Pyramil e eketsehileng: litaelo tsa tšebeliso

Buka ea litaelo
bakeng sa ts'ebeliso ea sehlahisoa sa meriana bakeng sa ts'ebeliso ea bongaka

Bala litaelo tsena ka hloko pele u qala ho sebelisa meriana ena.
• Boloka bukana ena, 'me e ka hlokahala hape.
• Haeba u na le lipotso, botsa ngaka ea hau.
• Moriana ona o laetsoe uena ka seqo mme ha oa lokela ho arolelanoa le ba bang, kaha o ka ba utloisa bohloko le haeba o na le matšoao a tšoanang le a hau.

Foromo ea boholo:

motsoako o sebetsang: ramipril - 2,50 / 5.00 / 10.00 mg, Baeti: cellcose ea microcrystalline - 296.10 / 293.60 / 289.00 mg, setlolo se betliloeng pele - 18,00 / 18.00 / 18,00 mg, silicon diode - 32.00 / 32.00 / 32.00 mg, glycine hydrochloride - 3.00 / 3.00 / 3.00 mg, glyceryl dibehenate - 8.00 / 8.00 / 8.00 mg, dae oxide e sootho (E-172) 0,40 / - / - mg, dae iron oxide e khubelu (E-172) - / 0.40 / - mg.

Tlhaloso:

Matlapa a 2,5 mg: li-matlapa a oblong, a biconvex a mmala o bobebe oa 'mala o mosehla o nang le sebaka se thata, se nang le makhasi a mmala o lefifi le kotsi ho le leng.
Matlapa a 5.0 mg: matlapa a oblong, a biconvex a mmala o bobebe oa pinki o nang le sebaka se thata, o nang le lithaelese tse mebala e lefifi le kotsi ka lehlakoreng le le leng.
Matlapa a 10,0 mg: matlapa a oblong, a biconvex a 'mala o mosoeu kapa o batlang o le tšoeu o nang le sebaka se thata ebile o le kotsi ka lehlakoreng le le leng.

Melemo ea pharmacological

Pharadodynamics
Ramipril e kenella ka potlako ka har'a pampitsana ea ka mpeng mme e kenella ka har'a hydrolysis ka har'a sebete ho theha metabolite e sebetsang ea ramiprilat. Ramiprilat ke inhibitor ea nako e telele ea ACE, enzyme e thusang ho fetoha ha angiotensin I ho angiotensin II.
Ramipril e baka ho fokotseha hoa boemo ba angiotensin II ho plasma ea mali, keketseho ea ts'ebetso ea renin le ho fokotseha ha tlhahiso ea aldosterone.
E hatella boemo ba kininase II, e kena-kenana le ho phatloha ha bradykinin, e ntlafatsa motsoako oa li-prostaglandins. Tlas'a tšusumetso ea ramipril, likepe tsa peripheral lia atoloha mme kakaretso ea khatello ea methapo ea mali (OPSS) ea fokotseha.
Pherekano ea methapo
E na le tšusumetso e matla maemong a mokuli "ea leshano" le "ho ema".
E fokotsa OPSS (kamora boima), khatello ea jamming ka li-capillary tsa pulmonary ntle le tefo e tlamang ea sekhahla sa pelo (HR).
E ntlafatsa phallo ea mali a coronary le a renal ntle le ho ama sekhahla sa ho hlohlona ha glomerular.
Ho qala ha phello ea hypotensive ke lihora tse 1-2 kamora ho ts'oaroa, phello e phahameng e ba teng ka lihora tse 3-6 kamora ts'ebetso. Ketso e nka bonyane lihora tse 24.
Ho hloleha ho sa feleng ha pelo le ho nyekeloa ke pelo ka lebaka la infarction e mpe ea myocardial
Ramipril e fokotsa OPSS mme, qetellong, khatello ea mali.
E eketsa tlhahiso ea pelo le mamello ea boikoetliso. Ka tšebeliso ea nako e telele, e kenya letsoho kholisong e khutsitseng ea myocardial hypertrophy ho bakuli ba nang le ho nyekeloa ke pelo ha sehlopha sa tšebetso sa I le sa II ho latela sehlopha sa NYHA, se ntlafatsa phepelo ea mali ho ischemic myocardium.
Ramipril e eketsa pholoho ea bakuli ba nang le matšoao a ho fokotseha ha pelo kapa a sa foleng ka mor'a lefu la pelo. E na le phello ea pelo, e thibelang liketsahalo tsa ischemic, e fokotsa monyetla oa ho ntšoa ka mpeng ea myocardial le ho fokotsa nako ea ho kena sepetlele.
Nephropathy ea lefu la tsoekere le e se nang lefu la tsoekere
Bakeng sa bakuli ba nang le lefu la tsoekere le nondiabetesic nephropathy, ho nka ramipril ho fokotsa sekhahla sa ho phahama ha leqhubu le ho qaleha ha bohato ba ho se sebetse ka lipalo, ka hona, ho fokotsa tlhokeho ea hemodialysis kapa phetisetso ea liphio. Mehatong ea pele ea lefu la tsoekere kapa nondiabetesic nephropathy, ramipril e fokotsa botebo ba albinuria.
Bakuli ba kotsing e kholo ea Lefu la pelo
ka lebaka la ho ruruha ha methapo ea pelo (lefu la pelo le amang pelo (CHD), ho felisoa hoa lefu la mokokotlo oa mokokotlo kapa pale ea ho otloa ke lefu la tsoekere) lefu la tsoekere le nang le bonyane ntlha e le 'ngoe e tlatsetsang (microalbuminuria, khatello ea mali ea methapo, khatello e eketsehileng ea plasma ea cholesterol e felletseng. high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C), ho tsuba) tlatsetso ea ramipril ho kalafo e tloaelehileng e fokotsa haholo ts'enyo ea myocardial infarction, ins lta le lefu ho bakang pelo le methapo.
Mofumahali
Ramipril e kenella ka potlako kahare ho sepetlele sa ka mpeng ka mor'a tsamaiso ea molomo. Ho chesa ha ho na boikemelo ba lijo.
Kamora ho monya, ramipril kapele ebile e batla e fetoha metabolite e mafolofolo ea ramiprilat tlasa ts'ebetso ea enzyme ea sebete. Ramiprilat e kaba makhetlo a 6 a matla ho thibela ACE ho feta ramipril. Li-metabolites tse ling tse sa sebetseng tsa meriana le tsona li fumanoe.
Bakeng sa bakuli ba nang le bothata ba ho sebetsa ha renal, phetoho ea ramipril ho ramiprilat e fokotseha ka lebaka la nako e khutšoane ea esterase, ka hona, boemo ba ramipril maling a mali ho bakuli bana bo eketsehile.
Palo e phahameng ea ramipril ho plasma e fihlella ka nako ea hora kamora ts'ebetso, ramiprilat - nakong ea lihora tse 2 ka mor'a ho nka moriana.
The bioavailability ea ramipril ke 60%. Puisano le liprotheine tsa plasma e fihla ho 73% bakeng sa ramipril le 56% bakeng sa ramiprilat. Kamora ho nka 5 mg, netefatso ea renal ea ramipril ke 10-55 ml / min, clearanceal clearance e fihla ho 750 ml / min. Bakeng sa ramiprilat, litekanyetso tsena ke 70-120 ml / min le tse ka bang 140 ml / min, ka ho latellana. Ramipril le ramiprilat li hlahisoa haholo ke liphio (40-60%). Ka ts'ebetso ea renal e senyehileng, ho felisoa ha bona ho ea butle.
Bophelo ba halofo ea ramiprilat e nang le tšebeliso ea nako e telele ho lethal dose ea 5-10 mg hang ka letsatsi ke lihora tse 13-17.

Matšoao a ho sebelisoa

• khatello ea kelello ea methapo,
• ho nyekoa ke pelo ho sa feleng (e le karolo ea kalafo e kopaneng),
• lefu la tsoekere kapa le se nang lefu la tsoekere, mehato e boletsoeng esale pele le ea bongaka, ho kenyelletsoa le proteinuria e matla, haholo ha e kopantsoe le khatello ea mali ea methapo le ho ba teng ha microalbuminuria,
• Ho fokotsa kotsi ea ho bolaoa ke lefu la pelo, stroke, kapa lefu la pelo ho bakuli ba nang le kotsi e kholo ea lefu la pelo:
- ho bakuli ba nang le lefu la methapo ea mokokotlo le netefalitsoeng, myocardial infarction e nang le kapa e se nang nalane ea bakuli, ho kenyelletsa le bakuli ba hlahang phetisong ea methapo ea methapo ea kutlo,
- ho bakuli ba nang le nalane ea ho otloa,
- ho bakuli ba nang le liso tsa methapo ea methapo ea kutlo,
- ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere ba nang le bonyane kotsi e le 'ngoe e nyane (microalbuminuria, khatello ea mali ea methapo, khatello ea methapo ea plasma ea OX, e fokotsehile likhatiso tsa plasma tsa HDL-C, ho tsuba),
• ho nyekeloa ke pelo ho ileng ha hlaha matsatsing a 'maloa a pele (ho tloha matsatsing a mabeli ho isa ho a 9) kamora lefu le bohloko la pelo.

