Ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere, ho sebelisoa mekhoa eohle ea thibelo ea bokhachane. E lekaneng ka boholo e ka sebelisoa. Navye nang le koporo. Se ke oa tlohela "antennae" ea IUD e leketlileng molomong, hobane e ka fetoha likoloi tsa ts'oaetso. Li-IUD ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere ha li bake mathata hangata ho basali ba phetseng hantle.

Litokisetso tsa letlapa la thibelo ea bokhachane, tseo ho thoeng ke li-COCs (tse kopantsoeng lithibela-pelehi tsa molomo), li ka sebelisoa, 'me ho bohlokoa hore u sebelise lithibela-mafu tsa karolo ea boraro. Ka linako tse ling, maemong ana, ho hlokahala ho eketsa tekanyetso ea insulin e tsamaisoang. Ho bakuli ba nang lemathata a amanang le lefu la tsoekere, lipilisi tsa thibelo ea bokhachane ha lia lokela ho sebelisoa.Ha GDMho nyamela kamora ho beleha ngoana ho ka sebelisoa feela li-progestin (botšehali, exluton, jj.).

Kopo ha e khetholloe mekhoa ea ho thibela pelehihape sterilization, e ka etsoang ka ts'ebetso ea ho buuoa kapa ea laparoscopically eseng pejana ho libeke tse 6-8. kamora ho beleha.

4.3. Koetliso ea ho itlhokomela bakeng sa basali ba bakhachane ba nang le lefu la tsoekere

Hoa hlokahala ho buisana le mokuli le molekane oa hae ka matšoao a glycemia nakong ea bokhachane, karolo ea ho itlhahloba le ho etsa lipatlisiso tse tloaelehileng tsa HbA1c, kotsi ho mme le ngoana. Ba lokela ho khothaletsoa ka matla ho ea sekolong sa Boimana le Lefu la tsoekere, le haeba mosali a sa tsoa kena sekolo sa bakuli ba nang le lefu la tsoekere. Nakong ea bokhachane, liphetoho 'meleng oa mosali li etsahala khafetsa, tse hlokang hore motho a be le tsebo e itseng e hlokahalang ho arabela habonolo liponong tsohle tsa lefu lena, kaha sesosa se ka sehloohong sa mathata ohle a bokhachane ha se nako ea lefu la tsoekere, le boleng ba puseletso ea hae ho tloha moimana ho isa ho pepa. Molekane a ka fana ka thuso e tobileng ho boloka matšeliso a tsitsitseng a lefu la tsoekere, ka hona, ho khothaletsoa thuto ea kopanelo.

Ntle le thupelo ea thuto ea kelello, ho hlokahala hore ho hlahlojoe mokhoa oa mokuli oa ho itaola, ho lekola glucometer, ho lekola hore na mokuli o tseba hantle hakae algorithm ea kalafo, le ho hlahloba mokhoa oa ho ithuta le ho sebelisa insulin. Ho boetse hoa hlokahala ho bua ka mekhoa ea sejoale-joale ea ho tsamaisa insulin: syringe - lipene, liente tsa insulin (innovo ka memori e kentsoeng), lipompo tsa insulin (medtronic). Karolo ea lichelete ea bothata le eona e lokela ho rarolloa. Liteko tse phetoang khafetsa tsa letsatsi le letsatsi tsa glycemia, acetonuria, tlhahlobo e eketsehileng ho basali ba bakhachane ba nang le lefu la tsoekere e hloka litšenyehelo tse ling tsa thepa, tseo le tsona li lokelang ho tsotelloa ha ho rera ho ima (Tafole ea 2).

Ke mekhoa efe ea thibelo ea bokhachane e loketseng basali ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2?

Lumela mots'eare Ke kopa o mpolelle, ke lilemo tse 40, ke na le lefu la tsoekere la 2, ha ke rale ngoana oa bobeli. Ke mokhoa ofe oa ho thibela pelehi o loketseng botaki ba ka ntle le tšebeliso ea likhohlopo? Mme na hoa khoneha ho sebelisa sesebelisoa sa intrauterine? Ke liteko life tse hlokang ho fetisoa?

Lumela, Veronica!

Ho khetha mokhoa o nepahetseng oa ho thibela pelehi ho lefu la tsoekere, ho hlokahala hore u tsebe boemo ba 'mele (boemo ba lihormone, boemo ba litho tsa ka hare, haholo-holo sebete le liphio, boemo ba tsamaiso ea kemolo).

Ho lefu la tsoekere mellitus, ho ka sebelisoa mekhoa e mengata e fapaneng ea ho thibela pelehi (le lithibela-mafu tse fapaneng tsa lihormone, le lithibelo tsa thibelo, le lithibela-pelehi tsa intrauterine). Ho khetha mokhoa oa thibelo ea bokhachane, o hloka ho hlahlojoa ke ngaka ea methapo ea kutlo / setsebi - nka UAC, BiohAK, hemoglobin ea glycated + e hlahlojoe ke ngaka ea mafu a basali ("gvecic-endocrinologist"), mme feela kamora tlhahlobo ke mokhoa oa thibelo ea bokhachane.

Litsamaiso tsa Intrauterine.

Sesebelisoa sa intrauterine (IUD) ke sesebelisoa sa intrauterine, e leng sesebelisoa se senyane se entsoeng ka polasetiki se nang le borashe se thibelang ho tsamaea ha peo ea botona ka popelong, se thibele lehe le peo hore e se ke ea kopana, hape se thibela lehe le emolisitsoeng hore le khomarele leboteng la popelo. Ho latela lipalo-palo, mosali a le mong ho ba lekholo ea nang le mokhoa ona oa ho thibela pelehi o ima. Progesterone ea hormone e tsoa tsamaisong ena e lokolloa butle, empa khafetsa, e kenya letsoho ho fokotseng karolo e kahare ea tšebetso ea lebota la uterine (endometrium), e thibelang lehe le emolisitsoeng hore le se ke la khomarela leboteng la uterine, hape le ho etsa hore lesapo la mokokotlo la mokokotlo (hona ho thatafatsa lehe la setho sa botona hore se kene ka popelong ea uterine, moo ba leng teng). e ka emolisa lehe). Melemo ea mokhoa ona ke tšebeliso e ntle ea thibelo ea bokhachane, ho se be teng hoa tlhoko ea ho ja hangata joalo ka litafole. Spiral e behiloe lilemo tse 5. Likotsi ke kotsi ea mathata a kang ts'oaetso, le linako tse ngata hape tse bohloko. Hangata li-IUD li thehiloe bakeng sa basali ba pepileng. Lintlha tse teng li hlahisa matšoao a tšoanang a ho kenya sesebelisoa sa intrauterine joalo ka basali ba se nang lefu la tsoekere. Mokhoa ona o ama taolo ea lefu la tsoekere hanyane.

