Thuso ea pele bakeng sa ho thothomela hoa hypovolemic le mekhoa bakeng sa kalafo ea eona

Hypovolemia ke boemo ba 'mele ba' mele bo etsahalang ka tahlehelo e kholo ea mokelikeli le li-electrolyte. Ka hona, ho ts'oaroa ha hypovolemic ho tlameha ho amana le ho fokotseha ha tekanyo ea letsoai la metsi.

Ho omella ho ka etsahala ka lebaka la tahlehelo ea mokelikeli oa mali kapa plasma ea mali ka tahlehelo e kholo ea mali, ho chesa haholo, lets'ollo, ho hlatsa ho sa feleng. Feberu, ho lula nako e telele ntle le metsi moo ho chesang ho boetse ho tsamaea le ho felloa ke metsi.

Bana ba amehile haholo ka tahlehelo ea metsi. Litšisinyeho tsa hypovolemic li etsahala kapele ka lets'ollo le lets'ollo, ka phapusing e chesang. Joaloka thuso ea pele, bahlaseluoa ba lokela ho fuoa metsi.

Boleng ba mokelikeli ho physiology ea motho

Metsi ke karolo ea motsoako o mong le o mong oa maro a hlatsoang litho le lisele. Ke motsoako o ka sehloohong oa mali, lymph, mokelikeli oa k'holeseterole le phallo ea methapo, secretion ea litsoelesa tse tsoang ka mothong, gastric le lilakane tse ling tse hlahisoang ke litho tse ka hare tsa meokho, likeleli le moroto.

Liquid li theha tikoloho ea ka hare ea tlhaho bakeng sa boteng ba lisele. Ka eona e etsoa:

• phepo e ntle le ho lahla litšila,
• "Litaelo" li fanoa litsing tsa methapo ea kutlo le li-endocrine,
• meetso e hlokahalang ea boko ea nyakalla.

Tšireletseho ea matšoao a homeostasis e netefatsoa ke litšitiso tsa tlhaho tsa lithane (letlalo, li-membrane tsa mucous tsa litho le methapo ea mali). Tekatekano e ka fetoha tlasa ts'usumetso ea litsamaiso tsa tsamaiso, empa ka har'a meeli e nyane haholo.

Ka hona, bakeng sa tlolo efe kapa efe e mabapi le sebopeho sa mecha ea phatlalatso ea metsi, motho a ka ahlola lefu lena le hlahileng. Ho fokotseha ha mokelikeli ho baka liphetoho tse kholo ho homeostasis: lintho tse ling li lahliloe hammoho le metsi, tse ling li eketseha haholo likelellong. Boloetse ba lefu la ho kula bo ka ama:

• sebopeho sa sele ea mali,
• alkaline ho leka-lekana
• bongata ba lintho tse qhibilihileng.

Maemo a fetotsoeng a baka mafu a mangata.

Ho motho, ho bonolo ho ahlola boholo ba mokelikeli ka letšoao la mali le potoloha. E baloa ka tsela ea laboratori. Phokotso ea 25% ho batho ba phetseng hantle e lefelletsoe hantle 'me ha e bake liphetoho tse kholo ho homeostasis. 90% ea mali e ka betheng ea methapo, karolo e setseng e kentsoe mokokotlong, masapo. Ha ho hlokahala, e lahloa kantle moo e bolokiloeng teng 'me e batla bakeng sa tahlehelo.

Tahlehelo e kholo e lebisa ho litekanyetso tse fapaneng tsa hypovolemia, ka ho hloka matšeliso le thuso ho boemo ba tšohanyetso ba hypovolemic.

Ke eng e bakang tšabo ea hypovolemic?

Lisosa tse atileng haholo tsa ts'ebetso ea hypovolemic ke tahlehelo e sa lefelloeng:

• mali a nang le madi a maholo a tsoang kantle kapa a ka hare a bakoang ke ho sithabetsoa ke maikutlo, ho buuoa, ho tsitsipana likarolong tse fapaneng tsa 'mele nakong ea ho robeha, khahlano le semelo sa hemophilia,
• plasma - moo ho atileng mafura a tukang, a tšoloha ka har'a mothapo oa peritoneal o nang le peritonitis, ho kenella ka mpeng, pancreatitis, ascites,
• isotonic fluid - ka ho hlatsa khafetsa khafetsa, letšollo le sa feleng (mohlala, maemong a k'holera, salmonellosis, gastroenteritis), e lateloe ke feberu e phahameng e bakoang ke mafu a tšoaetsanoang ke ho taoa haholo.

Sebaka se ikhethileng se tšoaretsoe ke khetho ea ho beha (ho abela) molumo oa mali o sa lefelloeng ho li-peripheral capillaries. Hona ke mohlala bakeng sa likotsi tse kopaneng, tšoaetso e itseng. Maemong a joalo, ho teba ha boemo ba mokuli ho bakoa ke mefuta e fapaneng ea ho tšoha (hypovolemic + traumatic + toxic) le mabaka a lematsang.

Ho etsahalang 'meleng oa motho ea hlasetsoeng?

Pathogenesis ea boemo ba ho ts'oaroa le hypovolemia e qala ka boiteko ba 'mele ba ho ikemela ho emisa tahlehelo ea mokelikeli le ho khutlisetsa bofokoli:

• ho tsoa depong ho tla molumo oa mali o tsoang setsing sa kakaretso,
• methapo ea methapo e thellang nqa e potoloha (maotong le maotong) ho boloka mali a lekaneng bokong, pelong le matšoafong.

Ke tloaelo ho khetholla methati e meraro ea methapo ea tsoelo-pele:

1. Khaello - e etellang pele ke ho ba le khaello ea mokelikeli o matla oa mali, ho fokotseha ha bongata ba mali, ho lebisang ho theoheng ha khatello ea venous methapong e bohareng, le phokotso ea phallo ea mali ho ea pelong. Mokelikeli o tsoang sebakeng sa mahareng o kenella ho li-capillaries.
2. Ho hlohlelletsa sistimi ea kutloelo-bohloko - khatello e laolang li-receptors ho ea bokong 'me e baka keketseho ea karolo ea catecholamines (adrenaline, norepinephrine) ke litšoelesa tsa adrenal. Ba eketsa molumo oa lerako la methapo, ba kenya letsoho ho thellang leseling, keketseho ea mokokotlo oa pelo le keketseho ea molumo oa sethoathoa. Ketso e etselitsoe ho ts'ehetsa khatello ea methapo le methapo ea mali bakeng sa phallo ea mali methapong ea bohlokoa ka ho fokotsa phallo ea mali letlalong, mesifa, liphio le tsamaiso ea tšilo ea lijo. Ka kalafo e potlakileng, ho khutlisetsoa ka botlalo phallo ea mali hoa khoneha. Haeba nako e loketseng likhato tsa tšohanyetso e lahlehile, ho ba le setšoantšo se ferekanyang ka botlalo.
3. Ha e le hantle tšabo ea hypovolemic - bongata ba mali a potoloha bo ntse bo theoha, takatso ea pelo, matšoafo le boko li fokotseha haholo. Ho na le matšoao a khaello ea oksijene ea litho tsohle, liphetoho tsa metabolic. Ho tloha tahlelong ea ts'ireletso e koahelang, letlalo, mesifa le liphio ke tsona tsa pele ho utloa bohloko, ebe ho lateloa ke litho tse kahara mpa ea mpa, ebe li ts'ehetsa bophelo.

Mekhoa ea ho hola le ho makala le litlamorao ho 'mele e hlalositsoe ka botlalo videong ena:

Lipontšo tsa kliniki tsa tšabo ea hypovolemic

Tleliniking ea hypovolemic shock e hlahisoa ke:

• tahlehelo e felletseng ea mokelikeli
• sekhahla sa khatello ea mali hemorrhagic shock,
• bokhoni ba 'mele ba ho ferekanya (ho amana le lilemo, ho ba teng ha mafu a sa foleng, ho phela hantle).

Baatlelete le batho ba lulang nako e telele moo ho chesang, maemo a phahameng a leholimo a loantšana le tahlehelo ea mali le maro a mang.

Ka matšoao, motho a ka ahlola palo ea tahlehelo ea mali le mahlakore a mang, lingaka li sebelisa karohano ea ho hlahloba boemo ba mokuli ho latela bongata ba mali a potoloha (BCC). Li fanoe ka har'a tafole.

Litletlebo tse tloaelehileng tsa mokuli mabapi:

Ts'oaetso

Ho li-diagnostics, ho bohlokoa ho khetholla mofuta oa tahlehelo ea mokelikeli. Haeba ho na le leseli mabapi le ho tsoa mali, ho hlatsa, lets'ollo, sebaka se seholo se tukang, matšoao ka boyona a supa sesosa sa mathata a methapo ea methapo. Ngaka e ba le mathata a bohlokoa haeba mali a tsoa ka lebaka le sa hlaka.

Mokuli o lokela ho fetisetsoa sepetlele kapele kamoo ho ka khonehang. Mona ba lokela ho nka:

• liteko tsa mali
• e khethiloeng ke sehlopha le Rh factor,
• Bcc
• moroto o hlahlojoa bakeng sa matla a khoheli a itseng (pontšo ea mahloriso), liprotheine le lisele tse khubelu tsa mali.

Ho nkuoa li-X-ray ho fumana li-fractures tse patiloeng.

Haeba mali a belaelloa ka mpeng ea mpa, ho hlokahala hore laparoscopy.

Khahlano le semelo sa kalafo, sebopeho sa electrolyte, tekanyo ea alkaline e ea hlahlojoa. Matshwao ana a bohlokoa molemong oa ho khetha tharollo ea khatello le mohopolo o lakatsehang.

Ho thothomela ha hemorrhagic ho nkoa e le mofuta oa hypovolemic. Ho bohlokoa haholo ho tseba hore na tahlehelo ea mali e kae. Ho na le mekhoa e fapaneng ea ho etsa sena.

Ho baloa ha index ea ho thothomela ka ho arola sekhahla sa pelo ka khatello e kaholimo: haeba ho tloaelehile, ts'ebetso ena e lekanang le 0.54, ebe ka tšohanyetso e eketseha.

Ho theha tahlehelo ea mali nakong ea ho senyeha ho motho e moholo, litekanyetso tse tloaelehileng li sebelisoa ho latela mofuta:

• ho robeha ha basali - 1 l,
• masapo a leoto le tlase - hoo e ka bang 750 ml,
• humeral - ho fihlela ho 500 di ml,
• masapo a pelvic - ho fihlela lilithara tse 3.

Litsebi tsa radiology ha li hlahloba litho tsa sefuba li batla li lekana le hore na mali a tšolotsoeng motheong oa mokokotlo:

• haeba o ka bona ka ho hlaka boemo ba metsi - ho fihlela ho 0.5 l,
• ha ho fifatsa masimo a lisele tsa matšoafo - ho fihlela ho 2l.

Ho hlahloba mokuli ka mali a belaetsang a tsoang ka mpeng ea mpa, ngaka e buoang e shebane le letšoao la phallo ea mali. Sena se bolela hore bonyane litara ea metsi e bokong.

Sepheo sa mantlha sa kalafo ke:

• Tsosoloso ea phepelo ea mali pelong, bokong le boteng, ho felisoa hoa khaello ea oksijene (hypoxia),
• ntoa khahlanong le ho leka-lekana acid-base tekano,
• matšeliso bakeng sa li-electrolyte tse lahlehileng, livithamini,
• normalization phepelo ea mali ho liphi le diuresis ea letsatsi le letsatsi,
• matšoao a tšehetso ea tšebetso ea pelo, bokong.

