Pancreatic Insulinoma: Matšoao le Phekolo

Insulinoma ke hlahala e sa tloaelehang e tsoang ho β-lisele tsa manyeme, e bolokang insulin e ngata.

Lefu la tsoekere le na le tlhahlobo ea ho itima lijo ka lihora tse 48- kapa tse 72 ka tekanyo ea tsoekere le insulin le moralo oa morao oa endoscopic. Phekolo e ea sebetsoa (haeba ho khonahala).

Har'a linyeoe tsohle tsa insulinomas, 80% e na le node e le 'ngoe,' me haeba ho fumanoa, pheko e ka fumaneha. 10% insulin e hampe. Insulinomas e ba le morusu oa 1 / 250,000. Li-insulinomas tse nang le mofuta oa MEN hangata li na le makhetlo a mangata.

Ts'ebetso ea tsamaiso ea "insulin" ea "insulin" e ka baka liketsahalo tsa hypoglycemia, joalo ka setšoantšo sa insulinoma.

Pancreatic Insulinoma Prevalence

Khafetsa ea insulin hangata e nyane - linyeoe tse 1-2 ho batho ba limilione tse 1 ka selemo, empa li etsa hoo e ka bang 80% ea li-pancreatic neoplasms tsohle tse tsebahalang tsa li-pancreatic. E ka ba mefuta e 'meli (hangata e le a sporadic form), le makhetlo a mangata (hangata e le lefa), e leng se bakang mathata a tlhahlobo ea mali pele a buuoa. Li-insulinomas li fumaneha libakeng tsa manyeme, empa maemong a 1-2% li ka hlaha ho tsoa liseleng tsa ectopic 'me tsa ba le ts'oaetso e eketsehileng ea pancreatic.

Insulinoma ke sebopeho sa khafetsa sa mofuta oa MEN oa mofuta oa I, se kenyeletsang tumellano e sebetsang ea li-hormone ea parathyroid gown, adenohypophysis le tumor ea adrenal cortex (hangata e sa sebetseng ka tsela ea hormonal).

Ho bakuli ba bangata, insulinoma ha e na letho, ho 10-20% e na le matšoao a ho hola hampe. Li-insulinomas tse nang le bophara ba cm tse fetang 2-3 hangata li bobebe.

Pancreatic Insulinoma Classified

Ho ICD-10, lihlooho tse latelang li lumellana le insulinoma.

• C25.4 Neoplasm e mpe ea lisele tsa pancreatic islet.
• D13.7 Benign neoplasm ea lisele tsa pancreatic islet.

Insulinoma ke sesosa se atileng haholo sa organic hyperinsulinism syndrome, e khetholloang ke HS e matla, haholo bosiu le ka mpeng e se nang letho, i.e. kamora ho potlaka ka nako e lekaneng. Hyperinsulinism ke mofuta oa "insulin" o amanang le insulin, o lebisang keketseho ea khatello ea mali maling (hyperinsulinemia) ka monyetla o moholo oa ho theha letšoao la hypoglycemia. Organic hyperinsulinism e thehiloe motheong oa meaho ea morphological e hlahisang insulin e ngata. Ntle le insulinomas, lisosa tse sa tloaelehang tsa organic hyperinsulinism ke adenomatosis le islet-cell element hyperplasia - non-idioblastosis.

Bakeng sa merero e sebetsang, sebopeho se sebetsang sa hyperinsulinism sea khetholloa, maemong a mangata a tšoauoa ke thupelo e ntle le ho hola ka katleho (Lethathamo 3.21).

Lisosa le pathogenesis ea pancreatic insulinoma

Maemong a hyperinsulinemia, ho thehwa le ho hlophisoa ha glycogen bokong 'me mesifa ea eketseha. Phepelo e sa lekanang ea boko ka substrate ea matla a mantlha e tsamaisana le mathata a ts'ebetso ea methapo, ebe ka liphetoho tse sa fetoheng tsa morphological tsamaisong ea methapo ea kutlo le nts'etsopele ea asthenia ea kokoana-hloko le ho fokotseha ha bohlale.

Ha ho se na lijo tse tlang ka nako, tlhaselo ea hypoglycemia ea ho tsitsipana ho hoholo, e hlahisoang ke matšoao a adrenergic le cholinergic le matšoao a neuroglycopenia. Liphetho tsa khaello e matla ea nako e telele ea lisele tsa "cortex" ea "cerebral" ke edema ea bona le nts'etsopele ea hypoglycemic coma.

Lisosa tse ka sehloohong tsa hyperinsulinism e sebetsang ho batho ba baholo

Matšoao le matšoao a insulinoma ea pancreatic

Hypoglycemia e nang le insulinoma e hlaha ka mpeng e se nang letho. Matšoao a ka hlakoloa mme ka linako tse ling a etsisa mathata a fapa-fapaneng a kelello le a methapo ea kutlo. Matšoao a ts'ebetso ea kutloelo-bohloko e ntseng e eketseha hangata a bonahatsoa (bofokoli bo akaretsang, ho thothomela, ho hlapaola, ho fufuleloa, tlala, ho hloka botsitso).

Ho ba sieo ha matšoao a itseng ke e 'ngoe ea mabaka a mantlha a hore ho fumanoe lefu la insulinoma kamora nako. Tabeng ena, nalane ea lefu lena e ka baloa ka lilemo. Mefuteng e fapaneng ea lipontšo tsa kliniki, matšoao a neuropsychiatric a khetholloa haholo - manonyeletso a ho ferekana, ho bua le ho senyeha ha koloi, boits'oaro bo makatsang, ho fokotsa ho holofala kelellong le mohopolo, tahlehelo ea litsebo tsa bongaka, amnesia, jj. Boholo ba matšoao a mang (ho kenyelletsa pelo le mpa) ke ponahatso ea bokuli bo matla neuroglycopenia le ho itsoara ha tsamaiso.

Khafetsa, bakuli ba tsoha ka mathata, ba ferekana nako e telele, ba araba lipotso tse bonolo kapa ba sa kopane le ba bang. Pherekano kapa ho tsitsinyeha ha puo, mofuta o tšoanang oa mantsoe le lipolelo tse pheta-phetoang, ho sisinyeha ho sa ts'oaneng ha ho hohela tlhokomelo. Mokuli a ka khathatsoa ke ho opeloa ke hlooho le ho tsekela, ho opa ha molomo, diplopiki, mofufutso, maikutlo a ho thothomela kahare kapa chore. Ho kanna ha ba le liketsahalo tsa khatello ea kelello le kelello tsa sethoathoa. Matšoao a kang ho ikutloa a lapile le ho hloka thabo ka mpeng a amanang le karabelo ea tsamaiso ea gastroenteric a ka hlaha.

Ha ts'ebetso ea ts'ebetso ea methapo ea methapo e ntse e teba, ho hlohlona, ​​ho thothomela ka letsoho, mesifa ea mesifa, manonyeletso a hlaha, komisi e ka ba teng. Ka lebaka la ho khutlisa amnesia, e le molao, bakuli ba sitoa ho bolela ka mofuta oa tlhaselo.

Ka lebaka la tlhoko ea ho ja khafetsa, hangata bakuli ba batenya haholo.

Ka keketseho ea nako ea lefu lena, boemo ba bakuli nakong ea ho hanyetsana bo fetoha haholo ka lebaka la ts'ebetso ea maemo a holimo a methapo ea methapo: liphetoho lipakeng tsa mahlale le boits'oaro li ntlafala, matla a ho hopola, matla a kelello a mosebetsi a fokotseha, bokhoni ba mosebetsi bo fokotseha butle-butle, ho se sebetse hantle le mabifi. motho.

