Coma lefu la tsoekere

Lefu la tsoekere - boemo bo hlahang ka lebaka la ho haella ha insulin 'meleng ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere. Ho haella ha insulin ho lebisa keketseho ea khatello ea tsoekere maling le "tlala" ea lisele tse itšetlehileng ka insulin tse sa khoneng ho sebelisa glucose ntle le ho nka karolo ha insulin. Ho arabela "tlala" ea 'mele bokong, sebopeho sa tsoekere (gluconeogeneis) le' mele oa ketone o tsoang acetyl-CoA oa qala - ketosis ea hlaha, le ts'ebeliso e sa lekanang ea 'mele oa ketone le kholo ea acidosis - ketoacidosis. Ho bokelloa ha lihlahisoa tsa metabolic tse ka tlase ho oxidized, haholo-holo lactate, ho lebisa ho nts'etsopele ea lactic acidosis. Maemong a mang, ho ferekana ho matla ha metabolism khahlano le semelo sa tsoekere ea mellitus ho lebisa ho nts'etsopele ea hyperosmolar coma.

Ho tšoaroa ke lefu la tsoekere ho ka nka nako e telele haholo - nyeoe e telele ho feta tsohle historing ea mokuli ea boemong bona e feta lilemo tse mashome a mane.

Diketso tsa Thuso ea Pele

Hyperglycemic coma e hola butle, ho feta letsatsi kapa ho feta, e tsamaisoa ke molomo o omileng, mokuli a nwa haholo, haeba ka nako ena tekanyo ea tsoekere maling e eketsehile (makhetlo a 3.3-5,5 mmol / l) ka makhetlo a 2-3.

Ponahalo ea hae e etelloa pele ke malaise, ho felloa ke takatso ea lijo, hlooho e bohloko, ho ruruha kapa lets'ollo, ho nyekeloa ke pelo, ka linako tse ling bohloko ba ka mpeng, le ho hlatsa ka linako tse ling.

Haeba nakong ea pele ea nts'etsopele ea lefu la tsoekere ha kalafo e sa qala ka nako e loketseng, mokuli o kena boemong ba ho khumamela (ho se tsotelle, ho lebala, ho otsela), kelello ea hae e fifetse.

Karolo e ikhethang ea komisi ke hore ntle le ho lahleheloa ke kelello ka botlalo, letlalo le omme, le futhumetse ho ama, monko oa liapole kapa asetone e tsoang molomong, ho otla ka matla le khatello e tlase ea mali. Mocheso oa 'mele o tloaelehile kapa o phahame hanyane. Mabone a mahlo a bobebe ho ama.

Diketso tsa Thuso ea Pele

Haeba mokuli a hlaphohetsoe kelellong, o lokela ho beheloa e le hore a se ke a qobella ho hema, 'me hang-hang a letsetse ambulense. Haeba ho ka ba thata le ho khetholloa ka ho hlaka ha hyperglycemic coma, mehato ea bokahohle e lokela ho nkuoa. Pele ho tsohle, mokuli o lokela ho beoa ka nepo, a thibele ho emisa leleme, a kene ka har'a duct, ebe o etsa kalafo ea syndromic - tokiso ea khatello ea mali, pelo le ho hloleha ho phefumoloha ho latela lipontšo. E 'ngoe ea litlhare tsa bokahohle tsa komisi e lokela ho kenyelletsa tlhahiso ea 10-20 ml ea tsoekere ea 40% kahare. Ka komello ea hyperglycemic, palo ena ea tsoekere e ke ke ea baka tsitsipano e kholo lits'ebetsong tsa metabolic, ha ka komello ea hypoglycemic e ka pholosa bophelo ba mokuli. Re lokela ho hopola hore esita le ka tsoekere e fokolang ea mali, mokuli a ke ke a fufuleloa ka ho sa feleng. Haeba ho se ho fetile nako e lekaneng pele mokuli a fumanoa, manonyeletso a hae a letlalo a tla be a se a omile, e leng se ka thetsang.

A tahoa e hlobaetsang, tsamaiso ea methapo ea tsoekere ea 40% e boetse e bonts'oa joalo ka mokokotlo oa "cerebral coma" (compression ea ntho ea boko ka hematoma, ischemic lesion, cerebral edema). Maemong a morao, tsamaiso ea methapo ea Lasix (furosemide) e boetse e bontšoa (2-5 ml, haeba ho se na phokotseho e kholo ea khatello ea mali). Ho ntse ho lakatseha ho hlakisa mofuta oa komisi le ho etsa kalafo e khethehileng. Bakuli bohle ba nang le komello ea etiology e sa tsejoeng ba isoa sebakeng sa tlhokomelo e matla, ba nang le chefo e mpe - moo, kapa lefapheng la chefo, le nang le likotsi tsa Craniocerebral lefapheng la methapo ea kutlo.

Ketoacidotic coma (joang)

E qala ka ho ata ha mathata a bakoang ke lefu la tsoekere haholo. Mafu a fihlang ho 5-15%. Ena ke sesosa se atileng haholo sa lefu ho bana ba nang le lefu la tsoekere.

Lebaka - Khaello ea insulin e felletseng kapa e amanang:

kalafo e sa lokelang ea insulin (ho felisoa ha tsamaiso ea insulin, phokotso e sa utloahaleng ea tšebeliso, litokisetso tsa insulin tse felisitsoeng, ho se sebetse hantle litsamaisong tsa ona tsa tsamaiso).

tlolo ea molao ea tlhekefetso (tlhekefetso ea mafura, ho isa tekanyong e nyane - lik'habohaedreite),

tlhokahalo e eketsehileng ea insulin (maloetse afe kapa afe a amanang, ho kenella ha ho buuoa, likotsi, maemo a sithabetsang).

Lihokela tsa bohlokoa pathogeneis Liphetoho ke tse latelang:

Tlolo ea ts'ebeliso ea tsoekere ke lisele tse itšetlehileng ka insulin ka nts'etsopele ea hyperglycemia,

ho omella, hypovolemia, hypoxia ea lithane (ho kenyeletsa le tsamaiso ea methapo e bohareng),

matla "tlala" ka har'a lisele tsa tšebetso ea ketogenesis,

KAMOO ho hola butle butle ka matsatsi a 'maloa. Ka sebopeho sa eona, ho lula ho khona ho khetholla nako ea puso e khahlisang, ha matšoao a lefu la tsoekere a bolaoa (lenyora, polyuria, asthenic syndrome, ho theola boima ba 'mele) ho eketseha butle-butle, ho tšoana ha ketosis (monko oa acetone moeeng o felileng, ho ipolaisa tlala, ho nyekeloa le pelo) le ho hola ka nako le nako. ka mpeng). Ho lokela ho hopoloa hore bohloko ba ka mpeng bo boholo bo ka etsisang mafu a ho buoa. Ponahalo ea litulo tse otlolohileng ea khonahala.

Morero oa ho nka qeto ka ho feto-fetoha ha naha e bohehang ho fetoha komello ke ho felisoa hoa letsoalo. Ho na le likhato tse tharo tsa AS:

Ke Art. - Ho belaela: ho ts'oenyeha ho ferekane, mokuli ha a thibeloe, o robala habonolo, empa a ka araba lipotso tse ikemiselitseng,

II Art. - stupor: Mokuli o boemong bo tebileng ba boroko, karabelo ea ba khopisang ba matla e bolokiloe,

Bohlale ba III. - Ho lahleheloa ke tsebo ka botlalo le ho se arabele ho susumetsang.

