Phoso ea Seva ea kahare > Mathata a lefu la tsoekere

Seva se kopane le phoso e ka hare kapa ho se fetohe hantle mme ha e khone ho phethela kopo ea hau.

Ka kopo ikopanye le molaoli oa seva ka lengolo-tsoibila le sirelelitsoeng ho ba tsebisa ka nako eo phoso ena e etsahetseng ka eona, le liketso tseo u li entseng pejana ho phoso ena.

Tlhahisoleseling e ngata mabapi le phoso ena e kanna ea fumaneha ho log ea phoso ea seva.

Ntle le moo, phoso e sa fumaneheng ea Tšebeletso ea 503 e kopane le ha o leka ho sebelisa ErrorDocument ho sebetsana le kopo.

Lactic acidosis e hlaha joang

Pheko e mpe eo ka eona lactate e kenang ka potlako maling le ke acid acid ea lebese. Lactic acidosis ea mofuta oa 2 lefu la tsoekere e ka hlaha kamora ts'ebeliso ea meriana e fokotsang tsoekere. Karabelo ena e ka lehlakoreng la litokisetso tsa mefuta e fapaneng ea Biguanide (Metformin, Bagomet, Siofor, Glyukofazh, Avandamet). Boemo bo arotsoe ka mefuta e 'meli:

Type A lactic acidosis - tishu hypoxia. 'Mele o haelloa ke oksijene ho mafu a bohlokoa: sepsis, ho thothomela ha septic, methati e matla ea lefu la sebete kapa kamora ho ikoetlisa ka matla.
Type B lactic acidosis ha e amane le hypoxia ea lisele tsa 'mele. E etsahala nakong ea kalafo ka lithethefatsi tse ling khahlanong le lefu la tsoekere le tšoaetso ea HIV. Milk acidosis ea mofuta ona hangata e iponahatsa e loantšana le semelo sa joala kapa maloetse a sa foleng a sebete.

Lactic acidosis e thehoa ka lebaka la ho se sebetse hantle lits'ebetsong tsa metabolic tsa 'mele. Boemo ba ho kula bo hlaha ha:

Type 2 lefu la tsoekere.
Bongata ba Metformin (ho na le motsoako oa lithethefatsi 'meleng ka lebaka la ts'ebetso ea mokokotlo ea mokokotlo).
Tlala ea oksijene (hypoxia) ea mesifa ka mor'a ho ikoetlisa ka matla. Boemo bona ba 'mele ke ba nakoana le ho feta ka mor'a ho phomola.
Ho ba teng ha li hlahala 'meleng (malignant kapa benign).
Cardiogenic kapa hypovolemic makala.
Phofo ea Thiamine (Vit B1).
Kankere ea mali (leukemia).
Ho lemala ho kopaneng.
Sepsis.
Mafu a tšoaetsanoang le a tšoaetsanoang a li-etiologies tse fapaneng.
Boteng ba botahoa,
Ho tsoa mali haholo.
Ho opa maqeba 'meleng oa motho ea nang le lefu la tsoekere.
Acal myocardial infarction.
Ho sitoa ho araba.
Ho hloleha hape
Lefu le sa foleng la sebete.
Kalafo ea antiretroviral bakeng sa tšoaetso ea HIV. Sehlopha sena sa lithethefatsi se fana ka moroalo o moholo 'meleng, ka hona ho thata haholo ho boloka tekanyo e tloaelehileng ea lactic acid maling.

Matšoao a lactic acidosis

Milk acidosis e bopa lebelo la lehalima, hantle feela ka lihora tse 'maloa. Matšoao a pele a lactic acidosis a kenyelletsa:

boemo ba ho se tsotelle
bohloko bo ka morao ho sternum le mesifeng ea marapo,
ferekanya sebakeng,
li-membrane le letlalo le omileng,
yellowing ea mahlo kapa letlalo,
ponahalo ea ho hema ka potlako,
ponahalo ea ho otsela le ho hloka boroko.

Sebopeho se matla sa lactic acidosis ho mokuli se bonahatsoa ke ho hloleha ha pelo le pelo. Tlolo e joalo e baka liphetoho ho contractility ea myocardium (palo ea likotsi tsa pelo e eketseha). Ho feta moo, boemo bo akaretsang ba 'mele oa motho bo mpefala, bohloko bo ka mpeng, ho nyekeloa, ho hlatsa, lets'ollo, le ho hloka takatso ea lijo li bonahala. Ebe ho eketsoa matšoao a methapo a lactic acidosis:

areflexia (Reflexes e le 'ngoe kapa tse ngata ha e eo),
hyperkinesis (methapo ea methapo ea methapo e amanang le 'mele kapa sehlopha sa mesifa),
paresis (ho holofala ho sa felletseng).

