Lefu la tsoekere - lipontšo le matšoao, ho tseba lefu le kalafo

- E, u na le lefu la tsoekere, motsoalle oa ka!
-Na u se nahantse?
-Ke ho fofa ha hau ho bulehile, 'me notši e fofa haufinyane!
(joke ea bongaka)

Motho e mong le e mong o tseba lefu la tsoekere. Empa ke ba 'maloa ba tsebang hore na ho bolelang, mme ke ba' maloa ba ka hlalosang hore na lefu la tsoekere le fapana joang le lefu la tsoekere. Nako e se e fihlile ea ho tlatsa lekhalo lena. Joke, e ileng ea fetoha papali ea kelello, e bua ka notši e fofang bakeng sa lipompong. Bohlale ba Folk bo hlokometse letšoao la lefu la tsoekere: glucosuria (bee), ke hore, palo ea tsoekere ka har'a morara e ea eketseha.

Ka tloaelo, tsoekere ea mali e sebelisoa ka har'a lithane ke "insulin" ea "hormone" e hlahisoang ke manyeme. Empa haeba le haella, kapa ho hang, kapa lisele li sa tsotelle "mosebetsi" oa lona, mali a pele a na le tsoekere e ngata, ebe tsohle li kena ka har'a moroto.

Ka hona, lentsoe "lefu la tsoekere" le bolela pheletso ea "lefu la tsoekere" la Latin "le bolelang" le fetisitsoeng ka mahe a linotsi. " Ntle le moo, lingaka tsa Renaissance, nako e ncha, esita le lekholong la XIX, li ne li se na mokhoa oa ho hlahloba li-laboratori, 'me li ile tsa qobelloa ho latsoa urine ea mokuli. Mohlomong ke ka lebaka leo ketelo ea ngaka e netefalitsoeng e kileng ea bitsa chelete e ngata matsatsing a khale.

Empa joang? Joale lefu la tsoekere le "se na tsoekere" joang? Ka mantsoe a mang, moroto o nang le glucose ha o na eona? U ka ba joang Ebile, ha ho na khanyetsano e utloahalang mona. Letšoao la bobeli la lefu la tsoekere ke polyuria, ke hore, molumo o eketsehileng oa moroto, o lokolloang mots'eare.

E ne e bua ka ho tšoana hona hoo ba ho bitsitseng lefu lena "lefu la lefu la tsoekere," kapa esita le "lefu la tsoekere." Lefu lee ke eng? E etsahala hangata hakae, 'me e tšoaroa joang?

Tsamaiso ea maqephe a potlakileng

Lefu la tsoekere ho bana

Ho bana ba banyenyane, insipidus ea lefu la tsoekere e ka belaelloa ka matšoao a latelang:

tlhoko ea liphetoho tse etsahalang khafetsa,
lipompo tse metsi
bedwetting,
mathata a ho robala.

Ka ho felloa ke metsi 'meleng (' me e etsahala ho bana kapele ho feta ho batho ba baholo), feberu, ho hlatsa le ho sokela li ka hlaha. Ngoana ha a na boima ba 'mele kapa hona ho theola' mele ebile o kula hampe.

Lisosa tsa lefu la tsoekere

Mabaka a fapane, kahoo ho na le mefuta e 'maloa ea lefu la tsoekere:

Insipidus e bohareng ea lefu la tsoekere e etsahala ka tšenyo ea hypothalamus le / kapa gland ka mor'a ho buuoa, ho sithabela maikutlong, kapa ka nts'etsopele ea lihlahala sebakeng sena sa bokong. Ho na le khaello ea ADH, e ka ba ea nakoana kapa ea nako e telele. Ho boetse ho na le liphatsa tsa lefutso tse sa lekaneng tsa ADH, tse iponahatsang ho tloha tsoalong. Phekolo: Ho nka li-analogues tsa maiketsetso tsa li-hormone tsa antidiuretiki matlapeng.
Insephidus ea lefu la tsoekere la Nephrogenic le hlaha haeba litšoelesa tsa renal, tseo ka bongata mokelikeli o lokelang ho kenngoa, li ke ke tsa arabela khothatso ea vasopressin. Tabeng ena, ha ho na khaello ea li-hormone, empa phello ea eona ha e na matla. Lefu lena le atisoa ke tšoaetso ea liphatsa tsa lefutso mme le iponahatsa ho tloha tsoalong, hangata bashanyana baa kula. Phekolo - ho fokotseha hoa tšebeliso ea letsoai, ho ja metsi a lekaneng, ka linako tse ling lithethefatsi tse tsoang sehlopheng sa diuretics lia thusa (ka mokhoa o makatsang).
Insertidus ea lefu la tsoekere e amanang le lefu la botšehali e amahanngoa le ho ima. Ka linako tse ling enzyme e hlahisoang ke placenta nakong ea kemolo e senya ADH maling a mme, mme lefu la tsoekere le hlaha. Ka lehlohonolo, khetho ena ha e fumanehe. Ka linako tse ling kalafo e nang le analogue ea ADH ea hlokahala.

