Ts'ebetso ea pancreas: ts'ebetso e etsoa joang?

Ho buoa ka pancreatic ke ts'ebetso ea bongaka e sebetsanang le ho rarahana ho eketsehileng, kaha setho se amehile haholo mme ha ho tsejoe hore na se tla sebetsa joang kamora ho tlosa kapa ho tlosa lesapo. Ts'ebetso e tšoauoa ka kotsi e eketsehang ea lefu le nts'etsopele ea mathata a bophelo bo botle.

Ke ts'ebetso efe e etsoang ho manyeme mme e kotsi?

Mefuta e latelang ea ho kenella ka tšebetso ea bongaka:

1. Kakaretso-kakaretso. Ka linako tse ling ngaka e buoang e tlameha ho etsa liqeto tsa bohlokoa nakong ea ts'ebetso. Ho kenella ho nka bonyane lihora tse 7.
2. Subtotal pancreatectomy ke ho tlosa karolo e itseng ea manyeme. Ho setse karolo e nyane feela ea setho, e haufi le duodenum.
3. Pancreato-duodenal resection ke ts'ebetso e boima ka ho fetisisa. Makhopho a pancreas, duodenum, senya ea nyooko le karolo ea mpa ea hae lia tlosoa. E laetsoe boteng ba tumello e mpe. Ho kotsi le kotsi e kholo ea ho lemala ho lisele tse potileng, ho hlaha hoa mathata a postoperative le lefu.

Laparoscopy

Opereishene ea laparosopic, eo pele e neng e sebelisoa feela bakeng sa ho hlahloba mafu, joale e ka ntlafatsa boemo ba mokuli ka pancreatic necrosis le benign tumors ea manyeme. Ts'ebetso e tšoauoa ke nakoana ea ho hlaphoheloa, menyetla e tlase ea mathata. Ha o sebelisa mokhoa oa endoscopic, setho se fihlella ka ts'ebetso e nyane, mme ho shebella video ho etsa hore ts'ebetso e bolokehe ebile e sebetsa.

Ho tlosoa Tumor

Ho felisoa ha benign pancreatic tumors ho etsoa ka mekhoa e 'meli:

1. Ts'ebetso ea beger. Ho fihlella setho ke ka ho arohana le mokokotlo oa gastrocolic ligament, kamora moo methapo e phahameng ea mesenteric e arohantsoeng. Likarolong tse holimo le tse tlase tsa manyeme, ho sebelisoa suture e bolokiloeng. Kamora ho cheka ka mokhoa o fetelletseng, hlooho ea setho sa sehlekehleke sena e tsosoa ebe e aroloa ho mothapo o moholo oa portal.
2. Operation Frey - ho tlosa karolo e itseng ea hlooho ea makhopho ka bolelele ba pancreatojejunostomiasis.

Ho etsoa ts'ebetso e ts'oanang bakeng sa lefu la tsoekere le matla. Contraindication e tšoana le bakeng sa phetiso ea litho tse ling. Li-pancreas tsa transplant li fumanoa ho mofani e monyane ea nang le lefu la boko. Ts'ebetso e joalo e amahanngoa le kotsi e kholo ea ho hana setho se fetisitsoeng, ka hona, e etsoa khahlano le semelo sa kalafo ea immunosuppression. Ha ho se na mathata, metabolism e tloaelehile, tlhoko ea tsamaiso ea insulin ea nyamela.

Ho tlosa litho tsohle

Kakaretso ea resection e bontšoa bakeng sa mafu a tsamaeang le necrosis ea litho tsa setho. Ts'ebetso e khethoa feela kamora tlhahlobo e felletseng ea 'mele, ka pel'a matšoao a hlakileng. Kamora ho tlosa manyeme ka botlalo, mokuli o tla hloka ho ja li-enzyme ka nako eohle, insulin, lijo tse khethehileng, ho etela khafetsa ho endocrinologist.