Motheo oa khatello ea maikutlo ke tšusumetso e kotsi tsamaisong ea methapo ea methapo ea methapo (haholo-holo ea ketonemia), hammoho le hypoxia ea boko.

Matšoao a mang a kliniki a AS:

matšoao a ho felloa ke metsi haholo (letlalo le omeletseng, mucous membrane, ho theoha ha tishu turgor),

lefu la tsoekere marameng,

Phefumoloho ea Kussmaul ea acidotic (e sa tloaelehang, e lerata, e tebileng) ke puseletso ea phefumoloho ea metabolism acid,

monko o matla oa "acetone" o tsoang moeeng o fokang,

hypotension ea mesifa, ho kenyelletsa hypotension ea mesifa ea mahlo, e bonahatsoang ke ho latela litlolo tsa mahlo,

Liphetoho tsamaisong ea pelo le methapo (methapo ea methapo ea kutlo, tachycardia, molumo oa pelo o tetemang, likhathatso tsa morethetho),

tsitsipano ea mesifa ea ka mpeng, matšoao a nepahetseng a ho teneha ha pelo ka lebaka la hemorrhages e nang le lintlha tse nyane ho peritoneum, phello e halefisang ea ketoacidosis litabeng tsa methapo,

matšoao a enjine ea ho chesa ka hare (ho hlatsa "mabaka a kofi"),

matšoao a methapo ea kutlo (hyporeflexia, reflexes ea pathological, craneocerebral innervation, joalo-joalo).

Matšoao a laboratori a AS:

hyperketonemia le ketonuria,

electrolyte imbalance: hyponatremia, hypochloremia, ka lihora tsa pele - hyperkalemia (redistribution pakeng tsa potracellular le extracellular potasiamo maemong a metabolic acidosis), mme ebe - hypokalemia,

hyperazotemia (ka lebaka la ho senyeha ho sa foleng ha liphio maemong a hypovolemia),

hematorenal syndrome (neutrophilic leukocytosis e nang le phetoho ea letsoho le letšehali, proteinuria e nyane, moqomo -, erythrocyturia).

Ho lokela ho hlakisoa hore ketonuria le metabolic acidosis li nkoa e le matšoao a mantlha a laboratori ea AS.

1. Sepetlele setsing sa tlhokomelo e batsi.

2. Ho pharalla ha mala le mala ka tharollo ea sodium bicarbonate, catheterization ea senya.

3. Ho futhumatsa lesea.

5. Pheko ea insulin: "insulin" e sebelisang nako e khutšoane (mohlala, actrapid) e sebelisoa, vial (1 ml = 40 unit), tsela ea tsamaiso e atile.

Glucose ea mali e fumanoa ka hora.

Motsoako oa pele oa insulin o kenngoa kahare ka sekhahla ka li-unit tsa 0,1-0,2 / kg ho 100 ml ea saline ea mmele. Ebe ba fetohela ho iv drip ea insulin ka tekanyo ea li-unit tsa 0,1-0.2 / kg / hora.

Ka ho fokotseha ha tsoekere ea mali ho 10-11 mmol / l, ba fetohela ho intramuscular kapa subcutaneous management of insulin ka tekanyo ea li-unit tsa 0,1,2,55 / kg hang ka lihora tse 4 ka phetoho ea butle-butle ho tsamaiso ea nako ea 4.

6. Phekolo ea infusion ka lipalo tse latelang tsa letsatsi le letsatsi: ho fihla ho 1 g - 1000 ml, lilemo tse 1-5 - 1500, lilemo tse 5-10 - 2000, lilemo tse 10-15 - 2000-3000 ml (ka karolelano 50-150 ml / kg letsatsi). Lihoreng tse 6 tse qalang, ho hlokahala hore ho kenngoe 50% ea tekanyetso e hakanyetsoang ea letsatsi le letsatsi, ka lihora tse 6 tse latelang - 25%, ka lihora tse 12 tse setseng tsa letsatsi la pele la kalafo - 25%. Litharollo li hlahisoa ka mokhoa o mofuthu (37).

Moriana oa khetho bakeng sa phekolo ea infusion ke tharollo ea isotonic sodium chloride.

Ka ho fokotseha ha tsoekere ea mali ho 14 mmol / l, ba fetohela ho tsamaiso e 'ngoe ea tharollo ea glucose ea 5% le saline ea' mele ka bongata bo lekanang.

Ho a khonahala ho sebelisa litokisetso tsa protheine (tharollo ea albin) - ha ho se na hyperazotemia, sebaka sa plasma - 10-20 ml / kg.

7. Li-unit tsa Heparin 100-150 / kg ka letsatsi ho / ka / s / c.

8. Litlhare tse loantšang likokoana-hloko.

9. Phekolo ea alkaline (4% sodium bicarbonate solution, trisamine) - ka phokotseho ea mali PH ho 7,0.

Motsoako oa tharollo ea 4% ea sodium bicarbonate (ml) = boima (kg) BE 2 (kapa 3) (kapa karolelano ea 4 ml / kg).

Tsela ea tsamaiso ke iv drip, halofo ea pele ea lethal dose e boletsoeng e tsamaisoa, 'me CRR e hlophisitsoe bocha.

10. Phekolo ea matšoao - glycosides ea pelo, e nang le hypokalemia - litokisetso tsa potasiamo (panangin, tharollo ea potasiamo chloride ea 7.5%, li-vithamini B, C, KKB, jj.

11. Ho ja lijo tse kenang ka tlung ho laetsoe hang hang, ha mokuli a hlaphoheloa kelellong (lino tse nang le litholoana le litapole tse khotliloeng, lijo-thollo, jelly, meroho e halikiloeng, sopho). Lijana tsohle li phehiloe ntle le oli.

Hypoglycemic coma -hona ke tlolo ea letsoalo ka lebaka la ho theoha hoa bohlokoa kapa ka potlako sekhahla sa mali.

Ka tloaelo, kelello ea lahleha ha tsoekere ea mali e fokotseha ho fihla ho 1.4-1,7 mmol / L. Ho bohlokoa haholo ho hopola hore ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere, mesifa ea boko e sebetsa hantle ho hyperglycemia, ka hona matšoao a methapo ea methapo a methapo ea kutlo a ka hlaha ka sekhahla se fokolang empa se potlakileng sa glucose ea mali.

Ka sehloohong lebaka hypoglycemia - mismatch ea insulinemia (boemo bo bohlokoa haholo) ho ea boemong ba glycemia ka nako e itseng. Lintho tse tloaelehileng haholo:

tlolo ea molao oa phepelo ea lijo (ho tlola lijo ka nako e nepahetseng kapa lijo tse sa lekaneng tsa lik'habohaedreite ho eona),

boikoetliso bo sa reroang,

ho se sebetse hantle ha sebete le liphio,

ho hlatsa, litulo tse otlolohileng,

Khosi pathogenetic factor ho nts'etsopele ea hypoglycemic coma - tlala ea matla bakeng sa lisele tsa boko. Khafetsa khafetsa, 'me haholo maemo a tebileng a hypoglycemic haufinyane a baka tšenyo e ke keng ea fetoloa mokokotlong oa mokokotlo, o ka pepesang joalo ka cerebroasthenia le bohlale bo fokotsehileng.