Pele ho qala ha hyperlactacidemic coma, matšoao a metabolic acidosis a hlaha: mokuli o hema ka matla le ka lerata (lerata le utloahala le le hole), ka thuso eo 'mele o lekang ho tlosa lactic acid e ngata' meleng, mme DIC e hlaha (ho kenella ka hare ho mmele). Ebe ho na le matšoao a ho putlama: pele, oliguria e hlaha (ho fokotseha ha bongata ba moroto), ebe ho latela anuria (ha ho urination). Hangata ho ba le lipontšo tsa hemorrhagic necrosis ea menoana ea lipheletso.

Ts'oaetso

Hyperlactacidemia ho thata ho e lemoha feela boteng ba matšoao a subjective a sa netefatsoang ke liphetho tsa liteko. Matšoao a lactic acidosis a sebelisoa e le mokhoa oa ho thusa. Tse ling e ka tšeptjoa ke data ea laboratori, e thehiloeng ho tekanyo ea lactic acid. Ntle le moo, ba khetha:

palo ea li-bicarbonate (ka lactic acidosis, li fokotseha ka potlako),
tekanyo ea hyperglycemia,
ho haella ha acetone ka har'a moroto (acetonuria).

Lactic acidosis ke eng?

Lactaciosis ea mofuta oa 2 lefu la tsoekere ha e hlahe hangata, empa e baka litlamorao tse mpe. Maemong a 50%, lactic acidosis (hyperlactacidemia) ea bolaea.

Haeba re nahana hore na lactic acidosis e tsoa ntlheng ea pono ea biochemical, joale sena ke ponahalo ea lactate (lactic acid) tsamaisong ea mali ea motho. E etsahala ka lebaka la ho phatloha ha tsoekere e ngata haholo, eo liphio li sa khone

Mmele oa motho ea phetseng hantle o hlahisa lactic acid ka tekanyetso e nyane ka lebaka la lits'ebetso tsa metabolic. Mehatong e 'maloa, lactate e sebetsoa ka metsing le ka carbon dioxide kapa tsoekere. Ka nts'etsopele ea lactic acidosis, hyperlactatemia e etsahala - boemo moo acidity ea mali a arterial e fetohang, lisele li khaotsa ho matlafatsoa ka ho lekaneng le oksijene, phello ea insulin e fokotseha, mme index ea acid ea lactic e eketseha ka lehlakoreng le leng.

Haeba mokuli a sa fuoa tlhokomelo ea bongaka ka nako, ho hlaha hyperglycemic hyperlactacidic coma (lactic acidosis). Joale lactic acidosis ke eng hape e na le kotsi ea ts'ebetso ee?

Mabaka a ntlafatso

Lactic acidosis e hlaha mofuteng oa 2 lefu la tsoekere ho bakuli ba nang le nalane ea lefu la stroke kapa myocardial infarction.

Mabaka a nts'etsopele ea lactate acidosis e ka ba:

chefo ea joala
Tsamaiso ea lithethefatsi ea karolo e kholo ea fructose 'meleng,
ho tsoa mali
tshwaetso le ho ruruha
lefu la tsoalo la methapo ea metabolic ea mmele,
maqeba
chefo ea cyanide,
hypovitaminosis B1,
anemia e matla,
ho ba teng ha malignant kapa benign tumors.

Matšoao a matšoao

Haeba mokuli a e-ba le lactic acidosis ho lefu la tsoekere la mofuta oa 2, matšoao a hantle a fumanoa mathateng a pele, hobane lefu lena la tsoekere le eketseha ka potlako mme le na le litlamorao tse mpe ho mokuli.

Ho fanoa ka lebitso la lefu lena - lactic acidosis, matšoao a eona a amana haholo le keketseho ea boemo ba mali ba mokuli ea lactic acid.

Ntlafatso ea lefu la tsoekere - e-nooa feela letsatsi le letsatsi.

Matšoao a lactic acidosis a na le setšoantšo se latelang:

ho tsekela le hlooho
ho nyekeloa le pelo le ho hlatsa
pherekano,
ho ikoetlisa ka koloi,
bohloko ba ka mpeng
bohloko ba mesifa
mathata a ho robala a mofuta o fapaneng (ho otsela, ho hlobaela),
ho phefumoloha khafetsa.

Ha ho fumanoa lactic acidosis, matšoao a lokela ho lumellana le mathata a mang a teng, hobane matšoao a tšoanang ha a bonoe feela ka ho bokellana ha lactic acid. 'Me joale ka ha ho se ho boletsoe sengoloa, lactic acidosis, matšoao a pele a boletsoeng kaholimo, mohatong oa ho qetela oa nts'etsopele o bontšoa ke ho lahleheloa ke letsoalo la mokuli le ho akheha.

Bakuli ba lokela ho tseba lefu bona, ho tseba hore na ke eng le matšoao a lona ho lefu la tsoekere, joale monyetla oa sephetho se atlehileng o na le monyetla o mongata. Ha lefu lena le ntse le eketseha, boemo ba mokuli bo mpefala ka potlako - ho hlatsa, bohloko ba ka mpeng bo hlaha.

