho boloka metsi ka moroto, ho senyeha le bofokoli. E tšeloa metsoako ka mafolofolo ha e feta ka har'a sebete, metabolites eohle e qhaloa ka potlako ka har'a moroto. Tlhahiso e felletseng ea lithethefatsi e etsahala ka mor'a lihora tse 24 ka mor'a ho nka tekanyetso e le 'ngoe, ka lebaka leo, ha e bokelle' meleng, esita le bakuli ba tsofetseng ha ba hloke phetoho ea tekanyetso. Duspatalin e behiloe kofuto e le 'ngoe (200 mg) makhetlo a 2 ka letsatsi, ho molemo ho e nka metsotso e 20 pele ho lijo.

Ntho e 'ngoe ea myotropic antispasmodic e nang le thepa e khethiloeng ke gimekromon (odeston) - tlhahiso ea coumarin e se nang thepa ea anticoagulant ebile e na le phello ea antispasmodic le choleretic. Gimekromon ke analogue ea maiketsetso ea ambulense e fumanoang litholoana tsa anise le fennel, tse neng li sebelisoa e le antispasmodics. Setlhare se fana ka phello e le 'ngoe kapa e' ngoe ho latela likarolo tsa ts'ebetso ea eona maemong a fapaneng a pampitšana ea biliary. Odeston e baka ho putlama ha nyooko, e fokotsa khatello ea methapo, ka hona, ke mohanyetsi oa cholecystokinin. Boemong ba sphincter ea Oddi, e sebetsa ka mokhoa o kopaneng le cholecystokinin, e fokotsa khatello ea basal mme e eketsa nako ea ho buloa ha sphincter ea Oddi, ka ho etsa joalo e eketsa phallo ea bile ka methapo ea bile. Kaha ke antispasmodic e khethang haholo, Odeston le eona e na le thepa ea choleretic. Phello ea eona ea choleretic e bakiloe ke ho potlakisa le ho eketseha ha phallo ea bile ka mpeng e nyane. Keketseho ea phallo ea bile ho lumen ea duodenum e thusa ho ntlafatsa tšilo ea lijo, ho kenya ts'ebetso ea methapo ea mala le ho etsa hore mokokotlo o tloaelehe.
Odeston e behiloe 400 mg (matlapa a 2) makhetlo a 3 ka letsatsi metsotso e 30 pele ho lijo, e fanang ka khatello ea maikutlo e sa khaotseng ea lithethefatsi serum e fetang 1.0 μg / ml. Nako ea kalafo ke motho ka mong - ho tloha libeke tse 1 ho isa ho tse tharo. Odeston e na le chefo e tlase, mamello ea eona hangata e ntle.

Ha ho na le phello ea kalafo e hlokofatsang ea ho se sebetse ha sphincter ea Oddi le ho fumaneha ha data ho stenosis ea eona, boemo ba sphincter ba Oddi bo khutlisetsoa ka ts'ebetso (sphincterotomy).

Pheko ea Substitution bakeng sa pancreatitis e sa foleng

Pheko ea phetisetso bakeng sa ho haella ha pancreatic pancreatic ka lebaka la pancreatitis e sa foleng e etsoa boteng ba steatorrhea e fetang 15 g ea mafura ka letsatsi, boima ba 'mele bo tsoelang pele le mathata a dyspeptic. Tekanyetso e le 'ngoe ea li-enzyme e lokela ho ba le bonyane likarolo tsa 20,000-40,000 tsa lipase, ka hona, e laetsoe ka likhaba tsa 2-5 tsa lijo tsa mantlha le likhakeletsi tse 1-2 lijong tse ling tsa lijo tse nyane. Ka khaello e matla ea pancreatic ea bongaka, steatorrhea hangata ha e felisoe ka botlalo. Ho phahamisa boima ba 'mele, ho emisoa ke mokokotlo, le ho fokotseha ha sekhahla ho bontša ho lekana ha lethal dose le khethiloeng la li-enzyme tsa digase.

