Metabolic acidosis: lisosa, matšoao, kalafo

Metabolic acidosis (ho tloha ka morao. Acidus - acidic) ke tlolo ea tekano ea acid e emeng 'meleng ha li-acids li bokellana ka lebaka la sebopeho kapa tšebeliso e ngata ea mmele, tlhahiso e fokotsoeng' meleng, hape ka lebaka la tahlehelo ea li-bicarbonate ka liphio kapa pampitšana ea gastrointestinal. Ho fihlela nako e itseng, mekhoa ea ho qobella e ts'oaroa, empa joale mojaro oa acid o feta bokhoni ba bona, mme acidemia e etsahala - eo ka linako tse ling e bitsoang acidization ea mali. Moeli o tlase oa tloaelo ea mali a arterial pH ke 7.35 (boleng bo bongata ba 7.35-7.45 bo nkuoa bo tloaelehile), acidemia e boleloa e le ha peter ea mali ea arterial e ba tlase, ke hore, e ka tlase ho 7.35. Boemo bona bo lebisa ho tlolong ea ts'ebetso ea biochemical e etsahalang 'meleng, e bakang ho ferekana hoo e ka bang mesebetsi eohle ea' mele, ho kenyelletsa le mathata a tebileng a bophelo, a sokelang bophelo le pelo.

Lisosa tsa Metabolic Acidosis

Acidosis ha se lefu le ikemetseng, empa ke lets'oao le ka hlahang ka mafu a mangata le maemo a methapo, a kenyeletsang:

• maemo a behang bophelo kotsing (lefu la tleliniki le lefu la ho kula, ho ts'oha, ho hloleha ha litho tse ngata, sepsis),
• mafu a matšoafo (asthma e matla, pneumothorax, apnea ea ho robala),
• mathata a methapo ea kutlo (lefu la Guillain-Barré, amyotrophic lateral sclerosis, myasthenia gravis),
• mafu a tšoaetsanoang (botulism),
• ho hloleha ha rems
• "mellitus"
• ho itima lijo
• ho omella (ho omella),
• boimana bo rarahaneng
• lets'ollo le telele
• fistulas ea ka mpeng
• dysbiosis ea ka mpeng (mofuta o mong oa D-lactate ka microflora ea mala),
• botaoa,
• lithethefatsi tse ngata
• chefo e nang le joala ba methyl (methanol), antifreeze, ethylene glycol, hammoho le lisicylates le lithethefatsi tse ling.

Metabolic acidosis e ka bakoa ke khatello ea maikutlo e telele ho feta tekano (mosebetsi o fokolisang boima, koetliso e eketsehileng).

Tlhahisoleseling ka kakaretso

Metabolic acidosis (MA) kapa acidemia ke boemo bo amanang le phetoho ea ts'ebetso ea liprotheine tsa bohlokoa tse amanang le nalane ea phetoho karolong ea acid-base ho ea lehlakoreng la acid. E hlaha ka nako e telele ea mafu a somatic, chefo e itseng, litšoso tsa tšimoloho efe kapa efe. Mild acidemia ha e tsamaisane le matšoao a kliniki. Ka ho felisa sesosa sa ho hloleha, boemo bo tloaelehileng ba tikoloho e kahare bo khutlisetsoa ntle le ts'ebetso ea bongaka. Asosis acidosis e hloka kalafo ho ICU ka lebaka la kotsi e kholo ea likotsi tsa ho hema le pelo. Bakuli ba hloka ho hlahlojoa khafetsa ha lipontšo tsa bohlokoa, letsatsi le letsatsi 'me ka linako tse ling sampole ea mali bakeng sa liteko tsa laboratori.

Sesosa sa acididemia ke tlhahiso e ngata kapa e fokotsehang acid e tsoakiloeng, hammoho le tlhahiso e eketsang ea likarolo tsa mali tsa alkaline. Metabolic acidosis e etsahala maemong ohle a ho tšoha, lefu la tleliniki le lefu la postresuscitative. Ntle le moo, psychology e ka hlaha ka mekhoa e mengata ea ts'ebetso ea methapo ea bongaka le ea ho buoa. Ho ipapisitsoe le tlolo ea motheo, acidation e ka hlaha ka lebaka la 'mele oa lactate kapa ketone. Mefuta e latelang ea boemo bona e khetholloa:

• Lactic acidosis. Li etsahala ka mekhoa e eketsehang ea anaerobic glycolysis mesifa. Mefuta e matla ea lactic acidosis e fumanoa ho bakuli ba nang le hypoxia e matla ea tishu, ho hloleha ho phefumoloha, le phokotso ea khatello ea mali ea systolic ka tlase ho 70 mm Hg. Art. O shebiloe ka sepsis, hypovolemia, sebopeho sa palo e kholo ea mic-microplora ea D-lactate. Sesosa sa 'mele sa ho fetoha ha liphetoho ho KShchS se nkoa e le mosebetsi o mafolofolo oa' mele, ho kenyelletsa ho eketsa boima ba 'mele. Acidification ha e hloke ho khalemeloa mme e feta ho eona hang kamora ho phomola ha mesifa.
• Ketoacidosis. Ke matšoao a maloetse a itseng. Li fumaneha ho lefu la tsoekere la mellitus, ho hloleha ho sa foleng le ho hlaba haholo ka chefo, chefo ea joala, joala ba methyl, ethylene glycol, salicylates le tlolo ea mosebetsi o pepesitsoeng oa sebete. Ntle le moo, khatello ea 'mele ea ketone e eketseha sethaleng sa ho bola, le nts'etsopele ea ho hloleha ha litho tse ngata.
• Ho lahleheloa ke mabaka. E hlaha ho mafu a 'maloa a karolo ea ka mpeng: lets'ollo le sa feleng, fistulas ea mala, ho tsoa ka mpeng ka mokokotlong. Ka morao ho moo ke litholoana tsa ts'ebetso ea bongaka e sebelisang thipa, eo ka nako eo lits'oants'o tsa "ureters" li kenang ka popelong li etsoang ka ho se sebetse hantle ha lesapo la senya. Motsoako o na le pH ea 5-7, ka mantsoe a mang, ke acid e mahareng. Ha e kena ka mpeng, e emisa tikoloho ea alkaline ea ka mpeng.

Metabolic Acidosis e fokotsa HCO₃ le keketseho ea palo ea Cl -. Li-ion tsa potasiamo ka har'a lisele li nkeloa sebaka ke sodium le hydrogen, ho eketseha ha molumo oa K + plasma ho etsahala. Ha ho se na ho hloleha ha phekolo ea renal, potasiamo e ngata e ntšoa ka har'a moroto. Ka nako e ts'oanang, boemo ba eona maling bo lula bo le haufi le bo tloaelehileng, 'me "hypokalemia" ea methapo e kenella. Ka ho hloleha ho matla ha reefonia, plasma e na le palo e eketsehileng ea K + ions. Liphetoho tse nyane li buselitsoe ke lits'ebetso tsa buffer: bicarbonate, phosphate, hemoglobin, proteni. Ba fetola liprothokhotho tse tšehetsang homeostasis, leha ho le joalo, ketso ea litsamaiso tsena ha ea lekana bakeng sa acidosis e kholo. Ho fokotseha ha pH ho etsahala, e amanang le pherekano ea likhomphutha tsa amphoteric. Ts'ebetso ea li-hormone, li-neurotransmitters li fetoha, mesebetsi ea lisebelisoa tsa receptor e sitisoa.

Tlhomamiso

Ho na le mekhaolo e 'maloa ea alkalemia. E 'ngoe ea litekanyetso tse tloaelehileng tsa karohano ke phapang ea anionic - phapano ea indices ea mahloriso ea K +, Na + le CL -, HCO₃ -. Ka tloaelo, ke 8-12 mmol / litha. Haeba letšoao lena le bolokiloe, ba bua ka alkalosis e nang le lesoba le tloaelehileng la anionic; ho eketseha ho supa ho fokotseha ha palo ea batho ba bangata ka Mg +, Ca + kapa keketseho ea boemo ba phosphates, albin le acid e tsoang ho tsona. Mokhoa oa tleliniki o sebelisa karohano ho latela boemo ba puseletso ea MA:

1. E lekantsoe. Ho asymptomatic, ho boloka homeostasis ke ka lebaka la ts'ebetso e sebetsang ea methati ea methapo. PH e bolokiloe ho 7.4, sekhahla sa motheo ke zero, khatello ea nakoana ea CO2 e bolokoa ho 40 mm Hg. Art. E fumanoa nakong ea mosebetsi oa nako e telele oa palo e kholo ea lisele tsa mesifa, le mohato oa pele oa maloetse a kahare. Khalemelo ea bongaka ha e hlokehe.
2. E lekantsoeth. Lenane la hydrogen le bolokiloe ka har'a meeli e tloaelehileng kapa le fokotseha hanyane (7.35-7.29). Ho na le khaello e fokolang ea metheo (ho fihla ho9). pCO2 e fokotseha ka lebaka la hyperventilation e tlamang, empa ha e felise boleng ba 28 mm Hg. Art. Ho na le setšoantšo se bonolo sa kliniki se bonolo. Ts'ebeliso ea metsi a buffer ha e hlokahale.
3. E phethoa. pH e theoha ka tlase ho 7.29; BE e haelloa ke bofokoli -9 mmol / litha. Ha e lefelloa ke hyperventilation ea pulmonary. Khatello e sa bonahaleng e theohela ho 27 mm Hg. Art. kapa tlase. Ho na le matšoao a hlakileng, ho senyeha ho hoholo bophelong ba mokuli. Tlhokomelo ea tšohanyetso le li-buffers ea hlokahala.

Matšoao a metabolic acidosis

Mefuta e tlatsitsoeng kapa e tlatsitsoeng e le asymptomatic. Ka khaello ea bicarbonate ea ho feta -10, index ea hydrogen ka tlase ho 7.2, hyperventilation e tlamang e etsahala. E iponahatsa ka mokhoa oa ho hema ka thata, butle butle. Ha boemo bo ntse bo mpefala, mokuli o phefumoloha Kussmaul. Acidosis e sa feleng ho bana e lebisa kholong e kholo le khōlong. Matšoao a mang a kliniki a ipapisitse le methapo ea methapo ea methapo. Letšollo, ho hlohlona ha letlalo, polyuria, ho ferekana ha pono, ho tsekela ho ka bonoa. Nalane ea tlala ea nako e telele, ho ja ka bongata tekanyetso ea salicylates, ethylene glycol, methanol kapa ethanol, boteng ba lefu la tsoekere, mathata a ka mpeng, ho hloleha ho sa pheleng ha renal.