Tlhahlobo ea insulinoma ea pancreatic

Ka nts'etsopele ea matšoao, ho hlokahala ho hlahloba boemo ba tsoekere e maling serumeng. Ka boteng ba hypoglycemia, ho hlokahala hore ho hlahlojoe boemo ba insulin ka sampole e le ngoe ea mali. Hyperinsulinemia> 6 mcU / ml e bontša boteng ba hypoglycemia ea insulin.

Insulin e patiloe ka mokhoa oa proinsulin, e nang le ketane ea α le ketane ea β e kopantsoeng le Cepteptide ea C. Hobane insulin ea indasteri e na le karoloana feela ea "li-insulin"; Tsamaiso ea lekunutu ea litokisetso tsa insulin e ka bonoa ka ho lekanya maemo a C-peptide le proinsulin. Ka tšebeliso ea lekunutu ea litokisetso tsa insulin, boemo ba matšoao ana bo tloaelehile kapa bo fokotsehile.

Kaha bakuli ba bangata ha ba na matšoao ka nako ea tlhahlobo (mme ka hona ha ho na hypoglycemia), ho pepesoa sepetlele bakeng sa ho etsa liteko ka ho itima lijo lihora tse 48-72 ho bontšoa ho netefatsa tlhahlobo eo. tlala e hlahisa lipontšo tsa kliniki, ho 70-80% ka hare ho lihora tse latelang tse 24. Karolo ea hypoglycemia qalong ea matšoao e tiisitsoe ke Whipple triad:

1. matšoao a hlaha ka mpeng e se nang letho
2. matšoao a hlaha le hypoglycemia,
3. ho ja nama ea lik'habohaedreite ho fokotsa matšoao.

Haeba likarolo tsa Whipple triad li sa bonoe kamora nako ea ho itima lijo, 'me boemo ba tsoekere ea plasma kamora nako ea ho itima lijo bosiu ke> 50 mg / dl, tlhahlobo ea tlhahiso ea C-peptide inhibition e ka etsoa. Ka ho kenngoa ha insulin ho bakuli ba nang le insulinoma, ha ho na ho fokotseha ho teng kahare ho C-peptide ho boemo bo tloaelehileng.

Endoscopic ultrasound e na le kutloisiso ea> 90% ho khetholla sebaka sa tumor. Bakeng sa morero ona, PET e boetse e etsoa. CT ha e na boleng bo netefalitsoeng ba ho ruta, joalo ka molao, ha ho na tlhoko ea arteriography kapa catheterization e khethiloeng ea li-portal le splenic veins.

Ho sa tsotelehe setšoantšo se hlakileng sa kliniki, hyperinsulinism ea manyolo hangata e theha liphihlelo tse joalo ka kotsi ea cerebrovascular, diencephalic syndrome, lefu la sethoathoa, le joala.

Haeba khatello ea tsoekere ea mali e potlakileng e feta 3,8 mmol / L 'me ho se na pale e kholisang ea HS, ho ka fumanoa qeto ea ho fumana insulinoma ntle le tšohanyetso. Ka glycemia e potlakileng ea 2.8-3.8 mmol / L, hammoho le tse fetang 3.8 mmol / L hammoho le hypoglycemia, ho etsoa pale ea ho itima lijo, e leng mokhoa oa ho qholotsa Whipple triad. Tlhahlobo e nkuoa e le ntle ha ho hlaha liphetoho tsa laboratori le matšoao a kliniki a hypoglycemia, a emisoang ke tsamaiso ea methapo ea tharollo ea tsoekere. Ho bakuli ba bangata, Whipple triad e halefa kamora lihora tse 'maloa ho tloha ha ho qala tlhahlobo. Ka organic hyperinsulinism, maemo a insulin le C-peptide a eketseha ka sekhahla mme ha a fokotsehe nakong ea ho itima lijo, ho fapana le batho ba phetseng hantle le bakuli ba nang le hyperinsulinism e sebetsang.

Tabeng ea tlhahlobo e ntle le tlala, ho hlahlojoa ha lesapo la mokokotlo ho etsoa ka ho sebelisa ultrasound (ho kenyelletsa le endoscopic gastrointestinal ultrasound e nang le pono ea manyeme), MRI, CT, angiography e khethollang, catheterization ea pherese ea bongaka ea makala a portal vein, pancreaticoscopy e nang le biopsy.

Li-receptor tsa Somatostatin li ka holimo ho 90% insulin. Sekhechana sa li-receptor tsa somatostatin tse sebelisang sethethefatsi sa maiketsetso tse ling tsa somatostatin - pentetreotide e fana ka tlhaiso ea lihlahisoa tsa li-tumor le metastases ea tsona, hammoho le tlhaiso ea postoperative ea radicalness ea kalafo ea ts'ebetso ea bongaka.

Mokhoa o mong oa bohlokoa oa boipheliso ke ho hlahloba ka mokhoa o kopanetsoeng manyeme le sebete, tse lumellang ho bona neoplasm le metastases tse neng li ka se fumanoe pele ho ts'ebetso ea bongaka.

Tlhahlobo e fapaneng

Haeba kamora hore ho netefatsoe li-insulin tsa "organic hyperinsulinism insulin", "percutaneous or laparoscopic diagnostic puncture biopsy" ea manyeme e etsoa. Boithuto bo latelang ba morphological bo re lumella ho theha lisosa tse ling tsa organic hyperinsulinism - nezidioblastosis, pancreatic microadenomatosis. Nakong ea tlhahlobo e arohaneng, maloetse a mangata le maemo a tsamaeang le nts'etsopele ea hypoglycemia a lokela ho qheleloa ka thoko: tlala ea sekoboto, tlolo e matla ea sebete, liphio, sepsis (ka lebaka la ho fokotseha ha gluconeogeneis kapa ho fokotseha ha metabolism ea "endulin" insulin), "mesenchymal tumors" e kholo e sebelisang glucose, ho se lekane ha methapo ea methapo, ho fokola le ho fokola ha methapo ea methapo, ho se lekane ha methapo ea methapo, ho fokola haholo le ho fokola ha masapo. ho hlahisoa ha insulin e ngata molemong oa phekolo ea lefu la tsoekere, ho ja joala bo bongata le litekanyetso tse kholo tsa lithethefatsi tse ling, congenital nnye litsebeng tsoekere metabolism (gluconeogenesis likoli enzyme), lisireletsi ho insulin.

Pancreatic Insulinoma Treatment

• Selelekela sa thuto.
• Diazoxide mme ka linako tse ling octreotide bakeng sa tokiso ea hypoglycemia.

Khafetsa ea phekolo e felletseng nakong ea kalafo ea ho buoa e fihla ho 90%. Insulinoma e le 'ngoe e nyane kapa e sa tebang ho tloha makhophong hangata e ka tlosoa ke enanthation. Ka adenoma e le 'ngoe ea boholo bo boholo kapa e tebileng, e nang le mefuta e mengata ea' mele le / kapa mohatla, kapa haeba insulin e sa fumanehe (ke ketsahalo e sa tloaelehang), ho etsoa ke "pancreatectomy" ea distal. Ka tlase ho 1% ea linyeoe, insulinoma e na le sebaka sa ectopic ho lisele tse haufi-le pancreatic - leboteng la duodenum, sebaka sa periduodenal mme se ka fumanoa feela ka tlhahlobo e phethahetseng ea ts'ebetso ea bongaka. Pancreatoduodenectomy (Ts'ebetso ea Whipple) e etsetsoa lipilisi tsa insulin tse ling tse ka hlahang hape li sa sebetse hantle. Pancreatectomy kaofela e etsoa maemong ao pancreatectomy e fetileng e neng e se na phello.

