Mathata a tebileng a lefu la tsoekere > Mathata a lefu la tsoekere

Lefu la tsoekere ke lefu le sa foleng leo hangata le bakang mathata a mangata a kotsi. Haeba u sa sebetse kalafo e nepahetseng 'me u sa latele lijo, lefu la tsoekere le baka mathata a maholo ts'ebetsong ea mahlo, liphio, sebete le litho tse ling.

Mathata a lefu la tsoekere a arotsoe ka matla le a sa foleng. Mathata a bakoang ke lefu la tsoekere a hlaha kamora nako e khuts'oane ka lebaka la keketseho kapa tsoekere e potlakileng ea tsoekere ea mali. Mathata a morao a hlaha ka lebaka la litlamorao tse mpe tsa hyperglycemia liseleng tsa methapo ea methapo le methapo ea mali.

Mathata a lefu la tsoekere a hlaha ka kalafo e sa lokang kapa e liehang ea kalafo.

Mathata a hlobaetsang

Angiopathy, ka mantsoe a mang, mathata a lefu la tsoekere, ho latela boholo ba likepe tse senyehileng, a aroloa ka macroangiopathy le microangiopathy.

Mathata a amanang le lefu la tsoekere a baka tšenyo mahlong le lipelong. Haeba ho na le macroangiopathy, ho hlaha mathata le bokong, pelo le matsoele.

Coma ho lefu la tsoekere e hlaha e le karabelo ea ho theoha ho hoholo ha tsoekere maling. Hangata khatello ena e matla ea lefu la tsoekere e hlaha khahlano le semelo sa hypoglycemia.

Mathata a hlobaetsang a ka baka lefu.

Hypoglycemic coma

Ha litekanyetso tsa tsoekere li theoha haholo hoo lisele tsa boko li nang le bothata ba ho hloka matla, matšoao a komello e tlang a hlaha. Hypoglycemia e tšoauoa ka boleng ba glucose bo ka tlase ho 3,3 mmol / L.

Kotsi ea ho akheha ke hore linama tsa boko li ka ameha. Ho ka hlaha maemo a kotsi hape, ka mohlala, ha motho a akheha ka tšohanyetso. Sena se ka ba teng le ha u khanna koloi kapa maemong a mang moo ho hlokahalang tlhokomelo e phahameng.

Hypoglycemia e thehiloe ka mabaka a latelang:

kalafo e sa lokang ea insulin kapa tšebeliso ea lithethefatsi tse theolelang tsoekere tse sa lokang.
mathata a ho ja
ho ikoetlisa ntle le tekanyo e nepahetseng ea lik'habohaedreite,
ho itima lijo
ho nwa joala
ho nka lithethefatsi tse fapaneng, har'a tsona: litokisetso tsa lithium, sulfonamides, beta-blockers.

Matšoao a hypoglycemia a kenyelletsa:

mofufutso
dikarolo tsa mmele tse thothomelang
tachycardia
maikutlo a matla a tlala
botšehali ho potoloha molomo
ho tšoenyeha le ho tshoha
ho nyekeloa

Lintho tsena kaofela li tla pele ho methapo ea boko, ka hona, mehato ea kalafo e lokela ho etsoa ho thibela komello. Haeba kalafo e sa sebetse, e hlaha:

ho otsela
ho tsepamisa maikutlo
pherekano
hlooho e bohloko.

Haeba matšoao a mangata a hlaha, etela ngaka hang-hang.

Hyperglycemic coma

Coma, e bakoang ke keketseho e kholo ea tsoekere ea mali, e ka ba ketoacidotic (ketoacidosis), hammoho le hypersmolar le lacticidal.

Ketoacidosis e hlaha ka lebaka la keketseho ea lihlahisoa tsa tsoekere le tsa metabolic, ke hore, li-ketones, tse amang 'mele hampe. Lisosa e ka ba tšoaetso, ho haella ha kalafo, kapa liphoso ho eona, hammoho le likotsi, ts'ebetso le mabaka a mang.

Hyperosmolar coma (dehydrating) e thehoa ha mali a nang le "osmolarity" e ngata a "ntša" lero le tsoang liseleng, a li felisitse metsi. Boemo bona bo hlaha ka lebaka la ho haella ha insulin.

Lisosa tse lebisang ho komeng ena li tšoana le lisosa tsa ketoacidosis, le mabaka afe kapa afe a lebisang tahlehelo ea mokelikeli a ka hlahisoa ke sena.

Matšoao a tloaelehileng a pele ho komello:

keketseho ea molumo oa moroto (ho fihlela lilithara tse 8),
lenyora le matla
mokhathala, bofokoli, migraines,
ka phetoho ea tsoekere ea mali, sesupo se feta 16.5 mmol / l,
li-membrane le letlalo le omileng,
matsatsi a se makae hamorao, ho bonahala eka o ferekane kelello, ebe o akheha.

Matšoao ana a tšoauoa ka bobeli ke boemo ba hyperosmolar le ketoacidosis ka bobeli. Leha ho le joalo, ketoacidosis e na le liphapang tse latelang:

Ho phefumoloha hoa Kussmaul hoa etsahala (ho lerata, ho sa tloaelehang ebile ho tebileng),
monko oa "liapole tse monate" o hlaha
khafetsa ho opa habohloko ka mpeng.

Ka hyperosmolarity, paresis, ho holofala, mathata a puo le ho bona lintho tse ling tse mpe li etsahala hangata. Hyperosmolar coma e tšoauoa ka keketseho ea mocheso.

Lipalo-palo li bontša hore lactic acidosis coma e itlela feela ka seoelo. E hlaha ka lebaka la ho fokotseha ha palo ea oksijene e kenang liseleng nakong ea methapo ea pelo, ho hloleha ha tsamaiso ea phefumoloho, khaello ea mali, likotsi, tahlehelo ea mali le ts'oaetso.

Lactic acid coma e ka hlaha ka lebaka la ho ikoetlisa haholo, tahi e sa foleng kapa kamora lilemo tse 65.

Matšoao a tšoana le li-coma tse ling, empa ha ho na li-keton ka moroto le hyperglycemia e phahameng.

Mathata a morao-rao

Mathata a sa foleng a lefu la tsoekere kapa mafu a morao-rao a lefu la tsoekere ke methapo ea methapo ea mali, i.e., diiamopathies tsa lefu la tsoekere.

Lefu la tsoekere ke leseli la likepe tse nyane, tse mahareng le tse kholo. Haeba likepe tse nyane (li-arterioles, li-capillaries le li-venular) li ameha, ho thehoa microangiopathy.

Ho haptjoa ha likepe tsa boholo bo boholo le bo bohareng ho bitsoa macroangiopathy. Li-pathologies tsena li lebisa ho senya leihlo le liphio. Likepe li ameha hape:

Nephropathy ea lefu la tsoekere

Lefu la tsoekere ke tšenyo ea liphio ho lefu la tsoekere, le lebisang ho se atleheng ha renal.

Lipontšo tsa pele tsa nephropathy li hlaha lilemo tse 5-10 kamora ho qala ha lefu la tsoekere. Nephropathy ke mofuta ona oa khatello o atisang ho baka lefu la mokuli ea nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1.

Psychology ena ea liphio e na le mekhahlelo e 'maloa:

microalbuminuria,
proteinuria
ho se sebetse hantle hantle ha renal.

Nephrotic syndrome e lebisa ho fokotseha ha palo ea protheine ka bongata ba yuniti ea mali. Ho tloha ha ho thehoa protheine e phehellang, matšoao ohle a bonts'ang ho se sebetse hantle ha a amanang le renal a kenella. Sethala se ntse se tsoela pele ka lebelo le fapaneng.

Ntho e khethollang nts'etsopele ea ho se sebetse hantle ha rerema ho sa feleng e nkoa e le khatello ea methapo ea mali, ke hore, keketseho ea khatello ea mali. Ha e le molao, sethaleng sena, lits'ebetso tse fapaneng tsa ts'oaetso li hlaha li feta tsamaisong ea urine.

Hoa hlokahala ho fihlela boemo bo itseng ba khatello ea mali, ha ea lokela ho feta 130/85 mm RT. Art. Haeba lithethefatsi Enalapril le lithethefatsi tse tšoanang li fumanoe li sa sebetse, kalafo e eketsehileng le Verapamil kapa Diltiazem e lokela ho fuoa.

Ntle le moo, o ka sebelisa diuretics, mohlala, Furosemide, hammoho le Atenolol. Phekolo ea ho theha ho se sebetse hantle ha methapo e hlalosoa ke karolo ea pathology.

Ho sitoa ke ntho e etsahalang e ka ba ntho e bolokang nako le ho e bolaea.

Lefu la tsoekere la retinopathy

Phepelo ena e tšoaea ho senyeha ha methapo ea mokokotlo ea retina, methapo ea methapo ea methapo le methapo ea kutlo. Ho lefu la tsoekere, ho hlokomeleha mohato oa ho fokotsa likepe. Maemong ana, lijana li qala ho ba le bothata ba ho haelloa ke mali. Li-pathologies tsa degenerative lia etsahala, sebopeho sa sebopeho sa sefahleho se hlaha likepeng, mabota a ba mosesaane.

Ha khaello ea oksijene e etsahala ka nako e telele, lipids le matsoai a calcium a qala ho kenngoa ka har'a retina. Mehato e joalo e lebisa ponahalong ea libaka tse ling tse teteaneng. Ka lebaka la liphetoho tse ngata tsa methapo ea methapo, maqeba le ho kenella ka har'a likepe tsa retina.

Haeba kalafo e so ka e amoheloa mme ts'ebetso e liehile, ho ts'oaroa hoa methapo ho ka ba teng, ka lebaka leo, bofofu. Ho otloa ke pelo le ho phatloha ha likepe tse senyehileng ho lebisa ho hemeng ho tebileng ho 'mele o moholo oa leihlo. Hape, kotsi ea ho ba le glaucoma ha e khetholloe.

Ho khetholla lefu la tsoekere le lefu la tsoekere, ho lokela ho etsoa letoto la liteko. Mekhoa e sebelisitsoeng ea ho etsa lipatlisiso:

tlhahlobo ea mahlo
qeto ea boemo le likarolo tsa pono,
ho sekaseka iris, cornea, hammoho le sekhutlo sa kamore e ka ntle ea leihlo le sebelisang lebone le otlang.

Haeba lense ea vitreous le kristale e ba maru, joale ho lokela ho etsoa leihlo la ultrasound.

Lefu la tsoekere

Lefu la kelello la lefu la tsoekere ke lesapo la tsamaiso ea methapo le methapo ea kutlo ho lefu la tsoekere. Lebaka le ka sehloohong la khatello ena ke keketseho ea tsoekere ea mali.

Ho na le likhopolo tse 'maloa tsa lefu la tsoekere le lefu la tsoekere. Tumellanong le mohopolo o tsebahalang haholo, ka lebaka la taba e phahameng ea tsoekere maling, keketseho e kholo ea bophahamo ba glucose e hlaha methapong. Kaha tsoekere e ngata ka bongata ha e na ts'oaetso ea metabolism e felletseng, sena se kenya letsoho ho thehoeng ha sorbitol.

