Ha a qala ho fumana hore o tšoeroe ke pancreatitis e hlobaetsang, ngaka ea ambulense e tlameha ho romella mokuli sepetleleng sa bongaka se buoang ka kamoreng ea maemo a tšohanyetso ka ambulense.

Boemong ba pelehi, ho hlokahala ho etsa mehato e latelang ea kalafo:

Thibelo ea mekhahlelo ea ho ja le ho noa,
pakete ea leqhoa sebakeng sa epigastric sa ntlo le nakong ea lipalangoang,
kenyelletso ea antispasmodics ho kokobetsa sphincter ea Oddi spasm (nitroglycerin, 1-2 e theoha tlasa leleme, nitrosorbide kapa refuac, 2 ml ea tharollo ea 2% ea papaverine, kapa 2 ml ea no-shpa hammoho le 2 ml ea tharollo ea 0.2% ea platifillin),
kenyelletso ea 1 ml ea tharollo ea 0,1% ea atropine ho fokotsa secretion ea pancreatic,
kenyelletso ea methapo e 40-60 ml ea tharollo ea 0.5% ea novocaine, e thibelang kallikriin le antispasmodic,
tsamaiso ea li-antihistamines (2 ml ea tharollo ea 1% ea diphenhydramine kapa 1 ml ea tharollo ea 2% ea suprastin),
ka ho putlama, tsamaiso ea methapo ea 60-90 mg ea prednisone kapa 300-450 mg ea hydrocortisone, ts'ebetso ea phetisetso ea bofokoli ba bcc ka lebaka la li-crystalloids,
kenyelletso ea intramuscularly 2-4 ml ea Lasix kapa 1 ml ea novurite ho fokotsa belisoa le ho ntlafatsa tlhahiso ea li-enzyme tse tsoang 'meleng. Tšusumetso e ntle sethaleng sa lefu lena e fanoa ke ts'ebeliso ea litokisetso tse ling tsa antienzyme, tse tsamaisoang ka methapo e mengata: trasilol 200000-300000 IU, zalol 200000-300000 IU, kontrikal 100000-200000 IU, pantripin 120-150 IU.

Lits'ebetso tsohle tsa kalafo tse entsoeng pele ho karolelano ea kalafo, ngaka e tlameha ho e tlaleha ka lakane e tsamaeang le ena. Ntle le teko ea bongaka, tlhahlobo ea laboratori ea hyperfermentemia e etsoa lefapheng la bakuli ba sepetlele, moo mokuli a kenang, e leng se ipapisitseng le lipatlisiso tsa tšebetso ea li-enzymes tsa pancreatic maling (amylase, trypsin, lipase) le moroto (amylase).

Ed. V. Mikhailovich

"Tlhokomelo ea tšohanyetso bakeng sa pancreatitis e matla" le lingoliloeng tse ling tse tsoang karolong ea Emergency

3. Pancreatitis e hlobaetsang

Matšoao Bohloko bo boholo ba senyepa bo bang teng ka mor'a ho ja lijo tse nang le mafura a mangata (fried), joala. Ho hlatsa khafetsa, ho bohloko ho sa tliseng phomolo. Intoxication, icteric sclera. Tachycardia, hypotension ea methapo. Mofoka. Leleme le omme. Ho thunya ho leka-lekaneng, bohloko. Matšoao a nepahetseng a ho teneha hoa peritoneal. Leukocytosis e nang le phetoho lipakeng tsa mali ho ea ka letsohong le letšehali. Melemo ea mali le ea urine ea amylase e ka phahamisoa.

Thuso ea pele le ea pele. Khotso. Tlala. Cold sebakeng sa epigastric. Ho fetisetsoa ho ngaka ka potlako.

Tlhokomelo ea bongaka ea tšohanyetso. Setsi sa bongaka. Khotso. Tlala. Cold ka mpeng.

Ho phallela ka potlako ho OMEDB (sepetlele) ka ambulense, ho robala setulong, ho tsamaea le mooki oa bongaka (bongaka). Pele oe ntša le nakong ea eona, netefatsa hore o lakatsa ho kenella kaharepeng ka probe, ho kenella kahare ho letsoai (ho fihlela ho 800 ml).

OMB, sepetlele. Netefatso ea ts'oaetso: ultrasound ea litho tsa ka mpeng ea bokhachane, radiography ea "sefuba" le sefuba, e kopantsoeng le "pancreas".

tlala, takatso e sa feleng ea litaba tsa ka mpeng ka mothapo,

inhibition ea secretion ea pancreatic le antienzyme (5-fluorouracil, octreatide, contracal),

analgesics and antispasmodics intramuscularly, sacrospinal novocaine blockade or the endural blockade,

phekolo ea infusion bakeng sa ho lokisa sebopeho sa electrolyte ea metsi, CBS, BCC, mathata a hemocoagulation,

lithibela-mafu, li-anti-inflammatory, antacid le antihistamines.