Kotsi ea thrombosis le hemorrhagic necrosis ea libaka tse tlase le tse holimo li ka etsahala. Tlhokomelo e khethehileng e lokela ho lefuoa ho tlola tlhekefetso ea maikutlo le ho hlaha ha tumellano ea mesifa e sa sebetseng. Mokuli o khona ho bona matšoao ana ohle a lactic acidosis ka boeena mme o etela ngaka hang-hang.

Litšobotsi tsa kalafo ea lefu la tsoekere

Qalong ea kalafo, ho lokela ho hopoloa hore lactate acidosis ke lefu le hlahang ka lebaka la khaello ea oksijene maling. Ke ka hona mananeo ohle a bongaka a lokelang ho theha taba ea hore Psychology ena ke tlala ea oksijene ea 'mele. Motho o lokela ho ntšoa naheng ena ka ho tlatselletsa lisele tsa litho le lisele tsa 'mele ka oksijene.

Lingaka lia tseba hore lactic acidosis ho lefu la tsoekere ha e sa sebetse ka thuso ea mochini o kenang. Ho ntša mokuli maemong ana, ho lokela ho hopoloa hore lefu lena ke hypoxia, e leng sesosa sa mantlha sa lefu lena le ho hola.

Ho felisoa ha hypoxia ke mosebetsi oa bohlokoa ho ngaka. Nakong ea manong a bongaka, litsebi li lula li lekola khatello ea mali methapong ea mokuli, le ho lekola boemo ba matšoao 'ohle a bohlokoa a' mele.

Haeba lactic acidosis e fumanoa ho mokuli ea lilemong tse tsoetseng pele, ho lokela ho etsoa tlhahlobo e khethehileng ea litekanyetso tsa 'mele, hobane sehlopha sena sa lilemo hangata se na le khatello ea mali ea methapo, mme mathata a sebete le ona a khonahala.

Morero ohle oa ho qhekella o etsoa kapele kamoo ho ka khonehang, kaha tšokelo ea phello e bolaeang e phahame haholo, 'me phetoho ho tloha boemong bo tloaelehileng ho ea ho pathological e nka nako e fokolang. Hoa khoneha ho khelosa lactic acidosis feela setsing sa bongaka. Motheong oa tlhahlobo ea mali, lingaka li tseba ho teba ha methapo ea mali, haholo maemong a tebileng ha acidity ea mali e le ka tlase ho 7, potasiamo bicarbonate e fuoa mokuli.

Ketsahalong eo lactic acidosis e tsamaeang le ho se sebetse hantle ha masapo, hemodialysis e etsoa. Ha lits'ebetso tse ling li ka etsoa, peritoneal dialysis e tla khutlisetsa boemo ba bicarbonate ea potasiamo 'meleng. E lokela ho tsotelloa ha ho kenyelletsa lactic acidosis hore hona ke lefu le hlokang phekolo ea insulin e nang le bokhoni ba ho khutlisetsa metabolism ea carbohydrate 'meleng oa mokuli. Hoa hlokahala ho ela hloko ho tlosa lactic acidosis hore lefu le joalo le hloka ho lekola ka tieo metabolism ea carbohydrate 'meleng oa mokuli ea nang le lefu la tsoekere.

Thibelo le likhothaletso

Pele o etsa mehato ea thibelo, o lokela ho utloisisa hore na lactic acidosis ke eng le ho khona ho lemoha matšoao a eona. Lefu lena le thata haholo ho le tseba le ho le bolela esale pele. Bakeng sa ho e thibela, ho lokela ho hopoloa hore lefu lena le hloka ho nepahala ha ho nooa meriana le ho latela litlhahiso tsa ngaka e eang. U lokela ho latela litekanyetso tsa moriana. Haeba letlapa le sa sebelisoe ka nako, ha ho kgothaletsoe ho eketsa tekanyetso nakong e tlang ha u sebelisa moriana, kaha sena se ka baka tšebeliso e feteletseng kapa sa baka litlamorao.

U lokela ho tseba hore lactic acidosis e ka hlaha khahlano le semelo sa ts'oaetso kapa vaerase.

Nakong ena, 'mele oa mokuli ea nang le lefu la tsoekere o ka arabela ka tšohanyetso litlhare tse hlahisoang. Ho matšoao a pele, ho hlokahala ho tseba hore na lefu la tsoekere le tsoele pele ho lona. Mokhoa oa ho iphekola o tla ba o sa lokelang mona, kahoo o lokela ho laeloa ke setsebi kamora ho bokella anamnesis. Pheko ka nako e tla thusa ho felisa lefu lena kapele kamoo ho ka khonehang, mme e tla lula mohopolong oa mokuli feela.

Lefu la tsoekere le lula le baka mathata a bolaeang. Tsoekere e ngata haholo e kotsi haholo.

Aronova S.M. e fane ka litlhaloso mabapi le kalafo ea lefu la tsoekere. Bala ka botlalo

Etiology (lisosa) tsa lactic acidosis

Maemo a latelang a baka nts'etsopele ea lactic acidosis:

Mafu a tšoaetsanoang le a tšoaetsanoang
Mofuta o moholo oa ho tsoa mali,
Botahoa ba joala bo se bo ntse bo tsoela pele,
E bohale
Ho tsoa likotsi tse mpe 'meleng
Lefu la sebete (a sa foleng).