Ka lebaka la neuropathy ea sensory, maikutlo a vibrational a qalile a senyeha. Ho khetholla tlolo ena ho etsoa ho sebelisoa fereko ea thupelo e fuoeng, e behiloe hloohong ea lesapo la pele la tarsus.

Letšoao le tsebahalang haholo la khatello ena ea lefu la tsoekere ke ponahalo ea ho tsieleha le maqhubu a marameng maotong. Ho tsoekere ea lefu la tsoekere, phello ea tšenyo tsamaisong ea methapo e nkoa e le ho bata hoa metlaea e tlase, le leeme.

Ha lefu lena le ntse le tsoela pele, ho hlonama ho hlaha ka mpeng, sefubeng le matsohong. Ka lefu la tsoekere le nako e telele, likhoele tse nyane tsa bohloko li qala ho shoa, tse iponahatsang e le ho khaotsa ho bohloko ha maoto le matsoho.

Sensomotor neuropathy hangata e tsamaisana le ho fokotseha ha matla a kutloisiso. Haholo-holo, kutloisiso e fokotseha maotong le matsoho ka halofo.

Ntle le moo, ho ka hlaha mathata a ho tsamaea le tšebelisano e sa tsamaeeng hantle ea motsamao. Kaha ho na le tšenyo ea kutloelo-bohloko, hangata motho ha a hlokomele tšenyo ea maoto, eo nakong e tlang e tšoaelitsoeng.

Pelo ea methapo ea pelo ke mofuta oa methapo ea pelo, e khetholloang ka sekhahla sa sekhahla sa pelo phomolong, ke hore, ntle le ts'ebetso ea 'mele.

Mokhoa oa ka mpeng kapa oa mpeng oa lefu la tsoekere o thehoa ka lebaka la taolo ea methapo ea methapo ea mpa. Phallo ea lijo ka har'a 'metso e ea senyeha, ho ruruha ha lebota la esophagus ho hlaha.

Ka lebaka la ho hloleha ho sebetsa ka mpeng, ho ruruha le letšollo li etsahala. Ntle le moo, ho pepesetsoa tlolo ea tlhahiso ea lero la lijo tse hlatsoitsoeng ke manyeme. Profeshene salivation le dyskinesia ea biliary hangata e theha, e lebisang ho thehoeng ha majoe ka har'a li-ducts tsa bile.

Hangata ho banna ho na le ho fokotseha hoa ts'ebetso ea thobalano, ho basali ho na le tlolo ea hydration ea litho tsa botona kapa botšehali.

Lefu la kelello la lefu la tsoekere le tsamaisana le ho fokotseha ha tšebetso ea borutoana, ho ikamahanya le pono lefifing ha ho na thuso.

Leoto la lefu la tsoekere

Lefu la tsoekere la lefu la tsoekere ke mofuta oa leoto ho tsoekere, e thehiloeng ka lebaka la tšenyo ea methapo ea kutlo, mesifa e bonolo, letlalo, manonyeletso le masapo. Pathology e bontšoa ka har'a londa tsa ka nako e telele le tse mpe, maqeba a amanang le masapo le methapo ea purulent-necrotic.

Ho thehoa ha methapo e fapaneng ea leoto la tsoekere ho tsamaisana le phetoho ea lijana tsa maoto le matsoho. Ka lebaka la ho hola ha lijana tsa leoto, edema le keketseho ea mocheso lia ba teng. Ka lebaka la phallo ea mali e senyehileng, likepe li qala ho ba le bothata ba ho haella ha oksijene e kenang liseleng tsa leoto.

Leoto le qala ho ruruha le ho fifala. Liphetoho tse feto-fetohang sebopeho sa masapo le masapo li ka ba teng ka nako e telele.

Bakeng sa kalafo ea lefu la tsoekere, ho tla nkuoa mehato ea ho etsa hore methapo ea metabolic e fetohe le:

lithibela-mafu
kalafo ea maqeba
o theolla leoto,
ho felisoa ha sebaka sa ho thatafala ha letlalo,
o roetse lieta tse khethehileng.

Letlalo le maotong le fetoha le boreleli kapa bo-cyanotic. Ka linako tse ling ka lebaka la ho eketseha ha li-capillaries, letlalo le ba le bosootho bo bofubelu.

Bakeng sa ho tseba lintho tse mabapi le lefu lena,

Mokhoa oa Doppler
Angiography ea lijana tsa maoto,
khakanyo e kopantsoeng le boloi ba kelello,
ho hlahlojoa ha ultrasound ea methapo ea mali.

Thibelo

Phekolo ea mathata a mofuta oa 1 le lefu la 2 la tsoekere e kenyeletsa prophylaxis. Ho bohlokoa ho latela ka mokhoa o hlophisehileng likhothaletso tsohle tsa bongaka ho thibela ho theoa hoa mathata a lefu la tsoekere le ho laola ho fokotseha hoa mofuta oa glucose ea mali.

Ha ho thehoa mathata a mofuta o mong le o mong, mehato e lokela ho nkuoa ka potlako ho potlakisa maemo a tsoekere ea plasma, hobane lefu la tsoekere ka bolona, hammoho le litlamorao tseo le li bakang, ho ipapisitse le sena.

Mehato ea thibelo e kenyelletsa:

taolo e hlophisehileng ea bongaka le litlaleho tsa disensary,
taolo ea tsoekere ea mali
ho latela melao ea lijo
mekhoa e hlakileng ea letsatsi le letsatsi
mesebetsi e meng ea 'mele le phomolo,
bohloeki 'meleng le bohloeki ba ntlo,
tšeetso ea sesole sa 'mele le kalafo e tlang ka nako ea mafu a tšoaetsanoang le sefuba.

Ho lumellana le likhothaletso tsena ho etsa hore ho be bonolo ho boloka botsitso ba lefu lena le ho fokotsa kotsi ea mathata.

Ke mathata afe a ka hlahisoang ke lefu la tsoekere a tla a hlalosetsoa ke setsebi ho tsoa videong ena.

Lipalopalo tsa mathata a lefu la tsoekere

Lefu la tsoekere ke bothata bo tebileng ba bongaka le ba sechaba bo ntseng bo eketseha selemo se seng le se seng. Ka lebaka la ho ata ha eona, lefu lena le nkoa e le seoa se sa foleng.

Ho na le tloaelo ea ho eketsa palo ea bakuli ba nang le bothata bona bo amanang le mosebetsi oa manyeme.

Ho fihla joale, ho ea ka WHO, lefu lena le ama batho ba ka bang limilione tse 246 lefatšeng ka bophara. Ho ea ka bolepi esale pele, palo ena e ka ba habeli.

Bohlokoa sechabeng ba bothata bo eketsoa ke taba ea hore lefu lena le baka ho holofala le ho shoa kapele ka lebaka la liphetoho tse ke keng tsa fetoloa tse hlahang tsamaisong ea potoloho ea mali. Ho ata ha lefu la tsoekere ho tebile hakae bathong ba lefatše?

Lipalo-palo tsa lefu la tsoekere lefatšeng

Lefu la tsoekere ke mofuta oa hyperglycemia e sa foleng.

Hajoale, ha ho tsejoe sesosa sa lefu lena. E ka hlaha ha ho fumanoa mefokolo efe kapa efe e sitisang ts'ebetso e tloaelehileng ea meaho ea sele.

Mabaka a bakang ponahalo ea lefu lena a ka hlahisoa ke: bohloko bo matla le bo kotsi ba manyeme a tlhaho e sa foleng, hyperfunction ea li-gland tse ling tsa endocrine (pituitary, adrenal gland, tšoelesa ea qoqotho), phello ea lintho tse chefo le tšoaetso. Ka nako e telele haholo, lefu la tsoekere le 'nile la amoheloa e le eona ntho e ka sehloohong e ka bakang mafu a lefu la pelo.

Ka lebaka la lipontšo tse atisang ho hlaha tsa mathata a methapo ea pelo, pelo, bokong kapa bokaholimo bo hlahang kamorao ho taolo e tsoetseng pele ea hypoglycemic, lefu la tsoekere le nkuoa e le lefu la methapo.

Lefu la tsoekere hangata le lebisa ho mafu a methapo ea pelo

Linaheng tsa Europe, ho na le batho ba ka bang limilione tse 250 ba nang le lefu la tsoekere. Ho feta moo, palo e khahlang ha e belaelle le ho ba teng ha lefu lena ka bolona.

Mohlala, naheng ea Fora, botena bo hlaha ho batho ba ka bang limilione tse 10, e leng tlhoko ea pele ea nts'etsopele ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2. Lefu lena le baka ponahalo ea mathata a sa rateheng, a mpefatsang boemo le ho feta.

Lipalopalo tsa Maloetse a Lefatše:

sehlopha.Boithuto bo entsoeng ke bo-ramahlale bo bonts'a hore ho ata ha lefu la tsoekere ho phahame haholo ho feta ho tlalehiloe ke makhetlo a 3.3 ho bakuli ba lilemo tse 4,3 - bakeng sa lilemo tse, linako tse 2.3 - bakeng sa lehlabula le makhetlo a 2.7 - ka lilemo,
bong Ka lebaka la litšobotsi tsa 'mele, basali ba na le lefu la tsoekere hangata ho feta banna. Mofuta oa pele oa lefu o hlaha bathong ba ka tlase ho lilemo tse 30. Haholo, ke basali ba nang le bothata ba eona hangata. Empa mofuta oa lefu la tsoekere la mofuta o mong le o mong o fumaneha hangata ho batho ba batenya haholo. Joaloka molao, ba kula ho batho ba ka holimo ho lilemo tse 44,
sekhahla sa liketsahalo. Haeba re nahana ka lipalo-palo tse mabapi le masimo a naha ea rona, re ka fihlela qeto ea hore ho tloha qalong ea lilemo tsa 2000 ho fihlela ka 2009, liketsahalo tsa palo ea baahi li batla li imena habeli. Ha e le molao, hangata ke mofuta oa bobeli oa bokuli o kulang. Lefatšeng ka bophara, hoo e ka bang 90% ea batho bohle ba lefu la tsoekere ba na le mofuta oa bobeli oa bothateng bo amanang le ho se sebetse hantle ha pancreatic.

Empa karolo ea lefu la tsoekere la letsoalo e eketsehile ho tloha ho 0,04 ho isa ho 0,24%. Sena se bakoa ke keketseho ea palo ea basali ba baimana mabapi le melaoana ea bophelo ea linaha, e reretsoeng ho eketsa sekhahla sa tsoalo, le ho hlahisoa ha tlhahlobo ea lefu la tsoekere ea nakoana.

Haeba re nahana ka lipalo-palo tsa ponahalo ea lefu lena ho bana le lilemong tsa bocha, re ka fumana lipalo tse tšosang: hangata lefu lena le ama bana ba lilemo tse 9 ho isa ho tse 15.

Ho ata ha mathata a teng ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere

Lefu la tsoekere ke bothata eseng ba naha ea rona feela, empa le ba lefatše lohle. Palo ea batho ba nang le lefu la tsoekere e ntse e eketseha letsatsi le letsatsi.