Ho boetse ho na polydipsia ea mantlha - boemo boo mosebetsi oa bohareng ba lenyora ho hypothalamus o sitisoang. Ka nako e ts'oanang, motho o lula a nyoriloe khafetsa, 'me ho aroloa ha moroto o mongata ho amana le ho kenella ho feteletseng ha metsi. Ka bothata bona, hangata boroko ba bosiu ha bo khathatsehe, 'me moroto o tsepameng haholoanyane o ntšoa hoseng.

Kotsi ea lefu la tsoekere

Lefu lena ha le kotsi ha feela mokuli a e-na le monyetla oa ho noa. Sena se thata haholo - o tlameha ho noa ka linako tsohle 'me hangata o ea ntloaneng, ho kenyeletsoa bosiu, empa ha se kotsi. Leha ho le joalo, maemong a khaello ea mokelikeli, motho ea nang le lefu la tsoekere ha a sa na metsi kapele hobane mongobo o tsoela pele ho ba ngata.

Ho omella ho bonahetse ka molomo o omileng, ho fokotseha ha letlalo ka mokhoa o hlakileng (crease ha e otlolohe), lenyora le matla le bofokoli. Haeba maemo a sa lokisoe ka nako, ho ba le likhathatso tsa electrolyte (khatello ea sodium le potasiamo liphetoho tsa mali). Li bonahatsoa ke bofokoli bo matla, ho nyekeloa le pelo le ho hlatsa, ho tsitsipana le pherekano mme li hloka tlhokomelo ea bongaka kapele.

Seo u lokelang ho se etsa haeba u belaella lefu la tsoekere

Ikopanye le ngaka e nang le bokhoni, hobane ho na le mabaka a mangata a ho ntša metsi haholo. Ho ba le lefu la tsoekere ha ho thata ho ba tseba, empa ho belaela ka lona ho hlaha hangata ho feta ha se etsahala. Teko e nang le khaello ea mokelikeli e thusa ho e khetholla ho lisosa tse ling (mokuli ha a noe lihora tse 'maloa, khahlanong le semelo sena, liteko tsa moroto le tsa mali, ho lekanya, le khakanyo ea bophahamo ba moriti o hlahisitsoeng) li etsoa. Ntle le moo, ha ho netefatsa lefu la tsoekere la lefu la tsoekere, ho bohlokoa ho se kenye li tumor tsa hypothalamic-pituitary zone.

Lefu la tsoekere - ke eng?

matšoao a lefu la tsoekere ho batho ba 1

Lefu la tsoekere ke lefu la endocrine leo ho lona liphio li sitoang ho tsepamisa mochine. Boemo bona bo hlaha ka lebaka la khaello ea li-hormone tsa antidiuretiki, 'me matšoao a mantlha a lefu lena ke:

Ho itšehla thajana ho boholo ba moroto o "hlapolotsoeng",
Lenyora le leholo le amanang le tahlehelo ea mokelikeli.

Ka toka, ho tlameha ho boleloa hore sekhahla se tloaelehileng sa ho etsoa ha moroto oa mantlha (i.e. filtration of plasma ea mali) ke 100 ml / motsotso. Hona ho bolela hore ka hora ho nooa lilithara tse 6 tsa moroto, 'me ka letsatsi - lilithara tse 150, kapa makotikoti a 50 a litha e le nngwe!

Empa 99% ea moroto ona, eo lintho tse hlokahalang li nang le tsona, e kenella bocha bothateng ba renal tubules. Ts'ebetso ena e laoloa hape ke li-hormone tsa pituitary, tse phethang karolo ea mantlha metsing - metabolism ea letsoai la 'mele. E bitsoa "antidiuretic hormone" (i.e., fokotsa diuresis, kapa palo ea mochine oa letsatsi le letsatsi) ho batho.

Khafetsa ho hlaha ha lefu lena ho tšoana ho banna le basali, le ho bana, empa ho fokola haholo ho fapana le lefu la tsoekere le tloaelehileng. Hangata bacha ba utloa bohloko.

E sebetsa joang kaofela?

Hormone ea antidiuretic, kapa vasopressin, ke karolo ea tsamaiso e rarahaneng eo khatello ea mali, molumo oa methapo, mokelikeli oa 'mele le sodium li hokahaneng ka thata ho "node" e le' ngoe e bitsoang renin - angiotensin - aldosterone system (RAAS).

Kahoo, haeba phallo ea mali maling a liphio e fokotseha (khatello ea marang-rang, sodium ea mali e fokotseha), joale ka glomeruli ea liphio ho hlahisoa ntho e ikhethang kamora pontšo - renin. E baka moferefere oa ho fetola liprotheine tsa plasma, angiotensin e thehiloe, e fokotsang lumen ea methapo ea mali. Ka lebaka leo, khatello ea khutlisoa.

Vasopressin, kapa antidiuretic hormone (ADH), e hlahisoa bokong e le ho laola tšebetso ea sistimi ena. E fokotsa bongata ba moroto, e eketsa ho monya metsi ka bongata maling. Ha e le hantle, ka har'a marang-rang a nang le liphokojoe ho na le "likhahla" tse khethehileng, ha li buloa, metsi a tsoang moroto oa mantlha a khutlela maling. E le ho bula "li-valve" tse likete lihaneng tsena, ho hlokahala limolek'hule tsa vasopressin kapa ADH.

Joale re hlakile (haholo-holo ka mokhoa o hlakileng) ts'ebetso ea vasopressin le karolo ea eona ho taolo ea ts'ebetso ea liphio, mme re ka utloisisa hore na mefuta ea lefu la tsoekere e teng joang. Hona joale esita le layman a ka utloisisa habonolo hore mefuta e 'meli e meholo ea lefu lena e ka etsahala: bohare le kotloloho.

Boloetse ba lefu la tsoekere bohareng

matšoao a lefu la lefu la tsoekere ho basali

Insipidus ea tsoekere e bohareng e ba teng haeba "setsi", ke hore, boko, ka lebaka le itseng se sa lokolleng lihormone maling, kapa e nyane haholo. Ho na le khaello e phethahetseng ea ntho ena.

Lisosa tsa foromo ena li tlameha ho batloa ho mafu a latelang le maemong ao boko bo amehang ho ona:

maqeba a mabe le a mabe a hlahang a pituitary gland le sebakeng sa hypothalamic,
lefu la morao-rao la tšoaetso. E ka hlaha kamora 'feberu e matla le mafu a mang a vaerase,
Marang-rang a ischemic a sitisang phepelo ea mali ho pituitary le hypothalamus,
nts'etsopele ea li-cysts tsa morao-rao tse bohloko kahare ho pituitary gland,
metastatic lesion ea hypothalamic-pituitary system.

Nephrogenic lefu la tsoekere "insipidus" - mofuta oa pheriferale

Sebopeho sa peripheral ke lefu la tsoekere la nephrogenic. Lentsoe "nephrogenic" le bolela "o hlahile liphelong." Ka mantsoe a mang, bokong, "hypothalamus" le "git" gland li hlahisa palo e lekaneng ea lihormone tsena, empa lisele tsa menoana ha li bone litaelo tsa eona, 'me boemo ba mochine o tsoang ho sena ha bo fokotsehe.

Ntle le moo, ho na le mofuta oa boraro oa lefu la tsoekere, o hlahang nakong ea kemolo, empa, ka lehlohonolo, hangata o nyamela a le mong bofelong ba trimester ea boraro, kapa kamora ho beleha. Ho hlaha ha eona ho bakoa ke taba ea hore li-enzyme tse ikhethang tseo sephiri sa tsona se ikatisang li khona ho senya limolek'hule tsa "hormone", e lebisang ho se lekane hoa eona.

Lisosa tsa insulidus ea lefu la tsoekere la naphrojene ke, ho senyeha ha meno, hammoho le mafu a mang a tebileng a mali:

litlatsetso tse amanang le tlhaho tsa medulla ea liphio,
glomerulonephritis,
sickle cell anemia,
amyloidosis le lefu la polycystic la meno,
CRF, kapa ho hloleha ho phekola ha leqhude le sa foleng
Tšenyo e kotsi ea lisele tsa menoana (ka tšebeliso e mpe ea lino tse tahang, e nang le lefu la khatello ea nako e telele le tšebeliso ea lithethefatsi).

