Tlhahlobo e khethollang ea atherosulinosis ea liphula tse tlase

Bakeng sa ts'oaetso ea endarteritis, ho kenyelletsa matšoao a kliniki a kaholimo, lithuto tse sebetsang li bohlokoa: oscillography (bona), rheovasography, capillaroscopy (bona), arteriography, thuto ea mocheso oa letlalo. Tlhahlobo ea X-ray ea masapo a litho tse amehang e senola ho fifala ha masapo, ho fokolisa mokokotlo oa masapo. Tlhahlobo e khethollang e etsoa haholo-holo ka ho ruruha ha methapo ea methapo ea methapo. Ho qetela ho bontšoa ke lilemo tsa bakuli (ba baholo ho feta lilemo tse 50), keketseho ea butle-butle ea matšoao - phetoho ea 'mala oa letlalo la maoto, letlalo le omeletseng, liphetoho tsa trophic. Ka atherosulinosis ea likepe tse poteletseng, maoto le matsoho ka bobeli a ameha hangata, ha ho na falmophlebitis e sa tsamaeeng. lefu lena ho bakuli ba bangata le qala butle, 'me le tloheloa nako e telele. Leha ho le joalo, atherosclerosis hangata e tsamaisana le thrombosis le embolism. e bakang thibelo e matla ea methapo e meholo le mathata a ischemic a mabifi sebakeng se seholo sa leoto. Ka endarteritis e felisang tšoaetso, lefu le tsoela pele, joalo ka ha ho tloaelehile, mathata a trophic hangata a ba teng ka potlako ho mokuli, haholoholo mofuta oa bocha ba endarteritis o hlahang a le lilemo li 20-25. Ho bonolo haholo ho khetholla endarteritis le mafu a mang a tsamaeang le bohloko libakeng tse tlase. Boemong bo sa foleng ba venous ea ho hloka liphallo tse tlase (varicose veins), litletlebo tsa bakuli ba nang le bohloko maotong li bakoa ke ho sisinyeha ha mali a venous, ka hona, bohloko bo eketseha ha bo eme. Maemong a mang, ho hlokahala ho khetholla endarteritis le bohloko maotong a bakoang ke ramatiki le arthrosis, myositis, fasciculitis, radiculitis. maoto a bataletseng. litlamorao tse bakiloeng ke likotsi. Ka mafu ana ohle, ha ho na matšoao a tlolo ea phallo ea mali e kholo, lijana li tsamaea hantle, oscillograph e tloaelehile.

Tlhahlobo eo. Thutong ea bakuli ba nang le endarteritis e senyehang, ho hlokahala hore batho ba ts'oaraneng ka linako tse ling. Boemong bo tloaelehileng ba methapo, "curc" ea "oscillometric" e na le tlhoro e phahameng haholo, i.e., "oscillation" e phahameng e tsamaellana le palo e le ngoe ea khatello e kholo ho cuff. Boemong ba pathological ba arterial system ea leoto, sebopeho sa "oscillometric curve" se fetoha. Ka ho felisoa ka ho sa feleng ha methapo ea methapo, ho nyekoloha ha hoa bonahala ka botlalo.

Ntho ea bohlokoa haholo ke capillaroscopy (bona) le plethysmography (bona). Ho fumana spasm ea vascular, liteko tsa ts'ebetso li sebelisoa - perirenal novocaine blockade kapa paravertebral blockade ea lumbar ganglia.

Pele blockade, capillaroscopy le ho ithuta ka mocheso oa letlalo li etsoa, ebe lithuto tsena li phetoa kamora metsotso e 30. kamora thibelo. Ka vasospasm, blockade hangata e fetola boemo ba li-capillaries, ho khonahala ho bona palo e kholo ea tsona, mocheso oa letlalo o nyoloha ka 2-4 °. Ho ba sieo ha phello e joalo ho hanyetsa tšimoloho ea ischemia.

Tlhahlobo ea X-ray e senola liphetoho tse se nang masapo masapong a litho tse amehang - e senya mahlasipa a makhopho, a fokotsang mokokotlo oa cortical.

Arteriography eu lumella ho ahlola boemo ba ho potoloha ha mali le venous le mali, empa litlhahlobo tsa vasographic li lokela ho etsoa feela haeba ho hlokahala, hobane ha li iphapanyetse likepe tse seng li fetotsoe.

Sa feiga. 1. waveform e tloaelehileng.

Sa feiga. 2. Oscillograph bakeng sa spasm ea lijana tsa bophahamo bo tlase (e fokotsehile oscillation leotong).

Sa feiga. 3. Oscillograph nakong ea ho felisoa ha methapo ea letsoho le ka tlase (ha ho na oscillation leotong).

Tlhahlobo e fapaneng e etsoa haholo-holo ka ho ruruha ha methapo ea methapo ea pelo. Ho qetela ho bontšoa ke nts'etsopele ho feta lilemo tse 50, keketseho ea butle butle ea matšoao - liphetoho tsa 'mala oa maoto, letlalo le omeletseng, liphetoho tsa trophic. Ka atherosulinosis ea likepe tse potolohang, maoto le matsoho a ameha ka mokhoa o tšoanang, ha ho na thrombophlebitis, haholo-holo ba falletseng, likonteraka li boloka ts'ebetso ea bona nako e telele, ho senyeha ha methapo ea mali ho bakuli ba bangata ho hola butle, 'me ho fanoa ka nako e telele. Leha ho le joalo, atherosclerosis hangata e tsamaisana le thrombosis le embolism, e bakang tšitiso e matla ea kutu e kholo le mathata a ischemic a mabifi sebakeng se seholo sa letheka. Endaptter endarteritis, e le molao, e tsoela pele haholo, mathata a hlaha hangata ka potlako mokuli, haholoholo mofuta oa bocha ba endarteritis o pakeng tsa lilemo tse 20-25.