Haeba re sheba lipalo-palo, re ka fihlela qeto ea hore lefatšeng ka bophara, batho ba ka bang limilione tse 371 ba tšoeroe ke lefu lena. 'Me sena, bakeng sa motsotsoana, ehlile ke 7.1% ea baahi ba polanete eohle.

Lebaka le ka sehloohong la ho ata ha lefu lena la endocrine ke phetoho ea mantlha ea bophelo. Ho ea ka bo-ramahlale, haeba maemo a sa fetohe, ka hoo e ka bang ka 2030 palo ea bakuli e tla eketseha makhetlo a 'maloa.

Lethathamo la linaha tse nang le palo e phahameng ka ho fetisisa ea batho ba nang le lefu la tsoekere le kenyeletsa tse latelang:

India Hoo e ka bang limilione tse 51
China - limilione tse 44
United States of America - 27,
Mokhatlo oa Russia - 10,
Brazil - 8,
Jeremane - 7.7,
Pakistan - 7.3,
Japan - 7,
Indonesia - 6.9,
Mexico - 6.8.

Karolo e makatsang ea tekanyo ea liketsahalo e fumanoe United States. Naheng ena, batho ba ka bang 21% ba na le lefu la tsoekere. Empa naheng ea rona, lipalo-palo li tlase - hoo e ka bang 6%.

Leha ho le joalo, leha ho sa na le 'nete ea hore naheng ea rona boemo ba mafu ha bo holimo joalo ka United States, litsebi li hakanya hore haufinyane matšoao a ka tla haufi le US. Kahoo, lefu lena le tla bitsoa seoa.

Mofuta oa 1 oa lefu la tsoekere, joalokaha ho boletsoe pejana, o hlaha ho batho ba ka tlase ho lilemo tse 29. Naheng ea rona, lefu lena le ntse le eketseha ka potlako: hajoale le fumanoa ho bakuli ho tloha ho lilemo tse 11 ho isa ho 17.

Linomoro tse tšosang li fanoa ke lipalo mabapi le batho ba sa tsoa feta tlhahlobo.

Hoo e ka bang halofo ea baahi bohle ba polanete ena ha ba tsebe hore na lefu lena le se le ba emetse. Sena se sebetsa ho lefutso. Lefu lena le ka ba teng ka nako e telele ntle le ho baka hore ha ho na matšoao a ho holofala. Ho feta moo, linaheng tse ngata tse tsoetseng pele moruong lefatše lena le tšoaetsanoang ha le tšoaroe hantle ka linako tsohle.

Leha ho na le taba ea hore keketseho ea lefu la tsoekere e nkoa e le tlase haholo linaheng tsa Afrika, ke mona liperesente tse phahameng tsa batho ba seng ba sa feta tlhahlobo e khethehileng. Lebaka lohle le teng ka tekanyo e tlase ea ho bala le ho hloka tsebo ka lefu lena.

Ho ata ha mathata a teng bathong ba nang le mefuta ea lefu la tsoekere ka bobeli

Joalo ka ha u tseba, ke mathata a maholo a ka tlisang mathata a eketsehileng.

Ke tsona tse sokelang bophelo ba batho. Tsena li kenyelletsa linaha tseo kholo ea tsona e hlahang ka nako e nyane.

E kanna ea ba lihora tse 'maloa. Ka tloaelo, liponahatso tse joalo li lebisa lefung. Ka lebaka lena, ho hlokahala ho fana ka thuso e tšoanelehang hanghang. Hona le likhetho tse 'maloa tse tloaelehileng bakeng sa mathata a maholohali, ao e' ngoe le e 'ngoe e fapaneng le ea pele.

Mathata a tloaelehileng a hlobaetsang a kenyelletsa: ketoacidosis, hypoglycemia, hyperosmolar coma, lactic acidosis coma, le ba bang. Litlamorao li hlaha kamora lilemo tse 'maloa tsa bokuli. Bohloko ba bona ha bo pepesehe, empa taba ea hore ba mpefatsa boemo ba motho hanyane ka hanyane.

Le kalafo ea litsebi ha e nthuse kamehla. Tsena li kenyeletsa tse kang: retinopathy, angiopathy, polyneuropathy hammoho le leoto la lefu la tsoekere.

Liphetoho tsa tlhaho e sa foleng li bonoa lilemong tsa ho qetela tsa bophelo.

Le ha o shebisisa ka hloko litlhoko tsohle tsa kalafo, methapo ea mali, litho tsa tsamaiso ea maiketsetso, letlalo, tsamaiso ea methapo hammoho le pelo e utloa bohloko. Baemeli ba bong bo matla le ho feta ba na le mathata a hlahang khahlano le semelo sa lefu la tsoekere, ba fumanoa hangata ho feta basali.

Ba morao-rao ba utloa bohloko le ho feta ka lebaka la lefu le joalo la endocrine. Joalokaha ho hlokometsoe pejana, lefu lena le lebisa ponahalong ea mathata a kotsi a amanang le ts'ebetso ea pelo le methapo ea mali. Batho ba lilemo tsa ho tlohela mosebetsi hangata ba tšoaroa ke bofofu, bo hlahang ka lebaka la ho ba teng ha lefu la tsoekere la lefu la tsoekere.

Empa mathata a liphio a lebisa ho ho hloleha ha mafura. Sesosa sa lefu lena le sona e ka ba lefu la tsoekere le lefu la tsoekere.

Hoo e ka bang halofo ea batho bohle ba lefu la tsoekere ba na le mathata a amang methapo ea kutlo. Hamorao, neuropathy e baka ponahalo ea ho fokotseha ha kutloisiso le tšenyo lipheletsong tse tlase.

Ka lebaka la liphetoho tse kholo tse etsahalang tsamaisong ea methapo, khatello e kang leoto la tsoekere e ka hlaha bathong ba nang le ts'ebetso ea manyeme e sa sebetseng hantle. Ena ke ketsahalo e kotsi, e amanang ka kotloloho le tlolo ea tsamaiso ea pelo le pelo. Hangata e ka baka ho khaoloa ha maoto le matsoho.

Lefu la tsoekere le tšaba pheko ena, joalo ka mollo!

Ho hlokahala feela ho etsa kopo.

Video ena e tšohla litlhaloso ka kakaretso, mefuta, mekhoa ea kalafo, matšoao le lipalo tsa lefu la tsoekere:

Haeba u na le lefu la tsoekere, ha ua lokela ho hlokomoloha kalafo, e sa sebeliseng meriana e khethehileng feela, empa hape le phepo e nepahetseng le e leka-lekaneng, ho ikoetlisa le ho hana ho lemalla (ho kenyelletsa ho tsuba le tšebeliso e mpe ea joala). Nako le nako o hloka ho etela setsebi sa endocrinologist le ngaka ea lefu la pelo ho tseba ka boemo bo nepahetseng ba bophelo.

E tsitsisa maemo a tsoekere nako e telele
E khutlisa tlhahiso ea insulin ea "pancreatic"

Lefu la tsoekere: lipalo tsa maloetse

Lefu la tsoekere mellitus (DM) ke boemo ba "hyperglycemia e sa foleng." Sesosa sa lefu la tsoekere se ntse se sa tsejoe. Boloetse bo ka hlaha boteng ba bofokoli ba liphatsa tsa lefutso bo sitisang tšebetso e tloaelehileng ea lisele kapa bo amang insulin haholo.

Lisosa tsa lefu la tsoekere le tsona li kenyelletsa ho ruruha ho matla ha letlalo ho sa foleng, pherekano ea li-gland tse ling tsa endocrine (pituitary, gren adrenal gland), ketso ea lintho tse chefo kapa tse tšoaetsanoang.

Ka nako e telele, lefu la tsoekere le 'nile la amoheloa e le sesosa sa bohlokoa sa ho theha mafu a pelo.

Ka lebaka la lipontšo tsa khafetsa tsa bongaka, mathata a pelo kapa a mokokotlo o hlahang khahlano le semelo sa taolo e mpe ea lefu la tsoekere, lefu la tsoekere le nkoa e le lefu la methapo.

Lipalopalo tsa lefu la tsoekere

Fora, palo ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere ke hoo e ka bang limilione tse 2,7, bao 90% ea bona e leng bakuli ba lefu la tsoekere la mofuta oa 2. Bakuli ba haufi le motho (10-15%) ba nang le lefu la tsoekere ha ba belaelle le ho ba teng ha lefu lena. Ho feta moo, botenya bo ka mpeng bo hlaha hoo e ka bang limilione tse 10.

motho, e leng tlhoko ea pele ea nts'etsopele ea T2DM. Mathata a SS a bonoa makhetlo a 2.4 ho batho ba nang le lefu la tsoekere.

Ba khetholla kholo ea lefu la tsoekere mme ba kenya letsoho ho fokotseheng ha tebello ea bophelo ba bakuli ka lilemo tse 8 ho batho ba lilemo le ka lilemo tse 4 bakeng sa lihlopha tsa batho ba baholo.

Maemong a ka bang 65-80%, sesosa sa lefu ho lefu la tsoekere ke mathata a pelo, haholo myocardial infarction (MI), stroke. Kamora ho ntlafatsoa hoa myocardial, liketsahalo tsa pelo hangata li etsahala haholo ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere.

Monyetla oa ho pholoha lilemo tse 9 kamora ho kenella hoa polasetiki ho tsoa likepeng ke 68% bakeng sa batho ba nang le lefu la tsoekere le 83,5% bakeng sa batho ba tloaelehileng, ka lebaka la stenosis ea bobeli le ho ba le atheromatosis e mabifi, bakuli ba nang le lefu la tsoekere ba na le infarction ea myocardial hangata.

Karolo ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere lefapheng la lefu la pelo e lula e ntse e hola 'me e etsa bakuli ba fetang 33%. Ka hona, lefu la tsoekere le bonoa e le lebaka la bohlokoa le arohaneng la kotsi ea ho thehwa ha mafu a SS.

Mathata a mantlha le a sa foleng a mofuta oa 1 le mofuta oa 2 lefu la tsoekere, thibelo ea ona

Ho tsoekere ea lefu la tsoekere, mathata a ka ba boima haholo, a sa foleng mme a bonahala mehatong e tlang ea lefu lena.

Ho qoba litlamorao ho joalo ho bonolo ho feta ho li phekola, kapa ho hobe le ho feta, ho holofala ka lebaka la tlolo.

Kahoo, ho khothalletsoa ho ithuta mathata a lefu la tsoekere ka botlalo, ho tseba tsohle ka matšoao, likarolo tsa kalafo le thibelo.

Mefuta ea mathata a lefu la tsoekere

Mathata a lefu la tsoekere a ka khetholloa ka ho teba - ho tloha ho tse bonolo haholo ho isa ho tse tebileng haholo. Ntle le moo, mathata a pele le a morao a khethollotsoe, karohano ea ona ha e thata. Hoa hlokahala ho ela hloko taba eo litsebi li e khethollang:

mathata a amanang le lefu la tsoekere,
mathata a ho buuoa a lefu la tsoekere
litlamorao ho bana
linyeoe tse mpe le tse sa foleng.

Ha ho nahanoa ka ramatiki, ho hlokahala hore ho nahanoe ka maemo ohle, ho kenyeletsa le mathata a lefu la tsoekere la mofuta oa 2.

