Organic, idiopathic le renalabetes insipidus: matšoao ho bana, tlhahlobo ea maikutlo le kalafo

Lefu la tsoekere ("Lefu la tsoekere") - lefu le hlahang ha ho se na secretion e sa lekanyetsoang ea li-hormone tsa antidiuretic (ADH) kapa ho fokotseha hoa kutlo ea lisele tsa renal ho ketso ea tsona. Ka lebaka leo, ho na le keketseho e kholo ea palo ea mokelikeli o kentsoeng ka har'a moroto, maikutlo a sa feleng a lenyora. Haeba tahlehelo ea mokelikeli e sa lefelloe ka botlalo, joale ho felloa ke metsi 'meleng hoa ntlafala - ho fokola hoa mmele, e leng karolo e khethollang eo e leng polyuria e tšoanang. Ts'oao ea lefu la tsoekere "insipidus" e thehiloe setšoantšong sa bongaka le qeto ea boemo ba ADH maling. Tlhahlobo e felletseng ea mokuli e etsoa ho fumana sesosa sa lefu la tsoekere.

Tlhahisoleseling ka kakaretso

Lefu la tsoekere ("Lefu la tsoekere") - lefu le hlahang ha ho se na secretion e sa lekanyetsoang ea li-hormone tsa antidiuretic (ADH) kapa ho fokotseha hoa kutlo ea lisele tsa renal ho ketso ea tsona. Tlolo ea secretion ea ADH ke hypothalamus (bofokoli bo felletseng) kapa karolo ea eona ea 'mele e e-na le sebopeho se lekaneng (khaello ea setho) e baka ho fokotseha hoa metsi a reabsorption (ho khutlisetsa metsi morao) le phallo ea moroto oa letsoalo le tlase. Ka lefu la tsoekere le lefu la tsoekere ka lebaka la ho tsoa ha bongata ba moroto, lenyora le sa foleng le ho omella hoa mmele ka kakaretso hoa ntlafala.

Lefu la tsoekere ke endocrinopathy e sa tloaelehang, e hlaha ho sa tsotelehe bong le sehlopha sa bakuli, hangata ho batho ba lilemo tse 20 ho isa ho tse 40. Sebakeng se seng le se seng sa bohlano, lefu la tsoekere le fetoha sesosa sa ho kenella ha methapo ea kutlo.

Tlhomamiso

Endocrinology ea mehleng ena e khetholla lefu la tsoekere ho latela boemo boo pherekano e bang teng ho bona. Kenya mefuta ea bohareng (neurogenic, hypothalamic-pituitary) le renal (nephrogenic) ea lefu la tsoekere. Ka sebopeho se bohareng, mathata a hlaha maemong a secretion ea hormone ea antidiuretic ke hypothalamus kapa boemong ba secretion ea hae maling. Ka foromo ea kutlo, ho na le tlolo ea maikutlo a ADH ke lisele tsa methapo ea methapo ea kutlo.

Insipidus ea tsoekere e bohareng e arotsoe ka idiopathic (lefu le futsitsoeng le khetholloang ke ho fokotseha hoa motsoako oa ADH) le matšoao (a hlaha khahlano le semelo sa li-pathologies tse ling). Matšoao a lefu la tsoekere a tšoaetsanoang a ka ba teng nakong ea bophelo (a fumanoe) kamora ho lemala ha bokong ba kelello, maqhubu le ts'ebetso ea ho kenella bokong, meningoencephalitis, kapa ho fumanoa ho tloha tsoalong (congenital) ka liphatsa tsa lefutso tsa ADH.

Sebopeho sa renal sa "lefu la tsoekere" lefu la tsoekere ha se hangata ha se utloisisehe habonolo ka nephron kapa kutloelo-bohloko ea seemo sa "receptor" sa "antidiuretic". Mathata ana a ka fetoha a tlhaho kapa a holisa ka lebaka la ts'enyo ea lithethefatsi kapa metabolic ho li-nephrons.

