Ke liteko life tse hlokahalang bakeng sa lefu la tsoekere?

Matšoao a tsoekere a lefu la tsoekere ke lenyora le ke keng la hlakoloa le ho eketseha ha moroto.. Ho na le sebopeho se bohareng se nang le khaello ea lihomone tsa antidiureticSesosa ke tšenyo ea "hypothalamus" kapa "pituitary gland". Ka lefu la liphio hormone e hlahisoa ka bongata bo lekaneng, empa ha ho na kutloelo-bohloko ho li-receptor tsa karolo ea ho qetela ea li-reubu tubules.

Khemistri ea mali e tla bonts'a matšoao a bohlokoa ka ho fetisisa a laboratori ea lefu la tsoekere:

• tlhahiso e eketsehileng ea likhomphutha tse fetang 300mOmm ka kilo e le 'ngoe ea boima ba plasma ea mali,
• litaba tsa sodium li feta boleng bo tloaelehileng
• ka foromo e bohareng, hormone ea antidiuretic e fokotsehile.

Ts'oaetso ea glucoseho itima lijo ha ho fetise meeli ea 'mele, e etsang hore ho khonehe ho khetholla lefu la tsoekere le lefu la tsoekere.

Motsoako o tsoa ho lilithara tse tharo ho isa ho tse 20 ka letsatsi. Ka nako e ts'oanang, botebo ba eona bo ka tlase ho 1005 g / l. Teko ho latela Zimnitsky e ea bonts'a: mokuli o fuoa lijana tse 8 tse tšoailoeng, tseo ho tsona a bokellang moroto lihora tse 3 ka letsatsi. Likarolong tse fumanoeng ka lefu la tsoekere le lefu la tsoekere, ho fumanoa letsoalo le fokolang le tlase - hypoisostenuria.

Ka boemo bo khotsofatsang ba mokuli le ho ntša urine ea letsatsi le letsatsi tse ka tlase ho lilithara tse 8 ho ka etsoa tlhahlobo ea thibelo ea mokelikeli (e-ja-omileng). Pele ho qala liteko, ho etsoa liteko tsa mali le a moroto. Ebe mokuli ka lihora tse 8 tsa pele ha a lokela ho nka lino, ho sebelisa tsoekere, lihlahisoa tsa phofo, ho lumelloa ho ja nama e halikiloeng, mahe, tlhapi le bohobe bo sootho. Joale tlhahlobo e tsoela pele feela ha mokuli a ka etsa ntle le metsi.

Morero oa ts'oaetso ena ke ho fumana karolo e kenelletseng ea moroto.. Kamora lijo tsa mantsiboea, mokuli o khaotsa ho noa ka lihora tse 18-19, mme hoseng ho latelang o fana ka mali le moroto. Ka mefuta e matla ea lefu lena, lipatlisiso li etsoa feela maemong a maemo, ka ha matšoao a ka bonahala a emisa tlhahlobo ea mali. Mohlala o nkoa o le motle.haeba kamora nako e omileng boima ba 'mele bo fokotsehile ho tloha ho 3%, moroto o ile oa sala o le tlase haholo le khohlo e itseng.

Bakeng sa ho khetholla lipakeng tsa "insipidus" ea lefu la tsoekere le lefu la tsoekere, Tlhahlobo ea vasopressin. Mokuli o tiisa lesapo ka botlalo, ebe o fuoa 5 μg ea desmopressin ka aerosol, marotholi a nasal kapa a 0 mg mg a matlapeng. Ho nwa ka nako ena ho se ho ka etsahala, empa bophahamo ba metsi ba lino tse tahiloeng ha boa lokela ho ba bo boholo ho feta urine e pepesitsoeng.

Kamora metsotso e 60 le lihora tse 4, moroto o bokelloa ka sejaneng ebe o fuoa ho tseba hore na Osmolality e joang. Haeba desmopressin e ne e eketsa ho kenella ka har'a moroto ka liperesente tse 50 kapa ho feta, sesosa sa lefu la tsoekere ke tlolo ea sebopeho sa vasopressin bokong. Ka liphetoho tsa psychogenic, letšoao lena ha le phahame ho feta 10%, mme ka lefu la methapo ea kutlo, lihlahlobo ha li fetohe.

Tlhahlobo ea bongaka ea lefu la tsoekere e kenyeletsa: Tlhahlobo ea X-ray, CT, MRI.

Tlhahlobo e fapaneng e thusa phapang pakeng tsa lefu la tsoekere le lefu la tsoekere, hammoho le lenyora la psychogenic. Molemong oa lefu la tsoekere bontša:

• ho nwa metsi a ka etsang lilitha tse 2-3 ka letsatsi (le se nang tsoekere ̶ ho tloha ho 3 ho isa ho la 15),
• tsoekere e eketsehileng ea mali, boteng ba eona ka har'a moroto (ha monyako oa renal o fetisoa),
• moroto o phahameng haholo
• liteko tse nang le tlhahlobo e omileng le analog ea vasopressin ha e monate, ke tlhahlobo ea mamello ea glucose feela e ntle.

Mabapi le lenyora la psychogenic le re ho nka lilithara tse 20 tsa metsi, liteko ka thibelo ea mokelikeli le ho kenngoa ha analog ea vasopressin.

Ka ho botsa, ho qhelela ka thoko kapa ho netefatsa tšebeliso e sa laoleheng ea li-diuretics, ho kenyelletsa le tšimoloho ea litlama, tšebeliso ea meriana e thibelang ho etsoa ha vasopressin: salate ea lithium, carbamazepine.

Ultrasound, liteko tsa mali bakeng sa urea, creatinine, Reberg le urinalysis kenyelletsa ho hloleha ho pheko. Ho khethoa ha "urography" ea maiketsetso ho hlokahala ka linako tse ling ho ithuta mosebetsi oa liphio.

Bala sengoloa sena

Ke liteko life tse lokelang ho nkuoa haeba lefu le belaelloa?

Matšoao a tsoekere a lefu la tsoekere ke lenyora le ke keng la qojoa le tlhahiso ea hau ea moroto leave hangata ha e belaele letho ka boteng ba lefu lena. Hangata, esita le ngakeng ea ngaka, mokuli a ke ke a tsoa ka botlolong ea metsi. Tlhahlobo e reretsoe ho netefatsa lefu lena, ho lekola botebo ba lona le ho khetholla li-pathologies tse tšoanang.

Ho khetha mokhoa oa kalafo, ho bohlokoa le ho feta ho theha tšimoloho ea mathata a phapanyetsano ea metsi. Ho na le foromo e bohareng e nang le khaello ea lihormone tsa antidiuretic. Sesosa sa eona ke ho hlola ha "hypothalamus" kapa "pituitary gland". Ho mafu a renal, hormone e hlahisoa ka bongata bo lekaneng, empa ha ho na kutloelo-bohloko ho li-receptor tsa karolo ea ho qetela ea li-renal tubules.

Mona ke ho eketsehileng ka ho phekola lefu la tsoekere le lefu la tsoekere.

Khemistri ea mali

Matšoao a bohlokoa ka ho fetisisa a laboratori ea lefu la tsoekere:

• eketseha ka osmolality (dikahare tsa likhomphutha tse sebetsang ka ho hlaka) tse fetang 300 mOsm ka kilo e le ngoe ea boima ba plasma ea mali,
• litaba tsa sodium li feta boleng bo tloaelehileng
• "hormone ea antidiuretic" e nang le foromo e bohareng.

Ts'oaetso ea glucose e potlakileng ha e fetise meeli ea 'mele, e etsang hore ho khonehe ho khetholla lefu la tsoekere le lefu la tsoekere.

Ts'ebetso ea moroto, matla a eona a ikhethileng, letsoalo

Ka lefu lena, ho tsoa litone tse 3 ho isa ho tse 20 tsa moroto tse tsoang ka letsatsi. Ka nako e ts'oanang, botebo ba eona bo ka tlase ho 1005 g / l. Teko ho latela Zimnitsky e ea bonahala. Mokuli o fuoa lijana tse 8 tse tšoailoeng, tseo ho tsona a bokellang moroto bakeng sa lihora tse 3 nakong ea letsatsi. Likarolong tse fumanoeng ka lefu la tsoekere le lefu la tsoekere, ho fumanoa letsoalo le fokolang haholo, hypoisostenuria. Letšoao lena le boetse le fumanoa le ho hloleha ho refulla ha rebo.

Teko e omileng

Ho na le maemo ha, ka mekhoa e tloaelehileng ea ho etsa lipatlisiso, ho sa khoneheng ho theha lefu. Ka hona, ka boemo bo khotsofatsang ba mokuli le tlhahiso ea mochine ea letsatsi le letsatsi e ka tlase ho lilithara tse 8, sampole e ka etsoa ka tšebeliso e fokolang ea mokelikeli.

Pele ho qala liteko, ho etsoa liteko tsa mali le a moroto. Ebe mokuli ka lihora tse 8 tsa pele ha a lokela ho nka lino, ho sebelisa tsoekere, lihlahisoa tsa phofo, ho lumelloa ho ja nama e halikiloeng, mahe, tlhapi le bohobe bo sootho. Joale tlhahlobo e tsoela pele feela ha mokuli a ka etsa ntle le metsi.

Morero oa ts'oaetso ena ke ho fumana karolo e kenelletseng ea moroto. Ka tloaelo khefu ea metsi e tsamaisana le boroko ba bosiu. Kamora lijo tsa mantsiboea, mokuli o khaotsa ho noa ka lihora tse 18-19, mme hoseng ho latelang o fana ka mali le moroto. Mefuteng e matla ea lefu lena, lipatlisiso li etsoa feela maemong a bosebeletsi, ka ha matšoao a ka bonahala a emisa tlhahlobo:

• boima ba 'mele bo fetang 5%,
• ho tsekela, hlooho,
• ho nyekeloa, ho hlatsa,
• lenyora le sa mamelleheng.

Ho insipidus ea lefu la tsoekere, tlhahlobo e nkoa e le ntle haeba, kamora nako ea ho behelloa metsi ka thoko, boima ba 'mele bo fokotsehile ho tloha ho 3%, moroto o ile oa sala o le tlase haholo mme o tebile.

Ho sebetsa ha liteko tsa vasopressin

Kamora tlhahlobo e ommeng, ho etsoa thuto e thusang ho khetholla lipakeng tsa lefu la tsoekere le lefu la tsoekere la methapo. Mokuli o tiisa lesapo ka botlalo, ebe o fuoa 5 μg ea desmopressin ka foromo ea aerosol, marotholi a nasal kapa a 0 mg mg a matlapeng. Ho nwa ka nako ena ho se ho ka etsahala, empa bophahamo ba metsi ba lino tse tahiloeng ha boa lokela ho ba bo boholo ho feta urine e pepesitsoeng.

Kamora metsotso e 60 le lihora tse 4, moroto o bokelloa ka sejaneng ebe o fuoa ho tseba hore na Osmolality e joang. Haeba desmopressin e ne e eketsa ho kenella ka har'a moroto ka liperesente tse 50 kapa ho feta, sesosa sa lefu la tsoekere ke tlolo ea sebopeho sa vasopressin bokong. Ka liphetoho tsa psychogenic, letšoao lena ha le phahame ho feta 10%, mme ka lefu la methapo, ka mor'a taolo ea lithethefatsi, lihlahlobo ha li fetohe.

Tlhahlobo ea bongaka ea lefu la tsoekere le lefu la tsoekere

Ho qolla kapa ho netefatsa ts'ebetso ea tumor ho pituitary kapa hypothalamus:

• Tlhahlobo ea X-ray
• compression tomography
• monahano oa matla a khoheli.

Tse rutang haholo ke mofuta oa ho qetela oa lefu lena. Letlalong la ka morao la pituitary ho tomate ea motho ea phetseng hantle le shebahala joaloka crescent e khanyang, sena se bakoa ke ho ba teng ha lipompo tse tlatsitsoeng ka lihormone tsa antidiuretic ho eona. Haeba lefu la tsoekere le amanang le lefu la tsoekere le amahanngoa le lefu la methapo ea methapo, ha ho na khanya kapa hona ho fokola. Hoo e batlang e le liphetoho tse tšoanang li etsahala ka secretion e ngata ea vasopressin sethaleng sa "mellitus" ea lefu la tsoekere.

MRI ea kelello

Makhopho sebakeng sa hypothalamic-pituitary le MRI a fumanoa ho bakuli ba ka bang 42% ba nang le lefu la tsoekere; hoo e ka bang palo e tšoanang e ke ke ea sebelisoa ho fumana sesosa sa lefu lena. Ho na le monahano oa hore le tsona li na le neoplasm, empa li ke ke tsa bonoa ka mekhoa ea sejoale-joale ka lebaka la boholo bo nyane haholo.

Hypothesis e boetse e hlahisoa mabapi le ho ruruha ho sa feleng ha autoimmune kapa ts'oaetso e tšoaetsanoang le mokokotlo oa leoto la pituitary ke infiltrate e thehiloeng.

Ka hona, ho bohlokoa ho bakuli bohle ba nang le sesosa se sa thibeloang sa "insipidus" ea lefu la tsoekere bohareng ba bonyane habeli ka selemo ho shebella boemo ba libaka tsa pituitary le hypothalamic.