Re lokela ho hlokomela hore tšenyo eohle liphelong li tlameha ho "senyeha", mme e ame liphihlelo ka bobeli. Ntle le moo, ka mohlala, haeba, mohlala, nts'etsopele ea nts'etsopele kapa ts'oaetso e bohloko e ka ama letsoana le le leng, 'me ea bobeli e lula e phetse hantle, mosebetsi oa eona o "tšoanela" mmele ka botlalo.

Hoa tsebahala hore ho tlosoa ha monoana o le mong (haeba oa bobeli o phetse hantle, phallo ea hae ea mali le ho ntša e bolokiloe ka botlalo) ha li na kotsi 'meleng.

Cryptogenic lefu la tsoekere le teng. Sena se bolela hore lebaka le tobileng le ne le sa fumanehe, le khafetsa ha tlhahlobo e joalo e phahame haholo - ke 30%. Haholo-holo hangata tlhahlobo ena e etsoa ho bakuli ba tsofetseng ba nang le methapo e mengata ea endocrine. Lefu la tsoekere le tsoella joang, hona ke matšoao afe a tšoaeang lona?

Matšoao le matšoao a lefu la tsoekere

lefu la tsoekere ho basali

Re boletse kaholimo hore matšoao a lefu la tswekere la lefu la tsoekere a tšoana ho basali le banna. Ho joalo hobane lihormone tsena li etsahala ka har'a khatello e tšoanang lipakeng tsa batho ba batšehali 'me li etsa mosebetsi o tšoanang' meleng. Leha ho le joalo, litlamorao tsa lefu lena ho basali ke tlolo ea bokhachane - ho ea khoeling, amenorrhea, le - ho ba le thari. Ho teba ha setšoantšo sa kliniki ho latela lintlha tse peli:

Tekanyo ea lihormone tsa mali
Monyetla oa eona ke oa li-receptors tse fumanehang ka har'a li-renal tubules.

Haeba u hopola, ntho e tšoanang e tšoaea nako ea lefu la tsoekere: ho ba sieo ha insulin ho lebisa mofuteng oa 1 oa lefu la tsoekere, le ho hanyetsoa ha insulin ho mofuta oa 2 lefu la tsoekere. Ka kakaretso, ona ke mokhoa o tloaelehileng bakeng sa mafu a mangata a endocrine.

Haeba ntho e 'ngoe le e' ngoe e robehile, lihormone li fokola, 'me li-receptor ha li sebetse hantle, joale ho hlaha setšoantšo se boletsoeng sa kliniki ea lefu lena. Matšoao a etelletsang pele ke ho otlanya bosiu, ho nyoreloa lenyora le ho potoloha, ho ntša metsi kapele le ka potlako. Bophahamo ba moriti o hlahisoang ka letsatsi bo ka fihla ho lilithara tse 20-25. Ka tlhaho, 'mele ha o khone ho mamella mojaro o joalo ka nako e telele.

Ka hona, haufinyane menyetla ea matšeliso e felile, mme bakuli ba na le matšoao a bobeli a lefu la tsoekere - hona ho kenyelletsa:

Matšoao a exicosis, kapa ho omella (molomo o omileng, membrane ea mucous, 'metso, ho fokotseha ha letlalo turgor),
Ho theoha ha mmele le boima ba 'mele,
Gastroptosis (karohano le ho theola mpeng, kaha mokuli o noa hoo e ka bang letsatsi lohle),
kaha ho fokolloa ke metsi 'meleng le moroalo o moholo oa metsi ka har'a lumeneng li kopantsoe, ho hloleha ho cheka hoa hlaha,
Ho hlahisoa ha lero, lero la pancreatic hoa senyeha, dysbiosis ea hlaha,
Matšoao a ho fifala ha ureters le bladder ka lebaka la khatello ea maikutlo,
Ho ruruha hoa ferekanya
Ka lebaka la ho felloa ke metsi, ho tsitsipana hoa morethetho ho ka hlaha, khatello ea mali ea fokotseha,
Ka lebaka la ho fifala ha mali, mocheso oa 'mele oa fokotseha, thrombosis e khonahala, ho fihlela nts'etsopele ea litlhaselo tsa pelo le stroke,
Mohlomong nts'etsopele ea li-enuresis tsa bosiu, ka lebaka la mokhathala o bonolo oa sphincter ea senya.
Mokuli o kula ho tepella, bofokoli le ho fokotseha ho hoholo ha mosebetsi, ho felloa ke takatso ea lijo, ho nyekeloa le pelo le ho hlatsa.

