Tlhaloso ea lactic acidosis le lisosa tsa lactic acidosis ke eng

Lactic acidosis ke mofuta o sa tloaelehang haholo, o kotsi haholo o bakoang ke maemo a itseng a mafu (mafu kapa li-syndromes).

Tlhahisoleseling ka kakaretso

Sesosa se ka sehloohong ho nts'etsopele ea boemo bona bo kotsi (lefu la eona le tloha ho 50 ho isa ho 90% ea linyeoe tsohle) ke ho bokellana ho hoholo ha lactic acid ka plasma ea mali le lisele tsa tsamaiso ea methapo ea kutlo. Ho fetella ha eona ho baka ho fokotseha ho sa khaotseng ha acidity ea mali a arterial.

Lactate e thehoa 'meleng nakong ea ho bola ha tsoekere - mohloli o ka sehloohong oa lik'habohaedreite, lintho tse hlokahalang bakeng sa ts'ebetso e tloaelehileng ea ts'ebetso ea methapo le mesebetsi ea boko. Mokhoa ona o bitsoa metabolism ea anaerobic.

Re ka re lactic acidosis ke boemo ba 'mele oa motho ha ts'ebetso ea ho kena maling a lactic acid e etsahala ka potlako haholo ho feta ho tlosoa.

Lisosa tsa lactic acidosis

• mathata a lefutso la lefutso (methylmalonic acidemia, mofuta oa 1 glycogenosis),
• Botsoako (ho fetisa pampitšana ea ka mpeng) ho lekanya litekanyetso tse kholo tsa fructose,
• ts'ebeliso ea ethylene glycol kapa methanol,
• pheochromocytoma (hlahala ea adrenal gland),
• mafu a tšoaetsanoang a tšoaetsanoang
• Tšenyo e matla sebeteng le liphio,
• ho ja li-salicylate tse ngata,
• chefo ea khase ea carbon monoxide,
• joala bo sa feleng
• ho tsoa mali haholo
• chefo ea cyanide,
• boemo ba ho makala
• Ho Ho Ho
• anemia e matla
• lefu la sethoathoa.

Lisosa tse ling

Mabaka a latelang e ka ba mabaka a susumetsang a amang ho fetella hoa 'mele oa lactic acid ho lefu la tsoekere:

• mesifa hypoxia (tlala ea oksijene) e nang le matla a eketsehileng a 'mele,
• ho hloleha ka ho phefumoloha ka kakaretso (ho se sebetse hantle),
• ho haella ha livithamini (haholo-holo sehlopha B),
• botaoa,
• lefu le matla la myocardial,
• mosebetsi o sa sebetseng oa renal,
• ho tsoa mali haholo
• lilemo ho tloha ho lilemo tse 65,
• boimana

Provocateur ea mantlha ea nts'etsopele ea lactic acidosis ke tlala ea oksijene (hypoxia). Maemong a ho haella ha oksijene e ngata, ho ata ha lactic acid ho sebetsa (ho halefisa ho bokellana ha lactate le anaerobic glycolysis).

Ka karohano ea lik'habohaedreite e se nang oksijene, ketso ea enzyme e ikarabellang bakeng sa ho fetola acid ea pyruvic ho acetyl coenzyme A. Boemong bona, pyruvic acid e fetoha lactate (lactic acid), e lebisang ho lactic acidosis.

Mokhahlelo oa pele. Lactic acidosis e sethaleng sa pele e iponahatsa e seng ka kotloloho. Matšoao a latelang a bonoa:

• bohloko ho peritoneum,
• bofokoli bo akaretsang
• ho qhekella
• litulo tse otlolohileng.

Tšoaetso feela qalong ea khatello ea kelello e ka lebisang motho ho nahana ka nts'etsopele ea lactic acidosis ke myalgia (bohloko ba mesifa), haholoholo ka mora ho ikoetlisa ka matla.

Boemo bo bohareng. Ha palo ea lactic acid e bokellana, nts'etsopele ea hyperventilation syndrome (DHW) e qala. Ka DHW, ho na le tlolo ea phapanyetsano ea khase ea matšoafong, e lebisang ho bokelleng ha carbon dioxide maling. Phefumoloho ea Kussmaul e qala ho ba teng, e tšoaetsoa ke lipotoloho tse sa tloaelehang, tse nang le moea o mongata, ka phefumoloho e tebileng le ho hema ka thata. Ho phefumoloha ho joalo ho tsamaisana le lerata.

Boemong bo bohareng ba nts'etsopele ea lactic acidosis, ho hlaha matšoao a ho hloka matla ha pelo le methapo (arterial hypotension), eo, ha e eketseha, e ka lebisang ho oeleng (lerotholi le matla la khatello ea mali). Khahlano le nalane ena, nts'etsopele ea oliguria.Ho tšoenyeha ka makoloi ho qala, delirium, e nkeloang sebaka ke letsoalo la kelello (le sa ferekaneng) le lateloang ke komello.

Boemo ba morao. Lactocytadic coma. Bakeng sa lactic acidosis, ho omella ha se tšobotsi, hobane matšoao a lefu lena a tsoela pele ka potlako haholo, ho tloha sethaleng sa pele ho isa ho sa ho qetela, ke lihora tse 'maloa feela tse ka fetelang.

Ts'oaetso

Ho thata haholo ho fumana lefu la lactic acidosis. Setšoantšo sa lefu lena se bontšoa ke lithuto tsa biachemical tsa methapo ea mali. Bohlahlobisisi bo senola karolo e eketsehileng ea lactate, mme ha ho ithutoa lintlha tsa mmuso oa acid, keketseho ea nako ea anionic ea plasma e fumanoa. Lintlha tse latelang li bontša ho ba teng ha lactic acidosis:

• matla a lactate ka har'a serum ea mali a fihla ho boleng ba 2 mmol / l (ka mokhoa o tloaelehileng oa 0.4-1.4),
• boemo ba mahloriso ba bicarbonate bo na le matšoao a ka tlase ho 10 mmol / l (moelelo o ka bang 20),
• palo ea lintho tse nang le naetrojene ea metabolism ea protheine e eketseha (hyperazotemia),
• matšoao a karolelano ea acid e lactic le pyruvic acid 10: 1,
• litekanyetso tse phahameng haholo tsa lipid (hyperlipidemia),
• pH ea mali e theoha ka tlase ho 7.3.

Bakeng sa ho phekola lactic acidosis, mehato ea pele ea bongaka e etselitsoe ho loants'ana le mathata a electrolyte, acidosis, makala le hypoxia. Phekolo ea kalafo ea mafu a amanang le carbohydrate le kalafo ea mafu a tšoanang, e ka ba li-catalysts bakeng sa ponahalo ea lactic acidosis, ea etsoa.

Mokhoa o atlehang ka ho fetisisa oa ho kenyelletsa acid e eketsehileng lactic liseleng tsa tharollo ke hemodialysis.

Ho felisa ho fetella ha kh'onate ea monokotšoai, e bang teng ka lebaka la tlolo ea tekanyetso ea pH, mokuli o feta maemong a amanang le pulmonary hyperventilation. Bakeng sa mokuli enoa o intubated.

Ho phekola lactic acidosis le ho fokotsa sekhahla sa lactate 'meleng, ho hlokahala ho eketsa matlafatso ea pyruvate dehydrogenase le glycogen synthetase. Bakeng sa sena, infusion ea glucose (5-12,5 g / h) e tsamaisoa kahare ka nako e le 'ngoe le insulin e khutsufalitsoeng (e fanoa ka hora ka tekanyo ea likarolo tsa 2-4-6).

Ho qala hoa tekano ea alkaline intracellular ho etsahala ka ho fokotseha ha carbon dioxide ho plasma ho 25-30 mm RT. Art. Sena se thusa maemo a tlase a lactic acid.

Ho feta moo, lithethefatsi tsa Cardio- le vasotonic li laetsoe, ka li-parameth tsa bona tsa hemodynamic li nkuoa. Ka pH e ka tlase ho 7.0, 2,5-5% sodium bicarbonate e tsamaisoa ka matla (setlhare se tsamaisoa butle butle, se sebelisa lerotholi ka bongata ba 100 ml). Ka nako e ts'oanang, taolo holim'a palo ea potasiamo le boemo ba pH maling bo lula bo beiloe leihlo.

Lactic acidosis ke eng - lisosa le matšoao a lefu lena, ho hlahloba mafu, mekhoa ea kalafo le thibelo

Lactic acidosis ke motsoako o kotsi, o bakoang ke ho bokellana ha lactic acid ho mesifa ea letlalo, letlalo le boko, le nts'etsopele ea metabolic acidosis. Lactic acidosis e khopisa nts'etsopele ea hyperlactacidemic coma, ka hona lefu lena le bohlokoa ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere, ba lokelang ho tseba lisosa tsa boemo ba methapo.

Pheko e mpe eo ka eona lactate e kenang ka potlako maling le ke acid acid ea lebese. Lactic acidosis ea mofuta oa 2 lefu la tsoekere e ka hlaha kamora ts'ebeliso ea meriana e fokotsang tsoekere. Karabelo ena e ka lehlakoreng la litokisetso tsa mefuta e fapaneng ea Biguanide (Metformin, Bagomet, Siofor, Glyukofazh, Avandamet). Boemo bo arotsoe ka mefuta e 'meli:

1. Type A lactic acidosis - tishu hypoxia. 'Mele o haelloa ke oksijene ho mafu a bohlokoa: sepsis, ho tšoha ka septic, methapo e bohloko ea lefu la sebete kapa ka mor'a ho ikoetlisa ka matla.
2. Type B lactic acidosis ha e amane le hypoxia ea lisele tsa 'mele. E etsahala nakong ea kalafo ka lithethefatsi tse ling khahlanong le lefu la tsoekere le tšoaetso ea HIV.Milk acidosis ea mofuta ona hangata e iponahatsa e loantšana le semelo sa joala kapa maloetse a sa foleng a sebete.

Lactic acidosis e thehoa ka lebaka la ho se sebetse hantle lits'ebetsong tsa metabolic tsa 'mele. Boemo ba ho kula bo hlaha ha:

• Type 2 lefu la tsoekere.
• Bongata ba Metformin (ho na le motsoako oa lithethefatsi 'meleng ka lebaka la ts'ebetso ea mokokotlo ea mokokotlo).
• Tlala ea oksijene (hypoxia) ea mesifa ka mor'a ho ikoetlisa ka matla. Boemo bona ba 'mele ke ba nakoana le ho feta ka mor'a ho phomola.
• Ho ba teng ha li hlahala 'meleng (malignant kapa benign).
• Cardiogenic kapa hypovolemic makala.
• Phofo ea Thiamine (Vit B1).
• Kankere ea mali (leukemia).
• Ho lemala ho kopaneng.
• Sepsis.
• Mafu a tšoaetsanoang le a tšoaetsanoang a li-etiologies tse fapaneng.
• Boteng ba botahoa,
• Ho tsoa mali haholo.
• Ho opa maqeba 'meleng oa motho ea nang le lefu la tsoekere.
• Acal myocardial infarction.
• Ho sitoa ho araba.
• Ho hloleha hape
• Lefu le sa foleng la sebete.
• Kalafo ea antiretroviral bakeng sa tšoaetso ea HIV. Sehlopha sena sa lithethefatsi se fana ka moroalo o moholo 'meleng, ka hona ho thata haholo ho boloka tekanyo e tloaelehileng ea lactic acid maling.

Milk acidosis e bopa lebelo la lehalima, hantle feela ka lihora tse 'maloa. Matšoao a pele a lactic acidosis a kenyelletsa:

• boemo ba ho se tsotelle
• bohloko bo ka morao ho sternum le mesifeng ea marapo,
• ferekanya sebakeng,
• li-membrane le letlalo le omileng,
• yellowing ea mahlo kapa letlalo,
• ponahalo ea ho hema ka potlako,
• ponahalo ea ho otsela le ho hloka boroko.