Lintho tse thibelang pelehi.

Ho kenella ho kenngoe ka mokhoa o sa ts'oaneng, mme phello ea eona e fihlella ka ho hatella ovulation (ho tsoa ha lehe ho tsoa ovary). Ha u e sebelisa, mosali a le mong ho ba lekholo o ka ima. E kentsoe ho sebelisoa anesthesia ea lehae lilemo tse 3. Melemo e totobetse - ts'ebetso e phahameng, ho kenya hang ha lilemo tse 3. Likotsi ke monyetla oa ho bona le ho ba le litlamorao tse nyane tse atisang ho hlaha likhoeling tse 'maloa tse qalang.

Li-implanti tsa subcutaneous le tsona li bolokehile ho batho ba nang le lefu la tsoekere. Ho ea ka liphuputso, lithethefatsi tsena ha lia ka tsa ama boemo ba hemoglobin ea glycated ebile ha li a ka tsa kenya letsoho ho eketseheng ha mathata a lefu la tsoekere. Lebaka le tsebahalang haholo la ho li tlohela e ne e le ho bona nako le nako.

Ho thibelo ea bokhachane ea nakoana kenyeletsa lithibela-pelehi tsa molomo hammoho le lithibelo tsa pelehi. Tsena ke lithibela-mafu tse atileng haholo. Leha ho le joalo, selemo se le seng kamora ho qaleha ha ts'ebeliso ea mokhoa ona, ke basali ba etsang liphesente tse 68 feela ba tsoelang pele ho kenella mesebetsing ea bona nakong e tlang, hobane matlapa a lokela ho nooa letsatsi le leng le le leng, liponto li fetoha beke le beke, 'me li llela khoeli le khoeli. Boteng ba mofuta oa 1 lefu la tsoekere ntle le mathata a methapo, melemo ea kalafo ena e feta likotsi tsa eona.

Lipilisi tsa thibelo ea bokhachane ba molomo kapa tsa molomo.

Ena ke e 'ngoe ea mekhoa e atileng haholo ea ho thibela pelehi. Hona le lihlopha tse 'maloa tsa lipilisi tsa thibelo ea bokhachane: motsoako oa lithethefatsi (e nang le lihormone tse peli - estrogen le progesterone) le eona feela progesterone - e nang lithethefatsi. Pele ho tsohle, lihormone tsena li sebetsa ka maeeng, li thibela lehe la ho tsoa (lehe la ovulation). Ho feta moo, lihormone tsena li etsa hore cervical mucus thicker, e etse hore endometrium e be mosesane, e thibelang ho kenella ha lehe le emolisitsoeng leboteng la popelo. Re buisana ka sehlopha ka seng.

Lithuto tsa Epidemiological li bontšitse hore ho nka hammoho le lithibela-mafu tsa molomo e amanang le kotsi e eketsehileng ea lefu la vascular. Ho joalo, ho sebelisa litlhare tsena ho ka bapala karolo ea mathata a teng a lefu la tsoekere. Ntle le moo, pele ba beoa, ho hlokahala hore ho hlahlojoe matšoao a tsamaiso ea mali a marang-rang, hobane kotsi ea ho theha likhahla tsa mali (likhahla tsa mali) e eketseha.

Kahoo, lipilisi tsena tsa thibelo ea bokhachane li loketse haeba u le ka tlase ho lilemo tse 35 'me u se na mathata a methapo ea pelo le mabaka a kotsi a kang khatello ea methapo ea methapo, botenya, ho tsuba le ho ba teng ha venous thrombosis nakong e fetileng.

Lithibela-mafu tse kopantsoeng tsa molomo, ha li nooa ka tekanyetso e kholo, li ama tlhokahalo ea insulin, ea e eketsa, 'me ka litekanyetso tse nyane phello ena e nyane.

Ho ea ka lipalo-palo, mosali a le mong ho ba 100 ea fumanang lipilisi tsena o ima hangata. Melemo ea bona ke ho sebetsa hantle, palo e fokolang ea litla-morao, hape li sebelisetsoa linako tse bohloko le tse boima. Mme likotsi ke kotsi e lekanyelitsoeng ea mathata a ho tsoa mali (madi a mangata), tlhoko ea ho amoheloa khafetsa ntle le likheo, li-contraindication bakeng sa mafu a itseng.

Seo u hlokang ho se tseba mabapi le ho thibela pelehi lefu la tsoekere

Thibelo ea thibelo ea lefu la tsoekere bakeng sa lihlooho tse ngata tse loketseng. Mekhoa e mengata ea thibelo ea bokhachane e khothalletsoang ke basali e na le litlamorao tse matla ho lefu la tsoekere. Nahana ka mokhoa oa ho sebelisa lithethefatsi tsa thibelo ea bokhachane bakeng sa lefu lena le bolotsana, le sokelang kamohelo ea bona ea kelello.

Video (tlanya ho bapala).

Basali ba nang le lefu la tsoekere ba eletsoa ka matla ho rera bokhachane hammoho le gynecologist le endocrinologist. Haeba qalong ea bokhachane maling e tla ba le boemo bo phahameng ba hemoglobin, joale menyetla ea ngoana ea ho ba le methapo ea methapo ea lesea e eketseha haholo. Nako ea boimana le ho beleha ngoana e rarahane haholo.

Video (tlanya ho bapala).

Bothata bona bo thatafatsoa ke taba ea hore basali ha ba tšoanele mekhoa eohle ea thibelo ea bokhachane. Li-OK tse ling li kenya letsoho ho spikes tsoekere, ka hona ha e amohelehe ho lefu la tsoekere. Haeba u khetha mokhoa oa ho thibela pelehi o sa sebetse hantle, menyetla ea ho ba moimana e eketseha hape e nang le mathata a mangata ho mme le ho ngoana.

