Matšoao a ho hloleha ho phekola a liphio, methati, mekhoa ea kalafo, lithethefatsi

Ho hloleha hape - letšoao la tlolo ea mesebetsi eohle ea liphio, e lebisang bothateng ba metsi, electrolyte, naetrojene le mefuta e meng ea metabolism. Ho na le ho hloleha le ho hlaka ha renal ho sa sebetseng hantle.

Ho na le mekha e 3 ea sekhahla se matla sa ho se sebetse hantle ha masapo (kotsi, ho senyeha, ho se atlehe) le liphetho tse 2 (ho se sebetse hantle ha tšebetso ea liphio, ho hloleha hoa lefu la renal) Bongoaneng, litekanyetso tsa methati ena ke tse latelang:

Ho hloleha ho ts'oarela ha renal

Ho hlobaela ha bohloko bo sa sebetseng hantle (ARF) e kanna ea ba sesosa sa ho sithabela (ho sithabela maikutlo, ho chesoa, tšelo ea mali, hemorrhagic, hypovolemic, jj), litlamorao tse mpe maling a tse ling tse chefo (ho etsa mohlala, lefu la mercury, arsenic, chefo ea li-mushroom) kapa lithethefatsi, tšoaetso, mafu a a hlobaetsang le a liphio. (nephritis, pyelonephritis, jj.), patency e sa senyeheng ea ts'ebetso ea holimo ea moroto. Matšoao a mantlha a ho hloleha ha renal haholo: oliguria - anuria (mochine oa letsatsi le letsatsi o ka tlase ho 400-500 ml), ho lieha hoa mmele oa chefo ea naetrojene, tšitiso ea mali-electrolyte le tekanyetso ea acid-base, ts'ebetso ea methapo ea pelo, anemia, joalo-joalo ka ho hloleha ha renal haholo. linyeoe li khutlisetsoa morao 'me nakong ea libeke tse 2 (hangata hangata ho isa ho likhoeli tse 1-2), diuresis ea khutlisoa. Phekolo e reretsoe ho felisa lisosa tsa ho hloleha ha renal haholo (tšabo, ho tahoa, jj.) Le mathata a metabolic. Ho thibela le ho loants'a uremia, hemodialysis kapa mekhoa e meng ea tlhoekiso ea mali e eketsehileng e sebelisoa. Pholoso e fumaneha ka ho fola e hlaha kamora likhoeli tse 3-12.

Ramatiki e sa foleng ea ho hlaphoheloa hantle hoa utloahala |Mekhoa ea CRF

Tlhahlobo ea ho hloleha ha renal e sa foleng e etsoa haeba mokuli a e-na le e 'ngoe ea likhetho tse peli bakeng sa ho senyeheloa ke a liphio bakeng sa likhoeli tse 3 kapa ho feta:

• Tšenyo ea liphio ka tlolo ea sebopeho sa tsona le ts'ebetso ea tsona, tse ikemiselitsoeng ka mekhoa ea tlhahlobo ea laboratori kapa ea lisebelisoa. Tabeng ena, GFR e ka fokotseha kapa ea lula e le tloaelehileng.
• Ho na le fokotseho ea GFR ea limilimithara tse ka tlase ho 60 ka motsotso hammoho le ho senya liphio. Letšoao lena la sekhahla sa ho fifala ho tšoana le lefu la hoo e ka bang halofo ea liphokojoe tsa meno.

Ke eng e lebisang ho ho hloleha ho tsitsitseng ha renal

Hoo e ka bang lefu leha e le lefe le sa foleng la liphio ntle le kalafo kapele ho ka lebisa ho nephrosulinosis ka ho se sebetse hantle ha liphio ho sebetsa hantle. Ka mantsoe a mang, ntle le kalafo e tlang ka nako, sephetho sa lefu lena la liphio tse kang CRF ke taba ea nako feela. Leha ho le joalo, methapo ea methapo ea pelo, mafu a endocrine, mafu a systemic a ka lebisa ho se sebetseng hantle ha rems.

• Maloetse a a liphio: glomerulonephritis e sa foleng, lefu le sa foleng la 'metso "e sa foleng, lefuba la liphio, hydronephrosis, lefu la liphio tsa polycystic, kankere ea liphio, nephrolithiasis.
• Urinary pampiri ea methapo ea methapo: urolithiasis, urethral.
• Mafu a amanang le lefu la pelo: arterial hypertension, atherosclerosis, ho kenyelletsa renal angiosulinosis.
• Endocrine pathologies: lefu la tsoekere.
• Maloetse a ramatiki: renal amyloidosis, hemorrhagic vasculitis.

Ho hloleha ha figo ke eng?

Ho na le mekhoa e meholo ea lefu lena, eo litholoana tsa eona e ka bang tahlehelo e felletseng ea tšebetso ea liphio, kapa ESRD. Ho hloleha ha molomo ke sesosa se bakang pherekano ts'ebetsong ea liphio. Boloetse bona ke sesosa se ka sehloohong sa pherekano ea mefuta e mengata ea metabolism 'meleng oa motho, ho kenyeletsa naetrojene, metsi kapa electrolyte. Boloetse bona bo na le mefuta e mmedi ea tlhabollo - bo sa foleng le bo hlobaetsang, hammoho le mekhahlelo e meraro ea bothata:

Lisosa tsa Ho Hlola Toka

Ho ipapisitsoe le maikutlo a lingaka, lisosa tse ka sehloohong tsa ho se sebetse hantle ha batho li ama likarolo tse peli feela - khatello e phahameng ea mali le lefu la tsoekere. Maemong a mang, lefu lena le ka hlaha ka lebaka la lefutso kapa le ka tšosoa ka tšohanyetso ke mabaka a sa tsejoeng. Bakuli ba joalo ba retelehela tliliniking ho fumana thuso maemong a tsoetseng pele haholo, ha ho le thata haholo ho fumana mohloli le ho folisa maloetse.

Mehato ea ho se sebetse hantle ha methapo

Lefu le sa foleng la liphio le bonoa ho bakuli ba limilione tse hlano ba milione ba ntseng ba phekoloa, leha ho le joalo, palo ena e ntse e hola selemo se seng le se seng. Ka lebaka la lefu lena, lefu la butle-butle la lisele le ho lahleheloa ke mesebetsi eohle ea lona ke setho. Phekolo e tseba methati e mene ea ho hloleha ho ba le leqhubu le sa foleng le tsamaeang le lefu lena:

1. Mokhahlelo oa pele o batla o sa hlathe koana le koana, mokuli a ka nna a se tsebe le ho holisa lefu lena. Nako ea morao-rao e khetholloa ke mokhathala o eketsehileng oa 'mele. Ho a khonahala ho khetholla bokuli ka ho ithuta ka biochemical feela.
2. Boemong bo tlatselitsoeng, keketseho ea palo ea lits'oants'o li bonoa khahlano le semelo sa bofokoli bo akaretsang. Ts'ebetso ea pathological e ka bonoa ke litholoana tsa liteko tsa mali.
3. Bakeng sa bohato ba nakoana, ho senyeha ho matla ha tšebetsong ha liphio ke ntho e etsahalang, e tsamaeang le keketseho ea tlhahiso ea metaboline le lihlahisoa tse ling tsa metabolite ea naetrojene maling.
4. Ho latela etiology, ho se sebetse hantle ha rems nakong ea mokokotlo ho baka liphetoho tse ke keng tsa fetoloa tšebetsong ea litsamaiso tsohle tsa 'mele. Mokuli o ikutloa a sa tsitsa maikutlong, a tepelletse kapa a otsela, a shebahala a mpefala, takatso ea lijo ea nyamela. Mohato oa karolo ea ho qetela ea ho hloleha ho phekola renal ke uremia, aphthous stomatitis kapa dystrophy ea mesifa ea pelo.