Tlhahlobo e fapaneng

Hangata ho hlokahala ho khetholla pakeng tsa lefu la tsoekere le lefu la tsoekere, hammoho le lenyora la psychogenic. Bakeng sa maloetse ana kaofela, ho na le matšoao a tšoanang: mokuli o noa metsi a mangata mme o pepesa moroto o mongata. Molemong oa lefu la tsoekere bontša:

• ho nwa metsi a ka etsang lilitha tse 2-3 ka letsatsi (le se nang tsoekere ̶ ho tloha ho 3 ho isa ho la 15),
• glucose e ngata maling, boteng ba eona ka har'a moroto (haeba monyako oa renal o fetisitsoe),
• moroto o phahameng haholo
• liteko tse nang le tlhahlobo e omileng le analog ea vasopressin ha e ntle, tlhahlobo e ntle ea tsoekere ea glucose.

Taba ea hore mokuli o na le lenyora la psychogenic e bontšoa ka ho nka lilithara tse 20 tsa metsi, hobane sena ha se amane le ho boloka tekanyo ea metsi. Netefatsa tlhahlobo le liteko tse mpe ka thibelo ea metsi le tlhahiso ea analog ea vasopressin.

Ka ho buisana le mokuli, ho hlokahala hore ho qheleloe kantle ho taolo ea litheko tsa mmele, ho kenyeletsoa tšimoloho ea litlama (Tee ea bongaka, litlatsetso tsa phepo), ts'ebeliso ea meriana e thibelang ho etsoa ha vasopressin: salate ea lithium, carbamazepine.

Ka thuso ea ultrasound, liteko tsa mali bakeng sa urea, creatinine, liteko tsa Reberg le urinalysis, ho hloleha ha liphio ho felisoa. Ho khethoa ha "urret" ea "excretory" ho hlokahala hape ho ithuta mosebetsi oa liphio.

Mona ke ho eketsehileng ka se tla etsahala kamora ho tlosoa ha pituitary adenoma.

Ha ho fumanoa lefu la tsoekere le lefu la tsoekere, ho hlokahala ho netefatsa ho ba teng ha moroto o tlase, ho eketseha ha monko oa letsatsi le letsatsi, ho sodium e ngata le ho phahama ha mali haholo. Ho fumana sesosa sa MRI e nang le tsebo, ho thusa ho tseba tšebetso ea tumor. Ho khetholla lefu lena le a mang a tšoanang lipontšong tsa kliniki, liteko li etsoa ka ho ja ho omeletseng le vasopressin. Li boetse li thusa ho khethollong ea mefuta ea lefu la renal le bohareng.

Video e thusang

Shebella video e mabapi le lefu la tsoekere:

Ho na le mabaka a mangata a hore na lefu la tsoekere le ka hlaha ho bana. Matšoao a eona le matšoao a eona a bonahatsoa ke lenyora le purine e ngata.Boloetse bo kenyelletsa lethathamo la liteko ho khetholla mofuta oa bohareng le oa nephrojene. Phekolo e reretsoe ho fokotsa tšebeliso ea metsi, ho fokotsa urine.

Boikarabello ba bongata ba mokelikeli 'meleng ke vasopressin - lihormone tsa "pituitary gland" eo hape e bitsoang antidiuretic (ADH). Ha motho a sa sebetse hantle, o lula a nyoriloe. Kameho ea 'mele ka kakaretso e kholo. Liteko li ka thusa ho fapana le lefu la tsoekere.

Ho haella ha boemo ba tlhaho ho etsahala haholo ho batho ba tsofetseng, empa e entsoe kapa e fumanoe ho bana, kamora ho beleha. Kakaretso, karolo ea mantlha, ea mantlha le ea bobeli e boetse ea khetholoha. Ho hlahlojoa ha hypopituitaritis syndrome ho kenyelletsa tlhahlobo ea lihormone, MRI, CT, X-ray le ba bang. Phekolo - tsosoloso ea tšebetso ea lihormone.

U hloka ho ja litholoana tsa lefu la tsoekere, empa eseng kaofela. Mohlala, lingaka li khothaletsa mefuta e fapaneng ea 1 le ea 2 bakeng sa lefu la tsoekere ho basali baimana. U ka ja eng? Ke eng e fokotsang tsoekere? Ke efe ka tatellano e ke keng ea etsahala?

Letsoalo la Nelson le kotsi ha le bonolo haholo ho le bona qalong. Matšoao a boetse a itšetlehile ka boholo, empa letšoao le ka sehloohong qalong ke phetoho ea 'mala oa letlalo ho pherese e sootho. Ka ho haella ha hormone e thehiloeng?

Lisosa tsa kholo ea lefu lena

Hobaneng ha mofuta ona oa pathology o hlaha, na bakuli ba na le thahasello? Karolo ea ts'ebetso ea hypothalamus ke ho laola tlhahiso ea li-hormone tse peli: oxytocin le vasopressin, 'me lihormone tsa morao-rao li khothaletsa ho amoheloa ha metsi ke liphio.

Kamora hore lihormone li hlahise, li "romeloa" bakeng sa polokelo ea nakoana ho gituiti ea pituitary, mme e se e le karolo ena ea 'mele oa motho, joalo ka ha ho hlokahala, kenya tsamaiso ea potoloho.

Ho haella ha li-hormone tsa antidiuretiki ho hlaha khahlano le semelo sa ho monya metsi lipelong, ka lebaka leo matšoao a "lefu le monate la" a boleloa haholo.

Lebaka la bobeli ke ho hloka botsitso ha lisele tse bonolo tsa liphio tšusumetsong ea li-hormone tse hlahisitsoeng. Ts'ebetsong ea bongaka, ho hlahisoa sehlopha sa lintlha tse ka bakang kholo ea lefu la tsoekere:

• Masapo a tumor bokong a amang pituitary le hypothalamus.
• Bohloko bo hlokofatsang bokong.
• Mathata ka mor'a ho buuoa bokong.
• Ntho ea lefutso.
• Lefu le tšoaetsanoang ka ho kopanela liphate ke syphilis.
• Mofuta o sa tloaelehang oa phokolo ea mali.
• Metastases
• Pathology ea liphio.

Boikoetliso bo bontša hore, ho sa natsoe mehato e mengata e fapaneng ea tlhahlobo ea tlhahlobo maemong a itseng, ke 70% feela ea litšoantšo tsa bongaka tse ka khethollang lisosa hantle. Ho 30% e setseng, ba lula ba sa tsejoe.

Setšoantšo sa Clinical

Nakong ea lefu la tsoekere, ho ba le matšoao a lefu le sa foleng. Ha e le molao, oa mantlha oa bona ke maikutlo a sa feleng a lenyora, ka mokhoa o ts'oanang, keketseho ea morara o khethehileng ka letsatsi. Mokuli o monya metsi a mangata haholo ka letsatsi ho feta pele. Ho feta moo, phallo ea phallo ea mali ha e felise boemo, ke ntse ke batla ho nooa.

Kaha 'mele oa motho o lahleheloa ke metsi a mangata, hanghang sena se ama boemo ba letlalo la hae. Letlalo le fetoha le boreleli, ho hlohlona le matšoao a mang a sa thabiseng.

Maemong a mang, ho na le tlolo ea ts'ebetso ea tšilo ea lijo, e bonahatsoang ke ho nyekeloa pelo, makhetlo a ho hlatsa.

Matšoao a mang a ka hlaha:

1. Ho ruruha ho fokotsehile.
2. Ho sebetsa maikutlong.
3. Mathata a ho robala.
4. Khatello ea mali ea kokobela.

Ho lokela ho hopoloa hore pathology e ama ts'ebetso ea 'mele oa motho ka kakaretso, ka hona, baemeli ba bangata ba thobalano e matla ba na le mathata ka potency, e fokotsehile libido.

Lefu la tsoekere le arotsoe ka mefuta e meng. Mofuta oa pele ke mofuta oa lefu lena le amanang le lefu lena, boemo ba li-hormone tsa antidiuretiki bo phahameng, empa lisele tsa liphio li ke ke tsa bo lemoha ka botlalo.

Foromo e bohareng ea lefu lena e hlaha ka lebaka la tlolo ea tlhahiso ea li-hormone tsa antidiuretic maemong a cellular a hypothalamus.

Lefu la tsoekere le lona le totobatsoa nakong ea kemaro, e nkoang e le lefu le arohaneng - lefu la tsoekere la basali baimana. Lefu lena le feta hang ka mor'a hore lesea le hlahe.

Mehato ea ho khetholla

Khetho ea mehato e meng ea ho hlahloba e thehiloe setšoantšong sa mokuli, litletlebo tsa hae. Bakeng sa sena, ngaka e khothalletsa mefuta e itseng ea liteko tse thusang ho khetholla maloetse.

Haeba ho na le lipelaelo tsa hore o na le lefu la tsoekere, ngaka e khothalletsa ho etsa tlhahlobo ea mali bakeng sa tsoekere ka mpeng e se nang letho. Ha e le molao, lithuto tse peli li lula li laetsoe hore li tšepahale ka matsatsi a fapaneng.

Ha litekanyetso tsa tsoekere 'meleng oa motho li sa fetise meeli e lumelletsoeng, nts'etsopele ea lefu la tsoekere mellitus (haeba ho na le matšoao a tšoanang) e ka belaelloa. Ka lefu la tsoekere, "khatello ea" glucose "ha e eketsehe.

Mehato ea ho khetholla litekanyetso tsa lefu la tsoekere:

• Polyuria (bonyane lilithara tse tharo tsa moroto ka letsatsi).
• Tloaelo ea tsoekere ea mali ka ho tsofala (lefu la tsoekere la tsoekere ha e khethoe).
• Tekanyo ea moroto e tlaase (haeba thuto e bontšitse sephetho sa batho ba fetang 1005, joale sena ha se lefu la tsoekere).
• Urine osmolarity (ka tlase ho 300).
• Ha ho na ts'ebetso ea renal e senyehileng, calcium e ngata, potasiamo e tlase (boemo ba liminerale bo khethiloe ke tlhahlobo ea mali).
• Tlhahlobo ea hemoglobin. Haeba ho na le "hemoglobin" e phahameng haholo, e bua molemong oa lefu la tsoekere. Ka mofuta ona oa methapo ea methapo, hemoglobin maling, leukocytes le lisele tse khubelu tsa mali lia eketseha.
• Phekolo ea Magnetic resonance ho khetholla sebopeho sa hlahala bokong.

Tekanyo ea hemoglobin e ipapisitse le bong ba mokuli. Bakeng sa basali, matšoao a tloaelehileng a fapana ho tloha 115 ho isa ho 145, bakeng sa baemeli ba thobalano e matla ho nkoa e le ntho e tloaelehileng ho tloha 132 ho isa ho 164.

Mehato ea ho khetholla e kenyelletsa tlhahlobo e omileng. Taba ea mantlha ke ho ila metsi a nooang ka lihora tse 8-12. Haeba mokuli a e-na le lefu la tsoekere la tsoekere, joale boima ba 'mele bo fokotseha ka 5%, mme keketseho ea leqhubu la moroto le osmolality ha le bonoe.

Liteko tsa lefu la tsoekere lefu la tsoekere li fana ka tlhahlobo ho latela Zemnitsky, e u lumellang ho tseba tšebetso ea ho ntša metsi ka moroto. Bakeng sa boithuto, li-servings tsa 8-12 tsa moroto li bokelloa ka letsatsi, terata e etsoa ka mor'a lihora tse 'maloa.

Kamora moo, terata e 'ngoe le e' ngoe e hlahlojoa hore na ea ntša moriti hakae le hore na o matla hakae.

Phekolo ea lithethefatsi

Ho latela tlhahlobo ea bongaka, litholoana tsa liteko tsa laboratori le liteko tse ling, ngaka e etsa qeto. Joalokaha ho boletsoe ka holimo, ho na le lintlha tse ka u thusang ho fumana lefu la tsoekere le lefu la tsoekere.

Haeba mokuli a e-na le lihormone tse tlase tsa antidiuretic, joale kalafo e beoa le lithethefatsi tse kenyelletsang vasopressin. Lithethefatsi tsohle tsa moralo ona li tšoauoa ka phello e telele, e na le lenane le fokolang la karabelo e mpe.

Adiuretin ke setlhare se epeloang libeng, se tsebahalang ka ho bola nako e telele. Desmopressin e fumaneha ka mokhoa oa matlapa, e na le bioavailability e nyane. Leha ho le joalo, hona ho lekane ho theha phello ea antidiuretic.

Hangata matlapa a Minirin a fuoa kalafo. Likarolo tsa ts'ebeliso ea lithethefatsi:

1. Litekanyetso tsa mantlha li lula li le nyane, eseng tse fetang 100 mg ka letsatsi.
2. Ho ipapisitsoe le boholo ba moroto ka letsatsi, lethal dose le ntse le eketseha butle-butle.
3. U hloka ho nka halofo ea hora pele u ja, kapa lihora tse 'maloa ka mor'a eona.
4. Tekanyetso e lula e khethoa ka bonngoe.

Haeba mokuli a fumanoa a e-na le lefu la tsoekere la setho sa boteng, ho fanoa ka kalafo ea lithibela-mafu.Ka mofuta oa lefu la renal, ho khothaletsoa li-diuretics, lithethefatsi tse seng khahlanong le 'mele tse hlahisang mali, litlamorao tsa sulfonylurea (lithethefatsi tsa diuretic).

