Diabetes retinopathy: matšoao, methati, kalafo

Lefu la tsoekere la retinopathy - Angiopathy e tobileng, e amang lijana tsa leihlo la mahlo le nts'etsopele khahlanong le semelo sa nako e telele ea lefu la tsoekere. Diabetesic retinopathy e na le thuto e tsoelang pele: methating ea pele, pono e fifalitsoeng, lesira le libaka tse thellang ka pela mahlo lia tsejoa, mekhahlelong ea morao ho na le ho fokotseha ho hoholo kapa ho lahleheloa ke pono. Tlhahlobo ea mafu a kelello e kenyelletsa ho buisana le setsebi sa mahlo le lefu la tsoekere, ophthalmoscopy, biomicroscopy, visometry le perimetry, retinal vascular angiography, le liteko tsa mali tse amanang le biochemical. Phekolo ea lefu la tsoekere le lefu la tsoekere e hloka taolo ea tsoekere ea lefu la tsoekere, ho lokisa mafu a metabolic le maemong a mathata, taolo ea methapo ea lithethefatsi, li-laser retinal coagulation kapa vitrumomy.

Tlhahisoleseling ka kakaretso

Lefu la tsoekere le lefu la tsoekere ke phepelo e tobileng haholo ea lefu la tsoekere, e itšetlehileng ka insulin ebile e sa itšetlehe ka insulin. Ho ophthalmology, lefu la tsoekere la retinopathy le baka ho senyeha ha pono ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere ho 80-90% ea linyeoe. Ho batho ba nang le lefu la tsoekere, bofofu bo hlaha khafetsa makhetlo a 25 ho feta ho baemeli ba bang ba kakaretso. Hammoho le lefu la tsoekere la retinopathy, batho ba nang le lefu la tsoekere ba na le menyetla e eketsehileng ea ho tšoaroa ke lefu la methapo ea methapo, lefu la tsoekere, phofo, lefu la sethoathoa sa tsamaiso ea methapo ea methapo le methapo ea methapo, lefu la tsoekere le lefu la mokokotlo. Ka hona, kalafo ea lefu la tsoekere e hloka mokhoa oa ho sebetsana le maemo a mangata, ho kenyelletsa ho nka karolo ha litsebi ho tsoa ho li-endocrinologists (diabetesologists), litsebi tsa mahlo, litsebi tsa lefu la pelo.

Lisosa le Lintho Tse Kotsi

Mokhoa oa nts'etsopele ea lefu la tsoekere la retinopathy e amahanngoa le tšenyo ea methapo ea methapo ea methapo ea mali (methapo ea mali ea retina): tumello ea bona e eketsehileng, ts'ebetso ea li-capillaries, ponahalo ea likepe tse sa tsoa thehoa le nts'etsopele ea lisele tse tsoelang pele.

Boholo ba bakuli ba nang le lefu la tsoekere la nako e telele ba na le matšoao a ho senya chelete. Ka nako ea lefu la tsoekere ho fihlela ho lilemo tse 2, lefu la tsoekere le fumaneha ho isa tekanyong e le 'ngoe kapa e' ngoe ho bakuli ba 15%, ho fihlela lilemo tse 5 - ho 28% ea bakuli, ho fihlela lilemo tse 10 - ho 44-50%, lilemo tse ka bang 20-30 - ho 90-100%.

Lisosa tse ka sehloohong tse ka amang khafetsa le ho eketseha ha lefu la tsoekere ho kenyelletsa nako ea lefu la tsoekere, boemo ba hyperglycemia, khatello ea methapo ea methapo, ho se sebetse hantle ha renal, dyslipidemia, metabolic syndrome le botenya. Ho hola le ho ntlafala ha retinopathy ho ka thusa ho kena bohlankaneng kapa boroetsaneng, ho ima, ho hlaha liphatseng tsa lefutso le ho tsuba.

Tlhomamiso

Ha ho fanoa ka liphetoho tse hlahang letloleng la ho sebetsa, ho sa fetoleng, ho fetelletseng le ho eketseha hoa lefu la tsoekere ho a khetholla.

Tekanyo e phahameng ea tsoekere ea mali e phahameng, e baka tšenyo methapong ea mali ea litho tse fapaneng, ho kenyeletsa le retina. Karolong e sa ateng ea tsoekere ea lefu la tsoekere, marako a likepe tse khutlisetsang metsi a fetoha a lekaneng ebile a baka brittle, e lebisang ho hemorrhages, sebopeho sa methane ea methapo - methapo ea methapo ea methapo ea methapo. Karolo e nyane ea mali e haola le maboteng a tsoang liphoofolong ebe e isa retina. Tabeng ea ho kenya letsoho ts'ebetsong ea sebaka se bohareng sa retina, ho hlaha li-macular edema, tse ka lebisang ho fokotseheng ha pono.

Boemong ba pelekatori, ischemia e tsoelang pele e hlaha ka lebaka la ho phahama ha methapo ea pelo, ho nyekeloa ke pelo ka pelo, mathata a venous.

Preproliferative diabetesic retinopathy e tla pele mohato o latelang oa keketseho, o fumanoang ho 5-10% ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere. Ho kenya letsoho ho nts'etsopele ea proliferative diabetesic retinopathy ho kenyelletsa myopia e phahameng, ts'ebetso ea methapo ea methapo ea methapo, ho phatloha ha pelo le makhopho. Boemong bona, ka lebaka la khaello ea oksijene e fumanoang ke retina, likepe tse ncha li qala ho kenella ho eona hore li boloke oksijene e lekaneng. Ts'ebetso ea mokokotlo oa mokokotlo oa retina e lebisa ho liseleng tse khutlelang pele le tse khutlang.

Maemong a mangata, methapo e menyenyane ea mali e karolong e ka morao ea 'mele ea retina le ea mmele o moholo e ea ikemela. Leha ho le joalo, ka ho phatloha ho hoholo ha methapo ea mahlo ea mahlo (hemophthalmus), ho ata ho sa fokotseheng ha 'mele oa vitreous ho etsahala, ho tsebahala ka ho ferekana ha methapo ea methapo le ho fokotseha,' me qetellong ho lebisang tšubuhlellanong ea mokokotlo oa mokokotlo. Ha o thibela tsela ea HPV ea ho tsoa, ​​ho tsoa mokokotlo oa mokokotlo oa mokokotlo.

Matšoao a lefu la tsoekere la Retinopathy

Boloetse bona bo tsoela pele bo utloisa bohloko ebile bo sa sebetse hantle - sena ke bohlanya ba sona bo boholo. Boemong ba ho se atisehe, ho fokotseha ha pono ha ho utluoe ntle ho mabaka. Macular edema e ka baka lifahleho tsa lintho tse bonoang, ho thatafalloa ke ho bala kapa ho etsa mosebetsi haufi.

Khatisong e atisang ho ba le lefu la tsoekere, ha ho ba le methapo ea methapo ea methapo, ho hlaha libaka tse lefifi le lesira ka pel'a mahlo, tseo kamora nakoana li nyamela ka botsona. Ka li-hemorrheges tse kholo 'meleng oa vitreous, ho fokotseha ho hoholo kapa ho felloa ke pono ka botlalo.

Thibelo

Hyperglycemia ea nako e telele. Ho na le maikutlo mabapi le bohlokoa ba sesole sa 'mele molemong oa retinopathy.

Pathogeneis

Pathogenesis ea lefu la tsoekere la retinopathy e rarahane. Khokahano e etelletseng pele ke mathata a methapo e amanang le likarolo tse amanang le lefutso le liphetoho tsa metabolic tse tsamaeang le lefu la tsoekere.

Ho "mellitus" ea lefu la tsoekere, 'metso oa mali o thibelang ho kenella ha limolek'hule tse kholo tse tsoang methapong ea mali ho kena lithong tsa mokokotlo, oa fetoha le ho feta, o lebisang ho lintho tse sa batleheng tse kenang ka har'a retina.

Nts'etsopele ea matšoao, ho lateloa tatellano e itseng: vasodilation → ho eketseha ha mali → ho senyeha hoa mali ka nako e 'ngoe → ho phatloha hoa li-capillaries, ho eketseha ha tumellano, ho qaloa ha manonyeletso a manyane le mathata a manyane a mmele.

