Nalane ea bongaka Lefu la tsoekere la lefu la tsoekere mofuta oa 1 mokhahlelo oa boiphetetso

Kuban State Medical University

Lefapha la Maloetse a Bana

Nalane ea bongaka: *****, lilemo tse 8

Lefutso: Mofuta oa 1 oa lefu la tsoekere, sethala sa ho bola, nako ea lefu la selemo 1

Sehlopha sa 5 nete 8

Letsatsi la ho amoheloa sepetlele:La 7 Hlakubele 2010

Letsatsi la tsoalo:La 20 Pulungoana 2001

'Mè: **********, ea lilemo li 37, mosali oa ntlo.

Ntate: **********, ea lilemo li 38, rakhoebo ea ikemetseng

Tlhahlobo ea setheo se rometseng:

Lefu la tsoekere la mofuta oa lefu la tsoekere, mofuta oa 1, mohato oa ho bola, ho kula ha selemo sa 1 selemo.

Ho fumanela motho tšoaetso nakong ea tumello: Lefu la tsoekere, mofuta oa 1, nako ea ho kula - selemo sa 1.

Mokuli o tletleba ka molomo o omileng, ho opa khafetsa, takatso e eketsehileng ea mala, malaise, bofokoli, ho fokotsa boima ba 'mele, ho fokotsa tlhokomelo.

Ngoana o kula nakong ea selemo se fetileng, ngoanana o ne a tšoenngoa ke maikutlo a kamehla a molomo o omileng, ho opa khafetsa, ho hlatsa, ho nyekeloa, ho fokola, ho theola mmele. Ka 2009, ba ile ba kenya litletlebo tsena ho CRH sebakeng seo ba lulang ho sona, ho tloha moo ba isitsoeng sepetleleng sa bana sa bana ba bongaka setsing sa bophelo sa Krasnodar. Ts'oaetso e entsoe Sepetlele sa bana sa Clinical: mofuta oa 1 lefu la tsoekere, ho latela liteko tse entsoeng, boemo ba glucose ba mali e ne e le 16 mmol / l tlhahlobong ea mali, 'me Lantus le Novoropid ba ile ba alafuoa. Ngoana o ile a lokolloa a supa kalafo e tsoelang pele ea ho tsoa le ho latela kalafo ea ho ja. Bekeng tse peli tse fetileng, boemo ba ngoana bo ile ba mpefala, ka hona a romeloa tlhahlobo e tloaelehileng ea CRH sebakeng sa bolulo sepetleleng sa bana sa Clinical sa Krasnodar molemong oa tlhatlhobo le kalafo e ngoe.

Ngoana ho tloha moimana oa pele, tsoalo ea pele. Bokhachane bo ne bo sa hlaka. Ho tlisoa ho potlakile. E sebelisoa sefubeng ka letsatsi la pele, o nkile sefuba ka ho rata. Ho anyesa ho fihlela selemo.

E entsoe mme e ntlafatsoe ho latela lilemo.

Nakong ea selemo sa pele sa bophelo, o ne a lula a tšoeroe ke SARS.

BCG "M": 11/29 / 01-0,05 w / c, ho tloha 70 ho isa ho 2827

V1-18.02.02-DTP, 0.5 V / m, s 497-5

V2-20.03.02-DTP, 0.5 V / m, s 497-2

V3-18.05.02-DTP, 0.5 V / m, s 538-1

R1-21.05.03-DTP, 0.5 V / m, s 577-3

R2-19.12.08- DTP, 0.5 V / m, s244

V0-27.11.01-OPV, 4 cap.per.os. c 313

V1-15.02.01-OPV, 4 cap.per.os. c 342

V2-29.02.01- OPV, 4 cap.per.os. c 442

R1-21.05.02- OPV, 4 cap.per.os. c 363

R2-22.05.03- OPV, 4 cap.per.os. c 411

R3-20.07.03- OPV, 4 cap.per.os. c 416

R4-24.09.03- OPV, 4 cap.per.os. c 466

R5-24.06.04- OPV, 4 cap.per.os. c 466

R6-19.07.04- OPV, 4 cap.per.os. c 494

V1-21.11.02- "Embryovac", 0.5 v / m, s 105

V2-10.12.02- "Embryovac", 0.5 v / m, s 105

V3-19.05.03- "Embryovac", 0.5 v / m, s 10

V1-24.11.02-ZhPV, 05 s / c, s 032

M2-20,12,07-ZhPV, 05 s / c, s 0851

V1-25.05.02-ZhKP, 0.5 s / c, s 617

V2-22.03.07-ZhKP, 0.5 s / c, s 932

SPh14.55k 1160 / ikh, 02 2 TE, boleng bo phahameng

SP 10.47k 060 / vii,

SP 10.47k 0607 / vii, 03.2TE, w / c

'Mè, lebitso, ea lilemo li 37 - ea phetseng hantle

Ntate - lebitso le felletseng, ea lilemo li 38 - o phetse hantle

Mme le ntate ba phetse hantle, nkhono le ntate-moholo ba phetse hantle.

Phetha: ho ngoana, lefutso ha le boima.

Lelapa la ngoana le lula ntlong e ikemetseng. Ho na le batho ba bahlano ka lapeng. Ngoana o na le kamore e arohaneng, kamore e lula e e-na le moea o mongata, e bonesitsoeng hantle. Mokhoa oa letsatsi oa bonoa. Ngoana o kena sekolo.

Libekeng tse 3 tse fetileng ha ke a tsoa mabenkeleng ho ea mabakeng, ha ke kopane le bakuli ba tšoaetsanoang, mme ho ne ho se na mafu a ka mpeng ka lapeng. Hepatitis ea vaerase e ne e sa kula. Ho ba teng ha lefuba le mafu a tšoaetsanoang ka tsa thobalano ka lelapeng ho a hana.

Mali le plasma ha lia ka tsa tšeloa mali.

Boteng ba lijo tse ke keng tsa mamelleha, lithethefatsi, lik'hemik'hale tsa ntlo, monko o fapaneng, lerōle ha li hlokomeloe.

Phetha: nalane e kulang ha e boima.

Boemo ba hajoale ba mokuli:

Mocheso o 36,7 s, boemo bo akaretsang ba mokuli boa khotsofatsa, boemo ba hae betheng boa sebetsa, polelo e sefahlehong sa hae e khutsitse, e na le moelelo.

Ngoanana ea lilemo li 8. Keketseho: 134 cm, matšoao a kholo a kahare ho litsi tse 97, tse lumellanang le letšoao le kaholimo ho karolelano. Boima ba 'mele ka boima ba lik'hilograma tse 26, index ea boima ba' mele e pakeng tsa 25 le 75 centel, e tsamaeang le boleng bo lekanang.

Qeto: Kholiso ea lihormone.

Letlalo le li-membrane tsa mucous:

Letlalo le pherese, le hloekile, le na le mocheso o itekanetseng, le futhumetse ebile le bolokehile. Letlalo ha le boreleli. Dermographism e tšoeu, e ferekanya, sekhahla sa ponahalo ke motsotso o le mong, sekhahla sa ho nyamela ke metsotso e 2.

Mafura a subcutaneous ha a ntlafatsoe hantle, a abuoa ka ho lekana. Litiiso, subcutaneous emphysema, ha ho edema.

Litlilone tsa pinki tse pinki, ha li holisoe.

Kholo ea moriri e tšoana.

Poleiti ea lipekere ha e fetohe, e pinki ka 'mala.

Palpable submandibular, inguinal, axillary lymph node. Ka palpation, e se nang bohloko, 0.5x0.5 cm ka boholo, e le 'ngoe, e chitja, e sa kenngoeng ka lisele tse potileng le pakeng tsa e mong le e mong.

Hlooho ke ea sebopeho se tloaelehileng.

Ha ho na bofokoli ba skeleton. Ho hlophisoa ha lesapo la mokokotlo ho nepahetse.

Manonyeletso ke a mofuta o tloaelehileng, a se nang bohloko ka palpation. Ho sisinyeha manonyeletsong ho lokoloha, ha ho bohloko. Ha ho na lithibelo ho motsamao.

Mesifa e ntlafatsoa ka mokhoa o itekanetseng, hantle feela. Molumo oa molumo o bolokiloe. Litlatsetso ha li utloe bohloko.

Ho phefumoloha mahala ka nko, ha ho na ts'oollo.

Lentsoe le phahameng, sonorous. Sebaka sa "larynx" se nepahetse, ha ho na ho ruruha.

Sefuba sa mofuta oa asthenic, ntle le litšila. Mahlakore ka bobeli a sefuba a nka karolo ketsong ea ho hema ka ho lekana. BH = 18 ka motsotso, sekhahla sa pelo = 78 ka motsotso.

Mofuta oa ho phefumoloha ha sefuba. Ha u phefumoloha, ha ho na karolo ea mesifa e thusang.

Ho thothomela ha lentsoe ka likarolo tsa sefuba ho tšoana.