Ho lokela ho hopoloa hore ha ho na mekhoa ea ho thibela bokhachane, ho kenyelletsa le OK, e fanang ka tiiso ea liperesente tse lekholo.

Ho bohlokoa hore lithibela-pelehi li se ke tsa utloisa mosali kotsi mme li bolokehile. Kahoo, lithibela-pelehi tsohle li tlameha ho fihlela litlhoko tsena tsa mantlha.

Moriana ha o khone ho baka pherekano potoloho ea khoeli le khoeli.
Ha ea lokela ho baka bomalimabe ho basali.
Litlamorao tsohle e lokela ho ba tse fokolang. Haholo-holo sena ke kotsi ea hyper- kapa hypoglycemia.
Hoa hlokahala hore moriana o se ke oa ama khotsofalo ea thobalano.
Har'a lintho tse ling, ho bohlokoa haholo hore, ka litlamorao tse fokolang, basali ba ntse ba na le monyetla o fokolang oa ho ima.
Kamora ho nka thibelo ea bokhachane, menyetla ea ho ba le lefu la pelo ha ea lokela ho eketseha.
Ho thibela pelehi ha hoa lokela ho baka mathata a metabolic.

Joalokaha u bona, ho na le litlhoko tse ngata bakeng sa lisebelisoa tse joalo. Haeba ngaka e beha tlhahiso ea thibelo ea lefu la tsoekere, pele ho tsohle, o tla etsa bonnete ba hore ha ba thatafale lefu la tsoekere.

Ho thibela pelehi ho lefu la tsoekere ho ka etsahala. Ho na le mekhoa e mengata e sireletsehileng ea ho thibela bokhachane. Mekhoa e khethiloeng ka ho fetisisa le e sireletsehileng ka ho fetisisa ea ho thibela pelehi ke.

Tšitiso. Mokhoa o amohelehang ka ho fetisisa oa ho thibela bokhachane ke likhohlopo. Ho na le li-cap tsa basali, leha ho le joalo, ha li bonolo joalo. Li-caps tse ling li ka fokotsa le maikutlo nakong ea thobalano.
Mokhoa oa morethetho, kapa oa tlhaho. Mohloli oa eona o holim'a taba ea hore mosali o lekanya mocheso oa 'mele ka har'a rectum. Mokhoa ona o bolokehile ka ho fetisisa ebile o bonolo ho o sebelisa. Le ha ho le joalo, e boetse e na le bothata ba ho boha: ho se sebetse hantle. Mme haeba boimana bo nang le lefu la tsoekere bo lokela ho rereloa esale pele, hangata lingaka ha li e khothalletse.
Mokhoa oa coitus o kenelletseng ha o bake mathata a lihormone ho basali. Leha ho le joalo, ts'ebetso ea eona e tlase haholo.
Haufinyane, sterilization e se e ratoa haholo - monna le mosali. Methapo ea fallopian e ligated bakeng sa basali, mme li-deferens li loketse banna. Re lokela ho hopola hore mokhoa ona oa ho thibela bokhachane ha o fetohe. Pele u e etsa, u lokela ho nahana ka hloko ka likotsi tsa eona.
Ho thibela pelehi kahare bakeng sa lefu la tsoekere ho bonolo haholo ebile ho sebetsa. Leha ho le joalo, ho kotsi ho nulliparous kapa ho tšoaroa ke lefu la gynecological. Maemong a morao, ho na le kotsi e kholo ea ts'ebetso ea methapo ea methapo ka popelong.

Sena ke sistimi e thibelang ho sisinyeha ha setho sa botona ho ea ka popelong. Ts'ebetso ea eona e ka ba karolo ea 99 lekholong. The spiral e eketsa pono ea mokokotlo oa uterine. Molemo oa eona ke hore ha ho hlokahale hore u noe lipilisi tse ling. E behiloe nako ea lilemo tse hlano.

Leha ho le joalo, moea o na le mathata. Pele ho tsohle, basali ba kotsing e kholo ea tšoaetso ea litho tsa botšehali (mme ho lefu la tsoekere mellitus ea bona e eketseha haholo). Ho ilela khoeli ho basali ba nang le spiral ho bongata haholo mme ho tsamaisana le bohloko bo boholo.

Leha ho na le mefokolo ena, lisebelisoa tsa intrauterine li thatafatsa mokhoa oa tsoekere haholo mme ha li ame taolo ea lefu lena.

Lithethefatsi tse nang le progesterone.

Litokisetso tse nang le progesterone feela kapa lino-mapholi (ke hore, "matlapa a manyane") li loketse basali ba nang le lefu la tsoekere la 1 hobane ha ba ame taolo ea lefu la tsoekere kapa kotsi ea ho ba le mathata a lefu la tsoekere. Ho ea ka lipalo-palo, mosali a le mong ho ba 100 ea fumanang lipilisi tsena o ima hangata. Bothata ba mokhoa ona oa ho thibela pelehi ke mokhoa o sa khoneheng oa ho ilela khoeli le hore li lokela ho nkuoa ka nako e hlalositsoeng hantle. Li etsa lintho ka lebaka la phello ea letsoai la mosese ka mokokotlong oa popelo, ho ruruha ha mucine ea mucine, hape le ho thibela ovulation. Ntle le moo, lithethefatsi tsena li atisa ho sebelisoa ke basali ba nyehelang, basali ba kaholimo ho lilemo tse 35, le ba tsubang.

U tlameha ho li sebelisa ho latela melao ea kamohelo bakeng sa tšireletso e netefalitsoeng khahlanong le bokhachane. Lisosa tse atileng haholo tsa ho hloleha ho thibela bokhachane ha o nka lipilisi tsa thibelo ea bokhachane ke ho tlola, ho sebelisa meriana, kapa maemo a amang ts'ebetso (mohlala, ho nka lithibela-mafu, ho hlatsa, kapa lets'ollo).

Kofuto e thibelang pelehi.