Sebopeho se matla sa lactic acidosis ho mokuli se bonahatsoa ke ho hloleha ha pelo le pelo. Tlolo e joalo e baka liphetoho ho contractility ea myocardium (palo ea likotsi tsa pelo e eketseha). Ho feta moo, boemo bo akaretsang ba 'mele oa motho bo mpefala, bohloko bo ka mpeng, ho nyekeloa, ho hlatsa, letšollo, le ho hloka takatso ea lijo. Ebe ho eketsoa matšoao a methapo a lactic acidosis:

• areflexia (Reflexes e le 'ngoe kapa tse ngata ha e eo),
• hyperkinesis (methapo ea methapo ea methapo e amanang le 'mele kapa sehlopha sa mesifa),
• paresis (ho holofala ho sa felletseng).

Pele ho qala ha hyperlactacidemic coma, matšoao a metabolic acidosis a hlaha: mokuli o hema ka matla le ka lerata (lerata le utloahala le le hole), ka thuso eo 'mele o lekang ho tlosa lactic acid e ngata' meleng, mme DIC e hlaha (ho kenella ka hare ho mmele). Ebe ho na le matšoao a ho oa: pele, oliguria e hlaha (ho fokotseha ha bongata ba moroto), ebe ho latela anuria (ha ho urination). Hangata ho ba le lipontšo tsa hemorrhagic necrosis ea menoana ea lipheletso.

Lactic acidosis - boemo ba pathological bo ntseng bo eketseha ka keketseho e sa khaotseng ea boemo ba lactic acid maling ho ea ho 5 mmol / l kapa ho feta. E bonahatsoa ke matšoao a ta ta - ho nyekeloa, ho hlatsa, ho tsekela, ho tšoenyeha. Mehatong ea morao-rao, ho hloleha ho phefumoloha ka matla le phepelo e matla ea matšoafong, pherekano ka sebopeho sa stupor le komello ke tšobotsi. Mekhoa e meholo ea ho hlahloba lefu ke liteko tsa laboratori tsa mali le urine. Phekolo e kenyelletsa hemodialysis, mochini o kenang ka mochini, ho kenella ka tharollo ea tsoekere, khalemelo ea lithethefatsi ea mafu a kopaneng.

Lactic acidosis ka Selatine e bolela "lactic acid". Boemo bo boetse bo bitsoa lactacidemia, lactic coma, hyperlactatacidemia, lactic acidosis. Ho ICD-10, thuto ea methapo ea mafu e abeloa sehlopha sa mathata a methapo ea metsi-letsoai le acid-base (sehlopha - mafu a Endocrine system). Sena ke phephetso e sa tloaelehang haholo. Lintlha tse qaqileng tsa lefu lena ha li e-so fumanoe, empa ho fumanoe hore hoo e ka bang halofo ea linyeoe li fumanoa ho bakuli ba fumanoang ba na le lefu la tsoekere.Har'a sehlopha sena sa bakuli, ho ea ka lithuto tsa kantle ho naha, khafetsa ea lactic acidosis ke 0.006-0.008%. Nts'etsopele ea mathata ha e ea itšetleha ka bong; e ngolisitsoe hangata ho batho ba lilemo tse 35 ho isa ho tse 84.

Lactic acidosis e ka bakoa ke ho eketseha ha tlhahiso ea lactate, ho haella ha eona ho lekaneng ka mathata a renal tubules le / kapa mathata a metabolism, moo ho bolaoa ha pyruvate le ho etsoa ha glucose ho tsoa metsong e seng ea carbohydrate. Lisosa tsa liphetoho tsena tsa metabolic ke:

• Herederal pathology ea metabolism. Ho na le mofuta oa acidosis o ikemiselitseng. Ka eona, litlolo li bonoa boemong ba li-enzyme tsa bohlokoa tsa metabolism ea carbohydrate, matšoao a bonoa hang kamora ho hlaha.
• Lefu la tsoekere. Hangata ho bokelloa ha lactate ho bakoa ke ts'ebeliso ea li-Biguanides - lithethefatsi tsa hypoglycemic. Kotsi ea tlolo ea molao e eketseha ka lebaka la khaello ea tšebetso ea sebete le a liphio, tlala ea moea ea lisele tsa mesifa kamora ho ikoetlisa, syndromes tsa phefumoloho, khaello ea vithamine, tšebeliso ea joala le boimana.
• Lefu la pelo. Lactacidemia e thehoa methapong ea pelo, e imetsoeng ke mathata a potoloha, kamora ts'ebetso ea pelo e sebelisang AIK, e nang le sepsis, hypovolemic le lefu la pelo le Dio. Matšoao a acidosis a eketseha ka potlako.
• Maemo a ho tsosa. Lactic acidosis e ka ba le mofetše (haholo-holo le pheochromocytoma), ho bakuli ba nang le komisi kapa ba makala. Mokokotlo ona o boetse o qholotsoa ke liso tse tebileng, tse batsi tsa liphio le sebete.
• Ho kenella linthong tse ngata. Kotsi ea lactic acidosis e eketseha le joala. Ho mang ho kenella ha khabone ea monoxide, ethylene glycol, methanol, letsoai la salicylic le hydrocyanic acid, li-chloride potentiates.

Lactic acidosis e tšoauoa ka keketseho e phehellang ea lactic acid, arterial acid acidization. Lactic acid ke mohloli oa matla, empa, ho fapana le tsoekere, metabolism ea eona e etsahala anaerobic (ntle le ho kenyelletsa oksijene karabelo). E hlahisoa ke lisele tse khubelu tsa mali, mesifa ea masapo, mesifa ea letlalo le tsamaiso ea methapo e ka hare, liphio, gastrointestinal mucous membrane, retina, le tumor neoplasms. Motsoako o ntlafalitsoeng oa lactate hangata o bakoa ke hypoxia, eo phetoho ea eona ea glucose ho adenosine triphosphate e ke keng ea khonahala.

Ntle le moo, lactic acidosis e bakoa ke tšebeliso e sa lekanyetsoang ea acid ke liphio le sebete. Mochine oa bohlokoa oa pathological ke tlolo ea gluconeogenesis, eo ka tloaelo lactate e fetoleloang glucose kapa oxidised ka botlalo mokokotlong oa likaroloana tsa motsoako oa citric acid. Mokhoa o mong oa ho lahla - excretion ka liphio - o kenngoa ha boleng ba monyako oa lactic acid bo lekana le 7 mmol / l. Ka lefutso la lefutso, re ka tseba hore bofokoli ba tlhaho le tšebeliso ea li-enzyme tse hlokahalang bakeng sa phello ea pyruvic acid kapa phetoho ea likhomphutha tsa "carbohydrate" ha bo hlahisoe ka tsoekere.

Ho latela botebo ba setšoantšo sa kliniki, botebo ba thupelo bo khetholla methati e meraro ea lactic acidosis: pele, bohareng le morao. Khōlo ea bona e etsahala ka potlako haholo, ka mor'a lihora tse seng kae matšoao a mpefala ho tloha bofokoli ka kakaretso ho isa ho komeng. Karolelano e 'ngoe e ipapisitse le methapo ea etiopathogenetic e tlatselletsang mohatong ona. Ho ea ka eona, mefuta e 'meli ea hyperlactatacidemia e khetholloa:

• E fumane (mofutaA). Hangata o etsa liphoso ka mor'a lilemo tse 35. E bakoa ke tlolo ea phepelo ea phepelo ea oksijene le mali liseleng. Matšoao a Clinical a metabolic acidosis a bonoa - Mesebetsi ea CNS ha ea thibeloa, sekhahla sa ho hema le ho fetoha ha sekhahla sa pelo. Kamano e tobileng pakeng tsa boemo ba lactacidemia le matšoao a methapo ea methapo e hlahlojoa.Ka lefu la tsoekere, ho na le menyetla e phahameng ea ho holofala, ho fokotseha ho hoholo ha khatello ea mali.
• Congenital (mofutaB). E hlaha ho tloha tsoalong, hangata hangata ho tloha bongoaneng, e bua ka mefuta ea lefutso ea metabolism. Ho tloha matsatsing a pele a bophelo, ho ruruha ha methapo ea kutlo le phefumoloho ho ikemiselitse: myotic hypotonus, areflexia, stupefaction, dyspnea, polypnoea, matšoao a asthma.

Kholiso ea boiketsetso hangata e hlobaetsang le lactatacidemia e fumanehang, setšoantšo se felletseng sa kliniki se hlaha ka lihora tse 6-18. Matšoao a ba etelletseng pele hangata ha a eo. Mokhahlelong oa pele, acidosis e iponahatsa e seng ka kotloloho: bakuli ba hlokomela bofokoli bo akaretsang, ho se tsotelle, bohloko ba mesifa le sefuba, mathata a tšilo ea lijo ka mokhoa oa ho hlatsa, litulo tse otlolohileng, le bohloko ba ka mpeng. Mohato o bohareng o tsamaea le keketseho ea palo ea lactate, khahlano le kamorao ho eona ho na le liketsahalo tsa hyperventilation tsa mapheo. Ts'ebetso ea phapanyetsano ea khase ea matšoafong ha e na botsitso, carbon dioxide e ngata e bokellana tsamaisong ea potoloho ea mali. Liphetoho mosebetsing oa ho phefumoloha li bitsoa ho phefumoloha ha Kussmaul. Ho feto-fetoha ha mefuta ea lipalesa tse sa tloaelehang tse nang le phefumoloho e tebileng le moea o mongata o lerata oa moea.

Matšoao a pelo e thata le ho haella ha methapo ea methapo a fumanoa. Ho bakuli, khatello ea mali e fokotseha haholo, hypotension e lula e eketseha, e ka lebisa ho oa. Tlhahiso ea urine e ea fokotseha, oliguria ea ntlafala, joale anuria. Ho senoloa matšoao a fapaneng a methapo - areflexia, spastic paresis, hyperkinesis. Ho eketsa matšoenyeho a koloi, delirium. Qetellong ea mohato o bohareng, DIC e etsahala. Thrombosis e nang le lisele tsa hemorrhagic necrotic hangata e fumanoa. Boemong ba ho qetela, ho ferekana kelellong ho nkeloa sebaka ke ho akheha le ho akheha. Mosebetsi oa methapo, methapo ea pelo, tsamaiso ea ho hema le ho ruruha ha oa thibeloa.

Ka mofuta B lactic acidosis, matšoao a hlaha hangata matsatsing a pele a bophelo ba ngoana. Ho tšoenyeha ka tšohanyetso ho tla pele: dyspnea - bokhutšoanyane ba ho hema, maikutlo a ho hloka moea, polypnoea - ho hema ka potlako, maemo a kang asthma - ho khohlela ho matla, mololi, ho thatafalloa ho hema le ho tsoa. Har'a matšoao a methapo ea kutlo, ho hlobaela ha mesifa, areflexia, makhopho a ikhethileng, liketsahalo tsa letsoalo le hlakileng li ikemiselitse. Ho na le ho hanoa ha sefuba le motsoako oa maiketsetso, ho hlatsa khafetsa, bohloko ba ka mpeng, lekhopho la letlalo, ho hlaseloa ha seemahale. Nakong e tlang, hangata ho lieha ho holisa kelello le 'mele.

Lactic acidosis ke ts'okelo e kholo ka lebaka la kotsi e kholo ea lefu la "cerebral" edema le lefu. Monyetla oa lefu o eketseha ha ho se na tlhokomelo ea bongaka lihoreng tse tlang kamora ho qala matšoao a pele. Hypotension ea methapo ea kutlo le hypoxia ea boko e lebisa ho nts'etsopele ea mafu a fapa-fapaneng a khoheli, khaello ea methapo. Kamora nako ea ho hlonama, bakuli ba tletleba ka nako e telele ea ho tsekela, hlooho e sa foleng. Ho kanna ha ba le puo le memori e sa sebetseng, e hlokang mehato ea ntlafatso.