Lisosa tsa lefu la tsoekere

Sebopeho se bohareng sa lefu la tsoekere le amanang le ts'oaetso ea "hypothalamic-pituitary" se bakoa ke ho ruruha ha methapo ea mantlha kapa ea methapo, ts'ebetso ea methapo ea kutlo, masapo, lefuba, lefu la marang-rang, lefu la syphilitic, joalo-joalo hangata ho fumanoa. ponahalo ea li-antibodies ho lisele tse hlahisang li-hormone.

Sebopeho sa renal sa lefu la tsoekere insipidus e kanna ea ba ka lebaka la mafu a liphio kapa a fumanoeng (ho se sebetse hantle ka mpeng, amyloidosis, hypercalcemia) kapa chefo ea lithium. Mefuta ea Congenital ea lefu la tsoekere hangata e hlaha le lefa la Tossten la autosomal, leo lipontšong tsa lona le ka phethehang (ka boteng ba lefu la tsoekere le lefu la tsoekere, lenane la tsebetso kapa lefutso) kapa karolo (ho kopanya lefu la tsoekere le lefu la tsoekere).

Matšoao a lefu la tsoekere

Matšoao a tloaelehileng a lefu la tsoekere insipidus ke polyuria le polydipsia. Polyuria e bonahatsoa ke keketseho ea molumo oa moroto o pepesitsoeng oa letsatsi le letsatsi (hangata ho fihla ho lilithara tse 4-10, ka linako tse ling ho fihla ho lilithara tse 20-30). Motsoako ona ha o na mebala, o na le letsoai le lintho tse ling ebile o na le matla a khoheli (1000-1003) likarolong tsohle. Ho utloa lenyora le sa feleng le "lefu la tsoekere" le lebisa ho polydipsia - tšebeliso ea mali a mangata, ka linako tse ling e lekanang le ea moriti o lahlehileng. Botebo ba lefu la tsoekere la "lefu la tsoekere" le khethoa ke boholo ba khaello ea lihormone tsa antidiuretic.

Insiopathic lefu la tsoekere hangata le hlaha ka matla, ka tšohanyetso, hanyane ka hanyane - butle-butle le eketseha. Bokhachane bo ka baka ponahatso ea lefu lena. Ho ruruha khafetsa (pollakiuria) ho lebisa khatellong ea boroko, neurosis, mokhathala o eketsehileng, ho se leka-lekane ha maikutlo. Ho bana, enisisi ke pontšo ea pele ea lefu la tsoekere;

Lipontšo tsa morao-rao tsa lefu la tsoekere ke ho holisa lesapo la mokokotlo, boea le botšo. Ka lebaka la khatello e ngata ea metsi, ho ts'etleha le ho ata ha mp'a ka mpeng, dyskinesia ea phepelo ea biliary, ho hlohlona mala e sa foleng e ba teng.

Letlalo la bakuli ba nang le lefu la tsoekere le omme, secretion ea mofufutso, mathe le takatso ea lijo lia fokotseha. Hamorao, ho omella, ho fokotsa boima ba 'mele, ho hlatsa, hlooho e bohloko le ho fokotseha ha khatello ea mali. Ka lefu la tsoekere le lefu la tsoekere ka lebaka la tšenyo ea likarolo tsa bokong, mathata a methapo le matšoao a ho hloka pituitary (panhypopituitarism) a nts'etsapele. Ho banna, ho fokola ha potency ho hlaha, ho basali - ho se sebetse ho ea matsatsing.

Mathata

Letšollo "lefu la tsoekere" le kotsi ke nts'etsopele ea ho omella hoa mmele, maemong ao tahlehelo ea metsi ka har'a moroto e sa lefelloeng ka botlalo. Ho omella ho bonahatsoa ke bofokoli bo akaretsang bo akaretsang, tachycardia, ho hlatsa, mathata a kelello, ho akheha ha mali, hypotension, ho putlama, le mathata a methapo. Leha e le ho fokolloa ke metsi haholo, polyuria ea phehella.