Matšoao a bobebe a hypovolemia a ka felisoa ke ho nka metsi a tloaelehileng butle, ka ho khetheha a letsoai hanyane. Ka mocheso o phahameng, ho fufuleloa ho feteletseng, lets'ollo, lingaka li khothaletsa ho noa tee e eketsehileng, lero, compote, li-decoctions tsa litlama. Ha e kenye kofi, joala, lino tse khabisitsoeng ka khase tse amang molumo oa sefahleho le bokaholimo ba mpa.

Algorithm ea tlhokomelo ea maemo a tšohanyetso e kenyelletsa liketso tsa pele tsa batho ba ba potileng ba ka thusang motho ea hlasetsoeng.

1. Mehato ea kalafo bakeng sa ho ts'oaroa ha hypovolemic e lokela ho qala ka ho loants'a ho tsoa mali haeba motho ea nang le leqeba a e-na le leqeba: ho etsa moketjana, ho tlamisa ka thata, ho thibela karolo e senyehileng ea 'mele (u se ke oa lebala ho lokisa nako ea ho sebelisa mokete).
2. Ho hlokahala ho letsetsa ambulense, le pele e fihla ho netefatsa khotso le ho se khone ho sebetsa ha motho. Boemong ba ho se tsebe, ho molemo ho e fetohela ka lehlakoreng la eona.
3. Phekolo ea infusion (tsamaiso ea methapo ea methapo) e qala ka mohato oa pele ho kemaro, ngaka ea ambulense e beha sistimi ea methapo ebe e kenya tharollo ea mmele e nang le sodium e fokolang. Methapo e menyenyane ea li-glycosides e bontšoa ho ts'ehetsa ts'ebetso ea pelo.
4. Ho kena sepetlele ho etsoa ho latela lebaka leo ka lona ba fanang ka tlhokomelo e kholo sepetleleng sa bongaka sa tšebetso kapa sepetlele sa tlhokomelo e matla sepetleleng sa mafu a tšoaetsanoang.
5. Ka lebaka la tlhoko ea ho tšeloa molumo o moholo oa mokelikeli, mokuli o beoa catheter ka mothapong oa subclavian.
6. Le ha mofuta oa mali oa motho ea hlokofalitsoeng o sa tsejoe, likhakanyo tsa mali tse kang Poliglyukin kapa Reopoliglyukin li huloa kapele. Litokisetso ke tharollo ea dextran.
7. Ka tahlehelo e kholo ea mali, tlhahiso ea jet e fihlang ho 0.5 l ea mali a sehlopha se le seng, plasma, Protein kapa Albumin tharollo e bontšoa.
8. Ho imolla vasospasm e kenellang, li-glucocorticoids li tsamaisoa ka matla ka tekanyetso e kholo.
9. Motsoako o nang le moea oa "oxygen" o bonts'ang moea o phefumolohang.

Pheko ea tloaelo

Mehato e reriloeng e kenyelletsa:

• khalemelo ea metabolic acidosis le litharollo tsa sodium bicarbonate (ho fihlela 400 ml ka letsatsi),
• Panangin (tlhophiso e nang le potasiamo le magnesium) e eketsoa ka litharollo tse kentsoeng.

Ho sebetsa hantle ha mehato ho ahloloa ke:

• tsitsipano e lekaneng ea khatello ea mali,
• taolo ea urine (diuresis).

Motsoako o tloaelehileng oa catheter ea moroto ke 50-60 ml ea moroto ka hora. Haeba khaello ea tahlehelo ea mokelikeli e nkuoa e le ho tlatsoa, ​​mme moroto ha o abeloe ho lekana, ho ts'oaroa le Mannitol hoa hlokahala (tsamaiso ea letsatsi le letsatsi ea ho theola e sa feteng litara e le ngoe).

Tekanyo ea khatello ea "venous" e bohareng ebe e eketsa metsi ho fihlela ho 120 mm. Art. e u lumella ho netefatsa botsitso bo fihletsoeng.

Likarolo tsa tšabo ea hypovolemic baneng

Karolo ea bohlokoa ea bana nakong ea kemolo ke:

• tsamaiso ea potoloho,
• monyetla oa ho se koale fensetere ea oval kapa ductus arteriosus,
• ho haella ha mekhoa ea ho ikamahanya le maemo ho fana ka matšeliso bakeng sa tahlehelo ea metsi, esita le ho fokotseha ha 10% ho BCC ho ka lebisa ho liphetoho tse ke keng tsa fetoloa.

Lisosa tse kholo tsa ts'oaetso ea hypovolemic ho masea a sa tsoa hlaha ke tahlehelo e matla ea mali le:

• placenta previa or detachment,
• ka lebaka la ho phatloha ha likepe tsa umbilical,
• ho sithabela maikutlo ho litho tsa ka hare,
• intracranial hemorrhage.

Ho bana ba seng ba le baholo, hypovolemia e ka fella ka:

• chefo ea lijo
• gastroenteritis ea ts'oaetso ea etiology (salmonellosis),
• mmuso o sa lekaneng oa ho nooa ka mocheso.

Liponahatso tsa kliniki ho masea li kanna tsa amahanngoa le ho fokotseha ka kakaretso ha mocheso oa 'mele (hypothermia).

Grudnichkov bakeng sa kalafo e beoa kahare ho sehokelo ka heater kapa e fane ka mohloli oa mocheso haufi. E bonts'itse ts'ebetso ea "tracheal intubation" le phetoho ea phefumoloho ea maiketsetso.

Palo ea mokelikeli o hlokahalang e etsoa ho latela tlhoko ea 20-30 di ml ka boima ba mokuli. Morero oa kalafo ha o tšoane le kalafo ea bakuli ba baholo.

Phekolo e hlile e nka mofuta oa litšeho. Mohlomong tšelo ea mali, khetho ea kalafo ea lithibela-mafu bakeng sa mafu a tšoaetsanoang.

Mehato e khahlanong le ho tšoha e etsoa ke lingaka tse buoang, lingaka tsa mafu a tšohanyetso, li chesa lingaka, lingaka tsa lithethefatsi, lingaka tsa bana, lingaka tsa mafu a tšoaetsanoang le lingaka tsa litsebi tse ling. Ho latela etiology, liphapang tse nyane li ka khonahala, empa melao-motheo e akaretsang ea tšoana.

33. Tlhokomelo ea tšohanyetso haeba ho na le chefo e nang le chefo.

Lisosa tsa nts'etsopele ea chefo e nang le chefo e ka ba, pele ho tsohle, tšoaetso ea meningococcal, fungal le mala, hammoho le mafu a mang a hlobaetsang a nang le lefu le sa lokelang. Ka nts'etsopele ea eona, ts'oaetso ea ts'oaetso e nang le ts'oaetso e ts'oaetso e feta ka makhetlo a 3 - matšeliso (tšabo ea tekanyo ea 1), subcompensation (ho ts'oaroa ha degree ea 2), puseletso (tšabo ea degree ea 3).

1. Ho batho ba baholo, pherekano e kenelletseng e nang le chefo ha e hloke kalafo ea infusion, 'me ha a isoa sepetlele, kalafo e lekantsoe ts'ebeliso ea lithethefatsi tsa antipyretic, diprone 50% - 2 ml le diphenhydramine 1% - 2 ml ka ho ts'oaroa ka ts'oarelo le ho ts'oaroa, seduxen 0.5% - 2-4 ml intramuscularly (intravenously) le magnesium sulfate 25% - 10 ml (15 ml) intramuscularly.

2. Maemong a ts'oaetso e nyane, li-400ml tsa polyglucin (reopoliglukin) le lihormone tsa glucocorticoid (prednisone 90-120 mg, kapa litekanyetso tsa lithethefatsi tse ling - dexamethasone methylprednisolone, jj.) Li huleloa kahare.

3. Maemong a tšohanyetso e bolileng, polyglucin e kenngoa ka molapo o lateloang ke ho kenngoa ha drip, mme ha ho se na ts'ebetso, 200 mg ea dopamine e beoa ka 200 ml ea tharollo ea glucose ea 5% kahare.

4. Ho ts'oaroa le ho ts'oaroa ho emisoa ke tsamaiso e kenang ea methapo ea 4,5m ea tharollo ea 0.5% ea diazepam (seduxen) kapa 10-20 ml ea tharollo ea 20% ea sodium oxybutyrate.

5. Ka ts'oaetso ea lefu la meningitis, levomecitin sodiumced e tsamaisoa ka tekanyetso ea 25 mg / kg, le 2-4 ml ea tharollo ea 1% ea furosemide (lasix).

6. Ho ts'oaroa ke chefo e tšoaetsong ea ntaramane ho hloka taolo e eketsehileng ea 5.0 ml ea ntaramane (mofani, maselese) gamma globulin intramuscularly, le 5-10 ml ea tharollo ea 5% ea ascorbic acid le 10 ml ea tharollo ea 10% ea calcium gluconate kahare.

Kotsi le mathata a mantlha:

Ho senoloa ntle ho tšitiso ho nang le chefo e tšoaetsanoang ka lebaka la tlhaloso e fosahetseng ea ho fokotseha hoa mocheso oa 'mele ho lipalo tse sa tloaelehang le tse tloaelehileng le ho khaotsa ho ferekana ha psychomotor e le matšoao a ntlafatsang boemo ba mokuli. Tlhahlobo e fosahetse ea ntaramane ho mokuli ea nang le meningitis, le tonsillitis ho mokuli ea nang le diphtheria. Polelo e fosahetseng ea boloetse bo sisimosang bo sa amaneng le ho ts'oaroa ha chefo le ho hana ho etsa kalafo ea infusion sethaleng sa pele ho kalafo ha mokuli a isoa sepetlele tlasa ts'ebetso ea kalafo ea anticonvulsant feela.

Tlhahisoleseling ka kakaretso

Hypovolemic shock ke boemo ba methapo bo tsoaloang ke ts'usumetso ea ho fokotseha ha palo ea mali a potoloha maling kapa bofokoli ba mali (dehydrate) 'meleng. Ka lebaka leo, bophahamo ba modumo oa moea le boemo ba ho tlatsana ha pelo bo fokotsehile, e lebisang kholisong ea hypoxiatokafatsa ea tishu le ho teneha metabolism. Hypovolemic makala a kenyeletsa:

• Hemorrhagic shock, motheo oa eona ke tahlehelo e mpe ea methapo ea mali (mali ohle / plasma) ka bongata bo fetang 15-20% ea kakaretso ea BCC (phallo ea mali).
• Ho tepella hoa hemorrhagic ho hlaha ka lebaka la ho omella haholo hoa mmele ho bakoang ke ho hlatsa ho sa feleng. lets'olloho chesa haholo.

Litšisinyeho tsa kelello li fetoha haholo ka tahlehelo e kholo ea metsi ke 'mele (ka litulo tse sa tloaelehang, ho felloa ke metsi ka mofufutso, ho hlatsa ho sa feleng, ho futhumala ha mmele, ka mokhoa o hlakileng oa tahlehelo e sa bonahaleng). Ho latela ts'ebetso ea nts'etsopele, e haufi le ho thothomela ha hemorrhagic, ntle le hore maro a 'meleng a lahlehang eseng feela ho tsoa maling a mokelikeli, empa hape le sebakeng sa extravascular (ho tloha sebakeng sa extracellular / intracellular).

Mokhoa o atileng haholo ts'ebetsong ea bongaka ke hemorrhagic shock (GSH), e leng karabelo e tobileng ea 'mele tahlelong ea mali, e hlahisoang e le phetoho e kholo ea liphetoho. hypotension, hypoperfusion ea tishu, low ejection syndromemathata coagulation, tlolo ea molao oa ho senyeha ha lebota la methapo le polokeho ea methapo, polysystem / ho hloleha hoa litho tse ngata.

Ntho e makatsang ea GSH ke tahlehelo e matla ea mali ea methapo, e bang teng ha methapo e meholo ea mali e senyeha ka lebaka la ho sithabela ha pelo, ho senyeha ha litho tsa ka hare, le mali a tsoang ka mpeng, ea boimana lengolo la tsoalo.

Sephetho se bolaeang se nang le ho tsoa mali se etsahala khafetsa ka lebaka la khaello ea methapo ea pelo le methapo e fokolang haholo hangata ka lebaka la tahlehelo ea mali thepa ea eona e sebetsang (metabolism ea oksijene ea khase, phetiso ea limatlafatsi le lihlahisoa tsa metabolic).

Lintlha tse peli tsa bohlokoa li bohlokoa sephethong sa ho tsoa mali: bongata le tekanyo ea tahlehelo ea mali. Ho lumeloa hore tahlehelo e matla e tšoanang ea ho potoloha mali ka nako e khuts'oane ka palo e ka bang 40% ha e lumellane le bophelo. Leha ho le joalo, ho na le maemo ha bakuli ba lahleheloa ke mali a mangata ka lebaka la ho tsoa mali ka nako e telele / nako le nako 'me mokuli ha a shoa. Sena se bakoa ke taba ea hore ka tšenyo e nyane ea nako e le 'ngoe kapa tahlehelo e sa foleng ea mali, lits'ebetso tsa mats'eliso a teng' meleng oa motho ka potlako li khutlisetsa bophahamo ba mali / lebelo la potoloho ea mali le molumo oa methapo. Ka mantsoe a mang, ke lebelo la ts'ebetso ea liphetoho tse lumellanang le bokhoni ba ho boloka / ho boloka mesebetsi ea bohlokoa.

Ho na le likhahla tse 'maloa tsa tahlehelo e mpe ea mali:

• Ke na le degree (bcc deficit ho fihlela 15%). Matšoao a Clinical ha a eo, maemong a sa tloaelehang - orthostatic tachycardia, hemoglobin e fetang 100 g / l, hematocrit 40% le holimo.
• Tekanyo ea II (bcc deficit 15-25%). Orotostatic hypotension, khatello ea mali e fokotsehile ka 15 mm Hg le ho feta, orthostatic tachycardia, sekhahla sa pelo se eketsehile ka nako e fetang 20 / motsotso, hemoglobin ka 80-100 g / l, boemo ba hematocrit ba 30-40%.
• Degree ea III (bcc deficit 25-35%). Ho na le mats'oao a ho phunyelletsoa ha (pallor e matla ea letlalo, maemo a batang a ho ama). hypotension (khatello ea mali ea systolic 80-100 mm RT. Art.), sekhahla sa pelo se feta 100 / motsotso, sekhahla sa ho hema ho feta 25 / motsotso), orthostatic fall, diuresis e fokotsehile (ka tlase ho 20 ml / h), hemoglobin ka bongata ba 60-80 g / l, hematocrit - 20-25%.
• Tekanyo ea IV (bcc deficit e fetang 35%). Ho na le tlolo ea ts'ebetso ea kelello, hypotension (khatello ea mali ea systolic e ka tlase ho 80 mm Hg), tachycardia (sekhahla sa pelo 120 / motsotso kapa ho feta), sekhahla sa ho phefumoloha ho feta 30 / motsotso, anuria, hemoglobin index e ka tlase ho 60 g / l, hematocrit ka tlase ho 20%.

Boikemisetso ba tekanyo ea tahlehelo ea mali bo ka etsoa motheong oa matšoao a fapaneng a tobileng le a amanang. Mekhoa e tobileng e kenyelletsa:

• Mokhoa oa calorimetric (o boima ba mali a tšolotsoeng ke colorimetry).
• Mokhoa oa Gravimetric (mokhoa oa radioisotope, tlhahlobo ea polyglucinol, boikemisetso ba sebelisa dyes).

Mekhoa e sa tobang:

• Algover shock index (e khethiloeng ke tafole e khethehileng ka karolelano ea sekhahla sa pelo le khatello ea systolic).

Ho ipapisitsoe le lipontšo tsa laboratori kapa tsa bongaka, tse fumanehang ka ho fetisisa ke:

• Ka matla a khethehileng a mali, hemoglobin le hematocrit.
• Ka phetoho ea methapo ea hemodynamic (khatello ea mali le sekhahla sa pelo).

Palo ea tahlehelo ea mali nakong ea likotsi e ka khethoa hoo e ka bang ke localization ea likotsi. Ho amoheloa ka kakaretso hore tekanyo ea tahlehelo ea mali maemong a marang-rang e ka ba 100-150 ml, haeba ho robeha humerus - boemong ba 200-500 ml, tibia - ho tloha ho 350 ho isa ho 600 ml, letheka - ho tloha 800 ho isa ho 1500 ml, masapo a pelvic kahare ho 1600- 2000 ml.

Lintho tse ka sehloohong bakeng sa nts'etsopele ea hemorrhagic makala a kenyeletsa:

• Khaello e kholo ea bcc le nts'etsopele hypovolemia, e lebisang ho fokotseheng ha tlhahiso ea pelo.
• Matla a fokotsehileng a oksijene ea mali (a fokotsitse phepelo ea oksijene liseleng le ho tsamaisoa ka sethala sa carbon dioxide. Tsamaiso ea phepelo ea limatlafatsi le ho tlosoa ha lihlahisoa tsa metabolic le eona ea sokola).
• Boloetse ba hememagagation bo bakang likhathatso ho microvasculature - ho senyeha ho hoholo hoa thepa ea rheological ea mali - viscosity e eketsehileng (ho phahamisa), ts'ebetso ea ts'ebetso ea mali ea mali, ho eketseha ha lisele tsa mali, jj.

Ka lebaka leo, hypoxia, hangata ea mofuta o tsoakaneng, ho haella ha capillary trophic, ho baka ho se sebetse hantle ha litho tsa mmele / lisele le ho sitisa 'mele. Khahlano le nalane ea "hemodynamics" e senyehileng ea methapo le ho fokotseha ha matla a oxidation liseleng, ho buloa mekhoa ea ho ikamahanya le maemo (ts'ebetso) e etselitsoeng ho boloka mesebetsi ea bohlokoa ea 'mele.

Mekhoa ea ho feto-fetoha le maemo e kenyelletsa vasoconstriction (ho fokotseha ha methapo ea mali), e etsahalang ka lebaka la ts'ebetso ea sehokelo sa kutloelo-bohloko sa neuroregulation (kabo adrenaline, norepinephrine) le litlamorao tsa lihormone tse hlabisang lihlong (li-glucocorticoids, li-hormone tsa antidiuretic, ACTT, jj.).

Vasospasm e thusa ho fokotsa matla a methapo ea mali le ho tsamaisa phallo ea mali, e bonahatsoang ke ho fokotseha ha phallo ea mali a volumetric ho sebete, liphio, mala le lijana tsa lipalo tse tlase / tse holimo mme e theha litokisetso tsa ho senyeha ha mesebetsi ea lits'ebetso tsena le litho tsa 'mele. Ka nako e ts'oanang, phepelo ea mali bokong, pelong, matšoafong le mesifa e kenyelletsoang ketsong ea ho phefumoloha e ntse e tsoela pele ho lula e le boemong bo lekaneng 'me e sitisoa sebakeng sa ho qetela.

Mochine ona ntle le ts'ebetso e boletsoeng ea mekhoa e meng ea matšeliso ho motho ea phetseng hantle o khona ho ikemela hore ho lahleheloe ke tahlehelo e ka bang 10% ea BCC.

Nts'etsopele ea ischemia ea bongata ba lithane tse kholo e khothaletsa ho bokella lihlahisoa tse tlase tsa oxid 'meleng, litšitiso tsamaisong ea phepelo ea matla le nts'etsopele ea metabolism ea anaerobic. E le karabelo e lumellanang ho ea pele metabolic acidosis ho ka nkuoa e le keketseho ea lits'ebetso tsa "catabolic", hobane li kenya letsoho ts'ebelisong e felletseng ea oksijene ke lisele tse fapaneng.

Lintho tse tsamaeang butle butle li kenyelletsa ho ajoa ha metsi hape. Leha ho le joalo, mochine o joalo o hlokomeloa feela maemong a tsoang mali butle-butle. Likarabo tse fokolang tse sebetsang li kenyelletsa keketseho ea sekhahla sa pelo (HR) le tachypnea.

Ho ba le ho hloleha ha pelo / phefumoloho ho lebisa ho pathogenesis ea tahlehelo e matla ea mali. Ho tsoa mali ka volumetric ho lebisa ho arolelanoeng ha methapo ea mali, phokotseho e fokotsang matla a oksijene maling le ho tsoa hoa pelo, ho senyeha ha metabolic, "ts'abo" tšenyo ea litho le nts'etsopele ea ho hloleha hoa litho tse ngata le lefu.

Ho pathogeneis Hypovolemic makala ho hlokahala ho tsotella karolo ea nts'etsopele ea nts'etsopele ea li-electrolyte, haholo-holo, khatello ea li-ion tsa sodium ka betheng ea vascular le sebaka sa extracellular. Ho latela khatello ea bona ea plasma, mofuta oa isotonic oa ho omella (ka nako e tloaelehileng ea khatello), hypertonic (keketseho e eketsehileng), le mofuta oa ho omella hoa mmele (hypotonic (o fokotsitsoeng)). Ho feta moo, mofuta o mong le o mong oa ho omella o tsamaisana le liphetoho tse ikhethang ho plasma osmolarity, hammoho le mokelikeli oa kantle ho naha, o nang le tšusumetso e kholo sebopehong sa hemocirculation, boemo ba molumo oa methapo le tšebetso ea lisele. 'Me sena ke sa bohlokoa ho nahanisisoa ha u khetha mofuta oa kalafo.

Likarolo tsa lefu lena

Ho thothomela ha Hypovolemic ho utloisisoa ho bolela mochine o qobellang 'mele, o etselitsoeng ho netefatsa ho potoloha ha mali le phallo ea mali litsamaisong le litho tse nang le bophahamo ba mali bo potileng. Boemo bona bo hlaha ha palo e tloaelehileng ea mali ka betheng ea vascular e theoha haholo khahlanong le semelo sa tahlehelo e potlakileng ea li-electrolyte le metsi, tse ka bonoang ka ho hlatsa haholo le lets'ollo le mafu a tšoaetsanoang, ka ho tsoa mali le li-pathologies tse ling. Liphetoho tse etsahalang 'meleng nakong ea mokokotlo oa hypovolemic li bakoa ke tšenyo e kholo, ka linako tse ling e ke keng ea fetoloa, tšenyo ea litho tsa kahare le metabolism. Ha hypovolemia e etsahala:

• Ho theoha ha mali a pelo ho ea pelong,
• ho theoha molumo oa ho otla, ho tlatsa litheko tsa pelo,
• "hypoxia"
• ho senyeha ho hoholo ha setlolo sa mmele,
• metabolic acidosis.

