Phekolo ea li-ovary tsa polycystic

PCOS ke bokuli bo tloaelehileng ba lihormone har'a basali ba lilemo tsa ho ba le bana, bo lebisang ho sa tsubeng ho sa feleng. Leha bothata bo potlakile, mathata a PCOS a ntse a sa tsejoe.

Hoa tsebahala hore hoo e ka bang basali bohle ba nang le ovary ea polycystic ba na le insulin ho hanyetsa, i.e., kutlo ea bona ea insulin, e leng hormone ea pancreatic e laolang tsoekere ea mali, e fokotsehile. Sena sohle se lebisa ntlheng ea hore insulin e potoloha maling ka bongata. Ho latela liphuputso, ho ka nahanoa hore insulin e eketsehileng e phahamisa mahe lehe ho eketsehileng tlhahiso ea li-hormone tsa botona tsa botšehali, androgens, tse sitisang sebopeho le tšebetso ea mae a bomme.

Pele ho tsohle, androgens e ama ts'ebetso ea ovulation ka ntle ho eona, ntle le hore ho ima ho se khonehe, ho thibela mahe ho hola ka tloaelo. Tlas'a tšusumetso ea lihormone tsa banna, khetla e ka ntle ea mahe e emoloha le palesa e butsoitseng e ke ke ea e "hlakola" e le hore lehe le ka tsoa le nka karolo ho keneng semeleng. Ntho e tšoanang e sa tlatsoa e tlatsoa ka metsi ebe e fetoha cyst. Ntho e ts'oanang e etsahala le lits'oants'o tse ling - ba hola le ho emisa ho sebetsa, ba fetoha cysts. Kahoo, mahe a mosali ea nang le lefu la polycystic ke pokello ea li-cysts tse ngata tse nyane. Hobane ka sena, mae a bomme a PCOS a kholo ho feta a tloaelehileng.

Matšoao a PCOS

Matšoao a PCOS a fapane. Ntho ea pele eo mosali a e elang hloko ke linako tse sa tloaelehang. Ho lieha ho ea matsatsing ho PCOS e ka ba likhoeli kapa esita le likhoeli tse tšeletseng. Kaha tlolo ea ts'ebetso ea lihormone ea mae a bomme e qala ka nako ea ho kena bohlankaneng, mathata a potoloho a qala ka ho ilela khoeli mme ha a na ho tloaela ho tšoana. Ho lokela ho hopoloa hore lilemo tsa ho ilela khoeli li tsamaisana le seo bathong - lilemo tse 12-13 (ho fapana le adrenal hyperandrogenism ho adrenogenital syndrome, ha ho ilela khoeli e le morao. Ho hoo e ka bang 10% ea bakuli, ho se sebetse ha menra ho tšoauoa ka ho se sebetse hantle ha uterine ho tsoa mali khahlano le nalane ea methapo ea methapo ea methapo. Ka hona, basali ba nang le PCOS ba kotsing ea ho ba le endometrial adenocarcinoma, fibrocystic mastopathy, le mofets'e.

Litšoelesa tse anyesang li ntlafatsoa ka nepo, mosali e mong le e mong oa boraro o na le fibrocystic mastopathy, e nts'etsapele 'moko oa tšenyo e sa feleng le hyperestrogenia.

Ntle le ho se sebetse ha ho ea matsatsing, ka lebaka la palo e eketsehang ea lihomone tsa banna, ho na le kholo e eketsehang ea moriri ho pholletsa le 'mele (hirsutism). Letlalo le fetoha mafura, makhopho a sefahleho le litelu li hlaha sefahlehong, mokokotlong. Ponahalo ea matheba a sootho ka letlalo letlalong le kahare la lirope, liqetheng, litlamong ke tšobotsi. Moriri hloohong o fetoha mafura kapele ka lebaka la ho senyeha ha tšebetso ea litšoelesa tsa sebaceous. Hirsutism, ea ho fapana ho hoholo, e fetoha butle ho tloha nakong ea ho ilela khoeli, ho fapana le adrenogenital syndrome, ha hirsutism e qala ho ea khoeling, ho tloha nakong eo ts'ebetso ea lihormone ea methapo ea methapo ea kutlo e hlahisoang nakong ea nako ea adrenarche.

Hoo e ka bang bakuli bohle ba nang le PCOS ba ekelitse boima ba 'mele. Tabeng ena, mafura a mangata a beiloe, hangata ka mpeng ("bohareng" mofuta oa botena). Kaha boemo ba insulin ho PCOS bo phahame, hangata lefu lena le kopana le lefu la tsoekere la mofuta oa 2. PCOS e kenya letsoho kholisong ea pele ea mafu a methapo e kang khatello ea mali le methapo.

Mme qetellong, e 'ngoe ea matšoao a mantlha le a sa thabiseng a PCOS ke ho hloka thari ka lebaka la khaello ea ovulation.Hangata, ho hloka thari (ho 85% ea linyeoe), i.e. ha ho so ka ho ba le moimana. Ho hloka thari ka linako tse ling ke letšoao feela la ovary ea polycystic. Ho hloka thari ke ntho ea mantlha ha e bapisoa le adrenal hyperandrogenism, eo ho ima e ka bang teng mme ho senyeha ha eona ke tšobotsi.

Kaha ho na le matšoao a mangata a lefu lena, PCOS e ka ferekanngoa habonolo le bothata bofe kapa bofe ba dishormonal. Ha a le monyane, letlalo le nang le oli, makhopho le makhopho a nkuoa bakeng sa likarolo tse amanang le lilemo tsa tlhaho, 'me ho eketseha ha moriri le mathata a nang le boima bo eketsehileng hangata ho nkoa e le likarolo tsa liphatsa tsa lefutso. Ka hona, haeba nako ea ho ea matsatsing e sa senyeha mme mosali a e-so leke ho ima, ka nako eo bakuli ba joalo ha ba fetohe ho ngaka ea basali. Ho bohlokoa ho tseba hore lipontšo leha e le life tse joalo ha se tloaelo mme haeba u iponahatsa u le matšoao a joalo ka uena, o lokela ho bona ngaka ea gynecologist-endocrinologist ka seqo.

Tlhahlobo ea PCOS

Liphetoho tsa sebopeho sa li-ovari ho PCOS li tšoauoa ke:

• streral hyperplasia,
• hyperplasia ea lisele tsa theca tse nang le libaka tsa luteinization,
• boteng ba li-follicles tse ngata tsa cystic-atresizing tse bophara ba 5-8 mm., e behiloe tlasa khase ka mokhoa oa "molala",
• ovarian capsule thickening

Tsebiso ea PCOS e kenyeletsa:

- Patlisiso e qaqileng le tlhahlobo ea gynecologist-endocrinologist. Tlhahlobong, ngaka e hlokomela keketseho ea mae a bomme le matšoao a kantle a PCOS,

- Ultrasound ea litho tsa pelvic e nang le sensor ea vaginal. Phuputso e karolong e ka holimo ea mahe a bomme e senola li-follicles tse ngata tse fihlang ho 10 mm, molumo oa mae a bomme o eketseha haholo

Litekanyetso tse hlakileng tsa setšoantšo sa ecosopic sa PCOS: bophahamo ba ovary bo feta 9 cm 3, hyperplastic stroma ke 25% ea molumo, li-follicles tse fetang tse leshome ho fihlela bophara ba limilimithara tse 10, tse fumanehang karolong e haufi le botlolo ea lesela. Bophahamo ba ovary bo khethoa ka foromo: V = 0.523 (L x Sx H) cm3, moo V, L, S, H ka tatellano molumo, bolelele, bophara le botenya ba ovary, 0.523 ke coeff kukwana e sa khaotseng. Keketseho ea molumo oa ovari ka lebaka la stroma ea hyperplastiki le sebaka se khethiloeng sa li-follicles li thusa ho khetholla mahe a polycystic ho tloha ho tloaelehileng (ka letsatsi la 5-7th la potoloho) kapa multifollicular. Tsena tsa morao-rao ke tšobotsi ea bokhachane ba pelehi, hypogonadotropic amenorrhea, tšebeliso ea nako e telele ea li-COC. Li-ovary tse ngata tsa Multifollicular li tšoauoa ka ultrasound e nang le palo e nyane ea li-follicles tse bophara ba 4-10 mm. E fumaneha ho pholletsa le ovary, setšoantšo se tloaelehileng sa stroma mme, ka ho fetisisa, ke bophahamo bo tloaelehileng ba mae a bomme (4-8 cm 3),

- Boithuto ba lihomone tsa plasma ea mali (LH, FSH, prolactin, testosterone ea mahala, DHEA-s, 17-OH progesterone). Lihormone li lokela ho nkuoa ka matsatsi a itseng a ho ilela khoeli, ho seng joalo thuto e ke ke ea e-ba ea bohlokoa. LH, FSH le prolactin li fana ka letsatsi la 3-5, testosterone ea mahala le DHEA-s ka letsatsi la 8-10, le progesterone ea 17-OH ka letsatsi la 21-22 la potoloho. E le molao, ka polycystosis, boemo ba LH bo eketsehile (keketseho ea karolelano ea LH / FSH ka makhetlo a fetang 2,5), prolactin, testosterone le DHEA-s, le FSH le 17-OH progesterone e theotsoe.

- Teko ea mali a biochemical (e nang le PCOS, cholesterol, triglycerides le glucose li ka eketsoa),

- Teko ea mamello ea glucose ea molomo e etsoa ho bona hore na insulin sensitivity,

- diagnostic laparoscopy e nang le ovarian biopsy - sekhechana sa lithane tsa mahe a emisitsoeng se nkeloa tlhahlobo ea nalane. Endometrial biopsy e bontšoa ho basali ba nang le phallo ea mali ea acyclic ka lebaka la khafetsa e phahameng ea lits'ebetso tsa endometrial hyperplastic.

Kamora sampole e nang le dexamethasone, litaba tsa androgen li fokotseha hanyane, ka 25% (ka lebaka la karoloana ea adrenal).

Teko e nang le ACTH ha e monate, e sa khetholleng tšobotsi ea adrenal hyperandrogenism ea adrenogenital syndrome. Keketseho ea maemo a insulin le ho fokotseha ha PSSG maling le tsona li ile tsa hlokomeloa.

Tloaelong ea bongaka, "curve ea tsoekere" ke mokhoa o bonolo le o theko e tlase oa ho fumana mamello ea tsoekere e sa sebetseng ho insulin. Tsoekere ea mali e khethoa pele ka mpeng e se nang letho, ebe - ka mor'a lihora tse peli ka mor'a ho nka 75 g ea tsoekere. Haeba kamora lihora tse peli tekanyo ea tsoekere ea mali e sa fihle lipalo tsa pele, sena se bonts'a mamello ea tsoekere e matla, i.e., ho hanyetsa insulin, e hlokang kalafo e nepahetseng.

Litekanyetso tsa tlhahlobo ea mafu PCOS ke:

• lilemo tse tlang tsa ho ilela khoeli,
• ho ilela khoeli ka nako ea ho ea khoeling ka makhetlo a mangata, e le oligomenorrhea,
• lefu la ho holofala le botenya ho tloha nakong ea ho ilela khoeli ho basali ba fetang 50%.
• ho hloka thari
• tlatsetso e sa foleng
• keketseho ea molumo oa ovari ka lebaka la stroma ho ea ka transvaginal ultrasound,
• keketseho ea boemo ba T,
• Keketseho ea LH le karolelano ea LH / FSH> 2,5.

Phekolo ea PCOS

Phekolo ea PCOS e khethoa ke ho teba ha matšoao le takatso ea mosali ea ho ima. Hangata li qala ka mekhoa ea kalafo e hlokofatsang, ka ho se sebetse hantle, kalafo ea ho buoa e bontšoa.

Haeba mosali a na le botenya, joale kalafo e lokela ho qala ka khalemelo ea boima ba 'mele. Ho seng joalo, kalafo e hlokofatsang ho bakuli ba joalo ha se kamehla e fang sephetho se lakatsehang.

Boteng ba botenya bo etsoa:

• Mokhahlelo oa pele oa kalafo ke tloaelo ea boima ba 'mele. Ho fokotsa boima ba 'mele mokokotlong oa lijo tse fokotsang ho lebisa ho tloaelehileng tsa carbohydrate le metabolism ea mafura. Lijo li fana ka phokotso ea khalori e felletseng ea lijo ho 2000 kcal ka letsatsi, eo 52% e leng lik'habohaedreite, 16% e le liprotheine mme 32% e le mafura, 'me mafura a khorisitsoeng ha a lokela ho feta 1/3 ea mafura kaofela. Karolo ea bohlokoa ea phepo ke ho thibeloa ha lijo tse nokiloeng ka linoko le tse letsoai, metsi. Tšusumetso e ntle haholo e bonoa ha u sebelisa matsatsi a ho itima lijo; ho itima lijo ha ho khothalletsoe ka lebaka la tšebeliso ea protheine nakong ea gluconeogeneis. Ho eketsa ts'ebetso ea 'mele ke karolo ea bohlokoa eseng feela ho fokotsa boima ba' mele, empa le ho eketsa kutloisiso ea mesifa ea mesifa ho insulin. Ntho e thata ka ho fetisisa ke ho kholisa mokuli ka tlhoko ea ho fokotsa boima ba 'mele joalo ka mohato oa pele kalafong PCOS,
• mohato oa bobeli oa kalafo ke kalafo ea lithethefatsi tsa mathata a lihormone,
• mohato oa boraro oa kalafo ke ho hlohlona ha ovulation kamora ho tloaela boima ba 'mele le PCOS ka boima ba mmele bo tloaelehileng. Ho hlohlona ho etsoa ka mor'a ho qheleloa ka thoko ho lisosa tsa lefutso le banna.

Lingoloa tsa setsebi sa bongaka

Morero oa mantlha oa ho phekola li-ovary tsa polycystic ke ho khutlisetsa ovulation e felletseng le ho fokotsa tekanyo ea hyperandrogenism. Ho e fihlela ho lebisa ho feliseng lipontšo tsa kliniki tse itšetlehileng ka lefu lena: ho hloka thari, ho se sebetse ka nako ea khoeli, hirsutism. Sena se fihlelloa ke lingaka tse fapaneng tsa kalafo, hammoho le ts'ebetso ea popelo e entsoeng ka sebopeho sa ovari.

Lithethefatsi tse sebelisoang ka ho fetesisa ke lithethefatsi tse entsoeng ka maiketsetso tsa estrogen-progestogen (SEHPs) tse kang bisecurin, ovonone, ovidone, rigevidone, joalo-joalo. Ka lebaka leo, ho hlohlona ha li-ovarian androgens hoa fokotseha, mme matla a kopanyang a TESH le 'ona a eketseha ka lebaka la karolo ea estrogen ea SEGP. Ka lebaka leo, thibelo ea androgenic ea litsi tsa cyclic tsa hypothalamus e fokotsehile, hirsutism ea fokola. Leha ho le joalo, ho lokela ho hopoloa hore maemong a sa tloaelehang, ka lebaka la karolo ea progestogen ea SEGP, e leng derivative ea Cig-steroids, hirsutism e ka eketseha. Ho na le bopaki ba hore li-SEHPs li fokotsa tšebetso ea androgenic ea litšoelesa tsa adrenal. Ho fokotseha ha palo ea methapo ea diurnal vibrations ea A synchronous le cortisol, ho fokotseha ha ts'ebetso ea eona ea morao-rao ho tsoa ho ACTH ea khale, le ho fokotseha ha khatello ea potoloho ea DHEA sulfate ho bonoa.Kamora kalafo, phello ea disinhibition (rebound athari) ea ts'ebetso ea ovulatory e bonoa, e leng sepheo sa mantlha sa kalafo ena. Ka lebaka la kalafo, joalo ka molao, boholo ba mae a bomme boa fokotseha. Ka tloaelo, ho etsoa lithuto tse 3-6 tsa phekolo, letlapa le le leng ka letsatsi ho tloha ka la 5 ho isa ho la 25 le potoloha ka nako. Maemong a amenorrhea, kalafo e qala kamora tlhahlobo ea progesterone (1% progesterone, 1 ml IM bakeng sa matsatsi a 6) kapa ts'ebeliso ea tafole efe kapa efe ea tafole ea gestagen (Norcolut 0.005 g makhetlo a 2 ka letsatsi ka matsatsi a 10), kapa ketso ea bohlola ea SEGP (1) Letlapa ka letsatsi bakeng sa matsatsi a 7-10). Ha ho se na phello e matlafatsang kamora 'nete ea kalafo e felletseng, o ka nka khefu (likhoeli tse 1-2) ho tsamaisa thupelo ea bobeli, e khuts'oanyane, ho tloha ho potoloho ea makhetlo a mabeli ho isa ho a mane. Ka phello e sa lekanang (poloko ea hypoluteinism), kalafo ea nakoana e ka etsoa: potoloho ea 1 ea kalafo, ebe potoloho e le 'ngoe ntle le eona, e taolong ea TFD. Phekolo e joalo e khothalletsoa ho etsoa khafetsa. Letšoao bakeng sa hae ke ho fokotseha ha ts'ebetso ea Corpus luteum ho tloha ho potoloha ho potoloha (ho khutsufatsa ha karolo ea II ho latela mocheso oa basal). Katleho ea tšebeliso ea SEHP bakeng sa polycystic ovary syndrome e lula e le tlase, eseng ho feta 30%. Ha u li sebelisa, litla-morao lia khoneha: ho nyekeloa ke pelo, ho boloka mokelikeli 'meleng, ho nona boima ba' mele, ho fokola ha libido. Maemong a sa tloaelehang, ho na le keketseho ea hirsutism. Contraindication bakeng sa ts'ebeliso ke mafu a sebete le a liphio, methapo ea varicose le thrombophlebitis, tloaelo ea thrombosis.