Ho fapana le ketoacidotic, hypoglycemic coma hangata e hola haholo, ka tšohanyetso, khahlano le semelo sa boemo bo khotsofatsang ba mokuli. E etelloa feela ke nako e khutšoane ea lipontšo tsa boemo ba hypoglycemic (hangata e le boemo ba glycemia ba 1.7-2.8 mmol / l).

Setšoantšong sa kliniki sa boemo ba hypoglycemic, matšoao a neuroglycopenia (a amanang le ho fokotseha ha tsoekere ea glucose tsamaisong ea methapo ea methapo) le hypercatecholaminemia (e hlahisoang ke keketseho e tlatsetsang boemong ba lihormone tsa li-contra-hormonal) lia khetholoha.

ho fokotseha tšebetso ea 'mele le ea kelello,

boits'oaro bo sa lokang le mohopolo (ho lla ho sa lebelloang, ho hlasimoloha, ho ba mabifi, autism, negativism),

Ho feta kapele liphetoho tse tlohang lehlakoreng la pono ("moholi", ho fifala ha "lintsintsi", diplopia).

Ha e le molao, matšoao a neuroglycopenia a etella pele.

Ha ho sa thusoe ka nako, ho ba le komello ea hypoglycemic:

masticatory mesifa trismus, ho satalla ha mesifa,

letšoao le letle la Babinsky,

molumo o tloaelehileng oa leihlo

Khatello ea mali hangata e eketseha.

Ka sehloohong mekgwa ya laboratori ke hypoglycemia (ha matšoao a boemo ba hypoglycemic a hlaha hang-hang boikemisetso ba boemo ba glycemia).

1. Ka boemo ba hypoglycemic, ho kgothaletswa ho nka li-carbohydrate tse bonolo tse kenang habonolo (matlapa a tsoekere, lero, tee e tsoekere) ka tekanyo ea likarolo tsa bohobe tse 1-2 kapa lijo tse tloaelehileng. Tekolo e phetoang ea glycemia e etsoa kamora hora.

2. Maemong a ho ba le komello ea hypoglycemic, "glucagon-glucagen" ea lithethefatsi e kenngoa sethaleng sa prehospital: ho fihlela lilemo tse 10 - 0.5 mg, tse kholo ho feta lilemo tse 10 - 1 mg.

3. Maemong a sepetlele, ente ea intravenous ea tharollo ea tsoekere ea 20% (1 ml = 200 mg) e etsoa ka sekhahla sa 200 mg / kg. Haeba kelello e sa khutlisetsoe, ba fetohela tharollo ea tsoekere ea 5-10% (glucose ea 50-100 mg ho 1 ml, ka tatellano) ka tekanyo ea 10 mg / kg / min. (ho fihlela ho hlaphoheloa hoa letsoalo le / kapa ho hlaha hoa glucosuria).

4. Maemong a boima, li-glucocorticoids li kenella iv. Ho khethoa Dexamethasone (tekanyetso ea letsatsi le letsatsi ea 200-500 mcg / kg), eo ho hang e se nang ts'ebetso ea mineralocorticoid. Mofuta oa tokollo: ampoules ea 1 le 2 ml (4 le 8 mg ea dexamethasone, ka ho latellana).

Etiology le pathogeneis

Lintho tse bakang nts'etsopele ea HA ho lefu la tsoekere ke mafu le maemo a bakang, ka lehlakoreng le leng, ho haelloa ke metsi 'me, ka lehlakoreng le leng, ho eketsa khaello ea insulin. Ka hona, ho hlatsa, lets'ollo le mafu a tšoaetsanoang, "pancreatitis e hlobaetsang," cholecystitis e hlobaetsang, joalo-joalo, khaello ea mali, ho chesa, ts'ebeliso ea li-diuretics, ts'ebetso ea khatello ea liphio, joalo-joalo e lebisa ho feliseng metsi.

Maloetse a nakong, ts'ebetso ea ho buuoa, likotsi, le ts'ebeliso ea lithethefatsi tse ling (glucocorticoids, catecholamines, lihormone tsa thobalano, joalo-joalo) li eketsa khaello ea insulin. Pathogene ea nts'etsopele ea HA ha e hlake hantle. Tšimoloho ea hyperglycemia e boletsoeng joalo ka ha ho na bofokoli bo bonahalang bo felletse ba insulin ha e hlake hantle. Ha ho hlake hape hore na ke hobane glycemia e phahameng hakana e bonts'a ho haella ha insulin, ha ho ketoacidosis.

Keketseho ea pele ea khatello ea tsoekere ea mali ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la 2 e ka hlaha ka mabaka a 'maloa:

1. Ho omella ka lebaka la mabaka a fapaneng a ho hlatsa, lets'ollo, ho fokotsa lenyora ho batho ba tsofetseng, ho nka tekanyetso e kholo ea diuretics.
2. Ho eketsa sebopeho sa tsoekere bokong ka nako ea ho bola hoa lefu la tsoekere le bakoang ke ho ts'oaroa ke methapo kapa kalafo e sa lekaneng.
3. Ho ja tsoekere e ngata haholo 'meleng ka nako ea ho kenella kahare ho tharollo ea glucose e kenelletseng.

Keketseho e tsoelang pele ea ho teba ha tsoekere maling maling nakong ea nts'etsopele ea hyperosmolar coma e hlalosoa ke mabaka a mabeli.

Taba ea pele, ts'ebetso ea renal e sa sebetseng hantle ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere, e bakang ho fokotseha ha tlhahiso ea tsoekere ea moroto, e bapala karolo ea sena. Sena se nolofalletsoa ke ho fokotseha ho amanang le lilemo ka lebaka la ho fifala ha glomerular, ho eketsoang ke maemo a ho fokolloa ke metsi le lefu la methapo ea methapo.

Taba ea bobeli, ho ba le chefo ea tsoekere ho ka bapala karolo ea bohlokoa tsoelo-peleng ea hyperglycemia, e nang le phello e thibelang ts'ireletso ea insulin le ts'ebeliso ea "glucose" ea glucose. Ho eketsa hyperglycemia, ho ba le phello e chefo liseleng tsa B, ho thibela secretion, eo ka nako eo e mpefatsang hyperglycemia, 'me ea morao-rao e thibelang insulin le ho feta.

Mefuta e fapa-fapaneng e teng ho leka ho hlalosa ho ba sieo ha ketoacidosis ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere le nts'etsopele ea hepatitis C. E mong oa bona o hlalosa ketsahalo ena ka ho kenella kahare ho "insulin" ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la 2, ha insulin e isitsoeng ka kotloloho ho lekaneng ho thibela lipolysis le ketogenesis, empa ho sa lekana bakeng sa ts'ebeliso ea tsoekere ea "peripheral".Ntle le moo, karolo e 'ngoe ho sena e ka bapaloa ke khatello e tlase ea li-hormone tse peli tsa bohlokoa tsa lipolytic, cortisol le hormone ea kholo (STG).