Ho sa tsotelehe hore ka ho tsitsipana ha hypovolemic, mmele o leka ho lefella ts'ebetso ea litho tsa mantlha, ka tahlehelo ea mokelikeli o mongata, liketso tsohle tsa eona ha li na thuso, ka hona, pathology e lebisa ho tlolo ea molao e kholo le lefung la motho. Boemo bona bo hloka tlhokomelo ea maemo a tšohanyetso, 'me bathusi ba bona ba ntse ba le kalafong ea eona. Ntle le moo, ho felisa ts'ebetso ea mantlha ea kalafo, ho bohlokoa ho hohela litsebi tse ling tse ngata - ngaka ea mafu a mafu a marang-rang, ngaka ea mafu a kelello, ngaka e buoang, setsebi sa mafu a tšoaetsanoang le lingaka tse ling.

Lisosa tsa pathology

Ho na le mefuta e mene ea lisosa e ka bakang kholo ea tšabo ea hypovolemic. Tsena li kenyeletsa:

1. Ho tsoa mali haholo le tahlehelo e ke keng ea senyeha ea mali. Boemo bona bo bonoa ka mali a tsoang ka ntle, ka hare nakong ea ts'ebetso, kamora ho tsoa likotsi, ka tahlehelo ea mali ho tsoa karolong efe kapa efe ea methapo ea ka mpeng (haholo-holo nakong ea kalafo le NSAIDs), ka ho bokellana ha mali liseleng tse bonolo, sebakeng sa ho senyeha, le ho tsoa mali nakong ea lits'ebetso tsa tumello, ka lebaka la ho ba teng ha thrombocytopenia.
2. Tahlehelo e sa fetoheng ea plasma, mokelikeli o kang oa plasma nakong ea koluoa ​​le maemo a mang a hlobaetsang a pathological. Ho ka etsahala ka ho chesa ho eketsehileng ha 'mele, hammoho le mokelikeli oa mali a kang plasma ka mpeng, peritoneum e nang le peritonitis e mpe, ho kenella ka mpeng, pancreatitis.
3. Ho lahleheloa ke bongata ba bohlokoa ba isotonic fluid ka lets'ollo, ho hlatsa. Boemo bona bo hlaha khahlano le semelo sa ts'oaetso ea mala ea ka mpeng, e kang k'holera, salmonellosis, lets'ollo le mafu a mang a mangata.
4. Ho bokelloa (ho beoa) ha mali ho li-capillaries ka bongata bo boholo. E etsahala ka tšohanyetso e bohloko, tse 'maloa tsa mafu a tšoaetsanoang.

Pathogenesis ea hypovolemic makala

'Mele oa motho, mali ha a potoloha feela ka har'a lijana, empa le a maemong a fapaneng a sebetsang. Ho joalo, molumo o moholo oa mali (ho fihla ho 90%) o lula o tsamaea ka har'a likepe, o isa oksijene le limatlafatsi liseleng. Empa tse 10% tse setseng li oela maling a kentsoeng "ho phepelo e nepahetseng" e sa amehang phallo ea mali ka kakaretso. Madi ana a bokellana leseleng, sebete, masapo mme ho hlokahala hore a khutlise metsi a mangata ka sekepeng maemong a fapaneng a mabe moo ho nang le tahlehelo ea metsi ka tšohanyetso.

Haeba, ka lebaka le leng le le leng, molumo oa mali a potolohang o fokotseha, ebe baroreceptor ea halefa, 'me mali a tsoang "sethaleng" a tšeloa mali. Sena se hlokahala ho sireletsa litho tsa bohlokoahali bakeng sa bophelo ba 'mele - pelo, matšoafo le bokong. E le hore u se ke ua sebelisa mali ho litho tse ling, methapo ea kutlo e sebakeng sa bona e ea fokotsoa. Empa maemong a tebileng haholo, ho ke ke ha khoneha ho buseletsa boemo bo hlahileng ka tsela ena, ka hona, spasm ea methapo ea methapo e ntse e eketseha, eo qetellong e lebisang ho tepeng ha mochine ona, ho holofala ha lerako la methapo le ho phahama ho hoholo ha methapo ea mali. Phepelo ea mali e potoloha e boela e qala ka lebaka la phallo ea mali e tsoang lipeong tsa bohlokoa, tse tsamaeang le mathata a tebileng a metabolic le lefu la 'mele.

Tlalehong e hlalositsoeng ea lefu lena, methati e meraro ea mantlha (mekhahlelo) e khetholle:

1. Khaello ea molumo oa mali o potoloha. Phallo e theohileng ea pelo e theohetse pelong, 'me o theoha ke moea. Takatso ea mokelikeli ho "capillaries" le ho fokotseha hoa sekhahla sa metsi a mahareng (ho etsahala lihora tse 36 ho 40 kamora ho fetoha hoa phetoho ea pathological).
2. Tsusumetso ea tsamaiso ea kutloelo-bohloko le adrenal. Ts'usumetso ea li-baroreceptors, ts'ebetso le ho tsosa mofuthu oa tsamaiso ea kutloelo-bohloko le adrenal. Secretion e eketsehileng ea norepinephrine le adrenaline. Ho eketsa molumo oa kutloelo-bohloko oa methapo, arterioles, pelo, contractility ea myocardial le ho otla ha pelo. Ho kenella hare ho phallo ea mali, ho senyeha ha phepelo ea mali ho sebete, mala, manyeme, letlalo, liphio, mesifa (mothating ona, ho tloaela molumo oa mali ho lebisa phodisong e potlakileng).
3. Hypovolemic makala. Ischemia ea nako e telele e tsamaisoa ka bongata. Tsoelo-pele ea ho potoloha ha bokaalo ba mali, ho oa ha pelo, ho khutlela morao, khatello ea mali. Ho hloleha ha litho tse ngata ka lebaka la khaello e matla ea oksijene le limatlafatsi.

Tatellano ea ischemia ho hypovolemic makala e tjena:

• letlalo
• marapo a marapo
• liphio
• litho tsa ka mpeng
• mats'oafo
• pelo
• kelello.

Matšoao a ponahatso

Tleliniki ea pathology e itšetlehile ka sesosa sa eona, lebelo le palo ea tahlehelo ea mali, le ts'ebetsong ea methapo ea methapo ka nako e fanoeng. Hape, psychology e ka hlaha ka tsela e sa lekanang, ho latela lilemo, ho ba teng ha maloetse a kopaneng a pelo le matšoafo, 'meleng le boima ba motho. Ho na le karohano ea botebo ba tšabo ea hypovolemic, leha matšoao a eona a ka fapana:

1. Tahlehelo ea mali e ka tlase ho 15% ea kakaretso ea eona.Matšoao a tahlehelo ea mali a ka 'na a se ke a hlaha, letšoao feela la tšabo e tlang ke ho eketseha ha sekhahla sa pelo sa ho shapuoa ka makhetlo a 20 kapa ho feta ka motsotso ha ho bapisoa le tloaelo, e ntseng e eketseha boemong ba mokokotlo ba mokuli.
2. Tahlehelo ea mali - 20-25% ea kakaretso. Orthostatic hypotension e hlaha, ka sebaka se sekameng, khatello e ntse e phehella, kapa e fokotsehile hanyane. Boemong bo otlolohileng, khatello e theoha ka tlase ho 100 mm Hg. (re bua ka khatello ea systolic), pulse e nyoloha ho fihla ho 100-100 beats. Lenane la ho makala le abeloang mmuso ona ke 1.
3. Tahlehelo ea mali - 30-40% ea kakaretso. Ho futhumala ha letlalo, pallor kapa letšoao la "letheba", ho otla ka makhetlo a fetang 100 ka motsotso, hypotension e sebakeng se otlolohileng, oliguria e bonoa. Lenane la ho tšosa le feta 1.
4. Tahlehelo ea mali - kaholimo ho% ea kakaretso. Boemo bona bo beha bophelo ba motho ka ho toba, 'me ho ba le tšitiso e matla e ba teng. Ho na le "pallor" e bohale, ho lora ha letlalo, serame sa bona, ho haella ha sekhahla se kenang likepeng tsa khatello, khatello le phello ea pelo. Motho oa hlokofala ha a hlokomela, 'me motho o lahleheloa ke kelello kapa o oa. Lenane la ho ts'oaroa ke 1.5.

Ho lokela ho hlakisoe ka nepo matšoao a ho tsieleha ha hypovolemic, e tla lumella beng ka mokuli hore a arabele ka potlako le ka nepo haholoanyane mme a letse sehlopha sa ambulense. Kahoo, qalong ea tšabo mohatong oa eona o lefelletsoeng, matšoao a kliniki a tjena:

• tachycardia
• lebelo la pelo,
• khatello e tloaelehileng
• "Kuruka" "peripheral pulse,"
• pallor ea mucous membrane,
• tachypnea
• ho tsoa mali ho bonahalang haeba lefu la kelello le bakoa ke ho sithabela maikutlo.

Matšoao a ts'ohanyetso (a tšositsoeng ke tšabo) ke a latelang:

• tachycardia kapa bradycardia,
• pallor ea letlalo le membrane ea mucous,
• serame sa maoto le matsoho
• bofokoli ba tšohanyetso ea pherekano,
• nako e telele ea ho tlatsa li-capillaries,
• oliguria
• tachypnea
• bofokoli bo boholo bo akaretsang
• stupor kapa komello.

Mekhoa ea ho Tseba

Boemong ba pelehi, boemo ba motho bo lokela ho hlahlojoa motheong oa matšoao le li-anamnesis (ho hlatsa, lets'ollo, ho chesoa, tahlehelo ea mali, jj.). Kamora hore motho a kene sepetlele, hammoho le kalafo ea tšohanyetso, liteko tse 'maloa tsa tlhahlobo ea mali li etsoa - tlhahlobo e akaretsang ea mali, urinalysis ka kakaretso, boikemisetso ba mofuta oa mali, radiogra (bakeng sa likotsi le likotsi), laparoscopy (bakeng sa tšenyo ea litho tsa' mele tse potelletseng). Leha ho le joalo, pele mokuli a tlohela boemo bo mahlonoko, lithuto tsohle li lokela ho ba tsa bohlokoa feela, tse tla thusa ho tlosa ka potlako sesosa sa ts'abo le ho qoba lefu la motho. Ho feto-fetoha ho sa hlokahaleng le mananeo a kalafo a sa hlokahaleng ka tšabo ea hypovolemic a thibetsoe!

Tlhokomelo ea maemo a tšohanyetso

Kaha pathology ena e ka lebisa lefung la motho kapele, o lokela ho tseba hantle algorithm ea thuso ea pele. E tla eketsa nako ho fihlela nts'etsopele ea liphetoho tse ke keng tsa fetoloa le ho fihlela ambulense e fihla. Ho sa tsotelehe mohato oa ho thothomela hoa hypovolemic, le ha matšoao a pele a lefu lena a hlaha, o hloka ho letsetsa "ambulense" hanghang kapa kapele ho isa motho sepetlele.