Ntle le SEGP, kalafong ea polycystic ovary syndrome, ho ka sebelisoa li-progestogen tse "hloekileng" mohlala, norkolut. E laetsoe ho 0.005-0.01 g / ka letsatsi ho tloha ka la 16 ho isa ho la 25 letsatsi la potoloho. Nako ea kalafo e tsoa ho likhoeli tse peli ho isa ho tse tšeletseng. Morero oa phekolo ena o tšoana le SEHP (khatello ea LH, phokotso ea ovarian T, repound effect). Ts'ebetso ea "progestogens" e "hloekileng" kalafong ea polycystic ovary syndrome e tlase haholo ha e kopane le estrogens (tekanyo e tlase ea khatello ea LH, matla a tlamang a TESH ha a eketsehe), leha ho le joalo, palo e nyane ea litlamorao e li lumella hore li sebelisoe haholo, haholoholo hammoho le lithethefatsi tse ling. "Li-"sta tse hloekileng" li hloekile "li bontšoa haholo-holo bakeng sa endometrial hyperplasia. Li ngotsoe nako e telele, bakeng sa lithuto tse 6, ho 0,01 g / ka letsatsi. Hoa khonahala ho sebelisa norkolut ho tloha ka la 5 ho isa ho la 25 letsatsi la potoloho, empa ho phatloha ha uterine ho tsoa hangata ho bonoa ka morero ona. Ho nka moriana ona ka 0,01 g ho tloha ka la 16 ho isa ho la 25 ho sa sebetse, 'me ha ho behe litla-morao.

Ha u hlokomela mofetše oa endometrial, kalafo ea nako e telele e nang le hydroxy-progesterone-capronate (OPK) hangata e etsoa ka 12,5% ka makhetlo a 2 ml / m 2 ka beke. Tekanyetso e joalo ea "oncological" hangata e lebisa ho phatloheng ho hoholo, empa e qoba mekhoa e meholo ea kalafo.

Phetoho ea 'nete menyetla ea kalafo e matlafatsang ea polycystic ovary syndrome e etsahetse ka lebaka la ponahalo ea bongaka ba bongaka ba Clomiphene citrate (clomid, clostilbegit) ho tloha ka 1961. Mosebetsi o moholo ka ho fetisisa oa lithethefatsi tsena o fumanoe ka nepo ea polycystic ovary syndrome. Khafetsa ea tšusumetso ea ovulation e fihla ho 70-86%, ho hlaphoheloa hoa kemolo ho bonoa ho 42-61% ea linyeoe.

Ka khemikhale, clofimena citrate (K) ke derivative ea diethylstilbestrol, i.e., estrogen e seng steroidal. E na le ts'ebetso ea estrogenic e fokolang ea bioloji. Ka nako e ts'oanang, K ke antiestrogen e matla, e netefalitsoeng ke tlholisano ea eona e phahameng mabapi le li-receptors tsa bobeli estogens le exo native. The thepa ea antiestrogenic ho bonahala e le eona e ka sehloohong ts'ebetsong ea eona ea kalafo, i.e. e tlosa phello e tsosang ea estrone Oi) litsing tsa tonic tsa hypothalamus mme, ka nako e ts'oanang e tsosa tokollo ea ovulatory ea LH ho tsoa ho pituitary gland. Sebaka sa kopo K ke hypothalamus, gland ea pituitary, phello ea eona e tobileng maemong a mae a bomme ha e qheleloe ka thoko. Joalokaha ho bontšitsoe ke lithuto tse ngata, K e sebetsa hantle ka boemo bo lekaneng ba E2. Ntle le moo, katleho ea eona e ipapisitse le boemo ba T (ho ba hloa holimo, ts'ebetso e tlase), karolelano ea LH / FSH (haufi haholo le 1, ts'ebetso e phahameng), hape le tekanyo ea hyperprolactinemia.Ho khetha 50-150, ka seoelo 200 mg / letsatsi bakeng sa matsatsi a 5-7, ka linako tse ling matsatsi a 10, ho qala ka la 5 (ha nyane ho tloha letsatsi la 3) la potoloho. Ho qoba litlamorao tsa khatello ea maikutlo, motho o lokela ho qala thupelo ea 1 ea kalafo ka tekanyetso ea 50 mg / letsatsi ho tloha ka la 5 ho isa ho la 9 la mokoloko. Bakuli ba nang le botenya haufinyane ba bonts'oa 100 mg / letsatsi. Ha ho se na ts'ebetso ho tloha thupelong ea 1 ea kalafo, lithuto tse phetoang li lokela ho etsoa ho fihlela makhetlo a 3-6, butle-butle li eketsa tekanyetso ea letsatsi le letsatsi (empa eseng ho feta 200-250 mg) le / kapa nako ea kalafo ho fihlela matsatsi a 7-10 (haholo-holo ka ho fokotseha ho matla hoa boemo FSH). Ponahalo ea tloaelo e kang ea ho ea matsatsing kapa mekhahlelo ea hypolutein e bonts'a phello e sa phethahalang. Ho ba sieo ha mokhoa oa ho ea matsatsing le ho eketseha ha mocheso oa rectal ho bontša ho se sebetse hantle hoa kalafo. Ka ts'ebetso e sa lekaneng ea K (hypolutein cyges), e ka kopanngoa le ho hlahisoa ha chorionic hormone (CG) ka lethal dose ea 3000-6000 IU / m hang kapa habeli nakong ea ho nahanoa hore ke ovulation, joalo ka ha ho ahlotsoe ke mocheso oa mocheso bakeng sa potoloho ea pele. Leha ho le joalo, ka polycystic ovary syndrome, tsamaiso e eketsehileng ea hepatitis C e sa foleng ha e sebetse hantle joalo ka mefuta e meng ea ts'ebetso, 'me maemong a mang e ka eketsa hirsutism (ka lebaka la tšusumetso ea lera la ovary). Nako ea kalafo K e motho ka mong mme maemong a mang e ka fihlela lithuto tse 20. Kamora ho fihlela potoloho ea ovulatory khahlano le semelo sa K, khefu ea kalafo e lokela ho etsoa mme poloko ea ts'ebetso ea eona e lokela ho beoa leihlo ke TFD. Ha ketso e fela, ho bontšoa lithuto tse phetoang kapa mofuta o mong oa kalafo. Tšusumetso e ntle e lokela ho utloisisoa ho fihlela ovulation e felletseng le ts'ebetso ea corpus luteum, mme eseng ho qaleha ha kemaro, joalo ka bakuli ba bang ba ntseng ba e-na le thari ha ovulation e tloaelehileng e khutlisoa ba lumela hore mofuta ona oa kalafo ha o ba thuse. Hape ho lokela ho hlokomeloe hore boimana bo hlaha hangata kamora hore kalafo e hlakotsoe, ka potoloho e latelang, hobane ha o nka moriana ka lebaka la thepa ea ona ea antiestrogenic, sebopeho sa phetoho ea motsoako oa cervical, se etsa hore ho be thata ho kenella ka hara monna. Re lokela ho hlokomela hore maemong a ho kenyelletsa ovulation, boemo ba T bo atisa ho fokotseha, mme bakuli ba ka bang 15% ba hlokomela ho fokotseha kapa ho fokola ha kholo ea moriri. Ho kopana ha K le menopausal human gonadotropin le CG ho fokotsa tekanyetso ea lithethefatsi tsohle tse sebelisitsoeng. Kotsi ea hyperstimulation ea ovary e hlalositsoeng ke lingoli tse 'maloa lilemong tsa pele tsa lithethefatsi e eketsoa ka mokhoa o hlakileng. E bonoa ka seoelo ebile ha e itšetlehe ka tekanyo ea moriana, empa e khethiloe ke ho eketseha ha maikutlo ho eona. Litla-morao tse ling, joalo ka ho senyeha ha pono, ho kuta moriri hloohong, ha li fumanehe ebile lia nyamela kamora ho khaotsa lithethefatsi. Leha ho na le ts'ebetso e phahameng ea kalafo ea polycystic ovary syndrome K, bangoli ba 'maloa ba lumela hore ketso ena ke ea nakoana mme ho bakuli ba bangata ha e lebise ho tšoareloeng ho sa feleng. Ho latela datha ea rona, phello e phehella ka ho ts'epa ho lekanang le ts'ebetso ea kalafo ho boemo ba T, LH / FSH le matšoao a itseng a kliniki.

Monyetla o mocha oa phekolo o ile oa qala ka ho tla ha lithethefatsi tse nang le thepa ea antiandrogenic (cyproterone acetate - C). Ka 1962, F. Neumann et al. synthesized C, e leng e tsoang ho hydroxyprogesterone. Sehlopha sa methyl se bohlokoa ka ho khetheha bakeng sa ketso ea antiandrogenic. C e phehisana le dihydrotestosterone (DHT) kamanong le li-receptor tsa cytoplasmic, ho feta moo, e thibela phetiso. Ka lebaka leo, ho na le ho fokotseha hoa ts'ebetso ea androgenic, ke hore, ho hlaha ha bohanyetsi ba likhang ka litho tsa sepheo. Hammoho le thepa ea antiandrogenic, C e boetse e na le phello e boletsoeng ea gestagenic le antigonadotropic. Ho rekisoa ho ea tlasa lebitso le androkur.

Setlhare sena se sebelisetsoa ho phekola mafu a mangata a ts'epahalang a androgen le letlalo la eona, haholo-holo ka hirsutism, seborrhea ea oli, makhopho le androgenetic alopecia, eo le eona e bang teng ka polycystic ovary syndrome. Ts'ebeliso ea androcur ka har'a lefutso ha e lumelle feela ho fumana phello ea mokhabiso, empa hape e sebetsa ho likhokahano tsa pathogenetic ka kotloloho, haholo-holo, ka lebaka la phello ea antigonadotropic, hoa khoneha ho fokotsa sekhahla sa LH le ho fokotsa ovarian T. Androcur e sebelisoa hammoho le estrogen (0,05 mg microfollin / letsatsi). Ka lebaka la hore lithethefatsi li bokellana ka har'a lithane tsa adipose, I. Hammerstein o buelletse "tatellano ea litekanyetso", ke hore, androcur (e le progestogen) e laetsoe qalong ea potoloho, ho tloha ka la 5 ho fihlela la 14, 50-100 mg / letsatsi, mme ho ja ho eketsehileng ha estrogen ka androcure, ethinyl-estradiol e laetsoe ho 0,05 mg (ho tloha ka la 5 ho isa ho la 25 la letsatsi la potoloho). Ts'ebeliso ea kalafo e joalo bakeng sa lithuto tsa 6-9 e ka fokotsa haholo hirsutism, lithuto tsa 9-12 li sebetsa hantle ho androgenetic alopecia. Sesebelisoa se matla ka ho fetisisa se bonoang ka makhopho. Ka lebaka la phekolo e joalo, ho fokotseha ha boholo ba ovari le hona ho bonoang. Karolo ea estrogenic e kenya letsoho ho oa ha hirsutism ka ho eketsa matla a tlamang a TESG. Hangata lithethefatsi li mamelloa hantle, litla-morao tse nyane (mastodynia, hlooho e bohloko, ho hlohlona ka botšehali, libido tse fokotsehileng) lia fokola ebile ha li kotsi. Kameho e sithabetsang ts'ebetsong ea adrenal cortex, e hlalositsoeng ho bana nakong ea kalafo ea nts'etsopele ea thobalano pele ho nako le androcur, hangata ha e bonoe ho batho ba baholo ba nang le polycystic ovary syndrome. Ts'ebeliso ea eona e kopantsoe ho thrombophlebitis, boimana.

Kalafo e nang le litekanyetso tse phahameng tsa androcura e etsoa nakong ea pele ea kalafo, mme, ha ho hlokahala, ba fetohela litekanyetso tsa tlhokomelo. Bakeng sa morero ona, ho sebelisoa sehlahisoa sa Diana, Letlapa le le leng la lona le nang le 0,05 mg ea ethinyl estradiol le 2 mg ea androcur. Diana e sebelisoa ho latela morero o tloaelehileng oa lithibela-pelehi tsa molomo: ho tloha ka la 5 ho isa ho la 25 letsatsi la potoloho, Letlapa le le leng ka letsatsi. Maemong a ho lieha ho ea matsatsing, qaleho ea tsamaiso e ka fetisoa ka letsatsi la 3 esita le la 1 la potoloho. Phekolo e ba lumella hore ba atlehe ho boloka phello e fumanoang ke androcourt ka tekanyetso e kholo. Ntle le moo, sethethefatsi se ka nka sebaka sa SEHP ka botlalo. Litefiso tsa Cig-steroids, tse ka eketsang hirsutism, li kenyellelitsoe sebopeho sa tsona e le progestogen. Contraindication le litlamorao ho Diana li tšoana le ho Androkur. Boiphihlelo ba rona bo tiisa ts'ebetso e phahameng haholo ea kalafo ea antiandrogen ho hirsutism ea mantlha a fapaneng.

Veroshpiron e boetse e sebelisoa e le antiandrogen. Mochine oa ts'ebetso ea ona ke ho thibela tlhahiso ea T sethaleng sa 17-hydroxylation, ho thibela tlholisano ea DHT ho li-receptors tsa pheriferale, ho matlafatsa catabolism ea androgens, hape le ho kenya ts'ebetsong phetoho ea phetoho ea T ho estrogens. Veroshpiron e laetsoe litekanyetso tse fapaneng, ho tloha ho 50 ho isa ho 200 esita le 300 mg / ka letsatsi, ka ho tsoelang pele kapa ho tloha ka la 5 ho isa ho la 25 letsatsi la potoloho. Hangata ka moralo o joalo, ho hlaha ho ka mpona ho ka felisoa ke tsamaiso ea gestagens (norkolut, norethisterone acetate) kapa veroshpiron e ka sebelisoa halofo ea bobeli ea potoloho. Phekolo e lokela ho etsoa nako e telele, bonyane likhoeli tse 5. E. K. Komarov e supa phello e ntle ea eona ea kliniki. Maemong ana, boemo ba ho pepesa ka har'a urine 17-KS ha bo fetohe, litaba tsa T li ea fokotseha, keketseho e kholo ho mohlala oa Eg le ho se be teng ha liphetoho maemong a progesterone maling a bonoa. Leha ho na le keketseho ea litaba tsa lehe, palo ea LH le FSH maling ha e fetohe haholo. Themparetjha ea mocheso e lula e le monophasic. Kahoo, veroshpiron e ka sebelisoa kalafong ea hyperandrogenism ea ovari, haholo-holo molemong oa litlolo, ho fokotsa hirsutism.

Sebaka se ikhethang kalafo ea polycystic ovary syndrome e lula ke glucocorticoids (prednisone, dexamethasone). Potso ea ts'ebeliso ea bona ho lefu lena e lula e le phehisano. Bangoli ba malapeng ba khothaletsa tšebeliso ea li-glucocorticoids ka mofuta oa adrenal oa polycystic ovary syndrome - dexamethasone 1/2 _ 1 Letlapa ka letsatsi.Nako ea kalafo e fapane: ho tloha likhoeli tse 3 ho isa ho selemo se le seng kapa ho feta. Bangoli ba bang ba fana ka maikutlo a hore mekhoa ea kalafo ea nakoana e sebelisang li-glucocorticoids ke karolo ea bobeli ea potoloho. Morero o joalo o hanana le sepheo sa kalafo - sebakeng sa ho hatella ts'ebetso ea androgenic ea adrenal cortex, ts'ebetso ea eona e ka fumaneha ka lebaka la phello ea rebound. EM Vikhlyaeva e bonts'a katleho ea motsoako oa clomiphene le dexamethasone ka mokhoa o kopaneng oa polycystic ovary syndrome. Ho beha leihlo katleho ea ho hatella tšebetso ea androgenic ea adrenal cortex ho nepahetse haholoanyane ho khethollang DHEA sulfate le 17-OH progesterone maling ho feta tlhahiso ea moroto ea 17-KS. Joalokaha ho boletsoe ke S. S. S. Ye, liphetho tsa kalafo ea corticosteroid li bonahala li khothatsa ho bakuli ba nang le polycystic ovary syndrome ka secretion ea bohlokoa ea adrenal androgen. Khatello ea ts'ebetso ea adrenal gland e lokela ho fokotsa palo ea androgen e felletseng, ka hona, tlhahiso e eketsehileng ea glandular ea estrone. Leha ho le joalo, bothata bo kanna ba thatafala le ho feta, joalo ka haufinyane ho fumanoe hore corticosteroids e fana ka thibelo e ikhethileng ea ts'ebetso ea FSH-e kenyellelitseng aromatase liseleng tsa granulosa tsa li-ovary tsa rat ka ho vitro. Kahoo, kalafo ea khatello ea corticosteroid e hloka tlhahlobo e matla ho bona hore na e na le thuso. Ts'ebeliso ea dexamethasone e khothalletsoa, ​​haholoholo ka keketseho ea DHEA sulfate.

Lilemong tsa morao tjena, mabapi le hyperprolactinemia e atisang ho fumanoa le ovary ea polycystic ovary, ho entsoe liteko tsa ho sebelisa parlodel. Joalo ka mefuta e meng ea ho hlohlona ha ovulation ka hyperprolactinemia, ho lebisa ho tloaelehileng hoa maemo a prolactin. Ho polycystic ovary syndrome, parlodel e le dopamine agonist le eona e ka lebisa ho fokotseha ho itseng hoa litekanyetso tse phahameng tsa LH, tseo ka lehlakoreng le leng li bakang ho fokotseha ho itseng ha T. Leha ho le joalo, ka kakaretso, ts'ebeliso ea parlodel ho polycystic ovary syndrome e ipakile e sa sebetse. Ka nako e ts'oanang, kamora ho kenngoa, re hlokometse keketseho ea maikutlo a K. Kahoo, moriana o ka lula sebakeng se itseng kalafong e rarahaneng ea polycystic ovary syndrome.

Ho boleloa ho ka fanoa ka monyetla oa ho phekola bakuli ba nang le polycystic ovary syndrome ka pergonal kapa MCH (75 U FSH le 75 U CG) hammoho le CG. Phekolo ena e reretsoe ho e 'ngoe ea lihokela tsa pathogenetic tsa mae a bomme a maiketsetso - ho hlohlelletsa ho ntlafatsoa ha follicle, lisele tsa granulosa le ts'ebetso ea eona e monate. Empa boholo ba taba bo lula bo sa hlaka ntlheng ena. Ho na le bopaki ba hore tsamaiso ea pergonal ho bakuli ba nang le polycystic ovary syndrome e baka keketseho ea boemo ba T maling. Ka nako e ts'oanang, ho na le litlaleho tsa katleho ea kalafo ena, leha ho le joalo, ho na le li-hypersensitivity tsa ovary ea polycystic ho ea pergonal ka monyetla oa hyperstimulation. Phekolo e etsoa ka 75-225 IU MCH ka / m letsatsi le letsatsi, ho qala ka letsatsi la 3 la potoloho. Ha a fihla boemong ba pelehi ba ovulatory ea E2 (300-700 pg / ml), phomolo e etsoa ka letsatsi le le leng, ka mor'a moo ho fanoa ka tekanyetso e phahameng ea hepatitis C (3000-9000), e lebisang ho ovulation ea follicle e holileng. Ha e sa sebetse hantle mechineng e latelang, tekanyo ea lithethefatsi e ka eketseha. Nako ea kalafo e tsoa ho e mong ho ea ho mekhahlelo e mengata. Nakong ea kalafo, ho hlahlojoa letsatsi le leng le le leng ke ngaka ea mafu a basali, ho hlahlojoa ke TFD hoa tlameha, lipatlisiso tsa ts'ebetso ea phetoho ea follicle e sebelisang ultrasound le qeto ea boemo ba E2 maling e lakatseha. Monyetla oa ho sebelisa tlhoekiso e hloekileng ea FSH ho tšohloa. Ho na le tlhaiso-leseling mabapi le tšebeliso e sebetsang molemong oa polycystic ovary syndrome luliberin ho tsosa ovulation. Leha ho le joalo, ketso ea MCH le luliberin ho polycystic ovary syndrome hangata e tlase haholo ho feta lithethefatsi tse ling tsa setso (progestins, clomiphene).

Tsena tsohle tse sebelisang kalafo ea kalafo bakeng sa ho phekola polycystic ovary syndrome li ka sebelisoa ka mokhoa o tloaelehileng oa lefu lena le ka mefuta e tsoakaneng ea hyperandrogenism (ka morao kapa hammoho le glucocorticoids), hammoho le ka mefuta ea atypical kapa e bohareng. Ka mefuta e bohareng, ho na le likarolo tsa kalafo. Sebaka sa pele ho kalafo ea bona ke pheko ea ho ja le lithibelo tsa lik'habohaedreite, mafura, letsoai le reretsoeng ho fokotsa boima ba 'mele. Likahare tsa khalori ka botlalo ke 1800 kcal / letsatsi (tafole 8). Matsatsi a 1-2 a ho itima lijo ka beke a hlahisoa. Ha ho bonahala matšoao a khatello e eketsehileng ea methapo, methapo ea methapo le litlamorao tsa endocraniosis ho X-ray ea lehata, kalafo ea ho omella e etsoa, ​​ho kenyelletsa le thibelo e matla ea letsoai, diuretics (furosemide, triampur). Lithethefatsi tse hlasimollang li sebelisoa, joalo ka aloe, likhoele, vitreous, bioquinol No. 15-20, 2-3 ml im letsatsi le leng le le leng. Ho khothaletsoa ho silila ha lesapo la mokokotlo, "electorhoresis" ea "nose" ka nako e telele, potso ea tlhoko ea ho kopanya kalafo ea lihormone ka nako e tšoanang le monyetla oa kalafo ea sehlopha sena sa bakuli e lula e le likhang. Hajoale, ho amoheloa ka kakaretso hore kalafo ea mofuta oa atypical of polycystic ovary syndrome e lokela ho kenyelletsa motsoako oa meriana e kaholimo le khokahano e ts'oanang ea lithethefatsi tsa estrogen-progestogen kapa progestogen ho etsa hore mosebetsi oa gonadotropic o sebetse. Joalokaha ho bontšitsoe ke V. N. Serov le A. A. Kozhin, ntlha ea bohlokoa setšoantšong sa lefu lena ke phetoho ea karolo e boletsoeng. Ts'ebetso ea bongaka ea ntlafatso nakong ea karolo ea pele ea liphetoho tsa neuroendocrine (hyperfunction of hypothalamicakhiwo) e ka sebelisoa ka mokhoa o atlehileng ho ama lits'ebetso tsa mantlha tse boemong ba ts'ebetso e sebetsang. Qalong ea ts'ebetso, bangoli ba khothaletsa tšebeliso ea methapo ea kalafo e etselitsoeng ho thibela hypothalamus, ho fokotseha ka tekano mosebetsing oa hypothalamic-pituitary. Bakeng sa morero ona, ho hlokahala, hammoho le lijo, li-tranquilizer, livithamini tsa sehlopha B, ho sebelisa lithethefatsi tsa estrogen-progestogen, li-progestin. Ba boetse ba khothaletsa li-agents hore li fetole secretion ea li-neurotransmitters (parlodel, diphenin).

Leha ho na le keketseho ea mokokotlo oa kalafo ea phetisetso ea li-hormone tsa sejoale-joale bakeng sa bakuli ba nang le polycystic ovary syndrome, menyetla ea kalafo e thibelang moeli e lekanyelitsoe meeling e itseng, mme ho buuoa ka kalafo ea khale ho sa ntsane e le mokhoa o ka sehloohong oa kalafo. Hajoale ha ho fanoe ka sebopeho se nang le sebopeho sa ovary, empa ho fanoa ka pherekano ea karolo e bohareng ea mokokotlo oa hae ka ho boloka sekhahla sa cortical, ka ho phunya kapa sethala sa follicular cysts ho ea ka mofuta oa pherekano. Ho hlaphoheloa ha ovation ho fihla ho 96%, tsoalo - 72% kapa ho feta. Ho felisoa ka botlalo ha kholo ea moriri oa "pathological" ho ile ha hlokomeleha ho bakuli ba 10%. Mokhoa oa phello e ntle ea kalafo ea ho buoa e ntse e sa hlaka. Bangoli ba bangata ba re ho fokotseha hoa boemo ba li-androgen tsa ovary, ho u lumella ho senya mokokotlo o mobe. Kamora ts'ebetso, boemo bo phahameng ba basiti ba LH bo fokotseha, karo-karolelano ea LH / FSH e ea tloaeleha. Ho ea ka A.D. Dobracheva, katleho ea kalafo ea ts'ebetso e itšetlehile ka ho hlaka ha motsoako oa LH ke lithaelese tse pakeng tsa mae a polycystic: phello e ntle e bonoa ha e ntse e boloka tlamo e joalo bonyane ovary e le 'ngoe.

Haufinyane tjena ho bile le maikutlo a hore phello ea ho chesoa ha sebopeho sa mahe a mahetleng ke ea nakoana, 'me ho ile ha khothalletsoa kalafo ea bongaka bakeng sa litletlebo tsa ho hloka thari. Leha ho le joalo, tlhahlobo ea nalane ea ho latela e bontšitse hore phello e ntle e ngata e etsahala lilemo tse 2 kamora ts'ebetso.Joalokaha ho ile ha etsahala, katleho ea kalafo ea ts'ebetso ho sehlopha sa batho ba baholo e tlase ho feta ho bakuli ba lilemong tse tlase. Phekolo ea nako e telele ea kalafo kapa taolo e lebelletsoeng e lebisa ho liphetoho tse sa fetoheng tsa moriana mahe, mme maemong ana, kalafo ea ts'ebetso ea opereishene le eona e fetoha e sa sebetseng. Ntlha ena e tlameha, ho bonahala, e lokela ho tsotelloa ha ho hlahlojoa monyetla oa kalafo ea ho buoa bakeng sa mefuta e bohareng ea polycystic ovary syndrome, ha, e le molao, kalafo ea Conservative hangata e etsoa ka nako e telele. Hajoale, lingoli tse ngata li bonts'a hore maemong a ho se sebetse hantle ha ea lokela ho feta likhoeli tse 6-12 - maemong ana, ho buuoa ka ts'ebetso ea bongaka e bontšitsoe.

Maano a ho buoa a boetse a hlahisoa ke kotsi ea ho ba le mofets'e oa endometrial hyperplastic, ho fihlela mofets'e, eo Y. V. Bohman a nkang e le phetoho ea morao-rao ea nako e telele e sa sebetseng ea polycystic ovary syndrome. B. I. Zheleznov o hlokomela hore, ho ea ka datha ea hae, liketsahalo tsa endometrial hyperplasia e ne e le 19,5%, adenocarcinomas - 2,5%. Ho tsosolosoa ha ovulation le tšebetso e felletseng ea corpus luteum ka lebaka la ho buuoa ke thibelo ea mofets'e oa endometrial. Bangoli ba bangata ba khothaletsa mokhoa oa ho hlahloba bokhoni ba popelo nakong ea popelo.

Ka stromal ovarian tekomatosis, ho tlameha ho hopoloa hore hangata e tsamaisana le matšoao a hypothalamic-pituitary syndrome. Ka lefu lena la kalafo, kalafo ea nako e telele e sa sebetseng ha e na thuso. Phekolo ea ho buoa e boetse e fana ka liperesente tse tlase tsa ho hlaphoheloa hoa tšebetso ea mahe, empa haholo ho feta kalafo ea lithethefatsi. Hape ho lokela ho hopoloa hore ka mefuta e fapaneng ea polycystic ovary syndrome, le "strecal ovarian tecomatosis", kalafo ha e fela kamora ho khutlisetsoa ka sebopeho sa lenyalo. Ho latela-tlama hoa hlokahala, le likhoeli tse 3-6 kamora ts'ebetso, haeba e sa sebetse ka ho lekaneng, ho etsoa kalafo ea ho lokisa, eo mekhoa e tšoanang e ka sebelisoang joalo ka kalafo e ikemetseng ea polycystic ovary syndrome. Re lokela ho hlokomela hore, ho ea ka datha ea rona, kamora ho buuoa, maikutlo a ho eketseha ha Clomiphene a eketseha. Sena se lokela ho hopoloa ha u khetha tekanyetso ea moriana e le ho qoba hyperstimulation ea ovari. Phekolo e joalo e rarahaneng ea phallo e hlokometsoeng e ka eketsa katleho ea kalafo ea bakuli ba nang le polycystic ovary syndrome ka kakaretso, ho kenyelletsa kemolo.

Phekolo e bolokang PCOS

Lipheo tsa kalafo e hlokofatsang bakeng sa PCOS ke ho khothaletsa ts'ebetso ea ovation (haeba mosali a thahasella ho ima), ho khutlisa mokhoa o tloaelehileng oa ho ea khoeling, fokotsa lipontšo tsa kantle tsa hyperandrogenism (ho eketseha ha moriri, makhopho, jj.) Le mathata a tokiso ea "carbohydrate" le "metabolid metabolism".

Tabeng ea metabolism ea carbohydrate e senyehileng, kalafo ea ho hloka thari e qala ka ho khethoa ha lithethefatsi tsa hypoglycemic ho tsoa sehlopheng sa Biguanide (Metformin). Lithethefatsi li lokisa boemo ba tsoekere maling, nako ea phekolo ke likhoeli tse 3-6, litekanyetso li khethoa ka bonngoe.

Ho susumetsa ovulation, ho sebelisoa antiprojene ea lithethefatsi ea lihormone ea Clomiphene, e khothalletsang ho nts'oa lehe ho tsoa lehe. Setlhare se sebelisoa ka letsatsi la 5-10 la khoeli. Ka karolelano, kamora ho sebelisa Clomiphene, ovulation e khutlisoa ho 60% ea bakuli, ho ima ho hlaha ho 35%.

Ha ho se na phello ea Clomiphene, lihormone tsa gonadotropic tse kang Pergonal, Humegon li sebelisoa ho hlohlelletsa ovulation. Ho hlohlelletsoa ha mahormone ho lokela ho etsoa tlasa taolo e tiileng ea ngaka ea mafu a basali. Ho sebetsa hantle ha kalafo ho hlahlojoa ho sebelisoa mocheso oa 'mele le mocheso oa basal.

Haeba mosali a sa rera ho ima, ho kopantsoe lithibela-pelehi tse kopantsoeng tsa molomo (COCs) le thepa ea antiandrogenic ho khutlisetsa thipa ea khoeli bakeng sa kalafo. Ka phello e sa lekaneng ea li-antiandrogenic tsa li-COC, ho ka khoneha ho sebelisa lithethefatsi ka li-antiandrogens (Androcur) ho tloha ka la 5 ho isa ho la 15 letsatsi la potoloho. Phekolo e etsoa ka tlhahlobo e matla ea li-hormone maling. Nako ea kalafo e atoloha ho tloha likhoeli tse 6 ho isa ho selemo.

Veroshpiron ea potasiamo e sa sebeliseng potasiamo, eo hape e sebelisoang bakeng sa ovary ea polycystic, e na le thepa e phahameng e khahlanong le androgenic. Setlhare se fokotsa ho kopana ha li-androgens le ho thibela phello ea tsona 'meleng. Lithethefatsi li laetsoe bonyane likhoeli tse 6.

Ho hlohlelletsa ovulation ho PCOS. Clomiphene

Clomiphene ke estrogen e seng ea maiketsetso. Mochine oa ketso ea ona o ipapisitse le blockade ea li-estradiol receptors. Kamora hore Clomiphene e hlakoloe ke mochine oa ho fana ka maikutlo, secretion ea GnRH e matlafatsoe, e leng ho emisang tokollo ea LH le FSH, 'me ho ea ka moo, kholo le phetoho ea li-follicles ka ovary. Kahoo, clomiphene ha e hlohlelle mae ka ho toba, empa e fana ka phello ka sistimi ea hypothalamic-pituitary. Ho hlohlelletsa ovulation ea Clomiphene ho qala ho tloha ka la 5 ho isa ho la 9 la khoeli, ka 50 mg ka letsatsi. Ka regimen ena, keketseho ea boemo ba gonadrtropins e hlahisoang ke clomiphene e etsahala ka nako eo khetho ea follicle e hlahelletseng e seng e phethiloe. Pejana tsamaiso ea clomiphene e ka tsosa nts'etsopele ea li-follicles tse ngata mme ea eketsa kotsi ea ho ima hangata. Ha ho sa sebetse ovulation ho latela phofo ea mocheso le basal, tekanyo ea Clomiphene e ka eketsoa ka potoloho e 'ngoe le e' ngoe e latelang ka 50 mg, ea fihla 200 mg ka letsatsi. Leha ho le joalo, lingaka tse ngata li lumela hore haeba ho se na phello ha u fana ka 100-150 mg ea clomiphene, joale keketseho e 'ngoe ea lethalamo ha e na thuso. Ha ho na le ovulation ka tekanyo e phahameng ea likhoeli tse 3, mokuli a ka nkoa a le khahlanong le clomiphene. Litekanyetso tsa katleho ea ts'usumetso ea ovulation ke:

• Ho khutlisoa ha linako tsohle tsa ho ilela khoeli ka mocheso oa "hyperthermic basal" ka matsatsi a 12-14,
• boemo ba progesterone bohareng ba karolo ea bobeli ea potoloho ke 5 ng / ml. le ho feta, tlhoro ea pele ho ovulatory ea LH,
• Matšoao a Ultrasound a ovulation ka letsatsi la 13-16 la potoloho:
• boteng ba follicle e hlahelletseng ka bophara ba bophara ba bonyane 18 mm.,
• bokima ba endometrial eseng ka tlase ho 8-10 mm.

Ka pel'a matšoao ana, ho khothalletsoa ho fana ka lethal dose ea ovulatory ea 7500-10000 IU ea chorionic gonadotropin - hCG (prophase, choragon, e bola), ka mor'a moo ovulation e hlokomelehang kamora lihora tse 36 ho isa ho tse 48. Ha e phekoloa ka clomiphene, e lokela ho hopoloa hore e na le thepa ea antiestrogenic le ho fokotsa bongata ba cervicrogen. mucus ("molala o omileng"), o thibelang ho kenella ha peō mme o thibela ho ata ha endometrium mme o lebisa ho kenngoeng ka mokhoa o sa sebetseng ha ho ka etsoa manyolo ka lehe. Bakeng sa ho felisa litlamorao tsena tse sa rateheng tsa moriana, ho khothalletsoa ho nka li-estrogens tsa tlhaho tsa 1-2 mg ka mor'a ho nka clomiphene. kapa li-analogues tsa bona tsa maiketsetso (microfollin) ho tloha ka la 10 ho isa ho la 14 letsatsi la potoloho ho eketsa pherekano ea khohlopo ea cervical le proliferation ea endometrium.

Mabakeng a ho haella ha karolo ea luteal, ho kgothaletsoa ho khetha li-progestogens karolong ea bobeli ea potoloho ho tloha ka la 16 ho fihlela la 25th. Ka nako e ts'oanang, litokisetso tsa progesterone (duphaston, utrozhestan) li loketse.