Ho khaola

Mokhoa ona o kenyelletsa ho ntšoa ha manyeme ho kena ka mpeng ea mpa. E sebelisoa bakeng sa maloetse a tsamaeang le pancreatic necrosis ntle le ho qhibiliha ha lisele le ho etsoa ha voids.

Nakong ea ts'ebetso, peritoneum e qhekelloa, setho se arohantsoe le linama tse potileng ebe se fetoloa ka morao ho omentum. Kamora ho senyeheloa ke mpa, ho thehoa ha lihlahisoa tsa tlhaho tsa ho ruruha, lihlahisoa tse bolokang chefo le lero la pancreatic sebakeng se khutlisang.

E tsitsipanya

Ho buoa ke tsela e atlehang ea ho lahla tšitiso ea mali. E na le kotsi e tlase ea mathata le ho etsa lintho habonolo. Pancreatic duct stenting e etsoa endodoopically. Nakong ea ts'ebetso, ho kenngoa mokokotlo oa tšepe, o kopantsoeng le ho fafatsa ka antibacterial. Sena se fokotsa menyetla ea ho koala le ho tšoaetsoa habonolo.

Letamo

Ts'ebetso e ts'oanang e etsoa ha ho hlaha litlamorao tse kotsi kamora ho kenella ka kotloloho. Tšebeliso e pharalletseng ea drainage e bakiloe ke kotsi e kholo ea mathata a itseng nakong ea ts'ebetso ea pele. Mesebetsi ea mantlha ea ts'ebetso ke ho tlosa ka nako e phethahetseng le ho felletseng ha ho ruruha ho tlatsana, ho felisoa ha purulent foci.

Matšoao a

Mabaka a ho khethoa ha opereishene ea pancreatic:

• pancreatitis e mpe haholo, e tsamaeang le ho phatloha ha lithane,
• nts'etsopele ea peritonitis,
• methapo ea kutlo
• abscesses
• cyst, kholo ea eona e lebisa ho hlaheng ha bohloko bo boholo,
• hlahala le maqeba a mabe,
• blockage ea bile ducts ea setho,
• pancreatic necrosis.

Boitokisetso

Ho itokisetsa tšebetso ho kenyelletsa mesebetsi e kang:

1. Teko ea mokuli. Matsatsi a 'maloa pele ho ts'ebetso ea bongaka, ECG, x-ray ea sefuba, tlhahlobo e akaretsang ea mali, ultrasound ea lesapo la ka mpeng, CT le MRI lia etsoa.
2. Ho hlakoloa ha meriana e itseng, ho etsa mohlala, li-anticoagulants.
3. Ho tsamaisana le lijo tse khethehileng. Lijo li lahliloe ka botlalo lihora tse 24-48 pele ho buuoa. Sena se fokotsa menyetla ea mathata a amanang le ho kenella ha litaba tsa ka mpeng ka mpeng.
4. Ho beha enema ea tlhoekiso.
5. Pheko. Mokuli o kenngoa ka litlhare tse thusang ho kena tšebetsong, ho tlosa letsoalo le ho fokotsa tšebetso ea litšoelesa.

Ho buuoa ka pancreatic

Ts'ebetso e kanna ea etsoa ka opereishene e kenyelletsa lintho tse latelang:

• polelo ea anesthesia, kenyelletso ea ba phomotsang mesifa,
• ho kena makhophong,
• tlhahlobo ea setho
• ho tlosoa hoa metsi ka mokotleng o khethollang makhopho a tsoang ka mpeng,
• ho felisoa ha likheo tsa bokantle,
• ho bokelloa le ho bokelloa ha hematoma,
• stitch ea lisele tse senyehileng le likhahla tsa setho,
• ho tlosoa ha karolo ea mohatla kapa hlooho e nang le karolo ea duodenum moo ho nang le tumello ea nakoana.
• Ho kenngoa ha drainage
• stitch sting
• ho roala mosehla

Nako ea ts'ebetso e itšetlehile ka lebaka, e fetohileng sesupo sa ts'ebetsong ea eona, mme ke lihora tse 4-10.

Litheko tse ka bang likhokahano tsa ts'ebetso ea bongaka manyeme:

• resection ea hlooho - li-ruble tse likete tse 30-130.,
• Kakaretso ea li-pancreatectomy - li-ruble tse likete tse 45-270,
• Kakaretso duodenopancreatectomy - li-ruble tse likete tse 50,5-230,
• stenting ea pancreatic duct - li-ruble tse likete tse 3-44.,
• ho tlosoa ha tumello ea benign pancreatic ke mokhoa oa endoscopic - li-ruble tse likete tse 17 ho ea ho tse 40,7.

Nako ea ts'ebetso

Ho hlaphoheloa ha mokuli kamora ho sebetsa ho kenyelletsa mehato e latelang:

1. Lula sebakeng sa tlhokomelo e matla. Mohato ona o nka lihora tse 24 mme o kenyelletsa ho lekola matšoao a bohlokoa a 'mele: khatello ea mali, tsoekere ea mali, mocheso oa' mele.
2. Fetisetsa lefapheng la bongaka. Nako ea kalafo ea inpatient ke matsatsi a 30-60. Nakong ena, 'mele oa fetoha' me o qala ho sebetsa ka tsela e tloaelehileng.
3. Phekolo ea Postoperative Ho kenyelletsa lijo tse matlafatsang, ho tloaela maemo a tsoekere ea mali, ho ja litokisetso tsa enzyme, lits'ebetso tsa 'mele.
4. Ho tsamaisana le phomolo ea bethe, mokhatlo o hlophisitsoeng oa puso e nepahetseng ea letsatsi kamora ho tsoa sepetlele.

Melao-motheo ea kalafo ea ho ja ka mor'a ho buuoa ka pancreatic:

1. Ho tsamaisana le khafetsa ha takatso ea lijo. E ja bonyane makhetlo a 5-6 ka letsatsi.
2. Fokotsa palo ea lijo tse jeoang. Ho sebeletsa ha hoa lokela ho feta 300 g, haholo likhoeling tsa pele kamora ho buuoa.
3. Ho sebelisa metsi a lekaneng. Hoa hlokahala ho tlosa chefo le ho boloka boemo bo tloaelehileng ba mali.
4. Ho lumellana le lenane la lihlahisoa tse lumelletsoeng le tse thibetsoeng. Lahla joala, lino tse khabisitsoeng ka khabone, confectionery, chokolete, kofi, thepa e ka makotikoti, lisose.

Mathata ka mor'a ho buuoa

Liphetho tse atileng haholo tsa ho buuoa ka pancreatic ke:

• ho tsoa mali ho hoholo kahare
• thrombosis
• feberu
• mathata a tšilo ea lijo (ho nyekeloa le pelo le ho hlatsa, ho sokela, ho lateloa ke lets'ollo),
• khokahano ea tšoaetso ea baktheria,
• sebopeho sa fistulas le abscesses,
• peritonitis
• lefu la bohloko bo hlobaetsang
• Nts'etsopele ea maemo a litšeho,
• ho eketsoa ke lefu la tsoekere
• Litho tsa mmele
• tšitiso ea mali.

Boemo ba bophelo

Nako le boleng ba bophelo ba mokuli bo itšetlehile ka boemo ba mmele ka kakaretso, mofuta oa ts'ebetso e entsoeng, ho latela litaelo tsa ngaka nakong ea pholiso.

Pancreato-duodenal resection e na le sekhahla se phahameng sa lefu.

Ho shebella tšoelesa ea senya le mofetše ho amana le kotsi e eketsehileng ea ho khutla. Palo e tloaelehileng ea lilemo tse 5 ea ho pholoha kamora ts'ebetso e joalo ha e feta 10%. Mokuli o na le monyetla o mong le o mong oa ho khutlela bophelong bo tloaelehileng ka mor'a hore hlooho ea hae kapa mohatla oa setho o be le pancreatitis e hlobaetsang kapa litšoelesa tse mpe.