Contraindication

• hypersensitivity ho ramipril, li-inhibitors tse ling tsa ACE kapa likarolo tse thusang tsa lithethefatsi,
• edema ea lefutso kapa idiopathic angioedema Quincke (ho kenyelletsa le ho nka li-inhibitors tsa ACE nalaneng).
• hemodynamically bohlokoa stenosis ea methapo ea masapo a mokokotlo (bilatal kapa unilateral ha a le a le leng),
• lefu la pelo
• hyperaldosteronism ea mantlha,
• khatello ea methapo ea methapo (khatello ea mali e tlase ho 90 mm Hg) kapa maemo a sa tsitsang hemodynamics,
• boimana
• Nako ea ho anyesa,
• ho fihlela lilemo tse 18 (ho se sebetse hantle le polokeho ea tšebeliso),
• ho hloleha ho matla ha a renal (clearinine clearance (CC) ka tlase ho 20 ml / min / 1.73 m²),
• ho hloleha ho matla ha sebete (ha ho na boiphihlelo ba bongaka),
• hemodialysis kapa hemofiltration e sebelisa li-membrane tse ling tse nang le sebaka se sa sebetseng hantle (li-membrane tse phahameng tsa polyacrylonitrile (kotsi ea ho holisa methapo ea kutlo ea hypersensitivity),
• apheresis ea li-lipoprotein tse fokolang tse sebelisang dextran sulfate (kotsi ea ho ba le karabelo ea hypersensitivity),
• Sebelisa mohato o bohloko oa ho ruruha ha pelo ho sa tsamaiseng pelo: ho nyekeloa ho sa feleng ha pelo (CHF) (sehlopha sa IVHA se sebetsang sa IV), angina e sa tsitsang, pelo e sokelang pelo ea pelo, pelo ea "pulmonary",
• joalo ka li-inhibitors tse ling tsa ACE, ts'ebeliso e kopaneng ea ramipril le lithethefatsi tse nang le aliskiren li tšoaetsanoe ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere kapa ho se leka-lekane kapa ho se sebetse hantle ha methapo (CC ka tlase ho 60 ml / min / 1.73 m²),
• tšebeliso e le 'ngoe ea lingiotensin II receptor antagonists ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere,
• nephropathy, e phekotsoang ka li-glucocorticosteroids, lithethefatsi tse seng khahlanong le 'mele tsa antiidal (NSAIDs), immunomodulators le / kapa lithethefatsi tse ling tsa cytotoxic (boiphihlelo ba tleliniki ha bo lekane),
• hemodynamically aortic kapa mitral stenosis (kotsi ea ho fokotseha ho hoholo ha khatello ea mali e lateloang ke ts'ebetso ea mokokotlo oa mokokotlo (CC ho feta 20 ml / min / 1.73 m²), hypertrophic obstriers Cardiomyopathy.

Ka tlhokomelo

Tšebeliso e le 'ngoe le lithethefatsi tse nang le aliskiren, kapa li-antiquensist tsa angiotensin II, tse lebisang ho thibela ka makhetlo a mabeli tsamaiso ea renin-angiotensin-aldosterone (RAAS), hyperkalemia, hyponatremia (ho kenyelletsa le semelo sa tšelo ea lijo le lijo tse nang le phepelo ea letsoai), lefu la tsoekere (lefu la tsoekere), ho nyekeloa ke pelo ho sa feleng, haholo kapa meriana e meng e nang le matla a antihypertgency methapo ea mali (kotsi ea ho fokotseha ha phallo ea mali le phallo e phahameng ea khatello ea mali), hemodynamically stilosis ea methapo ea methapo (boteng ba liphio ka bobeli), maemo a tsamaeang le ho fokotseha hoa palo ea mali a potoloha (ho kenyelletsa le lets'ollo, ho hlatsa) ts'ebeliso e le 'ngoe ea litokisetso tsa lithium, immunosuppressants le saluretics, mafu a amanang le tiske (ho kenyeletsa systemic lupus erythematosus, scleroderma - menyetla e eketsehang ea neutropenia kapa agranulocytosis), kalafo e hlokang matla, botsofe (lilemo tse fetang 65) (e eketsehile kotsi ea ho se sebetse hantle ha sebete le / kapa liphio le lefu la pelo), boemo kamora ho fetisoa ha meno, ho se sebetse hoa sebete.

Sebelisa nakong ea bokhachane le nakong ea ho anyesa

Ts'ebeliso ea lithethefatsi Pyramil ® nakong ea bokhachane le kanyeso e hanoa, hobane ts'ebeliso ea ramipril e ka ba le phello e mpe ho lesea: nts'etsopele ea masapo a mpa, e fokotse khatello ea mali ea masea le masea a sa tsoa tsoaloa, ts'ebetso ea mokokotlo oa mokokotlo, hyperkalemia, hypoplasia ea masapo a lehata, hypoplasia ea masapo. Pyramil ® ha e khothalletsoe basali ba rerileng ho ima. Maemong a bokhachane nakong ea kalafo ka Pyramil ®, o lokela ho emisa ho sebelisa moriana kapele kamoo ho ka khonehang le ho beha leihlo nts'etsopele ea lesea.
Basali ba lilemo tsa ho ba le bana ba fumanang kalafo ka li-inhibitors tsa ACE ba lokela ho sebelisa lithibela-pelehi tse sebetsang.
Haeba basali ba lilemo tsa ho ba le bana ba nang le khatello ea methapo ea methapo ba nka li-inhibitors tsa ACE, joale ho lokela ho hopoloa hore maemong a bokhachane, fetisetsa mokuli ho ea lithethefatsing tse ling. Maemong ohle, ho hlokahala tlhokomelo ea bongaka e hlokolosi.
Ha ho na bopaki ba hore na ramipril e pepesitsoe lebeseng la matsoele.
Liphuputso tsa liphoofolo li bontšitse hore ramipril e tšeloa lebese la likhoto tse tsoang. Ts'ebeliso ea lithethefatsi Pyramil ® nakong ea kanyeso e hanoa. Haeba ho hlokahala ho fana ka moriana Pyramil ® ho 'm'a ea anyesang, taba ea ho emisa ho anyesa e lokela ho khethoa.

Tekanyetso le tsamaiso

Ka hare, ho sa tsotelehe lijo tse ngata, ntle le ho hlafuna, ho nooa metsi a mangata (1/2 senoelo).
Tekanyetso e khethoa ho latela phello ea kalafo le mamello ea mokuli ho moriana.
Pherekano ea methapo
Tekanyo e khothalelitsoeng ea ho qala ea Pyramil ® bakeng sa bakuli ntle le ho nyekeloa ke pelo ba sa natseng diuretics ke 2,5 mg ka letsatsi. Tekanyetso e ka eketsoa butle-butle libeke tse ling le tse ling tse 2-3 ho latela phello le mamello. Tekanyo e phahameng ke 10 mg hang ka letsatsi.
Ka tloaelo, tekanyetso ea tlhokomelo ke 2,5-5 mg hang ka letsatsi.
Ha ho na le phello e khotsofatsang ea kalafo ha u nka 10 mg ka letsatsi la Pyramil ® ea lithethefatsi, ho khothaletsoa ho khethoa ha kalafo e kopaneng ea lithethefatsi.
Haeba mokuli a e-na le diuretics, a lokela ho emisa ho li nka kapa ho fokotsa tekanyetso ea tsona matsatsi a 2-3 pele ho qala kalafo ka Pyramil ®. Bakeng sa bakuli ba joalo, tekanyetso ea pele ea moriana e khothalletsoang ke 1.25 mg (1/2 piritsi ea 2,5 mg) hang ka letsatsi.
Ho nyekeloa ke pelo ho sa feleng
Motsoako oa pele oa Pyramil ® o khothalelitsoeng ke 1.25 mg (1/2 piritsi ea 2,5 mg) hang ka letsatsi.
Tekanyetso e ka eketseha butle-butle ho latela phello le mamello, ebe e imena habeli ka mor'a libeke tse 1. Litekanyetso tsa 2,5 mg ka letsatsi le ka holimo li ka nooa tekong e le 'ngoe ho isa ho tse peli.
Tekanyo e phahameng ke 10 mg hang ka letsatsi.
Bakeng sa bakuli ba sebelisang li-duretics tse phahameng, litekanyetso tsa bona li lokela ho fokotsoa pele ba qala kalafo ka Pyramil ® e le ho fokotsa kotsi ea ho ba le hypotension ea methapo ea methapo.
Ho fokotsa kotsi ea ho bolaoa ke lefu la pelo, stroke, kapa lefu la pelo ho bakuli ba nang le kotsi e kholo ea pelo le pelo.
Khothaletso ea ho qala e khothalletsoang: 2,5 mg hang ka letsatsi. Ho latela mamello, tekanyetso e ka imena habeli kamora beke ea 1 ea kalafo, 'me libekeng tse 3 tse latelang tsa kalafo, e eketsa tekanyetso ea tloaelo ea ho boloka ea 10 mg hang ka letsatsi.
Ho nyekeloa ke pelo ka lebaka la infarction e bohloko ea myocardial
Phekolo e qala matsatsi a 3-10 kamora ho ruruha ho hoholo ha myocardial.
Tekanyetso ea pele ea Pyramil ® ke 5 mg ka letsatsi (2,5 mg habeli hoseng le mantsiboea), kamora matsatsi a mabeli tekanyetso e eketsoa ho 5 mg habeli ka letsatsi.
Ka mamello e fokolang ea lethalamo la pele la 2,5 mg habeli ka letsatsi, tekanyetso ea 1.25 mg (Letlapa le le 1,5 la 2,5 mg) e lokela ho beoa habeli ka letsatsi, ebe e eketsa tekanyo ho 2,5 mg le 5 mg habeli ka letsatsi. Tekanyetso ea tlhokomelo ea Pyramil ® ke 2,5-5 mg habeli ka letsatsi. Sekhahla se phahameng sa letsatsi ke 10 mg.
Nephropathy ea lefu la tsoekere le e se nang lefu la tsoekere
Tekanyetso ea pele e khothalletsoang ea Pyramil ® ke 1.25 mg (1/2 piritsi ea 2,5 mg) nako e le ngoe ka letsatsi.
Ho ipapisitse le mamello, tekanyetso e ka phetoa habeli ka nako ea libeke tse 2-3 ho ea ho lethal dose le holimo la 5 mg ka letsatsi.
Haeba mokuli a e-na le diuretics, a lokela ho emisa ho li nka kapa ho theola lethal matsatsi matsatsi a 2-3 pele ho qala kalafo ka Pyramil ®, khetlong lena Pilisi ea Pyramil ® ke ena ke 25,25 mg (1/2% ea 2 mg mg) e le 'ngoe. hang ka letsatsi.
Bakuli ba nang le ts'oaetso ea renal e senyehileng
Bakeng sa bakuli ba nang le ts'ebetso ea renal e senyehileng (clearinine clearance (CC) 20-50 ml / min / 1.73 m²), tekanyetso ea pele e khothalletsoang ea Pyramil ® ke 1.25 mg (1/2 Letlapa ea 2,5 mg) hang ka letsatsi. , mme tekanyo e phahameng ha ea lokela ho feta 5 mg ka letsatsi. Ho hloleha ho matla ha a-renal (CC ka tlase ho 20 ml / min / 1.73 m²), tekanyetso ea pele ea Pyramil ® e khothalelitsoeng ke 1.25 mg (1/2% ea 2,5 mg) hang ka letsatsi, haeba ho hlokahala, lethalinyana le ka eketsoa. ho fihlela ho 2,5 mg ka letsatsi.
Bakuli ba nang le ts'ebetso ea sebete e sa sebetseng
Bakeng sa bakuli ba nang le ts'ebetso ea sebete e sa sebetseng, ho eketsoa le ho fokola hoa phello ea phekolo ea lithethefatsi Pyramil ® ho ka bonoa. Phekolo e lokela ho qala ka tlasa taolo ea ngaka ka tekanyo ea 1,25 mg (1/2 piritsi ea 2,5 mg). Tekanyo e phahameng ha ea lokela ho feta 2,5 mg ka letsatsi.
Bakuli ba tsofetseng (ba fetang lilemo tse 65)
Ho lokela hore ho sebelisoe tlhokomeliso ha ho fanoa ka moriana oa Pyramil ® ho bakuli ba sehlopha sa batho ba baholo haeba ba na le ho nyekeloa ke meno kapa sebete, hammoho le ho nyekeloa ke pelo le / kapa tšebeliso e tšoanang ea diuretics.
Tekanyetso e lokela ho khethoa ka bonngoe ho latela boemo ba khatello ea mali. Tekanyetso ea pele e fokotsoa ho 1,25 mg ka letsatsi.