Ho ba sieo ha ketoacidosis ka hyperosmolar coma ho boetse ho hlalosoa ka tekanyo e fapaneng ea insulin le glucagon maemong a ka holimo. - li-hormone tsa lehlakoreng le fapaneng mabapi le lipolysis le ketogeneis. Kahoo, ho komeng ea lefu la tsoekere, tekanyo ea glucagon / insulin e ba teng, mme maemong a GK, insulin / glucagon e teng, e thibelang ts'ebetso ea lipolysis le ketogeneis. Bafuputsi ba bangata ba bontšitse hore hyperosmolarity le ho omella hoa metsi ka bo bona ho na le phello e thibelang lipolysis le ketogenesis.

Ntle le hyperglycemia e tsoelang pele, hyperosmolarity ho HA e boetse e kenya letsoho ho hypernatremia, eo tšimoloho ea eona e amanang le hyperproduction e tlatselletsang ea aldosterone ha e arabela ho fokola hoa metsi. Hyperosmolarity ea mali plasma le li-osmotic diuresis tse maemong a qalang a nts'etsopele ea hyperosmolar coma ke sesosa sa kholo e potlakileng ea hypovolemia, ho felloa ke metsi ka kakaretso, ho putlama ha methapo ea mali le phallo ea phallo ea mali methapong ea litho.

Ho felloa ke matla ha lisele tsa boko, ho fokotseha ha khatello ea mali ea "cerebrospinal", "microcirculation" e fokolang le bokhoni ba membrane ba methapo ea kutlo bo baka ho hloka kelello le matšoao a mang a methapo. Hangata ho bonoa ho li-autopsy, hemorrhage e nyane ea ntho e tsoang bokong e nkuoa e le sesosa sa hypernatremia. Ka lebaka la botenya ba mali le li-thromboplastin tsa tisene tse kenang maling, sisteme ea heestasis e sebetsoa, ​​'me tšekamelo ea "thrombosis" ea lehae e eketseha.

Setšoantšo sa bongaka sa GC se hlaha butle butle ho feta ho ba le ketoacidotic coma - ka matsatsi a 'maloa esita le libeke.

Matšoao a ho bolaoa ha DM (lenyora, polyuria, ho theola boima ba 'mele) a ntse a tsoela pele letsatsi le leng le le leng, a tsamaeang le bofokoli bo akaretsang, ponahalo ea mesifa e "soma", e feta ka letsatsi le hlahlamang ho ts'oaroa ha lehae kapa ka kakaretso.

Ho tloha matsatsing a pele a lefu lena, ho kanna ha ba le ho se tsebe letho ka mokhoa oa ho fokotseha ha maikutlo, mme kamora moo, ho eketsoa, ​​mathata ana a bonahala ka ponahalo ea hallucinations, delirium le komisi. Ho sithabela ha tsebo ea kelello ho fihla tekanyong ea bakuli ba ka bang 10% mme ho ipapisitse le boholo ba plasma hyperosmolarity (mme, ka ho loketseng, ho hyperatremia ea "cerebrospinal fluid").

Tšobotsi ea GK - boteng ba matšoao a methapo ea kutlo ea polymorphic: ho ts'oaroa, mathata a puo, ho holofala le ho holofala, nystagmus, matšoao a methapo (S. Babinsky, jj), molala o thata. Letšoao lena ha le lumellane le lefu le hlakileng la ramatiki 'me le nkoa e le tlhekefetso e mpe ea ho potoloha ha litho tsa' mele.

Ha u hlahloba bakuli ba joalo, matšoao a ho omella ho tebileng ha mmele a hohela tlhokomelo, haholo ho feta ka komello ea ketoacidotic: letlalo le omeletseng le membrous ea mucous, ho phahamisa litšobotsi tsa sefahleho, ho fokotseha ha tonus ea mahlo, turgor ea letlalo, molumo oa mesifa. Ho arabela khafetsa, empa ho tebela ebile ha ho na monko ke acetone e phefumolohang moeeng. Pulse e etsahala khafetsa, e nyane ebile hangata e tšoana le khoele.

Khatello ea mali e fokotsehile haholo. Hangata le kapele ho feta ka ketoacidosis, anuria e etsahala. Hangata ho ba le feberu e phahameng ea tlhaho ea mantlha. Mathata a potoloha ka lebaka la ho felloa ke metsi 'meleng a fella ka nts'etsopele ea khatello ea kelello.

Ts'oaetso

Ho tseba hore lefu la hyperosmolar coma le teng ka lapeng ho thata, empa hoa khoneha ho le belaella ho mokuli ea nang le lefu la tsoekere, haholoholo maemong ao nts'etsopele ea komello e etelletsoeng pele ke ts'ebetso efe kapa efe ea methapo e bakileng ho fokola hoa mmele. Ho joalo, setšoantšo sa kliniki se nang le likarolo tsa sona ke motheo oa tlhahlobo ea lefu la hepatitis C, empa tlhahlobo ea tlhahlobo ea laboratori e sebetsa e le bopaki ba tlhahlobo ea lefu lena.

Ha e le molao, tlhahlobo e khethollang ea HA e etsoa le mefuta e meng ea hyperglycemic coma, hammoho le tšitiso e mpe ea ho potoloha ha lisele, mafu a ts'oaetso ea mokokotlo, jj.

Ho fumanoa ha hyperosmolar coma ho netefalitsoe ke lipalo tse phahameng haholo tsa glycemia (hangata e le kaholimo ho 40 mmol / l), hypernatremia, hyperchloremia, hyperazotemia, matšoao a ho phahamisa mali - polyglobulia, erythrocytosis, leukocytosis, hematocrit e phahameng, hape le plasma e phahameng ea 5mm -295 mOsmol / l.

Ho sithabela ha letsoalo ha ho na le keketseho e hlakileng ea osmolarity e sebetsang ea plasma ho belaela haholo kamanong le mokokotlo oa mokokotlo. Pontšo ea bohlokoa ea tlhahlobo ea tlhahlobo ea tlhahlobo ea HA ke ho se be le monko oa acetone moeeng o felang le phefumoloho ea Kussmaul.

Leha ho le joalo, haeba mokuli a lula setulong sena ka matsatsi a 3-4, matšoao a lactic acidosis a ka ikopanya ebe phefumoloho ea Kussmaul e ka fumanoa, mme nakong ea thuto boemo-acid (KHS) - acidosis e hlahisoang ke se hlahisoang ke lactic acid maling.

Phekolo ea GC e ka mekhoa e mengata e ts'oanang le kalafo ea ketoacidotic coma, leha e na le litšobotsi tsa eona ebile e ikemiselitse ho felisa ho omella, ho loants'a ho tsitsipana, ho lekanya botsitso ba electrolyte le tekanyo ea acid-base (maemong a lactic acidosis), hape le ho felisa hyperosmolarity ea mali.

Ho kenella sepetlele sa bakuli ba maemong a hyperosmolar coma ho etsoa setsing sa tlhokomelo e matla. Mokhahlelong oa sepetlele, ho etsoa moropa o tsoang ka mpeng, ho kenngoa catheter ea moroto ebe ho thehoa kalafo ea oksijene.

Lenane la liteko tse hlokahalang tsa laboratori, ho kenyelletsa le tse amoheloang ka kakaretso, li kenyelletsa boikemisetso ba glycemia, potasiamo, sodium, urea, creatinine, CSR, lactate, 'mele ea ketone, le plasma osmolarity.