Mofuta o kopaneng oa kemolo o nang le estrogen le progesterone. Sekaka sena se khomaretse letlalong. Melemo ea mofuta ona ke boiketlo ba tšebeliso, katleho, le linako tse bobebe le tse bohloko. Bothata ke thibelo ea tšebeliso ea batho ba mofuta o itseng. Ha e khothalletsoe basali ba kaholimo ho lilemo tse 35, ba tsubang, hammoho le basali ba nang le boima ba li-kilo tse fetang 90, hobane tekanyetso ea lihormone e kanna ea lekana ho thibela bokhachane.

Ho mekhoa eo e seng ea hormonal kenyelletsa likhohlopo, li-diaphragms, li-spermicidal gels, mokhoa oa thibelo ea tlhaho. Ketsahalong eo mosali a seng a sa rera ho rala bana, ho ka etsahala hore a sebelise mokhoa oa ho silafatsa.

Mekhoa ea litšitiso.

Tsena li kenyelletsa likhohlopo (monna, mosali), diaphragms. Li thibela peo ea botona ho kena ka popelong. Ts'ebetso ea bona e tlase hanyane. Ha o sebelisa likhohlopo tsa banna, basali ba babeli ho ba lekholo ba ka ima. Melemo ke ho ba sieo ha kotsi ea bongaka, hammoho le litlamorao. Ntle le moo, hopola hore likhohlopo li sireletsa khahlanong le mafu a likobo. Likotsi ke ho haelloa ke ts'epahalo ea mokhoa, tlhoko ea ho e sebelisa nako le nako, hammoho le monyetla oa ho senya botšepehi ba sebopeho.

Ho latela pono ea bongaka, mekhoa ea thibelo e loketse basali bohle ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1 ka lebaka la palo e fokolang ea litla-morao le litlamorao taolong ea lefu la tsoekere.Likhohlopo, li-spermicides le diaphragms ke mekhoa e sebetsang ea ho thibela pelehi ha e sebelisoa ka nepo le ka mokhoa o tsoellang. Leha ho le joalo, katleho ea mekhoa ena e itšetlehile ka boitlamo ba hau ho mokhoa ona le tšebeliso ea kamehla. Li loketse basali ba sa batleng ho sebelisa lithethefatsi tsa li-hormone ba rerileng ho ima nakong ea likhoeli tse 3 ho isa ho tse 6, mme maemong a sa tloaelehang, basali ba qhekelloang ho sebelisa mekhoa e meng ea ts'ireletso.

Hape, ho basali ba se nang balekane ba ka mehla ba thobalano, likhohlopo li lokela ho sebelisoa ho itšireletsa khahlanong le mafu a tšoaetsanoang ka thobalano. Ena ke eona feela mokhoa oa ho thibela pelehi o fanang ka ts'ireletso khahlanong le mafu ana.

Ha u khetha mekhoa e joalo, o lokela ho tsebisoa ke ngaka ea hau ka mekhoa ea thibelo ea bokhachane ea tšohanyetso. Mekhoa ea thibelo ea bokhachane e sebelisoa haeba u sa batle ho ima: nakong ea thobalano ntle le thibelo ea bokhachane, haeba khohlopo e senyehile, haeba u fetoa ke lipilisi tsa thibelo ea bokhachane, kapa haeba u sebelisa lithibela-mafu tse fokotsang katleho ea lipilisi tsa thibelo ea bokhachane.

Bakeng sa basali ba sa batleng ho ima hape, tharollo ea li-sterilization ke tharollo e 'ngoe. Leha ho le joalo, mekhoa e kaholimo ha e nyenyefatso ts'ebetsong ea sterilization ebile ha e sebetse. Serilization ea basali ke mokhoa oa bongaka oa ho thibela pelehi, o thehiloeng ho thehoeng ha methapo ea methapo ea methapo ea mothapo. Ho bonolo haholo ho e phetha nakong ea karolo ea cesarean. Serilization ea basali ha e fetole boemo ba lihormone. U ka lula u buisana le ngaka ea hau le ngaka ena nakong ea tšebetso e hlophisitsoeng. Sterilization ea banna le eona e ka etsahala - vasectomy, ts'ebetso ea ts'ebetso eo ho eona ligation kapa ho tlosa sekhechana sa vas deferens se etsoang ho banna. Ho bohlokoa haeba u na le moratuoa oa ka mehla oa thobalano.

Mekhoa ea tlhaho ea ho thibela pelehi.

Hona ho kenyelletsa ho kena-kenana le likamano tsa botona le botšehali ka thobalano ka matsatsi a "sireletsehileng". Ehlile, o lokela ho utloisisa hore mekhoa ena e na le katleho e nyane. Ho tseba matsatsi a "ho bolokehileng", ho hlokahala hore a potolohe makhetlo a 3-6 a sebelisa matšoao a kang mocheso oa 'mele, ho nyekeloa ke botšehali le liteko tse khethehileng ho tseba letsatsi la ovulation. Monyetla ke ho ba sieo ha litlamorao, ntle le kotsi e kholo ea ho ima.

Qetellong, ke rata ho tseba hore bokhachane ha boa lokela ho ba feela bo lakatsehang, empa hape bo reriloe, ka hona ho hlokahala hore o atamele bothata bona ka botebo. Hajoale, ho na le 'maraka o pharalletseng oa lithibela-pelehi,' me, ka lebaka lena, o ka etsa thobalano ntle le ts'abo ea ho ima. Ho latela meralo ea hau ea bokhachane, lintho tseo u li ratang, tsela eo u phelang ka eona le ho ba teng ha mathata a lefu la tsoekere, uena le ngaka ea hau le tla khona ho khetha mokhoa o loketseng oa tšireletso bakeng la hau.

Tšebeliso ea lithibela-mafu tsa molomo tse kopaneng

Ho lokile ho kenyelletsa matlapa a nang le li-estrogens le progestin. Karolo ea pele e etsa ka lebaka la khaello ea estradiol maling. Progestin e boetse e fana ka phello ea bokhachane. Ebile, ho thibela pelehi ho joalo ho nkoa ho thibela bokhachane.

Pele o qala ho sebelisa lithibela-pelehi tsa lihormone, o hloka ho etela ngaka. ho hlokahala hore ho etsoe tlhahlobo ea heestasiological - ka mantsoe a mang, ho hlahloba mali hore na a na le liplatelete tse ngata hakae, mabaka a amanang le mali.