Molumo o hlakileng oa pulmonary o utloahala holim'a bokahare bohle ba mapheo.

Mokhabiso: ho phefumoloha ka ho panya ha leihlo. Lerata la lerata la phapang ha le utluoe.

Moeli o ka tlase oa matšoafo:

Mokelikeli oa ka ntle oa kantle

Mohala oa bohareng oa axillary

Mohala oa tlatsetso

Holpation ea temporite ea nakoana, carotid, radial, femal, popliteal artery, e utloahala e bitsoa pulsation.

Ka palpation ea bokantle ba 1.5 cm ho tloha moeling oa midclavicular sebakeng sa V intercostal, ho ikemisetsa takatso e matla ea matla ka tekano.

Arterial pulse-78 beats / Min.

Meeli ea ho hloka taolo ea pelo:

Bohareng pakeng tsa mola o nepahetseng oa parasale le sternal e nepahetseng

Leftal sternal Line

Sebaka sa boraro se lekanang

0.5 cm ka ntle ho tloha moeling o bohareng ba li-midclavicular

Haufi le mola o potileng oa parasale (ho tloha tlase)

Bophara ba pelo: 10 cm

Bolelele ba pelo: 12 cm

Bophara ba masapo a methapo a 5.5 cm

Nakong ea auscultation, melumo e hlakile, e morethetho.

Leleme le koahetsoeng ka bosoeu, le metsi. Karolo ea mucous ea bokantle ba molomo, marama, marama, pharynx ke 'mala o pinki oa tlhaho, o hloekileng.

6 V 4 III 2 1 1 II III 4 V 6

6 V 4 III 2 I 1 II III 0 V 6

Pente e tiileng ea foromo e nepahetseng, ntle le ho holofala, ha ho na liphetoho liphoofolong.

Mahalapa a bonolo a lekantsoe, a mobile.

Li-tonsil tsa Palatine maemong a li-arches, ha li rekisoe bona, li hloahloa ka mokhoa o leka-lekaneng.

Sebopeho sa mpa e chitja, mpa e tšoana hantle, ha e ruruhe.

Ka pepation e phahameng ka ho fetesisa, mpa e bonolo. Matšoao Shchetkina-Blumberg-negative.

Sebete se na le mabota pheletsong ea lejoe le theko e boima: lehlakore la sebete le bohale, bokaholimo bo boreleli, bo boreleli ebile ha bo utloe bohloko.

Boholo ba sebete ho latela Kurlov: 9cm-8cm-7cm.

Letšoele la nyooko ha le bonoe. Matšoao a Ortner, Murphy-negative.

Makhopho a pancreas ha a bonoe. Bohloko ba palpation sebakeng sa Shoffar le ntlha ea Desjardins ha bo bonoe.

Boloi ha bo utluoa.

Ha u hlahloba sebaka se lumbar sa hyperemia, ho ruruha, ho se na ho ruruha. Liphio ha li sebelisoe. Libaka tseo ba li bapalang le tse ling ha li utloe bohloko ka ho hlaka.

Diuresis ea eketseha, urination ha e bohloko, ha ho na ho lieha ho ntša.

Ha ho na kholo ea ho khutla. Tšoelesa ea qoqotho ha e sebelisoe. Litšobotsi tsa mantlha tsa thobalano li lumellana le bong le lilemo.

Liphatsa tsa lefutso li ntlafatsoa ho latela mofuta oa basali.

Ka khōlo, litšobotsi tsa bobeli tsa thobalano li na le mokhoa:

Ma0 ke mohato oa bana oa ntlafatso ea litšoelesa tse anyesang.

Ho hlakile. Bohlale bo lekana le boemo ba nts'etsopele le lilemo.

Boitšoaro ba mokuli bo lekane. Mosetsana o monate.

1. Molomo o omileng

4. puo e omelletse e koahetsoe ka lejoe le thata (le tšoeu),

7. ho theola boima ba 'mele.

1. Matšoao a lefu la tsoekere

Tlhatlhobo ea ts'oaetso ea pele:

Ho ipapisitsoe le litletlebo tsa mokuli: molomo o omileng, ho rota khafetsa, ho nyekeloa, hlooho, malaise, ho theola boima ba 'mele.

Ha ho fanoa ka nalane ea lefu lena: ho kula nakong ea selemo se fetileng, ho tšoenyeha ka ho ikutloa khafetsa ha molomo o omileng, ho rota khafetsa, ho nyekeloa ke pelo, ho fokotsa boima ba 'mele. Tekanyo ea glucose ea mali ka nako ea tlhahlobo ea pele ke 16 mmol / L.

Bekeng tse peli tse fetileng, boemo bo ile ba mpefala, ka lebaka leo ba fetohela sepetleleng sa Setereke sa Central moo ba lulang teng, moo a ileng a romeloa sepetlele se reriloeng sepetleleng sa bana sa bongaka sa Krinnodar bakeng sa tlhatlhobo le kalafo e ngoe.

O ka etsa tlhahlobo ea mafu: mofuta oa 1 lefu la tsoekere, nako ea thupelo ke selemo se le seng. Pale eo e tla hlakisoa nakong ea tlhatlhobo e eketsehileng.

3. Ho batlana le enterobiosis (makhetlo a 3),

4.cal mahe a seboko,

6.BH ea mali (tsoekere, bilirubin, ALT, AST, cholesterol),

7. Ultrasound ea tšilo ea lijo,

8. Kopo ea ngaka ea methapo ea kutlo, leihlo ho bona mathata.

1. Phekolo ea lijo (tafoleng ea 9),

2. Pheko:

Lithuto tsa Paraclinical:

Lisele tse tšoeu tsa mali (WBC) -6.16 x 10 / L (N = 5.0-10.0 x 10 / L),

Lisele tse khubelu tsa mali (RBC) -4.53x10 / l (N = 3.5-4.5x10 / l),

Hemoglobin (HGB) -132 g / l (N = 110-120 g / l),

Bophahamo bo tloaelehileng ba sele e khubelu ea mali (MCV) ke 84.1 fl (N = 75-95 Fl),

Liplatelete (PLT) -349x10 / L (N = 150-350x10 / L),

Lymphocyte (LYM) -44.8% (N = 35-40%),

Monocytes (MONO) -7.38% (N = 5-8%),

Eosinophils (EOS) -4.74% (N = 3-6%),

Qeto: ho na le keketseho ea hemoglobin ea glycosylated, e bonts'ang ho bola hoa lefu la tsoekere.

Ho pepeseha pepenene ha e felle,

Matla a khoheli a ikhethang-1020 (N = 1005-1030),

Lisele tse khubelu tsa mali-0-1-1 ka har'a s, s

Bilirubin - ha a fumanehe

Qeto: glycosuria e fumanoe tlhahlobisong, e bonts'a ho ba teng ha sethala sa phepo ea lefu la tsoekere.

3. Ho chechisetsa entobiosisosis (makhetlo a 3)

4. Likhalori ka Mahe a Worm - Mahe a Worm ha a bonoe.

5. Madi ho MPA-negative.

Kakaretso ea bilirubin ke 7.11 mmol / L (N = 8.5-20.5 mmol / L)

Triglycerides - 0,86 mmol / L (N = 0.5-3.4 mmol / L)

Cholesterol-3.68 mmol / L (N = 0.78-2.2 mmol / L)

Amylase -148 u / l (N = 17-115 u / l)

AST-21.00 u / l (N = 10-30 u / l)

ALT-29.00 u / l (N = 7-40 u / l)

Glucose-17.63 mmol / L (N = 3.5-5.5 mmol / L)

Phetha: litekanyo tse phahameng tsa tsoekere li bontša hyperglycemia.

7. Ultrasound ea tšilo ea lijo:

Sephetho: Liphetoho tsa sebopeho sa litho tsa ka popelong ea mpa ha lia ka tsa fumanoa.

Sephetho: maemong a methapo ea matšoao a hlakileng a ne a sa bonoe. Ha ho na mathata a neural. Nakong ea tlhatlhobo, ha ho na matšoao a lefu la tsoekere.

Disk ea "optic disk" ea "optic nerve" e boreleli bo bofubelu ho fundus, meeli e hlakile, ka lehlakoreng le leng ntle le ho tsepamisa maikutlo.

Matšoao a tšoaeang mofuta oa 1 lefu la tsoekere: polyuria, boikutlo ba molomo o omileng, glucosuria, boima ba 'mele, le tsona ke tšoaetso ea maloetse a mang, ka hona mofuta oa 1 lefu la tsoekere le khetholloe ke mafu a kang lefu la tsoekere la lefu la tsoekere, lefu la tsoekere la renal. "glucosuria" e se nang molato, lefu la tsoekere la mofuta oa 2.

Lefu la tsoekere le boetse le bontšoa ke polyuria. Empa e tšoauoa ke letsoalo le tlase la moroto, aglycosuria le Normoglycemia, e sa tsamaellaneng le setšoantšo sa kliniki sa lefu la tsoekere la mofuta oa 1.