Ts'usumetso e matla ea metabolic e ka baka khatello ea kelello. Karabelo ho tsamaiso ea li-amine tsa khatello e fokotsoa kapa ha e eo. Ho na le ho fokotseha ha myocardial contractility, complication ea tachyarrhythmia. Plasma hyperkalemia boteng ba ho se sebetse hantle ha masapo ho etsa hore lefu lena le senyehe (atropa fibrillation). Ho na le matšoao a ho senyeha ha atrioventricular conduction. Bakuli ba tletleba ka bohloko ba sefuba, ho phaellana, ho hloka moea. Tlhahlobong ea 'mele, letlalo le boreleli kapa bo hloname, le bata ho ama, pelo e otla ka mokhoa o iketlileng, oa ho hema le ho tsitsipana, ho hema ho tebile, ho boima ebile hoa lerata. Mohlomong nts'etsopele ea encephalopathy.

Mathata

Ho matla ha metabolic acidosis e le sethaleng sa lefu e baka ts'itiso ea setsi sa ho hema. Hyperventilation e nkeloa sebaka ke phefumoloho e sa tebang. Boko hypoxia ea hlaha, e lebisang ho lahleheloeng ke letsoalo le komello. Ts'ebetso ea liphio, sebete e robehile, ho senyeha hoa litho tse ngata. Tlolo ea molao ea methapo ea methapo e tsoela pele, e fetoha sesosa sa pherekano mosebetsing oa litsamaiso tsohle tsa 'mele. Pele, li-arrhythmias tsa atria li hasana ho li-ventricles. Ho khabisa ka morao ho moo ho bonoa, lefu la tleliniki le fumanoa.

Ts'oaetso

Tlhahlobo ea MA ho bakuli ba ICU e etsoa ke anesthetist-resuscitator. Ha ho na le mafu a sa foleng a somatic, ho botsoa lingaka tse tšesaane hoa hlokahala: endocrinologist, ngaka e buoang, nephrologist, hepatologist. Ramatiki e sa foleng e ka fumanoa ke ngaka e akaretsang ntle le tšebeliso ea nako. Ts'oaetso e thehiloe motheong oa lithuto tse latelang:

• Ka 'mele. Ha e lumelle ho khetholla ka nepo ho ba teng ha liphetoho, hobane matšoao a tlolo ea molao ha a na taba ebile a ka hlaha lits'ebetsong tse ling tse ngata tsa pathological. Leha ho le joalo, setšoantšo se lumellanang sa kliniki se fana ka mabaka a ho khethoa ha tlhahlobo ea li-acid-base acid le li-electrolyte tsa plasma.
• Laborator. Ke motheo oa tlhahlobo ea tlhahlobo. Acidemia e fumanoa e fokotsehile ka tsela e itekanetseng kapa e kholo ea pH, khaello ea li-bicarbonate, ho fokotseha ha khatello ea karolo ea carbon dioxide. Ho khetholla mofuta oa acidosis, ho hakanyetsoa phapang ea anionic. Ho hlakisa mokhoa oa tahlehelo ea mantlha, ho ka hlokahala ho ithuta lesoba la anion eseng feela ka plasma, empa le ka moroto.
• Lisebelisoa. Ho etsoa ho khetholla lefu le ka tlase, hammoho le ho tšoaea liphetoho tse hlahang. Ho ECG, ho tebisa leqhubu la T, ho pharalla ha QRS, ho nyamela hoa leqhubu la P, leqhubu le leholo la wave, kapa wave-wave e nyane, libaka tse sa lekanang pakeng tsa mechini e metenya li hlokomelehile. Haeba ho thekesela ho etsahala ka har'a lesakana le leholo, ho ka bonoa lipontšo tsa ultrasound tsa sebete se holisitsoeng, mokokotlo, le mokelikeli oa mali mokokotlong oa mpa.

Phekolo ea Metabolic Acidosis

Phekolo ea MA ntle le ho felisa lisosa tsa eona ha e na thuso, e ipapisitse le ho fumanwa le kalafo ea lefu lena le tlase. Tabeng ea lefu la tsoekere la ketoacidosis, ho hlokahala hore ho lokisoe boemo ba tsoekere ea mali; maemong a lactic acidosis, ho hlokahala phomolo ea tiske le hypoxia. Ha a ts'oha, mokuli o bontšoa mehato e loketseng ea ho tsosa. Phekolo ea sesosa sa motsoako oa acidemia o etsoa ka ho tsamaellana le ho tloaela sebopeho sa acid-motheo sa tikoloho e kahare. Ho etsa sena, sebelisa mekhoa e latelang:

1. Bongaka. Ka mefuta e phekotsoeng ea lefu lena, khalemelo e etsoa ka ho kenella ka hare ho sodium bicarbonate. Maemong a mang, tharollo ea buffer ha e sebelisoe. Ho fetisoa ha lactasol, e kopantsoeng le sebete ka sebopeho sa HCO3, hoa khoneha. Ho leka-lekana ha li-electrolyte ho khutlisoa le ho kenngoa ha disol, acesol le trisol. Ka hypoproteinemia, phetisetso ea protheine e bontšoa. Tsamaiso e tloaelehileng ea lits'ebetso tsa oxidative ho li-tishu e etsoa ke ho khethoa ha li-multivitamin complexes, pantothenic le pangamic acid.
2. Lisebelisoa. Li hlokahala molemong oa thupelo e rarahaneng ea tokiso ea mesebetsi ea bohlokoa. Ho sitoa ho arabela ke letšoao la ho fetisetsa mokuli ho moea o mongata, ho fokotseha ha ts'ebetso ea ho hlaphoheloa ha methapo ho hloka hemodialysis. Ka ho fokotseha ha khatello ea mali, ho kenngoa ka sephutheloana (ka ente) ka vasopressor. Ha fibrillation ea ventricular e sebelisoa, kalafo ea electropulse, mesifa ea pelo e sa tobang.

Phatlalatso le Thibelo

Tsela ea pherekano ka kotloloho e ipapisitse le ts'ebetso ea mantlha ea pathological le monyetla oa ho felisoa ka botlalo. Kamora ho felisa lisosa tsa acididemia, litlolo tsa acid-base syndrome lia utloahala esita leha li le mothating oa ho buseletsoa. Tlhabollo ea lithethefatsi bakeng sa khaello ea li-bicarbonate ha e ntse e boloka ntlha ea tlhaho ea acidation ha e lumelle ho fihlela boemo bo tsitsitseng ba index ea hydrogen le BE (sesupo sa ho fetella / ho haella ha HCO₃) Thibelo e na le kalafo e tlang ka nako ea lits'ebetso tse ka bakang acidosis, ho laola litekanyetso tsa tsoekere ea mali, le ho hlahlojoa ke hemodialysis nakong ea ho hloleha ha renal. Tlas'a maemo a ICU, metabolic acidosis e bonoa le ho lokisoa qalong ea thuto ea letsatsi le letsatsi ea lipontšo tsa tekanyetso ea acid.

Matšoao a matšoao

Matšoao a metabolic acidosis ka kotloloho a ipapisitse le bokuli bo entseng hore a qale ho hlaha.

Lipontšo tse ka sehloohong ke:

• ho hema ka potlako
• ho nyekeloa ke pelo kamehla le ho hlatsa, tse sa ntlafatseng boemo ba motho ka kakaretso.

Re lokela ho hlokomela hore maemong a mang lipontšo tsa kantle li ka ba sieo ka ho felletseng.

Haeba matšoao a latelang a hlaha, o lokela ho tlisa mokuli setsing sa bongaka kapele kapa ho letsetsa sehlopha sa ambulense lapeng:

• ho phefumoloha ho tebileng le khafetsa
• bofokoli bo matla - ho isa tekano hoo lehlatsipa le ke keng la tsoha liphateng,
• ho akheha
• pherekano.

Maemong a joalo, mehato eohle ea ho hlahloba le ho phekola e etsoa maemong a ho tsosa.

Matšoao le matšoao a metabolic acidosis

Matšoao le matšoao a haholo-holo a hlahisoa ke metabolic acidosis. Asiti e ntle ea acidemia ka boeona e asymptomatic. Ha acidemia e matla haholo, ho nyekeloa ke pelo, ho hlatsa, le malaise ka kakaretso li ka hlaha.

Ho hlobaetsana le asiti e matla haholo ke sesosa sa ts'ebetso ea pelo e sa sebetseng ka ho theoha ha khatello ea mali le nts'etsopele ea ho thothomela, ventricular arrhythmias le komello.

Matšoao hangata ha a na ho hlaka, ka hona tlhahlobo e khethollang ea boemo bona ea hlokahala ho bakuli ba futsanehileng ka bongata ka popelong ea urine. Matšoao a kula ha nako e ntse e tsamaea 'me a ka kenyelletsa ho ipolaisa tlala, ho theola boima ba' mele, polydipsia, lethargy le mokhathala. Bohloko ho sternum, ho otla ha pelo le sekhahla, ho opeloa ke hlooho, liphetoho maemong a kelello, joalo ka ho tšoenyeha ho hoholo (ka lebaka la hypoxia), liphetoho tsa takatso ea lijo, bofokoli ba mesifa, le bohloko ba masapo le tsona li ka hlokomeleha.

Lactic acidosis

Lactic acidosis e hlaha le tlhahiso e eketsehileng ea lactate, ho fokotseha ha metabolism ea eona, kapa ka bobeli.

Lactate ke sehlahisoa se tloaelehileng sa glucose le metabolism ea amino acid.Mofuta o matla ka ho fetisisa oa lactic acidosis, mofuta A, o hlaha le tlhahiso e eketsehileng ea lactate, e hlokahalang bakeng sa ho thehoa ha ATP ho tishu ea ischemic (khaello ea 02). Maemong a tloaelehileng, lactate e ngata e thehoa ka ho se lekane ha 'mele ka lebaka la hypovolemic, cardiac kapa septic makala mme e eketseha le ho feta ka lebaka la ho theoha ha metabolism ea lactate maling a sebete a fanoeng hantle. Lactic acidosis e boetse e bonoa ho hypoxia ea mantlha ka lebaka la pathologies ea pulmonary le hemoglobinopathies e fapaneng.