Ha se kamehla (haholo-holo ho batho ba tsofetseng) hore ho ka etsahala ho khetholla maloetse ana a mabeli ka ts'epo e felletseng, ho bonolo haholo ho khetholla endarteritis le mefuta e meng ea nosological, e tsamaeang le bohloko maemong a tlase.

Ka lebaka la khaello e sa lekanyetsoang ea methapo ea methapo e tlase (ho atoloha ha varicose), litletlebo tsa bakuli ba nang le bohloko maotong li tsamaisana le ho thekesela ha mali a bohloko mme bohloko bo mpefala boemong ba ho ema. Maemong a mang, hoa hlokahala ho khetholla endarteritis le li-syndromes tsa bohloko tse bakoang ke liketsahalo tsa rheumatic, myositis, fasciculitis, radiculoneuritis (mohlala, le osteochondrosis ea lumbar vertebrae), ho holofala ha leoto, ho sithabela ha methapo ea mali le mafu a mangata. , waveform e tloaelehileng. Ho thata haholo ho khetholla endarteritis ea lipheletso tse holimo ho tsoa mefuteng e meng eo e leng karolo ea sehlopha sa bohloko ba molala le li-syndromes tsa mahetla (bona).

Atherosclerosis ea aorta le makala a eona. Nalane ea bongaka

Lisebelisoa / Atherosclerosis ea aorta le makala a eona. Nalane ea bongaka

Atherosranceosis ea likepe tsa likarolo tse tlase e lokela ho khetholloa ho:

- senya li-endarteritis. Lintlha tse latelang li etsa hore ho khonehe ho khetholla tlhahlobo ea lefu la endarteritis: tšenyo ea methapo ea methapo e meholo (e kholo), tsoelo-pele e potlakileng ea lefu, ho se be teng ha nalane ea tlhahlobo e sa hlakang ea lefu lena, ho eketseha hoa linako,

- thromboangiitis obliterans. Ts'oaetso ea li-thromboangiitis obliterans e lumella ho kenyelletsa ho ba sieo ha thrombophlebitis ea methapo e holimo ea tlhaho ea ho falla, ho ba sieo ha menyetla e fetisisang, e tsamaeang le thrombosis ea methapo ea methapo le ea venous,

- Boloetse ba Raynaud. Ho hlola ha likepe tse kholo tsa mabelo a tlase, ho se lekane ha methapo ea methapo ea maoto, maoto a tlase, "lipapatso tse potelletseng" li re lumella ho khetholla tlhahlobo ena,

- thrombosis le embolism ea methapo ea methapo ea methapo e tlase. Keketseho ea butle-butle ea lipontšo tsa kliniki (ho feta lilemo tse 'maloa), ho kenella ha lijana tsa maoto le matsoho tsamaisong ea pathological, le ho se be teng ha mokokotlo oa letlalo ho lumella ts'ebetso ena hore e khetholloe.

- vein thrombosis e tebileng ea lipalo tse tlase. Ts'oaetso ena e ka ahloloa ka ho ba sieo ha edema, feberu le ho opeloa ke letsoele nakong ea manonyeletso hammoho le methapo e kholo letlapeng le inguinal, letšoao le seng le letle la Ba-Gomani.

Matšoao a fapaneng a mafu a felisang maloetse a lipalo tse tlase

(ho latela AL Vishnevsky, 1972)

• Boemo ba lefu lena: Othererating atherosulinosis (OA) - hangata kamora lilemo tse 40, OE - hangata ho fihlela lilemo tse 40

• Ho korotla ha masapo ka mokelikeli oa basali: OA - etsahala hangata, OE - ha etsahala hangata

• Mafu a kopanang a methapo ea pelo le bokong: OA - hangata, OE - ha se hangata

• Bohlokoa khatello ea methapo ea methapo: OA - hangata, OE - ha se hangata

• Lefu la tsoekere: OA - ho bakuli ba ka bang 20%, OE - hangata ha ba eo

• Hypercholesterolemia: OA - ho bakuli ba ka bang 20%, OE hangata ha e eo

• Ho se leka-lekane ha methapo e meholo ho angiogram: OA - che, OE - khafetsa

• Ho sa sebetse hantle ha methapo ea methapo ea kutlo e arohaneng ea methapo ea kutlo methating ea kutlo: OA - hangata, OE - che

• Ho thijoa ha methapo ea methapo e meholo ea mokokotlo le mokokotlo: OA - hangata, OE - hangata - Ho thibeloa methapo ea leoto le leoto le tlase: OA - ha se hangata, haholoholo ho batho ba baholo le ba nang le lefu la tsoekere.

• Tlhaloso ea arterial: OA - hangata, OE - ha se hangata.

Atherosclerosis ea aorta le makala a eona. Nako ea OBA ka ho le letona le PBA ka mahlakoreng ka bobeli (boemo ba 3). Boemo kamora hore li-prosthetics BOTH ka letsohong le letona. Sekala sa Leoto ischemia IIb.