Ka palo e felletseng ea lintlha tse bakang lactic acidosis le matšoao a mofuta o lumellanang, sebaka se khethehileng se abeloa ho nka biguanides. Maemong ana, matšoao a lactic acidosis a hlaha ho bakuli ba noang meriana e thibelang lefu la tsoekere ka ho ba teng hoa ntho ena sebopeng. Le tekanyetso ea eona e fokolang bakeng sa liphio tse amehang kapa sebete e ka baka lactic acidosis, e khothalletsoang haholo ke ho bokellana ha lithethefatsi tsena 'meleng.

Nts'etsopele ea lactic acidosis e etsahala le hypoxia e hlahang mesifa ea masapo, eo, ka mohlala, e ka amanang le khatello ea maikutlo ea nako e telele. Sesosa sa lactic acidosis ntle le boteng bo hlakileng ba hypoxia se ka sebeletsa, hammoho le mefuta e meng e mengata ea ts'ebetso ea tumor. Sena se boetse se kenyelletsa ho hloleha ho phefumoloha, ho otla ha pelo ka le leng la matšoafo, mala, hammoho le khaello ea 'mele oa thiamine.

Lactic acidosis: matšoao

Haholo-holo nts'etsopele ea lactic acidosis e hlaha ka sebopeho se matla ka nako ea lihora tse 'maloa, ha ho ntse ho ka se be le tse tlilleng pele ho eona. Ebe bakuli ba ka utloa bohloko ba mesifa le bohloko bo hlahang ka morao ho sternum. Matšoao a nang le litšobotsi ke a mefuta e fapaneng ea matšoao a dyspeptic, ho hloka thahasello, ho hema ka potlako, ho hloka boroko, kapa, ka lehlakoreng le leng, ho otsela.

Matšoao a atileng, hajoale, ke liponahatso tsa ho se sebetse hantle ha pelo le pelo, tse bileng li mpefatsang boemo ba morao-rao ke acidosis e matla. Khahlano le semelo sa eona, liphetoho tse bang teng kamora nako, li bonts'oa ts'ebetsong, semelong sa myocardium.

Ho feta moo, ho fokotseha ho tsoelang pele ha matla a maemo a akaretsang a mokuli hoa hlokomeleha, moo ho hlatsa le bohloko ba ka mpeng bo ka tsamaeang le ho eketseha ha acidosis. Haeba boemo bo mpefala le lactic acidosis, matšoao a boetse a khetholloa ke matšoao a fapaneng a methapo, ho tloha ho areflexia ho paresis le hyperkinesis.

Hang-hang pele ho qaleho ea kholo ea komello, e tsamaeang le ho lahleheloa ke kelello, ho phefumoloha ka lerata hoa tsebahala, ho khetholloang ka melumo ea ho phefumoloha e utluoang hole, ha monko oa acetone e bonts'a ntho ena o le sieo moeeng. Mofuta ona oa ho phefumoloha hangata o tsamaisana le metabolic acidosis.

Ebe lactic acidosis e tšoauoa ka matšoao ka mokhoa oa ho putlama: pele ka oligoanuria, ebe kamora anuria, khahlano le nalane eo nts'etsopele ea methapo ea methapo (kapa DIC) e hlahang. Khafetsa, matšoao a lactic acidosis a bonoa ke ho ba teng ha intravascular thrombosis ka hemorrhagic necrosis e amang menoana le matsoho. Re lokela ho hlokomela hore nts'etsopele e potlakileng ea lactic acidosis, e etsahalang ka mor'a lihora tse 'maloa, ha e kenye letsoho ho khethollotsoeng ha matšoao a tšoaetso ea lefu la tsoekere. Matšoao ana a kenyelletsa ho oma ha mucous membrane ea leleme le lera, hammoho le letlalo le omeletseng ka kakaretso. Hoa hlokomeleha hore maemong ana, ho fihlela ho 30% ea bakuli ba nang le hyperosmolar le lefu la tsoekere ba na le lintho tse tsamaellanang le tlhahlobo ea lefu la lactate acidosis.

Thibelo ea Coma

Thibelo, e thusang ho thibela ho qaleha ha lacticidosis coma khahlano le lactic acidosis, matšoao ao re a hlahlobisitseng ka holimo, a na le, ka ho thibela, hypoxia, hammoho le molemong oa ho laola puseletso bakeng sa lefu la tsoekere. Hape, lactic acidosis, matšoao a eona a ka hlahang ka ts'ebeliso ea li-biguanides, e hloka ho tiea boikemisetsong ba motho ka mong litekanyetso tsa bona ka ho hlakoloa hang ha mafu a mofuta oa kahare (kapa jj.). Matšoao a lactic acidosis a boetse a bohlokoa maemong a tšebetso ea tšehetso, ka hona, bakuli ba nang le lefu la tsoekere ha ba nka li-greatuanides le bona ba lokela ho nahanela tšobotsi ena.