Litlamorao tse sa foleng

Mathata a sa foleng a boetse a bitsoa lieha. Ba thehoa ka tšusumetso ea nako e telele ea li-indices tsa tsoekere e ngata lithong le lits'ebetsong tsa lefu la tsoekere. Mathata a lefu la tsoekere la mofuta oa 2 a ama litho tsa kahare tse otlang haholo tse fetohileng mofuta oa sepheo sa lefu.

Lefu la tsoekere ke lefutso la pele lethathamong lena. Ke eona khafetsa 'me e hlaha ho bakuli ba ka bang 90%.

Retinopathy e thehoa ka lebaka la lefu le tšoarellang nako e telele mme e ba le ho eketseha hoa likepe tsa retina. Hangata, litlolo tse joalo li baka ho holofala ha lefu la tsoekere.

Ho latela litsebi, mathata a joalo a sa foleng a lefu la tsoekere aellwa ka makhetlo a 25 ho feta ho batho ba phetseng hantle.

Lefu la tsoekere ke mofuta o rarahaneng oa liphio, e leng methapo ea kutlo, glomeruli, tubules le arterioles. Pathology e thehiloe tlasa ts'usumetso ea lihlahisoa tsa metabolism e senyehileng ea lik'habohaedreite le lipids. Ho ata ha nephropathy har'a batho ba nang le lefu la tsoekere ho fihla ho 75%.

Mathata a mofuta oa 1 le mofuta oa 2 lefu la tsoekere e ka ba lefu la kelello. Re bua ka tšenyo ea methapo ea kutlo, eo hape e khelohileng khafetsa.

Boemo bo mpefatsoa ke taba ea hore nakong ea ha ho senyeha likarolo tse fapaneng tsa methapo ea kutlo li ka ameha.

Ho feta moo, neuropathy ke e 'ngoe ea lisosa tse lebisang ho hlaheng ha leoto la lefu la tsoekere.

E latelang, o hloka ho ela hloko lefu la tsoekere le amanang le lefu la tsoekere, e leng 'nete ea hore:

hona ke lesapo la bokong le tsoetseng pele,
e thehiloe tlas'a tšusumetso ea methapo e sa foleng le e mpe haholo, hammoho le mathata a metabolic,
matšoao a lefu la patishene e amanang le bofokoli, matla a ho sebetsa, boemo bo phahameng ba mokhathala, ho hloka botsitso maikutlong le matšoao a mang,
haeba kalafo e sa fumanehe, litlamorao e ka ba tse mpe haholo, ho kenyeletsa le lefu la lefu la tsoekere.

Mofuta oa lefu la tsoekere la mofuta oa 2 le mafu a kopaneng a ka amahanngoa le liso tse khethehileng tsa letlalo.

Liphetoho sebopeho sa lefu la ho butsoa, li-follicles le litšoelese tsa mofufutso li khetholloa ka lebaka la khaello ea phepo ea "carbohydrate metabolism" le ho bokellana ha lihlahisoa tsa metabolic. Lefu la tsoekere le na le lepotlapotla, ho ruruha, matheba a lilemo esita le mathata a amanang le ho hlatsa.

Boemong bo thata ka ho fetesisa ba letlalo, letlalo le fetoha le boreleli, le peel, callless, hammoho le makhopho a mangata, ho thehoa deformation ea lipekere.

Lethathamo la mathata a sa foleng a lumellana le letšoao la lefu la tsoekere le letsoho. Ha ba bua ka sena, ba fana ka maikutlo a hore ho na le liphetoho tse ngata tse rarahaneng. Li fumanoa bonyane 30% ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere.

Hangata li hlaha ka mokhoa oa matheba a sootho ka leoto le ka tlase, maqeba a ho ruruha mokokotlong oa leoto le ka tlase, hammoho le maotong kapa liphakeng tsa menoana.

Maemong a thata ka ho fetisisa, ho hlaha lesapo la litlokotsebe, le lebisang ho ho khaola le matsoho le matsoho.

Lisosa tsa lefu la tsoekere

Lebaka le ka sehloohong la ponahalo ea lefu lena le ka bitsoa mathata a endocrine. Tabeng ea tlhahiso e sa lekanang ea lihormone ke manyeme, boemo ba glucose 'meleng bo lula bo eketseha, lits'ebetso tsa metabolic lia ferekana. Ts'ebetso e nepahetseng ea li-excretion ha e etsahale, lihlahisoa tse hlophisitsoeng li bokellana maling.

Lebaka le latelang ke lefutso. Ha lelapa le se le ntse le e-na le bakuli ba ts'oaetso ena, menyetla ea ho ba le lefu la tsoekere e ngata haholo makhetlo a mangata. Motho ea phetseng hantle ea se nang lefutso o boetse a tšoaetsoa ke lefu lena ka lebaka la:

tšebeliso ea lijo tse se nang phepo e ntle, lihlahisoa tse ngata tse nang le tsoekere,
boima bo feteletseng
Ho kula ho bohloko,
khatello ea maikutlo
ho tsitsinyeha ho teng ka har'a sebete.

Lefu lena ha le makatse eseng batho ba baholo feela, empa le bana. Li etsahala hangata ho hlaha ka lebaka la mafu a khafetsa, boits'ireletso ba mmele bo fokolang. Boima bo feteletseng bo boetse bo baka kotsi ea ho oela sehlopheng sa ho thatafala.

Ho ata ha lefu la tsoekere

Matšoao leha e le afe a lefu lena a hloka tlhokomelo ea bongaka hanghang. Sena se hlokahala ho qoba ho ata le mathata a lefu la tsoekere. Ngaka e khetha phekolo e hlokahalang, e fana ka litlhare ho beha maemo maemong a taolo.

Ntlafatso ea lefu la tsoekere - e-nooa feela letsatsi le leng le le leng.

Mofuta oa kalafo o tla latela mofuta oa lefu lena, e leng:

Mofuta oa 1. Lefu la tsoekere le hlaha u le monyane lilemong; Insulin ha e hlahisoe ka bongata bo hlokahalang, tsoekere e bokellana maling, ha lisele li sa e amohele. Ka lebaka lena, ts'ebetso ea metabolic ea 'mele ea senyeha,' me ho qalisoa mekhoa e eketsang bothata le ho feta. Lisele li khaotsa ho fumana mafura le liprotheine tse lekaneng, tse lebisang ho mafu a macha. Joale ho latela ho tahoa hoa setho sohle, ho omella. Ha ho sa lokisoe boemo le kalafo e lekaneng, ho holofala le lefu lia khonahala.
Mofuta oa 2 - boemo boo insulin e lekanang ho bona, empa pono ea lisele ho eona e senyehile. Hangata e fumanoa ka boima bo feteletseng, ha ho khoneha ho sebetsana le insulin bakeng sa mafura 'ohle a' mele. Ho fapana le mofuta oa 1, ho qala ha ho bonoe joalo, matšoao a fifalitsoe. Lefu la morao haholo le ntse le eketseha ka sekhahla mme le lebisa ho ho se tsitsinyehe ha methapo e matla ea mali, ho otloa le lefu la pelo. Haeba qalong mofuta ona oa lefu o ka lokisoa ke lijo, joale kamora ho kenella hoa lithethefatsi ho ke ke ha qojoa.

Nako ea ho ata ha lefu la tsoekere e fumanoa ho bakuli bohle.

Hyperglycemia

Ena ke pontšo eo ka eona keketseho ea tsoekere ea mali e khetholloang ha e bapisoa le matšoao a tloaelehileng (3.3 - 5.5 mmol / litha). Mofuta ona o fumaneha ka mefuta ea lefu lena. E etsahala ka khaello ea phepo e nepahetseng, e phalla ka likhalori le mafura, ho nona. Litšisinyeho tsa maikutlo le maikutlo, ho qhoebeshana hoa methapo le hona ho ka baka sesosa sa lefu la tsoekere la mefuta ea bobeli le ea 1. Ketsahalo ea ketoacidosis e nkuoa e le phetoho e kholo ea lefu la tsoekere le hyperglycemia.

Ketoacidosis

Boemo boo 'mele oa ketone o tsoang ka har'a moroto oa motho o qalang ho bokellana ka bongata ho feta tloaelo. E etsahala ka bongata bo lekaneng ba insulin maling, kapa lefu la tsoekere la mofuta oa 2. Ho ruruha, ts'ebetso ea pejana ea ho buuoa, ho ima le ts'ebeliso ea lithethefatsi tse thibetsoeng ke lefu la tsoekere li ka mpefatsa ho hoholo. Ka nako e ts'oanang, letšoao la tsoekere ea mali le ntse le eketseha ka mokhoa o tsitsitseng (ka holimo ho 14.9 mmol / litha), litaba tsa acetone le acidity ea mali le tsona lia eketseha.

Mathata a sa foleng

Mathata a lefu la tsoekere ha a felle feela, empa a sa foleng.

Tsena li kenyeletsa:

atherosulinosis
lefu la tsoekere,
lefu la tsoekere le tsoekere,
lefu la tsoekere,
mafu a tšoaetsanoang
cardiopathy

Lena ke lenane le le khuts'oane la mathata a lefu la tsoekere. Ho bohlokoa ho hlahloba e mong le e mong oa bona ka botlalo.

Atherosclerosis

E bua ka mathata a mofuta oa 2 lefu la tsoekere. Ka lefu lena la methapo, vasoconstriction e etsahala, potoloho ea mali e mpefala 'me e fokotseha butle.

Bakuli ba tletleba ka bohloko maotong kamora ts'ebetso, kamora ho robala. Ka lebaka la phallo e phallang ea mali ho fihla lipheletsong tsa maoto, maoto a bata, ho tsitsipana hoa eketseha. Arterial pulsation e khaotsa ho bonoa, vasccation ea methapo le nts'etsopele ea thrombosis.

Lefu la tsoekere

Pathology ke tlolo ea ts'ebetso ea ts'ebetso eohle ea methapo.

Ho na le phetiso ea matšoao a fosahetseng likarolong tsa boko, mokuli a ikutloa a ts'oha, a oetse ka hohle-hohle 'meleng oa hae. Maikutlo a bohloko a khoneha, empa ha ho na tšusumetso letlalong.

Nakong e tlang, ho na le tahlehelo e felletseng ea kutloelo-bohloko ea maoto le matsoho. Bofokoli ba mesifa, ho se khone ho tsamaea, ho sitisoa hoa tšebetso ea tšilo ea lijo le pelo ke litlamorao tsa tlolo ena.

Mafu a tšoaetsanoang

Litlamorao tse mpe le mathata a lefu la tsoekere.

Ho se sebetse hantle ha sesole sa 'mele ho sitisa mokuli ho itšireletsa khahlanong le tšoaetso ea fungal le ea baktheria. Monyetla oa ts'oaetso ea maqeba oa eketseha, ho na le ts'okelo ea ho khaoloa ha maoto le matsoho (le li-ulcers tse sa phekoleng), lefu. Pheko ea meriana e thibelang likokoana-hloko ha e fane ka linako tsohle sephetho se lebelletsoeng, 'mele oa itoanela. Phepelo e joalo ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2 e hloka kalafo ea insulin hammoho le kalafo ea tlhahlobo ea mantlha.