Lefu la tsoekere la sethoathoa le tsamaisoa ke glucosuria, empa tsoekere ea mali maling ha e fetelle ka nqa e tloaelehileng, ho fapana le lefu la tsoekere la 1.

"Glucosuria" e se nang molato e ka hlaha ka lebaka la boits'ireletso ba methapo ea methapo ea kutlo e tsoang ho bana ba likhoeli tsa pele tsa bophelo, mofuta oa 1 lefu la tsoekere le iponahatsa haholoanyane mokhahlelong oa hamorao oa bophelo mme ke oa nako e telele, oa nako e telele.

Mofuta oa 2 oa lefu la tsoekere o boetse o bonahatsoa ke polyuria, ho theola boima ba 'mele, maikutlo a lulang a nyoriloe, empa ho fapana le mofuta oa 1 lefu la tsoekere, bakuli ha ba hloke kalafo ea insulin.

Lebaka la tlhahlobo ea bongaka:

Ho ipapisitsoe le litletlebo tsa mokuli: molomo o omileng, ho rota khafetsa, ho nyekeloa, hlooho, malaise, ho theola boima ba 'mele.

Ho ipapisitsoe le tlhahlobo ea sepheo: boemo ba ngoana ea ho ba le mokhoa o tsitsitseng oa ho phela hantle, ho phela hantle 'meleng ka lebaka la ho eketseha ha polyuria, maikutlo a molomo o ommeng, bofokoli, malaise, maikutlo a ho nyekeloa, hlooho.

Ho ipapisitsoe le data ea tlhahlobo ea bongaka le ea paraclinical: OAC (Loetse 8, 2010) - keketseho ea hemoglobin ea glycosylated e tlalehiloe, OAM (la 8 Loetse 2010) - glycosuria e fumanoe tlhahlobisong, mali BH - boemo ba glucose bo ntseng bo eketseha.

Ka lebaka la data e kaholimo, ho ka etsahala ho etsa tlhahlobo: mofuta oa 1 lefu la tsoekere, sethala sa ho bola, nako ea lefu la 1 selemo.

1. tloaelo ea khalori ea letsatsi le letsatsi: 1000+ (100 + 8) = 1800 kcal

2. Palo ea liprotheine, mafura le lik'habohaedreite ka tekanyetso ea letsatsi le letsatsi:

Lik'habohaedreite-50%-900 kcal: 4 = 225 gr = 18.7 XE

Protein-30% -540 kcal-135 gr = 11 XE

Mafura-20% -360 kcal-90 gr-7.6 XE

Motheo: Li-unit tsa 0.5 / kg x 26 = 13

Insulin e sebetsang ka nako e telele: Levemir -8: 00 le 22: 00-6.5 UNITS

Insulin ea Ultrashort: Novoropid-6.5 IU

5. Rp: "Neuromultivit"

S. kahare, 1 tab. Hang ka letsatsi

Boemo ba ho tsitsa ho leka-lekaneng.

Mokuli o tletleba ka molomo o omileng, ho ntša metsi ka potlako, lenyora, bofokoli, mokhathala, hlooho ea hlooho.

Tlhahlobong: letlalo le hloekile, le omme. Molomo oa mucous o pinki ka 'mala, leleme le koahetsoe ka koae e tšoeu.

Ka palpation: mpa e bonolo, ha e bohloko.

Ka bokhabane: ho phefumoloha ka mohono, ha ho boreleli. Lipono tsa pelo li hlakile, ebile ha ho na lerata le nang le tšusumetso ea kelello.

Novoropid: Li-unit tsa 6.5 / ka letsatsi - makhetlo a 4 ka letsatsi,

Li-unit tsa Levemir-6.5 ka 8:00 le 22:00

4.neuromultivitis 1 tab / letsatsi

Boemo ba ho tsitsa ho leka-lekaneng.

Mokuli o tletleba ka molomo o omileng, ho ntša metsi ka potlako, lenyora.

Tlhahlobong: letlalo le hloekile, le omme.

Ka bokhabane: ho phefumoloha ka mohono, ha ho boreleli. Lipono tsa pelo li hlakile, ebile ha ho na lerata le nang le tšusumetso ea kelello.

Novoropid: Li-unit tsa 6.5 / ka letsatsi - makhetlo a 4 ka letsatsi,

Li-unit tsa Levemir-6.5 ka 8:00 le 22:00

4.neuromultivitis 1 tab / letsatsi

Boemo ba ho tsitsa ho leka-lekaneng.

Mokuli o tletleba ka molomo o omileng, ho opa khafetsa, lenyora, bofokoli, mokhathala.

Molomo oa mucous o pinki ka 'mala, leleme le koahetsoe ka koae e tšoeu.

Novoropid: Li-unit tsa 6.5 / ka letsatsi - makhetlo a 4 ka letsatsi,

Li-unit tsa Levemir-6.5 ka 8:00 le 22:00

4.neuromultivitis 1 tab / letsatsi

Lebitso, ea lilemo li 8, ea neng a lula ho ***itter, o ne a ntse a e-ea ngakeng sepetleleng sa bana, moo a ileng a amoheloa kalafo e reriloeng ka lehlakoreng la Sepetlele sa Clinical Central, ka tlhahlobo ea lefu la 1 lefu la tsoekere, nako ea selemo ke selemo.

Mokuli o ile a tletleba ka molomo o omileng, ho opa khafetsa, takatso e eketsehileng ea lijo, malaise, bofokoli, ho fokotsa boima ba 'mele, ho fokotsa tlhokomelo.

Ka lekhetlo la pele, ngoana o ile a qala ho tšoenyeha ka matšoao a kaholimo selemong se fetileng, 'me a fetohela sepetleleng sa setereke sa Central moo a lulang teng moo a ileng a romeloa sepetleleng sa bongaka sa bana sa Krasnodar ho hlakisa tlhahlobo le kalafo e eketsehileng.

Ho ipapisitsoe le tlhahlobo ea sepheo: boemo ba ngoana ea ho tsitsipana ka tsela e leka-lekaneng, ho phela hantle hantle ho ba le mathata ka lebaka la polyuria e eketsehileng, molomo o ommeng, bofokoli, malaise, maikutlo a ho nyekelwa ke pelo, hlooho e bohloko.

Ho ipapisitsoe le tlhaiso ea tlhahlobo ea bongaka le ea paraclinical: OAK (Loetse 8, 2010) - ho na le keketseho ea hemoglobin ea glycosylated, OAM (la 8 Loetse 2010) - tlhahlobo e senotse glycosuria, BH ea mali - boemo bo eketsehang ba tsoekere.

Ho latela lintlha tse kaholimo, tlhahlobo ea lefu e entsoe: mofuta oa 1 lefu la tsoekere, sethala sa ho bola, nako ea lefu la 1 selemo.

1. Ho lumellana le phepelo (nomoro ea 10 ea tafole),

2. Ho lumellana le mofuta oa lithethefatsi (kalafo ea insulin, kalafo ea vithamine, kalafo ea enzyme),

3. Ho buisana le setsebi sa tšebetso ea methapo ea mahlo, ho hlokomela methapo ea kholo ea mathata a amanang le semelo sa tlhahlobo ea mantlha.

4. Phekolo ea nako le nako (bonyane makhetlo a 2 ka selemo), bakeng sa ho lekola matla a lefu lena,

5. Sanatorium-resort kalafo sethaleng sa ho tlosoa ha lefu lena,

6. Ts'ebetso ea 'mele (e tsamaellanang le lilemo le lefu la mafu).

Anamnesis morbi.

Oa ikhathatsa o kula ho tloha ka Hlakubele 2013, ha litletlebo tsa bofokoli bo akaretsang, ho fokotseha ts'ebetso, molomo o omeletseng, lenyora, tlala, takatso e matla ea ho ja, ho ntša metsi haholo, ho fokotsa boima ba 'mele (ho ea ka ngoana, o lahlehile ka 8 kg ka libeke tse 2), mafutsana ho robala bosiu le ho robala hamonate motšehare, maikutlo a mocheso le khatello ea sefahleho. Litletlebo tsena li ne li lebisitsoe ho ngaka ea lehae sebakeng seo a lulang ho sona, boemo ba glycemia bo neng bo le 33 mmol / l. Ngaka ea bana e ile ea fetisoa ke Setsi sa Baoki Lefapheng la State Pedagogical Institute la IODKB Endocrinology bakeng sa tlhatlhobo le kalafo e loketseng, moo a ileng a pepesoa DS: Mofuta oa lefu la tsoekere. Hajoale, ho na le tsoekere e ngata ea mali, lenyora, ho qhoebeshana khafetsa, molomo o ommeng, maikutlo a nako le nako a hypoglycemia, hlooho e bohloko, ho hema ka thata, hangata haholo kamora ho ikoetlisa 'meleng. O amohela Humalog ho diyuniti tse 30 ka letsatsi, diyuniti tse 18 tsa Lantus ka 22,00. Tekanyetso ea letsatsi le letsatsi ea insulin ke likarolo tse 48, tse ka tlase ho 1 unit ka boima ba 'mele ka lebaka la liphoso tsa ho ja. Phekolo ea pelehi e etsahala selemo le selemo. Nako le nako ha u ntse u qeta ho ea phekolong ke lefutso, methapo, le methapo ea methapo ho ea lipheletsong tse tlase. O ile a romeloa ho State Health Institution ea IOKB bakeng sa kalafo ea kalafo le tlhahlobo ho hlahloba maemo a tsoekere, kalafo e nepahetseng le ho thibela mathata a lefu la tsoekere.