Ho hloleha ha renal renal

Ts'ebetso e feto-fetohang ea ho senyeha ha lisele tsa menoana e tsejoa e le ho hloleha ha rerema haholo. Boikemisetso ba ho hloleha ho ba le methapo ea boiketsetso bo ka etsoa ka ho bua ka matšoao a ho hloleha ha liphio ho batho, a hlahisoang ke ho khaotsa ho ntša urine ka botlalo kapa ka tsela e itseng. Ho fokotseha ho sa feleng ha boemo ba mokuli mokhatlong oa ho kula ho tsamaisana le takatso e mpe ea lijo, ho nyekeloa ke pelo, ho hlatsa le lipontšo tse ling tse bohloko. Lisosa tsa lefu lena ke lintlha tse latelang:

• mafu a tšoaetsanoang
• boemo ba a renal
• sakha hemodynamics
• ho thipa ka moroto
• botahoa ba kantle ho naha,
• lefu le opang la liphio.

Ho sitoa ho ba le leqhubu ho sa feleng ho hlaha joang?

Ts'ebetso ea ho khutlisetsa khanya e anngoeng ke leseling ka lisele tse nyarosang e tsamaisana le liphetoho tse sebetsang tse tlatsetsang ho tse setseng. Ka hona, ho hloleha ho ba le bothata bo sa foleng ba mmele ho hlaha butle butle butle ha methapo e mengata e ntse e tsoela pele. Lebaka le ka sehloohong la liphetoho tsa methapo 'meleng ke ho fokotseha hoa sekhahla sa ho hlatsoa mali ho glomerulus. Sekhahla sa filtara ea glomerular hangata ke 100-120 ml ka motsotso. Letšoao le sa tobang leo ka lona u ka ahlolang GFR ke maliinine.

• Mokhahlelo oa pele oa ho hloleha ho tsoareloa ke methapo - ho qala

Ka nako e ts'oanang, sekhahla sa ho hlohlona ha glomerular se sala se le boemong ba 90 ml ka motsotso (mofuta o tloaelehileng). Ho na le bopaki ba ho senyeha ha menoana.

E fana ka maikutlo a ho senyeha ha menoana le ho fokotseha hanyane ho GFR ka bongata ba 89-60. Bakeng sa batho ba tsofetseng, ha ho na tšenyo ea sebopeho sa liphio, lipontšo tse joalo li nkuoa e le tloaelo.

Boemong ba boraro bo leka-lekaneng, GFR e theohela ho 60-30 ml ka motsotso. Maemong ana, ts'ebetso e etsahalang lipelong e lula e patehile mahlong. Ha ho na kliniki e khanyang. Keketseho e ka bang teng ea ho ntša moroto, ho fokotseha ho lekanang ha palo ea lisele tse khubelu tsa mali le hemoglobin (phokolo ea mali) le bofokoli bo tsamaisanang le lona, ​​ho ferekana, ts'ebetso e fokotsehileng, letlalo le pherese le membrane oa mucous, lipekere tsa brittle, tahlehelo ea moriri, letlalo le omeletseng, takatso e fokotsehileng. Hoo e ka bang halofo ea bakuli ba na le keketseho ea khatello ea mali (haholo diastolic, i.e tlase).

E bitsoa Conservative, hobane e ka thibeloa ke lithethefatsi, joalo ka ea pele, ha e hloke ho hloekisoa ha mali ho sebelisoa mekhoa ea Hardware (hemodialysis). Tabeng ena, filtration ea glomerular e lula e le boemong ba 15-29 ml ka motsotso. Matšoao a kliniki a ho hloleha ha a fig a hlaha: bofokoli bo boholo, ho fokotsa bokhoni ba ho sebetsa khahlano le khaello ea mali. Ho eketsa phumano ea moroto, ho ntša metsi a bohlokoa bosiu ka ho khothatsa hangata bosiu (nocturia). Hoo e ka bang halofo ea bakuli ba na le khatello e phahameng ea mali.

Mokhahlelo oa bohlano oa ho se sebetse hantle ke lefu le bitsoang terminal, i.e. ea mantlha. Ka ho fokotseha ha morusu oa glomerular ka tlase ho 15 ml ka motsotso, palo ea moroto o tlotsitsoeng (oliguria) e theoha ho fihlela e le sieo ka ho feletseng sephethong (anuria). Matšoao 'ohle a ho chesa' mele ka nitrogenous slag (uremia) a hlaha mokokotlong oa lintho tse sitisang botsitso ba motlakase, tšenyo ea litho tsohle le litsamaiso (haholo-holo ts'oaetso ea methapo, mesifa ea pelo). Ka nts'etsopele ena ea liketsahalo, bophelo ba mokuli bo latela ka kotlolloho maling a hae (ho a hloekisa ka ho fetisa liphio tse robehileng). Ntle le hemodialysis kapa phetiso ea meno, bakuli baa shoa.

Ponahalo ea bakuli

Ponahalo ha e utloe bohloko ho fihlela sethaleng ha ho fifala ha glomerular ho fokotsoa haholo.

• Ka lebaka la khaello ea mali, pallor e hlaha, ka lebaka la pherekano e nang le motlakase oa metsi, letlalo le omeletseng.
• Ha ts'ebetso ena e ntse e tsoela pele, ho pepeseha hoa letlalo le litho tsa mucous ho hlaha, 'me matla a tsona a fokotseha.
• Ho na le litšelo le likotsi tse itlhahelang feela.
• Ho bokella letlalo ho baka ho ruruha.
• Pale e bitsoang renal edema e nang le puffiness ea sefahleho, ho fihlela mofuta o pharalletseng oa masoleca, ke tšobotsi.
• Mesifa e boetse e felloa ke molumo, e fetoha e thunye, e etsang hore mokhathala o eketsehe le bokhoni ba ho sebetsa ha bakuli ho oa.

Tlhahisoleseling ka kakaretso

Ho hloleha ho ts'oarela ha renal (CRF) - tlolo e ke keng ea fetoloa ea ts'ebetso le bohlatsoana ba liphio, ho fihlela ba emisa ka botlalo, ka lebaka la lefu la lisele tsa renal. CRF e na le thuto e tsoelang pele, maemong a pele e iponahatsa e le malaise e akaretsang. Ka keketseho ea ho sa sebetse hantle ha renal - matšoao a matla a tahi: ho fokola, ho felloa ke takatso ea lijo, ho nyekelwa ke pelo, ho hlatsa, ho ruruha, letlalo - le omeletseng, le 'mala o mosehla. Ka tšohanyetso, ka linako tse ling ho fihla ho zero, diuresis ea fokotseha. Mehatong ea morao, ho nyekeloa ke pelo, edema ea pulmonary, tšekamelo ea ho tsoa mali, encephalopathy, le uremic coma lia ntšoa. Hemodialysis le transplant ea liphio li bontšoa.

Lisosa tsa CRF

Ho se sebetse hantle ke pheko e sa feleng ho ka lebisa ho ruruha ha glomerulonephritis, nephritis maemong a ramatiki, lefu la lefu la tsoekere, "pyelonephritis", lefu la tsoekere la lefu la tsoekere, nephroangiosclerosis le mafu a mang a amang liphio kapa a liphio tse le 'ngoe.