Tlhahlobo ea lefu la tsoekere

Maemo a tloaelehileng a fana ka tlhahiso ea lefu la tsoekere ka lebaka la lenyora le ke keng la qojoa le ho lokolloa ha lilithara tse fetang tse tharo tsa moroto ka letsatsi. Ho hlahloba palo ea moroto oa letsatsi le letsatsi, ho etsoa tlhahlobo ea Zimnitsky. Ha ho hlahlojoa moroto, letsoalo la eona le tlase (290 mosm / kg), hypercalcemia le hypokalemia li ikemiselitse. Lefu la tsoekere le ahloloa ke ho itima lijo glucose. Ka mofuta oa mantlha oa lefu la tsoekere leseling maling, ho na le litaba tse tlase tsa ADH.

Liphetho tsa tlhahlobo e bonts'ang ha motho a ja tse omeletseng: ho ila metsi ka bongata lihora tse 10 ho isa ho tse 12. Ka lefu la tsoekere le lefu la tsoekere, ho fokotsa boima ba 'mele ho feta 5% ho etsahala, ha ho ntse ho bolokoa matla a fokolang a khoheli le hypoosmolarity ea moroto. Lisosa tsa lefu la tsoekere lefu la tsoekere le fumaneha nakong ea X-ray, neuropsychiatric, lithuto tsa ophthalmological. Meetso ea volumetric ea boko ha e qheleloe ka thoko ke MRI ea kelello. Ultrasound le CT ea liphio e etsoa ho hlahloba mofuta oa renal oa lefu la tsoekere la lefu la tsoekere. Puisano ea Nephrologist e hlokahala. Ka linako tse ling biopsy ea meno e hlokahala ho khetholla pathology ea renal.

Phekolo ea lefu la tsoekere

Phekolo ea lefu la tsoekere la matšoao a lefu la tsoekere le qala ka ho felisoa hoa sesosa (kk., Hlahala). Ka mefuta eohle ea lefu la tsoekere insipidus, phekolo e nkang sebaka sa almopressin, e ngotsoe desmopressin. Setlhare se fanoa ka molomo kapa ka intranasally (ka ho kenella ka nko). Ho hlophisoa nako e telele ho tsoa ka tharollo ea oli ea pituitrin le hona ho laetsoe. Ka mofuta o bohareng oa lefu la tsoekere insipidus, chlorpropamide le carbamazepine li ngotsoe, e leng se tsosetsang secretion ea lihormone tsa antidiuretic.

Ho lokisoa ha tekanyo ea letsoai la metsi ho etsoa ka ho kenella ha litharollo tsa letsoai ka bongata. Fokotsa haholo diuresis ho lefu la tsoekere insipidus sulfonamide diuretics (hypochlorothiazide). Phepo ea phepo ea lefu la tsoekere e ipapisitse le thibelo ea protheine (ho fokotsa moroalo lipelong) le ho ja lik'habohaedreite tse ngata le mafura, lijo tse fanoang khafetsa le keketseho ea palo ea lijana tsa meroho le litholoana. Ho khothalletsoa ho tima lenyora ho lino-mapholi tse nang le lino, lino, litholoana, likhomphutha.

Lefu la tsoekere lefu la tsoekere, le ntseng le eketseha ka mora nako ea ho pepa kapa nakong ea kemaro, hangata le ka nakoana (le nakoana) tlholeho, idiopathic - ka lehlakoreng le leng, le phehella. Ka kalafo e loketseng, ha ho na kotsi bophelong, leha e le hore ho hlaphoheloa ho sa atisehe ho tlalehiloeng.