Leha ho le joalo, li-OK tsa ho kopanya li tsebahala haholo har'a batho ba nang le lefu la tsoekere. Mabaka a sena ke a latelang:

ho ts'epahala haholo
mamello e ntle, ha bakuli ba na le litlamorao tse fokolang.
haeba o emisa ho itšireletsa, o ka ima nakong ea selemo,
lithethefatsi tse joalo li na le phello e eketsehileng ea kalafo, haholoholo, e tlosa ho se leka-lekane ha li-hormone.

Ho na le maemo ha lithibela-pelehi tse kopaneng li ke ke tsa sebelisoa. Har'a lintho tsena tse khelohileng ho kenyeletsoa:

puseletso e mpe ea lefu la tsoekere (maemong a joalo, boemo ba glycemia bo lula bo le holimo),
maemong ao lefu la tsoekere le thatafalloang ke khatello ea mali ea methapo - le keketseho ea khatello ea mali ea systolic ho fihlela ho 160 mm Hg, le diastolic - kaholimo ho 100 mm Hg,
haeba tsamaiso ea mali ea motho e tšoenyeha, e nang le mali a mangata haholo,
haeba mokuli a se a thehile li-pathologies tse kotsi - tse kang retinopathy le nephropathy (e se e le molekong oa microalbuminuria, ho amoheloa ha OK ho kopanetsoe).
ha mosali a sena tsebo ea ho itšireletsa ea lefu la tsoekere (kotsi e eketsehileng ea mathata).

Ho na le li-contraindication tse arohaneng tsa ho nka litokisetso tsa estrogen:

haeba mosali a na le monyetla oa ho bolaoa ke lefu la thrombosis (hobane u hloka ho feta litlhahlobo),
ha ho tšoeroe pherekano e potileng bokong e fumanoe bokong.
haeba lefu la tsoekere le thatafatsoa ke li-pathologies tsa sebete tse fapaneng (ho kenyeletsa le cirrhosis),
idiopathic basali ba tsoa mali,
hlahala e bakoang ke ho se leka-lekane ha li-hormone.

Pele ho tsohle, ngaka e fa bakuli pheko e nang le litekanyetso tse tlase tsa estrogen (karolo e joalo e ka tlase ho 0,03 g). Har'a litlhare tsena ke:

single-phase - Marvelon, Belara, Jeanine, Chloe le ba bang,
mekhahlelo e meraro - Tri-regol, Trikvilar, Milan.

Ho lefu la tsoekere, lithibela-mafu tsa methapo e le 'ngoe ea methapo e meng le e meng li ka nkuoa. Ka sebopeho sa bona, palo ea estrogen e ka tlase ho milligram tse 20. Tsena ke Lindinet, Mercilon, Mirell le ba bang.

Klayra e etselitsoe basali ba nang le lefu la tsoekere ka ho khetheha 'me ba batla ho fumana sephetho se phahameng ho rera bokhachane. Litekanyetso tsa lithethefatsi tse joalo li ka fetoloa.

Ha u sebelisa lithethefatsi tse kopaneng, u lokela ho hopola hore li lebisa keketseho ea palo ea li-triglycerides maling. Lipilisi li kotsi ho basali ba neng ba se ba na le litekanyetso tse phahameng maling maling pele ba nka lithethefatsi tse joalo. Mathateng a lekaneng a lipid metabolism, lithibela-pelehi tse kopaneng tsa thibelo ea molomo li sireletsehile haholo.

Bakeng sa bakuli ba nang le lefu la tsoekere, o ka sebelisa selikalikoe sa botšehali ho kenya lihormone 'meleng tse thibelang ho qala ha kemaro e sa batleheng. Ka lebaka la tšebeliso ea selikalikoe sa bosali maling, ho na le boemo bo tsitsitseng ba lihormone.

Ho tla ba molemo ho basali ho sebelisa molumo oa basali oa NovaRing. E kenngoe ka hara setho sa botšehali (mme mosali ka boeena a ka etsa sena). Letsatsi le leng le le leng e ntšoa maling e lekanang le lihormone tse lekanang.

Nako ea ho roala lesale joalo ka libeke tse tharo, kamora moo e tlameha ho tlosoa matsatsi a 7. Molemo oa eona ke hore e na le phello e fokolang ho metabolism ea lik'habohaedreite, hoo e ka bang ntle le ho e senya. Sete ea bohlokoa ka ho fetisisa e tla ba ea basali ba nang le lefu la tsoekere ba kopaneng le boima ba 'mele bo eketsehileng.

Kahoo, lithibela-pelehi tsa lefu la tsoekere lia lumelloa. Leha ho le joalo, joalo ka meriana e meng, taolo ea ts'ebeliso ea bona le lengolo la ngaka ea hlokahala. Mekhoa e meng ea thibelo ea bokhachane e ka sebelisoa feela haeba e netefatsa hore e sebetsa hantle.

Selemo se seng le se seng, phekolo ea lefu la tsoekere e ntse e sebetsa haholoanyane. Sena se o lumella ho thibela ka botlalo mathata a masapo kapa ho liehisa nako eo a shebahalang ka eona. Kahoo, ho basali ba nang le lefu la tsoekere, bolelele ba nako ea ho ba le bana boa eketseha.

Lefu la tsoekere le ka etsa hore ho be thata ho khetha pelehi e nepahetseng

Ka nako e ts'oanang, basali bohle ba nang le lefu la tsoekere ba hloka ho rala ka hloko nakong ea kemolo. O ka qala ho ima feela ha maemo a hau a tsoekere ea mali a le haufi haholo le a tloaelehileng, ke hore, matšeliso a tsoekere a lefu la tsoekere a fumanehile.

Boimana bo sa reroang bo nang le lefu la tsoekere bo sokela mathata a tebileng ho mosali le ho ngoana oa hae oa ka moso. Hona ho bolela hore taba ea thibelo ea bokhachane ho lefu la tsoekere e bohlokoa haholo. O fuoa tlhokomelo e ngata ke lingaka le bakuli ba bona ba nang le lefu la tsoekere.

Ho khetha mokhoa o nepahetseng ka ho fetisisa oa ho thibela pelehi ke mosebetsi o boima. Taba ena e rarolloa ka bonngoe bakeng sa mosali ka mong. Haeba a tšoeroe ke lefu la tsoekere, ho tla hlaha li-nuances tse ling. Sehloohong sa kajeno, o tla ithuta tsohle tseo o li hlokang ho bona, hammoho le ngaka ea hau, ho khetholla pelehi ea lefu la tsoekere.