Pathogeneis e thehiloe lefung le tsoelang pele la lefu la nephrons. Qalong, mekhoa ea liphio e fetoha e sa sebetseng hantle, ebe ts'ebetso ea liphokojoe ha e ea sebetsa. Setšoantšo sa morphological se khethoa ke lefu le ka tlase. Tlhahlobo ea nalane e bonts'a lefu la parenchyma, le nkeloang ke tishu e kenang. Nts'etsopele ea ho se sebetse hantle ha renal e kenella pele ho nako ea ho tšoaroa ke lefu le sa foleng la liphio ho tloha ho lilemo tse peli ho isa ho tse 10 kapa ho feta. Nako ea lefu la liphio pele lefu la CRF le ka aroloa ka mekhahlelo e mengata. Tlhaloso ea methati ena ke ea bohlokoa, hobane e ama khetho ea maano a kalafo.

Tlhomamiso

Mehato e latelang ea ho se sebetse hantle ha reefical e khetholloa:

1. Latent. E tsoela pele ntle le matšoao a matla. Hangata e fumanoa feela ka liphetho tsa lithuto tse tebileng tsa kliniki. Filigera ea glomerular e fokotseha ho 50-60 ml / min, proteinicia ea nako le nako e lemohuoa.
2. E lekantsoe. Mokuli o amehile ka mokhathala, maikutlo a molomo o omileng. Keketseho ea molumo oa moroto le ho fokotseha ha boholo ba eona bo lekanang. Fefetene e fokotsehileng ea glomerular ho 49-30 ml / min. Keketseho ea creatinine le urea.
3. Tlhokahalo. Ho teba ha matšoao a kliniki ho ea eketseha. Mathata a hlaha ka lebaka la ho hloleha ho sa pheleng ha renal. Boemo ba mokuli bo fetoha maqhubu. Filtration e fokotsehileng e nyolohileng ho 29-15 ml / min, acidosis, keketseho e phehellang ea maemo a creatinine.
4. Sepetlele. E tšoauoa ka ho fokotseha hanyane ka hanyane ho diuresis, keketseho ea edema, tlolo ea molao ea acid-base le metabolism ea letsoai. Ho na le liketsahalo tse ngata tsa ho hloleha ha pelo, ho tsitsinyeha ha sebete le matšoafo, dystrophy ea sebete, polyserositis.

Matšoao a ho se sebetse hantle ha renal

Nakong e etellang pele tsoelo-pele ea lefu le sa foleng la ho hlaba, ho sebetsoa ke liphio ho phehella. Boemo ba ho fifala ha glomerular le reabsorption ea tubular ha boa senyeha. Kamora moo, filtara e monyane butle-butle ea fokotseha, liphio li lahleheloa ke bokhoni ba ho tsepamisa mochine, mme lits'ebetso tsa liphio li qala ho utloa bohloko. Mothating ona, homeostasis ha e e-so senyehe. Nakong e tlang, palo ea li-nephrons tse sebetsang e tsoela pele ho fokotseha, 'me ka ho fokotseha ha moea o fifetseng ho isa ho 50-60 ml / min, matšoao a pele a CRF a hlaha ho mokuli.

Bakuli ba nang le bothata ba morao ba ho hlaka ba lehutho le sa foleng hangata ha ba bontše litletlebo. Maemong a mang, ba hlokomela bofokoli bo bobe le ts'ebetso e fokotsehileng. Bakuli ba nang le bothata ba ho phekola ba lereo mokhatlong o lefelletsoeng ba amehile ka ts'ebetso e fokotsehileng, mokhathala o eketsehileng, le maikutlo a sa foleng a molomo o omileng. Ha mohato oa nakoana oa ho se sebetse hantle ha rerema o sa foleng, matšoao a iponahatsa haholoanyane. Bofokoli bo ntse bo eketseha, bakuli ba tletleba ka lenyora le sa feleng le molomo o omileng. Takatso ea lijo ea fokotseha. Letlalo le boreleli, le omme.

Bakuli ba nang le CRF ea boemo ba ho qetela ba theola boima ba 'mele, letlalo la bona le fetoha le bosehla bo bosehla, bo botala. Letlalo le boreleli, ho fokotseha ha molumo oa mesifa, ho thothomela ha matsoho le menoana, likhoele tse fokolang tsa mesifa li na le tšobotsi. Molomo o omeletseng le o omeletseng oa matlafala. Bakuli baa bolaoa, baa otsela ebile ha ba khone ho tsepamisa mohopolo.

Ka ho tahoa ho ntseng ho eketseha, monko oa mofuta oa ammonia o tsoang molomong oa hlaha, ho nyekeloa le pelo le ho hlatsa. Linako tsa ho hloka thahasello li nkeloa sebaka ke thabo, mokuli ha a na botsitso, ha a na matla. Dystrophy, hypothermia, hoarseness, ho hloka takatso ea lijo, aphthous stomatitis ke tšobotsi. Ho ruruha ha Belly, ho hlatsa khafetsa, lets'ollo. Setulo se lefifi, fetid. Bakuli ba tletleba ka ho hlohlona ha letlalo le ho tsitsipanya ha mesifa khafetsa. Anemia ea eketseha, lefu la hemorrhagic le renal osteodystrophy lia nts'etsapele. Matšoao a tloaelo a ho se sebetse hantle ha rerema nakong ea mokokotlo ke myocarditis, pericarditis, encephalopathy, pulmonary edema, ascites, gastrointestinal shed, uremic coma.

Mathata

CRF e tšoauoa ka mathata a ntseng a eketseha a litho tsohle le lisistimi tsohle. Liphetoho tsa mali li kenyelletsa khaello ea mali ka lebaka la thibelo ea hematopoiesis le phokotso ea bophelo ba lisele tse khubelu tsa mali. Mathata a ho koahela liaparo a bonoa: keketseho ea nako ea ho tsoa mali, thrombocytopenia, ho fokotseha hoa bongata ba prothrombin. Ho tloha lehlakoreng la pelo le matšoafo, khatello ea methapo ea methapo ea kutlo e bonoa (ho feta halofo ea bakuli), ho nyekeloa ke pelo, pericarditis, myocarditis. Mehatong ea morao, uremic pneumonitis ea hlaha.

Liphetoho tsa methapo ea methapo methating ea pele li kenyelletsa ho sitisoa le ho sitisoa ke boroko; mehatong ea kamora nako, ho bola, pherekano, le maemong a mang, lits'oants'o le litoro. Ho tsoa ho ts'ebetso ea methapo ea kutlo, ho bonoa polyneuropathy e fumanehang. Ho tloha pampiring ea mala ka methating ea pele, ho senyeha ha takatso ea lijo, molomo o omileng. Hamorao, ho luma, ho nyekeloa, ho hlatsa, le hlahala le hlahala. Ka lebaka la ho teneha ha mucosal, tlhahiso ea lihlahisoa tsa metabolic e nts'etsapele enterocolitis le atrophic gastritis.Ho etsoa liso tsa ka holimo-limo tsa ka mpeng le mala, hangata e ba mehloli ea mali.

Karolong ea sistimi ea masculoskeletal, mefuta e fapaneng ea osteodystrophy (osteoporosis, osteosclerosis, osteomalacia, fibrous osteitis) e tšoaea ho hloleha ho sa sebetseng hantle ha renal. Lipontšo tsa tliliniki ea renal osteodystrophy ke likotsi tse itlhahelang feela, bofokoli ba marapo, khatello ea methapo ea methapo, ramatiki, bohloko masapong le mesifa. Ka lehlakoreng la tsamaiso ea 'mele ea ho itšireletsa mafung, lymphocytopenia e sa foleng e ba le ho hloleha ho phekola ha renal. Ho fokotseha ha ho itšireletsa mafung ho baka likotsi tse ngata tsa mathata a purulent-septic.