Litla-morao

Ho latela Mokhatlo oa Lefatše oa Bophelo (WHO), litlamorao tse sa batleheng li thathamisoa ho latela khafetsa ea ntlafatso ea tsona ka tsela e latelang: khafetsa (≥ 1/10), hangata (≥1 / 100, ho tsoa ho tsamaiso ea methapo ea pelo
khafetsa: letšoao le fokotsehileng la khatello ea mali, khatello ea methapo kapa methapo ea methapo ea kutlo (sythopeatic hypotension), syncope,
khafetsa: ho oa ha orthostatic, myocardial ischemia, ho kenyelletsa nts'etsopele ea tlhaselo ea angina pectoris kapa myocardial infarction, kotsi ea mokokotlo (ka lebaka la ho theoha ka sekhahla ha khatello ea mali ho bakuli ba kotsing), tachycardia, arrhythmia, lefufuru la pheripital, palpitation, ho sutumetsa mali letlalong la sefahleho,
ka seoelo: ho hlaha kapa ho eketsoa hoa mathata a potoloha ka morao ho lisele tsa methapo ea mokokotlo, vasculitis,
maqhubu a sa tsejoeng: Lefu la Raynaud.
Ho tsoa lithong tsa hemopoietic
khafetsa: eosinophilia
ka seoelo: leukopenia, ho kenyelletsa neutropenia le agranulocytosis (neutropenia le agranulocytosis li fetoha hape mme lia nyamela ha li-inhibitors tsa ACE li hlakotsoe), anemia, thrombocytopenia, lymphadenopathy, e fokotsehile hemoglobin,
maqhubu a sa tsejoeng: inhibition of bone marrow hematopoiesis, pancytopenia, hemolytic anemia.
Ho tsoa tsamaisong ea methapo
khafetsa: bofokoli, hlooho ea hlooho,
khafetsa: khatello ea maikutlo, ho tšoenyeha, ho tšoha, paresthesia, ho tsekela, likotsi tsa boroko, ho hloka boroko, ho tšoenyeha ka koloi,
ka seoelo: ho thothomela, ho leka-lekana, pherekano,
maqhubu a sa tsejoeng: ischemia ea "cerebral ischemia" e kenyelletsa ho sithabela le ho pharalla ha nakoana ho potoloha hoa mokokotlo, parosmia (maikutlo a senyehileng a monko), ts'ebetso ea kelello e senyehileng.
Ho tsoa lithong tsa kutlo
khafetsa: likhathatso tse bonoang, ho kenyeletsoa litšoantšo tse lerootho, khathatso ea tatso,
ka seoelo: conjunctivitis, ho senyeha ha kutlo, tinnitus (maikutlo a ho lla, tinnitus).
Ho tsoa ts'ebetsong ea phefumoloho
khafetsa: Ho omella "ho omella", bronchitis, sinusitis, ho hema hanyane,
khafetsa: bronchospasm, ho kenyelletsa le keketseho ea nako ea lefu la bronchial asthma, khatello ea kelello.
Ho tsoa ts'ebetsong ea tšilo ea lijo
khafetsa: ts'oaetso ea ho ruruha ka mpeng le mala, mathata a tšilo ea lijo, ho hlonama ka mpeng, dyspepsia, lets'ollo, ho nyekeloa, ho hlatsa,
khafetsa: pancreatitis, mosebetsi o eketsehileng oa "sebete" transaminases le plasma e kopaneng le bilirubin, ho eketsa ts'ebetso ea pancreatic enzyme, mala a angioedema, bohloko ba ka mpeng, gastritis, ho qhekella, molomo o omileng,
ka seoelo: glossitis, jaundice ea cholestatic, lesapo la hepatocellular,
maqhubu a sa tsejoeng: aphthous stomatitis (karabelo ea ho ruruha ea mucosa ea molomo), ho hloleha ka matla ha sebete, cholestatic kapa cytolytic hepatitis, ho kenyelletsa ea bolaeang.
Ho tsoa pampiring ea moroto
ka seoelo: ts'ebetso e sa sebetseng ea renal, ho kenyelletsa le ho hola ho hloleha ha renal haholo, ho eketseha ha moroto, ho eketseha ha proteinuria, ho eketseha ha urea le creatinine maling.
Karolong ea letlalo le li-membrane tsa mucous
khafetsa: lekhopho la letlalo, haholo maculopapular,
khafetsa: angioedema, ho kenyelletsa le lefu le bolaeang (laryngeal edema e ka baka tšitiso ea moea e isang lefung), ho hlohlona ha letlalo, hyperhidrosis (mofufutso o eketsehang),
ka seoelo: dermatitis e tsoang ka ntle, urticaria, onycholysis (leqhetsoana le khala linthong tse bonolo tsa monoana),
ka seoelo: bosholu ba maikutlo
maqhubu a sa tsejoeng: kotsi ea lefu la ho ruruha le bile le kotsi, Stevens-Johnson syndrome, erythema multiforme, pemphigus (cystic rash), le ho mpefala ha psoriasis, dermatitis ea psoriasis, dermatitis, pemphigoid kapa licentiid exanthema kapa enanthema, alopecia.
Ho tsoa tsamaisong ea musculoskeletal
khafetsa: mesifa ea mesifa, myalgia,
khafetsa: arthralgia.
Ho tloha ka lehlakoreng la metabolism
khafetsa: potasiamo e ngata maling,
khafetsa: anorexia, takatso e fokotsehileng,
maqhubu a sa tsejoeng: fokotseha ha sodium maling.
Ho tsoa ho sesole sa 'mele
maqhubu a sa tsejoeng: karabelo ea anaphylactic kapa anaphylactoid, e matlafatsang karolo ea lithibela-mafu tse thibelang likokoana-hloko.
Sistimi ea Endocrine
maqhubu a sa tsejoeng: lefu la ho se sebetse hantle ha secretion ea li-hormone tsa antidiuretic (SNA ADH).
Ho tsoa ts'ebetsong ea kemolo
khafetsa: ho hloka matla ha nakoana ka lebaka la ho se sebetse hantle ha kelello, ho fokotsoe libido,
maqhubu a sa tsejoeng: gynecomastia.
Mathata le mathata a mangata setsing sa ente
khafetsa: bohloko ba sefuba, mokhathala,
khafetsa: feberu
ka seoelo: asthenia.

Bongata

Matšoao vasodilation e feteletseng e feteletseng ka nts'etsopele ea ho fokotseha hoa khatello ea mali (BP), ho tsitsipana, bradycardia, ho senyeha ha motlakase oa motlakase oa motlakase, ho tsitsipana, ho hloleha ha renal haholo le khatello ea maikutlo.
Phekolo: maemong a bonolo a overdose: gastric lavage, tsamaiso ea adsorbents, sodium sulfate (ka ho khetheha nakong ea metsotso e 30 ea pele kamora ts'ebetso). Ts'ebetso ea litho tsa bohlokoa e lokela ho hlahlojoa. Maemong a mang a boima - mehato e reretsoeng ho tsitsisa khatello ea mali: Tsamaiso e kenang ea tharollo ea 0,9% ea chloride ea sodium, sebaka sa plasma, ho kenngoa ha pacemaker ea nakoana bakeng sa bradycardia e thibelang lithethefatsi, hemodialysis. Ka ho fokotseha ho hoholo ha khatello ea mali, ho hlahisoa ha cul-adrenergic agonists (norepinephrine, dopamine) ho ka eketsoa kalafong ho khutlisa molumo oa mali a potolohang le ho khutlisetsa chelete ea electrolyte. Tabeng ea bradycardia, ho khethoa ha atropine kapa ho kenngoa ha pacemaker ea maiketsetso ea nakoana.
Hoa hlokahala ho hlokomela ka hloko khatello ea mali, ts'ebetso ea liphio le li-electrolyte tsa serum.
Ha ho na boiphihlelo ka ts'ebeliso ea diuresis e qobelloang, liphetoho ho moroto pH, hemofiltration kapa dialysis ho potlakisa ho tlosoa ha ramipril 'meleng. Hemodialysis e bontšoa maemong a nts'etsopele ea ho hloleha ha rems.