Lapeng, kalafo ea etiotropic e ka etsoa feela ha sesosa sa ho tsitsipana ha kelello se hlakile ka ho hlaka. Ka bomalimabe, ke motho ea nang le thuto ea bongaka feela ea khonang ho tseba hantle hore na ho etsahalang ka motho ea lemetseng kapa ea kulang, ho seng joalo, ho sebelisa lithethefatsi tse itseng ho ka baka ts'abo e mpe maemong a bophelo. Ka hona, pele ho fihla ha ambulense, ha ua lokela ho fa motho lithibela-mafu kapa lipilisi tse ling, haholo-holo ha ho tluoa ho ngoana.

Pheko ea pathogenetic, ke hore, kalafo e sebelisoang ntle le ho tseba tlhahlobo e nepahetseng, ho fapana le moo, ea amoheleha. Ke eena ea tla felisa liphetoho tse mpe haholo 'meleng tse etsahalang nakong ea mokhathala o matla oa kelello. Kahoo, ts'ebetso ea tlhokomelo ea tšohanyetso bakeng sa ts'ebetso ea methapo ena e tjena:

1. Behela motho fatše, mokato o mong o thata.
2. Phahamisa maoto a hau ka mosamo. Maoto a lokela ho phahama ho feta boemo ba hlooho, bo tla u lumella ho fetohela setsing sa potoloho ea mali ho leba pelong.
3. Hlahloba ho teba ha pelo, lekola matla a motho - botebo ba ho hema, tekanyo ea khatello ea maikutlo. Haeba motho a sa tsebe letho, joale u hloka ho mo beha lehlakoreng la hae, ho lahlela hlooho ea hae morao, ho theola mmele o kaholimo.
4. Tlosa liaparo tse thibetsoeng ho motho, li koahele ka kobo.
5. Haeba mokuli a robehile lesapo la mokokotlo, o lokela ho robala mokokotlong oa hae o thata, 'me ha mokuli a robehile masapo a hae a borena, o beoa sebakeng se tloahelehileng ka maoto a arohaneng mme a khumame mangole. Ha leoto le robehile, le tlangoa ka letsoho.
6. Haeba motho ea lemetseng a tsoa mali, o lokela ho emisoa ka ho tobetsa sekepe hore se okamele lesapo hanyane ka hofihleha sebaka seo sa likotsi, mme hape ka ho kenya seipone se otlolohileng kapa se sututse ka holim'a leqeba. Nako ea ts'ebetso ea mohahlauli oa leeto e tiisitsoe ka thata.
7. Seaparo sa antiseptic se lokela ho kenngoa leqebeng, haeba ho khoneha - se tiile ebile se tiile.
8. Haeba ho hlokahala, mo fe letlapa la analgesic.

Kalafo e eketsehileng e etsoa ke ngaka sepetlele kapa ambulense. Hangata, nakong ea ho tsamaisa mokuli ho ea sebakeng sa tlhokomelo e matla, ho fuoa moea o nang le oksijene e ngata tseleng, o kenya moea o tsoang ka matšoafong (haeba ho hlokahala), ho fanoa ka maro a kenang kahare, 'me ho fanoa ka lithethefatsi ka liente ho khothaletsa mali. Ka bohloko bo boholo, motho o kenngoa ke li-pinkiller tse matla.

Phekolo e eketsehileng

Lipheo tsa kalafo e tlang ea ho ts'oaroa hoa hypovolemic ke:

1. Ho ntlafatsa mosebetsi oa methapo ea pelo le mali.
2. Ho hlaphoheloa ka potlako molumo oa mali a intravascular.
3. Ho nchafatsa palo ea lisele tse khubelu tsa mali maling.
4. Khalemelo ea khaello ea mokelikeli 'meleng.
5. Phekolo ea lisebelisoa tse senyehileng tsa homeostasis.
6. Phekolo ea methapo ea litho tsa ka hare.

Bakeng sa ho khutlisetsa bophahamo ba methapo ea mali, tharollo e sebetsang ka ho fetisisa ea colloidal ke starch, dextran le tse ling. Li na le matla a ho thibela ho tsitsipanya 'me li thusa ho netefatsa ho phalla hoa mali ho fihla pelong. Phekolo ea infusion ka tharollo ea colloidal e kopantsoe le ho hlahisoa ha li-electrolyte (sodium chloride, tharollo ea Ringer, Trisol, Lactosol), tharollo ea dextrose le glucose. Boemong bo tebileng ba mokuli, tharollo ke jet e kenang, e nang le boemo bo leka-lekaneng - drip.

Matšoao a tšelo ea mali - tšelo ea mali kapa boima ba erythrocyte - li thata haholo. Letšoao le ka sehloohong ke ho fokotseha ho matla ha hemoglobin (ka tlase ho 100-80 g / l). Hape, letšoao la tšelo ea mali ke tahlehelo ea mali e fetang karolo ea 50% ea mali a potoloha. Maemong a morao, ho sebelisoa infasma ea plasma kapa albin. Ho beha leihlo phepelo ea phallo ea lijana ka har'a lijana le lisele e etsoa ka ho sebelisa mokhoa oa Tomasset - ho lekola khanyetsano ea motlakase ea likarolo tse fapaneng tsa 'mele.

Tse latelang ke mekhoa e meng le lithethefatsi tsa kalafo ea hypovolemic shock:

1. Lithethefatsi tsa Sympathomimetic (Dopamine, Dobutamine) ka nts'etsopele ea ho nyekeloa ke pelo.
2. Tšelo ea polasetiki ka tahlehelo e kholo ea mali.
3. Diuretics (Furosemide) e nang le mokelikeli o lekaneng ho khutlisetsa le ho tsosa diuresis, thibelo ea ho se sebetse hantle ha renal.
4. Lithibela-mafu tsa likokoana-hloko tsa ts'oaetso ea mala.
5. Pheko ea oksijene ke ho sebelisa cannula ea nasal kapa maske ea oksijene.

Lithethefatsi tse ling tse ka sebelisoang ho latela lipontšo:

• Reopoliglyukin,
• Prednisone
• Insulin
• Ho sa feleng
• Aminocaproic asiti
• Droperidol
• Heparin
• Calcium calciumconate,
• Pipolfen,
• Seduxen,
• Mannitolum.

Ho ts'oaroa ha Hypovolemic ho thata haholo ho e phekola bathong ba nang le joala bo sa foleng, bao boholo ba bona ba bang le mofuta oa "cerebral" edema. Maemong ana, ho sebelisoa khalemelo ea tšohanyetso ea bokhoni ba liphio, lithethefatsi bakeng sa ho khutlisetsa metsi 'meleng li fanoa ka tšelo ea mali ka nako e le ngoe. Phekolo ka setsing sa tlhokomelo e matla kapa ea tlhokomelo e matla e etsoa ho fihlela boemo ba motho bo tsitsitse ho latela matšoao ohle a bohlokoa.

Se ke keng sa etsoa

Procrastination e thibetsoe ka mokhoa o tsitsitseng haeba ho na le lipelaelo tsa ho lemala, ho hlatsa ho sa laoleheng kapa lets'ollo, ha ho tsoa mali. Haeba u sa bitse litsebi tsa ambulense ka nako 'me u sa ise motho eo sepetlele, liphetoho tse bang teng' meleng li ka fetoha tse sa fetoheng. Ho felloa ke metsi le ho tsitsipana ha maikutlo ho bana ba banyenyane ho potlakile haholo. Ha e le mehato ea thuso ea pele, ha ua lokela ho lahlela hlooho ea hau ho batho ba nang le leqeba la lesapo la mokokotlo, ho sa tsotelehe hore na ba boemong bofe. Hape ho thibetsoe ho hula sebaka sa ho tsoa mali sebakeng se fosahetseng (ka tlasa sebaka sa leqeba).

Mehato ea thibelo

E le ho thibela ts'ebetso ea methapo ea mafu, liketsahalo tse bohloko tse kang mosebetsi le lipapali li lokela ho qheleloa ka thoko. Ka nts'etsopele ea ts'oaetso efe kapa efe ea mala, e lokela ho phekoloa ka thata tlasa tlhokomelo ea ngaka, ho bana ba ka tlase ho lilemo tse 2 - sepetlele. Ho mafu a tšoaetsanoang, kalafo ea ho futhumatsa 'mele e lokela ho ba nakong ebile e felletse. Phepo e nepahetseng, ho nka litlatsetso tsa tšepe le lihlahisoa tse ikhethang ho eketsa hemoglobin le eona e tla fokotsa monyetla oa ho makala ha o tsoa likotsi ke tahlehelo ea mali.

Hemorrhagic makala a tšohile

Tlhophiso ea hemorrhagic makala e thehiloe holima kholo ea ts'ebetso ea methapo, ho latela maemo a 4 a tšohanyetso ea hemorrhagic:

• Ho thothomela ha tekanyo ea pele (pherekano e khutliselitsoeng e khutliselitsoeng). E bakoa ke palo e nyane ea tahlehelo ea mali, e khothalletsoang ka potlako ke liphetoho tse sebetsang tsa mosebetsi oa pelo le methapo.
• Motsoako oa tekanyo ea bobeli (subcompensated). Liphetoho tsa pathological tse tsoetseng pele ha li lefelletsoe ka botlalo.
• Ho thothomela ha tekanyo ea boraro (ho thothomela ho fetotsoeng ho fetotsoeng). Ho tlotsoa ka litho le lits'ebetso tse fapaneng ho hlahisoa.
• Ho ts'oaroa ha tekanyo ea bone (tšabo e ke keng ea fetoloa). E tšoauoa ka khatello e matla ea mesebetsi ea bohlokoa le nts'etsopele ea ho se sebetse hantle hoa litho tse ngata tse sa sebetseng.

Lisosa tse atileng haholo tsa ho thothomela hoa hemorrhagic ke:

• Likotsi - likotsi (li-fractures) tsa masapo a maholo, likotsi tsa litho tsa ka hare / li-tishu tse bonolo tse nang le tšenyo ea likepe tse kholo, likotsi tse mpe ka ho phatloha ha litho tsa parenchymal (sebete kapa lehare), ho phatloha ha aneurysm ea likepe tse kholo.
• Maloetse A ka Lebisang Tahlehelo ea Mali - A hlobaetsang ulcer / ulcenal ulcers, cirrhosis le methapo ea varicose ea esophagus, lefu la pelo /lung gangrene, Lefu la Mallory-Weiss, litšoelesa tse mpe tsa sefuba le lisele tsa ka mpeng, hemorrhagic pancreatitis le mafu a mang a nang le kotsi e kholo ea ho phatloha ha methapo ea mali.
• Ho emisa hemorrhage e hlahisoang ke ho phatloha hoa lengole / ectopic bokhachane, lesapo /placenta previa, ho ima hangata, karolo ea cesarean, mathata nakong ea tlhaho ea ngoana.

Setšoantšo sa kliniki sa hemorrhagic makala a hlaha ho latela methati ea sona. Ka tšohanyetso, matšoao a tahlehelo ea mali a hlahella. Mothating oa ho ferekanngoa ke hemorrhagic, letsoalo, le ha le utloe, mokuli o hlokomela bofokoli bo itseng, a ka thaba kapa a theola, letlalo le boreleli, le ho ama - maoto le matsoho a batang.

Letšoao la bohlokoahali sethaleng sena ke ho ripitloa ha lijana tsa "saphenous venous" tse matsohong a tsona, tse fokotsehang ka molumo ebe li fetoha filimi. Pula ea ho tlatsa ho fokolang, kapele. Khatello ea mali hangata e tloaelehile, ka linako tse ling e phahame. Vasoconstriction ea Peripheral compensatory e bakoa ke ho hlahisoa ha catecholamines haholo mme e etsahala hang hang kamora ho lahleheloa ke mali. Khahlanong le semelo sena, mokuli oa hōla ka nako e tšoanang oliguria. Ka nako e ts'oanang, tekanyo ea moroto o tlotsitsoeng o ka fokotsoa ka halofo kapa esita le ho feta. Khatello ea venous e bohareng e theoha haholo, e bakoang ke ho fokotseha ha khutla ea venous. Ho tšabo e felletseng acidosis hangata ha e eo kapa ke ea lehae ka tlhaho mme e hlahisoa ka mokhoa o fokolang.

Boemong ba ho ts'oaroa bocha, matšoao a mafu a potoloha a ntse a teba le ho feta. Setšoantšong sa tliliniki, e nang le matšoao a boemo bo ferekaneng ba tšabo (hypovolemia, pallor, profuse e batang le ho ruruha, tachycardia, oliguria), letšoao le ka sehloohong la mokokotlo ke hypotension, e bontshang pherekano ea mochini oa puseletso ea phallo ea mali. Ke mothating oa ho bola moo mathata a potoloha ea litho (ka mpeng, sebete, liphio, pelo, bokong) a qalang. Oliguria, eo molemong oa matšeliso e bang teng ka lebaka la mesebetsi ea matseliso, mohato ona o hlaha motheong oa ho fokotseha. khatello ea mali ea hydrostatic le mathata a phallo ea mali.

Mothating ona, setšoantšo sa kliniki se nang le tšabo se bonahala:acrocyanosis le pholiso ea maoto le matsoho, ho holisa tachycardia le ponahalo ho hema hanyane, ho se utloe litsebeng ha pelo, e leng ho bontšang ho fokola hoa tšubuhlellano ea kelello. Maemong a mang, ho na le tahlehelo ea sehlopha se arohaneng / se sisinyeha ka ho sisinyeha ha methapo ea pelo le ho nyamela ka moea o tebileng oa melumo ea pelo, e bonts'a ho khutla ho tlase haholo.

Mokuli o thibetsoe kapa o boemong ba ho khumamela. Ho ntshetsa pele ho hema hanyane, anuria. Ho fumanoa lefu la DIC syndrome. Khahlano le semelo sa vasoconstriction se phatlalalitsoeng ka ho fetesisa sa methapo ea methapo, ho tsoa ka kotloloho tsamaisong ea mali a methapo ho etsahala ka methapo e arolang, e etsang hore ho be le oksijene ea mali a venous. Boemong bona, acidosis e hlahisoa, e leng litholoana tsa lithane tse ntseng li eketseha hypoxia.

Mohato oa ho thothomela o ke keng oa fetoloa ha o tšoane le tšabo e bolileng, empa ke karolo ea litlolo tse tsekoang haholo le tse tebileng. Nts'etsopele ea boemo ba ho se fetohe e iponahatsa e le taba ea nako mme e khetholloa ke ho bokelloa ha lintho tse chefo, lefu la meetso ea lisele, le ponahalo ea matšoao a ho hloleha ha litho tse ngata. Ha e le molao, kelello ha e eo mothating ona, ho ruruha ho sekepe sa sekepe ha ho ikemise, 'me khatello ea methapo (systolic) e boemong ba 60 mm Hg. Art. mme ka tlase, ho thata ho tseba, sekhahla sa pelo ho 140 / min., ho hema hoa fokola, morethetho oa senyeha, anuria. Litlamorao tsa kalafo ea infusion-transfer ha e eo. Nako ea mohato ona ke lihora tse 12-15 'me e fela ka lefu.

Liteko le tlhahlobo ea mafu

Tlhahlobo ea ts'oaetso ea hemorrhagic e thehiloe ho latela tlhahlobo ea mokuli (ho ba teng ha masapo a mokokotlo, mali a tsoang ka ntle) le matšoao a kliniki a bontšang ho lekana ha hemodynamics (mmala le mocheso oa letlalo, liphetoho liphatseng tsa pelo le khatello ea mali, lipalo tsa index ea tšabo, qeto ea tlhahiso ea moroto ea hora) le tlhahiso ea tlhahlobo ea laboratori. CVP hematocrit, Mali a CBS (matšoao a boemo ba acid-base).

Ho theha 'nete ea tahlehelo ea mali ka mali a tsoang ka ntle ha ho thata. Empa ka ho ba sieo ha eona le ho belaela ho tsoa mali kahare, ho lokela ho tsotelloe matšoao a 'maloa a sa tobang: ka pulmonary hemorrhage - hemoptysis, ka leqeba la ka mpeng le ulcer ea lesapo la mokokotlo kapa mala a ka mpeng - ho hlatsa "libaka tsa kofi" le / kapa melena, ka tšenyo ea litho tsa parenchymal - tsitsipano ea lerako la ka mpeng le lerata la molumo oa percussion ka mpeng, joalo-joalo. Ha ho hlokahala, ho fanoa ka litlhahlobo tse hlokahalang: ultrasound, radiography, MRI, laparoscopy litsebi tse fapaneng.

Re lokela ho hopola hore tlhahlobo ea tekanyo ea tahlehelo ea mali e lekantsoe ebile e ka lekana, 'me ka tlhahlobo e sa lekanang, o ka lahleheloa ke nako ea ho leta e amohelehang' me oa tobana le 'nete ea setšoantšo se seng se ntse se ntlafalitsoe sa tšoso.

Phekolo ea hemorrhagic shock ke boemo bo eletsang ho e arola ka mekhahlelo e meraro. Mohato oa pele ke tlhokomelo ea maemo a tšohanyetso le tlhokomelo e matla ho fihlela heestasis e lula e le teng. Tlhokomelo ea tšohanyetso bakeng sa ho thothomela ha hemorrhagic e kenyeletsa:

• Ema ho tsoa mali mokhoa oa nakoana oa ho etsa (ho sebelisa twist / arterial tourniquet kapa ho tobetsa artery ho lesapo kaholimo ho leqeba / sebaka sa maqeba, ho kenya sehokelo ka sekepe se ts'ollang mali) ka ho lokisa nako ea ts'ebetso. Ts'ebeliso ea kobo e thata ea aseptic ho leqobeng.
• Tlhahlobo ea boemo ba tšebetso ea bohlokoa ba 'mele (tekanyo ea khatello ea maikutlo, boikemisetso ba pulse holim' a methapo e bohareng / paripheral, netefatso ea patla ea moea).
• Ho isa 'mele oa motho ea hlasetsoeng sebakeng se nepahetseng le' mele o kaholimo ho ea tlaase.
• Matlafatso ea litho tse lemetseng le lithaelese tse tloaelehileng. Ho futhumatsa mohlaseluoa.
• Anesthesia e lekaneng ea lehae ka tharollo ea 0.5-1% Novocaine/Lidocaine. Ka likotsi tse ngata tsa ho tsoa mali - kenyelletso Morphine/Promedola 2-10 mg hammoho le 0.5 ml ea tharollo ea atropine kapa antipsychotic (2)Droperidol, Fentanyl 2-5 ml) kapa li-analgesics tseo e seng tsa narcotic (Ketamine, Analgin), ka ho shebella ka hloko mekhoa ea ho hema le ea hemodynamic.
• Ho inhalation ka motsoako oa oksijene le nitrous oxide.
• Phekolo e lekaneng ea ho kenya tšelo ea mali, e lumellang ka bobeli ho khutlisetsa tahlehelo ea mali le ho etsa hore homeostasis e lekane. Phekolo ka mora tahlehelo ea mali e qala ka ho kenngoa ha catheter kahare / mothapo o moholo oa khubung mme o hakanyetsa palo ea tahlehelo ea mali. Haeba ho hlokahala ho hlahisa bongata bo boholo ba maro a khutlisetso ea plasma le tharollo, methapo e ka bang 2-3 e ka sebelisoa. Bakeng sa morero ona, ho molemo haholo ho sebelisa litharollo tse leka-lekaneng tsa Crystalloid le polyionic. Ho tsoa ho litharollo tsa Crystalloid: Tharollo ea Ringer-Lockeisotonic tharollo ea sodium chloride, Acesol, Qhala, Trisol, Quartasol, Hlosol. Ho tsoa ho colloidal: Hekode, Polyglukin, Reogluman, Reopoliglyukin, Neohaemodeis. Ka phello e fokolang kapa ho ba sieo ha eona, ho etsoa li-colloidal platma tse ling tse nang le litlamorao tsa hemodynamic (Dextran, Mofuta oa Hydroxyethyl ka bongata ba 800-1000 ml. Ho ba sieo ha tšekamelo ea ho tloaela li-parameter tsa hemodynamic ke sesupo sa tsamaiso e kenang ea methapo ea kutloPhenylephrine, Dopamine, Norepinephrine) le ho khethoa ha li-glucocorticoids (Hydrocortisone, Dexamethasone, Prednisone).
• Ka tšenyo e matla ea hemodynamic, mokuli o lokela ho fetisetsoa mochining oa moea o sebetsang.

Mehato ea bobeli / ea boraro ea tlhokomelo e matla ea ho thothomela ha hemorrhagic e etsoa sepetleleng se ikhethileng, 'me e ikemiselitse ho lokisa hemic hypoxia le tokisetso e lekaneng ea li-hemostasis tsa ho buoa. Lithethefatsi tse ka sehloohong ke likarolo tsa mali le tharollo ea tlhaho ea colloidal (Protein, Albumin).

Pheko e matla e etsoa tlasa leihlo la hemodynamic parameter, acid-base state, phapanyetsano ea khase, ts'ebetso ea litho tsa bohlokoa (liphio, matšoafo, sebete). Ntho ea bohlokoa haholo ke phokotso ea vasoconstriction, eo e ka sebelisoang e le lithethefatsi tse bonolo (Eufillin, Papaverine, Dibazole) le lithethefatsi tse nang le tšusumetso e tsebahalang (Clonidine, Dalargin, Instenon) Maemong ana, tekanyetso ea lithethefatsi, tsela le lebelo la tsamaiso li khethoa ho latela thibelo ea methapo ea kutlo.

Algorithm ea tlhokomelo ea maemo a tšohanyetso bakeng sa ho thothomela ha hypovolemic e hlahisoa ka mokhoa o tlase.

Matšoao a ho makala a morao-rao a hypovolemic

Haeba ts'oenyeho ea hypovolemic e se e le morao haholo, mokuli o tla fumana matšoao a latelang:

1. Bradycardia kapa tachycardia.
2. Pulama e tla fokola.
3. Maoto a tla bata.
4. Ho ka ba le hypothermia, i.e., hypothermia ea 'mele.
5. Palo ea moroto e tla fokola haholo (oliguria).
6. Motho o tla ikutloa a fokola ka kakaretso.
7. Ho sithabela maikutlo kapa ho ferekana le hona ho ka hlaha.

Ho na le mekhahlelo e meraro ea sehloho sa hypovolemic:

1. Ea pele. Mokotla o hlaha ka lebaka la tahlehelo ea mali e seng ka tlase ho 25% ea kakaretso eohle (boholo ba 1300 ml). Mona ho tlameha ho boleloa hore sethala sena se fetoha ka mokhoa o phethahetseng. Matšoao ohle a bobebe, a bonolo.
2. Mohato oa bobeli (ho thothomela hoa mokokotlo). Hape e ka fetoloang, e fetoha ka tahlehelo ea 25-255% ea palo ea mali (boholo ba 1800 ml). Mona tachycardia e ka eketseha, khatello ea mali e fetoha. Boemong bona ho na le ho hema hanyane, mofufutso o batang, boitšoaro bo sa phomole.
3. Mokhahlelo oa boraro ha o fetohe. Tabeng ena, mokuli o lahleheloa ke mali a fetang 50%, hoo e ka bang 2000-2500 ml. Tachycardia ea eketseha, khatello ea mali e fokotseha ho ea maemong a bohlokoa. Letlalo le koahetsoe ke mofufutso o batang, 'me maoto le mamello a fetoha "boea".

Hoa hlokahala hape ho fumana hore na ke hobane'ng ha motho a ka ba le letsoalo la hypovolemic. Mabaka a sena ke a latelang:

1. Likotsi Ka bobeli li ka tsamaisana le tahlehelo ea mali, 'me tsa feta ntle le eona. Sesosa e ka ba leqhubu le leholo ha li-capillaries tse nyane li senyeha. Ho tsena, plasma e tsamaea haholo ka har'a lithane.
2. Tšitiso ea kahare. Ho ka lebisa le ho fokotseha ho hoholo ha molumo oa plasma 'meleng. Tabeng ena, sesosa ke ho arohana ha mala, ho emisang phallo ea mali mme ho lebisang khatello e matla ho li-capillaries tsa lehae. Sena se boetse se lebisa ntlheng ea hore mokelikeli o hloekisoa kahara sebopeho sa intestinal ho tsoa ho li-capillaries mme o lebisa ho fokotseha ha molumo oa plasma.
3. Ho lahleheloa ke metsi le plasma e ngata ho ka hlaha ka lebaka la ho chesa haholo.
4. Li-tumors hangata ke lisosa tsa ts'abo ea hypovolemic.
5. Khafetsa ho boetse ho hlaha ho tsitsipana hoa kelello le mafu a tšoaetsanoang a matsoele. Maemong ana, tahlehelo ea mokelikeli e ba teng, e leng ho mpefatsang boemo ba mali haholo.

Boemo bona ba pathological bo ka hlaha ka lebaka la mabaka a mang. Leha ho le joalo, tse atileng ka ho fetisisa le tse tloaelehileng li hlahisoa mona.

Thuso ea pele

Haeba motho a e-na le lefu la ho akheha maikutlong, tlhokomelo ea tšohanyetso ke eona ea bohlokoa. Kahoo, ho bohlokoa ho hopola hore motho ea hlokahalitsoeng o hloka ho fana ka lits'ebeletso tse fapaneng tse ke keng tsa mpefatsa boemo ba mokuli.

1. Ho tloha qalong feela, sesosa sa ts'oabo se tlameha ho felisoa ka botlalo. Kahoo, o tlameha ho emisa ho tsoa mali, ho tima liaparo tse tukang kapa lisele tsa 'mele, ho lokolla leoto le otileng.
2. E latelang, o hloka ho lekola nko le molomo oa motho ea hlasetsoeng ka hloko. Haeba ho hlokahala, tlosa lintho tsohle tse tsoang moo.
3. Hoa hlokahala le ho hlahloba hore na o thula pelo hakae, mamela bakeng sa ho hema. Boemong bona, o ka hloka ho ikoetlisa ka pelo ka tsela e sa tobang kapa ho hema ka maiketsetso.
4. Etsa bonnete ba hore motho ea u hlekefetsang o bua leshano ka nepo. Kahoo, hlooho ea hae e lokela ho sekamela lehlakoreng le leng. Maemong ana, leleme le ke ke la oa 'me mokuli a ke ke a bipetsa ho hlatsa ha hae.
5. Haeba motho ea hlokofalitsoeng a tseba, a ka fuoa moriana o thethefatsang maikutlo. Haeba ho se na likotsi tsa ka mpeng, o ka fa le mokuli tee e chesang.
6. 'Mele oa motho ea hlasetsoeng ha oa lokela ho qobelloa, liaparo tsohle li lokela ho lokolloa. Haholo-holo sefuba, molala, le mokokotlo o tlase ha lia lokela ho koaloa.
7. Etsa bonnete ba hore motho ea hlokofalitsoeng ha a chese ho feta tekano kapa ha a bata haholo.
8. U boetse u lokela ho hopola hore motho ea hlokofalitsoeng ha a lokela ho tloheloa a le mong. Boemong bona, ho thibetsoe ka thata ho tsuba. U ke ke ua kenya sepache se futhumatsang libakeng tse amehileng.

Haeba motho a e-na le lefu la ho fokola ka maikutlo, ho bohlokoa haholo ho letsetsa ambulense hanghang. Ntle le moo, ke litsebi feela tse tla khona ho fana ka thuso ea boleng ho motho ea hlasetsoeng. E latelang, o hloka ho etsa tsohle hore boemo ba mokuli bo se ke ba mpefala ka ho fihla ha lingaka. Ngaka e tla etsa eng ho lokisa bothata?

1. Phekolo ea infusion e matla ka ho fetisisa e tla ba ea bohlokoa. Ena ke eona feela tsela ea ho khutlisetsa phallo ea mali ea mokuli. Bakeng sa sena, catheter e bonolo ea polasetiki e tla isoa ho mokuli sethaleng sa pele.
2. Ka kalafo e rarahaneng, baemeli ba mali (haholo-holo lingoloa) ba bohlokoa haholo. Li ka lula maling a nako e telele 'me tsa fetola thepa ea eona. Kahoo, ba theola mali, ba tšehetsa osmolarity ea bona. Lithethefatsi tsena le tsona li bohlokoa haholo bakeng sa ho boloka phallo ea mali a renal.
3. Hangata tlamo ke tšelo ea mali (inkjet kapa drip, e thehiloeng ho tlhoko). Ka tloaelo tšela 500 ml ea mali a tsamaisanang le Rhesus, a futhumatsoe hanyane (hofihlela 37 ° C). Ebe u tšela molumo o tšoanang oa plasma ka albin kapa protheine.
4. Haeba mali a na le acid reaction (metabolic acidosis), o ka lokisa boemo bona ka bicarbonate (400 ml).
5. Sodium chloride (kapa tharollo ea Ringer) le eona e thusa ho sebetsana le bothata. Bolumo - ho fihlela litara e le 1.
6. Ka ho makala, vasospasm e ka bang teng. Bakeng sa sena, hammoho le ho nkeloa mali, hangata bakuli ba fuoa mofuta oa "glucocorticosteroids" (sethethefatsi "Prednisolone"). E boetse e thusa ho ntlafatsa ts'ebetso ea contractile ea myocardial.
7. Re boetse re nahana ka tšabo ea hypovolemic, kalafo ea bothata. Pheko ea oksijene le eona e tla hlokahala. Mme sena ha se feela maemong a tahlehelo e kholo ea mali, empa le ka tšenyo ea lisele.
8. Ho boetse hoa hlokahala ho hlokomela ka hloko diasesis tsa mokuli. Haeba ho na le bothata ka sena, phekolo ea ho kenya metsi e ka hlokahala.

Ho khutlisetsa 'mele boemong bo tloaelehileng kamora ho tsitsipana hoa kelello ke mohato o nka nako e telele. Mokuli o qeta boholo ba nako a le sepetlele.

Mabaka a nts'etsopele ea mathata

Moelelo oa moelelo oa "hypovolemic shock" o ka lebitso la ona. Hypovolemia (hypovolaemia) ka phetolelo e nepahetseng - ho haella ha (hipo-) bophahamo ba mali (bophahamo ba modumo) (haima). Poleloana "ho thothomela" e bolela ho tsitsipana, ho makala. Kahoo, ho thothomela ha hypovolemic ke phello e matla ea khaello ea mali methapong ea mali, e lebisang ho senyeheng ha litho le tšilafalo ea lithane.

Katsa machabengsehlophale psychology e lebisitsoeng sehloohongR57,Khoutu ea ICD-10y -R57.1.

Lisosa tsa ho fokotseha ha molumo oa mali li arotsoe ka hemorrhagic (ka lebaka la tahlehelo ea mali) le ho omella (ka lebaka la ho fokolloa ke metsi).

Lethathamo la lisosa tse tloaelehileng tsa ts'abo ea hypovolemic:

Ho tsoa mali ts'ebetsong ea tšilo ea lijo. Mabaka a bona:

• seso sa ka mpeng
• ho ruruha hoa mala
• varicose methapong ea esophagus ka lebaka la lefu la sebete kapa khatello ea methapo ea mokokotlo ke seboko, cyst, majoe,
• Ho phatloha ha lebota la esophagus nakong ea ha setopo sa linaha lisele se bakoa ke ho chesoa ke lik'hemik'hale ha ho ntse ho thibela takatso ea ho hlatsa.
• neoplasms ka mpeng le mala,
• aorto-duodenal fistula - fistula lipakeng tsa aorta le duodenum 12.

Lethathamo la mabaka a mang:

1. Ho tsoa mali kantle ka lebaka la tšenyo ea methapo. Maemong ana, ho tšoha hangata ho kopantsoe le ho sithabetsoa.
2. Ho tsoa mali ka hare ka lebaka la likotsi tsa likhoele le pelvis.
3. Ho lahleheloa ke mali ho tsoa liketsong tse ling: ho phatloha kapa ho ruruha ha aortic aneurysm, ho phatloha ha mokokotlo ka lebaka la ho phatloha ho matla.
4. Ho tsoa mali ho genital ho basali nakong ea kemolo le pelehi, ho hlaha ha li-cysts kapa mae a bomme, maqeba.
5. Burns e lebisa ho lokolloe ha plasma holim'a letlalo. Haeba sebaka se seholo se senyehile, tahlehelo ea plasma e baka ho fokolloa ke metsi le hypovolemic makala.
6. Ho felloa ke metsi 'meleng ka lebaka la ho hlatsa haholo le letšollo ho mafu a tšoaetsanoang (rotavirus, hepatitis, salmonellosis) le chefo.
7. Polyuria ho lefu la tsoekere, lefu la liphio, tšebeliso ea li-diuretics.
8. Acute hyperthyroidism kapa hypocorticism e nang le lets'ollo le ho hlatsa.
9. Phekolo ea kalafo e nang le tahlehelo e phahameng ea mali.

Ho kopantsoe ha mabaka a 'maloa ho ka bonoa, e' ngoe le e 'ngoe ea tsona ka bomong e ke keng ea lebisa ho tsitsipano ea hypovolemic. Mohlala, tšoaetsong e matla e nang le mocheso o phahameng oa nako e telele le ho tahoa, ho tsitsipana ho ka hlaha esita le ka lebaka la ho lahleheloa ke metsi ka mofufutso, haholoholo ha mmele o fokolisoa ke mafu a mang, mme mokuli a hana kapa a sa khone ho noa. Ka lehlakoreng le leng, ho baatlelete le batho ba tloaetseng maemo a leholimo a chesang le khatello e tlase ea sepakapaka, bothata bona bo qala ho ba teng hamorao.

Matšoao le matšoao

Ho teba ha matšoao a ho thothomela ho ipapisitse le sekhahla sa tahlehelo ea mokelikeli, bokhoni ba ho ferekanya 'mele le ho fokotseha ha molumo oa mali o potoloha ka har'a likepe. Ka ho tsoa mali hanyenyane, ho felloa ke metsi ka nako e telele, botsofaling, matšoao a hypovolemic makala qalong a ka ba sieo.

Matšoao a nang le litekanyetso tse fapaneng tsa tahlehelo ea mali:

Litšisinyeho tsa methapo ea kutlo li netefalitsoe ke kalafo ea teko: haeba kamora ho tsamaisoa ha 100 ml ea mali a emeng ka metsotso e 10 khatello ea mali ea mokuli e phahama mme matšoao a kokobela, ho fumanoa hore lefu lena le fumaneha ho qetela.

Tšebeletso ea Thuso ea Pele bakeng sa Basebetsi ba Kakaretso

Ho ke ke ha khoneha ho sebetsana le ho tsitsipana ha hypovolemic ntle le thuso ea lingaka. Le haeba e bakoa ke ho haelloa ke metsi, ho ke ke ha khonahala ho khutlisetsa molumo oa mali ka potlako ka ho noa mokuli, o hloka ho kenngoa kahare. Ka hona, ketso ea pele eo ba bang ba lokelang ho e nka ha matšoao a ts'ohanyetso a hlaha letsetsa ambulense.

Algorithm ea tšohanyetso pele ho ho fihla lingaka:

1. Ha ho tsoa mali, beha mokuli e le hore tšenyo e ka ba 30 cm ka holim'a pelo. Haeba ho thothomela ho bakoa ke mabaka a mang, netefatsa hore phallo ea mali e fihla pelong: beha mokuli mokokotlong oa hae, tlasa maoto - mokokotlo oa lintho. Haeba ho belaelloa ho lemala ha lesapo la mokokotlo (letšoao ke ho hloka kutloelo-bohloko maotong), ho fetola maemo a 'mele ho thibetsoe.
2. Fetolela hlooho ea hau lehlakoreng hore mokuli a se ke a bipetsa haeba ho hlatsa ho qala. Haeba a sa tsebe letho, hlahloba hore na o hema joang. Haeba e fokola kapa e lerata, fumana hore na litsela tsa moea lia khonahala. Ho etsa sena, hloekisa patsi e molomo, menoana ho fumana leleme le chatsi.
3. Hloekisa leqebeng. Haeba lintho tse tsoang kantle li kenella hare liseleng, ho thibetsoe ho li ama. Leka ho emisa mali:

- Haeba leoto le senyehileng ke lona sesosa sa ho thothomela, beha setaki sa mokokotlo kapa ho sotleha ka holim'a leqeba. Nka nako, e ngole pampiring 'me u e thelle ka tlas'a mohahlauli. Ha hoa lekana ho tsebisa mokuli feela ka nako ea ho sebelisa mokete oa boithabiso. Ha a fihla sepetlele, a ka be a se a sa tsebe letho.

- Ka ho tsoa mali ka maqhubu (matšoao - mali a lefifi, a phallang ka mokhoa o lekanang), bandage e thata. Ho molemo haeba e le antiseptic. Ha u tlamisa, leka ho kopanya le mathapo a leqeba.

- Haeba ho sa khonehe ho kenya bandage kapa lebala la ho etela, mali a emisoa ka swab ea gauze, 'me ka ho ba sieo, ka lesela leha e le lefe kapa mokotla oa polasetiki. Tlamo e tlangoang ka masela a 'maloa e kenngoa leqebeng ebe e hatelloa ka letsoho la eona metsotso e 20. U ke ke oa tlosa swab nako ena kaofela, leha e le ka metsotsoana e seng mekae. Haeba e kolobisitsoe maling, eketsa likarolo tse ncha tsa bandage.

Ngaka ea Saense ea Bongaka, Hlooho ea Setsi sa Lefapha la Diabetes - Tatyana Yakovleva

Ke qetile lilemo tse ngata ke ithuta lefu la tsoekere. Hoa tšosa ha batho ba bangata ba shoa, mme le ho feta ba holofala ka lebaka la lefu la tsoekere.

Ke potlakela ho bolela litaba tse molemo - Setsi sa Patlisiso ea Endocrinological sa Russian Academy of Medical Science se atlehile ho hlahisa moriana o folisang lefu la tsoekere ka botlalo. Hona joale, katleho ea sethethefatsi sena e atametse 98%.

Litaba tse ling tse monate: Lekala la Bophelo le se le iphumanetse tšebetso ea lenaneo le ikhethileng bakeng sa litšenyehelo tse phahameng tsa lithethefatsi. Naheng ea Russia, ba lefu la tsoekere HO fihlela ka la 18 Motšeanong (ho kenyeletsoa) ka e fumana - Bakeng sa li-ruble tse 147 feela!

1. Koahela mokuli, haeba ho ka khoneha, 'me u se ke ua mo tlohela pele ambulense e fihla.
2. Ka ho tsoa mali ka ntle kapa ho belaela ka hare, ha ua lokela ho fa mokuli seno, mme le ho feta kahoo u se ke oa mo fepa. Kahoo, o tla fokotsa menyetla ea asphyxiation.

Ela hloko! Sohle se hlokahalang ho ba bang ke ts'ebetso e nepahetseng ea algorithm e kaholimo ea tlhokomelo ea tšohanyetso. Haeba u se ngaka, mokuli ea nang le lefu la ho akheha ha kelello ha a lokela ho fuoa meriana leha e le efe kapa lerotholi.

Mokhoa oa ho phekola ho thothomela hoa hypovolemic

Mosebetsi oa lingaka tsa tšohanyetso ke ho emisa ho tsoa mali, ho etsa hore mokuli a se ke a hlola a e-ba teng, 'me nakong ea lipetlele a eang sepetlele, ho qala mohato oa pele oa ho lokisa bongata ba mali. Morero oa mohato ona ke ho fana ka mali a fokolang bakeng sa ts'ebetso ea litho tsa bohlokoa le ho ntlafatsa phepelo ea oksijene liseleng. Ho etsa sena, phahamisa khatello e holimo ho 70-90.

Morero ona o fumaneha ka mekhoa ea phekolo ea infusion: catheter e kenngoa ka har'a mothapo le Crystalloid (tharollo ea saline kapa Ringer) kapa tharollo ea colloidal (Polyglukin, Macrodex, Gekodez) e kenella ka kotloloho mali. Haeba phallo ea mali e le boima, ka nako e le 'ngoe u ka tsamaisa infusion libakeng tse 2-3. Hoa hlokahala ho netefatsa hore khatello ha e phahame haholo, eseng ho feta 35 ka metsotso e 15 ea pele. Khōlo e potlakileng ea khatello e kotsi pelong.

Ho bolaoa ke lisele tsa oksijene ho fokotsoa ke ho hema ka motsoako oa moea o nang le oksijene e ka bang 50%. Haeba boemo ba mokuli bo le matla, ho hema ka thata ho qala.

Haeba ts'oenyeho ea hypovolemic e le matla haholo mme ho se karabelo ho phekolo, hydrocortisone e fuoa mokuli, e thusa mmele ho bokella le ho tsitsisa khatello. Mohlomong ho hlahisoa ha lithethefatsi ho tsoa sehlopheng sa sympathomimetics, se qholotsang ho potlaka ha adrenaline, vasoconstriction le khatello e eketsehileng.

Mehato e latelang ea kalafo e se e ntse e etsoa sepetlele. Mona, ho hlahisoa ha li-Crystalloids le li-colloids ho ntse ho tsoela pele. Puseletso ea tahlehelo ka lihlahisoa tsa mali kapa likarolo tsa eona, tšelo ea mali, e laeloa feela tahlehelo e matla ea mali, kaha e ka baka khatello ea maikutlo tsamaisong ea 'mele. Haeba khaello ea mali e le kholo ho feta 20%, lisele tse khubelu tsa mali le inflama ea albin li eketsoa kalafong ea pele. Ka tahlehelo e kholo ea mali le ho thothomela ho hoholo, plasma kapa mali a sa tsoa lokisoa a tšeloa mali.

Kamora ho qalisoa ka bongata molumo oa mali motheong oa litlhahlobo tsena, tokiso ea sebopeho sa eona e ntse e tsoela pele. Phekolo ka nako ena ke motho ka mong. Litokisetso tsa potasiamo le magnesium li ka khethoa. Bakeng sa thibelo ea thrombosis, heparin e sebelisoa, ka mafu a pelo e ts'ehetsoa ka digoxin. Ho qoba mathata a tšoaetsanoang, ho laetsoe lithibela-mafu. Haeba urination ha e khutlisetsoe ka boeona, e tsosoa ka mannitol.

Thibelo

Motheo oa thibelo ea hypovolemia le ho thothomela ho latelang ke thibelo ea lisosa tsa eona: tahlehelo ea mali le ho felloa ke metsi.

Ho etsa sena, o tlameha ho:

1. Lekola tšebeliso ea mokelikeli. Hypovolemic makala e hlaha ka potlako haeba mokuli a ne a kile a ba le matšoao a ho felloa ke metsi 'meleng.
2. Ka ho hlatsa le lets'ollo, khutlisetsa tahlehelo ea mali. U ka iketsetsa tharollo ka boeona - kopanya khaba ea tsoekere le letsoai ka khalase ea metsi. Empa ho molemo ho sebelisa lithethefatsi tse ikhethang, tse kang Regidron kapa Trihydron. Ho bohlokoa haholo maemong a chefo le rotovirus ho noesa bana, hobane ho tsitsipana ha bona ho hlaha ka potlako e kholo.
3. Etela ngaka khafetsa, fumana kalafo e tlang ka nako ea maloetse a pelo le a renal.
4. Fumana tefo ea lefu la tsoekere 'me u boloke lipalo tsa mali li le sethaleng ka linako tsohle.
5. Ithute melao ea ho emisa ho tsoa mali.
6. Haeba likotsi li tsamaea le tahlehelo ea mali, etsa bonnete ba hore mokuli o isa sepetlele hang-hang.
7. Ho noa lithethefatsi tse tlotsitsoeng ka tlasa taolo ea ngaka feela, 'me ka nako e telele sebelisa liteko tsa mali.
8. Ho phekola toxicosis e matla, etela ngaka, 'me u se ke ua leka ho sebetsana le eona ka bolona.

Ha ho etsoa ts'ebetso ea ts'ebetso ea ts'ebetso ea ts'ebetso, thibelo ea ts'oaetso ea hypovolemic e fuoa tlhokomelo e khethehileng. Pele ho ts'ebetso, anemia e felisoa, maloetse a kopaneng a phekoloa. Nakong ea eona, ho tsoa mali ho fokotseha ka ho sebelisa li-tourniquets, ho sebelisa lisebelisoa tse khethehileng, lithethefatsi tsa vasoconstrictor. Bophahamo ba mali a lahlehileng bo laoloa: li-napkin le li-tampons li bekha, mali a bokelloang ke mohlahlami a tsotelloa. Sehlopha sa mali se ikemiselitse esale pele mme litokisetso li lokiselitsoe ho tšeloa mali.

Etsa bonnete ba hore o ithuta! Na u nahana hore ho sebelisa lipilisi le insulin ka nako e telele ke eona feela tsela ea ho boloka tsoekere e le taolong? Ha se nnete! U ka netefatsa sena ka ho qala ho e sebelisa. bala haholoanyane >>