Bakeng sa lipelaelo life kapa life mabapi le lactic acidosis, hammoho le li-nuance nuances tse boletsoeng ke rona sehloohong sena, o lokela ho ikopanya hang-hang le setsebi sa endocrinologist.

Na ntho e 'ngoe le e' ngoe e nepahetse ntlheng ee ka pono ea bongaka?

Araba feela haeba o netefalitse tsebo ea bongaka.

Mafu a nang le matšoao a tšoanang:

Ha ho sephiri hore 'meleng oa motho e mong le e mong nakong ea mekhoa e fapa-fapaneng, ho kenyelletsa ho thula lijo, ho na le likokoana-hloko tse ling. Dysbacteriosis ke lefu leo ka lona karo-karolelano le sebopeho sa likokoana-hloko tse lulang ka mpeng e robehileng. Sena se ka lebisa ho senyeha ho hoholo ka mpeng le mala.

Ho tšoenyeha ho feteletseng ke boemo boo kajeno hangata bo tobaneng le bona eseng feela ke batho ba baholo, empa hape le bana. E tšoauoa ka ts'ebetso e fokotsehileng, ho otsela, ho sitoa ho tsepamisa mohopolo le ho teneha. Ho feta moo, batho ba bangata ba lumela hore mosebetsi o mongata ha se bothata bo boholo, le hore ho hotle hore motho a robale e le hore a tsamaee. Ebile, ho ke ke ha khoneha ho tlosa tlolo e joalo bakeng sa boroko bo telele. Ho fapana le hoo, takatso ea kamehla ea ho robala le ho sitoa ho fumana matla hape ka mor'a boroko ke matšoao a mantlha a ho ikoetlisa ka ho feteletseng.

Lactic acidosis (lactic acidosis, lactacidemia, hyperlactatacidemia, lactic acidosis) ke boemo boo acid ea lactic e kenang maling ka potlako haholo ho feta ha e qhaloa, e leng se ka lebisang tlhabong ea mathata a sokelang bophelo. Maemong a fetang 50%, lactic acidosis e ngolisitsoe ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere.

Khahlano le semelo sa lactic acidosis, edema ea 'mele le motsoako oa eona o khutsitseng, komello e phehellang, mme lefu le ka hlaha.

Lactic acid ke sehlahisoa sa ho qetela sa anaerobic glycogenolysis le glycolysis, substrate ea gluconeogeneis, e sebelisoang e le thepa ea matla ke mesifa ea pelo. Keketseho ea litaba tsa lactic acid maling e amana haholo le kaho ea eona ea mesifa le ho fokotseha hoa matla a sebete a ho fetola lactic acid ho glucose le glycogen. Maemong a lefu la tsoekere la mellitus, boemo ba acid ea lactic maling le bona bo ka nyoloha ka lebaka la ho thibela katoloso ea "pyruvic acid" le keketseho ea karolelano ea NAD-N / NAD. Khatello e maling a lactic acid e ka sebetsa e le tlhahlobo e eketsehileng ea tlhahlobo ea mali.

Lisosa le Lintho Tse Kotsi

Hypoxia e etsahalang ka har'a mesifa ea marapo ka lebaka la khatello ea maikutlo ea nako e telele e ka lebisa kholong ea lactic acidosis. Hape, ts'ebetso ea methapo ea methapo e ka hlaha ka lefu la tsoekere, lefu le tšoaetsanoang le tšoaetsanoang, mafu a tšoaetsanoang le a tšoaetsanoang, ho se khonehe ha moea, infarction ea makhopho, lefu le sa foleng la mali, mafu a sebete a sa foleng, ho tsoa mali haholo, likotsi tse mpe, joala bo sa foleng.

Mabaka a kotsi a kenyeletsa:

mathata a lefutso
Ho nka litlhare tse itseng (mohlala, li-greatuanides, haholo-holo boteng ba methapo ea methapo ea sebete le liphio),
khaello ea livithamine 'meleng (haholo-holo vithamine B 1),
tšebeliso ea methanol kapa ethylene glycol,
tsamaiso ea batsoali ea fructose a tekanyetso e phahameng.

Ka lactic acidosis, ho hlokahala sepetlele se potlakileng sa mokuli ho lokisa acidosis le hypoxia.

Matšoao a Lactic Acidosis

Lactic acidosis, e le molao, e hlaha hantle, ka mor'a lihora tse 'maloa, ho se na matšoao a ba tlang pele ho nako. Bakuli ba tletleba ka bohloko ba mesifa, bohloko bo ka morao ho sternum, dyspepsia, ho hloka thahasello, ho otsela kapa ho hlobaela, ho hema ka potlako. Boemo bo akaretsang ba mokuli bo mpefala kapele, keketseho ea acidosis e tsamaisana le bohloko ba ka mpeng le ho hlatsa, mathata a methapo ea kutlo (areflexia, hyperkinesis, paresis).