Tabeng ea boikoetliso bo matla le bo tsoelang pele ba pancreatitis e hlobaetsang, plasmapheresis, endolymphatic tsamaiso ea lithibela-mafu le litokisetso tsa antienzyme, drainage e ka ntle ea thoracic lymphatic duct, lymph le hemosorption li kenyelelitsoe lenaneong le matla la tlhokomelo. Tabeng ea ho eketseha ha peritonitis, boteng ba omentobursitis, laparoscopy e etsoa ho hlakisa tlhahlobo, ho tšela omentum sac le mokokotlo oa mpa, le ho hlola cholecystostomy.

Mefuta ea ts'ebetso bakeng sa pancreatitis e matla e bolaeang:

boemo ba tšohanyetso (bo nang le matšoao a ho tsoa mali kapa ho tsoa mali ka har'a draina) - emisa ho tsoa mali.

ho potlakile (matsatsing a 'maloa ka mor'a ho amoheloa sepetlele, ka ho phahama ha matšoao a pancreatic necrosis, nts'etsopele ea peritonitis, jaundice e ntseng e eketseha, tahi) - ho hlahloba le ho ts'oaroa ha methapo ea methapo ea kutlo, sebaka sa morao-rao, sebaka sa ho khutlisa.

mohato o qobelloang oa ts'ebetso ke cholecystostomy.

ea lieha (e hlophisitsoe) - ho tlosoa ha libaka tsa neancotic tsa manyeme le (kapa) parapancreatic retroperitoneal fiber.

4. Algorid ulcer ea mala le duodenum

Matšoao "Dagger" bohloko ba ka mpeng. Sebaka se qobelloang sa mokuli (ka lehlakoreng le letona le maoto a hatelletsoeng ka mpeng). Leleme le omme. Phefumoloho ha e tebe. Khohlano e matla ea mesifa ea lebota la ka mpeng la mpa. Mpa e "tšoana le mapolanka," ha e amehe molemong oa ho hema. Bohloko bo bohale ho palpation, matšoao a ho halefa ha peritoneal. Hepatic dullness ha e tsejoe. Ho radiograph ea tlhahlobo ea ka mpeng - ho ba teng ha khase ka mpeng. Leukocytosis e nang le phetoho lipakeng tsa mali ho ea ka letsohong le letšehali. Ka litlolo tse koahetsoeng, ho ka ntlafatsoa maemong a akaretsang.

Thuso ea pele le ea pele. Khotso. Tlala. Cold sebakeng sa epigastric. Ho fetisetsoa ho ngaka ka potlako.

Tlhokomelo ea bongaka ea tšohanyetso. Setsi sa bongaka. Khotso. Tlala. Cold sebakeng sa epigastric.

Ho tsoa ka potlako ho ea ho OMEDB (sepetlele) ka ambulense ha a robetse setulong, a tsamaea le setsebi sa bongaka ba bongaka (bongaka). Ho nyakalla ha se ka hare ka mpeng ho etsoa ka probe (sefuba se tsoang ka mpeng).

OMB, sepetlele. Netefatso ea tlhahlobo: radiography ea patlisiso ea bokhoni ba mpa. Ha ho na khase e sa lefelloeng le ho ba teng ha matšoao a ho teneha hoa peritoneal, fibroesophagogastroscopy, pneumogastrography, kapa phapang ea gastrography e nang le x-ray e sa phetseng ea etsoa.

Bophahamo ba ts'ebetso: with diffuse peritonitis, nako ea ho kuta mmele ka nako e fetang lihora tse 6, maloetse a matla a kopaneng, hammoho le boiphihlelo bo sa lekaneng ba ngaka e buoang, e sutumelletsa ho tlotsa ha leqeba la ka mpeng kapa seso sa duodenal.

Ka leqeba la mokokotlo la duodenal le nang le ho ba sieo ha matšoao a ho nyehlisa peritonitis, "subphrenic stem vagotomy" e etsoa ka ulcer excision le pyloroplasty.

Gastric resection e etsoa sethaleng sa tlhokomelo e khethehileng ea bongaka bakeng sa ho kenella, ho thipa le liso tse mpe tsa mpeng, hammoho le seso sa duodenal, ha ho na le tlhaiso-leseling e bonts'ang ts'ebetso e tlase ea vagotomy.

Maemong a litlolo tse koahelehileng tsa liso tsa ka mpeng le duodenum, maqheka a ho buoa a sebetsang a sala.

