Phekolo ea mofuta oa 2 lefu la tsoekere la mellitus

Ka lilemo, ts'ebetso ea manyeme ea motho e mpefala 'me mefuta ea methapo ea lithethefatsi e ea fokola, hangata e lebisang kholong ea lefu la tsoekere ho batho ba baholo. Phekolo ea lefu lena e hloka mokhoa o ikhethileng, kaha botsofaling bakuli ba ka tšoaroa ke mafu a sa foleng, e leng tlolo ea molao ea ho nka lithethefatsi tse ngata tsa lefu la tsoekere.

Ka hona, bakuli ka bobona le beng ka bona ba lokela ho tseba hore na matlapa a 2 a lefu la tsoekere ho bakuli ba tsofetseng a sebelisetsoa meriana ea sejoale-joale joang, ho a nka joang le ho a kopanya ka nepo. Phekolo ea lefu la tsoekere ho batho ba tsofetseng, e etsoang ho latela melao eohle, e ka lelefatsa bophelo ba motho ea tsofetseng mme ea etsa hore e fete.

Lisosa tsa lefu la tsoekere ho batho ba baholo

Kamora lilemo tse 50, motho o na le phokotso e bonahalang ea mamello ea tsoekere, e lebisang keketseho ea butle-butle ea tsoekere ea mali. Kahoo ha a le lilemo li 60, tekanyo ea tsoekere ea mali ka mpeng e se nang letho e nyoloha ka kakaretso ea 0,05 mmol / L, mme kamora ho ja 0.5 mmol / L.

Mokhoa ona o tsoela pele nakong e tlang le lilemo tse ling le tse ling tse 10 tse latelang, boemo ba tsoekere ea mali ba motho ea tsofetseng bo tla eketseha ka sekhahla. Ho feta moo, ho bohlokoa ho totobatsa hore matšoao ana ke a mahareng mme ho batho ba bang ba nang le lilemo, maemo a tsoekere a ka nyoloha ka tekanyo e phahameng.

Ho na le mabaka a mararo a mantlha a ntlafatso ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ho batho ba lilemo tse fetang 50. Le ho ba teng ha e 'ngoe ea tsona ho eketsa haholo menyetla ea ho tšoaroa ke lefu lena,' me ho ba teng ha ba bararo ho ba 95 ho ba 100 ho lebisa ho fumanoeng lefu la tsoekere.

Hobaneng lefu la tsoekere le hola ho batho ba tsofetseng:

1. Ho fokotseha ha maikutlo a litho tsa kahare ho insulin (ho hanyetsa insulin) ho bakoang ke liphetoho tse amanang le lilemo 'meleng,
2. Fokotsa tlhahiso ea insulin ke lisele tsa "pancreatic",
3. Tlhahiso e theohileng ea lihormone tsa "incretin" le phello ea bona e fokolang 'meleng ho batho ba baholo.

Khaello ea insulin hangata e fumanoa ho batho ba botsofaling, empa hangata e ama banna le basali ba baholo ba nang le boima bo feteletseng. Haeba matšoao a pele a ho hloka insulin ho insulin a sa nke mehato e hlokahalang, joale tlolo ena e ka lebisa nts'etsopele ea lefu la tsoekere.

Ho batho ba boima bo tloaelehileng, ntho e ka sehloohong e susumetsang nts'etsopele ea lefu la tsoekere ke ho fokotseha hoa tlhahiso ea insulin. Ho bakuli ba joalo, kamora ho ja, manyeme ha a qale ho boloka insulin ka mafolofolo, joalo ka ha ho etsahala ho batho ba phetseng hantle, e leng se bakang keketseho e kholo ea tsoekere ea mali.

Li-insretin ke lihormone tse hlahisoang ke sefuba sa ka mpeng nakong ea lijo le se hlahisang tlhahiso ea insulin. Ka lebaka la ho haelloa ke li-hormone tsena tsa bohlokoa kapa ho fokotseha ha kutlo ea lisele ho tsona, mokuli o pateloa ka insulin ka tlase ho 50% ho feta batho ba nang le tsamaiso ea phepo e ntle.

Empa lisosa tsohle tse kaholimo tsa lefu la tsoekere, e le molao, ke litholoana tsa bophelo bo sa lokang.

Ho hana mekhoa e mebe, ho latela lijo le ho ikoetlisa ho eketsa linako tse ngata ho ka fokotsa monyetla oa metabolism ea carbohydrate, ka hona ponahalo ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2.