Maemong a tebileng, matšoao a atileng a lactic acidosis ke lipontšo tsa ho hloleha ha pelo le pelo, e eketsoang ke acidosis e matla ha ts'ebetso ea methapo ea methapo e ntse e tsoela pele. Ho lahleheloa ke kelello le nts'etsopele ea ho akheha hoa kelello e etelletsoa pele ke mokoka, ponahalo ea mokuli ea ho phefumoloha ka lerata (melumo ea ho phefumoloha e utloang o le hole), mme ha ho na monko oa acetone moeeng o felileng. Mokuli o qala ho oela, pele ka oligoanuria, ebe o latela anuria, e lateloe ke ho kenella kahare ho intravascular coagulation (DIC). Ho bakuli ba bang, hemorrhagic necrosis ea menoana ea holimo le tlase e bonoa har'a matšoao a lactic acidosis.

Likarolo tsa thupelo ea lactic acidosis baneng

Sebopeho sa lefutso la lactic acidosis se bonahala ho bana ba banyenyane ba nang le acidosis e matla, e tsamaeang le mathata a tebileng a ho hema. Bakuli ba na le mesifa e fokotsang matla, ho lieha ho nts'etsopele ea psychomotor. Hangata, boemo ba mokuli bo ntlafala le botsofaling, empa maemong a mang ts'ebetso ea pathological e lebisa lefung.

Hoo e ka bang 50% ea linyeoe tsohle tsa lactic acidosis e tlalehiloe ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere.

Ho ka ba le mathata le litlamorao

Khahlano le semelo sa lactic acidosis, edema ea 'mele le motsoako oa eona o khutsitseng, komello e phehellang, mme lefu le ka hlaha.

Tsoelo-pele ea mofuta o fumanoeng oa lactic acidosis e ipapisitse le lefu le qalang leo le hlahileng ka lona, holima boemo ba acid e lactic maling a mokuli, hammoho le nako le kalafo e lekaneng. Ka nts'etsopele ea mathata, hammoho le mofuta oa tlhaho ea lactic acidosis, lefu lena la pelehi le mpefala.

Ponahatso ea lefu lena

Litsebi tsa lefu la tsoekere li lokela ho hlokomela matšoao a lactic acidosis. Boemo bona bo fetoha kapele, ka mor'a lihora tse 'maloa motho oa kula. Ha ho na matšoao a bokuli 'me sena se nkoa e le e' ngoe ea likotsi tse ka sehloohong.

Se latelang se bontša nts'etsopele ea boemo bona:

bohloko ba mesifa bo hlahang
ho hloka thahasello
bofokoli
ho ikutloa o khathetse
khatello ea khatello
pherekano, ho fihlela tahlehelo ea eona,
ho haella ha urination kapa ho fokotseha ho hoholo ha moroto,
nts'etsopele ea matšoao a pulmonary hyperventilation (eo ho thoeng ke ho phefumoloha ha Kussmaul),
pherekano sebakeng se ka morao ho sternum,
ha mokuli a mpefala, ho hlatsa hoa buleha, bohloko ba ka mpeng bo hlaha.

Tsena ke matšoao a mantlha a lactic acidosis ho lefu la tsoekere. Ha li hlaha, o lokela ho ea sepetlele hang-hang. Litsing tsa bongaka, ba ka nka mali bakeng sa tlhahlobo ho bona hore na lactic acid e ata hakae: e nyoloha haholo. Boemo bo feta 6 mmol / L.

Litekanyetso tse ling tsa laboratori tse nang le hyperlactatemia le tsona li hlahlojoe:

hyperphosphatemia (tlhahlobo e mpe ea azotemia),
fokotseha ha mali pH
ho theoha ha boemo ba CO 2 maling,
ho fokotseha ha li-bicarbonate tsa plasma.

Teko ea mali le boikemisetso ba matšoao li ea hlokahala. Ntle le moo, matšoao a lefu lena ke litšobotsi tsa maemo a mang. Mokuli ea tšoeroeng ke lefu la tsoekere a ka oela nakong ea tekanyo e tlase ea tsoekere maling le holimo.

Ka lactic acidosis, ho ka hlaha sesosa se bolaeang: mokuli o hloleha ho se sebetse hantle ha pelo le pelo, ho shoa litho tsa likarolo tse ling tsa 'mele, ho kenyelletsa le litho tsa matšoafo.

Ka lebaka la tsoelo-pele, komello ea lactacidemic ea hlaha. Pele e hola, ho phefumoloha ka lerata hoa bonahala. Bakuli ba nang le DIC ba hlaha. Ena ke boemo boo ho bona ho kenella ha methapo ea methapo ho qalang.

Matšoao a lactic acidosis a boetse a kenyelletsa ponahalo ea hemorrhagic necrosis ea menoana, intravascular thrombosis. Ka nako e ts'oanang, li-membrane le li-mucous tse ommeng tsa letlalo lia tsebahala.

Mekhoa ea phekolo

Hyperlactacidemia ho bakuli ba lefu la tsoekere ba hlaha khahlano le semelo sa khaello ea oksijene. Ka hona, pele ho tsohle, sepetlele, ho hlokahala hore o tlatse 'mele ka oksijene kamoo ho ka khonehang. Sena se etsoa ho sebelisoa moea o kenang. Lingaka li lokela ho felisa nts'etsopele ea hypoxia kapele kamoo ho ka khonehang.