Mathata a lefu la tsoekere ho bana le bacha

Nako ea lefu lena ho bana e kotsi ka nts'etsopele ea litlamorao tse behang bophelo ba ngoana kotsing. Batsoali ba lula ba ipotsa hore na mathata a lefu la tsoekere ho bana le lilemong tsa bocha ke afe.

Hypoglycemia E tšoauoa ka ho fokotseha ho hoholo hoa litekanyo tsa tsoekere 'meleng, moo ho se nang mehato, ho tsitsipana, komisi ho ka hlaha.
Ketoacidosis. Khōlo e kotsi ea 'mele ea ketone maling le ka matsatsi a seng makae e fetoha komine ea ketoacidotic.

Maemo a mang a pathological (mathata a itseng a lefu la tsoekere) a ka hlaha: nephropathy, microangiopathy, neuropathy, cardiomyopathy, cataract, le ba bang.

Mathata a phekoloa joang?

Bakeng sa mathata a lefu la tsoekere, kalafo le meriana li fanoa ho latela mofuta oa lefu lena. Mohlala, likotsi tsa lefu la tsoekere la mofuta oa 2 li atile haholo bathong ba lilemo tse fetang 40. Ketoacidosis, hypoglycemia e etsahala ka lebaka la ho se lumellane le phepo ea kalafo, mokhathala o mongata le khetho e fosahetseng ea meriana.

Mathata a morao-rao a lefu la tsoekere, joalo ka a sa foleng, hangata a hlaha ka lebaka la tšenyo tsamaisong ea mali. Mefuta le mesifa ea emisa ho etsa mosebetsi oa tsona ka botlalo; E 'ngoe ea mathata ana a lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ke thyroiditis (e kenang kahare liseleng tsa tšoelesa ea qoqotho).

Retinopathy ke boemo bo hlahang halofo ea linyeoe. Ho bohlokoa ho nahana ka ho qaqileng complication ena ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2 le matšoao a lona.

Qalong ea lefu lena, ts'ebetso ea likepe tse sebetsang ka har'a leihlo la mahlo le ferekane, 'mele o mpefala le ho feta. Setšoantšo sa nts'etsopele hangata se fosahetse, qalo e fetoha butle butle. Matšoao a kenyelletsa: boleng bo fokotsehileng ba pono, maikutlo a "lintsintsi" ka pel'a mahlo, ho thata ho bala. E hola ka lebelo la lehalima, e nkuoa e le phetoho ea lefu la tsoekere kapele, eo ho leng thata ho e phekola.

Har'a mathata a morao-rao a lefu la tsoekere a kenyelletsa: ho senya methapo ea kelello, pelo, nephropathy. Phekolo ea maemo ana ohle e ikemiselitse ho fokotsa lipontšo tsa kliniki. Thyroiditis e lokisoa ka thuso ea kalafo ea lihormone, retinopathy - ka thuso ea meriana le ho kenella hoa laser, joalo-joalo.

Mathata a morao-rao a lefu la tsoekere ke ona a qhekellang ka ho fetisisa, ka lebaka la nts'etsopele e ke keng ea qojoa le sephetho se ke keng sa fetoloa.

Mafu a amang pono, liphio le maoto ke a mang a mathata a amanang le lefu la tsoekere. Haeba pelo le methapo ea mali li utloa bohloko, ho sa natsuhehe.

Mathata a mantlha a lefu la tsoekere

Lefatsheng ho na le batho ba fetang likete tse lekholo ba nang le lefu la tsoekere, 'me ho batla ho le joalo ka sethaleng sa prediabetes. Lefu lena le nkoa e le e 'ngoe ea maloetse a kotsi ka ho fetisisa a endocrine, hang hoba e lebise ho hlaheng ha mathata a mangata a tebileng. Mathata a lefu la tsoekere a hlaha ka lebaka la keketseho ea tekanyo ea tsoekere maling.

Liphetoho tsa methapo ea kutlo li ka bonoa ho tsoa mahlo, methapo ea mali, tsamaiso ea methapo, liphio, letlalo, mali, jj. Mathata ohle a lefu la tsoekere a ka aroloa ho ba a sa foleng le a hlobaetsang. Mofuta o mong le o mong o na le litšobotsi le lisosa tsa kholo.

Mathata a tebileng a lefu la tsoekere a nkoa a le kotsi ka ho fetisisa, kaha a ka lebisa ho senyeha ha boemo ba mokuli, 'me lefu ha le ahloloe. Boholo ba mathata a hlobaetsang a shejoa feela ka lefu la tsoekere la mofuta oa 1. Maemo a hlobaetsang a bakoang ke lefu la tsoekere a kenyeletsa:

Hypoglycemia Ona ke boemo bo amanang le ho fokotseha ho matla ha tsoekere ea plasma. Ka nts'etsopele ea boemo bona, bakuli ha ba bone karabelo ea boloi ha motho a le bobebe, ho fufuleloa ho feteletseng, ho felloa ke kelello le ho tsitsipana ho etsahala. Ha komisi e sa sebetse hantle, e ka fetoha. Maemong a sa tloaelehang, khatello ena e ka hlaha eseng feela ho batho ba nang le lefu la tsoekere la 1, empa le ho ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2.
Ketoacidosis. Phepelo ena e tšoauoa ka ho bokellana hoa lihlahisoa tse bolileng maling, tse ka bakang tahlehelo ea kelello, le lits'ebetso tse sebetsang tsa litho tsa kahare. Boemo bona ba "pathological" hangata bo tloaelehile ho batho ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1. Maemong a mang, ketoacidosis e lebisa ho komeng ea lefu la tsoekere.
Komisi ea lactacidotic. Boemo bona bo hlaha ka lebaka la ho bokelloa ha bongata ba lactic acid maling. Ha ho se na tšehetso ea meriana e nepahetseng le e tlang ka nako, bakuli ba utloa ho fokotseha ha letsoalo, mathata a ho hema, ho ruruha ka thata, ho qhomela ka matla khatello ea mali le matšoao a mang a sokelang bophelo. Ka tloaelo, boemo bona bo bonoa ho batho ba baholo ba nang le lefu la tsoekere lilemo tse fetang 35.
Hyperosmolar coma. Phepelo ena e nkuoa e le kotsi haholo ho feta lefu la tsoekere le hlahisoang ke ketoacidosis. Komisi ena hangata e bonoa ho batho ba baholo ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2. Liponahatso tsa boemo bona lia eketseha ka matsatsi a mangata. Motho o na le matšoao a polydipsia, polyuria, hape o na le bofokoli bo matla ba mesifa, mokokotlo le ho akheha. Ka mekhoa e mengata, litletlebo tsa bakuli li ts'oana le lipontšo tsa ketoacidosis. Ka lebaka la boemo bona, hoo e ka bang 30%, empa haeba mokuli a e-na le mathata a mang, menyetla ea lefu e eketseha ho fihla ho 70%.

Mathata a matla a lefu la tsoekere a ka hlaha ho bana le ho batho ba baholo, empa leha ho le joalo a ntse a tloaelehile haholo ho batho ba baholo. Ka nts'etsopele ea boemo ba pathological, ho lula ho na le matšoao a tšoaeang a lumellang le pele ho qaleho ea bohato bo thata ho tseba ho qala ha karolo e mpe.

Haeba ho na le matšoao a hore ho na le bothata bo itseng, ho hlokahala hore u ikopanye le setsi sa bongaka ka potlako bakeng sa thuso e tšoanelehang.

Boitšoaro bo ka mpefatsa boemo. Taba ke hore hangata ka ho etela ngaka ka nako e loketseng ho na le monyetla oa ho emisa ntho e thata pele e ka ba matla.

Thibelo ea mathata a lefu la tsoekere

Re lokela ho hlokomela hore ke batho ba latelang puso ea bona ka hloko ba nang le monyetla oa ho qoba mathata a tebileng. Batho ba bangata ba nang le lefu la tsoekere ha ba nke lefu la bona ka ho teba, ba hatella lijo tsa bona, ha ba lule ba shebile boemo ba tsoekere ea mali 'me ha ba latele litaelo tsohle tsa ngaka mabapi le kalafo. Monyetla oa ho ba le mathata a sa foleng a lefu la tsoekere la mellitus ea maemo a fapaneng a rarahaneng o atametse 100%.

Bakeng sa ho laola mathata a lefu la tsoekere, bakuli ba hloka ho latela ka hloko litlhahiso tsa lingaka, ho phela ka tsela e mafolofolo le ho latela ho ja. Ntle le moo, ho bohlokoa haholo ho hlahloba boemo ba tsoekere maling le ho nka mehato ea ho bo fokotsa.

TLHOKOMELISO LITLHAKISO TSA DIABETE

Lefu la tsoekere ha le kotsi eseng ka tsoekere e phahameng ea mali, e ka fetoloang ka kalafo e lekaneng, empa ka mathata a eona a mokokotlo, ao hajoale e le sesosa se ka sehloohong sa bokuli le lefu la batho ba nang le lefu la tsoekere.

Ho tšoaetsoa ntle le tšohanyetso kapa kalafo e sa lokang ho lebisa ho mathata a hlahang ka nako e khutšoane (a hlobaetsang) kapa ho feta lilemo (morao).

Mathata a morao-rao a kenyelletsa ho ruruha ha lijana tse nyane tsa mahlo, tsa liphio le tsa maoto. Mathata ana a fetoha butle butle, ho theosa le lilemo le mashome a lilemo, kahoo a bitsoa mathata a morao-rao. Ka kalafo e ntle ea lefu la tsoekere, ha e koaheloa, ke hore, tsoekere ea mali e boloka e tloaelehile tlasa tšusumetso ea lithethefatsi, mathata ana ha a hlahe ho hang. Mathata ana a tla tšohloa khaolong e latelang. Khabareng, re lula re nahana ka mathata a maholo a lefu la tsoekere.

Mathateng a hlobaetsang, ha u khone ho lahleheloa ke motsotso - o tlameha ho thusa mokuli hang-hang, hobane mathata a hlobaetsang a hlaha ka potlako, ka linako tse ling ka metsotsoana e seng mekae, metsotso kapa lihora. Haeba thuso e sa fuoe ka nako, litlamorao e ka ba tse mpe haholo, 'me tsa bolaea.

Ho na le mathata a mahlano a lefu la tsoekere. Tsena ke hypoglycemia (ho theoha ha tsoekere ea mali), hyperglycemia (ho phahama ha tsoekere ea mali), litekanyetso tsa ketoacid (keketseho ea acidity), glucosuria (ho ba teng ha glucose ka moroto) le lefu la tsoekere. A re hlahlobeng e 'ngoe le e' ngoe ea tsona ka botlalo.