Etiology le pathogeneis

Nts'etsopele ea pancreatitis e hlobaetsang maemong a mangata e tsamaisana le ts'ebetso ea ho ruruha ka har'a methapo ea mokokotlo le methapo ea methapo, ho tloha moo ts'oaetso e kenang makhophong e ka ba ho tsoa ka har'a duct e tloaelehileng ho kena ka wuctung duct kapa ka pampitšana ea lisele.

Ho na le mokhoa o mong hape oa ts'oaetso oa ho kenella makhophong - ho ata ha likokoana-hloko ka mafu a fapaneng a tšoaetsanoang (feberu ea typhoid, mumps, feberu e khubelu, sepsis, jj.). Mofuta o boima ka ho fetisisa oa pancreatitis e matla ke pancreatitis e matla haholo. Bohloko ba eona ke mokhoa o boima haholo, o lebisang palo e kholo ea linyeoe ho isa matsatsing a tlang, 'me ka linako tse ling lihora tse ngata ka mor'a lefu lena.

Acute hemorrhagic pancreatitis e tšoauoa ka nts'etsopele ea pancreatic necrosis, e hlahisoang ka tsela e latelang. Joalokaha u tseba, tlasa tšusumetso ea bile, trypsinogen ea manyeme e fetoha trypsin e sebetsang. Ts'ebetso ena ho motho ea phetseng hantle e hlaha ka lumen ea ka mpeng.

Ha lero la duodenum kapa bile le kenella ka har'a manyeme, trypsinogen e fetela ho trypsin ho manyeme ka boeona (ba fana ka maikutlo a hore phetoho ena e ka etsahala le tlasa ts'usumetso ea libaktheria). Qetellong, ho lokolloa ha enzyme (trypsin) ka har'a manyeme ho fella ka nts'etsopele ea necrosis le ho itšeha ga gland.

Kamora nako, ho pathogenesis ea pancreatitis e hlobaetsang e hokela bohlokoa ba tlolo ea tsamaiso ea mali makhophong. Ischemia (lefu la pelo), embolism le hemorrhage, e tšoarang tšoelesa e ngata, e hlalosa nts'etsopele ea pancreatitis e mpe ea hemorrhagic.

Maemong a mang a pancreatitis e hlobaetsang, ts'ebetso e lekantsoe le liphetoho tsa catarrhal, ho tse ling - ponahalo ea purulent foci, qetellong, ho ea boraro - setšoantšo sa hemorrhagic necrotic pancreatitis e hlaha.

Hangata, pancreatitis e matla e hlaha ho batho ba batenya ba jang lijo tse ngata, haholo-holo lijo tse mafura le ba sebelisang joala hampe. Hangata, lefu lena le qala kamora lijo tse ngata tsa mafura.

Nalane e kile ea supa cholecystitis kapa cholangitis.

Bolwetse bo qala ka ho hlaka. Botebo ba eona ha bo tšoane maemong ohle. Ho na le mefuta e tsebahalang ea pancreatitis e hlobaetsang, e sebetsang habonolo ebile e lula e sa lemohuoe - acute catarrhal pancreatitis. Maemong a tebileng a pherekano e mpe ea catarrhal pancreatitis, bohloko bo hlaha sebakeng sa epigastric le ho potoloha mokhubu mme bo namela lehlakoreng le letšehali.

Ba koahela halofo ea 'mele o ka letsohong le letšehali joalo ka lebanta le halofo ho tloha mokhubung ho ea mokokotlong (sa feiga. 17, c le b). Maemong a mang, bohloko bo leba sebakeng sa lehetla le letšehali, ho ba bang, hammoho le sena, ho isa halofong ea mpa, 'me ea boraro, ho ea leotong le letšehali hammoho le methapo ea kutlo. Mpa e ruruhile, empa ha o e utloa, tsitsipano ea ka mpeng ha e bonoe.

Tlhaselo ea bohloko hangata e tsamaisana le ho nyekeloa, ho hlatsa le ho sofa. Pontšo ea bohlokoa ea ho lemoha ke litaba tse eketsehileng tsa "pancreatic enzyme" - diastases ka moroto le mali (ka holimo ho likarolo tsa 64 Volgemutov).

Mefuta e bobebe ea pancreatitis e ka fola, kapa ea fumana phekolo e sa foleng.

Setšoantšo sa Clinical

Haeba lefu le sa bonoe, ho hlaha lekhopho le tsoang ka mpeng mme ho hlaha leqeba la pelo le ka pele. Litaba tsa ho ipholisa li tsejoa ha lekhopho le phatloha ka mpeng kapa ka mpeng. Letlapa le leholo le ka baka khatello ea duct ea bile e lebisa nts'etsopele ea jaundice e thibelang.