Khafetsa ea ovulation induction nakong ea kalafo ka clomiphene e batla e le 60-65%, qaleho ea bokhachane ho 32-35% ea linyeoe, khafetsa ea bokhachane bo bongata, haholo mafahla, ke 5-6%, kotsi ea ho ima le ho senyeha ha ectopic ha e phahame ho feta ho baahi. Maemong a ho se be le bokhachane ka mokokotlo oa potoloho ea maqhubu a popelo, ho hlokahala hore motho a qale ho sa sebetse nakong ea thobalano nakong ea thobalano.

Ka ho hanyetsa clomiphene, ho fanoa ka litlhare tsa gonadotropic - ovulation e tobileng ea mali. E sebelisoa ke menopausal gonadotropin (hMG), e lokiselitsoeng ho tsoa moroto oa basali ba postmenopausal. Litokisetso tsa HMG li na le LH le FSH, 75 IU ka 'ngoe (pergonal, menogon, menopur, jj.). Ha u fana ka taelo ea gonadotropins, mokuli o lokela ho tsebisoa ka kotsi ea bokhachane bo bongata, kholo e ka hlahang ovarian hyperstimulation syndrome, hammoho le litšenyehelo tse phahameng tsa kalafo. Phekolo e lokela ho etsoa feela kamora ho qheleloa thoko ha methapo ea popelo le li-tubes, hammoho le lebaka la botona ba ho hloka thari. Ts'ebetsong ea kalafo, ho hlahlojoa ha transvaginal ultrasound ea folliculogeneis le boemo ba endometrial ho tlama. Ovulation e hlahisoa ke tsamaiso e le 'ngoe ea hCG ka tekanyo ea 7500-10000 IU, ha bonyane ho na le follicle e le' ngoe e nang le bophara ba limilimithara tse 17. Haeba ho fumanoe li-follicles tse fetang 2 tse bophara ba limilimithara tse fetang 16. kapa likhaba tse 4 tse bophara ba limilimithara tse 14. Tsamaiso ea hCG ha e ratehe ka lebaka la kotsi ea ho ima hangata.

Ha ovulation e hlohlelletsoa ke gonadotropins, tekanyo ea boimana e nyolohela ho 60%, menyetla ea ho ima hangata ke 10-25%, boimana ba ectopic ke 2.5-6%, ho senyeha ho sa khaotseng ho potoloha ho ima ho fihlella 12-30%, hyperstimulation ea ovary e bonoa ho 5 -6% ea linyeoe.

Kotsi ea phekolo ea li-hormone ke efe?

Lefu la Polycystic ha se lefu le arohaneng, empa le emela sesosa kapa litlamorao tsa mafu a mang. Pele u phekola lefu la ovary ea polycystic, o lokela ho netefatsa boteng ba lefu lena. Ho etsa sena, matšoao a pele a mathata a nang le ts'ebetso ea ts'ebetso ea kemolo, o lokela ho etela setsing sa bongaka moo setsebi se tla etsa liteko tsa tlhahlobo, e 'ngoe ea eona ke ho bokella anamnesis. Ho na le secretion e eketsehileng ea androgens le estrogens, insulin hypersecretion.

Pheko ea Hormone e ka baka pherekano ea lihormone.

Bothata ke e 'ngoe ea maemo a pathological a hlahisoang ke pherekano ea lihormone. Khafetsa, polycystic e kopantsoe le litlolo tsa ho ea matsatsing le mathata a ho ima ha lesea. Lintho tsa bohlokoa tse hlokahalang ho loants'oa ke lefu lena ke:

• Ho shebella lijo tse nepahetseng
• lipapali tse hlophisehileng
• ho ila mekhoa e mebe e bonahatsoang ke tšebeliso ea joala le ho tsuba,
• taolo ea boima ba 'mele.

Phekolo ea mantlha bakeng sa ho tloaeleha ha lithethefatsi tsa lihormone ke tšebeliso ea meriana e khethehileng. Ka bomalimabe, ha ho na litlhare tse khethehileng bakeng sa bokuli bona, empa lingaka tse ling li fokotsa monyetla oa ho kula ho hoholo, ka mohlala, lefu la tsoekere, lefu la pelo, lefu la pelo, jj.

Haeba mokuli a sa batle ho ima nakong e tlang, joale lithibela-pelehi tse kopaneng li sebelisoa bakeng sa kalafo ea kalafo. Ka lebaka la thepa ea eona ea antiandrogenic, tsamaiso ea kemaro ea ho ilela khoeli ea etsahala. Lithethefatsi tse latelang li na le thepa ena:

Lipilisi tsa thibelo ea bokhachane ea Chloe

Haeba ho na le ho hloleha ha phello ea phello ea antiandrogenic ea li-COC, joale li kopantsoe le tšebeliso ea li-antiandrogens (Androcur) ho tloha ka la 5 ho isa ho la 15 ho ea khoeling. Etsa bonnete ba hore phekolo ena e kopantsoe le taolo ea lipalo tsohle tsa mali. Nako ea kalafo e ka nka likhoeli tse 6-12.

Re lokela ho hlokomela hore lithethefatsi tsa lihormone li lebisa litlamorao tse fapaneng, haholoholo ke hore mosali a ke ke a ba le bana nakong e tlang. Ntle le moo, ho ilela khoeli hoa senyeha 'me ho hlaha mathata a tebileng a bophelo ka kakaretso.Ho bohlokoa haholo ho tlohela meriana le ho se tsotelle boemo ba hau, kahoo ho hlokahala hore u etele setsi sa bongaka khafetsa e le hore ngaka e eang ho sona e hlahlobe le ho lokisa thuto.

Ka kalafo e nepahetseng le e nakong, mofumahali o motle, matšoao a ka fela, mme mosali a ka tsoala ngoana ea phetseng hantle. Leha ho le joalo, ho tla hlokahala ho laola karolo ea lihormone bophelo bohle. Leha ho le joalo, haeba e sa phekoloe kapa ha nako e lahlehile, ho hloka thari ho ka nka lilemo. Kamora ho qala ho khaotsa ho ilela khoeli, lefu la tsoekere la mofuta oa 2 le ka ikopanya, ntlheng ena ho thata haholo ho araba potso ea hore na o ka phekola mahe a li-ovary joang.

Batho ba bangata ba thahasella mokhoa oa ho phekola ovary ea polycystic, ka mekhoa e mengata, phekolo e itšetlehile ka tekanyo ea tšenyo ea 'mele, lipontšo le mefuta e fapaneng ea lefu lena, ka hona, lintlha tsena li lokela ho lefuoa haholo.

SIOPHORUS LE GLUCOPHAGE HO POLYCYSTOSIS OF OVARIES

Siofor le Glucophage (Siofor, Glucophage, Glucophage bolelele) ke litokisetso tsa meriana tse nang le metformin mme hangata li laeloa basali ba nang le PCOS (polycystic ovary syndrome). Ke karolo ea "insulin-sensitizing biguanides" e sebelisoang haholo ho phekola tsoekere e phahameng ea mali ho batho ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2. Lithethefatsi tsena li ile tsa qala ho fuoa basali ba nang le PCOS ka lebaka la phello e tšoanang e ntle.

Haeba ngoanana a e-na le ovary ea polycystic, ho ka etsahala hore le eena a be le ho hanyetsa insulin. Maemong ana, matla a lisele a ho arabela liketsong tsa insulin nakong ea ha a tsamaisoa ke tsoekere (tsoekere) ho tsoa maling a hae ho ea ho mesifa le lisele li ea fokotseha. Metformin e ntlafatsa karabelo ea sele ho insulin mme e thusa ho tsamaisa glucose ka seleng. Ka lebaka leo, 'mele ha o hloke ho hlahisa insulin e ngata.

Hormone e se nang kokoana-hloko ea polycystic

Phekolo hangata ha e fuoe feela ke ngaka ea mafu a basali, empa hape ke ngaka ea mafu a basali. Tsohle li qala ka kalafo ea kalafo, lithethefatsi tse thusang ho tsitsisa mohopolo oa lihormone. Ngaka e ka khothaletsa lijo tse khethehileng ho fokotsa boima ba 'mele, ho khothaletsa lipapali, hobane ha boima ba 'mele bo ntse bo eketseha, mathata a lihormone a eketsehileng le ho feta. Ka mefuta e bonolo ea lefu lena, mathata 'ohle a ka feta kamora ho theola boima ba' mele.

Metformin e ka laeloa ho thusa 'mele ho sebelisa insulin hantle. Maemong ha bokhachane bo tšoenya mosali, ngaka e tiisa ho qala ha ovulation ka ho beha Clostilbegit bohareng ba potoloho kapa lithethefatsi tse ling. Ho qala ha ovulation ho laoloa ke ultrasound. Setsebi se hlokomela ovary ea polycystic, kalafo ea lithethefatsi e bontša ts'ebetso e ntle,

Ketsahalong eo kalafo e sa sebetseng, ngaka ea endocrinologist-gynecologist e khothaletsa laparoscopy (ho buuoa kapa ho chesa laser ea li-cysts tsa ovari). Ts'ebetso e na le likotsi tsa eona: maqeba a ka hlaha, mae a bomme a ka holofala. Hangata e khethoa e le khetho ea ho qetela. Kaha lisosa tsa lefu lena ha li utloisisoe ka botlalo, mehato ea thibelo le eona e ka se tiise hore lefu lena le ka se hlahe. Mme leha ho le joalo, basali ba hloka ho laola ntho e 'ngoe le e' ngoe, ho shebisisa bophelo ba bona bo botle, le ho etela ngaka haeba matšoao a pele a tšoenyang a hlaha.

Hangata kalafo e fanoa ke ngaka ea gynecologist-endocrinologist

Ho ea ka lipalo-palo, mehleng ea rona, basali ba ka bang 8-10% ba lilemo tsa ho ba le bana ba fumanoa ba e-na le polycystic ovary, e bakang ho hloleha ha potoloho ea khoeli, ka linako tse ling e mpefatsang boemo ba mosali le boleng ba bophelo ba hae. Le ha ho le joalo, ntho e boima ka ho fetisisa e bitsoa ho hlaha ha thobalano, le ho basali ba e-song ho belehe.

The etymology le lisosa tsa lefu la polycystic li laola ka ho toba kalafo e tsoelang pele ea lefu lena. Lefu lena ke mofuta oa lefu la endocrine le tšoauoang ke liphetoho tse tlang ka popelong.Ka tloaelo, liphetoho tsena li bakoa ke mathata a neuroendocrine. Bongata bo boholo ba li-cysts bo hlaha ho mae a bomme, bo thehiloeng nakong ea ho hlohlona.

Har'a lisosa tse ka bang teng holima kholo ea mae a bomme ke ho se leka-lekane ha lihormone ho basali, mabaka a lefutso, tšoaetso e fapaneng ea setho sa botona le maemo a sithabetsang khafetsa. Ntle le moo, lintlha tse bakang ho hlaha ha lefu lena li kenyelletsa lefu la tsoekere, ho fokola ka bongata, palo e kholo ea ho ntšoa ha limpa kapa lefu la gynecological.

A mang a mabaka a ntlafatso ea ovary ea polycystic ke ho se leka-lekane ha li-hormone ho basali, lebaka la lefutso, le tšoaetso ea setho sa botona.

Ho bohlokoa ho hlokomela hore ona ke mohato o nka nako e telele, o nang le mekhahlelo e latellanang. Pele, hoa hlokahala ho fokotsa boima ba 'mele kapele ka tšebeliso ea lijo tse nang le khalori e tlase. Litlhapi tse mafura, likhoho le nama, lijo tse nokiloeng ka linoko, joala le confectionery ha li kenyelletsoe lijong. Se latelang ke pheko ka tšebeliso ea lithethefatsi tse nang le li-hormone tse laolang ho ilela khoeli le ho fokotsa phello ea li-androgens. Ho feta moo, ha u rera ho ima, spironolactone e ka fanoa.

Haeba kalafo e hlokofatsang bakeng sa nako e itseng e sena phello, ho na le matšoao ohle a laparoscopy. Kahoo, e se e le kamora likhoeli tse 3 ho 75 ho ima tsa bakuli, ho 50% - nakong ea likhoeli tse 6 kamora lefu la laparoscopy, mme ho 25% - kamora likhoeli tse 9. Empa ha mosali a sa emole, o behiloe tlhahiso ea ho hlohlona.

Ke mokhoa ofe o sebetsang ka ho fetisisa?

Banana ba bangata halelele ba phela le lefu le tebileng le le kotsi joalo ka polycystic. Ba bang ba bona ha ba rere ho ima nakong e tlang, ka hona ba iphapanyetsa bophelo bo botle, athe ba bang ha ba lumele boteng ba mekhoa ea kalafo ntle le ts'ebeliso ea lihormone. Leha ho le joalo, liphuputso li bonts'a hore mekhoa e joalo e teng ebile e sebelisoa ka mafolofolo kalafong ea sejoale-joale, mme sena se tiisoa ke litlhahlobo tse ntle tse tsoang ho basali ba liforong tse fapaneng.

Mekhoa ena e kenyelletsa lintlha tse latelang:

1. Tšoaea lintlha tse sebetsang. Hirudotherapy, acupuncture, acupressure, joalo-joalo Ka lebaka la mananeo ana, boemo ba li-hormone tsa mofuta oa monna boa fokotseha, ts'ebetso ea li-gren ea adrenal e laoloa, 'me boemo ba lihormone bo khutlela ho bo tloaelehileng.
2. Phekolo e thibelang mafu. Hangata, polycystic e hlaha ka lebaka la mafu a tebileng a sa foleng a tšoaetso, a fumanehang sebakeng sa botšehali. Ka lebaka la kalafo e nepahetseng, hoa khoneha ho tlosa sepheo sa ts'oaetso, ho eketsa mesebetsi ea ts'ireletso, e tla ba mohato o motle oa thibelo khahlano le ho khutlisetsa lefu hape.
3. Tsamaiso ea tsamaiso ea methapo. Sisteme ena e amana ka kotloloho le endocrine. Ho kopana ha lihormone tsa banna ho basali ho latela ts'ebetso ea ts'ebetso ea kutloelo-bohloko ea methapo. Nakong ea ho tsitsa, litaba tsa testosterone li eketseha, e leng e 'ngoe ea mabaka a ho bonahala ha polycystosis.
4. Lijo. Mathata le sebete a thatafatsa tšebetso ea li-hormone. Ho lula u lutse fatše le ho ikoetlisa ka boima ba 'mele ho baka bothata. Haeba u fetohela ho setsebi se setle, o tla u fa phepo e nepahetseng, e tla kenyelletsa lihlahisoa tse hlokahalang le tse thibetsoeng. Ho bohlokoa ho kopanya phepo e nepahetseng le boikoetliso.

Lefu la ovary la polycystic ke lefu le kotsi le khetholloang ka lipontšo tse tebileng moo mosali a ka lahlehelang mesebetsi ea hae ea ho ikatisa ka botlalo. Ke ka hona, lipontšong tsa pele tsa lefu lena, ho hlokahalang ho ikopanya le setsi sa bongaka moo ba tla etsa tlhahlobo e phethahetseng ea 'mele le ho fana ka kalafo e sebetsang ka ho fetisisa ea kalafo.Lefu la Polycystic ke hantle hore lefu le kotsi le hlokang kalafo e potlakileng le e potlakileng; li-hormone, kalafo e thibelang le ho kenella ha lingaka li sebelisetsoa sena.

Phekolo ea kalafo bakeng sa PCOS

Phekolo ea ho buoa e boetse e sebelisoa ho PCOS, hangata haholo bakeng sa kalafo ea ho hloka thari. Ts'ebetso e etsoa ke phihlello ea laparoscopic; incaring tse nyane li etsoa tlasa anesthesia e akaretsang. Ho na le mekhoa e 'meli ea ts'ebetso ea ho phekola PCOS - mofuta oa sebopeho sa mae a bomme (tlosa li-ovarian tishu, tse hlahisang li-androgens ka bongata) le electrocautery ea mae a bomme (ts'ebetso ea timetso ea lithane tse hlahisang li-androgen, ts'ebetso ha e bohloko ebile ha e telele ha e bapisoa le resection e nang le sebopeho sa lenyalo. Monyetla oa ho khutlisetsa lefu la laparoscopic ke bokhoni ba ho tlosa ntho e amanang le thobalano e atamelaneng le mathata a bokhachane (adhesions, thibelo ea makhopho a fallopian).

Ka lebaka la ho buuoa, ovulation e ea khutlisoa 'me nakong ea likhoeli tse 6-12 mosali a ka emola ngoana. Maemong a mangata, nakong ea ts'ebetso ka mor'a matsatsi a 3-5 ho na le karabelo e kang ea ho ea matsatsing, 'me kamora libeke tse peli - ovulation, e lekiloeng ka mocheso oa basal. Ho ba sieo ha ovulation bakeng sa potoloho ea 2-3 ho hloka ho khethoa ha clomiphene e eketsehileng. E le molao, ho ima ho etsahala nakong ea likhoeli tse 6-12, nakong e tlang maqhubu a bokhachane a fokotseha. Haeba kamora ts'ebetso moimana ea lebelletsoeng ka nako e telele a sa hlahe ka nako ea selemo, tebello e eketsehileng ha e utloahale mme mosali o khothalletsoa ho retelehela ho IVF (in vitro fertilization).