Ts'oaetso

Haeba u belaella nts'etsopele ea ho se sebetse hantle ha rerema ho sa feleng, mokuli o hloka ho buisana le nephrologist mme a etse liteko tsa laboratori: tlhahlobo ea biochemical ea mali le urine, tlhahlobo ea Reberg. Motheo oa ts'oaetso ke ho fokotseha ha moea o phetseng hantle, keketseho ea creatinine le urea.

Nakong ea tlhahlobo ea Zimnitsky, isohypostenuria e fumanoa. Ultrasound ea liphio e bontša ho fokotseha ha boholo ba parenchyma le ho fokotseha ha boholo ba liphio. Ho fokotseha ha methapo ea methapo le methapo e ka sehloohong ea mali a mokokotlo ho bonoa ho ultrasound ea methapo ea kutlo. I-ray ea phapang ea X-ray e lokela ho sebelisoa ka hloko ka lebaka la ho phathahane ha mahlahana a mangata a fapaneng. Lethathamo la lits'ebetso tse ling tsa tlhahlobo ea mafu li hlalosoa ke mofuta oa ts'ebetso ea methapo e ileng ea baka nts'etsopele ea ho hloleha ho sa sebetsanoeng ke pheko.

Phekolo ea ho hloleha ho phekola ha renal

Litsebi lefapheng la urology ea morao-rao le nephrology li na le bokhoni bo bongata kalafong ea ho hloleha ho ba le methapo e sa foleng. Phekolo ea nako ka nako e reretsoeng ho fihlela pheko e tsitsitseng hangata e u lumella ho fokotsa butle-butle kholo ea methapo le ho liehisa ho qala ha matšoao a matla a kliniki. Ha ho etsoa kalafo ho mokuli ea nang le methapo ea pele e sa sebetseng hantle haholo ea mokokotlo, ho fanoa ka tlhokomelo e khethehileng mehatong ea ho thibela lefu lena le tlase.

Phekolo ea lefu le tlasa botsitso e ntse e tsoela pele le ka lits'ebetso tse mpe tsa renal, empa ka nako ena boleng ba kalafo ea matšoao bo eketseha. Haeba ho hlokahala, ho fanoa ka litlhare tsa antibacterial le antihypertensive. Kalafo ea Sanatorium e bontšoa. Taolo ea ho hlohlona ha glomerular, ts'ebetso ea methapo ea methapo, phallo ea mali a liphio, boemo ba urea le creatinine boa hlokahala. Maemong a tlolo ea homeostasis, ho lokisoa sebopeho sa acid-base, azotemia le metsi-letsoai la mali le etsoa. Phekolo ea matšoao e na le kalafo ea lefu la sethoathoa, hemorrhagic le hypndral hypndromes, ho boloka tšebetso e tloaelehileng ea pelo.

Ka nts'etsopele ea renal osteodystrophy, ho fanoa ka vithamine D le calcium gluconate. Hopola kotsi ea ho pepeseha litho tsa ka hare tse bakoang ke litekanyetso tse kholo tsa vithamine D ho hyperphosphatemia. Ho felisa hyperphosphatemia, ho fanoa ka sorbitol + aluminium hydroxide. Nakong ea kalafo, boemo ba phosphorus le calcium maling bo a laoloa. Khalemelo ea motsoako oa acid-based e etsoa ka tharollo ea 5% ea sodium bicarbonate kahare. Le oliguria, furosemide e laetsoe ka tekanyetso e fanang ka polyuria ho eketsa bongata ba moroto o pepelitsoeng. Ho etsa hore khatello ea mali e fokotsehe, ho sebelisoa litlhare tse tloaelehileng tsa antihypertensive hammoho le furosemide.

Tabeng ea phokolo ea mali, litokisetso tsa iron, androgens le folic acid li laetsoe, ka ho fokotseha hoa hematocrit ho isa ho 25%, ho tšeloa mali a 'mala o mofubelu a mali. Tekanyetso ea lithethefatsi tsa chemotherapeutic le lithibela-mafu e ikemiselitsoe ho latela mokhoa oa ho pepesa. Litekanyetso tsa sulfanilamides, cephaloridine, methicillin, ampicillin le penicillin li fokotsehile makhetlo a 2-3. Ha o nka polymyxin, neomycin, monomycin le streptomycin, leha e le ka tekanyetso e nyane, mathata (litsebang tsa "nerve neuritis", joalo-joalo) a ka hlaha. Liphetho tsa li-nitrofurans li loantsoe ho bakuli ba nang le bothata ba ho phekola ba renal.

Sebelisa li-glycosides kalafo ea ho hloleha ha pelo e lokela ho sebelisoa ka hloko. Litekanyetso li fokotsehile, haholoholo ka nts'etsopele ea hypokalemia. Bakuli ba nang le methapo ea methapo ea nakoana ea ho hloleha ho ba le methapo nakong ea ho fetelesa ba beoa hemodialysis. Kamora ho ntlafatsa boemo ba mokuli, ba fetisetsoa kalafong e hlokofatsang. Ho khethoa ha lithuto tse pheta-phetoang tsa plasmapheresis hoa sebetsa.

Qalong ea sethala sa ho kula le ho ba sieo ha phello ea phekolo ea matšoao, mokuli o fuoa hemodialysis e tloaelehileng (makhetlo a 2-3 ka beke). Phetisetso ea hemodialysis e khothalletsoa ka ho fokotseha ha clearinine clearance ka tlase ho 10 ml / min le keketseho ea boemo ba eona ba plasma ho 0,1 g / l. Ha u khetha mekhoa ea phekolo, ho lokela ho hopoloa hore nts'etsopele ea mathata a sa foleng a ho phekola a liphio ho fokotsa phello ea hemodialysis mme e sa kenye monyetla oa ho fetoloa ha liphio.

Phatlalatso le Thibelo

Lefu la ho fola le sa foleng le sa sebetseng hantle haholo le renal le lula le le kotsi. Ntlafatso e tsitsitseng le katoloso ea nako ea bophelo e ka khonahala ka hemodialysis e tlang ka nako kapa ho fetisoa hoa liphio. Qeto mabapi le monyetla oa ho etsa mefuta ena ea kalafo e etsoa ke li-transplantologists le lingaka tsa litsi tsa hemodialysis. Thibelo e fana ka tlhahlobo e fumanehang ea nako le kalafo ea maloetse a ka bakang ho hloleha ha renal.

Ho etsahalang?

Ho pathogenesis ea lefu lena, e etellang pele ke tlolo ea phallo ea mali liping le ho fokotseha hoa oksijene e fuoeng bona. Ka lebaka leo, ho na le tlolo ea mesebetsi eohle ea bohlokoa ea liphio - filtara, excretory, lekunutu. Ka lebaka la sena, lihlahisoa tsa lihlahisoa tsa metabolite tsa naetrojene 'meleng li eketseha haholo, mme metabolism e senyehile haholo.

Hoo e ka bang 60% ea linyeoe, matšoao a ho hloleha ha reef haholo a bonoa ka mor'a ho buuoa kapa ho lemala. Hoo e ka bang 40% ea linyeoe li bonahala kalafong ea bakuli sepetlele. Maemong a sa tloaelehang (hoo e ka bang 1-2%), lefu lena le hlaha ho basali nakong ea ea boimana.

Khetholla bohale le sa foleng mekhahlelo ea ho hloleha ha methapo ea kutlo. Tleliniki ea ho hloleha ho ba le methapo ea pelo e ka ba teng ka lihora tse fetang tse ngata. Haeba tšoaetso e etsoa ka nako, 'me mehato eohle e nkuoe ho thibela boemo bona, joale mesebetsi ea liphio e khutlisetsoa ka botlalo. Tlhahiso ea mekhoa ea kalafo e etsoa feela ke setsebi.

Mefuta e 'maloa ea ho hloleha ha reef haholo e ikemiselitseng. Prerenalho se sebetse hantle ka mpeng ho hlaha ka lebaka la phallo e mpe ea mali e lipelong. Lenaneo ho se sebetse hantle haholo ke lebaka la ho senyeha ha renal parenchyma. Postrenal ho hloleha ha rems ke lebaka la tlolo e matla ea ho tsoa ha urine.

Nts'etsopele ea ho hloleha ha renal e hlobaetsang e etsahala nakong ea ho sithabela habohloko, moo ho senyeha lithane. Boemo bona bo boetse bo ba teng ka tlasa ts'usumetso ea ho ts'oaroa ha Reflex, ho fokotseha hoa palo ea mali a potoloha ka lebaka la ho cha, le tahlehelo e kholo ea mali. Maemong ana, naha e hlalosoa e lets'oaretso ea menoana. Sena se etsahala haeba ho na le likotsi tse mpe, ts'ebetso e matla ea ts'ebetso ea opereishene, likotsi, myocardial infarctionha u tšela mali a sa lumellaneng.

Boemo bo bitsoang poo e nang le chefo, e bonahatsoang ka lebaka la chefo ke chefo, ho taoa hoa mmele ka meriana, tšebeliso e mpe ea joala, tšebeliso e mpe ea lithethefatsi le radiation.

Phekolo ea Kokoana-hloko e Kelello - liphetho tsa mafu a tšoaetsanoang a tebileng - hemorrhagic fever, leptospirosis. Ho ka etsahala le nakong ea mafu a tšoaetsanoang, ao ho fela hoa metsi kapele.

Ho hloleha le ho hlaba ka lethekeng ho boetse ho hlaha ka lebaka la tšitiso ea tšubuhlellano ea moroto. Sena se etsahala haeba mokuli a na le hlahala, maswika, thrombosis, embolism ea methapo ea kutlo, le leqeba la mokokotlo. Ntle le moo, ka linako tse ling anuria e fetoha motsoako oa bohloko haholo pyelonephritis 'me e bohale glomerulonephritis.

Nakong ea bokhachane, ho hloleha ha renal ho hlaba hangata ho bonoa ho li-trimesters tsa pele le tsa boraro. Ka trimester ea pele, boemo bona bo ka hlaha kamora ho ntša mpahaholoholo e etswang tlasa maemo a sa silang.

Ho se sebetse hantle ha Renal ho boetse ho hlaha ka lebaka la hemorrhage ea morao-rao, hammoho le preeclampsia libekeng tse fetileng tsa moimana.

Mabaka a mangata a boetse a totobatsoa ha ho sa khonehe ho tseba ka ho hlaka mabaka a etsang hore mokuli a kule ho hlaphoheloa ke lefu la sethoathoa haholo. Ka nako e 'ngoe boemo bona bo bonoa ha lintho tse' maloa tse fapaneng li susumetsa kholo ea lefu hang.

Pele, mokuli ha a supe ka ho hlaka matšoao a ho se sebetse hantle ha masapo, empa matšoao a lefu lena le lebisang kholisong ea lefu la anuria. Tsena e ka ba matšoao a tšabo, chefo, ka kotloloho matšoao a lefu lena. Ho feta moo, matšoao ho bana le ho batho ba baholo a bonahatsoa ke ho fokotseha ha moroto o pepesitsoeng. Pele, palo ea eona e fokotseha ho isa ho 400 ml ka letsatsi (boemo bona bo bitsoa oligouria), kamora moo mokuli ha a fuoe letho le fetang 50 ml ea moroto ka letsatsi (e khethiloeng anuria) Mokuli o tletleba ka ho nyekeloa, o boetse o na le ho hlatsa, takatso ea lijo ea nyamela.

Motho o fetoha lefu la ho bola, ho otsela, ho ba le tšitiso ea ho tseba, 'me ka linako tse ling ho tsitsipana le ho ferekana hoa utloahala.

Boemo ba letlalo le bona boa fetoha. E omella haholo, 'me ea fetoha, ea ruruha le ho ruruha ho ka hlaha. Motho o hema khafetsa le ka ho tebileng; tachycardia, morethetho oa pelo oa khathatseha 'me khatello ea mali ea phahama. Lituloana tse theotsoeng bloating.

Anuria ea phekoloa haeba kalafo ea anuria e qalile ka nako e loketseng mme e etsoa ka nepo. Bakeng sa sena, ngaka e tlameha ho supa ka ho hlaka lisosa tsa ho kula ha anuria. Haeba phekolo e etsoa ka nepo, joale matšoao a anuria a nyamela butle mme nako e qala ha diursis e khutlisoa. Nakong ea ntlafatso ea boemo ba mokuli, anuria e tšoauoa ka diuresis ea letsatsi le letsatsi ea lilithara tse 3-5. Leha ho le joalo, hore bophelo bo botle bo fole ka botlalo, o hloka likhoeli tse 6 ho isa ho tse 18.

Kahoo, nako ea lefu e arotsoe ka mekhahlelo e mene. Boemong ba pele, boemo ba motho ka kotloloho bo its'etleha ho lebaka leo le bakileng ho hloleha ha rems. Karolong ea bobeli, oligoanuric, palo ea moroto o fokotseha haholo, kapa e ka ba sieo ka ho felletseng. Mokhahlelong ona o kotsi ka ho fetisisa, 'me haeba o nka nako e telele haholo, ho ba le komello le lefu li ka etsahala. Karolong ea boraro, ea ho hlohloreha butle-butle, butle-butle mokuli o eketsa moroto o tsoang. E latelang e latela mohato oa bone - ho fola.

Mathata a Mofuthu oa Ts'ebetso

Sena se bonahala ka ho tepella, mathata a ho robala bosiu le boroko bosiu. Ho fokotsa mohopolo, ho ithuta. Ha CRF e ntse e eketseha, ho na le mathata le mathata a ho tseba ho hopola lintho ka hlooho le ho nahana ka tsona.

Ho thefuleha karolong e ka bophirima ea tsamaiso ea methapo ho ama thabo ea maoto le matsoho, ho tsitsipana ha maikutlo, bohloa bo hahabang. Nakong e tlang, mathata a makoloi matsohong le maotong a kena.

Makushin Dmitry Gennadevich

Bakuli bohle ba nang le matšoao a ho hloleha ho ba le bothata ba lefu la sethoathoa ba lokela ho isoa sepetlele moo ho fumanehang hore lingaka li fumana kalafo e matla kapa lefapheng la nephrology. Ntho ea bohlokoahali ntlheng ena ke qaleho ea kalafo ea lefu lena le pele ho nako e le hore ho tlosoe lisosa tsohle tse lebisang ts'abo ea liphio. Kaha re na le 'nete ea hore pathogenesis ea lefu lena e atisoa haholo ke phello ea' mele oa ho ts'oha, ho hlokahala hore o tsamaise hanghang mekhoa ea ho thibela ho ts'oha. Karolelano ea mefuta ea lefu le bohlokoa ka ho khetheha khetho ea mekhoa ea kalafo. Kahoo, ka ho se sebetse hantle ha lets'eare ho bakoang ke tahlehelo ea mali, matšeliso a eona a etsoa ka ho hlahisoa hoa litlatsetso tsa mali. Haeba chefo e bile teng qalong, ho lavage ea mpa ke tlamo ho tlosa lintho tse chefo. Ho tepella ho matla ha renal, hemodialysis kapa peritoneal dialysis hoa hlokahala.