Tlhomamiso

Ka 1992, Kohner E. le Porta M. ba etsa tlhahiso ea ho khethoa ha WHO ea lefu la tsoekere, leo hona joale le amoheloang ka kakaretso:

• Retinopathy e sa sebetseng (diabetesic retinopathy I) - e tšoauoa ka boteng ba leihlo la liphetoho tsa methapo ea methapo ka sebopeho sa li-microaneurysms, hemorrhages (ka tsela ea matheba a manyane kapa matheba a sebopeho se chitja (ho boetse ho na le ba hlasetsoeng), ba lefifi ka 'mala, ba fumanehang sebakeng se bohareng ba fundus kapa haufi le methapo e meholo botebong. li-retinal layers), li-expudative foci (e fumanehang bohareng ba fundus, e mosehla kapa e tšoeu ka meeli e hlakileng kapa e sa hlakaheng) le edema ea retina. Retinal edema e hlophisitsoeng sebakeng se bohareng (macular) kapa haufi le likepe tse kholo ke karolo ea bohlokoa ea li-retinopathy tse sa feteleng lefu la tsoekere.
• Preproliferative retinopathy (diabetesic retinopathy II) - e tšoauoa ka ho ba teng ha lits'oants'o tsa venous (bohale, ho hlaseloa, ho ba teng ha loops, makhetlo a mabeli le / kapa ho feto-fetoha hoa maemo ho methapo ea methapo ea mali), palo e kholo ea li-exudates tse tiileng le "k'hothone", methapo ea methapo e metle ea methapo ea methapo.
• Proliferative retinopathy (diabetesic retinopathy III) - e tšoauoa ka ho hlophisoa ha methapo ea kutlo le / kapa likarolo tse ling tsa retina, hemorrhages ea methapo, le ho theha lisele tsa fibrous sebakeng sa methapo ea methapo ea methapo. Likepe tse sa tsoa thehoa li nyane haholo ebile lia fokola - ho phetoa khafetsa hangata ho ba teng, ho tlatsetsa ho ts'oaneng ha retinal. Likepe tse sa tsoa etsoa tsa iris ea leihlo (rubeosis) hangata li lebisa ho kholo ea glaucoma ea bobeli (rubeous).

Setšoantšo sa Clinical

Mehato ea pele ea lesion e tšoauoa ka ho ba sieo ha matšoao a mahlo (ho fokotseha hoa pono ea mahlo, bohloko le ba bang). Ho fokotseha kapa ho fokotseha hoa pono ea "acuity" ke letšoao la morao-rao le bonts'ang ts'ebetso e hole, e ke keng ea fetoloa (se ke oa hlokomoloha tlhahlobo ea sejoale-joale e reriloeng ea ophthalmological).

Sesosa se ka sehloohong sa tahlehelo ea pono ke lefu la tsoekere la tsoekere, lipontšo tse fapaneng tsa tsona tse fumanoang ho 80-90% ea bakuli. Ho ea ka setsebi A. A. Efimov, patlisisong ea ophthalmological ea batho ba 5,334 ba nang le lefu la tsoekere, retinopathy ea phapang e fapaneng e fumanoe ho bakuli ba 55,2% (sethala sa I - 17.6%, sethala II - 28.1%, sethala III - ho 9.5%). Tahlehelo e felletseng ea pono har'a bohle ba hlahlobiloeng e ne e ka ba 2%.

Retinopathy - tšenyo ea lijana tsa retina. "Lipheo" tse ka sehloohong bakeng sa liphetoho tsa sebopeho sa retina:

1. arterioles - lipogaline arteriosulinosis ("plasma vasculosis"), e amehang ka ho fetesisa ke li-arterioles le li-capillaries tse sebakeng se ka morao sa fundus.
2. methapo - kholo le phetoho,
3. li-capillaries - ho fokotseha, ho eketseha ha tumello, ho phatloha hoa lehae hoa li-capillaries, ho baka pericapillary edema, ho senyeha hoa marang-rang a marang-rang ka mokokotlo oa endothelium, ho totobatsa likarolo tsa kamore e ka tlase, ho theha li-micaneurysms, hemorrhages, arteriovenous shunts, neovascularization,
4. ho ruruha ha li-fibri tsa striatum opticum, tse bonoang joalo ka libaka tse bohlooho le matšoana a koahetsoeng ke maru, li-exudates tse hlalositsoeng, edema ea optic disc, atrophy le retinal detachment.

Ts'oaetso

Bonyane nako e le 'ngoe ka selemo, batho ba nang le lefu la tsoekere ba kenella tlhahlobong ea bohloeki, ho kenyelletsoa le ho hlongoa lipotso, tekanyo ea acuity ea pono le ophthalmoscopy (kamora ho hlapolla ngoana) ho fumana li-exudates, li-hemorrhages tse bonoang, li-micaneurysms le ho ata ha likepe tse ncha. Ka mokhoa o loketseng, tlhahlobo e etsoa ke setsebi sa mahlo sa mahlo se nang le boiphihlelo tleleniking ea lefu la tsoekere.

Phekolo

Phekolo ea lefu la tsoekere la retinopathy e rarahane, e etsoa ke endocrinologist le setsebi sa mahlo. Ntho ea bohlokoa ka ho tšoanang ke phepo e nepahetseng le kalafo ea insulin. Ho bohlokoa ho fokotsa mafura lijong, ho nkela mafura a liphoofolo ka mafura a meroho, ho se kenye nama e nang le phepo habonolo (tsoekere, liswiti, polokeho), hape o sebelisa lihlahisoa tse nang le lipotropic tse ngata (chisi ea chisi, tlhapi, oatmeal), litholoana, meroho (ntle le litapole). Phekolo ea livithamini e bohlokoa haholo, haholo-holo sehlopha B (B₁, B₂, B₆, B₁₂, B₁₅) ka hare le botsoali. Vitamin C, P, E e na le phello e sirelletsang leboteng la methapo (makhetlo a 3-4 ka selemo, thupelo ea khoeli e le 'ngoe). Li-Angioprotectors li kenyelletsa anginin (Prodectin), dicinone, doxium. Lithethefatsi li nkuoa joalo ka ha u laetsoe ke ngaka.

• Boemong ke na le lefu la tsoekere la retinopathy (e seng proliferative retinopathy), ho supang litlhahlobo tse hlahang khafetsa tsa ophthalmic. Ngaka e lokela ho lekola hore na mokuli o laola boemo ba tsoekere maling hantle hakae.
• Ho lefu la tsoekere la retinopathy la sethala sa II kapa sa III (prolliferative and proliferative retinopathy, ka ho latellana), ho bontšoa setšoantšo sa laser Photocoagulation.

Phuputso ea morao-rao ea DIELE e hlahlobile ts'ebeliso ea "blockesartan renin-angiotensin receptor (RAS)" ea mofuta oa 1 le lefu la tsoekere la 2. Tšebeliso ea li-candesartan ha ea ka ea fokotsa tsoelo-pele ea retinopathy. Nakong ea lipatlisiso, ho ne ho na le tšekamelo ea ho fokotseha ha botebo ba retinopathy. Phuputsong e nyane ea RASS, ho ile ha bontšoa hore nts'etsopele ea retinopathy ka mofuta oa 1 lefu la tsoekere e lieha ha ASD e thibela le losartan le angiotensin-e fetolang enzyme enalapril inhibitor. Kahoo, ts'ebeliso ea li-blockers tsa ASD e kanna ea nepahala ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1 le retinopathy, empa eseng joalo ka lefu la tsoekere la mofuta oa 2.

Diabetesic retinopathy e amahanngoa le mafu a mangata a epigenetic, ho kenyelletsa le methylation ea mofuta oa Sod2 le MMP-9 le tlhahiso e fetelletseng ea mofuta oa LSD1 en. Monyetla oa ho sebelisa kalafo ea epigenetic ho li lokisa li ntse li nahanoa hona joale.

Forecast

Maemong a tsoetseng pele le motsoako oa lefu la tsoekere le khatello ea mali, atherosclerosis e mpe haholo.

Thibelo

Ka ntlafatso le tsoelo-pele ea retinopathy bakeng sa mefuta eohle ea lefu la tsoekere, ke karolo ea bohlokoa e fuoang boleng ba matšeliso bakeng sa lefu lena le tlase. Ho nts'etsopele ea methapo ea methapo ea methapo ea mali le lefu la tsoekere le hangata le kopantsoe le retinopathy ho mpefatsa leano la retinopathy ho lefu la tsoekere. Atherosulinosis e hatela pele haholo ho batho ba nang le lefu la tsoekere la bongoana ebile e tebile - ka lebaka la ho ba teng ha microangiopathy, monyetla oa ho theha ho potoloha hoa kolofo e fokotsehile. Bakeng sa tlhahlobo ea nako e tlang, mokuli e mong le e mong ea nang le lefu la tsoekere o lokela ho hlahlojoa ke setsebi sa masapo a mahlo bonyane nako e le 'ngoe ka selemo' me haeba ho hlaha litletlebo tse nepahetseng.

