Mathata a morao-rao a hlaha mefuta e 'meli ea lefu la tsoekere. Ka karolelano, ho na le mathata a mahlano a lefu la tsoekere a morao-rao a ikhethang: macroangiopathy, nephropathy, retinopathy, neuropathy, le lefu la tsoekere. Ho se khethollehe ha mathata a morao-rao bakeng sa mefuta e itseng ea lefu la tsoekere ho khethoa ke taba ea hore khokahano ea tsona ea mantlha ea pathogenetic ke hyperglycemia e sa foleng. Ntlheng ena, ka nako ea ponahatso ea CD-1, mathata a morao-rao ho bakuli a batla a sa hlahe, a nts'etsapele kamora lilemo le mashome a lilemo, ho latela ts'ebetso ea kalafo. Boleng bo phahameng ka ho fetisisa ba lefu la tsoekere-1, e le molao, boa fumanoa lefu la tsoekere la tsoekere (nephropathy, retinopathy) le neuropathy (lefu la lefu la tsoekere). Ho DM-2, ka lehlakoreng le leng, mathata a morao-rao hangata a fumanoa ka nako ea tlhahlobo ea mafu. Taba ea pele, sena se bakoa ke 'nete ea hore SD-2 e iponahatsa nako e telele pele ts'ebetso ea lefu lena e ka fumanoa. Taba ea bobeli, atherosclerosis, e hlahisoang ka kotloloho ke macroangiopathy, e na le lihokela tse ngata tsa pathogenesis tse tšoanang le lefu la tsoekere. Ho lefu la tsoekere mellitus-2, lefu la tsoekere macroangiopathy, eo ka nako ya tlhahlobo e fumanoeng bongata ba bakuli. Sebakeng ka seng, ho teba le ho teba ha mathata a morao ka nako ho fapana ho fapana le ho ba sieo ha bona ka botlalo ka lefu lena, ho fihlela ho kopanya mefuta eohle e ka bang teng ka mokhoa o matla.

Mathata a morao haholo a teng sesosa se ka sehloohong sa lefu bakuli ba nang le lefu la tsoekere, mme ba nahanela ho ata ha lona - bothata bo bohlokoa ka ho fetisisa ba bongaka le bophelo bo botle linaheng tse ngata. Ntlheng ena sepheo sa mantlha sa kalafo Ho shebella bakuli ba nang le lefu la tsoekere ke thibelo ea mantlha ea mathata a eona a morao.

7.8.1. Letsoalo la lefu la tsoekere

Letsoalo la lefu la tsoekere - mohopolo o kopaneng o kopanyang liso tsa methapo ea methapo e meholo ho lefu la tsoekere, o hlahisitsoeng ka ho hlaka ke lefu la pelo (CHD), o fokolisang litheko tsa methapo ea kelello, bophahamo bo tlase, litho tsa kahare le khatello ea methapo ea methapo (Tafoleng ea 7,16).

Tab. 7L6. Letsoalo la lefu la tsoekere

Etiology le pathogeneis

Hyperglycemia, khatello ea methapo ea methapo ea methapo, khatello ea methapo, ho hlobaela, ho hanyetsa insulin, khatello ea maikutlo, ho se sebetse hantle ha endothelial khatello ea kelello, khatello ea maikutlo le ts'oaetso

Kotsi ea ho ba le lefu la pelo le la mofuta oa 2 lefu la tsoekere le phahame makhetlo a 6 ho feta literata tse se nang lefu la tsoekere. Phekolo ea methapo ea kutlo e fumanoa ho 20% ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere la 1 le ho 75% ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2. Pheripalal arteriosclerosis ka likepeng tsa peripheral e hlaha ho 10%, mme cerebral thromboembolism ho 8% ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere.

Lipontšo tse ka sehloohong tsa kliniki

Hoa tšoana le ho batho ba se nang lefu la tsoekere. Ka lefu la tsoekere myocardial infarction ka 30% ea linyeoe tse se nang bohloko

Hoa tšoana le ho batho ba se nang lefu la tsoekere.

Maloetse a mang a pelo, matšoao a methapo ea methapo ea mali, dyslipidemia ea bobeli

Pheko ea kalafo ea antihypertensive, khalemelo ea dyslipidemia, kalafo ea antiplatelet, ho hlahlobisisa le kalafo ea lefu la pelo

Lefu la pelo le lefu la 75% la bakuli ba nang le lefu la tsoekere la 2 le 35% ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1

Etiology le pathogeneis

Mohlomong, etiology le pathogenesis ea atherosulinosis ea literata ntle le lefu la tsoekere e tšoana. Litlhapi tsa atherosclerotic ha li fapana ka sebopeho sa microscopic sa literata tse nang le lefu la tsoekere. Leha ho le joalo, ho lefu la tsoekere, ho ka 'na ha hlaha lintlha tse ling tse ka u behelang kotsing, kapa lefu la tsoekere la mpefatsa lintho tse sa tsejoeng. Ba nang le lefu la tsoekere ba lokela ho kenyelletsa:

1. Hyperglycemia. Ke ntho e kotsing bakeng sa nts'etsopele ea atherosulinosis. Keketseho ea 1% ea HbAlc ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2

Ho na le monyetla oa 15% oa ho ba le myocardial infarction. Mochine oa matla a atherogenic ea hyperglycemia ha o hlake ka ho felletseng; e kanna ea amahanngoa le glycation ea lihlahisoa tsa ho qetela tsa metabolic tsa LDL le collagen ea lerako la methapo.

Pherekano ea methapo (AH). Ho pathogenesis, bohlokoa bo boholo bo kopantsoe le karolo ea renal (lefu la tsoekere). Hypertension ho lefu la tsoekere-2 le eona ke sesosa sa kotsi ea ho hlaseloa ke pelo le ho otloa ke lefu la pelo ho feta hyperglycemia.

Dyslipidemia. Hyperinsulinemia, e leng karolo ea bohlokoa ea ho hanyetsa insulin ho DM-2, e baka ho fokotseha ha HDL, keketseho ea li-triglycerides le ho fokotseha ha methapo, i.e. atherogenicity ea LDL e eketsehile.

Ho nona haholo, ho amang bakuli ba bangata ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2, ke kotsi e ikemetseng ea lefu la masapo, myocardial infarction, le stroke (bona karolo ea 11.2).

Khanyetso ea insulin. Hyperinsulinemia le litekanyetso tse ngata tsa limolek'hule tsa insulin-proinsulin li eketsa kotsi ea ho theha atherosulinosis, e ka amanang le ho se sebetse hantle ha endothelial dysfunction.

Tlolo ea molao oa mali. Ka lefu la tsoekere, keketseho ea boemo ba fibrinogen, activator ea platelet inhibitor le von Willebrand factor, e ikemiselitsoe, ka lebaka leo mmuso oa prothrombotic oa tsamaiso ea mali e kopaneng o thehiloeng.

Endothelial dysfunction, e tšoauoa ka polelo e eketsehang ea activator ea plasminogen inhibitor le limolek'hule tsa khokahano ea lisele.

Khatello ea kelello, e lebisang keketseho ea khoholeho ea oxidised LDL le P2-isoprostanes.