Lithethefatsi tsa lihlopha tsa sehlooho tsa lefu la tsoekere

Ho latela mofuta oa lefu la tsoekere leo u nang le lona, ​​ngaka ea hau e tla u fa litlhare tseo u lokelang ho li phekola. Mofuta oa 1 oa lefu la tsoekere o lula o phekoloa ka insulin, hobane mefuta e meng ea lefu la tsoekere menyetla e mengata haholo. Botebo ba lefu lena le bona bo bapala karolo.

Lithethefatsi tsa lefu la tsoekere

mefutaMofuta oa lithethefatsi Biguanides (metformin)Metformax
Siofor
Avamina
Glucophage
Ka sebopehoho joaloLetlapa / likutu sulfonylureasDiaplel MR, Gliclada, Diagen, Amaryl, Glibetic, Simglik, Glibenseho joalolipilisi glinidsPrandin, Enyglid, Starlixho joalolipilisi Thiazolidinediones (glitazones)Bioton, Pioglitazoneho joalolipilisi DPP-4 inhibitors (glyphin)Januvia, Ristaben, Galvus, Onglisa, Trazhentaho joalolipilisi Litokisetso tsa Incretin (li-animees tsa GLP-1)Bayetta, Bidureron, Victoza, Lixunia, Eperzanho joaloliente SGLT-2 Inhibitors (Glyphosin)Dapagliflozin, Kanagliflozin, Empagliflosinho joaloliente insulinho joaloho joaloLefu la tsoekere la botšehali, LADA le mefuta e mengliente acarboseAdex, Glucobayho joaloMofuta oa 2 oa lefu la tsoekere,

mofuta oa 1 lefu la tsoekere le khanyetso ea insulinlipilisi

Litla-morao tsa lithethefatsi tsa lefu la tsoekere

Litla-morao ke matšoao kapa bokuli bo bakoang ke ho sebelisa meriana. Lithethefatsi tsohle li na le litlamorao, le lithethefatsi tsa lefu la tsoekere, ho joalo le. Pele u qala ho sebelisa meriana ea lefu la tsoekere, nahana ka litlamorao tsa liketso tsa bona. Ngaka ea hau, ha e u fa meriana ea hau ea lefu la tsoekere, e lokela ho buisana le uena ka litla-morao mme eu eletse hore na u ka li thibela joang.

Boemo boo u tla ba le litlamorao ke potso ea motho a le mong - e ka ba bonolo kapa ea boleloa haholo. Ka linako tse ling litla-morao li ba kotsi, tse ka bang kotsi ho tsona. Leha ho le joalo, tsena ke linyeoe tse sa tloaelehang haholo.

Phekolo ea mofuta oa 2 lefu la tsoekere la mellitus

Haeba u ikutloa u sa thaba ka lebaka la ho sebelisa meriana leha e le efe ea lefu la tsoekere, tsebisa mofani oa tlhokomelo ea bophelo bo botle.

Lithethefatsi tse ling tsa antidiabetes, haholo tse sebelisoang ho phekola lefu la tsoekere la mofuta oa 2, li ka baka mathata a mala, empa hangata li fela kamora libeke tse 2-3.

Hypoglycemia

Morero o ka sehloohong oa lithethefatsi tse khahlanong le lefu la tsoekere ke ho theola tsoekere e maling. Leha ho le joalo, meriana e meng e ka fokotsa likhahla tsa tsoekere ea mali ho ea maemong a kotsi, ea baka hypoglycemia.

Lithethefatsi tse bakang tsoekere e fokolang (hypoglycemia):

• insulin
• sulfonylurea derivatives,
• letsopa.

Haeba u sebelisa meriana ena, lula u na le tsoekere e potlakileng le uena.

Ithute haholoanyane ka hypoglycemia, matšoao a hypoglycemic le hore na u ka phekola hypoglycemia: Hypoglycemia, ke eng hape ke hobaneng litlhaselo li le kotsi ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere?

Contraindication

Phehisano mabapi le ho sebelisa meriana e bolela hore maemong a itseng ha rea ​​lokela ho nka meriana - mohlala, lefu le leng kapa boimana. Nyeoe e tloaelehileng ke temoso ea hore u lokela ho nka mehato e khethehileng ea ho itšireletsa, ka mohlala, qoba ho noa joala kapa ho khanna koloi.