Ho futhumatsa mmele ka HA ho etsoa ka bongata bo boholo ho feta ha ho tsoa ho ketoacidotic coma (palo ea mokelikeli o kenang e fihla ho lilithara tse 6-10 ka letsatsi). Ka hora ea 1, 1-1.5 L ea mokelikeli e kenngoa kahare, ka hora ea 2-3 - 0.5-1 L, lihora tse latelang - 300-500 ml.

Khetho ea tharollo e khothalletsoa ho latela se sodium e maling. Boemong ba sodium ea mali e fetang 165 meq / l, ho hlahisoa ha tharollo ea letsoai ho kopantsoe le ho phetoloha hoa metsi ho qala ka tharollo ea glucose ea 2%. Boemong ba sodium ea 145-165 meq / l, ho phetisoa hoa mmele ho etsoa ka tharollo ea 0.45% (hypotonic) sodium chloride.

Ho futhumatsa mmele ka boeona ho lebisa ho fokotseha ho hlakileng ha glycemia ka lebaka la ho fokotseha ha methapo ea mali, 'me ho nahanela maikutlo a phahameng a insulin ka mofuta ona oa komisi, tsamaiso ea ona ea methapo e etsoa ka tekanyetso e fokolang (hoo e ka bang likarolo tse peli tsa "insulin" e sebetsang ka nakoana ka "gum" ea infusion system ka hora). Ho fokotsa glycemia ka ho feta 5.5 mmol / L, le osmolarity ea plasma ke mmssolol tse fetang 10 ka hora ho sokolisa nts'etsopele ea edema le bokong ba pulmonary.

Haeba kamora lihora tse 4-5 ho tloha ha 'mele o qala ho kenella hape, boemo ba sodium bo fokotseha,' me hyperglycemia e phehella, tsamaiso ea methapo ea hora ea insulin ka tekanyo ea likarolo tse 6 - 6 e boletsoe (joalo ka ketoacidotic coma). Ka ho fokotseha ha glycemia ka tlase ho 13.5 mmol / l, tekanyetso ea insulin e tsamaisoang e fokotseha ka halofo mme e ba ka karolelano ea likarolo tsa 3-5 ka hora. Ha ho boloka glycemia e le boemong ba 11-13 mmol / l, ho ba sieo ha acidosis ea etiology efe kapa efe le ho felisoa ha metsi, mokuli o fetisetsoa ho subcutaneous tsamaiso ea insulin ka tekanyo e ts'oanang le karohano ea lihora tse 2-3 ho latela boemo ba glycemia.

Pholoso ea khaello ea potasiamo e qala hang hoba e lemohe boemo ba eona bo tlase maling le liphio tse sebetsang, kapa lihora tse peli kamora ho qala kalafo ea infusion. Tekanyetso ea potasiamo e sebelisoang e itšetleha ka litaba tsa eona maling. Kahoo, ka potasiamo e ka tlase ho 3 mmol / l, 3 g ea potasiamo chloride (taba e omileng) e kenngoa ka nako ka hora, mocheng oa potasiamo oa 3-4 mmol / l - 2 g ea chloride ea potasiamo, 4-5 mmol / l - 1 g ea chloride ea potasiamo. Ka potasiamo e kaholimo ho 5 mmol / L, kenyelletso ea tharollo ea chloride ea potasiamo.

Ntle le mehato e thathamisitsoeng, ho etsoa taolo ea ho oa, kalafo ea lithibela-mafu e etsoa, ​​'me ka sepheo sa ho thibela thrombosis, heparin e beoa ka makhetlo a 5000 IU ka makhetlo a 2 ka letsatsi tlasa taolo ea sistimi ea heestatic.

Nako ea ho kena sepetlele, ho tsejoa pele sesosa se lebileng ho nts'etsopele ea eona, 'me ka lebaka leo, ho felisoa ha eona, hammoho le kalafo ea methapo e kholo ea bongaka, ke tsa bohlokoa bo boholo ba tsoelo-pele ho kalafo ea lefu la sebete la mofuta oa C.

Letsoalo la lefu la tsoekere

Hypoglycemic coma ke lefu la tsoekere le bakoang ke ho fokotseha ha tsoekere ea mali ("tsoekere") ka tlasa maemo a tloaelehileng.

Leha ho le joalo, ho bakuli ba nang le glycemia e phahameng kamehla, ho lahleheloa ke kelello ho ka hlaha ka lipalo tse phahameng.

• insulin overdose ke sesosa se tloaelehileng
• overdose ea lithethefatsi tse theolelang tsoekere,
• phetoho mokhoeng oa bophelo (boitakelo bo boholo ba 'mele, tlala ea sekoboto) ntle le ho fetola mofuta oa tsamaiso ea insulin,
• botaoa,
• mafu a hlobaetsang le ho mpefatsa ho sa foleng,
• ho ima le ho nyeka.

Ka ho fokotseha ha tsoekere ea mali ka tlase ho lipalo tse nyarosang, matla le oksijene ea tlala ea kelello lia etsahala. E ama likarolo tse fapaneng tsa boko, e baka matšoao a lumellanang.

Boemo ba hypoglycemic bo qala ka bofokoli, ho fufuleloa, ho tsekela, ho opa hlooho, matsoho a thothomelang. Tlala e kholo ea hlaha. Ha boitšoaro bo sa lokang bo kopanela, ho ka ba le mabifi, motho a sitoa ho tsepamisa mohopolo. Maikutlo le puo lia mpefala. Mehatong e latelang, ho ts'oaroa ke tahlehelo ea kelello, ho tšoaroa hoa pelo le ho hema hoa khoneha.

Matšoao a eketseha ka potlako haholo, kamora metsotso e seng mekae. Ho bohlokoa ho fana ka thuso ea nako ho mokuli, ho qoba ho lahleheloa ke kelello nako e telele.

Lefu la tsoekere la lefu la tsoekere

Ka komello ea hyperglycemic, maemo a tsoekere ea mali a phahame. Mefuta e meraro ea hyperglycemic coma ea khetholoha:

1. Lefu la tsoekere la ketoacidotic.
2. Lefu la tsoekere le hyperosmolar coma.
3. Lefu la tsoekere la lactacidemic coma.

A re luleng ho tsona ka botlalo.

Lefu la tsoekere la ketoacidotic

Ho tsoaloa ha lefu la tsoekere ho ketoacidotic ho qala le lefu la tsoekere la ketoacidosis (DKA). DKA ke boemo bo tsamaeang le ho eketseha ho hoholo hoa litekanyo tsa mali tsa tsoekere le 'mele oa ketone le ponahalo ea tsona ka har'a moroto. DKA e hlaha ka lebaka la khaello ea insulin ka mabaka a fapaneng.

• Tsamaiso e sa lekanang ea insulin ho bakuli (o ile a lebala, a kopanya tekanyetso, pene ea syringe e robehile, jj.),
• mafu a hlobaetsang, ts'ebetso ea ho buoa,
• ho qala ha lefu la tsoekere la mofuta oa 1 (motho ha a e-so tsebe ka tlhoko ea hae ea insulin),
• boimana
• Ho sebelisa meriana e eketsang tsoekere ea mali.