Boemo bo tebileng haholo bo bakoa ke ho kula ha lefu le sa foleng le sa foleng. Tabeng ena, ts'ebetso ea liphio e lahlehile ka botlalo, 'me chefo e bokellana mmeleng. Ka lebaka leo, boemo bona bo lebisa ho mathata a tebileng. Ka hona, ho hloleha ho ba le bothata bo sa foleng ho bana le ho batho ba baholo ho lokela ho tšoaroa hantle.

Phekolo ea ho hloleha ha rems e etsoa butle butle, ho nahanela mehato e itseng. Pele, ngaka e etsa qeto ea lisosa tse lebisitseng molemong oa hore mokuli o na le matšoao a ho se sebetse hantle ha methapo. Ka mor'a moo, hoa hlokahala ho nka mehato ea ho fihlela moroto o tloaelehileng o tsoang ho batho.

Phekolo ea methapo e etsoa ho latela sethala sa ho hlaphoheloa ke methapo. Morero oa eona ke ho fokotsa bongata ba naetrojene, metsi le li-elektrone tse kenang 'meleng e le hore palo ena e lekane le sekepele se tsoang' meleng. Ntle le moo, ntlha ea bohlokoa ho tsosoloseng 'mele ke lijo tse sa sebetseng tsa meno, ho lekola maemo a hae khafetsa, le ho beha leihlo likarolo tsa biochemical. Haholo-holo kalafo e hlokolosi e lokela ho ba teng haeba ho hlokahalloa ke seso ho bana ho shebiloe.

Mohato o latelang oa bohlokoa kalafong ea anuria ke kalafo ea dialysis. Maemong a mang, kalafo ea dialysis e sebelisetsoa ho thibela mathata maemong a pele a lefu lena.

Letšoao le felletseng la kalafo ea dialysis ke matšoao a uremia, ho bokellana ha mokelikeli 'meleng oa mokuli, ho ke keng ha hlakoloa ho sebelisoa mekhoa ea ho boloka matla.

Bohlokoa ka ho khetheha bo fuoa phepo e nepahetseng ea bakuli. Taba ke hore bobeli ba tlala le lenyora e ka mpefatsa boemo ba motho haholo. Tabeng ena, ho bontšoa lijo tse fokolang tsa protheine, ke hore, mafura, lik'habohaedreite li lokela ho busa lijong. Haeba motho a sa khone ho ja a le mong, tsoekere ea tsoekere le motsoako o lokela ho tsamaisoa ka matla.

Thibelo

Bakeng sa ho thibela nts'etsopele ea boemo bo kotsi joalo ba 'mele, pele ho tsohle, ho hlokahala hore ho fane ka tlhokomelo e tšoanelehang ho bakuli ba nang le kotsi e kholo ea ho ba le bothata ba ho hlaphoheloa ke lefu la sethoathoa. Bana ke batho ba nang le likotsi tse mpe, ba cha, ba sa tsoa etsoa ts'ebetso e matla, bakuli ba nang le sepsis, eclampsia, joalo-joalo ka hloko sebelisa meriana eo e nephrotoxic.

Bakeng sa ho thibela nts'etsopele ea ho ruruha ho sa feleng ha renal, e bang teng ka lebaka la mafu a mangata a liphio, ho a hlokahala ho thibela ho ata ha pyelonephritis, glomerulonephritis. Ho bohlokoa hore mefuta e sa foleng ea maloetse ana e latele lijo tse thata tse boletsoeng ke ngaka. Bakuli ba nang le lefu la liphio le sa foleng ba lokela ho betoa leihlo khafetsa ke ngaka.

Tlhahisoleseling ka kakaretso

Mosebetsi o ka sehloohong oa liphio ke ho theha le ho ntša urine ho tsoa 'meleng. Ho se sebetse hantle ha litho ho baka ho se sebetse hantle tšebetsong e boletsoeng, hape ho tlatsetsa phetohong ea khatello ea ion maling le bophahamo ba li-hormone tse hlahisitsoeng.

Ramatiki e hlahlobang e hlaha kamora mathata a methapo ea methapo. Mafu a tšoaetsanoang a lokela ho ama litho tsa ka kotloloho kapa ka kotloloho. Ho hloleha ha molomo ho etsahala ka lebaka la tlolo ea homeostasis, kapa bokhoni ba litsamaiso tsohle tsa kahare ho itaola le ho boloka botsitso ba 'mele.

Tšimoloho ea lefu lena ho bana

Ho bana, ho se sebetse ha meno ho hlaha ka mabaka a tšoanang.Ka nako e ts'oanang, lintlha tse latelang li lokela ho eketsoa:

• mekotla ea libopeho tse fapaneng
• tonsillitis, feberu e khubelu, tonsillitis,
• rheumatic pathologies,
• phatsa ea tlhaho
• tlhekefetso tlhabong ea liphio.

Monyetla oa ho hloleha ha liphio lilemong tsa pele tsa bophelo o tlase haholo. Lefu lena le fumanoa ho bana ba ka bang 5 ho bakuli ba likete tse 100 ba hlahlobiloeng.

Setšoantšo sa Clinical

Sebopeho sa matšoao a ho se sebetse hantle ha motho a rellloa ke lefu lena se itšetlehile ka mofuta oa lefu lena le mohatong oa hona joale oa ntlafatso. Matšoao a tloaelehileng a bontšang ho senyeha ha litho a hlaha:

• fokotseha ha o tsoa ka mehla moroto,
• mokhathala
• lethargy
• bofokoli bo akaretsang
• malaise
• ho hema hanyane
• asthma e hlasela
• bohloko ba ka mpeng.

Setšoantšong se akaretsang sa kliniki, matšoao a lefu le ileng la baka ho hloleha ha liphio a hlahella. Mabapi le sena, ts'ebetsong ea bongaka, ke moetlo ho khetholla methati e mene ea nts'etsopele ea mofuta o bohloko oa lefu lena. Matšoao a ho hloleha ha liphio ha a fapana ho banna le basali.

Methati ea kholo ea lefu lena

Mokhahlelong oa pele, ho se sebetse hantle ha renal ho hlaha ka potlako. Nako ena e nka karolelano ea matsatsi a 2-4 mme e khetholloa ke ho ba sieo ha matšoao a boletsoeng a bonts'ang ho se sebetse hantle ha setho sa lipara. Boemong ba pele, ho boletsoe tse latelang:

• thabo
• jaundice
• feberu
• tachycardia
• ho fokotseha ha nakoana ha khatello ea mali.

Nako ea bobeli, e tsejoang hape e le oligoanuria, e nka libeke tse ka bang 1-2. Nakong ena, bophahamo ba modumo ea moriti oa letsatsi le letsatsi bo fokotseha, ka lebaka leo bongata ba lintho tse kotsi le lihlahisoa tsa metabolic 'meleng li eketseha. Karolong ea pele ea oligoanuria, boemo ba bakuli ba bangata boa ntlafala. Kamora nako ba amohela litletlebo ka:

• ho khutla ka liketso
• bofokoli bo akaretsang
• tahlehelo ea takatso ea lijo
• ho nyekeloa ke pelo le ho hlatsa,
• ho tsitsipana ha mesifa (ka lebaka la phetoho e bang teng maling a ions maling),
• palpitations and arrhythmias.

Nakong ea oligoanuria, ho tsoa mali ka hare hangata ho bula ho bakuli ba nang le li-pathologies tsa gastrointestinal pathologies.

Ka hona, ka oligoanuria, bakuli ba kotsing ea tšoaetso e tšoaetsanoang habonolo. Karolo ea boraro, kapa polyuric, e tšoauoa ka ntlafatso butle-butle maemong a mokuli. Leha ho le joalo, bakuli ba bang ba na le matšoao a bontšang ho kula hantle.

Boemong ba polyuric, ho na le ho fokotseha ho hoholo ha boima ho latela semelo sa takatso ea lijo. Ka nako e ts'oanang, ts'ebetso ea methapo ea methapo ea mali le e bohareng e ea khutlisoa.

Boemong ba bone, boemo ba moroto o pepesitsoeng le ho kenella ha naetrojene maling ke tse ling. Nako ena e nka likhoeli tse ka bang 3-22. Boemong ba bone, mesebetsi ea mantlha ea liphio e ea khutlisoa.

Matšoao a foromo e sa foleng

Lefu lena le hlaha le le ka nako e telele. Matšoao a pele a ho se sebetse hantle ha setho sa lisele se etsahala ha ts'ebetso ea methapo ea methapo e ama 80-90% ea lisele. Matšoao a bokuli bo sa foleng a hlahella e le:

• letlalo la letlalo le boreleli
• Ho theoha ha moroto,
• draina membrane ea mucous ea cavity ea molomo,
• lets'ollo
• hemorrhage e ka hare le kantle.

Maemong a tebileng, ho hloleha ho tsoarellang ha lipholo ho kopantsoe ke ho hloka kelello le tahlehelo ea popo.

Mekhoa ea ho Tseba

Haeba ho na le lipelaelo tsa ho se sebetse hantle ha methapo, ho fanoa ka mehato e reretsoeng ho netefatsa tlhahlobo ea mafu a pelehi le ho tsebahatsa lefu la methapo le ileng la baka boemo bona. Ts'ebetso tsena li kenyelletsa:

• urinalysis
• Tlhahlobo ea baktheria ea moroto,
• Liteko tsa mali ka kakaretso le tsa biochemical,
• Ultrasound, CT le MRI ea litho tsa tsamaiso ea urine,
• Doppler ultrasound,
• sefuba x-ray
• biopsy ea meno.

Ntle le moo, electrocardiography e etsoa, ​​e bonts'a boemo ba pelo ea joale. Ka nako e ts'oanang le mehato ena, ho hlahlojoa tlhahlobo ea Zimnitsky, eo ka eona bophahamo ba modumo ba motsamao oa letsatsi le letsatsi bo hlalosoang.

Mekhoa ea kalafo

Maano a kalafo bakeng sa ho se sebetse hantle ha methapo ke ho tlosa sesosa sa boemo bona. Hape, tatellano le mofuta oa ho kenella ha kalafo ho latela mohato oa hona joale oa nts'etsopele ea khatello ea kelello.

Haeba ho hloleha ho hlaphoheloa ke methapo ho tsamaisana le ho tsoa mali haholo, ho fanoa ka:

• tšelo ea mali
• tlhahiso ea letsoai le lintho tse ling ho khutlisetsa plasma,
• Lithethefatsi tse thusang ho tlosa arrhythmias,
• li-microcirculation tse khutlisetsang lithethefatsi.

Ka chefo e nang le chefo, ho lahleloa ka sefuba le mala ho emeloa. Ntle le mokhoa ona, ho hloekisa 'mele oa lintho tse kotsi ho sebelisoa:

Mafu a tšoaetsanoang a phekoloa ke:

• li-antibacterial lithethefatsi
• litlhare tse thibelang likokoana-hloko

Molemong oa phekolo ea li-autoimmune pathologies, ho sebelisoa tse latelang:

• glucocorticosteroids, ho khutlisa litšoelesa tsa adrenal,
• immune compress cytostatics.

Haeba ho hloleha ha methapo ho hlaha ka baka la ho koaloa ha likanale, ho nkuoa mehato ea ho tlosa sesosa sa ho senya: majoe, maro a mali, pus le tse ling.

Haeba litekanyetso tse lumellehang tsa urea (ho fihlela ho 24 mol / l) le potasiamo (ho feta 7 mol / l) li feta, ho buuoa ka hemodialysis. Nakong ea ts'ebetso ena, tlhoekiso ea mali ea kantle e etsoa.

Nakong ea karolo ea oligoanuria, li-osmotic diuretics le furosemide li bontšoa ho susumetsa tlhahiso ea moroto. Nakong ena, ho fanoa le lijo, tse fanang ka khaello ea tšebeliso ea lihlahisoa tsa protheine.

Ha ho phekoloa ho se sebetse hantle ha renal, hemodialysis e sebelisoa haholo, e etsoang ho latela kemiso e itseng sepetlele kapa lapeng. Haeba tlhokahalo e joalo e hlaha, ho fetisoa ha setho se amehileng ho laetsoe.

Tsoelo-pele ea ho pholoha e itšetlehile ka mofuta oa ho hloleha ha rems. Ka lefu la sethoathoa, ho fihlela ho 25-50% ea bakuli baa shoa. Lefu le etsahala khafetsa ka mabaka a latelang:

• coma
• phallo e matla ea phallo ea mali,
• sepsis.

Pherekano ea mofuta o sa foleng oa ho hlaphoheloa ke methapo e ipapisitse le lintlha tse latelang:

• lisosa tsa bothata ba meno,
• boemo ba mmele
• lilemo tsa mamello.

Ka lebaka la mahlale a morao-rao a lumellang ho fetisoa ha litho tse amehang le tlhoekiso ea mali a kantle, monyetla oa lefu ka ho se sebetse hantle ha renal o fokotsoa.

Thibelo ea mafu

Thibelo ea boemo ba lefu la phoofolo ea mafu ke kalafo e tlang ka nako e nepahetseng ea mafu a ka lebisang ho hola ha lefu lena.

Ho hloleha ka molomo ke sesupo se kotsi moo ts'ebetso ea litho tsa ka hare le lits'ebetso li sitisoa. E etsahala khahlano le semelo sa maloetse a mangata mme e baka tšenyo ea systemic 'meleng. Phekolo ea lefu lena e etselitsoe ho hatella mafu a kopaneng le ho khutlisetsa tšebetso ea liphio.

Tekanyo ea letsoai la metsi

• ho se leka-lekane ha letsoai ho bonahatsoa ke lenyora le eketsehileng, molomo o omileng
• bofokoli, ho fifatsa mahlo mahlong ka ho phahama ho hoholo (ka lebaka la tahlehelo ea sodium)
• potasiamo e ngata e hlalosa ho holofala ha mesifa
• ho hloleha ho phefumoloha
• sekhahla sa pelo, arrhythmias, blockages ea Intracardiac ho fihlela ho ts'oaroa ha pelo.

Ha o ntse o eketseha tlhahiso ea lihormone tsa parathyroid, li-hormone tsa parathyroid li hlaha le maemo a phahameng a phosphorus le calcium e ngata maling. Sena se lebisa ho nolofatseng masapo, masapo a itlhahelang feela, ho hlohlona ha letlalo.

Nitrogen Imbalance

Li etsa hore kholo ea "mali" e hlahisoe, uric acid le urea, ka lebaka la:

• ka GFR e ka tlase ho 40 ml ka motsotso, enterocolitis e hlaha (tšenyo ea ka mpeng e nyane le e kholo ka bohloko, ho thunya, litulo tse otlolohileng khafetsa)
• phefumoloho ea ammonia
• likokoana-hloko tsa bobeli tsa mofuta oa gout.

Tsamaiso ea pelo

• pele, e arabela ka keketseho ea khatello ea mali
• khetlo la bobeli, liso tsa pelo (mesifa - myocarditis, pericardial sac - pericarditis)
• bohloko bo sa foleng pelong, ho hlohlona ha morethetho oa pelo, ho hema hanyane, ho ruruha maotong, ho hlaha sebete.
• ka ho ba le tsela e mpe ea myocarditis, mokuli a ka shoa ka lebaka la ho nyekeloa ke pelo haholo.
• pericarditis e ka hlaha ka ho bokellana ha mokelikeli ka har'a "pericardial sac" kapa "likhalase tsa" uric acid tse ho eona, tseo, ntle le bohloko le ho hola hoa meeli ea pelo, ha ho mametse sefuba ho fana ka lerata la tšubuhlellano ea "lepato" la "pericardial".