Ka hypoglycemia ea nako e telele, diazoxide e ka laeloa hammoho le natriuretic. Analog octreotide ea somatostatin e na le phello e fapaneng, e ka sebelisoa ho bakuli ba nang le hypoglycemia ea nako e telele e sa arabeng kalafo ea diazoxide. Khahlano le nalane ea ts'ebeliso ea octreotide, ho ka hlokahala ho nka litokisetso tse eketsehileng tsa pancreatin, hobane khatello ea secretion ea pancreatic e etsahala. Lithethefatsi tse ling tse nang le phello e leka-lekaneng le e sa fetoheng ea insulin secretion li kenyelletsa verapamil, diltiazem le phenytoin.

Haeba matšoao a sa laolehe, o ka nka chemotherapy ea liteko, empa katleho ea eona e na le moo. Ka ho khethoa ha streptozocin, monyetla oa ho fihlela sephetho ke 30-40%, hammoho le 5-fluorouracil - 60% (nako ea ho tlosoa ho fihlela lilemo tse 2). Mekhoa e meng ea phekolo ke doxorubicin, chlorozotocin, interferon.

Mokhoa o matla ka ho fetesisa le o nepahetseng oa kalafo ke tsela ea ho buuoa ea tumor enuctionation kapa karolo e itseng ea pancreatic. Ka insulinoma e mpe, resection ea pancreatic e kopantsoe le lymphadenectomy le ho tlosoa ha metastases e tloaelehileng ea tikoloho (hangata e le ka har'a sebete).

Haeba ho sa khonehe ho tlosa hlahala le haeba kalafo ea ts'ebetso e sa sebetse, kalafo ea matšoao e etsoa e reretsoe ho thibela (khafetsa ho ja lijo tse nang le lik'habohaedreite) diazoxide) le phokotso ea HS (intravenous management of glucose kapa glucagon).

Haeba nakong ea tlhahlobo ho ile ha fumanoa litholoana tse ntle tsa ho hlahlojoa ka li-octreotide, joale ho laetsoe analogue tsa synthetatin - octreotide le mefuta ea eona ea ho nts'oa nako e telele ea octreotide (octreotide-depot), lanreotide, e nang le ts'ebetso ea antiproliferative mme e thibela eseng feela secretion ea kholo ea kholo, empa hape le insulin, seroton gastrin, glucagon, secretin, motilin, vaso-intestinal polypeptide, pancreatic polypeptide.

Ha ho netefatsa mofuta o kotsi oa insulinomas, chemotherapy e nang le streptozotocin e bontšoa, phello ea eona ke timetso e khethiloeng ea lisele tsa "pancreatic R".

Tlhahisoleseling ka kakaretso

Insulinoma ke benign (ka 85-90% ea linyeoe) kapa e lemetse hampe (maemong a 10-15%) hlahala e tsoang ho β-lisele tsa li-islets tsa Langerhans, tse nang le ts'ebetso ea ho itaola ea lihormone ebile e lebisa ho hyperinsulinism.Ho ipatela ha insulin ho sa laoloang ho tsamaisana le nts'etsopele ea hypoglycemic syndrome - mofuta o mong oa lipontšo tsa adrenergic le neuroglycopenic.

Har'a li-tumor tsa "pancreatic" tse sebelisang li-pancreatic, li-insulinomas li hlahisa 70-75%, maemong a ka bang 10% ke karolo ea mofuta oa I end endineine adenomatosis (hammoho le gastrinoma, tumello ea pituitary, parathyroid adenoma, jj. Insulinomas hangata e fumanoa ho batho ba lilemo tse 40-60, ho bana ha ba fumanehe. Insulinoma e ka ba karolong efe kapa efe ea makhopho (hlooho, 'mele, mohatla), maemong a ikhethileng e fumaneha libakeng tse ling - leboteng la mpa kapa duodenum, omentum, heke ea mokokotlo, sebete le libakeng tse ling. Ka tloaelo, boholo ba insulinomas ke 1.5 - 2 cm.

Pathogenesis ea hypoglycemia e nang le insulinoma

Nts'etsopele ea hypoglycemia ho insulinoma e bakoa ke tšireletso ea insulin e feteletseng, e sa laoloang ke li-insulin b-cell. Ka tloaelo, ha boemo ba tsoekere maling bo theoha, ho na le phokotseho ea tlhahiso ea insulin le ho kenella ha eona maling. Liseleng tsa tumor, mokhoa oa taolo ea tlhahiso ea li-insulin oa senyeha: ka ho fokotseha ha boemo ba tsoekere, secretion ea eona ha e hatelloe, e etsang maemo a nts'etsopele ea hypoglycemic syndrome.

Tse amang ka ho fetisisa hypoglycemia ke lisele tsa boko, tseo glucose e leng eona karolo e ka sehloohong ea matla. Mabapi le sena, neuroglycopenia e bonoa ka insulinoma, 'me liphetoho tsa dystrophic tsamaisong ea methapo ea kutlo li qala ka hypoglycemia ea nako e telele. Boemo ba hypoglycemic bo hlohlelletsa ho lokolloa maling a lihormone tse loantšanang (norepinephrine, glucagon, cortisol, hormone ea kholo), e bakang matšoao a adrenergic.

Matšoao a Insulinomas

Nakong ea insulinomas, mekhahlelo ea bophelo bo botle e khetholoha, nako le nako e fetoloa ke lipontšo tse hlahisoang ke lingaka tsa hypoglycemia le hyperadrenalinemia e sebetsang. Nakong ea morao-rao, lipontšo tsa insulinoma feela li ka ba motenya le ho eketsa takatso ea lijo.

Tlhaselo e matla ea hypoglycemic ke litholoana tsa ho robeha ha methapo ea methapo ea methapo ea methapo le methapo ea mokokotlo. Tlhaselo e hlaha ka mpeng e se nang letho, kamora ho phomola nako e telele ea lijo, hangata hoseng. Nakong ea tlhaselo, tsoekere ea mali e theoha ka tlase ho 2,5 mmol / L.

Matšoao a neuroglycopenic a insulinomas a ka tšoana le likotsi tse fapaneng tsa methapo le kelello. Bakuli ba ka tšoaroa ke hlooho, bofokoli ba mesifa, ataxia le pherekano. Maemong a mang, tlhaselo ea hypoglycemic ho bakuli ba nang le insulinoma e tsamaisana le boemo ba moferefere oa psychomotor: hallucinations, mehoo ea riking, ho tšoenyeha ka koloi, mabifi a sa tsitsang, euphoria.

Karabelo ea tsamaiso e nang le kutloelo-bohloko ea adrenal ho hypoglycemia e matla ke ponahalo ea ho thothomela, mofufutso o batang, tachycardia, tšabo, paresthesias. Ha tlhaselo e ntse e tsoela pele, motho o tla tšoaroa ke lefu la ho akheha, a ferekane kelello, 'me a ferehe kelello. Hangata tlhaselo e emisoa ke ho kenella ka har'a glucose kahare, leha ho le joalo, kamora hore a fole, bakuli ha ba hopole se etsahetseng. Nakong ea tlhaselo ea hypoglycemic, infraction ea myocardial e ka hlaha ka lebaka la khaello e mpe ea mokokotlo oa pelo, matšoao a ho senyeha hoa tsamaiso ea methapo (hemiplegia, aphasia), e ka 'nang eaba e fosahetse ka ho otloa ke stroke.

Ho hypoglycemia e sa foleng ho bakuli ba nang le insulinoma, ts'ebetso ea methapo ea methapo le methapo ea kutlo e senyeha, e leng se amang kemelo ea bophelo bo botle. Nakong ea lipakeng, matšoao a nakoana a methapo ea kutlo, ho senyeha ha pono, myalgia, kelello e fokotsehileng le bokhoni ba kelello, le ho hloka thahasello. Le kamora ho tlosoa ha insulinomas, ho fokotseha ha bohlale le encephalopathy hangata ho phehella, ho lebisang ho lahleheloeng ke bokhoni ba setsebi le boemo bo fetileng ba sechaba. Ho banna, ha ho hlaseloa khafetsa ka hypoglycemia, ho hloka matla ho ka hlaha.

Tlhahlobo ea methapo ho bakuli ba nang le insulinoma e senola asymmetry ea periosteal le tendon reflexes, ho se lekane kapa ho fokotseha ha maikutlo a ka mpeng, kelello ea Rossolimo, Babinsky, Marinescu-Radovic, nystagmus, parresis ea mahlo a holimo, joalo-joalo ka lebaka la polymorphism le ho hloka mamello ha tlhahlobo ea mokuli. Tlhahlobo e fosahetseng ea lefu la sethoathoa, ho ruruha ha lesapo la mokokotlo, vestonia ea vegetovascular, stroke, diencephalic syndrome, psychosis ea methapo, neurasthenia, litlamorao tse sa sebetseng ha li sebetse tšoaetso ea tšoaetso, jj.

Prognosis bakeng sa insulinoma

Ho 65-80% ea bakuli kamora ho tlosoa ha insulinoma, ho hlaphoheloa ha bongaka ho etsahala. Ho fumanoa esale pele le kalafo ea kalafo ea insulinomas ka nako e lebisang ho khutleng ha liphetoho ho tsamaiso ea methapo e bohareng ho latela data ea EEG.

Ho shoa ha batho ka mor'a ts'ebeliso ke 5-10%. Phetetso ea insulinoma e hlaha ho 3% ea linyeoe. Proposis ea insulinomas e mpe ha e ea nepahala - ho phela lilemo tse peli ha ho fetele ka 60%. Bakuli ba nang le nalane ea insulinoma ba ngolisitsoe ho endocrinologist le neurologist.

Matšoao le matšoao a lefu lena

Ho ba teng ha insulinoma ho lebisa ho hlahisoeng ha insulin e ngata. Lingaka li hlokomela hore ho na le hlahala ea pancreatic ea mofuta o kotsi le o mong o nang le phello e ikemetseng ea lihormone. Khafetsa, tumello ea pancreatic e emeloa ke lintho tse nyane tsa sehlekehleke. Tšusumetso ea eona e lebisa keketseho e potlakileng tlhahiso ea insulin e ngata, mme sena se tšosa mokuli ka ponahalo ea matšoao a boemo ba hypoglycemic.

Matšoao a neoplasm a hlaha ho tsoa tšusumetsong ea lintlha tse 'maloa.

1. Bophahamo ba insulin bo hlahisitsoe.
2. Boemo ba thuto.
3. Boholo.
4. Litšobotsi tsa 'mele.

Mats'oao a mantlha a ts'oaetso ea insulinoma ea pancreatic a kenyeletsa:

• khafetsa tlhaselo ea hypoglycemia - lihora tse 3 ka mor'a ho ja,
• Sekhahla sa tsoekere e teng serapeng sa mali ke 50 mg,
• ho felisoa ha matšoao a lefu lena ka ho nka tsoekere.

Haeba litlhaselo tsa hypoglycemia li etsahala khafetsa, sena se lebisa ho phetoho ts'ebetsong ea ts'ebetso ea methapo. Kahoo lipakeng tsa tlhaselo, motho o fetoha matšoao:

• methapo ea neuropsychic,
• ho hloka thahasello
• myalgia
• fokotseha ha mohopolo, bokhoni ba kelello.

Boholo ba liphapang li lula kamora ho tlosoa ha opereishene ea pancreatic gland insulinoma, e halefisang nts'etsopele ea tahlehelo ea botsebi le boemo bo fihletsoeng sechabeng.

Ho banna, lefu lena le hlaha khafetsa, sena se lebisa ho se be le matla.

Ha insulinoma ea pancreatic e hlaha, matšoao a arohanngoa le maemo:

• bakeng sa maemo a hlobaetsang
• lipontso tse fetang ho khanya.

Hypoglycemia e nang le insulinoma, e tsoelang pele ka karolo e mpe haholo, e hlaha ka lebaka la lipontšo le liphetoho mokhoeng oa tsamaiso ea methapo e kholo. Hangata ho hlaseloa ka mpeng e se nang letho, kapa ka mor'a ho phomola nako e telele pakeng tsa lijo.

1. Ho opeloa ke hlooho e bohloko ka tšohanyetso.
2. Coordination ka nako ea motsamao e robehile.
3. Acuity ea pono e fokotseha.
4. Ho ba le lintlha tse kholo.
5. Matšoenyeho
6. Tšabo le mabifi li lula li fetoha.
7. Maoto le matsoho a sisinyehang.
8. Ho otla ha pelo ka potlako.

Ho ba teng ha matšoao ho bakuli ba nang le insulinoma ea pancreatic ntle le exacerbation ho thata ho ho tseba. Matšoao a kokobela kapa a le sieo ka botlalo.

1. Eketsa takatso ea lijo, ho lahloa lijo ka botlalo.
2. Ho holofala.
3. Bohloko, ho se khotsofale ha o tsamaisa likhalase tsa mahlo.
4. Phetoho ea mohopolo.
5. Tšenyo ea sefahleho sefahlehong.
6. Fokotseha mosebetsing oa kelello.

Tlhahlobo ea lefu lena

Pancreatic insulin ho thata ho e tseba. Lipontšong tsa pele tsa mokuli, li beoa bakeng sa kalafo ea pelehi. Lekhetlo la pele, matsatsi a 1-2, mokuli o hloka ho bolaoa ke tlala tlas'a taolo ea lingaka.

Ho fumana lefu lena, ho sebelisoa mekhoa e latelang:

• tlhahlobo ea mali - ho bona letšoao la insulin le tsoekere ea mali,
• CT, MRI, ultrasound - ka lebaka la data, ho behiloe thuto hantle,
• laparoscopy, laparotomy.

Phekolo ea mafu

Kamora hore lisosa li fumanoe, matšoao a nkuoe, kalafo kamora ho hlahloba e tla ba ts'ebetso ea bongaka e sebelisang thipa. Bophahamo ba ts'ebetso e tlang bo tla khethoa ke ho kenella ha lehae le boholo ba sebopeho sa gland. Tumor excision e ka etsoa ka mekhoa e fapaneng.

Pheko ea Conservative e boetse e etsoa, ​​e kenyeletsang:

• tšebeliso ea lithethefatsi tse eketsang sekhahla sa glycemia,
• Ho kenngoa ha glucose methapong,
• chemotherapy Ts'ebetso.

Karolo e ka sehloohong ea kalafo ea matšoao ke lijo, tse nkang tsoekere e ngata, palo ea lik'habohaedreite tse liehang.

Lefu la ho ruruha ha mafu

Kamora ho buuoa, ho na le phokotso ea tsoekere, tsoekere maling e ea nyoloha.

Ha hlahala ea hlahala ea "pancreatic" e fumaneha ka nako, joale bakuli ba 96% ba fola.

Sephetho se bonoa kalafong ea litlhaloso tse nyane tsa thupelo e mpe. Ka lefu le tšoaetsanoang, katleho ea kalafo e ka ba maemong a 65% feela. Ketsahalo ea ho khutlela morao e tlalehiloe ho 10% ea bakuli.

Haeba lefu la tsoekere la 2 lefu la tsoekere le sa tšoanelehe ho tšehetsa 'mele, sena se lebisa mofuta o mong oa mathata. Ho neng ho le kotsi maemong ana ke lefu le joalo - hypoglycemia, nephropathy, trophic ulcers, ketoacidosis. Mathata a baka lefu ho batho ba limilione tse peli ka selemo.

Ha ho na le tsamaiso ea hypoglycemic, ho lokela ho hopoloa hore matšoao le kalafo ea bakuli li fapane, kahoo u se ke oa inahana, empa etela ngaka.

Lisosa tsa Insulinoma

Lisosa tse ikhethileng tsa nts'etsopele ea insulinoma e ntse e sa tsejoe le kajeno.

Makhopho a makhopho a leng sebakeng se phetseng hantle o hlahisa lihormone tse ikarabellang bakeng sa tsoekere ea mali, tlhahiso ea asiti ea mala le tse ling. Boithuto bo bontšitse hore ha secretion ea insulin e fokotseha, maemo a tsoekere a theoha. Ketsahalo ena e lebisa ho neoplasms e fapaneng manyekeng.

Kaha boko ha bo na pokello ea glucose, e leng nama ea nama ea nama, 'mele o qobelloa ho lefella bofokoli ka mekhoa e meng.

Ho fokotseha ho matla ha tsoekere ho ka baka lintho tse latelang:

• ho theoha ha ts'ebetso ea insulin ka lebaka la khaello ea li-hormone tsa kholo:
• lefu la adrenal gland
• Lefu la Addison
• tsoekere e eketsehileng lih holing tse ling,
• mokhathala o felletseng oa 'mele,
• Lijo, ho itima lijo,
• mafu a ka mpeng
• ho kenngoa ha chefo maling le maloetse a mang a liphio,
• anorexia
• neurosis, mathata a kelello,
• opereishene ea ka mpeng,
• dysfunction ea autonomic.

Ho ba teng ha insulinomas ha hoa itšetleha feela ka insulin e feteletseng, empa le ka ketsahalo e fetelletseng ea li-hormone tsa pancreatic.

Insulinoma e na le matšoao a bontšitsoeng e le:

• boemo ba hyperglycemic
• mmele oa khathala, o fokola ntle le lebaka le hlakileng
• sekhahla sa pelo, pelo ea otla,
• mosebetsi o sebetsang oa litšoelesa tsa mofufutso,
• boiketsi ba ho lemoha kotsi
• boikutlo bo sa feleng ba tlala.

Hang ha mokuli a ja lijo, matšoao ohle a tsamaea. Tekanyo e phahameng ka ho fetisisa ea lefu lena e qala ho tloha nakong ea ha boemo ba hypoglycemia bo sa utluoe ke motho. Ho lahleheloa ke taolo ho boemo ba hau. A ke ke a ja ka nako mme a hatella ts'ebetso.

Ha tsoekere ea mali e theohela boemong bo itseng, boemo ba mokuli bo mpefala. O khona ho bona litšoantšo tse hlakileng haholo tsa hallucinogenic. Ntle le moo, mathe, mofufutso le makhetlo a mabeli mahlong. Mokuli a ka etsa lintho tse sa lokelang le ba bang ka lijo. Haeba tsoekere e sa eketsoe, mesifa e tla kokobela ebe ho hlasela sethoathoa ho qala. Hammoho le sena, khatello ea mali ea eketseha le sekhahla sa pelo sea eketseha.

Ka lebaka la ho haelloa ke thuso ea nako ho mokuli, ho ka ba le komello. E tsamaea le matšoao 'ohle a kaholimo. Ka lebaka la komello ea hypoglycemic, infarction ea myocardial e thehiloe.

Ho tlosoa ha tumello ha ho fane ka tiiso ea ho qalella ha bokhoni bohle ba 'mele le ba kelello.

Bakuli ba nang le tsoekere e sa fetoloang ea mali ka linako tse ling ba hlaha insulin edema.

Hangata maoto, manonyeletso a maqaqailana a utloa bohloko, hangata ha a atamele ho sacrum. Leha ho le joalo, esita le liponahatso tse matla ha li ame ts'ebetso ea litho tse ling tsa ka hare. Insulin edema ha e hloke kalafo. Ka linako tse ling, diuretics e laeloa ho tlosa mokelikeli o mongata.

Ka lebaka la hore matšoao a mangata ha a qaqileng, bakuli ba ka fumanoa ba sa nepahala.

Mefuta le methati ea kholo

Ho ICD-10, insuloma ea pancreatic e arotsoe ka: orthoendocrine le paraendocrine tumors. Khetlong la pele, li-hormone tse hlahelang tlhahiso ea 'mele (insulinoma le glucagonoma) li patiloe. Paraendocrine neoplasms e kenyelletsa marang-rang a khethollang li-hormone tse sa tloaelehang bakeng sa ts'ebetso ea islet.

Hape, hlahala ea pancreatic e ka ba:

• benign
• insulinoma e kotsi,
• moeli.

Ka tekanyo e kholo, insulinoma e baka tlhahiso ea insulin e feteletseng, e khetholloang ke hyperinsulinism e matla, haholo bosiu bosiu ka mpeng e se nang letho. Sena se bakoa ke tlala ea nako e telele. Mafu a mang a ka baka le hyperinsulinism: adenomatosis, hyperplasia.

Hape, insulomas e itšetlehile ka tšimoloho ea tsoelo-pele ea lihormone 'meleng. Tumello e le 'ngoe e ka ba le sebopeho se fapaneng likarolo tsa eona tse fapaneng:

• mofuta o ikhethang oa "insulinoma" le "glucagon" ke trabecular. E khetholloa ke sebopeho sa trabeculae ka likepe,
• mofuta oa alveolar o hlaha le gastrinomas. Mofuta ona o thehiloe ho tsoa liseleng tse hlahelang tsa lisele tsa tumor le methapo ea mali.

E ipapisitse le lipontšo tsa stroma, pancreatic insuloma e etsahala:

• mofuta oa parenchymal,
• mefuta e meholo,
• pono e kopaneng.

Ka tlhaho, ho latela li-hormone tse sebetsang, insuloma e arotsoe ka:

• glucagonomas. Li thehiloe ho tsoa karolong ea lisele tsa tsamaiso ea endocrine ea manyeme. Li-neoplasms tsa Alpha-cell li eketsa thuto ea bona,
• insulinomas eo ho thoeng ke beta-cell. Lebitso la bona lea ipuella. Makhopho a entsoe ka lisele tsa beta. Ba qholotsa tlhahiso ea insulin maling, e thibelang tsoekere. Mofuta ona oa nts'etsopele ea maloetse o bonoa maemong a mangata. Makhopho a sefahleho,
• somatostatinomas li etsoa ho tsoa liseleng tsa sehlekehleke Langerhans. Ba bitsoa delta cell neoplasms. Mofuta oa mofuta ona o phahamisa somatostatin. E thibela lihormone tse ngata, ho kenyeletsa insulin le glucagon,
• PP- (F) li-neoplasms tsa methapo. Li hlahisoa ho tsoa lisele tsa li-isanc tsa pancreatic mme li baka polypeptide ea pancreatic.

Thibelo

Thibelo ea HS e na le phepo e nepahetseng e khethiloeng. Ho ja lijo tse nang le lik'habohaedreite haholo ho ka tlatsetsa ho thibeleng hoa ts'ebetso ea psychology.

Bakeng sa ho kenyelletsa monyetla oa ho oela hape, mokuli o lokela ho bonoa selemo le selemo ke ngaka e buoang, endocrinologist mme, ha ho hlokahala, ngaka ea oncologist, latela likeletso. Mokuli o feta mehatong ea lihormone, tlhahlobo ea bongaka ea sebete, mohlomong MRI ea mpa ea mpa.

Kaha insulinoma ke hlahala e tsoang ka tlase ho 80%, ho hlaphoheloa ka botlalo ho etsahala kamora ho buuoa.

Bakeng sa liphetoho tse loketseng boemo bo botle bo tsoang tsamaisong ea methapo e kholo, ho lemoha lefu lena ho bohlokoa ho bohlokoa. Kaha mesebetsi ea boko le lefu lena e felloa ke matla.

Ha ho khonehe ho khetholla liphetho tse bolaeang le ho khutlela hape.Sena se sebetsa ho neoplasms e mpe. Pholohelo e fihla ho 60% ea bakuli.

Mochine oa nts'etsopele le matšoao a insulinoma

Mabaka a ponahalo ea insulin a ntse a sa tsejoe. Ha ho hlake hantle hore na ke eng e halefisang sebopeho sa hlahala ena. Mofuta o mong ke liphetoho tse bang teng liphatseng tsa lefutso tsa maselese.

Ho motho ea phetseng hantle, maemo a insulin a fokotseha ka lebaka la tlala. Ka insulinoma, sebopeho se feteletseng sa insulin ke tumor se bitsoa - hyperinsulinism - ts'ebetso e sa itšetleheng ka phepelo ea lijo. E lebisa ho fokotseha ha tsoekere ea mali. Ha palo ena e theohela ka tlase ho 3 mmol / L, ba bua ka hypoglycemia.

Hypoglycemia ke boemo ba methapo bo bakoang ke ho fokotseha ha tsoekere ea mali. Maemong ana, lisele tsa bokong ha li na mohloli oa matla, tsoekere e lebisang ho tsitsinyehong e itseng ea tsamaiso ea methapo. Hypoglycemia e boetse e kenya ts'ebetsong litsamaiso tsohle le litho tsohle, ho li qobella hore li hlahise lihormone tse eketsang tsoekere ea mali.

Matšoao a amanang le ho eketseha ha adrenaline:

• ho tšoenyeha
• ho ruruha ho feteletseng
• ho thothomela mmeleng
• maikutlo a matla a tlala
• mofufutso oa moea o batang
• pelo lippitations
• bofokoli bo matla.

Matšoao a amanang le ho bolaoa ke tlala:

• ho sitisoa ke puo
• pherekano,
• hlooho e bohloko
• pono habeli
• fokotseha mohopolo le bohlale,
• cramps
• hallucinations
• ho hloleha ha mmele ka moroto le ho senyeha
• coma.

Khafetsa, litlhaselo li hlaha hoseng haholo, kapa li halefisoa ke ho ikoetlisa ka matla, tlala, tšebeliso e ngata ea lik'habohaedreite lijong. Mokuli o tsoha a le maemong a sa tloaelehang, joalokaha eka ha a eo ho eena. E ka thibeloa haholo, e sa utloisise hore na e hokae le hore na ho etsahala eng ka eona. Kapa, ​​ka mokhoa o fapaneng, o nyakaletse haholo, o bohlale haholo, o mabifi.

Ho na le monyetla oa ho ts'oaroa ke sethoathoa. Maemong a tebileng, ho lahleheloa ke kelello ho etsahala, ho fihlela ho akheha ka hypoglycemic le lefu la motho. Myocardial infarction le stroke li khonahala.

Ho faola khafetsa, 'me haholo maseterata kapa ho soa, ho lebisa litlamorao tse ke keng tsa fetoloa tsa ts'ebetso ea methapo - bohlale le memori li fokotsehile, matsoho a thothomelang, ts'ebetso ea sechaba e ferekane.

Hangata motho ea nang le insulinoma o boima. Sena se bakoa ke taba ea hore mokuli ea joalo o se a ntse a tseba ka litlhaselo tsa hae tsa hoseng mme o utloa tsela eo ba buang ka eona motšehare. O leka ho nka karolo e joalo ka ntho e monate, ka linako tse ling e ja limatlafatsi tse ngata haholo.

Teko ea matsatsi a mararo ea ho itima lijo

Haeba u belaela ka insulin, pele motho o etsa tlhahlobo ea matsatsi a mararo ea ho itima lijo. E tlameha ho etsoa sepetlele, hobane ho na le kotsi e kholo ea ho lahleheloa ke kelello.

Ho lapa ho qala kamora lijo tsa ho qetela. Nakong ea tlhahlobo, o ka se je letho, o noe metsi feela. Kamora lihora tse 6, ebe lihora tse ling le tse ling tse tharo, mali a ts'oaroa bakeng sa tsoekere. Qalong ea tlhahlobo, 'me ha boemo ba glucose bo theoha ho fihla ho 2.8 mmol / L, maemo a insulin le C-peptide le ona a ikemiselitse (C-peptide ke molek'hule eo insulin e tlameletsoeng ho eona nakong ea polokelo manyekeng.

Hangata, lihora tse 12-18 kamora ho qala ho itima lijo, ho ba le tlhaselo ea hypoglycemia. Haeba boemo ba tsoekere ea mali bo theoha ka tlase ho 2,5 mmol / L mme matšoao a hlaha, tlhahlobo e nkuoa e le ntle ebile e ea emisa. Haeba tlhaselo e sa mele ka nako ea lihora tse 72 mme tsoekere e sa theohe ka tlase ho 2.8 mmol / l, sampole e nkuoa e le mpe.

Nakong ea liteko, ponahalo ea seo ho thoeng ke Whipple triad e lebelletsoe ho kenyelletsa:

• ho itima lijo hypoglycemia le matšoao a neuropsychic,
• ho fokotseha ha tsoekere ka nako ea tlhaselo e ka tlase ho 2,5 mmol / l,
• tlhaselo e etsahala kamora ho ts'ebetsong ho kenella ka tharollo ea glucose.

Teko ea mali bakeng sa insulin nakong ea karolo ea hypoglycemia

Haeba tekanyo e eketsehileng ea insulin e khethiloe nakong ea ketsahalo ea hypoglycemia khahlano le boemo ba glucose bo tlase haholo maling, ena ke ntlha e 'ngoe ea ho ba teng ha insulinoma. Hangata, boemo ba C-peptide bo khethoa hammoho le insulin. Kaha li thehiloe ho tsoa molek'huleng e le 'ngoe, palo ea insulin e lokela ho lekana le C-peptide e ngata.

Ho na le maemo ha bakuli, ka lebaka le itseng, ba iketsa eka ba ka insulin, ba itlhaba insulin ho tsoa kantle ka tsela ea liente. Maemong a joalo, ho bonoa boemo bo tloaelehileng ba C-peptide, bo thusang ho utloisisa tlhatlhobo.

Lenane la NOMA le lona le lekantsoe - sena ke tekanyo ea insulin maemong a tsoekere. Keketseho ea index ea NOMA e bonts'a hyperinsulinism mme e sebelisoa e le sesupo sa tlhatlhobo.

Mekhoa ea ho Etsa Lipatlisiso

Ha ho hlakile hore motho o tšoeroe ke insulinoma, ho hlokahala hore a tsebe ho hlahala mme a e tlose, hobane e beha bophelo kotsing, 'me ka makhetlo a seng makae e kotsi. Mekhoa ea ho bona ka mahlo e thusa ho etsa sena:

1. Tlhahlobo ea Ultrasound ke eona e bonolo ebile e theko e tlaase, leha ho le joalo, ha e rutehe kamehla. Ka lebaka la boholo ba insulinoma le moo makhopho a leng teng, ho ka ba thata ho bona hore hlahala.

Ultrasound e ka tšeptjoang haholoanyane ka leboteng la tšilo ea lijo, kapa e etsoang nakong ea ho buuoa.

Pancreatic tumor

1. CT le MRI - monahano o kopanetsoeng le bonohe ba matla a khoheli. Mekhoa e metle ea boleng bo holimo. Insulinoma e na le monyetla oa ho fumanoa haeba e le sebakeng se tloaelehileng. Hape, mekhoa ena e sebelisoa ho batla insulin e fumanehang ka har'a popelo.
2. Khaolo ea litaba. Maemong a mang, ho a khonahala ho nka mali methapong e tlohang makhophong. Sena se etsoa nakong ea lipatlisiso tsa methapo ea mali le moemeli ea fapaneng - angiography. Kahoo etsa bonnete ba hore hlahala e ka har'a manyeme, eseng litho tse ling.
3. Pancreatic scintigraphy ke mokhoa oa ho etsa lipatlisiso ha li-isotopes tsa radioactive li fuoa motho. Li-Isotope li kenella ka mokhoa o ikhethileng oa mokokotlo, ebe e bonahala skrineng.
4. PET - positron emission tomography - hape ke e 'ngoe ea mekhoa ea tlhahlobo ea radionuclide, e leng ea sejoale-joale kajeno.

Multiple Endocrine Neoplasia Syndrome

Haeba ho fumanoa li-insulinomas, mokuli o lokela ho hlahlojoa ka ho eketsehileng, hobane maemong a 10% lefu lena ke karolo ea mofuta oa I endocrine neoplasia syndrome (MEN). Type I MEN syndrome ke motsoako oa li-syndromes tse 'maloa tsa endocrine le li-tumor - lesapo la parathyroid, tumor ea pituitary, tumor ea pancreatic, lesapo la adrenal gland, mohlomong lesapo la tumor ea litho tse ling.

Matšoao a lefu lena

Lingaka li e bitsa tumello e mpe kapa e mpe ka ts'ebetso e ikemetseng ea lihormone. Hangata e na le tšekamelo ea likhakanyo tse nyane (sehlekehleke). Phello ea eona e lebisa keketseho e matla ho hlahisoeng ha insulin e ngata, 'me sena se tšosa mokuli ka ho qala ha matšoao a hypoglycemic syndrome.

Matšoao a insulinomas a bonoa hangata ho batho ba lilemo tse 40 ho isa ho tse 60. Ho bana, lefu lena ha le hlahe. Makhopho a teng ka har'a manyeme, 'me lero le ka hlaha karolong efe kapa efe ea setho. Ka linako tse ling insulinoma e hlaha leboteng la mpa, omentum kapa duodenum. Maemong a mang, neoplasm e hlaha lihekeng tsa spleen kapa e ama sebete. Ka tloaelo, boholo ba hlahala ha bo fetele 15-20 mm. Khafetsa, batho ba na le benign neoplasm (80% ea linyeoe). Ho tsoa mefuteng e mpe ea neoplasms, ho tloha ho 5 ho isa ho 10% ha e sa alafshoa, e lebisang lefung bakeng sa mokuli. Lingaka li ka lelefatsa nako ea bophelo ba hae bakeng sa lilemo tse 1 ho isa ho tse 1.5 ka thuso ea lithethefatsi, empa mokuli o ntse a shoa.

Ka ho fihlella ka nako e loketseng ho ngaka qalong ea lefu lena, mokuli a ka ntlafatsa bophelo ba hae ka botlalo.

Lintho tse lebisang ho lefu lena

Mabaka a nts'etsopele ea bokuli bona ke ka lebaka la ponahalo ea hypoglycemia ka lebaka la kemiso e sa laoleheng ea insulin b e feteletseng ke lisele.

Haeba motho a phetse hantle, joale lerotholi lefe kapa lefe la boemo ba tsoekere maling plasma le lebisa ho fokotseheng ha karolo ea insulin le thibelo ea phepelo ea eona maling. Ha neoplasm e etsahala motheong oa meaho ena ea methapo ea kutlo, tsamaiso ea ts'ebetso ea senyeha, e lebisang ho nts'etsopele ea hypoglycemic syndrome.

Tse amehang haholo ke ts'ebetso ena ke lisele tsa boko, kaha li fumana matla ts'ebetsong ea ho phatloha ha tsoekere. Ka hona, ponahalo ea hlahala e ka sebetsa e le tšusumetso ho hlaha hoa glycopenia ho methapo ea kelello. Haeba boemo bona bo tšoarella nako e telele, joale liphetoho tsa dystrophic li qala likarolong tse fapaneng tsa tsamaiso ea methapo e bohareng ea motho.

Mabaka a ho fokola ha boemo ba mokuli nakong ena ke ho lokolloa maling a lihormone tse kang cortisone, norepinephrine le lintho tse ling. Ka bobeli lisosa tse kaholimo tsa sebopeho sa lefu lena lia tlatsana. Li bonahala ka ho hlaka ho bakuli ba nang le hlahala e mpe.

Nakong ea tlhaselo, motho a ka 'na a ba le infrate ea myocardial. Sena se bakoa ke ho ferekana ho potoloha ha mali methapong ea pelo. Ka linako tse ling motho o ba le liso tsa methapo ea methapo (mohlala, aphasia, hemiplegia), eo lingaka li e nkang qalong bakeng sa matšoao a ho otloa.

Matšoao a hlahala

Matšoao a mantlha a lefu lena ke a latelang:

1. Ponahalo ea mekhahlelo e fapaneng ea boemo bo tloaelehileng ba motho le bongaka, litlhaselo tsa glycemia kapa litekanyetso tse phahameng tsa adrenaline maling.
2. Ho tepella ka potlako ha mokuli le takatso e matla ea lijo.

Mofuta o mong o matla oa tlhaselo ea hypoglycemic o hlaha ka lebaka la ponahalo ea insulin e ngata, e sa ntšitsoeng 'meleng. Boemong bona, lesion e phallela liseleng tsa boko. Matšoao a ketsahalo ena ke a latelang:

1. Tlhaselo hangata e iponahatsa hoseng, ha motho a e-so be le nako ea ho ja.
2. Tlhaselo e ka hlaha ka ho itima lijo nako e telele, ha tekanyo ea tsoekere maling a mokuli e theoha haholo.

Haeba lefu le ama methapo ea kelello, matšoao a joalo ke a latelang:

1. Mokuli o na le mathata a fapa-fapaneng a kelello kapa a methapo.
2. Motho o tletleba ka hlooho e bohloko.
3. Mokuli a ka ferekana.
4. Matšoao a ataxia kapa bofokoli ba mesifa a khonahala.

Ka linako tse ling ka insulinoma, tlhaselo ea hypoglycemic e hlaha khahlano le semelo sa matšoao a latelang:

1. Boemo bo thabileng ba mesebetsi ea psychomotor.
2. Ho fokotsa lintho tse ngata.
3. Puo e seng bohlale, oa hoelehetsa.
4. Khalefo e matla kapa e thabo.
5. Tjella mofufutso o batang, o thothomela ke tšabo.
6. Ka linako tse ling ho tsukutloa ha sethoathoa ho lula ho thehiloe, mokuli a ka akheha, a oa.
7. Kamora ho tlosa tlhaselo ka ho kenngoa ha glucose, mokuli ha a hopole letho.

Haeba lefu le sa foleng le hlahile, joale ts'ebetso e tloaelehileng ea lisele tsa boko e senyeha ho motho, ebe karolo ea pherekano ea methapo ea kutlo e amehile. Maemong ana, maemo a boemo bo tloaelehileng a ba makhuts'oane.

Maemong a lipakeng tsa tlhaselo, lingaka li beha matšoao a myalgia ho mokuli, mahlo a hae a ka fifala, mohopolo oa hae oa mpefala, 'me ho hloka thahasello hoa etsahala. Kamora ho buuoa, mokuli o na le ho fokotseha ha mahlale a kelello, encephalopathy e ka ba teng, 'me sena se lebisa ho tahlehelo ea bokhoni ba setsebi mme se mpefatsa boemo ba motho ba bophelo. Haeba monna a kula, a ka ba le matšoao a ho hloka matla.

Mekhoa ea Boloetse

Teko ea mokuli, ho fumana lisosa tsa ho qala ha lefu lena, phapang ea lefu lena le mafu a mang e etsoa ke liteko tsa laboratori. Ho sebelisitsoe mekhoa ea bohlokoa ea ho ngola tlhahlobo, ho nka mehlala e sebetsang.

Teko ea ho itima lijo hangata e sebelisoa, e tsosetsang tlhaselo ea hypoglycemia ho mokuli. Sena se baka ho fokotseha ho hoholo ha tekanyo ea glucose maling, lipontšo tse fapaneng tsa neuropsychic lia nts'etsapele. Lingaka li kena-kenana le tlhaselo e joalo ka ho tšela glucose maling a mokuli kapa ba mo qobella ho ja lijo tse monate (sengoathoana, tsoekere, jj.).

Ho sebelisoa insulin ho hlahisa mokuli hore a hlasele lefu. Ka har'a matšoao a tsoekere ea mali a mokuli a maemong a tlase haholo, empa litaba tsa C-peptides lia eketseha. Ka nako e ts'oanang, tekanyo ea "insulin" ea "endo native" e nyoloha ka matla, boemo ba eona bo feta paramente e tšoanang maling a motho ea phetseng hantle. Maemong a joalo, tekanyo ea insulin le tsoekere ho mokuli e ka feta 0,4, e bonts'a ho ba teng ha bokuli.

Haeba liteko tsena tse hlahisang 'mele li hlahisitse litholoana tse ntle, joale li romelloa ka mokhoa o bohloko bakeng sa ultrasound ea mokokotlo oa mpa le manyeme. MRI ea litho tsena lia etsoa. Ka linako tse ling u tlameha ho etsa lingiography e khethang ho nka mali ho tsoa mothaping oa portal. Ho hlakisa lefu lena, ho fumaneha ha laparoscopic ho manyeme hoa khoneha. Litsing tse ling tsa bongaka, ho etsoa li-ultrasonography tse sebetsang, tse u lumellang ho tseba ka nepo sebaka sa neoplasm.

Lingaka li lokela ho khetholla lefu le hlalositsoeng ho tsoa ho joala kapa lithethefatsi hypoglycemia, ho haella ha adrenal kapa mofetše oa methapo ea adrenal le maemo a mang a tšoanang. Tsebo e lokela ho etsoa ke litsebi tse nang le boiphihlelo.

Pheko le Litlamorao

Kamora ho etsa tlhahlobo e nepahetseng, ts'ebetso ea ts'ebetso ea bongaka e laetsoe, hobane hona joale molemong oa ntlafatso ea meriana, kalafo ka mekhoa e meng ha e ea nepahala. Bophahamo ba ts'ebetso e tlang bo itšetlehile ka sebaka sa neoplasm le boholo ba eona. Makhopho a ka tlosoa ka mekhoa e fapaneng ea ho buoa.

Ho hlahisa matla a neoplasm hangata ho sebelisoa hangata, kapa lingaka li sebelisa mekhoa e fapaneng bakeng sa ho hlophisa likarolo tsa manyeme. Haeba ho hlokahala, litho tsohle lia tlosoa. Nakong ea ts'ebetso, ts'ebetso ea ts'ebetso ea lingaka e hlahlojoa ho sebelisa lisebelisoa tsa ho lekanya boemo ba tsoekere maling maling a mokuli.

Haeba hlahala e le kholo, 'me ho sa khonehe ho sebetsana le motho, joale mokuli o fetisetsoa maemong a hae a khotsofatsang ka thuso ea meriana e mengata. Tšebeliso ea lithethefatsi tse nang le adrenaline, glucocorticoids, glucagon le lithethefatsi tse ling tse nang le phello e tšoanang li laetsoe.

Haeba lefu le hlabang la neoplasm le thehiloe nakong ea ts'oaetso, ho ka sebelisoa chemotherapy. Bakeng sa ts'ebetsong ea eona, ho sebelisoa 5-fluorouracil, streptozotocin le lithethefatsi tse ling.

Kamora ts'ebetso, ho ka hlaha mathata a mangata. Hangata, mokuli o ba le pancreatitis, ponahalo ea fistulas ho setho se sebetsang e ka khonahala. Kamora ho buuoa, batho ba bang ba ba le lekhoba ka mpeng ea mpa kapa ka mpeng ba hlaha. Necrosis ea lesapo la manyeme ka boeona.

Haeba mokuli a fihletse setsing sa bongaka ka nako, kalafo e ea sebetsa, 'me motho eo a fola ka mor'a ho buuoa. Ho ea ka lipalo, ho tloha ho 65 ho isa ho 79% ea bakuli ba fola. Ka ts'oaetso ea pejana le ts'ebetso e latelang, hoa khoneha ho emisa ho khutla ha lisele tsa boko, ho khutlisetsa motho bophelong bo tloaelehileng.

Phello e bolaeang nakong ea ts'ebetso ea bongaka e kenelletseng e batla e le 10%, hobane mekhoa ea ho loants'ana le maqeba a mabe ha e so fumanehe. Batho ba nang le mofuta ona oa neoplasm kamora ts'ebetso ea bongaka ba phela lilemo tse sa feteng 4-5, mme ho pholoha lilemo tse peli kamora thupelo ea bongaka ha e felle ka 58%.

Ho khutla ha lefu lena ho iponahatsa ho 4% ea linyeoe tsohle tsa kalafo ea lefu lena. Haeba motho a na le nalane ea lefu lena, joale o ngolisoa ho ngaka ea methapo le endocrinologist.