Ho thibela liso tse matla tsa methapo ea mahlo, ho bonahala ha bona kapele ho hlokahala - bacha ba nang le lefu la tsoekere ba lokela ho hlahlojoa ke setsebi sa mahlo bonyane nako e le ngoe ho likhoeli tse 6. Ho lokela ho lebisoa tlhokomelo e khethehileng ho boemo ba bakuli ba nang le lefu la tsoekere le nako e telele - le keketseho ea nako ea lefu la tsoekere, ho fokotseha ha tšibollo ea lefu la tsoekere le eketseha.

Ntho feela e tšepahalang ea thibelo ea lefu la tsoekere ke lefu la kalafo la methapo eohle ea lona ke puseletso e nepahetseng bakeng sa lefu la tsoekere (boemo ba hemoglobin HbA)_1C .

Pathogenesis le lisosa

Pathogenesis ea lefu la tsoekere la retinopathy e rarahane haholo. Har'a lisosa tse ka sehloohong ke tšenyo methapong ea mali ea retina: tumello ea bona e fetelletseng, ho phatloha ha li-capillaries, ponahalo ea lithane tse atisang ho hlaha (sekhahla) le likepe tse sa tsoa etsoa. Liphetoho tse joalo li bakoa ke liphatsa tsa lefutso tsa sebopeho sa retina.

Ha se karolo e kaalo ho nts'etsopele ea lefu lena e bapaloang ke liphetoho tse etsahalang 'moho le "glucose" e ngata maling. Boteng ba lefu la tsoekere ho fihlela ho lilemo tse 2, lefu la tsoekere le fumaneha ho 15% ea bakuli, ho fihla ho lilemo tse 5 - ho 28%, ho fihlela lilemo tse 10-15 - ho 44-50%, ho tloha ho lilemo tse 20 ho isa ho tse 30 - ho 90-100%.

Lintho tse kotsi tse amang lebelo le ho phahama ha lefu lena hangata li kenyelletsa:

• boemo ba hyperglycemia,
• nako ea lefu la tsoekere
• ho se sebetse hantle hantle ha renal
• khatello ea kelello ea methapo
• boima bo feteletseng (botenya),
• metabolic syndrome
• dyslipidemia.

Hape, nts'etsopele, kholo ea "retinopathy" ea tsoekere e thusa ho ima, ho kena bohlankaneng kapa mekhoeng e mebe.

Setšoantšo sa Clinical

Lefu la tsoekere la retinopathy lea nts'oa pele le ho tsoela pele ntle le matšoao a bonahatsang. Ho fokotseha ha pono sethaleng se sa feteleng pele, ha ho bonahale ka ho hlaka. Ho fifala ha lintho tse bonahalang ho ka baka edema ea macular. Mathata a ho bala a haufi haholo a boetse a bonoa. Ho feta moo, ho hlaka hoa pono ho ipapisitse le phallo ea tsoekere maling.

Karolong e atang ea lefu lena, lesira le koahelang mahlo kapele li hlaha ka pel'a mahlo (sephetho sa hemorrhage ea methapo). Kamora nakoana, ba nyamela ba le bang.Ka ho phatloha ho hoholo, ho senyeha ho hoholo kapa ho felloa ke pono ka botlalo ho mmele o matla.

Ts'oaetso

Bakeng sa ho hlahloba li-retinopathy tsa lefu la tsoekere, mokuli o fuoa ophthalmoscopy tlasa mydriasis, visometry, biomicroscopy ea karolo e ka ntle ea leihlo, perimetry, biomicroscopy ea leihlo ka lense ea Goldman, Maklakov tonometry, diaphanoscopy ea likarolo tsa mahlo.

Setšoantšo sa ophthalmoscopic ke sa bohlokoa ka ho fetisisa ho theha sethala sa lefu lena. Karolong e sa feteleng pele, ho fumanoa li-microaneurysms, li-hemorrhages le li-exudates tse thata le tse bonolo. Karolong e atisang ho hlaha, setšoantšo sa fundus se tšoantšoa le ho senyeha hoa methapo ea methapo (ho hlaseloa le ho eketsoa ha methapo, ho saroloha ha methapo ea methapo), ho ruruha ha methapo ea methapo ea methapo le khatello ea methapo, ho ata ha methapo ea methapo, ho ikhula hape ka lefu la pelo. Ho hatisa liphetoho tse teng setšoantšong sa retina, ho nkuoa letoto la lifoto tsa fundus ka kh'amera ea fundus.

Ka opacities ea lense ea vitreous le kristale, ultrasound ea mahlo e laetsoe sebakeng sa ophthalmoscopy. Ho lekola tlolo ea molao kapa poloko ea mesebetsi ea methapo ea kutlo le retina, ho etsoa lithuto tsa electrophysiological: electrooculography, boikemisetso ba CSFM, electroretinography. Ho bona glaucoma ea methapo ea kutlo, gonioscopy ea etsoa.

Mokhoa oa bohlokoa ka ho fetisisa oa ho hlahloba lijana tsa retinal ke fluorescence angiography. E ngolisa phallo ea mali ka har'a lijana tsa choreoretinal. Haeba ho hlokahala, angiography e nkeloa sebaka ke laser le optical coachingnt scanning retinal tomography.

Ho supa mabaka a kotsi bakeng sa tsoelo-pele ea lefu la tsoekere le tsoekere, boemo ba tsoekere ka har'a moroto le mali, glycosylated hemoglobin, insulin, lipid profil le matšoao a mang li hlahlojoa. Ha ho na mekhoa e sa reroang ea ho hlahloba boemo bo phahameng ka ho fetisisa e nang le methapo ea kutlo ea methapo ea kutlo, ho lekola khatello ea mali letsatsi le letsatsi, ECG le echocardiography.

Phekolo ea methapo

Mehatong ea pele ea lefu lena, Mokhoa oa mantlha oa kalafo oa phekola. Mokuli o bontšoa tšebeliso ea nako e telele ea meriana e fokotsang fragility ea li-capillaries - angioprotectors (Doxyum, Parmidin, Dicinon, Predian). Ho boetse hoa hlokahala ho boloka sekhahla se lekaneng sa tsoekere maling.

Bakeng sa kalafo le thibelo ea mathata a vascular, ho ngotsoe Sulodexide, ascorbic acid, vithamine P le E. Li-antioxidants (mohlala, Strix) li fana ka phello e ntle. Litokisetso tsena li na le beta-carotene le li-Blueberry. Lintho tsena tse sebetsang li ntlafatsa pono, li matlafatsa marang-rang tsa methapo, li sireletsa khahlanong le litlamorao tsa li-radicals tsa mahala.

Sebaka se ikhethileng kalafong ea lefu la tsoekere ke mofuta oa "metabolism" oa "carbohydrate". Sena se etsahala ka ho nka lithethefatsi tse theolelang tsoekere. Phekolo ea Conservative e boetse e kenyelletsa tloaelo ea ho ja ea mokuli.

Batho ba nang le lefu lena ba tlil'o hlahlojoa ke lingaka. Ho ipapisitse le botebo ba thuto ea lefu la tsoekere, linako tsa ho holofala li ikemiselitse. Mokuli o kopantsoe le mosebetsi o amanang le mojaro o mongata oa pono, ho sisinyeha, ho phahamisa hlooho le 'mele, ho phahamisa boima ba' mele. Ho thibetsoe ka thata ho sebetsa lipapaling le mabenkeleng a chesang.

Phekolo ea kalafo

Haeba ts'oaetso ea lefu la tsoekere la retinopathy e senola litlolo tse tebileng: ho ruruha ha methapo ea methapo ka har'a retina, edema ea sebaka sa eona se bohareng, ho theoa ha likepe tse ncha, ebe mokuli o bontšoa kalafo ea laser. Maemong a thata haholo - ho buuoa ka mpeng.

Ha methapo e mecha ea ho tsoa mali le edema ea macular e hlaha, ho hlokahala maqhubu a laser. Nakong ea ts'ebetso ena, matla a laser a isoa libakeng tse senyehileng tsa retina. E kenella ka har'a mokokotlo, mongobo o monate, mongobo oa kamore e ka ntle le lense ntle le litheko.

Le laser e boetse e sebelisoa ka ntle ho sebaka se bohareng sa pono ho kenya letsoho libakeng tse nang le oksijene e se nang oksijene. Ka thuso ea eona, ts'ebetso ea ischemic e senyeha ka har'a retina. Ka lebaka leo, likepe tse ncha li khaotsa ho hlaha. Mokhoa ona o tlosa le neoplasms ea methapo e seng e ntse e thehiloe. Sena se lebisa ho fokotseha ha edema.

Morero oa mantlha oa laser coagulation ke ho thibela tsoelo-pele ea lefu lena. Ho e fihlela, ho hlokahala karolelano ea likarolo tse 3-4. Li qeta metsotso e 30 ho ea ho e 'ngoe' me li tšoaroa ka linako tse sa tšoaneng matsatsi a 'maloa. Nakong ea ts'ebetso, bohloko bo ka ba teng. Ka hona, anesthesia ea lehae e etsoa liseleng tse potileng leihlo. Likhoeli tse 'maloa kamora ho qeta kalafo, setsebi se hlahloba boemo ba retina. Bakeng sa morero ona, ho ngolloa fluorescence angiography.

Haeba retinopathy e sa sebetseng hantle ea tsoekere e bakela hemorrhage e matla, mokuli o hloka ho nepahala. Nakong ea ts'ebetso, ngaka e tlosa mali a bokelletsoeng, 'me' mele oa vitreous o nkeloa oli ea silicone (kapa saline). Ka nako e ts'oanang, maqeba a bakang ho phatloha le ho phatloha hoa retina a qhekelloa ke laser, 'me methapo ea mali e akheha. Ts'ebetso ena e khothalletsoa methating ea pele ea lefu lena. Sena se fokotsa haholo kotsi ea mathata.

Haeba mokuli a e-na le liphetoho tse matla fundus, ho na le likepe tse ngata tse sa tsoa thehoa le li-hemorrhages tse ncha, ho etsoa ka mokokotlo oa retina. Hoa hlokahala hape haeba ho sa khonehe ha vitibleomy kapa laser coagulation.

Mathata a ka bang teng

Litlamorao tse mpe tsa lefu la tsoekere:

• boea
• glaucoma ea bobeli
• ho fokotseha ho hoholo ha pono
• hemophthalmus,
• retinal traction
• bofofu bo felletseng.

Maemo ana a hloka ho hlahlojoa khafetsa ke setsebi sa kelello, neuropathologist, ophthalmologist le endocrinologist. Mathata a mang a felisoa ke ho kenella ha ho buuoa.

Phekolo e sebetsang haholo bakeng sa lefu la tsoekere ke ho fokotsa tsoekere ea mali le ho boloka litekanyetso tsa bona tse tloaelehileng. E ja hantle 'me u etele ngaka ea hau ea mahlo kamehla. Hang ka beke, mantsiboea, lekanya khatello ea methapo. Ka tlhahlobo e fumanehang ea nako le kalafo e rarahaneng, ho na le monyetla o mong le o mong oa ho boloka pono.

Mothati oa lefu la tsoekere la Retinopathy

Lefu la tsoekere la retinopathy le na le mekhahlelo e mengata. Mokhahlelo oa pele oa retinopathy o bitsoa e sa atiseng, hape e tsebahala ka ponahalo li-microaneurysmse tlotsang methapo ea methapo ea methapo ka leihlo la mahlo ka sebopeho sa matheba a lefifi kapa metopa e senyehileng, ponahalo ea libaka tse khutlang tsa retina, edema ea morao-rao tikolohong ea macular, hammoho le ho eketseha le ho fokola ha marako a methapo ea mali. Maemong ana, ka har'a lijana tse thotsoeng, karolo e metsi ea mali e kena kahara retina, e lebisang ho bopeng edema. Haeba karolo e bohareng ea retina e kenelletse ts'ebetsong ena, e shebiloe pono e fokotsehileng.

Ho lokela ho hlokomeloe hore mofuta ona oa lefu la tsoekere o ka hlaha sethaleng sefe kapa sefe sa lefu lena, 'me se emetse mohato oa pele oa retinopathy. Haeba e sa phekoloe, phetoho ea karolo ea bobeli ea lefu lena e etsahala.

Mokhahlelo oa bobeli oa retinopathy ke e ngata, e tsamaeang le mathata a ho potoloha ka mokokotlong, e isang khaellong ea oksijene kahara retina (tlala ea oksijene, ischemia) Ho khutlisetsa maemo a oksijene, 'mele o theha lijana tse ncha (mokhoa ona o bitsoa neovascularization) Lisebelisoa tse sa tsoa etsoa li senyehile 'me li qala ho tsoa mali, ka lebaka leo mali a kenang 'Mele oa Vitreousmokokotlo oa mokokotlo. Ka lebaka la sena, opacity opacity e hlaha mahlong a khahlano le semelo sa pono e fokotsehileng.

Mehatong ea morao-rao ea retinopathy le kholo e tsoelang pele ea likepe tse ncha le lisele tsa maqeba, ho ka lebisa ho chechisetsong ea mokokotlo le nts'etsopele. glaucoma.

Lebaka le ka sehloohong la nts'etsopele ea lefu la tsoekere la retinopathy ha le lekane insulin, e lebisang ho bokelleng fructose le sorbitolho etsa keketseho ea khatello, ho totisa mabota a li-capillaries le ho fokotsa likheo tsa tsona.

Ntshetsopele le methati ea lefu lena

Ka keketseho ea tsoekere ea mali, ho na le botenya ba marako a methapo ea mali. Ka lebaka leo, khatello e ho tsona e phahama, likepe li senyehile, li atoloha (li-microaneurysms), le foromo e nyane ea li-hemorrhages.

Ho fifala ha mali le hona hoa etsahala. Sebopeho sa Microthrombi, se thibela lumen ea likepe. Ho na le tlala ea oksijene ea retina (hypoxia).

Ho qoba hypoxia, ho etsoa likhohla le methapo ea mali, li feta libakeng tse amehang. Lithapo li tlama methapo le methapo, empa li sitisa phallo ea mali ka li-capillaries tse nyane ebe ka tsela eo li eketsa hypoxia.

Nakong e tlang, likepe tse ncha li kenella kahare ho retina, sebakeng sa tse senyehileng. Empa li mosesane haholo ebile lia fokola, ka hona li senyeha kapele, hemorrhage e etsahala. Likepe tse tšoanang li ka hola ho ba le methapo ea kutlo, 'mele o matla, oa baka glaucoma, ea kena-kenana le ho tsoa ha metsi ka nepo.

Liphetoho tsena kaofela li ka baka mathata a lebisang bofofu.

Mehato e meraro ea lefu la tsoekere la retinopathy (DR) e khetholleha ka mokhoa o ikhethileng:

1. Nonproliferative retinopathy (DR I).
2. Preproliferative retinopathy (DR II).
3. Proliferative retinopathy (DR III).

Mohato oa retinopathy o thehoa ke setsebi sa mahlo sa mahlo ha a hlahloba fundus ka popelong e ntlafalitsoeng, kapa a sebelisa mekhoa e ikhethang ea ho etsa lipatlisiso.

Ka retinopathy e sa feteng Ho thehoa li-micaneurysms, lisele tse nyane tse haufi le methapo ea mokokotlo, tse mabapi le ho ruruha (ho fufuleloa ha karolo e metsi ea mali), lipakeng tsa methapo le methapo. Le edema e ka etsahala.

Boemong ba pelepele palo ea li-hemorrhages, li-exudates li eketseha, li eketseha haholo. Methapo ea retinal ea atoloha. Optical edema e ka hlaha.

Boemong ba keketseho ho na le "proliferation" (proliferation) ea methapo ea mali ka har'a retina, methapo ea kutlo, ho ruruha ho hoholo hoa mali ka har'a 'mele oa retina le oa vitreous. Mefuta ea lisele tsa scar, e ntlafatsa tlala ea oksijene 'me e lebisa ho ho senyeha ha lisele.

Phekolo ea lefu la tsoekere la Retinopathy

Hammoho le melao-motheo e akaretsang ea kalafo ea li-retinopathie, kalafo e kenyelletsa khalemelo ea mathata a metabolic, ts'ebetso ea taolo holim'a boemo ba glycemia, khatello ea mali, metabolism ea lipid. Ka hona, mothating ona, kalafo e ka sehloohong e fanoa ke endocrinologist-diabetesologist le cardiologist.

Ho hlahlojoa ka hloko ea boemo ba glycemia le glucosuria, khetho ea kalafo e lekaneng ea insulin bakeng sa lefu la tsoekere e ea etsoa, ​​li-angioprotectors, lithethefatsi tse khahlanong le kalafo, li-antiplatelet, joalo-joalo lia ngolisoa.

Bakuli ba nang le lefu la tsoekere le tsoekere bo tsoetseng pele ba bontšoa bakeng sa coagulation ea laser. Laser coagulation eu lumella hore u hatelle ts'ebetso ea methapo ea kutlo, ho fihlella ho felisoa ha methapo ea mali ka fragility e eketsehileng le phumano, ho thibela kotsi ea ho hema hape.

Opereishene ea Laser retina bakeng sa lefu la tsoekere e sebelisa mekhoa e mengata ea mantlha. Barriers laser coagulation ea retina e kenyelletsa ts'ebeliso ea li-coagulates tsa paramacular tsa mofuta oa "latti", ka mela e 'maloa,' me e bontšoa bakeng sa mofuta o sa ateng oa prinifaus oa retinopathy o nang le edema ea macular. Focal laser coagulation e sebelisetsoa ho cauterize li-micaneurysms, li-exudates le li-hemorrha tse nyane tse senotsoeng nakong ea angiography. Ts'ebetsong ea panretinal laser coagulation, li-coagulates li sebelisoa ho pholletsa le retina, ntle le sebaka sa macular, mokhoa ona o sebelisoa haholo sethaleng sa pele sa ho thibela tsoelo-pele ea hae e tsoelang pele.

Ka opacation ea mecha ea litaba ea leihlo, ntho e 'ngoe e ka u thusang ho sebelisa laser ke ho fetelesa ha lore, ho thehiloe timetsong e batang ea likarolo tsa methapo ea kutlo.

Haeba ho na le "prophiferative diabetesic retinopathy" e rarahaneng ka hemophthalmus, traction ea macular kapa lesapo la mokokotlo, ba fetohela vitibleomy, nakong eo mali, 'mele oa vitreous ka boeona o tlosoang, likhoele tse sebetsanang le' ona lia chesoa, 'me methapo ea mali e tsoang.

Phatlalatso le Thibelo

Mathata a tebileng a lefu la tsoekere a ka 'na a etsa hore e be glaucoma ea sekhahla, lefu la mokokotlo, lesapo la mokokotlo, hemophthalmus, phokotseho e kholo ea pono, bofofu bo felletseng. Sena sohle se hloka ho lula ho behiloe leihlo bakuli ba nang le lefu la tsoekere ke setsebi sa methapo ea kutlo.

Karolo ea bohlokoa ho thibela tsoelo-pele ea lefu la tsoekere le lefu la tsoekere le bapaloa ke taolo e hlophisitsoeng hantle ea tsoekere ea mali le khatello ea mali, ho ja ka nako e nepahetseng li-hypoglycemic le lithethefatsi tse khahlanong le antihypertensive. Boitšoaro bo potlakileng ba ho thibella ha laser ea retina bo kenya letsoho ho emiseng le ho khutlisa liphetoho ho fundus.

Ke mang ea ntlafatsang khafetsa?

Ho na le lintlha tse eketsang monyetla oa ho ba le lefu la tsoekere la retinopathy. Tsena li kenyeletsa:

• Nako ea lefu la tsoekere mellitus (lilemo tse 15 kamora ho qaleha ha lefu la tsoekere halofong ea bakuli ba sa amohela insulin, mme 80-90% ea ba e amohelang ba se ba ntse ba e-na le retinopathy).
• Bophahamo ba tsoekere e phahameng ea mali le makhetlo a bona a tlohang ho tloha holimo haholo ho isa lipalo tse tlase haholo.
• Pherekano ea methapo.
• K'holeseterole e phahameng ea mali.
• Boimana
• Diabetes nephropathy (Tšenyo ea menoana).

Ke matšoao afe a bonts'ang kholo ea lefu lena?

Mehatong ea pele, lefu la tsoekere ha le hlahe ka tsela leha e le efe. Mokuli ha a tšoenyehe. Ke ka hona ho leng bohlokoa haholo ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere, ho sa tsotelehe litletlebo, ho etela setsebi sa mahlo khafetsa.

Nakong e tlang, maikutlo a bosoasoi, pono e fifalitsoeng, lintsintsi tse fofang kapa mabone ka pel'a mahlo, le ka pel'a li-hemorrhages, ho na le matheba a lerootho a lefifi. Mehatong ea kamora nako, pono ea mahlo e fokotseha, ho fihlela bofofu bo felletseng.

Mathata a teng ke afe?

Ha ho sa sebelisoe kalafo e nepahetseng ea lefu la tsoekere le lefu la tsoekere, mathata a bona a tebileng a hlaha, a lebisang bofofu.

• Ts'oarello mokokotlo. E etsahala ka lebaka la maqeba 'meleng oa vitreous o khomaretsoeng leretina le ho e hula ha leihlo le tsamaea. Ka lebaka leo, meokho ea thehoa 'me ho lahleheloa ke pono.
• Rubeosis ea iris - tsoele pele ho mela ea methapo ea mali iris. Hangata likepe tsena li phatloha, li baka ho ruruha ka holong e ka ntle ea leihlo.

Phekolo ea lefu la tsoekere le lefu la tsoekere, hammoho le mathata a mang a lefu la tsoekere, a lokela ho qala ka ho tloaeleha ha glycemia, khatello ea mali le cholesterol ea mali. Ka tekanyo e phahameng ea tsoekere maling, e lokela ho fokotsoa butle-butle ho qoba ischemia ea retinal.

Phekolo ea mantlha bakeng sa lefu la tsoekere la retinopathy ke laser coagulation ea retina. Phello ena ho retina e nang le borashe ba laser, ka lebaka leo e joalo ka ha eka e rekisoa choroid ea leihlo. Lasag coagulation e u lumella ho "tima" likepe tse sa tsoa thehoa mosebetsing, ho thibela edema le ho koenya hape, le ho fokotsa ischemia ea eona. E etsoa ka mokhoa oa proliferative le maemo a mang a retinopathy ea prolliferative.

Haeba ho sa khonehe ho etsa li-laser coagulation, vitibleomy e sebelisoa - ho tlosoa ha mmele oa vitreous hammoho le likhahla tsa mali le maqeba.

Ho thibela neoplasm ea vascular, lithethefatsi tse thibelang ts'ebetso ena, mohlala, ranibizumab, lia sebetsa. E kenngoa 'meleng oa vitreous makhetlo a' maloa ka selemo lilemo tse ka bang peli. Lithuto tsa mahlale li bonts'itse karolo e kholo ea ntlafatso ea pono ha u sebelisa sehlopha sena sa lithethefatsi.

Hape, bakeng sa kalafo ea lefu la tsoekere la retinopathy, ho sebelisoa lithethefatsi tse fokotsang hypoxia, cholesterol e tlase ea mali (haholo-holo fibrate), lithethefatsi tsa lihormone bakeng sa tsamaiso ea 'mele oa vitreous.

Hobaneng ha lefu le le kotsi leihlo?

Leha ho le joalo, hyperglycemia, ke hore, keketseho ea tsoekere ea mali, e amang lisele hampe, ho kenyeletsa le lerako la methapo.

E fetoha e sa tsitsitseng - mali le plasma li kenella ka bolokolohi sebakeng se pakeng tsa masapo a marang-rang, likhahla tsa mali li theha habonolo ho endothelium e senyehileng. Pele, lefu la tsoekere le ama likepe tse nyane, ka hona methapo ea methapo ea kutlo le methapo ea methapo ea kutlo le eona e joalo.

See se ama pono joang?

Mehatong ea pele, ho oa ha mesebetsi ea pono ho ka etsahala. Ho joalo, retina - e leng thipa e nyane haholo - e ameha haholo ha e sitisoa ke phallo ea mali, empa lits'ebetso tse qobelloang, hammoho le boemo bo botle ba nakoana sebakeng se bohareng, sa macular, li fana ka pono e amohelehang.

Ha mali a tsoa ka har'a methapo e fetotsoeng, likarolo tsa retina li qetella li le ka har'a hemorrhage kapa li lahleheloa ke phepo e nepahetseng (karolo e itseng ea mokokotlo).

Ka nako eo, matšoao a pele a lefu lena a tla hlaha:

• "Lintsintsi" ka pel'a mahlo,
• setšoantšo se lerootho
• mokokotlo oa mela.

Matšoao a kotsi haholoanyane ke ho fokotseha ho hoholo ha pono, ponahalo ea mabone (lehalima), ho nyamela ka nako e le 'ngoe karolong e itseng lebaleng la pono (tšusumetso ea "sehlahla"). Ka linako tse ling liketsahalo tse joalo li bontša nts'etsopele ea lesapo la mokokotlo

Lintho tse kotsi

Ha ho na le litlolo tsa molao tse boletsoeng, ho molemo ho hlokomela thibelo le kalafo ea matšoao a ho tšoenyeha esale pele. Tšokelo ea pono e eketseha haeba ho na le mabaka a mang a mabe a teng.

Ke eng e eketsang menyetla ea ponahatso ea lefu lena:

1. Li-spikes tse sa laoloeng tsoekere ea mali
2. Khatello ea mali e phahameng
3. Ho tsuba le litloaelo tse ling tse mpe,
4. Pathology ea liphio le sebete
5. Boimana le nako ea ho fepa ngoana,
6. Liphetoho tse amanang le lilemo 'meleng,
7. Phello ea lefutso.

Nako ea lefu la tsoekere e boetse e ama ponahatso ea lefu lena. Ho lumeloa hore mathata a pono a hlaha lilemo tse ka bang 15 ho isa ho tse 20 kamora ho fumanoa, empa ho ka ba le mekhelo.

Nakong ea bocha, ha ho se leka-lekane ha lihormone ho boetse ho fihlela matšoao a lefu la tsoekere, nts'etsopele ea lefu la tsoekere la tsoekere e ka hlaha likhoeling tse 'maloa. Ena ke pontšo e tšosang haholo, hobane maemong a joalo, esita le kalafo e hlokometsoeng le ho hlokomela, menyetla ea ho foufala ha e se e le motho e moholo e phahameng.

Lefu la tsoekere

Lefu la tsoekere la tsoekere le sa tsoa fetoha lefu le atang. Lefu la tsoekere le ama batho ba baholo le bana.

Lingaka li amahanya keketseho ea palo ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere le taba ea hore sechabeng sa kajeno, haholo-holo metseng e meholo, mabaka a kotsi a lefu lena a atile haholo:

• tikoloho e mpe
• ho nona haholo
• khaello ea phepo e nepahetseng
• ho ikoetlisa ka tsela e fokolang
• "Sedentary" mokhoa oa bophelo
• khatello ea maikutlo
• mokhathala o sa foleng.

Ho ea ka litsebi, palo ea batho ba nang le lefu la tsoekere e ka fihla maemong a mahlonoko ka batho ba limilione tse 2025 - 300, e leng palo ea baahi ba lefatše e ka bang 5%.

Lefu la tsoekere le bonahatsoa ke tsoekere e phahameng ea mali. Ka tloaelo, lisele tsa "pancreatic" (lisele tsa beta) li hlahisa insulin - e leng hormone e laolang metabolism, haholo tsoekere (glucose) maling, hammoho le mafura le liprotheine.

Ho tsoekere ea lefu la tsoekere, ka lebaka la tlhahiso e sa lekaneng ea insulin, mathata a metabolic a ba teng, 'me tsoekere ea mali e tsoha. 'Me, joalo ka ha le tseba, ke tsoekere e hlokahalang bakeng sa ts'ebetso e tloaelehileng ea lisele tsa' mele.

Khaello ea insulin ho lefu la tsoekere ha e felle feela ka lisele tsa 'mele, empa hape e lebisa keketseho ea tsoekere e sa boleloang ea mali. Ka lehlakoreng le leng, tsoekere e feteletseng e lebisa tšilafong ea metabolism ea mafura le ho bokellana ha cholesterol maling, ho thehoa hoa litokomane ka har'a lijana.

Boemo bona bo lebisa ntlheng ea hore lumen ea lijana butle-butle ea tetebela, 'me phallo ea mali lithong e ea fokotseha ho fihlela e emisoa ka botlalo. Ho mellitus ea lefu la tsoekere, ba hlaselehang habonolo ke pelo, mahlo, lisebelisoa tse bonahalang, likepe tsa maoto le liphio.

Lefu la tsoekere le lefu la tsoekere hangata le hlaha kamora lilemo tse 5-10 ho tloha qalong ea lefu la tsoekere ho batho. Ka mofuta oa I lefu la tsoekere mellitus (motho ea itšetlehileng ka insulin), lefu la tsoekere la tsoekere le potlaka hape le eketseha ka potlako lefu la tsoekere.

Lisosa tsa lefu la tsoekere:

1. Boitšisinyo
2. Ho nona haholo.
3. Maloetse a mang a bakang tšenyo ea lisele tsa beta tse hlahisang insulin. Tsena ke mafu a pancreatic - pancreatitis, kankere ea pancreatic, mafu a litšoelesa tse ling tsa endocrine.
4. Tšoaetso ea vaerase (rubella, khoho, lefu la seoa la hepatitis le maloetse a mang, ho kenyeletsa feberu). Ts'oaetso ena e sebetsa e le sesosa sa batho ba kotsing.
5. Ho sithabela maikutlo. Batho ba kotsing ba lokela ho qoba khatello ea maikutlo le maikutlo.
6. Mongoaha. Ka keketseho ea lilemo bakeng sa lilemo tse ling le tse ling tse leshome, monyetla oa ho ba le lefu la tsoekere o imena habeli.

Ntle le maikutlo a lulang a fokola le ho tepella, mokhathala o potlakileng, ho tsekela le matšoao a mang, lefu la tsoekere le eketsa haholo menyetla ea ho tšoaroa ke lefu la kelello le glaucoma, hammoho le tšenyo ea retina. E 'ngoe ea lipontšo tse joalo tsa lefu la tsoekere ke lefu la tsoekere.

Lisosa tsa lefu la tsoekere la Retinopathy

Ka bokhutšoanyane ho hlalosa bohlokoa ba ts'ebetso e lebisang tlholehong ea lefu lena ho bonolo haholo. Liphetoho lits'ebetsong tsa metabolic tse lebisang ho lefu la tsoekere li na le litlamorao tse mpe phepelong ea mali ho lisebelisoa tsa ocular. Li-microvessels tsa leihlo li koetsoe, e leng se lebisang keketseho ea khatello le ho phatloha ha marako.

Ntle le moo, lintho tse tsoang ka ntle ho methapo ea mali li ka kena ka har'a retina, hobane tšitiso ea tlhaho ea ts'ireletso ho lefu la tsoekere e qala ho phetha ts'ebetso ea eona ho mpefala. Marako a methapo ea mali butle-butle a ba a felloa ke matla, e leng ho eketsang kotsi ea ho tsoa mali le ho senyeha hoa pono ea methapo.

Tšenyo ea lefu la tsoekere letlalong la mokokotlo le leihlo la mahlo e sebetsa e le phepelo e itseng ea morao-rao ea lefu la tsoekere, hoo e ka bang 90% ea bakuli ba nang le bothata bona ba pono.

Sebopeho sa ts'oaetso ea methapo ea methapo se hlalosoa e le tsoelo-pele e ntseng e tsoela pele, ha tlhaselo ea 'mele ea mokokotlo le mokokotlo oa methati ea pele li tsoela pele ntle le matšoao a bonahalang. Butle-butle, mokuli o qala ho bona ho fifala ha setšoantšo, mathe le lesira li hlaha ka pel'a mahlo, e leng se bakoang ke tlolo ea karolo ea leihlo - cornea.

Ha nako e ntse e tsamaea, letšoao le ka sehloohong lea eketseha, pono e fokotseha haholo 'me butle-butle bofofu bo kenella.

Likepe tse sa tsoa etsoa tsa retina li bobebe haholo. Li na le marako a tšesaane, a nang le mokato o le mong oa lisele, a hola ka potlako, a tšoauoa ka ho fetisoa kapele ha plasma ea mali, fragility e eketsehileng. Ke fragra ena e lebisang ponahalong ea methapo kahare ho leihlo le fapaneng.

Ka bomalimabe, linyeoe tse matla tsa hemophthalmus hase lona feela lebaka la ho lahleheloa ke pono. Hape, kholiseho ea bofofu e hlahisoa ke likaroloana tsa protheine ea lero la mali tse tsoang likepeng tse sa tsoa etsoa, ​​ho kenyelletsa le lits'ebetso tsa ho hlohlona ha 'mele oa retina, mmele o moholo le tšenyo ea mokokotlo.

Ho tsitsa ho sa lekanyetsoang ha sebopeho sa methapo ea methapo e hlophisitsoeng sebakeng sa disk ea methapo ea kutlo le mokokotlong oa methapo ea methapo ho baka ho qaleha ha karohano ea traction, e namang sebakeng sa macular mme e ama pono e bohareng.

Sena, qetellong, se fetoha sesosa sa qeto ea ho hlaha ha regmato native retinalmentach, e halefisang nts'etsopele ea iris rubeosis. Kaha e tsoa ka matla lipepeng tse sa tsoa thehoa, mali a mali a thibela mokelikeli o tsoang ka mokokotlong, o fanang ka tlhahiso ea glaucoma ea bobeli.

Ketane e joalo ea pathogenetic e hanyetsana haholo 'me e hlalosa feela boemo bo seng botle ka ho fetisisa. Ho joalo, nako ea ho ata ha lefu la tsoekere hangata ha e felle feela ka bofofu.

Nako efe kapa efe, tsoelo-pele ea eona e ka emisa ka tšohanyetso. Mme le ha ho le joalo, joalo ka molao, tahlehelo ea pono e tsoela pele, ts'ebetso ea ho senya mesebetsi e setseng ea pono e fokotseha haholoholo.

Na batho ba nang le lefu la tsoekere ba ka thibela bofofu?

Boholo ba bakuli ba nang le lefu la tsoekere ka nako e telele ba na le lisele tsa leihlo la mahlo le retina, e ka bang le maemo a fapaneng a boima.

Kahoo, litsebi li hlokometse hore bakuli ba ka bang 15% ba fumanoeng ba tšoeroe ke lefu la tsoekere ba na le matšoao a bonolo a lefu la tsoekere, ba nang le lefu le fetang lilemo tse hlano, bakuli ba ka bang 29% ba na le matšoao, 50% ea bakuli ba nang le lefu la lilemo tse 10 ho isa ho 15.

Ka mor'a moo, ha motho a kula le lefu la tsoekere nako e telele, a ba kotsing e kholo ea ho lahleheloa ke pono.

Hape, lintlha tse amanang, tse kang:

• keketseho e phehellang ea khatello ea mali le khatello ea tsoekere ea mali,
• mosebetsi o sa sebetseng oa renal,
• tlolo ea karolelano ea lipids tsa mali,
• keketseho ea mafura a visceral,
• metabolism e sa sebetseng,
• botenya ba li-degrees tse fapaneng
• phatsa ea tlhaho
• nako ea kemaro
• mekhoa e mebe
• ho ruruha ha leihlo.

Leha ho le joalo, ho lekola tsoekere ea mali kamehla, ho latela lijo tse itseng le bophelo bo botle, ho nka li-vithamine le liminerale bakeng sa mahlo, tse etselitsoeng bakuli ba nang le lefu la tsoekere haholo (Antotsian Forte le ba bang) ho ka fokotsa kotsi ea bofofu ba mathata a lefu la tsoekere.

Thibelo e sebetsang ka ho fetisisa ea tahlehelo ea pono ke ho shebella khafetsa ha tlhahlobo ea mokuli ea nang le lefu la tsoekere ke setsebi sa mafu a kelello le endocrinologist, ho latela likhothaletso tsa bona.

Kotsi e kholo ka ho fetisisa eo lefu lena le e tsamaisang ke ho nka nako e telele ntle le matšoao. Mokhahlelong oa pele, ho fokotseha hoa boemo ba pono ha bo utluoe, ntho feela eo mokuli a ka e shebang ke mofuta oa macular retinal, o iponahatsang ka mokhoa oa ho hloka ho hlaka ha litšoantšo, tse atisang ho etsahala ka maqeba a corneal.

Ho ba thata hore mokuli a bale a be a sebetse ka lintlha tse nyane, tseo hangata a reng ke mokhathala kapa malaise ka kakaretso.

Letšoao le ka sehloohong la tšenyo ea methapo ea kutlo le bonahatsoa feela ka ho ruruha ho hoholo hoa mmele oa vitreous, oo ho mokuli ea nang le lefu la tsoekere a ikutloang ka tsela ea ho fokotseha butle kapa ho hoholo hoa matla a pono.

Li-hemra tsa methapo ea methapo hangata li tsamaisana le ponahalo ea matheba a lefifi le lesira ka pel'a leihlo, leo ka mor'a nako e itseng le ka nyamelang ntle le tšitiso. Ho hema ka matla ho baka ho lahleheloa ke pono ka botlalo.

Letšoao la li-edema tsa macular hape ke mokhoa oa lesira ka pel'a mahlo. Ntle le moo, ho thata ho bala kapa ho etsa mosebetsi haufi.

Mokhahlelo oa pele oa lefu o bontšoa ke pontšo ea asymptomatic, e thatafatsang tlhahlobo le kalafo e nakong. Ka tloaelo litletlebo tsa ho senyeha ha tšebetso ea pono li tla mohatong oa bobeli kapa oa boraro, ha timetso e fihlile ka tekanyo e kholo.

Matšoao a mantlha a retinopathy:

1. Pono e foufalitsoeng, haholo tikolohong e ka ntle,
2. Ponahalo ea "lintsintsi" ka pel'a mahlo,
3. Ho bonoa ka vitreous
4. Mathata a ho bala
5. Mokhathala o moholo le ho hlonama mahlong,
6. Lesira kapa moriti o sitisang pono e tloaelehileng.
7. Ho ba teng ha letšoao le le leng kapa a mangata ho ka supa mathata a tebileng a pono.

Tabeng ena, ka sebele u lokela ho etela ngaka - setsebi sa mahlo. Haeba ho na le lipelaelo tsa nts'etsopele ea lefu la tsoekere, ho molemo ho khetha setsebi se patisaneng - setsebi sa mahlo - retinologist. Ngaka e joalo e khetha bakuli ba fumanoeng ba na le lefu la tsoekere mme o tla thusa ho tseba ka nepo mofuta oa liphetoho.

Phekolo ea lithethefatsi

Ntlafatso ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere la tsoekere (DR) e lula e le e 'ngoe ea mathata a amanang le ophthalmology a amehang ka ho fetesisa. DR ke sesosa se ka sehloohong sa bofofu ho batho ba baholo.

Litataiso tsa kalafo e hlokofatsang ea DR:

• Puseletso ea lefu la tsoekere le mathata a amanang le metabolic:
• carbohydrate metabolism
• khatello ea mali (BP) (renin - angiotensin - li-system tsa block ea aldosterone),
• lipid le protheine ea metabolism (livithamini A, B1, B6, B12, B15, fenofibrate, anabolic steroids),
• khalemelo ea metabolism ea retinal:
• antioxidant kalafo
• methapo ea kutlo methapo
• aldose reductase inhibitors,
• Angiogenesis blockers,
• khalemelo ea mathata a methapo ea methapo ea mali le rheology ea mali:
• li-rheology tsa mali
• vasodilators,
• angioprotectors
• li-agents tse ntlafatsang boemo ba endothelium le karolo e ka tlase ea lebota la vascular.

Lenane lena le lula le ntlafatsoa le ho ntlafatsoa. E kenyeletsa lihlopha tse tsebahalang ka bobeli tse emeloang ke mefuta e mengata ea lithethefatsi, hammoho le libaka tse ncha tse tšepisang.

Motheo o se nang meeli oa kalafo efe kapa efe ea DR (ka bobeli e bolokang le ho buoa) ke puseletso ea lefu la tsoekere le mathata a amanang le metabolic - protheine le lipid metabolism.

Motheo oa thibelo le kalafo ea DR ke matšeliso a nepahetseng a metabolism ea carbohydrate. Mofuta oa 1 lefu la tsoekere, litekanyetso tsa tsoekere e potlakileng ho fihlela ho 7,8 mmol / L li nkuoa li amoheleha, 'me litaba tsa hemoglobin HbA1 li ka holimo ho 8,5-9,5%. Mofuteng oa 2 oa lefu la tsoekere, boemo ba glycemia bo ka ba bo phahameng haholo, ha ho nahanoa ka boiketlo ba mokuli.

Ho latela liphetho tsa Phuputso ea EUCLID, ts'ebeliso ea SCE inhibitor lisinopril e fokotsa kotsi ea ho eketseha ha retinopathy ka makhetlo a 2 mme ea fokotsa palo ea linyeoe tse ncha ka 1/3 nakong ea lilemo tse peli tsa ho eloa hloko.

Ntle le ts'ebetso ea lisinopril, ts'ebetso ea ts'ebeliso ea li-inhibitors tse ling tsa ACE (Captopril, fosinopril, perindopril, jj.) E ntse e ithutoa.

Hape, bakeng sa tokiso ea metabolism ea lipid le protheine, bangoli ba 'maloa ba khothaletsa tšebeliso ea livithamini A, B1, B6, B12, B15, fenofibrate le anabolic steroids.

Ho tsejoa hore fenofibrate, ntle le tokiso ea hypertriglyceridemia le dyslipidemia e tsoakiloeng, e ka thibela polelo ea li-receptors tsa VEGF le neovascularization, hape e na le ts'ebetso ea antioxidant, anti-inflammatory le neuroprotective.

Mehatong ea pele ea DR, ho phatlalalitsoe ts'ebetso ea lipid peroxidation, ka lebaka leo mongoli a fumane phello e ntle ho ts'ebeliso ea tocopherol (1200 mg ka letsatsi).