Litlhahlobo tsa Phekolo ea Pancreatic

Polina ea lilemo li 30, Kiev: “Lilemong tse peli tse fetileng o ile a etsa opereishene ho tlosa 'mele le mohatla oa manyeme. Lingaka li lekantsoe menyetla ea ho pholoha ka mokhoa o fokolang. Boholo ba karolo e setseng ea setho ha bo fete cm 4. Sepetlele, ho nkile likhoeli tse peli ho tsamaisa li-antibacterial le painkiller, li-enzyme. Kamora likhoeli tse 'maloa, boemo bo ile ba ntlafala, empa ho ne ho sa khonehe ho nona. Ke latela lijo tse matla, ke sebelisa meriana. ”

Alexander ea lilemo li 38, Chita: “Ka lilemo tse 3, bohloko ba seterekeng sa epigastric bo ile ba hlokofatsa, lingaka li ile tsa etsa liteko tse fapaneng. Ka 2014, o ile a kena lefapheng la ts'ebetso ea bongaka a le maemong a tebileng, moo hlooho ea pancreatic e ileng ea lula teng hape. Nako ea ho hlaphoheloa e ne e le thata, ka likhoeli tse peli o ile a lahleheloa ke 30 kg. E se e le lilemo tse 3 joale ke latela lijo tse thata, boima ba 'mele bo ntse bo eketseha butle butle. ”

8.4.2. Omentopancreatopexy

Matšoao: pancreatic necrosis e fumanoeng nakong ea ho tsebahala laparotomy.

Fumana: holimo laparotomy e bohareng.

Ha ho hlahlojoa mahlo le ho hlahlojoa ha leqhubu la ka mpeng, ligament ea gastrocolic e buloa haholo, makhopho a hlahlojoa. Blockchavo ea novocaine e etsoa ho tsoa lintlheng tse tharo: motso oa mesaletsa ea "colon" e fetohang, fiber sebakeng sa duodenum le mohatla oa gland. Khoele ea omentum e kholo e etsoa ka ho buloa ka mokokotlong oa mpa, 'me e hlophisoa ka mekhabiso e arohaneng ea leqephe la peritoneum karolong e kaholimo le e tlase ea manyeme. Fesetere e ka bongata e sutisitsoe ka suture e arohaneng.

Sa feiga. 34. Omentopancreatopexy

Microirrigator e hlahisoa ka ho buloa ka omentum e nyane. Ho feta moo, ho ka kenngoa drainage tsa drainage tsa peritoneal dialysis.

Morero oa ho kenella ke ho khetholla manyeme ho tloha ka morao ho lithane tsa peritoneal.

Lerako la ka mpeng le sutiloe ka likarolo.

Mekhoa e meholo ea ho phekola lefu lena

Mekhoa ea kalafo ea lefu lena e khethoa ke litsebi tse loketseng, ho latela lintlha tse fapaneng. Tekanyo ea tšenyo, boemo ba mokuli bo ka ama maqiti a kalafo. Taba ea pele, ho sebelisoa mokhoa oa ho boloka lintho tse amanang le tlhaho.

Phekolo ea lithethefatsi e etsoa ka tlasa taolo ea ngaka setsing sa sepetlele. Ho kenyelletsa ho khutlisetsa mesebetsi ea setho, ho hatella ts'ebetso ea ho ruruha le ho khutlisa botsitso.

Nakong ea kalafo, mokuli o khothalletsoa ho sebelisa lijo tse se nang phepo nakong eohle ea kalafo ho fihlela sephetho se nepahetseng, 'me ho itima lijo ka matsatsi a' maloa ho khothaletsoa nakong ea kalafo e matla ho ntlafatsa mekhoa ea ho hlaphoheloa. Ho mokuli, ho fokotsa phello ea lero la gastric ho lisele tsa pancreatic, mala a hlatsoa ka probe e khethehileng.

Ho fokotsa acidity, ho kgothaletswa ho nwa alkaline.

Ntle le kalafo ea makotikoting, ho na le monyetla oa ts'ebetso ea ho buuoa.

