Lefu la tsoekere la ketoacidosis

Haeba mokuli a e-na le lefu la tsoekere la ketoacidosis, kelello e bolokiloe, ha ho na comorbidity e matla, joale e ka tsamaisoa lefapheng la endocrinological kapa la kalafo. Ehlile, haeba basebeletsi ba mafapha ana ba tseba se hlokang ho etsoa.

Diabetesic ketoacidosis insulin kalafo

Pheko ea insulin ea Ketoacidosis ke eona feela kalafo e ka sitisang tšebetso ea 'mele e lebisang tlhabisong ena ea lefu la tsoekere. Morero oa kalafo ea insulin ke ho phahamisa litekanyetso tsa serum ho 50-100 mcU / ml.

Bakeng sa sena, Tsamaiso e tsoelang pele ea li "insulin" "tse khutšoane" ka lihora tse 4, ka karolelano ea likarolo tse 6 ka hora. Litekanyetso tse joalo tsa kalafo ea "insulin" li bitsoa regimen e "tlase". Ka mokhoa o nepahetseng ba hatella ho phatloha ha mafura le tlhahiso ea 'mele oa ketone, ba thibela ho ntšoa ha tsoekere maling le ke sebete, hape ba kenya letsoho ho kenngoeng ha glycogen.

Ka hona, lihokela tsa mantlha tsa mochini oa nts'etsopele ea lefu la tsoekere e felisoa. Ka nako e ts'oanang, kalafo ea "insulin" regimen e na le kotsi e tlase ea mathata mme e lumella taolo e ntle ea tsoekere ea mali ho feta "lethal dose" e phahameng.

Sepetlele, mokuli ea nang le lefu la tsoekere la ketoacidosis o fumana insulin ka tsela e kenang e kenang e kenang kahare kahare. Taba ea pele, "insulin" e sebetsang ka nako e khutšoane e kenngoa ka har'a methapo ea methapo e "jarollang" ea 0,15 PIECES / kg, ka karolelano e fetoha 10-12 PIECES. Kamora sena, mokuli o hokahana le infusomat e le hore a ka fumana insulin ka ho ts'oaroa ho sa feleng ka tekanyo ea likarolo tsa 5-8 ka hora, kapa li-unit tsa 0,1 / hora / kg.

Ka polasetiki, adsorption ea insulin e khonahala. Ho e thibela, ho khothalletsoa ho eketsa serum albin ea motho ka tharollo. Litaelo tsa ho hlophisa motsoako oa infusion: eketsa 50ml ea 20% ea albin kapa 1 ml ea mali a mokuli ho li-unit tsa 50 tsa "insulin" e khutsoanyane, ebe o tlisa palo e felletseng ho 50 ml o sebelisa 0,9% NaCl saline.

Motsoako o kenang oa "insulin" sepetlele ha ho sa na infusomat

Joale re hlalosa khetho e 'ngoe bakeng sa kalafo ea insulin ea insulin, haeba ho se na infusomat. Insulin e sebetsanang le nako e khuts'oane e ka tsamaisoa hang ka hora ka boroko, butle haholo, ka syringe, gum ea sistimi ea infusion.

Tekanyetso e le 'ngoe ea insulin e loketseng (mohlala, li-unit tse 6) e lokela ho tlatsoa ka seratsoana sa 2 ml, ebe e eketsa 2 ml ka motsoako oa 0,9% NaCl. Ka lebaka la sena, molumo oa motsoako ka har'a syringe o eketseha, mme o khona ho kenya insulin butle, ka nako ea metsotso e 2-3. Ketso ea "insulin" e khutšoane ho theola tsoekere e maling e nka hora. ka hona, khafetsa ea tsamaiso ea nako e le 'ngoe ka hora e ka nkoa e sebetsa.