Ka nako e ts'oanang, matšoao ohle a bohlokoa a hlahlojoa. Ho lebisoa tlhokomelo e khethehileng ho batho ba baholo ba nang le bothata ba khatello ea mali, mathata le sebete, liphio.

Haeba hyperlactatemia e netefalitsoe ke tlhahlobo, boemo ba pH bo ka tlase ho 7.0, joale mokuli o qala ho enta sodium bicarbonate kahare. Tharollo e lokiselitsoe ho tsoa ho metsi a sa hlapolloang, sodium bicarbonate, e lekanang le potasiamo ea potasiamo. E kenye ka sekhahla sa lihora tse peli. Palo ea tharollo e kanna ea fapana ho latela pH. E hlahlojoa lihora tse ling le tse ling tse peli: kalafo ea infusion e tsoela pele ho fihlela pH e fihla ho feta 7.0.

Haeba lefu la tsoekere le hyperlactacidemia le nang le bothata ba ho phekoloa ka methapo, tlhahlobo ea methapo ea methapo e etsoa ka nako e le ngoe.

Ho a khonahala ho thibela nts'etsopele ea ho nyeleha ha pelo le methapo ka ho fana ka litlhare tse khethehileng. Ka tekanyetso e nyane, Reopoliglukin, Heparin e ka fuoa. Khetho ea kalafo ea insulin e lekaneng e bohlokoa. Sena se tla etsa hore metabolism ea "carbohydrate metabolism" e hlophisehe.

Ka nts'etsopele ea lactic acidosis coma, litharollo tsa antiseptic li huleloa ho mokuli. Ka nako e ts'oanang tsamaisa kalafo ea antishock. Trisamine e sebelisoa ho fokotsa lipontšo tsa lactic acidosis.

Monyetla oa ho thatafala ha maemo joalo ka kalafo e tlang ka nako setsing sa bongaka ke 50%. Haeba o nka nako mme o sa ele hloko matšoao a lefu lena a ntseng a eketseha ka potlako, joale lefu la motho le ka fihla ho 90%. Boemong bo sa tsotelleng, esita le lingaka li ke ke tsa khona ho pholosa mokuli.

Matšoao a lactic acidosis

Phepelo ena e qala ka mor'a lihora tse 'maloa. Matšoao a sehlooho ke:

theoha khatello ea mali
bofokoli
ho hloleha ha pelo le pelo
matšoao a hyperventilation ea pulmonary,
boima ba maoto le matsoho
ho nyekeloa le pelo le ho hlatsa
lefu la pelo,
ho hema ka potlako
bohloko bo ka mpeng le ka morao ho sternum.

Matšoao ana a tšoana le keketseho e kholo ea tsoekere ea mali. Boemo ba ketoacidosis le bona bo oela tlasa matšoao a joalo.

Phapang e kholo lipakeng tsa bona ke ho ba teng ha bohloko mesifa, joalo ka kamora ho ikoetlisa. Ka ketoacidosis, ha ho na bohloko.

Haeba mokuli ea nang le lefu la tsoekere a tletleba ka bohloko ba mesifa, ho bohlokoa ho lekanya boemo ba tsoekere maling le ho hlokomela boemo ba motho. Ho senyeha ho hoholo bophelong bo botle, ho ba teng ha matšoao ana ho supa lactic acidosis. U hloka ho letsetsa ambulense. Ho thata ho fana ka thuso ea pele.

Lisosa tsa lactacidemia

Lactic acidosis e ka ba teng ha u ntse u sebelisa lithethefatsi tse theolelang tsoekere. Sebopeho sa lithethefatsi tse joalo hangata se kenyeletsa ntho e bitsoang Biguanide. Motsoako ona o thibela sebete ho senya lactate e feteletseng. Ka lactate e ngata mmeleng oa motho, ho ba le komello ea lebese hoa khoneha.

Ho bokelloa ha lactic acid liseleng tsa 'mele ho etsahala ka lebaka la tlala ea oksijene ea lisele, e leng eona e lebisang ho fokotseha hoa boemo ba pH maling.

Maloetse a tšoauoa ke hypoxia a ka baka lactacidemia. Tsena ke maloetse a tsamaiso ea pelo le pelo. Ka kopanelo le lefu la tsoekere, menyetla ea lactic acidosis ea eketseha.

E 'ngoe ea mabaka a ntlafatso ea komisi ea lebese e kanna ea ba ho hloleha ha metabolic. Lactacidic coma ha e hlahe ho bana ba nang le lefu la tsoekere.