Mofuta oa mofuta oa B lactic acidosis o hlaha tlasa maemo a tlotsitsoeng ka kakaretso ea linama ebile boemo bo seng kotsi. Lebaka la keketseho ea tlhahiso ea lactate e ka ba hypoxia ea mesifa ea lehae nakong ea ts'ebetso ea bona e eketsehileng (mohlala, nakong ea boikoetliso ba 'mele, khatello ea methapo, ho thothomela mochesong), mahlaba a mabe le ts'ebeliso ea lintho tse itseng tsa meriana kapa tse chefo. Lintho tsena li kenyelletsa li-transcriptase inhibitors le li-greatuanides - phenformin le metformin. Le ha phenformin e se e fumaneha linaheng tse ngata, e ntse e sebelisoa le China.

Mofuta o sa tloaelehang oa lactic acidosis ke D-lactic acidosis, e hlahisoang ke ho monya ha D of lactic acid (sehlahisoa sa carbohydrate metabolism of bacteria) ka koloneng ho bakuli ba nang le eunoileal anastomosis kapa kamora ho ts'oaroa ha bowel. Ntho ena e bolokiloe maling hobane lactate dehydrogenase ea motho e senya lactate feela.

Ho hlahloba le kalafo ea mofuta oa lactic acidosis A le B li ts'oana le tse ling tse fapaneng tsa metabolic acidosis. Ka D-lactic acidosis, lekhalo la anion ha le tlase ho feta kamoo ho neng ho lebelletsoe bakeng sa phokotso e teng ho HCO₃ -, ponahalo ea lekhalo la osmolar ka har'a moroto oa khonahala (phapang lipakeng tsa osmolarity e lekantsoeng ea moroto). Phekolo e theoha ho phekolo ea infusion, ho fokotsa lik'habohaedreite, le (ka linako tse ling) ho fana ka lithibela-mafu (mohlala, metronidazole).

Lisosa tse ka sehloohong tsa metabolic acidosis

Lekhalo le phahameng la anion

• Ketoacidosis (lefu la tsoekere, joala bo sa foleng, khaello ea phepo e nepahetseng, tlala).
• Lactic acidosis.
• Ho hloleha hape
• Chefo e entsoeng ka acid e
• Methanol (foromo).
• Ethylene glycol (oxalate).
• Paraacetaldehyde (acetate, chloroacetate).
• Salicylates.
• Mafahla a bakang lactic acidosis: CO, cyanides, iron, isoniazid.
• Toluene (qalong lekhalo le phahameng la anionic, tlhahlobo e latellanang ea metabolites e tsebahatsa lekhalo).
• Rhabdomyolysis (e sa tloaelehang).

Lekhalo le tloaelehileng la anion

• Ho lahleheloa ke mpa ka NSO - (letšollo, ileostomy, colonostomy, fistula ea mala, ts'ebeliso ea li-resin tsa ion-exchange).
• Ureterosigmoidostomy, drainage ea ureteroileal.
• Ho lahleheloa ke HAL3 hape
• Lefu la liphio tsa Tubulo-interstitial.
• Renal tubular acidosis, mefuta ea 1,2,4.
• Hyperparathyroidism
• Ho amoheloa ha acetazolamide, CaCI, MgSO4.

• Hypoaldosteronism.
• Hyperkalemia
• Tsamaiso ea botsoali ea arginine, lysine, NH CI.
• Kenyelletso e potlakileng ea NaCI.
• Toluene (lipontšo tsa morao)

, , ,

Hyperchloremic metabolic acidosis

Lisosa tsa hyperchloremic metabolic acidosis

• Meroalo ea Exo native le hydrochloric acid, ammonium chloride, arginine chloride. E etsahala ha litharollo tsa acidic (hydrochloric acid, ammonium chloride, methionine) li kena 'meleng.
• Ho lahleheloa ke bicarbonate kapa ho hlatsuoa mali. Hangata ho bonoa ho mafu a gastrointestinal pampitsana (letšollo le matla, pistreatic fistula, ureterosigmoidostomy), ha li-bicarbonate tsa extracellular li nkeloa sebaka ke chloride (milliequivalent ka milliequivalent), hobane lipeo li boloka mokelikeli oa extracellular. Ka phapang ena ea acidosis, lekhalo la anionic (AP) le lula le tsamaisana le litekanyetso tse tloaelehileng.
• Phokotso ea secretion ea asiti e fokotsoe ke monoana. Ka nako e ts'oanang, tlolo ea molao oa bassarbonate ke liphio e boetse e bonoa. Liphetoho tsena li ba teng ka lebaka la secretion e senyehileng ea H + ka har'a liphiri tsa renal kapa ka secretion e sa lekaneng ea aldosterone. Renal proximal tubular acidosis (PKA) (mofuta oa 2), renal distal tubular acidosis (DKA) (mofuta 1), tubular acidosis ea mofuta oa 4 e nang le secretion e sa lekaneng ea aldosterone kapa ho hanyetsa eona e khetholloa ho latela boemo ba pherekano.

Proximal renal tubular metabolic acidosis (mofuta oa 2)

E le lona lebaka le ka sehloohong la proximal tubular acidosis, tlolo ea bokhoni ba li-tubules tsa proximal tsa ho eketsa botjha ba bicarbonate e nkoa, e lebisang ho keneng ha tsona ho eketsehileng ka nephron ea distal. Ka tloaelo, li-bicarbonate tsohle tse hloekisitsoeng (26 meq / l) li boetse li kenngoa ka har'a li-tubules tse haufi, tse nang le proximal tubular acidosis e lebisang ho lokolloeng ha bicarbonate e ngata mokokotlong. Ho se khonehe ha liphio ho ikatisa ka botlalo ho lebisa ho thehoeng ha bicarbonate e ncha (e tlaase) ea bicarbonate, e khethollang ho fokotseha ha pH ea mali. Tekanyetso ena e sa tsoa thehoa ea li-bicarbonate maling e se e boetse e nchafatsoa ka botlalo ke letsoana, le bonahatsoang ke phetoho ea ho fetoha ha moroto ho tsoa ho alkaline ho ea acidic. Haeba bicarbonate e fuoa mokuli tlasa maemo ana e le hore litekanyetso tsa hae tsa mali li tsamaisane le tloaelehileng, moroto o tla boela o fetohe alkaline. Boitšoaro bona bo sebelisetsoa ho fumana proximal tubular acidosis.

Ntle le sekoli sa bicarbonate reabsorption, bakuli ba nang le proximal tubular acidosis hangata ba bonts'a liphetoho tse ling mosebetsing oa li-tubule tsa proximal (reabsorption ea phosphates, uric acid, amino acid, glucose). Khatello ea K + maling hangata e tloaelehile kapa e fokotsehile hanyane.

Mafu a ka sehloohong ao proximal tubular acidosis e bang le ona:

• Fanconi's syndrome, mantlha kapa kahare ho sebopeho sa mafu a liphatsa tsa lefutso tsa lelapa (cystinosis, lefu la Westphal-Wilson-Konovalov, tyrosinemia, jj.),
• hyperparathyroidism,
• mafu a liphio (nephrotic syndrome, multiple myeloma, amyloidosis, lefu la Gougerot-Sjogren's, paroxysmal nocturnal hemoglobinuria, renal vein thrombosis, medullary cystic fig lefu, le phetiso ea liphio),
• ho nka diuretics - acetazolamide, jj.

Distal renal tubular metabolic acidosis (mofuta oa 1)

Ho distal renal tubular acidosis, ho fapana le proximal tubular acidosis, bokhoni ba ho reaborb bicarbonate ha bo senyehe, leha ho le joalo, ho na le ho fokotseha ha secretion ea H + ka hare ho li-distal tubules, ka lebaka la hore urine pH ha e fokotsehe ka tlase ho 5,3, athe pH ea moroto o tlase ka mokhoa o tloaelehileng 4.5-5.0.

Ka lebaka la ho se sebetse hantle ha li-distal tubules, bakuli ba nang le distal renal tubular acidosis ha ba khone ho lokolla H + e felletseng, e lebisang tlhokong ea ho khelosa ion ea haedrojene e entsoeng nakong ea metabolism ka lebaka la plasma bicarbonate. Ka lebaka leo, boemo ba bicarbonate maling bo hangata bo fokotseha hanyane. Hangata ho bakuli ba nang le distal renal tubular acidosis, acidosis ha e tsoelepele, 'me boemo bona bo bitsoa bo sa phethahalang distal renal tubular acidosis. Maemong ana, ho lokolloa ha H + ho felletse ka lebaka la ts'usumetso e matla ea liphio, e iponahatsang ka sebopeho se eketsehang sa ammonia, se ntšang ion ea hydrogen e ngata.

Ho bakuli ba nang le distal renal tubular acidosis, e le molao, hypokalemia e etsahala, mathata a kopaneng a nts'etsapele (ho khutla ho hoholo, tloaelo ea nephrolithiasis, nephrocalcinosis).

Mafu a mantlha ao ho tsona ho hlahang ho ruruha ea methapo ea methapo ea methapo:

• maloetse a methapo ea methapo e amanang le (hepatitis e sa foleng e sa foleng, lefu la mantlha la sebete, tšoelesa ea qoqotho, fibreing alveolitis, lefu la Gougerot-Sjogren),
• nephrocalcinosis e nang le idiopathic hypercalciuria, hyperthyroidism, vithamine D ho tahoa, lefu la Westphal-Wilson-Konovalov, lefu la Fabry, lefu la liphio (pyelonephritis, nephropathy e thibelang, nephropathy), tšebeliso ea lithethefatsi (amphotericin B, analgesics), lithethefatsi.

Bakeng sa tlhahlobo e khethollang ea proximal renal tubular acidosis le distal renal tubular acidosis, ho sebelisoa sampole tse nang le mojaro oa bicarbonate le ammonium chloride.

Ho mokuli ea nang le proximal renal tubular acidosis ka tlhahiso ea bicarbonate, pH ea moroto ea eketseha, empa ho mokuli ea nang le distal renal tubular acidosis, sena ha se etsahale.