Haeba mokuli ea nang le lefu la tsoekere a khothalletsoa ho ja lijo tse bobebe tsa carb, joale bakeng sa kalafo ea insipidus ea lijo tsa tsoekere, lijo tse nang le letsoai le tlase tse nang le meeli e itseng. Letswai ha le fetang ligrama tse 5 ka letsatsi, le fokotsa liprotheine ho ligrama tse 60 ka letsatsi.

Ho hlokomoloha insipidus ea lefu la tsoekere ho ka lebisa ho mathata a itseng, joalo ka mathata a khatello ea mali le tsamaiso ea methapo ea pelo. Haholo-holo e eketsa monyetla oa ho ntšoa ha li-arrhythmias, li-pathologies tsa phepelo e phahameng ea phefumoloho.

U nahana joang ka see? U atlehile joang ho phekola lefu la tsoekere, 'me u khothalelitse lithuto life?

Lefu la tsoekere - ke eng?

Ho na le karolo e nyane bokong - hypothalamus, e ikarabellang bakeng sa homeostasis ea 'mele. Hypothalamus e laola tlhahiso vasopressin - hormone ea antidiuretic (ADH), e bapala karolo ea bohlokoa ho laoleng palo ea mokelikeli 'meleng. Vasopressin e feta ho tloha hypothalamus ho ea ho pituitary gland, ho tloha moo e patiloeng ha ho hlokahala. Maemong a ho haella ha vasopressin maling, ho na le tlolo ea ho amoheloa ha metsi, ka lebaka leo ho hlahang polyuria (ho ruruha ho feteletseng).

Lefu la tsoekere le fumanoa ha vasopressin ea hormone e qala ho hlahisoa ka mokhoa o sa lokelang (lefu la tsoekere le bohareng), kapa ka karabelo e fokotsang ea renal ho li-hormone tsa antidiuretic (lefu la tsoekere la lefu la tsoekere) Hape, lefu la tsoekere le ka hlaha ho basali nakong ea kemolo (lefu la tsoekere la lefu la sethoathoa) kapa ka pono e fosahetseng ea mmele oa lenyora (mofuta oa lefu lena le sa bonahaleng kapa le sa tsitsang).

Ha se tsoekere e 'ngoe le e' ngoe e nang le tsoekere ...

Lefu la tsoekere le fapana le lefu la tsoekere - Tsena ke mafu a mabeli a fapaneng ka ho felletseng. Leha taba ea hore matšoao a mang a bona a na le ho ts'oana ho itseng (lenyora le sa khaotseng, ho ruruha ho feteletseng), mochini oa maloetse ana o fapane.

Lefu la tsoekere le baka tsoekere e ngata maling ka lebaka la ho se khonehe ha 'mele ho sebelisa glucose ea mali bakeng sa matla. Batho ba nang le lefu la tsoekere hangata ba na le tsoekere e tloaelehileng, empa liphio tsa bona ha li khone ho lekanya palo ea mokelikeli 'meleng.

Lefu la tsoekere, e le molao, le atile haholo ho banna ho feta ho basali.

E ka tlase Phapang ea lefu la tsoekere le lefu la tsoekere ho tsoa ho lefu la tsoekere le polypipsia ea psychogenic:

Motsoako ka letsatsi

Fana ka tsoekere ea mali> 13.5 mmol / L

Ho eketsa tsoekere ea mali

Bosholu ba moroto

E tlase, 5 mmol / L

E eketseha ka phello e matla

> Lita tse 4-5 ka letsatsi, hofihlella ho fihla ho lilithara tse 20 kapa ho feta ka letsatsi, polydipsia, nocturia (ho eketsa takatso ea ho ntša metsi bosiu), ho ngolisa bana.

1. Polyuria> 3 L / letsatsi
2. Normoglycemia (ntle le lefu la tsoekere)
3. Tekanyo e tlase ea moroto (eseng ho feta 1005)
4. Hypoosmolarity ea moroto ()
5. Teko ea ho jella omileng (tlhahlobo ka ho nyefoloa ke mokelikeli): ho itima metsi ho tsoa ho lihora tse 8 ho isa ho tse 12 - ka lefu la tsoekere le boima ba 'mele bo tla fokotseha, ha ho na phaello ea boholo ba morusu le ho hlonepha ha moroto.
6. MRI ea gland ea pituitary (ho sa kenyeletsoe mokokotlo oa pituitary kapa hypothalamic).

Psychogenic polydipsia, lefu la tsoekere la lefu la tsoekere, lisosa tsa mantlha tsa ND (idiopathic kapa letšoao)

Desmopressin 0,1 - 0,4 mg ka molomo kapa ka makhetlo a 1-3 o theoha makhetlo a 2-3 ka letsatsi.

Ha ho sa thibeloe thibelo ea mokelikeli, mokuli ha a kotsing. Kotsi e ka sehloohong ke ho omella hoa metsi.

Kotsi e ka sehloohong ea lefu la tsoekere ke ho omella - Ho lahleheloa ke metsi a mangata ke 'mele ho feta ha o a amohela.

Matšoao a ho felloa ke metsi 'meleng:

• lenyora
• letlalo le omeletseng
• mokhathala
• ho lieha, ho tela,
• ho tsekela
• letsoalo le foufetseng
• ho nyekeloa

Ho felloa ke metsi 'meleng ho ka lebisa ho tsitsipano, tšenyo e ke keng ea fetoleha ea kelello, esita le lefu.

Bona ngaka hang-hang!

Ka tloaelo, motho a ka thibela ho haelloa ke metsi habonolo ka ho eketsa bongata ba metsi a tsoang. Leha ho le joalo, batho ba bang ha ba hlokomele hore esita le palo e kholo ea mokelikeli o tahiloeng o ka lebisa ho omeng. Nyeoe ena e ka hlaha le lefu la tsoekere. Ka hona, o lokela ho batla thuso ea bongaka hang hang haeba u ba le matšoao a ho felloa ke metsi haholo:

Mefuta ea lefu la tsoekere

Lefu la tsoekere le ka hlaha ka mefuta e fapaneng, ho latela etiology. Mefuta e latelang ea lefu la tsoekere e khetholloa:

1. bohareng (neurogenic),
2. nephrogenic (renal),
3. boitšisinyo (lefu la tsoekere la basali ba baimana),
4. insipidar (dipsogenic, neva).

Bohareng (neurogenic) lefu la tsoekere la lefu la tsoekere

Insipidus ea tsoekere e bohareng e ba teng ha tšoelesa ea "hypothalamus" kapa "pituitary gland" e kenella bokong, e baka ho sitisa tlhahiso e tloaelehileng, ho e boloka le ho e lokolla ea vasidiuretic hormone vasopressin. Vasopressin e etsa hore liphio li tlose mokelikeli o mongata ho tsoa 'meleng, e lebisang ho eketseng ha urination (polyuria).

Mabaka a latelang a ka lebisa ho senyeha ha hypothalamus kapa tšoelesa ea pituitary:

• ho buuoa ha boko
• Maloetse a tšoaetsanoang a hlobaetsang kapa a sa foleng: tonsillitis, feberu, mafu a tšoaetsanoang ka thobalano, lefuba,
• mafu a ho ruruha ha kelello,
• lisele tsa methapo ea methapo ea methapo ea methapo ea methapo ea methapo ea kutlo, e lebisang ho potoloha ha mali hoa methapo e fanang ka pituitary le hypothalamus,
• Maqhubu a hlahala kahare ho pituitary le hypothalamus, cysts (benign tumors),
• likotsi tsa boko, methapo,
• ho senya, ho senyeha ha liphio tse sitisang pono ea bona ea vasopressin.

Ho ka ba le insipidus ea lefu la tsoekere le bohareng bofokoli ba mofuta oa tlhaho, e hlahisang vasopressin, leha lebaka lena e le seoelo. Maemong a mang, sesosa sa lefu la tsoekere la lefu la tsoekere le lula le sa tsejoe.

Nephrogenic (renal) lefu la tsoekere "insipidus"

Insalid lefu la tsoekere le teng ha liphio li emisa ho arabela vasopressin mme o tsoelepele ho tlosa mokelikeli o mongata ho tsoa 'meleng. Insalid lefu la tsoekere le ka hlaha ka lebaka la liphetoho tsa lefutso kapa liphatsa tsa lefutso tse etsang hore lisele tsa nephron tse senyehileng li tsebe ho utloa vasopressin.

Lisosa tse ling tsa lefu la liphio:

• sickle cell anemia ke lefu le sa tloaelehang,
• tlhaho ea tlhaho
• tšenyo ea medulla ea liphio kapa kubu ea moroto oa nephron,
• lefu la liphio le sa foleng - polycystic (li-cysts tse ngata) kapa amyloidosis (setšoantso sa lisele tsa amyloid) tsa liphio, ho hloleha ho sa sebetseng ha renal,
• ba bang lithethefatsi tse chefo ho lithane tsa meno (lithethefatsi tsa nephrotoxic, tsena li kenyelletsa: lithium, amphotericin B, gentamicin, tobramycin, amikacin le netilmicin, cyclosporine),
• maemo a tlase a potasiamo maling
• khalsiamo e phahameng ea mali
• ho thijoa ha pampiri ea urine.

Lisosa tsa lefu la tsoekere la nephrogenic maemong a mang li kanna tsa se ke tsa tsejoa.

Insipidar (tšabo) lefu la tsoekere la insipidus

Phoso ponong ea mochini oa lenyora, eo hypothalamus e ikarabellang ho eona, e baka mofuta oa lefu lena. Bofokoli bona bo lebisa keketseho e sa tloaelehang ea lenyora le mokelikeli oa metsi, e thibelang secretion ea vasopressin le ho eketsa diuresis.

Liketsahalo le maemo a ts'oanang a utloisang bohloko ba "hypothalamus" kapa "pusticial gland" - ts'oaetso, ts'oaetso, ho ruruha, maqeba, likotsi tsa hlooho le tsona li ka senya mochini oa lenyora.Meriana e itseng kapa mathata a bophelo bo botle ba kelello a ka etsa hore motho a hlaheloe ke lefu la Dipsogenicabetes insipidus (neva polydipsia).

Insertidus ea lefu la tsoekere ho basali ba bakhachane

Insertidus ea lefu la tsoekere e fumaneha ho basali nakong ea kemolo. Maemong a mang placenta - setho sa nakoana se hokahanyang 'm'a le lesea se lebisa ho ho haella ha vasopressin ho mme. Maemong a mang, basali ba baimana ba hlahisa li-prostaglandins tse eketsehileng - lintho tse sebetsang tsa mmele tse fokotsang kutloisiso ea liphio ho vasopressin.

Ho basali ba bangata ba baimana, lefu la tsoekere la sethoathoa ha le boreleli, ha le bake matšoao a hlakileng. Insertidus ea lefu la tsoekere hangata e nyamela kamora hore ngoana a hlahe, empa e ka khutla kamora ho ima la bobeli.

Tlhahlobo ea lefu la tsoekere

Lefu lena le fumanoa ka botlalo, ka thuso ea:

• Ho ithuta ka litlaleho tsa bongaka tsa mokuli le ho hlahloba nalane ea lefu lena,
• tlhahlobo ea pono ea mokuli,
• tlhahlobo ea moroto ea bongaka le ea letsatsi le letsatsi,
• tlhahlobo ea mali
• liteko tsa ho ntša metsi
• matla a ho nahana ka boloi ba kelello (MRI).

Rekoto ea bongaka le nalane ea lelapa

Tlhahlobo ea litlaleho tsa bongaka tsa bakuli le nalane ea lelapa li thusa ngaka ho tseba lefu la tsoekere le lefu la tsoekere pele. Ngaka e hlahloba mokuli, e botsa ho bua ka matšoao a hlahileng, ebe ua ipotsa hore na ho na le beng ka mokuli ea nang le lefu la tsoekere kapa a na le matšoao a tšoanang?

Tlhahlobo ea bongaka ea mokuli

E thusa tlhahlobisong le boitekong ba mmele. Ngaka, e le molao, e hlahloba letlalo la hae le ponahalo, a lekola matšoao a ho felloa ke metsi 'meleng. Letlalo le omeletseng le supa ho felloa ke metsi.

Liteko tsa lefu la tsoekere

Urinalysis

Mokuli o bokella moroto ka mokotleng o khethehileng lapeng kapa setsing sa bongaka. Tlhahlobo e lokela ho bonts'a tekanyo ea letsoalo la moroto. Haeba moroto o hlapolotsoe haholo, o hloka monko, joale ke e 'ngoe ea matšoao a lefu la tsoekere.

Teko ea moroto e ka boela ea bontša boteng ba tsoekere ho eona - ntlha ena e u lumella ho khetholla pakeng tsa lefu la tsoekere le lefu la tsoekere. Ka lefu la tsoekere la tsoekere, tsoekere ha e fumanoe ka har'a moroto.

(haeba ho feta - ts'oaetso ha e khetholloe)

Urinalysis

Ngaka e eang teng e kanna ea hlophisa tlhahlobo ea moroto ea lihora tse 24 ho lekanya palo eohle ea moroto o hlahisoang ke liphio (tlhahiso ea moroto ea letsatsi le letsatsi). Haeba moroto o felisitsoe ho feta lilitara tse 4 ka letsatsi - Lena ke lona lebaka la kalafo ea kalafo ea lefu lena.

Palo e felletseng ea mali

Teko e akaretsang ea mali eu lumella ho tseba hore na sodium e le efe 'meleng, e thusang ho tseba lefu la tsoekere,' me maemong a mang, u tsebe mofuta oa "insipidus" oa lefu la tsoekere. Teko ena e boetse e bonts'a tsoekere ea mali, e bohlokoa bakeng sa ho khetholla mofuta ona oa lefu la tsoekere.

Teko ea ho khaola joala ka metsi (tlhahlobo ea lijo tse omileng)

Teko ea ho khaola joala Mokhoa o motle ka ho fetisisa oa ho fumana lefu la tsoekere la polyuric lefu la tsoekere la sethoathoa. U sebelisa tlhahlobo ena, u ka lekola phetoho ea boima ba mokuli mme u sekaseke ho teba ha moroto ka mor'a ho fokotsa ts'ebeliso ea metsi.

Tloaelo ea Tlhahlobo

1. Hoseng, mokuli oa imeloa, mali a nkiloe ho bona hore na sodium e maling le hore na osmolarity ea mali le tlhahlobo ea moroto ho lekola boteng ba eona le hore na o lekana hakae.
2. Mokuli ha a noe metsi ka lihora tse 8-12.
3. Kamora moo, lihora tse ling le tse ling tse 1-2 mokuli o imeloa le ho phetoa liteko tsa laboratori khafetsa.

Teko ea mehlape e ommeng e fela haeba:

• boima ba mokuli bo tlase ka 3-5% (hona ke pontšo e hlakileng ea lefu la tsoekere,
• ho ne ho ena le lenyora le sa mamelleheng
• boemo ba mmele ba mokuli bo mpefala (ho hlatsa, ho opeloa ke hlooho, ho otla hangata),
• boemo ba sodium le osmolality ea mali li qalile ho feta se tloaelehileng.

Haeba boemo ba osmolarity ba mali le sodium maling bo eketsehile, mme boima ba mokuli bo fokotsehile ka 3-5%, bo fumanoa lefu la tsoekere le bohareng.
Haeba boima bo sa fokotseha, tekanyo ea moroto o ntšoitsoeng e fokotsehile nakong ea tlhahlobo, le maemo a sodium maling a lula a tloaelehile - sena nephrogenic lefu la tsoekere.

N. Lavin bukeng ea hae "Endocrinology" o ngola hore ho eketseha ha molumo oa moroto, plasma hypoosmolality () hammoho le mafu a kelello kapa liketsahalo tsa polyuria historing li ka belaelloa. nerve polydipsia. Haeba polyuria e hlahile khahlanong le semelo sa kotsi ea morao-rao e bohloko ea boko le ts'ebetso ea boko, e bile pale ea ho belaela. lefu la tsoekere le bohareng.

Magnetic Resonance Imaging (MRI)

Magnetic resonance imaging (MRI) ha se tlhahlobo ea mantlha ho fumanoeng lefu la lefu la tsoekere, empa eu lumella hore o tsebe mathata ka hypothalamus kapa gland ea pituitary ho mokuli, e thusang ngaka ho etsa tlhahlobo ea lefu lena.

Phekolo ea lefu la tsoekere

Palo ea tahlehelo ea mokelikeli ka har'a moroto ke mokhoa o ka sehloohong oa ho fana ka kalafo ea lefu leo ​​ho buuoang ka lona:

Buka ea Urine / Letsatsi

Ho sebelisa lithethefatsi tse nkang mohato oa "vosopressin" oa tsoekere kapa ho hlohlelletsa tlhahiso ea tsona

Phekolo e boetse e latela mofuta oa "insipidus" ea lefu la tsoekere, hobane e ka fanoa ke ngaka le nephrologist e sebetsanang le kalafo ea mafu a tsoekere e hlahisang li-hormone.

Boloetse ba lefu la tsoekere bohareng. Desmopressin - lithethefatsi tse nang le lihormone tsa maiketsetso, li laeloa bakeng sa kalafo ea insipidus ea lefu la tsoekere e bohareng. Setlhare se fanoa ka mokhoa oa ente, sesebelisoa sa nasal kapa matlapa. Motsoako ona o etsa vasopressin ea hormone, e leng bofokoli ba eona bo fumanoang ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere. Ho nka desmopressin ea maiketsetso e thusa mokuli ho sebetsana le matšoao a lefu la tsoekere le bohareng, leha ho le joalo, sena ha se phekole lefu ka botlalo.

Nephrojene lefu la tsoekere. Maemong a mang, lefu la tsoekere la renal le nyamela ka mor'a ho felisa sesosa sa lefu lena. Mohlala, ho fetola sethethefatsi sa nephrotoxic kapa ho khutlisetsa tekanyo ea calcium kapa potasiamo 'meleng ho thusa ho phekola mofuta ona oa lefu la tsoekere.

Mekhoa ea meriana ea lefu la tsoekere la nephrogenic lefu la tsoekere e kenyelletsa diuretics (diuretics), e nkuoa e le mong kapa e kopantsoe le aspirin kapa ibuprofen. Ngaka e ka 'na ea fana ka diuretics ho thusa liphio ho tsoa mokelikeli oa mali. Ka mokhoa o makatsang, bathong ba nang le lefu la tsoekere la nephrogenic, sehlopha sa diuretics se bitsoang thiazides se fokotsa tlhahiso ea moroto hape se thusa liphio ho tsepamisa moroto. Aspirin kapa ibuprofen e boetse e thusa ho fokotsa bongata ba moroto.

Insipidar syndrome (lefu la tsoekere insipidus mothosa). Moriana oa sejoale-joale leha ho le joalo ha ke e-so fumane mokhoa o atlehang oa ho phekola lefu la tsoekere la lefu la tsoekere. Mokuli a ka eletsoa ho anya likotoana tsa leqhoa kapa lipompong tse bolila ho monya molomo oa hae le ho eketsa phallo ea mathe ho fokotsa lenyora.

Bakeng sa motho ea tsohang makhetlo a 'maloa ka bosiu ho ea ntša metsi ka lebaka la lefu la tsoekere, litekanyetso tse nyane tsa Desmopressin li ka thusa.

Ngaka e lokela ho hlokomela boemo ba sodium maling a mokuli ho thibela kholo ea hyponatremia - boemo bo tlase ba sodium maling.

Inshorense ea lefu la tsoekere. Lingaka li boetse li beha Desmopressin bakeng sa basali ba nang le lefu la tsoekere la setho sa boteng. Basali ba bangata ha ba hloke kalafo kamora ho beleha.

Batho ba nang le lefu la tsoekere ba lefu la tsoekere ba ka thibela mathata a tebileng mme ba phela bophelo bo tloaelehileng haeba ba latela litlhahiso tsa lingaka le ho laola lefu lena.

Lefu la tsoekere ho bana

Bana ba kanna ba ba le mofuta oa tlhaho oa lefu la tsoekere la ho fifala, joalo ka lefu lena le hlaha haholo pakeng tsa lilemo tse 20 le 40.Haeba kalafo ea methapo ea kutlo e sa bonoe, empa ngoana o ile a qala ho ntša metsi haholo mme khafetsa, a e-noa haholo, a e-ba kotsi, a sa ts'ohehe, joale ke ketsahalo ea ho ea ngakeng.

Ka linako tse ling insipidus ea lefu la tsoekere e ka qala ho ngoana ha e sa le mocha. Boloetse bo qala butle butle, empa matšoao a mantlha aa tšoana - lenyora le sa fetoheng.

Bana ba nang le "insipidus" ea lefu la tsoekere bohareng, ba nang le taolo e nepahetseng, ba ka phela bophelo bo phethahetseng, bo phetseng hantle. Bana ba nang le lefu la tsoekere la lefu la tsoekere le bona ba khona ho phela bophelo bo tloaelehileng, empa ba le tlas'a taolo e nepahetseng ea bongaka, haholo ha lefu le sa tsotelloe.

1. Ka insipidus ea lefu la tsoekere, mokuli o tšela moroto o mongata (> lilithara tse tharo ka letsatsi) mme o nooa haholo.
2. Lefu la tsoekere le hlaha ka lebaka la tlhahiso e sa lekanang ea li-vasopressin tsa antidiuretic bokong (lefu la tsoekere le bohareng), hammoho le maemong a karabelo e sa nepahalang ea liphihlelletsong tsa vasopressin (lefu la tsoekere la renal). Ntle le moo, mosali a ka ba le lefu lena nakong ea bokhachane (lefu la tsoekere la sethoathoa) kapa ka pono e fosahetseng ea lenyora la 'mele (mofuta oa lefu la tsoekere kapa la kelello).
3. Kotsi e ka sehloohong ea lefu la tsoekere ke ho omella 'mele ha metsi a mangata a lahlehile ho feta kamoo a kenang.
4. Lefu la tsoekere le fumanoa ka ho etsa lipatlisiso tse ngata: ho hlahloba litlaleho tsa bongaka tsa bakuli le nalane ea lelapa la hae la ho kula, tlhahlobo ea bongaka, ho nka liteko tsa moroto le mali, tlhahlobo ea tahlehelo ea metsi, le monahano oa matla a matla a khoheli.
5. Ho phekola lefu la tsoekere la tsoekere, ho nooa lino tse ngata ho tlatsa mehloli ea metsi 'meleng le ho latela mokhoa oa ho ja. Maemong a tebileng, ha bophahamo ba moriti oa letsatsi le letsatsi bo feta lilithara tse 4, ho beoa lithethefatsi tse nkang sebaka sa vasopressin kapa tse tsosang tlhahiso ea tsona (Desmopressin).

Mehloli:

Dedov I.N. Endocrinology. M., 2009.

Lavigne N. Endocrinology / phetolelo ho tsoa ho Senyesemane. V.I. Kandror. M: Ho ikoetlisa, 1999.

Lefu la tsoekere: mefuta

Ho na le "insipidus" ea lefu la tsoekere le bohareng le nephrogen. LPC eona e arotsoe ka mefuta e 'meli:

Mofuta o sebetsang o thathamisitsoe e le sebopeho sa idiopathic. Liphetoho tse amang ponahalo ea mofuta ona ha li e-so fihlelloe, empa lingaka tse ngata li lumela hore lefutso le phetha karolo ea bohlokoa ntlafatsong ea lefu lena. Mabaka a boetse a tlola tlolo ea karolo ea motsoako oa neurophysin kapa vasopressin.

Mofuta oa lefu lena o hlaha kamora ho tsoa likotsi tse fapaneng, ho buuoa le likotsi tse ling.

Insephidus ea lefu la tsoekere la Nephrojene e hlaha e le khahlanong le ts'ebetso ea tlhaho ea liphio. Maemong a mang, ho hloleha ho hlaha khatellong ea osmotic ea li-renal tubules, maemong a mang, menyetla ea marang-rang ea marang-rang ea vasopressin e fokotseha.

Ho boetse ho na le mofuta o kang psychogenic polydipsia. E ka bakoa ke tšebeliso e mpe ea lithethefatsi kapa PP ke e 'ngoe ea lipontšo tsa lefu la kelello.

Mefuta e sa tloaelehang ea ND e khethollotsoe, joalo ka mofuta oa progestogen le polyuria ea nakoana. Khetlong la pele, enzyme ea placenta e sebetsa haholo, e nang le phello e mpe ho hormone ea antidiuretic.

Mofuta oa nakoana oa lefu la tsoekere o hlaha pele ho selemo sa 1.

Sena se etsahala ha liphio li se li holisitsoe, ha li-enzymes tse amehang lits'ebetsong tsa metabolic li qala ho sebetsa ka mafolofolo haholoanyane.

Lisosa le matšoao a lefu lena

Ho na le lintlha tse ngata tse lebisang ho nts'etsopele ea lefu la tsoekere:

• tumor formations
• mafu a sa foleng le a hlobaetsang (lefu la ka morao ho sepsis, ntaramane, syphilis, typhoid, feberu e khubelu, joalo-joalo),
• phekolo ea radiation
• jade
• Tšenyo ea methapo ea mali le likarolo tsa bokong,
• ho lemala ha boko kapa ho buuoa,
• amyloidosis
• granulomatosis
• hemoblastosis.

Maloetse a Autoimmune le mathata a psychogenic le ona a kenya letsoho ho hlaheng ha ND. 'Me ka mofuta oa lefu lena la idiopathic, sesosa sa ketsahalo ena ke ponahalo e bohale ea li-antibodies khahlanong le lisele tse hlahisang li-hormone.

Setšoantšo sa kliniki sa "insipidus" ea lefu la tsoekere se fapa-fapaneng, ho qala ka hlooho le ho fela ka ho felloa ke metsi 'meleng ho sa hlokahale hore ho fumanoe metsi a mangata. Ka hona, ntle le ho hlahlojoa, ho etsoa liteko tse fapaneng tsa lefu la tsoekere.

Matšoao a mantlha a lefu lena a kenyelletsa:

1. ts'ebetso e fosahetseng ea tšilo ea lijo - ho sokela, gastritis, colitis, takatso e fokolang ea lijo,
2. lenyora le matla
3. ho se sebetse hantle ka thobalano
4. mathata a kelello - boroko bo bobe, ho teneha, hlooho e bohloko, mokhathala,
5. ho ntša khafetsa khafetsa ka lipompo tse ngata tsa metsi (lilithara tse 6 - 15),
6. ho omisa li-membrous tsa mucous le letlalo,
7. ho senyeha hoa pono ho lefu la tsoekere,
8. ho theola mmele
9. anorexia
10. asthenic syndrome.

Khafetsa, insipidus ea lefu la tsoekere e tsamaea le khatello e matla ea kahare le ho fokotsa ho fufuleloa. Ho feta moo, haeba mokuli a sa noe metsi a lekaneng, boemo ba hae bo tla mpefala. Ka lebaka leo, mokuli a ka ba le lipontšo tse kang ho nyeka mali, ho hlatsa, ho nyekeloa, tachycardia, feberu, le ho oa hoa hlaha mokokotlong oa ho omella. Ho basali ba nang le ND, potoloho ea khoeli e ea fokotseha, mme banna ba na le potency e fokolang.

Mo baneng, kgato ya bolwetse e ka lebisa go koafala mo tlhabologong ya tlhakanelodikobo le mmele.

Bohato ba pele

Pele, haeba lefu la tsoekere le belaelloa, lefu la tsoekere le hlahlojoa ho bona hore na moroto o na le mathata hakae. Ho joalo, ka lefu lena, ts'ebetso ea liphio e mpefala, ka lebaka leo, matšoao a moroto oa moroto a ka tlase ho 1005 g / l.

Ho fumana boemo ba segokanyipalo mots'ehare, ho etsoa thuto e entsoeng Zimnitsky. Tlhahlobo e joalo e etsoa lihora tse ling le tse ling tse tharo ka lihora tse 24. Nakong ena, ho nkuoa mehlala e robeli ea moroto.

Ka tloaelo, liphetho li hlalosoa ka tsela ena: palo ea mochine o tloaelehileng oa letsatsi le letsatsi ha oa lokela ho feta lilithara tse 3, bongata ba eona ke 1003-1030, ha karo-karolelano ea bosiu le mots'eare mochine ke 1: 2, 'me boholo ba metsi a qhaliloeng le a nooang ke 50-80-100%. Urine osmolarity - 300 mosm / kg.

Teko ea mali a biochemical e boetse e etsoa ho fumana hore na ND. Tabeng ena, osmolarity ea mali e baloa. Ha ho na le letsoai le phahameng la letsoai ho plasma e fetang 292 mosm / l le sodium e ngata haholo (ho tloha ho 145 nmol / l), lefu la tsoekere la lefu la tsoekere le fumanoa.

Mali a nkuoa mothong ho a isa ka mpeng e se nang letho. Pele ho ts'ebetso (lihora tse 6-12) u ka noa metsi feela. Joaloka molao, liphetho tsa liteko li hloka ho emela letsatsi le le leng.

Ntle le moo, ka tlhahlobo ea mali le biochemical, lintlha tse joalo ka:

1. tsoekere
2. potasiamo le sodium
3. proteni e felletseng, ho kenyeletsa hemoglobin,
4. calcium ea ionized
5. moeinine
6. parathyroid hormone
7. aldosterone.

Lenane la tsoekere ea mali hangata le fihla ho 5,5 mmol / l. Leha ho le joalo, ka ND, khatello ea tsoekere hangata ha e eketsehe. Empa ho fetoha ha 'ona ho ka bonoa ka khatello e matla ea maikutlo kapa ea' mele, mafu a manyeme, pheochromocytoma le ho fokola hoa sebete le lefu la liphio. Ho fokotseha ha khatello ea tsoekere ho etsahala le tlolo ea ts'ebetsong ea litšoelesa tsa endocrine, tlala ea sekoboto, hlahala le ha ho enoa haholo.

Potasiamo le sodium ke lintho tsa lik'hemik'hale tse fanang ka thepa ea motlakase ho li-membrane tsa sele. Likahare tse tloaelehileng tsa potasiamo ke 3.5 - 5.5 mmol / L. Haeba sesupo sa eona se phahame haholo, joale sena se supa ho haella ha sebete le adrenal, tšenyo ea sele le ho felloa ke metsi 'meleng. Maemo a potasiamo e tlase a bonoa nakong ea ho itima lijo, mathata a liphio, ho ata ha li-hormone tse itseng, ho felloa ke metsi 'meleng le cystic fibrosis.

Tloaelo ea sodium molapong oa mali e tsoa ho 136 ho isa ho 145 mmol / l. Hypernatremia e etsahala ka tšebeliso e feteletseng ea letsoai, ho hloleha hoa metsi le letsoai le leka-lekaneng, hyperfunction ea adrenal cortex.Le hyponatremia e etsahala ha ho nooa mokelikeli o mongata le molemong oa methapo ea methapo le litšoelesa tsa adrenal.

Ho hlahlojoa ha protheine e felletseng ho senola boemo ba albin le globulin. Protheine e tloaelehileng e maling e fuoa bongata ba batho ba baholo ke 64-83 g / l.

Bohlokoa haholo ho fumanoeng lefu la tsoekere le lefu la tsoekere ke glycosylated hemoglobin. Ac1 e bontša tsoekere e tloaelehileng ea mali ho feta libeke tse 12.

Hemoglobin ke ntho e teng liseleng tse khubelu tsa mali tse tsamaisang oksijene ho litho tsohle le litsamaisong tsohle. Ho batho ba se nang lefu la tsoekere, glycosylated hemoglobin maling ha e fetele ho 4-6%, eo hape e leng tšobotsi ea lefu la tsoekere. Kahoo, li-indices tsa ac1 tse atamelaneng li etsa hore ho khonehe ho khetholla maloetse ana.

Leha ho le joalo, ho feto-fetoha ha maemo ho hemoglobin ho ka hlaha le phokolo ea mali, ts'ebeliso ea likhakanyo tsa lijo, ho ja li-vithamine E, C le k'holeseterole e feteletseng. Ho feta moo, hemoglobin ea glycosylated e ka ba le matšoao a fapaneng maloetseng a sebete le a liphio.

Boemo ba calcium ea ionized ke sesupo se nang le metabolism ea mineral. Boleng ba eona bo pakeng tsa 1,05 ho isa 1.37 mmol / L.

Hape, liteko tsa lefu la lefu la tsoekere li kenyelletsa tlhahlobo ea mali bakeng sa litaba tsa aldosterone. Khaello ea hormone ena hangata e bontša ho ba teng ha lefu la tsoekere.

Boemo bo ntseng bo eketseha ba li-hormone tsa creatinine le parathyroid bo ka supa boteng ba lefu lena.

Bohato ba bobeli

Mothating ona, ho hlokahala ho etsa protocol ea liteko ka tlhahlobo e omileng. Mokhahlelong oa ho omella o kenyelletsa:

• sampole ea mali ho bona hore na osmolality le maemo a sodium ke afe?
• ho nka moroto ho bona hore na o na le bongata bo bokae,
• ho mamella boima
• litekanyo tsa sekhahla sa pelo le khatello ea mali.

Leha ho le joalo, ka hypernatremia, liteko tse joalo lia hanyetsoa.

Ho bohlokoa ho tseba hore nakong ea tlhahlobo u ke ke ua ja lijo tse nang le lik'habohaedreite tse ngata tse nang le index e phahameng ea glycemic. Ba rata ho fuoa litlhapi, nama e halikiloeng, mahe a belisitsoeng, bohobe ba lijo-thollo.

Teko e omileng e emisoa haeba: boemo ba osmolality le sodium bo feta se tloaelehileng, ho nyoriloe ho nyoriloeng mme ho theola boima ba 'mele ho feta 5%.

Teko ea desmopressin e etsoa ho khetholla lipakeng tsa insipidus e bohareng le ea lefu la tsoekere. E ipapisitse le ho leka maikutlo a mokuli ho desmopressin. Ka mantsoe a mang, ts'ebetso e sebetsang ea li-receptor tsa V2 e ea lekoa. Boithuto bo etsoa kamora teko e omileng e nang le pepello e phahameng ho li-WUA tsa khale.

Pele ho tlhahlobo, mokuli o lokela ho ntša metsi. Ebe o fuoa desmopressin, ha a ntse a ka noa a ja, empa ka teka-tekano. Kamora lihora tse 2-4, moroto o nkuoa ho tseba ho hlaka le bophahamo ba oona.

Ka tloaelo, liphetho tsa lipatlisiso ke 750 mOsm / kg.

Tabeng ea NND, li-indices li nyolohela ho 300 mOsm / kg, mme maemong a LPC kamora ho omella, li 300, 'me desmopressin - 750 mOsm / kg.

Liteko tsa mali le urine bakeng sa lefu la tsoekere

Ha se batho ba bangata ba tsebang hore ntle le mefuta eohle e tloaelehileng ea 1 le mofuta oa 2 mellitus, ho boetse ho na le lefu la tsoekere. Hona ke lefu la litšoelesa tsa endocrine, ke letšoao la tsamaiso ea hypothalamic-pituitary. Ka hona, lefu le joalo ka 'nete ha le amane le lefu la tsoekere, ntle le lebitso le lenyora le sa feleng.

Ka lefu la tsoekere le lefu la tsoekere, ho hlokomeleha bofokoli bo sa lekanyetsoang kapa bo phethahetseng ba vasopressin ea li-antidiuretic. E hlola khatello ea "osmotic" le mabenkele, ebe e fetisetsa mokelikeli hohle 'meleng.

Kahoo, lihormone li fana ka metsi a lekaneng, e lumellang liphio ho sebetsa ka mokhoa o tloaelehileng. Ka hona, vasopressin e hlokahala bakeng sa homeostasis ea tlhaho, hobane e tiisa ts'ebetso ea eona e tloaelehileng esita le ka ho haella ha mongobo 'meleng.

Boemong bo mahlonoko, ho etsa mohlala, nakong ea ho omella, boko bo amohela letshwao le laolang tšebetso ea litho.Sena se thusa ho fokotsa tahlehelo ea mokelikeli ka ho fokotsa phallo ea mathe le urine.

Kahoo, lefu la tsoekere la tsoekere le fapana le lefu la tsoekere hobane nakong ea lona pontšo ea tsoekere maling e lula e tloaelehile, empa maloetse ana ka bobeli a lateloa ke letšoao le tloaelehileng - polydipsia (lenyora le matla). Ka hona, lefu la tsoekere "insipidus" le khethollang ho monya metsi le tsoang liphupung tsa liphio le fumane lebitso lena.

Tsela ea ND hangata e hlobaetsa. O nkoa e le lefu la ba banyenyane, ka hona mokhahlelo oa bakuli o ho fihlela lilemo tse 25. Ho feta moo, tlolo ea litšoelesa tsa endocrine e ka hlaha ho basali le ho banna.

Ts'oaetso

Ho bona boteng ba ND, tlhahlobo ea tlhahlobo ea methati e meraro e etsoa:

• ho fumanoa ha hypotonic polyuria (tlhahlobo ea moroto, tlhahlobo ea Zimnitsky, tlhahlobo ea mali a biochemical),
• liteko tse sebetsang (tlhahlobo ea desmopressin, dryness),
• ho bona lisosa tsa kholo ea lefu lena (MRI).

Bohato ba boraro

Brain MRI ea lefu la tsoekere

Hangata, MRI e etsoa ho bona lefu la tsoekere le lefu la tsoekere. Ho motho ea phetseng hantle ka har'a pituitary gland, phapang e hlakileng e bonahala pakeng tsa lobes ea ka ntle le ea ka morao. Ho feta moo, ea morao-rao setšoantšong sa T1 e na le letšoao le matla haholo. Sena se bakoa ke boteng ba eona ba likhakanyo tsa sephiri tse nang le phospholipids le WUA.

Ka boteng ba LPC, lets'oao le hlahisoang ke "neurohypophysis" ha le eo. Sena se bakoa ke ho se sebetse hantle ho kopaneng le ho tsamaisoa le ho bolokiloe likhalase tsa methapo ea methapo.

Hape, ho ka etsoa liteko tsa lefu la tsoekere, hemopsychiatric, ophthalmological, le x-ray. 'Me ka foromo ea lefu la lefu lena, ho etsoa li-ultrasound le CT tsa liphio.

Khetho e etelletseng ea kalafo bakeng sa NND ke ho nka li-analog tsa vasopressin (Desmopressin, Chlorpropamide, Adiuretin, Minirin). Ka foromo ea renal, diuretics le NSAID li fanoa.

Mofuta oa mofuta ofe kapa ofe oa lefu la tsoekere o kenyelletsa kalafo ea infusion e thehiloeng letsoai. Sena se hlokahala ho lokisa metabolism ea metsi a letsoai.

Ho lumellana le phepo e itseng ha ho na thuso e nyane, ho kenyelletsa le letsoai le fokolang (4-5 g) le protheine (ho fihlela ho 70 g). Litlhokahalo tsena li tsamaisana le phepelo ea lijo ea 15, 10 le 7.

Lefu la tsoekere: liteko tsa moroto le mali bakeng sa hemoglobin, li fana ka eng tlhahlobong?

Litlhahlobo tsa lefu la tsoekere lefu la tsoekere ke mehato e rarahaneng ea ho khetholla, ho kenyelletsa ho hlahloba urinalysis ka kakaretso, tlhahlobo ea mali a biochemical, tlhahlobo e omeletseng, kalafo ea matla a matla a methapo le mekhoa e meng ea lipatlisiso.

Lefu la tsoekere ke letšoao la tsamaiso ea hypothalamic-pituitary, e leng karolo ea sehlopha se seholo sa methapo ea methapo ea methapo ea kutlo. Ke phoso ho nka lefu lena e le analogue ea mofuta oa 1 kapa lefu la tsoekere la 2, hobane ha ho na letho le tšoanang pakeng tsa bona, ntle le lebitso le tšoanang.

Lefu la tsoekere ke lefu le amanang le bofokoli bo phethahetseng ba qoqotho le "vasopressin" - hormone ea antidiuretic. Ho haella ka botlalo ho tsamaisana le bokuli tlhahisong ea eona ka lebaka la mafu a tšoaetsanoang, sebopeho sa tumor.

Ho haella ha homone ho ipapisitse le boits'ireletso ba li-tuby receptors tsa renal ho "hormone" ena (ke ka lebaka la lebaka la lefutso).

Joale, o lokela ho nahana ka lisosa tsa tlhabollo ea lefu lena, 'me o tšoaea matšoao afe? Fumana hore na tlhahlobo ea methapo ea mafu e etsoa joang, 'me hemoglobin ea motho e tla bua ka eng?

Liteko tsa lefu la tsoekere: lefu la moroto le liteko tsa mali - Khahlano le lefu la tsoekere

Litlhahlobo tsa lefu la tsoekere lefu la tsoekere ke mehato e rarahaneng ea ho khetholla, ho kenyelletsa ho hlahloba urinalysis ka kakaretso, tlhahlobo ea mali a biochemical, tlhahlobo e omeletseng, kalafo ea matla a matla a methapo le mekhoa e meng ea lipatlisiso.

Lefu la tsoekere ke letšoao la tsamaiso ea hypothalamic-pituitary, e leng karolo ea sehlopha se seholo sa methapo ea methapo ea methapo ea kutlo. Ke phoso ho nka lefu lena e le analogue ea mofuta oa 1 kapa lefu la tsoekere la 2, hobane ha ho na letho le tšoanang pakeng tsa bona, ntle le lebitso le tšoanang.

Lefu la tsoekere ke lefu le amanang le bofokoli bo phethahetseng ba qoqotho le "vasopressin" - hormone ea antidiuretic. Ho haella ka botlalo ho tsamaisana le bokuli tlhahisong ea eona ka lebaka la mafu a tšoaetsanoang, sebopeho sa tumor.

Ho haella ha homone ho ipapisitse le boits'ireletso ba li-tuby receptors tsa renal ho "hormone" ena (ke ka lebaka la lebaka la lefutso).

Joale, o lokela ho nahana ka lisosa tsa tlhabollo ea lefu lena, 'me o tšoaea matšoao afe? Fumana hore na tlhahlobo ea methapo ea mafu e etsoa joang, 'me hemoglobin ea motho e tla bua ka eng?

Lefu la tsoekere le hore na phapang ke efe ho tsoa ho tsoekere

Ntle le lefu la tsoekere le lefu la tsoekere le mefuta eohle ea lona, ​​mefuta le subspecies, insulin ea lefu la tsoekere le eona e ikhethile.

Lefu lena ke eng, le iponahatsa joang hape le kotsi?

Re tla leka ho araba lipotso tsena kaofela.

Lefu la tsoekere ke lefu la tsamaiso ea hypothalamic-pituitary, ke ka lebaka leo e leng karolo ea mafu a litšoelesa tsa endocrine. Ho phoso ho nka hore ke analogue ea "lefu la tsoekere la khale" hobane ha ho na letho le tšoanang ka lona ntle le lebitso le amanang le mofuta oa tsoekere.

E tšoauoa ka ho se lekane kapa ho se lekane ka botlalo ha li-hormone tse khethehileng tsa ADH (antidiuric, lebitso le leng - vasopressin), eo, hammoho le lihormone tse ling, ho kenella maling, li thusa 'mele ea rona ho boloka le ho tsamaisa mokelikeli' meleng ho sa na le khatello ea osmotic. Tlas'a tšusumetso ea eona, bophahamo ba mokelikeli o hlokahalang bakeng sa ho sebetsa hape o oela matsohong a liphio. Ka hona, ho bohlokoa haholo bakeng sa ho boloka homeostasis e tloaelehileng esita le linakong tse mahlonoko ha mongobo 'meleng o sa lekana ka lebaka lefe kapa lefe.

Boemong bo thata hakalo, mohlala, ka ho omella haholo hoa metsi, lets'oao le kena ka bokong le laolang ts'ebetso ea lits'ebetso tsohle tsa kahare, kamora moo liperesente tsa phallo le tahlehelo ea mokelikeli li fokotsehang. E 'ngoe ea "meroalo" ena ke pontšo ea ho fokotsa ho tsoa ha urine, mathe, joalo-joalo.

Ka hona, phapang e kholo lipakeng tsa lefu la tsoekere le lefu la tsoekere ke hore ka lona, ​​boemo ba glucose maling ha bo eketsehe, 'me letšoao le ka sehloohong ke maikutlo a matla a lenyora (polydipsia).

Ke ka lebaka leo a ileng a reoa lebitso la "non-tsoekere", leo ho lona ho nang le tlolo e hlakileng ea ho hlakoloa ha metsi le ho khutlisoa ha metsi a lipompo tsa liphio. Maemong ana, polyuria e tsoa (moriti oa ho ntša metsi nakong ea ho ntša metsi) ka moroto o fokolang haholo.

Lefu la tsoekere le hlaha hantle haholo ha a le lilemo li 25, ka hona, ho laetsoe mofuta oa maloetse a bacha bao hangata ka ho tšoanang ba nang le bothata ba banna le basali.

E arotsoe likarolo tse peli ka tlhaho ea teng:

Ba pele ba bona ke karolo ea mofuta oa idiopathic, sesosa sa eona se sa ithutoang ka nepo, empa tsohle li hlahisoa ke lefutso la lefutso. Hona ho kenyelletsa ho se sebetse ho sa bonahaleng ha vasopressin ea hormone kapa neurophysin.

Mofuta oa organic o hlaha ka lebaka la likotsi tsa ts'ebetso leha e le efe e bohloko ea boko, ho buuoa, jj.

• Lenate la lefu la tsoekere la sethoathoa (PND)

Mabaka (etiology)

Ho na le mabaka a 'maloa a ka bakang nts'etsopele ea ND. Mohlala:

• mefuta e tšoaetsang le e sa foleng ea tšoaetso, neuroinfections joalo ka: feberu, feberu e khubelu, typhoid fever, syphilis, postpartum sepsis
• maqeba
• jade
• nephrosis
• amyloidosis
• hemoblastoses
• granulomatosis
• maqeba ka bobeli ka phoso le ka lebaka la ts'ebetso ea ts'ebetso ea ho buuoa (kotsi e utloisang bohloko ea boko)
• phekolo ea radiation
• tšenyo ea methapo bokong, mafapheng a eona

Hlokomela hore se kaholimo se sebetsa ho senya lits'ebetso tsa methapo kapa tsa methapo tse amanang le tsona, hobane tlolo ea phetisetso ea melaetsa e tsoang lipakeng tsa litho tsa botšehali ho ea bokong le ka mokhoa o fapaneng e ka baka lefu lena.

Leha ho le joalo, ka linako tse ling ho bakuli ba 'maloa ho ke ke ha khonahala ho tseba sesosa sa ho hlahella. Maemong ana, re bua ka insidi ea lefu la tsoekere la idiopathic, 'me litsebi tse ngata li iphumanela lefutso le futsanehileng.

Le ha ho se motho ea kileng a e paka, hobane maemong ana, motho o fetoha lefu la tsoekere la renal, moo li-neuroth tsa methapo ea kutlo li lahleheloang ke bokhoni ba tsona ba ho kopanya vasopressin ea lihormone ka lebaka la boloi bo bong bo nahanoang hore ke ba lefutso.

Empa efe? Ha ho motho ea iteta sefuba ho re.

Matšoao le matšoao

Matšoao a mofuta ona oa lefu la tsoekere a atile haholo. Ho tloha hloohong, ho ea lipontšong tsa chefo ka ho omella ho hlakileng, haeba mokuli ka lebaka le leng a sa noe metsi a lekaneng. Ka hona, ntle le ho hlahlojoa, ho etsoa liteko tse 'maloa' me ho fanoa ka liteko tse loketseng.

Setšoantšo se latelang se nang le matšoao ke tšobotsi ea ND:

• lenyora le matla le sa mamelleheng
• ho rota khafetsa (ka lebaka la ho ja metsi a mangata)
• ho omella ha letlalo le li-membrane tsa mucous
• ho sokela
• prick
• gastritis
• boemo bo haufi le ho ipolaisa tlala
• ho se sebetse hantle ka thobalano
• asthenic syndrome
• tahlehelo ea pono
• khatello e eketsehileng ea ka hare
• urine ea letsatsi le letsatsi 6 - 15 lilithara kapa ho feta
• moroto o bobebe o nang le letsoele le fokolang
• ho hloka takatso ea lijo
• ho theola boima ba 'mele
• ho se khonehe
• mokhathala
• ho fokotsa mofufutso
• tlolo ea molao oa ka mpeng
• mathata a kelello (ho hlobaela, ho hloka botsitso)
• hlooho e bohloko

Haeba u sa noe metsi naheng ena, bophelo ba hao bo mpefala haholo. Sena sohle se lebisa taba ea hore motho o na le: ho nyekeloa, ho hlatsa, mocheso oa mmele oa phahama, palo ea methapo ea pelo e eketseha (tachycardia e tsejoa), mali a eketseha, ho oa hoa etsahala khahlano le semelo sa ho omella haholo.

Ho basali, potoloho ea ho ea matsatsing e senyehile, ho banna, mathata a nang le potency a bonahatsoa, ​​ho bana, ho hoholo ho nts'etsopele ea 'mele le ea thobalano ho a khonahala.

Tsebiso le tlhahlobo

Matšoao a mantlha a ho lemoha a hlahisoang ke tlhahlobo ea mantlha ke lenyora le sa foleng le kopaneng le ho lokolloa ha moroto o moholo oa letsoalo le tlase la setho.

PKO ha e fetise matšoao ho tloha ho likhato tse 1 000 ho isa ho 1,003. Tabeng ena, hyperosmolarity ea plasma ea mali e na le tšobotsi.

Kahoo, ho fanoa ka liteko tse latelang bakeng sa lefu la tsoekere:

• Teko e akaretsang ea mali (e eketsa boemo ba hemoglobin, lisele tse tšoeu tsa mali, lisele tse khubelu tsa mali)
• Teko ea mkojo ka kakaretso (tlhahlobo ea acetone, tsoekere e senang tsoekere)
• tlhahlobo ea mali ea biochemical (le ea lihormone), haeba khatello ea sodium, renin le chloride e eketseha, joale ba fumana lefu la tsoekere la nephrogenic
• Teko ea mamello ea tsoekere (ho hlahisa lefu la tsoekere)
• tlhatlhobo e boetse e nkuoa ka mohlape o omileng, o thibeloang tšebeliso ea metsi, kapa ka mokhoa o fapaneng o nang le mokelikeli oa ho pompa
• teko ka kenyelletso ea adiurecrin (0,05 g / makhetlo a 3-4 ka letsatsi) kapa pituitrin (likarolo tsa 5-10 s / c makhetlo a 3 ka letsatsi), kamora ho kenyelletsoa ha maikutlo a lenyora a fokotseha haholo mme polyuria e fokotseha ka keketseho ea moriti oa moroto.

Haeba, ho latela liphetho tsa tlhahlobo ea mali, ho lemohuoa ho fokotseha hoa khatello ea lihomo tsa lihormone, ba boetse ba etsa tlhahlobo ea lefu la tsoekere le amanang le khoutu ea ICD-10 E23.2

Haeba ho na le lipelaelo tsa psychogenic polydipsia, lefu la tsoekere, hyperparathyroidism, hyperaldosteronism, compuratory polyuria e nang le tšenyo ea liphio, joale ho tlameha hore ho khetholloe phapang e itseng.

Psychogenic polydipsia e bonolo ho e tiisa kapa ho e hana haeba tlhahlobo e etsoa ka ho ja se omeletseng.Ebe, haeba mokuli a e-na le maemo a latelang a tšobotsi: keketseho ea moriti oa moroto ho ea ho 0,22 le ho feta, ho fokotseha ha tlhahiso ea moroto, joale re ka bua ka psychogenic polydipsia.

Ka polyuria e tlatselletsang le ho ba teng ha ts'enyo ea menoana, diuresis e fapana ho tloha ho lilithara tse 3 ho isa ho tse 4 ka letsatsi, ha boima ba moroto bo tsoa ho 1.006 ho isa 1.012.

Phekolo le thibelo

Mefuta e meng ea lefu la tsoekere e ka phekoloa. Empa sepheo sa mantlha ke ho tlosa lisosa tsa mantlha tsa ND, mohlala:

• neuroinfection, tšoaetso ea ts'ebeliso ea lithethefatsi tse khahlanong le ho ruruha le antibacterial
• liente tse tlosoang ka ho buoa, jj.

Ba qala ho etsa pheko ea phetisetso ba sebelisa adiurecrin, adiuretin, pituitrin. Ho lithethefatsi tse ling le lithethefatsi tse sebelisoang ho phekola lefu la tsoekere, "chlorpropamide" e ka sebelisoa, empa feela ka ho laola boemo ba tsoekere ea mali.

Ho hlophisoa ha syntmopressin ea maiketsetso, 1-desamino8, D e fumaneha ka mefuta e mengata.

• marotholi ka nko (marotholi a 1-2, lethal e ka bang 10-20 mcg makhetlo a 1-2 ka letsatsi)
• ka tsela ea tharollo e sebetsoang tlasa letlalo (makhetlo a 5-10 makhetlo a 2-3 ka letsatsi)
• matlapa (litekanyetso li khethoa ka bomong ho tloha ho matlapa a 1 ho isa ho a 3 ka letsatsi)

Ka lefu la tsoekere le bohareng ba lefu la tsoekere, "anticonvulsant drug Finlepsin" (tegretol), clofibrate, le chlorpropamide e ka khethoa.

Ho ntlafatsa secretion ea sodium ho mofuta oa nephrogenic oa ND, li-diuretics lia sebelisoa, mohlala, hypothiazide 50-100 mg ka letsatsi. Phekolo e joalo e hloka lijo tse khethehileng tse nang le lithibelo tsa letsoai le taolo ea potasiamo ho serum.

Phekolo e boetse e etsoa ka sepheo sa ho thibela atom ea bladder ka kamora e boletsoeng esale pele ea hydronephrosis.

Haeba u sa laole lefu lena, haholoholo botsofaling, joale mathata a bakoang ke ho se sebetse hantle ha methapo ea methapo a ka hlaha maemong a matla ka ho fetisisa, ho ka etsahala.

Lefu la tsoekere - matšoao, kalafo

Lefu la tsoekere (lat. Diabetes insipidus) - lefu le sa tloaelehang (likotsi tse 3 ho 100,000) tse hlahang ka lebaka la tlhahiso e sa lekanang ea vasopressin ea antidiuretic ho mokuliho thusa liphio ho boloka mokelikeli o lekaneng 'meleng.

Ka lefu la tsoekere, "liphio ho motho ea kulang li qala ho ntša urine e ngata e sa tloaelehang. Ka tekanyo ea ho fihlela litha e le ngoe le halofo ka letsatsi, ba ka fana ka tsoa ho lilithara tse tharo ho isa ho tse 30 tsa moroto! Motsoako o tlaase ka letsoalo, ha o na mebala ebile ha o monya. Ntle le moo, mokuli o lula a hlokofatsoa ke lenyora le tebileng, leha a sa noe hobane a e-noa haholo.

Urinalysis bakeng sa lefu la tsoekere

Ho ba teng ha lefu la tsoekere ho amana le ho se leka-lekane ha ts'ebetso ea litšoelesa tsa endocrine.

Lefu la tsoekere le tšoauoa ka ho nka tsoekere e sa sebetseng hantle le tlhahiso e sa lekaneng ea insulin, e leng hormone e amang metabolism liseleng tse ngata tsa 'mele.

Ho na le mekhoa e mengata ea ho tseba hore na tsoekere e ngata 'meleng e ntse e eketseha le hore na ho na le mathata a mang a metabolic. Teko ea moroto ea lefu la tsoekere ke mokhoa o mong o joalo.

Mefuta e ka sehloohong ea lefu la tsoekere

Morero oa mantlha oa insulin ke ho theola tsoekere e maling. Mathata a amanang le lihormone tsena a khetha nts'etsopele ea lefu la tsoekere, le arotsoeng ka mefuta e 'meli:

• Lefu la 1 lefu. E hlaha ka lebaka la secretion ea "pancreas" e sa lekaneng, e khethollang molao oa metabolism ea carbohydrate.
• Lefu la 2 lefu. Sena se etsahala haeba phello ea insulin liseleng tsa 'mele e sa hlahe hantle.

Liteko tsa khafetsa tsa moroto bakeng sa lefu la tsoekere li ka bona tšenyo ea menoana ka nako

Urinalysis e nkeloa?

Tsamaiso ena e loketse maemong a latelang:

• haeba ho na le letšoao le bontšang lefu la tsoekere
• haeba ho hlokahala, laola lefu lena,
• ho tseba katleho ea mochine oa phekolo,
• molemong oa ho lekola ts'ebetso ea liphio.

Mokhoa oa ho fetisa moroto oa tlhahlobo

Matsatsi a mabeli pele ho thuto e reriloeng, ho hlokahala hore ho behelle kantle ho ts'ebeliso ea lithethefatsi ka phello ea diuretic. Ho tlosoa li-diuretics ho khothalletsoa hore ho lumellanoe le ngaka ea hau. Ho nwa joala ha hoa lokela ho behelloa ka thoko letsatsi pele ho tlhahlobo. Halofo ea hora pele ho tlhahlobo, ho bohlokoa ho sebelisa khotso ea kelello, ho felisa ho ikoetlisa.

Ho hlahlojoa ha tsoekere ho kenyelletsa ho fana ka karolo e le 'ngoe ea moroto. O ka etsa boithuto bo ikemetseng o sebelisa li-strips tse khethehileng tsa liteko. Ka thuso ea bona, o ka tseba hore na moriti o fetoha joang.

Metsu ea matšoao e thusa ho tseba boteng ba ho se sebetse hantle metabolism, le ho ithuta ka methapo ea methapo ea methapo e teng. Tlhahlobo e joalo ha e nke metsotso e fetang 5 ebile ha e hloke tsebo e khethehileng. Sephetho se tsejoa ka pono.

Ho lekane ho bapisa 'mala oa karolo ea letšoao la strip le sekala se hatisitsoeng ka har'a sephutheloana.

Ho latela mofuta le sepheo sa tlhahlobo, ngaka e tla joetsa mokuli e mong le e mong mokhoa oa ho bokella moroto

Seo se tla hlahlojoa

Boithuto bona bo u lumella ho tseba hore na tsoekere e kae moseneng. Ho ba teng ha eona ho bontša hyperglycemia ea 'mele (khatello e phahameng ea tsoekere maling) - letšoao la lefu la tsoekere.

Ka moroto oa motho ea phetseng hantle, lihlahisoa tsa glucose ha li bohlokoa ebile li ka ba 0,06 - 0,083 mmol / L. Ho etsa tlhahlobo e ikemetseng u sebelisa mohala oa sesupo, ho lokela ho hopoloa hore stain e etsahala haeba tekanyo ea tsoekere e sa ka tlase ho 0.1 mmol / l.

Ho haella ha lits'oants'o ho bontša hore tsoekere e ngata ka har'a moroto ha e na taba.

Hoa etsahala hore ho kenngoa ha glucose ho amme menoana. Sena se lebisa ho hlaheng ha renal glycosuria. Tabeng ena, tsoekere e fumanoa ka har'a moroto, empa maling a eona ho na le lintho tse tloaelehileng tse tloaelehileng.

Acetone e fumanoang ka har'a moroto le eona e ka bontša lefu la tsoekere. Keketseho ea ho kenella ha acetone maling e kenyelletsa ponahalo ea acetone ka har'a moroto. Boemo bona bo tloaelehile ho lefu la mofuta oa 1, ha tsoekere ea mali e nyolohela boemong ba 13.5 ho isa ho 16,7 mmol ka litha e le ngoe.

E 'ngoe ea lipontšo tsa lefu la tsoekere ke ho hlaha ha mali ka har'a moroto. Sena se ka etsahala haeba nts'etsopele ea lefu lena e qalile lilemo tse fetang 15 tse fetileng mme ho senyeha ha menoana ho hlahile.

Ho hlahlojoa ha protheine e felletseng ho u fa monyetla oa hore u tsebe ho bona liprotheine tse ngata haholo ka moroto. Microalbuminuria ke sesupo sa ts'ebetso ea renal e sa sebetseng ho tsoekere.

Ho na le metsero e ikhethang ea tlhahlobo eo glucose, protheine kapa acetone ka har'a moroto e ka fumanoang esita le hae

Lefu la tsoekere: ke eng e tšoaeang motho ea kulang

Hangata ha ho be le insipidus ea lefu la tsoekere. Bakuli ba tšoeroeng ke lefu lena ba na le lenyora le phahameng le sa lebelloang.

Bakeng sa ho mo khotsofatsa, mokuli o tlameha ho eketsa haholo tšebeliso ea metsi ea letsatsi le letsatsi. Ntle le moo, lefu lena le tsamaisana le ho ntšoa ha boholo ba moroto o tsoang 'meleng (lilithara tse 2-3 ho kokota).

Ho phekola lefu la tsoekere hangata ho ka ba teng khafetsa. Boloetse bona bo hlaha lilemong life kapa life ebile ha boa itšetleha ka bong.

Ka lefu lena, mesifa ea moroto ea fokotseha. Ho tseba ho fokotseha ha eona mots'eare, pokello ea moroto e etsahala makhetlo a 8 ka letsatsi.

Ka bomalimabe, lefu la tsoekere le boetse le fumanoa baneng. Hangata hangata sena se etsahala ka phoso nakong ea tlhahlobo ea moroto kapa mali ho bona lefu le leng le le leng.

Boloetse ba mofuta oa 1 ke ntho ea tlhaho, empa ho na le kotsi ea ho e fumana bongoaneng kapa bohlankaneng.

Lefu la tsoekere le itšetlehileng ka insulin (mofuta oa 2) le lona ha le hōle feela ho batho ba baholo, empa le ho bana. Haeba khatello ea tsoekere e se maemong a bohlokoa a hlalosang lefu la tsoekere, o ka ama nts'etsopele ea lefu lena.Maemong ana, boemo ba tsoekere bo tsitsisoa ka lijo tse khethehileng tse khethiloeng ke ngaka.

Khafetsa, lefu la tsoekere le fumanoa ka phoso nakong ea tlhahlobo, hape ke tlhahlobo ea moroto e akaretsang e thusang ho sena.

Qeto

Ho hlahloba moroto bakeng sa litaba tsa tsoekere ke mokhoa o bonolo empa o ruta. Ho fumanoa ha tsoekere ka har'a moroto ha ho bontše lefu la tsoekere kamehla. Ts'oarello ea tsoekere e susumetsoa ke lijo, ho ikoetlisa 'meleng le maikutlo. Tlhahlobo eo e ka etsoa feela ke ngaka e ikhethang, ha ho fanoa ka liphetho tsa liteko tse 'maloa tsa mokuli.

Urinalysis bakeng sa lefu la tsoekere

Teko ea moroto ea lefu la tsoekere hajoale ke mokhoa o tloaelehileng. Motsoako oa lefu la tsoekere o bontša liphetoho tse bang teng kahare ho 'mele, ho kenyeletsoa mofuta oa 1 kapa 2 oa lefu la tsoekere. Teko ea kakaretso ea moroto, liteko tsa moroto ho latela Nechiporenko, tlhahlobo ea moroto ea letsatsi le letsatsi, ho sebelisoa tlhahlobo ea likhalase tse tharo.

Ke matšoao afe le hore na ke hobaneng a atisang ho lekanngoa tlhahlobisong ea moroto

Urinalysis e tloaelehileng ka ho fetisisa le boikemisetso ba maemo a protheine. Kamehla o behiloe hang ka likhoeli tse ling le tse ling.

Thutong e akaretsang ea moroto, ho hlahlojoa tse latelang:

• Thepa ea 'mele: mmala, pepeneneng, pepesa, acidity. Bontša ka boteng ba litšila.
• Khemikhale - acidity. Ka mokhoa o sa tobang o bontša phetoho sebopeho sa urine.
• Matla a khoheli. E bonts'a ts'ebetso ea liphio ho tsepamisa mochine (mokelikeli o bolokang metsi).
• Matšoao a protheine, tsoekere, acetone. Tlhahlobisong e akaretsang ea moroto, ho ikemisetsa ha matšoao a protheine le tsoekere ke mokhoa o seng bohlale. Ponahalo ea bona e kanna ea se ke ea amahanngoa le lefu la tsoekere (ka ho hlophisa ho sa lokelang sejana bakeng sa ho etsa liteko, le mafu a urogenital). Haeba sesosa sa ponahalo ea bona ke tlolo ea metabolism ea carbohydrate, joale sena se bua se lumellana le tsela ea sona e tebileng kapa ponahalo ea mathata a matla. Hape, ponts'eho ea acetone hangata e bonts'a ho bola ha lefu la tsoekere.
• Teko ea ho teba ha urine sebelisa mokhoa oa microscopic. Ho a khonahala ho khetholla ho ruruha ho kopaneng ka har'a mofets'e oa urine.

Ho lebisoa tlhokomelo e khethehileng ho khetholla eseng feela protheine eohle ea moroto, empa ponahalo ea palo e nyane ea eona - microalbuminuria.

Hoa khoneha ho ithuta se ngotsoeng ho diastase. E kanna ea se be karolo ea tlhahlobo ea urinalysis e tloaelehileng.

Urinalysis ho latela Nechiporenko kapa mefuta e meng ea liteko tsa ho hlahloba lefu la tsoekere le sebelisoa kalafong le tlhahlobong sepetlele. Li u lumella ho lekola ka nepo boemo ba ho ruruha kapa boemo ba liphio.

Matšoao a

Matšoao a:

• Lits'oaetso tsa pele tse fumanoeng tsa metabolism ea carbohydrate.
• Tlhahlobo ea maemo le puseletso ea lefu la tsoekere.
• Matšoao a ho theoha hoa matla a lefu la tsoekere: ho feto-fetoha ho sa laoleheng ha maemo a tsoekere, liphetoho boima ba 'mele, ho fokotseha ts'ebetso e tloaelehileng, mamello ea boikoetliso, liphetoho maemong a tlhokomeliso, le litekanyetso tse ling.

Ka kakaretso, mang kapa mang a ka etsa liteko tsa urinalysis ka thato ea hae. Hajoale, lithuto tsa laboratori tsa boemo bona li fumaneha habonolo ho ba bangata. Empa ho lokela ho hopoloa hore ke setsebi feela se nang le litšoaneleho tse ntle se khonang ho lekola ka molao.

Mokhoa

Pele o nka liteko, ha ho ratehe ho nka li-diuretics (haeba ho khonahala), qolla tšebeliso ea lihlahisoa tse fetolang 'mala oa moroto (mohlala, li-beets). E ea ho moroto oa hoseng (hoo e ka bang 50 di ml) ka setsing se hlatsoitsoeng se hlatsoitsoeng (se letsoalo). Ebe setsebi sa laboratori se hlahloba matšoao a kaholimo.

Boithuto ba liteko tsa moroto bo sebelisa mekhoa e meng bo na le litšobotsi tsa bona.

Thutong ea tlhahlobo ea moroto ea letsatsi le letsatsi, boholo ba eona, boleng ba tsoekere le protheine e hakantsoe.Ha u hlahloba moroto ho latela Nechiporenko le sampole ea likhalase tse tharo, sele e khubelu ea mali le palo ea lisele tse tšoeu tsa mali ka boholo ba yuniti ea moroto.

Mekhoa le litlhaloso tsa matšoao

Ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere mellitus ba nang le netefatso e laolehileng kapa e laoloang kapa mofuta o fokolang oa lefu lena, tlhahlobo ea moroto e lokela ho ba haufi le ea motho ea phetseng hantle. Ka hona, litekanyetso tse tloaelehileng tsa ho hlahlobisisa ha li qhele lefu la tsoekere.

Matšoao a tloaelehileng a tlhahlobo e akaretsang ea moroto:

Matšoao a mang

• MicroalbuminuriaLikahare tsa protheine ea urine e tloaelehileng li ka tlase ho 30 mg ka letsatsi. Ka thuto ea lefu la tsoekere ea nako e telele, nts'etsopele ea lefu la tsoekere e ka khona. Ntho ea bohlokoa ke ho fumana protheine ka har'a moroto, ho qala ka bongata bo fokolang. Ho a khonahala ho etsa lipatlisiso tlhahlobisong e akaretsang ea moroto, empa ho hlokahala mekhoa e meholo ea laboratori. Microalbuminuria e tlameha ho bonoa bakeng sa ts'oaetso ea pejana ea ts'enyo ea menoana ho lefu la tsoekere.
• DiastasisKa tloaelo, litaba tsa diastase tse ka moriring oa tsona ke 1-17 U / h. E bontša keketseho ea li-enzymes tsa pancreatic. Ha se tloaelo bakeng sa mofuta o tloaelehileng oa lefu la tsoekere, empa e ka phahamisoa ka ho ruruha ho tšoanang hoa tšoelesa.

Ho thoe'ng haeba liphetho tsa liteko li le mpe

Molao oa motheo oa ho fumana liphetoho litekong tsa moroto ke thuto e qaqileng haholoanyane ea sesosa sa tsona. Ho kheloha tloaelo ho re lumella ho belaela liphetoho, empa ka seoelo ho bontša hore na lefu le na le lefu lefe.

Maemong liphetoho li fumanoa ka monyetla (mohlala, nakong ea litlhahlobo tsa thibelo), hoa hlokahala ho buisana le ngaka e akaretsang.

Liteko tse ling tsa mali kapa tsa moroto, ho ka khethoa tlhahlobo ea lipatlisiso tsa liphio. Ho boetse ho na le tlhoko ea ho buisana le endocrinologist, urologist (kapa gynecologist).

Ha ho netefatsa liphetoho tse amanang le lefu la tsoekere, ho hlokahala hore ho qale kalafo e felletseng le e matla ea mafu kapele kamoo ho ka khonehang. Sena se hlokahala ho emisa ts'ebetso ea pathological le ho boloka ts'ebetso ea liphio ka nako e telele kamoo ho ka khonehang.

Lefu la tsoekere: matšoao, ho khetholla lefu lena le kalafo

Lefu la tsoekere ke bokuli bo sa foleng ba tsamaiso ea hypothalamic-pituitary e bang teng ka lebaka la khaello ea 'mele oa vasopressin ea hormone, kapa hormone ea antidiuretic (ADH), liponahatso tse ka sehloohong ke tokollo ea moroto o moholo o nang le letsoalo le tlase. Ho ata ha ts'oaetso ea lefu lena ho na le linyeoe tse 3 ho batho ba 100,000, banna le basali ba lilemo tse 20-25 ba nang le eona ka ho lekana. E etsahala baneng.

Le ha lefu lena le sa tsejoe haholo makaleng a pharalletseng, ho bohlokoa haholo ho tseba matšoao a lefu lena, hobane haeba u etsa tlhahlobo ea meriana ka nako, kalafo e nolofatsoa haholo.

Vasopressin: litlamorao le metheo ea physiology

Vasopressin e baka mesifa ea likepe tse nyane, e eketsa khatello ea mali, e fokotsa khatello ea "osmotic" le "diuresis".

Vasopressin, kapa antidiuretic hormone (ADH), e hlophisitsoe ke lisele tsa hypothalamic, ho tloha moo li fetisetsoang ka sepache sa supraoptic-pituitary li isoa ho posterior pituitary (neurohypophysis), 'me e bolokiloe molomong oa mali.

Secretion ea eona e eketseha haeba ho na le keketseho ea mali ea osmotic ea plasma ea mali mme haeba, ka lebaka le itseng, bophahamo ba mokelikeli oa extracellular bo fetoha ka tlase ho tlhokahalo. Ho kenella hoa homone ea antidiuretic ho etsahala liphatseng, sebete le litšoelesa tsa mammary.

Hormone ea antidiuretic e ama litho tse ngata le ts'ebetso e etsahalang ho tsona:

• liphio (li eketsa ho nkeloa metsi ka mokhoa o fapaneng le oa lesapo la mokokotlo oa distal renal ho khutlela maling, ka lebaka leo, khatello ea moroto e eketseha, molumo oa eona o ea fokola, molumo oa mali o potoloha, "osmolarity ea mali ea fokotseha 'me hyponatremia e hlokometsoe),
• tsamaiso ea methapo ea pelo (e eketsa molumo oa mali a potoloha, ka bongata - e eketsa molumo oa methapo, e hanyetsa khatello ea mali, 'me sena se lebisa keketseho ea khatello ea mali ka lebaka la spasm ea methapo e menyenyane, ho eketseha hoa liplatelete (ho eketsa tloaelo ea ho li khokahanya) hemostatic effect
• tsamaiso ea methapo e bohareng (e phahamisa secretion ea adrenocorticotropic hormone (ACTH), e ameha lits'ebetsong tsa memori le taolong ea boitšoaro bo mabifi.

Sehlopha sa lefu la tsoekere le lefu la tsoekere

Ke moetlo ho khetholla mefuta e 'meli ea kliniki ea lefu lena:

1. Neurogenic lefu la tsoekere "insipidus" (bohareng). E ba teng ka lebaka la liphetoho tsa methapo tsamaisong ea methapo, haholo, ho hypothalamus kapa gland ea morao. Ha e le molao, sesosa sa lefu lena ke ts'ebetso ea ho tlosa tšoelesa ea pituitary ka mokhoa o phethahetseng, lefu le tšoaetsanoang la sebaka sena (hemochromatosis, sarcoidosis), ho sithabela kapa ho fetoha hoa tlhaho ea ts'oaetso. Maemong a mang, lefu la lefu la tsoekere la neurogenic ke idiopathic, le ikemiselitsoeng ka nako e ts'oanang ho litho tse 'maloa tsa lelapa le le leng.
2. Nephrogenic lefu la tsoekere "insipidus" (peripheral). Mofuta ona oa lefu lena ke phello ea ho fokotseha kapa ho hloka matla ho felletseng ha li-distal renal tubules ho litlamorao tsa tlhaho tsa vasopressin. Ha e le molao, sena se bonoa maemong a kalafo ea liphio a sa foleng (ka pyelonephritis kapa khahlano le semelo sa liphio tsa polycystic), ho fokotseha ha nako e telele moleng oa potasiamo maling le keketseho ea boemo ba calcium, ka ho hloka tekanyo e kholo ea protheine - tlala ea liprotheine, lefu la Sjogren, le bofokoli bo bong ba tlhaho. Maemong a mang, lefu lena le hlaha ka tlhaho.

Lisosa le mekhoa ea lefu la tsoekere

Lintlha tse rerileng ho nts'etsopele ea lefu lena ke:

• mafu a tšoaetsanoang, haholo-holo bongata ba vaerase.
• hlahala bokong (meningioma, craniopharyngioma),
• metastases ho ea sebakeng sa hypothalamus ea kankere ea lehae ea bongoana e eketsehileng (hangata bronchogenic - e tsoa lithong tsa bronchi, le mofets'e),
• likotsi tsa lehata
• khohlano
• phatsa ea tlhaho.

Tabeng ea ho haella ha vasopressin, ho ts'oaroa hoa metsi ka har'a distal renal tubules hoa senyeha, ho lebisang ho tloseng ha metsi a mangata a tsoang 'meleng, keketseho e kholo ea khatello ea osmotic ea plasma ea mali, ho halefisoa ha setsi sa lenyora se ho hypothalamus, le nts'etsopele ea polydipsia.

Lipontšo tsa kliniki ea lefu la tsoekere

Matšoao a pele a lefu lena ke lenyora le sa khaotseng khafetsa.

Boloetse bona bo etsa hore litšenyehelo tsa bona li be teng ka tšohanyetso, ka ponahalo ea lenyora le matla (polydipsia) le ho ntša metsi khafetsa (polyuria): bongata ba moroto o hlahisoang ka letsatsi bo ka fihla ho lilithara tse 20.

Matšoao ana a mabeli a tšoenya bakuli mots'eare le bosiu, a ba qobella ho tsoha, ba ea ntloaneng, 'me ba noe metsi khafetsa. Motsoako o fuoeng mokuli o bobebe, o hlakile, o na le matla a tlase a itseng.

Ka lebaka la ho haelloa ke boroko khafetsa le ho fokotseha hoa mokelikeli 'meleng oa mokuli, bofokoli bo akaretsang, mokhathala, ho se lekane maikutlong, ho teneha, letlalo le omeletseng le ho fufuleloa hoa fokotseha hoa tšoenyeha.

Boemong ba matšoao a atolositsoeng a kliniki, ho boletsoe tse latelang:

• ho hloka takatso ea lijo
• ho fokotsa boima ba mokuli,
• matšoao a ho ferekana le ho ata ha mpeng (ho imeloa kelellong ho epigastrium, ho nyekeloa ke pelo, bohloko ka mpeng),
• matšoao a bysary dyskinesia (bohloko bo sa tsitsang kapa bo sithabetsang ho hypochondrium e nepahetseng, ho nyekeloa ke pelo, ho hlatsa, ho otla ha pelo, lebele, tatso e bohloko molomong, joalo-joalo),
• lipontšo tsa ho teneha ka mpeng (ho thunya, ho opeloa ke bohloko bo boholo ka mpeng, ka setuloana se sa tsitsang).

Ha ho fokotsa ho kenella ha mokelikeli, boemo ba mokuli bo mpefala haholo - o tšoenyehile ka hlooho e bohloko, molomo o omileng, kapele, le sekhahla se phahameng sa pelo. Khatello ea mali ea fokotseha, mali a eketseha, e leng se thusang ho hola ha mathata, mocheso oa 'mele oa phahama, mathata a kelello a hlokomeleha, ke hore, ho felloa ke metsi' meleng, syndrome ea ho omella ea hlaha.

Matšoao a lefu la tsoekere ho insipidus ho banna ke ho fokotseha ha thobalano le thobalano.

Matšoao a lefu la lefu la tsoekere ho basali: ho ilela khoeli ho fihlela amenorrhea, boimana bo amanang le sena, mme haeba ho ima ho hlaha, ho na le menyetla e eketsehileng ea ho ntša mpa ka boomo.

Matšoao a lefu la tsoekere ho bana phatlalatso. Ho bana ba sa tsoa hlaha le ho bana ba banyenyane, boemo ba lefu lena hangata bo tebile.

Ho eketseha ha mocheso oa 'mele hoa hlokomeleha, ho hlatsa ho sa hlalosoang ho etsahala, ho senyeha hoa tsamaiso ea methapo.

Ho bana ba seng ba le baholo ho fihlela lilemong tsa bocha, letšoao la lefu la tsoekere le hloka boroko, kapa ho thatafatsa.

Matšoao a mang kaofela a amanang le bokuli bo bakileng khaello ea vasopressin 'meleng, joalo ka:

• hlooho e bohloko haholo (e nang le maqhubu a bokong),
• bohloko sefubeng kapa sebakeng sa litšoelesa tsa mammary (tse nang le mofetše oa bronchi le mammary gland, ka ho latellana),
• ho senyeha ha pono (haeba hlahala e hatella sebakeng se ikarabellang bakeng sa ts'ebetso ea pono),
• keketseho ea mocheso oa 'mele (o nang le mafu a tsoang bokong) joalo joalo,
• matšoao a ho hloka pituara ho lekaneng - panhypopituitarism (e nang le tšenyo ea tlhaho ea tikoloho).

Prognosis bakeng sa lefu la tsoekere

Insiipathic lefu la tsoekere le lefu la ho nkela sebaka hantle ha le kotsi bophelong ba mokuli, leha ho le joalo, ho fola ka sebopeho sena le hona ho ka se khonehe.

Diabetes insipidus, e ileng ea hlaha khahlano le semelo sa mafu a mang, maemong a mang e feta ka tšohanyetso kamora ho felisa sesosa se e bakileng.