Lefu la tsoekere la Type II

K'halsiamo (2.3-2.75) 2.89

10.30.2002 Ho botsa lipotso le ho tseba mokuli pele. Mocheso 36,5 0 С. HELL 130/90 mmHg Setulo ke se tloaelehileng, se lesoha, se khabisitsoe. Mokuli o tletleba ka bohloko le ho tsieleha ha maoto, bohloko maqaqailaneng a mangole. Tlhahlobong: letlalo la maoto le le khubelu, le omme, le petsohile. Boemo ba letlalo bo tloaelehile, litho tsa mucous tsa molomo le molomo li pinki, ha li fetohe.

La 1 Pulungoana 2002 Ho ile ha etsoa thuto ea sepheo. Matla a bohlokoa maemong a mokuli ha a bonoe. Mocheso 36.7 0 С, khatello ea mali 130/85 mm Hg Setulo ke se tloaelehileng. Tlhahlobong, mokuli o khutsitse, o araba lipotso haholo. Litletlebo tsa bohloela ka phetoho maemong a mmele, ho phahamisa. Mokuli o tsamaea ka mafolofolo, o etela kamoreng ea physiotherapy, o fumana kalafo e boletsoeng.

Pulungoana 4, 2002 Mokuli o phela hantle, o thabile. Mokuli o ikutloa a thabile, o hlokomela ntlafatso e kholo, ha e bapisoa le nako pele a amoheloa tleliniking. Mokuli ha a hlahise litletlebo tse ling. Khahlano le semelo sa kalafo, boemo ba letlalo la maoto bo ile ba ntlafala, bofubelu bo ile ba nyamela. Takatso ea lijo e ntle. Setulo se khabisitsoe. Mocheso 36.7 0 С. HELL 125/90 mmHg

Re hlahloba lefu la tsoekere motheong oa litletlebo (polydipsia, polyuria, keketseho e matla ea boima ba 'mele), datha ea laboratori (glycemia ea bohlokoa, glucosuria). Ka nako e ts'oanang, mofuta oa nts'etsopele le thuto (nts'etsopele ea nako e telele, ho ba sieo ha nako e telele lipontšong tsa bongaka), lefutso le boima, kutloisiso ea kalafo ea molomo ka li-hypoglycemic agents (maninil) e bontša lefu la tsoekere la mofuta oa II. Boemo bo tsamaisana le ho teba ha tekano, joalo ka ha ho na le mathata a lefu la tsoekere: retinopathy I (lefu la tsoekere le hlahang ka lefu la tsoekere, "lingisi" le "methapo" ("methapo", "khatello ea mali"), "micangiopathy" le "litla-morao" maoto a tlase). Hona joale, mokuli o se a le sethaleng sa ho buseletsoa, ​​joalo ka ha ho supiloe ke litletlebo tse ngata tse thathamisitsoeng kaholimo le boemo ba glycemia.

Etiopathogenesis. Nako ea mantlha ea pathogenetic ea lefu la tsoekere mellitus II ke tlolo ea tekano ea kutloelo-bohloko ea lisele tse amohelang li-insulin ka lehlakoreng le leng, 'me ka lehlakoreng le leng, ho se sebetse ka sephiri ha lisele tsa beta tsa lisebelisoa tsa islet pancreatic. Ts'ebetso ena e hlahisitsoe ka liphatsa tsa lefutso, joalo ka bopaki ba lefutso le boima. Sesosa se makatsang nyeoeng ena e ne e le, keketseho e matla ea boima le liphetoho tse kholo maemong a lihormone nakong ea kemolo, le gestosis e matla nakong ea kemaro ea bobeli.

Lithethefatsi tse theolang tsoekere: lefu la tsoekere 0.08 g 2 r / letsatsi, matlapa a 2 a nang le lijo

Lipoic acid 0,025g 1tab makhetlo a 3 ka letsatsi

Nicotinic acid 0,05 g matlapeng a 1. 3p / letsatsi

IV pentoxifylline drip 100 mg ho 400 ml 0,9% NaCl

Vit. B1 (thiamine) 0.05 li-ampoules tsa 1 ml / m Numero 10

Mokuli o ile a amoheloa lefapheng ka la 10/18/02 ka lipontšo tsa ho bolaoa ke lefu la tsoekere la mofuta oa II. Morero oa phekolo molemong ona e ne e le tokiso ea metabolism ea carbohydrate, botsitso ba boemo le ho felisoa hoa mathata a ntseng a eketseha. Khahlano le semelo sa kalafo, boemo ba mokuli bo ile ba ntlafala, litletlebo tsa polyuria, polydipsia ea emisa, khatello ea mali le glycemia ea fokotseha. Mokuli o ile a koetlisetsoa ho latela melao e hlokahalang ea taolo ea mafu. Mokuli o ile a lelekoa hae ka puseletso. E khothalelitsoe: ja lijo, ho fokotsa lijo tse nang le khalori ea lijo, palo ea lik'habohaedreite tse bonolo tsa lijo le ho boloka tekanyo e nepahetseng ea liprotheine: mafura: lik'habohaedreite = 20: 25: 55. Phekolo ea meriana le lefu la tsoekere litafole tse 2 makhetlo a 2 ka letsatsi le lijo. Ho shebella ho endocrinologist ea lehae ka khalemelo ea lenaneo la kalafo ho latela tsela ea lefu lena. Argonlasercoagulation ea retina ea mahlo ka bobeli le ho shebella ho eketsehileng ha oculist le tsona li khothalelitsoe. Thibelo ea nts'etsopele ea lefu la tsoekere - tlhokomelo ea bohloeki bakeng sa maoto, tlhahlobo ea maoto ha u etela ngaka bonyane nako ea 1 likhoeling tse tšeletseng.

Forecast: haeba litlatsetso li lateloa, puseletso ea nako e telele ea lefu ntle le ho ba sieo ha nako ea mathata e ka etsahala.

Anamnesis ea lefu la mokuli, litletlebo tsa hae ha a amoheloa. Moralo oa ho hlahloba mokuli, ho hlahloba sephetho. Tlhahiso bakeng sa lefu lena: diabetesic microangiopathy ea likarolo tse tlase. Morero oa kalafo bakeng sa lefu lena, ketsahalo ea bophelo.

Ho isa mosebetsi oa hau o motle motheong oa tsebo ho bonolo. Sebelisa foromo e ka tlase

Baithuti, baithuti ba tsoang sekolong, bo-rasaense ba banyenyane ba sebelisang setsi sa tsebo lithutong tsa bona le mosebetsing ba tla le leboha haholo.

E ngotsoe ho http://www.allbest.ru/

Setsi sa thuto sa mmuso sa thuto e phahameng ea bonono

"Univesithi ea bongaka ea Saratov

bona. V.I. Razumovsky Federal Agency for Healthcare and Social Development "

(GOU VPO Saratov State Medical University V.I. Razumovsky Roszdrav)

Hlooho ea Lefapha: Ngaka ea Bongaka, prof. Rodionova T.I.

Age: Lilemo tse 78 (02.08.1934)

Tlhahlobo ea mantlha ea bongaka: Mofuta oa lefu la tsoekere la Mofuta oa II o fumanoeng pele, sethaleng sa ho bolaoa ha metabolism.

Liphephetso: Ischemia e sa foleng ea "genocis" e kopantsoeng le lefu la tsoekere. Lefu la tsoekere le lefu la tsoekere ke mohato o sa feteng. Lefu la tsoekere le lefu la tsoekere le likhutlong tse tlase. Pharal di-polyneuropathy tsa lefu la tsoekere. Mafura a hepatosis.

E amanang: Arterial hypertension 3 degrees, kotsi ea 4. Atherosclerosis ea aorta, coronary, likepe tsa mokokotlo. Boemo kamora ho khutlisoa ha sefuba sa leqele ka 2005 bakeng sa mofetše, ho lateloa ke chemotherapy.

Ka morao: Tekanyo ea botenya ba IIa.

2. Lilemo: Lilemo tse 78 (08/02/1934)

4. Aterese: Saratov.

5. Boikoetliso: Moahi ea phahameng

6. Letsatsi la ho amoheloa tleleniking: 12.10.12g.

7. Ke setheo sefe sa bongaka se fetiselitsoeng tliliniking: tleliniking moo ho lulang

8. Tlhatlhobo ea setsi sa bongaka se lebisang: Mofuta oa lefu la tsoekere la II, o fumanoeng pele, sethaleng sa ho bolaoa ha methapo ea metabolic.

9. Tlhahlobo ea bongaka:

Pele: Mofuta oa lefu la tsoekere la II la lefu la tsoekere, le fumanoeng pele, sethaleng sa ho bolaoa ha metabolism.

Liphephetso: Ischemia e sa foleng ea "genocis" e kopantsoeng le lefu la tsoekere. Lefu la tsoekere le lefu la tsoekere ke mohato o sa feteng. Lefu la tsoekere le lefu la tsoekere le likhutlong tse tlase. Pharal di-polyneuropathy tsa lefu la tsoekere. Mafura a hepatosis.

E amanang: lefu la pelo. Arterial hypertension 3 degrees, kotsi ea 4. Atherosclerosis ea aorta, coronary, likepe tsa mokokotlo. Boemo kamora ho khutlisoa ha sefuba sa leqele ka 2005 bakeng sa mofetše, ho lateloa ke chemotherapy.

Ka morao: Tekanyo ea botenya ba IIa.

Kamora ho amoheloa, mokuli o ile a tletleba ka molomo o omileng, lenyora le sa khaotseng, ho rota ho eketsehileng, ho kenyelletsa le ho ntša metsi bosiu, ho eketsa molumo oa moroto, ho eketsa tsoekere ea mali ho ea 12 mmol / l

Ho hlohlona ka har'a groin.

Bohloko, ho tepella le bohlobe ba maoto,

Ho sitoa ho hopola lintho, ho opeloa ke hlooho khafetsa ntle le ho tseba lehae ka ho hlaka, ho tsekela,

· Takatso ea lijo e fokotsehileng, ho theoha ha boima ba ligrama tse 7 likhoeling tse 3 tse fetileng, bofokoli bo akaretsang.

O nahana ka mokuli ho tloha ka Phuptjane 2012, ha a qala ho keteka litletlebo tse kaholimo. Matšoao a ile a ntlafala butle-butle. Qalong ea lehlabula, litletlebo li ile tsa hlahisoa ka mokhoa o itekanetseng, li sa buisane le ngaka.

Mathoasong a Mphalane, boemo ba mokuli bo ile ba mpefala haholo (bofokoli bo ile ba eketseha, boima ba 'mele e ne e le 7 kg, lenyora la qala ho khathatsoa hangata, urination ea eketseha ho fihlela makhetlo a 15 ka letsatsi, makhetlo a 3 bosiu, ho hlohlona sebakeng sa inguinal).

Ka litletlebo tsena, mokuli o ile a ea tleleniking moo a lulang teng. Therapist ea laboratori e laetsoe ke setsebi sa tikoloho le keketseho ea glycemia ho 14 mmol / l mme ho ba teng ha acetone ka har'a moroto (+) ho fumanoe. Tlhahlobo e entsoe: Mofuta oa lefu la tsoekere la Mofuta oa II, o khetholloang pele, mohato oa ho bolaoa hoa metabolic. 10/12/12 mokuli o ile a romeloa sepetlele sepetleleng sa 9, lefapha la tšohanyetso.

Mokuli o lula Saratov, ka foleteng ea hae. Ha e sebetse. Menahano ea lilemo tsa 18 ha e utloise bohloko. Ho khaotsa ho ilela khoeli ho tloha ho lilemo tse 44. Ho ima ho 2, 2 e ile ea fella ka phepelo e potlakileng. E entsoe 'me e ntlafalitsoe ho latela lilemo tsa eona.

Sebaka sa mosebetsi: ea penshene.

Moprofesa Ho ne ho se na kotsi ho pholletsa le boiphihlelo bohle ba ho sebetsa.