Teko e nang le mojaro oa chloride ea ammonium (bona "mekhoa ea Tlhahlobo") e etsoa haeba acidosis e leka-lekaneng. Ammonium chloride e fuoa mokuli ka tekanyo ea boima ba 'mele ba 0,5 g / kg. Kamora lihora tse 4-6, khatello ea bicarbonate maling e fokotseha ka 4-5 meq / l. Bakeng sa bakuli ba nang le distal renal tubular acidosis, pine ea moroto e ntse e le kaholimo ho 5.5, leha e le ho fokotseha ha plasma bicarbonate, le proximal renal tubular acidosis, joalo ka ho batho ba phetseng hantle, pH ea moroto e fokotseha ka tlase ho 5.5 (hangata e le ka tlase ho 5.0) .

, , , , , , , , , ,

Tubular metabolic acidosis e nang le secretion e sa lekaneng ea aldosterone (mofuta oa 4)

Hypoaldosteronism, hammoho le tlolo ea kutloisiso ea aldosterone, e nkuoa e le sesosa sa nts'etsopele ea proximal renal tubular acidosis, e lulang e tsoela pele ka hyperkalemia. Lebaka ke hobane aldosterone hangata e eketsa secretion ea bobeli ba K- le H-ions. Ka hona, ka tlhahiso e sa lekanang ea lihormone tsena, le maemong a GFR e tloaelehileng, hyperkalemia le tlolo ea tumello ea moroto li fumanoa. Ho hlahlojoa ha bakuli ho senola hyperkalemia e sa tsamaellaneng le ho se sebetse hantle ha lereko, le keketseho ea moroto pH le karabelo e tšoenyang molemong oa mojaro oa chloride ea ammonium (joalo ka distal renal tubular acidosis).

Tsebo e netefalitsoe ke ho sibolloa ha serum aldosterone le renin. Ntle le moo, maemo a mali a aldosterone ha a eketsehe ho arabeloa ka thibelo ea sodium kapa ho fokotseha ha bongata ba mali.

Letšoao le hlahisitsoeng le tsejoa e le khetho ea hypoaldosteronism kapa, ha le ntse le fumana tlhahiso e ntlafalitsoeng ea liphio, joalo ka hyporeninemic hypoaldosteronism le hyperkalemia.

Lisosa tsa lefu lena:

• Tšenyo ea liphio, haholo-holo sethaleng sa ho hloleha ha masapo a sa foleng,
• lefu la tsoekere
• meriana - NSAIDs (indomethacin, ibuprofen, acetylsalicylic acid), sodium heparin,
• Liphetoho tse hlaselang lipelong le litšoeleng tse adrenal botsofaling.

Ketoacidosis

Hangata e fetoha ha oxidation e sa phethoang ea mafura acids a mahala ho CO₂ le metsi, a lebisang tlholehong e eketsehileng ea beta-hydroxybutyric le acetoacetic acid. Hangata, ketoacidosis e hlaha khahlano le semelo sa lefu la tsoekere. Ka lebaka la ho hloka insulin le sebopeho se eketsehileng sa glucagon, lipolysis e eketseha, e lebisang ho kenngweng ha mafura a mafura maling. Ka nako e ts'oanang, sebopeho sa 'mele oa ketone ho sebete se eketseha (khatello ea li-ketone tsa plasma e feta 2 mmol / l). Ho bokellana ha li-acid tsa keto maling ho lebisa sebakeng sa tsona sa bicarbonate le nts'etsopele ea metabolic acid e nang le lekhalo le eketsehileng la anionic. Mokhoa o tšoanang o senoloa ka tlala ea nako e telele. Maemong ana, li-ketones li nkela tsoekere matla joaloka mohloli o ka sehloohong oa matla 'meleng.

Lactic acidosis

E hlaha ka sekhahla se eketsehileng maling a lactic acid (lactate) le pyruvic acid (pyruvate). Li-acid tsena ka bobeli li thehiloe ka mokhoa o tloaelehileng nakong ea glucose metabolism (potoloho ea Krebs) mme e sebelisoa ke sebete. Maemong a eketsang glycolysis, sebopeho sa lactate le pyruvate se eketseha haholo. Hangata, lactic acidosis e fetoha ka ho makala ha, ka lebaka la ho fokotseha ha phepelo ea oksijene ho li-tishu tlasa maemo a anaerobic, lactate e thehoa ho tloha pyruvate. Ho fumanoa ha lefu la lactate acidosis ho etsoa ha ho sibolloa dikahare tse eketsehileng tsa lactate maling a mali le ho fumanoa ha metabolic acidosis e nang le lekhalo le leholo la anionic.

Acidosis moo ho nang le chefo le tahi

Ho kenella kahare ho lithethefatsi (acetylsalicylic acid, analgesics) le lintho tse joalo ka ethylene glycol (motsoako oa antifreeze), methanol, toluene le eona e ka lebisa nts'etsong ea metabolic acidosis. Mohloli oa H + maemong ana ke salicylic le oxalic acid (maemong a chefo ea ethylene glycol), formaldehyde le formic acid (haeba methanol e tahiloe). Ho bokelloa ha li-acid tsena 'meleng ho lebisa ho nts'etsopele ea acidosis le keketseho ea lekhalo la anionic.

, , , , , , , ,

Ho hloleha ho matla ha renal mme haholoholo sethaleng sa eona sa ho kula hangata ho tsamaisana le nts'etsopele ea metabolic acidosis. Mokhoa oa nts'etsopele ea likhathatso tsa acid-base ho se sebetsane ha renal li rarahane ebile li fapane. Ha botebo ba ho hloleha ha rebo bo ntse bo eketseha

Lintho tsa pele tse ileng tsa baka metabolic acidosis butle-butle li ka lahleheloa ke bohlokoa ba tsona bo boholo, 'me lintlha tse ncha tse e-ba tsona tse etellang pele li kenngoa tšebetsong.

Kahoo, ka ho sitoa ho sebetsa hantle ha renal, re karolo e ka sehloohong ntlafatsong ea mathata a mantlha ea acid e bapaloa ke ho fokotseha hoa likhakanyo tsa acid ka lebaka la phokotso ea palo ea li-nephrons tse sebetsang. Ho tlosa tlhahiso ea letsatsi le letsatsi ea H + e bopiloeng ka parenchyma ea liphio, ammonia ha e ea lekana, ka lebaka leo a mang acid e sa sebetseng ka bicarbonate (e fetola tšobotsi ea renal distal tubular acidosis).

Ka lehlakoreng le leng, mothating ona oa ho se sebetse hantle ha realmon ho sa feleng, ho ka hlaha tlolo ea bokhoni ba liphio ho reaborb bicarbonate, e lebisang nts'etsong ea maloetse a acid-base joaloka renal distal tubular acidosis.

Ka nts'etsopele ea ho se sebetse hantle ha renal (GFR ea hoo e ka bang 25 ml / min), ntho e ka sehloohong ho nts'etsopele ea acidosis ke ho lieha ha li-organic acid anion (sulfates, phosphates), tse khethollang nts'etsopele ea acidosis e nang le AP e kholo ho bakuli.

Hyperkalemia e hlahang le ESRD le eona e kenya letsoho kholisong ea acidosis, e eketsang tlolo ea tlotso ea acid e hlahisoang ke thibelo ea sebopeho sa ammonium ho tsoa ho glutamine.

Haeba bakuli ba nang le bothata ba ho phekola ba renal ba sa foleng ba e-ba le hypoaldosteronism, e ntlafatsang lipontšo tsohle tsa acidosis ka lebaka la ho fokotseha le hoholo ha secretion le Herrelemia.

Kahoo, ha ho ka ba le mathata a sa foleng a ho hlaba a liphooko ka mefuta eohle ea nts'etsopele ea metabolic acid ho ka bonoa: hyperchloremic acidosis e nang le standardokalemia, hyperchloremic acidosis ka hyperkalemia, acidosis e nang le lekhalo le eketsehileng la anionic.

Lisosa tsa Acidosis

Acidosis e nkoa e le ntho e atileng lefatšeng la sejoale-joale. Empa bakeng sa ts'ebetso e tloaelehileng ea 'mele oa rona, ho bohlokoa ho boloka tikoloho ea eona e kahare le acidity e le maemong a felletseng. Kaha acidity e tloaelehileng ke boleng ba pH bo nang le matšoao a 7.35-7.45, acidosis ke boemo ba methapo eo acidity e fokotsehang ka tlase ho pH 7.35.

Mabaka a ho netefatsoa hoa acid ea 'mele ke lintlha tse itseng, joalo ka tikoloho e silafetseng, mokhoa oa bophelo oo ho oona ho nang le metsamao e fokolang mme, e le, lijo tse sa lokang. Sena sohle se baka bophelo bo seng botle ba bophelo ka mokhoa oa hlooho ea hlooho le mokhathala.

Ka bomalimabe, motho oa sejoale-joale o ja kajeno lihlahisoa tse joalo tse lebisang ho bopeng acidosis ho eena. Ntle le moo, ke phoso ho nahana hore lijo tse nang le asiti li baka acidic kapa acidosis 'meleng.Ka kakaretso, li-acid ke sesosa sa ts'ebetso ea metabolic 'meleng nakong ea ho phatloha le ho sebetsoa ha lihlahisoa tsa lijo tse nang le mafura, hydrocarbons, phosphates, amino acid e nang le sebabole. Ka lebaka la ho petsoha hoa lintho tsena tsohle, ho thehiloe li-acid tse tsoang mohloling o mong, tse ka sitisoang ke linate tsa meroho le litholoana tse sa tsoa kena 'meleng, le ka lebaka la lintho tse entsoeng ka alkaline tse hlahisoang ka lebaka la metabolism.

Ho boloka tekano ea acid le alkaline, ho hlokahala lits'ebetso tsa "buffer" tsa mali, hammoho le matšoafo le liphio. Ka thuso ea matšoafo, acid e sa fetoheng e ntšoa 'meleng,' me ha e sa fetohe ke liphio. Ntle le moo, phepo e nepahetseng ea motho, boemo ba hae ba kelello esita le nako ea letsatsi bo ka ama acidity ea ntho e phelang. Ha e le molao, halofo ea bobeli ea bosiu e tšoauoa ka phello e kholo ea lihlahisoa tsa metabolic acid ka hara moroto, tse ka tsejoang ka palo ea liperesente tse le ngoe ka thuso ea tlhahlobo ea litmus. 'Me 99% ea li-acid e pepesitsoe moroto o le maemong a tlamang. Mekhoa e tloaelehileng ea pH ea moroto e lumellana le boleng ho tloha ho 6.2 ho isa ho 6.9. Mme haeba boleng bona bo fokotsoa ho tloha ho 4,5 ho isa ho 6, joale sena se bontša hore palo e kholo ea lihlahisoa e kena 'meleng e bakang ho thehoa ha li-acid' meleng.