- lefu la systemic le amang methapo ea methapo ea kutlo (aorta le makala a eona) le mefuta ea mesifa (methapo ea pelo, bokong, joalo-joalo). Tabeng ena, tsepamiso ea lipid, haholo k'holeseterole, li-deposits (li-atheromatous plaque) li thehoa karolong e kahare ea likepe tse arterial, tse bakang ho fokotseha butle-butle ha lumen ea likepe ho fihlela ho felisoa ha tsona ka botlalo. Atherossteosis ke sesosa se ka sehloohong sa ho fokola ha mmele le lefu la Russia, USA le linaha tse ngata tsa Bophirimela. Sesosa sa ho felisoa ho sa feleng, butle-butle ho ntseng ho eketseha, setšoantšo sa kliniki ea atherosulinosis se khetholla tekanyo ea ho haella ha phepelo ea mali ho setho se fepeloang ke methapo e sa sebetseng.

Mofuta oa atherosclerosis, e tšoauoang ka ho koala kapa ho koaloa ka botlalo ha lumen ea methapo.

150: 100,000 ha a le lilemo li 50.

Mongwaha o teng ke oa khale. Bong bo hlahelletseng ke ba batona (5: 1).

Atherosulinosis ea Peripheral Artery

Atherosulinosis ea methapo ea methapo ea kutlo ke lefu la methapo ea methapo ea kutlo le lefu le sa foleng. Karolo e itseng ea phallo ea phallo ea mali kapa e fokotsang lumen ea aorta le makala a eona a maholo, e baka phokotseho e kholo ea phallo ea mali, hangata ho aorta le methapo ea methapo e tlase. Ka lebaka leo, ho na le ho hloka botsitso, ischemia, trophic ulcers le gangrene. Ka nako e ts'oanang, methapo ea mesenteric le celiac e ka ameha ts'ebetsong.

Tlhotlhomiso ea atherosulinosis e senyehang

Tlhophiso ea Clinical ea maoto le matsoho ea maoto le matsoho:

4. Moralo oa tlhahlobo ea bongaka:

Ha u theha tlhahlobo ea bongaka, bontša 1)ts'oaetso ea mantlha, 2)complication ea bokuli bo ka tlase, 3)khokahano ea kelello (serapa sa 2 le 3 - haeba se teng).

Mohlala oa sebopeho sa tlhahlobo ea bongaka:

1) Ka sehloohong - Ho senyeha ha atherosmithosis ea likepe tse lipheletsong tse tlase, ts'ebetso ea methapo ea methapo ea kutlo e phahamenghali ea basali, leqhubu la mokokotlo oa popliteal, ischemia e sa feleng ea maemo a tlase a IIB degree ka lehlakoreng le letona, IIIA degree ka ho le letshehadi.

2) complication - thrombosis e matla ea methapo ea methapo ea letsoho e sa tloheng, ischemia e hlobaetsang ea degree ea III,

3) molekane– IHD, coronary cardiosclerosis, khatello ea maikutlo ea IIB Art.

Phekolo ea bakuli HOSAK.

5.1. Khetho ea maqheka a bongaka e khethiloeng ke mofuta oa lesion (etiology, litšobotsi tsa morphological), sethala sa lefu lena, lilemo le boemo bo akaretsang ba mokuli, boteng ba maloetse a kopaneng.

Mekhoa ea kalafo e hlokofatsang e sebelisoa bakeng sa mefuta eohle ea mafu a amanang le methapo mohato oa pele - mohato oa I-II oa ischemia e sa foleng, maemong a ho hana hore mokuli a buuoe, maemong a ts'ebetso, hape le maemong a mangata a boima a mokuli.

5.2. Phekolo ea methapo. E lokela ho ba e akaretsang, e etselitsoeng lihokela tse fapaneng tsa pathogeneis le ho felisoa ha matšoao a lefu lena. Mesebetsi ea eona ea sehlooho:

thibelo ea lefu lena le tlase,

ho felisoa ha tšusumetso ea lintho tse bohloko (lintlha tse kotsing - ho tsuba, ho folisa, khatello ea maikutlo, jj.),

khothatso ea nts'etsopele ea lipotoloho tse kopanetsoeng,

normalization ea methapo ea methapo ea methapo le metabolic ho lisele tsa leoto le amehang,

ntlafatso ea methapo ea methapo ea mali le mali a rheological,

Matsoalo a tloaelehileng a maloetse a amanang le heestatic system,

Lijo tsa k'holeseterole e tlase li khothaletsoa ho bakuli

Ho thibela tsoelo-pele ea ts'ebetso ea atherosselotic - ts'ebeliso ea lithethefatsi tse fokotsang lipid-low le anti-sclerotic (lipocaine, methionine, lipostabil, linetol (hemp oli), miskleron, diosponin, prodectin, ascorbic acid, litokisetso tsa iodine).

Lilemong tsa morao tjena, bakeng sa thibelo le kalafo ea atherosclerosis, ho kenyelletsa ka liso tsa methapo ea methapo ea litho, ho kgothaletswa hore o li sebelise li-statins (simvastatin, atorvastatin, jj.), tse boletseng thepa ea anti-atherogenic - inhibit cholesterol, e na le phello e fokotsang, e na le litlamorao tsa "pleiotropic" - fokotsa ts'ebetso ea ts'ebetso, ntlafatsa ts'ebetso ea methapo ea methapo, hape e na le phello ea antithrombotic. Tsena tsohle li rera esale pele ho fokotseha ha cholesterol, e tsitsisa lets'oaetso la atherosmithotic, mme e fokotsa haholo ts'ebetso ea ts'ebetso ea lehae le ea lehae ea methapo ea methapo.