Tse latelang li hlalosa mekhoa ea sejoale-joale e sebetsang ea ho thibela pelehi. Li loketse basali ba nang le lefu la tsoekere, ho latela matšoao a bona. Re ke ke ra bua ka mokhoa oa morethetho, o kena-kenanang le likamano tsa botona le botšehali, douching le mekhoa e meng e sa tšepahaleng.

Ho amohela mekhoa ea thibelo ea bokhachane ho basali ba nang le lefu la tsoekere

Lipalo li bolelang:

1 - Tšebeliso ea mokhoa oa lumelloa,
2 - Maemong a mangata ha ho na khang ea tšebeliso ea mokhoa ona,
3 - ts'ebeliso ea mokhoa ona ha e khothalletsoe hangata, ntle le haeba maemong a loketseng ho thibela pelehi kapa ts'ebeliso ea ona e sa amohelehe.
4 - ts'ebeliso ea mokhoa o netefalitsoe ka botlalo.

Li-COCs - lipilisi tse thibelang bokhachane tse nang le lihormone tse tsoang li-estrojene le li-progestin,
POC - lipilisi tsa thibelo ea bokhachane tse nang le progestogen feela,
Cu-IUD - sesebelisoa sa intrauterine se nang le koporo,
LNG-IUD ke sesebelisoa sa intrauterine se nang levonorgestrel (Mirena).

Ho khetha mokhoa o khethehileng oa thibelo ea tsoekere

Klayra (matlapa a nang le mofuta o matla oa litekanyetso),
Ka mokhoa o hlakileng (matlapa a nang le lethathamo la litekanyetso tsa monophasic tse nang le estradiol e tšoanang le estrogen ea tlhaho),
Triquilar, Merci e meraro (mekhahlelo e meraro ea ho thibela pelehi ka molomo)

Thibelo ea lithibela-mafu tsa mosali ea nang le Vaginal - NovaRing,
Mirena - sesebelisoa sa intrauterine se nang levonorgestrel,

Klayra (matlapa a nang le mofuta o matla oa litekanyetso),
Ka mokhoa o hlakileng (matlapa a nang le lethathamo la litekanyetso tsa monophasic tse nang le estradiol e tšoanang le estrogen ea tlhaho),
Triquilar, Merci e meraro (mekhahlelo e meraro ea ho thibela pelehi ka molomo),
Jes Plus (+ calcium levomefolate 0.451 mg),
Yarina Plus (+ calcium levomefolate 0,451 mg),
Logest, Mercilon, Marvelon, Novinet, Zhannin (lipilisi tse kopantsoeng tsa thibelo ea bokhachane le estradiol, lipilisi tsa taolo ea tlhaho ea tlhaho tse tlase tse nang le microdosed tse nang le li-microgram tse 15-30 tsa ethinyl estradiol)

Mirena - sesebelisoa sa intrauterine se nang levonorgestrel,

Sesebelisoa sa Intrauterine sa Copper
Mirena - sesebelisoa sa intrauterine se nang levonorgestrel,
Mekhoa ea lik'hemik'hale - douching, pastes

Mirena - sesebelisoa sa intrauterine se nang levonorgestrel,
Boitšoaro ba ho Itlhahisa ka Boithaopo

Mohloli oa tlhahiso-leseling: likhothaletso tsa bongaka "Algorithms tsa tlhokomelo e khethehileng ea bongaka bakeng sa bakuli ba nang le lefu la tsoekere", e hlophisitsoeng ke II. Dedova, M.V. Shestakova, khatiso ea 6, 2013.

Haeba mosali ea nang le lefu la tsoekere a e-na le li-contraindication tsa bongaka tse phethahetseng bakeng sa ho ima, joale ho lokela ho nahanoe ka ho ikoetlisa ka boithaopo. Ho tšoana hantle haeba u se u "rarolotse mesebetsi ea hau ea ho ikatisa."

Li-contraceplication tsa molomo tse kopaneng (COCs) ke lipilisi tsa thibelo ea bokhachane tse nang le mefuta e 'meli ea lihormone: li-estrogens le progestin. Estrogen ka har'a lipilisi tsa thibelo ea bokhachane e lumellana le khaello ea estradiol, e leng tlhaho ea tlhaho e hatelloang 'meleng. Kahoo, taolo ea potoloho ea khoeli e ea lula. 'Me progestin (progestogen) e fana ka phello ea lithibela-mafu ea li-COC ka nnete.

Pele u nka lithibela-pelehi tsa lihormone, etela ngaka ea hau 'me u hlahlobe lefu la hemostasiological. Tsena ke liteko tsa mali bakeng sa ts'ebetso ea liplatelete, AT III, factor VII le ba bang. Haeba litlhahlobo li le mpe - mokhoa ona oa ho thibela pelehi ha o loketse, hobane ho na le kotsi e eketsehileng ea venous thrombosis.

Hajoale, lithibela-pelehi tse kopaneng tsa thibelo ea molomo li ratoa haholo lefats'eng lohle, hape le hara basali bao ba nang le lefu la tsoekere. Mabaka a sena:

Li-COC li ts'ireletsa ka mokhoa o ts'epahalang khahlanong le kemaro e sa batleheng,
hangata ba mamellehile ke basali,
kamora ho emisa pilisi, basali ba bangata ba ima nakong ea likhoeli tse 1-12,
ho nka lipilisi ho bonolo ho feta ho kenya moea, ho etsa liente, jj.
mokhoa ona oa ho thibela pelehi o na le litlamorao tse ling tsa kalafo le prophylactic.

Khahlano le tšebeliso ea lithibela-mafu tsa molomo tse kopaneng tsa basali ba nang le lefu la tsoekere:

lefu la tsoekere ha le buseletsoe, i.e. tsoekere ea mali e ntse e phahame haholo,
khatello ea mali kaholimo ho 160/100 mm RT. Art.
Sisteme ea heestatic e robehile (ho tsoa mali haholo kapa mali a eketsehile),
mathata a tebileng a lefu la tsoekere a se a hlahisitse - proliferative retinopathy (2 stems), lefu la tsoekere lephropathy sethaleng sa microalbuminuria,
mokuli ha a na tsebo e lekaneng ea boitšoaro.