Ntle le moo, li-pathologies tse matla tsa matšoafo, liphio, kapa likhathatso tse akaretsang tsa metabolic li ka baka acidosis. Empa mefuta e mengata ea maloetse a sa foleng e ka lebisa ho acidosis ea morao-rao, e tla ba le phello e mpe ea nako e telele 'meleng. Ho boetse ho na le maloetse a 'maloa a bakang maemo a ramatiki a mofuta oa rheumatic, neoplasms e bohloko, caries, allergic reaction, tishu infuru ea tlhaho e sa foleng le neurosis.

Matšoao a Acidosis

Hoo e ka bang matšoao 'ohle a matšoao a acidosis ka tsela e bonolo kapa e leka-lekaneng a amahanngoa le lefu le ka tlase. Empa setšoantšo sa letšoao la boemo bona ba methapo e itšetleha ka tekanyo ea ho ba teng ha acid maling.

Ha e le molao, matšoao a mantlha a acidosis a patile tlas'a matšoao a lefu le ka sehloohong mme ho thata ho li khetholla. Mohlala, mofuta o bobebe oa acidosis o batla o le asymptomatic kapa ka linako tse ling ho tepella, ho nyekeloa le pelo le ho hlatsa li a tsebahala. Empa ka metabolic acidosis e matla, hyperpnea e iponahatsa, eo qalong e khetholloang ke botebo ba ho phefumoloha, ebe ka mora khafetsa (Kussmaul syndrome). Maemong a mang, ho na le matšoao a bokhutšoanyane ba ECG, tahlehelo ea alkali ka pampitšana ea ka mpeng. Ntle le moo, acidosis e matla e lebisa nts'etsopele ea methapo ea methapo ka lebaka la khatello ea methapo ea pelo le methapo ea methapo methapong, ho catecholamines, hape e baka ho makala.

Matšoao a acidosis khahlanong le semelo sa mofuta o lekaneng oa matšeliso a ho phefumoloha le ho ba teng hoa acids maling (acidemia) ho hlahisoa ka mokhoa o fokolang ho fapana le metabolism le phefumoloho e kopaneng. Maemong ana, tsamaiso ea pelo ea methapo ea kutlo e ferekanngoa ha pH ea mali e le ka tlase ho 7.2. Kotsi ea arrhythmias e eketsoa haholo ka methapo ea pelo e teng kapa mathata a mang a metabolism ea electrolyte. Ka lebaka la acididemia, karabelo ea methapo ea mali le pelo ho catecholamine ea fokotseha, 'me sena se baka khatello ea mali ha ho na le hypovolemia kapa ho thothomela.

Ka acidosis, ho phefumoloha ho matlafatsoa, ​​ho hanyetsoa ha insulin ho hlaha, protheine ea phahama, 'me motsoako oa ATP o thibetsoe. Ka mofuta o matla oa boemo bona ba methapo ea methapo, lits'ebetso tsa metabolic bokong li ferekanngoa, e leng se bakang ho otsela le komello kamehla.

Sebopeho se matla sa metabolic acidosis se bonahatsoa ke lets'ollo kapa phepelo e sa lekaneng ea mali ho lisele. Ka tloaelo, sena se tšoauoa ke lactic acidosis, eo ho leng bonolo ho e lemoha ka tlhahlobo ea 'mele. Ho fokotseha ha phallo ea mali ho kenyelletsa ho felloa ke metsi 'meleng, ho felloa ke mali haholo, ho makala kapa lefu la pelo. Letšoao le nang le tšoaetso ea "metabolic acid" e sa feleng ho ngoana, hammoho le ts'ebetso e sa lekanang ea renal, e kanna ea ba kholo ea butle butle. Ho qala ka tšohanyetso ha polyuria ho supa ho ba teng ha lefu la tsoekere la ketoacidosis le lefu la tsoekere le neng le sa fumanehe. Psgenital pathology ea metabolism e bontšoa ke ho tsitsipana kapa ho sitisoa ha tlhaho e akaretsang.

Hepatomegaly e nang le metabolic acidosis e bonoa khahlano le semelo sa ho hloleha ha sebete, sekoli sa pelo se fumanoeng, sepsis.

Matšoao a laboratori a na le liphetoho ka har'a li-electrolyte, tsoekere, naetrojene ea urea maling, le moroto.

Ka tlala kapa khaello ea phepo e nepahetseng, ho hlaha ketosis le gastroenteritis. Ntle le moo, ka ho se sebetse hantle ha renal, ho kopantsoe nako e phahameng le e tloaelehileng ea anionic.

Acidosis le alkalosis

Boholo ba methapo ea methapo ea methapo e etsahalang 'meleng e ka ama li-acid le metheo tikolohong ea eona e kahare, ea baka acidosis (acidification) le alkalosis (alkalization).

Ka acidosis e tlatselitsoeng le alkalosis, phetoho ka bongata bo lekaneng ba carbonic acid le sodium bicarbonate e etsahala, empa karo-karolelano ea bona e lula e le ntho e tloaelehileng ea 1:20.

Acidosis le alkalosis ea thepa e emisitsoeng ke maemo ao ho ona liphetoho li sa keng tsa lekana le asiti feela, empa hape le phetoho ea likhakanyo tsena ka nqane ho li-acid kapa lijana.

Matšoao a khatello ea phefumoloho, ho fapana le mafu a sa phefumoloheng, a tsitsipano maling a carbon dioxide le methalo e mengata.

Sebopeho sa acidosis se sa phefumoloheng hangata se tsoela pele ho hlaha 'meleng ka lebaka la ho bokelloa ha lihlahisoa tse fapaneng tsa metabolic tse sa feteleng oxidation. Tsena li kenyelletsa lactic acid, acetoacetic le hydroxybutyric. Palo e kholo ea 'mele ea ketone e etsahala ha glycogen e le tlase ka har'a sebete ka lebaka la ho phatloha ho hoholo hoa mafura, khahlanong le nalane ea tlala ea oksijene,' me potoloho ea tricarboxylic acid e senyeha. Ntle le moo, maemo a fapaneng a pathological a thusa feela ho eketseha ha bongata ba 'mele ea ketone ka makhetlo a' maloa, leha boholo ba eona bo hlahisoa ke liphio ka mokhoa oa letsoai la sodium le potasiamo. 'Me sena e ba sesosa sa tahlehelo ea palo e kholo ea alkalous le nts'etsopele ea acidosis e boletsoeng.

Mofuta oa nakoana oa acidosis o hlaha ka lebaka la ho ikoetlisa ka matla ka lebaka la ho thehoa ha lactic acid. Sena se ka bonahatsoa ke mafu a pelo le matšoafo khahlano le tlala ea oksijene. Empa ka ho senyeha ha peo ea mmele ea li-amine tsa manyolo, sulfate, phosphates, metabolic acidosis kapa excretory e ka theha. Ha e le molao, li-pathologies tsa renal tse ngata li tsamaisana le li-syndromes tse tšoanang.

Ka lets'ollo, palo e kholo ea alkali e lahlehile, e lateloe ke nts'etsopele ea metabolic acidosis, kapa lero la mala a alkaline le lokolloa ka enterostomy. Ka lebaka la acidosis ena, ho kenyellelitsoe mekhoa e lumellanang e lekang ho boloka acid le alkaline homeostasis.

Ho lefella liphetoho bakeng sa pH ea mali e etsahalang 'meleng, ho kenella ka potlako mosebetsing oa mekhoa e amehang ho kenyeng acid e feteletseng ka maro a kantle ho lisele ke tšobotsi. Ka nako e ts'oanang, li sebelisana le li-alkalist tsa li-buffer system tsa lisele le lino tse fetang tsona. Ka lebaka leo, alkalosis ea fokotseha, 'me acidosis ea eketseha.

Hyperkalemia e nkoa e le letšoao la bohlokoa la acidosis. Tekanyo e feteletseng ea hydrogen ions e ajoa ka karolo e 'ngoe lesapong, moo e fapanyetsanoang likaroloana tsa karolo e nang le mineralized ea skeleton. Kamora nako, sodium le calcium li kena maling a tsoang masapong, ka hona, khahlano le nalane ea metabolic acid e telele, ho nolofatsa, i.e. decalcification ea masapo. Sena se eketsa khatello ea methapo ea calcium, sodium le potasiamo maling a mali.

Ntle le moo, metabolic acidosis e tšoauoa ka ho kenella ho li-capillaries le methapong ea acid e ngata le ho fokotseha ha khase ea carbon. Leha ho le joalo, sistimi e matla ea khabone ea carbonate e thusa ho fokotsa sebopeho sa carbonic acid ho tsoa ho acid. Ha e sa tsitsa mme metsi le carbon dioxide li theha kapele ho tsoa ho eona. Kahoo, ts'ebetso ea matšoafo a mali e qala ho sebetsa. Ka lebaka leo, ho phefumoloha hoa thabisa, hyperventilation e tsoella ka matšoafong, 'me tekanyo e ngata ea khabone e ntšoa maling ho fihlela tekano pakeng tsa carbonic acid le sodium bicarbonate e khutlisoa. Ka nako e ts'oanang, hyperchloremia le hypernatremia li phehella.

Tabeng ea ho felisoa ha moea o tsoang ka matšoafong, ho bonoa ho bokellana ha khase ea carbon diabolic 'meleng ebe acidosis ke mofuta o sa koaeloang.

Liphio li le mothating oa ho lefella acidosis e bapala karolo e sa reng letho, kaha bicarbonate e nyane ebile e tlhapisitsoe ho tsona, 'me e se e fetile ka ho kenella hape. Empa ka nako e ts'oanang, acidity ka har'a moroto ea eketseha ka lebaka la dikahare tsa bohlokoa tsa li-acid tse khahlisang ho eona. Bongata ba tsona ke li-acid tse mahala.

Acidosis le alkalosis li ka baka likhathatso tse fapaneng tsa 'mele. Sena se bonahatsoa ke mofuta oa ho phefumoloha ka linako tse itseng, ho theoha ho tebileng ha molumo oa pelo, tlolo ea bokhoni ba bethe ea methapo mabapi le khatello ea mali, le ho fokotseha ha tlhahiso ea pelo le khatello ea mali. Ka lebaka leo, phallo ea mali maling a ea fokotseha, mme lits'ebetso tsa ho hlohlona le ho kenella bocha li sitisoa. Ha e le molao, maemo ana a pathological a baka liphetoho mosebetsing oa metsi le li-electrolyte equilibrium.

Ka lebaka la lits'ebetso tse telele tsa acidosis le alkalosis, masapo a fetoha bonolo, 'me ho etsoa decalcification. Ka nako e ts'oanang, palo ea potasiamo e fokotseha ka har'a mesifa ea mesifa ea myocardium, mme litaba tsa cation tse plasma lia eketseha. Ts'ebetso tsena kaofela e ba lisosa tsa nts'etsopele ea methapo ea pelo. Ka lebaka leo, myocardium e theha maikutlo a khelohileng a adrenaline, a ka lebisang ho ho fetoha ha mesifa. Hape, ho thehoa mefuta e fapaneng ea li-arrhythmias, matšoao a ECG a fetoha, 'me mosebetsi oa contractile oa mesifa ea pelo oa tsebahala. Empa tlolo ea tekano ea li-electrolyte e lebisa ho thibeng ea thabo ea methapo le mesifa. Ntle le moo, mokelikeli o eketsehileng oa osmotic o ka ntle ho lisele o lebisa ho edema ea lisele le ho fokolloa ke matla ha sele.

Ka acid acid ea khase, khase ea carbon e bokellana maling ka lebaka la moea o kenang hampe, pulmonary edema, pneumonia, hypoventilation, likotsi tsa ts'ebetso ea boko, khatello ea methapo ea methapo, hemorrhage le maemo a phahameng a khabone ho feta tikolohong eo motho a leng ho eona.

Lactic Acidosis

Ena ke boemo bo amanang le 'mele moo palo e kholo ea lactic acid e bokanang maling. Lactic acidosis e tšoauoa ka mefuta e 'meli e meholo: mofuta (A) le mofuta (B). Ka mofuta oa pele, Anoxia e hlakileng ea lisele e etsahala, 'me ka mofuta oa (B) lipontšo tsena ha li bonoe.

Sebopeho sa sebopeho sa D-lactic acidosis se bonoa ho ba nang le khutsufatso ea anatomical kapa e sebetsang ea intestine e nyane. Khahlano le semelo sa tlhahiso ea li-enzyme ka libaktheria, lactic acid e thehoa, e bakang keketseho ea nts'etsopele ea acidosis e amanang le lekhalo la anions, hammoho le komisi kapa stupor. Ka nako e ts'oanang, lactate e lula e tloaelehile.

Mofuta oa Lactic acidosis (A) o atile haholo ho feta ba bang, ka lebaka la mefuta e fapaneng ea ho thothomela. Motheo oa pathogenesis ea lactic acidosis ke ho tlatsoa hoa tishu, ho tlotsuoa ka morao le ho bokellana ha hydrogen le lionate ion. Tekanyo ea ho hloekisoa ha sebete ho lactate e fokotseha ka lebaka la hore manonyeletso a methapo ea methapo ea methapo ea methapo le methapo ea methapo ea methapo a theoha, 'me ho hlaha ischemia ea hepatocellular. Ka pH e tlase kapa ka boleng ba 7.0, liphio le sebete li ka hlahisa lactate. Phekolo ea mokuli ea nang le lactic acidosis e kenyelletsa ho lokisa mabaka a bakoang ke ho tšoha, hobane ho na le kamano e haufi pakeng tsa lactate e phahameng ea mali le lefu.

Ntle le moo, hypoxia e matla le e matla e ka baka sebopeho sa lactic acidosis ea mofuta ona, se hlahang ka asphyxiation, pulmonary edema, boemo ba asthmatic, ho eketsoa ha phepo e sa foleng ea methapo le ho fallisoa ke carboxyhemoglobin, methemoglobin, hemoglobin ea oksijene.

Mofuta oa Lactic acidosis (B) o hlaha ka tšohanyetso, ka nako ea lihora tse 'maloa. Lintho tse ka bakang nts'etsopele ea boemo bona ba pathological ha li utloisisoe ka botlalo. Ho nahanoa hore sebopeho sa lactic acidosis ea mofuta ona se susumetsoa ke ts'ebetso ea tlolo ea tikoloho ea subclinical ea tlolo ea litho tsa 'mele. Khafetsa, mofuta o matla oa boemo bona o lebisa ho ho potoloha hoa mali, ho etsang hore ho be thata ho tseba le ho fapana le mofuta (A). Ntle le moo, mofuta (B) lactic acidosis e tšoauoa ka li-subtypes tse tharo.

Maemong a pele, mofuta ona oa acidosis o hlaha ka lebaka la lefu la tsoekere, mafu a liphio le sebete, tšoaetso, maemo a tšosang le neoplasia. Ho senyeha ha sebete ho kopantsoe le lactic acidosis ho lebisa ho necrosis e kholo le cirrhosis. Hangata khafetsa, ho se sebetse hantle ha reefole ka mokhoa o hlabang le o sa foleng ho tsamaisana le acidosis ena, leha ho se na kamano e joalo e ikhethang pakeng tsa bona. Ntle le moo, bacteremia, leukemia, lefu la Hodgkin, lymphoma e akaretsang, myeloma, lefu la sethoathoa li ka baka ho hlaha ha lactic acidosis.

Subtype ea bobeli e tšoauoa ka ho hlaha ha chefo, chefo e bolaeang likokonyana le meriana ka lebaka la ho pepeseha. Tabeng ena, boemo ba lactate maling bo eketseha haholo.

Sebopeho sa boraro sa lactic acidosis ha se fumanehe ebile se bakoa ke glycogenosis ea mofuta oa pele le khaello ea hepatic fructose bisphosphatase.

Kalafo ea Acidosis

Ka acidosis, ha ho na setšoantšo se ikhethang se boletsoeng. Tlhokahalo ea tokiso ea eona e holim'a monyetla oa ho thehoa ha li-pathologies tsa masapo, ka lebaka la ho lieha ho sa khaotseng ha li-ion tsa hydrogen le nts'etsopele ea hyperkalemia.

Ka acidosis e leka-lekaneng, takatso ea lijo tsa protheine e na le moeli, e thusang ho fokotsa acidosis. Phekolo ea lithethefatsi e kenyelletsa tšebeliso ea sodium bicarbonate kahare, le ka mefuta e boima ea maemo - tsamaiso ea ona ea methapo. Boemong ha ho hlokahala ho fokotsa ho ts'oaroa ha sodium le khahlanong le semelo sa hypocalcemia, calcium carbonate e laetsoe.

Empa ha e le hantle, kalafo ea acidosis e na le kalafo e rarahaneng, e kenyelletsang ho felisoa hoa mabaka a ho hlohlona, ​​khaello ea mali, hypoproteinemia, tokiso ea lits'ebetso tsa ho hema, mathata a electrolyte, hypovolemia, ts'ebetso ea oxidation ho li-tishu, joalo-joalo ka mor'a moo, ho sebelisoa tharollo ea alkaline ka nako ea tumellano ea nako.

Cocarboxylase, sodium bicarbonate, glutamic acid, nicotinic acid le riboflavin mononucleotide li fuoe kalafo ea metabolic acidosis ea tšimolohong e tlatsitsoeng. Ka mefuta e matla ea li-pathologies tsa gastrointestinal, ho sebelisoa letsoai le koahetsoeng ka metsi, le kenyeletsang sodium bicarbonate. Hape, ho lokisa boemo bona ba methapo, ho sebelisoa Dimephosphon, e sebelisoang boteng ba methapo e matla le e sa foleng ea bronchi le matšoafo, li-rickets le lefu la tsoekere. Leha ho le joalo, sethethefatsi sena se ka baka mathata a dyspeptic.

Molemong oa kalafo ea metabolic e matla ea metabolism e sa qalang, infusion alkalizing therapy e sebelisoa ka mokhoa oa tharollo ea sodium bicarbonate, e khethiloeng ke foromo ea Astrup. Bakeng sa ho ja sodium e lekanyelitsoeng, Trisamine e laetsoe, e nkoang e le motsoako o motle o nang le phello e matla ea alkalizing, e fokotsang index ea pCO2. Joaloka molao, e sebelisoa ho pH ea mali ea 7.0. Empa bakeng sa kalafo ea masea le masea a tlang pele ho nako, ho eletsoa hore u se ke ua e sebelisa, hobane e baka khatello ea maikutlo, ho bokellana ha alkali ka liseleng mme ho qholotsa hypoglycemia le hypokalemia.

Bakeng sa kalafo ea lactic acidosis, lithethefatsi Dichloroacetate, e hlahisang motsoako oa li-enzyme, hammoho le Carnitine le Lipoic acid, li sebelisoa ka bongata.

Ka kenyelletso ea lithethefatsi tse nang le thepa ea anti-acidotic, ho beha leihlo ho lekana lipakeng tsa li-acid le alkali hoa tlameha ebile ionogram e khethoa ka nako e ts'oanang.
Hape, bakeng sa kalafo ea acidosis, mokuli o lokela ho latela lijo tse leka-lekaneng le tse nepahetseng. Ntle le moo, ho eletsoa hore u tlohele tšebeliso ea joala le kofi, tse ka nkeloang li-juices tsa tlhaho, li-compotes, litholoana le li-decoctions tsa berry. Paseka, bohobe bo tšoeu, mafura a liphoofolo ho leka monokotšoai, litholoana, meroho e mecha, mafura a meroho. Ka linako tse ling, bakeng sa ho thibela kholo ea acidosis, ba nka decoction ea raese, e tlosang chefo, litšila le lintho tse ling tse kotsi 'meleng.

Kotsi ea acidosis ke efe?

Sena ke bothata bo tebileng bo ka hlahang ka lebaka la tšoaetso e matla, khahlano le semelo sa lefu la tsoekere, le sebete se sa holofetseng, seso le liphole tse ling. Acid acidization e baka mathata a mang a eketsehileng ts'ebetsong ea litho le lisele, tseo ho tsona ho leng kotsi haholo:

• Ho hloloa ha lisele ho potoloha le 'mele. Palo e kholo ea li-acid tse mahala li senya khetla ea lisele, e lebisang ho sitisoeng ha mesebetsi ea tsona. Kaha chefo e namela ho litho tsohle le liseleng, liphetoho tsa 'mele li ka fapana haholo,
• Mathata a ho hlasimoloha Oksijene 'meleng ke alkali karolong ea eona ea lik'hemik'hale. Ka hona, bakuli ba tšoauoa ka ho phefumoloha khafetsa - ena ke tsela eo 'mele o lekang ho fokotsa acidity. Ka bomalimabe, ts'ebetso ena e lebisa ho fokotseng methapo ea methapo le ho eketseha ha khatello ea mali. Ka lebaka leo, boemo ba motho bo mpefala le ho eketsa menyetla ea ho hepeloa ke litho tse fapaneng.
• Khatello ea mali e phahameng. Mokhoa oa ho hlaha o amana le ho ba teng ha mathata a phefumoloho,
• Tšenyo ea tšilo ea lijo. Ho bakuli ba bangata, acute metabolic acidosis e baka bohloko ba ka mpeng, mathata a setofo le matšoao a mang a dyspeptic. Ka tlolo ena, hangata ho thehoa lintho tse mabifi tse kang acetone le hydroxybutyric acid, e bolokang membrane ea mucous ea mpa, esophagus le mala. Maemong a mang, bakuli ba bile ba utloa mali ho tsoa litho tsena,
• Khatello ea letsoalo. Lintho tse chefo tse hlahisoang ke 'mele li ama hampe methapo ea kutlo le medulla. Ka ho ba bonolo, mokuli a ka ba le ho teneha, bofokoli, ho otsela le maemong a tebileng, komisi.
• Ho senya pelo. Tšenyo ea lisele le methapo ea methapo, ho se leka-lekane ha likarolo tsa mohlala ebile lintlha tse ling tse 'maloa li ama myocardium ka tsela e sa thekeseleng. Mehatong ea pele, phello ena e ka bontšoa ke ho otla khafetsa le ho otla ha pelo, ho tsitsipana ha morethetho. Ka thupelo e mpe ea pathology, methapo ea pelo e ea fokola 'me e ba e sa tloaelehang. Mokhahlelo oa ho qetela ke ho ts'oaroa ha pelo.

Ts'ebetso tsena kaofela ha li ka mpefatsa boiketlo ba motho, empa hape li ka beha bophelo kotsing. Ke ka lebaka leo matšoao a pele a lefu a lokelang ho fumanoa le ho phekoloa kapele kamoo ho ka khonehang.

Mefuta ea Metabolic Acidosis

Ho khetholla mofuta o itseng oa pathology ho bohlokoa haholo - sena ha se lumelle feela ho fumana sesosa sa nts'etsopele ea sona, empa hape le ho khetholla maqiti a nepahetseng a bongaka. Hona joale, lingaka li sebelisa li-2 tsa mantlha tse thusang ho etsa tlhahlobo ea mafu.

Ea pele e bontša kamano le lefu la tsoekere. Hoa hlokahala ho fumana hore na mokuli o na le lefu lena pele a qala kalafo, hobane metabolic acidosis ho lefu la tsoekere e na le litšobotsi tsa eona. Phekolo ea hae e hlile e kenyelletsa khalemelo ea tsoekere (tsoekere). Ntle le ts'ebetso ena, mekhoa efe kapa efe ea bongaka e ke ke ea sebetsa.

Boemo ba sehlopha sa bobeli ke mofuta oa chefo ea 'mele. Li-acid tse fapaneng li ka eketseha maling a batho, tse kotsi ka ho fetisisa tseo e leng lactic acid le 'mele oa ketone (acetone, asyric acid). Ho latela "acidifying" ntho e tsoang:

1. Ketoacidosis. Maling a mokuli, ho ba teng ha hydroxybutyric acid le acetone hoa tsebahala. Hangata e hlaha khahlano le semelo sa lefu la tsoekere, empa e ka hlaha le ho mafu a mang.
2. Lactic acidosis. E tsamaea le keketseho ea bongata ba lactic acid. E ka hlaha le mafu a mangata, ho kenyelletsa le ka lebaka la ho se sebetse hantle ha sebete kapa liphio, nts'etsopele ea ts'oaetso e matla, chefo, jj.
3. Sebopeho se kopaneng. Khafetsa e fumanoa ho batho ba nang le maemo a mangata a tsoekere le ho na le lintho tse khothatsang. Tsena li ka kenyelletsa khatello ea maikutlo e matla, ho imeloa haholo mmeleng, mafu a tšoaetsanoang le maemo a mang a mangata.

Lisosa tsa mefuta e fapaneng li batla li fapane. Li hloka ho tsejoa e le hore li potlakise mofuta oa lefu lena le ho phekola metabolic acidosis hantle.

Joalokaha ho boletsoe ka holimo, lefu lena la marang-rang ha le itlhahele. Kamehla sena se bakoa ke bokuli bo bong, bo lebisang khaellong ea metabolic le ho bokellana ha chefo. Metsoako le lisosa tsa metabolic acidosis li fapana ka mekhoa e fapaneng. Lintlha tsohle tse hlokahalang mabapi le bothata bona li hlahisoa ka har'a tafole e ka tlase.

Tekanyo e itseng ea lactic acid e lula e hlahisoa 'meleng o phetseng hantle. Keketseho e kholo ea tekanyo ea eona e ka hlaha haeba ho ka etsoa tlolo ea tlhahiso ea eona (mohlala, tšenyo ea liphio), mathata a metabolic kapa phepelo e sa lekaneng ea oksijene liseleng.

Boemo ba ho qetela bo ka hlaha ka lebaka la tšenyo ea lisele tse tsamaisang oksijene (lisele tse khubelu tsa mali) kapa ka lebaka la mathata a itseng a lefu la metabolic.

Lingaka tse ling li kenyelletsa mokhoa oa hyperchloremic, o hlahang hammoho le lactic acidosis. Leha ho le joalo, ho ea ka tlhaiso-leseling e tsoang likhatisong tsa saense tsa sejoale-joale, mathata a chlorine metabolism ke boemo bo seng bohlokoa. Ha li ame maqheka a kalafo, ka hona ha li abeloe ka mokhoa o fapaneng.

Boemo bona ha bo na matšoao a sebopeho. Phetoho ea acidity e tsamaisana le matšoao a mangata a fapaneng, ao ho ka bang thata ho a amana. Ke ka lebaka leo ho leng thata ho tseba lefu lena lapeng.

Lipontšo tse tloaelehileng tse ka bonoang ka mofuta ofe kapa ofe oa lefu lena li kenyeletsa:

• Ho nyekeloa pelo khafetsa ka ho hlatsa, ka mor'a moo ha ho na ntlafatso ka ho phela hantle,
• Bofokoli bo matla bo qobellang mokuli ho robala,
• Ponahalo ea dyspnea phomolong. Motho a ke ke a "phefumoloha", ka lebaka leo phefumoloho ea hae e ba khafetsa le ho teba,
• Letlalo la letlalo le litho tse hlakileng tsa mucous (mahlo, molomo le sefahleho sa linkong),
• Ponahalo ea mofufutso o batang letlalong,
• Ho fokotsa ho otla ha pelo le ho theola khatello ea mali,
• Mohlomong nts'etsopele ea ho ts'oaroa, ho ts'oaroa ho matla le ho lahleheloa ke letsoalo (ho fihlela ho akheha).

Joalokaha re se re boletse, phetoho ea acidity ha e itlele feela. Boemo bona bo lula bo etelloa pele ke lefu le leng. Ka mantsoe a bonolo, ho ka thoe ho mpefala ho hoholo ka lebaka la bokuli hangata ke letšoao la pele. Maemong ana, ho hlokahala ho letsetsa sehlopha sa ambulense, se tla lekola boemo mme, ha ho hlokahala, ho lisa mokuli sepetlele. Sepetlele, lingaka li tla fana ka tlhahlobo ea ho qetela ea lefu lena, ba etse lithuto tse hlokahalang le kalafo.

Teko ea Mali ea Acid Alkaline

Mokhoa o bonolo le o tšepahalang ka ho fetisisa oa ho netefatsa ho ba teng ha metabolic acidosis ke ho etsa tlhahlobo ena. Sena ha se hloke boitokiso bo khethehileng ho tsoa ho mokuli. Ha ho hlokahala, mokuli o ntša mali ho tsoa mothapong, o romelloang laboratoring. Ha e le molao, sephetho se felileng se ka fumanoa ka mor'a lihora tse 'maloa.

Ho tseba sephetho, o hloka ho tseba boleng ba matšoao le ho kheloha ha bona lefu. Tlhahisoleseling ena e hlahisoa tafoleng e ka tlase:

Ka pH ea 7.35-7.38 le ho ba teng ha matšoao, ho fumanoa hore ho na le metabolic e tlatsitsoeng e fumanehang.

PH e ka tlase ho 7.35 e bontša nts'etsopele ea acidosis e bolileng.

Tlhahlobo ena e lekane ho netefatsa ho ba teng ha Psychology. Leha ho le joalo, ho hlakisa sebopeho sa eona le lisosa tsa nts'etsopele, ho hlokahala lithuto tse 'maloa tse eketsehileng.

Boikemisetso ba mofuta oa pathology

Bakeng sa morero ona, lingaka li fa mokuli tlhahlobo ea moroto e akaretsang le tlhahlobo ea mali e nang le biochemical, eo ha e le hantle e kenyelletsang ho tseba boemo ba tsoekere le lactic acid. Lithuto tsena tse peli li u lumella ho tseba ka potlako mofuta o khethehileng oa pherekano ea acid-base.

Boikemisetso ba sesosa

Bakeng sa ho fumana mabaka, lingaka li ka fana ka palo e kholo ea lithuto tse fapaneng, ho latela maikutlo a bona. Leha ho le joalo, ho na le liteko tse lokelang ho etsoa ke bakuli bohle ba nang le lefu lena. Li u lumella ho lekola boemo ba litho le lisistimi tsa mantlha ka theko e tlase haholo. "Bonyane ba ho lemoha" ho kenyelletsa:

ESR - ho fihla ho 15 mm / hora

Palo ea sele e tšoeu ea mali 4-9 * 10 9 / litha. Ho kenyelletsa:

• Neutrophils 2.5-5.6 * 10 9 / litha (46-72%)
• Li-Lymphocyte 1.2-3.1 * 10 9 / litara (17-36%)
• Monocytes 0.08-0.6 * 10 9 / litha (3-11%).