Ho felisoa ha angiospasm le ho hlohlelletsa nts'etsopele ea ho potoloha ha potoloho Leqeng la ischemic le fumaneha ka mekhoa ea bongaka, ea 'mele le ea balneological:

1) ts'ebeliso ea "novocaine blockade" (perinephric, kutloelo-bohloko, ho nosetsa ka mokhoa o feteletseng (jekete makhetlo a 2-3 ka letsatsi bakeng sa libeke tse 2-3 ka catheter ea motsoako ka 25 ml ea 0.25% tharollo ea novocaine, tharollo ea 0,3% ea dicaine 2 ml. Vitamin) Ho₁ 1 ml, 2-3 ml ea joala ba 96), e sitisang tšilafalo ea methapo ea methapo le e ama ts'ebetso ea trophic ea tsamaiso ea methapo le phallo ea mali ea capillary,

2) kenyelletso ea tharollo ea novocaine kahare (20-30 ml ea tharollo ea 0.5%) le kahare (ho latela mokhoa oa Elansky - 1% tharollo ea novocaine 10 ml + 1 ml ea tharollo ea morphine ea 1% letsatsi le leng le le leng kapa ka matsatsi a mang le a mang ho isa ho a 8-10, bakeng sa Mokhoa oa Vishnevsky - 100-150 ml ea tharollo ea Ringer + 25 ml ea 0,25% novocaine tharollo + 5000-10000 yuniti ea heparin + 3 ml ea 1% methylene tharollo e putsoa + 0,2 ml ea acetylcholine + 4 ml ea no-shpa 1 nako ka 3- Matsatsi a 4 ho isa ho tse 6-10)

3) kenyelletso ea li-vasodilator tsa lihlopha tsa 3: a) ts'ebetso ea myotropic (no-spa, papaverine, nikoshpan, nicoverin, halidor, jj), b) ea sebetsang tšimong ea lits'ebetso tsa potinergic tsa ts'ebetso ka tsamaiso ea methapo ea kutlo ea autonomic (bupatol, midcalm, andecalin, calicrein depot, delminal, diprofen, spasmolytin, nicotinic acid, jj). c) ts'ebetso ea thibelo ea botlokotsebe (thibelo ea H-cholinergic ea li-node tsa limela) - benzohexonium, pentamine, dimecolin, jj., ho lokela ho hopoloa hore maemong a pele a lefu lena lihlopha tsohle tse 3 tsa antispasmodics lia sebetsa, mme sethaleng sa IV - sehlopha sa 1 feela, hobane Litokisetso tsa sehlopha sa bobeli le sa boraro li eketsa atony ea li-capillaries, li eketsa maloetse a potoloha leoto le amehileng.

Tsamaiso e tloaelehileng ea lits'ebetso tsa neurotrophic le metabolic lithong tsa leoto le amehang - ts'ebeliso ea li-vithamine tse ngata (B₁, Ho_6, Ho₁₅, E, PP).

Litokisetso solcoseryl le actovegin - kenya ts'ebetso ts'ebetsong ea li-oxidative ho li-tishu, e kenya letsoho ho khutliseng thepa ea tokiso ea tishu, e ama ts'ebetso ea metabolic le trophic ea lisele esita le maemong a ho fokola ha phallo ea mali (8 ml ka methapo, 6-20 ml kahare ho 250 ml ea letsoai kapa tharollo ea glucose, 4 ml intramuscularly tsela ea kalafo ka bongata ba liente tsa 20-25).

Ntlafatso microcirculation le rheological thepa ea mali fihlella ka kopo hemocorrector - Litokisetso tsa "dextran" e boima ba "boima" ba 'mele (reopoliglukin, rheomacrodex, gelatin, reogluman) le liphumano tsa polyvinylpyrrolidone (hemodeis), tse ntlafatsang phallo ea mali, li fokotsa pono ea tsona ka lebaka la hemodilution, li fokotsa bongata ba sele, li thibela ts'ebetso ea methapo e bakang tšitiso ea methapo le e mpe metsoako ea mali, thrombin, fibrin), eketsa bcc, e eketsa khatello ea colloid osmotic le ho khothaletsa ho fetela ha mokelikeli oa lipakeng betheng ea mosamo).

Tloaelo ea hemocoagulation (ka keketseho ea eona) e etsoa ke ts'ebeliso ea li-anticoagulants tse tobileng (heparins) le e sa tobang (pelentan, phenylin, syncumar, warfarin, jj.) hammoho le li-antiplatelet agents (acetylsalicylic acid, trental, sermion, dipyridamole).

Re lokela ho hlokomela ts'ebetso ea nako e telele ea methapo ea methapo e kopantsoeng le mefuta e mengata ea motsoako o kenyelletsang lithethefatsi tse kaholimo, tse sebelisang lisebelisoa tse ikhethang ("Drops" le tse ling) ka ho qekotsa methapo ea basali kapa makala a eona (a. Epigastrica e phahame, jj.). Sebopeho sa infusate ho latela A.A.Shalimov: saline, reopoliglyukin, heparin, nicotinic acid, ATP, livithamini C, B_1, Ho₆, Tharollo ea "novocaine" ea 0.25%, li-painkiller, lihora tse ling le tse ling tse 6, 2 ml ea no-shpa, lithibela-mafu, lihormone tsa corticosteroid (li-prednisone 10-15 mg ka letsatsi ka matsatsi a 4-6, ebe 5 mg ka matsatsi a 4-5), diphenhydramine kapa pipolfen.

Phekolo ea 'mele - Bernard ea hona joale, UHF, electrophoresis e nang le novocaine le antispasmodics, hammoho le barotherapy ka kamoreng ea Kravchenko le electro-pulse barotherapy ka kamoreng ea Schmidt, HBO.

Phekolo ea matšoao e reretsoe ho felisa bohloko, ho ruruha, ho loants'oa tšoaetso, ho khothaletsa pholiso ea liso tsa trophic, jj.

LITLHAKISO TSA MOTSOALI MORERENG OA HO QETELA.

Bakeng sa litlhaselo tse khutšoane tse sa tloaelehang tsa ho se khohlela ka matla le ho ntšoa ha leseli le lenyane, sputum ea mucous, ntle le litšila. Bohloko bo fokolang karolong e ka tlase ea sefuba se bonoe, bohloko ba paroxysmal, hangata hoseng, ha bo itšetlehe ka ho tsamaea ha sefuba, ha ho khanya. Dyspnea e khothatsang e bonoa ha e feta limilimithara tse 500. BH = 22 ka motsotso. Ho tsuba, feberu ha e bonoe.

ANAMNАESIS MORBI.

O ipona a kula ho tloha ka la 2 Loetse 2002. ha a ikutloa a akheha ka 'metso, ho khohlela ho nakoana ho ile ha hlaha, empa ho se na sephoqo. Butle-butle, khohlela e ile ea mpefala, 'me ea thetsoa le botala bo bobebe ha e ntse e khohlela, e le matla ebile e ntse e senyeha. Ho phefumoloha ho ile ha bonahala nakong ea ha a feta limilimithara tse 200, a qala ho lemoha bohloko karolong e ka tlase ea halofo ea sefuba, bohloko bo sa tebang, bo hula ka tlhaho, ntle le ho teneha hangata hoseng. Mabapi le sena, mokuli o ile a bitsetsa basebetsi ba tlhokomelo ea mantlha ea bongaka, mme a kena sepetlele lefapheng la kalafo la lithaba tse 7. Lipetlele ka la 7 Loetse 2002

ANAMNАESIS VITAJ.

O hlahile ka la 21 Mphalane 1941, kholisong ea 'mele le ea kelello ha a ka a salla morao. O ile a qala ho tsamaea ka nako, a bua ka nako. O ile a qala ho kena sekolo ho tloha a le lilemo li 7. Ts'ebetso ea sekolo ke kakaretso. Maemo a bolulo bongoaneng le bohlolong, mme ha joale a khotsofetse. Lijo li etsoa khafetsa, makhetlo a 3 ka letsatsi, palo ea lijo e lekane, boleng ke bo khotsofatsang. E fepa lapeng. Ha a ee bakeng sa thuto ea 'mele le lipapali. O qalile ho sebetsa a le lilemo li 17 e le setsebi sa senotlolo. Maemo a ts'ebetso ea bohloeki a khotsofatsa. Letsatsi la ho sebetsa ke lihora tse 8, khefu ea lijo tsa mots'eare le phomolo tse peli tse khutšoane tsa phomolo. Ho ne ho se na mosebetsi oa shift le shift, ke ne ke sa tsamaee leetong la khoebo. Hajoale ha e sebetse, e holofetse.

Maloetse a fetileng: lefu la sebete, lefuba, mafu a tšoaetsanoang ka ho kopanela liphate a a hana. O ile a susumetsoa ke ARVI, tonillitis.

Likotsi, ts'ebetso: lumbar gangliosympatectomy ka ho le letona.

Nalane ea lelapa: ntate kapa 'mè ha ba na mafu a sa foleng.

Nalane ea Epidemiological: Ho ne ho se na puisano le bakuli ba tšoaetsanoang; ha ho likotsi tsa likokoanyana kapa litoeba tse ileng tsa pepesoa.

Ho tahoa ho tloaelehileng: Ho tsuba ho tloha ho lilemo tse 20, lipakete tse fetang tse peli ka letsatsi, lilemong tse tharo tse fetileng ho fokolitse palo ea lisakerete tse tsubeloang paketeng e le 'ngoe ka matsatsi a 3. Joala bo nooa feela matsatsing a phomolo.

Nalane ea Allergic: Ha ho lipontšo tsa lintho tse bohloko.

STATUS PRESens. (KA HO FUMANA LEHOSPITAL). TLHOKOMELISO SEBAKA.

Boemo bo khotsofatsang, temoho e hlakileng, boemo bo sebetsang. Boikoetliso ba 'mele bo nepahetse, bo tsamaisana le lilemo le bong. Asthenic, kaha 'mele o le telele, sebaka sa thoracic se holim' a mpa ea sefuba, sefuba se telele, "angle" ea "epigastric" e hlobaetsehile. Phepo e nepahetseng ea mokuli e lekane kaha botenya ba letlalo la mahetleng ke 1 cm haufi le mokhubu oa 2,5. Letlalo le na le 'mala o tloaelehileng, ha ho na letho le tlisoang, turgor e bolokiloe, kaha lesaka la letlalo le nkiloe ka menoana e' meli karolong ea kahare ea sefahleho hang-hang . Mongobo oa letlalo ke ntho e tloaelehileng. Letlalo le omeletseng, le peeling, ha ho na makhopho. Nail, moriri ha oa fetoha. Lera la mucous la conjunctiva, nko, molomo, molomo oa hae o pinki, o hloekileng, o le mongobo, ha o na lekhopho. Li-occipital, posterior cervical, parotid, submandibular, submental, cterical cterical, supraclavicular, subclavian, axillary, elbow, popliteal, le inguinal lymph node ha li na phallo. Sisteme ea mesifa e ntlafatsoa ka mokhoa o khotsofatsang bakeng sa lilemo tsa mokuli; molumo oa mesifa le matla li lekane. Masapo a lehata, sefubeng, pelvis le maoto le matsoho ha a fetoloa, ha ho na bohloko nakong ea ho phaellana le pherekano, botšepehi ha bo robehe. Manonyeletso ke a hlophisehileng e tloaelehileng, metsamao manonyeletsong a lokolohile, ha ho na bohloko.

TLHOKOMELISO TLALI.

Hlooho ea sebopeho se tloaelehileng, boko le likarolo tsa sefahleho sa lehata lia lekana. Moriri oa mofuta oa monna, ha ho na ho lahleheloa ke moriri, ho na le moriri o moputsoa (botsofaling). Moferefere oa palpebral ha o nyenyefatsoe, lipalo li boholo bo tšoanang le sebopeho, karabelo ea baithuti ho khantša e tšoana, e tsoana. Ho lla ha ho na thuso. Melomo e pherese, e omme, ntle le mapetso. Molala o lekantsoe. Tšoelesa ea qoqotho e tloaelehile ka boholo, ea fetoha ha e koenya, e lumellana ebile e na le sebaka se boreleli ebile ha e utloe bohloko ka palpation.

MAHLOMOLA TLHOLO.

TLHOKOMELISO EA BOTLALO:

Tšusumetso ea pelo ha e elelloe, thorax sebakeng sa mohopolo oa pelo ha e-so fetoloe, tšusumetso ea apical ha e bonoe ka pono, ha ho na ho khutlisoa ha systolic ea sebaka se kahare sebakeng sa ts'usumetso ea apole, ha ho na lipallo tsa methapo ea methapo.

Tšusumetso ea apical e hlalosoa sebakeng sa V intercostal ka lehlakoreng le letšehali la "midclavicular" sebakeng se boholo ba 2,5 cm. Tšusumetso ea apical, e loantšang, e phahameng, e ferekanya, e matlafalitsoe. Tšusumetso ea pelo ha e bonoe ke palpation. Letšoao la "katse ea" katse "holim'a sefahleho sa pelo le sebakeng sa projekiti ea aortic ha e sieo.

Moeli oa ho fifala ha pelo ho lekane ka:

Ka letsohong le letona la sternum sebakeng sa 4, moo ho nang le likarolo tse 4 (e thehiloeng ke atrium e nepahetseng)

Holimo sebakeng sa III intercostal space (atrium ea ho le letšehali).

Leqhoele le letšehali la "left" "" "" Lefs midclavicular sebakeng sa V intercostal space (se thehiloe ka ventricle e ka lehlakoreng le letšehali).

Moeli oa ho fifala ha pelo ka botlalo o ikemiselitsoe ke:

Ka letsohong le letšehali la sternum sebakeng sa IV intercostal space (e thehiloe ke atrium e nepahetseng)

Sebaka se phahameng sa IV intercostal (atrium ka ho le letšehali).

Ka ho le letšehali sebakeng sa V intercostal 1.5 cm kahare ho tloha moeling o bohareng ba midclavicular. (e thehiloe ke moea o tsoang ka lehlakoreng le letšehali).

Likarolo tse ngata tsa methapo ea pelo li ikemiselitsoe ke:

Ka ho le letona 1, 2 sebaka sa bolelele ba 2,5 cm

3 sebaka se lekanang 3 cm,

Sebaka se 4 sa sebaka se pakeng tsa 3.5 cm ho tloha bohareng ho ea ho le letona.

Left 1, 2 sebaka se bohareng ba 3 cm,

Sebaka se 4 sa bolelele ba 8 cm,

Sebaka sa 5 cm se pakeng tsa 10 cm ho tloha bohareng ho isa letsohong le letšehali.

Tloaelo e tloaelehileng ea pelo:

Bophara ba pelo 15cm,

Bolelele ba pelo 16.5 cm

Bophahamo ba pelo 9 cm,

Bophara ba 12 cm,

Bophara ba bundular ea vascular ke cm 5.5.

Meetso e lerata, e hlakile. Melumo e 'meli, likhefu tse peli li utluoa. Ho hatisoa ha molumo oa bobeli ho aorta ho khethiloe (lintlha tsa 2 le tsa bohlano tsa bokhukhuni). Morero oa pelo o nepahetse. Sekhahla sa pelo ea beats tse 85 / metsotso. Libakeng tsa I le IV tsa phumano, ke molumo o utloahala haholoanyane. Ka tlhaho, molumo oa pele o telele ebile o tlase. Ho II, III, V lintlha tsa ho hlasimolla, molumo oa II o utluoa ka mokhoa o hlakileng, o phahameng le o khuts'oane. Symotor ea Systolic le diastolic, lerata la moferefere oa pericardial ha le eo.

Patlisiso ea LINAKO TSE KHOLO.

Methapo ea nakoana le ea radial palpation e holofetse (lets'oao la seboko), e thata, ha e lekane (li-alternating seals le libaka tse bobebe), ho na le phallo e kholo ea ho fallisoa hoa methapo ena ea methapo.

Ha ho na li-pulsation tsa methapo ea carotid (motjeko oa li-carotids), "pulseation" ea methapo ea mokokotlo ha e khethoe. Ha ho na methapo ea varicose. Ho otla hoa pelo ho fosahetse. Nakong ea ts'usumetso ea likepe tse kholo, ho korotla hoa systolic ho ikemiselitsoe ka holim'a lebota la mpa le kahara litho tsa methapo ea basali tlasa ligartic ligament.

TLHOKOMELISO YA PUSELETSO YA BOTLALO.

Ho otla hoa ntho e le 'ngoe ho methapo ea radial ka bobeli: maqhubu a maqhubu a 86 kapa makhetlo a mabeli, a tletse, khafetsa, a matla, a maholo, a potlakile, a nepahetse. Ho haella ha sekhahla sa pelo ha ho ea tsejoa. Lerako la methapo le tiisitsoe. Khatello ea mali 160/110 (khatello ea mali e ne e lekantsoe ke tanometer ho latela mokhoa oa ho bala oa Korotkov-Yanovsky).

Thutong ea pulsation ea lijana tse kholo tsa mabelo a tlase, ho ke ke ha khonahala ho tseba hore na pulsation e joang ho a. dorsalis pedis, a. tibialis posterior, a. poplitea ea maoto le matsoho a tlase ho a. femoralis letsohong le letšehali le letšehali. Ho a. ripple ea femoralis e bolokiloe.

LEHLOHONOLO MABAKA.

ho hema ka nko ho lokolohile. Ha ho na li-nosebleeds.

TLHOKOMELISO E NANG KOTSI:

Sefuba ke asthenic, symmetrical, ha ho na ho khutla ha sefuba ka lehlakoreng le le leng. Ha ho na mokokotlo oa mokokotlo. Li-fossae tsa supra- and subclavian li bitsoa ka mokhoa o itekanetseng, ka ho tšoanang mahlakore ka bobeli. Mahare a mahetla a ka morao sefubeng. Likhopo li tsamaea ka tsela e tloaelehileng.

Mofuta oa phefumoloho - mpa. Ho phefumoloha ho nepahetse, ho ea holimo feela, sekhahla, ho phefumoloha ka makhetlo a 24 / metsotso, halofo e nepahetseng ea sefuba e sala morao ketsong ea ho phefumoloha. Bophara ba libaka tse harelletsang li bolelele ba 1.5 cm, ha ho na bulging kapa sgging ka ho phefumoloha ho tebileng. Boholo ba maqhubu a koloi - 4 cm.

TLHALOSO EA KOTSI E KHOLO:

Sefuba se na le maemo, ho se tšepahale ha likhopo ha sea robeha. Ha ho na bohloko ba palpation. Ha ho matlafatso ea lentsoe le thothomelang.

CERO PERCUSSION

Modumo o hlakileng oa pulmonary o utluoa kaholimo ho masimo a pulmonary.

Moeli oa matšoafo a ka tlase: Lephesa la moja:

Lin. parasternalis VI sebaka se arohaneng

Lin. Clavicularis VII sebaka se lekanang

Lin. axillaris ant. VIII rib VIII likhopo

Lin. axillaris med. IX rib IX rib

Bophahamo ba lisebelisoa tsa matšoafo:

Bophara ba masimo a Krenig:

Ho phefumoloha ka mokhoa oa "vesicular" ho utloahala holim'a masimo a pulmonary. Ho phefumoloha ha lefu la bronchi ho utloahala holim'a larynx, trachea le bronchi e kholo. Ho phefumoloha ha bronchovascular ha ho utluoe. Wheeling, ha ho crepitus. Ho matlafatsoa ha bronchophony ka likarolo tse lumellanang tsa sefuba ha hoa ka ha fumanoa.

LITLHAKISO TSE KHOLO LE TSA BOPHELO.

Tlhahlobo ea molomo oa molomo.

Lera le tsoang ka hanong ea molomo le pharynx le pinki, le hloekile ebile le mongobo. Ha ho na halitosis. Leleme le mongobo, ha ho na lejoe, litlamorao tsa tatso li hlalositsoe hantle, ha ho na merafo. Ha ho na li-caries, molomo oa cavity o hloekisitsoeng. Litonki ha li phatlohe ka lebaka la lithapo tsa palatine, likheo ha li na letho, li sa senyehe. Lipona tse se nang mapetso.

TLHOKOMELISO EA PUSO EA 'NETE EA BOTSOALLE LE SIRFACE GUIDELINAL OF ANIMAL KE SAMPLE - GUARDIAN.

Lerako la ka mpeng la setho sa botšehali le tšoana, le nka karolo ketsong ea ho hema. Malapa a nts'etsopele ka tsela e itekanetseng. Motility o hlahang oa mala ha o bonoe. Ha ho na ho eketsoa ha methapo ea mofufutso ea mpa. Ha ho na li-protrusions tsa hernial le ho fapana ha mesifa ea ka mpeng. Ho sithabela ha mpa ea mpa ho bonahala. Matšoao a ts'ireletso ea mesifa (ts'oarello ea mesifa-joalo ka mokokotlo oa mpa ea mpa) ha a eo. Letšoao la Shchetkin-Blumberg (bohloko bo eketsehileng ka ho hula ka letsoho ka letsoho ka mor'a khatello ea pele) ha bo sa khethoa. Letšoao la Rowzing (ponahalo ea bohloko sebakeng se nepahetseng sa leal ha o sebelisa ho thothomela sebakeng se letšehali ka koloneng e theohelang) le matšoao a mang a ho teneha ho sa feleng ke a fosahetseng. Letšoao la ho feto-fetoha ha maikutlo (le sebelisitsoeng ho khetholla mokelikeli oa mahala mokokotlong oa mpa) ha le monate.