Teko ea bakuli e etsoa ka tšohanyetso. Setsebi sa endocrinologist se etsa liteko tsa tlhahlobo ea mafu, 'me tlhahlobo ea litsebi tsa methapo ea kutlo e tlatselletsoe ka kotloloho. Lactic acidosis e thata haholo ho e bona ka ho hlaka - matšoao a fapana, bohloko ba mesifa ke bona bo ikhethileng nakong ea methati eohle. Setšoantšo se setseng se tšoana le mefuta e meng ea encephalopathy, e nang le hypoglycemia, nakong ea nts'etsopele eo palo ea lactate e lulang e tloaelehile. Tsebo e netefalitsoe motheong oa tlhahlobo e batsi ea laboratori. E kenyeletsa:

• Teko ea mali a biochemical. E etsoa e le hore ho khetholloe liphetoho tsa metabolic moqoqong oa lactic acid le tsoekere.Bophahamo ba lactate bo feta 3 mmol / l, palo e eketsehileng ea tsoekere le metsoako e nang le naetrojene ea peptide metabolism, keketseho e sa tloaelehang ea khoholeho ea lipids, tekanyo ea lactic le pyruvic acid ke 1:10.
• Boithuto ba biochemistry ea moroto. Ho latela data ea hoqetela, ho bolokiloe ts'ebetso ea ho hlaphoheloa ha renal le boemo ba mantle a lactate. Liphetho tsa urinalysis li bonts'a boemo bo phahameng ba acetone, tsoekere.
• Mali pH. Liteko li u lumella ho tseba boemo ba oxygenation le pH-mmele ea hau. Ka lactatacidemia, boemo ba khatello ea bicarbonate bo ka tlase ho 10 mmol / l, boleng ba pH bo tsoa ho 7.3 ho isa 6.5.

Therapy ea mofuta oa congenital ea lacticacidemia e etsoa ka mekhahlelo. Taba ea pele, phetoho ea acidotic ho pH ea tekanyo e felisoa, kamora moo ho laetsoeng lijo tse khethehileng: mathata a gluconeogenesis a lokisoa ke ho fepa ngoana khafetsa ka lijo tse nang le lik'habohaedreite, ho sitisoa ha potoloho ea oxidation ho hloka hore ho be le keketseho ea mafura lijong, litaba tsa tsona li lokela ho fihlela 70% ea boleng ba khalori ea letsatsi le letsatsi. Phekolo ea mefuta e fumanoeng ea lactic acidosis e etselitsoe ho khutlisa botsitso ba electrolyte, ho loantsha acidosis, hyperglycemia, ho ts'oha le tlala ea moea. Tsamaiso e latelang e etsoa:

• Hemodialysis, infusion. Ho itlhatsoa ha mali kantle ho mmele ke tsela e atlehang ka ho fetisisa ea ho koala lactate e ngata tsamaisong ea potoloho ea mali. Tharollo ea tsoekere e boetse e tsamaisoa ka matla. Ka ho bapisa, liente tsa insulin lia etsoa. Ho rarahana ho joalo ho tsosa tšebetso ea pyruvate dehydrogenase le glycogen synthetase enzymes.
• Ho kenella ka moea mochini. Ho tlosoa ha kh'onate ea monokotšoai e thehiloeng ka lebaka la tlolo ea tekanyetso ea pH e etsoa ke mochini oa mochini oa moea o kenang. Ho qalisoa ha tekanyo ea alkaline ho etsahala ha khatello ea khase ea carbon diamong e theoha ho 25-30 mm RT. Art. Mochine ona o fokotsa lactate.
• Ho nka lithethefatsi tsa pelo. Meriana ea sehlopha sena e khothaletsa tšebetso ea mokokotlo oa mesifa ea pelo, e khutlisetsa morethetho. Cardiac glycosides, li-adrenergic agents, li-cardiotonics tse se nang glycoside li sebelisoa.

Liphetho tsa lactic acidosis li tsamaisana hantle le kalafo e atlehileng ea lefu le ka tlase, nako le ho lekana ha kalafo ea infusion. Tsoelo-pele e boetse e itšetlehile ka mofuta oa lactacidemia - ho pholoha ho phahame har'a batho ba nang le mofuta oa mofuta oa pathology (ba fumanoeng). Thibelo e fokotseha ho thibelo ea hypoxia, ho tahoa, kalafo e nepahetseng ea lefu la tsoekere ka ho latela litlhare tsa litekanyetso tsa motho ka mong le ho hlakola ha tsona ka potlako haeba ho na le ts'oaetso ea mafu a ka hare. Bakuli ba tsoang ho lihlopha tse nang le kotsi e kholo - ba nang le ts'oaetso ea lefu la tsoekere le kopaneng le ho ima, botsofaling - ba tlameha ho lekola boemo ba bona ka hloko, matšoao a pele a bohloko ba mesifa le bofokoli, ba batle keletso ea bongaka.

Lactic acidosis ea mofuta oa 2 lefu la tsoekere: matšoao le kalafo ea lactic coma

Lactic acidosis ke eng le hore na matšoao ana a ho rarolloha ho lefu la tsoekere ke eng - lipotso tse atisang ho utluoa ho bakuli ba endocrinologist. Hangata potso ena e botsoa ke bakuli ba nang le mofuta oa bobeli oa lefu la tsoekere.

Lactic acidosis ho lefu la tsoekere ke motsoako oa lefu lena o fumanehang seoelo. Nts'etsopele ea lactic acidosis ho lefu la tsoekere e bakiloe ke ho bokellana ha lactic acid liseleng tsa litho le liseleng tlasa ts'usumetso ea matla a maholo 'meleng kapa tlasa ts'ebetso ea lintho tse bohloko tse lokelang ho motho tse bakang nts'etsopele ea mathata.

Ho fumanoa ha lactic acidosis ho lefu la tsoekere ho etsoa ka tlhahlobo ea laboratori ea lactic acid maling a motho. Lactic acidosis e na le tšobotsi ea mantlha - ho kenella ha lactic acid maling ho feta 4 mmol / l mme bophara ba ion ke ≥ 10.

Ho motho ea phetseng hantle, acid ea lactic e hlahisoa ka bongata bo nyane letsatsi le letsatsi ka lebaka la lits'ebetso tsa metabolic 'meleng. K'hemik'hale ena e ntse e sebetsoa ka potlako ke 'mele hore o kene lactate, eo, e kenang ka har'a sebete, e ntseng e tsoela pele ho sebetsoa. Ka mehato e mengata ea ts'ebetso, lactate e fetoloa khabone le metsi kapa e be glucose e nchafatsoeng ka nako e le 'ngoe ea anion ea bicarbonate.

Haeba 'mele o bokella lactic acid, lactate e khaotsa ho pepesoa le ho sebetsoa ke sebete. Boemo bona bo lebisa 'neteng ea hore motho o qala ho theha lactic acidosis.

Bakeng sa motho ea phetseng hantle, palo ea lactic acid e maling ha ea lokela ho feta pontšo ea 1.5-2 mmol / l.

Hangata, lactic acidosis e hlaha mofuteng oa 2 lefu la tsoekere ho bakuli bao, ho fapana le semola sa lefu lena le tlase, ba ileng ba tšoaroa ke myocardial infarction kapa stroke.

Mabaka a ka sehloohong a tlatsetsang kholong ea lactic acidosis 'meleng ke a latelang:

• oksijene e bolaeang tlala ea lisele le litho tsa 'mele,
• nts'etsopele ea phokolo ea mali,
• Ho tsoa madi ho lebisa tahlelong e kholo ea mali,
• Tšenyo e matla ea sebete
• boteng ba ho se sebetse hantle ha methapo, ho nts'etsopele ha u ntse u nka metformin, haeba ho na le lets'oao la pele ho tsoa lenaneng le boletsoeng,
• ho ikoetlisa ka matla 'meleng
• ho hlaha hoa boemo ba ho ts'oha kapa sepsis,
• ho tšoaroa ha pelo
• boteng ba 'mele oa lefu la tsoekere le sa laoleheng la lefu la tsoekere le haeba ho e-na le lithethefatsi tsa lefu la tsoekere,
• boteng ba mathata a mang a lefu la tsoekere 'meleng.

Ho hlaha hoa lefu lena ho ka fumanoa ho batho ba phetseng hantle ka lebaka la ts'usumetso 'meleng oa motho oa maemo a itseng le ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere.

Hangata, acid ea lebese e fetoha ho tsoekere e khahlanong le semelo sa lefu la tsoekere le sa laoleheng.

Ho motho ea nang le lefu la tsoekere, boemo bona ba 'mele ha bo lakatsehe ebile bo kotsi, hobane maemong ana ho ka hlaha morusu oa lactacidic.

Lactic acid coma e ka lebisa lefung.

Ho lefu la tsoekere lactic acidosis, matšoao le matšoao a ka ba ka tsela e latelang:

• ho akheha
• ikutloa o le motenya
• ho lahleheloa ke kelello
• boikutlo ba ho nyekeloa
• ponahalo ea ho hlatsa le ho hlatsa,
• khafetsa le ho hema ka thata
• ponahalo ea bohloko ka mpeng,
• ponahalo ea bofokoli bo matla hohle 'meleng,
• ho fokotseha ha koloi,
• Nts'etsopele ea lactic coma e tebileng.

Haeba motho a e-na le mofuta oa bobeli oa lefu la tsoekere, joale ho kenella ho lactic acid coma ho bonoa nako e itseng kamora ho hlaha matšoao a pele a mathata.

Ha mokuli a oela, o na le:

1. Hyperventilation
2. glycemia e eketsehileng,
3. ho fokotseha ha li-bicarbonate tse ngata plasma ea mali le ho fokotseha ha pH ea mali,
4. palo e nyane ea li-ketones e bonoa ka har'a moroto,
5. boemo ba acid ea lactic 'meleng oa mokuli bo nyolohela boemong ba 6.0 mmol / l.

Nts'etsopele ea mathata e tsoela pele haholo mme boemo ba motho ea tšoeroeng ke lefu la tsoekere la mofuta oa 2 bo mpefala butle butle ka lihora tse 'maloa tse latellanang.

Matšoao a tsamaeang le nts'etsopele ea khatello ena a ts'oana le matšoao a mathata a mang, mme mokuli ea nang le lefu la tsoekere a ka oela molekong o nang le tsoekere e tlase le e nyane ea tsoekere 'meleng.

Ts'oaetso eohle ea lactic acidosis e ipapisitse le tlhahlobo ea mali ea laboratori.

Phekolo le thibelo ea lactic acidosis moo ho nang le lefu la tsoekere

Ka lebaka la hore motsoako ona o hlaha ho tloha ho haella ha oksijene 'meleng, mehato ea kalafo ea ho tlosa motho boemong bona e thehiloe haholo morerong oa lisele tsa litho tsa setho le litho tsa moea ka oksijene. Bakeng sa morero ona, ho sebelisoa sesebelisoa sa ventilation sa mochini.

Ha o tlosa motho seterekeng sa lactic acidosis, mosebetsi oa mantlha oa ngaka ke ho tlosa hypoxia e hlahileng 'meleng, hobane ke eona hantle ntho ea mantlha ea kholo ea lactic acidosis.

Ts'ebetsong ea ho kenya ts'ebetsong mehato ea kalafo, khatello le matšoao ohle a bohlokoa a 'mele a hlahlojoa. Taolo e khethehileng e etsoa ha batho ba tsofetseng ba tlosoa boemong ba lactic acidosis, ba nang le khatello ea mali mme ba na le mathata le mathata a teng ka har'a sebete.

Pele o fumana lactic acidosis ho mokuli, mali a tlameha ho nkuoa hore a hlahlojoe. Ts'ebetsong ea ho etsa lipatlisiso tsa laboratori, pH ea mali le mokokotlo oa ions tsa potasiamo ho tsona li ikemiselitse.

Ts'ebetso tsohle li etsoa ka potlako haholo, hobane lefu la tsoelo-pele ea mathata a joalo 'meleng oa mokuli le phahame haholo, mme nako ea phetoho ho tloha ho tloaelehileng ho ea ho pathological e khuts'oane.

Haeba ho fumanoe linyeoe tse mpe, potasiamo bicarbonate e fanoa, sethethefatsi sena se lokela ho tsamaisoa ha feela acidity ea mali e le tlase ho 7. Tsamaiso ea sethethefatsi ntle le liphetho tsa tlhahlobo e nepahetseng li thibetsoe ka tieo.

Acidity acid e hlahlojoa ke mokuli ka mor'a lihora tse ling le tse ling tse peli. Ho kenngoa ha bicarbonate ea potasiamo ho lokela ho etsoa ho fihlela nakong eo mahareng a tla ba le acidity e fetang 7,0.

Haeba mokuli a e-na le ho se sebetse hantle ke lefu la masapo, ho buuoa ka hemodialysis ea liphio. Ho feta moo, peritoneal dialysis e ka etsoa ho khutlisetsa boemo bo tloaelehileng ba potacum bicarbonate 'meleng.