Ho sebelisana le lithethefatsi tse ling

Motsoako o kopantsoeng
Ts'ebeliso ea li-membrane tse ling tse nang le matla a phahameng tse nang le sebaka se sa sebetseng hantle (mohlala, polyacryl-nitrile membranes) nakong ea hemodialysis kapa hemofiltration, ts'ebeliso ea dextran sulfate nakong ea apheresis ea li-density lipoprotein tse tlase e ka lebisa kotsing ea ho ba le phallo e matla ea anaphylactic, haeba mokuli a hloka ho etsa lits'ebetso tsena (boemong ba plasmapheresis le hemofiltration) kapa fetisetsa mokuli ho ea lithethefatsing tse ling tse antihypertensive.
Joalo ka li-inhibitors tse ling tsa ACE, ts'ebeliso e kopaneng ea ramipril e nang le aliskiren le li-aliskiren tse nang le lithethefatsi li loantsoe ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere kapa lefu le leka-lekaneng kapa le matla la ho hlaphoheloa (CC ka tlase ho 60 ml / min / 1.73 m²).
Ts'ebeliso e kopanetsoeng le li-inhibitors tse ling tsa ACE e eketsa kotsi ea ho holofala ho sebetsanoeng (ho kenyeletsa le ho hloleha ho hlobaetsang le pelo), hyperkalemia.
Ts'ebeliso e tšoanang ea lithethefatsi le li-angiotensin II receptor antagonists ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la lefu la tsoekere e tšoaetsanoe ebile ha e khothalletsoe ho bakuli ba bang.
Metsoako e tla sebelisoa ka hloko
Tšebeliso e kopanetsoeng le Litlolo tsa potasiamo, li-diuretics tsa potasiamo (mohlala, amiloride, triamteren, spironolactone) hammoho le lithethefatsi, kenya letsoho keketseho ea serum potasiamo (ho kenyelletsoa le trimethoprim, tacrolimus, cyclosporine, angiotensin II receptor antagonists) ho ka lebisa maemong a eketsehang a potasiamo ea serum (e hloka ho lekola khafetsa maemo a serum potasiamo).
Lithethefatsi tse thibelang kelello (alfuzosin, doxazosin, prazosin, tamsulosin, terazosin), baclofen, diuretics, nitrate, tridclic antidepressants, antipsychotic, lipilisi tsa ho robala, li-analcics tsa narcotic, liemeli tsa ts'oaetso ea kakaretso le ea lehae ntlafatsa phello ea antihypertensive ea ramipril.
Vasopressor sympathomimetics le lithethefatsi tse ling tse bakang phello ea antihypertensive (mohlala, isoproterenol, dobutamine, dopamine, epinephrine) e fokotsa phello ea antihypertensive ea ramipril, 'me ho hlokahala tlhahlobo ea khatello ea mali khafetsa.
Tšebeliso e kopanetsoeng le allopurinol, procainamide, cytostatics, immunosuppressants, corticosteroids (glucocorticosteroids le mineralocorticosteroids) le mekhoa e meng e ka amang paramente ea hematological, e eketsa kotsi ea ho ba leukopenia.
Tšebeliso e tšoanang ea ramipril e nang le corticosteroids ha e khothalletsoe.
Litlolo tsa Lithium lebisa keketseho ea khatello ea lithium ho serum ea mali le keketseho ea pelo le litlamorao tsa neurotoxic tsa lithium.
Ramipril e ntlafatsa phello ea hypoglycemic hypoglycemic agents (insulin, li-agents tsa hypoglycemic tsa tsamaiso ea molomo (sulfonylurea derivatives) ho fihlela nts'etsopele ea hypoglycemia. Ho laoloa ha khatello ea tsoekere hoa hlokahala.
Vildagliptin ho lebisa keketseho ea maemo a angioedema.
Ts'ebeliso e ts'oanang ea ramipril le MTOR (sepheo sa "rapamycin" sa mammalian - sepheo sa rapamycin liseleng tsa mammary), mohlala, ka temsirolimus, e ka lebisa keketseho ea maemo a angioedema.
Mekhahlelo ea ho nahana
Lithethefatsi tse sa sebetseng ka matla ho felisang tšoaetso (NSAIDs) (mohlala, acetylsalicylic acid (ho feta 3 g / ka letsatsi), cycloo oxygenase-2 inhibitors (COX2) e ka fokolisa phello ea antihypertensive ea ramipril, hape ea baka ts'ebetso ea renal e sa sebetseng. Heparin e ka eketsa serum potasiamo.
Sodium Chloride e ka fokolisa phello ea ramipril.
Ha ea lokela ho jeoa ethanol nakong ea kalafo ka ramipril (phello ea inhibitory ea ethanol ho tsamaiso ea methapo ea kutlo (CNS) e matlafalitsoe).
Mahlaba fokolisa phello ea antihypertensive (ho boloka metsi).
Ho nyahlatsa kalafo ka kutloelo-bohloko e eketsehileng ho chefo ea likokonyana. Lintho tse thibelang likokoana-hloko tsa ACE, ho kenyeletsa ramipril, li eketsa menyetla ea ho ba le ts'oaetso e matla ea anaphylactic kapa anaphylactoid litlamong tsa likokonyana.

Litaelo tse khethehileng

Pele o qala kalafo ka Pyramil ®, hoa hlokahala ho felisa hyponatremia le hypovolemia. Ho bakuli ba kileng ba nka diuretics, ho bohlokoa ho li hlakola kapa ho fokotsa tekanyetso ea bona matsatsi a 2-3 pele ba qala ho sebelisa lithethefatsi Pyramil ®. Maemong ana, boemo ba bakuli ba nang le lefu la pelo le sa foleng le lokela ho beoa leihlo ka hloko ka lebaka la monyetla oa ho theoleha kalafo ho bakuli ba nang le bongata ba mali bo potolohang.
Kamora ho nka tekanyetso ea pele, hammoho le ho eketsa tekanyetso ea diuretic le / kapa Pyramil ®, bakuli ba lokela ho ba tlhatlhobong ea bongaka bakeng sa lihora tse 8 ka lebaka la monyetla oa ho ba le hypotension ea orthostatic.
Tropident arterial hypotension ha se sesupo sa ho tsoela pele kalafo le Pyramil ®, hobane ha o khutlisetsa bophahamo ba mali le potoloha mali le ho tloaela khatello ea mali, ho nka litekanyetso tse latelang tsa moriana hangata ha ho bake matšoao a tšoaetso ea methapo.
Haeba ho hlaha khafetsa khatello e matla ea methapo ea kutlo, moriana o lokela ho fokotsoa kapa moriana o emisoe. Bakuli ba nang le tšoaetso e mpe ea methapo ea methapo kapa khatello ea methapo ea pelo, haholo maemong a hlobaetsang a myocardial infarction, ba lokela ho qala kalafo feela sepetlele.
Bakeng sa bakuli ba nang le ho nyekeloa ke pelo ho sa feleng, ho nka Pyramil ® ho ka lebisa ho fokotseha ho hoholo hoa khatello ea mali, eo maemong a mang e tsamaeang le oliguria kapa azotemia mme ke ka seoelo nts'etsopele ea ho hloleha ho matla ha methapo ea pelo.
Bakuli ba nang le ts'ebetso e eketsehileng ea RAAS ba noang moriana ka lekhetlo la pele kapa tekanyetso e phahameng ba lokela ho lekola khatello ea mali le ts'ebetso ea liphio hangata haholo-holo qalong ea kalafo, kaha bakuli bana ba na le monyetla oa ho fokotseha ho hoholo ha khatello ea mali le ts'ebetso ea renal e sa sebetseng ka lebaka la khatello ea ACE.
Ho lokela hore ho sebelisoe tlhokomeliso kalafong ea bakuli ba tsofetseng, kaha ba ka ameha haholo ho li-inhibitors tsa ACE.
Ho boetse ho lokela ho ba hlokolosi nakong ea ho ikoetlisa 'meleng le / kapa moea o chesang ka lebaka la kotsi ea ho fufuleloa le ho putlama ha mmele ka bongata ka lebaka la ho fokotseha ha palo ea mali le potoloho ea mali le phokotseho ea sodium e maling.
Pele le nakong ea kalafo le Pyramil ®, ho hlokahala hore ho hlahlojoe ts'ebetso ea renal (creatinine, urea), potasiamo ea plasma, palo e akaretsang ea mali, hemoglobin le liteko tsa tšebetso ea sebete.
Ka nts'etsopele ea jaundice ea cholestatic kapa keketseho e tšoaetsitsoeng mesebetsing ea lipilisi tsa "sebete", o lokela ho emisa ho nka li-inhibitors tsa ACE.
Sehlopha sa kotsi bakeng sa hyperkalemia se entsoe ka bakuli ba nang le bothata ba ho phekoloa ke lefu la tsoekere, lefu la tsoekere, hammoho le ba nkang diuretics tsa potasiamo, litokisetso tsa potasiamo kapa tse nang le litsi tsa letsoai le lithethefatsi tse eketsang litaba tsa serum potasiamo (mohlala, heparin).
Ho bakuli ba nang le kotsi e eketsehileng ea neutropenia (e nang le ts'ebetso ea ho ruruha e sa sebetseng hantle, mafu a methapo ea methapo e amehang), ha a fana ka moriana Pyramil ®, tlhahlobo e akaretsang ea mali e lokela ho beoa leihlo hang ka khoeli likhoeling tsa pele tse 3-6 tsa kalafo, hammoho le matšoao a pele a ts'oaetso. Haeba neutropenia e fumanoa (palo ea neutrophils e ka tlase ho 2000 / )l), kalafo e nang le li-inhibitors tsa ACE e lokela ho khaotsa.
Maemong a sa tloaelehang, ha ho tšoaroa li-inhibitors tsa ACE, ho kenyelletsa ramipril, angioedema ea sefahleho, maoto, molomo, leleme, larynx le / kapa pharynx. Haeba ho na le edema e ka hlahang ka tšohanyetso nakong efe kapa efe ea kalafo, o lokela ho emisa hang hang ho sebelisa moriana, ho nka tlhokomelo ea bongaka ea tšohanyetso le ho netefatsa hore mokuli o hlokomela mokuli ka hloko ho fihlela matšoao a nyamela ka botlalo le ka ho sa feleng.
Ho bakuli ba fumanang li-inhibitors tsa ACE, linyeoe tsa angioedema tsa mala li ile tsa bonoa, tse neng li bonahatsoa ke bohloko ba ka mpeng ka mokokotlo kapa ho hlatsa, 'me maemong a mang angioedema ea sefahleho e ne e shejoa ka nako e le ngoe. Haeba mokuli a e-ba le matšoao a kaholimo ka kalafo ea li-inhibitors tsa ACE, tlhahlobo e khethollang e boetse e lokela ho nahanela monyetla oa ho holisa angioedema ho tsona.
Ts'ebeliso ea li-inhibitors tsa ACE, ho kenyeletsoa le ramipril, ho bakuli ba buoang ba sebelisa opereishene ka kakaretso e ka lebisa nts'etsopele ea methapo ea methapo.
Ho khothalletsoa ho khaotsa ho sebelisa Pyramil ® ea lithethefatsi ka letsatsi le le leng pele u buuoa.
Ts'ebeliso ea li-membrane tse ling tse nang le matla a phahameng tse nang le sebaka se qosoang hampe (mohlala, polyacrylonitrile membranes) li lokela ho qojoa, mohlala, bakeng sa hemodialysis kapa hemofiltration e kopaneng le ACE inhibitors (ka lebaka la monyetla oa karabelo ea anaphylactoid ho bakuli). Maemong a sa tloaelehang, ka apheresis ea li-density lipoprotein tse tlase (LDL) e nang le dextran sulfate le taolo e tšoanang ea ACE inhibitors, liphetoho tsa anaphylactoid li ka hlaha.
Ka hona, mokhoa ona ha oa lokela ho sebelisoa ho bakuli ba fumanang li-inhibitors tsa ACE.
Li-antihypertgency agents tse thibelang RAAS hangata ha li sebetse hantle ho phekola bakuli ba nang le hyperaldosteronism ea mantlha, ka hona ha ho khothalletsoe tšebeliso ea ramipril maemong a joalo.
Joalo ka li-inhibitors tse ling tsa ACE, ts'ebeliso e kopaneng ea ramipril e nang le aliskiren le li-aliskiren tse nang le lithethefatsi li loantsoe ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere kapa lefu le leka-lekaneng kapa le matla la ho hlaphoheloa (CC ka tlase ho 60 ml / min / 1.73 m²).
Ts'ebeliso e ts'oanang le lithethefatsi tse nang le aliskiren, kapa tse amanang le angiotensin II receptor antagonists, e lebisang ho blockade habeli ea RAAS, ha e khothalletsoe ka lebaka la kotsi ea ho fokotseha ho feteletseng ha khatello ea mali, nts'etsopele ea hyperkalemia le ts'ebetso ea renal e lemalitsoeng ha e bapisoa le monotherapy.
Ts'ebeliso e tšoanang ea li-angiotensin II receptor antagonists ho bakuli ba nang le lefu la lefu la tsoekere e tšoaetsanoa (bona karolo "Contraindication").