Boemo bona bo khetholloa ke ho theoha ha tsoekere ea mali ho bapisoa le boemo boo mokuli a neng a e-na le bona pele: bakeng sa e mong le e mong, tsena e ka ba litekanyetso tse fapaneng. Haeba boemo ba tsoekere bo ne bo bolokoa bo tloaelehile, joale ho fokotseha ha eona ho isa 3,3 mmol / L le tlase ho tla ama boiketlo ba mokuli mme ho hlalosoa e le hypoglycemia. Ntho ea bohlokoa haholo hape ke lebelo la ho theoha ha tsoekere. Ka ho fokotseha ho hoholo, esita le 5.5 mmol / L e tla bonahala e le tlase haholo bakeng sa mokuli, mme o tla ikutloa a sa thaba haholo. Ka lehlakoreng le leng, haeba boemo ba tsoekere bo fokotseha butle, mokuli a ka se lemohe hore na tsoekere e fihla maemong a 2,8 mmol / l - ha a ntse a ikutloa hantle. Kahoo, tekanyo ea ho theoha ha tsoekere ea mali e bapala karolo e kholo le ho feta ho nts'etsopele ea hypoglycemia ho feta sesupo sa boemo ba tsoekere ea mali.

Hypoglycemia ke boemo bo ka hlahang esita le ho batho ba phetseng hantle ka mor'a ho etsa mosebetsi o mongata oa mesifa, haeba ba sa ka ba khutlisa tšebeliso ea tsoekere ka lik'habohaedreite tse bonolo tse jang lijo. Ho fokotseha ha tsoekere ea mali ho ka bonoa nakong ea tšebeliso e kholo ea matla. Tabeng ena, o hloka ho ja sengoathoana, 'me boemo ba ho hloka thabo bo nyamela. Boemo ba hypoglycemia bathong ba phetseng hantle bo ka hlalosoa hanyane kapa hanyane, mme batho ba bangata ba ka ba le boemo bona.

Sesosa sa hypoglycemia ke ho fokotseha ha tsoekere ea mali. Leha ho le joalo, e ka etsahala eseng ka lebaka la khaello, empa hape ka lebaka la lik'hilojule tse ngata tse jeoang. Mohlala, monna o ile a ja likuku tse tharo hang, 'me a ba le bofokoli bo matla' me mofufutso oa hlaha phatleng ea hae. Sena se fana ka maikutlo a hore manyeme a ile a arabela ho keneng ha tekanyo e kholo ea lik'habohaedreite ka ho lokolla palo e kholo ea insulin, e neng e theola tsoekere ho isa tekanyong e kholo. Ka lebaka la sena, motho ea phetseng hantle ka botlalo o ile a ba le tlhaselo ea hypoglycemia.

Lisosa tse ling tsa hypoglycemia li kenyelletsa: lijo tse sa lekaneng tseo motho a li nkileng (bofokoli ka lebaka la tlala), boikoetliso bo matla haholo, mafu a mang a makhopho a manyeme le litšoelesa tsa endocrine.

Ntshetsopele ea hypoglycemia e kanna ea khothalletsoa ke meriana e itseng, joalo ka tetracycline, oxytetracycline, terramycin, sulfamides, anticoagulants, acetylsalicylic acid, anaprilin, reserpine, clonidine, hammoho le anabolic steroid le joala.

Boemo bona bo hlaha ka potlako haholo, kamora metsotso e seng mekae. E tšoauoa ka maikutlo a matla a tlala le bofokoli bo matla, bo ntseng bo eketseha le ho fihla tlhōrōng ea bona, hoo motho a hlabang mofufutso o matla, a qalang ho otla ha pelo le ho thothomela ho matla kahare, pono e habeli esita le pherekano.

Mokhoa oa ho imolla tlhaselo ea hypoglycemia

U lokela ho nka lik'habohaedreite kapele: sekhechana sa bohobe, likotoana tse 'maloa tsa tsoekere, ho noela kopi ea tee e tsoekere. Kamora metsotso e seng mekae, haeba boemo bo sa ntlafale, nka tsoekere hape. Ho molemo hore u se ke oa e nkela ka liswiti, likuku kapa chokolete, hobane tsoekere e ho tsona e monya hampe le ho feta butle, nakong ea metsotso e 15-20. 'Me u ke ke oa ema halelele. Ka hona, haeba motho a tloaetse ho phela ka mokhoa ona, ho molemo hore kamehla a be le likotoana tsa tsoekere le uena.

Hypoglycemic shock ke ho fokotseha ho hoholo ha tsoekere ea mali, ho etsahalang ka bongata bo bongata bo hlahisitsoeng ka botsitso kapa bo patiloeng ke insulin ea pancreas. Boemo bona bo kotsi haholo, bo fetoha kapele 'me bo fetoha komello. Karolo ea pele ke maqhubu a tsamaiso ea methapo e bohareng, karolo ea bobeli ke maikutlo a bohale a bofokoli, ho otsela le tlala, ka linako tse ling e tsamaeang le karabelo e sa lekaneng ea kelello, 'me qetellong, karolo ea boraro (ka ho theoha ha glucose ea mali ho ea ho 40% kapa tlase) - ho thothomela, ho putlama, ho felloa ke letsoalo.

Maemong a ts'oaetso ea hypoglycemic, motho o hloka thuso e potlakileng - ente 20-60 ml ea tharollo ea glucose ea 40% kapa 1 mg ea glucagon tlasa letlalo ka lehare, e fanang ka phello e potlakileng haholo. Ho joalo, lits'ebetso tsena tsohle li lokela ho etsoa ke ngaka, 'me batho ba haufi pele ngaka e fihla ba ka thusa mokuli ka tsela ena: beha leleme kapa o tšele ntho e monate ka likomkomere - tsoekere kapa mahe a linotsi.

Mehopolo joalo ka hypoglycemia ea 'nete - ho thothomela lipelong, bofokoli, mofufutso o batang. Leha ho le joalo, boemo ba tsoekere ea mali bo tloaelehile, empa bo theohetse boemong bo tloaelehileng kamora nako e telele ea hyperglycemia (glucose e phahameng), ke hore, kamora ts'ebetso ea ts'ebetso ea insulin.E le hore motho a se ke a ikutloa a sa khotsofala, ho hlokahala hore a je kapa a noe ho hong.

Boemo bo bobebe ba "hypoglycemic" ha bo siee letšoao, empa ho ba le komello ea hypoglycemic ho kotsi ka lebaka la nts'etsopele ea liphetoho tse ke keng tsa fetoloa liseleng tsa boko, tse hlahisoang ka tlhaiso-leseling e sa sebetseng hantle, sethoathoa, joalo-joalo.

Haeba tekanyo ea tsoekere ea mali e phahama hoo e fetang litekanyetso tse tloaelehileng tse amohelang, joale hyperglycemia e etsahala. Ho nona tsoekere e ngata ho eketsa ts'ebetso ea liphio, e batlang ho pepesa tsoekere e ngata moriring, ka hona, hangata motho o ntša moroto (kamora lihora tse 1-2). Ka lebaka la sena, mmele o lahleheloa ke metsi a mangata le lenyora le matla le molomo o omileng o hlaha. Le bosiu, motho a ka tsoha matšoao ana. Sena sohle se tsamaisana le bofokoli bo akaretsang le ho theola boima ba 'mele,' me ha motho a theola boima ba 'mele kapele, boemo ba hae bo tebile haholoanyane.

Empa, haeba tekanyo ea tsoekere ea mali e nyoloha butle, motho a ka se e hlokomele. Ho theoha butle-butle ha tsoekere ho baka liphetoho tse kotsi 'meleng,' me mokuli oa li sebelisa ebile ha a inke a kula. Ena ke ho hlonama ha hyperglycemia.

Hyperglycemia e ka hlaha hang ka mor'a hypoglycemia. Sena se etsahala ka tsela e latelang: sebete se arabela hanghang ho fokotseheng ha tsoekere ea mali mme se lokolle li-glucose tse bolokiloeng maling, ka lebaka leo, tsoekere ea mali e phahama ka mokhoa o tloaelehileng. Hangata, hyperglycemia e joalo e etsahala hoseng, haeba bosiu ha motho a robetse o na le lerotholi la tsoekere ea mali. Ka hona, letšoao le ntseng le eketseha la tsoekere ea mali hoseng, le tsoekere e tloaelehileng motšehare, e ka ba alamo.

Ho ipapisitsoe le tsoekere e ngata maling, hyperglycemia e arotsoe ka mekhahlelo e meraro - e bonolo, e leka-lekaneng ebile e le matla (Tafole ea 6).

Ho potlakisa tsoekere ea mali maemong a fapaneng a hyperglycemia

Ketoacidosis e bontšoa ke matšoao a latelang: ho hlatsa, bohloko ba ka mpeng, monko oa acetone o tsoang molomong, ho otla khafetsa le ho fokola, khatello e tlase ea mali, hammoho le monko le ponahalo ea acetone ka har'a moroto. Tsena li ka lebisa ho maemo a kotsi haholo - komello ea ketoacidotic.

Ketoacidosis ke eng mme Hobaneng e etsahala? Ho mokuli ea nang le lefu la tsoekere, tsoekere ea mali hangata e phahama, 'me' mele o arabela boemong bona ka ho tlosa tsoekere ka har'a moroto. Ka lebaka leo, lisele li qala ho bolaoa ke tlala, 'me sebete se potlakela ho li thusa, li akhela tsoekere e bokelletsoeng ke eona maling le ho phahamisa tsoekere ea mali le ho feta. Empa sena ha se khotsofatse lisele, hobane ha ho na insulin. Ebe 'mele o batla ho sebetsana ka katleho le boemo ka tsela e fapaneng: e roba mafura a eona e le hore e iphe matla. Tabeng ena, ho entsoe chefo ea acid, e ntšang 'mele kotsi. Lintho tsena tse chefo li bitsoa 'mele oa ketone. Li kenella ka har'a lisele ka mali, li sitisa tekanyetso ea eona ea acid. Ketosis e etsahala 'meleng - e leng moo' mele oa ketone o bokanang. Ha li hlahisoa haholo, 'mele oa mali o fetoha haholo-holo. Ka chefo e matla le 'mele oa ketone, ketoacidosis e etsahala, e ka kenang ho coma ea ketoacidotic.

Ho leka-lekanya lintho tse nang le asiti e ngata haholo ho ka bolaea.

• Tekanyo e tloaelehileng ea tekanyo ea acid-base ke 7.38-7.42 pH.

• Boemo bo kotsi - 7.2 pH.

• Coma e tla - 7.0 pH.

• Mafura - 6.8 pH.

Ka ketoacidosis, tlhokomelo ea bongaka e potlakileng e hlokahala. Ngaka e kenya ente ea insulin methapong ea mokuli ebe e thusa ka tharollo ea methapo ea methapo. Hangata hona ho etsoa sepetlele. Mokuli ka boeena a ke ke a sebetsana le boemo ba hae, kahoo haeba u na le matšoao a ketoacidosis, letsetsa ngaka hang-hang.

Ena ke bothata bo bong ba lefu la tsoekere boo tsoekere e hlahang ka har'a moroto. Ka tloaelo, tsoekere e kena ka har'a moroto ha tekanyo ea mali a eona e feta monyako o bitsoang renal - 8-11 mmol / l (160-170 mg%). Empa ho etsahala hore tsoekere ka har'a moroto e hlahe, leha e le boemo ba eona bo tloaelehileng maling. Sena se etsahala maemong ao tsoekere e nang le moroto e kileng ea pepesoa ka nako e telele 'me liphio li se li "sebelisitsoe" ts'ebetsong ena, ka hona tsoekere e ntse e qhekelloa esita le ka boemo ba eona bo tloaelehileng maling. Boemo bona ke lefu la tsoekere.

Ena ke boemo bo kotsi ba bophelo ba mokuli, bo tšoauoang ke ho felloa ke kelello ka ho felletseng, ho se arabe ka maikutlo a tsoang kantle le tsitsipano ea mesebetsi ea bohlokoa ea 'mele. Ka komello, ho thibela mesebetsi ea tsamaiso ea methapo e bohareng ho etsahala. Coma e hlaha le khaello e matla ea insulin, e amahanngoa le hyperglycemia le ketoacidosis sethaleng se matla ka ho fetisisa.

Lisosa tsa ho ba le lefu la tsoekere e ka ba khatello ea maikutlo, lefu le tšoaetsanoang kapa la pelo, insulin e senyehileng.

Bakuli ba lefu la tsoekere ba lokela ho leka ho laola maikutlo a bona e le hore ba se ke ba baka khatello ea kelello ea 'mele maemong a ferekanyang, ba hlahlobe pelo le maikutlo a bona mme ba leke ho itšireletsa mafu a tšoaetsanoang, ba hlahlobe ka hloko matsatsi a ho hloka insulin.

Lefu la tsoekere la ketoacidosis

Lefu la tsoekere le tsoekere le fetoha ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1 le nang le khaello ea insulin le tsoekere kapa ho ba le glucagon ka botlalo. Khatello ena hangata e bakoa ke khefu ea liente tsa insulin. Hape hoa khoneha khahlanong le semelo sa kalafo ea insulin e tsoelang pele maemong a ts'oaetso, ts'ebetso ea ho buoa, khatello ea maikutlo le ts'ebeliso e ngata ea joala, e eketsang tlhoko ea insulin.

Haeba khaello ea insulin e baka ho phahama ha litekanyetso tsa glucagon, joale nakong ea khatello ea methapo e phahameng ea glucagon e bakoa ke lihormone tsa khatello ea maikutlo (adrenaline, norepinephrine, cortisol le STH), tse tsosang secretion ea glucagon le block insulin. Ka lebaka leo, ts'ebeliso ea tsoekere ea glucose ke lisele tsa pherifera ea senyeha mme sebopeho sa tsoekere ka har'a sebete se eketseha ka lebaka la ts'usumetso ea gluconeogeneis, glycogenolysis le thibelo ea glycolysis.

Karolo e ka tlase ea gluconeogenolysis ke li-amino acid tse entsoeng nakong ea ho phatloha ha protheine liseleng tse ka thoko. Ho ba le hyperglycemia e tsoetseng pele ho baka li-osmotic diureis, e tsamaeang le hypovolemia, ho felloa ke metsi le tahlehelo ea mali, potasiamo, phosphate le lintho tse ling ka har'a moroto. Ka nako e ts'oanang, ho theoa ha 'mele oa ketone (ketogeneis) ho tsoa mafura acids a tsoang depong ho fihlela lisele tsa adipose ho qala ho sebete. Sebete se hlahisa li-acid tse ngata tsa β-hydroxybutyric le acetoacetic, tšebeliso ea eona ke li-peripheral tishu le eona e senyehile.

Ho pathogenesis ea ketogenesis, glucagon e bohlokoa haholo. Glucagon e eketsa boemo ba poone ka har'a sebete, e leng se thusang ho phalla ha mafura acid ho mitochondria, moo li fetang β-oxidation ka ho theha 'mele ea ketone. Glucagon, ho feta moo, e fokotsa se kahare sebeteng sa mafura acid oxidation inhibitor, malonyl-CoA. Liphetoho tsena li lebisa ts'ebetsong ea carnitine Palmitoyltransferase I le ketogenesis e eketsehileng. Meleng, ho kopana ha li-ion ea hydrogen ea 'mele ea ketone e nang le bicarbonate ho etsahala, e tsamaeang le ho fokotseha ha litaba tsa serum buffer le pH. Ho ba le hyperventilation e ntseng e eketseha ho fokotsa khatello ea khase ea khase maling a arterial, 'me acid ea β-hydroxybutyric le acetoacetic e eketsa phapang ea anionic. Ka lebaka leo, metabolic acidosis e hlaha hammoho le phapang e kholo ea anionic.

Matšoao Lefu la tsoekere le lefu la tsoekere le ka hlaha ka tšohanyetso, ho feta lihora tse 'maloa, kapa butle butle, ka matsatsi a mangata. Ho bakuli, takatso ea lijo ea fokotseha, 'mele oa eketseha, ho nyekeloa le pelo, ho hlatsa le bohloko ba ka mpeng, bo a ferekanya ebile ha bo na ts'oaetso e hlakileng ea lehae.

Acidity e matla e baka hyperventilation (phefumoloho ea Kussmaul), e leng karabelo e tlatselletsang, kaha e ntlafatsa tokollo ea khabone le ho fokotsa metabolism ea eona. Ka moea o felileng, monko oa acetone hangata o ikemisetsa.

Tlhahlobong, ho senoloa letlalo le ommeng le lera la kahare, ho fokotseha ha 'mala oa letlalo le ponahalo ea mesifa, ho bonahatsang boemo ba ho felloa ke metsi. Mocheso oa 'mele o tloaelehile kapa o tlaase. Bophahamo ba mali a potoloha boa fokotseha, hypotension ea orthostatic e ea hlaha, empa tšabo ha e atise ho hlaha. Ha tsoelo-pele ea ketoacidosis e ntse e tsoela pele, ho hloka tsebo ho sithabetse, 10% ea bakuli e ba le lefu la tsoekere.

Ts'oaetso Bophahamo ba glucose ea plasma bo eketseha haholo, ka karolelano ea 22 mmol / L (400 mg%). Ho na le maemo a phahameng haholo a lero la lero la plasma ho lefu la Kimillstil-Wilson. Serum β-hydroxybutyric le acetoacetic acid le maemo a acetone li phahame. Boemo ba bicarbonate ea Serum bo ka tlase ho 10 meq / l, phapang ea anionic ea eketseha. Boemo ba potasiamo ea serum qalong bo ne bo tloaelehile kapa bo phahame (phello ea motsamao oa eona ho tloha ho intracellular ho ea sebakeng sa extracellular). Hamorao, mahloriso a potasiamo ea serum a fokotseha. Ho ts'oaroa ha sodium sodium hangata ho fokotseha ka lebaka la ho tlosoa ha gradient ea osmotic ho tsoa lisele ho ea plasma. Serum osmolality hangata e phahame ho feta 300 mosmol / kg. Urine e na le maemo a phahameng a tsoekere le 'mele oa ketone.

Matšoao a makatsang a mokuli ea nang le mofuta oa lefu la tsoekere la 1 lefu la tsoekere, lipontšo tsa bongaka, hyperglycemia, hyperketonemia, glucosuria le ketonuria li etsa hore ho khonehe ho tseba kapele hore na lefu la tsoekere le tsoekere.

Tlhahlobo e fapaneng ea lefu la tsoekere ea ketoacidosis e etsoa:

le lactic acidosis, uremia le tlala, eo metabolism ea eona e nang le metabolism e eketsehang ka karohano e eketsehileng ea anionic. Ho fapana le lefu la tsoekere le lefu la tsoekere, maemong ana, tsoekere ea 'mele le gluone ha e eo ka har'a moroto.
le joala ba ketoacidosis, eo hangata e bang teng ka mor'a ho itlopa. Alcoholic ketoacidosis e tsamaisana le mathata a dyspeptic, bohloko ba ka mpeng, empa boemo ba glucose ba plasma bo tlaase. Hyperglycemia e fumanoa feela ho bakuli ka bomong mme ha e felle 15 mmol / L. Alcoholic ketoacidosis, ho fapana le lefu la tsoekere, e felisoa habonolo ke ts'oaetso ea iv ea tsoekere le ho khethoa ha thiamine le livithamini tse ling tse qaptjoang ke metsi.

Phekolo. Ho kenyelletsa kalafo ea insulin, ho omella metsi, matšeliso bakeng sa tahlehelo ea liminerale le li-electrolyte le kalafo ea mathata le maemo a kopaneng.

Ho diabetesic ketoacidosis, insulin e lokela ho tsamaisoa ka matla. Tekanyetso ea pele ea "insulin" e etsang karolelano ea 0,1 U / kg e tsamaisoa ka methapo, e lateloa ke ho kenella ka boholo ba 0.1 U / kg / h, i.e. tse ka bang 4 ho isa ho 8 likarolo / h ho fihlela ho felisoa ha ketoacidosis. Haeba boemo ba glycemia bo sa fokotsehe lihora tse peli ho isa ho tse tharo kamora ho qala kalafo ea insulin, tekanyetso ea insulin e imena habeli ka hora e latelang. Sekhahla sa ho fokotseha ha glycemia ha se feta 5.5 mmol / l / h mme ha se tlase ho 13-14 mmol / l ka letsatsi la pele. Ka ho fokotseha ho potlakileng, ho na le kotsi ea osmotic imbalance syndrome le edema ea "cerebral".

Phekolo ea infusion hangata e nka lihora tse 'maloa ho fihlela tsoekere ea plasma e theohela ho 5.5 mol / L (75-100 mg%),' mele ea ketone le pH e eketseha. Empa bakuli ba bang ha ba na tekanyetso e lekaneng ea litekanyetso tsena, tseo mohlomong li bakoang ke ho hanyetsoa ka matla ke insulin, hoa hlokahala ho fana ka litekanyetso tse phahameng tsa insulin ka tekanyo ea 20 ho isa ho 50 PIECES / h, ka thuso ea litekanyetso tse kholo tsa insulin satellite ea li-insulin receptors li fumaneha habonolo ka bobeli boteng ba li-autoantibodies le. mabaka a mang a tlatsetsang ho hanyetsaneng ha insulin. Haeba ho sa khonehe ho etsa kalafo ea insulin e kenang kahare, ho ka etsahala ho sebelisa insulin ka mokhoa o latelang ho latela moralo o latelang: tekanyetso ea pele ke likarolo tse 20 tsa insulin e sebetsang ka nakoana / hang-hang, liente tsa morao-rao ke likarolo tse 6 tsa insulin e sebetsanang le nako hang ka hora.

Kamora ho emisa hyperglycemia le acidosis le ho nyamela ha litopo tsa mmele ho tsoa ka moriring, ba fetohela kalafong e ikhethileng e nang le insulin ka mor'a lihora tse 'ne ho isa ho tse 5 ho latela tekanyo ea glycemia. Ho tloha ka letsatsi la pele kamora ho fetisetsoa kalafong ea "insulinane" ea insulin, ho ka khonahala ho fana ka insulin nako e telele ho tlatsana le insulin e liehang ho sebetsa ka makhetlo a 10 - 12 makhetlo a 2 ka letsatsi.