Boemong ba ho tlosa mmele oa mokuli ho acidosis, ho boetse ho sebelisoa insulin kalafo le tsamaiso ea insulin, sepheo sa eona ke ho lokisa metabolism ea carbohydrate.

Ntle le tlhahlobo ea mali e nang le biochemical, ho ke ke ha khoneha ho hlahisa tlhahlobo e tšepahalang bakeng sa mokuli. Ho thibela nts'etsopele ea boemo ba lefu la mokokotlo, mokuli o koptjoa ho isa lithuto tse hlokahalang setsing sa bongaka ha ho hlaha matšoao a pele a pathology.

Bakeng sa ho thibela nts'etsopele ea lactic acidosis 'meleng, boemo ba metabolism ea carbohydrate' meleng oa mokuli ea nang le lefu la tsoekere bo lokela ho laoloa ka ho hlaka. Video e sehloohong sena e bua ka matšoao a pele a lefu la tsoekere.

• Ho hloka kutloelo-bohloko
• Ho hloka boroko
• Bohloko ba ka mpeng
• Bohloko ba mesifa
• Ho se mamele
• Ho hloleha hape
• Bofokoli ba lentsoe
• Ho phomola
• Ho otsela
• Ho phefumoloha ka potlako

Lactic acidosis, kapa, joalo ka ha e boetse e bitsoa, ​​lactic acidosis, e tsosang hyperlactacidemic coma, ke bothata bo boima haholo, bo sebetsang hape bakeng sa lefu la tsoekere la mellitus mme bo bakoa ke ho bokellana ha lactic acid 'meleng (skeletal mesifa, bokong le letlalo) palo le nts'etsopele e latelang ea metabolic acidosis. Lactic acidosis, matšoao ao ka ho khetheha a lokelang ho tsejoa ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere, a bakoa ke lintlha tse 'maloa, tseo re tla li hlahloba ka tlase.

Maemo a latelang a baka nts'etsopele ea lactic acidosis:

• Mafu a tšoaetsanoang le a tšoaetsanoang
• Mofuta o moholo oa ho tsoa mali,
• Botahoa ba joala bo se bo ntse bo tsoela pele,
• Acal myocardial infarction,
• Ho tsoa likotsi tse mpe 'meleng
• Ho hloleha hape
• Lefu la sebete (a sa foleng).

Ka palo e felletseng ea lintlha tse bakang lactic acidosis le matšoao a mofuta o lumellanang, sebaka se khethehileng se abeloa ho nka biguanides. Tabeng ena, matšoao a lactic acidosis a hlaha ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere, a sebelisa lithethefatsi tsa mofuta oa antipyretic ka boteng ba ntho ena mo popong. Le tekanyo ea eona e fokolang bakeng sa liphio tse amehang kapa sebete e ka baka lactic acidosis, e khothalletsoang ka kotloloho ke litheolelo tsa lithethefatsi tsena 'meleng.

Nts'etsopele ea lactic acidosis e etsahala le hypoxia e hlahang mesifa ea masapo, eo, ka mohlala, e ka amanang le khatello ea maikutlo ea nako e telele. Sesosa sa lactic acidosis ntle le boteng bo hlakileng ba hypoxia e ka ba leukemia, hammoho le mefuta e meng e mengata ea mekhoa ea tumor.Sena se boetse se kenyelletsa ho hloleha ho phefumoloha, ho otla ha pelo ka le leng la matšoafo, mala, hammoho le khaello ea 'mele oa thiamine.

Haholo-holo nts'etsopele ea lactic acidosis e hlaha ka sebopeho se matla ka nako ea lihora tse 'maloa, ha ho ntse ho ka se be le tse tlilleng pele ho eona. Ebe bakuli ba ka utloa bohloko ba mesifa le bohloko bo hlahang ka morao ho sternum. Matšoao a nang le litšobotsi ke a mefuta e fapaneng ea matšoao a dyspeptic, ho hloka thahasello, ho hema ka potlako, ho hloka boroko, kapa, ka lehlakoreng le leng, ho otsela.

Matšoao a atileng, hajoale, ke liponahatso tsa ho se sebetse hantle ha pelo le pelo, tse bileng li mpefatsang boemo ba morao-rao ke acidosis e matla. Khahlano le semelo sa eona, liphetoho tse bang teng kamora nako, li bonts'oa ts'ebetsong, semelong sa myocardium.

Ho feta moo, ho fokotseha ho tsoelang pele ho matla a maemo a akaretsang a mokuli hoa hlokomeleha, moo ho hlatsa le bohloko ba ka mpeng bo ka tsamaeang le ho eketseha ha acidosis. Haeba boemo bo mpefala le lactic acidosis, matšoao a boetse a khetholloa ke matšoao a fapaneng a methapo, ho tloha areflexia ho paresis le hyperkinesis.

Hang-hang pele ho qaleho ea kholo ea komello, e tsamaeang le ho lahleheloa ke kelello, ho phefumoloha ka lerata hoa tsebahala, ho khetholloang ka melumo ea ho phefumoloha e utluoang hole, ha monko oa acetone e bonts'a ntho ena o le sieo moeeng. Mofuta ona oa ho phefumoloha hangata o tsamaisana le metabolic acidosis.

Ebe lactic acidosis e tšoauoa ka matšoao ka mokhoa oa ho oa: pele ka oligoanuria, ebe ka morao le anuria, khahlano le semelo seo tsoelo-pele ea intravascular coagulation (kapa DIC) e hlahang. Khafetsa, matšoao a lactic acidosis a bonoa ke ho ba teng ha intravascular thrombosis ka hemorrhagic necrosis e amang menoana le matsoho. Re lokela ho hlokomela hore nts'etsopele e potlakileng ea lactic acidosis, e etsahalang ka mor'a lihora tse 'maloa, ha e kenye letsoho ho khethollotsoeng ha matšoao a tšoaetso ea lefu la tsoekere. Matšoao ana a kenyelletsa ho oma ha mucous membrane ea leleme le lera, hammoho le letlalo le omeletseng ka kakaretso. Hoa hlokomeleha hore maemong ana, ho fihlela ho 30% ea bakuli ba nang le hyperosmolar le lefu la tsoekere ba na le lintho tse tsamaellanang le tlhaiso ea lefu la lactate acidosis.

Ho fumanoa ha lefu la lactic acidosis le matšoao a boletsoeng ka holimo ho thata ho ho khetholla, leha ho nkoa e le lintlha tsa mofuta oa tlatsetso. Litekanyetso tsa laboratori li ka tšeptjoa, tse ipapisitseng le boikemisetso ntlheng ena ea keketseho ea litaba tsa lactic acid maling, hammoho le ho fokotseha ha eona ka li-bicarbonate le alkalinity, hyperglycemia e leka-lekaneng le moo ho se nang acetonuria.

Ha u nahana ka lactic acidosis le matšoao a eona, kalafo e ikemiselitsoe haholo bakeng sa ho felisoa ha hypoxia kapele, hammoho le acidosis ka kotloloho. Tlhokomelo ea tšohanyetso bakeng sa lactic acidosis le matšoao a kenyelletsa ho tsamaisoa ha methapo ea tharollo ea sodium bicarbonate (2,5 kapa 4%) ka molumo o fihlang ho 2 l / letsatsi. Tabeng ena, taolo e lokela ho bolokoa matšoao a pH, hammoho le matšoao a boemo maling a potasiamo. Hape e hlokahala maemong a lactic acidosis le matšoao ke kalafo ea insulin ea tlhaho ea ts'ebetso kapa phetoho ea monocomponent ka insulin e nang le mofuta o mokhuts'oane oa ketso ea eona. Joaloka karolo e 'ngoe ea lactic acidosis le matšoao kalafo, li-carboxylase tse kenang li sebelisoa ke mokhoa oa ho theoha ka ho hlahisa li-200 mg / ka letsatsi .. Ho bohlokoa ho tsamaisa plasma ea mali, litekanyetso tse nyane tsa heparin, tse tlatsetsang ho lokisoeng ha heestasis, hammoho le ts'ebetsong ea reopoliglukin.

Thibelo, e thusang ho thibela ho qaleha ha lacticidosis coma khahlano le lactic acidosis, matšoao ao re a hlahlobisitseng ka holimo, a na le, ka ho thibela, hypoxia, le ho rala ka ho laola puseletso ea lefu la tsoekere. Hape, lactic acidosis, matšoao a eona a ka hlahang ka ts'ebeliso ea li-biguanides, e hloka ho tiea boikemisetsong ba motho ka mong litekanyetso tsa bona ka ho hlakoloa hang ha mafu a mofuta oa kahare (flu kapa pneumonia, jj.). Matšoao a lactic acidosis a boetse a bohlokoa maemong a tšebetso ea tšehetso, ka hona, bakuli ba nang le lefu la tsoekere ha ba nka li-greatuanides le bona ba lokela ho nahanela tšobotsi ena.

Bakeng sa lipelaelo life kapa life mabapi le lactic acidosis, hammoho le li-nuance nuances tse boletsoeng ke rona sehloohong sena, o lokela ho ikopanya hang-hang le setsebi sa endocrinologist.

1. 
   Tataiso ea Endocrinology, Bongaka - M., 2011. - 506 c.
2. 
   Briscoe Paul Lefu la Tsoekere. Lipotso le likarabo (phetolelo e tsoang ho Senyesemane). Moscow, Kron-Press Publishing House, 1997, maqephe a 201, ho ajoa ha likopi tse 10,000.
3. 
   Kamensky A. A., Maslova M. V., Bala A. V. Li -ormone li busa lefatše. Endocrinology e tummeng, Buka ea A-Press-M., 2013. - 192 c.

E re ke itsebise. Lebitso la ka ke Elena. Ke qetile lilemo tse fetang 10 ke sebetsa ke le setsebi sa endocrinologist. Ke lumela hore hajoale ke setsebi lebaleng la ka mme ke batla ho thusa baeti bohle ba sebakeng sa marang-rang ho rarolla mesebetsi e rarahaneng eseng joalo. Lisebelisoa tsohle tsa sebaka sena sa marang-rang li bokelloa ebe li sebetsoa ka hloko e le hore li fetise litaba tsohle tse hlokahalang ka hohle kamoo ho ka khonehang. Pele o sebelisa se hlalosoang webosaeteng, ho hlokahala tumellano ea ho buisana le litsebi kamehla.

Etiology (lisosa) tsa lactic acidosis

• ho fokotseha ha oxygenation - tishu hypoxia. Bohlokoa bo boholo bo hokahane le mathata a ho potoloha ka mali (cardiogenic, septic, hypovolemic shock). Monyetla oa hore lactic acidosis e arterial hypoxemia, haholo-holo nako e khutšoane le e sa tebang, oa belaela. Hape ha ho na bopaki bo tobileng ba keketseho ea boemo ba lactic acid maling le phokolo ea mali haeba ho se na matšoao a ho kula. Leha ho le joalo, boteng ba mefuta eohle ea hypoxemia theoretically e kenya letsoho kholisong ea lactic acidosis. Qetellong ho fanoa ka litlatsetso tsohle tsa lefu le tebileng la bokuli, ho bakuli ba nang le hemodynamics e sa tsitsang, tšehetso ea inotropic, compression syndrome, joalo-joalo hoa hlokahala ho khetholla matšoao a CBS ka mokhoa oa Astrup, phapang ea anionic le boemo ba mali a lactate,
• ts'ebetso ea sebete e senyehileng e lebisa ho fokotseha hoa bokhoni ba eona ba ho fetola lactic acid ho glucose le glycogen. Sebete se sebetsang se tloaelo se etsa lactate e ngata, 'me ka ho makala matla ana a haelloa,
• khaello ea thiamine (vithamine B ₁ ) e ka lebisa ho nts'etsopele ea lactic acidosis ha ho sa sebetsanoe le pelo le pelo. Khaello ea Thiamine e bonoa maemong a mahlonoko, hangata ho bakuli ba sebelisang joala hampe, le matšoao a Wernicke. Ho haella ha thiamine ho etsa hore palo ea lactic acid e eketsehe ka lebaka la ho sitisoa ha oxidation ea pyruvate ho mitochondria. Tekanyo ea lactate ka har'a seramu ea mali e nyoloha nakong ea ts'ebeliso e ngata ea joala, 'me ka mor'a matsatsi a 1-3, lactate acidosis e fetela ketoacidosis,
• keketseho ea boemo ba isomer ea dextrorotatory ea lactic acid - D-lactic acidosis. Sekhahla sena se thehiloe ka lebaka la ketso ea likokoana-hloko tse senyang tsoekere ka mpeng. D-lactate acidosis e atile haholo ho bakuli kamora ho buoa ka mpeng: likarolo tse ngata tsa mala a manyane, ts'ebeliso ea li-anastomoses tsa kahare, joalo-joalo, le ho batho ba batenya. Mekhoa e tloaelehileng ea laboratori e lumella feela hore ho khetholloe isomer ea levorotatory ea lactic acid. Ho ba teng ha D-lactate acidosis ho lokela ho nahanoa ho bakuli ba sa fumaneng metabolic acidosis le phapang e phahameng ea anionic.Mathata a amanang le tšubuhlellano ea mala, lets'ollo, ho buuoa ka mpeng, mohlomong dysbiosis, a ka supa tlolo ena. Kamoo ho bonahalang kateng, lefu lena le atile, empa ha le fumanoe hangata.
• lisosa tse ling tse ka bang teng tsa lactic acidosis litsing tsa tlhokomelo e matla ke lactic acidosis e amanang le kalafo ea lithethefatsi. Lactic acidosis e ka baka infusions ea nako e telele ea tharollo ea adrenaline. Adrenaline e potlakisa ho phatloha ha glycogen ho mesifa ea marapo mme e eketsa tlhahiso ea lactate. Keketseho ea lactic acidosis e tsamaisoa ke vasoconstriction ea peripheral, e lebisang ho metabolism ea anaerobic.

Lactic acidosis e ka hlaha ka sodium nitroprusside. Metabolism ea ho qetela e amana le ho etsoa ha li-cyanides, tse ka sitisang mekhoa ea phosphorylation ea oxidative le ho baka lactic acidosis.

Ho etsoa ha cyanide ho ka hlaha ntle le keketseho ea litheko tsa lactate. Monyetla oa hore keketseho ea boemo ba acid ea lactic e nang le hyperventilation ea nako e telele le ho hlahisoa ha tharollo ea alkaline (e ileng ea qala lactate acidosis) ha e hlalosoe.

• mathata a lefutso la lefutso (methylmalonic acidemia, mofuta oa 1 glycogenosis),
• Botsoako (ho fetisa pampitšana ea ka mpeng) ho lekanya litekanyetso tse kholo tsa fructose,
• ts'ebeliso ea ethylene glycol kapa methanol,
• pheochromocytoma (hlahala ea adrenal gland),
• mafu a tšoaetsanoang a tšoaetsanoang
• Tšenyo e matla sebeteng le liphio,
• ho ja li-salicylate tse ngata,
• chefo ea khase ea carbon monoxide,
• joala bo sa feleng
• ho tsoa mali haholo
• chefo ea cyanide,
• boemo ba ho makala
• Ho Ho Ho
• anemia e matla
• lefu la sethoathoa.

Har'a mabaka a rengological, takatso ea nako e telele ea li-biguanides e lula sebakeng se khethehileng. Le tekanyo e nyane ea lithethefatsi tsena (ho latela ho ba teng ha dysfunction ea renal kapa hepatic) e ka baka ponahalo ea lactic acidosis.

Ha u phekola mokuli ka "greatuanides", nts'etsopele ea lactic acidosis e etsahala ka lebaka la tšenyo e kenang ea "pyruvic acid" (pyruvate) ka membrane ea cellular mitochondria. Tabeng ena, pyruvate ka mafolofolo e qala ho fetolela ho lactate.

Mabaka a latelang e ka ba mabaka a susumetsang a amang ho fetella hoa 'mele oa lactic acid ho lefu la tsoekere:

• mesifa hypoxia (tlala ea oksijene) e nang le matla a eketsehileng a 'mele,
• ho hloleha ka ho phefumoloha ka kakaretso (ho se sebetse hantle),
• ho haella ha livithamini (haholo-holo sehlopha B),
• botaoa,
• lefu le matla la myocardial,
• mosebetsi o sa sebetseng oa renal,
• ho tsoa mali haholo
• lilemo ho tloha ho lilemo tse 65,
• boimana

Provocateur ea mantlha ea nts'etsopele ea lactic acidosis ke tlala ea oksijene (hypoxia). Maemong a ho haella ha oksijene e ngata, ho ata ha lactic acid ho sebetsa (ho halefisa ho bokellana ha lactate le anaerobic glycolysis).

Ka karohano ea lik'habohaedreite e se nang oksijene, ketso ea enzyme e ikarabellang bakeng sa ho fetola acid ea pyruvic ho acetyl coenzyme A. Boemong bona, pyruvic acid e fetoha lactate (lactic acid), e lebisang ho lactic acidosis.

Mokhahlelo oa pele. Lactic acidosis e sethaleng sa pele e iponahatsa e seng ka kotloloho. Matšoao a latelang a bonoa:

• bohloko ho peritoneum,
• bofokoli bo akaretsang
• ho qhekella
• litulo tse otlolohileng.

Tšoaetso feela qalong ea khatello ea kelello e ka lebisang motho ho nahana ka nts'etsopele ea lactic acidosis ke myalgia (bohloko ba mesifa), haholoholo ka mora ho ikoetlisa ka matla.

Boemo bo bohareng. Ha palo ea lactic acid e bokellana, nts'etsopele ea hyperventilation syndrome (DHW) e qala. Ka DHW, ho na le tlolo ea phapanyetsano ea khase ea matšoafong, e lebisang ho bokelleng ha carbon dioxide maling.

Boemong bo bohareng ba nts'etsopele ea lactic acidosis, ho hlaha matšoao a ho hloka matla ha pelo le methapo (arterial hypotension), eo, ha e eketseha, e ka lebisang ho oeleng (lerotholi le matla la khatello ea mali).

Boemo ba morao. Lactocytadic coma. Bakeng sa lactic acidosis, ho omella ha se tšobotsi, hobane matšoao a lefu lena a tsoela pele ka potlako haholo, ho tloha sethaleng sa pele ho isa ho sa ho qetela, ke lihora tse 'maloa feela tse ka fetelang.

Lactic acidosis e hlaha kapele ka ho lekana, empa mathata a dyspeptic, bohloko ba mesifa, le angina pectoris e kanna ea ba matšoao a eona a pele. Ntho e ikhethang ke ho haella ha phello ea ho nka li-analgesics.

Ho lula ho belaelloa hore ena ke lactic acidosis, matšoao a joalo ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere a lumella ho tšoenyeha, bofokoli, ho hlaseloa ke hlooho, ho nyekeloa ke pelo, ho hlatsa, hypotension ho fihlela ho oela, mpeng, ho otsela, ho fetoha boroko, ho hlobaela le ho opa, ho hlobaela. Khahlano le tlolo ea litlolo tsa monoana.

Letlalo le boreleli, cyanotic, pulse e teng khafetsa, e nyane. Ho hloleha ha pelo le methapo ea pelo, ho hema hanyane, phepelo e matlafatsang, ho phefumoloha hoa Kussmaul hoa tsoella.

Ka lebaka la nts'etsopele ea eona e potlakileng, e sa tloaelehang maemong a hyperglycemic, ho bohlokoa ho khetholla kapele lactic acidosis le tahlehelo ea kelello.

Lactic acidosis e hlaha ka lebaka la:

1. Mafu a tšoaetsanoang le a tšoaetsanoang,
2. Ho tsoa mali haholo,
3. Bokhoba ba tahi bo sa feleng,
4. Acal myocardial infarction,
5. Likotsi tse mpe tsa 'mele,
6. Ho hloleha hape
7. Lefu le sa foleng la sebete.

Ntho ea bohlokoa e bakang lactic acidosis e nka biguanides, mohlala, Metformin e lula e nkuoa. Maemong ana, matšoao a lactic acidosis a hlaha ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere, a sebelisa meriana ea sehlopha se theolelang tsoekere ka ntho ena mokgweng.

Haeba liphio kapa sebete li amehile, le tekanyo e nyane ea li-greatuanides e ka baka lactic acidosis. Boemo bona bo bakoa ke ho bokellana ha lithethefatsi 'meleng.

Lactic acidosis e etsahala le skeletal misuli hypoxia. Ka mohlala, Hypoxia e ka ba teng ka ho ikoetlisa ka nako e telele. E tla hloka kalafo hape.

Haeba ho se na boteng ba hypoxia, sesosa sa boemo e ka ba leukemia le lits'ebetso tse ling tsa tumor. Mabaka a mang a ka kenyelletsa:

• Ho sitoa ho araba
• Ho otloa ke pelo e 'ngoe ea matšoafo,
• Ho kenella ka popelong
• Khaello ea Thiamine 'meleng.

Lactic acidosis, hangata e kenella ka foromo e boima, hoo e ka bang lihora tse 'maloa. Ka tloaelo, matšoao a ka ba sieo ka botlalo, empa kalafo ea hlokahala.

Bakuli ba hlokomela bohloko ba mesifa le maikutlo a sa thabiseng a hlahang ka morao ho sternum. Lactic acidosis e na le matšoao a latelang:

Lipontšo tsa ho hloleha ha pelo le methapo ke matšoao a khale a acidosis e matla. Tlolo e joalo e halefisa contractility, tšobotsi ea myocardium, ha lactic acidosis e ntse e eketseha.

Kamora sena, lactic acidosis e baka ho senyeha ho tsoelang pele maemong a tloaelehileng, moo, ka lebaka la keketseho ea acidosis, mpa e qala ho utloa bohloko, ho hlatsa ho bonoa.

Haeba boemo ba mokuli bo lactic acidosis bo mpefala haholo, joale matšoao a ka fapana haholo: ho tloha areflexia ho paresis le hyperkinesis.

Hang-hang pele komello e qala, e tsamaeang le ho akheha, mokuli o qala ho phefumoloha ka lerata ka lerata le lerata le phefumolohang. Monko o ikhethang oa acetone ha o bake lactic acidosis. Ka tloaelo, mofuta ona oa ho phefumoloha o hlaha ka metabolic acidosis.

• kalafo ka li-Biguanides (lithethefatsi tsa hypoglycemic),
• Tlolo ea potoloho ea mali le phepelo ea oksijene ea li-tishu le litho,
• ho ima ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere
• sefuba, mafu a tšoaetsanoang,
• ho hloleha ha methapo ea metabolic,
• figo e sa opang hantle, sebete,
• ketoacidosis.

• Bohloko ba ka mpeng
• Ho phomola
• Ho otsela
• Ho hloka boroko
• Bohloko ba mesifa
• Ho hloka kutloelo-bohloko
• Ho hloleha hape
• Bofokoli ba lentsoe
• Ho phefumoloha ka potlako
• Ho se mamele

• Mafu a tšoaetsanoang le a tšoaetsanoang
• Mofuta o moholo oa ho tsoa mali,
• Botahoa ba joala bo se bo ntse bo tsoela pele,
• Acal myocardial infarction,
• Ho tsoa likotsi tse mpe 'meleng
• Ho hloleha hape
• Lefu la sebete (a sa foleng).

Lactic acidosis e ka bakoa ke ho eketseha ha tlhahiso ea lactate, ho haella ha eona ho lekaneng ka mathata a renal tubules le / kapa mathata a metabolism, moo ho bolaoa ha pyruvate le ho etsoa ha glucose ho tsoa metsong e seng ea carbohydrate. Lisosa tsa liphetoho tsena tsa metabolic ke:

• Herederal pathology ea metabolism. Ho na le mofuta oa acidosis o ikemiselitseng. Ka eona, litlolo li bonoa boemong ba li-enzyme tsa bohlokoa tsa metabolism ea carbohydrate, matšoao a bonoa hang kamora ho hlaha.
• Lefu la tsoekere. Hangata ho bokelloa ha lactate ho bakoa ke ts'ebeliso ea li-Biguanides - lithethefatsi tsa hypoglycemic. Kotsi ea tlolo ea molao e eketseha ka lebaka la khaello ea tšebetso ea sebete le a liphio, tlala ea moea ea lisele tsa mesifa kamora ho ikoetlisa, syndromes tsa phefumoloho, khaello ea vithamine, tšebeliso ea joala le boimana.
• Lefu la pelo. Lactacidemia e thehoa methapong ea pelo, e imetsoeng ke mathata a potoloha, kamora ts'ebetso ea pelo e sebelisang AIK, e nang le sepsis, hypovolemic le lefu la pelo le Dio. Matšoao a acidosis a eketseha ka potlako.
• Maemo a ho tsosa. Lactic acidosis e ka ba le mofetše (haholo-holo le pheochromocytoma), ho bakuli ba nang le komisi kapa ba makala. Mokokotlo ona o boetse o qholotsoa ke liso tse tebileng, tse batsi tsa liphio le sebete.
• Ho kenella linthong tse ngata. Kotsi ea lactic acidosis e eketseha le joala. Ho mang ho kenella ha khabone ea monoxide, ethylene glycol, methanol, letsoai la salicylic le hydrocyanic acid, li-chloride potentiates.

Kholiso ea boiketsetso hangata e hlobaetsang le lactatacidemia e fumanehang, setšoantšo se felletseng sa kliniki se hlaha ka lihora tse 6-18. Matšoao a ba etelletseng pele hangata ha a eo. Mokhahlelong oa pele, acidosis e iponahatsa e seng ka kotloloho: bakuli ba hlokomela bofokoli bo akaretsang, ho se tsotelle, bohloko ba mesifa le sefuba, mathata a tšilo ea lijo ka mokhoa oa ho hlatsa, litulo tse otlolohileng, le bohloko ba ka mpeng. Mohato o bohareng o tsamaea le keketseho ea palo ea lactate, khahlano le kamorao ho eona ho na le liketsahalo tsa hyperventilation tsa mapheo. Ts'ebetso ea phapanyetsano ea khase ea matšoafong ha e na botsitso, carbon dioxide e ngata e bokellana tsamaisong ea potoloho ea mali. Liphetoho mosebetsing oa ho phefumoloha li bitsoa ho phefumoloha ha Kussmaul. Ho feto-fetoha ha mefuta ea lipalesa tse sa tloaelehang tse nang le phefumoloho e tebileng le moea o mongata o lerata oa moea.

Matšoao a pelo e thata le ho haella ha methapo ea methapo a fumanoa. Ho bakuli, khatello ea mali e fokotseha haholo, hypotension e lula e eketseha, e ka lebisa ho oa. Tlhahiso ea urine e ea fokotseha, oliguria ea ntlafala, joale anuria. Ho senoloa matšoao a fapaneng a methapo - areflexia, spastic paresis, hyperkinesis. Ho eketsa matšoenyeho a koloi, delirium. Qetellong ea mohato o bohareng, DIC e etsahala.Thrombosis e nang le lisele tsa hemorrhagic necrotic hangata e fumanoa. Boemong ba ho qetela, ho ferekana kelellong ho nkeloa sebaka ke ho akheha le ho akheha. Mosebetsi oa methapo, methapo ea pelo, tsamaiso ea ho hema le ho ruruha ha oa thibeloa.

Ka mofuta B lactic acidosis, matšoao a hlaha hangata matsatsing a pele a bophelo ba ngoana. Ho tšoenyeha ka tšohanyetso ho tla pele: dyspnea - bokhutšoanyane ba ho hema, maikutlo a ho hloka moea, polypnoea - ho hema ka potlako, maemo a kang asthma - ho khohlela ho matla, mololi, ho thatafalloa ho hema le ho tsoa. Har'a matšoao a methapo ea kutlo, ho hlobaela ha mesifa, areflexia, makhopho a ikhethileng, liketsahalo tsa letsoalo le hlakileng li ikemiselitse. Ho na le ho hanoa ha sefuba le motsoako oa maiketsetso, ho hlatsa khafetsa, bohloko ba ka mpeng, lekhopho la letlalo, ho hlaseloa ha seemahale. Nakong e tlang, hangata ho lieha ho holisa kelello le 'mele.

Therapy ea mofuta oa congenital ea lacticacidemia e etsoa ka mekhahlelo. Taba ea pele, phetoho ea acidotic ho pH ea tekanyo e felisoa, kamora moo ho laetsoeng lijo tse khethehileng: mathata a gluconeogenesis a lokisoa ke ho fepa ngoana khafetsa ka lijo tse nang le lik'habohaedreite, ho sitisoa ha potoloho ea oxidation ho hloka hore ho be le keketseho ea mafura lijong, litaba tsa tsona li lokela ho fihlela 70% ea boleng ba khalori ea letsatsi le letsatsi. Phekolo ea mefuta e fumanoeng ea lactic acidosis e etselitsoe ho khutlisa botsitso ba electrolyte, ho loantsha acidosis, hyperglycemia, ho ts'oha le tlala ea moea. Tsamaiso e latelang e etsoa:

• Hemodialysis, infusion. Ho itlhatsoa ha mali kantle ho mmele ke tsela e atlehang ka ho fetisisa ea ho koala lactate e ngata tsamaisong ea potoloho ea mali. Tharollo ea tsoekere e boetse e tsamaisoa ka matla. Ka ho bapisa, liente tsa insulin lia etsoa. Ho rarahana ho joalo ho tsosa tšebetso ea pyruvate dehydrogenase le glycogen synthetase enzymes.
• Ho kenella ka moea mochini. Ho tlosoa ha kh'onate ea monokotšoai e thehiloeng ka lebaka la tlolo ea tekanyetso ea pH e etsoa ke mochini oa mochini oa moea o kenang. Ho qalisoa ha tekanyo ea alkaline ho etsahala ha khatello ea khase ea carbon diamong e theoha ho 25-30 mm RT. Art. Mochine ona o fokotsa lactate.
• Ho nka lithethefatsi tsa pelo. Meriana ea sehlopha sena e khothaletsa tšebetso ea mokokotlo oa mesifa ea pelo, e khutlisetsa morethetho. Cardiac glycosides, li-adrenergic agents, li-cardiotonics tse se nang glycoside li sebelisoa.

• ho fokotseha ha li-bicarbonate tsa mali,
• tekanyo ea hyperglycemia e leka-lekaneng,
• ho haella ha acetonuria.

Lactic acidosis: matšoao a pele a lefu lena

• leleme le omeletseng
• likhetla tse omeletseng
• letlalo le omeletseng.

Ka matšoao a boemo le lactic acidosis ka boeona, tlhokomelo ea tšohanyetso e na le ts'ebetsong ea methapo ea tharollo ea sodium bicarbonate (4% kapa 2,5%) ho fihlela ho lilithara tse peli ka letsatsi.

Metformin e sebelisoa bakeng sa lefu la tsoekere, e theola hyperglycemia, empa ha e ntlafatse hypoglycemia. Ho fapana le lihlahisoa tsa sulfonylurea, tse kenyelletsang lithethefatsi tsa sulfonamide, Metformin ha e khothalletse tlhahiso ea insulin.

Tabeng ea overdose e nang le Metformin ho lefu la tsoekere, lactic acidosis e ka hlaha ka ts'oso ea sephetho se bolaeang. Lebaka ke ho qaptjoa ha sethethefatsi ka lebaka la ts'ebetso ea renal e sa sebetseng.

Haeba matšoao a lactic acidosis a hlaha, joale ho molemo ho emisa ho sebelisa Metformin. Mokuli o hloka ho kena sepetlele ka potlako. Metformin e felisa hantle hemodialysis maemong a kalafo. Ntle le moo, kalafo ea matšoao e etsoa.

Hypoglycemia e ka hlaha haeba Metformin e nkuoa ka sulfonylureas.

Ho bohlokoa ho lekola boleng ba pH le maemo a potasiamo maling.

Ntle le moo, ka lactic acidosis le matšoao, kalafo ea insulin ea mofuta o sebetsang oa kalafo kapa phekolo ea monocomponent e nang le "insulin" e khutšoane e sebelisoa e le kalafo.

Phekolo ea matšoao le lactic acidosis, li-carboxylase le tsona li ka tsamaisoa ka mokhoa o matla ke mokhoa oa ho rotha ka tlhahiso ea 200 mg ka letsatsi.

Tlas'a tšusumetso ea likatse tsa biochemical, molek'hule ea glucose e ea bola ebe e etsa limolek'hule tse peli tsa pyruvic acid (pyruvate).

Ka oksijene e lekaneng, pyruvate e fetoha ntho e qalang bakeng sa lits'ebetso tsa mantlha tsa metabolic seleng. Nakong ea tlala ea oksijene, e fetoha lactate.

Ka tloaelo, karo-karolelano ea pyruvate le lactate ke 10: 1, tlas'a tšusumetso ea mabaka a kantle, botsitso bo ka fetoha. Ho na le boemo bo behang bophelo kotsing - lactic acidosis.

• tishu hypoxia (tšabo e nang le chefo, chefo ea khase ea carbon dioxide, phokolo ea mali haholo, lefu la sethoathoa),
• tlala e se nang lisele ea oksijene (chefo e nang le methanol, cyanides, biguanides, ho se sebetse hantle ha masapo / sebete, oncology, ts'oaetso e matla, lefu la tsoekere).

Keketseho e boima maemong a lactic acid 'meleng ke boemo bo hlokang ho potlakisoa ha sepetlele kapele. Ho fihla ho 50% ea linyeoe tse fumanoeng li bolaea batho!

1. Haeba ph e le tlase ho 7.0, tsela feela ea ho boloka mokuli ke hemodialysis - tlhoekiso ea mali.
2. Ho felisa CO2 e feteletseng, hyperventilation ea matšoafo e hlokahalang.
3. Maemong a bobebe, ho fihlella ha litsebi ka nako e loketseng, ho theoha ka tharollo ea alkaline (sodium bicarbonate, trisamine) ho lekane. Sekhahla sa tsamaiso se itšetleha ka khatello e mahareng ea venous. Hang ha metabolism e ntlafalitsoe, o ka qala ho theola boemo ba lactate maling. Bakeng sa sena, ho ka sebelisoa merero e fapaneng ea ho fana ka tharollo ea tsoekere ka insulin. E le molao, tsena ke likarolo tsa 2-8. ka lebelo la ml / h.
4. Haeba mokuli a e-na le mabaka a mang a amanang le lactic acidosis (chefo, khaello ea mali), kalafo ea bona e etsoa ho latela molao-motheo oa classical.

Proposis ea ho hlaphoheloa ho tsoa ho lactic acidosis e fosahetse. Le kalafo e lekaneng le phihlello e nakong ka nako ea lingaka ha li tiise ho boloka bophelo. Ka hona, litsebi tsa lefu la tsoekere, haholo-holo ba nkang metformin, ba lokela ho mamela 'mele ea bona ka hloko le ho boloka maemo a bona a tsoekere a le maemong ao ba a batlang.

Kamora ho bokelloa ha asiti e itseng, lactic acidosis e fetoloa metabolic acidosis.

Ho bohlokoa haholo ho batho bohle ba nang le lefu la tsoekere ho tseba matšoao a mantlha a lactic acidosis.

Bakeng sa kalafo ea bakuli ba nang le mofuta oa 2 lefu la tsoekere, ho sebelisoa lithethefatsi tse kenyeletsang metformin biguanide. Haeba mokuli a tšoeroe ke ho hloleha ha liphio, sethethefatsi sena se ka baka nts'etsopele ea lactic acidosis. Litlamorao tse sa nepahalang tsa moriana kapa overdose ea lona e ka baka litlamorao.

Tlhokomelo ea tšohanyetso ho mokuli e etsoa ke tsamaiso e kenelletseng ea tharollo ea sodium bicarbonate. Ho khutlisetsa pH ea mali, bakuli ba nka Trisamine. Haeba tekanyo ea acid-base e ka tlase ho 7, hemodialysis e etsoa.

Nakong ea kalafo, matšoao a khatello ea mali, boemo ba pH, potasiamo le calcium maling a lula a beiloe leihlo, ho etsoa electrocardiogram.

Tsamaiso e kenelletseng ea plasma ea mali kapa reopoliglyukin, lerotholi le nang le carboxylase le etsoa. Li-anticoagulants li laetsoe ho theola ho ruruha ha mali. Mefuta ea glucose e tloaelehile ka ho kenngoa ka insulin.

Phekolo e khethoa ka mokhoa o ikhethileng bakeng sa mokuli ka mong, ho nahanela ho teba ha boemo le litšobotsi tsa motho ka mong. Kalafo e etsoa sepetlele tlasa taolo e tiileng ea basebetsi ba bongaka.

• nahana ka litlamorao tsa li-greatuanides, nka lithethefatsi ka mokhoa o khothalletsoang ke ngaka,
• ho matlafatsa mmele
• kalafo ea nakong e tlang ea vaerase, sefuba tlasa tlhokomelo ea ngaka,
• tlhokomeliso ea "dispensary" ho "endocrinologist"

Bakuli ba nang le lefu la tsoekere la lefu la tsoekere I le II ba lokela ho lula ba lekola boemo ba tsoekere maling, ba sebelise kalafo ea thibelo, etela ngaka.Ho bohlokoa ho latela litlhahiso tsa ngaka, ho latela mokhoa oa ho ja lijo tse fokolang tsa carb, le ho phela bophelo bo phetseng hantle.

Lactic acidosis ho lefu la tsoekere ke litholoana tsa lefu le sa laoleheng. Ka lebaka leo, metabolism e senyeha, li-acid tsa tlhaho li hlahisoa ka bongata mme li bokellana liseleng le lithong.

Tlhahisoleseling e fumanehang sebakeng sa marang-rang e fuoa feela merero e ratoang ea thuto, ha e rere ho buuoa le ho nepahala ha bongaka, ha se tataiso ea ts'ebetsong. Se ke oa inahanela.

Lebitso la lefu lena le hlakisoa ka tsela e latelang: lactate ke α-hydroxypropionic (2-hydroxypropanoic) acidosis ke ts'ebetso ea oxidation. Bakeng sa batho ba nang le lefu la tsoekere le motho ea phetseng hantle, lefu lena le lona le ka ba kotsi haholo, hobane ke lona le fetoha sesosa sa nts'etsopele ea hyperlactacidemic coma. Hobane see se etsahala joang, hona joang?

• theoha khatello ea mali
• bofokoli
• ho hloleha ha pelo le pelo
• matšoao a hyperventilation ea pulmonary,
• boima ba maoto le matsoho
• ho nyekeloa le pelo le ho hlatsa
• lefu la pelo,
• ho hema ka potlako
• ho thothomela
• bohloko bo ka mpeng le ka morao ho sternum.

Matšoao ana a tšoana le keketseho e kholo ea tsoekere ea mali. Tlas'a matšoao a joalo, boemo ba ketoacidosis le bona bo oa.

Phapang e kholo pakeng tsa bona ke ho ba teng ha bohloko mesifa, joalo ka kamora ho ikoetlisa. Ka ketoacidosis, ha ho na bohloko.

Haeba mokuli ea nang le lefu la tsoekere a tletleba ka bohloko ba mesifa, ho bohlokoa ho lekanya boemo ba tsoekere maling le ho hlokomela boemo ba motho. Ho senyeha ho hoholo bophelong bo botle, ho ba teng ha matšoao ana ho bontša lactic acidosis. U hloka ho letsetsa ambulense. Ho thata ho fana ka thuso ea pele.

Ka palo e felletseng ea lintlha tse bakang lactic acidosis le matšoao a mofuta o lumellanang, sebaka se khethehileng se abeloa ho nka biguanides. Tabeng ena, matšoao a lactic acidosis a hlaha ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere, a sebelisa lithethefatsi tsa mofuta oa antipyretic ka boteng ba ntho ena mo popong.

Nts'etsopele ea lactic acidosis e etsahala le hypoxia e hlahang mesifa ea masapo, eo, ka mohlala, e ka amanang le khatello ea maikutlo ea nako e telele. Sesosa sa lactic acidosis ntle le boteng bo hlakileng ba hypoxia e ka ba leukemia, hammoho le mefuta e meng e mengata ea mekhoa ea tumor.

Ho feta moo, ho fokotseha ho tsoelang pele ho matla a maemo a akaretsang a mokuli hoa hlokomeleha, moo ho hlatsa le bohloko ba ka mpeng bo ka tsamaeang le ho eketseha ha acidosis. Haeba boemo bo mpefala le lactic acidosis, matšoao a boetse a khetholloa ke matšoao a fapaneng a methapo, ho tloha areflexia ho paresis le hyperkinesis.

Hang-hang pele ho qaleho ea kholo ea komello, e tsamaeang le ho lahleheloa ke kelello, ho phefumoloha ka lerata hoa tsebahala, ho khetholloang ka melumo ea ho phefumoloha e utluoang hole, ha monko oa acetone e bonts'a ntho ena o le sieo moeeng. Mofuta ona oa ho phefumoloha hangata o tsamaisana le metabolic acidosis.

Ebe lactic acidosis e tšoauoa ka matšoao ka mokhoa oa ho oa: pele ka oligoanuria, ebe ka morao le anuria, khahlano le semelo seo tsoelo-pele ea intravascular coagulation (kapa DIC) e hlahang.

Khafetsa, matšoao a lactic acidosis a bonoa ke ho ba teng ha intravascular thrombosis ka hemorrhagic necrosis e amang menoana le matsoho. Re lokela ho hlokomela hore nts'etsopele e potlakileng ea lactic acidosis, e etsahalang ka mor'a lihora tse 'maloa, ha e kenye letsoho ho khethollotsoeng ha matšoao a tšoaetso ea lefu la tsoekere.

Matšoao ana a kenyelletsa ho oma ha mucous membrane ea leleme le lera, hammoho le letlalo le omeletseng ka kakaretso. Hoa hlokomeleha hore maemong ana, ho fihlela ho 30% ea bakuli ba nang le hyperosmolar le lefu la tsoekere ba na le lintho tse tsamaellanang le tlhaiso ea lefu la lactate acidosis.

Ntle le moo, ka lactic acidosis le matšoao, kalafo ea insulin ea mofuta o sebetsang oa kalafo kapa phekolo ea monocomponent e nang le "insulin" e khutšoane e sebelisoa e le kalafo.

Ho feta moo, ho fokotseha ho tsoelang pele ho matla a maemo a akaretsang a mokuli hoa hlokomeleha, moo ho hlatsa le bohloko ba ka mpeng bo ka tsamaeang le ho eketseha ha acidosis. Haeba boemo bo mpefala le lactic acidosis, matšoao a boetse a khetholloa ke matšoao a fapaneng a methapo, ho tloha areflexia ho paresis le hyperkinesis.

1 e lebisa ho lactate. Ho kotsi le ho feta ke lefu lena la metabolic ho bakuli ba nkang li-biguanides (thibelo ea tšebeliso ea lactate ke sebete le mesifa ea hlaha), e lebisang ho lactic acidosis le metabolic e matla ea metabolic.

Lactic acidosis e tšoauoa ka keketseho e phehellang ea lactic acid, arterial acid acidization. Lactic acid ke mohloli oa matla, empa, ho fapana le tsoekere, metabolism ea eona e etsahala anaerobic (ntle le ho kenyelletsa oksijene karabelo). E hlahisoa ke lisele tse khubelu tsa mali, mesifa ea masapo, mesifa ea letlalo le tsamaiso ea methapo e ka hare, liphio, gastrointestinal mucous membrane, retina, le tumor neoplasms. Motsoako o ntlafalitsoeng oa lactate hangata o bakoa ke hypoxia, eo phetoho ea eona ea glucose ho adenosine triphosphate e ke keng ea khonahala.

Ntle le moo, lactic acidosis e bakoa ke tšebeliso e sa lekanyetsoang ea acid ke liphio le sebete. Mochine oa bohlokoa oa pathological ke tlolo ea gluconeogenesis, eo ka tloaelo lactate e fetoleloang glucose kapa oxidised ka botlalo mokokotlong oa likaroloana tsa motsoako oa citric acid. Mokhoa o mong oa ho lahla - excretion ka liphio - o kenngoa ha boleng ba monyako oa lactic acid bo lekana le 7 mmol / l. Ka lefutso la lefutso, re ka tseba hore bofokoli ba tlhaho le tšebeliso ea li-enzyme tse hlokahalang bakeng sa phello ea pyruvic acid kapa phetoho ea likhomphutha tsa "carbohydrate" ha bo hlahisoe ka tsoekere.

Tlhomamiso

Ho latela botebo ba setšoantšo sa kliniki, botebo ba thupelo bo khetholla methati e meraro ea lactic acidosis: pele, bohareng le morao. Khōlo ea bona e etsahala ka potlako haholo, ka mor'a lihora tse seng kae matšoao a mpefala ho tloha bofokoli ka kakaretso ho isa ho komeng. Karolelano e 'ngoe e ipapisitse le methapo ea etiopathogenetic e tlatselletsang mohatong ona. Ho ea ka eona, mefuta e 'meli ea hyperlactatacidemia e khetholloa:

• E rekiloe (Mofuta oa A). Hangata o etsa liphoso ka mor'a lilemo tse 35. E bakoa ke tlolo ea phepelo ea phepelo ea oksijene le mali liseleng. Matšoao a Clinical a metabolic acidosis a bonoa - Mesebetsi ea CNS ha ea thibeloa, sekhahla sa ho hema le ho fetoha ha sekhahla sa pelo. Kamano e tobileng pakeng tsa boemo ba lactacidemia le matšoao a methapo ea methapo e hlahlojoa. Ka lefu la tsoekere, ho na le menyetla e phahameng ea ho holofala, ho fokotseha ho hoholo ha khatello ea mali.
• Congenital (mofuta B). E hlaha ho tloha tsoalong, hangata hangata ho tloha bongoaneng, e bua ka mefuta ea lefutso ea metabolism. Ho tloha matsatsing a pele a bophelo, ho ruruha ha methapo ea kutlo le phefumoloho ho ikemiselitse: myotic hypotonus, areflexia, stupefaction, dyspnea, polypnoea, matšoao a asthma.

Mathata

Lactic acidosis ke ts'okelo e kholo ka lebaka la kotsi e kholo ea lefu la "cerebral" edema le lefu. Monyetla oa lefu o eketseha ha ho se na tlhokomelo ea bongaka lihoreng tse tlang kamora ho qala matšoao a pele.

Hypotension ea methapo ea kutlo le hypoxia ea boko e lebisa ho nts'etsopele ea mafu a fapa-fapaneng a khoheli, khaello ea methapo. Kamora nako ea ho hlonama, bakuli ba tletleba ka nako e telele ea ho tsekela, hlooho e sa foleng. Ho kanna ha ba le puo le memori e sa sebetseng, e hlokang mehato ea ntlafatso.

Matšoao a Bohlokoa a Lactic Acidosis

Boloetse bo hlaha ka potlako haholo, ntle le matšoao a temoso.Acute lactic acidosis e hlaha ka mor'a lihora tse 2-3 mme ka potlako e lebisa ho senyeha maemong a tloaelehileng, ho lahleheloa ke kelello.

Matšoao a ho eketseha ha lactic acidosis ho mofuta oa 1 le lefu la 2:

• Ho opeloa ke sefuba,
• mesifa, hlooho,
• khatello e tlase ea mali
• Ho phefumoloha ha Kussmaul (ho phefumoloha khafetsa, ka lerata),
• Ho theoha ha moroto,
• Pherekano, ho se tsotelle,
• khaello ea vithamine B,
• letlalo le omeletseng,
• ho otsela kapa ho hloka boroko,
• mokhathala ka mor'a ho ikoetlisa hanyane ka hanyane.

Ha ho fetisoa liteko tsa tleliniking serum ea mali, keketseho ea boemo ba lactic acid e fumanoa, tekanyo ea acid-base e fokotseha. Monko o ikhethang oa acetone nakong ea ho hema ha o hlahe.

Matšoao a lactic acidosis ke afe, boemo bona bo bonahala joang, 'me matšoao a hae a sehlooho ke afe? Ha mokuli a ntse a mpefala, ho nyekeloa ke pelo, ho hlatsa, bohloko ka mpeng. Mali a arterial thickens, methapo ea mali e ka ba teng, hemorrhagic necrosis methapong ea bokaholimo le bo tlase.

Li-Reflexes li robehile, ho hlaha mekhahlelo ea mesifa ea boithatelo. Ho hloleha ha pelo ho hlaha khahlano le semelo sa tlala ea "oxygen" ea li-tishu, menyetla ea ho otloa, lefu la myocardial, mala, matšoafo le eketseha.

Lactic acidosis e halefisa ts'ebetso e joalo ea litho tsa ka hare le lits'ebetso tse lebisang mokuli lefung haeba tlhokomelo ea bongaka e sa fanoe ka nako.

Hangata e hola ka mokhoa o hlakileng (ka mor'a lihora tse 'maloa), ba etellang pele hangata ha ba eo kapa ha ba na litšobotsi. Bakuli ba ka utloa bohloko ba mesifa, ho opeloa ke sefuba, matšoao a ho hlaseloa ke lefu la ho hlobaela, ho hema ka potlako, ho hloka thahasello, ho otsela kapa ho hloka boroko.

Leha ho le joalo, matšoao a atileng a setšoantšo sa kliniki ea lactic acidosis ke lipontšo tsa ho se sebetse ha pelo, ho eketsoa ke acidosis e matla, 'me ho e-ba le liphetoho tse bang teng mokhatlong oa pelo.

Ka matla, boemo ba bakuli bo ntse bo mpefala: ha acidosis e ntse e eketseha, bohloko ba ka mpeng le ho hlatsa li ka hlaha. Matšoao a fapaneng a methapo a senoloa ho tloha ho areflexia ho ea ho spasm paresis le hyperkinesis.

Pele komello e hlaha (ho felloa ke kelello), leha ho sa ba le monko oa acetone moeeng o felletseng (ho se na ketonemia), phefumoloho e lerata ea Kussmaul e bonoa, hangata e tsamaisana le metabolic e matla ea metabolism.

Ho oa le oligo- mme ebe anuria, hypothermia e ea hlaha. Khahlano le semelo sena, DIC e ba le (intravascular coagulation syndrome), intravascular thrombosis e nang le hemorrhagic necrosis ea menoana le menoana e tloaelehile.

Tsoelo-pele e potlakileng ea lactic acidosis (lihora tse 'maloa) ha e kenye letsoho ho khethollotsoeng ha matšoao a letšoao la lefu la lefu la tsoekere (letlalo le omeletseng, membrane ea lera le leleme). 10-30% ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere le hyperosmolar ba na le likarolo tsa lactic acidosis.

Thibelo ea Lactic Acidosis

Thibelo, e thusang ho thibela ho qaleha ha lacticidosis coma khahlano le lactic acidosis, matšoao ao re a hlahlobisitseng ka holimo, a na le, ka ho thibela, hypoxia, le ho rala ka ho laola puseletso ea lefu la tsoekere.

Hape, lactic acidosis, matšoao a eona a ka hlahang ka ts'ebeliso ea li-biguanides, e hloka ho tiea boikemisetsong ba motho ka mong litekanyetso tsa bona ka ho hlakoloa hang ha mafu a mofuta oa kahare (flu kapa pneumonia, jj.).

Bakeng sa lipelaelo life kapa life mabapi le lactic acidosis, hammoho le li-nuance nuances tse boletsoeng ke rona sehloohong sena, o lokela ho ikopanya hang-hang le setsebi sa endocrinologist.

Bakeng sa ho thibela komello ea lactacidemic ka lebaka la lactic acidosis, ho bohlokoa ho thibela hypoxia le ho beha taolo ea rationalize nakong ea lefu la tsoekere.

Lactic acidosis, matšoao a eona a ka 'nang a hlaha ha o sebelisa li-greatuanides, e hloka boikemisetso ba methapo ea bona ka ho ikhula kapele haeba ho ka etsahala hore ho be le mafu a mahareng, ka pneumonia.

Lactic acidosis e na le matšoao a ho bonahala eka lits'ebetso tsa phetisetso, ka hona, batho ba nang le lefu la tsoekere ba nang le ts'oaetso ea Biguanides ba tlameha ho nahana ka sena ha ba etsa kalafo.

Haeba ho na le lipelaelo tse u khethollang ho lactic acidosis, o lokela ho ikopanya le ngaka ea endocrinologist hanghang.

Ke nka metformin, empa khafetsa ke na le tsoekere e phahameng ea mali ea 8-9 mgmol, ha ke tsebe hore na o etsa eng le ngaka, mooki o ntse a re latela setsing, mme ho bonahala a sa utloisise hore na lefu la tsoekere ke eng.

tsoekere e phahama haholo-holo ka mor'a maemo a sithabetsang le tlolo ea lijo

ka 67 ke phela bophelo bo mafolofolo, ho sesa le ho ikoetlisa Ke sebelisa metformin habeli ka mor'a ho ja, ke emetse likhothaletso tsa melaetsa e sa amaneng

Ke phahamisitse tsoekere; ke qalile ho nwa matlapa a metformin; khatello e theohela ho 100 hampe ka ho nahana hore 'na, ngaka e matla ea mafu a kelello e nang le boiphihlelo ba ngaka e akaretsang, o ile a mpitsetsa sepetlele ka khatello; ke tšaba hore ho na le taba eo ke bileng le khatello e joalo ho eona. Ke noele ka tloaelo ho tsoa khatellong eo ke e laolang mme joale ke se ke lahleheloa ke kelello ea hore na ke etseng ho e etsa ekare eka tsoekere ha e na matlapa a teng mohlomong a hloka ho emisa ho a nwa tsoekere ho feta ho robala o sa tsebe letho

Maemong a mangata, ho ata ha lactic acid ho bonahala ho bakuli ba neng ba sa tsebe lefu la bona, kahoo le ile la tsoela pele ka mokhoa o sa laoleheng le ntle le kalafo e loketseng. Nakong e tlang, e le ho qoba ho khutla hape ha lactic acidosis, ho hlokahala hore ho lumellane ka tieo le litlhahiso tsohle tsa ngaka, ho hlokomela matla a nts'etsopele ea anomaly, ho hlahlojoa khafetsa le ho etsa liteko.

Ka kakaretso, mokuli ea nang le lefu la tsoekere o lokela ho mamela 'mele oa hae ka hloko' me matšoao a pele a tšosang a letsetse ambulense kapa a ee ngakeng.

Haeba u nahana hore u na le lactic acidosis le matšoao a lefu lena, ngaka ea endocrinologist e ka u thusa.

Re fana hape ka ho sebelisa ts'ebeletso ea rona ea tlhahlobo ea mafu a marang-rang, e khethang mafu a ka ipapisang le matšoao a kenang.

Lefu la ho tepella ho sa feleng (abbr. CFS) ke boemo boo bofokoli ba kelello le ba 'mele bo bang teng ka lebaka la lintlha tse sa tsejoeng' me bo nka likhoeli tse tšeletseng kapa ho feta.

Lefu la ho tepella ho sa foleng, matšoao a lona leo ho thoeng le amana le mafu a tšoaetsanoang, le lona le amana haholo le lebelo le potlakileng la bophelo ba baahi le phallo ea tlhahisoleseling e atileng e otlang motho bakeng sa pono e latelang.

Ha ho sephiri hore 'meleng oa motho e mong le e mong nakong ea mekhoa e fapa-fapaneng, ho kenyelletsa ho thula lijo, ho na le likokoana-hloko tse ling. Dysbacteriosis ke lefu leo ​​ka lona karo-karolelano le sebopeho sa likokoana-hloko tse lulang ka mpeng e robehileng. Sena se ka lebisa ho senyeha ho hoholo ka mpeng le mala.

Alport syndrome kapa lefu la lefu la sethoathoa ke lefu la liphio le futsitsoeng. Ka mantsoe a mang, lefu lena le sebetsa ho feela ba nang le lefutso. Banna ba kotsing ea ho kula, empa basali le bona ba na le lefu lena.

Matšoao a pele a hlaha ho bana ho tloha ho lilemo tse 3 ho isa ho tse 8. Lefu ka bolona le ka ba asymptomatic. Hangata ho fumanoa khafetsa nakong ea tlhatlhobo e tloaelehileng kapa tlhahlobisong ea lefu le leng le morao.

Meningitis e nang le lefuba ke ho ruruha ha membrane e bonolo ea bokong. Maemong a mangata, lefu lena ke motsoako oa mofuta o mong oa lefuba.Ha ho mokhelo ke sehlopha sa batho ba seng ba ntse ba e-na le ts'ebetso ena ea ho ruruha ka mofuta ofe kapa ofe.

Ka ho ikoetlisa le ho itima lijo, batho ba bangata ba ka etsa ntle le moriana.

Matšoao le kalafo ea mafu a batho

Ho hatisoa ha thepa ho ka etsahala feela ka tumello ea tsamaiso le sehokela se sebetsang mohloling.

Tlhahisoleseling eohle e fanoeng e fanoa ke ngaka ea hau e tlamehang!

Lipotso le litlhahiso: aterese ea lengolo-tsoibila e sirelelitsoeng ka javascript

Phapang, esita le kalafo e nakong le e lekaneng, lefu la batho le feta 50%.

Liphetho tsa lactic acidosis li tsamaisana hantle le kalafo e atlehileng ea lefu le ka tlase, nako le ho lekana ha kalafo ea infusion. Tsoelo-pele e boetse e itšetlehile ka mofuta oa lactacidemia - ho pholoha ho phahame har'a batho ba nang le mofuta oa mofuta oa pathology (ba fumanoeng).

Thibelo e fokotseha ho thibelo ea hypoxia, ho tahoa, kalafo e nepahetseng ea lefu la tsoekere ka ho latela litlhare tsa litekanyetso tsa motho ka mong le ho hlakola ha tsona ka potlako haeba ho na le ts'oaetso ea mafu a ka hare.

Bakuli ba tsoang ho lihlopha tse nang le kotsi e kholo - ba nang le ts'oaetso ea lefu la tsoekere le kopaneng le ho ima, botsofaling - ba tlameha ho lekola boemo ba bona ka hloko, matšoao a pele a bohloko ba mesifa le bofokoli, ba batle keletso ea bongaka.

Lintho tse kotsi

Lactate e tsoa hokae? Ntho ena e ka lula e bokellana 'meleng: liseleng tsa mesifa, letlalo le bokong. Haholo-holo ho fetella hoa eona ho bonahala ka mor'a ho ikoetlisa ka tsela e sa tloaelehang (ho tiisa mesifa, bohloko le ho hlonama).

Haeba ho hloleha ha metabolic ho hlaha mme bongata bo boholo ba lactic acid bo kena maling, butle-butle lactic acidosis e ea hlaha.

Sena ha se etsahale ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere feela.

Maemo a latelang a ka kenya letsoho ts'ebetsong e mpe:

• Mafu a mangata a tšoaetsanoang le ho ruruha 'meleng.
• Bokhoba ba joala bo sa phekoleheng.
• Ho tsoa mali haholo.
• Ho lemala hampe mmeleng.
• Myocardial infarction ka mokhoa o hlobaetsang.
• Lefu le sa foleng la sebete.
• Ho hloleha hape

Ho diabetes, tsoekere ena e ka bakoa ke ts'ebeliso ea lithethefatsi tse fokotsang tsoekere. Litlamorao tse ts'oanang li fumaneha matlapeng a mefuta ea Biguanide, eo Metformin, Bagomet, Siofor, Glyukofazh, Avandamet le eona.

Hypoxia (tlala ea oksijene) ea mesifa ea masapo e ka fetoha sesosa sa boemo bona ka lebaka la ho ikoetlisa ka nako e telele. Ntshetsopele ea lactic acidosis e angoa ke mofuta oa tumor, kankere ea mali le AIDS.

Mekhoa ea phekolo ea lactic acidosis

Phekolo ea lactic acidosis ho lefu la tsoekere e etsoa ka tlhokomelo e matla mme e kenyelletsa mehato e joalo:

• tsamaiso e kenang ea sodium bicarbonate,
• Ho hlahisoa ha methylene e putsoa ho imolla letsoalo,
• tšebeliso ea lithethefatsi "trisamine -" e tlosa hyperlactatacidemia,
• hemodialysis ka ho fokotseha ha mali pH lactate acidosis, lactic acidosis, tlhaloso, lebaka, joalo-joalo