Kotsi e kholo ke hemorrhagic pancreatitis, eo ho eona ho hlahang setšoantšo se matla sa "koluoa ea mpa" (mpa). 'Me mofuta ona oa lefu o qala ka bohloko bo boholo ka mpeng (ho epigastrium le ho potoloha mokhubu). Maemong a mang, bohloko bo fumaneha sebakeng sa mooac. Ka linako tse ling bakuli ba tletleba ka bohloko bo matla ba ho phatloha sebakeng sa pelvis kapa lumbar.

Boemo bo matla ba ho thothomela bo hlaha ka potlako: ho ruruha hangata, hanyane, mme letlalo le boreleli. Litšobotsi tsa sefahleho li leolitsoe, mahlo a khutla. Ho nyekeloa ke pelo, ho hlatsa ho hoholo, le ho sesa hoa hlaha. Haufinyane, ho thunya ha matšoao a ho sitisa ho hlaha: mokokotlo oa ka mpeng o khaotsa, ho tsoa mantle le likhase tse liehang ho lieha. Ka linako tse ling hemorrhagic ascites e hlaha, e fumanoang ka ho phunya litho tsa ka mpeng kapa ka nako ea ho buuoa. Ha u hlahloba moroto bakeng sa diastasis, lipalo tse phahameng haholo li ikemiselitse.

Lefu le ka hlaha lihoreng tsa pele tsa lefu kapa ka letsatsi le hlahlamang. Ho ba teng ha jaundice, hammoho le pancreatitis ea purulent, ho bakoa ke khatello ea methapo e tloaelehileng ea bile. Tlhahlobo ea pancreatitis e matla e hlahisa mathata a tsebahalang, ka lebaka la hore lefu lena le fumaneha seoelo.

Kamohelo ea pancreatitis e ka ipapisa le ts'oaetso karolong e ka letsohong le letšehali la mpeng ea bohloko bo bohareng ba senyepa kapa senyepa ka tlhaho, ho ba teng ha soreness ea letlalo (hyperalgesia) e nang le ts'oaetso ea lehae, 'me qetellong keketseho ea diastase ka har'a moroto le mali. Matšoao a nalane ea lefu la gallbladder le bile duct a etsa karolo e hlahelletseng.

Matšoao a tšoanang a bonoa ka purulent pancreatitis, eo, ho feta moo, e tšoaeang matšoao a ts'ebetso ea methapo ea methapo ea methapo (feberu ho fihlela 38-39 °, le neutocophic leukocytosis maling).

Nts'etsopele e potlakileng ea pancreatitis e mpe ea hemorrhagic pancreatitis e tšoana le peritonitis e mpe e bakoang ke appendicitis e entsoeng ka lesapo la mokokotlo. Ho fapana le ea morao-rao, ka pancreatitis e hlobaetsang, mpa e batla e tsitsipane, ho thothomela hoa hepatic hoa bolokoa.

Lipalo tse phahameng tsa moroto le mali li na le boleng bo boholo ba tlhahlobo bakeng sa mefuta eohle ea pancreatitis.

Prediction ho pancreatitis e hlobaetsang e lula e le mpe haholo. Maemong 'ohle ha ho e-na le lipelaelo tsa pancreatitis e mpe haholo, mokuli o lokela ho fetisetsoa sepetleleng sa bongaka se sebetsanang le kalafo.

Ke maemong a sepetlele feela moo potso e ka rarolloang hore na mokuli o lokela ho etsoa opereishene ka potlako kapa ka kalafo e hlokofatsang.

Le pele a kena sepetlele le nakong ea lipalangoang, mokuli o tlameha ho theha khotso e felletseng. Kaha bakuli ba nang le pancreatitis e hlobaetsang ba ba le matšoao a ho hloleha le pelo le ho makala haholo, mehato ea kalafo e lokela ho lebisoa khahlanong le bona. Etsa kopo ea cardiazole, cordiamine kapa camphor. Ha a loana le boemo ba ho ts'oha, morphine (1 ml ea tharollo ea 1%) le tharollo ea 'mele ea sodium chloride kapa tharollo ea 5% glucose (500-1000 ml) e hlahisoa tlasa letlalo hammoho le adrenaline (1 ml ea tharollo ea 0.5%).

Haeba ho khoneha, ho tšeloa mali (300 ml) ho lokela ho etsoa. Nakong ea letsatsi la pele, mokuli ha a lokela ho fuoa lijo. Mehato ena kaofela e hloka ho etsoa feela maemong a sa tloaelehang ha mokuli a sa khone ho tsamaisoa ka lebaka lefe kapa lefe. Leha ho le joalo, kamora sena, mokuli o ntse a tlameha ho isoa sepetlele, a tsamaea le ngaka kapa parameic.