Ebile, mokuli o fetoha "feme" e felileng ea ho pompa metsi.

Mabapi le ts'oaetso ea lefu la tsoekere

Ho tseba lefu la lefu la tsoekere maemong a tloaelehileng ha ho thata. Ho ipapisitsoe le litletlebo, le setšoantšo sa bongaka se ikhethang, boemo ba lihormone maling bo ikemiselitsoe, ts'ebetso ea liphio e hlahlojoe. Empa mosebetsi o thata ka ho fetisisa hase ho fumana tšoaetso, empa ho fumana sesosa.

Bakeng sa sena, MRI le angiography ea boko, litšoantšo tsa sesepa sa Turkey li etsoa, ho entsoe lithuto tse ngata tsa lihormone. Urology le ultrasound ea liphio li etsoa, li-ion tse plasma le urine li ikemiselitse, osmolarity ea li-electrolyte e ea hlahlojoa.

Ho na le mekhoa ea tekanyetso ea ho hlahloba mofuta ona oa lefu la tsoekere. Tsena li kenyelletsa lintlha tse latelang:

hypernatremia (e fetang 155),
plasma hyperosmolarity ea ho feta 290 mosm,
urine hypoosmolarity (fokotseha) ka tlase ho 200 mosm,
isohypostenuria, ke hore, moriti o fokolang oa moroto, o sa feteng 1010.

Lintlha tsena kaofela li ka ts'ehetsa ho hlahlojoa ha lefu la tsoekere. Hangata li khetholoha ho lefu la tsoekere mellitus, hammoho le polypipsia ea neurogenic (psychogenic). Mokhoa oa ho phekola lefu lena le matla, mme oa khonahala ho fumana puseletso e felletseng ea boemo boo?

Phekolo ea lefu la tsoekere "insipidus", lithethefatsi

Ka linako tse ling ho felisoa ha sesosa (mohlala, kalafo ea glomerulonephritis) ho lebisa ho nyamela hoa matšoao a lefu lena. Ketsahalong eo sesosa se sa fumanoeng, 'me palo ea moroto o qhekelletseng e sa fetele lilithara tse 3-4 ka letsatsi, joale kalafo ea matšoao a lefu la tsoekere ho basali le banna e lefisoa ke lijo le mofuta oo ho seng thata ho o latela.

Litokisetso

Tabeng ea lefu le matla la bokuli, ho ba sieo, kapa ho fokotseha ho hoholo hoa boemo ba hormone maling, ho fanoa ka phekolo e nkang sebaka sa desmopressin, analogue ea ADH. Setlhare se boetse se bitsoa "Minirin", mme se sebelisoa ka sebopeho sa letlapa.

Kaha "tloaelo" ea tlhahiso ea lihormone e ipapisitse le boemo ba khaello ea eona, bekeng ea pele ea kamohelo, ho khethoa lethal dose, le ntseng le eketseha butle butle ho fihlela maemong a bophelo bo botle le ho felisoa ha matšoao a lefu lena. Moriana o nooa makhetlo a mararo ka letsatsi.

Ketsahalong eo ka mefuta ea mantlha ea ADH e ntseng e hlahisoa, joale lefu la tsoekere le phekoloa ka lithethefatsi tse eketsang secretion ea ADH. Tsena li kenyelletsa Miskleron le anticonvulsant drug carbamazepine.

Ka foromo ea renal, kalafo e thata e laetsoe. Li-NSAID li sebelisoa, li sebelisa mokhoa oa ho ja, cytostatics (haholo-holo kalafo ea ts'oaetso ea meno ea autoimmune).Fokotsa letsoai le lengata lijong, eketsa potasiamo (litapole tse halikiloeng, litholoana tse omisitsoeng). Bakeng sa ho fokotsa lenyora, ho bohlokoa ho tlohela lijo tse monate.

Phekolo ea kalafo

Tabeng ea ts'oaetso ea pele le e nakong, lefu la tsoekere ke "lefu le laolang". Ka mefuta ea li-cryptogenic, mokuli o tšoaroa bophelo bohle ba hae, lithethefatsi "Minirin" haeba a haelloa ke bokhoni, o nka bophelo, 'me nako le nako li-monitor li-dalili tsa phapanyetsano ea ion.