Mekhoa ea kalafo

Phekolo ea lactic acidosis ho lefu la tsoekere e etsoa ka tlhokomelo e matla mme e kenyelletsa mehato e joalo:

tsamaiso e kenang ea sodium bicarbonate,
Ho hlahisoa ha methylene e putsoa ho imolla letsoalo,
tšebeliso ea lithethefatsi "trisamine -" e tlosa hyperlactatacidemia,
hemodialysis e nang le phokotseho ea pH maling

Nts'etsopele ea lactic acidosis ha e khonehe eseng feela ho lefu la tsoekere, empa hape le mafu a mang a tsamaeang le ho fokotseha ha phepelo ea oksijene ho ea lithong, ha ho phatloha ha glucose le metabolism ea matla e etsahala ho latela mofuta oa anaerobic. E tšoauoa ka sebopeho sa bohlokoa sa lactic acid, e ntšoa maling.

Hape, boemo bo amanang le ho kula bo hlaha boteng ba mafu a litho tse sebelisang le ho tlosa lactic acid. Sena se etsahala ka mafu a liphio le sebete, a tsamaeang le ho sitoa ho sebetsa ha tsona.

Ho na le mabaka a fapaneng a etsang hore ho be le tlhahiso e eketsehileng ea lactic acid liseleng tsa 'mele, e lebisang ho lactic acidosis, eo ho thoeng e entsoe ka bona.

Ka nako e ts'oanang, ho na le phokotso ea tlhahiso ea oksijene ea mali, matšoafo ha a sebetse hantle, mme litho tsohle li qala ho ba le bothata ba khaello ea oksijene. Ho lefella boemo bona, lisele li qala ho theola tsoekere ka mofuta oa anaerobic, ka ho lokolloa ha lactate.

Ho nyekeloa ke pelo

E lebisa ponahalong ea lactic acidosis ea mofuta o ts'oanang le ho hloleha ha pulmonary. Empa ka tlolo ea pelo, ho na le phokotso ea molumo oa "ejection" ea mali ho tsoa litsing tsa eona, tse lebisang ho atria e kholo. Sena se baka khatello ea mali mokokotlong oa mali a nyane mme se fetela ho edema e mpe ea pulmonary edema, le pulmonary e khokhothetsoeng ke ho hloleha ha pelo.

Ho hloleha hape

Karolo e ka sehloohong ea liphio ke ho lokolloa ha lintho tsohle tse sa hlokahaleng le tse nang le chefo 'meleng. Liphio li boetse li laola ho bokellana ha lintho tse ling 'meleng, haeba li le ngata haholo, liphio li qala ho li qholotsa ka matla le ho feta, tse etsahalang ka boemo ba mmele, bo nang le lactic acid. Ho hloleha ka molomo ha ho hlahise phello e lakatsehang, mme lactic acid e ipokella 'meleng.

Ka ts'ebetso e kholo ea ts'oaetso, ts'enyo e kholo maling le ke liaktheria tsa baktheria e etsahala, tlhahiso ena e nyarosang e eketsehile ho putlama ha mali.

Boemong bona, ho potoloha ha mali ka li-capillary tse nyane ho emisa mme lisele li qala ho ba le bothata ba hypoxia.

E bakang keketseho ea litekanyo tsa lactate ea mali.

Maemo a makatsang

Tabeng ena, tlhahiso e eketsehileng ea lactic acid e etsahala ka tlala ea tlala ea lisele ka lebaka la vasospasm. Sena se etsahala e le karabelo ea ts'ireletso ea 'mele nthong e senyang ea pathogenic, e lebisang phokotsong ea phallo ea mali sethaleng,' me e ntlafatsa phepelo ea mali ho litho tsa ka hare.

Li thusa ho eketsa bongata ba chefo maling le ho senya sebete le liphio, litho tse felisang le ho tlosa chefo eohle 'meleng. Hape, ha ethanol e robeha nakong ea metabolism, lihlahisoa tsa ho bola ha tsona lia lokolloa, e 'ngoe ea tsona ke lactic acid.

Tsamaiso ea tumor

Maemong ana, ho na le phetoho ea mofuta oa metabolism liseleng tsa mofets'e tse fetotsoeng, hangata mofuta oa anaerobic oa metabolism ka ho lokolloa ha lactate o bonoa ho bona. Mme ka lebaka la kholo ea neoplasm, likepe tse fanang ka methapo ea mali li hatelloa, e lebisang ho bolaoa ke tlala ea oksijene ea kholo ea mofets'e le li-tishu tse haufi.

Ho batho ba nang le lefu la tsoekere, ba haelloang ke insulin, enzyme, pyruvate dehydrogenase, e butsoa.

Nakong ea metabolism ea matla, tlasa ts'ebetso ea ntho ena e sebetsang ea bioloji, pyruvic acid e bola ka lihlahisoa tsa ho qetela, ka tlhahiso e ntlafalitsoeng ea lactic acid. Ts'ebetso ena e lebisa keketseho ea khoholeho ea lactic acid maling. Empa ha u sebelisa lithethefatsi tsa hypoglycemic, biguanides, ho na le keketseho e kholo khorong ea lactate. Sena se bakoa ke taba ea hore lithethefatsi tsa sehlopha sena li bokellana ka har'a sebete le liphio, tse thibelang ho pepeseha le ts'ebeliso ea lactate ke litho tsena.