Lisele tsa mali (lisele tse tšoeu tsa mali, lisele tse khubelu tsa mali) 2-3 lebaleng la pono,

Protein - ka tlase ho 0,03 g / l,

Glucose ha e eo.

Kakaretso ea protheine 65-87 g / l

Kakaretso ea bilirubin 4.9-17.1 μmol / l,

Creatinine 60-110 μmol / L.

Keketseho ea boemo ba bilirubin le enzymes tsa sebete (ALT, AST) hangata e bonts'a tšenyo e matla ea sebete.

Ha e le hantle ke "creatinine" e tšoaeang lefu le matla la liphio kapa nts'etsopele ea lefu la liphio le sa foleng (ka bokhuts'oanyane - CKD).

Ho fokotseha ha protheine e felletseng ka keketseho e nyane ea matšoao a mang e ka ba sesupo sa lefu le sa foleng la sebete, joalo ka cirrhosis kapa hepatitis e sa foleng.

Keketseho e ngata ea protheine e felletseng ke letšoao le sa tobang la myeloma.

Ntle le mekhoa ena ea tlhahlobo ea laboratori, lingaka li ka khothaletsa ho sebelisa matla a kelello kapa matla a ho rarahana, ho hlonama ka litho tsa motho ka mong le mekhoa e meng e mengata. Qeto mabapi le palo e hlokahalang ea lipatlisiso e ikemiselitsoe ka bomong, ho latela sesosa sa ho fokotseha ha acidity.

Melao-motheo ea kalafo

Ho hlophisoa ha metabolic acidosis ke mosebetsi o boima esita le ho ngaka e nang le boiphihlelo. Mokuli e mong le e mong ea nang le lipelaelo tsa lefu lena o fuoa sepetlele, kaha ba hloka ho hlahlojoa khafetsa, ho kenella kahare ha litharollo, le boits'oaro ba lithuto tse fapaneng.

Lipheo tsohle tsa kalafo li ka aroloa ka lihlopha tse peli - tsosoloso ea acidity e tloaelehileng ea mali le ho felisoa ha sesosa sa pathology.

Pholoso ya PH

Pele ho tsohle, lingaka li leka ho fumana hore na ke lefu lefe le lebisitseng ho nts'etsopele ea lefu la methapo. Haeba ke lefu la tsoekere, hang-hang ho qala kalafo ho fokotsa tsoekere e nang le insulin le li-pharmacological. Ka nts'etsopele ea ts'oaetso e matla, kalafo e akaretsang e etsoa ho sebelisoa litlhare tsa antibacterial / antiviral. Haeba ho fokotseha ha pH ho bakile tšenyo e kholo sethong, ngaka e eang e leka ho khutlisetsa ts'ebetso ea eona kapa e e nkele sebaka ka lithethefatsi le mahlale a sebopeho (mohlala, hemodialysis).

Ka nako e ts'oanang le mehato e boletsoeng ka holimo, kalafo ea infusion e tlameha - ho kenella ka hare ho litharollo. Khetho ea tharollo e etsoa ho latela mofuta:

Sesebelisoa se nepahetseng sa kalafo (ha ho e-na le li-contraindication) ke tharollo ea glucose ea 20-40%.

Ho feta moo, hoa khonahala ho sebelisa litokisetso tsa Reosorbilact le Xylate, tse felisang ka nepo acetone le li-asyric acid maling.

Phekolo ea infusion ho bana e etsoa ho latela melaoana e ts'oanang le ho batho ba baholo. Ntho ea bohlokoa ke ho tseba hantle sesosa le phapang ea lefu lena. Phapang feela ke bongata ba infusions e kenang - ngoana o hloka maro a fokolang haholo. Lingaka li bala palo e hlokahalang ka boima ba 'mele.

Likarolo tsa kalafo ea mefuta ka bonngoe

Kaha mekhoa e fapaneng ea methapo ea methapo e sebetsa ho e 'ngoe le e' ngoe ea mefuta, likarolo tse ling tsa kalafo ea bona li fapana ho fapana. Karolong ena, re tla hlahisa melao-motheo ea bohlokoahali e lokelang ho lateloa ha ho fanoa ka phekolo:

1. Le lactic acidosis, ntle le kalafo ea infusion, livithamini tsa B (thiamine, pyridoxine, cyanocobalamin) li lokela ho fuoa lihora tse ling le tse ling tse 12. Lintho tsena li ntlafatsa metabolism le ho thusa ho ntlafatsa acidity. Ho loantša ho haelloa ke moea, bakuli ba inhalation e tsoelang pele ea oksijene ka ho koala masoba kapa cannula ea nasal. Ho acidosis e matla, ha boemo ba acid ea lactic bo nyoloha ka makhetlo a 4-5, lingaka li ka etsa "tlhoekiso" ea mali - hemodialysis,
2. Ka ketoacidosis ntle le lefu la tsoekere, ntle le kalafo e tloaelehileng, ho khothalletsoa ho fana ka lithethefatsi tse khutlisang tsamaiso ea tšilo ea lijo (Domperidone, Metoclopramide). Sena se tla fokotsa tahlehelo ea mokelikeli ka ho hlatsa le ho ntlafatsa tšilo ea lijo. Phepo e nepahetseng e lokela ho etsoa ka molomo (ho sebelisa mokopu oa ka mpeng kapa lipampiri tse iphemisang hangata). E lokela ho ba le khalori e phahameng, e nang le lik'habohaedreite tse ngata le mafura a mangata. Hape, bakuli ba bontšoa kalafo ea vithamine,
3. Ho diabetic ketoacidosis, mokhoa o ka sehloohong oa kalafo ke tsamaiso ea insulin. Ho fokotsa khatello ea tsoekere le infusions e lekaneng ea methapo ke mekhoa e sebetsang ea phekolo. Kamora ho etsa mehato ena, maemong a mangata, pH e khutlisetsoa litsing tse tloaelehileng mme mokuli o ikutloa a le betere.

Phekolo ea ngoana e etsoa ho latela melaoana e tšoanang le ea kalafo ea mokuli ea moholo. Leha ho le joalo, ho lokela ho hopoloa hore bana ba thata haholo ho mamella lefu leha e le lefe, mme haholo-holo ba tsamaeang le phetoho ea acidity. Ka hona, ho kena sepetlele ka nako e loketseng le tlhokomelo e fanoeng hantle ea bongaka ho bohlokoa haholo ho bona.

Lipotso tse botsoang khafetsa

Ho latela sesosa sa lefu lena. Haeba mokuli a e-na le lefu la tsoekere, o fuoa tafole ntle le lik'habohaedreite tse bonolo tse jang lijo le lijo tse nang le protheine e ngata. Ka tekanyo e tlase ea tsoekere (khahlanong le semelo sa ketoacidosis e se nang lefu la tsoekere), ka lehlakoreng le leng, lik'habohaedreite e lokela ho ba karolo ea mantlha ea lijo e le ho lefella ho haella ha matla.

Ho latela botebo ba lefu lena le boemo ba mokuli ka boeena. Nako e fokolang ea kalafo, maemong a mangata, ke libeke tse 2.

Maemong a mangata, boemo bona bo hlaha ka methapo e mengata ea "intrauterine" e lebisang ho tlala ea moea ea lesea le ho sitisa phallo ea limatlafatsi ka placenta. Sesosa e ka ba bohloka ba tšenyo ea nako pele ho nako, ho ima, ho beleha pele ho nako, tlhekefetso ea thapo ea umbilical, jj. Tabeng ena, ketoacidosis ka bobeli le ho bokellana ha lactate li ka hlaha. Phekolo ea bana ba joalo e etsoa ho latela melaoana e neng e hlalositsoe kaholimo.

Ho theoha ha pH ea mali feela ho ka baka tšenyo e kholo bokong, pelong kapa lipelong. Hape ho lokela ho hopoloa hore lefu leo ​​le le bakileng le ka lebisa tšenyo lithong tse ling.

Bakeng sa matšoao a sebopeho, tse peli li lokela ho hlokomeloa: ponahalo ea monko oa acetone le boemo ba nts'etsopele ea komello. Ponahalo ea monko o itseng o tsoang letlalong la mokuli e tšoaea feela ketoacidosis, ha mokuli ea nang le tlolo ea metabolism ea lactic acid e nkha e tloaelehileng. Nakong ea nts'etsopele ea ho akheha, motho a ka fana ka tlhahiso ea lefu lena le lefu la lactic acidosis, hangata, mathata a kelello a etsahala kapele (kamora lihora tse 'maloa). Ha u ntse u le ho mokuli ea nang le 'mele o moholo oa' mele oa ketone maling, kelello e ka lula lihora tse 12 ho isa ho tse 20.

Mefuta ea Acidosis

Ho na le metabolic acidosis e nang le karohano e kholo le e tloaelehileng ea anionic.

Nako ea nako ea ho senya - phapang pakeng tsa khatello ea mali sehlopheng sa mali sa Na + (sodium ions) le kakaretso ea likhakanyo tsa Cl - (chlorine ions) le HCO₃ - (bicarbonate kapa bicarbonate ion), ka hona e khethoa ke foromo ea Na + - (Cl - + HCO₃ -). Ena ke letšoao la bohlokoa la ho hlahloba ho thusa ho tseba mofuta oa acidosis, le maemo a ileng a ba lebisa ho, mohlala, chefo e matla.

Likarolo tsa metabolic acidosis baneng

Metabolic acidosis ke mofuta o tloaelehileng oa thuto ea bana. Hlooho e matla ea metabolic acidosis ka kakaretso e na le lisosa le lipontšo tse tšoanang le tsa batho ba baholo, 'me bokuli bo sa foleng bo lebisa ho ruches le kholo e makatsang.

Maemo a mangata a metabolic acidosis a fumanoang ke bana ba bana a amana le lactic acidosis e bakoang ke ho tsitsipana maemong a bohlokoa a etiology e fapaneng.

Liphello le mathata

Karolo ea metabolic acidosis e ka ba:

• ho omella
• fokotseha ha mali a potoloha,
• ho eketseha ha mali, ho tsamaeang le kotsi ea thrombosis,
• mathata a ho potoloha (ho kenyeletsa le a tebileng a kang myocardial infarction, lefu la pelo la parenchymal, peripheral thrombosis, stroke),
• hyperial hypo- le khatello ea mali,
• ts'ebetso e sa sebetseng ea boko,
• coma
• sephetho se bolaeang.

Re u fa hore u shebelle video ka sehlooho sa sengoloa.