Ka lebaka la ho haella ha insulin, hormone e thusang ho monya tsoekere, lisele tsa 'mele li "bolaoa ke tlala". Sena se matlafatsa sebete. E qala ho theha tsoekere ho tsoa mabenkeleng a glycogen. Kahoo, boemo ba tsoekere maling bo nyoloha le ho feta. Boemong bona, liphio li leka ho tlosa tsoekere e ngata mokokotlong, e ntša lero le leholo. Hammoho le mokelikeli, potasiamo e hlokoang ke eona e tlosoa 'meleng.

Ka lehlakoreng le leng, maemong a ho hloka matla, ho phatloha ha mafura hoa butsoa, ​​ho tloha moo litopo tsa ketone li qetellang li theha.

Matšoao le matšoao

Ketoacidosis e hlaha butle butle ka matsatsi a 'maloa.

Boemong ba pele, tekanyo ea tsoekere ea mali e nyolohela ho 20 mmol / L le ho feta. Sena se tsamaisana le lenyora le matla, ho tsoa ha moroto o mongata, molomo o omeletseng le bofokoli. Bohloko bo ka ba teng ka mpeng, ho nyekeloa ke pelo, monko oa acetone o tsoang molomong.

Nakong e tlang, ho nyekeloa le pelo le bohloko ba ka mpeng bo ea eketseha, ho hlatsa hoa hlaha, 'me palo ea moroto oa theoha. Mokuli o opeloa ke lefu, o bolaeang, o hema haholo, o na le monko o matla oa asiti e tsoang molomong oa hae. Ho ts'oaroa ke lets'ollo, bohloko le ho sitisoa ha pelo, ho theola khatello ea mali.

Mehatong e kamora nako, ho ba le komello ho fetoha ho felloa ke kelello, ho hema ka lerata le ts'ebetso ea litho tsohle tse sa sebetseng hantle.

Lefu la tsoekere le hyperosmolar coma

Diabetesic hyperosmolar coma (DHA) ke komiki e tsoetseng pele tlasa maemo a tahlehelo e kholo ea metsi ke 'mele, ka tokollo ea' mele o mongata oa ketone kapa ntle le eona.

• boemo bo tsamaeang le tahlehelo e kholo ea metsi (ho hlatsa, lets'ollo, ho tsoa mali, ho cha),
• tšoaetso ea methapo
• mafu a tebileng (infarction ea myocardial, pancreatitis e hlobaetsang, pulmonary embolism, thyrotooticosis,
• ho sebelisa meriana (li-diuretics, li-hormone tsa adrenal),
• mocheso kapa letsatsi.

Ka keketseho ea tsoekere ea mali ho lipalo tse kholo (ho feta 35 mmol / L, ka linako tse ling ho fihla ho 60 mmol / L), mofufutso oa eona ka har'a moroto oa kenngoa. Ho eketsa li-diisis ka mokhoa o hlollang ka mokhoa o kopaneng le tahlehelo e kholo ea mokelikeli ho tsoa maemong a methapo (lets'ollo, ho chesa, joalo-joalo) ho lebisa ho holeng hoa mali le ho fokola hoa lisele ho tsoa kahare, ho kenyelletsa lisele tsa boko.

Hangata DHA e hlaha ho batho ba baholo ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2. Matšoao a hlaha butle butle ka matsatsi a 'maloa.

Ka lebaka la tekanyo e phahameng ea tsoekere maling, lenyora, ho ruruha ho feteletseng, letlalo le omeletseng le bofokoli bo hlaha. Ho hula ka potlako le ho hema ka potlako, khatello ea mali ea fokotseha. Nakong e tlang, ho ba le mathata a methapo ea kutlo: thabo, e emisitsoeng ke ho otsela, ho akheha, ho tsitsipana, ho senyeha ha pono, le maemong a thata ka ho fetisisa - komello. Ho phefumoloha ka lerata, joalo ka DKA, che.

Lefu la tsoekere la lactacidemic coma

Diabetesic lactacidemic coma (DLC) ke komiki e hlahang moo ho se nang oksijene liseleng, e tsamaeang le keketseho ea boemo ba lactic acid (lactate) maling.

• Mafu a tsamaeang le ho bolaoa ke tlala ea "oxygen" ea tishu (myocardial infarction, ho nyekeloa ke pelo, lefu la matšoafo, ho se sebetse hantle, joalo-joalo).
• Leukemia, mekhahlelo e tsoetseng pele ea mofetše.
• Tšebeliso e mpe ea tahi.
• Ho chekoa ke chefo, ho nkela joala sebaka.
• Ho nka metformin ka tekanyetso e kholo.

Ka tlala ea oksijene, ho etsoa lactic acid e ngata lithong. Chefo e hlaha ka lactate e hlaha, e sitisang ts'ebetso ea mesifa, pelo le methapo ea mali, e amang tlhahiso ea methapo ea kutlo.

DLK e hlaha ka potlako e lekaneng, kamora lihora tse 'maloa. E tsamaisana le keketseho ea tsoekere ea mali ho lipalo tse nyane (ho fihla ho 15-16 mmol / l).

DLK e qala ka bohloko bo boholo mesong le pelong tse ke keng tsa imoloha ka ho phumula, ho nyekeloa ke pelo, ho hlatsa, lets'ollo le bofokoli. Ho otla hoa pelo hoa fokotseha, khatello ea mali ea fokotseha, ho hema hanyane hoa hlaha, ebe ho nkeloa sebaka ke phefumoloho e lerata e lerata. Ho akheha ho robehile, 'me ho ferekana kelello.

Kalafo ea lefu la tsoekere

Ho ikoetlisa, maemo a mabeli a fapaneng a atile - hypoglycemia le lefu la tsoekere la ketoacidosis. Ho thusa motho hantle, o tlameha ho utloisisa pele hore na re tobana le eng hona joale.

Thuso ea Pele bakeng sa lefu la tsoekere

Ha matšoao a boemo bona a hlaha, mokuli o lokela ho ja lijo tse nang le lik'habohaedreite tse bonolo (4-5 likotoana tsa tsoekere, lipompong tse 2-5, 'me a noe 200 ml ea lero).
Haeba sena se sa thusa, kapa motho ea nang le boemo ba hyperglycemic, o hloka ho letsetsa sehlopha sa ambulense hanghang. Lingaka li tla fana ka tlhokomelo ea tšohanyetso.

Lefu la tsoekere la Diabetes Coma Algorithm

1. Hypoglycemic coma:

• 40-100 ml ea tharollo ea tsoekere ea 40% e tsamaisoa ka matla
• kapa 1 ml ea tharollo ea glucagon.

• Intramuscularly - likarolo tse 20 tsa insulin e nkang nakoana,
• kahare - litara e le 1 ea saline.

• Litara e le 1 ea saline e tsamaisoa ka methapo bakeng sa hora.

• Ho kenngoa ha letsoai kahare ho qalile.

Kamora tlhokomelo ea tšohanyetso, sehlopha sa bakuli sa bakuli se isoa sepetlele, moo a ntseng a tsoela pele ho fumana kalafo lefapheng la tlhokomelo e matla le pholoso.