Ngoana ea tsoang ho nna moimana ke tsoala ngoana. Ho tlisoa ho potlakile, ka libeke tse 39. Ho beleha ngoana ho ile ha tsoela pele ntle le mathata. Ha ho na likotsi tsa mosebetsi ka lehlakoreng la ntate, ka lehlakoreng la mme (nakong ea kemero ha a ka a sebetsa). O tsuba litloaelo tse mpe ho ntate oa hae ho tloha ha a le lilemo li 18, 2, lisakerete ka letsatsi. Nakong ea kemolo, mme o ile a ba le toxosis ea halofo ea pele - ho nyekeloa pelo, ho hlatsa. Ha ho na litšoso tsa ho ntšoa ha mpa. Ho ba teng ha maloetse a tšoaetsanoang haholo le meriana nakong ea kemolo hoa haneloa. Tlhahisoleseling e mabapi le thibelo ea bokhachane ea bokhachane le anemia ha e eo. Tlhahiso-leseling mabapi le phepo e nepahetseng le tloaelo ea letsatsi le letsatsi che. Tlhatlhobo ka sekhahla sa Apgar sa lintlha tse 7,8. Boima ba ho beleha 3400g (4 corridor), bolelele ba 'mele 52 cm (4 corrase), sefuba se lebelong la 35cm (4 corrase), hlooho ho pota 34 cm (4 corrase).

FR ka nako ea tsoalo ke karolelano, e lumellanang, mesosomatotype.

Qeto: Ho na le mabaka a tlisoang ke ho hola ha methapo ea mafu: toxicosis ea halofo e le 'ngoe ea boimana: ho nyekeloa pelo, ho hlatsa, mosi oa letsoho la bobeli. Moroalo o leka-lekaneng oa likokoana-hloko (sehlopha se kotsing).

Ha ho na data mabapi le nako ea perinatal.

Tlhahisoleseling ka liente tsa thibelo

E ente ho latela almanaka ea naha ea ente.

Maloetse a fetileng: Chickenpox, SARS makhetlo a 3-4 ka selemo.

Resistance index = 4/12 = 0.33, khanyetso e fokotsitsoeng, khafetsa ea mafu a hlobaetsang ka selemo = makhetlo a 4.

Nalane ea Lelapa: 'M'e-Evdokimova Tatyana Mikhailovna, ea lilemo li 26 - mosuoe sekolong sa kindergarten, ha a na mekhoa e mebe. Ntate - Mitenkov Maxim Vladimirovich ea lilemo li 28 - moenjiniere, mekhoa e mebe - o tsuba ho tloha ho lilemo tse 18, koae ea 1-2 ka letsatsi.

Ntate-moholo, ka lehlakoreng la ntate oa ka, o na le lefu la tsoekere la II lefu la tsoekere ho tloha ha a le lilemo li 60. Eena le beng ka eena ba na le mafu a kang lefuba, botahoa, neoplasms e bobebe, mats'oafo le maloetse a pelo.

Index ea Genealogical J = 0,25 - moroalo o tlase.

Qeto: Heredity e imetsoe ke boemo ba endocrinological.

Maemo a bonahalang le a bophelo:

Lelapa la batho ba 3-ngoana, mme, ntate.

Lelapa le lula ntlong e ntle e nang le likamore tse peli. Ngoana o kena sehlopheng sa 8A.

Lijo tse kulang ho mahe a linotši, li bonahatsoa ke likhoele sefahlehong.

QetoHo ile ha fumanoa lintlha tse latelang tsa kotsi: toxicosis ea halofo e le 'ngoe ea boimana: ho nyekeloa pelo, ho hlatsa, mosi oa letsoho la bobeli. Moroalo o leka-lekaneng oa likokoana-hloko (sehlopha se kotsing). SARS makhetlo a 3-4 ka selemo. Resistance index = 4/12 = 0.33, ho hanyetsa ho fokotsehile, khafetsa ea mafu a hlobaetsang ka selemo = makhetlo a 4 (hangata ngoana ea kulang). Lenane la meloko J = 0,25 - moroalo o tlase, lefutso le imetsoeng ke maemo a endocrinological, allergy ea lijo ka mofuta oa histamine-liberal.

Litšoaneleho tse akaretsang le lipontšo tse ka sehloohong tsa kliniki ea mofuta oa 1 mellitus o rarahaneng ke lefu la tsoekere la lefu la tsoekere la 1 st, lefu la tsoekere la polyneuropathy ea 2 st, lefu la kelello. Taolo le metheo ea ho etsa tlhahlobo ena, ho theha mofuta oa kalafo.

Sehlooho	Bongaka
Sheba	nalane ea bongaka
Puo	Se-Russia
Letsatsi le ekelitsoeng	20.03.2012
Saense ea faele	28.6 K

Ho isa mosebetsi oa hau o motle motheong oa tsebo ho bonolo. Sebelisa foromo e ka tlase

Baithuti, baithuti ba tsoang sekolong, bo-rasaense ba banyenyane ba sebelisang setsi sa tsebo lithutong tsa bona le mosebetsing ba tla le leboha haholo.

E ngotsoe ho http://www.allbest.ru/

Tlhahlobo e ka sehloohong: Mofuta oa 1 oa lefu la tsoekere, o itekanetseng, o lekantsoeng.

Mathata: Lefu la tsoekere le amanang le lefu la tsoekere 1 ,; lefu la tsoekere la polyneuropathy 2 ,;

Mafu a tšoaetsanang: che.

Litletlebo ka nako ea tlhokomelo

lefu la tsoekere mellitus polyneuropathy encephalopathy

Likeletso tsa bofokoli, ho tsekela.

Litletleboka nako ya kamohelo

Ka tlhahlobo e sebetsang ea mokuli, lenyora (ho fihlela lilithara tse 3 ka letsatsi), polyuria e leka-lekaneng (ho fihlela lilithara tse 3 ka letsatsi), molomo o ommeng, o lahlehetsoe ke 20 kg ka halofo ea selemo, bofokoli, mokhathala, ho hlohlona ha letlalo, le ho ba teng ha hypoglycemia kamora li-droppers, hoo e ka bang makhetlo a mabeli ka beke (bofokoli, ho tepella, pallor, ho tsekela, boitšoaro bo sa lokelang), ho fokotseha hoa pono ea mahlo (ponahalo ea mathe ka pel'a mahlo), ho senyeha hoa mohopolo, ho hula khafetsa mahlaba a tlase, ho haella ha moea oa tlhaho e tsoakiloeng nakong ea ho ikoetlisa 'meleng, tahlehelo. moriri hloohong.

Nalane ea lefu le teng hona joale (Anamnesismorbi)

Mokuli o ile a fumana hore o na le lefu la tsoekere ka 2007, a le lilemo li 27, ha matšoao a pele a hlaha: ho ntša metsi kapele, ho nyoreloa lenyora, ho hlohlona ha letlalo le bohloko maemong a tlase, ho hema ha moea o tsoakaneng nakong ea ho ikoetlisa. Ho qala ha lefu lena ka nako e telele. Mokuli o amahanya ho qala ha matšoao a pele a lefu lena le SARS. Ka 2007, tlhahlobo ea tsoekere ea mali - 2.4 mmol / l - e qalile ho etsoa sepetleleng sa City Clinical No. 1. Kamora matsatsi a 4, tsoekere ea mali - 22 mol / L. Ka 2012, mokuli o ile a fetisetsoa sepetleleng sa City Clinical No. 2. Sepetlele, mokuli o ile a fumanoa a e-na le lefu la tsoekere la mofuta oa 1 tekanyo e tlase, le phello. Glycemia qalong ea lefu 3-13 mmol / l, o nkile Novorapid 4 + 5 + 5U, Levemir 10 + 15U. Boemo ba bophelo bo botle bo ile ba ntlafala nakong ea kalafo. Ho ba teng ha matšeliso bakeng sa metabolism ea carbohydrate ke. Mokuli o latela ho ja No. 9.

Ha ho na mathata a morao-rao a lefu la tsoekere.

O hlahetse toropong ea Vladivostok ka 1979, bolelele bo felletseng (boima ba 'mele ba 3100 g, bolelele ba 47 cm), bo holisoa ka lelapeng le maemong a matle a boiketlo ba sechaba. Ke kene sekolo ho tloha ke le lilemo li 7, ke qetile lithuto tsa 11. Kamora moo o ile a fumana thuto ea bobeli.

Tšoaetso ea bongoana (lefuba, lefu la Botkin, methapo. mafu) ea hana.

Nalane ea Ntoa: ha e imetsoe.

Nalane ea lapeng: Maemo a matlo a matle.

Nalane ea chefo: o hana mekhoa e mebe.

Nalane ea profeshenale: mosebetsi oa phetoho, ts'ebetso ea ho ikoetlisa ha e hlahisoe hantle, e ja khafetsa makhetlo a 3 ka letsatsi ka lijo tse bobebe, tse nang le khalori e nyane, linako tsa khatello ea maikutlo le kelello mabapi le mosebetsi.

Mafu a fetileng: likhoho tsa likhoho, rubella, CHD - lefutso la Fallot, le ile la sebelisoa ka 1989 ka lefu le matla la pelo.

Nalane: ha e imetsoe.

Nalane ea lefutso: Khoeli le khoeli ho tloha ka lilemo tse 14, potoloho e thehiloe hang-hang. Meso ha e utloise bohloko, e telele (matsatsi a 4). Potoloho e etsahala ka matsatsi a 28. Ho ne ho se na moimana.

Lintlha tsa tlhahlobo ea sepheoBoemomelumo)

Boemo bo akaretsang ba mokuli boa khotsofatsa. Ho hlakile. Boemo boa sebetsa. 'Mele oa' mele ke asthenic. Lijo li khotsofetse. Anthropometry: bophahamo ba 165 cm, boima ba 49 kg, boima ba 'mele boima ba 17,9, bophara ba bophara ba 62 cm.

Letlalo le li-membrane tsa mucous tse bonahalang.

Letlalo: Letlalo le pherese, 'mala oa mahlo, nko, molomo le molomo oa hae o pinki. Mmala o tloaelehileng oa letlalo, turgor e fokotsehile. Ho eketseha ha mofufutso ha hoa ka ha hlokomeloa. Mongobo oa letlalo ke ntho e tloaelehileng. Rash, pigmentation, striae, scratch, boils, supplement, boteng ba bofokoli ba ulcerative, hyperkeratosis ea maoto, maqeba ha a eo. Monko oa acetone o tsoang molomong ha o eo. Malepa a masesaane, a boreleli, moriri oa mofuta oa basali.

Tsamaiso ea mesifa: Ntlafatso ea mesifa le molumo li tloaelehile. Ho phahloha le ho sisinyeha, mesifa ha e bohloko, ho thothomela le ho thothomela ha mesifa ka bomong ha hoa ka ha bonoa. Ha ho na paresis le ho holofala.

Sistimi ea Osteoarticular: Ha ho hlahlojoa masapo ahata, sefuba, pelvis, maoto le matsoho, masenke a bile a sa fumanehe. Ho ts'oaroa ka letsoalo le letsoalo ha ho bohloko.

Sistimi ea liso: Li-occipital, anterior le posterior cervical, chin, parotid, submandibular, supraclavicular le subclavian, axillary, ulnar, inguinal, popliteal lymph node ha e boreleli.

Ho tsebahala ha tšoelesa ea qoqotho: ha e hlakoloe.

Sisteme ea khalemelo.

Sefuba se lula se le sebopeho, symmetrical. Tsela ea epigastric e nepahetse. Mahetla a tšoana hantle le sefubeng, a tsamaea ka mokhoa o lumellanang le morethetho oa ho hema. Li-fossae tsa supraclavicular le subclavian li hlahisoa ka mokhoa o khotsofatsang, li le boemong bo lekanang, ha li fetole mefuta ea tsona ha u hema.

Mofuta oa ho hema o kopaneng le ho tsebahala ha sefuba. Ho phefumoloha ka lehare - 18 ka motsotso. Likhahla tse ka letsohong le letšehali le letšehali tsa sefuba li tsamaea ka mokhoa o ts'oanang. Karolelano ea mokhahlelo oa tšusumetso le ho felloa ke nako ha e senyehe. Mesifa e thusang ha e kopanele ketsong ea ho hema.

Ho bapisoa ha matšoafo

Ka holim'a likarolo tsohle tsa matšoafo, molumo oa percussion o hlakileng oa pulmonary.

Ho phefumoloha holim 'a' mala kaofela ho na le ntho e nkoang e le ntle. Crepitus, Wheezing le phallo ea likhohlano ea likhohlano ha li utluoe.

Tlhahlobo ea sebaka sa pelo

Sebaka sa pelo ha se fetole sebonoang. Tšusumetso ea apical e ikemiselitsoe sebakeng sa V intercostal 1 cm ho tloha moleng o bohareng ba clavicular. Tšusumetso ea pelo nakong ea tlhatlhobo ha e khethoe. Li-pulsations tsa pathological ha li bonahale.

Pelaello ea pelo

Tšusumetso ea apical e kenelletse kahare ho sebaka sa V intercostal 1 cm kahare ho tloha mohala o bohareng oa clavicular, e nang le sebaka sa limithara tse peli. bona, matla a itekanetseng, maqhubu a mahareng. Ha ho na tšusumetso ea pelo. Letšoao la "katse ea" katse "ha le fumanoe. Ho otla hoa matsoho ka bobeli ho na le morethetho, ho shapuoa ka makhetlo a 82 motsotso. HELL 110/70.

Moeli o nepahetseng oa boteng ba pelo o sebakeng sa 4 sa sebaka se bohareng ba 1 cm ka ntle ho tloha lehlakoreng le letona la sternum.

Moeli o kaholimo oa ho fifala ha pelo o haufi le mokokotlong oa mokokotlo oa 3.

Moeli o ka letsohong le letšehali la ho teba ha pelo ho teng ka 1 cm kahare ho tloha moleng o bohareng oa clavicular sebakeng sa 5th.

Libakeng tse hlano tsa tlhabollo ea khale, ho utloahala melumo e 'meli le likhefu tse peli. Sebakeng sa 1 le sa 4 sa auscultation, ke utloa molumo o utloahala hanyane, halelele, o tlaase, o latela kamora ho phomola nako e telele, o tsamaellana le tšusumetso ea apical le pulse methapong ea methapo. Sebakeng sa 2 le sa 3, molumo oa II o utloahala hamolemo, o phahameng, o mokhuts'oane, o phahameng kamora hore o khefutse hanyane ho feta molumo oa I, ha o tsamaellane le tšusumetso le phello ea methapo ea methapo, ho phahama ha molumo oa II ka holim'a vouta ea aortic. Ho utloahala lerata le morethetho oa pelo. Ha ho lerata la mofere-fere.

Litho tsa ka mpeng le tsa ka mpeng.

Tlhahlobo ea molomo

Marama a sefahleho, a boreleli ebile a thata, ka morao ho 'mala ke pinki, e mongobo, e hloekile. Lithane ha li fetele ka nqane ho lithapo tsa palatine. Bohloeki ha bo fetotsoe, 'mala o mopinki, o se ke oa tsoa mali,' me ha o lisoe. Meno ha a fetohe. Odor, mapetso a likhutlong tsa molomo le herpes labialis ha a eo. Leleme le pinki, ha ho na mapetso, ulc, ha ho na ho ruruha.

Mpa ea sebopeho se nepahetseng, symmetrical e kenella ketsong ea ho phefumoloha. Ha ho na peristalsis e hlahang ea mpeng le mala e fumanoeng. Khokahano e poteletseng ea venous e maboteng a morao a mpa le ho potoloha mokhubu ha e hlahisoe. Hernia, phapang ea mesifa ea rectus abdominis ha e bonoe ka mahlo. Lerako la ka mpeng la mpa le boreleli, le boreleli, ha le bohloko, mochini oa mpa o sa nts'etsopele hantle, ha ho libaka tsa hyperesthesia.

Letšollo la sebete ho latela mokhoa oa Kurlov

Moeli o kaholimo oa ho thatafala ha setho sa sebete haufi le mola o nepahetseng oa bohareng ba clavicular o maemong a khopo ea VI (ntlha ea pele).

Moeli o kaholimo ho mohala oa pele oa moedi - o ikemiselitsoeng ka nepo, ho thala mohala ho tloha ntlheng e fumanoeng ke pono ea moeli o kaholimo mohareng oa moeli oa bohareng ho ea kopanong ea oona le mola oa kapele oa li-Median (lintlha tse 3).

Moeli o ka tlase oa sebete o ka letsohong le letona la bohareng ba clavicular botlaaseng ba mokokotlo o theko e boima (lintlha tse 2), moleng oa bohareng ba moqomo - moeling oa karolo e kaholimo le ea bohareng ea sebaka pakeng tsa ts'ebetso ea xiphoid le mokhubu (lintlha tse 4), hammoho le mokoloto o ka letsohong le letšehali arch - boemong ba mothapo oa VII (ntlha ea 5).

Boholo ba pele ke bolelele bo pakeng tsa meeli e kaholimo le e tlase ea sebete ho fihla moeling o bohareng ba clavicular - 9 cm (pakeng tsa lintlha tse 1 le 2).