Ka linako tse ling mefuta e 'meli ea lithethefatsi e ke ke ea kopana. Ke ka lebaka leo ngaka ea hau e lokelang ho tseba nalane eohle ea bokuli ba hau pele u fana ka litlhare tse ncha. Haeba u nahana hore ka litaelo tsa moriana, ho na le li-contraindication tseo u li tšabang, u se ke oa lebala ho bolella ngaka ka tsona.

Phekolo ea litlhare tsa kajeno tsa lefu la tsoekere

Hajoale, lithethefatsi tse tsoang lihlopheng tse tšeletseng li sebelisetsoa ho phekola lefu la tsoekere.

Metformin e fumaneha tlasa mabitso a mangata a lebitso la bahlahisi ba fapaneng.

• Metformin e ntlafatsa metabolism ea "carbohydrate metabolism" ka ho thibela tlhahiso ea tsoekere maling le ho eketsa kutloisiso ea lithane tsa pherekano ho insulin (ho fokotseha ha insulin ho hanyetsa).
• Metformin e fokotsa boima ba 'mele, e ntlafatsa metabolism ea lipid maling mme e na le phello e sirelletsang pelong (cardioprotective).
• Metformin e sebelisetsoa ho phekola lefu la tsoekere la mofuta oa 2 joaloka monotherapy kapa hammoho le lithethefatsi tse ling tsa antidiabetic le / kapa insulin, hape e ka sebelisoa ho phekola lefu la tsoekere (glucose e sa tloaelehang ea ho itima lijo, ho se mamellane ha glucose) le polycystic ovary syndrome.

Mokhoa oa ho nka metformin ka nepo

Metformin e lokela ho qala ka litekanyetso tse nyane ho fokotsa litla-morao tse ka hlahang, haholo ka mpeng, joalo ka ho nyekeloa, ho opeloa ke mpa, khase, lets'ollo le tatso ea tšepe.

Haeba matšoao ana a hlaha, tekanyo e kanna ea fokotsoa kapa ea nkeloa sebaka ke moetsi e mong. Moriana ona o na le litlamorao tse ntle 'meleng' me o ke ke oa khaoloa ka mabaka a fokolang.

Mokhoa oa ho nka metformin bakeng sa lefu la tsoekere la mofuta oa 2

Metformin e bolokehile haholo, ha e bake hypoglycemia, hobane ha e phahamise sephiri sa insulin ke manyeme.

• Ho lokela ho hopoloa hore metformin e laola metabolism ea tsoekere 'meleng, mme ts'ebetso ea eona e felletseng ka mokhoa oa ho fokotseha hoa maemo a glucose e etsahala kamora libeke tse ka bang peli tsa ts'ebeliso.
• Se ke oa nka letlapa la metformin ka pherekano, ke hore, ha tekanyo ea tsoekere ea mali e phahame, o nka pilisi 'me o lebella hore standardization e potlakile - metformin ha e sebetse ka potlako hakana.

Metformin contraindication le litla-morao

Lintho tse amanang le tšebeliso ea metformin ke:

• ho ruruha haholo kapa ho fokola ha sebete,
• lefu la ho tshetleha joala
• lefu la pelo le matla
• lefu le matla la ho ruruha pulmonary (COPD),
• lefu la apnea syndrome.

Sulfonylurea lithethefatsi mochini oa ts'ebetso

• Sulfonylureas e fokotsa glycemia ka ho eketsa tlhahiso ea inshorense ea pancreatic, e amanang le metabolism ea glucose likarolong tse fapaneng. Li sebelisoa ka foromo ea pilisi.
• Li sebetsa hantle ho fokotseng maemo a tsoekere, empa li ka baka hypoglycemia. Li lokela ho nooa hoseng pele ho lijo tsa hoseng. Ngaka e tla khetha moriana le ho lekanya lethal dose.

U ka e nka joang

Sulfonylureas e ka sebelisoa e le 'ngoe kapa e kopane le metformin le baemeli ba bang ba antidiabetes.

Lintho tse amanang le tšebeliso ea tsona ke:

• litlamorao tse kholo tse sa rateheng tsa sulfonylurea ke hypoglycemia mme hape li ka lebisa ho boima ba mmele,
• ho hloleha ho matla ha sebete.