Tšusumetso ho bokhoni ba ho khanna makoloi, mekhoa

Ha ho na datha ka phello e mpe ea tokisetso ea Pyramil ® ka litekanyetso tse khothalelitsoeng ho bokhoni ba ho khanna makoloi kapa ho sebetsa ka methapo. Leha ho le joalo, ka lebaka la menyetla ea litla-morao, joalo ka ho theola khatello ea mali le ho otsela, ho khothaletsoa ho hana ho etsa lintho tse ka bang kotsi tse hlokang ho tsepamisa maikutlo le ho potlaka ha maikutlo a psychomotor, ho kenyelletsa ho khanna, haholoholo kamora ho nka tekanyetso ea pele, ho fetohela moriana o mong ha a ntse a nka diuretics le joala.

Litlhokahalo tsa polokeho

Ho hlokomelisoa bakuli ba fumanang phekolo e kopanetsoeng ea diuretic, ka lebaka la khaello ea metsi le (kapa) li-elektrone 'meleng, le ho lekola ts'ebetso ea renal le boemo ba potasiamo maling.

Tlhahisoleseling ka ramipril
Blockade habeli ea renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS)
Motsoako oa Pyramil® E eketsehileng le aliskiren ha e khothalletsoe ka lebaka la menyetla e eketsehang ea hypotension, hyperkalemia, le liphetoho mosebetsing oa lipholiso. Ts'ebeliso ea Pyramil® Eketsehileng hammoho le aliskiren e tšoaetsanoe ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere kapa lefu la ho fokola ha masapo (GFR 2) (bona “Ho sebelisana le lithethefatsi tse ling”).
Bakuli ba Kotsi e Eketsehileng ea Arterial Hypotension
Bakuli ba nang le ts'ebetso e matla ea renin-angiotensin-aldosterone system
Bakuli ba nang le ts'ebetso e matla ea RAAS ba kotsing e kholo ea ho theoha ha khatello ea mali haholo le ts'ebetso e sa sebetseng ea mokokotlo ka lebaka la thibelo ea ACE, haholoholo ka taolo ea pele ea ACE inhibitor (kapa concomitant diuretic) kapa keketseho ea tekanyetso.
Ts'ebetso e phatlalalitsoeng ea RAAS, e hlokang taolo ea basebetsi ba bongaka, ho kenyelletsa le ho lekola khatello ea mali, e lebelletsoe ka mekhahlelo e latelang ea batho:
- bakuli ba nang le khatello e matla ea methapo ea kutlo,
- bakuli ba nang le bothata ba pelo bo ferekaneng,
- bakuli ba nang le mathata a bohlokoa a ho fokotseha kapa ho tsoa ha mali ho tsoa ho lekhopho le letšehali (mohlala, stenosis ea aortic kapa mitral valve,
- bakuli ba nang le lesapo la mokokotlo la mokokotlo le sa sebetsaneng le a liphio tsa bobeli,
- bakuli ba nang le kapa ba ka ba le khaello ea mokelikeli le (kapa) li-electrolyte (ho kenyelletsa bakuli ba nkang diuretics),
- bakuli ba lefu la cirrhosis le (kapa) ascites,
- Bakuli ba etsoa opereishene e rarahaneng kapa anesthesia e nang le lithethefatsi tse bakang hypotension.
Pele o qala kalafo, ho kgothaletswa hore khaello ea ho omella, hypovolemia, kapa electrolyte e lokisoe (leha ho le joalo, ho bakuli ba nang le pelo e sa sebetseng hantle melemo eohle le mehato e joalo e lokela ho lekanngoa ka hloko, ho nahanela kotsi ea boima bo boholo).
- ho bakuli ba nang le bothata ba nakoana (nakoana) kapa ba ho se sebetse hantle hoa pelo kamora MI,
- ho bakuli ba kotsing ea ho tšoaroa ke pelo kapa cervical ischemia, kapa maemong a hlobaetsang le hypotension.
Boemong ba pele ba kalafo, ho hlokahala tlhokomelo e khethehileng ea bongaka.
Bakuli ba baholo
Litekanyetso tsa pele tsa ramipril e lokela ho ba tlase, ka kholo ea bona e latelang, ka lebaka la monyetla o moholo oa litlamorao tse sa rateheng. Amlodipine / ramipril ha e khothalletsoe ho bakuli ba tsofetseng haholo le ba kulang.
Ho buoa
Haeba ho khonahala, ho khothalletsoa ho hlakola li-inhibitors tsa ACE letsatsi pele ho ts'ebetso ea bongaka.
Tlhokomelo ea ts'ebetso ea liphio
Ts'ebetso ea manonyeletso e lokela ho hlahlojoa pele le nakong ea kalafo mme lethal dose le lokela ho lokisoa, haholo-holo libekeng tsa pele tsa kalafo. Ho beha leihlo ka hloko ho hlokahala haholo ho bakuli ba nang le ts'ebetso ea renal. Ho na le kotsi ea ts'ebetso ea renal e sa sebetseng hantle, haholo ho bakuli ba nang le ho nyekeloa ke pelo kapa ka mor'a ho fetisoa ha meno.
Bakeng sa bakuli ba nang le bothata bo matla ba ho lemala (GFR)

Tekanyetso le tsamaiso

Lithapo
Pyramil® E eketsehileng ha ea lokela ho sebelisoa bakeng sa ho qala kalafo ea khatello ea mali ea methapo. Litekanyetso tsa motsoako ka mong li lokela ho khethoa ka bomong ho latela boemo ba mokuli le boemo ba taolo ea khatello ea mali bo fihletsoeng.
Haeba ho hlokahala ho fetola tekanyetso, mofuta oa moriana o khethoa ka bonngoe bakeng sa motsoako o mong le o mong oa lithethefatsi - ramipril le amlodipine, mme feela kamora ho tseba litekanyetso tse hlokahalang, tsamaiso ea likarolo tsa motho ka mong e ka nkeloa sebaka ke tsamaiso ea lithethefatsi Pyramil® Extra.
Tekanyo e khothalelitsoeng: capsule e le 'ngoe ka letsatsi. Tekanyo e kholo ea letsatsi le letsatsi: khabeche e le 'ngoe ea 10 mg / 10 mg.
Lihlopheng tse ikhethang tsa bakuli
Bakuli ba nang le ts'oaetso ea renal e sa sebetseng: tekanyetso e nepahetseng ea pele le ea tlhokomelo e beoa ka bonngoe ka ho kenyelletsa tekanyetso ea motsoako o mong le o mong oa lithethefatsi (amlodipine le ramipril) ka thoko.
Ramipril e hlohloreloa ho isa tekanyong nakong ea lefu la sethoathoa, ka hona, moriana o lokela ho nkuoa lihora tse 'maloa kamora hore a hemodialysis.
Amlodipine ha e hlahisoe ke dialysis. Bakeng sa bakuli ba dialysis, e khethoa ka tlhokomeliso e feteletseng.
Nakong ea kalafo ka Pyramil® E eketsehileng, ts'ebetso ea liphio le maemo a potasiamo maling a lokela ho hlahlojoa. Ha ts'ebetso ea ho senyeha ha renal e sa sebetse hantle, Pyramil® Extra e lokela ho emisoa ebe e nkeloa sebaka ka ho nka tekanyetso e khethiloeng hantle ea likarolo ka thoko.
Bakuli ba nang le ts'ebetso ea sebete e sa sebetseng: Tekanyo e phahameng ea letsatsi le letsatsi ea ramipril ke 2,5 mg. Pyramil® Extra ea lithethefatsi ho bakuli ba nang le ts'ebetso ea sebete e sa sebetseng ha e sebetse.
Bakuli ba tsofetseng: kalafo e khothalletsoa ho qala ka litekanyetso tsa pele tse tlase, ebe e lateloa ke keketseho e hlokolosi.
Bana le bacha: polokeho le katleho ea Pyramil® Eketsehileng ho bana ha e so theoe. Ha ho khonehe ho fana ka litlhahiso tsa litekanyetso.

Mokhoa oa kopo
Bakeng sa tsamaiso ea molomo. Nka ka nako e tšoanang ea letsatsi, ho sa tsotelehe lijo tse jang.

Tlhophiso ea Nosological (ICD-10)

Tlhaloso ea foromo ea litekanyetso

Matlapa a 5 mg: oblong, biconvex, 'mala o mopinki o bobebe ka' mala o nang le sebaka se thata, o nang le 'mala o lefifi le o phatsimang ka lehlakoreng le le leng.

Matlapa, 10 mg: oblong, biconvex, e tšoeu kapa e batla e tšoeu ka 'mala o nang le sebaka se thata le se setenya ka lehlakoreng le le leng.

Pharadodynamics

Ramipril e kenella ka potlako ka har'a tšilo ea lijo 'me e kenella ka har'a hydrolysis ka har'a sebete ka ho thehoa ha metabolite e sebetsang ea ramiprilat. Ramiprilat ke inhibitor ea nako e telele ea ACE, enzyme e thusang ho fetoha ha angiotensin I ho angiotensin II.

Ramipril e baka ho fokotseha hoa boemo ba angiotensin II ho plasma ea mali, keketseho ea ts'ebetso ea renin le ho fokotseha ha tlhahiso ea aldosterone. E hatella boemo ba kinase II, e thibela ho phatloha ha bradykinin, e ntlafatsa tlhahiso ea PG. Tlas'a ts'ebetso ea ramipril, likepe tse poteletseng li atoloha mme OPSS ea fokotseha.

E na le phello e matlafatsang ha mokuli a bua leshano a bile a eme. Fokotsa OPSS (kamora), khatello ea jamming ho li-capillary tsa pulmonary ntle le tefo e tlamang ea sekhahla sa pelo. E ntlafatsa phallo ea mali a coronary le a renal ntle le ho ama GFR.

Qaleho ea phello e matlafatsang ke lihora tse 1-2 kamora ho kenella, phello e phahameng e hlaha lihora tse 3-6 ka mor'a ho kenella. Ketso e nka bonyane lihora tse 24.

Ho hloleha ha pelo le ho nyekeloa ke pelo ka lebaka la infarction e mpe ea myocardial

Ramipril e fokotsa OPSS mme qetellong khatello ea mali. E eketsa tlhahiso ea pelo le mamello ea boikoetliso. Ka tšebeliso ea nako e telele, e kenya letsoho kholisong e khutsitseng ea myocardial hypertrophy ho bakuli ba nang le pelo e sa sebetseng hantle ea sehlopha sa I le II ho latela sehlopha. NYHA, e ntlafatsa phepelo ea mali ho ischemic myocardium.

Ramipril e eketsa pholoho ea bakuli ba nang le matšoao a nakoana kapa CHF ka mor'a infarction ea myocardial. E na le phello ea pelo, e thibelang liketsahalo tsa ischemic, e fokotsa monyetla oa ho ntšoa ka mpeng ea myocardial le ho fokotsa nako ea ho kena sepetlele.

Nephropathy ea lefu la tsoekere le e se nang lefu la tsoekere

Ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere le le se nang lefu la tsoekere, ramipril e fokotsa lebelo la ho phahama ha leqhubu le ho qaleha ha ho se sebetse hantle ha methapo ea methapo, ka hona e fokotsa tlhokeho ea hemodialysis kapa ho fetisoa ha meno. Mehatong ea pele ea lefu la tsoekere kapa nondiabetesic nephropathy, ramipril e fokotsa botebo ba albinuria.

Ho bakuli ba nang le kotsi e kholo ea lefu la pelo le methapo ka lebaka la lesapo la mokelikeli (ho fumanoe hore o na le lefu la mokokotlo oa mokokotlo, lefu le amang methapo ea methapo), lefu la tsoekere le nang le bonyane bothata bo bong bo eketsehileng (microalbuminuria, khatello ea mali ea methapo ea methapo, ho eketseha ha maikutlo a plasma ea cholesterol e felletseng, mahlaseli a HDL-C, ho tsuba) ho eketsoa ha ramipril ho phekolo e tloaelehileng ho fokotsa haholo ts'enyo ea lefu la myocardial, stroke le lefu la pelo. lisosa tsa methapo.

Mofumahali

Ramipril e kenella ka potlako kahare ho sepetlele sa ka mpeng ka mor'a tsamaiso ea molomo. Ho chesa ha ho na boikemelo ba lijo.

Kamora ho monya, ramipril kapele ebile e batla e fetoha metabolite e mafolofolo ea ramiprilat tlasa ts'usumetso ea esterase enzyme ho sebete. Ramiprilat e kaba makhetlo a 6 a matla ho thibela ACE ho feta ramipril. Li-metabolites tse ling tse sa sebetseng tsa meriana le tsona li fumanoe.

Bakeng sa bakuli ba nang le bothata ba ho sebetsa ha renal, phetoho ea ramipril ho ramiprilat e fokotseha ka lebaka la nako e khutšoane ea esterase, ka hona, boemo ba ramipril maling a mali ho bakuli bana bo eketsehile.

C_max ramipril ho plasma e fihlella ka nako ea hora kamora ts'ebetso, ramiprilata - nakong ea lihora tse 2 ka mor'a ho nka moriana. The bioavailability ea ramipril ke 60%. Protheine ea plasma e fihla ho 73% bakeng sa ramipril le 56% bakeng sa ramiprilat. Kamora ho nka 5 mg, netefatso ea ramonate ke 10-55 di ml / min, clearance e fihla ho 750 ml / min. Bakeng sa ramiprilat, litekanyetso tsena ke 70-120 ml / min le tse ka bang 140 ml / min, ka ho latellana. Ramipril le ramiprilat li hlahisoa haholo ke liphio (40-60%). Ka ts'ebetso ea renal e senyehileng, ho felisoa ha bona ho ea butle.

T_1/2 ramiprilata e nang le tšebeliso ea nako e telele lethalong la 5-10 mg 1 nako e le ngoe ka lihora tse 13-17.

Matšoao a Pyramil ® ea lithethefatsi

lefu la pelo le sa foleng (e le karolo ea kalafo e kopaneng),

mekhahlelo ea lefu la tsoekere le e se nang lefu la tsoekere, mehato e boletsoeng esale pele le e fanoang ke lingaka, ho kenyeletsoa ka protheine e matla, haholo ha e kopantsoe le khatello ea methapo ea mali le ho ba teng ha microalbuminuria,

kotsi e fokotsehileng ea infraction ea myocardial, stroke, kapa lefu la pelo ho bakuli ba nang le kotsi e kholo ea lefu la pelo (bakuli ba nang le lefu la methapo ea methapo e netefalitsoeng, nalane ea myocardial infarction kapa kantle ho eona, ho kenyelletsa bakuli ba nang le phetoho ea methapo ea methapo ea methapo ea methapo, khatello ea methapo ea methapo. peripheral arterial occlusion lesions, lefu la tsoekere le bonyane monyetla o mong o eketsehileng oa kotsi (microalbuminuria, khatello ea mali ea methapo, kutloelo-kholo ea plasma x, palo yohle k'holeseterole concentrations, fokotseha concentrations lero la mali ea LDL-HDL k'holeseterole, ho tsuba)

lefu la pelo le ileng la hlaha matsatsing a 'maloa a pele (ho tloha matsatsing a mabeli ho isa ho a 9) kamora lefu le mpe la pelo.

Bokhachane le pelehi

Ts'ebeliso ea lithethefatsi Pyramil ® nakong ea bokhachane le kanyeso e hanoa, hobane e kanna ea ba le phello e mpe ho lesea: nts'etsopele ea masapo a masea, ea fokotseha khatello ea mali ea popelo le masea a sa tsoa tsoaloa, ts'ebetso ea ho hlaka ea renal, hyperkalemia, hypoplasia ea masapo a lehata, hypoplasia ea mats'oafo. Pyramil ® ha e khothalletsoe basali ba rerileng ho ima. Maemong a bokhachane nakong ea kalafo ka Pyramil ®, o lokela ho emisa ho sebelisa moriana kapele kamoo ho ka khonehang le ho beha leihlo nts'etsopele ea lesea.

Basali ba lilemo tsa ho ba le bana ba fumanang kalafo ka li-inhibitors tsa ACE ba lokela ho sebelisa lithibela-pelehi tse sebetsang. Haeba basali ba lilemo tsa ho ba le bana ba nang le khatello ea methapo ea methapo ba nka li-ACE inhibitors, joale ho lokela ho hopoloa hore maemong a bokhachane, fetisetsa mokuli ho ea lithethefatsing tse ling. Maemong ohle, ho hlokahala tlhokomelo ea bongaka e hlokolosi.

Ha ho na bopaki ba hore na ramipril e pepesitsoe lebeseng la matsoele.

Liphuputso tsa liphoofolo li bontšitse hore ramipril e tšeloa lebese la likhoto tse tsoang. Ts'ebeliso ea lithethefatsi Pyramil ® nakong ea kanyeso e hanoa. Haeba ho hlokahala ho fana ka moriana Pyramil ® ho 'm'a ea anyesang, taba ea ho emisa ho anyesa e lokela ho khethoa.

Litlamorao

Litlamorao tse sa rateheng li fanoa ho latela tumellano ea WHO ho latela boits'oaro ba eona ea nts'etsopele ka tsela e latelang: khafetsa (> 1/10), hangata (> 1/100, 1/1000, 1/10000, khatello ea mali, tsamaiso e sa laoleheng ea orthostatic ea methapo ea kutlo (orthostatic hypotension) , maemo a syncopal, infrequently - orthostatic fall, myocardial ischemia, ho kenyelletsa le nts'etsopele ea tlhaselo ea angina pectoris kapa myocardial infarction, kotsi ea cerebrovascular (ka lebaka la ho theoha ho hoholo ha khatello ea mali ho bakuli ba kotsing), tachycardia, arrhasmia, edema, edema. letlalo la sefahleho, ka seoelo - ho ba teng kapa ho eketsoa hoa mathata a potoloha ka mokokotlong oa marang-rang a lesapo la mokokotlo, vasculitis, mokokotlo oa lona ha o tsejoe - lefu la Raynaud.

Ho tsoa lithong tsa hemopoietic: khafetsa - eosinophilia, ka seoelo - leukopenia, ho kenyelletsa neutropenia le agranulocytosis (neutropenia le agranulocytosis li fetoha hape mme lia nyamela ha ACE inhibitors e hlakotsoe), anemia, thrombocytopenia, lymphadenopathy, e fokotse hemoglobin, frequency hemorria, hemorrheaia, hemorrheaia, hemorrheaia, hemorrheaia.

Ho tsoa tsamaisong ea methapo: khafetsa - bofokoli, ho opeloa ke hlooho, khafetsa - ho ferekana kelellong, ho tšoenyeha, ho tšoha, ho hloka boroko, ho tšoenyeha ka koloi, hangata - ho thothomela, ho se leka-lekane, pherekano, khaello e sa tsejoeng - ischemia ea lefu la mokokotlo ho potoloha ha lisele, parosmia (pono e senyehileng ea monko), ho senyeha ha maikutlo a psychomotor, khatello ea maikutlo.

Ho tsoa linthong tsa kutlo: khafetsa - lits'oants'o tse bonoang, ho kenyelletsa litšoantšo tse lerootho, tlolo ea maikutlo a tatso, ka seoelo - conjunctivitis, ho senyeha ha kutlo, tinnitus (maikutlo a ho lla, tinnitus).

Ho tsoa ts'ebetsong ea phefumoloho: khafetsa - ho khohlela ho omileng, bronchitis, sinusitis, ho hema hanyane, nako le nako - bronchospasm, ho kenyelletsa le ho ruruha ha lefu la bronchial asthma, le khatello ea kelello.

Ho tsoa ts'ebetsong ea tšilo ea lijo: khafetsa - ts'oaetso ea ho ruruha ka mpeng le mala, ho hlohlona, ​​mpefala ka mpeng, dyspepsia, lets'ollo, ho nyekeloa, ho hlatsa, hangata - pancreatitis, ts'ebetso e eketsehang ea transaminase ea hepatic le mahloreho a bilirubin e kopaneng ka plasma ea mali, ts'ebetso e eketsehileng ea enzymite ea pancreatic, angiitis ea mala. ho ruruha, bohloko bo ka mpeng, gastritis, ho sokela, molomo o ommeng, ka seoelo glossitis, cholestatic jaundice, lefu la hepatocellular, maqhubu a sa tsejoeng - af ozny stomatitis (a hlabang itsoara joang ka tsa mucosa molomo), a hlobaetsang le ho hloleha sebete, kapa cytolytic le cholestatic lefu la sebete, ho akarelletsa le ea bolaeang.

Ho tsoa pampitsong ea ho ntša metsi: ka seoelo - ts'ebetso ea renal e sa sebetseng hantle, e kenyelletsa ntlafatso ea ho hloleha ha renal e matla, keketseho ea ho tsoa ha urine, keketseho ea protheine e neng e le teng pele, keketseho ea khatello ea urea le creatinine maling.

Ho tsoa letlalong le mucous ea hau: hangata - lekhopho la letlalo, haholo maculopapular, hangata - angioneurotic edema, ho kenyeletsoa lefu le bolaeang (laryngeal edema e ka baka tšitiso ea moea e isang lefung), ho hlohlona ha letlalo, hyperhidrosis (ho fufufala ho eketsehileng), ka seoelo - dermatitis e tsoang ka ntle, urticaria, onycholysis (ho pikitla hoa mokokotlo ho tsoa linthong tse bonolo tsa menoana), ka seoelo - liphello tsa photosensitivity, maqhubu a sa tsejoeng - a nang le chefo e ka mpeng ea lefu la sethoathoa, lefu la Stevens-Johnson, erythema multiforme, pemphigus (cystic rash), le ho mpefala ha psoriasis, dermatitis ea psoriasis, kapa pemphigoid kapa lichenoid exanthema kapa sena theme, alopecia.

Ho tsoa ts'ebetsong ea musculoskeletal: khafetsa - mesifa cramps, myalgia, hangata - arthralgia.

Ka lehlakoreng la metabolism: khafetsa - ho eketseha ha potasiamo maling, hangata - ho hloka takatso ea lijo, ho fokotse takatso ea lijo, khafetsa ha ho tsejoe - ho fokotseha ha sodium maling.

Ho tsoa ho sesole sa 'mele: khafetsa ha e tsejoe - liphetoho tsa anaphylactic kapa anaphylactoid, li-titer tsa antibodies tse bakang matla.

Ho tsoa tsamaisong ea endocrine: maqhubu a sa tsejoeng - ADHD secretion syndrome.

Ho tsoa molemong oa ho hlahisa bana: ka mokhoa o sa lekanyetsoang - ts'ebetso ea nakoana ea nakoana ka lebaka la ho se sebetse hantle ha erectile dysfunction, libido e fokotsehile, frequency e sa tsejoeng - gynecomastia.

Mathata le mathata a teng ka kakaretso setsing sa ente: khafetsa - bohloko ba sefuba, mokhathala, hangata - feberu, ka seoelo - asthenia.

Tšebelisano

Ts'ebeliso ea li-membrane tse ling tse nang le matla a phahameng tse nang le sebaka se qosoang hampe (mohlala, polyacrylonitrile membranes) nakong ea hemodialysis kapa hemofiltration, ts'ebeliso ea dextran sulfate nakong ea LDL apheresis e ka lebisa kotsing ea ho hlaha ha anaphylactic e matla, haeba mokuli a hloka lits'ebetso tsena, mefuta e meng ea membrane e lokela ho sebelisoa (maemong a plasmis le hemofiltration) kapa fetisetsa mokuli ho lithethefatsi tse ling tsa antihypertensive.

Joalo ka li-inhibitors tse ling tsa ACE, ts'ebeliso e kopaneng ea ramipril e nang le aliskiren le lithethefatsi tse nang le aliskiren li hanyetsanoa ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere kapa lefu la ho leka-lekanya kapa le boima ba 'mele (Cl creatinine 2).

Ts'ebeliso e kopanetsoeng le li-inhibitors tse ling tsa ACE e eketsa monyetla oa ho holofala ho sebetsanoang ke renal (ho kenyeletsa le ho hlobaela), hyperkalemia. Tšebeliso e tšoanang ea lithethefatsi le ARA II ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere le tšoaetsanoa ha e khothaletsoe ho bakuli ba bang.

Metsoako e tla sebelisoa ka hloko

Ts'ebeliso e ts'oanang le letsoai la potasiamo, diuretics tsa potasiamo (mohlala, amiloride, triamteren, spironolactone), hammoho le lithethefatsi tse eketsang boemo ba potasiamo ho serum ea mali (ho kenyelletsa le trimethoprim, tacrolimus, cyclosporine, ARA II) li ka lebisa ho eketseha ha potasiamo ea potasiamo. ho lekola khafetsa potasiamo e serumeng ea mali).

Lithethefatsi tsa antihypertensive (alfuzosin, doxazosin, prazosin, tamsulosin, terazosin), baclofen, diuretics, nitrate, li-antidepressants tsa li-antipsychotic, li-hypnotics, narcotic analgesics, li-anticiere tsa kakaretso le tsa lehae li matlafatsa phello ea antihypertensive ea ramipri.

Vasopressor sympathomimetics le lithethefatsi tse ling tse bakang litlamorao tsa antihypertensive (mohlala, isoproterenol, dobutamine, dopamine, epinephrine) li fokotsa phello ea antihypertensive ea ramipril, le ho lekola khatello ea mali khafetsa hoa hlokahala.

Ts'ebeliso e tšoanang ea allopurinol, procainamide, cytostatics, immunosuppressants, corticosteroids (GCS le mineralocorticosteroids) le lithethefatsi tse ling tse ka amang paramente ea hematological li eketsa kotsi ea ho ba leukopenia. Tšebeliso e tšoanang ea ramipril e nang le corticosteroids ha e khothalletsoe.

Litlolo tsa Lithium li lebisa hoketseho ea khatello ea serum ea lithium le keketseho ea Cardio- le litlamorao tsa neurotoxic tsa lithium.

Ramipril e ntlafatsa phello ea li-agents tsa hypoglycemic (insulin, li-agents tsa hypoglycemic bakeng sa tsamaiso ea molomo (derivatives tsa sulfonylurea) ho fihlela nts'etsopele ea hypoglycemia.Ho hlokahala ho laola mahloriso a glucose.

Vildagliptin e lebisa hoketseho ea maemo a angioedema.

Tšebeliso e tšoanang ea ramipril le li-inhibitors tsa MTOR (litebele tsa mammary tsa rapamycin - sepheo sa rapamycin liseleng tsa mammary) kinases, mohlala, temsirolimus, e ka lebisa keketseho ea khafetsa ea nts'etsopele ea angioedema.

Mekhahlelo ea ho nahana

Li-NSAIDs (mohlala, acetylsalicylic acid (ho feta 3 g / letsatsi), li-inhibitors tsa COX2) li ka fokolisa phello ea antihypertensive ea ramipril, le ho baka ts'ebetso ea renal e sa sebetseng hantle, ka linako tse ling e lebisang ho nts'etsopele ea ho hloleha ha renal.

Heparin e ka eketsa serum potasiamo.

Sodium chloride e ka fokolisa phello ea ramipril.

Ethanol ha ea lokela ho jeoa nakong ea kalafo ka ramipril (phello ea inhibitory ea ethanol tsamaisong ea methapo ea kutlo e matlafalitsoe). Estrogens e fokolisa phello ea antihypertensive (ho boloka metsi).

Ho nyenyefatsa kalafo ea hypersensitivity ho likokonyana tsa likokonyana

Lintho tse thibelang likokoana-hloko tsa ACE, ho kenyeletsa ramipril, li eketsa menyetla ea ho ba le ts'oaetso e matla ea anaphylactic kapa anaphylactoid litlamong tsa likokonyana.

Ketso ea pharmacological

Kamora ho tsamaisoa ka molomo, ramipril e kenella ka potlako ho tsoa mokokotlong oa "gastrointestinal": litekanyetso tsa peak plasma tsa ramipril li fihlella ka nako ea hora e le ngoe. Tekanyo ea ho monya e batla e le karolo ea 56% ea tekanyetso e nkuoeng mme e ikemetse ka nqa ea lijo. The bioavailability ea metabolite e sebetsang ea ramiprilat kamora tsamaiso ea molomo ea 2,5 mg le 5 mg ke 45%, likhakanyo tsa tlhoro li fihlelloa lihora tse peli ho isa ho tse nne kamora tsamaiso.

Litekanyetso tse tsitsitseng tsa plasma ea ramiprilat kamora tekanyetso e le 'ngoe ea lethal e tloaelehileng ea ramipril li fihlelloa ka letsatsi la 4.

Plasma protein binding ke hoo e ka bang 73% bakeng sa ramipril le 56% bakeng sa ramiprilat.

Ramipril e batla e entsoe ka botlalo ho ramiprilat, diketopiperazinovy ​​ester, diketopiperazinovy ​​acid le glucuronides ea ramipril le ramiprilat.

Excretion ea metabolites, haholo-holo ka liphio. Methati ea plasma ea ramiprilat deviate polyphase. Ka lebaka la sebopeho sa eona se matla sa ACE le ho ikarola butle-butle ho tsoa ho enzyme, ramiprilat e bonts'a karolo e telele ea ho tlosa maemong a tlase haholo a plasma. Kamora ho sebelisa litekanyetso tsa letsatsi le letsatsi tsa ramipril khafetsa, halofo e sebetsang ea bophelo ba ramiprilat ke lihora tse 13-17 bakeng sa litekanyetso tsa 5-10 mg le nako e telele bakeng sa litekanyetso tse tlase tsa 1,25-2.5 mg. Phapang e bakoa ke bokhoni bo tsitsitseng ba enzyme mabapi le binding ea ramiprilat.

Tekanyetso e le 'ngoe ea molomo ea 10 mg ea ramipril ha ea ka ea lebisa ho tsepamisang mohopolo ho ramipril kapa metabolite ea eona lebeseng la matsoele. Leha ho le joalo, phello ea litekanyetso tse 'maloa ha e tsejoe.

Bakeng sa bakuli ba nang le bothata ba ho phekola ba renal, excretion ea ramiprilat e fokotsehile, hobane phemelo ea pheletso ea ramiprilat e amana ka kotloloho le tumello ea creatinine. Sena se lebisa keketseho ea mahloriso a plasma ramiprilat, a fokotsehang butle ho feta lithutong tse nang le ts'ebetso e tloaelehileng ea renal.