Bangoli ba bang ba khothalletsa ho ena le mokhoa oa ho enta insulin ka "nakoana" ka li-unit tse 6 ka hora. Empa ha ho na bopaki ba hore mokhoa o joalo oa katleho o ke ke oa ba mpe ho feta tsamaiso ea methapo. Lefu la tsoekere ketoacidosis hangata e tsamaisana le ho potoloha ha mali, ho thatafatsang ho kenella ha insulin, ho tsamaisoa ka methapo, le ho feta ka mokhoa o ikhethileng.

Sekonopo sa bolelele bo bokhutšoaane se kenngoa ka har'a insulin. Hangata ha ho khonehe ho mo fa ente ea intramuscular. Re sa bue ka taba ea hore ho na le litšitiso tse eketsehileng bakeng sa bakuli le basebetsi ba bongaka. Ka hona, bakeng sa kalafo ea lefu la tsoekere ketoacidosis, ho kgothaletswa tsamaiso ea methapo ea insulin.

Insulin e lokela ho tsamaisoa ka mokhoa o sa tsitsang kapa ka har'a methapo ea methapo ea lefu la tsoekere ha mokuli a le maemong a tebileng 'me a sa hloke ho lula kahare ho tlhokomelo le tlhokomelo e matla.

Phetoho ea tekanyetso ea insulin

Litekanyetso tsa "insulin" tse khutšoane li fetoloa ho latela boleng ba tsoekere ea mali bo lokelang ho lekanngoa hora e 'ngoe le e' ngoe. Haeba lihoreng tsa pele tse 2-3 tekanyo ea tsoekere maling e sa fokotsehe le boemo ba mmele ba metsi ka metsi bo lekane, tekanyetso e latelang ea insulin e ka imena habeli.

Ka nako e ts'oanang, khatello ea tsoekere maling e ke ke ea fokotsoa ka potlako ho feta 5.5 mmol / l ka hora. Ho seng joalo, mokuli a ka ba le bothata ba 'mele bo amanang le' mele. Ka lebaka lena, haeba tekanyo ea ho fokotseha ha tsoekere ea mali e atametse ho tloha tlase ho isa ho 5mmol / l ka hora, joale tekanyetso e latelang ea insulin e felisoa. Mme haeba e ne e feta 5 mmol / l ka hora, joale ente e latelang ea insulin ka kakaretso e ts'oeroe, ha e ntse e tsoela pele ho laola tsoekere ea mali.

Haeba, tlasa ts'usumetso ea kalafo ea "insulin", tsoekere ea mali e fokotseha butle ho feta ka 3-4 mmol / l ka hora, sena se ka supa hore mokuli o ntse a omelletse kapa ts'ebetso ea liphio e fokola. Boemong bo joalo, o hloka ho lekola botjha ba mali a potoloha le ho etsa tlhahlobo ea boemo ba "creatinine" maling.

Ka letsatsi la pele sepetlele, ho eletsoa ho fokotsa tsoekere ea mali ho fihlela e sa feteng 13 mmol / L. Ha boemo bona bo fihlella, tsoekere e 5-10% e ts'oaroa. Bakeng sa glucose e 'ngoe le e' ngoe ea 20 tsoekere, likarolo tse 3-4 tsa insulin e khuts'oane li kenngoa ka har'a metsoako. 200 ml ea 10% kapa 400 ml ea tharollo ea 5% e na le ligrame tse 20 tsa tsoekere.

Glucose e tsamaisoa feela ha mokuli a ntse a sa khone ho inkela lijo, 'me ho haella ha insulin ho felisoa. Tsamaiso ea glucose ha se kalafo bakeng sa lefu la tsoekere la ketoacidosis ka ho le leng. E etsoa ho thibela hypoglycemia, hammoho le ho boloka osmolarity (letsoalo le tloaelehileng la maro a 'mele).

Letsoalo la lefu la tsoekere - ke eng?

Letsoalo la lefu la tsoekere ke phephetso e kotsi ea lefu la tsoekere, e ka lebisang ho letala la lefu la tsoekere kapa esita le lefu. Ho etsahala ha mmele o sa khone ho sebelisa tsoekere (glucose) joalo ka mohloli oa matla, hobane mmele ha o na kapa o na le insulin e lekaneng. Sebakeng sa tsoekere, mmele o qala ho sebelisa mafura e le mohloli oa matla a phetseng hape.