Ts'ebetso ea ho buoa e tlameha ho etsoa ha mokuli a e-na le mofuta o tšoaelitsoeng oa pancreatic necrosis, mme ho teba ha boemo ba mokuli ho boetse ho tsotelloa. Haeba mokuli a e-na le pancreatic necrosis, e leng aseptic ka tlhaho, ts'ebetso ea ts'ebetso ea ts'ebetso ea opereishene e arotsoe ka mokhoa o hlakileng, hobane ho na le kotsi e kholo ea ho tsoa mali kahare, ts'oaetso ea libaka tse sa tšoaelitsoeng, hammoho le tšenyo e kholo ea pampitšana ea gastric.

Ho buuoa ho hlokahala neng?

Ts'ebetso ea laparotomy e laeloa feela nakong ea lefu la aseptic. Ha e laeloe feela, ho tlameha hore ho be le mabaka a utloahalang.

Ts'ebetso e etsoa haeba, khahlano le semelo sa kalafo e rarahaneng ea kalafo, tsoelo-pele ea lefu lena e senoloa ka ho hasana ha ts'oaetso ea ts'oaetso libakeng tse ling tsa mpa ea mpa.

Ts'ebetso ena e rarahane haholo ka hona e abetsoe ho qetela, ke hore, e lula e le mohato o hlokahalang.

E tla ba phoso haeba e laetsoe ntle le mehato ea pele ea kalafo e rarahaneng. Mokhoa ona oa ts'ebetso o fumaneha seoelo haholo kaha ho na le likotsi tse kholo haholo.

Ho buoa ho ka etsoa feela ho bakuli ba etsang karolo ea 6-12.

Matšoao a sena e ka ba ka tsela e latelang:

• peritonitis
• kalafo e bolokiloeng e sa atlehe ka matsatsi a 'maloa,
• haeba peritonitis e tsamaisana le cholecystitis kapa e purulent.

Nako ea ho kena lipakeng e fapane:

1. Pele ho nako ho thoe ho na le ts'ebetso e etsoang bekeng ea pele ea lefu lena.
2. Morao-rao ke tse etsoang bekeng ea bobeli le ea boraro ea bokuli, ka kalafo e sa atleheng.
3. Tse lietsitsoeng li etsoa li se li ntse li le nakong ea ho eketsoa, ​​kapa ha lefu le se le le mothating oa ho kenella. Ho kenella ka mokhoa o joalo oa ts'ebetso ho etsoa ka mor'a hore nako e itseng e fetile ho tloha ka tlhaselo e mpe.

Ts'ebetso efe kapa efe ea ts'ebetso ea bongaka e etselitsoe ho thibela ho hlaseloa hape ke lefu lena.

Tekanyo ea phallo e khethoa ke ho rarahana ha tsela ea lefu lena. Ho boetse ho itšetleha ka boteng ba purulent foci le liso tsa tsamaiso ea biliary.

Ho fumana sena, laparoscopy, tlhahlobo ea mpa le mpa e etsoa.

Ho ntša mpa ke eng?

Mofuta o mong oa ts'ebetso ea ho buoa ke ho felisoa ha makhopho. Ts'ebetso e joalo ho manyeme e kenyelletsa ho tlosoa ha manyeme ho ea ka mpeng ea mpa. Pele ho tsohle, e fanoa ha mokuli a e-na le peritonitis, pancreatic necrosis.

Nakong ea ts'ebetso ena, manyeme o hloekisoa ke linama tse haufi hore a qobe tšoaetso e ngoe. Sena se etsoa le ho thibela ho ata ha lintho tse chefo e le hore li fokotse phello ea tsona liseleng tsa boteng. Abdominization e etsoa e le hore lisele tsa setho li sa pepesehe lero la pancreatic.

Bakeng sa ho etsa opereishene, ho lokisetsoa ka botlalo lintlha tsa pele. Litokisetso li kenyelletsa pokello ea data le tlhahlobo e qaqileng ke ngaka, liteko tsohle tse hlokahalang ho netefatsa hore na lefu lena le fumaneha kapa che.