Boholo ba bobeli ke sebaka se pakeng tsa lintlha tsa boraro le tsa bone, ntlha ea 3 ke sebaka se arohaneng sa "perpendicular" se khutlisitsoeng ho tloha sebakeng sa proximal ho isa bohareng ba methapo - 8 cm.

Boholo ba boraro kapa ba oblique ba sebete bo pakeng tsa lintlha tse 3 ho isa ho tse 5. Ntlha ea 5 e tsamaellana le moeli o ka tlase oa sebete o nang le leqhetsoana la theko le letšehali - 7 cm.

Spleen percussion ho latela mokhoa oa Obraztsov

Bophahamo bo ka tlase ba lehare bo tsejoa haufi le pheletso ea mokokotlo o theko e tlaase ka sethala sa X ho ea sebakeng sa ponahalo ea molumo o lerootho (ntlha e le 'ngoe).

Bophahamo bo holimo ba lehare bo thehiloe moleng ntlheng ea ntlha ea pele ho fihla sebakeng sa molumo o lerootho (ntlha ea 2).

Bolelele ba lere ke karolo e kopanyang lintlha tsa 1 le 2 - 6 cm.

Boholo ba mokokotlo bo khethoa ke mokhoa oa ho phunyeletsa ho tloha mosikong ho ea setsing sa phiko ho tloha molumo o hlakileng ho ea ho o lerootho, ho latela perpendicular, e arolang bolelele ba lehare ho isa halofo, ho fihlela molumo o lerootho (ntlha ea boraro). Ntlha ea bone e khethiloe e le molumo ho tloha tlase ho ea holimo, empa karolong e tlase ea perpendicular, e arolang bolelele ba lehare ho fihlela ho utloahala molumo o lerootho. Karolo e hokahanyang lintlha tsa 3 le 4 - bophara ba bophara ba - 4 cm.

Tlhahlobo ea pancreatic

Ho bonoa ke manyeme

manyeme ha a bonoe.

Ha ho na ho ruruha le lesapo la letlalo kaholimo ho liphio.

Liphio ha li sebelisoe. Ho hlonama ka mokhoa o tebileng ka har'a monahano oa liphio le ho opa ha ho bohloko.

Letšoao la ho otla le fosahetse. Ho urolla ho lokoloha, ha ho bohloko, hona kapele. Diuresis e lekane.

Ho hlakile. Bohlale ke ntho e tloaelehileng. Mokuli o araba lipotso ka nepo. Ka nako e nakong. Ho senyeha ha puo ha hoa ka ha hlokomeloa. Boea bo bokhutšoanyane, ho senyeha hoa memori ho a hlokomeleha. Li-asymmetries tsa sefahleho, boreleli ba lesapo la nasolabial, ho kheloha leleme lehlakoreng le moo. Baithuti ba tsamaea ka mokhoa o ts'oanang, karabelo ea leseli le bolulo e ea lieha. Tsamaiso e hokahane, e itšepa. Tendon o bonts'a ntle le likarolo. Boikutlo ba bohloko le bo bonyatsi bo fokotseha menoaneng, libakeng tse ling ha bo fetoloe. Ha ho na thothomelo e akaretsang ea menoana.

Litsela: letlalo le futhumetse, 'mala oa letlalo oa tloaeleha. Ha ho liphetoho tsa trophic libakeng tse arohaneng, likarolo tsa menoana, ho ruruha bokaholimo ba matsoho, maoto, maoto. Ho ts'oaroa ha lijana tsa lipalo tse tlase ho tloaelehile.

Boea ba mofuta oa basali. Ho lahleheloa ke moriri hloohong hoa tsebahala. Litšoelesa tse anyesang li fokotsoe ka boholo.

Ntlha ea pele: Lefu la tsoekere la lefu la tsoekere 1 ka ho lekana, ho bola.

Mathata: Lefu la tsoekere le amanang le lefu la tsoekere 1 ,; lefu la tsoekere, polyneuropathy 2 ,;

1. Teko ea mali ea Clinical.

2. Tlhahlobo e akaretsang ea moroto.

3. Acetone ka har'a moroto.

4. Ho feto-fetoha ha maemo le letsatsi tsoekere e maling.

5. Bilirubin, liteko tsa sebete.

6. Mali a creatinine.

7. Boemo ba potasiamo maling.

8. Ultrasound ea tšoelesa ea qoqotho.

10. Ho buisana le setsebi sa mahlo: tlhahlobo ea fundus.

Anamnesis ea lefu lena

O ile a iponahatsa a kula ho tloha ka 1986 (a le lilemo tse 36), ha ho hlaha litletlebo tse latelang: ho nyoloha hoa lenyora (ho fihlela ho lilithara tse 8 ka letsatsi), ho ruruha khafetsa, bofokoli bo ntseng bo eketseha, ho theola boima ba 'mele (ho feta likhoeli tse 4 mokuli o lahlehetsoe ke 13 kg). Malwetse a vaerase kapa a mang a tebileng pele sena se sa hlokomele. Ke ile ka batla thuso ka Mphalane 1986, ha monko oa acetone o tsoang molomong oa ka o hlaha. O sepetlele.Boemo ba glycemia ke 18 mmol / l; tsoekere ea 'mele le li-ketone tse ka har'a moroto li ile tsa fumanoa. Mokuli o ile a fumanoa a tšoeroe ke mofuta oa lefu la tsoekere la mellitus, kalafo ea insulin. Kamora libeke tse 3, mokuli o ile a tsoa setulong a le puseletso. Ka 1988, o ile a kena sepetlele hape ka lipontšo tsa ho bolaoa (lenyora le matla hoseng le tlala ea hoseng, tlala, ho fufuleloa mantsiboea le bosiu). Sekhahla sa tsoekere ha se hopole. Mokuli o ile a fetola tekanyetso ea insulin. Ho kena sepetlele hona ho ne ho reriloe, ka Pherekhong 2005 mokuli o ile a qala ho hlokomela liketsahalo tsa ho bola (molomo o omileng, lenyora, polyuria, bofokoli), a ea ngakeng, a kena sepetlele.

ANAMNESIS YA BOPHELO

E entsoe ka mokhoa o tloaelehileng. Ke ile sekolong ho tloha ha ke le lilemo li supileng. O qetile lithuto tse 8 le likolo tsa mosebetsi oa matsoho. Hamorao o ile a sebetsa e le mokhanni.

Linakong tsohle tsa bophelo, phepo e nepahetseng e ne e felletse ka maemo le lipalo. Se ke oa tsuba. Joala ha bo felise.

O lula foleteng e ntle. Maemo a bolulo a khotsofetse. Melao ea bohloeki ba motho e bonoa khafetsa.

O lula sebakeng se sireletsehileng maemong a tikoloho le bohloeki-bohloeki. Ke ne ke sa ikopanye le bakuli ba tšoaetsanoang. Ha kea ka ka ea kantle ho sebaka sa Smolensk. Tšelo ea mali le liente ha lia ka tsa tsamaisoa.

Ha ho na nalane ea maloetse a kulang.

Khafetsa, ARVI ea kula (lekhetlo la 1 ho lilemo tse 1.5). Ha a sa le ngoana, o ile a hlokofatsoa ke 'mala, rubella le pox. Ho tsoa ho lintlha tsa ts'ebetso: appendectomy. Ha ho na nalane ea lefuba le mafu a tšoaetsanoang ka thobalano.

TLHOKOMELISO PUSELETSO

Boima ba 'mele e boima ba 60kg

Sekhahla sa pelo = ho otla makhetlo a 76 ka motsotso.

HELL = 120/80 mm. Hg. Art.

Nakong ea tlhokomelo, boemo ba mokuli boa khotsofatsa. Ho hlaka kelellong, boitšoaro bo sebetsang, karabelo e lekaneng ho ba bang. O araba lipotso ka ho rata, le botsoalle. Puo e nepahetse, tlhahiso e hlakile, pitso e nepahetse. Mesebetsi ea makoloi le ea kelello e loketseng lilemo.

Boemo ba letlalo le membrane ea mucous

Letlalo le hloekile, le 'mala. Li-membrous tsa mucous tse bonahalang li pinki, li hloekile ebile li le mongobo. Conjunctiva ea mahlo ke 'mala o mopinki. 'Mala oa sclera ha o fetoloe. Mongobo oa letlalo o leka-lekane, ho elasticity e ka har'a meeli e tloaelehileng. Bophahamo ba lesaka la letlalo libakeng tse lumellanang le tsona lia tšoana. Matšoao a Endothelial "-".

Netweke ea Venous ha e eketsoe

E holisoa ka tsela e itekanetseng, e ajoa ka mokhoa o lekanang holim 'a' mele kaofela.

Tancor tishu e bolokiloe. Ha ho na li-edemas tse hlakileng.

BONOLO - MOSA OA BOTSI

Sefuba se bopehileng joaloka sefahleho. Bophara ba libaka tse pakeng tsa likarolo tsa likarolo tse tšoanang li tšoana. Mofuta oa Normostenic oa physique. Sefuba ke symmetrical, ntle le deformation.

Lieta ke bolelele bo lekanang. Sebopeho sa menoana ea lipalo tse holimo le tse tlase ntle le liphetoho tsa methapo ea maoto, maoto a sephara ha a ka a bonoa.

Manonyeletso a sa fetoheng, sebopeho se tloaelehileng, bb. Ho sisinyeha le ho ba mafolofolo manonyeletsong ka botlalo. Lithane tse bonolo manonyeletsong ha li fetoloe.

Mesifa ea lipheletsong tse tlase e ntlafatsoa ka tatellano. Molumo oa mesifa o tloaelehile. Matla a mesifa e tsamaisana le bong le lilemo. Paresis le ho holofala ha lia ka tsa fumanoa. Mesifa b / w.

TLHOKOMELISO MOTSAMAI.

Ho phefumoloha nko ha ho na letho, ha ho na bohloko ha bo utluoa ha lisosa. Larynx e tloaelehile. Lentswe le monate. Ha ho na ts'oabo e tsoang nko. Lera la mucous la molomo oa hae le pinki. Leleme le hloekile, le le mongobo, papillae ha le na tšusumetso e matla, ha ho mapetso. Li-lithane tsa Palatine ha li holisoe, ha ho na lejoe. Lerako le ka morao la pharynx ha le bopehe, ntle le lejoe.

Sefuba se na le sebopeho sa kholofalo e kopantsoeng, 'mele e melelele ka bobeli, likarolo tsa eona ka bobeli li kentse letsoho ka mokhoa o tšoanang ketsong ea ho hema. Ha ho na ho phunya le ho huloa ha libaka tse theko e boima. Bophara ba libaka tse pakeng tsa likarolo tsa likarolo tse tšoanang li tšoana. Mesifa e thusang ha e kopanele ketsong ea ho hema. Karolo ea epigastric ea tse otlolohileng. Mahare a mahetla a fumaneha ka mokhoa o tšoanang. Ho phefumoloha ka mpeng .. NPV = 18, pulse = 76, karolelano ea NPV le sekhahla sa pelo = 1: 4.2. Ho phefumoloha ka moea oa moea. Ha ho na dyspnea phomolong.

Chest b / w, elastic. Ho thothomela ke lentsoe ho tloaelehile, ho etsoa ka mokhoa o ts'oanang likarolo tsa sefuba.

Ka ho bapisa molumo o mongata sebakeng sohle sa mapheo, ho hlalosoa molumo o hlakileng oa pulmonary. Ka pono ea topographic:

Meeli e tlase ea matšoafo

l. Medioclavicularis 6th rib
l. axillaris media 8th rib
l. scapularis 9th rib 10th likhopo
l. Tsamaiso ea spinvertebralis spinous Th 11

Ho tsamaea ha methapo ea matšoafo e tlase

l. axillaris media 3 cm 3 cm

Ho phefumoloha hoa moea, ha ho melumo ea phefumoloho ea bobeli. Bronchophony libakeng tse ling ha e fetoloe.

TLHOKOMELISO CARDIOVASCULAR.

Sebaka sa pelo ha se fetohe. Pelo ea hump ha e eo. Tšusumetso ea pelo ha e bonoe ka pono. Ho pepesetsoa ha methapo ea mokokotlo ea mokokotlo oa methapo ea mokokotlo, ho ruruha le ho khutsisa ha libaka tsa sebaka se bohareng ha ho bonoe. Marang-rang a venous ha a hlahisoe. Tšusumetso ea apical ha e bonoe ka pono.

Pulse 76 / min. Synchronous, e ts'oanang ka matsoho ka bobeli, morethetho, ho tlatsa hantle le khatello ea maikutlo ha e potlakisehe, junifomo. Ha ho fumanoe pulse ea capillary.

Tšusumetso ea apical e hlalosoa sebakeng sa bohlano se nang le bolelele ba 1.5 cm ho tloha moeling oa midclavicular, eseng e qhalaneng, 1 cm, 1mm, phahameng ka matla.

MAHLOMOLA A CARDIAC STUPIDITY.

Melemo ea Border

lehlakoreng le letona la mohatla oa sternum

tloha 1.5 cm kahare ho tloha haufi le paraster ea ka lehlakoreng le letšehali

midclavicular line tsa molumo oa tsamaiso

holimo 3rd likhopo 4th

Melumo ea pelo e hlakile, e morethetho. Ha ho lerata.

Karolo ea mucous ea cavity ea molomo e pinki e kolobile. Leleme le hloekile, le mongobo, papillae ha e holisoe, ha ho mapetso. Ha ho meno a tšosang. Marenene ha a fetoloa, a se ke a tsoa mali. Lerako le ka morao la pharynx, mahalimba a thata le a bonolo ha a boreleli, ha a koahetsoe, ha ho na liso. Li-tonsil tsa Palatine ha li tsoe pheletsong ea litopo tsa palatine, ha li bolele letho, ha li na lejoe. Swallowing ha e robehe. Phallo ea lijo ka 'metso e lokolohile, ha e bohloko. Mpa e chitja ka sebopeho, symmetrical, sa boholo bo tloaelehileng. Peristalsis leihlo ha e bonahale. Marang-rang a venous ha a hlahisoe. Liphapang tse rectus abdominis le hernias ha lia ka tsa fumanoa. Mesifa ea lebota la ka mpeng ea mpa e kenya letsoho liketsong tsa ho hema. Setulo se fanoa, nako e le 1 ka letsatsi, ketso ea defecation b / b.

Ka pepere e phahameng haholo, mpa e bonolo ebile ha e utloise bohloko. Molumo oa mesifa oa lebota la kahare la mpa o lekane. Matšoelesa a sa tloaelehang a ka mpeng ha a fumanoe. Matšoenyeho le liphapang tse ka har'a mesifa ea lebota la kahare la mpa li ne li sa bonoe. Sebete se haufi le moqomo o jang litšenyehelo, mokopu ha oa holisoa.

Ka mokhoa o tebileng oa ho putlama litšoantšo ho latela Obraztsov - Strazhesko:

- karolong e ka letsohong le letšehali, kolone ea sigmoid e na le mofuta oa khoele e boreleli, e boreleli, e se nang bohloko, e senang mohala habonolo d = approx. 2 cm, ha ho na ho honotha.

- sebakeng se nepahetseng sa leal, cecum e na le mofuta oa khoele e boreleli, e boreleli, e se nang bohloko, e sa qothomang, e huliloeng hanyane ka thapo e d = approx. 2 cm

- kolone e potolohang e hokahane ka lisenthimithara tse 1,5 kaholimo ho mokhubu ka sebopeho se boreleli, se bonojoana, se utloang bohloko, se sa qekeng, se tsamaeang ka moqomo ka silika. 2 cm

- seterekeng sa kolofo e nepahetseng, kolone e nyolohang e hlalosoa e le cylinder e boreleli, e sa utloiseng bohloko, e se nang bohloko d = approx. 1.5 cm, motsamao o lekanyelitsoeng, eseng ho korotla.

- seterekeng sa leqele le letšehali, kolone e theohileng e hlalosoa e le silika e bonolo, e se nang bohloko, e se nang bohloko, d = approx. 1.5 cm, motsamao o lekanyelitsoeng, eseng ho korotla.

- sebaka sa mala a manyane ha se na bohloko ka palpation.

Sebete ka palpation: cm cm 0.5. E sirelletsa ho tloha tlasa moholi oa theko e boima. Boholo ba eona bo tlase bo tiile - ke rekere, ha e utloe bohloko, e boreleli, ebile.

Ka pono: boholo ba sebete ho latela Kurlov:

- ka letsohong le letona la midclavicular 11 cm.

- bohareng ba 9 cm.

- lehlakoreng la arc (ka ho le letšehali), boholo ba oblique ke 6,5 cm.

Matšoao a Kerr, Ortner, setlamo sa oblique, squirsky, Murphy, Jonas, Boas, Mussi - Georgiaievsky, Courvoisier - ha a na nako ka nako ea tlhokomelo.

Makhopho a pancreas ha a bonoe. Matšoao a Kach, Boas, Mendel, Mayo - Robson, Yona - a bontša.

Sefuba ka palpation. Ka 2 cm kaholimo ho mokhubu, kharafu e kholo ea mpa e kenngoa ka lesoba le boreleli, le bonolo, le boreleli, le tšesaane.

Boloi ha bo utluoa. Botebo ba li-Percussion ke 4: 6 cm.

Ho tsebahala ha mesenteric l / y sebakeng sa Stenberg ha ho bohloko.

Letlalo le sebakeng se lumbar sa 'mala o tloaelehileng, hyperemia ha e bonoe. Edema e bonahalang sefahlehong, maoto le matsoho a tlase, ha e bonoe. Ha ho na bosoasoi ba sefahleho. Mpa e tšoana hantle, e pota-potile e le sebopeho, ha e tsamaee ka n the'ane ho meqomo ea litheko tse theko e boima. Leqhubu ha le tsoele pele ho popelo.