Ho maloetse a hlokometse tšoaetso e matla ea ho phefumoloha e matla, Influenza.

Lefuba, syphilis, hepatitis, HIV - e hana.

Nalane ea allergic ha e na boima.

Ha ho na mafu a lefutso ka lapeng.

Ho kopana le bakuli ba tšoaetsanoang ho ne ho se joalo.

Tšelo ea mali ha ea ka ea etsoa.

Ho buuoa ka mokokotlong: setlama se setseng sa leqele ka 2005 bakeng sa mofetše, ho lateloe ke chemotherapy.

Maloetse a kopanetsoeng: Arterial hypertension ea degree ea 3, kotsi ea 4 e behiloe ho 55 ke ngaka e akaretsang ea polyclinic sebakeng sa bolulo, kalafo e laetsoe. Kamehla o sebelisa lithethefatsi tse felisang kalafo (ha a hopole lebitso). Ho ne ho se na likotsi tsa lefu la pelo, stroke.

Tlhahlobo ea sepheo sa mokuli

Nakong ea tlhokomelo, boemo ba mokuli bo batla bo khotsofatsa. Ho hlakile. Sebaka: e sebetsang. Polelo sefahlehong le mahlo e khathetse.

Bophahamo: 150kg, Boima - 68.7 kg. BMI = 30.5. Mocheso oa 'mele 36.6 ° C

Letlalo le li-mucous tse hlakileng tsa 'mala o tloaelehileng, ntle le methapo ea methapo le' mala oa letlalo, turgor ea letlalo ea fokotseha.

Phetoho ho trophism ea letlalo la maoto le matsoho: letlalo le omme, matsoho le maoto a pholiletse ho fihla.

Boemo ba lipekere le moriri: lipekere tsa brittle, thickening. Moriri o mosesane.

Lymph node ha li utluoe.

Lithane tsa mafura a subcutaneous li ntlafalitsoe, li abuoa ka ho lekana. Ha ho ho ruruha.

Sistimi ea mesifa: ntle le pathology.

Ha ho na methapo ea methapo ea lesapo la mokokotlo kapa bofokoli ba masapo a pelvic. Ho sisinyeha manonyeletsong ohle ha ho bohloko, ka botlalo.

Tsamaiso ea pelo

Sebopeho sa sefuba se sebakeng sa pelo ha se fetoloe. Cardpu hump, motjeko oa carotid, ho ruruha ha methapo ea methapo, le puligastric pulsation ha e eo. Sekhahla sa pelo ke 88 ka motsotso.

Pula li-90 beats / motsotso, morethetho, botlalo, boholo bo botle, eseng khatello. Ripple methapong ea methapo ea kutlo e ikemiselitse.

Tšusumetso ea apical sebakeng sa bohlano sa 5ntental ke 2 cm kantle ho tloha moeling o bohareng ba clavicular. Tšusumetso ea Apical e tšolotsoe, e phahame. Tšusumetso ea pelo, systolic, palpation e thothomelang ha e khethoe.

Moeli oa ho hloka taolo ea pelo le pelo:

Ka ho le letona - ka libaka tse 4 tse kopaneng moleng o nepahetseng oa sternum.

Ho ea holimo - pakeng tsa mela e lets'ehali ea periosternal le sternal maemong a sebaka se 3 sa ho lekana.

Ka letsohong le letšehali - ka sebaka sa 5 cm sa sebaka se pakeng tsa 2 cm ho tloha bohareng ba leqele - mohala oa clavicular.

HELL -160/90. Ka holim'a lintlha tsohle tse khahlisang, melumo e lerata, e boreleli. Molumo o le mong oa lerata le boemong ba ho mamela ba "trikopid" o phahameng haholo hape o molelele ho feta lithane tse peli, molumo o 2 sebakeng sa kutlo sa aorta le kutu ea "pulmary" e utloahala haholo.

Mofuta oa ho phefumoloha - sefuba, ha ho na lithibelo ho tsamaisoa ha lebota la sefuba. Ha ho phefumoloho e potlakileng ka nako ea tlhokomelo. Ho phefumoloha nko ha ho thata. Mofuta oa ho hema ke diaphragmatic. NPV 16 motsotso ka motsotso. Sebopeho sa sefuba ke hypersthenic, ha ho na mefokolo, ha e utloe bohloko nakong ea palpation, likhahla tse ka letsohong le letšehali le tsona li kentse letsoho ketsong ea ho hema. Percussion e fumane molumo o hlakileng oa pulmonary. Khopolo-hloko e mamela ho phefumoloha ka mokhoa oa veicular, ho se tsikinyehe, ho bophahamo ba litlhako tsa mapheo ka pele ho 3 cm, kamora 6 cm, masimo a Krenig 7 cm.

Phello e bapisang: likarolong tse tšoanang tsa sefuba, molumo ke bophahamo bo le bong, 'mala o hlakileng oa pulmonary

meeli e tlase ea matšoafo

Mokelikeli oa ka ntle oa kantle

Mohala oa bohareng oa axillary

Mohala oa tlatsetso

Ts'ebetso ea spinous ea XI thoracic vertebra

Marama a marang-rang a boreleli bo bonolo le bo thata, lebota le ka morao la pharyngeal, liemahale tsa palatine: pinki, e mongobo, e hloekile. Lithane ha li fetele ka nqane ho lithapo tsa palatine. Molomo oa molomo oa hloekisoa. Desna ha e fetohe. Leleme le nang le koae e tšoeu, e omelletse motso. Ka mpeng ho na le lipalo, ka mafolofolo, ka mokhoa o tšoanang, o nka karolo ho phefumoloheng. Li-peristalsis tse bonahalang, li-protrusions tsa hernial le li-extensions tsa methapo ea mofufutso ea mpa. Setulo se lula se khabisitsoe.

Ka palpation e phahameng haholo, mpa e bonolo, e bohloko ho hypochondrium e nepahetseng, ha ho na phapang ea mesifa ea "rectus abdominis", "ring" ea "umbilical" ha e holisoe. Matšoao a Peritoneal a fosahetse. Peristalsis e bolokiloe.

Ka palpation e tebileng sebakeng sa leqele le letšehali, sebopeho sa cylindrical se ikemiselitsoe, mokokotlo o matla oa mokokotlo oa sigmoid ka mokhoa oa mohala o boreleli, o itekanetseng oa cm, bophara ba 1.5 cm, bophara bo se nang bohloko, bo tsamaeang habonolo. Sebakeng se loketseng sa leal, cecum e na le sebōpeho sa silinda e boreleli e bonolo e se nang bohloko. Molala o pharalletseng o hlalosoa sebakeng sa umbilical ka sebopeho sa "translic" se nang le moholi o bophara ba cm cm 5. Molumo o hasana ka mpeng ka mpeng e se nang letho, 'me ha ho na pherekano e fumanoeng.

Ka palpation e tebileng: bohale ba sebete bo hlahisa 0.5 cm ho tloha tlas'a bohale ba arch e theko e boima.

Ho putlama ha lesapo la nyooko - bladder ea nyooko ha e sa boleloa. Ka phahlo e tebileng ea sephaka, lesaba ha le na qeto.

Setulo ke sa letsatsi le letsatsi, se khabisitsoe.

Ha ho hlahlojoa sebaka se lumbar sa bofubelu, ho ruruha, ho hlonama ha hoa ka ha fumanoa. Ha ho na tsitsipano ea mesifa ea lumbar. Letšoao la ho thunya ha le na mahlakore ka bobeli. Liphio, bladder nakong ea pepation ha e khethoe. Ho ntša bohloko ha ho bohloko, ho potlakile. Nocturia.

Ts'ebetso ea methapo le litho tsa kutlo

Ho boloka letsoalo ho bolokiloe. E thehiloe ka nako le sebaka. Ha ho na li-psychoses. Boitšoaro bo sebetsa. E tsoang. Reflexes (pharyngeal, mala, tendon - periosteal: ulnar, knee, Achilles) - ha e robehe. Matšoao a meningeal (molala o thata, letšoao la Kernig, Brudzinsky) ha a eo.

Baithuti ba sebopeho se tloaelehileng, boholo, ba arabela hantle ha bobebe. Ho sisinyeha ha mabone ho tletse ka botlalo.

Ha ho na bothata ba ho robala. Memori: E fokotsehile. Ho tšoaroa ke hlooho khafetsa ho etsahala ntle le ho hlaka habonolo. Pono e ea fokotsoa, ​​ho utloa, ho fofonela ha ho senyehe. Boemong ba Romberg ho tsitsa.

Haha: hypersthenic. Lithane tsa mafura a subcutaneous li ntlafalitsoe, li abuoa ka ho lekana.

Bophahamo: 150kg, Boima - 68.7 kg. BMI = 30.5

Moriri oa mofuta oa basali.

Tšoelesa ea qoqotho ha e holisoe. Exophthalmos ha e eo.

Ho na le tlolo ea kutloelo-bohloko ea mofuta oa liatlana le lisokisi, kutloisiso ea tactile ea fokotseha.

Boreleli ba menoana ea matsoho le mocheso oa mocheso bo fokotsehile.

Seketsoana sa letheka ke 118 cm, bophara ba letheka ke 116. OT / O = 0.99.

Khatello ea mali ea Systolic maotong a 110 mm. Hg. Art.

Pele: Mofuta oa lefu la tsoekere la II la lefu la tsoekere, le fumanoeng pele, sethaleng sa ho bolaoa ha metabolism.

Liphephetso: Ischemia e sa foleng ea "genocis" e kopantsoeng le lefu la tsoekere. Lefu la tsoekere le lefu la tsoekere ke mohato o sa feteng. Lefu la tsoekere le lefu la tsoekere le likhutlong tse tlase. Pharal di-polyneuropathy tsa lefu la tsoekere.

E amanang: Arterial hypertension 3 degrees, kotsi ea 4. Atherosclerosis ea aorta, coronary, likepe tsa mokokotlo. Boemo kamora ho khutlisoa ha sefuba sa leqele ka 2005 bakeng sa mofetše, ho lateloa ke chemotherapy.

Ka morao: Tekanyo ea botenya ba IIa.

1. Ho potlakisa tsoekere ea mali (makhetlo a 2 ka beke)

2. Boemo ba boemo bo holimo

3. Teko e akaretsang ea mali (ka har'a matla)

4. Tsoekere ho moroto oa letsatsi le letsatsi (makhetlo a 2 ka beke),

5. Serum cholesterol, profid ea lipid

6. Li-transaminases (li-aspartic le alanine ka serum ea mali)

7. Urea, creatinine.

9. Urine Acetone Qualitatively

10. Tlhahlobo e akaretsang ea moroto (ka matla)

11. Teko ho latela Nechiporenko, Zimnitsky.

12. Serum bilirubin le likarolo tsa eona

14. Revasography ea libaka tse tlase,

15. Ultrasound-tata (sebete, lebele la nyooko, manyeme, lesapo la mokokotlo),

17. Kopo ea litsebi:

1. Mokhoa:

2. Lethathamo la 9 (phekolo ea ho ja)

3. Matlapa a theotsoeng tsoekere a theotsoeng.

4. Lithethefatsi tse thibelang kelello (kalafo ea khatello ea mali)

5.Alpha lipoic acid e lokisa (kalafo ea polyneuropathy)

6. Nootropics (kalafo ea HIGM)

7. Pheko ea antiplatelet

9. Ho etela Sekolo sa lefu la tsoekere

Tlhahiso-leseling ea mekhoa e meng ea ho etsa lipatlisiso le tlhahlobo ea lingaka tsa litsebi tse ling

12/10/12. Teko ea tsoekere ea mali

Glucose ea mali: 17.6 mmol / L

Teko ea moroto bakeng sa tsoekere le acetone:

Tsoekere ea Urine: 3 g / L

'Mala:' mala o mosehla

Epithelium: bataletseng: ea bohlokoa

Lisele tse khubelu tsa mali: li fetotsoe 8-10 ka s / s

Lisele tse tšoeu tsa mali: 7.2 * 109 / L

Liplatelete: 307 sekete

Neutroph lithutso: 0

Neutroph karolo: 69

Glucose ea mali 16.30: 12. mmol / l

Glucose ea mali 22,00: 13.3 mmol / l

Liteko tsa mali bakeng sa RMP: tse mpe.

Teko ea mali a biochemical:

protein eohle - 60g / l

urea - 7.7 mmol / l

moeinine - 114 μmol / l

Kakaretso ea bilirubin 14 μmol / l

ka ho otloloha: 4 micromol / l

e sa tobang 10 μmol / l

Kakaretso ea k'holeseterole: 6.2 mmol / L

Uric acid: 357 μmol / litha

13.10.12. Boemo ba boemo bo holimo

Glucose ea mali 07.00: 9.4 mmol / l

Mokelikeli oa mali 12.00: 13.2 mmol / l

Glucose ea mali 16.30: 15,0 mmol / l

Glucose ea mali 22,00: 13.6 mmol / l

Urine Acetone - E fosahetse

Ho hula ka thata ho I / g le mantle ho I / g ka mokhoa oa Kalantaryan (neg.)

Ho ithuta cr. ho RMP-EM syphilis e nang le karete. antigen (neg.)

14.10.12 Acetone ea moroto: e mpe

Mokelikeli oa mali 12.00: 7.4 mmol / l

Mokelikeli oa mali 16.30: 11.4 mmol / l

Glucose ea mali 22,00: 7.6 mmol / l

10/15/12 Urine Acetone: e mpe

Teko ea tsoekere ea mali

Glucose ea Mali: 6.6 mmol / L

10.16.12 Sampuli Nechiporenko

Lisele tse tšoeu tsa mali: Li-unit tsa 1250 / ml

Lisele tse khubelu tsa mali: likarolo tse 0 / ml

10.17.12 Urinalysis ho latela Zimnitsky:

06.00-09.00: palo e lekanang le 200 ml., Bokaholimo bo ikhethang: 1010

09.00-12.00: palo e kholo ea 200 ml., Matla a khoheli a ikhethileng: 1012

12.00-15.00: palo ea 200 ml., Matla a khoheli a ikhethileng 1013

15.00-18.00: palo ea 200 ml., Matla a khoheli a ikhethileng 1012

18.00-21.00: boholo ba 200ml., Matla a khoheli a ikhethileng 1011

21.00-00.00: palo ea 100 ml., Matla a khoheli a ikhethileng 1013

00.00-03.00: palo ea 100 ml., Matla a khoheli a ikhethang 1012

03.00-06.00: boholo ba 200 ml., Matla a khoheli a ikhethileng 1013

Li-diisis tsa letsatsi le letsatsi 800 ml.

Bosiu bosiu: 600 di ml.

Kakaretso ea diuresis: 1400 ml.

'Mala:' mala o mosehla

Epithelium: bataletseng: ea bohlokoa

10/15/12. Rheovasography ea likarolo tse tlase: Qeto: Mofuta oa phallo ea mali: o mantlha likarolo tsohle. Ho tlatsa mali ka bongata ho fokotsehile haholo leotong ka lehlakoreng le letona, ka har'a letsoho le letona. Asymmetry ea phepelo ea mali maotong e ile ea senoloa (ka letsohong le ka tlase ho 40% ka letsohong le letona) le maotong (26% e ka tlase ka letsohong le letšehali ho feta ka ho le letona). Tekanyo ea ho tlatsoa ha mali ka leoto / leoto le ka tlase ho le letona ke 1.35 (N = 1.4-1.6). Ho hanyetsa ha methapo ea tikoloho ho eketsoa ka leoto leoto le ka lehlakoreng le letona, leoto le tlase ka letsohong le letšehali, 'me ho tloaelehile leoto le letšehali.

ECG: Qeto: Sekheo ke se nepahetseng, sinus. Tekanyo ea pelo ea likotsi tse 77 ka motsotso. Maqhubu a motlakase a pelo a lekane. Tlolo ea infraventricular conduction. Liphetoho tse itekanetseng ho leqhubu la T myocardium ea ventricle e ka lehlakoreng le letšehali

Qeto: Matšoao a hoqeta a hepatosis e mafura. The constriction molaleng oa gallbladder. Liphetoho li fetoha makhophong. Bilateral hydrocalicosis.

Keletso ea Neurologist: Litla-morao tsa ho senyeha ha hlooho, ho opeloa ke hlooho khafetsa ntle le lehae le hlakileng, ho tsieleha ha matsoho le maoto. Ho buuoa ka anamnesis. Morero: Tsebo e hlakile, 'me ea kopana. Monko o bolokiloe. Pono e fokotsehile, pono ea mmala e tsitsitse. Banana D = S, karabelo ea leseli e ntse e phela, likhalase li ferekanya D = S, motsamao oa likhalase tsa mahlo ka botlalo. Kopano, bolulo li bolokiloe. Kutloahalo sefahlehong e ea bolokoa, corneal, concjunctival reflexes ea bolokoa. Nasolabial, folds tsa kapele D = S; ha ho na li-asymmetries ha mahlo a bona a loebehlana 'me meno a holisitsoe. Ho utloa ke ntho e tloaelehileng. Ho koenya mahala, Reflex ho tloha leboteng le bonolo le ka morao ea pharyngeal le bolokiloeng. Leleme le mahareng, ha ho na khalemelo ea leleme. Sensitivity: polyneuritic mofuta oa hepesthesia (ka sebopeho sa "liatlana" le "li-socks"). Sebaka sa makoloi: Ho sisinyeha ka mafolofolo ka botlalo, matla a mesifa lintlha tse 5, molumo oa mesifa ha o fetoloe. Ha ho na li-atrophies tsa mesifa. Tendon le periosteal reflexes D = S. Abdominal D = S. Ha ho na lintho tse ka fokolisang kelello. Boemong ba Romberg ho tsitsa ..

Tlhahlobo ea maikutlo: Ischemia e sa foleng ea "cerebral ischemia" ea tlhaho e tsoakiloeng (atherosclerotic, diabetic le hypertonic). Distal diabetesic symmetric polyneuropathy sensory-motor phase. E khothalelitsoe: 1. Piracetam 20% -10.0 ho hang ka letsatsi No. 5, ebe mexidol 125 mg makhetlo a 3 ka letsatsi bakeng sa khoeli e le 'ngoe.

Kopo ea ngaka e sebetsanang le methapo: Litletlebo tsa bohloko, ho tepella maikutlong a tlase. Tseba le datha ea RVG. Boemo ba lehae: ho potoloha ha methapo ho ea lipheletsong tsa mofuta o ka sehloohong, ho phumelitsoe. Matšoao a angiopathy ea lefu la tsoekere - pulsation karolong e poteletseng e ea bolokoa, e fokotsehile.

Lefutso: Lefu la Microabetesopathy la libaka tse tlaase.

E khothalelitsoe: Matlapa a Doxy-chem a tsoang kantle ho 0.5 ho isa ho a 1 tab. 2 / d bakeng sa likhoeli tse 4.

Kopo ea lingaka tsa bana ba masapo: Motsoako o hlapolotsoe (Sol. Mydriacili 0.5%). OU: Khaotsa. Mokokotlo o bonahala pepeneneng. Thuso ea "fundus" ke pinki. Fundus: li-pink optic nerve pink pale, meeli e hlakileng. Mehala ea likhoele e fokotsehile Meroho e ea hlapolloa.

Tlhahlobo ea lefu: Lethala la lefu la tsoekere le sa fetoleng.

E khothalelitsoe: Tlhahlobo ea setsebi sa mahlo sebakeng sa bolulo.

Tlhahlobo e ka sehloohong: Mofuta oa lefu la tsoekere la mofuta oa II o khetholloang pele, ho bolaoa ha methapo ea ts'ebetso ea metabolic.

Liphephetso: Ischemia e sa foleng ea "genocis" e kopantsoeng le lefu la tsoekere. Lefu la tsoekere le lefu la tsoekere ke mohato o sa feteng. Lefu la tsoekere le lefu la tsoekere le likhutlong tse tlase. Pharal di-polyneuropathy tsa lefu la tsoekere. Mafura a hepatosis.

E amanang: Arterial hypertension 3 degrees, kotsi ea 4. Atherosclerosis ea aorta, coronary, likepe tsa mokokotlo. Boemo kamora ho khutlisoa ha sefuba sa leqele ka 2005 bakeng sa mofetše, ho lateloa ke chemotherapy.

Ka morao: Tekanyo ea botenya ba IIa.

Tlhahlobo, tsebo e hlakile, boemo bo haufi le ho khotsofatsa.

Litletlebo tsa lenyora, molomo o ommeng, hlooho e bohloko. Letlalo le hloekile, 'mala o tloaelehileng le mongobo.

Molumo oa pelo o morethetho o monate. Ho phefumoloha ka lehare, ha ho ho boreleli. NPV 18 mets

Ho bola ha mpa ho sa utloe bohloko likarolong tsohle tsa mpa.

Fiz. thomello ha e robehe

3. Rp. Tab. Amaril 0.001 No. 20

D.S. Ka hare, matlapa a 2 1 r / letsatsi. Pele ho lijo tsa hoseng.

4. Rp. Tab. Metformin 0.5 No.20

D.S. Ka hare. Ho 1 t. 2r / s le lijo. Hoseng le mantsiboea.

5. Tab. Captoprili 0.025 No. 10

D.S. Ka hare. 1 t / 2r / d. Hora pele ho lijo.

6. Thiogamm 600 mg. + sodium chloride 0,9% 200 di ml. ka ho kenella ka nako e le 'ngoe ka letsatsi ka 10:00.

7. Rp. Tab. Cardiomagnil 0.075 No.10

D.S. Letlapa le le leng la 1 hang ka letsatsi ho 18,00.

8. Rp: Sol. Pyracetam 20% - 5 ml. D.S. Kenyelletsa ka makhetlo a mabeli ka makhetlo a 2 ka letsatsi ka 10:00.

9. Rp. Tab. Sinvastatini 0.01 No.20

D.S. Ka hare. 1 t. 1 r / s. Mantsiboea.

Tlhahlobo, tsebo e hlakile, boemo bo haufi le ho khotsofatsa.

Ha ho litletlebo. Letlalo le hloekile, 'mala o tloaelehileng le mongobo.

Molumo oa pelo o morethetho o monate. Ho phefumoloha ka lehare, ha ho ho boreleli. NPV 17 mets

Ho bola ha mpa ho sa utloe bohloko likarolong tsohle tsa mpa.

Fiz. thomello ha e robehe

3. Rp. Tab. Amaril 0.001 No. 20

D.S. Ka hare, matlapa a 2 1 r / letsatsi. Pele ho lijo tsa hoseng.

4. Rp. Tab. Metformin 0.5 No.20

D.S. Ka hare. Ho 1 t. 2r / s le lijo. Hoseng le mantsiboea.

5. Tab. Captoprili 0.025 No. 10

D.S. Ka hare. 1 t / 2r / d. Hora pele ho lijo.

6. Thiogamm 600 mg. + sodium chloride 0,9% 200 di ml. ka ho kenella ka nako e le 'ngoe ka letsatsi ka 10:00.

7. Rp. Tab. Cardiomagnil 0.075 No. 10

D.S. Letlapa le le leng la 1 hang ka letsatsi ho 18,00.

8. Rp: Sol. Pyracetam 20% - 5 ml. D.S. Kenyelletsa ka makhetlo a mabeli ka makhetlo a 2 ka letsatsi ka 10:00.

9. Rp. Tab. Sinvastatini 0.01 No.20

D.S. Ka hare. 1 t. 1 r / s. Mantsiboea.

Tlhahlobo, tsebo e hlakile, boemo bo haufi le ho khotsofatsa.

Ha ho litletlebo. Letlalo le hloekile, 'mala o tloaelehileng le mongobo.

Molumo oa pelo o morethetho o monate. Ho phefumoloha ka lehare, ha ho ho boreleli. NPV 19 mets.

Ho bola ha mpa ho sa utloe bohloko likarolong tsohle tsa mpa.

Fiz. thomello ha e robehe

3. Rp. Tab. Amaril 0.001 No. 20

D.S. Ka hare, matlapa a 2 1 r / letsatsi. Pele ho lijo tsa hoseng.

4. Rp. Tab. Metformin 0.5 No.20

D.S. Ka hare. Ho 1 t. 2r / s le lijo. Hoseng le mantsiboea.

5. Tab. Captoprili 0.025 No. 10

D.S. Ka hare. 1 t / 2r / d. Hora pele ho lijo.

6. Thiogamm 600 mg. + sodium chloride 0,9% 200 di ml. ka ho kenella ka nako e le 'ngoe ka letsatsi ka 10:00.

7. Rp. Tab. Cardiomagnil 0.075 No.10

D.S. Letlapa le le leng la 1 hang ka letsatsi ho 18,00.

8. Rp: Sol. Pyracetam 20% - 5 ml. D.S. Kenyelletsa ka makhetlo a mabeli ka makhetlo a 2 ka letsatsi ka 10:00.

9. Rp. Tab. Sinvastatini 0.01 No.20

D.S. Ka hare. 1 t. 1 r / s. Mantsiboea.

Metsoalle: e ntle (ha ho na litletlebo).

lefu la tsoekere la microangiopathy

ХХХ, ea lilemo li 78, o ntse a fumana kalafo Lefapheng la Endocrinology ea 9 KGB ho tloha ho 12,10 ka tlhahlobo ea lefu

Pele: Mofuta oa lefu la tsoekere la II la lefu la tsoekere, le fumanoeng pele, sethaleng sa ho bolaoa ha metabolism.

Liphephetso: Ischemia e sa foleng ea "genocis" e kopantsoeng le lefu la tsoekere. Lefu la tsoekere le lefu la tsoekere ke mohato o sa feteng. Lefu la tsoekere le lefu la tsoekere le likhutlong tse tlase. Pharal di-polyneuropathy tsa lefu la tsoekere. Mafura a hepatosis.

E amanang: Arterial hypertension 3 degrees, kotsi ea 4. Atherosclerosis ea aorta, coronary, likepe tsa mokokotlo. Boemo kamora ho khutlisoa ha sefuba sa leqele ka 2005 bakeng sa mofetše, ho lateloa ke chemotherapy.

Ka morao: Tekanyo ea botenya ba IIa.

Ho fumaneha ha lefu la tsoekere ho entsoe ka motheong oa litletlebo tsa lefu la tsoekere la molomo o omileng, lenyora, ho ntša metsi a mangata, ho ntša metsi bosiu bo bong le bo bong, ho eketseha ha moroto, ho hlohlona ka lebelo la inguinal le ho eketseha ha tsoekere ea mali ho fihlela ho 12 mmol / l. Mabaka a kotsi a lefu lena ke:

Hypodynamia, ho ba teng ha linyeoe tsa lefu lena ka lelapeng, botenya, khatello ea maikutlo, khatello ea maikutlo, boimana bo matla le ho beleha bana. (polyhydramnios, tholoana e kholo).

Ho mokuli enoa, mabaka a kotsi e ne e le: Hypodynamia, botenya ba sehlopha sa IIa, khatello ea mali ea methapo (bakeng sa nako e telele).

· Mofuta oa II o ipapisitse le lilemo tseo lefu le hlahileng ka lona (lilemo tse 78), lefu le ntlafalitsoeng butle, tleliniki e felisitsoe, lefu le ipatile (litletlebo li ne li lekana mathoasong a lehlabula, boemo ba mokuli bo ile ba mpefala haholo ho tloha qalong ea Mphalane (bofokoli bo ile ba eketseha, lenyora la fetoha khathatsoa khafetsa, ho ruruha ho eketseha ho fihlela makhetlo a 15 ka letsatsi, ao makhetlo a 3 bosiu, ho hlohlona ho hlahileng sebakeng sa inguinal.

Lekhetlo la pele, mafu a ile a fumanoa kliniking moo a neng a lula teng ka la 10/12/12 ho ea ka li-indices tsa tsoekere ea mali tsa mokuli. E ne e le 12 mmol / L.

· Phokotso ea lefu lena ho ipapisitse le tsoekere e potlakileng maling a "capillary" a 9,7 mmol / L, post-trandial 15.0 mmol / L, 13.6 mmol / L ha a robala.

Mathata a lefu la tsoekere:

· Sistra e sa foleng ea "cerebral ischemia" ea genesis e kopaneng (atherosselotic, hypertgency, diabetesic) e ipapisitse le litletlebo tsa mokuli tsa bohlooho bo phehellang ntle le ho fumana lehae hantle, ho tsekela, sephetho sa ngaka ea methapo (tahlehelo ea memori), datha ea tlhahlobo ea sepheo.

· Diabetesic retinopathy ke sethala se sa feteng maikutlo se thehiloeng tlhahlobong ea sepheo (pono e fokotsehileng), maikutlo a tlhahlobo ea kelello (OU: Khutso. K'holeseterole e totobetse. Meroho e kolobisitsoe

· Lefu la tsoekere la lefu la tsoekere le le tlase le thehiloe tlhatlhobong ea sepheo (letlalo le bata ho ama), le tlhaiso-leseling ea ngaka e etsang opereishene: Status localis: Matšoao a angiopathy ea lefu la tsoekere - pulsation ka lehlakoreng le phahameng e bolokiloe, e fokotsehile, ebe sephetho Reovasography ea likarolo tse tlase: sephetho: Ho tlatsoa hoa mali ka Pulse ho fokotsehile haholo leotong le letona, leotong le ka tlase ho le letona. Asymmetry ea phepelo ea mali maotong e ile ea senoloa (tlase ka letsohong le letšehali ho feta 40% ka ho le letona) le maotong (ka lehlakoreng le letšehali ka tlase ho 26% ka ho le letona). Tekanyo ea ho tlatsoa ha mali ka leoto / leoto le ka tlase ho le letona ke 1.35 (N = 1.4-1.6). Ho hanyetsa ha methapo ea tikoloho ho eketsoa ka leoto leoto le ka lehlakoreng le letona, leoto le tlase ka letsohong le letšehali, 'me ho tloaelehile leoto le letšehali.

· Distal diabetesic polyneuropathy e ipapisitse le litletlebo tsa mokuli tsa bohloko, ho tsitsinyeha le ho chaba hoa maoto, tlhaiso ea tlhahlobo ea sepheo (Ho na le tlolo ea kutloisiso ea mofuta oa liatlana le lisokisi, kutloelo-bohloko e fokolisitsoeng).

· Fatty hepatosis e ipapisitse le tlhahlobo ea kalafo le sepheo sa mokuli (sebete se tsoa ho cm cm ho tloha pheletsong ea mokokotlo o nepahetseng oa litšenyehelo).

· E amanang le: Arterial hypertension ea li-degree tsa 3, kotsi ea 4. Atherosclerosis ea aorta, coronary, likepe tsa mokokotlo. Boemo kamora ho khutlisoa ha sefuba sa leqele ka 2005 bakeng sa mofetše, ho lateloa ke chemotherapy.

Semelo sa morao-rao: degree ea Obesity IIa (BMI 30,5).

Nakong ea phomolo ea sepetlele, boemo ba mokuli bo ile ba ntlafala (litletlebo tse kang molomo o omileng, lenyora le sa khaotseng, ho rota khafetsa, ho kenyelletsa le bosiu, ho eketsa molumo oa moroto, ho hlohlona sebakeng sa inguinal, bohloko, ho akheha le ho bata ha maoto ho felile)

Ha a ntse a le sepetlele, mokuli o ile a fuoa kalafo e latelang:

2. Rp. Tab. Amaril 0.001 No. 20

D.S. Ka hare, matlapa a 2 1 r / letsatsi. Pele ho lijo tsa hoseng.

3. Rp. Tab. Metformin 0.5 No.20

D.S. Ka hare. Ho 1 t. 2r / s le lijo. Hoseng le mantsiboea.

4. Tab. Captoprili 0.025 No. 10

D.S. Ka hare. 1 t / 2r / d. Hora pele ho lijo.

5. Thiogamm 600 mg. + sodium chloride 0,9% 200 di ml. ka ho kenella ka nako e le 'ngoe ka letsatsi ka 10:00.

6. Rp: Tab. Cardiomagnil 0.075 No. 10

D.S. Letlapa le le leng la 1 hang ka letsatsi ho 18,00.

7. Rp: Sol. Pyracetam 20% - 5 ml. D.S. Kenyelletsa ka makhetlo a mabeli ka makhetlo a 2 ka letsatsi ka 10:00.

8. Rp. Tab. Sinvastatini 0.01 No.20

D.S. Ka hare. 1 t. 1 r / s. Mantsiboea

9. Thuto sekolong sa lefu la tsoekere.

Forecast ka bophelo

· E rateha haholo bakeng sa bophelo ka lebaka la ts'oaetso ea lefu lena le morao le ho ba teng ha mathata a mangata.

· Ts'ebetso e ntle (e nang le ts'ebetso ea ho feto-fetoha ha maemo, lefu lena le ke ke la kenyelletsa mokhoa oa bophelo sechabeng).

· Ho latela mokhoa oa ho ja lijo tsa hypocaloric (1600 kcal) le tšebeliso ea mafura a mangata, ho fokotseha hoa tšebeliso ea k'holeseterole (ka tlase ho 300 mg ka letsatsi) ts'ebeliso ea lijo tse nang le phepo e ngata. Ho ja fractional ho fihlela makhetlo a 4-5 ka letsatsi. Thibelo ea letsoai le joala.

· Ho latela taolo ea litafole tse theolelang tsoekere,

· Taolo ea tsoekere ea mali hang ka letsatsi le makhetlo a 4 ka letsatsi makhetlo a 3 ka beke.

Ho thibela mathata, ho nka alpha-lipoic acid, nootropics, livithamini tsa B6, lithethefatsi tse felisang kalafo.

Ho shebiloe ke ngaka ea methapo ea kutlo, ngaka ea methapo, ngaka ea methapo ea mahlo, ngaka ea mahlo le ngaka e akaretsang

E ngotsoe ho Allbest.ru

Litokomane tse tšoanang

Ho ipapisitse le tlhahlobo ea tlhahlobo ea kantle, tlhahlobo ea mantlha ea litho tsa ka hare tsa mokuli le liphetho tsa lithuto tsa mahlale le tsa bongaka, tlhahlobo ea bongaka ke lefu la tsoekere le ho nepahala ha lona. Morero oa kalafo. Forecast ka bophelo.

nalane ea bongaka 19.6 K, e kentsoe 05/18/2015

Litletlebo tsa mokuli mabapi le ho amoheloa. Etiology ea lefu lena, ho khetholla ho khethollo le ho nepahala ha tlhahlobo ea bongaka ho latela liphetho tsa tlhahlobo ea mokuli le liteko tsa laboratori. Phekolo ea lefu la tsoekere le diary ea curation.

nalane ea bongaka 44.0 K, e ekelletsoe ka la 02/06/2015

Anamnesis ea bophelo ba mokuli, litletlebo tsa hae ha a amoheloa. Morero oa tlhahlobo ea moreki, tlhahlobo ea liphetho tsa eona. Taba ea hore na o tšoeroe ke lefu lefe ke Guillain-Barré. Etiology le pathogene ea lefu lena, tlhaloso ea mekhoa ea kalafo ho mokuli. Tsoelo-pele ea lefu lena.

nalane ea bongaka 44.4 K, e kentsoe 1/11/2013

Litletlebo tsa mokuli nakong ea tlhokomelo. Anamnesis ea bophelo le bokuli. Tlhahlobo e akaretsang ea mokuli. Lefutso: lefu la tsoekere la 1. Tlhahlobo ea methapo: Hepatitis e sa foleng ea kalafo C. Phekolo ea maloetse a tlase le mathata: kalafo le insulin.

nalane ea bongaka 55.0 K, e kentsoe 05.11.2015

Litletlebo tse tloaelehileng tsa lefu la tsoekere. Likarolo tsa ponahatso ea lefu la tsoekere la microangiopathy le angiopathy ea lefu la tsoekere lipheletsong tse tlase. Litlhahiso mabapi le lefu la tsoekere. Morero oa tlhahlobo ea mamello. Likarolo tsa kalafo ea lefu la tsoekere.

nalane ea bongaka 29.0 K, e kentsoe 03/11/2014

Ho tletleba ha mokuli ha a amoheloa. Anamnesis ea bophelo le bokuli. Tlhahlobo ea liphetho tsa liteko tsa laboratori le tsa lisebelisoa.Taba ea hore motho a tšoeroe ke lefu lena le bolaeang lijo. Nts'etsopele ea moralo oa kalafo ea mokuli, mekhoa ea thibelo le kholo ea mafu.

nalane ea bongaka 29.4 K, e kentsoe 12/08/2015

Litletlebo tsa mokuli ha a amoheloa, anamnesis ea bophelo le bokuli. Phuputso e felletseng ea boemo bo akaretsang ba mokuli. Tlhahlobo ea liphetho tsa lipatlisiso. Taba ea hore na ho tšoeroe ke lefu lena ke atherosulinosis ea methapo ea methapo e tlaase, e leng lefu la Lerish. Theha moralo oa kalafo.

nalane ea bongaka ea bongaka 29.8 K, e kentsoe 10/26/2013

Anamnesis ea bophelo ba mokuli le bokuli, litletlebo ka kamohelo. Phuputso e felletseng ea boemo ba mokuli. Taba ea hore na motho o tšoeroe ke lefu lena a hlobaetsang le ho hlobaela, khatello ea mali, sehlopha sa III, sethala sa boraro. Morero oa kalafo ea mamello le ramatiki ea bophelo bohle.

nalane ea bongaka ea 43.3 K, e kentsoe 1/28/2013

Litletlebo tsa mokuli ha a amoheloa sepetlele. Boemo bo akaretsang le sephetho sa ho hlahlojoa ha litho le lits'ebetso tsa mokuli, datha e tsoang lithutong tsa laboratori le tsa matla. Tlhahiso ea bongaka ba bongaka ke mofuta oa lefu la tsoekere la II. Phekolo ea lefu lena.

nalane ea bongaka 22.2 K, e kentsoe 03/03/2015

Litletlebo tsa mokuli ha a amoheloa, anamnesis ka bophelo le bokuli ba hae. Morero oa tlhahlobo le tlhahlobo ea lefu lena. Motsoako oa tlhahlobo ea bongaka ke letlama la phepelo e ka lehlakoreng le letona, o khutlela morao. Etiology, pathogenesis, mekhoa ea kalafo le thibelo ea mafu.

nalane ea bongaka 32.1 K, e kentsoe 04/12/2012

Nalane ea bongaka: Mofuta oa 2 oa lefu la tsoekere, o itekanetseng, o fokotsoe

Lebitso le felletseng mamello: ________
Lilemo tse 65
Letsatsi la tsoalo: 04/11/1939
Bohlale le sebaka sa mosebetsi: Pension
Bong:
Bochaba: Seukraine
Sebaka: ________
Letsatsi la kamohelo: 04/13/2004 ka 17.05
Ke mang ea tsamaileng: SOP ka tsela e reriloeng

Litletlebo tsa mokuli
Mokuli o tletleba ka hore o mo khathalitse lenyora, molomo o omileng, keketseho ea moroto o ntšoa, ho hlohlona ha letlalo, haufinyane ho fokotseha ha leihlo le sa bonahaleng, bohloko ba leoto le letona, ho lula le ho opa, ho hatella, ho tsitsipana hoa menoana le menoana, maikutlo a mocheso maotong .
Mokuli o bontša bofokoli, ho tepella nakong ea mosebetsi oa sekolo. Phuputso e eketsehileng e fumane hore mokuli o tšoenyehile ka ho tsekela, ho opeloa ke hlooho le ho eketseha ha khatello ea mali ho ea ho 200/130 mm. Hg. Art. Nakong ea boikoetliso, ho na le bohloko bo tukang ka morao ho sternum, e phatsimang ka letsohong le letšehali, lehare la leqele le letšehali, le fetang ka tšebeliso ea nitroglycerin. Mokuli o tšoenngoa ke maikutlo a ho pheta-pheta ha a bua. Nakong ea lipatlisiso, ho ile ha hlokomeloa hore ho na le ho fokotseha ha mohopolo: ho thata hore mokuli a hopole letsatsi la tsoalo, mabitso, mabitso a seterata, jj.

Nalane ea bongaka
Mokuli o ile a ithuta hore o kula le lefu la tsoekere ka 2002, a le lilemo li 63, ha nakong ea tlhahlobo ea thibelo ea tleliniking keketseho ea tsoekere ea mali. Ngaka ea lehae e fane ka litlhahiso mabapi le lijo, ea fetisetsoa ho endocrinologist, ea fumanoang a na le lefu la tsoekere la mofuta oa II lefu la setho, ho fanoe ka litlhare, lebitso leo mokuli a sa le hopoleng. Nakong ea ts'oaetso, mokuli o hlokometse maikutlo a sa khaotseng a lenyora le ho hlohlona ho eketsehileng. Phekolo e ile ea etsoa lefapheng la endocrinology la SOKB, e buoang ke ngaka ea lefu la pelo, tlhahlobo ea lefu la mafu e thehiloe: CHD. Atherosclerotic cardiosulinosis. Angina pectoris. Atropa ea fibrillation, foromo ea tachysystolic. Matšoao a khatello ea methapo ea kutlo. NK IIA Art. Kamora kalafo, boemo bo ile ba ntlafala.
Kamora ho phumula, ho kgothaletswa hore ngaka ya lehae e hlokomele le ho laola maemo a tsoekere 1 nako / khoeli. Ha ke a latela litlhahiso, ke nkile meriana ka mokhoa o sa tsotelleng. Hang ka selemo o ile a fumana kalafo ea thibelo ea tšoaetso. Hajoale, o ntse a reretsoe kalafo ea thibelo le khalemelo.

Anamnesis ea bophelo ba mokuli

O hlahile ka la 04/11/1939, a holisoa ka lelapeng le nang le maemo a monate a boiketlo ba sechaba. Ho fepa hoa tlhaho. Ka lapeng o ile a hola mme a hodiswa le banabeso ba babedi ba banyane. Ha a le bongoaneng, o ne a tšoaroa ke sefuba ka seoelo. Lintlha tse mabapi le tšoaetso e 'ngoe ea bongoana ha li e-so fumanoe.
Nako ea ho kena bohlankaneng e ne e le e sa fetoheng, ho ne ho se na ho lieha kapa ho potlakisa ho kena bohlankaneng kapa boroetsaneng. Ho ilela khoeli ho thehiloe ho tloha lilemong tse 13, ho se bohloko, ho khaotsa ho ilela khoeli ho lilemo tse 48. Ha ho na likotsi, likotsi, likotsi tsa likhetla. O ile a etsa opereishene a le lilemo li 13-14 ka lebaka la appendicitis. Ho beleha bana ba 3, ngoana a le mong o ile a hlokahala a sa le monyane, palo ea ho ntšoa ha limpa ha e boleloe. Mokuli ke oa sehlopha sa sechaba se kopaneng le sechaba. Lintho tse bonahalang
polokeho e lekaneng. Ntlo e bolokiloe hantle, ho tloha ka 1989, ho fihlela kajeno e lula ka foleteng ea likamore tse tharo, e nang le moea o mongata, khanya, mongobo o tloaelehile. Lijo li etsoa khafetsa, ha li na phepo ebile ha li na meroho. Liaparo li tsamaisana le maemo a leholimo le boemo ba bophelo ba mokuli.
Mokuli o na le thuto ea sekolong se mahareng, moapehi. Hajoale o tlohela mosebetsi. O sebelitse ka phapusing ea ho jella ea semela sa Frunze. Mokhoa oa ts'ebetso ha oa ka oa lebisa ho tlolong ea lijo tsa mokuli. Likotsi tsa indasteri, ha ho na likotsi.
Batsadi ba tlhokafetse ba tsofetse. Ho ne ho se bonolo ho fumana tlhahisoleseling efe kapa efe ka lefutso. Barab'eso ba phetse hantle. Bana ba phetse hantle. Ha a na tlhahisoleseling ka boemo ba bophelo bo botle ba beng ka eena.
Nalane ea mefuta-futa mabapi le lijo, lithethefatsi, ho hema, li-antigen tsa lefutso ha e na moroalo.
Ha a tsube, ha a sebelise joala hampe, ha a sebelise lithethefatsi. Maloetse a kelello, a tšoaetsanoang ka ho kopanela liphate, hepatitis ea hana. Tšelo ea mali ha ea ka ea etsoa. Ke ne ke sa kopane le bakuli ba tšoaetsanoang; ha ke e-so tsamaee kantle ho Ukraine lilemo tse 3 tse fetileng.

Boithuto ba sepheo
Tlhahlobo ka kakaretso
Boemo ka kakaretso boa khotsofatsa. Ho hlakile. Boemo boa sebetsa. Ponahalo ea sefahleho e ntse e phela. Bophahamo ba 175 cm, boima ba 80 kg. Mofuta oa 'mele oa tlhaho. Ho tsamaea, gait - ha e fetoloe, e ntlafalitsoe ka nepo, ka bongata. Mokuli o kopana, o lekane ebile o bua ka cheseho. Ho hlaphoheloa kelellong ka botlalo, ho hopola lintho tse sa hlakang, ho hopola lintho tse sa lokang. Ponahalo ea sefahleho: e tloaelehileng, e hlasimolohileng. Letlalo le boreleli. Ka lipheletsong tse tlase, "makhopho" a kopantsoeng le "cyanotic". Hyperkeratosis e bonoa, haholo e boletsoe ka metsong. Letlalo turgor le fokotsehile, elasticity e bolokiloe. Mongobo o lekane. Ha ho na lintho tsa bohlokoa tse fumanoeng. Lesapo la appendectomy le ikemiselitsoe leboteng la kahare la mpa kahara sebaka se nepahetseng saac. Ho matlafatsoa ha sebopeho sa letlalo, ho ba bonolo le ho atoloha ha methapo e holimo-limo ha lia ka tsa hlokomeloa. Li-membrane tsa mucous tsa conjunctiva, litemana tsa nasal li pinki, li hloekile, ha ho na lero. Sclera mmala o tloaelehileng. Moriri o soothohile, o hloekile. Ho tlotsoa ha kholo ea moriri ka mofuta oa kholo e feteletseng 'meleng kapa letheba ha hoa ka ha fumanoa, moriri oa mofuta oa basali. Manala a boreleli, a benyang, a sa fetoloeng ho fetoha ha menoana, menoaneng e fetotsoe - e holisitsoe, e katiloe, e 'mala o mosehla.
Lisele tse nang le mafura a mangata li ntlafatsoa ka mokhoa o itekanetseng, li abuoa ka mokhoa o sa lekanang. Boikokobetso, ha ho edema. Mesifa ea maoto le kutu e ntlafalitsoe ka mokhoa o khotsofatsang, molumo le matla lia fokotseha, ha ho na bohloko. Hypotrophy ea mesifa ea libaka tse kopaneng tsa maoto, leoto le tlase e bonoa. Ha ho libaka tse ling tsa hypotension tse matla, paresis le ho holofala litho tse fumanoeng.
Sisteme ea masapo e thehiloe ka nepo. Ha ho na litšila tsa lehata, sefuba, pelvis kapa masapo a tubular. Ha ho maoto a bataletseng. Boemo bo nepahetse. Palpation ha e utloise bohloko. Manonyeletso ha a holisoa, ha ho na lithibelo ho ts'ebetso ea boits'oaro feela kapa bo sebetsang, bohloko nakong ea motsamao, crunching, liphetoho tsa maemo, hyperemia le ho ruruha ha lisele tse bonolo tse haufi
Thutong ea li-lymph node, li-lymph nip tse sa potoloha ha li na letho. Ha ho hlahlojoa litšoelesa tsa mammary, liphetoho tsa pathological ha lia ka tsa fumanoa.
Tšoelesa ea qoqotho ha e sebelisoe. Tlhahlobong, ha ho na phetoho sebopeho sa molala.

Liteko tsa Bohlokoa

Nko e tloaelehile ka sebopeho. Motsoako o kaholimo oa phefumoloho o a fumaneha, ha ho na ts'oaetso ea methapo. Phefumoloho ntle le monko oa pathological.
Sefuba ke mokhoa o tloaelehileng oa tlhaho, li-clavicles li le boemong bo lekanang. Li-fossa tsa supraclavicular le subclavian li leka-lekane, ha ho phefumoloha ho sa fetole mefuta ea tsona. Maqhubu a mahetla a tšoana, a tsamaea ka mokhoa o ts'oanang ho ea ho otloa.
Mofuta oa ho phefumoloha ho kopaneng. Ho phefumoloha ka lehare - 16 ka motsotso. Likhahla tse ka letsohong le letšehali le letšehali tsa sefuba li tsamaea ka mokhoa o ts'oanang. Mesifa e thusang ha e kopanele ketsong ea ho hema.
Ho petsoha ha sefuba ha ho bohloko. Sefuba sea elastic, ho thothomela ha lentsoe ho utloahala ka matla a lekanang libakeng tse kopaneng. Ha ho na crunch le popopopo. Ha ho na ho opa letsoalo libakeng tseo ho nang le libaka tse kopanang le tsona.
Ka molumo o bapisang libaka tse kopaneng, molumo oa "pulmonary" percussion o tšoana ka mahlakoreng ka bobeli, sebapali sa mora oa mora oa bongoana sea bolokoa.
Ka pono ea topographic, meeli ea matšoafo e ka har'a meeli e tloaelehileng, ho sisinyeha ha bokahohle ba pulmonary ke 6 cm.
Ka ho bapisa moea le mapheo ka moea o khutsitseng le o qobelloang, ho hema moea o mong le o mong ka holim'a sefahleho ho bonahala. Ha ho lerata le eketsehileng la phefumoloho le fumanoeng.

Ho ithuta ka tsamaiso ea pelo le pelo

Ha ho hlahlojoa pelo ea pelo ea methapo ea pelo, lipopae ka aorta, pulsation holim 'a methapo ea methapo ea methapo, le puligation ea epigastric ha ea ka ea fumanoa. Pente e boreleli ea sebaka sa pelo ha e utloe bohloko. Tšusumetso ea apical nakong ea tlhatlhobo le palpation e khethoa sebakeng sa V intercostal, kantle ho tsoa moeling oa midclavicular ka 2 cm, eseng e qhalaneng, e ka ba 2 cm ka bophara, ha e matlafatsoe. Ho sisinyeha ha ventricular e nepahetseng ha ho bonoe. Ha ho na lets'oao la ho hlatsoa sefahleho.
Ka pono ea pelo, moeli o amana le ho ba monyebe ha pelo:
1. Ka ho le letona - lisenthimithara tse 1,5 ho tloha pheletsong e nepahetseng ea sternum.
2. Holimo - hanyane moleng o kaholimo oa khopo.
3. Ka ho le letšehali - 1.5 cm ka ntle ho tloha moeling o bohareng ba clavicular.
Bophara ba bundular ea methapo ke 6.5 cm.
Nakong ea ho phahamisa pelo ka ho phefumoloha ka khutso le ho lieha ha eona, melumo ea pelo e fokolang, molumo oa nako ea velvet o utloahala, morethetho ha oa nepahala, sekhahla sa pelo = 78 beats / min. Ho petsoha le ho hasanya melumo ea pelo haholo, morethetho oa gallop, lithane tse ling ha lia ka tsa fumanoa. Ho korotla ho fokolang, ho bonolo, ho khuts'oane ha systolic ho ikemiselitse. Mofuta oa lerata ha o fetohe ha mokuli a fetoha. Ha ho lerata la mofere-fere.
Ho ts'oaroa ke matla le ho thothomela ha methapo ea nakoana, letšoao la ho tantsha carotid, pulillary pulse ha e joalo. Methapo ea maoto ha e na bongata. Ha ho na asterisks ea methapo le "caput medusae". Ho otla ha pelo ha hoa fumanoa. Ho otla ha methapo ea methapo ea methapo ea kutlo ho na le boleng bo lekanang, pulse e hlophisehile, khafetsa ke 78 ka motsotso, ha ho na khaello ea pulse, pulse e matla, e thata, ha e lekane ka botlalo. Leqhubu la moea o matla le hlaha holim'a methapo ea nakoana, carotid, femoral, popliteal. Ka a.dorsalis pedis ha e bonoe.
Khatello ea mali - 200/130 mm Hg, e ts'oanang ka matsoho ka bobeli.

Sistimi ea lijo

Likhutlo tsa molomo li fumaneha ka tekanyo e tšoanang, molomo o pinki, ntle le makhopho le mapetso. Karolo ea mucous ea sefahleho sa molomo ke pinki, e hloekileng, e benyang. Meno ha a fetoloe. Puo ha e eketse, ha ho na lejoe. Leholimo, pharynx, ntle le likarolo. Lithane ha li fetele ka nqane ho lithapo tsa palatine.
Mpa ke ea sebopeho se tloaelehileng. Mongobo ka mpeng ea mpa ha e khethoe ke ho fetoha ha maemo. Matšoao a ho senyeha ha phallo ea mali a portal, ka sebopeho sa hlooho ea jellyfish le marang-rang a matlafatsang leboteng le ka ntle la mpa ha a ka a fumanoa. Ha ho na matšoao a ho hlasimoloha, "peristalsis" tse hlakileng, pherese e futhumetseng nakong ea thuto e fumanoeng.
Ka palpation e lekanyelitsoeng ea lipolanete tsa hernial ho navel, libaka tsa inguinal, sebakeng sa mola o mosoeu oa mpa. Ha ho na bohloko. Matšoao Shchetkina - Blumberg negative.
Ka mokhoa o tebileng oa ho putlama ka mokhoa o tebileng, kolone ea sigmoid e fumaneha hantle, 3 cm ka bophara, e boreleli, lebota le boreleli, esita le, lehare, ha le utloe bohloko ebile ha le honye. Caecum e behiloe ka nepo, bophara ba 3 cm, le boreleli, lebota le boreleli, esita le, ka mokhoa o itekanetseng, le sa khone ho hlapela, ha le utloe bohloko ka palpation, ha ho na ho thula. Mokoloneli o hloa le ho theoha, o sa ratoe.
Makhopho a pancreas ha a bonoe. Ho tsebahala ha sebaka sa projeke ha ho bohloko.
Ka khatello ea sebete ea Kurlov, boholo ba eona ke 10/9/8 cm, ka ho latellana. Ka palpation ea sebete, bohloko bo ne bo sa bonoe, bohale bo ka tlase ba sebete ha bo tsoe tlasa bohale ba arch e theko e boima. Ha ho hlahlojoa sebaka sa nonyana, ha ho liphetoho tse fumanoeng. Palpation ea sebaka sa projeke ha e utloe bohloko, letšoao la Courvoisier, Musse, Ortner.
Boholo ba bophara ba bolelele ke 6 cm, bolelele ke 12 cm, lehlakore le tlase ha le bonoe.

Boithuto ba tsamaiso ea methapo

Liphio le letšehali le ka ho le letona le maemong a otlolohileng le a otlolohileng ha le bonoe. Letšoao la Pasternatsky ha le na mahlakore ka bobeli. Leqhubu ha le na molumo, molumo oa molumo o kaholimo ho sephakeng ntle le ho soasoa. Ho tsebahala ha lintlha tsa ureter ha ho bohloko. Ho ikoetlisa ha ho thata, ho ikemela, ho fihlela 2l / letsatsi.

Ho ithuta ka tsamaiso ea methapo

Tlhahlobong, ho na le asymmetry ea sefahleho, boreleli ba masenke a nasolabial ka letsohong le letšehali. Ponahalo ea sefahleho ha e na matla, ha e sebetse. Puo, phonation ha e robehe. Ha ho na liphoso tsa puo. Baithuti ba tsamaea ka mokhoa o ts'oanang, karabelo ea lebone le bolulo e tšoana, hangata e hlahisoa. Ho na le pono e fokotsehileng. Liteko tsa khokahano li tiile. Ha ho hlahlojoa boemo ba supine, matšoao a tsitsipano (Lasegue) a monate, haholo-holo a bitsoa ka letsohong le letona. Ha ho li-reflexes tse ling tsa pathological tse ileng tsa fumanoa, li-tendon reflexes ntle le likarolo, D = S. Bohloko le maikutlo a thetsang a fokotsoa lipheletsong tse tlase ho tloha boemong ba mangole. Libakeng tse ling ha lia fetoha. Ha ho na thothomelo e akaretsang ea menoana ea matsoho a otlolohileng.

Ho lokafatsoa hoa ts'oaetso ea pele
Ho ipapisitse le litletlebo tsa mokuli: lenyora, molomo o omileng, ho tsoa ha mochine, bohloko ka leotong le letona, ho opa khafetsa, ho hatella, ho tsitsipana hoa menoana ea menoana, ho utloa mocheso maotong,
nalane ea bongaka: ka 2002 fumanoa ka lefu la tsoekere la lefu la tsoekere la mofuta oa II ka nako eo ho neng ho hlahisoa mokuli ho bona hore o ne a lula a nyoriloe a bile a nyopa ho eketseha, tlhahlobo eo e ile ea tiisoa khafetsa ka kalafo e reriloeng lefapheng la endocrinology,
Lintlha tsa lipatlisiso tsa sepheo: letlalo le boreleli, le ts'oaroe ka nqa e tlase, le lephephe-cyanotic, hyperkeratosis le bonoa, haholo-holo le boletsoeng ka holimo ho soles, letlalo turgor le fokotsehile. ho a.dorsalis pedis ha e utloahale, bohloko le kutlo bo bokhutšoaane bo fokotseha lipelong tse tlase ho tloha boemong ba mangole.
tlhahlobo ea peleho e ka etsoa
1. ka sehloohong: Mofuta oa 2 oa lefu la tsoekere, o itekanetseng,
2. mathata: Ho kula le lefu la tsoekere la likepe tse pheletsong e tlase.
Ho ipapisitsoe le litletlebo tsa mokuli mabapi: ho tsekela, ho opeloa ke hlooho le ho eketseha ha khatello ea mali ho fihlela 200/130 mm. Hg. Art. ponahalo ea bohloko bo tukang ka morao ho sternum nakong ea mokhathala o matla, o phatsimang ka letsohong le letšehali, lehare leqeleng la leqele, le fetang ka ts'ebeliso ea nitroglycerin, boikutlo ba ho tsebahala ka ho hlaka.
nalane ea bongaka: ka 2002, e botsoa ke ngaka ea lefu la pelo, e fumanoeng e le lefu la pelo la ischemic. Atherosclerotic cardiosulinosis. Angina pectoris. Atropa ea fibrillation, foromo ea tachysystolic. Matšoao a khatello ea methapo ea kutlo. NK IIA Art.
dintlha tsa lipatlisiso tsa sepheo: tšusumetso ea apical nakong ea tlhatlhobo le palpation e khethiloe sebakeng sa V intercostal, kantle ho tsoa moeling oa midclavicular ka 2 cm, eseng e sa qhale, e ka bang 2 cm ka bophara, ka pono ea pelo, moeli o tlohelehileng oa pelo e bobebe ke 1.5 cm ka ntle ho tloha letsohong le letšehali mola o bohareng ba clavicular, o makatsa pelo, melumo ea pelo e fokolang, molumo oa nako ea velvet o utluoa, morethetho oa lipakeng ha o a nepahala, mohoebi o fokolang, o bonolo, o mosesaneane, semelo sa lerata ha se fetohe ha boemo ba mokuli bo fetoloa. michen, tsitsipano, ka thata, ka botlalo, khatello ea mali - 200/130 limilimithara Hg,
O ka etsa tlhahlobo ea mafu a kopaneng: CHD. Atherosclerotic cardiosulinosis. Angina pectoris. Matšoao a khatello ea methapo ea kutlo. NK IIA Art.

Moralo o mong oa tlhatlhobo

1. Teko ea mali ea Clinical.
2. Tlhahlobo ea moroto oa moriana.
3. Teko ea mali a biochemical.
4. RW No. 371 ea 04/13/04.
5. Ho hlahlojoa ha makhopho a mahe a seboko.
6. Teko ea mali bakeng sa tsoekere.
7. Tlhahlobo ea urine bakeng sa tsoekere.
8. Tlhahlobo ea moroto ho latela Nechiporenko.
9. Tlhahlobo ea moroto bakeng sa tahlehelo ea protheine ea letsatsi le letsatsi.
10. Reovasography.
11. ECG
12. Radiography ea OGK. Palo 35
13. Ho buisana le setsebi sa mahlo.
14. Kopo ea ngaka ea lefu la pelo.
15. Teko ea mali bakeng sa li-elektrone.

Liphetho tsa lithuto tsa mahlale le tsa lisebelisoa

Teko ea mali ea Clinical ho tloha ka la 04/14/04
Hemoglobin - 112 g / l
Lisele tse khubelu tsa mali - 3.5 * 1012 / l
Letšoao la mmala - 0,9
ESR - 6 mm / h
Lisele tse tšoeu tsa mali 4.8 * 10 ^ 9 / L
Neutrophils e hlaba 2%
Li-Neutrophils tse arohaneng 78%
Eosinophils 2%
Limphocyte 17%
Monocytes 3%
Teko ea mali ea Clinical ho tloha ka la 04/32/04
Hemoglobin - 116 g / l
Lisele tse khubelu tsa mali - 3,6 * 1012 / l
Letšoao la mmala - 0,9
ESR - 8 mm / h
Lisele tse tšoeu tsa mali 4.4 * 10 ^ 9 / L
Neutrophils e hlaba 2%
Li-Neutrophils tse arohaneng 70%
Eosinophils 4%
Lymphocyte 21%
Monocytes 3%
Leukocytes 2-3 ka s / sp.
Lisele tse khubelu tsa mali 0-1 ho n / a.
Epithelium - che
Ha ho letsoai
3. Tlhahlobo ea moroto oa moriana e qalileng ka la 4/02/04
'Mala oa moroto ke' mala o mosehla
Ho pepeseha - Transparent
Bokaholimo bo ikhethang - 1025
Karabelo e le acidic e nyane.
Protein - Likotsi
Glucose - 2%
Lisele tse khubelu tsa mali 1-2 ho n / a.
Lisele tse khubelu tsa mali 0-1 ho n / a.
Epithelium - che
Ha ho letsoai
4. Tlhahlobo ea biochemical ea mali 04/14/04
Kakaretso ea protheine - 76.3 g / l
Albumin - 54%
Li-globulins - 46%
Urea 3.7 mmol / L
Mali a kuinine 0,07 mmol / L
Cholesterol 7.1 mmol / L
VLDL 0.38 mmol / L
CRP - -
Li-Seromucoids - 0,28 mmol / L
5. RW No. 371 ea 04/13/04. - neg.
6. Ho hlahlojoa ha makhopho bakeng sa mahe a seboko.
Res.: Ha ho mahe a fumanoeng.
7. Teko ea mali bakeng sa tsoekere ho tloha ka la 04/13/04
Sekhahla sa glucose ea mali - 7.06 mmol / l
Sekhahla sa glucose ea mali - 11.02 mmol / l
Sekhahla sa glucose ea mali - 9,2 mmol / l
Sekhahla sa glucose ea mali - 8.2 mmol / l
8. Tlhatlhobo ea urine bakeng sa tsoekere ho tloha ka la 04/14/04
Glucose ka har'a moroto - 1.25g.
9. Tlhatlhobo ea urine ho latela Nechiporenko ho tloha 04.15.04
Lisele tse tšoeu tsa mali - 3.01 * 10 ^ 6
Lisele tse khubelu tsa mali - 0,9 * 10 ^ 6
10. Urinalysis bakeng sa tahlehelo ea protheine ea letsatsi le letsatsi ho tloha ka la 4/15/04
Protein ka har'a moroto - 0,064 g / ka letsatsi.
11. Reovasography.

Tloaelehileng ka ho le letona
PI tibia 1.2 1.4 0.8 - 1.2
Leoto la PI 1.0 1.5 1.0

12. ECG
Sephetho: Boemo bo tloaelehileng ba axis ea motlakase ea pelo.
Atropa ea fibrillation, foromo ea tachysystolic. Tekanyo ea pelo 90 / min. Hypertrophy ea myocardium ea letsoho le letšehali le nang le thepa e ngata. Liphetoho tse bang teng myocardium.
14. Radiography ea OGK. Palo 35
Pathology OGK ha e fumanoe.
15. Puisano le setsebi sa mahlo.
Vis OD - 0.8
OS - 0,8
Sepheo: Ho koahela lense ka leihlo la pele.
Letlole: HD e 'mala o mopinki,' mala o khanyang o hlakile, methapo e hlapollotsoe, e tletse mali.
Qeto: Ho kula ha lefu la tsoekere ke "angiopathy". Qalo e rarahaneng ea mahlo ka bobeli.
16. Kopo ea ngaka ea lefu la pelo.
Qeto: Lefu la pelo. Atherosclerotic cardiosulinosis. Angina pectoris. Atropa ea fibrillation, foromo ea tachysystolic. Matšoao a khatello ea methapo ea kutlo. NK IIA Art.
17. Teko ea mali bakeng sa li-elektrone.
Potasiamo - 6.1 mmol / L
Sodium - 160 mmol / L
Kh'alsiamo - 2.3 mmol / L
Chlorides - 107 mmol / L

Itsenko-Cushing's Diabetes Mellitus
Hyperglycemia ke karolo ea tlhaho, ho tloaeleha ha metabolism ea carbohydrate ho etsahala ha lefu le ka tlase le fola. Hyperglycemia e phehella, e phahame, e tšoaetsoe ka mpeng e se nang letho, hangata e tsamaisana le glucosuria

Lefu la Tsoekere
Glucosuria ha ea itšetleha ka palo ea lik'habohaedreite tse tsamaisoang, ha e tsamaisane le hyperglycemia kapa ho mamella mmele o matlafatsang oa carbohydrate. Ha ho na li-angio le li-neuropathies. Glucosuria e itšetlehile ka bongata ba lik'habohaedreite tse tsamaisoang, li tsamaisana le hyperglycemia kapa ho mamella mmele o matlafatsang oa carbohydrate.

Lefu la tsoekere la lefu la tsoekere
Polyuria ha e kopantsoe le glucosuria, letsoalo le phahameng la moroto le hyperglycemia Polyuria ha e kopantsoe le glucosuria, letsoalo le phahameng la moroto le hyperglycemia

Tlhatlhobo ea tlhahlobo ea ho qetela
Ho ipapisitse le litletlebo tsa mokuli: lenyora, molomo o omileng, ho tsoa ha mochine, bohloko ka leotong le letona, ho opa khafetsa, ho hatella, ho tsitsipana hoa menoana ea menoana, ho utloa mocheso maotong,
nalane ea bongaka: ka 2002 fumanoa ka lefu la tsoekere la lefu la tsoekere la mofuta oa II ka nako eo ho neng ho hlahisoa mokuli ho bona hore o ne a lula a nyoriloe a bile a nyopa ho eketseha, tlhahlobo eo e ile ea tiisoa khafetsa ka kalafo e reriloeng lefapheng la endocrinology,
Lintlha tsa lipatlisiso tsa sepheo: letlalo le boreleli, le ts'oaroe ka nqa e tlase, le lephephe-cyanotic, hyperkeratosis le bonoa, haholo-holo le boletsoeng ka holimo ho soles, letlalo turgor le fokotsehile. ho a.dorsalis pedis ha e utloahale, bohloko le kutlo bo bokhutšoaane bo fokotseha lipelong tse tlase ho tloha boemong ba mangole.
mekhoa ea lipatlisiso ea laboratori le e sebetsang: keketseho ea tsoekere e maemong a 7.5 - 11.02 mmol / l, e bonts'a nako ea mots'eare, ho ba teng ha tsoekere ho moroto oa 1.25 g,
lipuisano tsa litsebi tse amanang: phetho ea ngaka ea methapo - lefu la tsoekere le amanang le lefu la tsoekere. Phetoho e thata-thata ea mahlo ka bobeli,
ts'oaetso e khethollang
U ka etsa tlhahlobo ea ho qetela:
• Ntho ea mantlha: Mofuta oa 2 oa lefu la tsoekere, o itekanetseng,
• Liphephetso: Lefu la tsoekere la methapo ea likepe tse pheletsong e tlase. Lefu la tsoekere la "lefu la tsoekere" la retina. Qalo e rarahaneng ea mahlo ka bobeli.
Ho ipapisitsoe le litletlebo tsa mokuli mabapi: ho tsekela, ho opeloa ke hlooho le ho eketseha ha khatello ea mali ho fihlela 200/130 mm. Hg. Art. ponahalo ea bohloko bo tukang ka morao ho sternum nakong ea mokhathala o matla, o phatsimang ka letsohong le letšehali, lehare leqeleng la leqele, le fetang ka ts'ebeliso ea nitroglycerin, boikutlo ba ho tsebahala ka ho hlaka.
nalane ea bongaka: ka 2002, e botsoa ke ngaka ea lefu la pelo, e fumanoeng e le lefu la pelo la ischemic. Atherosclerotic cardiosulinosis. Angina pectoris. Atropa ea fibrillation, foromo ea tachysystolic. Matšoao a khatello ea methapo ea kutlo. NK IIA Art.
dintlha tsa lipatlisiso tsa sepheo: tšusumetso ea apical nakong ea tlhatlhobo le palpation e khethiloe sebakeng sa V intercostal, kantle ho tsoa moeling oa midclavicular ka 2 cm, eseng e sa qhale, e ka bang 2 cm ka bophara, ka pono ea pelo, moeli o tlohelehileng oa pelo e bobebe ke 1.5 cm ka ntle ho tloha letsohong le letšehali mola o bohareng ba clavicular, o makatsa pelo, melumo ea pelo e fokolang, molumo oa nako ea velvet o utluoa, morethetho oa lipakeng ha o a nepahala, mohoebi o fokolang, o bonolo, o mosesaneane, semelo sa lerata ha se fetohe ha boemo ba mokuli bo fetoloa. michen, tsitsipano, ka thata, ka botlalo, khatello ea mali - 200/130 limilimithara Hg,
tlhaiso-leseling ea mekhoa ea lipatlisiso ea laboratori le e sebetsang:
Qeto ea ECG - boemo bo tloaelehileng ba axis ea motlakase ea pelo. Atropa ea fibrillation, foromo ea tachysystolic. Tekanyo ea pelo 90 / min. Hypertrophy ea myocardium ea letsoho le letšehali le nang le thepa e ngata. Liphetoho tse bakoang ke myocardial,
Kopo ea ngaka ea pelo: phetho - IHD. Atherosclerotic cardiosulinosis. Angina pectoris. Atropa ea fibrillation, foromo ea tachysystolic. Matšoao a khatello ea methapo ea kutlo. NK IIA Art.
o ka fumana lefu le kopaneng: CHD. Atherosclerotic cardiosulinosis. Angina pectoris. Atropa ea fibrillation, foromo ea tachysystolic. Matšoao a khatello ea methapo ea kutlo. NK IIA Art.

Etiopathogenesis
Ona ke lefu la polyetiological.
Sebelisa:
1. Insulin - lefu la tsoekere le itšetlehileng ka lefu la tsoekere - khaello ea insulin ka botlalo - mofuta oa 1.
2. Insulin ke mellitus e ikemetseng ea lefu la tsoekere. E etsahala ka lebaka la khaello ea insulin. Maling a bakuli ba joalo, insulin e tloaelehile kapa e phahameng. E kanna ea nona haholo le ho ba le boima ba 'mele bo tloaelehileng.
Insulin - lefu la tsoekere le itšetlehileng ka lefu la tsoekere - ke lefu la autoimmune. Motheo oa nts'etsopele ea ona ke:
1. E phethahetse ho 6 - chromosome e amanang le Sisteme ea HLA - D3, D4. Bofokoli bona ke lefa.
2. livaerase tsa mumps, sesele, Coxsackie, maemo a sithabetsang haholo, lik'hemik'hale tse ling. Vaerase tse ngata li tšoana le lisele tsa beta. Tsamaiso e tloaelehileng ea 'mele ea ho itšireletsa mafung e hanela livaerase. Haeba ho na le bofokoli, ho kenella ka seketsoana ka li-lymphocyte ho etsahala. B lymphocyte li hlahisa li-antibodies tsa cytotoxic. lisele tsa beta lia shoa, 'me ho hlaha bofokoli ba tlhahiso ea insulin - lefu la tsoekere.
Insulin e ikemetseng ea lefu la tsoekere e na le bofokoli ba liphatsa tsa lefutso, empa e hlaha ntle le ts'ebetso ea mabaka a kantle.
1. Bofokoli bo ka har'a lisele tsa beta ka botsona le lisele tsa kahare. Secretion ea insulin e ka ba basal le ho susumetsoa (ka tekanyo ea tsoekere ea mali ea 6,5 ​​mmol / l).
2. Boikutlo ba mesifa ea methapo ea kutlo ho insulin boa fokotseha.
3. Liphetoho sebopeho sa insulin.
Lefu la tsoekere le ikemetseng le nang le insulin le angoa ke botenya. Maemong ana, lisele li hloka insulin e eketsehileng, 'me li-cell tsa eona tse ka seleng ha lia lekana.

Phekolo
1. Palo ea 9 ea lijo.
Palo ea phepo e nepahetseng e etsoa ho latela maemo a akaretsang, bong, matšoao a boima le litšenyehelo tsa matla (bakeng sa mofuta o itseng oa tšebetso). Tloaelo: 30 kcal / kg ea boima ba 'mele. Boima ba 'mele oa mokuli enoa ke 55 kg. Palo: 75x30 = 2250 kcal / letsatsi.
Ho ja khafetsa - makhetlo a 5-6 ka letsatsi. Ho fanoa ka kabo ea lijo tsa letsatsi le letsatsi tse latelang:

Bomo ea Lijo ka%
Lijoa tsa pele tsa hoseng lihora tse 8%
Lunch ea 12 h. 10%
Lunch ea 14 h. 20-30%
Snack lihora tse 17%
Lijo tsa mantsiboea lihora tse 19%
Lekhetlo la bobeli la lijo tsa mantsiboea 21 lihora tse 10%
2. Seteishene sa maemo.
3. Keketseho ea 'mele. mojaro.
4. Diabeteson MR 30mg, Letlapa le le 1r / d hoseng hoseng metsotso e 30 pele ho lijo.
5. Letlapa la Aspirin 325 ½ kahare ho 1 r / d ho 19˚˚.
6. Nitrogranulong 0.005, Letlapa le le 1 kahare ho 3 r / d.
7. Letlapa la Captopril 25mg ½ kahare ho 2p / d.
8. Sol. Vit B6 5% - 2.0 ml intramuscularly 1 r / d letsatsi le letsatsi.
9. Mildronate 5.0ml kaharera 1r / d.
10. Piracetam 5.0 ml ka methapo, 1 r / d.
11. Furosemide 2.0 di ml ka ho ama ka letsatsi letsatsi le leng le le leng.
12. Letlapa la 1 la Asparkam kahare ho 3 r / d.
13. Eufilin 0.15 bosiu.

20.04.04
Mokuli o tletleba ka lenyora, molomo o omileng ka mor'a ho ja, polyuria, mofufutso, bofokoli, bohloko ba leoto ba tlhaho e sa tsitsang, ntle le lehae le hlakileng, matla a lekaneng, ho tsoha le ho feta ntle le lebaka le hlakileng.
Ka mokhoa o nepahetseng: boemo ba mokuli bo haufi haholo le bo khotsofatsang. Letlalo le lepinki. Ha ho ho ruruha. BH = 18 / motsotso. 'Meleng, ho hema ka thata,' me ha ho boreleli. Ps = 82 / min, ho tlatsa ka mokhoa o khotsofatsang le khatello ea maikutlo, e sa lekaneng. HELL = 180/100 mmHg Nakong ea ts'isinyeho ea pelo, melumo e fokolisitsoeng ea velvet e utluoa, morethetho ha oa nepahala, sekhahla sa pelo = 82 beats / min. Ho korotla ho fokolang, ho bonolo, ho khuts'oane ha systolic ho ikemiselitse. Leleme le hloekile, ha le koahetsoe. Mpa e holofetseng e bonolo ebile ha e utloise bohloko. Setulo ke se tloaelehileng. Diuresis hoo e ka bang 2l., E ikemetseng.
Likhetho: tsoela pele kalafo ho latela lenane la ba behoang.

29.04.04
Mokuli o tletleba ka lenyora, molomo o omileng ka mor'a ho ja, polyuria, bofokoli, bohloko maotong bo fokotsehile, ntle le ho hlaka ha lehae, matla a lekaneng, ho tsoha le ho feta ntle le lebaka le hlakileng. Lintlha ntlafatso ea bophelo bo botle.
Ka sepheo: boemo bo khotsofetse. Letlalo le boreleli, le hloekile. BH = 16 / motsotso. 'Meleng, ho hema ka thata,' me ha ho boreleli. Ps = 76 / min, ho tlatsa ka mokhoa o khotsofatsang le tsitsipano, ho sa ts'oaneng, ha ho na khaello ea pulse. HELL = 160/100 mm Hg Ka ho hlasimoloha ha pelo, ho utloahala melumo e fokolang ea matla, morethetho oa pelo ha oa nepahala, sekhahla sa pelo = 76 bpm. Ho korotla ho fokolang, ho bonolo, ho khuts'oane ha systolic ho ikemiselitse. Puo e hloekile. Mpa e holofetseng e bonolo ebile ha e utloise bohloko. Setulo ke se tloaelehileng 2p / d. Diuresis hoo e ka bang 2l., E ikemetseng.
Likhetho: tsoela pele kalafo ho latela lenane la ba behoang.
Ho hlakola: piracetam, furosemide.

02.05.04
Mokuli o tletleba ka molomo o omileng ka mor'a ho ja, bofokoli, polyuria.
Ka sepheo: boemo bo khotsofetse. Letlalo le boreleli, le hloekile. BH = 16 / motsotso. Ka matšoafong, ho hema hohle ka holim'a sefahleho. Ps = 80 / min, e sa ts'oaneng, ha e na khaello ea pulse. HELL = 160/100 mmHg Ka takatso ea pelo, melumo e fokolang ea 'mele e utluoa, morethetho oa pelo ha o nepahale, sekhahla sa pelo = 80 beats / min. Ho korotla ho fokolang, ho bonolo, ho khuts'oane ha systolic; ha ho fetoloa boemo ba 'mele, ha ho fetole maemo a eona. Puo ha e lekhetho. Mpa e holofetseng e bonolo ebile ha e utloise bohloko. Setulo ke se tloaelehileng 2p / d. Diuresis hoo e ka bang 2l., E ikemetseng.
Likhetho: itokisetse ho lahlisoa 03.04.04.
Hlakola: Sol. Vit B6 5%, Mildronate.

Khathatso
Patient Karpenko Aleksandra Nikolaevna o ile sepetlele lefapheng la endocrinology Sepetleleng sa Kliniki se Khethehileng ho tloha ka la 04/13/04 ho isa ho la 05/03/04. E amohetse ka mokhoa o reriloeng ka litletlebo tsa ho mo khathatsa lenyora, molomo o omeletseng, polyuria, ho hlohlona ha letlalo, haufinyane tjena ho fokotseha hoa mahlo a mahlo, bohloko bo leotong le letona, ho lula ho opa, ho tobetsa, ho tsitsipana hoa menoana le menoana, maikutlo a mocheso maotong . Patlisiso e entsoeng. Ho ile ha ithutoa matšoao a laboratori: tlhahlobo ea moroto oa moriana ho tloha ka la 4/12/4 - tsoekere - 2%, tlhahlobo ea mali bakeng sa tsoekere ho tloha ka la 4/13/04 - 8˚˚ tsoekere ea mali - 7.06 mmol / l, 12˚˚ glucose ea mali - 11.02 mmol / l, 18˚˚ glucose ea mali - 9.2 mmol / l, 22˚˚ tsoekere ea mali - 8,2 mmol / l, ECG - boemo bo tloaelehileng ba axis ea pelo ea pelo, fibrillation ea atrial, foromo ea tachysystolic. Tekanyo ea pelo 90 / Min, hypertrophy ea myocardial ea letsoho le letšehali ka bongata ba eona, e baka liphetoho myocardium. E builoe ke setsebi sa mahlo. Qeto: Ho kula ha lefu la tsoekere ke "angiopathy". Qalo e rarahaneng ea mahlo ka bobeli. E botsoa ke ngaka ea lefu la pelo. Qeto: Lefu la pelo. Atherosclerotic cardiosulinosis. Angina pectoris. Atropa ea fibrillation, foromo ea tachysystolic. Matšoao a khatello ea methapo ea kutlo. NK IIA Art. E fumanoe ka sehlooho - Mofuta oa 2 oa lefu la tsoekere, o itekanetseng,
mathata - Lefu la tsoekere la angiopathy ea lijana tse sa pheletsong e tlase. Lefu la tsoekere la "lefu la tsoekere" la retina. Karolo e thata ea mahlo ea mahlo ka bobeli, e tšoanang - lefu la pelo ea ischemic. Atherosclerotic cardiosulinosis. Angina pectoris. Atropa ea fibrillation, foromo ea tachysystolic. E etselitsoe kalafo. Mokuli ea boemong bo khotsofatsang o ile a tebeloa hae. E khothalelitsoe: tsoelapele kalafo ka lithethefatsi tse fanoeng motheong oa kantle ho mmele, tse khonehang. mojaro, ho itlhahloba tsoekere ea mali, kalafo e thibelang mafu nakong ea selemo.

Lethathamo la litšupiso

Balabolkin M.I. Endocrinology: Buka ea Mongolo. tumello. --- M: Bongaka, 1989. 416 maq. (Buka e ngotsoeng. Lit. Bakeng sa ba tlasana le li-intern).
Potemkin V.V. Endocrinology. --- M: Bongaka, 1986. 432 leq., Kula.
Medvedev V.V., Volchek Yu.Z. Tlhatlhobo ea Kliniki ea Kliniki: V.A. Yakovleva. --- St. Petersburg: Hippocrates, 1995. — 208 leq.
Mashkovsky M.D. Meriana Likarolong tse peli. Karolo ea 1., Karolo ea 2 - M: Bongaka, 1993.