Ha mafura a putlama, litšila tse bitsoang ketone li qala ho bokellana 'meleng ebe lia e chefo. Li-ketone tse ngata li na le chefo 'meleng.

Ho haelloa ke tlhokomelo ea meriana le kalafo ea lefu la tsoekere ho ka lebisa liphellong tse ke keng tsa fetoloa.

Matšoao a ketoacidosis ea lefu la tsoekere a hlalositsoe ka lekhetlo la pele ka 1886. Pele ho qaptjoa ha insulin ka bo-20s. ea lekholo la ho qetela la lilemo, ketoacidosis e batla e bolaile batho lefatšeng ka bophara. Hajoale, lefu la batho le ka tlase ho 1% ka lebaka la ho khethoa ha kalafo e lekaneng le e nakong.

Bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1 ba tšoaelitsoe haholo ke lefu lena, haholo bana le bacha ba nang le lefu la tsoekere le sa fuoeng hantle. Ketoacidosis e fumaneha seoelo mofuteng oa 2 oa lefu la tsoekere.

Bana ba nang le lefu la tsoekere ba kotsing ea ho hlaseloa ke ketoacidosis ka ho khetheha.

Phekolo ea ketoacidosis hangata e hlaha sepetlele, sepetlele. Empa o ka qoba ho kena sepetlele haeba o tseba matšoao a eona a temoso, hape o hlahloba moroto oa hau le mali bakeng sa li-ketone khafetsa.

Haeba ketoacidosis e sa phekolehe ka nako, ho ka ba le komello ea ketoacidotic.

Lisosa tsa ketoacidosis

Lisosa tse latelang tsa sebopeho sa lefu la tsoekere la ketoacidosis li ka khetholloa:

1) Ka mofuta oa 1 oa lefu la tsoekere le lemalloang oa 1 oa lefu la tsoekere, ketoacidosis e ka hlaha ka lebaka la hore lisele tsa mokuli tsa pancreatic tsa beta li emisa ho hlahisa insulin ea tlhaho, ka ho etsa joalo li eketsa tsoekere ea mali le ho baka ho hloka insulin 'meleng.

2) Haeba ente ea insulin e laetsoe, ketoacidosis e ka hlaha ka lebaka la kalafo e sa nepahalang ea insulin (ho lekantsoe litekanyetso tse nyane haholo tsa insulin) kapa tlolo ea molao oa kalafo (ha o tsoa liente, o sebelisa insulin e felileng).

Empa khafetsa, sesosa sa lefu la tsoekere ketoacidosis ke keketseho e matla ea tlhokeho ea insulin ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere le itlamileng ka lefu la tsoekere:

• tšoaetso kapa tšoaetso ea vaerase (feberu, tonsillitis, tšoaetso ea vaerase ea phefumoloho e matla, sepsis, pneumonia, jj.),
• mathata a mang a endocrine 'meleng (lefu la thyrotooticosis ,'senenko-Cushing's syndrome, acromegaly, jj),
• myocardial infarction, stroke,
• boimana
• boemo bo sithabetsang maikutlo, haholoholo lilemong tsa bocha.

U ka fetohela joang ho insulin ea tsamaiso ea insulin

Phekolo ea insulin ea insulin ha ea lokela ho lieha. Ha boemo ba mokuli bo ntlafala, khatello ea mali e tsitsitse, tsoekere ea mali e bolokoa maemong a sa feteng 11-12 mmol / L le pH> 7.3 - o ka fetohela ho subcutaneous tsamaiso ea insulin. Qala ka litekanyetso tsa li-unit tsa 10-14 ka mor'a lihora tse 'ne. E fetoha ho latela sephetho sa taolo ea tsoekere ea mali.