Ho tsebahala ka bongata libakeng tse lumbar, li-oblium le libaka tse tlase ha hoa ka ha senola edema. Liphio tse sebakeng sa supine le se emeng ha li na letho, palpation ha e bohloko. Leqhubu ha le na phahlo. Lintlha le bohloko le mahlaba a boreleli haufi le li-ureters ha li bohloko.

Letšoao la Pasternatsky ha le na mahlakore ka bobeli. Leqhubu ha le fetele ka popelong. Ho ba teng ha mokelikeli oa mahala ka mpeng ea mpa ho ne ho sa bonoe.

Ho ruruha ha ho bohloko, makhetlo a 4-5 ka letsatsi. 'Mala oa moroto ke' mala o mosehla.

Letšoele la tlhaho: bophahamo ba 175 cm, e lekana le lilemo le bong. Ha ho na khaello kapa boima ba bongata. Lithane tsa mafura a subcutaneous li ntshetswa pele ka tsela e itekanetseng, li abuoa ka ho lekana.

Thyroid: ha e holisoe.

Litla-morao tsa Parathyroid: Litlhaselo tsa tendon le letlalo li leka-lekane.

Thymus: Li-lymph node ha li holisoe

Litšoelesa tsa adrenal: tsamaiso ea mesifa le masapo a ntlafatsoa ho latela lilemo le bong. Letlalo le na le 'mala. PZhK e ajoa ka mokhoa o lekanang. HELL = 12080. Ha ho na setlokotsebe sa letsoai. Ha ho na litletlebo tse tsoang pampiring ea mala.

Pancreas Mokuli o tletleba ka takatso e matla ea lijo, molomo o omileng, lenyora (haholo hoseng le thapama) ho isa ho lilithara tse 3 ka letsatsi, ho theola boima ba 'mele ho feta likhoeli tse 3 ka 5 kg. Ho ntša metsi kapele, ho ntša metsi kapele (1 nako).

Li-Gonads: The genitalia ea ka ntle e thehiloe ka nepo.

Epiphysis: ha ho na matšoao a ho bopa molumo ka har'a lehata. Ho opeloa ke hlooho, ho sokela, bradycardia - che.

U ka khoasolla mofuta o felletseng oa nalane ea bongaka ea endocrinology mona.

LITLHAKISO TSA MOTSI

Nakong ea kamohelo:

Mokuli o tletleba ka ho eketseha ha takatso ea lijo, e tsamaeang le ho nona, molomo o omileng, lenyora (haholo hoseng le thapama) ho isa ho lilithara tse 3 ka letsatsi, boima ba 'mele bo fetang likhoeli tse 3 ka 5 kg. Ho ntša metsi kapele, ho ntša metsi kapele (1 nako). E amehile ka bofokoli bo ntseng bo hola ho tloha ka Pherekhong - khoeli, makhopho, bohloko maotong, marako, sebaka sa phetoho, tahlehelo ea mohopolo.

ANAMNESIS YA KHOTSO

O iponahatsa e le mokuli ho tloha ka Phuptjane 1996 (ea lilemo li 36), ha ho hlaha litletlebo tse latelang: ho nyoloha hoa lenyora (ho fihlela ho lilithara tse 8 ka letsatsi), ho ruruha khafetsa, bofokoli bo ntseng bo eketseha, ho theola boima ba 'mele (ho feta likhoeli tse 4 mokuli o lahlehetsoe ke 13 kg). Ho bile le bohloko maotong. Pele ho sena, ha ke a ka ka bona vaerase kapa lefu le leng le kotsi. Ke ile ka ea tleliniking ka Mphalane 1996, ha ho e-na le monko oa acetone o tsoang molomong oa ka. O sepetlele. Boemo ba glycemia ke 18 mmol / l; tsoekere ea 'mele le li-ketone tse ka har'a moroto li ile tsa fumanoa. Mokuli o ile a fumanoa a e-na le lefu la tsoekere la mofuta oa I, kalafo ea "insulin" ea setso e ne e behiloe - mayuniti a 54 / ka letsatsi. Kamora libeke tse 3, mokuli o ile a tsoa setulong a le puseletso. Kamora ho senyeha, letsatsi le letsatsi o ile a hlokomela maemo a hypoglycemic (hangata bosiu), a tsamaea le mofufutso, bofokoli, ho thothomela le maikutlo a matla a tlala. Motsoako oa insulin ha o fokotsehe. Likhoeli tse tšeletseng hamorao, maqhubu a maemo a joalo a fokotsehile. Ka 1997, o ile a kenngoa sepetlele hape ka matšoao a ho bola (ho nyorwa haholo le polyuria hoseng, tlala, ho fufuleloa mantsiboea le bosiu), a matlafatsoa ke bohloko maotong. Glycemia ha e hopole. Mokuli o ile a fetola tekanyetso ea insulin. Kamora ho kena sepetlele, maemo a hypoglycemic a ile a bonoa hangata haholo. Tlhahlobo ea glycemia e entsoe nako e le 'ngoe ka khoeli tleliniking. Ke bolokile lijo, empa tekanyetso ea insulin ha ea ka ea fetoha ho latela bongata ba lik'habohaedreite. Lipetlele tse latelang - selemo le selemo. Ka 1999, o ithutile sekolong sa ba nang le lefu la tsoekere, empa ha a boloke bukana, ha a bale palo ea likarolo tsa bohobe lijong. Ka selemo sona seo o ile a amohela sehlopha sa bokooa sa III bakeng sa lefu la 'nete. Ho kena sepetlele hona ho ne ho reriloe, ka December 2000, mokuli o ile a qala ho bona liketsahalo tsa ho bola (molomo o omileng, lenyora, polyuria, bofokoli), a ea ngakeng, a kena sepetlele.

Nalane ea lefutso:

Khoeli le khoeli ho tloha lilemong tse 14, potoloho eo e thehiloe hang-hang. E bohloko haholo, e ngata, e telele (matsatsi a 5). Potoloho e etsahala matsatsi a 26. 6 moimana ho ba le 3 tsoalo (78, 82, 85 lilemo)

Sefuba se hanang lefuba, mafu a tšoaetsanoang ka ho kopanela liphate, ho ikopanya le bakuli ba tšoaetsanoang. Ka 1982, o ile a ba le tšoaetso ea lefu la sebete.

Ha kea ka ka shebella ponahatso ea mefuta eohle ea lintho tse kulang, lijo, le meriana.

Nalane ea Tšelo ea mali: Ho ne ho se litšelo tsa mali.

Letlalo le li-membrane tsa mucous

Letlalo le boreleli, le mongobo o tloaelehileng. Letlalo le boreleli, le mongobo, ebile le bolokoa ka tiske. Mafura a potolohileng ha a hlahisoe hantle, botenya ba mokhubu ho navel ke cm 1. Bohare ba moriri, bo lumellanang hantle le botlaaseng. Matšoao a Strip alopecia le necrobiosis maotong a bonoa. Manala a matsohong le maotong a na le oval, grey-pinki ka 'mala, o hloekile. Leihlo la mucous le pinki, le boreleli, le hloekile. Sclera ha ea fetoha. Leleme le eketsoa hanyane ka boholo, haufi le metshetshe ke menoana ea meno.

Sistimi ea khalemelo

Sebopeho sa nko ha se fetoloe, 'mokhutšoaane oa letsoho ha o senyehe. Ho phefumoloha nko ke mahala, ha ho na ts'oollo. Hoarseness ea lentsoe, aphonia, ha ho khohlela. Ho phefumoloha ka lehare, sekhahla sa ho hema - 17 / min, mofuta oa ho phefumoloha ha sefuba. Sefuba se bopehile joaloka sebopeho sa 'mele. Tlhahlobong, ha ho na letho le ka senyehang sefubeng. Sebopeho sa sefuba ke Normosthenic. Ka bobeli li halmmetrically li nka karolo ketsong ea ho hema. Mahare le mahetla a kopantsoe ka thata sefubeng, symmetrical. The fredsae ea supra- and subclavian e bitsoa ka mokhoa o itekanetseng.

Ho sithabela ha sefuba ho tloaelehile, ha ho libaka tse utloileng bohloko tse fumanoeng, ho thothomela hoa lentsoe libakeng tse tšoanang ho tšoana.

Pono e bapisang: Holim'a libaka tsohle tsa matšoafo, molumo oa 'mala oa kutlo ke "pulmonary" e hlakileng.

Topographic percussion: meeli ea mapheo e ikemiselitsoe ka tekanyo e tloaelehileng, bophahamo bo emeng ba litlhōrō tsa mapheo a ka pele ke 3,5 cm ho tloha clavicle ho ea ka ho le letona le ho le letšehali. Morao - maemong a mola o otlolohileng o huleloang ke tšebetso ea ho panya ha VII ea cervical vertebra matšoafong ka bobeli. Masimo a Krenig: ka ho le letona - 5 cm, ka letsohong le letšehali - 5,5 cm.