Ho felloa ke metsi 'meleng ho lokisoa ke phekolo ea infusion. Khaello ea mokelikeli ho ketoacidosis ke lilithara tse 3-5, e lefelletsoa ke tharollo ea letsoai. Lihoreng tsa pele tse 2 kamora ho kena sepetlele, litha e le ngoe tsa litharollo tsa sodium chloride ea isotonic 0.9% li tsamaisoa ka potlako iv. Ka keketseho ea khatello ea sodium ho 155 meq / l, tharollo ea hypotonic (0.45%) ea NaCl e hlahisoa ka tekanyo e tlase (300-500 ml ea saline ka lihora tse latelang).

Phekolo ea insulin e fokotsa tsoekere ea plasma le pele ho felisoa ha ketoacidosis. Ha boemo ba tsoekere bo theoha ho 11-12 mmol / l (200-250 mg%), tharollo ea glucose ea 5% e fanoa ho thibela hypoglycemia. Haeba tsoekere ea plasma ea pele e ka tlase ho 20 mmol / L (400 mg%), tsoekere e fanoa ho tloha qalong ea kalafo. Ka linako tse ling ho nona hape ho fokotsa tsoekere ea plasma ka lebaka la ho eketseha ha 'mele' me ka lebaka leo, glucosuria le ho fokotseha ha catecholamines le cortisol ntle le ts'ebeliso ea insulin.

Khopolo ea bohlokoa kalafong ea lefu la tsoekere ke phetisetso ea potasiamo, eo mehloli ea eona e fokolang 'meleng. Qalong ea metabolic acidosis, mahloriso a potasiamo ea serum a eketseha. Empa khahlanong le semelo sa kalafo ea insulin, khaello ea potasiamo ea hlaha, e sokela bophelo ba mokuli. Ka hona, ho hlokahala kamora lihora tse peli ho tloha qalong ea kalafo ho tloha nakong ea ho eketseha ha diuresis ka tekanyo e tloaelehileng kapa e tlase ea potasiamo ho serum, ho hlahisoa ha tharollo ea potasiamo chloride ka lebelo la 15-20 meq / h feela methapong ea peripheral. Ka kenyelletso ea potasiamo, ho khothalletsoa ho beha leihlo ho tsoelang pele ha ECG.

Ka kalafo ea "insulin", "phosphate" e ka kena liseleng tsa eona, ea ba ea fokotsa plasma. Tahlehelo ea phosphates e tlatselletsoa ka ho hlahisoa ha phosphate ea potasiamo ka tekanyo ea 10-20 mmol / h ho tekanyetso e felletseng ea 40-60 mmol / l. Bicarbonate e tsamaisoa ha mali a arohantsoeng le mali a oela ka tlase ho 7.1. Empa haeba lefu la tsoekere ketoacidosis e tsamaisana le ho ts'oaroa kapa ho ruruha, kapa ho ba le hyperkalemia e matla, bicarbonate e ka tsamaisoa qalong ea kalafo. Dissolve sodium bicarbonate ka tekanyetso ea 88 meq (2 ampoules) ka litara e le 1 ea 0,45% NaCl mme o kenelle ka saline ea mmele.

Lefu la tsoekere le lefu la tsoekere le ka thatafatsoa ke ts'oaetso ea tsamaiso ea moroto, ho khetholloa le kalafo tse lokelang ho etsoa ka qala kalafo bakeng sa ketoacidosis. Mohlomong nts'etsopele ea edema ea "cerebral edema" e bontšitsoeng ke hlooho ea hlooho, pherekano le mathata a kelello. Ha ho hlahlojoa fundus, edema ea methapo ea kutlo e fumanoa. Ho hlokahala ha lefu la "cerebral" edema ho phahame haholo. Phepelo ena e hloka kalafo e khethehileng e potlakileng. Arterial thrombosis (lichapo, myocardial infarction, limb ischemia) e tšoaroa ka li-anticoagulants mme ho etsoa thrombectomy.

Hyperosmolar coma

Komisi e se nang ketoacidotic ha e tloaelehe ho feta komisi ea ketoacidotic, hangata ho bakuli ba tsofetseng ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2. Hyperosmolar syndrome e ka hlaha kamora khatello ea maikutlo e matla, ho otloa ke stroke le ho ja haholo lik'habohaedreite. Lisosa tsa pele-pele e kanna ea ba ts'oaetso, ho lahleheloa ke metsi ha o nka diuretics, le mafu a tlhaho.

Ho pathogenesis ea lefu lena, ho pepeseha sesepa sa tsoekere e sa senyeheng ho bohlokoa maemong a nephroangiosclerosis e rarahaneng ke ho hloleha ka matla ha renal kapa renal azotemia. Hyperglycemia e eketseha ka matsatsi a 'maloa kapa libeke, e tsamaisana le osmotic diuresis le ho omella. Empa tekanyo ea insulin e lekane, ketogenesis ka har'a sebete e thibetsoe ke eona. Ka hona, ho etsoa ha palo e kholo ea 'mele ea ketone ha ho etsahale. Ketoacidosis e ka ba sieo kapa e bonolo.

Matšoao Boemo ba bakuli hangata bo tebile, bokuli kapa ho ferekana hoa eba, bo khetholloa ke ho omella haholo hoa mmele. Ha e le molao, maloetse a kopaneng a fumanoa.Ka keketseho ea ho felloa ke metsi 'meleng le hyperosmolality, bakuli ba lahleheloa ke kelello, ho tsitsipana le matšoao a methapo ea kutlo a lehae a ka ba teng.

Ts'oaetso Lithutong tsa laboratori, hyperglycemia e boletsoeng e fumanoa e feta 35 mmol / l, li-serum osmolality tse phahameng haholo (320 msmol / kg), 'mele ea ketone e tloaelehile kapa e phahame hanyane. Hypovolemia e ka lebisa ho azotemia e matla le lactic acidosis, e leng ho mpefatsang boemo ba kelello.

Phekolo. E etselitsoe ka tsela e ts'oanang le lefu la tsoekere la ketoacidosis. Mesebetsi ea mantlha ke liphallelo tsa hyperglycemia le tsosoloso ea BCC.

Phekolo ea insulin e etsoa tlasa taolo ea glucose ea plasma ho latela melaoana e tšoanang le ho lefu la tsoekere la ketoacidotic. Ho fanoa ka maikutlo a phahameng a insulin ka mofuta ona oa komisi, insulin e lokela ho tsamaisoa qalong ea kalafo ea infusion ka tekanyetso e nyane (likarolo tse peli tsa insulin e sebetsang ka nako e khutsoanyane ka hora ho / ka). Haeba hyperglycemia e phehella kamora lihora tse 4-5 kamora ho ts'oaroa ke metsi le ho fokotseha hoa boemo ba Na +, ba fetohela molemong oa "dulin" ea "insulin" e khothalletsoang kalafo ea lefu la tsoekere la ketoacidotic.

Rehydration e etsoa ka saline ea 'mele kapele (1 l / h kapa ka potlako) ho fihlela bcc e khutlisoa. Phekolo ea infusion bakeng sa bakuli ba tsofetseng ba nang le mafu a kopaneng a methapo ea pelo le tsamaiso e tsamaisoa ka hloko e kholo ho thibela nts'etsopele ea ho nyekeloa ke pelo. Ts'oaetso ea tlhokomelo e etsoa ka lebelo la 100 - 250 ml / h.

Maloetse a letlalo

Lefu la tsoekere le ka phekoloa ke mafu a fapaneng a letlalo (lipoid necrobiosis le dermatopathy ea lefu la tsoekere). Lipoid necrobiosis e ama bokaholimo ba maoto mme e bonahatsoa ke matlapa, 'mala o mosehla kapa' mala oa lamunu bohareng le boputsoa ho potoloha. Dermatopathy ea lefu la tsoekere le eona hangata e hlaha ka pele maotong, e na le sebopeho sa matheba a manyane a chitja a nang le metsero e phahamisitsoeng. Li-ulc li ka ba teng bohareng ba sebaka, 'me likhoko li ka theha metsaneng.

Mathata a lefu la tsoekere ho bana

Nako ea tsoekere ho ngoana e hlahlojoa e le mosebetsi o boima haholo. E tšoauoa ka tloaelo ea ho theha linaha tse mahlonoko tsa hypoglycemia, ketoacidosis, hammoho le ketoacidotic coma.

Hypoglycemia e thehoa ka lebaka la ho fokotseha ha tsoekere le mali ka tšohanyetso. Sena se ka bakoa ke khatello ea maikutlo, ho ikoetlisa ka matla a mmele, hammoho le insulin e ngata, lijo tse se nang phepo e ntle le mabaka a mang. Hypoglycemic coma e etelloa pele ke lethathamo la matšoao, mohlala:

mokoka le bofokoli
ho ruruha ho sa tloaelehang
hlooho e bohloko
boikutlo ba tlala e kholo
ho thothomela maotong.

Haeba u sa nke mehato ea ho eketseha ha tsoekere ea mali ka nako e loketseng, ngoana o ba le ho tsitsipana, ho ferekana ho feteletseng, ho nkeloang ke letsoalo le matla.

Ka komello ea hypoglycemic, mocheso oa 'mele le khatello ea mali li lula li le meeling e tloaelehileng. Hoa hlokomeleha hape hore ha ho na monko oa acetone e tsoang mokokotlong oa molomo, letlalo le lula le le mongobo, 'me mongobo oa glucose o maling o ka tlase ho limilimithara tse tharo.

Ketoacidosis e lokela ho nkuoa e le karolo ea mathata a tebileng a lefu la tsoekere ho ngoana, e leng ketoacidotic coma. Sena se bakoa ke ts'ebetso ea lipolysis le ketogenesis, e lateloang ke ho thehoa ha palo e kholo ea 'mele ea ketone.

Ha ngoana a le boemong bona, bofokoli le ho otsela lia eketseha, 'me takatso ea lijo le eona ea eketseha. Matšoao a kang ho nyekeloa ke pelo, ho hlatsa le ho hema hanyane ho hema, ho na le monko oa acetone e tsoang molomong. Ha ho na le mehato ea kalafo e tlang ka nako, ketoacidosis e ka fetoha komisi ea ketoacidotic ka matsatsi a seng makae.

Boemo bo tšoanang bo amahanngoa le ho lahleheloa ke kelello ka ho felletseng, hypotension ea methapo, hammoho le ho otla khafetsa le ho fokola. Matšoao a mang a kenyelletsa ho hema ka tsela e sa lekanang le ho hlohlona (ho hloka moroto).

Mekhoa ea laboratori ea komello ea ketoacidotic ho bana e lokela ho nkoa e le hyperglycemia ea limilone tse fetang 20, acidosis, hammoho le glucosuria le acetonuria.

Mathata a lefu la tsoekere ho bana a na le monyetla o mongata (o nang le lefu le mpefatsang kapa le sa nepahalang) le ka amahanngoang le hyperosmolar kapa lacticacidemic (lactic acid) coma. Ntle le moo, ho thehoa ha bokuli ho ngoana ho lokela ho nkuoa e le sesosa sa kotsi ho latela lenane lohle la mathata a nako e telele:

lefu la tsoekere le tsoekere,
nephropathy
neuropathy
cardiomyopathy
retinopathy.

Lethathamo le hlahisitsoeng le ka tlatselletsoa ke lefu la pelo, ho qala ha atherosulinosis, le lefu la pelo (coronary pelo lefu) le ho sa sebetsane ha renal ho sa feleng.