Ho se sebetse hantle hoa pheko ea phetisetso ho hloka ho qheleloa ka thoko mabaka a mang a sitisang ho ruruha - lefu la Crohn, lefu la celiac, thyrotooticosis. Bakeng sa ho lokisa khaello ea phepo e nepahetseng, ho ngotsoe li-triglycerides tse mahareng (trisorbon) le livithamini tse sa qhibilihang ka mafura A, D, E, K.

Mathata a bokuli bo sa foleng ba pancreatitis

Mathata a amanang le pancreatitis e sa foleng a kenyelletsa malabsorption syndrome, lefu la tsoekere, pseudocysts, portal kapa splenic vein thrombosis, pyloric stenosis, ho thijoa ha duct e tloaelehileng ea bile le tumor. Pancreatic adenocarcinoma e hlaha ho 4% ea linyeoe ho batho ba nang le nalane e fetang ea lilemo tse 20 ea pancreatitis e sa foleng.

Tekanyo ea batho ba bolaoang ke pancreatitis e sa foleng e fihla ho 50% ka nako ea lilemo tse 20-25 tsa lefu lena. 15-20% ea bakuli ba bolaoa ke mathata a amanang le ho peperana ho feteletseng, mafu a mang a bakoa ke ho sithabela maikutlo, khaello ea phepo e nepahetseng, tšoaetso, ho tsuba, tse atisang ho bonoa ho bakuli ba nang le pancreatitis e sa foleng.

Ho hloleha ha mohlala

Ho haella ha "procrine pancreatic" ho bonahala ka ho sithabela ha mala le ho monya, nts'etsopele ea kholo ea baktheria e ngata ka mpeng e nyane. Ka lebaka leo, bakuli ba na le lets'ollo, steatorrhea, flatulence, ho felloa ke takatso ea lijo, ho fokotsa boima ba 'mele. Hamorao, matšoao a tšoaetso ea hypovitaminosis a etsahala.

Ho haella ha "Procrine pancreatic" ho eketsoa ke lisosa tse latelang:

• ts'ebetso e sa lekanang ea li-enzyme ka lebaka la khaello ea enterokinase le bile,
• Tlolo ea motsoako oa li-enzyme le chyme ea lijo ka lebaka la mathata a koloi a duodenum le mala a manyane,
• Tšenyo le inactivation ea li-enzyme ka lebaka la kholo e feteletseng ea microflora ka popelong e kaholimo,
• khaello ea liprotheine tsa phepo le nts'etsopele ea hypoalbuminemia, ka lebaka leo, tlolo ea molao oa motsoako oa enzymes ea pancreatic.

Letšoao la pele la ho haella ha "procrine pancreatic" ke steatorrhea, e etsahalang ha secretion ea pancreatic e fokotsoa ke 10% ha e bapisoa le e tloaelehileng. Ha e le hantle maikutlo a bonolo, ha a tsamaisane le lipontšo tsa kliniki. Ka steatorrhea e matla, khafetsa letšollo le fapana ho tloha ho makhetlo a 3 ho isa ho a 6 ka letsatsi, makhopho a mangata, fetid, gruff, le sheen e mafura. Steatorrhea ea fokotseha ebile e ka nyamela esita le haeba mokuli a fokotsa tšebeliso ea lijo tse mafura kapa a nka li-enzymes tsa pancreatic.

Karolong e kholo ea bakuli, ho theola boima ba 'mele ho bonoa ka lebaka la ho haella ha pocreatic pancreatic le ho sitisoa ha tšilo ea lijo le ho kenella ka mpeng, le ka lebaka la lijo tse fokolang ka lebaka la bohloko. Ho theola boima ba 'mele hangata ho khothalletsoa ke ho lahleheloa ke takatso ea lijo, ho shebella ka hloko ha bakuli ba ja lijo tse thata, ka linako tse ling ho bolaoa ke tlala ka lebaka la ho tšaba ho baka tlhaselo ea bohloko, hammoho le ho fokotsa ho kenella ha lik'habohaedreite tse bonolo ke bakuli ba nang le lefu la tsoekere, le ho thatafatsa nako ea pancreatitis e sa foleng.

Khaello ea livithamini tse qhibilihang habonolo tse nang le mafura (A, D, E le K) ha li natsoe hangata mme haholo ho bakuli ba nang le steatorrhea e matla le e telele.

, , , , , , , , , ,

Ho haella ha Endocrine

Hoo e ka bang 1/3 ea bakuli ba na le mathata a amanang le "metabolism" ea carbohydrate, mme ke halofo feela ea bona e bonang matšoao a lefu la tsoekere. Motheo oa nts'etsopele ea mathata ana ke tšenyo ea lisele tsa lisebelisoa tsa islet, tse bakang khaello ea "insulin" feela, empa le glucagon. Sena se hlalosa nako ea "pancreatogenic" mellitus: tšekamelo ea hypoglycemia, tlhoko ea tekanyetso ea insulin, nts'etsopele e matla ea ketoacidosis, vascular le mathata a mang.

, , , , , , , , ,

The nete le mathata a sa foleng a pancreatitis

Nako ea pancreatitis e sa foleng ntle le kalafo e nepahetseng hangata e tsoella pele, ha e buuoa hanyane kapa hanyane, e le teng hangata kapa e etsahala khafetsa ha e nyoloha le ho emisoa, kapa butle-butle e qetella e tebile mme (kapa) e fokotseha ho fokola ha pancreatic parenchyma, ho hlaha ha libaka tse sa tloaelehang kapa tse sa sebetseng hantle tsa sclerosis (fibrosis), ketsahalo. pseudocyst, deformations ea litho tsa ductal system, alternation ea katoloso le stenosis, ho feta moo, ducts hangata e na le sephiri se teteaneng (kamora (ho ruruha ha liprotheine), microlites, hangata e kenyelletsa tšebetso ea "gland" ("calcifying pancreatitis") e sa tsoakoang. Ha lefu lena le ntse le tsoela pele, mokhoa o itseng oa tsebahala: ka ho eketseha ho hong le hocha ha libaka tse nang le hemorrhage le parenchyma necrosis hangata ha li na pherekano e ngata (ho hlakile, ka lebaka la ts'ebetso ea tšebetso ea sclerotic), ts'ebetso ea setho sena sa bohlokoahali sa tsamaiso ea tšilo ea lijo se ntse se tsoela pele ho senyeha.

Mathata a sa foleng a pancreatitis ke ho ba teng ha lekhopho, "cyst" kapa "calancification" ea manyeme, lefu la tsoekere le matla, "spinic vein thrombosis" manyeme.

Mathata a sa tloaelehang a "pancreatitis" e matla e ka ba "pancreatogenic" ascites le abscess interloop. Ascites e nang le pancreatitis ke mofuta o boima oa bokuli, e etsahala ho bakuli ba nang le ho hloka matla haholo ho pancreatic pancreatic, ka hypoalbuminemia (ka lebaka la khaello ea lijo tsa ka mpeng ka mpeng le ho kenella ka mokhoa o lekaneng oa li-amino acid, haholoholo nakong ea ho ata ha pancreatitis e sa foleng. E 'ngoe ea lisosa tsa ascites ho pancreatitis le eona e ka ba vascular thrombosis ea portal vein system.

Boithuto ba sepheo

U ka khona ho hlakola manyeme feela ka mekhoa ea cystic le tumor.

Holpation ea mpa, libaka tse latelang tse bohloko le lintlha li latelang:

• hoffar zone- pakeng tsa mola o emeng o feta hara mokhubu le sekontiri se sekhutlo se thehiloeng ke mela e emeng le e otlolohileng e fetang hara mokhubu. Bohloko sebakeng sena ke tšobotsi e ikhethang bakeng sa ts'oaetso ea ho ruruha e hloohong ea manyeme,
• Sebaka sa Hubergritsa-Skulsky- e tšoanang le sebaka sa Shoffar, empa se fumaneha ka lehlakoreng le letšehali.Bohloko sebakeng sena ke tšobotsi bakeng sa ts'oaetso ea ho ruruha sebakeng sa 'mele oa makhopho,
• Ntlha ea Desjardins- e ka bang 6 cm kaholimo ho mokhubu haufi le mola o hokahanyang mokhubu ho moholi o nepahetseng. Bohloko ntlheng ena ke tšobotsi ea ts'oaetso ea ho ruruha e hloohong ea manyeme,
• lintlha gubergrits- e ts'oanang le ntlha ea Desjardins, empa e ka letsohong le letšehali. Bohloko ntlheng ena bo bonoa ka ho ruruha ha mohatla oa manyeme,
• Ntlha ea Mayo-Robson- e moeling oa karolo ea boraro le e bohareng ea mohala o hokahanyang mokhubu le bohareng ba mokokotlo o theko e boima. Bohloko ntlheng ena ke tšobotsi ea ts'oaetso ea mohatla oa manyeme,
• sebaka se sekametseng ka lehlakoreng le letšehali- ka ho ruruha hoa mmele le mohatla oa manyeme.

Ho bakuli ba bangata ba na le tšoaetso saenaMainsail- atrophy ea li-pancreas tse mafura a mafura sebakeng sa projeke ea manyeme leboteng la ka mpeng la mpa. Letšoao la "marotholi a bofubelu" le ka hlokomeloa - ho ba teng ha matheba a khubelu letlalong la mpa, sefubeng, mokokotlong le mmala o moputsoa oa letlalo holim'a manyeme.

Dyspeptic syndrome(pancreatic dyspepsia) - e bonahala haholo bakeng sa pancreatitis e sa foleng, hangata e hlalosoa ka mokhoa o feteletseng kapa oa lefu le matla. Dyspeptic syndrome e bontšoa ke ho eketseha ha sesafu, ho ruruha ha moea kapa ho ja lijo, ho nyekeloa ke pelo, ho hlatsa, ho felloa ke takatso ea lijo, ho hloea lijo tse mafura, ho thunya.

Ho fokotsa boima ba 'mele- e hlaha ka lebaka la lithibelo lijong (bohloko bo fokotseha nakong ea ho itima lijo), hape le mabapi le tlolo ea ts'ebetso ea exocrine ea manyeme le ho kenngoa ka mpeng. Ho lahleheloa ke boima ba 'mele hape ho thusa ho fokotseha ha takatso ea lijo. Ho theoha ha boima ba 'mele ho boleloa haholo ka mefuta e matla ea pancreatitis e sa foleng mme e tsamaisana le bofokoli bo akaretsang ba ho ba le letsoalo.

Pancreatogenic lets'ollo le "syndromes" ea tšilo ea lijo tse sa lekaneng le ho monya - tšobotsi ea mefuta e matla le ea nako e telele ea pancreatitis e sa foleng ka ho senyeha ho matla ha mosebetsi oa pancreatic. Letšollo le bakoa ke mathata a teng ka har'a secretion ea li-enzymes tsa "pancreatic" le "mala". Karolo e sa tloaelehang ea chyme e halefisa mala le ho baka letšollo. Dysregion ea li-gastrointestinal le eona e bohlokoa. Ka nako e ts'oanang, li-fetid tse ngata, mushy setuloaneng se nang le mafura a sheen (steatorrhea) le likotoana tsa lijo tse sa lomeloang ke tšobotsi.

Pontšo e ntle ea phrenicus e khethiloe (bohloko ha o tobetsa pakeng tsa maoto a mesifa ea sternocleidomastoid mothating oa ho hokahana le clavicle). Bakuli ha ba na boima ba 'mele. Letlalong la sefuba, mpa, le mokokotlo, o ka fumana matšoao a manyane a bofubelu bo khanyang a sebopeho se bophara ba 1-3 mm ka boholo, bo sa senyeheng ha a hatelloa (letšoao la Tuzhilin), ke sesupo sa ketso ea li-enzyme tse sebetsitsoeng. Ho omella le ho pepeta ha letlalo, glossitis, stomatitis ka lebaka la hypovitaminosis le tsona ke lintho tse tloaelehileng.