Leha ho bile le phello e phahameng ho susumetso ea ovulation le ho ima ha pelehi, lingaka tse ngata li tlaleha ho khutla ha matšoao a kliniki a PCOS kamora lilemo tse ka bang 5. Ka hona, kamora ho ima le ho beleha bana, thibelo ea ho pheta-pheta PCOS ea hlokahala, mme ho bohlokoa, ha ho fanoe ka kotsi ea ho ba le mekhoa ea methapo ea methapo ea methapo. Bakeng sa morero ona, ho loketse haholo ho fana ka li-COC, haholo-holo monophasic (mohlolo, femoden, diane, mercilon, jj.). Ka mamello e sa sebetseng ho li-COCs, tse etsahalang ka boima ba 'mele, li-gestagen tse karolong ea bobeli ea potoloho li ka khothaletsoa: Duphaston ka tekanyo ea 20 mg. ho tloha ka la 16 ho isa ho la 25 letsatsi la potoloho.

Basali ba sa rerang ho ima, kamora mohato oa pele oa ho hlohlelletsa ovulation ka clomiphene, e reretsoeng ho tseba bokhoni ba polokelo ea kemiso, ba boetse ba khothaletsoa ho fana ka li-COC kapa li-gestagens ho laola potoloho, ho fokotsa hirsutism le ho thibela ts'ebetso ea hyperplastic.

Hobaneng ovary ea polycystic e etsahala le hore na u ka e tseba joang

Sesosa se nepahetseng sa ho hlaha ha polycystic ovary syndrome ho basali ha se tsejoe, ka hona, mokhoa o se nang toka oa kalafo ha o so ka o hlahisoa. Likhopolo tse fapaneng li hlahisoa pele, ka lebaka leo morero oa phekolo o thehiloeng:

• Ho sitoa ha tsamaiso ea hypothalamic-pituitary le tšebeliso e mpe ea lihormone tsa hypothalamus. Boemo bo joalo e kanna ea ba litholoana tsa liphetoho tsa liphatsa tsa lefutso kapa tsa etsahala nakong ea bophelo khahlano le semelo sa lintho tse ling tse senya (fetisetsa mafu a tšoaetsanoang, khatello ea maikutlo, autoimmune pathology, jj.),
• Khanyetso ea insulin. Ho feta moo, lethathamo le rarahaneng la liphetoho tse biochemical le lebisa ho liphetoho tsa lihormone. Tlhahiso ea insulin e eketseha, boemo ba li-hormone tsa luteinizing le androgens bo nyoloha, litaba tsa estrogen lia fokotseha,
• Pathology ea mae a bomme. Ho latela mohopolo ona, ho ata ha li-androgens le ho se leka-lekane ha lihormone ho bakoa ke tlolo ea tlhahiso ea cytochrome P450c17.

Ho latela bo-rasaense ba bangata, PCOS khahlanong le semelo sa ho nona ho feta tekano, ho hanyetsa insulin ho bapala karolo e kholo ho holiseng lefu lena. Polycystic ka boima bo tloaelehileng hangata e ba teng ka lebaka la ho se sebetse hantle liphatsa tsa lefutso.

Tlalehong ea PCOS, ho latela maemo a Mokhatlo oa Europe bakeng sa Ts'oaetso ea Batho le Embryology le American Society bakeng sa Phekolo ea Tsoala (ESHRE / ASRM), ho khethollotsoa matšoao a mararo a bohlokoa:

• Hirsutism (kholo ea moriri o feteletseng) le / kapa hyperandrogenemia (boemo bo phahameng ba androgens maling) ho basali,

E 'ngoe ea matšoao a mantlha a ovary ea polycystic ke kholo e feteletseng ea moriri oa monna.

• Ho hlohlona ke boemo boo ho bona follicle e hlahelletseng e sa holeng kahara mae a bomme. E lebisa ho boteng
• Liphetoho tsa ovary ea polycystic: ho latela liphetho tsa ultrasound, ho thehiloe li-follicles tse fetang 10 ho isa ho 8mm ka boholo, hammoho le keketseho ea molumo oa mae a bomme le ho phahama ha kholofalo ea tsona.

Boloetse ba "scleropolycystic ovary" bo qala ho fumanoa ho banana ba lilemong tsa bocha kapa ho basali ba banyane (hangata ho isa ho lilemo tse 30). Ho etsahala hore mosali a atlehe ho ima le ho tsoala ngoana, empa hangata hangata PCOS e lebisa ho ho hlaha ho sa feleng le boteng. Ka bothata bona ba retelehela ho ngaka. Ho bohlokoa ho hopola: pele ho tšoaetso ho entsoe, ho ba bonolo ho sebetsana le bothata le ho fokotsa kotsi ea mathata. Ka lilemo, maikutlo a mae a bomolimo ho lithethefatsi tse laetsoeng a lahleha, 'me ho thata haholo ho khutlisetsa botsitso ba lihormone.

Ke hloka ho phekola lefu la mmele?

PCOS ke mofuta oa bophelo bo sa foleng, 'me ho bo lahla hang ho ke ke ha sebetsa. O ka fihlella feela khutso ea kemaro ea ho ea matsatsing le ho qala ovulation. Ho ilela khoeli ho tla khafetsa, ka nako, ntle le tieho e telele, makhopho a tla hlaha ka mahetleng, 'me ho be bonolo ho emola ngoana. Nts'etsopele ea lefu lena e tla lieha, empa e ke ke ea emisa ka botlalo. Kamora nako, PCOS e tla khutla, mme ho bohlokoa hore mosali a be le nako eseng feela ea ho folisa le ho khutlisa mokokotlo, empa hape le ho hlokomela ts'ebetso ea hae ea ho ikatisa.

Polycystic ovary syndrome ha e tšose feela ho senyeha ha potoloho le ho se be le bana. Nako e telele ea lefu lena e amahanngoa le kotsi e kholo ea lefu la concomitant. Tsena e ka ba mafu a joalo:

• Ts'ebetso ea hyperplastic ea endometrium, e lebisang ho tsoa ha mali a ka popelong mme ke sesosa se seng sa ho hloka thari.
• Mofuta oa 2 oa lefu la tsoekere le hlahang ka lebaka la khatello ea insulin,
• Hypertension le mathata a mang tsamaisong ea pelo le methapo.

Ovary ea polycystic e ka lebisa khatello ea mali le mafu a mang a amanang le mosebetsi oa pelo.

Ho hana kalafo ha ho tšose feela ho eketseha ha ho ilela khoeli, empa hape ho mpefatsa bophelo ka kakaretso. Kotsi ea ho ba le litlamorao tse mpe e eketseha le botsofali.

KAMOO GLUCOFAGE LE MOSEBETSI OA SIOFOR O SEBELANG KA KENG

1. Glucophage le Siofor li fokotsa ho kenngoa ha lik'habohaedreite ho tsoa lijong.
2. Glucophage e fokotsa tlhahiso ea tsoekere maling.

Sebete se sebelisa lijo ho boloka tsoekere ea mali. Ha 'mele o imetsoe kelellong, sebete se hlahisa tsoekere e bolokiloeng ho fa boko le mesifa mohloli o tobileng oa matla le ho sebetsana le khatello ea maikutlo. Meriana e nang le metformin, joalo ka Siofor le Glucofage, e thibela tlhahiso ea glucose ena e bolokiloeng.

1. Taba ea boraro, mohlomong ho bohlokoa ka ho fetisisa, ba eketsa kutloisiso ea lisele tsa mesifa ho insulin.

Insulin ke hormone e fetisetsang glucose liseleng. Basali ba nang le PCOS hangata ba na le "insulin", e leng boemo boo ho hlokahalang hore insulin e ngata e kenelle liseleng. Glucophage le Siofor li thusa ho tsamaisa glucose ea 'mele ka "insulin" e fokolang, ka ho etsa joalo e theola sekhahla sa hormone ena.

Ho basali ba bangata, ho hanyetsa insulin ke sesosa se ka sehloohong sa ovary ea polycystic, mme ka linako tse ling lefu la tsoekere.

Tekanyo e phahameng ea tsoekere le insulin maling ke lona lebaka le ka sehloohong le etsang hore mosali ea joalo a sitoe ho laola boima ba hae, a be le thari le kotsi ea ho ba le mathata a pelo, mefuta e meng ea mofets'e, lefu la tsoekere.

SIOPHOR IN POLYCYSTOSIS OF OVARIES: LITLHAKISO TSA BOTSOANG

Polycystic ovary syndrome le matšoao a eona, a kang hyperandrogenism (makhopho, moriri o feteletseng, baldness), mathata a ho ikatisa (linako tse sa tloaelehang, ho hlohlona, ​​ho se be le thari, li-ovary tsa polycystic) le mathata a metabolic (ho eketsa boima ba 'mele, botenya), ho basali ba bangata li amahanngoa le hyperinsulinemia le ho hanyetsa ho insulin.

Siofor bakeng sa kalafo ea ovary ea polycystic: ho ithuta ka phello ea PCOS

Boithuto bo bontšitse hore kalafo e nang le Glucophage kapa Siofor e ka fokotsa hirsutism, ea baka ovulation le ho tloaela ho potoloha ha khoeli ka polycystic. Kahoo, ho latela phuputso e 'ngoe, e neng e kenyelletsa basali ba 39 ba nang le polycystic ovary syndrome le hyperinsulinemia (insulin e ngata maling), kalafo ea metformin e ile ea lebisa ho fokotseha ha palo ea insulin, hammoho le testosterone e phethahetseng le e sa lefelloeng, e ntlafalitseng boemo ba bona haholo, ho kenyeletsoa le bongaka. liponahatso tsa hyperandrogenism (tlhahiso e feteletseng ea androgens ho basali), le ho emara ho tloaelehileng. Leha ho le joalo, lithuto li boetse li bontšitse hore ho fokotsa boima ba 'mele ka lebaka la boikoetliso le lijo ho ka sebetsa hantle haholo ho laoleng ho ilela khoeli le matšoao a hyperandrogenism.

SIOPHOR IN POLYCYSTOSIS OF OVARIES: MAHALA

1. Phekolo ea PCOS e na le Glucophage kapa Siofor feela

Moriana o nooa ka tekanyetso eo mosali ea nang le ovary ea polycystic a ka e lumellang hantle. Batho ba bangata ba ka nka 500 mg makhetlo a mararo ka letsatsi haeba tekanyetso ena e sa laeloe hang-hang, empa e ile ea fumaneha ka lebaka la keketseho e butle-butle.

Hangata lingaka li fana ka lithethefatsi ka metformin, ho qala ka 500 mg hang ka letsatsi, 'me li eketsa tekanyetso ho 500 mg habeli ka letsatsi beke e' ngoe le e 'ngoe, ebe li fihla ho 500 mg makhetlo a 3 ka letsatsi kamora beke e ngoe. Haeba mosali a sa khone ho mamella tekanyetso ea matsatsi a mararo ea letsatsi ka lebaka la litla-morao, o ile a tloheloa ka tekanyetso ea matsatsi a mabeli.

Tekanyetso e sebetsang ka ho fetisisa ea Glucophage bakeng sa kalafo ea PCOS hangata ke 500 mg makhetlo a 3 ka letsatsi. Ho hlokahala hore u noe Glucofage ka ovary ea polycystic ho fihlela ovation e tloaelehileng e thehiloe kapa hantle joalo ka ha ngaka e khothalelitse.

1. Kamohelo e kopaneng ea clomiphene le metformin e nang le ovary ea polycystic

Haeba Glucofage kapa Siofor ha e lebise ho ovulation le ho ilela khoeli khafetsa, mohato o latelang hangata ho eketsa Clomiphene kalafong.

Haeba ho kopana ha metformin le Clomiphene ho sa lebise ho ovulation, ngaka e fetela pele likhethong tse ling. Hangata e 'ngoe ea litlhare tse latelang e etsoa ho fihlela bokhachane:

Basali ba bang ba na le polycystic ovary syndrome le ho ilela khoeli kapa ho se be teng, ho sa tsotelehe boima ba 'mele. Ho tse ling, PCOS e hola ka boima ba 'mele. Basali ba joalo ba kanna ba khona ho qalella ho sebelisa li-ovulation khafetsa haeba ba khutlela ho boima ba 'mele boo ba neng ba ile ba ba le bona nakong e fetileng ba bile ba phetse hantle.

Le ha lingaka li sa nke ho theola boima ba 'mele e le “pholiso,” ho ka etsa hore motho a be le thari kapa ho nolofatsa kalafo ea ho hloka thari, e leng se etsang hore mmele o angoe ke lithethefatsi. Phekolo ea ho nona haholo e ntlafatsa litheko tsa katleho ea bokhachane ho basali ba nang le PCOS; ka lebaka lena, ha o nka Glucofage kapa Siofor, ho bohlokoa ho latela mokhoa oa ho ja o tla potlakisa ts'ebetso ea pholiso.

GLUCOFAGE LE SIOPHOR: LITLHAKISO TSA BOPHELO BA MAHALA

Metformin le li-analogues tsa eona (Glucofage le Siofor) li na le litla-morao tse fapaneng le litlamorao tsa bophelo bo botle. Basali ba bangata ba nang le ovary ea polycystic, ba fuoeng lithethefatsi tsena, ba qobelloa ho khaotsa ho li nka ka lebaka la litlamorao tse mpe tsamaisong e fapaneng ea 'mele.

10-25% ea basali ba nkang Glucofage ba tletleba ka hore ba ikutloa ba sa thaba. Ba na le malaise ka kakaretso le mokhathala, tse ka qetang nako e fapaneng. Bolella ngaka ea hau haeba u na le litlamorao ha u ntse u sebelisa moriana oo.

Hoo e ka bang karolo ea boraro ea basali ba noang matlapa a metformin bakeng sa boiphihlelo ba mahlaba a ka mpeng a kenyeletsa ho nyekeloa ke pelo, ho hlatsa le lets'ollo. Bothata bona bo hlaha khafetsa kamora ho ja lijo tse nang le mafura kapa tsoekere, ka hona, ho ja hantle ho ka thusa. Matšoao a fokotseha ha nako e ntse e tsamaea mme a ka nyamela kamora libeke tse 'maloa. Ho tsamaisoa ha glucophage ea tekanyetso e tlase ho basali ba bang le ho eketseha ha eona butle ho thusa ho qoba tšitiso ea mpa ea mpa.

1. Malabsorption ea Vitamin B12

Litlamorao tse patiloeng ka ho fetisisa tsa Siofor le Glucophage ke khaello ea vithamine B12. Metformin e thibela bokhoni ba 'mele ba ho monya B12. Ha nako e ntse e ea, khaello ea Vit vit. B12 e beha kotsi e kholo ea bophelo bo botle. B12 ea hlokahala molemong oa kholo e nepahetseng le tšebetso ea sele e ngoe le e ngoe 'meleng. E hlokahala bakeng sa motsoako oa DNA le mesebetsi e meng e mengata ea bohlokoa ea biochemical. Ho boetse ho na le khokahano lipakeng tsa bofokoli ba B12 le lefu la pelo. Ho ea ka lithuto, 10-30% ea bakuli ba Glucofage kapa Siofor ba na le phokotseho ea ho amoheloa ha vithamine B12. Motho a le mong ho ba bararo ba nang le lefu la tsoekere ba nka metformin bonyane selemo o na le matšoao a ho haelloa ke B12. Ka mantsoe a mang, ha mosali a qeta ho nka metformin kapa mofuta oa eona, ho ka etsahala hore a be le bofokoli ba B12.

Ts'ebeliso ea nako e telele ea matlapa ana e boetse e baka ho fokotseha ha folic acid (Vit N B9) le keketseho ea litekanyetso tsa homocysteine. Ho haella ha B12 le folic acid, hammoho le Homocysteine ​​e feteletseng, ho ka ba kotsi ho ngoana haeba o imme kapa o leka ho ima.

Bonyane phuputso e le 'ngoe e bonts'a hore le haeba metformin e tlotsoa, ​​malabsorption ea vithamine B12 ho batho ba bang a ka tsoela pele. Bothata bona bo ka rarolloa ka ho nka motsoako o phahameng oa vithamine o nang le B12 le folic acid.

Basali ba nang le PCOS bao e leng li-vegans mme ba nka Glucophage, haholo ba hloka tlatsetso ea B12 ka lebaka la khaello ea ntho ena lijong tsa bona.

Batho ba nkang Siofor ba tloaetse ho ba le maemo a phahameng a Homocysteine. Basali ba nang le PCOS le bona ba tloaetse ho e eketsa.

Homocysteine ​​ke amino acid. Ha e le maling ka bongata bo tloaelehileng, ha e bake mathata, empa boemo bo eketsehang bo bolela hore lits'ebetso tsa metabolic 'meleng lia khathatseha. Ho eketsa Homocysteine ​​ho tsamaisana le lefu la methapo ea methapo, ho nyekeloa ke pelo, mokhathala o sa foleng, fibromyalgia, ho senyeha ha kelello le mofets'e.

Vitamin B12, hammoho le vithamine B6 le folic acid, li na le boikarabello ba metabolism ea Homocysteine ​​linthong tse ka bang tse seng kotsi. Ka hona, ha metformin e fokotsa ho amoheloa ha vithamine B12, mosali o lahleheloa ke e 'ngoe ea limatlafatsi tse hlokahalang ho fokotsa Homocysteine,' me ka tsela eo a eketsa kotsi ea lefu la pelo.

Ho eketsa Homocysteine ​​le mathata a ho ima

Preeclampsia ke bothata ba boimana bo khetholloang ka ho eketseha ha khatello ea mali le edema. Haeba e tlohelloa e sa phekoloe, preeclampia e ka lebisa ho eclampsia, bokuli bo tebileng bo beang mosali le lesea la hae kotsing. Keketseho ea boemo ba homocysteine ​​ho trimester ea bobeli e amahanngoa le kotsi e eketsehileng ea preeclampsia ka makhetlo a 3.2.