Tsamaiso e kenang ea "insulin" e khuts'oane e tsoela pele bakeng sa lihora tse ling tse peli kamora ho kenngoa ka ente ea pele, e le hore ho se ke ha e-ba le tšitiso ea letho ka ts'ebetsong ea insulin. Hona joale ka letsatsi la pele la ente ea subcutaneous, insulin e sebelisitsoeng e ka sebelisoa ka nako e le ngoe. Motsoako oa eona oa mantlha ke li-unit tsa 10-12 makhetlo a 2 ka letsatsi. Tsela ea ho e lokisa e hlalositsoe sehloohong sa "Litekanyetso tsa Tekanyetso le Tsebo ea Tsamaiso ea Insulin".

Ho nona hape ho lefu la tsoekere ketoacidosis - ho felisoa ha metsi

Hoa hlokahala ho loanela ho etsa bonyane halofo ea khaello ea mokelikeli 'meleng oa mokuli e se e ntse e le ka letsatsi la pele la kalafo. Sena se tla thusa ho theola tsoekere e maling, hobane phallo ea mali a liphio e tla khutlisoa, 'me' mele o tla khona ho tlosa tsoekere e ngata mokokotlong.

Haeba boemo ba pele ba sodium ka serum ea mali bo ne bo tloaelehile (= 150 meq / l), sebelisa tharollo ea hypotonic ka mokokotlo oa NaCl oa 0,45%. Sekhahla sa tsamaiso ea sona ke litara e le 1 ka hora ea 1, 500 ml ka 'ngoe ka lihora tsa 2 le 3, ebe ka nako ea 250-500 ml / hora.

Ho boetse ho sebelisoa sekhahla se fokotsang 'mele oa metsi: Khetho ena e khutlisa maemong a bicarbonate kapele mme e felise phapang ea anionic. Khetla ea sodium le chlorine ho plasma ea mali e nyoloha hanyane.

Le ha ho le joalo, tekanyo ea ente ea mokelikeli e fetoloa ho latela khatello e kholo ea venous (CVP). Haeba e ka tlase ho 4 mm aq. Art. - litara e le 1 ka hora, haeba HPP e tsoa ho 5 ho isa ho 12 mm aq. Art. - 0.5 a etsang dilitara tse ka hora, kaholimo ho 12 mm aq. Art. - 0,25-0.3 lilitha ka hora. Haeba mokuli a na le ho felloa ke matla 'meleng, joale ka hora e' ngoe le e 'ngoe u ka kenya mokelikeli ka bongata bo sa feteng 500-1000 ml e fetang palo ea moroto o ntšoang.

Mokhoa oa ho thibela khatello ea mali

Palo eohle ea mokelikeli o kentsoeng nakong ea lihora tse 12 tsa pele tsa kalafo ea ketoacidosis ha ea lokela ho lekana le 10% ea boima ba 'mele ba mokuli. Ho fetisoa ka bongata ba feberu ho eketsa kotsi ea lefu la pulmonary edema, ka hona CVP e lokela ho shebelloa. Haeba tharollo ea hypotonic e sebelisoa ka lebaka la sodium e ngata e ntseng e eketseha maling, e tsamaisoa ka bongata bo nyane - hoo e ka bang 4-14 ml / kg ka hora.

Haeba mokuli a tšohile haholo (ka lebaka la ho fokotseha ha mali a potoloha, khatello ea mali e "holimo" e lulang e le ka tlase ho 80 mm Hg kapa CVP e tlase ho 4 mm Hg), ebe ho khothaletsoa tlhahiso ea li-colloids (dextran, gelatin). Hobane ntlheng ena, ho hlahisoa ha tharollo ea NaCl ea 0,9% ho kanna ha se lekane ho etsa khatello ea mali le ho khutlisetsa phepelo ea mali liseleng.

Ho bana le lilemong tsa bocha, menyetla ea lefu la tsoekere nakong ea phekolo ea lefu la tsoekere la ketoacidosis ea eketseha. Ba eletsoa hore ba kenelle metsi ho tlosa metsi 'meleng ka lebelo la 10-20 ml / kg ka hora ea pele. Nakong ea lihora tsa pele tsa 4 tsa kalafo, kakaretso ea mokelikeli o laetsoeng ha oa lokela ho feta 50 ml / kg.

Khalemelo ea likhathatso tsa electrolyte

Hoo e ka bang 4-10% ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere la ketoacidosis ba na le hypokalemia ka mor'a ho amoheloa, ka karolelano, khaello ea potasiamo 'meleng. Ba qala kalafo ka ho hlahisoa ha potasiamo, mme kalafo ea insulin e chechisetsoa morao ho fihlela potasiamo ho plasma ea mali e nyoloha ho fihlela bonyane 3,3 meq / l. Haeba tlhahlobo e bontšitse hypokalemia, joale sena ke sesupo bakeng sa tsamaiso e hlokolosi ea potasiamo, le haeba tlhahiso ea moroto ea mokuli e fokola kapa e le sieo (oliguria kapa anuria).

Le ha boemo ba potasiamo maling bo ne bo le ka har'a meeli e tloaelehileng, motho a ka lebella ho fokotseha ha eona ka nako ea kalafo ea lefu la tsoekere. Hangata e bonoa lihora tse 3-4 kamora ho qaleha ha ho tloaela ha pH. Hobane ka ho hlahisoa ha insulin, ho felisoa ha metsi le ho fokotseha ha tsoekere e ngata maling, potasiamo e tla tšeloa ka bongata bo bongata hammoho le glucose ho lisele, hammoho le ntho e pepesitsoeng ka har'a moroto.

Le ha boemo ba potasiamo ba mokuli bo ne bo tloaelehile, tsamaiso e tsoelang pele ea potasiamo e etsoa ho tloha qalong ea kalafo ea insulin. Ka nako e ts'oanang, ba lakatsa ho lebisa boleng ba plasma potasiamo ho tloha ho 4 ho isa ho 5 meq / l. Empa o ka kenya tse fetang 15-20 g ea potasiamo ka letsatsi. Haeba u sa kenye potasiamo, tšekamelo ea hypokalemia e ka eketsa ho hanyetsoa ha insulin le ho thibela ho tloaeleha ha tsoekere ea mali.

Haeba boemo ba potasiamo ka plasma ea mali bo sa tsejoe, ho kenyelletsa potasiamo ha e qale ho feta lihora tse peli kamora ho qala kalafo ea insulin, kapa hammoho le mokelikeli oa lilithara tse peli. Tabeng ena, ECG le sekhahla sa tlhahiso ea moroto (diuresis) li hlahlojoa.

Sekhahla sa tsamaiso ea potasiamo ho lefu la tsoekere ketoacidosis *

* Tafole e thehiloe bukeng ea “Lefu la tsoekere. Mathata a hlobaetsang le a sa foleng "a ed. I.I.Dedova, M.V. Shestakova, M., 2011
** ho 100 ml ea 4% KCl tharollo e na le 1 g ea chloride ea potasiamo

Ho diabetes ketoacidze, tsamaiso ea phosphate ha e sebetse hobane ha e ntlafatse sephetho sa kalafo. Ho na le lethathamo le fokolang la matšoao ao potasiamo ea potasiamo e behiloeng ka bongata ba 20-30 meq / l infusion. E kenyeletsa:

• hypophosphatemia
• phokolo ea mali
• lefu la pelo le matla.

Haeba phosphates e fanoa, joale hoa hlokahala ho laola boemo ba khalsiamo maling, hobane ho na le kotsi ea ho oa ha eona haholo. Ha ho phekoloa lefu la tsoekere la ketoacidosis, hangata maemo a magnesium ha a lokisoe.

Phetoho ea Acidosis

Acidosis ke phetoho molemong oa tekanyetso ea acid e lebisang keketseho ea acidity. E ba teng ha, ka lebaka la khaello ea insulin, 'mele ea ketone e kenella maling ka matla. Ka thuso ea kalafo e lekaneng ea insulin, tlhahiso ea 'mele ea ketone e hatelloa. Ho felisoa ha ho omella ho boetse ho thusa ho ruruha ha pH, hobane ho etsahalla phallo ea mali, ho kenyeletsoa lipelong, tse emisang li-ketones.

Le ha mokuli a e-na le acidosis e matla, khatello ea bicarbonate haufi le pH e tloaelehileng e lula e le teng ka nako e telele tsamaisong e bohareng. Hape ho mokelikeli oa "cerebrospinal fluid" (mmele oa "cerebrospinal fluid"), boemo ba 'mele oa ketone bo lula bo le tlase haholo ho feta plasma ea mali.

Ho hlahisoa ha alkalis ho ka lebisa liphellong tse bohloko:

• eketseha ha potasiamo,
• keketseho ea intracellular acidosis, le haeba pH ea mali e phahama,
• hypocalcemia - khaello ea khalsiamo,
• ho fokotsa khatello ea ketosis (tlhahiso ea 'mele oa ketone),
• tlolo ea lekhalo la karohano ea oxyhemoglobin le hypoxia e latelang (ho haella ha oksijene),
• hypotension
• paradoxical cerebrospinal fluid acidosis, e ka tlatsetsang ho edema ea likhoerekhoere.

Ho pakoa hore ho beoa ha sodium bicarbonate ha ho fokotse ho shoa ha bakuli ba nang le lefu la tsoekere la lefu la tsoekere. Ka hona, matšoao a kenyelletso ea hae a fokotsoe haholo. Ho sebelisa soda khafetsa ho nyahamisoa ka matla. E ka tsamaisoa feela ho pH e ka tlase ho 7.0 kapa boleng bo tloaelehileng ba bicarbonate e ka tlase ho 5 mmol / L. Haholo-holo haeba ho putlama ha vascular kapa potasiamo e ngata e bonoa ka nako e ts'oanang, e leng bophelo bo sokelang.

Ka pH ea 6.9-7.0, 4 g ea sodium bicarbonate e hlahisoa (200 ml ea tharollo ea 2% kahare butle butle ho feta hora e le 'ngoe). Haeba pH e le tlase le ho feta, ho hlahisoa 8 g ea sodium bicarbonate (400 ml ea tharollo e tšoanang ea 2% ka lihora tse 2). Boemo ba pH le potasiamo maling bo khethoa ka lihora tse ling le tse ling tse peli. Haeba pH e le ka tlase ho 7.0, joale tsamaiso e lokela ho phetoa. Haeba khatello ea potasiamo e le tlase ho 5.5 meq / l, kloride e eketsehileng ea 0.75-1 g ea potasiamo e lokela ho eketsoa bakeng sa 4 g e ngoe ea sodium bicarbonate.

Haeba ho sa khonehe ho fumana matšoao a boemo ba acid-base, menyetla ea ho hlahisoa ha "almali" ka mokhoa o foufetseng e phahame haholo ho feta molemo o ka hlahang. Ha ho kgothaletswe ho fana ka tharollo ea senoelo sa lino tse tahang ho bakuli, ekaba bakeng sa ho nooa kapa rectally (ka rectum). Ha ho na tlhoko ea ho nooa metsi a nang le liminerale tsa alkaline. Haeba mokuli a khona ho noella a le mong, ho tla nooa tee e sa lomosoang kapa metsi a sa hlakang.

Mesebetsi e Meholo e sa Ntsheng

Ts'ebetso e lekaneng ea ho phefumoloha e lokela ho fanoa. Ka pO2 ka tlase ho 11 kPa (80 mmHg), kalafo ea oksijene e laetsoe. Haeba ho hlokahala, mokuli o fuoa catheter e bohareng. Maemong a ho felloa ke kelello - theha tube ea ka mpeng bakeng sa takatso e tsoelang pele (ho pompa) ea lintho tse ka mpeng. Catheter e boetse e kenngoa ka har'a lesela ho fana ka tlhahlobo e nepahetseng ea hora ea tekanyo ea metsi.

Litekanyetso tse nyane tsa heparin li ka sebelisoa ho thibela thrombosis. Matšoao a sena:

• sethala sa mokuli,
• coma e tebileng
• hyperosmolarity (mali le eona e boima haholo) - ho feta 380 mosmol / l,
• mokuli o sebelisa lithethefatsi tse amanang le pelo, lithibela-mafu.

Pheko ea thibelo ea lithibela-mafu e tlameha ho fanoa, le haeba mohopolo oa tšoaetso o sa fumanehe, empa mocheso oa mmele o phahame. Hobane hyperthermia (feberu) e nang le lefu la tsoekere la ketoacidosis kamehla e bolela tšoaetso.

Lefu la tsoekere la ketoacidosis ho bana

Lefu la tsoekere le lefu la tsoekere ho bana hangata le hlaha ka lekhetlo la pele haeba ba ne ba sa khone ho khetholla lefu la tsoekere la mofuta oa pele ka nako. Mme khafetsa ketoacidosis e tla latela hore na kalafo ea lefu la tsoekere ho mokuli e monyane e tla etsoa joang.

Le ha ketoacidosis ho bana e le moetlo e bonoe e le lets'oao la lefu la tsoekere la mofuta oa 1, e ka hlahella le ho bacha ba bang ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2. Ketsahalo ena e tloaelehile hara bana ba Spain ba nang le lefu la tsoekere, mme haholoholo hara MaAmerika a Afrika.

Phuputso e ile ea etsoa ho bacha ba Maafrika le Maamerika ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2. Ho ile ha fumaneha hore nakong ea tlhahlobo ea pele, 25% ea bona e ne e na le ketoacidosis. Kamora moo, ba ile ba ba le setšoantšo se tloaelehileng sa kliniki ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2. Bo-rasaense ba ntse ba e-so fumane lebaka la ketsahalo ena.

Matšoao le kalafo ea lefu la tsoekere la ketoacidosis ho bana hangata li tšoana hantle le ho batho ba baholo. Haeba batsoali ba hlokomela ngoana oa bona ka hloko, ba tla ba le nako ea ho nka khato pele a ka tšoaroa ke lefu la tsoekere. Ha a fana ka litlhare tsa insulin, saline le lithethefatsi tse ling, ngaka e tla etsa liphetoho tsa boima ba 'mele ba ngoana.

Litekanyetso tsa Katleho

Litekanyetso tsa ho rarolla (phekolo e atlehileng) ea lefu la tsoekere e kenyelletsa boemo ba tsoekere ea mali ba 11 mmol / L kapa tlase, hammoho le tokiso ea bonyane matšoao a mararo a boemo ba asiti. Mona ke lenane la matšoao ana:

• serum bicarbonate> = 18 meq / l,
• venous damu pH> = 7.3,
• phapang ea anionic Sehloho se matla: Mathata a lefu la tsoekere

Matšoao le matšoao a ketoacidosis ho bana le ho batho ba baholo

Matšoao a lefu la tsoekere la ketoacidosis hangata a hlaha ka nako ea lihora tse 24.

Matšoao a pele a lefu la tsoekere ea lefu la tsoekere ke a latelang:

• lenyora kapa molomo o omeletseng
• khafetsa ho ntša
• tsoekere e phahameng ea mali
• boteng ba palo e kholo ea li-keton ka moroto.

Matšoao a latelang a ka hlaha hamorao:

• ho ikutloa eka o khathetse
• ho oma kapa ho fifala ha letlalo,
• ho nyekeloa ke pelo, ho hlatsa, kapa bohloko ba ka mpeng (ho hlatsa ho ka bakoa ke mafu a mangata, eseng feela ketoacidosis. Haeba ho hlatsa ho nka nako e fetang lihora tse peli, letsetsa ngaka).
• ea sebetsang le ho phefumoloha khafetsa
• phefumoloho ea litholoana (kapa monko oa acetone),
• ho tsepamisa mohopolo, ho ferekanya kelello.

Setšoantšo sa kliniki ea lefu la tsoekere la ketoacidosis:

Tsoekere ea mali

13.8-16 mmol / L le hodimo

Glycosuria (ho ba teng ha tsoekere ka har'a moroto)

Ketonemia (ho ba le li-ketone ka har'a moroto)

0.5-0.7 mmol / L kapa ho feta

Boteng ba ketonuria (acetonuria) ke boteng bo boletsoeng ka har'a moroto oa 'mele oa ketone, e leng acetone.

Hlokomela! Ketoacidosis ke boemo bo kotsi ho lefu la tsoekere le hlokang kalafo kapele. Ka boeona, ha e fete. Haeba matšoao a mang a ka holimo a hlaha, etela ngaka hang-hang kapa u letse ambulense.

Thuso ea pele bakeng sa ketoacidosis

Ho eketseha ha li-ketones maling ho kotsi haholo ho mokuli ea nang le lefu la tsoekere. U lokela ho letsetsa ngaka hang-hang haeba:

• liteko tsa hau tsa moroto li bonts'a boemo bo phahameng ba li-ketones,
• eseng feela hore u na le li-keton ka moroto oa hau, empa tsoekere ea hau ea mali e phahame,
• liteko tsa hau tsa moroto li bonts'a li-ketone tse ngata mme u qala ho ikutloa u kula - u hlatsoe ho feta makhetlo a mabeli ka lihora tse 'ne.

Se ke oa ikoahlaea haeba ho na le li-ketane ka har'a moroto, ho bolokoa maemo a tsoekere a mangata, maemong ana ho hlokahala kalafo e le karolo ea setsi sa bongaka.

Li-ketone tse phahameng tse kopantsoeng le tsoekere e phahameng ea mali li bolela hore lefu la hau la tsoekere ha le na taolo mme o hloka ho buseletsa hanghang.

Phekolo ea ketosis le lefu la tsoekere ketoacidosis

Ketosis ke harbinger ea lefu la tsoekere la ketoacidosis, ka hona, le eona e hloka kalafo. Mafura a lekantsoe lijong. Ho khothalletsoa ho noa metsi a mangata a alkaline (metsi a nang le alkaline ea metsi kapa tharollo ea metsi a nang le soda).

Ho lithethefatsi, methionine, konokono, li-enterosorbents lia bontšoa (5 g e qhibiliha ka 100 ml ea metsi a futhumetseng mme a noe litekanyetso tse 1-2).

Molemong oa phekolo ea ketoacidosis, tharollo ea isotonic sodium chloride e sebelisoa.

Haeba ketosis e phehella, o ka eketsa tekanyetso ea insulin e khutšoanyane (tlasa taolo ea ngaka).

Ka ketosis, ho fanoa ka thupelo ea beke le beke ea ente ea methapo ea cocarboxylase le splenin.

Ketosis hangata e phekoloa lapeng tlasa taolo ea ngaka haeba e se na nako ea ho fetoha ketoacidosis ea lefu la tsoekere.

Ka ketosis e matla e nang le matšoao a hlakileng a lefu la tsoekere le phekoloang, ho hlokahala sepetlele ho mokuli.

Hammoho le mehato ea kalafo e kaholimo, mokuli o fuoa insulin, 'me o qala ho kenya ente ea insulin tse' ne ka letsatsi ka letsatsi.

Ho diabetesic ketoacidosis, phekolo ea infusion (lerotholi) e lokela ho beoa - tharollo ea isotonic sodium chloride (tharollo ea letsoai) e fanoa ka mokhoa o fokolang, ho latela lilemo tsa mokuli le boemo ba hae.

Lazareva T.S., setsebi sa endocrinologist sa sehlopha se phahameng ka ho fetisisa