Pholoso ea bakuli e bonoa maemong a ho tlosoa ka katleho ha tumor, kalafo e tobileng ea lefu la tsoekere la lefu la sethoathoa, lefu la mala, tšimoloho ea syphilitic. Ha ho khethoa ka nepo phekolo e ncha ea li-hormone, bokooa bo lula bo le teng. Mokhoa o motle ka ho fetesisa oa mofuta oa nephrogenic oa lefu la tsoekere ho bana.

Litšobotsi tsa lefu

Bana ba kulang ba tšela moroto o mongata, o tšoailoeng ke letsoalo le tlase. Ts'ebetso ena e bakoa ke tlhahiso e sa lekanang ea li-hormone tsa antidiuretiki, hangata ho ba sieo ha eona ka botlalo. Ho boloka boemo bo tloaelehileng ba metsi 'meleng, vasopressin e bohlokoa.

E laola palo ea tlhahiso ea moroto. Maemong a tlisoang ke tlolo ea tlhahiso ea ADH ke tšoelesa ea qoqotho, ho tsoa hoa metsi a tsoang 'meleng ka bongata bo eketsehileng, ho lebisang lenyorong leo bana ba bang le lona khafetsa.

Litsebi tsa endocrinologists li tseba mefuta e mengata ea lefu la tsoekere:

1. manyolo. Tse thata ka ho fetisisa le tse tloaelehileng. Ho ipapisitse le tlhahiso ea vasopressin,
2. idiopathic. E fumanoa haeba sesosa sa lefu lena se ne se sa khethoe ka mekhoa le mekhoa eohle. Litsebi tse etellang pele lefapheng la mafu a lefu la tsoekere la insipidus li belaella ho khetholoha ha mofuta ona oa lefu la tsoekere. Ho lumeloa hore lisebelisoa tse sa phethahalang tsa ho hlahloba lefu li ke ke tsa tseba sesosa,
3. renal. Foromo ena e fumanoa ho bana bao liphio tsa bona li sa khoneng ho arabela hantle ho ADH. Hangata, sebopeho sa a renal sea fumanoa, empa ho boetse ho na le psychology ea tlhaho. E ka khethoa likhoeling tse 6 tse qalang tsa bophelo ba masea.

Matšoao a tloaelehileng a idiopathic ho bana:

1. lenyora le sa feleng. Bana ba kulang ba nwa lilithara tse 8-15 tsa metsi ka letsatsi. Li-jusi, tee e futhumetseng kapa compote ha e khotsofatse lenyora. E hloka metsi a batang,
2. ho se khonehe. Bana ha ba na kelello, ba hana ho ja lijo life kapa life, ba batla ho noa kamehla,
3. ho nona ho feteletseng ka nako efe kapa efe ea letsatsi - polyuria. Hangata bana ba na le moroto o pepesitsoeng ho fihlela ho 800 ml ka moroto. Mokelikeli o ikemetseng ha o nate, ha o na 'mala, tsoekere ebile ha o na protheine. Matšoao a kenyelletsa ho hlohlona ka moroto bosiu le mots'eare,
4. ho hloka takatso ea lijo. Ka lebaka la bongata bo sa lekaneng ba mokelikeli, manonyeletso a manyane le lero la gastric lia thehoa. Lesea le lahleheloa ke takatso ea lona ea lijo, mafu a ka mpeng, ho qhala,
5. ho omella. Ka lebaka la ho ntša metsi haholo, ho omella hoa etsahala, leha ngoana a e-noa metsi a lekaneng ka letsatsi. Letlalo le omella, lesea le theola boima ba 'mele,
6. feberu. Ho fokotsa palo ea metsi a nooang ho baka mocheso oa mocheso oa 'mele ho ea holimo. Letšoao lena le tsebahala ho bana ba banyenyane.

Sebopeho sa renal

Matšoao a lefu la tsoekere ho lefu la tsoekere ho bana ba sebopeho sa renal:

1. diuresis ho tloha likhoeling tsa pele tsa bophelo,
2. ho sokela
3. ho hlatsa
4. mocheso o eketseha
5. feberu ea letsoai
6. cramps
7. ho senyeha hoa mmele le kelello ka kalafo e khethiloeng ka nepo kapa ho ba sieo ha eona.