Ts'oaetso ea systemic moo ho nang le keketseho ea polelo ea "protrinogen" le "protheine" e sebetsang.

Lisosa tse bohlokoa haholo tsa ho ba le lefu la pelo la coronary le mofuta oa 2 lefu la tsoekere ke LDL e phahameng, HDL e tlase, khatello ea mali, hyperglycemia le ho tsuba. E 'ngoe ea liphapang tsa ts'ebetso ea atherosulinotic ho lefu la tsoekere ke e atileng haholoanyane semous lesion i.e. Hangata methapo e nyane haholo e kenella ts'ebetsong, e bakang kalafo ea ts'ebetso ea opereishene le ho mpefatsa bokuli.

Kotsi ea ho ba le lefu la pelo la batho ba nang le lefu la tsoekere la 2 le makhetlo a 6 ho feta ho batho ba se nang lefu la tsoekere, athe ho ntse ho le joalo ho banna le basali. Phekolo ea methapo ea kutlo e fumanoa ho 20% ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere la 1 le ho 75% ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2. Ka kakaretso, ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere, ho etsahala hangata makhetlo a mabeli ho feta literata ntle le bona. Pheripalal arteriosulinosis obliterans e hlaha ho 10% ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere. Thromboembolism ea likepe tsa likhoerekhoere e hlaha ho 8% ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere (makhetlo a 2-4 hangata ho feta ho batho ba se nang lefu la tsoekere).

Ha e le hantle, ha li tšoane le tsa literata tse se nang lefu la tsoekere. Setšoantšong sa bongaka sa CD-2, mathata a macrovascular (infraction ea myocardial, stroke, lesapo le phunyelletsang la methapo ea maoto) hangata le hlaha, 'me ke nakong ea kholo ea bona moo hangata mokuli a fumanoang a tšoeroe ke hyperglycemia. Mohlomong, ka lebaka la khatello ea methapo ea kutlo ea kelello, ho fihla ho 30% ea ho kenella ha myocardial literateng tse nang le lefu la tsoekere ntle le tlhaselo e tloaelehileng ea lefu la pelo.

Melao-motheo ea ho fumana mathata a atherosclerosis (CHD, kotsi ea methapo ea methapo, lesapo la mokokotlo la methapo ea mokokotlo) ha e fapana le ea batho ba nang le lefu la tsoekere. Mealo khatello ea mali (BP) e lokela ho etsoa ketelong e 'ngoe le e' ngoe ea mokuli ea nang le lefu la tsoekere ho ngaka, le boikemisetso ba matšoao lipid sebaki mali (k'holeseterole e felletseng, triglycerides, LDL, HDL) ea lefu la tsoekere e lokela ho etsoa bonyane hanngoe ka selemo.

Maloetse a mang a pelo, matšoao a methapo ea methapo ea mali, dyslipidemia ea bobeli.

♦ Taolo ea khatello ea mali. Tekanyo e nepahetseng ea khatello ea mali ea systolic ho lefu la tsoekere e ka tlase ho 130 MMHg, mme ea diastolic ke 80 MMHg (Lethathamo 7.3). Boholo ba bakuli ba hloka lithethefatsi tse ngata tsa antihypertensive ho fihlela sepheo sena. Lithethefatsi tsa ho khetha kalafo ea antihypertensive bakeng sa lefu la tsoekere ke li-blockers tsa ACE le li-angiotensin receptor blockers tse tlatselletsoang ka thiazide diuretics, haeba ho hlokahala. Lithethefatsi tsa khetho bakeng sa bakuli ba nang le lefu la tsoekere ka mor'a infarction ea myocardial ke li-blocker tsa P.

Khalemelo ea dyslipidemia. Maemo a shebiloeng a lipid pontso ea lipid a hlahisoa tafoleng. 7.3. Lithethefatsi tsa khetho bakeng sa kalafo ea hypolipidemic ke li-inhibitors tsa 3-hydroxy-3-methylglutaryl-CoA reductase (statins).

Pheko ea antiplatelet. Aspirin kalafo (75-100 mg / ka letsatsi) e bontšoa ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere ba lilemo tse fetang 40 ba nang le kotsi e eketsehang ea ho ba le pelo le methapo ea methapo (nalane ea lelapa, khatello ea maikutlo, ho tsuba, dyslipidemia, microalbuminuria), hammoho le bakuli bohle ba nang le lipontšo tsa kliniki ea atherosclerosis joalo ka thibelo ea bobeli.

Ho hlahlojoa le ho phekoloa ha lefu la pelo. Liteko tsa khatello ea maikutlo ho qhelela ka thoko lefu la pelo li bontšoa ho bakuli ba nang le matšoao a lefu la pelo, le ho fumanwa ha lefu la pelo le ECG.

Ho tsoa ho mafu a pelo, 75% ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere la 2 le 35% ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere la 1 ba shoa, hoo e ka bang 50% ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere la 2 ba bolaoa ke mathata a lefu la pelo le 15% ea lefu la pelo. Mafu a bolaeang batho ba nang le lefu la tsoekere a feta 50%.

7.8.2. Lefu la tsoekere la Retinopathy

Lefu la tsoekere la Retinopathy (DR) - retinal vascular microangiopathy, e tšoauoang ke nts'etsopele ea li-microaneurysms, hemorrhages, liphetoho tse feteletseng le ho eketseha ha likepe tse sa tsoa thehoa, tse lebisang ho lahleheloeng ke karolo kapa ho felletseng ha pono (Tafole ea 7.17).

Selo sa mantlha sa nts'etsopele ea nts'etsopele ea DR ke hyperglycemia e sa foleng. Lintlha tse ling (khatello ea mali ea methapo ea methapo, dyslipidemia, ho tsuba, ho ima, joalo-joalo) ha li bohlokoa.

Lihokela tse ka sehloohong ho pathogenesis ea DR ke:

retinal vascular microangiopathy, e lebisang ho fokotseha ha lumen ea likepe ka nts'etsopele ea hypoperfusion, ho senyeha ha methapo ka sebopeho sa micaneurysms, hypoxia e tsoelang pele, ho phahamisa ho eketseha ha methapo le ho lebisa ho mafura a letsoai le ho hlahisa letsoai la calcium ho retina,

microinfarction ka exudation, e lebisang ho bopeng "matheba a bonolo" a k'hothone,

Tab. 7.17. Lefu la tsoekere la Retinopathy

Etiology le pathogeneis

Hyperglycemia e sa foleng, methapo ea methapo ea mokokotlo, retic ischemia le neovascularization, sebopeho sa li-arteriovenous shunts, vitreoretinal traction, retinal detachment le ischemic retinal degeneration

Sesosa se atileng haholo sa bofofu hara baahi ba sebetsang. Kamora lilemo tse 5, CD-1 e fumanoe ho bakuli ba 8%, mme kamora lilemo tse 30 ho bakuli ba 98%. Nakong ea ts'oaetso, CD-2 e fumanoa ho bakuli ba 20-40%, mme kamora lilemo tse 15 - ho 85%. Ka CD-1, retinopathy e atisang ho ata, e atile haholo, mme ka CD-2, maculopathy (75% ea linyeoe tsa maculopathy)

Lipontšo tse ka sehloohong tsa kliniki

Mofuta o sa fetoleng, oa peleng, oa ho phahamisa maikutlo

Tlhahlobo ea "Ophthalmological" e bontšoa ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1 ho lilemo tse 3-5 ka mor'a ho bonahatsoa ha lefu lena, le bakeng sa bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 hang hoba le fumanoe. Nakong e tlang, lithuto tse joalo li tlameha ho phetoa selemo le selemo

Mafu a mang a mahlo ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere

Puseletso ea DM, laser Photocoagulation

Ho foufala ho tlalehiloe ho 2% ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere .. Khafetsa linyeoe tsa bofofu tse amanang le DR ke linyeoe tse 3.3 ho baahi ba 100,000 ka selemo. Ka DM-1, ho fokotseha ha HbAlc ho isa ho 7.0% ho lebisa ho fokotseha ha 75% kotsing ea ho nts'etsopele ea D P le ho fokotseha hoa 60% menyetla ea ho eketseha ha DR. Ka DM-2, ho fokotseha ha 1% ho HbAlc ho lebisa phokotsong ea 20% kotsing ea ho ba le DR

lipid deposition le ho theoa ha letsoalo le fetisisang, ho eketseha ha likepe tse holang ka bongata lehare ka ho theha lisutu le li-aneurysms, tse lebisang ho vein kdilatation le ho eketseha ha hypinalfusion ea retinal,

ketsahalo ea bosholu e tsoelang pele le ischemia e tsoelang pele, e leng sesosa sa ho thehoa ha li-inferior le maqeba,

ho senyeha ha mokokotlo ka lebaka la ho phatloha hoa ischemic le ho theoa ha setopo sa vitreoretinal,

vitreous hemorrhage ka lebaka la lefu la pelo la hemorrhagic, tlhaselo e kholo ea methapo le ho phatloha ha li-aneurysms, ho eketseha ha likepe tsa iris (diabetesic rubeosis), ho lebisang ho nts'etsopele ea glaucoma ea bobeli, maculopathy e nang le edema ea morao.

DR ke sesosa se tloaelehileng sa bofofu har'a bongata ba batho ba phetseng hantle ba linaha tse tsoetseng pele, 'me kotsi ea ho ba le bofofu ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere e phahame makhetlo a 10 ho feta ho bongata ka kakaretso. Nakong ea tlhahlobo ea CD-1, DR ha e fumanoe hoo e batlang e le bakuli ba bang, kamora lilemo tse 5, lefu lena le fumanoa ho 8% ea bakuli, mme le lilemo tse mashome a mararo tsa lefu la tsoekere - ho 98% ea bakuli. Nakong ea ts'oaetso ea CD-2, DR e fumanoa ho bakuli ba 20-40%, le har'a bakuli ba nang le boiphihlelo ba CD-2 ba lilemo tse 85 ho 85%. Ka CD-1, proliferative retinopathy e atile haholo, mme ka CD-2, maculopathy (75% ea linyeoe tsa maculopathy).

Ho ea ka karohano e amoheloang ka kakaretso, mekhahlelo e 3 ea DR e khethollotsoe (Tafole ea 7.18).

Tlhahlobo e felletseng ea leihlo, ho kenyeletsa le ophthalmoscopy e tobileng ea ho nka lifoto tsa retina, e bontšoa ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la 1 - 3-5 lilemo kamora ho bonahatsoa ha lefu lena, le bakeng sa bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 hang hang hoba le fumanoe. Nakong e tlang, lithuto tse joalo li tlameha ho phetoa selemo le selemo.

Tab. 7.18. Tlhophiso ea lefu la tsoekere la retinopathy

Microaneurysms, li-hemorrhages, edema, tsepamiso ea kelello ho retina. Li-hemorrhages li na le mofuta oa matheba a manyane, marotholi, kapa matheba a lefifi a sebopeho se koahetsoeng, se fumanehang bohareng ba fundus kapa mabopong a maholo a maholo likhutlong tse tebileng tsa retina. Hangata, li-exudates tse thata le tse bonolo li lula karolong e bohareng ea fundus ebile e le putsoa kapa e tšoeu. Ntho ea bohlokoa mohatong ona ke edema ea retinal, e fumanehang sebakeng sa macular kapa haufi le likepe tse kholo (sa feiga. 7.11 a)

Mekhoa e mebe ea ho hlonepha: ho hlaka, ho hlaseloa ka matla, ho phahla, ho pheta-pheta le ho phatlalatsa ho feto-fetoha ha maemo ka mokhatlong oa methapo ea mali. Palo e kholo ea "pamba" e tiileng le "k'hothone" e exudates. Intraretinal microvascular anomalies, li-hemorrhage tse ngata tse kholo tsa retinal (Fig. 7.11 b)

Neovascularization of the optic disc le likarolo tse ling tsa retina, vitreous hemorrhage, sebopeho sa lisele tsa methapo sebakeng sa methapo ea methapo ea methapo. Likepe tse sa tsoa thehoa li nyane haholo ebile lia fokola, ka lebaka leo hangata ho hlahang litšila tse ngata khafetsa. Tekanyo ea Vitreoretinal e lebisa ho phatlohong ea retinal. Likepe tse sa tsoa etsoa tsa iris (rubeosis) hangata ke tsona sesosa sa kholo ea glaucoma ea bobeli (sa feiga. 7.11 c)

Mafu a mang a mahlo ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere.

Molao-motheo oa ho phekola lefu la tsoekere le lefu la tsoekere, hammoho le mathata a mang a morao, ke matšeliso a loketseng a lefu la tsoekere. Phekolo e sebetsang ka ho fetisisa ea lefu la tsoekere le ho thibela bofofu ke laser Photocoagulation. Morero

- liso tse tiileng tsa exudative

1 - sebopeho sa "infudative foci" e bonolo - 2 - ho ts'oaroa ha methapo ea mali, 3 - e bonolo, "4 -" hemorrhages "

1 - li-neoplasms tsa papillary seterekeng sa "optic disc" - "retinal hemorrhages" - 3 - kholo ea neoplasms, 4 - methapong ea "calter" e sa lekanang

Sa feiga.7.11. Lefu la tsoekere le lefu la tsoekere:

a) e sa feteng, b) e sa sebetse, c) e atolohile

Laser Photocoagulation ke ho felisoa ha ts'ebetso ea likepe tse sa tsoa thehoa, tse bakang tšitiso e kholo ho nts'etsopele ea mathata a tebileng a kang hemophthalmus, traction retinal detachment, iris rubeosis le sekhahla sa glaucoma.

Bofofu bo ngolisitsoe ho 2% ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere (3-4% ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere la 1 le 1.5-2% ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2). Keketseho e hakanyetsoang ea linyeoe tse ncha tsa bofofu tse amanang le DR ke linyeoe tse 3.3 ho baahi ba 100,000 ka selemo. Ka CD-1, ho fokotseha ha HbAlc ho isa ho 7.0% ho lebisa ho fokotseha ha 75% kotsing ea ho nts'etsapele DR le ho fokotseha hoa 60% kotsing ea tsoelo-pele ea DR. Ka DM-2, phokotso ea 1% ho HbAlc e lebisa phokotsong ea 20% kotsing ea ho ba le DR.

7.8.3.Nephropathy ea lefu la tsoekere

Nephropathy ea lefu la tsoekere (DNF) e hlalosoa e le albinuria (ho feta 300 mg ea albin ka letsatsi kapa proteinuria e fetang 0,5 g ea protheine ka letsatsi) le / kapa ho fokotseha hoa ts'ebetso ea ho hlohlona ha liphio ho batho ba nang le lefu la tsoekere ha ho se na ts'oaetso ea moroto, lefu la pelo kapa mafu a mang a liphio. Microalbuminuria e hlalosoa e le tlhahiso ea "albin" 30-300 mg / letsatsi kapa 20-200 μg / min.

Etiology le pathogeneis

Lisosa tse ka sehloohong tsa kotsi ea DNF ke nako ea lefu la tsoekere, hyperglycemia e sa foleng, khatello ea methapo ea mali, dyslipidemia le lefu la liphio ho batsoali. Ha DNF e ameha haholo lisebelisoa tsa glomerular liphio.

Mokhoa o le mong o ka sebelisoang hyperglycemia e kenya letsoho kholisong ea tšenyo ea glomerular, ke ho bokella ha sorbitol ka lebaka la ts'ebetso ea "polyol" metabolism ea glucose, hammoho le lihlahisoa tse ngata tsa qetello ea glycation.

Boloetse ba lefu la hemodynamic, e leng intracranial arterial hypertension (khatello ea mali e eketsehang kahare ho glomeruli ea a liphio) ke karolo ea bohlokoa ea pathogeneis

Lebaka la khatello ea methapo ea methapo e rarahaneng ke tlolo ea molumo oa li-arterioles: ho eketsoa ha mohopolo le ho fokotsoa ha sepheo sa sona.

Sena, se etsahala tlas'a tšusumetso ea lintlha tse 'maloa tse tlotlollang, joalo ka angiotensin-2 le endothelium, hape hape ka lebaka la tlolo ea thepa ea electrolyte ea membrane ea glomerular basement. Ntle le moo, khatello ea methapo ea methapo ea methapo, e ikemiselitseng ho bakuli ba bangata ba nang le DNF, e kenya letsoho phakeng ea khatello ea methapo ea mali. Ka lebaka la khatello ea methapo ea methapo ea methapo ea methapo, ho senyeha le litho tsa kamoreng e ka tlase le lintho tse silafatsang li hlaha, eo ka eona phunyeletse (microalbuminuria), ebe ke li-albin tsa bohlokoa (proteinuria). Ho bokellana ha likarolo tsa kamoreng e ka tlase ho baka phetoho mefuteng ea bona ea elektrone, eo ka boeona e lebisang ho keneng ha albin e eketsehileng ho ultrafiltrate esita leha ho se na phetoho ea boholo ba lipente tse filtara.

Tab. 7.19. Nephropathy ea lefu la tsoekere

Etiology le pathogeneis

Hyperglycemia e sa foleng, intracubic le systemic arterial hypertension, liphatsa tsa lefutso

Microalbuminuria e ikemiselitse ho bakuli ba 6% ba nang le lefu la tsoekere la 1 kamora lilemo tse 5-15 kamora hore e bonahale. Ka CD-2, DNF e tsoela pele ho 25% ea lebelo la Europe le ho 50% ea morabe oa Asia. Palo-palo eohle ea DNF ho CD-2 ke 4-30%

Lipontšo tse ka sehloohong tsa kliniki

Mehatong ea pele ha a eo. Hlooho ea methapo ea mali, lefu la nephrotic, ho hloleha ha renal ho sa feleng

Microalbuminuria (albumin excretion 30-300 mg / letsatsi kapa 20-200 μg / min), proteinuria, e eketseha ebe e fokotseha ka sekhahla sa ho sefuba sa glomerular, matšoao a lefu la nephrotic le ho se sebetse hantle ha renal.

Mafu a mang a liphio le lisosa tsa ho hloleha ha reef re

Puseletso ea lefu la tsoekere le khatello ea mali, li-blockers tsa ACE kapa li-angiotensin receptor blockers, ho tloha sethaleng sa microalbuminuria, liprotheine tse fokolang le lijo tse fokolang tsa letsoai. Ka nts'etsopele ea ho ruruha ho sa sebetseng hantle ha renal - hemodialysis, peraloneal dialysis, phetisetso ea liphio

Ho 50% ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere la 1 le 10% ea lefu la tsoekere la 2 leo protheine ea tlhaho e fumanoeng ho lona, CRF e tsoela pele lilemo tse 10 tse latelang. 15% ea batho bohle ba shoang ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1 ka tlase ho lilemo tse 50 ba amana le ho hloleha ha 'mele ka lebaka la DNF

3.Phello ea lefutso.Beng ka bakuli le DNF e nang le khatello ea methapo ea mali hangata e etsahala. Ho na le bopaki ba kamano pakeng tsa DNF le ACE gene polymorphism. Tlhahlobo ea Microscopic ea DNF e senola ho phahama ha likarolo tsa basal tsa glomeruli, ho hola ha mesangium, le liphetoho tse tlisoang ho tliseng le ho tsamaisa arterioles. Boemong ba hoqetela, bo bong bo lumellana le bokuli ho hloleha ha rems (CRF), tsepamiso (Kimmelstyle-Wilson) e ikemiselitse, 'me joale e nyenyefatsa glomerulosclerosis.

Microalbuminuria e ikemiselitse ho bakuli ba 6% ba nang le lefu la tsoekere la 1 kamora lilemo tse 5-15 kamora hore e bonahale. DNF e ikemiselitse ho 35% ea batho ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1, hangata ho banna le batho ba ntlafalitseng lefu la tsoekere la mofuta o 1 ba ka tlase ho lilemo tse 15. Ka CD-2, DNF e tsoela pele ho 25% ea lebelo la Europe le ho 50% ea morabe oa Asia. Palo-palo eohle ea DNF ho CD-2 ke 4-30%.

Ponahatso ea nakoana ea bongaka e amanang ka kotloloho le DNF ke khatello ea methapo ea mali. Liponahatso tse ling tse bonahalang li sa tsamaee. Tsena li kenyelletsa lipontšo tsa nephrotic syndrome le ho hloleha ha renal ho sa feleng.

Ho hlahlojoa ha DNF ho batho ba nang le lefu la tsoekere ho kenyelletsa tlhahlobo ea selemo le selemo bakeng sa microalbuminuria le DM-1 lilemo tse 5 ka mor'a ponahatso ea lefu lena, le DM-2 - hang hoba e fumanoe. Ntle le moo, o hloka bonyane boikemisetso ba selemo le selemo ba ho bala lipalo tsa creatinine litefiso tsa filtara ea glomerular (SCF). E ka ba SCF lekantsoe sebelisa mefuta e fapaneng, mohlala, ho latela mokhoa oa Cockcroft-Gault:

empa x (140 - lilemo (lilemo)) x boima ba 'mele (kg)

Dopinine (μmol / L)

Bakeng sa banna: a = 1.23 (tloaelo ea GFR 100 - 150 ml / min) Bakeng sa basali: a = 1.05 (tloaelo ea GFR 85 - 130 ml / min)

Mehatong ea pele ea DNF, ho ka bonoa keketseho ea GFR, eo butle-butle e fokotsehang ka nts'etsopele ea ho hloleha ho sa sebetsanoeng ke bohloko bo sa foleng. Microalbuminuria e qala ho fumanoa lilemo tse 5-15 kamora ho qala ha lefu la tsoekere-1, le lefu la tsoekere-2 ho 8-10% ea linyeoe, e fumanoa hang kamora hore e fumanoe, mohlomong ka lebaka la tsela e telele ea asymptomatic ea lefu lena pele ho ts'oaetso. Tlhōrō ea kholo ea "proteinuria" kapa "albinuria" ea tsoekere ea mofuta oa 1 e etsahala lilemo tse 15 ho isa ho tse 20 kamora ho qala. Proteinuria e bontša ho se fetohe DNF, eo haufinyane e tla lebisa ho ho hloleha hoa renal ka nako e telele. Uremia e hlaha ka karolelano ea lilemo tse 7-10 kamora ho hlaha ha proteinuria e ngata. Re lokela ho hlokomela hore GFR ha e hokahane le proteinuria.

Lisosa tse ling tsa proteinuria le ho se sebetse hantle ha batho ba nang le lefu la tsoekere. Maemong a mangata, DNF e kopantsoe le khatello ea methapo ea methapo, lefu la tsoekere kapa lefu la tsoekere, ho sa hlokahale hore tlhahlobo e khethollang e lokela ho ba hloko haholo. Ho 10% ea batho ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1 le 30% ea batho ba nang le lefu la tsoekere la 2, protheine ha e tsamaisane le DNF.

♦ Maemo a sehlooho a mantlha le a mahareng thibelo

DNF ke matšeliso bakeng la lefu la tsoekere le ho boloka khatello e tloaelehileng ea mali. Ntle le moo, prophylaxis ea mantlha ea DNF e bolela ho fokotseha ha lijo tsa protheine - ka tlase ho 35% ea lijo tsa khalori tsa letsatsi le letsatsi.

Mehatong microalbuminuria le proteinuria bakuli ba behiloe li-inhibitors tsa ACE kapa li-angiotensin receptor blockers. Ka khatello ea methapo ea methapo ea kutlo, li fanoa ka tekanyetso ea li-antihypertensive, haeba ho hlokahala hammoho le lithethefatsi tse ling tsa antihypertensive. Ka khatello e tloaelehileng ea mali, meriana ena e laetsoe ka tekanyetso e sa lebiseng kholisong ea hypotension. Ka bobeli li-inhibitors tsa ACE (tsa lefu la tsoekere la mofuta oa 1 le lefu la tsoekere la mofuta oa 2) le li-angiotensin receptor blockers (mofuta oa 2) li thusa ho thibela Microalbuminuria ho fetohela ho proteinuria. Maemong a mang, khahlano le semelo sa kalafo e bonts'itsoeng, hammoho le matšeliso a lefu la tsoekere ke liparamente tse ling, microalbuminuria e felisoa. Ntle le moo, ho qala ka sethala sa microalbuminuria, ho hlokahala hore o fokotse tšebeliso ea liprotheine tse ka tlase ho 10% ea khalori ea letsatsi le letsatsi (kapa ka tlase ho ligrama tse 0,8 ka kilo ea boima ba 'mele) le letsoai le ka tlase ho ligrama tse tharo ka letsatsi.

Sethaleng CRF, khalemelo ea kalafo ea hypoglycemic hangata e hlokahala. Boholo ba bakuli ba nang le lefu la tsoekere mellitus-2 ba hloka ho fetisetsoa kalafo ea insulin, hobane ho eketseha ha TSP ho na le kotsi ea ho ba le hypoglycemia e matla. Boholo ba bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1 ba na le tlhoko e fokotsehileng ea insulin, hobane letso ke e 'ngoe ea libaka tsa mantlha tsa metabolism ea eona. Ka keketseho ea serum creatinine ho 500 μmol / L kapa ho feta, ho hlokahala ho phahamisa potso ea ho lokisa mokuli bakeng sa extracorporeal (hemodialysis, peritoneal dialysis) kapa mokhoa oa ho buoa (transplantation) kalafo. Ho fetisoa ha liphio ho bontšoa bophahamong ba "creatinine" bo ka bang 600-700 μmol / L le ho fokotseha ha sekhahla se tlase sa 25 ml / min, hemodialysis - 1000-1200 μmol / L le ka tlase ho 10 ml / min, ka ho latellana.

Ho 50% ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1 le 10% ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2, leo ho lona ho fumanoang hore protheine e lula e sa sebetse hantle lilemong tse 10 tse tlang. 15% ea batho bohle ba shoang ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1 ka tlase ho lilemo tse 50 ba amana le ho hloleha ha 'mele ka lebaka la DNF.

7.8.4. Lefu la tsoekere

Lefu la tsoekere (NU) ke kopanyo ea syndromes ea tšenyo tsamaisong ea methapo, e ka khetholloang ho latela karolo e kenelletseng ts'ebetsong ea mafapha a eona a fapaneng (sensorimotor, autonomous), hammoho le ho ata le ho teba ha lesion (Lethathamo 7.20).

Mathata a morao-rao a lefu la tsoekere: thibelo le kalafo

Lefu la tsoekere ke lefu le kotsi leo ho lona metsoako ea metabolic, ho kenyeletsa metabolism ea carbohydrate. Lefu lena le na le lefu le sa foleng, mme le ke ke la phekoloa ka botlalo, empa le ka buseletsoa.

E le hore u se ke ua ba le mathata a lefu la tsoekere, ho hlokahala hore u etele ngaka ea endocrinologist le ngaka kamehla. Ho bohlokoa ho lekola boemo ba tsoekere, e lokelang ho ba ho tloha ho 4 ho isa ho 6,6 mmol / l.

Motho e mong le e mong ea nang le lefu la tsoekere o lokela ho tseba hore litlamorao tsa hyperglycemia e sa foleng hangata e lebisa ho holofala esita le lefu, ho sa tsotelehe mofuta oa lefu lena. Empa ke mathata afe a lefu la tsoekere a ka bang le 'ona, hona hobaneng a hlaha?

Mathata a lefu la tsoekere: mochine oa ntlafatso

Ho motho ea phetseng hantle, tsoekere e lokela ho kenella liseleng tse mafura le tsa mesifa, e li fe matla, empa ho tsoekere e lula maling a mali. Ka tsoekere e phahameng kamehla, e leng ntho e nang le hyperosmolar, mabota a methapo le litho tse tsamaeang le mali li senyehile.

Empa ana ke mathata a lefu la tsoekere a morao-rao. Ka lebaka la khaello ea insulin e matla, ho hlaha litlamorao tse mpe tse hlokang kalafo kapele, kaha li ka lebisa lefung.

Mofuteng oa 1 oa lefu la tsoekere, 'mele o haelloa ke insulin. Haeba khaello ea li-hormone e sa lefelloe ke kalafo ea insulin, joale litlamorao tsa lefu la tsoekere li tla qala ho hola ka potlako, e leng se tla fokotsa tebello ea bophelo ba motho haholo.

Ho mofuta oa 2 lefu la tsoekere, manyeme o hlahisa insulin, empa lisele tsa 'mele ha li e utloisise. Tabeng ena, ho fanoa ka litlhare tse fokotsang tsoekere, le lithethefatsi tse eketsang ho hanyetsa insulin, tse tla etsa hore mekhoa ea metabolic e lekane nako eohle ea moriana.

Khafetsa, mathata a tebileng a mofuta oa 2 lefu la tsoekere ha a hlahe kapa a bonahala a le bonolo haholo. Empa maemong a mangata, motho o fumana feela ka boteng ba lefu la tsoekere ha lefu lena le tsoela pele, 'me litlamorao li fetoha tse sa fetoheng.

Kahoo, mathata a lefu la tsoekere a arotsoe ka lihlopha tse peli:

Mathata a hlobaetsang

Litlamorao tsa lefu la tsoekere li kenyelletsa maemo a etsahalang khahlanong le semelo sa ho fokotseha ka sekhahla (hypoglycemia) kapa hobby (hyperglycemia) pokellong ea glucose maling. Boemo ba hypoglycemic bo kotsi hobane ha e emisoa ka mokhoa o sa lebelloang, litho tsa boko li qala ho shoa.

Mabaka a ponahalo ea ona a fapane: tšebeliso e fetelletseng ea li-insulin kapa li-hypoglycemic agents, khatello e matla ea 'mele le ea maikutlo, ho ja lijo tse ngata joalo-joalo. Hape, ho fokotseha ha boemo ba tsoekere ho etsahala nakong ea kemaro le mafu a liphio.

Matšoao a hypoglycemia ke bofokoli bo matla, matsoho a thothomang, letlalo le boreleli, ho tsekela, ho ba le matsoho le tlala. Haeba mothating ona motho a sa noe lik'habohaedreite tse tsoekere (lino tse tahang, liswiti), o tla ntshetsa pele mohato o latelang, o tšoauoa ke matšoao a latelang:

bosaoana
ts'ebelisano e mpe
lethargy
pono habeli
mabifi
palpitations
"li-goosebumps" tse nyonyehang ka pel'a mahlo,
pulse e potlakileng.

Karolo ea bobeli ha e tšoarelle nako e telele, empa ho a khonahala ho thusa mokuli ho sena haeba o mo fa tharollo e nyane e monate. Leha ho le joalo, lijo tse tiileng ntlheng ena lia hanoa, kaha mokuli a ka koaloa ke moea.

Lipontšo tsa morao tsa hypoglycemia li kenyelletsa mofufutso o eketsehileng, makhopho, letlalo le boreleli le ho felloa ke kelello. Boemong bona, ho hlokahala ho letsetsa ambulense, ha ngaka e fihla moo ngaka e tla kenya tharollo ea glucose methapong ea mokuli.

Ntle le kalafo e tlang ka nako, motho o tla fetola letsoalo. Ha motho a ka ba le komello, a ka 'na a shoa, hobane tlala ea matla e tla lebisa ho ruruha hoa lisele tsa boksi le ho hema ka morao ho tsona.

Mathata a latelang a lefu la tsoekere ke maemo a hyperglycemic, a kenyeletsang mefuta e meraro ea li-com:

ketoacidotic,
lacticidal,
hyperosmolar.

Litlamorao tsena tsa lefu la tsoekere li bonahala le har'a keketseho ea tsoekere ea mali. Phekolo ea bona e etsoa sepetlele, tlhokomelo e matla kapa lefapheng la tlhokomelo e batsi.

Ketoacidosis ea mofuta oa 1 lefu la tsoekere e hlaha hangata e lekane. Mabaka a ho ba teng ha ona a mangata - meriana e tlil'o fofa, kapa litekanyetso tsa bona tse sa nepahalang, ho ba teng hoa ts'ebetso ea methapo e matla 'meleng, ho nyekeloa ke pelo, stroke, ho mpefatsa hoa lefu le sa foleng, maemo a kulang.

Ketoacidotic coma e hlaha ho latela mohlala o itseng. Ka lebaka la ho hloka insulin ka tšohanyetso, tsoekere ha e kene liseleng 'me e bokellana maling. Ka lebaka leo, "tlala tlala" ea kenella. Ha o e arabela, 'mele o qala ho lokolla lihormone tsa khatello ea kelello tse kang glucagon, cortisol le adrenaline, e eketsang hyperglycemia le ho feta.

Tabeng ena, bophahamo ba mali bo eketseha, hobane tsoekere ke ntho e khahlisang metsi e hohelang. Maemong ana, liphio li qala ho sebetsa ka matla, nakong eo li-electrolyte, tse hlahisitsoeng ka metsi, li qala ho kena ka har'a moroto ka tsoekere.

Ka lebaka leo, 'mele o haelloa ke metsi' me boko le liphio li na le phallo e mpe ea mali.

Ka tlala ea oksijene, lactic acid e thehoa, ka lebaka leo pH e fetoha acidic. Ka lebaka la hore tsoekere ha e fetoloe matla, 'mele o qala ho sebelisa pokello ea mafura, ka lebaka leo ho hlaha li-ketone maling, e leng se etsang hore mali a pH a be le acidic e ngata. Sena se ama hampe mosebetsi oa bokong, pelo, mokokotlo le litho tsa phefumoloho.

Ketosis - letlalo le omeletseng le li-membrane tsa mucous, lenyora, ho otsela, bofokoli, hlooho e bohloko, takatso e fokolang ea lijo, ho ruruha ho eketsehileng.
Ketoacidosis - monko oa acetone o tsoang molomong, ho otsela, khatello e tlase ea mali, ho hlatsa, palpitations ea pelo.
Precoma - ho hlatsa, phetoho ea ho hema, blush marameng, bohloko bo hlaha nakong ea mala a ka mpeng.
Coma - ho phefumoloha ka lerata, pallor ea letlalo, hallucinations, ho akheha.

Hyperosmolar coma hangata e hlaha ho batho ba baholo ba nang le mofuta o ikemetseng oa lefu la insulin. Phepelo ena ea lefu la tsoekere e hlaha khahlano le tšilafalo ea nako e telele ea metsi, ha e ntse e le maling, ho tlatselletsa le tsoekere e ngata, leqhubu la sodium le eketseha. Matšoao a mantlha ke polyuria le polydipsia.

Lactic acidosis coma hangata e hlaha ho bakuli ba lilemo tse 50 ho ea holimo ba nang le a renal, ho hloleha ha sebete, kapa lefu la pelo. Ka boemo bona, pokello e phahameng ea lactic acid e bonoa maling.

Matšoao a etellang pele ke hypotension, ho hloleha ho phefumoloha, ho haella ha ho ntša metsi.

Mathata a morao-rao

Khahlano le semelo sa nako e telele ea lefu la tsoekere, mathata a morao-rao a hlaha a sa fumaneheng kalafo kapa a hlokang kalafo e telele. Ka mefuta e fapaneng ea lefu lena, litlamorao le tsona li ka fapana.

Kahoo, ka mofuta oa pele oa lefu la tsoekere, lefu la tsoekere la maoto, lefu la mokokotlo, nephropathy, bofofu ka lebaka la retinopathy, mathata a pelo le mafu a meno hangata a hlaha.Ka IDDM, lefu la tsoekere, "retinopathy" le retinopathy le hlaha hangata, 'me methapo ea methapo le pelo ha e khetholle mofuta ona oa lefu lena.

Ka lefu la tsoekere le la tsoekere, methapo ea methapo ea methapo ea methapo le methapo ea methapo ea kutlo e amehang, hobane litlamorao tsa hyperglycemia e sa foleng, likepe li fokotseha, ke ka lebaka leo li sa fuoeng mali a lekaneng. Ka lebaka leo, liphetoho tse mpefatsang li etsahala, 'me ho haella ha oksijene ho etsa hore' nete ea hore lipids le letsoai la calcium li qheletsoe ka thoko ho retina.

Liphetoho tse joalo tsa "pathological" li lebisa sebopeng sa mahlaba le ho kenella, mme haeba ho na le ho ata ha lefu la tsoekere, "retina" e tla fifala mme motho a ka foufala, ka linako tse ling ho ba le hemresa ea vitreous kapa glaucoma e hlaha.

Mathata a amanang le methapo ea kutlo le ona a tloaelehile ho lefu la tsoekere. Neuropathy e kotsi hobane e thusa ho hlaha leoto la lefu la tsoekere, le ka 'nang la baka hore leoto le senyehe.

Lisosa tsa tšenyo ea methapo ho lefu la tsoekere ha li utloisisoe ka botlalo. Empa ho na le lintlha tse peli tse arohaneng: ea pele ke hore tsoekere e phahameng e baka tšenyo ea edema le methapo, 'me ea bobeli ke hore methapo ea methapo e haelloa ke phepo e nepahetseng e bakoang ke tšenyo ea methapo.

Mellitus e itšetlehileng ka lefu la tsoekere le mathata a methapo a ka iponahatsa ka litsela tse fapaneng:

Sensory neuropathy - e tšoauoa ka ho haelloa ke letsoalo maotong, ebe matsoho, sefuba le mpa.
Sebopeho sa urogenital - se hlaha ha methapo ea methapo ea kutlo e senyehile, e amang hampe ts'ebetso ea lesapo la senya le li-ureters.
Pelo ea methapo ea pelo - e tšoauoa ka ho bua khafetsa ka linako tse ling.
Sebopeho sa ka mpeng - se tšoaetsoa ke tlolo ea phepelo ea lijo ka emophagus, ha ho ntse ho na le ho hloleha ho poteng ha mpa.
Letlalo neuropathy - e tšoauoa ka tšenyo ea litšoelesa tsa mofufutso, ka lebaka leo letlalo le omileng.

Neurology ho lefu la tsoekere e kotsi hobane nakong ea kholo ea eona mokuli o khaotsa ho utloa matšoao a hypoglycemia. 'Me sena se ka lebisa ho holofala kapa esita le lefu.

Letšoao la letsoho le le tsoekere la lefu la tsoekere le hlaha ka ts'abo ea methapo ea mali le methapo ea kutlo ea lithane tse bonolo, manonyeletso le masapo. Liphetoho tse joalo li etsahala ka mekhoa e fapaneng, tsohle li latela mofuta. Sebopeho sa neuropathic se hlaha ho 65% ea linyeoe tsa SDS, ka tšenyo ea methapo e sa fetiseng lits'usumetso ho lisele. Lekhetlong lena, pakeng tsa menoana le eona feela, letlalo le ea matlafala 'me le ea chesoa,' me ka mora moo, liso tsa tsona lia theha.

Ho feta moo, leoto lea ruruha ebe lea chesa. 'Me ka lebaka la tšenyo ea tishu ea li -ularular le bone, menyetla ea ho senyeha ha likhahla e eketseha haholo.

Sebopeho sa ischemic se hlaha ka lebaka la phallo e mpe ea mali litsing tse kholo tsa leoto. Boloetse bona ba methapo bo etsa hore leoto le futhumale, ho ba liso tsa cyanotic, palesa le bohloko ho sona.

Ho ata ha nephropathy ho lefu la tsoekere ho phahame haholo (hoo e ka bang 30%). Phepelo ena e kotsi hobane haeba e ne e sa bonoe pejana ho sethala se ntseng se tsoela pele, e tla fela ka kholo ea ho se sebetse hantle ha methapo.

Mofuta oa 1 kapa lefu la tsoekere la 2, tšenyo ea liphio e fapane. Kahoo, ka foromo e itšetlehileng ka insulin, lefu lena le hlaha ka mokhoa o hlakileng ebile hangata le hanyane lilemong.

Qalong, khatello e joalo ea lefu la tsoekere hangata e etsahala ntle le matšoao a hlakileng, empa bakuli ba bang ba kanna ba ba le matšoao a kang:

ho otsela
ho ruruha
cramps
sebetsa hantle morethetho oa pelo,
boima ba 'mele
ho oma le ho hlohlona ha letlalo.

Pontšo e 'ngoe e ikhethang ea nephropathy ke ho ba teng ha mali ka har'a moroto. Leha ho le joalo, letšoao lena ha le hlahe hangata.

Ha bokuli bo ntse bo tsoela pele, liphio li emisa ho tlosa chefo maling, 'me li qala ho ipokella' meleng, butle-butle li e chefo. Uremia hangata e tsamaisana le khatello e phahameng ea mali le pherekano.

Letšoao le etellang pele la nephropathy ke ho ba teng ha protheine moriring, ka hona, bohle ba nang le lefu la tsoekere ba hloka ho etsa tlhahlobo ea moroto bonyane hang ka selemo. Ho sitoa ho phekola bothata bo joalo ho tla lebisa ho sebetsaneng ha a renal, ha mokuli a sa khone ho phela ntle le ho ts'oaroa kapa ho fetisoa ha letso.

Mathata a pelo le a pelo a nang le lefu la tsoekere le hona ke ntho e tloaelehileng. Sesosa se atileng haholo sa li-pathologies tse joalo ke atherosclerosis ea methapo ea methapo e fepang pelo. Lefu lena le hlaha ha k'holeseterole e kentsoe maboteng a methapo, e ka bakang ho otloa ke pelo kapa stroke.

Litsebi tsa lefu la tsoekere le tsona li ba le bothata ba ho hloleha ha pelo. Matšoao a hae ke ho hema hanyane, ho ruruha le ho ruruha ha maoto.

Ntle le moo, ho batho ba nang le lefu la tsoekere, motsoako o atisang ho hlaha ke khatello ea mali ea methapo.

Ho kotsi hobane e eketsa haholo menyetla ea mathata a mang, ho kenyelletsa retinopathy, nephropathy le pelo.

Thibelo le kalafo ea mathata a lefu la tsoekere

Mathata a pelehi le morao a tšoaroa ka mekhoa e fapaneng. Kahoo, ho fokotsa ts'oenyeho ea mathata a lefu la tsoekere a hlahang sethaleng sa pele, ho hlokahala hore ho hlahlojoe khafetsa boemo ba glycemia, 'me haeba ho hlaha boemo ba hypoglycemic kapa hyperglycemic, nka mehato e loketseng ea kalafo ka nako.

Phekolo ea mathata a lefu la tsoekere la mofuta oa 1 e ipapisitse le lintlha tse tharo tsa kalafo. Pele ho tsohle, ho hlokahala ho laola boemo ba glucose, bo lokelang ho tloha ho 4,4 ho isa ho 7 mmol / l. Ho fihlela sena, ba sebelisa lithethefatsi tse theolelang tsoekere kapa ba sebelisa insulin kalafo ea lefu la tsoekere.

Ho bohlokoa hape ho buseletsa lits'ebetso tsa metabolic tse tšoenyehileng ka lebaka la khaello ea insulin. Ka hona, bakuli ba fuoe meriana ea alpha-lipoic acid le lithethefatsi tsa vascular. Haeba ho na le atherogenicity e ngata, ngaka e beha litlhare tse fokotsang cholesterol (fibrate, statins).

Ntle le moo, mokokotlo o mong le o mong o khethehileng oa phekoloa. Kahoo, ka retinopathy ea pele ho nako, setšoantšo sa laser ea retina kapa ho tlosoa hoa 'mele oa vitreous (vitlimomy) se bontšoa.

Tabeng ea nephropathy, ho sebelisoa meriana ea anti-hypertension, 'me mokuli o lokela ho latela lijo tse khethehileng. Ka mokhoa o sa foleng oa ho se sebetse hantle haholo ke lefutso, hemodialysis kapa transplant ea liphio li ka etsoa.

Phekolo ea mathata a lefu la tsoekere a tsamaeang le tšenyo ea methapo e kenyelletsa ho nka li-vithamine tsa B. Lithethefatsi tsena li ntlafatsa ho tsamaisoa ha methapo mesifa. Li-resturbates tsa mesifa tse kang carbamazepine, pregabalin kapa gabopentin le tsona li bontšitsoe.

Tabeng ea lefu la tsoekere la lefu la tsoekere, ho etsoa lintho tse latelang:

Ho ikoetlisa
kalafo ya antiotic
o roetse lieta tse khethehileng
kalafo ea maqeba.

Thibelo ea mathata a lefu la tsoekere ke ho shebella ka mokhoa o hlophisehileng ha hemoglobin le glucose e maling.

Ho bohlokoa hape ho lekola khatello ea mali, e sa lokelang ho ba holimo ho 130/80 mm Hg.

Leha ho le joalo, molemong oa ho se hlahise lefu la tsoekere ka mathata a mangata, ho hlokahala ho etsa lithuto tse tloaelehileng. Tsena li kenyeletsa dopplerography ea methapo ea mali, ho hlahloba moroto, mali, tlhahlobo ea fundus. Keletso ea ngaka ea methapo, ngaka ea methapo le ngaka e amanang le methapo e boetse e bontšoa.

Ho hlapolla mali le ho thibela mathata a pelo, ho hlokahala hore u noe Aspirin letsatsi le letsatsi. Ntle le moo, bakuli ba bontšoa boikoetliso ba 'mele bakeng sa lefu la tsoekere le ho khomarela lijo tse khethehileng, ho hana mekhoa e mebe.

Video e sehloohong sena e bua ka mathata a lefu la tsoekere.

Hobaneng ha mathata a hlaha ho lefu la tsoekere

Lisosa tsa ponahalo ea mafu a kopaneng a ipapisitse le mofuta oa lefu lena. Ka mofuta oa lefu la tsoekere la mellitus, mathata a hlaha ha mokuli a sa tsamaise insulin ka nako e loketseng.

Mokhoa bakeng sa nts'etsopele ea mathata:

Palo ea insulin maling e ea fokotseha, 'me tsoekere e ea eketseha.
Ho na le maikutlo a matla a lenyora, polyuria (molumo o eketsehileng oa moroto).
Ho bokellana ha acid e mafura maling ho eketseha ka lebaka la lipolysis tse matla (ho putlama ha mafura).
Ts'ebetso tsohle tsa anabolic li fokotseha butle, li-tishu ha li sa khona ho netefatsa ho phatloha ha 'mele ea ketone (acetone e entsoeng ka har'a sebete).
Ho tahiloe hoa 'mele.

Ka mofuta oa lefu la tsoekere la mofuta oa II mellitus (o sa itšetleheng ka insulin), mathata a hlaha ka lebaka la hore bakuli ha ba batle ho latela mokhoa oa ho ja mme ha ba nke lithethefatsi tse theolelang tsoekere. Khalemelo ea phepo e nepahetseng e tlama kalafo ea kalafo e sa foleng ea hyperglycemia (tsoekere e feteletseng maling) le khanyetso ea insulin (sensitivityity ea lisele tse itšetlehileng ka insulin ketsong ea insulin).

Mathata a lefu la tsoekere la 2 a hlaha ka tsela e latelang:

Sekhahla sa tsoekere ea mali butle-butle sea eketseha.
Ka lebaka la tsoekere e ngata, mosebetsi oa litho tsa ka hare o qala ho senyeha.
Ho ba le intracellular hyperglycemia, e lebisang ho glucose neurotoxicity (ho se sebetse hantle ha tsamaiso ea methapo) le mafu a mang.

Lintho tse eketsang kotsi ea mathata

Boemo ba mokuli ha bo na ho mpefala ntle ho lebaka. Lintho tse eketsang kotsi ea mathata a lefu la tsoekere:

Phello ea lefutso. Kotsi ea ho ba le mathata ho mokuli e eketsa makhetlo a 5-6 haeba e mong oa batsoali ba hae a e-na le lefu la tsoekere le leholo.
Boima bo feteletseng. Sena se kotsi haholo bakeng sa lefu la mofuta oa 2. Ho tlola khafetsa ja lijo ho lebisa ho eketseheng ha mafura a mmele. Li-receptor tse ikhethang tsa cellular li ke ke tsa hlola li sebelisana ka matla le insulin, 'me ha nako e ntse e feta palo ea tsona liseleng ea fokotseha.
Ho nwa joala. Batho ba nang le mefuta eohle ea lefu la tsoekere ba tla tlameha ho tlohela joala. e baka hypoglycemia, e fokotsa molumo oa methapo.
Ho sitoa ho ja. Ka lefu la tsoekere la mofuta oa 2, ho thibetsoe ho ja litholoana tse monate le lijo tse nang le lik'habohaedreite tse potlakileng le mafura (ice cream, chokolete, margarine, jj.). Ka mofuta ofe kapa ofe oa bokuli, o ke ke oa ja lijo tse potlakileng. Litsebi tsa phepo ea "insulin" li lokela ho tlosa liswiti ka botlalo lijong. Haeba lijo li sa lateloe, boemo ba tsoekere bo tla tsoha 'me bo oele haholo.
Ho haelloa ke ts'ebetso ea 'mele. Ho hlokomoloha boikoetliso le physiotherapy ho lebisa ho fokotseng ha metabolism. Lihlahisoa tse bolileng li telele haholo 'meleng ebile lia e chefo.
Lefu le sa foleng la pelo. Ka khatello ea mali e phahameng, lefu la pelo la mokokotlo, atherosulinosis, menyetla ea hore tishu ho insulin e fokotsehe.
Khatello ea maikutlo, khatello e matla ea kelello le maikutlo. Adrenaline, noradrenaline, glucocorticoids e ama hampe mosebetsi oa pancreatic le tlhahiso ea insulin.
Boimana Lithane tsa 'mele oa basali li amohela insulin ea tsona hanyane ka lebaka la tlhahiso e sebetsang ea lihormone.