Lefapha la Litaba tsa Metsoalle le Banyalani ba Netherlands le ile la hlahloba lethathamo la lithuto mabapi le kamano lipakeng tsa ho eketseha ha homocysteine ​​le tahlehelo ea pelehi ea bakhachane. Ba fihletse qeto ea hore maemo a phahameng a Homocysteine ​​ke sesosa sa kotsi ea ho lahleheloa ke bokhachane pele ho nako.

Mokelikeli oa "follicular" oa "ovary" o na le li-homocysteine ​​hammoho le livithamini B12, B6 le folic acid.Follicular fluid e fana ka phepo e nepahetseng lehe, e thusa ho tsamaisoa ha limatlafatsi tse tsoang plasma ea mali. Tekanyo e phahameng ea homocysteine, hammoho le khaello ea livithamini tsa B, li ka ama hampe ts'ebetso ea ho emolisa le ho hola pele ho nako ea ngoana.

Mohlomong maemo a phahameng a Homocysteine, eseng Metformin ka boeona, a ka tlatsetsa mathateng a bokhachane ho basali ba bang. Le ha ho le joalo, Glucophage e tsejoa e hlile e eketsa litekanyo tsa homeocysteine.

Tlhokomeliso ea bokhachane

Basali ba bangata ba sebelisa Siofor ho ima ka katleho. Leha ho le joalo, Glucophage linaheng tse ling ke sehlahisoa sa Sehlopha B, se bolelang hore polokeho ea sona ha e sebelisoa nakong ea kemolo ha e so theoe. Ntho ena e fumanoe lebeseng la matsoele, ka hona ha ho ratehe ho anyesa ha u ntse u nka Glucofage kapa Siofor.

Ka ho senya ho monya ha vithamine B12 le folic acid, metformin e ka baka anemia ea megaloblastic. Anemia ea Megaloblastic e etsahala ha ho se na livithamini tsa B tse lekaneng moleng oa masapo ho hlahisa lisele tse khubelu tsa mali. Moko oa masapo ntlheng ena o lokolla lisele tse khubelu tsa mali tse sa tsofalang le tse sa sebetseng.

Le ha phokolo ea mali khafetsa e sa tloaeleha hara batho ba nkang Glucophage kapa Siofor, e ka hlaha ho bao maemo a bona a B12 le folic acid a neng a le tlase qalong ho kalafo ea Glucophage.

1. Mathata a sebete le a liphio

Haeba mosali, ntle le ovary ea polycystic, a na le mathata afe kapa afe a sebete kapa liphio, ho nka Siofor ho ka li mpefatsa, hobane ho fetola ts'ebetso ea sebete 'me e epolloa ka liphio. Liphio tse phetseng hantle le sebete li ntlafatsa litholoana tsa Glucofage le Siofor. Mosebetsi oa sebete le liphio li lokela ho hlahlojoa pele o nka metformin le ho pheta tlhahlobo eo bonyane hang ka selemo nakong ea kalafo.

1. Ho sebelisana le meriana e meng

Mathata a bophelo bo botle kapa litla-morao li hlaha khafetsa haeba mosali a nka metformin ntle le meriana e meng. Ha u sebelisa lithethefatsi tse ngata haholoanyane 'me u li eketsa hakae, ho na le monyetla o moholo oa hore ho tla ba le tšebelisano lipakeng tsa lithethefatsi kapa tse ling tse sa lebelloang ka lebaka la ho li kopanya. Tlhahiso ea motsoako oa lithethefatsi tse fapaneng le eona e ipapisitse le boemo ba bophelo bo botle, liphatsa tsa lefutso, lijo le mokhoa oa bophelo. Kamehla buisana le ngaka ea hau haeba u eketsa kapa u fetola meriana kapa haeba u na le matšoao leha e le afe.

Ho kuta moriri ke bothata bo boholo ho basali ba nang le ovary ea polycystic kapa alopecia ea androgenetic. Metformin e ka kenya letsoho tahlehelo ea moriri ho banna litempeleng le holimo hloohong. Le ha ho na letho ka har'a lingoliloeng tsa bongaka tse ka netefatsang kamano ena, basali ba bang ba nang le lefu la ovary la polycystic ba tlaleha hore tahlehelo ea moriri oa bona e ile ea mpefala ha ba nka Glucofage le Siofor.

Hoo e ka bang batho ba 3 ho ba 100 000 ba nkang Glucophage kapa Siofor ba na le boemo bo bitsoang lactic acidosis. Lactic acid ke sehlahisoa sa metabolism, se ka bang kotsi haeba se haha ​​ka potlako ho feta kamoo e ikatisang. Lactic acidosis e fumaneha haholo ho batho ba nang le lefu la tsoekere, lefu la liphio kapa la sebete, ho felloa ke metsi, khatello e matla ea maikutlo, kapa ho sebelisa meriana e mengata.

Lactic acidosis e ka eketseha butle butle. Matšoao a tsamaeang le ona a kenyelletsa tlhoko ea ho phefumoloha ka matla le khafetsa, ho otla ha pelo ho sa tsitsang, ho ikutloa eka oa fokola, ho opeloa ke mesifa, ho otsela le ho ikutloa eka o robehile. Phekolo e hloka ho tsamaisoa ha methapo ea sodium bicarbonate. Haeba u na le matšoao ana, etela ngaka ea hau kapa letsetsa ambulense.

1. Mathata a Gallbladder

Bile e hlahisoa ke sebete, e bokellana ka sekhorong ebe e sirelletsoa ka mala.Lebaka le leng le ka 'nang la baka la mathata a gallbladder ke hore lithethefatsi tse nang le metformin, tse kang Glucoazh le Siofor, li fokotsa ho khutlisoa ka mokhoa o tloaelehileng oa bile ho tsoa ka popelong ho khutlela maling, e lebisang ho eketseha ha letsoai la bile ka har'a kolone. Boithuto bo bongata bo bontša hore letsoai la bile le baka tšenyo ho li-radicals tsa DNA tse sa lefelloeng mme li ka kenya letsoho mofetsong oa colon. Ntle le moo, li-acid acid li ka susumetsa lisele ka koloneng hore e etse leukotriene B4 (LTB4), ntho e ka fokang. LTB4 e tla kenya letsoho ho qaleha ha maemo a ho ruruha ho ruruha. Lihlahisoa tsa khato ea baktheria ka metsing a letsoai la bile li ka senya lisele tsa mala le ho monya limolek'hule tse tsoang kantle ho naha, tse ka bakang mafu a mefuta eohle.

Ntle le moo, basali ba bangata ba nang le polycystic ovary (PCOS) ba lijong tse phahameng tsa protheine. Haeba protheine ena e na le nama ea khomo le mefuta e meng ea nama, motsoako oa bile acid o ka mpeng oa eketseha. Lijo tse phahameng tsa nama li boetse li amahanngoa le kotsi e kholo ea mofets'e oa colon.

Pele o fana ka lithethefatsi ka metformin - Glucofage kapa Siofor - ngaka e tlameha ho ithuta ka hloko nalane ea bongaka le ho etsa tlhahlobo ea metabolism. Ha se motho e mong le e mong ea nang le PCOS ea hlokang sethethefatsi sena. Ha u sebelisa moriana ona, mosali o lokela ho hlahlojoa bonyane hanngoe ka selemo. Ka tšebeliso ea nako e telele, ho na le kotsi ea ho holisa khaello ea vithamine B12.

Phekolo ea Siofor ea litlolo tsa mahlaba tsa polycystic le lihormone ho basali

Ovary ea polycystic ke lefu le tloaelehileng la endocrine. Hoo e ka bang karolo ea bohlano ea basali ba lilemong tsa ho ba le bana ba tobana le lefu lena.

Polycystic e ama ka kotloloho boemo ba lihomone tsa basali. Tabeng ena, ke estrogen le progesterone.

Lefu lena le tletse ka nts'etsopele ea lefu la tsoekere, ho hloka thari le oncology, ka hona, kalafo ea lona e nepahetseng e bohlokoa haholo. Kamora ho ea lithutong tse ngata tsa kliniki, sehlahisoa sa Siofor se sebelisoa ka mafolofolo bakeng sa ovary ea polycystic.

Lintho tse fapaneng li ka baka ovary ea polycystic. E 'ngoe ea tsona ke tlhahiso e feteletseng ea insulin ke' mele. Sena se lebisa ho ho hloleha ha ovulation le keketseho ea palo ea androgens (kapa lihormone tsa banna) tse hlahisoang ke mae a bomme.

'Me sena se senya kholo e tloaelehileng ea lipalesa. Ena ke tsela eo ovary ea polycystic e holang ka eona. Lefu la tsoekere le boetse le tšoauoa ka tlolo ea ho monya ha lisele tsa tsoekere ke lisele (ho hanyetsa insulin).

Ovary ea polycystic e iponahatsa e le:

• tlolo ea melawana ea ho ea matsatsing,
• boemo bo phahameng haholo ba androgens 'meleng oa mosali,
• polycystosis e tiisoa ke ultrasound.

Ka nako e ts'oanang, halofo ea basali ba nang le polycystic ovary syndrome (PCOS) ba hanyetsoa ke insulin, joalo ka lefu la tsoekere. Sena se entse hore bo-rasaense ba tsa bongaka ba lumele hore meriana ea lefu la tsoekere e kang Siofor e ka susumetsa pathogene ena.

Pele, lithethefatsi Siofor (ntho e sebetsang ke metformin) e entsoe e le mokhoa oa ho phekola lefu la tsoekere la mofuta oa 2, le khetholloang ka ho hanyetsa insulin (lisele ha li arabe insulin). E fumaneha ka mefuta e fapaneng ea 500, 800 kapa 1000 mg. Metformin e le karolo ea lithethefatsi e theola li-glucose tse peli tsa mali le litekanyetso tsa testosterone.

Siofor ho gynecology e sebelisoa ka mafolofolo: e sebetsa hantle kalafong ea tlhekefetso ea li-hormone ho PCOS, leha ho se na matšoao a sena ho litaelo.

E tloaeleha potoloho ea ovulation mme ha e tsose karabelo ea hypoglycemic. Ka hona, sethethefatsi se khothalletsoa ka bobeli bakeng sa bokhachane ba bokhachane le ovary ea polycystic.

Ho itšireletsa ha lisele ho tsoekere ea glucose ho polycystic ovary syndrome ho hlaha ka tsela e fapaneng le ho tsoekere, moo ho ba le botenya haholo ke letšoao le ka sehloohong.Ka PCOS sena ha se shejoe. Ka mantsoe a mang, khatello ea insulin e tšoana le ho basali ba batenya le ba bobebe. Insulin e khothalletsa tlhahiso ea androgens, palo ea bona ea eketseha. 'Me sena ke letšoao la polycystic syndrome. Ka hona, kalafo le Siofor ntlheng ena e na le mabaka.

Mokhoa oa ketso

Boithuto ba litlamorao tsa sethethefatsi sena bo 'nile ba tsoela pele ka nako e telele. Empa moralo oa ho qetela oa phello ea 'mele oa mosali ha o e-so thehoe.

Tšusumetso e ntle ea Siofor e bonahala ho:

• fokotseha ha khatello ea tsoekere maling liseleng,
• lisele tsa mala li nka glucose hantle,
• lisele tse amohelang insulin hangata li tlama insulin,
• lipid metabolism tsoa.

Ha u phekoloa ka sethethefatsi sena, liphetoho tse ntle tsa li-hormone li hlaha 'meleng,' me metabolism ea ntlafala. Ntle le moo, Siofor e thusa ho eketsa kutloisiso ea lisele tsa lisele ho insulin. Bakeng sa bokhoni bona, moriana o bitsoa "insulin sensitizer."

Ho iphekola ka Siofor ntle le lengolo la ngaka ho baka mathata a maholo!

Moriana o na le litlamorao tse ngata tse ntle. Hona ke ho fokotseha ha takatso ea lijo, ka hona, boima ba mokuli, ho hlahisoa androgen e fokolang, makhopho a nyamela, khatello ea mali e tloaelehile. Ntle le moo, ho ilela khoeli ho khutlela ho se tloaelehileng, ho bolelang hore menyetla ea ho ba teng ka nepo ea lesea e eketseha.

Bakeng sa mafura le carbohydrate metabolism

Siofor e tšoauoa ka phello e pharalletseng ea phekolo ho mafura le carbohydrate metabolic 'meleng oa mosali.

Lithethefatsi li thusa ho hatella ho nka tsoekere ka mafolofolo ke lisele tsa methapo ea methapo, mme ka hona, e fokotsa ho kenella ha tsoekere maling.

Ka polycystosis, joalo ka lefu la tsoekere, sebopeho sa tsoekere e liseleng tsa sebete sea senyeha. Ka mantsoe a mang, sebete, le ha tsoekere e ngata maling, e ntse e tsoela pele ho hlahisa tsoekere. Sena ke sesupo sa ho hanyetsa insulin. Se latelang sea etsahala: litaba tsa insulin 'meleng li phahame,' me lisele li tlameha ho tsenya glucose, empa sena ha se etsahale - lisele "li bolaoa ke tlala".

Siofor oa pholosa. E thusa ho eketsa kutloisiso ea lisele tsa lipid le nerve ho insulin. Sena se ama ho fokotseha ha tsoekere ea plasma. Lisele tsa pheletso ea methapo le mesifa ea mesifa li fumana phepo e nepahetseng. Mme thipa ea adipose e fokotsa sebopeho sa mafura a tsoang ho glucose. Kahoo mokuli o fokotsa boima ba 'mele.

Ho fokotseha ha insulin ho lebisa ho sebetsaneng le ho fokotseha ha tlhahiso ea androgens, 'me sena se hatella masculinization' meleng oa mosali.

Tsamaisong ea basali ea ho ikatisa

Ovary ea Polycystic e sitisa ts'ebetso e akaretsang ea kemiso ea ho ikatisa, kaha ho na le phapang e lekanang le palo ea lihomone tsa monna le mosali.

Liphapang tse bang teng ka har'a potoloho ea popelo e bonts'oa ke mafu a latelang:

• e bohloko ea khoeli le khoeli,
• ho hloleha ha ts'ebetso ea ovulation,
• ho ima ha ho hlahe.

Ntho e kholo ea Siofor ke hore tšimoloho ea ho ja ha hae ha e ea itšetleha ka letsatsi la ho ilela khoeli le ho phunyeha hoa mats'oafo.

Setlhare se tloaela liphetoho tsa lihormone. Empa a ke ke a folisa tsamaiso ea endocrine ka botlalo. Leha ho le joalo, ho nka Siofor hammoho le lithethefatsi tse ling ho ntlafatsa ts'ebetso ea lisebelisoa tsa ho ikatisa - ho ilela khoeli ho ba teng kamehla, monyetla oa ho ba moimana o eketseha.

Litlhahlobo feela tse mabapi le Siofor 850 tse nang le ovary ea polycystic li ntle, empa lithuto tsa bongaka tsa bongaka li bonts'itse hore ho basali ba lilemo li 30 potoloho e ile ea fola ka botlalo (97%).

Matlapa a Siofor 850

Ho eketsa ts'ebetso ea lithethefatsi, ho khothalletsoa ho etsa mehato e latelang:

• ho ikoetlisa ka mokhoa o loketseng (ka mabaka a bophelo bo botle),
• kantle ho koae le joala,
• nka lithethefatsi tsa antiandrogenic.

Contraindication

Phapang e ka sehloohong nakong ea phekolo le Siofor ke ho hloka mamello ho karolo efe kapa efe ea lithethefatsi.

Phekolo ha e ratehe ho banana ba ka tlase ho lilemo tse 15.

Ha ho na joalo ha u lokela ho sebelisa lithethefatsi kalafo ea PCOS, haeba ho na le lefu le tšoaetsanoang, feberu e sa utloahaleng, tšebeliso e mpe ea joala.

Ntle le li-contraindication tse latelang:

• lefu la liphio le sebete,
• nako ea ts'ebetso
• bohlasoa
• lactic acidosis,
• tekanyetso ea lilemo - bakeng sa basali ba ka holimo ho lilemo tse 60, lithethefatsi ha li sebelisoe.

Nakong ea kemolo, moriana o lokela ho nooa feela joalokaha o laetsoe ke ngaka.

Ho PCOS, ho khothalletsoa mokhoa o latelang oa litekanyetso: 500 mg ka letsatsi le lijo tse 3 ka letsatsi.

Letlapa le lokela ho metsoa ntle le ho hlafuna, le ho hlatsuoa ka metsi. Ho bohlokoa ho hopola tekanyetso e kholo ea letsatsi le letsatsi e ka lumelloang - eseng ho feta 1700 mg.

Boloetse ba Polycystic bo phekoloa nakoana, 'me Siofor e tla tlameha ho nkuoa likhoeli tse tšeletseng kapa ho feta.

Ho bohlokoa ho beha leihlo potoloho ea mahe le ho ilela khoeli. Hangata ka mor'a likhoeli tse 6, ovulation e tloaelehile. Ebe moriana o emisoa. Haeba ho na le tlhoko ea ho pheta thupelo, o tla fuoa ngaka.

Siofor e ka rekoa k'hemisteng feela ka taelo ea ngaka. Hona ho bolela hore boits'oaro ha bo behelletsoe ka thoko! Ke ngaka feela e ka fanang ka tlhaiso le litekanyetso tsa moriana tse nepahetseng.

Ho nka nako e kae ho phekola PCOS

Morero oa phekolo bakeng sa ovary ea polycystic ke ho khutlisetsa mokhoa oa ho ea matsatsing le ho thusa mosali ho emola ngoana. Phekolo e etsahala ka mekhahlelo e 'maloa:

• Normalization ea boima
• Pheta-phetoho ea ho ilela khoeli,
• Tsusumetso ea ovulation.