TLHOKOMELISO EA HO FIHLA METSOALLE OA HO SIRELETSA PUO EA LEFAT .E.

1. kolone e sigmid e boreleli sebakeng se ka letsohong le letšehali ka mokhoa oa khoele e boreleli, e boreleli, e se nang bohloko, e sa thekeseleng palpation. 3 cm cm.

2. Cecum e na le karolo e nepahetseng ea leqeka ka tsela ea silika e boreleli ea li-cm cm tse 3 eseng e boreleli. E ea sisinyeha. Sehlomathiso ha se ntho e ka hlalosoang.

3. Karolo e ntseng e hloa ea kolone e boreleli sebakeng se nepahetseng sa leal ka tsela ea mohala o sa utloiseng bohloko oa 3 cm ka bophara, elastic, mobile, eseng rumbling.

4. Karolo e theohang ea kolone e boreleli sebakeng se ka letsohong le letšehali ka sebopeho sa methapo ea bolelele ba 3 cm ka bophara, e se nang bohloko, e senang mohala, e sa qhobosheaneng.

5. Kholone e pharalletseng e boreleli sebakeng se ka morao sa leqeka ka tsela ea moqomo oa methapo e bolelele ba 2 cm, e lehare, e se nang bohloko, eseng e boreleli. E khethoa kamora ho fumana khokahano e kholo ea mpa ka mekhoa ea auscultofacilitation, auscultopercussion, phenus, palpation.

6. Karolo e kholo ea mpa ea mpa ka mekhoa ea auscultofacilitation, auscultopercussion, succussion, palpation, e ikemetse ka cm 4 kaholimo ho mokhubu. Ka palpation, serethe se seholo se ikemiselitsoe ka mokhoa oa ho phunya ho lumellanang ho sa fetoheng, ho se nang bohloko, le mobile.

7. Molebeli oa heke o entsoe ka tsela ea moqomo o tšesaane oa botsitso, o bophara ba cm cm e 2. Ha e utloe bohloko, ha e ruruhe, ha e sebetse.

Ho fumanoa molumo o phahameng oa tympanic. Letšoao la Mendel ha le eo. Mokelikeli o sa lefelloeng kapa khase ka mpeng ea mpa ha e fumanoe.

Lerata la pherekano ea peritoneal ha le eo. Ho utloahala lerata la ho sisinyeha ka mpeng.

TLHOKOMELISO: Ha ho na ho ruruha ho loketseng hypochondrium le sebakeng sa epigastric. Khoelesa ea methapo ea letlalo le anastomoses, telangiectasia ha e eo.

Sebete se na le mela e kahare ea letsoho e ka ntle, e bohareng le e bohareng ho latela mokhoa oa Obraztsov-Strazhesko. Bophahamo bo tlase ba sebete ke ho feto-fetoha ha maemo, ho boreleli, le maemo.

PERCUSSION: Tlamo e kaholimo ea qeto ke -

tokelo ya periosternal, midclavicular,

anterior axillary line

mohala o nepahetseng oa li-midclavicular boemong ba pheletso e tlase ea arch e theko e phahameng,

hammoho le bohareng ba mela e 6 cm kaholimo ho mokhubu.

Boholo ba sebete ho latela Kurlov: 10x8x7 cm.

Patlisiso ea GALL BladDER:

Ha u ntse u lekola sebaka sa "gallbladder" se leboteng le ka ntle la mpa (hypochondrium e kahare) mohato oa ho khothaletsa, protrusion le fixation, ha oa ka oa fumanoa. Letšoele la nyooko ha le bonoe. Letšoao la Ortner-Grekov (soreness e bohale ha le otla ka lehare le nepahetseng la theko) le fosahetse. Letšoao la phrenicus (ho ruruha ha bohloko sebakeng se nepahetseng sa supraclavicular, pakeng tsa maoto a mokokotlo oa sternocleidomastoid) ha le na mathata.

Ho na le lehare le leholo ka lehlakoreng la bophahamo ba mokokotlo le ka lehlakoreng le letona. Ha ho na bohloko ba palpation.

bophara - 4 cm.

MABATA A PUSELETSO.

Ka bonohe, sebaka sa liphio ha se fetoloe. Ka bimanual palpation sebakeng se sekameng le se otlolohileng, liphio ha lia ikemisetsa. Letšoao la ho otla le fosahetse. Ha a le palpation pela ureter, bohloko ha boa ka ba bonoa. Ka percussion, bladder e 1.5 cm ka holimo ho mothapo oa pubic. Lerata le holim'a methapo ea kutlo e sa utloe. Li-testicles li lula li le sebopeho, ha li atolosoe, ha li bohloko, ha li tsamaisane ka tsela e tšoanang. Ka tlhahlobo ea rectal ea dijithale, ho ikemiselitse. tšoelesa ea tšoelesa ea senya e na le sebōpeho se sa fetoheng, se sa utloiseng bohloko. Lisekea tse peli le monko o monate lia utloahala.

NERVO-MENTAL SPHERE.

Ho tseba lintho ka nepo ho hlakile ebile ke bohlale bo tloaelehileng. Sehopotso sa liketsahalo tsa 'nete sea fokotseha. Toro ha e sa na letho, haufinyane, ho na le boroko. Mocheso o motle. Ha ho na mathata a puo. Ha ho na likotsi. Menehelo e ea qobelloa, mokuli oa emisa ha a tsamaea. Reflexes e bolokiloe, paresis, ha ho holofala. O ipona e le motho ea botsoalle.