Ka linako tse ling insipidus ea lefu la tsoekere ha e bonahatse matšoao ho bana, empa e fumanoa feela tlhahlobong e latelang ea thibelo ha ho fetisoa tlhahlobo e akaretsang ea moroto.

Etsa bonnete ba hore o hlahlobeloa le ngoana oa hau selemo le selemo. Ho hlahlojoa hangata ho senola mafu ao batsoali ba sa a tsebeng. Ho qala kalafo ka nako ho etsa hore ho be le kholo ea boemo ba lesea.

Lefu la tsoekere le tšaba pheko ena, joalo ka mollo!

U hloka ho kenya kopo ...

Hangata, lefu lena le fumanoa ho bana ba ka tlase ho lilemo tse 7.

Lefu la tsoekere le lefu la tsoekere ho ngoana le ka hlaha ka lebaka la liphapang tse amanang le tlhaho ea tlhaho, kamora ho fuoa kotsi ea hlooho, ka lebaka la ts'ebetso ea bongaka lefapheng la methapo ea methapo.

Cerebral edema ka mor'a ho lemala lehata ke sesosa se tloaelehileng sa lefu lena, 'me lefu la tsoekere le hlaha kapele - matsatsing a 40 kamora ho tsoa likotsi.

Hangata sesosa sa lefu lena ke tšoaetso e fetisetsoa bongoaneng.

Lefu la tsoekere ho mafu a sa tloaelehang le hlaha khafetsa khahlanong le semelo sa mafu a mang ao e seng a bohlokoa:

• khatello ea maikutlo
• hlahala bokong
• leukemia
• ts'oaetso ka popelong
• ka lebaka la kalafo ea lihlahala,
• lefutso
• ho senyeha ha li-hormone lilemong tsa bocha.

Ts'oaetso

Haeba u fumana matšoao a lefu la tsoekere ho ngoana oa hau, o hloka ho etela ngaka ea bana ea bana. Ke ngaka e etsang tlhahlobo ka thuso ea lisebelisoa tsa sejoale-joale tsa tlhahlobo ea mafu, e fana ka liteko le kalafo tse hlokahalang.

Ke feela ka mor'a tlhahlobo e felletseng moo lingaka li ka fumanang lefu la tsoekere le lefu la tsoekere. Matšoao ho bana a hlokahala ho tseba hore na lefu lena le joang.

Patlisiso e hlokahalang:

1. tlhahiso ea ka mehla ea moroto
2. OAM
3. sampole ea moroto ho latela Zimnitsky,
4. analysis of glucose le electrolyte ka moroto,
5. Teko ea mali bakeng sa biochemistry.

Liphetho tsa tlhahlobo ea mafura li ka bontša ka nepo tlhoko ea tlhahlobo e ngoe.

Bakeng sa tlhahlobiso e qaqileng haholoanyane ea boemo ba ngoana, ho lokela ho nkuoa sampole tse itseng.

Ho sebelisoa liteko tse khethehileng ho tseba hore na lefu le hlile le fihlile ka tsela efe.

1. tlhahlobo e omileng. E etsoa feela ka tlasa tlhokomelo ea lingaka sepetlele. Ngoana ha a lumelloe ho noa nako e telele, e ka ba lihora tse 6. Tabeng ena, ho nkuoa sampole ea moroto. Bokaholimo bo ikhethileng ba metsi ha bo na le bokuli bo lula bo le tlase,
2. liteko ka vasopressin. Hormone e fanoa ho mokuli, ba shebisisa liphetoho tsa molumo le matla a itseng a moroto. Ho bana ba kulang ba nang le lefu la tsoekere la hypothalamic, karolo ea moroto e eketseha haholo, 'me molumo oa theoha. Ka foromo ea nephrogenic, ha ho na liphetoho moriring.

Ha ho khethoa sebopeho sa idiopathic, ho etsoa lithuto tse ling tse lumellang ho khetholla kapa ho netefatsa ho ba teng ha lesapo la mokokotlo:

1. EEG (echoencephalography),
2. bokong ba lehono
3. tlhatlhobo ke setsebi sa mahlo, neurosurgeon, neuropathologist,
4. X-ray ea lehata. Maemong a mang, ho ithutoa ka setlamo sa Turkey.

Ho khetholla lefu la tsoekere la lefu la tsoekere ho bana, ho hlokahala ho etsa tlhahlobo le minirin.

Echoencephalography ea boko

Haeba liteko tse nang le minirin li le mpe, tlhahlobo e 'ngoe ea ts'ebetso e etsoa:

1. Ultrasound ea liphio
2. urology
3. testis Adis - Kakovsky,
4. khetha tumello bakeng sa tlholeho ea tlhaho,
5. boithuto ba mofuta o kenyelletsang boemo ba kutlo ba lisele tsa apical tsa li-tubules tsa meno ho vasopressin.

Haeba u na le lipelaelo mabapi le bonnete ba litlhatlhobo, li tsamaise makhetlo a mangata, 'me u fetohele ho litsebi tse fapaneng. Ho hlokahala qeto e nepahetseng ea mofuta oa lefu la tsoekere ho fana ka kalafo e nepahetseng e ka fokotsang boemo.

Haeba batsoali ba hlokometse phetoho maemong a lesea ka nako, ba batla thuso ea bongaka 'me ba khona ho fumana lefu lena le endocrinologist, kalafo e tlil'o khutlisetsoa ka lijo le lijo tse fanang ka phepo e ntle e tla u thusa ho fumana boemo bo eketsehileng ba lesea.

Phekolo ea Organic le idiopathic

Bakeng sa bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mefuta ena, ho hlokahala kalafo ea phepelo ea vasopressin. Ngoana o fumana analogue e kopantsoeng ea hormone - minirin.

Setlhare sena se sebetsa haholo, ha se na li-contraindication le allergic reaction. E hlahisoa le ho sebelisoa ka mokhoa oa matlapa. Sena se fana ka monyetla oa ho sebelisa moriana ona ho batsoali le bana.

Litekanyetso tsa minirin e hlile e khethoa ka bomong, ho latela lilemo le boima ba mokuli. Bana ba mafura a mangata ba hloka lihormone tse ngata ka letsatsi.

Ha o sebelisa tekanyetso e kholo ea moriana, ho ruruha, ho boloka 'mele' meleng hoa khoneha. Tabeng ena, litekanyetso li hlokahala.

Phekolo ea menoana

Ka bomalimabe, le ha mofuta ona oa lefu o sena mokhoa o sebetsang oa kalafo.

Empa litsebi tsa endocrinologists li leka ho fokotsa maemo a bana.

Ba fana ka diuretics, ka linako tse ling lithethefatsi tse khahlanong le ho ruruha. Li ntlafatsa bophelo bo botle ka ho fokotsa bongata ba sodium le letsoai 'meleng.

Bana ba nang le lefu la tsoekere la mofuta o mong le o mong ba tlameha ho latela lijo tse se nang letsoai.

Livideo tse amanang

Paleng ena ea mananeo a seea-le-moea pono, "Bophelo bo Phelang!" Le Elena Malysheva, o tla ithuta ka matšoao a lefu la tsoekere:

Bana ba kulang ba hlokometse sepetlele kamora likhoeli tse tharo. Tlhahlobo ea litsebi tse patisaneng e tšoaroa khafetsa: ngaka ea mahlo le ngaka ea methapo. Motsoako, tekanyo ea lenyora, boemo ba letlalo bo laoloa, X-ray ea lehata, tomography.