Nako ea mohato oa pele ea fapana ebile e latela boima ba 'mele le mathata a teng a metabolic. Hangata ho lekane ho fokotsa boima ba 'mele ka 5-10% ho fihlella kemiso e tsitsitseng ea ho ea matsatsing. Hangata sethaleng sena, ovulation e qala ka boinotšing, mme kalafo e tsoelang pele ha e etsoe. Sena ha se bolele hore polycystosis e ile ea folisoa. Bolwetse bo ntse bo le teng mme tlasa maemo a itseng bo ka itlhahisa.

Mohato oa pele oa ntoa khahlanong le ovary ea polycystic e lokela ho ba ho tloaela boima ba mokuli.

Phekolo ea lithethefatsi e ka hlalosoa kamora ho tsitsisa boima ba mmele kapa ka nako e ts'oanang le sethala sena sa kalafo. Ho sebelisoa lihormone tse sebelisang ovulation. Ho ilela khoeli nakong ea kalafo ho lokela ho ba teng khafetsa. Qaleho ea bokhoni ba ho qaleha ha lesea le ho emoloa ha ngoana.

U ke ke ua chechisa moralo oa nako ea ho ima nako e telele. Ho bohlokoa ho nahana ka mohopolo oa ngoana hang ka mor'a ho khutlisetsoa ovulation. Matla a kalafo a bolokoa selemo, ka mora moo menyetla ea bokhachane e fokotsehile.

Haeba mofuta oa phekolo o khethiloeng o sa lumelle ho fihlella ho ilela khoeli le ho emisoa ka tsela e tsitsitseng, ho potlakisa ts'ebetso ea lithethefatsi ea kholo ea follicular ho etsoa. Ho sebelisoa litlhare tsa Hormonal tse ntlafatsang lehe la lehe. Ka mohopolo o atlehileng oa ngoana, kalafo e fela mona. Ha ho se na ts'ebetso, ts'ebetso e bontšoa. Ho lema ka vitro hoa khoneha. Kamora ho hlohlelletsa ovulation, li-follicles lia bokelloa ebe mohopolo o etsoa ka vitro ka ho kenella ka mokhoa o eketsehileng oa mahe a emolisitsoeng ka popelong ea popelo.

Haeba, kamora kalafo, mosali a ntse a sa khone ho ima a le mong, o tla fuoa tšoaetso ea vitro.

Nako ea kalafo bakeng sa polycystic ovary syndrome e itšetlehile ka lintlha tse ngata. Ka karolelano, ho tloha qalong ea kalafo ho isa ho emeng ha ngoana ho feta lilemo tse 1 ho isa ho tse tharo. Ho ke ke ha khoneha ho phekola PCOS ka botlalo le ka ho sa feleng, empa o ka fihlelela tšoarelo e tsitsitseng le ntlafatso e kholo bophelong ba mosali ba ho ba le bana.

Boima ba 'mele

Leha e le kalafo e lekaneng, motho ha aa lokela ho tšepa hore bokuli bo tla feta kapele. Phekolo ea nako e telele ea ovary ea polycystic e bakoa haholo ke taba ea hore moimana ea atlehileng ho emola ngoana, hoa hlokahala ho fihlela botsitso molemong oa ho ea matsatsing. Sena se batla se sa khonehe ka mathata a metabolic a tiileng a lebisang ho nona e tsoetseng pele.Mekhoa e latelang e thusa ho senya ketane ea methapo ea methapo e hlahisang lefu lena:

• Lijo Ka pelong ea lijo tsa mosali ea nang le bothata ba ovary ea polycystic e lokela ho ba lihlahisoa tse nang le index ea nama ea nama ea nama ea 'mele e fokolang. Lihlahisoa tse joalo li feta butle ka har'a tšilo ea lijo 'me ha li tsose mali ka tsoekere. Tšusumetso e bonahala ka mor'a likhoeli tse 1-2. Ha e le molao, ka tahlehelo ea boima ba 'mele ea 5-10%, potoloho ea khutlisetsoa, ​​ho ea khoeling hoa tsitsa ebe ovulation e qala,
• Ho ikoetlisa. Ka PCOS, koetliso ea boikoetliso bo matla le boikoetliso bo tla una molemo, empa ha ho se na li-contraindication. Khahlano le nalane ea methapo ea pelo le methapo ea mali, u ka etsa boikoetliso, yoga le Pilates ka lihlopha tse khethehileng tsa kalafo. E lumelletsoe ho sesa, ho matha ka khutso, ho tsamaea,

Ho ikoetlisa ho thusa ho theola boima ba 'mele, ka tsela eo, ho eketsa menyetla ea mosali ea ho hlola polycystic.

• Khalemelo ea lithethefatsi. Basebeletsi ba Hypoglycemic ba fuoe thuso ea ho fokotsa tsoekere e maling le ho eketsa boima ba 'mele. Li boetse li ama nalane ea lihormone mme li lebisa ho hlahisoeng ha ovulation. Bakeng sa sena, ho sebelisoa Metformin le li-analogues tsa eona (Siofor, Glucofage). Lithethefatsi tsena li fokotsa ho monya ha tsoekere ke mala, le tlhahiso ea eona ka har'a sebete, hape li eketsa kutloisiso ea lisele ho insulin. Boima ba mosali bo tsitsitse, menyetla ea mathata e fokotsehile.

Boithuto bo bontšitse hore ts'ebeliso ea Metformin e fokotsa boemo ba androgens maling, e tlosa lipontšo tsa hirsutism, eu lumella ho khutlisetsa potoloho ea ho ea matsatsing le ho qala ovulation. Leha ho le joalo, lithuto tse ling li hlakisitse hore lijo tse kopantsoeng le ho ikoetlisa li lebisa phello e ts'oanang 'me ha ho hlokahale kamehla bakeng sa ts'ebeliso ea lithethefatsi tsa hypoglycemic.

Hypoglycemic lithethefatsi tse theola tsoekere ea mali le ho etsa hore boima ba tsona bo fokotsehe.

Khalemelo ea mathata a lihormone

Ho a khonahala ho phekola mahe a sclerocystic ka litokisetso tse latelang tsa lihormone:

• Mekhatlo e kopaneng ea thibelo ea bokhachane. Lipilisi tsa thibelo ea bokhachane ke motheo oa kalafo ea lihormone bakeng sa PCOS. Lithethefatsi tsena li thibela tlhahiso ea lihormone tsa luteinizing, tse lebisang ho fokotseha ha motsoako oa li-androgen tse ka maeeng. Li-COC li boetse li tsitsisa potoloho ea ho ea matsatsing le ho fokotsa kotsi ea ho ntšetsa pele ts'ebetso ea hyperplastic, boemo boo hangata bo amanang le polycystic. U sebelisitse lithethefatsi tse nang le li-gestagens tse ncha tse thehiloeng ho drospirenone (Yarina le Yarina hammoho, Jess le Jess, Model Pro, Midiana), hammoho le lithethefatsi tse ling (Jeanine, Belara, Silhouette, Regulon, Marvelon le tse ling). Ba lokela ho tahoa ho ea ka leano la ho thibela pelehi,
• Litokisetso tsa progesterone. Li sebelisoa maemong a ho hloka thuso ha karolo ea luteal ho tloha ka la 16 ho isa ho la 25 letsatsi la potoloho. Khothaletsa ho qalisoa ha ho ea matsatsing ka ho lieha ha nako e telele. Lithethefatsi ka bobeli tse thehiloeng ho progesterone ea tlhaho (Utrozhestan) le synthetic analogues (Dufaston, Norkolut) lia sebelisoa. Ts'ebetso ea li-progestogens tse hloekileng e tlase ho feta ha e kopana le estrogens, leha ho le joalo, mekhoa e seng mekae e mpe e ka sebelisoang ho phekola PCOS.
• Lithethefatsi tsa antiandrogenic. Li ngotsoe ka ntle ho li-COC e le liemeli tse felisang lipontšo tsa hyperandrogenism (hirsutism). Li na le phello ea teratogenic, ka hona, mohopolo oa ngoana khahlanong le semelo sa bona ha oa lumelloa. Ho gynecology, ho sebelisoa ts'ebeliso ea veroshpiron, spironolactone, flutamide. Deandamethasone, methylprednisolone (Metipred) le ba bang ba na le phello ea antiandrogenic,
• Lithethefatsi tsa ho tsosa ovulation. Clomiphene e sebelisoa ho potlakisa phetoho ea li-follicles le ho nts'oa lehe ho tsoa ovary. Mokhoa oa phekolo o khethoa ka bonngoe, ho qala ka litekanyetso tse fokolang tsa moriana.

Molemong oa kalafo ea PCOS, clomiphene e sebelisetsoa ho tsosa ovulation.

Phekolo ea ovary ea polycystic ntle le lihormone e batla e le thata.Hoa etsahala hore ho khutlisoa ha ovulation ho etsahala kamora phetoho ea mokhoa oa bophelo (ho ja le ho ikoetlisa 'meleng), empa khafetsa ho hlokahala tokiso e eketsehileng ea bongaka.

Ntle le kalafo ea lihormone, litlhare tse ling li ngotsoe:

• Li-vithamine le liminerale. Ka PCOS, kalafo ea vithamine ha e sebelisoe feela ho eketsa molumo o akaretsang oa 'mele le ho matlafatsa sesole sa' mele. Ho ja khafetsa lintho tse nang le thuso ho thusa ho ntlafatsa boemo ba lihormone le ho ntlafatsa kholo ea lefu lena. K'hamphani e khothalletsoang ea vithamine B6, B9 (folic acid), D12, C, D, E,
• Litlhare tsa homeopathic le litlama. E fanoe e le pheko ea ho hlasimolla. Tlatsetsa ho tsebiso ea maemo a lihormone, ho ntlafatsa maemo a akaretsang, ho eketsa matla. Lihlahisoa tse thehiloeng ho Phytohormone (Cyclodinone, Dysmenorm, litlama ka tlatsetso ea helba, joalo-joalo), lithethefatsi ho homeopathic dilution (Ovariamin, Remens, Inofert le ba bang) li sebelisoa,
• Litokisetso tsa enzyme (mohlala, Wobenzym). Li na le phello e matlafatsang le e matlafatsang.

Wobenzym e laetsoe kalafo e rarahaneng ea PCOS ho laola ho itšireletsa ha mmele ka kakaretso le kahare. Moriana o fana ka katleho ea kalafo ea lithibela-mafu.

Setsi sa Moralo oa Lelapa se Moscow se ile sa etsa lipatlisiso mabapi le kamano pakeng tsa maemo a vithamine D le PCOS. Phuputso eo e kentse basali ba 58 ba nang le polycystic le basali ba 28 ba phetseng hantle. Ho ile ha fumaneha hore tšubuhlellano ea vithamine D 'meleng oa lihlopha tse hlahlojoang li ne li sa fapana haholo, ka hona ho ke ke ha khonahala ho bua ka tšusumetso ea karolo ena ntlafatsong ea lefu lena ho batho ba baholo. Boithuto bona bo phatlalalitsoe koranteng ea "Mathata a ho Phatlalatsa," ka 2015.

Mekhoa e meng ea Phekolo

Ka kalafo e rarahaneng ea PCOS, kalafo ea laser e etsoa. E etsoa khahlano le semelo sa ho nka meriana mme e kenyelletsa likhetho tse peli:

• Intravenous laser e tlotsang mali,
• Ponahallo ea kantle ea laser ho projeke ea setho.

Nako ea phekolo e nka matsatsi a 10-12. Lithuto tse peli li bontšoa ka khefu ka khoeli. Khahlano le semelo sa kalafo ea laser, mokhoa oa ho tloaela ho ea matsatsing o lemohuoa.

Mekhoa ea physiotherapy e sebelisoa kalafo ea PCOS. Liphetho tse lebelletsoeng:

• Ho tebeloa ka sephutheloana se teteaneng sa ovari,
• Ho ntlafatsa ho potoloha ha mali le limminal liphatseng tsa lefutso,
• Normalization ea metabolism.

Phekolo ea 'mele e fokotsa nako ea ho hlaphoheloa ea litho tsa pelehi le ho ntlafatsa bokuli ba lefu lena. Ho sebelisoa mekhoa e latelang:

• Electrophoresis e nang le Vitamin B1 le Lidase
• Magnetotherapy e sebelisang matla a khoheli a mahareng,
• Hydrotherapy (leoatle le libaka tsa ho hlapela),
• Phekolo ea seretse le kalafo ea parafini sebakeng sa liapdeite.

Ka linako tse ling kalafo ea mud le ea parafini e sebelisoa e le mekhoa e meng ea kalafo e rarahaneng ea polycystic.

Hirudotherapy ke mofuta o mong hape oa kalafo bakeng sa ovary ea polycystic. Tloaelo ea ho kenya mekhabiso ka hara mpa le ka mpeng. E tsamaisoa ho tloha ho makhetlo a 3 ho isa ho a 6. Ho lumeloa hore hirudotherapy e thusa ho tsamaisa phallo ea mali methapong ea pelvic le ho ts'oaroa ha sefuba sa ovari.

Litlhare tsa setso li khothaletsa tšebeliso ea thepa ea limela. Ha u le lapeng, u ka etsa li-decoctions le infusions ho latela "litlama" tsa basali, joalo ka moru oa phaene, celandine, brashi e khubelu, yarrow, yarrow, licorice. Ho sebelisoa peō ea linaka, mahe a linotsi, propolis. Nako ea phekolo e telele - ho isa ho likhoeli tse 3-6 ka likotsi.

Mokhoa o mong oa phekolo o ke ke oa nka sebaka sa mekhoa ea setso mme ha ea lokela ho sebelisoa ho senya likotsi tsa tumellano ea ngaka e tlang.

Ho rala le ho ima

O ka rera ho emoloa ha ngoana hang ka mor'a ho hlakoloa ha lithethefatsi tsa li-hormone kapa ho phethoa ha thupelo e seng ea hormonal. Kamora ts'ebetso, ho khothalletsoa ho emela bonyane likhoeli tse 3 hore mmele o be le nako ea ho fola. Ka nako e ts'oanang, ho ima ha hoa lokela ho chechisetsoa nako e fetang likhoeli tse 6-12.Selemo kamora ho qeta kalafo, katleho ea eona ea fokotseha, 'me ho ba le ngoana ho ba thata.

Tsoelo-pele ea lefu lena e itšetlehile ka lintlha tse fapaneng:

• Lilemo tsa mosali. Kamora lilemo tse 30 ho isa ho tse 30, menyetla ea sephetho se atlehileng sa kalafo le mohopolo oa ngoana ea fokotseha. Ka lefu le lelelele la lefu lena, ho e-na le ho le thata ho fihlela ovulation. Basali ba bangata ba hanyetsa clomiphene, e leng moriana o ka sehloohong o sebelisoang ho hlohlelletsa lehe la mmele,
• Boteng ba methapo ea methapo ea litho tsa kahare. Phekolo ea nako e tšoeroeng ea maloetse a tsebahalang e ntlafatsa morafo mme e eketsa menyetla ea bokhachane bo atlehileng,
• Boteng ba bokhachane bo itlhahelang feela. Tlhahlobo ea peleho e molemo haeba mosali a ile a ba le bonyane moimana pele a ka fumanoa kapa a le teng ka popelong ea mae a bomalimabe.

Ovary ea polycystic ha se polelo. Lefu lena le nkoa le sa phekolehe, leha ho le joalo, khahlano le nalane ea kalafo e lekaneng, o ka tlosa lipontšo tsa eona tse mpe. Ho latela litlhahlobo tsa boikoetliso ba lingaka tsa basali, ho basali ba bangata, kamora kalafo e rarahaneng, potoloho ea ho ea matsatsing e ea khutlisoa ebe ovulation e qala. Empa mohopolo oa ngoana ha o bolele hore o atlehile, ka hona, ka mor'a ho netefatsa ho ima, ho hlokahala hore u ingolise le ngaka ea mafu a basali 'me u bonoe pele u hlaha. Mokhoa ona o fokotsa kotsi ea mathata le ho boloka bophelo ba mosali ba ho ikatisa.

Phekolo ea mmele le boikoetliso bakeng sa kalafo ea PCOS

Katleho ea kalafo bakeng sa PCOS ha ea itšetleha feela ho ngaka le ho meriana e boletsoeng, empa hape le ka mokhoa oa bophelo oa mokuli. Joalokaha ho se ho boletsoe, khalemelo ea boima bo bohlokoa haholo bakeng sa kalafo ea ovary ea polycystic. Ho fokotsa boima ba 'mele, ho khothalletsoa ho fokotsa tšebeliso ea lik'habohaedreite - tsoekere, chokolete, litapole, bohobe, pasta, lijo-thollo. Haeba ho khoneha, ho ja letsoai ho lokela ho fokotsoa. Ntle le lijo, ho khothalletsoa ho ikoetlisa bonyane makhetlo a 2-3 ka beke. Ho ea ka liteko tsa tleliniki - lihora tse 2,5 tsa ho ikoetlisa ka beke hammoho le lijo - bakuli ba bang ba nang le PCOS ba na le litlamorao tse tšoanang le tšebeliso ea lithethefatsi! Sena se bakoa ke taba ea hore lithaelese tsa adipose le tsona ke mohloli o eketsehileng oa li-androgens, mme ho lahla liponto tse eketsehileng ho ke ke ha lokisa feela palo, empa hape ho fokotsa haholo palo ea "androgens" e eketsehileng nakong ea polycystosis.