Ka komello ea hypoglycemic sepetlele, tsamaiso ea methapo ea tsoekere e tsoela pele ho fihlela kelello e hlaphoheloa.
Ka komello ea hyperglycemic, mehato e fapaneng kaofela e etsoa:

• Insulin e sebetsang ka nako e khuts'oane e tsamaisoa ka matla.
• Bophahamo ba mokelikeli bo lahliloeng ke 'mele oa sebetsa hape.
• Ntoa e ntse e tsoela pele ka sesosa sa ho akheha.
• Methati ea potasiamo, sodium, chlorine e tloaelehile.
• Ho bolaoa ke tlala ea oksijene hoa felisoa.
• Mesebetsi ea litho tsa ka hare le bokong lia khutlisoa.

Litholoana tsa hyperglycemic com

Hyperglycemic coma e tšoauoa ka sekhahla se phahameng sa batho ba shoang. O fihla moo:

• le komello ea ketoacidotic - 5-15%,
• le comerosmolar coma - ho fihla ho 50%,
• ka lactacidemic coma - 50-90%.

Ho seng joalo, litlamorao li tšoana le tse nang le komello ea hypoglycemic.

Komisi ke eng

Ka kakaretso, komello ke boemo bo bohloko bo ntseng bo hola, bo tebileng haholo, bo tsamaeang le khatello ea mesebetsi eohle e meholo ea bophelo. Ho fokola ha botebo ba tsamaiso ea methapo e bohareng ho bonahatsoa ke tahlehelo ea kelello, maikutlo a susumetsang maikutlo kantle ho maikutlo. Ho boetse ho na le khatello ea maikutlo ea ho hema, ho fokotseha ho tšoaeang hangata hoa eona. Haeba mokuli a sitoa ho hema a le mong, lingaka li mo hokahanya le moea o kenang. Ho fokotseha ha katleho ea tsamaiso ea methapo ea pelo ho bontšoa ke ho fokotseha ha sekhahla sa pelo le ho theoha ha khatello ea mali. Ho lokisa boemo bona, lingaka li qala ts'ebetso e tsoelang pele ea lithethefatsi e phahamisang khatello ea mali le ho hula ka lipalo tse tloaelehileng. Ho boetse ho na le tahlehelo ea taolo holim'a ho ntša metsi, ho kokobela. Ntle le kalafo e tlang ka nako, mokuli ea joalo oa shoa.

Hypoglycemic coma

E etsahala ka ho theoha ka potlako ha tsoekere ea mali. Litsebi tsa lefu la tsoekere tse nang le boiphihlelo, haholo bakeng sa bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1, ho thata haholo ho mamella tsoekere e tlase ea mali ho feta e phahameng. Pele ho komello, hangata mokuli o ba le boemo ba hypoglycemia - o na le tlala, bofokoli, ho tsekela. Lisosa tse ka sehloohong tsa boemo ba hypoglycemic ke tse latelang:

• Mokuli o entse ente ea insulin, empa a se na nako ea ho e ja.
• Mokuli o ne a kenella lipapaling ka mafolofolo, 'me ha a ka a ja nako e telele.
• Mokuli o fuoa tekanyetso e phahameng haholo ea li-hypoglycemic agents.

Ho bonolo ho thusa motho ea nang le lefu la tsoekere ea nang le lefu la hypoglycemic - o hloka ho fuoa mofuta o mong oa sehlahisoa sa nama ea nama ea kolobe: tee e tsoekere, sengoathoana sa tsoekere kapa bohobe. Ha motho a lahleheloa ke kelello, mokuli o kenngoa ka tharollo ea glucose e kenang 'me hang-hang o isoa sepetlele.

Hyperosmolar, lactic acidosis coma ha e tloaelehe haholo. Ke mofuta o tloaelehileng ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2.

Coma ho lefu la tsoekere ke boemo bo tebileng haholo. Ha motho a lahleheloa ke ho tseba mokuli ea nang le lefu la tsoekere, ho hlokahala hore a letsetse ambulense kapele kamoo ho ka khonehang.

Ho kula ke eng?

Pele ho tsohle, ho bohlokoa ho nahana hore na ho ba le mokoka oa tsoekere ke eng. Joalo ka ha o tseba, mosebetsi oa litsamaiso tsohle tsa litho (haholo-holo boko) o tsamaisana le phapanyetsano ea tsoekere, e leng mohloli oa matla bakeng sa lisele. 'Mele oa motho ea nang le lefu la tsoekere o tloaetse ho feto-fetoha ha tsoekere maling. 'Me ntlheng ena re bua ka keketseho e bohale le ho fokotseha ka sekhahla hoa glucose. Liphetoho tse joalo li na le litlamorao tse mpe haholo. Maemong a mang, bakuli ba tobana le ketsahalo e kang tsoekere e tsoekere.

Ho fihla joale, ho na le mefuta e mene ea bohlokoa ea coma e amanang le lefu la tsoekere. Sebopeho se seng le se seng se na le litšobotsi tsa sona, tseo u lokelang ho li tseba.

Hyperlactacidemic coma: likarolo le litlamorao

Mofuta ona oa komeng o bonoa ka hypoxia (tlala ea oksijene), e ntse e hola ka lebaka la khaello ea insulin. Maemong a joalo, pathology e tsamaisana le ho bokellana ha lactic acid, e lebisang phetohong ea motsoako oa lik'hemik'hale oa mali. Sephetho ke ho fokotseha hoa likepe tse pharalletseng, ts'ebetso ea mokokotlo le thabo ea myocardium.

Maemong a mangata, mofuta ona oa lefu la tsoekere o amahanngoa le ho se atlehe ha pelo le phefumoloho, ts'ebetso ea ho ruruha le tšoaetso. Lintho tse ka behang kotsing li kenyelletsa bokuli bo sa foleng ba ho kula le meno, botahoa.

Hyperosmolar coma le lisosa tsa eona

Mofuta ona oa komisi o amahanngoa le ho omella ho matla ha mmele, ka lebaka leo Osmolarity ea mali e fetohang. Ho na le keketseho ea tsoekere, urea le sodium ion. Pathology e tsoela pele butle - matsatsi a 'maloa kapa libeke li ka feta pakeng tsa matšoao a pele le ho lahleheloa ke kelello.

Kotsi ea ho ba le komello ea hyperosmolar e eketseha ka ho se sebetse hantle ha methapo, likotsi, ho chesa haholo, ho tsoa mali le stroke. Lintho tse kengoang ke kotsi li kenyelletsa ho kulisoa ke lintho tse ling, ho chesoa ke letsatsi le ho chesoa ke mocheso, mafu a tšoaetsanoang.

Ho omella ka linako tse ling ke phello ea tšebeliso e sa laoleheng ea diuretic, ho hlatsa haholo kapa letšollo le sa feleng. Mabaka a kenyelletsa puso e sa lokelang ea ho nooa, ho phela libakeng tse nang le mocheso o chesang.

Matšoao a coma hyperosmolar

Matšoao a pele a kenyelletsa ho otsela le bofokoli bo matla, bo ntseng bo eketseha butle butle. Ka lebaka la ho felloa ke metsi, mokuli o na le lenyora. Letlalo le li-membrane tsa mucous lia omella, palo ea letsatsi le letsatsi ea moriti o fokotsehile.