Tšusumetso e ntle e bontšitsoe ka ts'ebeliso ea kalafo e rarahaneng ea antioxidant - systemic (alpha-tocopherol) le lifilimi tsa lehae (tsa ophthalmic lithethefatsi ka emoxipin), le kalafo ea mexidol.

Liphetho tsa kliniking tsa lithuto tse 'maloa tse sa boneng mahlo, tse laoloang ke placebo ho DR li tiisitse phello ea pharmacological ea ketso e rarahaneng ea Tanakan ka mokhoa oa ntlafatso maemong a retina le ho eketseha ha pono ea mahlo.

• Baetsi ba methapo ea methapo ea methapo.

Ho tloha ka 1983, ho entsoe palo e kholo ea lithuto tsa liteko le tsa bongaka ka tšebeliso ea li-peptide bioregulators tsa DR. Li-bioregulators tsa peptide li tsamaisa tšebetso ea metabolic kahare ho retina, e na le litlamorao tsa anti-aggregation le hypocoagulation, le mosebetsi oa antioxidant.

Li-inhibitors tsa Aldose reductase.Ts'ebeliso ea aldose reductase inhibitors, enzyme e nkang karolo tsoekere ea glucose ka tsela ea polyol ka ho bokellana ha sorbitol liseleng tse ikemetseng tsa insulin, e bonahala e ts'episa.

Boithuto ba liphoofolo bo entsoeng, ho ile ha bontšoa hore aldose reductase inhibitors e thibela ho senyeha ha li-pericyte nakong ea retinopathy.

• Direct inhibitors ea vascular endothelial grow factor (VEGF).

Ts'ebeliso ea li-inhibitors tse tobileng tsa vascular endothelial grow factor (VEGF) ke sebaka se seng se ts'episang kalafong ea DR. Joalokaha ho tsebahala, ntho ea VEGF e baka kholo ea kholo ea likepe tse sa tsoa theha, hemorrhage le exuding ho tsoa likepeng tsa retina.

Tsamaiso ea methapo ea anti-VEGF e ka sebetsa maemong a qalang a DR mme ea fokotsa edema ea macular kapa ea retinal neovascularization. Hajoale ho na le li-anti tse 4 tsa anti-VEGF: pegaptamib sodium, ranibizumab, bevacizumab, aflibercept.

Hona joale li-Vasodilator li khothalletsoa hore li sebelisoe ka mokhoa o fapaneng le ka hloko. Ho na le boiphihlelo bo nepahetseng ka tšebeliso ea nicotine ea xanthinol bakeng sa tokiso ea mathata a hemorheological ho DR le mefuta ea standardotonic le hypertonic ea methapo ea methapo ea kutlo.

Mekhoa e matlafatsang lerako la methapo, ho thibela ho ata ha eona, ke sehlopha se seholo hara lithethefatsi tse sebelisoang ho phekola DR.

Ho tsoa sehlopheng sena, rutin le tse tsoang ho eona, vithamine E, ascorbic acid, le doxium (calcium dobsilate) li ne li sebelisoa. Ka tšebeliso e telele ea lithethefatsi tsa sehlopha sena (likhoeli tse 4-8 kapa ho feta), bangoli ba hlokometse hore karolo e 'ngoe ea mokokotlo oa mokokotlo oa retinal e boetse e le teng.

Khalemelo ea boemo ba endothelium le karolo e ka tlase ea lebota e nang le methapo e bonahala e le e 'ngoe ea lintlha tse tšepisang haholo mabapi le kalafo ea methati ea pele ea DR le thibelo ea ho ata ha lefu lena.

Lilemong tsa morao tjena, ho bile le litlaleho tse ngata mabapi le ts'ebeliso ea lithethefatsi Sulodexide (Wessel Duet F, Alfa Wassermann) ho tsoa sehlopheng sa li-glycosaminoglycans (GAG), se nang le karolo e kang heparin (80%) le dermatin-sulfate (20%) kalafong ea DR.

Sulodexide e nang le DR e na le phello e rarahaneng:

1. angioprotective - ho khutlisoa ha tjhelete ea motlakase ea "membrane e ka tlase" le ts'epo ea lebota la methapo.
2. antithrombotic,
3. khoelemon,
4. antihypertensive

Mekhoa ea ho buoa

Laser coagulation ke mokhoa o seng mobe ebile o sebetsa hantle haholo. Mothating ona oa ho ntlafatsa moriana, ona ke khetho e molemohali ea khalemelo ea pono ho lefu la tsoekere le lefu la tsoekere.

Ts'ebetso e etsoa ho sebelisoa moriana o thethefatsang sebakeng ka mokhoa oa marotholi, ha o hloke ho lokisoa ka hloko le nako e telele ea ntlafatso.

Litlhahiso tse tloaelehileng li hloka tlhahlobo ea pele, haeba ho hlokahala, kalafo ea kalafo kamora mokhoa le nako ea ho phomola kamora ho kenella.

Tsamaiso e nka halofo ea hora, mokuli ha a utloe bohloko le ho hloka thabo e kholo. Maemong ana, ho kena sepetlele ha mokuli ha ho hlokahale le ho feta, hobane ts'ebetso e etsoa motheong oa nako.

Mathata feela a ho kopantsoeng ha laser ke ho batla setsebi se setle le lisebelisoa tse sa lekaneng tsa mekhatlo ea bongaka. Ha se sepetlele se seng le se seng se nang le lisebelisoa tse joalo, kahoo baahi ba libaka tse hole ba tla tlameha ho nahana ka litšenyehelo tsa leeto.

Maemong a mang, katleho ea laser coagulation e kanna ea lekana, ka hona mokhoa o mong o sebelisoa - ts'ebetso ea ts'ebetso ea bongaka. E bitsoa vitibleomy mme e etsoa tlas'a anesthesia e akaretsang.

Ntho ea bohlokoa ke ho tlosoa hoa li-membrane tse senyehileng tsa 'mele, mmele o koahetsoeng ke marang-rang le litokiso tsa methapo. Sebaka se tloaelehileng sa retina ka hare ho leihlo la mokokotlo le mokhoa o tloaelehileng oa puisano ea methapo le ona oa khutlisoa.

Nako ea ntlafatso e nka libeke tse 'maloa' me e hloka meriana ea postoperative. Li thusa ho kokobetsa ho ruruha ho ka bang teng, ho thibela nts'etsopele ea tšoaetso ea postoperative le mathata.

Khetho ea mokhoa o nepahetseng oa tokiso ea pono bakeng sa lefu la tsoekere e etsoa ho latela litšobotsi tsa motho ka mong. ho ke ho hlokomeloe hore ho ke ke ha khoneha ho fumana pheko e felletseng, ka hona, ho kenella ho joalo ho liehisa mekhoa ea methapo ka leihlo.

Mohlomong lilemong tse 'maloa mokuli o tla hloka ho kenella hape, kahoo, o etela ngaka ea mahlo ka mor'a hore ts'ebetso e atlehileng e sa hlakeloe.

Tsebo ea bakuli

Tebello ea bophelo le poloko ea ts'ebetso ea pono ka kotloloho e ipapisitse le tekanyo ea ts'enyo ea mahlo, lilemo le nako ea lefu la tsoekere. Ho thata haholo ho tseba hore na motho o teng hobane ho le sieo ke eng, hobane matšoao a mokuli a lokela ho tsotelloa.

Ntle le moo, ka lefu la tsoekere la retinopathy, tšenyo ea litho le litsamaiso tse ling e hlahlojoa ho sebelisoa mekhoa e fapaneng ea machabeng. Ka karolelano, nts'etsopele ea retinopathy e etsahala lilemo tse 10 ho isa ho tse 15 kamora qeto ea lefu la tsoekere, mme litlamorao tse ke keng tsa fetoloa le tsona li etsahala ka nako ena.

Hangata, mathata a boemo bona a ka bitsoa ho ba teng ha maloetse a kopaneng le li-pathologies. Lefu la tsoekere le ama hampe litho tsohle tsa ka hare le 'mele oa hau, empa tšebetso ea pono e sa le hantle.

Lefu la tsoekere ke lefutso le atileng ka ho fetisisa la lefu la tsoekere. Tlas'a tšusumetso ea liphetoho lits'ebetsong tsa metabolic, ts'ebetso ea likepe tse fanang ka lisebelisoa tsa ocular ha e ea hantle, e lebisang ho hemorrhages le methapo ea methapo ea mahlo.

Boloetse bona ha bo iponahatse li sa tloha, kahoo bakuli ba bangata ba ea ngakeng e se e sa sebetse. Ho thibela sena ho etsahala, o hloka ho etela ngaka ea mahlo khafetsa ho lekola mahlo a hau le retina.