Qaleho ea ntoa khahlanong le ho hloleha hoa renal e sa foleng kamehla ke molao oa phepelo ea lijo le tekanyo ea letsoai la metsi

• Bakuli ba eletsoa hore ba je ka tekanyo e lekanyelitsoeng ea protheine ka har'a ligrama tse 60 ka letsatsi, ts'ebeliso e ka sehloohong ea liprotheine tsa meroho. Ka tsoelo-pele ea ho se sebetse hantle ha renal ho ea sethaleng sa 3-5, protheine e lekantsoe ho 40-30 g ka letsatsi. Ka nako e ts'oanang, li eketsa karolo e nyane ea protheine ea liphoofolo, li khetha nama ea khomo, mahe le tlhapi e mafura a tlase. Lijo tsa lehe le litapole lia ratoa.
• Ka nako e ts'oanang, ts'ebeliso ea lihlahisoa tse nang le phosphorus e lekantsoe (li-legumes, li-mushroom, lebese, bohobe bo tšoeu, linate, cocoa, raese).
• Potasiamo e ngata e hloka phokotso tšebelisong ea bohobe bo botšo, litapole, libanana, mehla, morara o omisitsoeng, parsley, lifeiga).
• Bakuli ba lokela ho etsa joalo ka mokhoa oa ho nooa ka lilithara tse 2-2,5 ka letsatsi (ho kenyeletsoa sopho le litafole tsa ho noha) boteng ba khatello ea methapo ea methapo kapa e ke keng ea emisoa.
• Ho bohlokoa ho boloka bukantsoe ea lijo, e re thusang ho bala liprotheine le ho fumana likarolo tsa lijo.
• Ka linako tse ling motsoako o khethehileng o matlafalitsoeng mafureng o nang le protheine e ngata ea soya le micronutrient-leka-lekanang li kenngoa lijong.
• Hammoho le lijo, bakuli ba ka bontšoa le mofuta oa amino acid, Ketrateil, eo hangata e eketsoang le GFR ea ka tlase ho 25 ml ka motsotso.
• Lijo tse nang le protheine e tlase ha li hlahisoe ke mokhathala, mathata a tšoaetsanoang a ho se sebetse hantle ha a phekolo ea methapo, GFR e ka tlase ho 5 ml ka motsotso, ho eketseha ha liprotheine, kamora ts'ebetso, lefu le matla la nephrotic, ho kula ha mmele le ho senyeha ha pelo.
• Letsoai ha le felle feela ho bakuli ntle le khatello e matla ea methapo ea kutlo le edema. Ka boteng ba li-syndromes tsena, letsoai le lekantsoe ho ligrama tse 3-5 ka letsatsi.

Phekolo ea Anemia

Ho emisa khaello ea mali, ho hlahisoa Erythropoietin, e khothalletsang tlhahiso ea lisele tse khubelu tsa mali. Hypertension ea methapo e sa laoloang e fetoha moeli bakeng sa ts'ebeliso ea eona. Kaha khaello ea tšepe e ka hlaha nakong ea kalafo ka erythropoietin (haholo-holo ho basali ba ho ilela khoeli), kalafo e tlatselletsoa ka litokisetso tsa tšepe ea molomo (Sorbifer durules, Maltofer, jj.

Phekolo ea khatello ea mali

Litokisetso tsa kalafo ea methapo ea methapo ea methapo: ACE inhibitors (Ramipril, Enalapril, Lisinopril) le sartans (Valsartan, Candesartan, Losartan, Eprozartan, Telmisartan), hammoho le Moxonidine, Felodipine, Diltiazem. hammoho le saluretics (Indapamide, Arifon, Furosemide, Bumetanide).

Khalemelo ea litšitiso tsa motlakase oa motlakase

e etsoa ka tsela e ts'oanang le ea kalafo ea ho hloleha ha reefung ea methapo. Ntho e ka sehloohong ke ho tlosa mokuli ho hloka metsi ho tloha mokokotlong oa tšitiso ea ho ja metsi le sodium, hammoho le ho felisoa ha acidization ea mali, e nang le ho hema haholo le bofokoli bo matla. Litharollo li hlahisoa ka li-bicarbonate le li-citrate, bicarbonate ea sodium. Tharollo ea tsoekere ea 5% le Trisamine le tsona lia sebelisoa.

Hemodialysis

Ka ho fokotseha ho hoholo ha glomerular filtration, tlhoekiso ea mali ho tsoa linthong tsa nitrogen metabolism e etsoa ka mokhoa oa hemodialysis, ha slags li fetela tharollong ea dialysis ka membrane. Lisebelisoa tsa "liphio tsa maiketsetso" hangata li sebelisoa, peritoneal dialysis ha e sebetse hangata ha tharollo e tšeloa ka mpeng ea mpa, mme peritoneum e bapala karolo ea membrane. Hemodialysis e sa foleng ea ho phekola renal e etsoa ka mokhoa o sa foleng. Bakeng sa sena, bakuli ba qeta lihora tse ngata ka letsatsi ba le setsing se khethehileng kapa sepetlele. Tabeng ena, ho bohlokoa ho lokisa arntiovenous shunt, e lokiselitsoeng ka GFR 30-15 ml ka motsotso. Kaha GFR e oela ka tlase ho 15 ml, dialysis e qala ho bana le bakuli ba nang le lefu la tsoekere; ka GFR e ka tlase ho 10 ml ka motsotso, dialysis e etsoa ho bakuli ba bang. Ntle le moo, matšoao a hemodialysis e tla ba:

• Ho tahoa ho matla ka lihlahisoa tsa naetrojene: ho nyekeloa ke pelo, ho hlatsa, enterocolitis, khatello ea mali e sa tsitsang.
• Phekolo e sa phekoleng edema le li-electrolyte. Cerebral edema kapa edema ea pulmonary.
• Ho tšoaetsoe acidization ea mali.

Contraindication ho hemodialysis:

• mathata a coagulation
• phehella haholo hypotension
• tumors tse nang le metastases
• ho buseletsoa ha lefu la pelo le pelo
• ts'oaetso ea tšoaetso e sebetsang
• bokuli ba kelello.

Ho fetisoa ha meno

Ena ke tharollo ea mantlha bothateng ba lefu la liphio le sa foleng. Kamora sena, mokuli o tlameha ho sebelisa li-cytostatics le li-hormone bophelong bohle. Ho na le maemo a lipapatso tse phetoang khafetsa, haeba ka lebaka le itseng morethetho o hanoe. Ho sitoa ke setho sa botšehali nakong ea bokhachane ka monoana o holisitsoeng ha se sesupo sa ho emisa mpa. boimana bo ka etsoa pele ho nako e hlokahalang mme ba lumelloa, joalo ka molao, ka karolo ea caesarean ka libeke tse 35-37.

Ka hona, lefu le sa foleng la liphio le nkileng mohopolo oa "ho hlaphoheloa ke lefu le sa foleng", le lumella lingaka ho bona bothata kapele (hangata ha matšoao a kantle a ntse a le sieo) ebe a arabela ka ho qala kalafo. Phekolo e lekaneng e ka lelefatsa kapa ea boloka bophelo ba mokuli, ea ntlafatsa tsoelo-pele ea hae le boleng ba bophelo ba hae.