Mekhoa ea physiotherapeutic e boetse e bontšoa bakeng sa PCOS. Lidase galvanophoresis e sebelisetsoa ho kenya tšebetsong tsamaiso ea enzymatic ea ovari. Li-Electrodes li kentsoe sebakeng sa suprapubic. Tsela ea kalafo ke matsatsi a 15 ka letsatsi.

Ka bomalimabe, litlhare tse tsoang meriana ea setso bakeng sa ho loants'a PCOS ha li na thuso, ka hona, e le molao, ha li khothalletsoe polycystosis.

Phekolo ea ovary ea polycystic e telele, e hloka ho hlahlojoa ka hloko ke setsebi sa gynecologist-endocrinologist. Ho khothalletsoa hore basali bohle ba nang le PCOS, kapele kamoo ho ka khonehang, ba ima 'me ba belehe, hobane matšoao a lefu lena, hangata, a tsoela pele le lilemo.

Mathata a PCOS:

- ho hloka thari, ho se tšabehe,
- lefu la tsoekere le khatello ea mali, kotsi ea ho hlaseloa ke pelo le lichapo ho PCOS e eketseha makhetlo a 'maloa,
- Kankere ea endometrial e ka hlaha ka polycystic ka lebaka la ho se sebetse hantle hoa mahe a mahe,
- basali baimana ba nang le PCOS khafetsa ho feta basali ba phetseng hantle ba ba le mathata a boteng nakong ea pelehi, tsoalo pele ho nako, lefu la tsoekere la basali baimana le preeclampsia.

Lipotso le likarabo tsa obstetrician-gynecologist ka sehlooho sa PCOS:

1. Ke na le botenya le PCOS. Lihormone tse laetsoeng, li-COC, tseo ke ileng ka hlaphoheloa le ho feta. Seo u lokelang ho se etsa
Hoa hlokahala ho fetisetsa liteko tsa li-hormone mme u li tšohle le ngaka ea gynecologist-endocrinologist, ka tsela efe kapa efe, leka ho theola boima ba 'mele (lijo, boikoetliso).

2. Na ho ka ba le PCOS ka lebaka la thobalano ea pele?
Che, e ke ke.

3. Marata a ka a sefahleho a ntse a hola. Na see se bolela hore ke na le ovary ea polycystic?
Ha ho hlile ha ho joalo, sena e kanna ea fapana ka tsela e tloaelehileng. Ikopanye le ngaka ea hau ea gynecologist-endocrinologist mme u hlahlobe lihormone.

4. Ke na le PCOS. O ile a fuoa kalafo - ha ho na phello. Haufinyane tjena, moriri o se o holile hohle 'meleng. Setsebi sa gynecologist se khothalelitse ho tsoaloa hape hoa ovari Na ts'ebetso e tla thusa ho kuta moriri?
E tla thusa, empa phello e tla ba ea nakoana. Ho lahla moriri ka botlalo ho ka etsahala feela ka mor'a ho lokisa boemo ba lihormone.

5. Na ho hlokahala hore o noe li-antiandrogens bakeng sa phello e ntle ea laparoscopy, pele le ka mor'a ho buuoa?
Che, sena ha se hlokahale.

6. Ke liehile ho ea khoeling. Ngaka e ile ea etsa tlhahlobo ea lipatlisiso tsa kalafo ea PCOS le li-hormone tse boletsoeng. Empa ha ke e-na le moriri o eketsehileng oa 'mele, kapa botenya. Na ke hloka ho noa lihormone ho hang?
PCOS ha e fumanoe feela motheong oa ultrasound, mme ho feta moo, kalafo ha e fuoe ntle le ho hlahloba boemo ba lihormone. Ke khothaletsa ho ikopanya le motho ea amanang le gynecologist-endocrinologist khafetsa le ho hlahlojoa ka botlalo.

7. A na nka ea sauna ka PCOS?
Ho joalo, u ka khona.

Liphephetso moketeng oa kamohelo

Phekolo ea Siofor hangata e ba le nako e telele (e ka bang selemo). Ka hona, kotsi ea litlamorao e hlile e phahameng haholo.

Khafetsa, ha ho joalo, mathata a tsoang mokhoeng oa ka mpeng a bonoa.

Tsena e kanna ea ba matšoao a manyane - ho nyekeloa, ho nyekeloa ke mpa, ho felloa ke takatso ea lijo.

Empa ho ts'oaroa ke lets'ollo khafetsa ka ho hlatsa ho ka hlaha, ho lebisang ho fokolleng hoa mmele. Khahlano le semelo sena, khaello ea vithamine B12 hangata e hlaha. Empa ho hlakola Siofor ka nako e le ngoe ha ho na thuso. Ho lekane ho nka mokhoa oa ho nka Cyanocobalamin.

Phephetso e kotsi ka ho fetisisa kalafo ea Siofor ke lactic acidosis. Hangata lefu lena le hlaha ka ovary ea polycystic. Ntho ea bohlokoa ke hore lisele tsa sebete li ke ke tsa hapa lactic acid. Asiti e ngata maling e lebisa ho acidization. Maemong ana, boko, pelo le liphio lia utloa bohloko.

Siofor e nang le ovary ea polycystic: litlhahlobo tsa lingaka

Litheo tsa immunology le ho ikatisa li e sebelisa haholo ho khutlisetsa ovulation. Lingaka li hlokomela liphetoho tse ntle tsa tšusumetso ea Siofor matšoao a li-hormone le a kliniki ho bakuli.

Boithuto bo senotse hore kalafo ha e fokotse boima ba 'mele feela, empa e fokotsa le litekanyetso tsa "insulin" tsa kamora ho ikoetlisa. Litlhahlobo mabapi le Siofor 500 tse nang le mae a bomme li phahameng haholo.

Ho pakoa hore lithethefatsi tse nang le litekanyetso tsa 500 ml makhetlo a mararo ka letsatsi (hammoho le lithethefatsi tse ling tse eketsang kutloisiso ea insulin) li ka fokotsa tlhahiso ea insulin le ho khutlisetsa ovulation.

Sena sohle se bua ka melemo ea kalafo ea lithethefatsi boemong ba PCOS. Ho feta moo, e fokotsa ka botlalo kotsi ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2 le methapo ea pelo le methapo ea mali ho bakuli.

Livideo tse amanang

Mabapi le mathata a thata a ho nka Metformin bakeng sa PCOS videong:

Ho sa tsotelehe pathology, hore na ke lefu la tsoekere kapa lefu la polycystic, khatello ea insulin e lula e amanang le metabolism e sa sebetseng. Sena se iponahatsa e le mofuta oa lipids tse phahameng ka mokhoa o sa tloaelehang maling kapa khatello ea mali. Siofor e tloaetse li-pathologies tsena mme e fokotsa kotsi ea mathata a mokokotlo oa pelo le mafu a methapo.

Metformin (Siofor) kalafo ea PCOS (polycystic ovary syndrome). | | | Gynecologist hammoho le ultrasound

Metformin ke setlhare sa sehlopha sa Biguanide se sebelisoang hangata kalafong ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2.

Europe Bophirimela le United States, e sebelisoa e le "ka mokhoa o ikhethileng" ho hlokeng lefu la polycystic ovary syndrome (PCOS, sclerocystic ovary, Stein-Leventhal syndrome).

Haeba ho na le PCOS, ho lokela ho ba le ho hanyetsoa ha insulin. Ka ho hanyetsa insulin, matla a lisele a ho arabela insulin le ho kenella ha tsoekere ka seleng e fokotsehile haholo. Metformin e ntlafatsa karabelo ea cellular ho insulin, hape e thusa tsoekere ho kena ka seleng. Ka lebaka leo, maemo a insulin a tla theoha ka tsela e tloaelehileng.

PCOS (sclerocystic ovary, Stein-Leventhal syndrome) e bonahatsoa ke matšoao: makhopho, hirsutism, alopecia (ho lahleheloa ke moriri hloohong), ts'ebetso e sa sebetseng ea ho hlahisa bana (ho ilela khoeli ho sa tsamaeeng, ts'oarello, bokhachane, ovary ea polycystic), mathata a metabolic (boima ba mmele). Matšoao ana a amana ka ho toba le hyperinsulinemia le ho hanyetsa insulin. Ntle le ho tloaela maemo a insulin, motho ha a tlameha ho emela ntlafatso ea PCOS (Stein-Leventhal syndrome).

Ho latela bo-mphato ba Europe le Maamerika, ho nka metformin ho emisa potoloho, ho khutlisetsa ovulation, haholo ho fokotsa ponahatso ea matšoao a PCOS (polycystic ovary syndrome, sclerocystosis ea ovarian, Stein-Leventhal syndrome). Leha ho le joalo, motho ha a lokela ho lebala ka lijo, ho qheleloa ka thoko lijo tse nang le lik'habohaedreite tse tsoang ka potlako lijong, le boikoetliso ba 'mele.

Metformin - litla-morao

Basali ba bang ba ts'oaroa ke lets'ollo, bolutu, ho nyekeloa le pelo le ho hlatsa ka lebaka la ho nka Metformin (Siofor). Metformin ho 10-30% ea batho ba fumanang kalafo ea nako e telele e baka li-malabsorption tsa B12, tse ka lebisang khaellong ea mali.

Phekolo ea Metformin e ka eketsa maemo a homocysteine ​​(amino acid), e leng lebaka la kotsi ea atherosclerosis.

Contraindication ha o sebelisa siofor:

ho hloleha ha sebete, bokhoba ba tahi, ts'ebetso ea mokokotlo e sa sebetseng.

Har'a meriana ea litlama, ha ho na lithethefatsi tse ling tse kang siofor (metformin), tse ka thusang hantle ka polycystic ovary syndrome (PCOS, scleropolycystic ovary). Taba ke hore mokhoa o le mong oa pathogenetic bakeng sa kalafo ea PCOS ke ntoa khahlanong le insulin 'me ka hona o khutlisa matšoao a boletsoeng ka holimo.

Re sebetsa letsatsi le leng le le leng, ntle le matsatsi a phomolo le mafelo-beke

ho tloha ka 9 hoseng ho isa ho 9 hoseng, ho beoa ha ngaka ho tloha ka 3 hoseng ho isa ho 9 p.m. ka matsatsi a beke, ho tloha ka 9 hoseng ho isa ho 9 p.m. ka mafelo-beke le ka matsatsi a phomolo

ka tumellano 8-928-36-46-111 Setereke sa Federal sa North-Caucasian, Stavropol Territory, Pyatigorsk, Yessentukskaya St., 28D

KAMOO TENO EA LH E ETSANG HONA HO POLYCYSTOSIS

Basali ba nang le PCOS hangata ba na le lihormone tse ngata tsa luteinizing le FSH e nyane ka lebaka leo, e leng sesosa sa ho se sebetse hantle hoa khoeli. Ho eketseha ha LH ho lebisa ho eketsehileng ha lihormone tsa banna (androgens) le estrogen 'meleng oa mosali. Androgens e ngata le eona e kenya letsoho kholisong ea lefu la tsoekere, lefu la pelo, ho hlaha ha makhopho le hirsutism. 'Me ho eketseha ha estrojene le projerone e fokotsang (e thusang ho emisa ovulation) ho sitisa tšebetso ea ovulation, ho tsosa endometriosis, amenorrhea (ho haelloa ke menstruation) kapa, ka lehlakoreng le leng, ho tsoa mali ka uterine. Maemong a mangata, PCOS e boetse e tsamaisana le botenya.

Ke matšoao afe a bonts'ang LH e phahameng le ovary ea polycystic

Ho hloka thari ho basali ho bakoang ke mathata a lihormone, keketseho ea LH le FSH hangata e kopanngoa le karolo e fokolang ea lihormone tsa thobalano. Steady e phahameng LH e bonts'a tlolo ea karabo lipakeng tsa gonads le hypothalamus, tse qholotsang tlhahiso e fosahetseng ea LH le FSH. Boemo bona bo tloaelehile ka ho khaotsa ho ilela khoeli, empa hona ke ho kheloha ha basali ba lilemo tsa ho tsoala. Sena se ka supa tlolo ea molao e kang:

• ho ilela khoeli
• Shereshevsky-Turner syndrome,
• Seyer Syndrome
• mefuta e meng ea conrenital adrenal hyperplasia,
• mosebetsi o fokotsehileng oa ovari.

POLYCYSTOSIS YA MABAKA LE TLHALOSO EA LH / FSH

Ka tloaelo, karo-karolelano ea LH ho FSH ho banana ke 1-1.5 selemo ka mor'a ho ilela khoeli le ho tloha ho 1.5 ho isa ho lilemo tse peli kamora ho ilela khoeli le pele a fela ho ea khoeling.

LH le FSH li hlohlelletsa ovulation 'me li sirelitsoe ke tšoelesa ea tlhaho ea bokong. Qalong ea potoloho, li-hormone tsena hangata li maemong a 5 ho isa ho a 20 mIU / ml. Basali ba bangata ba na le palo e lekanang ea LH le FSH qalong ea potoloho. Keketseho e matla ho LH, eo palo ea eona ea lihormone e nyolohelang ho 25-25 mIU / ml, e bonoa lihora tse 24 pele ho ovulation.Hang ha lehe le hlahisoa ke ovary, LH e fokotseha.

Ho basali ba bangata ba nang le PCOS, LH le FSH hangata ba ka har'a meeli e tloaelehileng - ho tloha ho 5 ho isa ho 20 mIU / ml. Empa ka nako e ts'oanang, tekanyo ea li-hormone e tlotsoe: LH e phahame ka makhetlo a 2-3 ho feta FSH.

Mohlala, ngoanana ea nang le PCOS a ka ba le li-hormone tsa luteinizing tse ka bang 18 mIU / ml le boemo ba FSH bo ka bang 6 mIU / ml (tseo ka bobeli li tla ba kahare ho maemo a tloaelehileng a 5-20 mIU / ml). Boemo bona bo bitsoa karolelano ea LH ho FSH, kapa 3: 1 karolelano. Karolelano ena ea lihormone e lekane ho senya ovulation. Pejana, tekanyetso ena e ne e nkuoa e le karolo ea bohlokoa ho fumaneng lefu la ovary ea polycystic. Hajoale, tlhahlobo ena le karo-karolelano ha li bohlokoa hakaalo ponong ea PCOS, empa li bohlokoa bakeng sa ho lekola setšoantšo se akaretsang.

Ntle le moo, ho boetse ho na le kamano pakeng tsa tekanyo ea LH / FSH le ho hanyetsa insulin. Khahlanong le karolelano ea LH ho FSH, ho hanyetsa insulin ho fumanoa hangata.

KAMOO U KA SEBELISANG LEBENKELE LA LH IN POLYCYSTOSIS YA LITLHAKISO KA MELAO E MOTSOALLE

1. Taolo ea insulin

Bo-rasaense ba fana ka maikutlo a hore ho na le kamano pakeng tsa insulin le LH. Boithuto bo entsoeng le basali ba 10 ba nang le PCOS le botenya bo bontšitse hore ha basali ba theola boima ba 'mele le' mele ea bona e ameha haholo ho insulin, maemo a LH a tloaelehileng. Ho hanyetsa insulin boitekong bona ho ne ho amahanngoa le maemo a phahameng a LH.

Phuputso e 'ngoe e bontšitse hore insulin e phahameng e sebetsa ho gonadotropin-releasing hormone (GnRH, GnRH), e eketsang tlhahiso ea LH. Kahoo, ho lumeloa hore ka ho laola insulin, hormone ea luteinizing le eona e ka fokotsoa.

Pseudovitamin myo-inositol e thusa ho eketsa kutloisiso ea insulin, e fokotsa boima ba 'mele le li-acne ho PCOS, e fokotsa LH le testosterone, e laola ovulation mme e ntlafatsa boleng ba lehe ntle le ho baka litlamorao.

Omega-3 ke ntho ea bohlokoa ea ho ja bakeng sa basali ba nang le PCOS. Li-acid tsena tse nang le mafura li thusa ho fokotsa ho ruruha hohle 'meleng le ho fokotsa testosterone. Omega e ka boela ea theola maemo a LH.

Ho ikoetlisa khafetsa ho fokotsa matšoao a ovary ea polycystic. Ba thusa:

• ba le phello e ntle ho insulin
• eketsa leqhubu la ovulation,
• k'holeseterole e tlaase
• ho fokotsa boima ba 'mele.

Ho latela lipatlisiso le tlhahlobo ea mali a lihormone, esita le libeke tse 6 tsa boikoetliso bo tloaelehileng li ka ama ts'ebetso ea tšoelesa ea pituitary le tlhahiso ea li-hormone: kamora litlelase, LH le prolactin ea fokotseha 'me FSH ea nyoloha.

KAMOO U KA SEBELISANG BONAHATSI BA LEHH LE FSH HO LITLHAKISO TSA POLYCYSTOSIS

• Metformin (Glucophage)

Lithethefatsi tse nang le metformin (Glucofage le Siofor) li fuoe mofuta oa lefu la tsoekere la 2, hammoho le khatello ea insulin, ho kenyeletsoa basali ba nang le PCOS. Haeba LH e phahameng e amahanngoa le insulin e eketsehileng, matlapa a nang le metformin a ka theha potoloho ea khoeli, a etsa hore maemo a lihormone tsa banna a fokotsehe, mme a fokotsa mats'oao a polycystic.

Lithethefatsi tse ka sehloohong tse thibelang tlhahiso e feteletseng ea lihormone tsa banna li kenyelletsa flutamide, finasteride, spironolactone, cyproterone acetate. Lipilisi tse ling tsa thibelo ea bokhachane (OK, COC) le tsona li na le litlamorao tsa antiandrogenic.