Khahlano le ho nka li-estrogens e le karolo ea lithibela-pelehi tse kopaneng tsa thibelo ea molomo:

kotsi e eketsehileng ea likhahla tsa mali le ho phatloha ha methapo ea mali (nka liteko le ho hlahloba!),
Hlahloba
mafu a sebete (hepatitis, Rotor, Dabin-Johnson, Gilbert syndromes, cirrhosis, mafu a mang a tsamaeang le ho hloleha ha sebete),
ho tsoa mali, ke eng se sa hlakeloeng?
li-tumor tse itšetlehang ka li-hormone.

Lintho tse eketsang kotsi ea litlamorao tsa estrogen:

ho tsuba
tekanyo e ntle ea methapo ea mali,
tse fetang lilemo tse 35
botena bo kaholimo ho likhato tse 2,
lefutso le futsanehileng maloetseng a pelo le a pelo, i.e. ka lapeng ho bile le liketsahalo tsa lefu la pelo kapa la stroke, haholoholo tlase ho lilemo tse 50,
lactation (matsoele).

Bakeng sa basali ba nang le lefu la tsoekere, lithibela-pelehi tsa molomo le lipilisi tse fokolang li lokela ho etsa joalo.

Li-COC tsa boleng bo tlase - li na le ka tlase ho 35 μg ea karolo ea estrogen. Tsena li kenyeletsa:

monophasic: "Marvelon", "Femoden", "Regulon", "Belara", "Jeanine", "Yarina", "Chloe",
Mokhahlelo o meraro: "Tri-Regol", "tharo-Merci", "Trikvilar", "Milan".

Li-COC tse Microdosed - li na le 20 mcg kapa ka tlase ho karolo ea estrogen. Tsena li kenyelletsa litokisetso tsa "monoto" "Lindinet", "Logest", "Novinet", "Mercilon", "Mirell", "Jacks" le ba bang.

Bakeng sa basali ba nang le lefu la tsoekere, mohato o mocha oa thibelo ea bokhachane e bile nts'etsopele ea KOK, e nang le estradiol valerate le dienogest, ka mofuta o matla oa litekanyetso ("Klayra").

Lithibelo tsohle tse kopaneng tsa thibelo ea molomo li eketsa maemo a triglyceride maling. Empa sena ke sesosa se kotsi sa kotsi ho basali bao ba neng ba se ba na le hypertriglyceridemia pele ba nka lipilisi. Haeba mosali a e-na le dyslipidemia (metabolite e fokotsang mafura), li-COC li bolokehile. Empa nakong ea ts'ebetso ea bona, o hloka ho etsa tlhahlobo ea mali khafetsa bakeng sa triglycerides.

Tsela ea botšehali ea ho tsamaisa lihormone tsa steroid bakeng sa thibelo ea bokhachane, ka mabaka a mangata, e molemo ho feta ho nka lipilisi. Khatello ea lihormone maling e lula e tsitsitse. Lintho tse sebetsang ha li pepesoe temaneng ea mantlha ka har'a sebete, joalo ka ha ho kenngoa matlapa. Ka hona, ha o sebelisa lithibela-pelehi tsa botšehali, tekanyetso ea li-hormone ea letsatsi le letsatsi e ka fokotsoa.

Setei sa lihomo tsa botšehali sa NovaRing ke mokhoa oa ho thibela kemolo ka tsela e nang le selikalikoe se bonoang, bolelele ba limilimithara tse 54 le bophara ba 4 mm ka karolo ea sefapano.Ho tsoa ho eona, ho hlahisoa li-micracone tse 15 tsa ethinyl estradiol le li-microphone tse 120 tsa setho sa botšehali ka matsatsi 'ohle, ena ke metabolite e sebetsang ea desogestrel.

Mosali ka boithatelo o kenya selikalikoe sa ho thibela pelehi ka hara botshehadi, ntle le karolo ea basebetsi ba bongaka. E tlameha ho apesoa matsatsi a 21, ebe u phomola matsatsi a 7. Mokhoa ona oa ho thibela pelehi o na le phello e fokolang ho metabolism ea lik'habohaedreite le mafura, a batlang a tšoana le microdosed e kopaneng ea lithibela-pelehi tsa molomo.

Lerata la lihomo tsa botšehali la NovaRing le bontšoa ka ho khetheha hore le sebelisoe ke basali bao lefu la tsoekere le kopaneng le botenya, mali a phahamisang triglycerides kapa ts'ebetso ea sebete e senyehileng. Ho latela liphuputso tse tsoang kantle ho naha, matšoao a bophelo bo botle ba botšehali ha a fetohe ho tloha ho sena.

Ho tla ba molemo ho rona ho hopola hore basali ba nang le botenya le / kapa tsoekere e phahameng ea mali ka lebaka la lefu la tsoekere ba tloaetse ho tšoaroa haholo ke lefu la candidiasis vulvovaginitis. Sena se bolela hore haeba o na le thrush, ho ka etsahala hore ebe ha se litlamorao tsa ho sebelisa thibelo ea botšehali ea NovaRing, empa o hlahile ka mabaka a mang.

Lithibela-pelehi tsa intrauterine li sebelisoa ke basali ba nang le lefu la tsoekere ba ka bang 20%. Hobane mokhoa ona oa ho thibela pelehi ka mokhoa o tšepahalang le ka nako e le 'ngoe o sirelletsa ho ima ho sa batleheng. Basali ba phutholohile haholo hore ha ba hloke ho hlahlojoa ka hloko letsatsi le letsatsi, joalo ka ha ba sebelisa lipilisi tsa thibelo ea bokhachane.

Melemo e meng ea lithibela-pelehi tsa intrauterine bakeng sa lefu la tsoekere:

ha li sebetse hantle haholo lik'habohaedreite le metabolism ea mafura,
Se ke oa eketsa menyetla ea likhahla tsa mali le ho thijoa ha methapo ea mali.

Mathata a mofuta ona oa ho thibela pelehi:

basali ba atisa ho ba le mathata a ho ilela nakong ea ho ilela khoeli (hyperpolymenorrhea le dysmenorrhea)
kotsi e eketsehileng ea kemaro ea ectopic
hangata mafu a ho ruruha a litho tsa kahare tsa mpa a hlaha, haholo haeba lefu la tsoekere la mali le lula le le holimo.

Basali ba sa beheng ha ba khothalletsoe ho sebelisa lithibela-pelehi tsa intrauterine.

Kahoo, o ithutile hore na mabaka a ho khetha mokhoa o le mong kapa o mong oa thibelo ea lefu la tsoekere ke eng. Mosali ea lilemo tsa ho ba le bana o tla khetha khetho e loketseng bakeng sa hae, a be le bonnete ba hore o sebelisana le ngaka. Ka nako e ts'oanang, ikemisetse hore u tla tlameha ho leka mekhoa e mengata e fapaneng ho fihlela u etsa qeto ea hore na ke efe eu loketseng ka ho fetisisa.

Mekhoa ea thibelo ea bokhachane ea lefu la tsoekere la mofuta oa 1: A ho fihla ho Z

Pale ea nalane ea basali le basali e qalile lilemong tse likete tse fetileng. Mekhoa e mengata ea sejoale-joale ea ho thibela pelehi e ne e e-na le bolekane ba bona makholo a lilemo a fetileng. Re phela nakong ea ha ho ba le thobalano lipakeng tsa monna le mosali ntle le ho ima. Hajoale, ho na le khetho e kholo ea lithibela-pelehi, ho latela litakatso tsa hau, mokhoa oa hau oa bophelo le ho haella ha li-contraindication.

Leha ho le joalo, taba ea ho thibela pelehi ka lefu la tsoekere la mofuta oa 1 ha e koaheloe hantle ke lingaka tse eang ho tsona, mme ho na le tlhaiso-leseling e ngata e hanyetsanang inthaneteng. Ho na le lipotso tse ngata tseo u sa fumaneng likarabo ho tsona kamehla. Mekhoa ea thibelo ea bokhachane e sebetsa hantle hakae? Ke mokhoa ofe o sebetsang ka ho fetisisa? Na ba lumelletsoe lefu la tsoekere? Na li ka lebisa ho mpefala ha maemo a tsoekere, ho qaleheng kapa mathata a lefu la tsoekere? Tšebeliso ea lithethefatsi tsa lihormone e "kotsi hakae"? U ka khetha mokhoa o ntoketseng joang? E tla bolokeha hakae? Le lipotso tse ling tse ngata. Sehloohong sena re tla leka ho araba boholo ba bona.

Ho thibela pelehi (ho tsoa ho novolat. "Contraceptio" - litlhaku. - khethollo) - thibelo ea bokhachane ka mekhoa le lithibela-pelehi tse sebelisang mokhoa oa ho thibela pelehi le mekhoa.

Ho khetha mokhoa oa thibelo ea bokhachane, re tlameha ho fumana tekano e phethahetseng lipakeng tsa katleho ea mokhoa, likotsi le litlamorao tse ka reroang, moimana oa ho ima le litakatso tsa motho ka mong.

Basali bohle ba lilemo tsa ho ba le bana ba nang le lefu la tsoekere kapa ba se nang lefu la tsoekere ba arotsoe ka lihlopha tse 2: ba batlang ho ima le ba sa batleng ho ima. Bakeng sa basali ba rerileng ho ima, ho bohlokoa haholo ho e rala ka nepo hammoho le endocrinologist le ngaka ea thobalano. Hopola hore ha bokhachane bo etsahala ka tekanyo e phahameng ea hemoglobin e ngata le ho haella ha puseletso bakeng sa lefu la tsoekere, likotsi tsa liphapang tsa tlhaho ho bana, mathata a ho ima le ho eketseha ha ngoana a eketseha. Ka hona, ho bohlokoa haholo ho rera bokhachane mme nakong ea kemiso sebelisa mokhoa o sebetsang le o loketseng oa thibelo ea bokhachane ho uena. Bakeng sa basali ba sa rera ho ima, taba ea ho thibela pelehi e loketseng e bohlokoa ho qoba moimana o sa batleheng.

Ha ho na mekhoa ea ho thibela pelehi e amanang le lefu la tsoekere ka botlalo. Ha ho fanoa ka likotsi tse mpe tse mpe ho lesea le lesea nakong ea bokhachane bo sa reroang, ho khethoa mekhoa e nang le katleho e phahameng. Karolo ea bohlokoahali ea bongaka e khethang khetho ea mokhoa oa ho thibela pelehi ke ho ba teng ha mathata a lefu la tsoekere la vascular. Ka lebaka lena, o lokela ho hlahlojoa ke ngaka pele o khetha mokhoa oa ts'ireletso. Ha ho na lebaka leo u lokelang ho qala ho nka lithibela-pelehi u le mong.

Ha u khetha mokhoa oa ts'ireletso, ho bohlokoa haholo ho nahana ka ts'ebetso ea eona le polokeho ea eona. Ho lekola katleho, ho sebelisoa index e bonts'ang hore na ho na le basali ba bakae ho ba lekholo ba ileng ba ima ba sebelisa mokhoa o le mong oa ho thibela pelehi ka selemo se le seng. Ha ho na mekhoa e fumanehang hajoale e sebetsang ka 100%. Hopola hore ha ho se na thibelo ea bokhachane ho basali ba 100, ba fetang 80 ba tla ima nakong ea selemo se le seng. Ho tšepahala ha mekhoa e mengata ea ts'ireletso ho itšetlehile haholo ka ho nepahala ha tšebeliso ea bona.

U lokela ho ipehela nako eo moimana a sa rateheng ka eona - khoeli, selemo, lilemo tse 10, kapa ha u sa rala bana ho hang. Ho na le thibelo ea nako e telele le ea nakoana e khutšoane.

Ho kemolo ea nako e telele kenyelletsa lisebelisoa tsa intrauterine le li-impcutaneous implants. Mekhoa ena ea thibelo ea bokhachane ha e hloke ho nka karolo ha hao 'me e bolokehile, ho kenyeletsa le lefu la tsoekere la mofuta oa 1. Ho kenngoa ha bona ho nka metsotso e mengata, ho fana ka thibelo ea nako e telele ea nako e telele.