Bakeng sa bakuli ba nang le ho haella ha hepatic, ts'ebetso ea ramipril ho ramiprilat e lieha ka lebaka la ts'ebetso e fokotsehileng ea litheko tsa hepatic. Bakuli ba joalo ba bonts'a maemo a phahameng a plasma ramipril. Leha ho le joalo, likhahla tsa peas plasma ramiprilat li tšoana hantle le ho bakuli ba nang le ts'ebetso e tloaelehileng ea sebete.

Ramiprilat ke metabolite e sebetsang ea ramipril, e thibela enzyme dipeptidyl carboxypeptidase I (eo hape e tsejoang ka hore ke angiotensin-converting enzyme kapa kininase II). Ho plasma le tishu, enzyme ena e thusa ho fetolela ha angiotensin I ho ba ntho e sebetsang ea vasoconstrictor (vasoconstrictor) angiotensin II, hammoho le ho phatloha ha brodkinin e sebetsang. Ho fokotsa sebopeho sa angiotensin II le ho thibela ho phatloha ha bradykinin ho lebisa katolosong ea methapo ea mali. Kaha angiotensin II e boetse e khothalletsa ho lokolloa ha aldosterone, secretion ea aldosterone e fokotsehile ka lebaka la ramiprilat. Karabelo e tloaelehileng ea monotherapy e nang le ACE inhibitor ho bakuli ba morabe oa Negroid (hangata bathong ba nang le khatello ea mali le karolo e fokolang ea renin) e ne e le tlase ha e bapisoa le baemeli ba merabe e meng.

Ramipril e fokotsa kakaretso ea khatello ea methapo ea mali (OPSS), ntle le ho baka phetoho ea phallo ea mali a liphio le sekhahla sa ho se sebetsane ha mocheso oa glomerular.

Ho bakuli ba nang le khatello ea mali ea methapo, ho nka Pyramil® ho lebisa ho fokotseha ha khatello ea mali ha a ntse a robetse le ho ema, ntle le tefo e tlamang ea sekhahla sa pelo (HR). Ho bakuli ba bangata, phello ea antihypertensive ka mor'a ho tsamaisoa ka tekanyetso ea molomo ka mor'a lihora tse 1-2. Phello e phahameng ea tekanyetso e le 'ngoe hangata e fihlella ka mor'a lihora tse 3-6 mme hangata e nka lihora tse 24.

Phello e phahameng ea antihypertensive ka tšebeliso e telele ea ramipril e bonoa kamora libeke tse 3-4. Ka kalafo ea nako e telele, e tsoela pele lilemo tse 2.

Ho khaotsa ka tšohanyetso ha ramipril ha ho lebise keketseho e potlakileng le e ngata ea khatello ea mali.

Ntle le kalafo e tloaelehileng e nang le diuretics le pelo glycosides (joalo ka ha ho laetsoe ke ngaka), Pyramil e sebetsa hantle ho bakuli ba nang le bothata ba ho hloleha ha pelo II-IV ho latela tlhahlobo e sebetsang ea NYHA (New York Cardiology Association).

Pyramil e fokotsa OPSS (phokotso ea mojaro ka pelong), e phahamisa matla a setsi sa venous mme e fokotsa khatello e tlatsang ea "ventricle" e tlohetsoeng, ka hona, e lebisang ho fokotseha ha preload pelong. Ha ho nka ramipril, ho na le keketseho ea tlhahiso ea pelo, sekhahla sa ejection le ntlafatso ea mamello ea ho ikoetlisa le ntlafatso ea index ea pelo. Ramipril hape e theola ts'ebetso ea neuroendocrine.

Sebopeho sa matlapa a Pyramil

Setlhare sena se hlahisoa ke lik'hamphani tse tsoang Poland le Switzerland. E fumaneha ka foromo ea letlapa.

Lethathamo 1. Karolo ea Phiramiti.

Mokhoa oa ketso

Phello ea Pyramil e bakoa ke ntho e sebetsang - ramipril. E kenya letsoho ho:

1. Ho fokotsa tlhahiso ea angiotensin maling le liseleng. Ke Hormone ena e nang le phello ea vasoconstrictor mme e lebisa ho eketsong ea khatello.
2. E kenya letsoho ho thibela ts'ebetso ea lihormone tse ikarabellang bakeng sa ho eketsa khatello ea mali liseleng le methapong.
3. E fokotsa ho ntšoa ha norepinephrine, e thusang ho eketseha ha sekhahla sa pelo. Ntle le moo, ntho e na le phello ea vasoconstrictor mme e fokotsa phello ea khatello.
4. E fokotsa tlhahiso ea aldosterone. Hormone ea Mineralocorticoid e eketsa bongata ba mali a potoloha le ho eketsa khatello.
5. E eketsa ho hanyetsa ha bradykinin ho bola. Ntho ena e na le phello ea antihypertensive (e fokotsa khatello).
6. E khothalletsa ho atolosoa ha methapo ea mali maling.
7. E na le phello e ntle ea ho khutlisetsa ho "ventricle" ea leqele le tsamaiso ea methapo ea pelo ka kakaretso.
8. E khutlisa lithane tsa myocardial ka ho tsosa motsoako oa nitric oxide.
9. Fokotsa ho phahama ho hoholo ha methapo ea pelo ho litho le litsong tsa setho.
10. E eketsa phepelo ea mali ho litho le litsamaiso tsa tsona.
11. E khothaletsa khutso ea litheko tsa mali.

Litaelo tsa ho sebelisoa

Sekhechana se seng le se seng sa Pyramil se na le leseli la kamohelo.Pele o sebelisoa, ho bohlokoa hore u ithute litaelo tsa moetsi.

Haholo-holo, Pyramil, litaelo tsa tšebeliso ea eona tse nang le lethathamo le felletseng la matšoao, e sebetsa bakeng sa:

1. Keketseho ea khatello ea mali.
2. Ho nyekeloa ke pelo ho sa feleng.
3. Nephropathy ea lefu la tsoekere / e se nang lefu la tsoekere.
4. Bakeng sa ho thibela kotsi ea ho ba le myocardial infarction kapa methapo e meng ea pelo e ka lebisang lefung.
5. Ka lefu la pelo, ho kenyelletsa le kalafo ea kalafo ea lefu la mokokotlo.
6. Ka stroke.
7. Ha fusion kapa ho koaloa ha methapo e meholo ea mali.
8. Le lefu la tsoekere le rarahaneng ke lintlha tse fapaneng.
9. Joalo ka kalafo kamora ho fufuleloa ha myocardial maemong a kotsi ea ho nyekeloa ke pelo.

Matlapa a pyramil a na le sebopeho sa biconvex oblong. Ka lehlakoreng le leng ke notch - kotsi. Matlapa a hlobotse ho ama, ho fifala ho lefifi ho lumelletsoe khetla. Pyramil e fumaneha ho litekanyetso tse latelang:

1. 2,5 mg A koaetsoe ka lehegengenible lemone khetla e kenyellelitsoe.
2. 5 mg Li na le likhetla tse pinki tse bobebe.
3. 10 mg Li pentiloe tšoeu kapa li batla li tšoeu ntle le mehala.

Pilisi ea Pyramil e latela matšoao a ts'ebeliso le mamello ho mokuli ea itseng.

Liphetoho tse bakoang ke khatello e phahameng ea mali

Tafole ea 2. Litekanyetso le li-regimens Pyramil.

Li-piramite ha li na ho hlafunoa mme li tlameha ho hlatsuoa ka metsi a mangata (bonyane - 100 ml).

Likarolo tsa tšebeliso

Li-piramite, taelo ea eona e nang le lithibelo tse 'maloa, li lokela ho sebelisoa ka hloko maemong a mang. Ho na le litaelo tse 'maloa tse ikhethang, har'a tsona:

1. Ka hloko ho bohlokoa ho kopanya liphiramiti le diuretics. Ho khothalletsoa ho fokotsa tekanyetso kapa ho hana ka botlalo ho nka moriana.
2. Ts'ebeliso ea pele ea Pyramil e lokela ho ba teng tlasa taolo ea setsebi. Nako ea ho shebella e fokolang ke lihora tse 8.
3. Ha pelo e sa foleng, Pyramylls e ka lebisa ho fokotseha ho matla ha khatello ea mali.
4. Ka ts'ebetso e phahameng ea sistine ea renin-angiotensin, ho kgothaletswa ho lekola khatello ea mali le ts'ebetso ea liphio hangata.
5. Ka ts'ebetso e eketsehileng ea 'mele kapa mocheso o phahameng oa moea, ho hlokahala ho thibela ho omella hoa metsi. Hammoho le Pyramil, e ka baka khatello e matla ea khatello.
6. Pele ho ts'ebetso ea bongaka, Pyramil ha e kenye lihora tse 24 pele, jj.

Ho latela data e fumanehang, Pyramil ha e na phello e tobileng ho bokhoni ba ho khanna koloi. Leha ho le joalo, litla-morao tse kang bofokoli le ho otsela ho ka ama polokeho ea ho khanna.

Nakong ea bokhachane kapa nakong ea ho anyesa, ho nka Pyramil ho thibetsoe ka thata. Sena se ka lebisa ho holiseng kholofalo ea fetus kapa ho hlaha ha li-pathologies tse 'maloa. Ha u rera ho ima, o lokela ho hana ho nka moriana pele ho nako.

Li-piramite ha lia lumelloa ho nka:

• Batho ba ka tlasa 18
• ka edema ea Quincke,
• renal / Ho hloleha ha sebete,
• hypersensitivity ho likarolo tsa moriana,
• mmoho le lithethefatsi tsa tsoekere?
• ka kotsi ea ho fokotseha ho feteletseng ha khatello ea mali ho mokuli (haholo-holo ho bakuli ba hypotensive),
• ka lefu la pelo, joalo-joalo.

Li-analoggs le li-syndms

Hona le lithethefatsi tse 'maloa tse nkelang sebaka sa Pyramil, tse ka arohanoang ka lihlopha tse peli:

1. Synonyms of Phiramone. E bolela ho ba le ntho e tšoanang e sebetsang ka sebopeho, empa e fapana ka lebitso la khoebo.
2. Phirame ea Analogs. Litokisetso tse fapaneng ka sebopeho empa li na le phello e tšoanang ea kalafo.

Pyramil, eo lipapatso tsa eona li ka fumanoang le ho litlama, e tšoana ka sebopeho ho:

Phyramil, li-analogues tsa eona tse nang le phello e ts'oanang, li ka nkeloa sebaka ke: