Haeba li-ketones tsa tsoekere li hlahisoa ka bongata, ho bolela hore 'mele o haelloa ke insulin. Ho etsa liteko tsa ketone khafetsa ho nkoa e le karolo ea bohlokoa ea taolo ea lefu la tsoekere, kaha ho thusa ho thibela bothata bo kotsi - ketoacidosis, ke hore, boemo boo lefu la tsoekere le ka shoang.
Li-ketone ke metsoako ea manyolo e hlahisoang ke sebete ebe e kenella maling. Li na le acetone, β-hydroxybutyric le acetoacetic acid. Lingaka ha li nke boleng ba matšoao ka thoko, empa sebelisa mohopolo oa "acetone" ka kakaretso. Ka tloaelo, metsoako ena e senyeha kapele 'me e pepesetsoa moea o felileng, secretion ea mofufutso oa mofufutso le moroto, ka hona, ha li fumanoe tlhahlobisong ea batho ba phetseng hantle. Ponahalo ea li-ketones tse feteletseng ke sesupo sa bohlokoa sa tlhahlobo ea khaello ea phepo ea mmele le metabolism ea mafura, e tsamaeang le ho tahoa hoa mmele.
Boemo bo tloaelehileng bo lokela ho fihla ho 20 µmol.
Phepelo e nyane ea tsoekere bokong ke mohloli o ka sehloohong oa matla bakeng sa litho le lisele. Ka tlala ea nako e telele, boemo ba tsoekere bo fokotseha, 'me tlhahiso ea insulin, e leng hormone e laolang metabolism ea' mele 'meleng, ea emisa. Ho haella ha tsoekere ho qobella 'mele ho sebelisa matla a ho boloka mafura e le "mafura". Ho phatloha ha mafura ho lebisa ho theho e fetisisang ea lihlahisoa tsa ka tlung - li-ketones. Ho motho ea se nang lefu la tsoekere, tlhahiso ea ketone ke phetoho e tloaelehileng ea 'mele ho bolaoa ke tlala.
Ho tsoekere ea lefu la tsoekere ka lebaka la khaello ea insulin, lisele li ke ke tsa sebelisa tsoekere ho etsa matla hape. Mmele o arabela bothateng ba hona joale, le nakong ea ho itima lijo - o khutlisetsa matla ka lebaka la mafura mme o hlahisa li-ketone tse feteletseng. Ke insulin feela e ka lokisang boemo bona. Ka hona, ho bohlokoa ho lefu la tsoekere ho latela kalafo ea insulin e khothalletsoang ke ngaka le ho laola boemo ba acetone. Keketseho ea bongata ba 'mele oa ketone e tsamaisana le lenyora le matla, bofokoli, mokhathala o sa feleng, ho hema ka thata le ho nyekeloa ke pelo.
Maemong ana, li-ketones ha li qhaloe 'meleng, empa li potoloha maling, li fetola acidity ea tsona mme butle-butle li chefo' mele. Hangata, e ba teng ho ba sa laoleng lefu lena. Metsoako e lahlehileng, kalafo e sa lekaneng ea insulin, tlolo ea phepo e tlase ea carb, joalo-joalo e ka baka ketoacidosis .. Haeba lisosa tsa nts'etsopele ea ketoocytosis ha e emisoe ka nako, ho ba le lefu la tsoekere le hlaha. Ambulense e lokela ho bitsoa hang-hang haeba matšoao a latelang a bonoa:
Ho lefu la tsoekere, mme ea lebelletsoeng o lokela ho tseba hore tekanyetso ea insulin e ka fapana le ea pele ho kemaro. Sena se bakoa ke keketseho ea boima ba 'mele le lihormone tse thibelang phokotso ea tsoekere maling. Litopo tsa ketone tse ngata li tlosoa, tse ikemiselitseng nako e itseng ea kemaro, ka lethal dose ea insulin. Ka hona, ho bohlokoa ho lekola boemo ba bona ka hloko, hobane esita le keketseho e nyane e ka bolela hore ke nako ea ho hlahloba lethal dose ea insulin. Ha nako ea kemaro e sa le teng, ho hlokahala leano la insulin haholo. Ka hona, ho ima le lefu la tsoekere ho lokela ho ba tlasa taolo ea gynecologist le endocrinologist.
Li-keton tse ka har'a moroto oa ngoana li teng ka mabaka a fapaneng, e 'ngoe ea tsona ke lefu la tsoekere. Haeba ngoana a se a fumanehile hore o na le lefu la tsoekere, batsoali ba lokela ho tseba matšoao a pele a bofokoli ba insulin mme ba arabe hanghang. Bana le bacha ba nang le lefu la tsoekere ba hloka ho hlahloba li-ketone ka tatellano, haholo-holo ka ho phahama ha bokuli bo sa foleng, nakong ea mafu a batang kapa a tšoaetsanoang, hammoho le maemong a sithabetsang (litlhahlobo, litlholisano, maeto, joalo-joalo). Khatello ea li-ketones tse kaholimo ho tse tloaelehileng ka linako tse ling e fumanoa ho masea a sa tsoa tsoaloa, hobane ho na le ho fokotseha ha nakoana hoa maemo a tsoekere.
Ho fokotseha ha bophelo bo botle (ho nyoriloe ho eketsehileng, ho ruruha khafetsa, ho opeloa ke hlooho, takatso e fokotsehileng, joalo-joalo) ho fana ka maikutlo a hore khatello ea acetone e ka eketseha. U ka tseba ka mekhoa e 'maloa:
Ka moroto. Lapeng, ho sebelisoa metsero e ikhethang ea liteko. Phokotso ea maikutlo e khethoa ka ho bapisa mmala oa sekoti le sekala sa mebala. E felile:
'Mele oa ketone oa lefutso le lefu la tsoekere
Acetone e phahamisitsoeng ho lefu la tsoekere e ka ba boemo bo sokelang bophelo bakeng sa lefu la tsoekere la mofuta oa 1 le mofuta oa 2. Ho haella ha insulin ha ho amahanngoe feela le metabolism ea carbohydrate, empa hape le tšilo ea mafura. Ka lebaka la sena, hammoho le keketseho ea tsoekere ea mali, ho ba le keketseho ea 'mele ea ketone. Likahare tsa acetone tse eketsehileng li bonahala ka monko oa phefumoloho ea mokuli. Haeba boemo bona ba mokuli bo sa phekoloe, bo mo tšose ka boemo bo sa tsebeng. Maemo a phahameng a hloka qeto e potlakileng le kamohelo ea mokuli ho sepetlele sa sepetlele.
Keketseho ea boemo ba acetone e etsahala ka mellitus ea tsoekere e sa leka-lekanang, haholo-holo mofuta oa 1, ha tsoekere ea mali e feta 15 mmol / L. Boemo bona bo hloka tlhokomelo e potlakileng ea bongaka, e molemong oa bohle tliliniking ea lefu la tsoekere. Maemong ana, ho hlokahala hore ho hlahlojoe boemo ba bophelo bo botle le ho fana ka kalafo e loketseng, kapa ho fetisetsa mokuli sepetlele.
Hlokomela! Boleng bo tlase ba aseteni ka moriring bo ka hlaha ka lebaka la tlala ea nako e telele kapa ho hlatsa.
Matšoao a kopaneng a litekanyetso tsa "acetone ea urine" e phahameng
Boemo bo ntseng bo eketseha ba 'mele oa ketone bo tsamaisana le matšoao a mang a kopaneng, a kang:
- ho hema hanyane
- Wheeling
- khafetsa ho ntša
- lenyora
- bofubelu ba sefahleho
- bohloko ba ka mpeng
- ho hlatsa
- monko oa acetone moeeng,
- ho omella.
Phekolo. Mehato ea thibelo ea lefu la tsoekere la mofuta oa 1 le la 2
Motheo oa kalafo ke ho fokotsa tsoekere ea mali ho lefu la tsoekere (ho sa tsotelehe mofuta oa eona) le ho tsitsa ha eona.
Thibelo ke ho bona khafetsa a urineone le tsoekere ea mali. Liteko tsena li ka etsoa lapeng o sebelisa glucometer (tekanyo ea tsoekere ea mali) le metsero e ikhethang ea tlhahlobo eo, kamora ho kenella ka har'a moroto, letheba le ho bonts'a haeba tsohle li hlophisitsoe.
Acetone le mathata a mang
- Lefu la tsoekere. Ho lefu lena, monko oa acetone o atisa ho ba teng ha o phefumoloha, haholo-holo ka lefu la tsoekere la mofuta oa 1. 'Mele, ntle le ho hlahisa insulin, o chesa protheine le mafura,' me o hlahisa tlhahiso ea asetone, e silafatsang 'mele' me e kene ka har'a moroto, mali le lisele. Ha e tloaelehe haholo ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2, moo ho nang le insulin e lekaneng 'meleng.
- Thyrotooticosis. Boloetse ba qoqotho bo arotsoe ka lihlopha tse peli. Li khetholloa ho latela boemo ba lihormone. Ka tšebeliso e potlakileng ea mafura le liprotheine, e fihla tlhahiso ea acetone. Ho ba teng le boemo ba eona bo ka khethoa ho sebelisoa urinalysis. Keketseho ea litaba tsa 'mele oa ketone ke sesupo sa hore sebete se hlahisa likarolo tse 3 tse feteletseng: 2 metabolic acids (beta-butyric acid le acetoacetate) le acetone. Letšoao la pele ke monko o ikhethang bathong le ka ho phefumoloha. Ho feta moo, matšoao a mang a teng: ho thothomela, tachycardia, ho theola boima ba 'mele ka phepo e tloaelehileng. Thyrotooticosis e phekoloa ka lithethefatsi tse thibelang ts'ebetso ea qoqotho ea hau. Ho khothalletsoa ho etsa tlhahlobo ea ultrasound ho khetholla boteng ba mafu a tebileng.
- Sebete. Ha ho hloleha ho metabolism ho hlaha tlolong ea ho amoha limatlafatsi. Sena ke 'nete haholo ha ho ja lijo tse nang le livithamini le liminerale feela. Sebete, se fumanang mafura le liprotheine feela, ho thata ka ho fetisisa ho mamella lijo tse se nang phepo ea lik'habohaedreite. 'Nete ena e lebisa ho arohaneng ho eketsehileng ha mafura le liprotheine, tse amang boima ba' mele - motho o lahleheloa ke boima ba 'mele kapele. Empa, ka lebaka la sena, keketseho ea palo ea likhomphutha tsa ketone mme, ka lebaka leo, acetone. Ka lebaka la ho ja khafetsa, ho tluoa mokhoeng o sa foleng oa metabolic, ho ata ha maloetse le ho hlaha ha mathata a macha.
- Hangata liphio li na le bothata ba khaello ea phepo e nepahetseng likotoneng tsa renal. Tabeng ena, ho na le tlolo ea metsi le letsoai, protheine le lipid metabolism. Hammoho le sena, metabolism ea mafura ea ferekanngoa, e lebisang keketseho ea boemo ba 'mele oa ketone. Ntle le edema le khatello ea mali, monko oa acetone o hlaha moeeng. Ha ho se na mehato e nkuoang, e kanna ea emisa ka ho felletseng hoa tšebetso ea a liphio.
Qeto
Ho ba teng ha acetone ka har'a moroto ho bontša ho kula haholo. Ho etela ngaka e ka ba lebaka la sephetho. Mohlala, le lefu la tsoekere, kalafo e tlang ka nako e ka thibela ho hlaha ha mathata a maholo. Ho bana ba banyenyane, chefo ea 'mele e lebisa ho omeng, e leng se bakang mathata a metabolic. Tabeng ena, ho ba teng ha 'mele oa ketone ho bontšoa ke ho hema le "acetone" phefumoloho.
Li-ketone tsa urine li ka tsejoa joang?
Lemoga Ketones ka moroto ho khoneha ka laboratoring le lapeng. Ho etsa sena, lesela le ikhethileng le kolobisitsoeng ka ntho ea alkaline le sodium nitroprusside e kenngoa ka har'a moroto bakeng sa motsotso o le mong (e fumanehang ho li-pharmacies). Haeba ho na le palo e eketsehileng ea li-keton ka moroto, mosetare o fetola 'mala ho tloha ho o mosoeu ho isa ho o mofubelu-o mofubelu. Teko ea karabelo e etsoa sekhethong sa mebala - "e mpe", "e nyane", "kakaretso" le "litaba" tsa bohlokoa tsa li-ketones. Teko e bonolo ho etsoa mme e ka etsoa makhetlo a se nang moeli.
Bakeng sa liphetho tse nepahetseng le tse tobileng, o hloka ho etsa tlhahlobo madie ka boela ea etsoa ka laboratoring le lapeng. Ntle le moo, karabelo liphateng tsa liteko e etsahala ka moroto acetoacetate, mme litaba tsa beta-hydroxybutyric acid ka har'a moroto li ke ke tsa hlalosoa, ka hona ha li tšoanelehe bakeng sa ho lekola katleho ea kalafo ea lefu la tsoekere la ketoacidosis.
Liphetho lia hlalosoa ka tsela e latelang: ka tloaelo, boemo ba li-ketones maling bo lokela ho ba tlase ho 0,6 mmol / l, boemo ba 0.6-1.5 mmol / l bo supa monyetla oa lefu la tsoekere la ketoacidosis, le> 1.5 mmol / l - kotsi e kholo ea ketoacidosis kapa e se e ntse e le ketoacidosis.
Ho bapisoa le ho tsamaellana ha litekanyetso tsa mali le tsa urine
Sekhahla sa ketone ea mali (mmol / L)
Boemo ba ketone ea urinary
“E fosahetse” kapa “mehato ea maoto”
“Mehato ea maoto” kapa “e nyane”
E nyane kapa e “bohlokoa”
Ho bohlokoa ho tseba ka litlamorao tse mpe tsa bohata le tse mpe tsa boikemisetso ba ketonuria.
Liphetho tse hlahisang 'nete (li-keton tse ka har'a moroto li ikemiselitse, empa ha ho na kotsi ea ho ba le lefu la tsoekere la lefu la tsoekere) ka lebaka la:
- Ho nka meriana e itseng (mohlala: Captopril, valproate),
- Acetone e ka potoloha maling ka lihora tse ngata, le kamora ho tsamaisoa ha tekanyetso e hlokahalang ea insulin. Tabeng ena, li-ketone tse ncha ha li thehoe 'me ha li fumanoe maling.
Liphetho tse mpe tsa leshano (li-ketones tse moroto ha li fumanoe, empa li teng) ka lebaka la:
- Ho amoheloa boholo bo boholo ba vithamine C (ascorbic acid) kapa salicylic acid (e fumanoang ho li-painkiller tse ngata tse kang aspirin),
- Sekoahelo sa kotopo ea metsero e se e buletsoe nako e telele haholo,
- Bophelo ba sefuba ba metsero ea liteko bo felile.
Ka hona, haeba li-ketone li fumanoa mochineng oa hoseng 'me boemo ba tsoekere ea mali bo le tlase, sena "Li-ketones tse lapileng". U ka ba le bofokoli bo akaretsang le ho nyekeloa ke pelo, ha matšoao a joalo a hlaha, o hloka ho ja lijo tse nang le lik'habohaedreite tse lateloang ke ho hlahisoa ha lethal dose le hlokahalang la insulin. Hape, etsa bonnete ba hore na boemo ba tsoekere ea mali bo kae bosiung bo latelang ho khetholla menyetla ea hypoglycemia ea bosiu. Glucose e phahameng ea urine e bontša hore tsoekere ea mali e ne e phahame bosiu, leha e ne e le tlase hoseng.
Haeba boemo ba li-ketone ka har'a moroto (le / kapa mali) bo phahame mme boemo ba tsoekere ea mali bo feta 15-20 mmol / l, hona ho supa. khaello ea insulin. Ntho ea pele e tlang pele ke ts'ebetso ea tekanyetso e eketsehileng ea insulin. Ka hona:
- Kenya insulin e etsang lintho tse khuts'oane ea U U / kg (haholo-holo Novorapid kapa Humalog),
- Fumana boemo ba tsoekere ea mali ka mor'a lihora tse 1-2,
- Kenya boima bo bong ba UU / kg haeba bophahamo ba glucose ea mali bo sa fokotseha,
- Se ke oa kenya ente insulin e nkang nako e khuts'oane ho feta lihora tse ling le tse ling tse tharo ho qoba ho liehisa hypoglycemia,
- Lekola boemo ba li-ketones maling maling ka mor'a hora ho kenyelletsa lethal dose e eketsehileng ea insulin - e lokela ho fokotseha,
- Sebelisa metsi a mangata (metsi)
- Haeba boemo ba li-ketone tsa mali ke 3 mmol / l kapa ho feta, bona ngaka hanghang!
Phapang ke efe pakeng tsa lefu la tsoekere ketoacidosis le acetone ka har'a moroto
'Mele oa ketone (li-ketones) ke metsoako ea lintho tse phelang e kenngoeng ka har'a sebete nakong ea "tlala ea tlala" (khaello ea lik'habohaedreite) tse tsoang mafura le liprotheine. Mmele o kena boemong ba ketosis. Letšoao le khethollang habonolo la boemo bona ke acetone ka har'a moroto. Li-ketone tsa urine tse eketsehileng li bitsoa ketonuria.
Ketosis ke boemo bo tloaelehileng ba 'mele boo ho bona bofokoli ba matla' meleng bo koaheloang ke li-ketones. Lintho tse phelang tsa batho ba leboea (Chukchi le Eskimos) li kopantsoe le lefutso la tlhaho.
Litopo tsa Ketone 'meleng li lula li le teng ka bongata. Hangata lipatlisiso li bontša ho ba sieo ha bona. Ho ba teng ha acetone e kanna ea ba sephetho sa:
- Ho futhumatsa
- Ho itima lijo,
- Ho omella
- Lijo tse fokolang tsa carb
- Lefu la tsoekere le sa koaeloang.
Ho batho ba phetseng hantle, acetone ka har'a moroto e tla nyamela ka boeona ka mor'a ho felisa sesosa (ho fetella, tlala, ho felloa ke metsi 'meleng). Maemong a mang, ho khothalletsoa ho ja ka mokhoa o leka-lekaneng le tšebeliso ea linohe.
Lefu la tsoekere le felileng lapeng. E se e le khoeli esale ke lebala ka tsoekere le ho nka insulin. Oh, kamoo ke neng ke utloa bohloko, ho akheha khafetsa, mehala ea tšohanyetso. Ke makhetlo a makae ke eang ho li-endocrinologists, empa ba bua ntho e le 'ngoe moo - "Nka insulin." 'Me hona joale ho se ho fetile libeke tse 5, kaha boemo ba tsoekere ea mali bo tloaelehile, eseng ente e le' ngoe ea insulin 'me re leboha sehlooho sena kaofela. Mang le mang ea nang le lefu la tsoekere o tlameha ho bala!
Haeba acetone e fumanoa moriring ka matsatsi a 'maloa ka tatellano, sena se bontša ho ka ba le bokuli bo tebileng. Li-ketones li tla nyamela kamora pheko ea lefu le tlasa lefu.
Acetone ka har'a moroto oa basali baimana e bontša toxicosis e matla.
Ho bana ba ka tlase ho lilemo tse 12, ho feto-fetoha ha acetone ka har'a moroto hangata ho ka bonoa ka lebaka la ho haella ha manyeme. Litsenyehelo tse phahameng tsa matla ho fihla lilemong tsena le ho se phethahale ha lits'ebetso tsa metabolic li qobella 'mele ho batla thuso mehloling e ka hare.
Lisebelisoa tsa glucose 'meleng oa ngoana li felisoa kapele ke khatello ea maikutlo, ho ikoetlisa ka matla le mocheso o phahameng. Ho noa ho lokela ho lula ho fumaneha ho ngoana ho tlosa chefo (tabeng ena, li-ketone). Tlhokahalo ea hae ea lipompong e tlameha ho khotsofatsoa.
Ho batho ba phetseng hantle, ba fetohelang lijong tsa carb tse tlase, asetone ka har'a moroto e ka bonoa nakong ea phetoho (ka linako tse ling e ka fetela khoeli). Ebe mekhoa ea ho itaola e buloa 'me li-ketones li batla li sebelisoa ka botlalo ke mesifa le boko.
Keketseho ea li-ketones ka har'a moroto oa batho ba fokotsang ho ja limatlafatsi tse ngata bakeng sa ho fokotsa boima ba 'mele ke pontšo e ntle ea ho chesa mafura a tlotsitsoeng.
Mokuli ea lefu la tsoekere a ka latela lijo tse nang le carb e tlaase tse nang le taolo e thata tsoekere le li-ketone. Ka nako e ts'oanang, litekanyo tse phahameng tsa tsoekere le li-ketone ha li amohelehe.
Kedosis e sa laoleheng e ka lebisa keketseho e kholo maling a methapo ea ketone mme ea baka phetoho ho pH ho lehlakore la acid. "Acidization" ea 'mele e na le mathata a mangata mosebetsing oa eona. Ho na le lefu la setho - ketoacidosis.
Ka insulin e sa lekaneng, 'mele o qala ho lapa, esita le ha tsoekere e ngata e kenella' meleng. Litopo tsa Ketone li qala ho hlahisoa, ho monya ha tsona ho thata ka lebaka la boemo bo phahameng ba tsoekere. Khahlano le semelo sa ho felloa ke metsi 'meleng, "ketones" e ngata e eketseha,' mele o "matlafatsa" - lefu la tsoekere le fetoha.
Bakeng sa mokuli ea nang le lefu la tsoekere, acetone ea mali ke temoso e matla mabapi le ho nts'etsapele ketoacidosis khahlano le lefu la tsoekere le bolileng.
Kotsi e bakoang ke lefu la tsoekere ke lefu la tsoekere
Boloetse bona bo hlaha ka mokhoa o sa hlatheng, matsatsi a 'maloa a ka feta pele a ka kena mokhatlong o boima. Ka nako ena, ka lebaka la ho haella ha insulin, khatello ea tsoekere ea mali e eketseha, metsi a 'mele, ho leka ho etsa khaello ea matla ka lebaka la ho phatloha ha mafura ho lebisa ho hlahisoeng ha li-ketones.
Moroalo o liphatseng oa eketseha, letsoai le hloekisoe 'meleng,' mele o "matlafatsa". Calcium le magnesium li hlatsuoa ka matla masapo. Phepelo ea mali liseleng tsa pelo le bokong li na le mathata. Tšoelesa ea qoqotho e amehile.
Mmele o leka ho tlosa li-ketone tse feteletseng ka thuso ea lits'ebetso tsa ho pepesa - mats'oafo, menoana le letlalo. Ho phefumoloha ha mokuli, moroto oa hae le letlalo la hae li na le monko o “monate”.
Ho nts'etsapele ketoocytosis ho lefu la tsoekere ho tsamaea le:
- Boloetse ba potoloho ea mali.
- Khatello ea maikutlo.
- Mathata a letsoalo.
Mohato oa ho qeta - "edema ea" cerebral edema, e tla lebisa ho ho ts'oaroa ha moea, ho tšoaroa ha pelo, lefu.
Nakong ea bokuli, feberu e phahameng e thusa ho timetsa insulin. Maemong ana, boemo ba ketoacidosis bo hlaha kapele, ka lihora tse 'maloa.
Lisosa tsa Ketoacidosis
Hyperglycemia + mahloriso a phahameng a li-ketones ka moroto = lefu la tsoekere la ketoacidosis.
Ntshetsopele ea lefu la tsoekere ketoacidosis e amahanngoa le ho haella ha insulin 'meleng. Tabeng ea lefu la tsoekere le itšetlehileng ka insulin, sena se ka bakoa ke mabaka a latelang:
- Litekanyetso tse sa lekaneng tsa insulin. Hangata bana ba "etsa sebe" ba lekanyang boima ba bona.
- Insulin e fosahetseng.
- Fetoha maemong a ente ea phetoho: Phetoho ea sebaka sa ente, jella ente.
- Tlhokahalo e matla ea hofeta ea insulin e hlahisoang ke boemo bo ikhethileng (lefu le tšoaetsanoang, khatello ea maikutlo, ho ima, stroke, lefu la pelo, khatello ea maikutlo).
Ka lefu la tsoekere le sa itšetleheng ka insulin, tsoelo-pele ea lefu lena e ka etsahala haeba ho na le insulin:
- Ho "diabetes" ka boiphihlelo. Maemong ana, ho ba teng ha li-keton ka mehla moriring ho supa tlhokeho ea ho retelehela ka ntle ho insulin.
- Ka boemo bo ikhethileng ba lefu la tsoekere - tšoaetso, stroke, ho nyekeloa ke pelo, khatello ea maikutlo, khatello ea maikutlo.
Nakong ea bokuli, ha ho amohelehe ho tlola liente tsa insulin kapa ho theola tekanyetso ea eona. Ha ho se na takatso ea lijo, ho khothalletsoa ho sebelisa lino-mapholi (nahana ka lik'habohaedreite tse kenngoeng ke likarolo tsa bohobe).
"Tlala" ketoacidosis ho lefu la tsoekere e ka hlaha le hypoglycemia. Tabeng ena, mehato e sebelisetsoang ho loantša tsoekere e tlase e tla thusa.
Mokuli ea lefu la tsoekere ea noang joala o kotsing ea ho oela ketoacidosis ea "joala". Tai e khothaletsa kholo ea li-ketones 'me ka nako e ts'oanang e fokotsa tsoekere.
Matšoao a lefu la tsoekere la ketoacidosis
Ho fapana le hypoglycemia, phepelo ena ea lefu la tsoekere e fetoha butle butle. Ho lipontšo tsa mantlha tse bonts'a hyperglycemia:
- lenyora le sa feleng
- molomo o omileng
- khothalletsa ho ntša khafetsa,
Ho eketsoa matšoao a bontšang chefo ea ketone:
- Bofokoli
- Ho opeloa ke hlooho
- Ho fokotse takatso ea lijo
- Boteng ba li-keton ka moroto.
Mothating ona oa nts'etsopele ea lefu lena, ho ka etsahala ho emisa ketoacidosis ho lefu la tsoekere le le leng.
Haeba ho fumanoe matšoao a morao-rao:
- ho rata lijo, haholo-holo nama,
- bohloko ba ka mpeng
- ho hlatsa
- lets'ollo
- monko oa acetone e tsoang molomong,
- ho phefumoloha ka lerata ho hoholo
ho hlokahala sepetlele ka potlako.
Lefu la lefu la tsoekere la ketoacidosis
Tlhahlobo ea lefu la tsoekere la ketoacidosis e etsoa moo ho nang le lintlha tse peli:
- Tsoekere e phahameng ea mali.
- Boteng ba 'mele oa ketone moroto.
Boemong ba tsoekere> 13 mmol / L, ho hlokahala hore khafetsa (lihora tse ling le tse ling tse 4) a hlahlobe moroto bakeng sa li-ketone. Haeba acetone e fumanoa, o lokela ho sebelisa mehato ea thuso ea pele.
Ha hae, ho bonolo ho tseba acetone e sebelisang marang-rang a ikhethang a liteko. Ba etsa hore ho khonehe ho boleng (ka linako tse ling ka bongata) ho khetholla boteng ba li-ketones:
- ketonuria e bobebe
- ketonuria e mahareng
- ketonuria e matla.
Haeba tlhahlobo e bontšitse ketonuria e leka-lekaneng, ho bohlokoa hore u ee ngakeng. Ka ketonuria e phahameng, ho bontšoa sepetlele ka potlako.
Bakuli ba lefu la tsoekere ba nang le tšoaetso ea mafu a tšoaetso ea feberu / a hlobaetsang le ho hlaka ba lokela ho tseba ho ba teng ha acetone ka har'a moroto lihora tse ling le tse ling tse nne.
Mehato ea pele kalafo ea ketoacidosis (e nang le ketonuria e bonolo):
- Phetoho ea tekanyetso ea insulin.
- Ho nooa ha alkaline ka khalase e 'ngoe le e ngoe halofo ea hora (sena e ka ba metsi a nang le liminerale kapa halofo ea khalase ea soda ka khalase ea metsi).
- Ka ho fokotseha haholo ha tsoekere ea mali - lero la morara.
Ha o kena sepetlele, lefu lena le fumanoa ka ho hlahloba mali a mali, ho latela matšoao a latelang:
- Glucose> 13 mmol / L.
- Ketones> 2 mmol / L
- Phekolo ea PH: Protocol ea Lingaka
Bakeng sa ho thibela kholo ea ts'oaetso ea lefu lena, haeba u belaella ketoacidosis ea lefu la tsoekere, ho bohlokoa hore u letse sehlopha sa ambulense. Haeba ts'oaetso e netefalitsoe, mokuli o kenngoa hang ka letsoai kahare le ente ea insulin (likarolo tse 20) ka mokokotlong.
Ho latela boholo ba lefu lena, ho kena sepetlele ho etsoa lefapheng le akaretsang la kalafo. Phekolo e kenyelletsa lintlha tse 5 tsa tlamo (protocol ea kalafo):
- Phekolo ea insulin.
- Motsoalle o mong hape.
- Phepelo ea khaello ea liminerale.
- Thuso ea acidosis.
- Phekolo ea maloetse e ileng ea qholotsa nts'etsopele ea mathata.
Maemong a bonolo a lefu la tsoekere la ketoacidosis, insulin e fanoa ka mokhoa o sa ts'oaneng, mme tahlehelo ea moro o lefelloa ka ho noella haholo.
Diabetesic ketoacidosis insulin kalafo
Tsamaiso ea "insulin" ke eona feela tsela ea ho "khutlisetsa" ts'ebetso ea methapo e hlahisoang ke lefu la tsoekere. Phekolo ea insulin e etsoa ka mokhoa o bolokang oa "litekanyetso tse nyane" tse sa lebiseng ho hypoglycemia.
Tsamaiso e tsoelang pele ea litekanyetso tse khuts'oanyane tsa insulin (li-unit tse ka bang tse 6 ka hora) e emisa ts'ebetso ea ho senyeha ha mafura (li-ketone ha lia thehoa), e imolla mojaro ho sebete (ha ho na lebaka la ho kopanya glucose), mme e kenya letsoho ho bokelleng ha glycogen.
Sebakeng sa sepetlele, mokuli o kenngoa ka insulin kahare ka ho kenngoa ka nako e sa lekanyetsoang ka 0,1 U / kg / h a sebelisa infusomat. Pele ho sena, lethal dose la "khutšoane" la "khutšoane" (0.15 U / kg / hora) le kenngoa kahare kahare.
Infusomat - pompo ea infusion (pompo) bakeng sa ho tsamaisoa ha meriana.
- Insulin "e khutsoanyane" - LIHLOOHO TSE 50,
- 1 ml ea mali a mokuli,
- + saline ho fihlela 50 ml ea molumo.
Lihora tse 3 kamora ho qala kalafo, ho ka ba le keketseho e nyane ea li-keton ka moroto. Ketonuria e ka felisoa ka botlalo matsatsi a 3 feela ka mor'a ho tloaeleha ha maemo a tsoekere.
Intravenous insulin kalafo ha ho na infusomat
Haeba infusomat e sa fumanehe, insulin e kenngoa ka syringe butle (bonase) hora e 'ngoe le e' ngoe ka ente ea ente ea ruble. Litekanyetso tsa "insulin" tse khutšoane li lekane hora. Motsoako oa entetso o lokiselitsoe ho tsoa ho insulin le saline, ho tlisa palo e felletseng ho 2 ml.
Mehatong e matla ea lefu la tsoekere la ketoacidosis, ho bonahala ho ferekana ho potoloha ha li-capillary. Tsamaiso ea insulin ka mokhoa o ikhethileng kapa intramuscularly sethaleng sena sa lefu lena ha e na thuso.
Phetoho ea tekanyetso ea insulin
Mokuli o hlahlojoa ka maemo a tsoekere ka hora.
- Haeba khatello ea glucose e sa fokotsehe nakong ea lihora tse peli, tekanyetso e latelang ea insulin e eketseha ka makhetlo a 2 (ka ho hloka metsi).
- Tsoekere ea mali ha ea lokela ho fokotsoa ke ho feta 4-5 mmol / hora. Haeba tsoekere e theoha ka potlako haholo, tekanyo e latelang ea "insulin" e hlakotsoe (haeba boemo ba tsoekere bo fokotsehile ka makhetlo a fetang 5 mmol / L) kapa makhetlo a 2 (haeba tsoekere e "theohile" ka 4 - 5 mmol / L).
- Kamora ho fihla 13-14 mmol / l, tekanyetso ea insulin e ea fokotsoa (ho isa 3 U / h). Haeba mokuli a sitoa ho ja a le mong, o kenngoa ke tsoekere (5-10%) ho thibela hypoglycemia.
U ka fetohela joang ho subcutaneous insulin management
Ha boemo ba mokuli bo ntlafala (khatello ea khatello ea kelello, glycemia 7.3), ba fetohela ho tsamaisoang ka mokhoa o ikhethileng oa "insulin", ba chencha "insulin" e khuts'oane lihora tse ling le tse ling tse nne (likarolo tse 10 - 14) le "mahareng" habeli ka letsatsi (likarolo tse 10 - 12).
Ente ea pele e subcutaneous e "tšehelitsoe" ke ho kenngoa ka har'a insulin "nakoana" ka lihora tse peli.
Matlafatso ea mmele ho lefu la tsoekere la ketoacidosis. Mokhoa oa ho thibela khatello ea mali
Mosebetsi oa mantlha kalafong ea lefu lena ke ho khutlisa mokelikeli o lahliloeng ke 'mele bonyane halofo. Ho felisa ho felloa ke metsi ho tla etsa hore fig e sebetse hantle, tsoekere e feteletseng e tla tšolloa ka har'a moroto 'me tsoekere ea mali e tla fokotseha.
Bakeng sa phepelo ea metsi, ho sebelisoa motsoako oa saline kapa hypotonic (ho latela boemo ba sodium e serum ea mali). Sebelisa kemiso e tloaelehileng ea taolo (hora e le 'ngoe - 1 litara, 2 le 3 - 500 ml, joale 240 ml hora e' ngoe le e 'ngoe) butle butle (lihora tse 4 tsa pele - lilithara tse 2, lihora tse 8 tse latelang - lilithara tse 2, lihora tse ling le tse ling tse 8 tse tlang - Litara e le 1).
Bophahamo ba mokelikeli o kentsoeng nakong ea hora e fetoloa ho latela CVP (khatello ea methapo e bohareng). E ka tloha ho litara e le 'ngoe (ka CVP e tlase) ho isa ho 250 ml.
Ka ho haelloa ke metsi haholo, mokelikeli o lumellehang oa mokelikeli o kenang ka hora ha oa lokela ho feta bongata ba moroto o hlahisitsoeng ke litara e le 'ngoe.
Ho ba le metsi a mangata ho ka baka edema ea pulmonary. Bakeng sa lihora tsa pele tsa 12 tsa kalafo ea lefu lena, e lumelloa ho kenya palo ea mokelikeli o sa feteng 10% ea boima ba 'mele ka bongata.
Ka litefiso tse tlase haholo tsa khatello ea mali ea systolic le CVP, li-colloids lia tsamaisoa.
Bana le bacha ba tloaetse ho ba le bothata ba mofuta oa "cerebral" edema. Bakeng sa bona, bophahamo ba mokelikeli bo hlahisitsoeng ka lihora tse 4 tsa pele ha boa lokela ho feta 50 mg / kg. Nakong ea hora ea pele, ha ho fanoe ka ho feta 20 ml / kg.
Ho felisoa ha Acidosis
Acidosis ke "acidization" ea 'mele ka lebaka la phetoho e lekantsoeng ea asiti-acid ho ea lehlakoreng la acid ka lebaka la ho bokellana ha acid e ngata (molemong oa rona,' mele ea ketone).
Phekolo ea insulin, e hatellang tlhahiso ea li-ketones, e tlosa sesosa sa acidosis - "acidization" ea 'mele ka' mele oa ketone. Mehato e nkiloeng ho loants'oa ke metsi ho potlakisa ho felisoa ha 'mele oa ketone ke liphio le ho kenya letsoho ho khutliseng tekanyetso ea acid - base.
Ka boleng bo tlase ba PH (Mesebetsi e Metle e Nonspecific
Ha ba le sepetlele, bakuli ba fumanoeng ba tšoeroe ke lefu la tsoekere, ba ka hloka mekhoa e meng ea kalafo:
- Pheko ea oksijene bakeng sa ho hloleha ho phefumoloha.
- Ho kenngoa ha venous catheter bakeng sa lerotholi.
- Ho kenngoa hoa tube ea gastric bakeng sa ho phumolla se ka mpeng (haeba mokuli a sa tsebe letho).
- Ho kenngoa ha catheter ka har'a bladder ho lekola bophahamo ba moriti o pepiloeng.
- Tsamaiso ea heparin bakeng sa thibelo ea thrombosis ho bakuli (maqheku, ho komeng, e nang le mali a "teteaneng", ho nka lithibela-mafu le lithethefatsi tsa pelo).
- Ho hlahisoa ha lithibela-mafu ka mocheso o phahameng oa 'mele.
Ho tšoaroa ke feberu ea ketoacidosis khafetsa ho bontša tšoaetso.
Lefu la tsoekere la ketoacidosis ho bana
Bongoaneng, lefu la tsoekere la 1 hangata le fumanoa feela kamora hore ngoana a fumanoe a tšoeroe ke lefu la tsoekere. Ho laola matla ka tsoekere ea mali ho tla thusa ho qoba khatello ena nakong e tlang.
Bocheng, ha "mocha" a leka ho tlosa setlamong ka lebaka la boipelaetso le ho loana le boiteko bofe kapa bofe ba ho mo laola, kotsi ea ho ea sepetlele (ho hang) e kholo. Ho ka ba le phello e bohloko. Hoa hlokahala ho hopotsa ngoana ka likarolo tsa lefu la lefu la tsoekere.
Ho bana, matšoao a lefu la tsoekere la ketoacidosis le kalafo ea lona a tšoana le ho batho ba baholo. Litekanyetso tsa lithethefatsi tse kentsoeng li baloa ho latela boima ba 'mele. Batsoali ba nang le kutloelo-bohloko ba tla sireletsa ngoana oa bona khatellong e tebileng.
Ho bana ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2, mofuta ona oa lefu ha o hlahe. Lekhetlong lena, insulin ea eona e ntse e lekane ho se tlise 'mele maemong a thata.
Litekanyetso tsa Katleho
Mokuli o nkuoa a folile ha matšoao a hae a khutlang a khutlela ho tloaelehileng:
Kamora ho tsoa ka ntle ho sepetlele, tsoekere e lokela ho laoloa. Haeba e feta 14 mmol / L, tsoela pele ho laola acetone ka har'a moroto. Haeba uena ka boeena u ne u sa khone ho sebetsana le ketonuria - hang-hang etela ngaka.
Ha ke le 47, ho ile ha fumanoa hore ke na le lefu la tsoekere la mofuta oa 2. Ka libeke tse 'maloa ke ile ka fumana hoo e ka bang 15 kg. Mokhathala o sa khaotseng, ho otsela, ho ikutloa o fokola, pono e ile ea qala ho lula fatše.
Ha ke e-ba lilemo li 55, ke ne ke se ke ntse ke itlhabile ka insulin, tsohle li ne li le mpe haholo.Boloetse bona bo ile ba tsoela pele ho hlaha, ka linako tse ling ke ts'oaroa ka linako tse itseng, ambulense ka boeona e mpusitse lefats'eng le latelang. Nako eohle ke ne ke nahana hore nako ena e tla ba ea ho qetela.
Tsohle li ile tsa fetoha ha morali oa ka a ntumella hore ke bale sengoliloeng se le seng inthaneteng. U ka inahanela hore na ke leboha hakae ho eena. Sengoliloeng sena se nthusitse ho felisa lefu la tsoekere ka botlalo, e leng lefu le bitsoang le sa phekoleheng. Lilemo tse 2 tse fetileng ke qalile ho tsamaea le ho feta, ka selemo le hlabula ke ea naheng letsatsi le leng le le leng, ke lema tamati ebe ke li rekisa 'marakeng. Bo-rakhali ba ka ba maketse ke kamoo ke tsamaellanang le ntho e ngoe le e ngoe, moo matla le matla a mangata a tsoang teng, ba ntse ba sa kholoe hore ke lilemo tse 66.
Ke mang ea batlang ho phela bophelo bo bolelele, bo matla 'me a lebale ka lefu lena le tšabehang ka ho sa feleng, nka metsotso e 5' me u bale sengoloa sena.
Ha ho ba teng ha li-keton ka moroto ha ho na kotsi
Li-ketones ka moroto oa lefu la tsoekere li ka hlaha ka lebaka la ho se latele lijo tsa carb tse tlase. Haeba khahlanong le semelo sa sena, tsoekere ea mali ea mokuli ha e nyolohele ho 13 mmol / l kapa ho feta, joale liphetho tse joalo ha se lebaka la ho beha kalafo.
Ho khothalletsoa hore mokuli a lekole hangata litekanyetso tsa tsoekere a sebelisa glucometer mme a tsamaise insulin hantle. Haeba likhothaletso tsena li sa lateloe, boemo ba li-ketones bo ka eketseha le ho lebisa nts'etsopele ea ketoacidosis.
Hobaneng ha ketoacidosis e hlaha
Lefu la tsoekere ke lefu la tsoekere la carbohydrate. Lik'habohaedreite tse kenang 'meleng oa mokuli li ke ke tsa qhekelloa ka metsing a tsoekere,' me ho haella ha insulin ho lebisa tlhokomelong ea hore lisele ha li khone ho amohela tsoekere e le mohloli oa matla. Ka lebaka leo, 'mele o sebelisa li-poloko tsa mafura' me oa li sebetsa ka thata. Ka lebaka lena, mafura le liprotheine ha li na oxid ka botlalo mme li etsa li-acetones, tse bokellang maling, ebe li hlaha ka har'a moroto.
Li-Ketones ka moriring tse nang le mofuta oa tsoekere e ngata li hlaha ha boemo ba tsoekere maling bo nyoloha ho 13,5-16.7 mmol / L kapa ha glucosuria e feta 3%. Ha ho sa tšoaroe kalafo ka nako, ketoacidosis e ka tsosa nts'etsopele ea komello ea ketoacidotic.
Ka mokhoa oa molao, ketoacidosis ho lefu la tsoekere ke lefu le hlahang ka nako ea tlhahlobo kapa sephetho sa kalafo e sa lokelang:
- tsamaiso e sa lekaneng ea insulin
- ho hana ho etsa insulin,
- ka linako tse ling o haelloe ke liente
- taolo e sa tloaelehang ea litekanyetso tsa tsoekere ea mali,
- tokiso e fosahetseng ea "insulin", ho latela matšoao a mita,
- ponahalo ea tlhoko e eketsehileng ea insulin ka lebaka la ho ja lijo tse nang le phepo e ngata ea nama ea nama ea kolobe kapa tsoelo-pele ea lefu le tšoaetsanoang.
- Tsamaiso ea insulin e bolokiloeng ka nepo kapa e felile,
- ts'ebeliso e mpe ea pompo ea "insulin" kapa "pente" ea "insulin".
Maemo a latelang a ka kenya letsoho kholisong ea ketoacidosis ho lefu la tsoekere la mofuta ofe kapa ofe:
- ts'oaetso ea maloetse kapa ho ruruha,
- likotsi
- boimana
- Ho nka lihanyetsi tsa insulin: li-glucocorticosteroids, diuretics, lithethefatsi tsa li-hormone tsa thobalano,
- Ho buoa
- ho sebelisa lithethefatsi tse fokotsang kutloisiso ea lithane ho insulin: li-antipsychotic, jj.
- depletion of insulin secretion nakong ea decompence ea mofuta oa 2 lefu la tsoekere.
Ka linako tse ling sesosa sa kholo ea ketoacidosis ke liphoso tsa lingaka:
- Tsamaiso e sa lebelloang ea insulin ea mofuta oa 2 lefu la tsoekere,
- mofuta oa 1 oa lefu la tsoekere o sa fumaneheng.
Mokhoa oa ho bona ponahalo ea li-keton ka moroto
Ho fumana li-keton ka moriring, ho ka sebelisoa mekhoa e latelang:
- tlhahlobo ea moroto ka laboratoring - liphetho li hlalositsoe e le "+" (+ - karabelo e fokolang e fokolang ka ho ba teng hoa lipalo tsa li-ketones, ++ kapa +++ - karabelo e ntle e bonts'a ho ba teng ha li-keton ka moroto, ++++ - karabelo e hlakileng e bonts'ang. boteng ba palo e kholo ea li-keton ka moroto),
- metjeko ea liteko - tlhahlobo e tšeloa kahara moroto metsotsoana e mengata, 'me liphetho li hlalosoa ka ho bapisa' mala ka sekala le sekaleng se hoketsoeng sephuthelong.
Ha u le lapeng, ha ho se na methapo ea liteko, u ka tseba ka boteng ba li-keton ka moroto o sebelisa ammonia. Lerotholi la eona le tlameha ho eketsoa ka moroto. Botala ba eona ka 'mala o bofubelu bo khanyang bo tla bonts'a ho ba teng ha acetone.
Maemong a mangata, lefu la tsoekere la ketoacidosis le hlaha matsatsi a mangata, 'me ka linako tse ling le feta lihora tse 24.
Pele, mokuli o qala ho tšoenyeha ka matšoao a bontšang ho eketseha ha tsoekere ea mali le ho hloka insulin:
- lenyora le matla
- khafetsa ho ntša,
- bofokoli
- ho fokotsa boima ba 'mele,
- letlalo le omeletseng le li-membrane tsa mucous.
Ha ho se na kalafo, ho eketsoa hoa acidosis le nts'etsopele ea ketosis:
- monko oa acetone e tsoang molomong,
- ho hlatsa le ho nyekeloa
- Phefumoloho ea Kussmaul (e tebileng le e lerata).
Ho mpefala ha boemo bona ho baka pherekano molemong oa tsamaiso ea methapo:
- lefu le matla,
- hlooho e bohloko
- ho se khonehe
- ho otsela
- thoroma le ketoacidotic coma.
Phekolo ea ketoacidosis e lokela ho qala ka lets'oao la pele la eona, ho ba teng ha eona ho bontšoa ke liphetho tsa liteko tsa mali le tsa urine.
Mokuli ea nang le lefu la tsoekere ketoacidosis sethaleng sa pele (ha a ntse a boloka kelello le ho ba sieo ha li-concencitant pathologies) o kena sepetlele lefapheng la tsa kalafo kapa endocrinology. Le bakuli ba maemong a tebileng haholoanyane - setsing sa tlhokomelo e matla.
Ho etsa moralo o nepahetseng oa kalafo, lefapha le lula le lekola matšoao a bohlokoa.
Morero oa kalafo o kenyelletsa mesebetsi e latelang:
- kalafo ea insulin
- Ho felisoa ha metsi
- ho felisoa ha acidosis,
- phetiso ea li-electrolyte tse lahlehileng,
- kalafo ea maloetse a ileng a baka tsela e rarahaneng ea lefu la tsoekere.
Bothata bona bo ka hlaha nakong ea mocheso, kamora ho buuoa, maemong a mathata a metabolic, e leng sesupo sa lefu le joalo ka lefu la tsoekere. Ketsahalo ena ha ea lokela ho lula e bakoa ke mathata a manyeme, empa ponahatso ea eona e ka etsahala ha mokuli a e-na le mathata a metabolism ea carbohydrate ka har'a sebete. Tabeng ena, ho tla ho tlatsa 'mele ka mafura,' me asetone e thehiloe e le sehlahisoa sa bona. Haeba e hlaha ka lefu la tsoekere le seng le ntse le le teng, e bontša kalafo e sa lekaneng, eo ka eona u hlokang ho etsa ho hong. Urine acetone e kanna ea ba sesosa se kopaneng sa qoqotho ea qoqotho.
Li-ketones tse phahamisitsoeng li baka bofokoli 'meleng.
Khoele ea liteko e sebelisetsoa ho tseba hore na li-ketones li kae.
Li-Ketones ka moriring tse nang le mofuta oa tsoekere e ngata li hlaha ha boemo ba tsoekere maling bo nyoloha ho 13,5-16.7 mmol / L kapa ha glucosuria e feta 3%. Ha ho sa tšoaroe kalafo ka nako, ketoacidosis e ka tsosa nts'etsopele ea komello ea ketoacidotic.