Nakong e tlang, li-pathologies tse fapaneng tsa methapo li hlaha. Ka linako tse ling ho tšoeroe ke letsoalo le puo e fosahetseng. O ka hlokomela mekhahlelo e sa sebetseng ea leoto la mahlo.

Pathogeneis le matšoao a hypoglycemia

Khahlano le semelo sa ho fokotseha hoa tsoekere ho 2,77-1.66 mmol / l, matšoao a sebopeho a qala ho hlaha. Motho o hlokomela keketseho ea tlala. Letšoele le oa thothomela, 'mala oa sohla.

Ho na le ho fokotseha hoa ts'ebetso ea kelello le ea 'mele. Ho tlosoa hoa tsamaiso ea methapo ho a khonahala, haholo boitšoaro bo sa lokang, ponahalo ea ho tšoenyeha le ho tšoha, ho ba mabifi ho feteletseng, ho feto-fetoha ha maikutlo. Khaello ea glucose e tsamaisana le tachycardia le khatello e phahameng ea mali.

Haeba boemo ba tsoekere bo theoha ho 1,38 mmol / L, hangata mokuli o lahleheloa ke kelello. Maemong a joalo, o hloka ho tlisa motho eo lefapheng la sepetlele kapele kamoo ho ka khonehang.

Mehato ea ho khetholla

Bakeng sa komello ea lefu la tsoekere, matšoao a ka ba a se ke a hlokomeleha ke ngaka. Kamora ho hlahloba mokuli, ngaka e ka tseba boemo ba hae le ho fana ka thuso e hlokahalang. Leha ho le joalo, tlhahlobo e nepahetseng ea lefutso e bohlokoa. Pele ho tsohle, ho etsoa tlhahlobo ea laboratori le biochemical ea mali le urine.

Ka hypoglycemia, ho fokotseha ha boemo ba tsoekere ho ka hlokomeloa, maemong ohle a mang - keketseho ea eona ea fihla ho 33 mmol / l kapa ho feta. Ho ba teng ha 'mele ea ketone, keketseho ea osmolarity ea plasma, keketseho ea boemo ba lactic acid maling e nkeloa hloko. Ka komisi, mosebetsi oa tsamaiso ea methapo le litho tse ling tsa 'mele oa hlahlojoa. Haeba mathata a hlaha, ho hlokahala kalafo ea matšoao.

Tsoekere ea tsoekere: litlamorao

Ka bomalimabe, ketsahalo ena e nkoa e tloaelehile haholo. Hobaneng lefu la tsoekere le le kotsi? Liphello e ka ba tse fapaneng. Boemo bona bo tsamaea le liphoso tse tebileng tsa metabolic. Thibelo ea tsamaiso ea methapo e bohareng. Komisi e ka qeta matsatsi a 'maloa, likhoeli kapa lilemo. Ha mokuli a le boemong bo tšoanang, o na le menyetla ea hore a be le bothata bo joalo ka mokokotlo.

Ka kalafo e lekaneng, hangata sephetho se amoheleha. Ka lehlakoreng le leng, edema ea "cerebral" edema e ka baka tšenyo e kholo tsamaisong ea methapo ea kutlo, ka hona, ts'oaetso ea ts'ebetso. Mohlala, bakuli ba bang ba na le bothata ba ho hopola le ho bua hampe, mathata ka tšebelisano. Lethathamo la litlamorao le ka kenyelletsa li-pathologies tse tebileng tsa tsamaiso ea pelo le pelo. Coma ea lefu la tsoekere ho bana ka linako tse ling e lebisa ho lieha ho hola kelellong le 'meleng.

Ka bomalimabe, hase kamehla bakuli ba khonang ho fola litlamorao tsa ho akheha. Ke ka lebaka leo ho leng bohlokoa ho nka mehato ea ho ba hlokolosi.

Coma ea lefu la tsoekere: thuso ea pele

Bakuli ba nang le lefu la tsoekere, e le molao, ba lemosoa ka monyetla oa ho ba le komello le ho bua ka algorithm ea ketso. Ho thoe'ng haeba mokuli a bontša matšoao a boemo bo joaloka tsoekere ea tsoekere? Litlamorao li kotsi haholo, kahoo motho ea kulang o lokela ho lekanya tsoekere e sebelisa glucometer. Haeba boemo ba tsoekere bo phahame, o hloka ho kenya insulin, haeba e theotsoe, ja pompong kapa ho noe tee e tsoekere.

Haeba mokuli a se a hlaphohetsoe kelellong, ho bohlokoa ho mo beha ka lehlakoreng la hae e le ho thibela puo ho theoha le ho hlatsa tseleng ea phefumoloho. Haeba mokuli a e-na le meno a tsoang, le tsona li lokela ho tlosoa. Ho khothalletsoa ho thatela lehlatsipa e le ho futhumatsa maoto le matsoho a tlase. E latelang, o hloka ho letsetsa sehlopha sa ambulense - mokuli o hloka thuso e potlakileng le e tšoanelehang.

Mekhoa ea phekolo bakeng sa boemo bo tšoanang

Kamora hore mokuli a kene sepetlele, ngaka e lekanya boemo ba tsoekere ea mali - pele ho tsohle, letšoao lena le hloka ho ananeloa. Ho latela boemo, insulin (hyperglycemia) kapa tharollo ea glucose (hypoglycemia) e fuoa mokuli.

Nakong ea ho ba le komello, 'mele oa motho o lahleheloa ke livithamini tse ngata, liminerale le lintho tse ling tse molemo. Ke ka lebaka leo kalafo ea mang ho lefu la tsoekere e akaretsang tšebeliso ea lithethefatsi tse thusang ho khutlisetsa sebopeho sa electrolyte, ho tlosa khaello ea mokelikeli, ho hloekisa mali a chefo.

Ho bohlokoa haholo ho khetholla boteng ba mathata le mabaka a ho holisa komisi ebe o li felisa.

Thibelo ea komisi ho lefu la tsoekere

Mathata a lefu la tsoekere, hangata, a ka ba kotsi haholo. Ke ka hona ho leng bohlokoa ho beha boemo ba hau le ho boloka melao e meng ea ho itšireletsa:

• o hloka ho latela mokhoa oa ho ja o hlophisitsoeng ke ngaka mme o latele lijo,
• mokuli o lokela ho ea ngakeng khafetsa bakeng sa liteko, ho etsa liteko,
• Ho itlhahloba le ho latela melao ea polokeho ho bohlokoa (mokuli o lokela ho ba le glucometer le eena mme a lekanye tsoekere ea mali kamehla),
• ho phela bophelo bo mafolofolo hoa khothalletsoa, ​​ho tsamaea khafetsa moeeng o mocha, ts'ebetso e ntle ea 'mele,
• ho bohlokoa haholo ho latela litlhahiso tse nepahetseng le ho boloka litekanyetso tsa insulin le lithethefatsi tse ling,
• Ha ho na moo u lokelang ho itlhatlhoba le ho sebelisa mekhoa leha e le efe ea meriana ea setso ntle le ho buisana le ngaka ea endocrinologist pele.

Ho latela melao e bonolo joalo maemong a mangata ho thusa ho thibela nts'etsopele ea mathata, ho kenyelletsa ho qaleha ha komisi. Haeba ho na le liphetoho tse tšosang, u lokela ho etela ngaka hang-hang.