Lipheo tsa mantlha tsa ts'ebetso ea bongaka ke:

• phomolo ea bohloko
• kenya letsoho tšebetsong e tloaelehileng ea litho tsa sephiri tsa setho,
• Ho felisoa ha chefo le chefo e fapaneng.

Ts'ebetso ena e thibela ponahalo ea mathata a mangata a amanang le ts'ebetso ea ts'ebetso ea ho ruruha liseleng tsa setho.

Ts'ebetso ea bongaka e kenyeletsa mekhahlelo e latelang:

1. Selelekela ho antichesia ea mokuli.
2. Ho tsamaisa laparotomy ea bohareng bo holimo.
3. Gastrocolic ligament e hlobolisitsoe, ebe makhopho a hlahlojoa, kamora moo fiber e hlahlojoang.
4. Ka tlase ho tšoelesa, ho etsoa lesela, le ho tsamaisoa.
5. Makhopho a makhopho a khoebethoa hoo ho lengoa hlooho le mohatla feela.
6. Qetellong ea omentum e huleloa ka bohale bo tlase tlasa gland. Kamora moo, e tlisoa ntlheng e kaholimo ebe e beoa ka pele.
7. Pompo ea drainage e tšeloa ka mokokotlo oa mokokotlo mokokotlong o tlase.
8. Lerako la ka mpeng le tšeloa butle butle, ka mekato.

Mokhoa oa ho kenella o rarahane, empa oa etsahala haeba ngaka e sebetsang e na le boiphihlelo bo lekaneng ts'ebetsong e rarahaneng.

Nchafatso ka mora ho ntša mpa

Ha mabota a ntse a sutumetsoa, ​​ho beoa balune ea mokokotlo ka mokokotlong, e hlokahala molemong oa ho folisa setho.

Sena se etsoa ka tsela ena: ho kenella ka tlas'a leqele ka ho le letšehali, eo ka eona tube e tsoang e hokahanang le moqomo. Mmele o fola ka makhetlo a mararo ka letsatsi, ka matsatsi a mararo kamora ho kenella. Ha mokuli a le betere, balune e tlosoa. Gastroenterologists ke maikutlo a hore pholile e tsitsisa lits'ebetso tsa tlhaho 'meleng mme e thusa ho e khutlisa.

Leha e sebetsa, ts'ebetso ena e na le litlolo tse itseng.

Opereishene e ke ke ea etsoa haeba:

• Mokuli o na le khatello ea maikutlo
• tsoekere e phahameng ea mali
• mokuli o ikutloa a tšohile a sa feteng nako e telele,
• haeba phallo ea mali e lahlehileng ka lebaka la ts'ebetso e ke ke ea khutlisoa.

Ho ntša mpa ke mokhoa o rarahaneng, kahoo mathata a mang ha a fanoe. Li ka etsahala feela haeba ngaka e sa sebetsoa ke ngaka e sa sebetseng.

Tšoaetso e ka etsahala, eo nakong e tlang e tla ba le litlamorao tse sa lebelloang.

Ho na le menyetla e phahameng ea ho tsoa mali. Sephetho sa Lethal ha se hangata, empa leha ho le joalo ha sea lokela ho qheleloa ka thoko.

Phello e ntle ea ts'ebetso ha e ea itšetleha feela ka litšoaneleho tsa ngaka e sebetsang, empa hape le ka boemo ba mokuli, boemo ba ho ruruha ba ho kenella.

Habohlokoa ka ho fetisisa, thibelo ea mantlha e tla etsoa le pele mafu a itlhahisa. Pele ho tsohle, o hloka ho tlisa phepo e nepahetseng bophelong ba hau, ntle le karolo e itseng ntle le joala. Mokhoa oa bophelo o mafolofolo le ho lahla lihlahisoa tsa koae ka ho felletseng le tsona ho fokotsa kotsi ea ho ba le lefu lena.

Phekolo ea kalafo ea pancreatic e hlalositsoe videong ena.