Acarbose ke setlhare se loantsang lefu la tsoekere ka mokhoa oa matlapa, se thibelang ho monya ha tsoekere maling ho tsoa pampiring ea gastrointestinal ebe ka tsela eo e fokotsa glycemia.

Litaelo tsa acarbose bakeng sa ts'ebeliso

Lithethefatsi li ka fanoa kalafo ka metformin le lithethefatsi tse ling tsa antidiabetes. E nooa makhetlo a 2-3 ka letsatsi pele ho lijo. Litlamorao li kenyelletsa flatulence, ka linako tse ling letšollo. Matšoao ana a ka ba maholo le ho feta haeba mokuli a sa latele likeletso tsa lijo. Contraindication le ts'ebeliso ea acarbose e matla haholo renal le hepatic ha e lekane.

Litokisetso tsa Incretin

Litokisetso tsa "incretin" li ntlafatsa secretion ea "insulin" ke "manyeme" le ho thibela ho nyekeloa ke mpa. Li theola tsoekere ea mali le boima ba 'mele. Litla-morao li kenyelletsa ho nyekeloa ke pelo, ho hloka takatso ea lijo le linako tse ling tsa ho hlatsa.

Litokisetso tsa incretin li kenyelletsa lihlopha tse peli tse nyane.

Sebaka sa pele sa sehlahisoa ke se hlahisang lithethefatsi tsa GLP 1 (lithethefatsi tsa "incretin" tsa sehlopha se secha sa lithethefatsi: lulaglutyd, exenatide, liksysenatyd, liraglutide).

Mokhoa oa ho nka li-insretin:

• Li kenngoa ka sekhukhu.
• Li sebelisoa hammoho le lintlha tse tsoang ho metformin le / kapa sulfonylurea.

Sehlopha sa bobeli ke DPP-4 inhibitors (seo ho thoeng ke li-glyptins), tse nkiloeng ka molomo. Lithethefatsi tsa DPP-4 inhibitor li eketsa pancreatic insulin secretion, inhibit gastric sheding, e fana ka maikutlo a ho tlala le ho ama tsamaiso ea methapo e kholo, e hatellang takatso ea lijo. Li theola tsoekere ea mali le boima ba 'mele. Litla-morao li kenyelletsa ho nyekeloa ke pelo, ho hloka takatso ea lijo le linako tse ling tsa ho hlatsa.

Tsena ke matlapa: (linagliptin, saxagliptin, sitagliptin, vildagliptin).

Tse ling tsa tsona li fumaneha hape e le litokisetso tsa ho kopanya tse nang le metformin e eketsehileng letlapeng le le leng.

SGLT2 Inhibitors

• SGLT2 inhibitors (eo ho thoeng ke li-glyphosines, dapagliflozin, empagliflosin, canagliflosin) ke sehlopha sa lithethefatsi tse eketsang tlhahiso ea glucose ea urine. Sephetho ke ho fokotseha ha tsoekere ea mali, boima ba 'mele le khatello ea mali.
• Lithethefatsi tsena hangata li nooa hang ka letsatsi. Li sebelisoa hangata ha li kopantsoe le metformin. Kaha li-glyphlosin li eketsa bongata ba tsoekere e tsoang moriring, li ka baka ts'oaetso ea mofets'e oa urine le liphatsa tsa lefutso, ka hona bohloeki bo khothalletsoa ha u li sebelisa.

Li-derazatives tsa Thiazolidinedione

Setlhare feela tse fumanehang hona joale sehlopheng sa li-thiazolidinedione derivatives (i.e., se bitsoang glitazones) ke pioglitazone.

• E fokotsa ho hanyetsa insulin, ka hona, e fokotsa khatello ea tsoekere le mafura a mahala maling.
• Setlhare se nooa ka molomo hang ka letsatsi. Pioglitazone hangata e sebelisoa hammoho le metformin.
• Moriana o ka baka ho boloka metsi 'meleng, ka hona ha oa lokela ho sebelisoa ho batho ba nang le ho nyekeloa ke pelo.

Lihlopheng tse ka holimo tsa lithethefatsi li laetsoe kalafong ea mofuta oa 2 lefu la tsoekere feela ke ngaka ea hau e eang. Phekolo ea lefu la tsoekere la mofuta oa 1, ke insulin feela e sebetsang.

Ithute haholoanyane ka mekhoa e mecha ea ho phekola lefu la tsoekere la mofuta oa 2: