Ketso ea polasi. Ho itokisetsa insulin kapele. Ho sebelisana le li-receptor tse ikhethang ho membrane e ka ntle ea lisele, ho etsa motsoako oa "insulin" receptor. Ka ho eketsa motsoako oa cAMP (liseleng tsa mafura le lisele tsa sebete) kapa ho kenella ka ho toba ka seleng (mesifa), motsoako oa "insulin" o hlohlelletsa lits'ebetso tse kahare ho eona, ho kenyeletsa synthetise ea li-enzymes tse 'maloa tsa bohlokoa (hexokinase, pyruvate kinase, glycogen synthetase, jj.). Ho fokotseha ha tsoekere maling ho bakoa ke keketseho ea lipalangoang tsa eona tse kenang kahare, ho kenella ka bongata le ho ts'oaroa ha lisele, ho hlohlelletsoa hoa lipogeneisis, glycogenogeneis, synthetiki ea protheine, ho fokotseha ha sekhahla sa tlhahiso ea tsoekere ke sebete (ho fokotseha ha ho phatloha ha glycogen), joalo-joalo ka mor'a ho kenngoa ka sefuba sa glycogen, joalo-joalo ka mor'a hore ente ea s / c e be teng, phello e etsahala ka nako ea 20-30. Min, e fihla holimo ka mor'a lihora tse 1-3 mme e tšoarella, ho latela tekanyetso, lihora tse 5-8. Nako ea lithethefatsi e itšetlehile ka tekanyetso, mokhoa, sebaka sa tsamaiso mme o na le litšobotsi tse ikhethang tsa motho ka mong.

Mofumahali Phello ea ho monya ho ipapisitse le mokhoa oa tsamaiso (s / c, i / m), sebaka sa ente (mpa, thipa, buttocks), tekanyetso, mahloriso a insulin ho moriana, joalo-joalo e ajoa ka mokhoa o sa lekanang lithong. Ha e tšele setsi sa placental mme e kene ka lebese la matsoele. E senngoa ke insulinase, haholo-holo ka har'a sebete le liphio. T 1/2 - ho tloha ho metsotso e fokolang ho isa ho e 10. E hloekisoa ke liphio (30-80%).

Matšoao. Mofuta oa 1 oa lefu la tsoekere, mofuta oa 2 lefu la tsoekere: sethala sa ho hanana le lithethefatsi tse tsoang molomong, lefu la tsoekere le ketoacidosis, ketoacidotic le hyperosmolar coma, lefu la tsoekere le ileng la etsahala nakong ea boimana. Tšebeliso e tloaelehileng ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere khahlanong le tšoaetso e tsamaeang le feberu e matla, ka lits'ebetso tse tlang tsa ho buoa, likotsi, ho beleha bana le litlolo tsa molao mabapi le ts'oaetso. sep dintho pele ba tsoela pele ho kalafo nako e telele ka litokisetso insulin.

Contraindication Hypersensitivity, hypoglycemia.

Tekanyetso Tekanyetso le tsela ea tsamaiso ea moriana e khethoa ka bonngoe maemong ohle a lefu la tsoekere maling maling pele ho lijo le lihora tse 1-2 kamora ho ja, hape ho latela tekanyo ea glucosuria le litšobotsi tsa nako ea lefu lena.

Setlhare se fanoa ka s / c, ka / m, ka / ka, metsotso e 15-30 pele ho lijo. Mokhoa o tloaelehileng oa tsamaiso ke sc. Ka lefu la tsoekere, "lefu la tsoekere," lefu la tsoekere, nakong ea ts'ebetso ea bongaka e kenellang - ka / in le / m.

Ka monotherapy, hangata khafetsa ea tsamaiso ka makhetlo a 3 ka letsatsi (haeba ho hlokahala, ho fihlela makhetlo a 5-6 ka letsatsi), sebaka sa ente se fetoloa nako le nako ho qoba nts'etsopele ea lipodystrophy (atrophy kapa hypertrophy ea mafura a subcutaneous).

Karolelano ea litekanyetso tsa letsatsi le letsatsi ke 30-40 IU, ho bana - 8 IU, ebe ka karo-karolelano lethal dose ea letsatsi le letsatsi - 0.5-1 IU / kg kapa 30-40 IU makhetlo a 1-3 ka letsatsi, haeba ho hlokahala - makhetlo a 5-6 ka letsatsi . Ka tekanyetso ea letsatsi le letsatsi e fetang 0,6 U / kg, insulin e lokela ho fanoa ka mokhoa oa liente tse 2 kapa ho feta libakeng tse fapaneng tsa 'mele.

Hoa khoneha ho kopanngoa le li-insulin tse nkang nako e telele.

Tharollo ea "insulin" e bokelloa ka hara vial ka ho phunya ka nale ka sekontiri se nang le sekirini, e emisang rabara ka mor'a ho tlosa hlooho ea aluminium ka ethanol.

Litla-morao. Litla-morao tse o utloisang bohloko (urticaria, angioedema - feberu, ho hema ka thata, ho fokotseha khatello ea mali),

hypoglycemia (pallor ea letlalo, ho fufuleloa ho eketsehileng, ho fufuleloa, manonyeletso, ho thothomela, tlala, ho ferekana, ho tšoenyeha, ho sethepelo ka hanong, ho opeloa ke hlooho, ho otsela, ho hloka boroko, ho tšoha, ho sithabela maikutlo, ho hloka taolo, boits'oaro bo sa tloaelehang, ho hloka motsamao, mathata a puo le puo) pono), hypoglycemic coma,

hyperglycemia and diabetesic acidosis (ka tekanyetso e tlase, liente tse sa hlakoheng, lijo tse se nang phepo e ntle, feberu le tšoaetso): ho otsela, lenyora, takatso e fokotsehileng, ho fifala sefahlehong),

letsoalo le sa holofetseng (ho fihlela nts'etsopele ea precomatose le kome),

ho senyeha ha nakoana (hangata qalong ea phekolo),

tšusumetso ea matla a amanang le insulin le insulin ea motho, keketseho ea karolo ea lithibela-mafu tse khahlanong le insulin, e lateloang ke keketseho ea glycemia,

hyperemia, ho hlohlona le lipodystrophy (atrophy kapa hypertrophy ea mafura a ikhethileng) sebakeng sa ente.

Qalong ea kalafo - ho ruruha le ho holofala 'metso (ke tsa nakoana ebile lia nyamela ka kalafo e tsoelang pele).

Bongata. Matšoao: hypoglycemia (bofokoli, "mofufutso" o batang, pallor ea letlalo, palpitations, ho thothomela, letsoalo, tlala, paresthesia matsohong, maotong, melomong, lelemeng, hloohong), ho ferekana kelellong.

Phekolo: mokuli a ka tlosa hypoglycemia ka boeena ka ho inela tsoekere kapa lijo tse nang le lik'habohaedreite tse bonolo tse jang lijo.

Subcutaneous, i / m kapa iv e kentseng glucagon kapa iv solution ea hypertonic dextrose. Ka nts'etsopele ea mokokotlo oa hypoglycemic, 20-40 ml (ho fihlela ho 100 ml) ea tharollo ea dextrose 40% e kenngoa kahare ka nqeng ho mokuli ho fihlela mokuli a akheha.

Tšebelisano. Ka meriana ha a lumellane le tharollo ea lithethefatsi tse ling.

Phello ea hypoglycemic e ntlafatsoa ke li-sulfonamides (ho kenyeletsa le lithethefatsi tsa molomo tsa hypoglycemic, sulfonamides), li-inhibitors tsa MAO (ho kenyeletsoa furazolidone, procarbazine, selegiline), carbonic anhydrase inhibitors, li-inhibitors tsa ACE, li-NSAIDs (ho kenyeletsa le li-salicylates), anabolic (ho kenyelletsa stanozolol, oxandrolone, methandrostenolone), androgens, bromocriptine, tetracyclines, clofibrate, ketoconazole, mebendazole, theophylline, cyclophosphamide, phenfluramine, Li + litokisetso, pyridoxine, quinidine, quinine, chloroine, quinine, chloroine, quinine, etloro.

Glucagon, somatropin, corticosteroids, lithibela-pelehi tsa molomo, li-estrogens, thiazide le loop diuretics, BMKK, lihomone tsa qoqotho, heparin, sulfinpyrazone, sympathomimetics, danazole, tricyclic antidepressants, colonidinin, calcitonic, antcistin ea manonyo ea manonyeletso, manonete ea manonyeletso, epinephrine, li-blockers tsa H 1 histamine receptors.

Beta-blockers, reserpine, octreotide, pentamidine ka bobeli li ka matlafatsa le ho fokolisa phello ea hypoglycemic ea insulin.

Litaelo tse khethehileng. Pele u nka insulin ho vial, ho hlokahala hore u hlahlobe ho bona tharollo ea eona. Ha litopo tse tsoang kantle ho naha li hlaha, ho koaheloa ke ntho kapa ho nyants'a ntho ka khalase ea vial, sethethefatsi se ke ke sa sebelisoa.

Mocheso oa "insulin" o sebelisoang o lokela ho ba ka mocheso oa kamore. Tekanyetso ea "insulin" e lokela ho fetoloa maemong a tšoaetsanoang ke mafu a tšoaetsanoang, lefu la tšoelesa ea qoqotho, lefu la Addison, hypopituitarism, ho hloleha ha renal le lefu la tsoekere ho batho ba lilemo tse fetang 65.

Lisosa tsa hypoglycemia e ka ba: tšebeliso e ngata ea insulin, ho khutlisetsa lithethefatsi, ho tlōla lijo, ho hlatsa, lets'ollo, khatello ea mmele, mafu a fokotsang tlhoko ea insulin (mafu a tsoetseng pele a liphio le sebete, hammoho le hypofunction ea adrenal cortex, pituitary kapa gland ea tšoelesa). ente (mohlala, letlalo le ka mpeng, lehetleng, serope) hammoho le ho sebelisana le lithethefatsi tse ling. Ho a khonahala ho fokotsa khatello ea "glucose" e ngata maling ha o fetisetsa mokuli ho tsoa ho insulin ea motho.

Phetisetso ea mokuli ho insulin ea batho e lokela ho lula e lokafatsoa ho tsa bongaka mme e etsoe feela ka taolo ea ngaka. Tšekamelo ea ho ba le hypoglycemia e ka fokolisa bokhoni ba bakuli ba ho nka karolo ka mafolofolo sephethephethe, le ho hlokomela mechini le metjeko.

Bakuli ba nang le lefu la tsoekere ba ka emisa hypoglycemia e nyane eo ba e utloang ka ho ja tsoekere kapa lijo tse nang le lik'habohaedreite tse ngata (ho khothalletsoa hore kamehla o be le bonyane 20 g ea tsoekere le uena). Hoa hlokahala ho tsebisa ngaka e eang mabapi le hypoglycemia e fetisitsoeng ho rarolla bothata ba tlhokeho ea khalemelo ea kalafo.

Ha phekolo ea "insulin" e sebetsang ka nako e khuts'oane maemong a arohaneng, ho fokotseha kapa keketseho ea palo ea lisele tsa adipose (lipodystrophy) sebakeng sa ente e ka etsahala. Lintho tsena li qojoa haholo ka ho fetolela sebaka sa ente kamehla. Nakong ea bokhachane, ho hlokahala ho nahanela ho fokotseha (I trimester) kapa keketseho (II-III trimesters) ea litlhoko tsa insulin. Nakong ea ha lesea le hang kamora ho hlaha, litlhoko tsa insulin li ka theoha haholo. Nakong ea lactation, ho lekola letsatsi le letsatsi ho hlokahala likhoeli tse 'maloa (ho fihlela tlhoko ea insulin e tsitsitse).

Boemo bo loketseng ba lihormone ke motheo oa kholo e phethahetseng ea 'mele oa motho. E 'ngoe ea lihormone tsa bohlokoa' meleng oa motho ke insulin. Ho haella ha eona kapa ho fetella ho lebisa liphellong tse mpe. Lefu la tsoekere le hypoglycemia ke maemo a feteletseng a feto-fetohang a ba metsoalle e sa khahliseng ea 'mele oa motho, e hlokomolohang tlhahisoleseling mabapi le hore na insulin ke eng le hore na boemo ba eona bo lokela ho ba bofe.

Hormone insulin

Tlotla ea ho theha mesebetsi ea pele e isang tsela ea ho sibolloa ha hormone ke ea rasaense oa Russia Leonid Sobolev, eo ka 1900 a ileng a etsa tlhahiso ea ho sebelisa manyeme ho fumana setlhare sa antidiabetic mme a fana ka mohopolo oa hore insulin ke eng. Ho ile ha sebelisoa lilemo tse fetang 20 ho etsa lipatlisiso tse ling, 'me ka mor'a tlhahiso ea insulin ea indasteri ea 1923. Kajeno, lihormone li ithutoa hantle ke mahlale. O nka karolo ho felleng ha lik'habohaedreite, tse ikarabellang bakeng sa metabolism le mafura.

Ke setho sefe se hlahisang insulin

Li-pancreas, moo likopano tsa lisele tsa B li leng teng, li tsejoa ke lefats'e la saense e le lihlekehleke tsa Lawrence's kapa lihlekehleke tsa pancreatic, li sebetsa e le karolo e hlahisang insulin. Matla a khoheli a lisele a nyane ebile a etsa 3% feela ea boima ba manyeme. Ho hlahisoa ha insulin ke lisele tsa beta hoa etsahala, karolo e ka tlase ea proinsulin e bolokiloe ke hormone.

Subtype ea insulin ha e tsejoe ka botlalo. Hormone ka boeona, pele e nka sebopeho sa hoqetela, e kena ka har'a sele ea Golgi, moo e phethelloang ho ea ho boemo ba hormone e felletseng. Ts'ebetso eo e fela ha hormone e kenngoa ka masenke a khethehileng a manyeme, moo a bolokiloeng ho fihlela motho a e-ja. Mehloli ea lisele tsa B e haelloa ebile e fela kapele ha motho a sebelisa lijo tse nang le phepo ea 'mele tse bobebe, e leng sesosa sa lefu la tsoekere.

Insulin ea "hormone" ke eng? Kantle ho eona, tsoekere e kenang 'meleng ka lijo e ke ke ea kena seleng. Hormone e eketsa phokotso ea lisele tsa litho tsa 'mele, ka lebaka leo tsoekere e kenang' meleng oa sele. Ka nako e ts'oanang, lihormone li khothaletsa phetoho ea glucose ho glycogen, polysaccharide e nang le phepelo ea matla ao 'mele oa motho o a sebelisang ha ho hlokahala.

Mesebetsi ea insulin e fapana. E fana ka ts'ebetso ea sele ea mesifa, e amang lits'ebetso tsa protheine le metabolism ea mafura. Hormone e bapala karolo ea motlalehi oa boko, eo ho ea ka li-receptors, e khethang tlhokahalo ea lik'habohaedreite tse potlakileng: haeba ho na le boholo ba eona, boko bo etsa qeto ea hore lisele li bolaoa ke tlala 'me li-pokello li tlameha ho boptjoa. Matla a insulin 'meleng:

1. E thibela li-amino acid tsa bohlokoa hore li se ke tsa silafatsoa habonolo.
2. E ntlafatsa synthetiki ea mantlha - motheo oa bophelo.
3. Ha e lumelle liprotheine tse ka har'a mesifa ho senyeha, li thibela mesifa ea mesifa - athari ea anabolic.
4. E fokotsa ho bokelloa ha 'mele ea ketone, e ngata haholo e bolaeang batho.
5. E khothalletsa ho tsamaisoa ha potasiamo le ion ea magnesium.

Karolo ea insulin 'meleng oa motho

Khaello ea hormone e amahanngoa le lefu le bitsoang lefu la tsoekere. Ba nang le lefu lena ba qobelloa ho kenya litekanyetso tse eketsehileng tsa insulin maling. Tse ling tse feteletseng ke li-hormone tse feteletseng, hypoglycemia. Lefu lena le lebisa keketseho ea khatello ea mali le ho fokotseha ha methapo ea kutlo. E eketsa keketseho ea secretion ea insulin ke glucagon ea hormone e hlahisoang ke lisele tsa alpha tsa li-isanc tsa pancreatic tsa Langerhans.

Lisele tse itšetlehileng ka insulin

Insulin e khothalletsa tlhahiso ea protheine ka har'a mesifa, ntle le ha eona mesifa ea mesifa e sa khone ho e nts'etsapele. Ho etsoa ha lisele tsa adipose, tseo hangata li etsang mesebetsi ea bohlokoa, ho ke ke ha khoneha ntle le hormone. Bakuli ba qalileng lefu la tsoekere ba tobane le ketoacidosis, e leng mofuta oa bothata ba metabolic moo ho tšosang ho bang teng tlala ea sekhahla.

Insulin ea mali

Mesebetsi ea insulin e kenyelletsa ho tšehetsa tekanyo e nepahetseng ea tsoekere maling, ho laola metabolism ea mafura le liprotheine, ho fetola limatlafatsi hore e be mesifa. Boemong bo tloaelehileng ba lintho, ho latela lintho tse latelang:

• Protein
• tekanyo ea metabolism le catabolism e bolokiloe,
• e tsosa motsoako oa glycogen, e eketsang mamello le nchafalo ea lisele tsa mesifa,
• li-amino acid, tsoekere e ngata, potasiamo e kena liseleng.

Motsoako oa insulin o lekantsoe ho µU / ml (0,04082 mg ea ntho ea kristale e nkuoa e le yuniti e le 'ngoe). Batho ba phetseng hantle ba na le letšoao le lekanang le 3-25 ho li-unit tse joalo. Bakeng sa bana, ho fokotseha ho fihlela 3-20 μU / ml ho lumelloa. Ho basali ba baimana, ho tloaelehileng ho fapane - 6-27 mkU / ml, ho batho ba baholo ba fetang 60 pontšo ena ke 6-35. Ho fetoha hoa maemo ho supa ho ba teng ha mafu a tebileng.

Ho phahamisitsoe

Ho fetella ka nako e telele ha maemo a tloaelehileng a insulin ho sokela ka liphetoho tse ke keng tsa fetoloa tsa pathological. Boemo bona bo hlaha ka lebaka la ho theoha ha tekanyo ea tsoekere. U ka utloisisa ho ata ha insulin ka lipontšo: ho thothomela, ho fufuleloa, ho hlapaola, litlhaselo tsa tšohanyetso tsa tlala, ho nyekeloa, ho akheha, ho akheha. Matšoao a latelang a ama ho eketseha ha litekanyetso tsa li-hormone:

• ho ikoetlisa ka matla,
• khatello ea maikutlo e sa foleng
• mafu a sebete le manyeme,
• botenya
• tlolo ea khatello ea lisele ho lik'habohaedreite,
• ovary ea polycystic,
• ho hloleha ha tšebetso ea pituitary gland,
• mofets'e le makhopho a motsoako oa tšoelesa ea adrenal.

E theotsoe

Ho fokotseha ha mahlaseli a insulin ho etsahala ka lebaka la khatello ea maikutlo, ho ikoetlisa ka matla haholo, mokhathala o matla, tšebeliso ea letsatsi le leng le le leng la lik'habohaedreite tse ntlafalitsoeng. Ho haella ha insulin ho thibela phallo ea tsoekere, e leng ho eketsang khatello ea kelello. Ka lebaka leo, ho na le lenyora le matla, matšoenyeho, litlhaselo tsa tlala ka tšohanyetso, ho teneha le ho opa khafetsa. Ka lebaka la matšoao a tšoanang a insulin e tlase le e phahameng, tlhahlobo ea mafu e etsoa ke lithuto tse khethehileng.

Ke insulin e etsetsoang batho ba lefu la tsoekere

Taba ea lisebelisoa tse tala bakeng sa tlhahiso ea li-hormone e thabisa bakuli ba bangata. Insulin 'meleng oa motho e hlahisoa ke manyeme,' me mefuta e latelang e fumanoa ka maiketsetso:

1. Kolobe kapa bovine - e tsoang liphoofolong. Bakeng sa ho etsa likhohlopo tsa liphoofolo tse sebelisitsoeng. Ho hlophisoa ha lihlahisoa tsa nama ea kolobe e na le proinsulin, e ke keng ea arohana, ea fetoha mohloli oa lintho tse sitisang ho fetoha.
2. Li-biosynthetic kapa nama ea kolobe e fetotsoe - ho hlophisoa ha halofo-ea maiketsetso ho fumanoa ka ho nkela liamino acid. Har'a melemo ke ho tsamaellana le 'mele oa motho le ho ba sieo ha mefuta ea lintho tse kulang. Litsietsi - khaello ea lisebelisoa tse tala, ho rarahana ha mosebetsi, litšenyehelo tse phahameng.
3. Boenjiniere ba genetic recombinant - bo bitsoa "insulin ea motho" ka tsela e 'ngoe, hobane bo tšoana hantle le lihimo tsa tlhaho. Ntho ena e hlahisoa ke li-enzyme tsa mofuta oa tomoso le mofuta o fetotsoeng liphatsa tsa lefutso.

Litaelo tsa ts'ebeliso ea insulin

Mesebetsi ea insulin e bohlokoa haholo bakeng sa 'mele oa motho. Haeba o na le lefu la tsoekere, o na le lengolo le tsoang ho ngaka le lengolo la ngaka leo ngaka e fuoang mahala ho lona ka litlama kapa lipetlele. Maemong a tlhokahalo e potlakileng e ka rekoa ntle ho lengolo la ngaka, empa litekanyetso li lokela ho bonoa. Ho qoba ho fetelletsa litaba tse ngata, bala litaelo tsa tšebeliso ea insulin.

Matšoao a ho sebelisoa

Ho latela litaelo tse kentsoeng ka har'a sephutheloana se seng le se seng sa tšebetso ea insulin, matšoao a ts'ebeliso ea eona ke mofuta oa 1 lefu la tsoekere (hape o bitsoa insulin-mme) maemong a mang, mofuta oa lefu la tsoekere la 2 lefu la tsoekere. Lintho tse joalo li kenyelletsa ho hloka mamello ho li-agents tsa hypoglycemic tsa molomo, nts'etsopele ea ketosis.

Tsamaiso ea insulin

Ngaka e fana ka litlhare kamora ho hlahloba le ho hlahloba mali. Bakeng sa kalafo ea lefu la tsoekere sebelisa lithethefatsi tsa mefuta e fapaneng ea nako: nakoana le nako e telele. Khetho e itšetlehile ka ho teba ha nako ea lefu lena, boemo ba mokuli, lebelo la ho qala ha ts'ebetso ea moriana:

1. Litokisetso tse nkang nako e khuts'oane li reretsoe tsamaiso e potolohang, e pakeng kapa ea methapo. E na le phello e potlakileng, e khuts'oane ea tsoekere e theolelang tsoekere, e fuoa metsotso e 15-20 pele ho lijo makhetlo a 'maloa / ka letsatsi. Tšusumetso e etsahala halofo ea hora, boholo - ka lihora tse peli, lihora tse ka bang tse tšeletseng feela.
2. Ketso ea nako e telele kapa ea nako e telele - e na le phello e tšoarellang lihora tse 10-36, e ka fokotsa palo ea letsatsi le letsatsi ea liente. Litšitiso li tsamaisoa ka mokhoa o potang kapa ka tšohanyetso, empa eseng ka tsela e kenang.

Li-syndinge li sebelisetsoa ho nolofatsa ho kenella le ho latela litekanyetso. Karolo e le 'ngoe e tsamaisana le palo ea likarolo tse itseng. Melao ea kalafo ea insulin:

• boloka litokisetso ka sehatsetsing, mme tse qalileng ka mocheso oa kamore, futhumatsa sehlahisoa pele se kenella ho sona, hobane se pholileng se fokola.
• Ho molemo ho kenella homone e nkang nakoana ka tlasa letlalo la mpa, - ho kenngoa leqaqaqaqaqaqaqailana kapa ka holim'a letheba ho sebetsa butle butle, le ho feta - lehetleng,
• moriana o nkileng nako e telele o kenngoa lereng le letshehali kapa le letona,
• etsa ente ka ngoe sebakeng se fapaneng,
• ka ente ea insulin, hapa karolo eohle ea karolo ea 'mele - kahoo o ka qoba ho opeloa ke letsoai le lithibelo,
• khutlela hole le ente ea ho qetela bonyane 2 cm,
• se ke ua tšoara letlalo ka joala, le senya insulin.
• haeba mokelikeli o phalla, nale e kentsoe ka mokhoa o fosahetseng - o hloka ho e tšoara ka angle degrees- 45-60.

Litlamorao

Ka tsamaiso e poteletseng ea lithethefatsi, nts'etsopele ea lipodystrophy sebakeng sa ente e ka khonahala. Ka seoelo, empa ho na le ponahalo ea lintho tse ling tse fapaneng le tsona. Haeba li etsahala, ho hlokahala kalafo ea matšoao le moemeli ea nkang sebaka sa tsona. Contraindication ea ho amoheloa ke:

• hepatitis e hlobaetsang, cirrhosis, jaundice, pancreatitis,
• nephritis, urolithiasis,
• litšitiso tsa pelo tse khutsitseng.

Theko ea insulin

Litsenyehelo tsa insulin li latela mofuta oa moetsi, mofuta oa lithethefatsi (nako e khuts'oane / e telele ea ts'ebetso, fepa) le bophahamo ba pokello. Theko ea li-insulinum tsa 50 ml ea lithethefatsi Insulinum ke li-ruble tse ka bang 150 Moscow le St. Petersburg. Insuman e nang le pente ea syringe - 1200, Protafan e emisitsoeng e na le theko ea li-ruble tse 930. Boemo ba k'hemiste bo boetse bo ama bokae ba insulin.

Kamora ho fumana insulin e hloekisitsoeng haholo, ho ile ha hlaha potso mabapi le ho fokola ha insulin. Ts'ebetsong ea ho sebelisa mekhoa ea ho fumana hore na insulin e kae maling, ho ile ha fumanoa li-antibodies ho insulin. Boithuto bo bontšitse hore bakuli ba sebelisang insulin ea bovine / porcine e ne e e-na le li-antibodies tse ngata ho feta ho sebelisa insulin ea porcine feela.

Li-antibodies tsena e ka ba insulin-binding, e ka bakang insulin, le ka ho lokolla ka tšohanyetso ha insulin, hypoglycemia e sa susumetsoang. Nako e se e fihlile ea ho nkela insulin bovine ka nama ea kolobe, empa bakuli linaheng tse ling ba hanne ho sebelisa insulin ea nama ea kolobe ka mabaka a bolumeli.

Bothata bona e bile motheo oa nts'etsopele ea "insulin ea motho." Ka 1963, nako ea "insulin ea motho" e qalile kamora ho nkuoa ke Mirsky le basebetsi-mmoho le insulin ho tsoa makhophong a setopo sa motho, mme ho tloha ka 1974, kamora ho sibolloa ha synthetiki ea lik'hemik'hale ho tsoa ho amino acid, monyetla oa phetoho e felletseng ea lik'hemik'hale tsa molek'hule ea insulin ea motho.
Ka 1979-1981 Theknoloji ea DNA ea biosynthetic le tsela ea maiketsetso bakeng sa tlhahiso ea insulin ka ho khutlisetsa enzyme sebakeng sa amino acid molek'hule (Markussen) e ile ea qaptjoa. Semi-synthetic insulin ea motho e entsoe ka nama ea kolobe, lebitso la eona le nepahetseng ke insulin e fetotsoeng enzyme. Hajoale ha e sebelisoe.

Ts'ebetso ea Amino acid mo molek'hule ea porcine le insulin ea motho e ts'oana, ntle le amino acid ea hoqetela ea B: ho porcine insulin - alanine, ho batho - threonine. Mokhoa o kopantsoeng oa maiketsetso ke mokhoa o hlasimollang oa alanine le phetisetso ea threonine. Lilemong tse leshome tse fetileng, mokhoa oa ho etsa li-insulin o se o le haufi le ho nkeloa sebaka ke o tsoetseng pele. Mokhoa oa biosynthetic (genetic engineering) bakeng sa tlhahiso ea insulin ea motho ke ts'ebetso ea ho fetola leseli le fumanehang la lefutso la likokoana-hloko tse phelang molemong oa liprotheine tsa kantle ho naha.
Insulin ea tlhaho ea biosynthetic e etsoa ho sebelisoa theknoloji ea DNA e kopantsoeng.

Ho na le mekhoa ea bohlokoa e 'meli.
1. Khethollo e arohaneng e sebelisa libaktheria tse fetotsoeng liphatsa tsa lefutso.
2. Ho tsoa ho proinsulin e kopantsoeng ke bacterium e fetotsoeng liphatsa tsa lefutso.

Phenol kapa metacresol e sebelisoa e le mokhoa oa ho boloka boemo ba antimicrobial ba li-insulin bakeng sa insulin tse khutšoane le isophanes, mme paraben (methyl parahydroxybenzoate) e sebelisoa bakeng sa mofuta oa Lente insulin. Ho latela mofuta oa lefu la tsoekere, kalafo ea "insulin" e bontšoa ho bakuli ba ka bang 30-35%. Tsena ke bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1, le bakang bakuli ba nang le lefu la tsoekere la 10%, hammoho le bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2, subtype e jang insulin, e etsang 15-25% ea bakuli bohle ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2.
Ho fihla joale, kalafo ea insulin e lula e le eona feela mokhoa oa pathogenetic o bolokang bophelo le bokhoni ba ho sebeletsa bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1.

Ka hona, kalafo ea insulin e lula e phela bophelo bohle, e leng, e bakang mathata a itseng ho mokuli ka lebaka la tlhoko ea ho boloka boemo ba metabolism ea carbohydrate haufi le ba motho ea phetseng hantle. Ha ho na mokhoa o mong oa ho sebelisa phekolo ea phetisetso ea insulin, empa e mpa e le mohlala feela oa litlamorao tsa mmele. Tlas'a maemo a tloaelehileng, insulin e kena hang-hang tsamaisong ea methapo ea kutlo, ebe e kenella ka har'a sebete, moo e fumanehang e sa sebetse, karolo e setseng e le haufi. Sena sohle se etsahala kapele haholo e le hore boemo ba glycemia bo ka bolokoa maemong a patisaneng esita le ka mor'a lijo. Tsela e fapaneng e bonoa bakeng sa insulin e kentsoeng ka tlasa letlalo: e se e kene kahar'a mali le ho feta seleng, ka mor'a moo khatello ea insulin maling e lula e sa eketsehe ka nako e telele. Empa leano le maqheka a kalafo ea insulin li etsa hore ho khonehe ho etsa hore mokhoa oa bophelo oa bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta o haufi haholo le o tloaelehileng. Sena se ka etsoa feela ka ho ruta bakuli ba nang le lefu la tsoekere.

Tlhokahalo ea ho sebelisa mananeo a koetliso bakeng sa lefu la tsoekere e se e lemohile. Khale koana ka 1925, e mong oa bo-pula-maliboho ba kalafo ea insulin, E. Joslin, o ile a ruta bakuli seo ba se nkang e le ntho ea bohlokoa bakeng sa katleho ea kalafo: boikemisetso ba makhetlo a mararo ba glycosuria le phetoho ea tekanyetso ea insulin e thehiloeng ho data e fumanoeng. Tlhokahalo ea kalafo ea kalafo e ne e se seoelo. Empa ka ho qaleha ha litokisetso tsa insulin tse nkileng nako e telele, nts'etsopele ea kalafo ea insulin e tsamaile ka tsela e fapaneng. Bakuli ba ne ba thibetsoe ho ikemela ka mokhoa o ikemetseng oa ho sebelisa "insulin", ba kenya ente insulin nako e telele ka nako e le ngoe ka letsatsi, 'me ka lilemo tse ngata ba ile ba tlameha ho lebala ka phepo e tloaelehileng, ba beha le kotsi e kholo ea hypoglycemia le tlhokeho ea ho ea lipetlele khafetsa.

Mathoasong a lilemo tsa bo-80, litsebi tsa lefu la tsoekere li ne li hloekisitse litokisetso tsa insulin haholo, insulin ea motho, mekhoa e ntlafalitsoeng ea ho etsa insulin (lisosa tsa insulin le li-syringe tsa pente), le mekhoa ea ho hlahlobisisa glycemia le glycosuria. Ho fapana le litebello, ts'ebeliso ea tsona feela ha ea ka ea lebisa ho fokotseha hoa palo ea mathata a morao-rao a lefu la tsoekere le ntlafatso e phehellang pusong ea metabolism ea carbohydrate. Ho latela sephetho se sa lumellaneng sa litsebi, ho ile ha hlokahala mokhoa o mocha o neng o tla lumella taolo e sebetsang ea lefu lena le sa foleng ka ho kenyelletsa mokuli ka boeena taolong ea lefu la tsoekere le kalafo ea lona. Hajoale, polelo "thuto ea kalafo" e amoheloa ka molao ke Mokhatlo oa Lefatše oa Bophelo, mme ke karolo ea bohlokoa ea kalafo ea mofuta o mong le o mong oa lefu la tsoekere. Kamanong le bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1, sena se bolela hore mokuli e lokela ho ba moqapi ea loketseng oa insulin.

Lipheo tsa kalafo ea insulin ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la 1:
1) ho etsa hore metabolism ea "glucose" e hlophisehe ka mokhoa o tloaelehileng, ho thibela tsoekere e potlakileng ea mali, ho thibela ho ata ha eona haholo, hyperglycemia, glycosuria le hypoglycemia kamora ho ja, ka mokhoa o khotsofatsang - ho felisa matšoao a lefu la tsoekere, ketosis, hyperglycemia e ngata, e etsahalang hangata kapa e sa tsejoeng. hypoglycemia)
2) ntlafatsa lijo le ho boloka boima ba 'mele bo tloaelehileng,
3) normalize metabolism ea mafura (ho latela cholesterol e felletseng, L PNP, L PVP, triglycerides, serum ea mali),
4) ntlafatsa bophelo le ho phela bophelo bo tloaelehileng le bo sa lefelloeng ba mokuli,
5) ho thibela nts'etsopele kapa ho fokotsa mathata a methapo le methapo ea lefu la tsoekere.

Makhopho a batho, ka lebaka la mabaka a fapaneng, hangata a sitoa ho hlahisa insulin. Ebe u hloka ho sebelisa insulin e entsoeng ka liphatsa tsa lefutso, e nkang insulin ea motho.

Sebopeho sa insulin sa motho se fumanoa ka mokhoa oa Escherichia coli, kapa ho tsoa ho insulin ka ho nkela amino acid e le 'ngoe.

Ho etsa ts'ebetso e tloaelehileng ea manyeme a batho, ho entoa liente tsa insulin. Mofuta oa insulin o khethoa ho latela mofuta oa bokuli le boiketlo ba mokuli. Insulin e ka tsamaisoa ka matla kapa ka mokokotlong. Bakeng sa kalafo ea bophelo bohle le ea nako e telele, liente tsa subcutaneous hangata li sebelisoa.

Litšobotsi tsa insulin

Insulin ea lefu la tsoekere e itšetlehileng ka insulin e hloka kalafo ea bophelo bohle. Bophelo ba motho bo itšetlehile ka ho ba teng ha insulin. Boloetse bona bo bonoa e le seoa se sa tšoaetsanoeng 'me se ba sa boraro ho latela maemo a atileng lefatšeng.

Ka lekhetlo la pele, insulin e entsoe ho tsoa makhopho a ntja. Selemo hamorao, sethethefatsi sena se ile sa tsebisoa. Kamora lilemo tse 40, e ile ea khona ho kopanya lihormone ka mokhoa oa khemikhale.

Kamora nako e itseng, ho ile ha qaptjoa mefuta ea insulin e nang le tekanyo e phahameng ea tlhoekiso. Mosebetsi o ntse o tsoela pele oa ho kopanya insulin ea motho. Ho tloha ka 1983, hormone ena e qalile ho hlahisoa ka bongata indastering.

Pejana, lefu la tsoekere le ne le phekoloa ka lithethefatsi tse entsoeng ka liphoofolo. Hona joale lithethefatsi tse joalo li thibetsoe. Lifekthering, o ka reka feela lisebelisoa tsa boenjiniere ba liphatsa tsa lefutso, ho thehoa ha lithethefatsi tsena ho ipapisitse le phetisetso ea sehlahisoa sa gene seleng ea microorganism.

Bakeng sa morero ona, ho sebelisoa mofuta oa tomoso kapa mofuta o sa sebelisoeng oa baktheria ea E. coli. Ka lebaka leo, likokoana-hloko li qala ho hlahisa insulin ea batho bakeng sa batho.

Insulin ea kajeno ea lithethefatsi e fapane:

• nako ea ho pepeseha, ho na le li-insulin tse khutšoane, tse tsoang ka nako e telele,
• Amino acid e latellana.

Ho boetse ho na le litlhare tse kopaneng tse bitsoang li -xube. Ka sebopeho sa lichelete tse joalo ho na le insulin e nkang nako e telele ebile e sebetsa haufinyane.

Ho fumana insulin ho ka bontšoa ho li-diagnostic tse kang:

1. Lactic acid, lefu la tsoekere le hypersmolar,
2. Type 1 lefu la tsoekere la lefu la tsoekere
3. Ka ts'oaetso, ts'ebetso ea ho buuoa, ho eketsoa ha mafu a sa foleng,
4. Lefu la tsoekere lephropathy le / kapa ho holofala hoa ts'ebetso ea sebete, ho ima le ho tsoala ngoana,
5. Mofuta oa 2 oa lefu la tsoekere le ho hanyetsoa ha li-antidiabetesic molomo.
6. Marapo a letlalo la Dystrophic,
7. Matlafatso e matla lithutong tse fapaneng tsa methapo,
8. Tsamaiso e telele ea tšoaetso.

Nako ea Insulin

Ka nako le mohato oa ts'ebetso, insulin e khetholloa:

1. ultrashort
2. haufinyane
3. nako e mahareng
4. ketso ea nako e telele.

Ultrashort insulins e nka khato hang ka mor'a ho entoa. Phello e phahameng e fihlella kamora hora le halofo.

Nako ea ts'ebetso e fihla lihora tse 4. Mofuta ona oa insulin o ka tsamaisoa pele ho lijo kapa hang ka mor'a lijo. Ho fumana insulin ena ha ho hloke likhefu pakeng tsa ente le lijo.

Ultrashort insulin ha e hloke tekanyo ea lijo tse eketsehileng ka tlhōrō ea ketso, e bonolo ho feta mefuta e meng. Insulin e joalo e kenyeletsa:

Li-insulin tse khutšoane li qala ho sebetsa ka mor'a halofo ea hora. Tlhōrō ea ketso e qala kamora lihora tse 3. Ketso e nka lihora tse ka bang 5. Mofuta ona oa insulin o fanoa pele ho lijo, o hloka ho boloka phomolo pakeng tsa ente le lijo. Ho ja ho lumelloa kamora metsotso e 15.

U sebelisa insulin e sebetsanang le nako e khutsoanyane, ho hlokahala hore o fuoe lijo tse bobebe lihora tse 'maloa ka mor'a ente. Nako ea lijo e lokela ho tsamaellana le nako ea ketso ea tlhōrō ea li-hormone. Li-insulin tse khutšoane ke:

1. Himulin Kamehla,
2. Actrapid
3. Monodar (K50, K30, K15),
4. Insuman Rapid,
5. Humodar le ba bang.

Li-insulin tsa nako e bohareng ke lithethefatsi tseo nako ea tsona ea tšebetso e leng lihora tse 12-16. Ho mofuta oa 1 lefu la tsoekere, insulin ea motho e sebelisoa e le mokokotlo kapa basal. Ka linako tse ling o hloka ho etsa ente makhetlo a 2 kapa a 3 ka letsatsi hoseng le mantsiboea nako e telele ea lihora tse 12.

Insulin e joalo e qala ho sebetsa ka mor'a lihora tse 1-3, e fihla sehlohlolong ka mor'a lihora tse 4-8. Nako e nka lihora tse 12-16. Lithethefatsi tsa nako e mahareng li kenyelletsa:

• Humodar br
• Protafan
• Humulin NPH,
• Novomiks.
• Insuman Bazal.

Li-insulin tse nkang nako e telele ke insulin kapa pale ea basal. Motho a ka hloka ente e le 'ngoe kapa tse peli ka letsatsi. Li sebelisoa kalafo ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2.

Lithethefatsi li tšoauoa ka phello e matlafatsang. Matla a litekanyetso li bonahala haholo kamora matsatsi a 2-3. Li-insulin tse sebetsang nako e telele li sebetsa lihora tse 4-6 kamora ho ente. Ketso ea bona e phahameng e etsahala ka lihora tse 11-14, ketso ka boeona e nka nako e ka bang letsatsi.

Har'a lithethefatsi tsena, ho na le insulin tse se nang tlhoro ea ts'ebetso. Lichelete tse joalo li sebetsa ka bonolo mme boholo li etsisa phello ea li-hormone tsa tlhaho ho motho ea phetseng hantle.

Tsena tsa insulin li kenyelletsa:

1. Lantase
2. Monodar Long,
3. Monodar kopane
4. Ultralente
5. Ultralong,
6. Humulin L le ba bang,
7. Lantase
8. Levemir.

Litaelo tsa bohlokoa bakeng sa tšebeliso

Basali ba nang le lefu la tsoekere ba lokela ho tsebisa mofani oa bona oa bophelo bo botle ka ho rera kapa ho qala ho ima. Mokha ona oa basali o nang le lactation hangata o hloka phetoho ea litekanyetso, hammoho le phepo e nepahetseng.

Ha ba ntse ba etsa lipatlisiso tsa kotsi ea litokisetso tsa insulin, bo-rasaense ha baa ka ba fumana phello ea mutagenic.

Ho bohlokoa ho hlokomela hore tlhoko ea hormone e ka fokotseha haeba motho a e-na le bothata ba liphio.Motho a ka fetisetsoa ho mofuta o mong oa insulin kapa sethethefatsi se nang le lebitso le fapaneng la brand feela a le haufi le tlhokomelo ea bongaka e haufi.

Litekanyetso li lokela ho fetoloa haeba ts'ebetso ea insulin, mofuta oa eona kapa mofuta oa eona, e fetoloa. Tlhokahalo ea insulin e ka fokotseha ka mafu a latelang:

1. Mosebetsi o sa lekaneng oa adrenal, tšoelesa ea qoqotho kapa tšoelesa ea tlhaho,
2. Ho hloleha ha hepatatic le renal.

Ka khatello ea maikutlo kapa mafu a itseng, tlhoko ea insulin e eketseha. Phetoho ea litekanyetso li boetse li hlokahala ka ho ikitlaetsa mmele.

Matšoao a hypoglycemia, haeba insulin ea motho e tsamaisoa, a kanna a bitsoa hampe kapa a fapana le a neng a le ka ts'ebetsong ea insulin ea tlhaho ea liphoofolo.

Ka tloaelo ea tsoekere ea mali, ho etsa mohlala, ka lebaka la kalafo e matla le insulin, lipontšo tsohle kapa tse ling tsa hypoglycemia li ka nyamela, tseo batho ba lokelang ho tsebisoa ka tsona.

Li-preig tsa hypoglycemia li ka fetoha kapa tsa ba bonolo ka kalafo ea nako e telele ea lefu la tsoekere kapa ka tšebeliso ea libeta-beta.

Karabelo ea lehae ea lehae e ka bakoa ke mabaka a sa amaneng le phello ea meriana, ho etsa mohlala, ho khopisa letlalo ka lik'hemik'hale kapa ente e sa lokelang.

Maemong a mang, ho thehoa ha motsoako o sa kuleng, ho hlokahala kalafo ea hanghang. Ho nyahamisa kapa ho fetola insulin le hona ho ka hlokahala.

Ka hypoglycemia bathong, ho lebisa tlhokomelo le lebelo la karabelo ea psychomotor le ka fokotseha. Sena se ka ba kotsi maemong ao mesebetsi ena e leng ea bohlokoa. Mohlala ke ho khanna koloi kapa mekhoa e fapaneng.

Sena ke sa bohlokoa haholo ho batho ba nang le matšoao a sa hlalosoang, e leng mofuta oa "hypoglycemia". Maemong ana, ngaka e eang e lokela ho lekola tlhokeho ea ho ikoetlisa ka mamello. Video e sehloohong sena e tla bua ka mefuta ea insulin.

Insulin ea motho e bua ka lihormone tse bonoang makhophong. E sebelisoa ho phekola lefu la tsoekere. Ho etsisa ts'ebetso e tloaelehileng ea manyeme, mokuli o kenngoa ka insulin:

• tšusumetso e khuts'oane
• tšusumetso e sa feleng
• nako e telele ea ketso.

Mofuta oa lithethefatsi o khethoa ho latela boiketlo ba mokuli le mofuta oa lefu lena.

Mefuta ea insulin

Insulin e qalile ho etsoa ka makhopho a lintja. Selemo hamorao, lihormone li se li sebelisitsoe ka mokhoa o sebetsang. Ho ile ha feta lilemo tse ling tse 40, 'me ho ile ha e-ba bonolo ho kopanya insulin ka lik'hemik'hale.

Kamora nako e itseng, lihlahisoa tse phahameng tsa tlhoekiso li ile tsa etsoa. Kamora lilemo tse ling tse 'maloa, litsebi li ile tsa qala nts'etsopele ea insulin ea motho. Ho tloha ka 1983, insulin e qalile ho hlahisoa ka sekhahla sa indasteri.

Lilemong tse 15 tse fetileng, lefu la tsoekere le ile la phekoloa ka lihlahisoa tse entsoeng ho tsoa ho liphoofolo. Matsatsing ana, e ntse e thibetsoe. Lifekthering, o ka fumana litokisetso tsa boenjiniere ba liphatsa tsa lefutso, tlhahiso ea lichelete tsena e ipapisitse le phetisetso ea sehlahisoa sa gene seleng ea microorganism.

Bakeng sa morero ona, ho sebelisoa mofuta oa tomoso kapa mofuta oa libaktheria tsa Escherichia coli. Ka lebaka leo, likokoana-hloko li qala ho hlahisa insulin bakeng sa batho.

Phapang pakeng tsa lisebelisoa tsohle tsa bongaka tse fumanehang kajeno ke:

• ka nako ea ho pepesa, ho nka nako e telele, ho etsa li-insulin tse khutšoane le ho sebetsa ka nakoana insulin.
• ka tatellano ea amino acid.

Ho boetse ho na le lithethefatsi tse kopaneng tse bitsoang "motsoako", li na le "insulin" e telele le e sebetsang haufinyane. Mefuta eohle e 5 ea insulin e sebelisetsoa morero oa eona.

Ho sebetsa ka nakoana insulin

Li-insulin tse nkang nakoana, ka linako tse ling tsa ultrashort, ke litharollo tsa "crystalline zinc-insulin" e thata le mofuta oa pH o sa jeleng paate. Lichelete tsena li na le phello e potlakileng, leha ho le joalo, phello ea lithethefatsi e phela ha nakoana.

Ha e le molao, lithethefatsi tse joalo li tsamaisoa ka mokhoa o sa tsitsang metsotso e 30-45 pele ho lijo. Meriana e tšoanang e ka tsamaisoa ka methapo le kahare, hammoho le insulin ea nako e telele.

Ha moemeli oa ultrashort a kenella mothapong, tsoekere ea plasma e theoha haholo, phello e ka bonoa kamora metsotso e 20-30.

Haufinyane, mali a tla hloekisoa lithethefatsing, 'me lihormone tse kang catecholamine, glucagon le STH li tla eketsa bongata ba tsoekere ho ea boemong ba pele.

Maemong a tlolo ea molao tlhahisong ea lihormone tsa li-contra-hormonal, boemo ba tsoekere ea mali ha bo eketsehe ka lihora tse 'maloa ka mor'a ente ea sehlahisoa sa bongaka, hobane se na le phello' meleng le kamora ho tlosoa maling.

Hormone e sebetsang ka nako e khuts'oanyane e tlameha ho kenngoa mothapong:

1. nakong ea tlhokomelo e matla le tlhokomelo e matla,
2. bakuli ba lefu la tsoekere la ketoacidosis,
3. haeba 'mele o fetola tlhoko ea insulin kapele.

Ho bakuli ba nang le mokhoa o tsitsitseng oa lefu la tsoekere, meriana e joalo hangata e nkuoa hammoho le litlamorao tsa nako e telele le nako e telele ea bohato.

Insulin e sebetsang ka nako e khuts'oanyane ke setlhare se ikhethang seo mokuli a ka bang le sona sesebelisoa se khethehileng sa ho aba.

Ho tjhaja thepa, ho sebelisoa lihlahisoa tse buffered. Sena ha se lumelle insulin ho lla ka tlas'a letlalo ho catheter nakong ea tsamaiso e liehang.

Kajeno, hormone ea tšusumetso e khutšoane e hlahisoa ka mokhoa oa hexamers. Limolek'hule tsa ntho ena ke lipolanete. Li-hexamers li kenngoa butle, tse sa lumelle ho fihla boemong ba ho kenella ka insulin ka plasma ea motho ea phetseng hantle kamora ho ja.

Boemo bona e bile qalo ea tlhahiso ea litokisetso tsa maiketsetso tse emelang:

Ho ile ha etsoa liteko tse ngata tsa kliniki ka lebaka leo, lisebelisoa tse sebetsang ka ho fetisisa, mabitso a ba tummeng haholo

Mefuta ena ea "insulin" e kenoa ka tlas'a letlalo ka makhetlo a 3 ka potlako ha e bapisoa le insulin ea motho. Sena se lebisa tlhokomelong ea hore boemo bo phahameng ka ho fetisisa ba insulin maling bo fihlella kapele, 'me pheko ea ho fokotsa tsoekere e potlakile.

Ha ho qala boitokisetso ba semisynthetic metsotso e 15 pele ho lijo, phello e tla tšoana le ka ente ea "insulin" bakeng sa motho metsotso e 30 pele ho lijo.

Lihormone tsena tsa tšusumetso e potlakileng haholo li kenyelletsa lyspro-insulin. Ke ntho e nkiloeng ka insulin ea motho e fumanoeng ka ho fapanyetsana liprotheine le lysine liketaneng tse 28 le 29 B.

Joalo ka insulin ea motho, litokisetsong tse entsoeng, lyspro-insulin e teng ka sebopeho sa hexamers, leha ho le joalo, kamora hore moemeli a kene kahare ho 'mele oa motho, o fetoha monomers.

Ka lebaka lena, lipro-insulin e na le phello e potlakileng, empa phello e nka nako e khuts'oane. Lipro-insulin e atleha ho bapisoa le lithethefatsi tse ling tsa mofuta ona bakeng sa lintlha tse latelang:

• e etsa hore ho be le monyetla oa ho fokotsa tšokelo ea hypoglycemia ka 20-30%,
• ho khona ho fokotsa palo ea hemoglobin ea A1c glycosylated, e bontshang kalafo e sebetsang ea lefu la tsoekere.

Ha ho etsoa insulin, "karolo ea bohlokoa e fanoa sebakeng sa phetoho" ha "aspartic acid" e nkeloa sebaka ke Pro28 ka ketane ea B. Joalo ka lyspro-insulin, moriana ona o kenella 'meleng oa motho, haufinyane o aroloa ho ba monoma.

Pharmacokinetic thepa ea insulin

Ho tsoekere ea lefu la tsoekere, likarolo tsa insulin li ka fapana. Nako e phahameng ea maemo a insulin ea plasma le phello e kholo ea ho theola tsoekere e ka fapana ka 50%. Boholo ba ho feto-fetoha ha maemo ho joalo ho latela tekanyo e fapaneng ea tekanyo ea moriana ho tsoa liseleng tse tlase. Leha ho le joalo, nako ea insulin e telele le e khuts'oane e fapane haholo.

Litlamorao tse matla ke li-hormone tsa nako e mahareng le phello ea nako e telele. Empa haufinyane tjena, litsebi li fumane hore lithethefatsi tse sebetsanang le nako e khuts'oane li na le thepa e tšoanang.

Ho latela insulin, ho hlokahala hore kamehla ente ea lihormone e kenelle liseleng tse ka tlasana. Sena se sebetsa le ho bakuli ba sa khoneng ho fokotsa bongata ba tsoekere ho plasma ka lebaka la lijo le lithethefatsi tse tsoekere e tlaase, hammoho le basali ba nang le lefu la tsoekere nakong ea kemolo, bakuli ba nang le lefu le bolaeang ka lebaka la pacreatectomy. Mona re ka re ha se kamehla ba fanang ka sephetho se lebelletsoeng.

Phekolo ea insulin e hlokahala bakeng sa mafu a kang:

1. hyperosmolar coma,
2. lefu la tsoekere ketoacidosis,
3. kamora ho buoa bakuli ba nang le lefu la tsoekere,
4. ha kalafo ea "insulin" e thusa ho fetisa palo ea tsoekere ka plasma,
5. Ho felisoa ha methapo e meng ea metabolic.

Sephetho se setle ka ho fetisisa se ka fumaneha ka mekhoa e rarahaneng ea kalafo:

Tlhokahalo ea letsatsi le letsatsi ea insulin

Motho ea nang le bophelo bo botle le 'mele o tloaelehileng o hlahisa likarolo tsa 18-40 ka letsatsi, kapa likarolo tsa 0,2-0,5 / kg ea insulin ea nako e telele. Hoo e ka bang halofo ea moqolo ona ke secretion ea ka mpeng, tse ling kaofela li qotsuoa ka mor'a ho ja.

Hormone e hlahisoa likarolo tsa 0.5-1 ka hora. Kamora hore tsoekere e kene maling, tekanyo ea secretion ea li-hormone e nyoloha ho isa lihlopheng tse 6 ka hora.

Batho ba nonneng haholo ebile ba na le insulin ba hananang le lefu la tsoekere ba na le makhetlo a 4 a tlhahiso e potlakileng ea insulin kamora ho ja. Ho na le khokahano ea hormone e thehiloeng ke portal system ea sebete, moo karolo e le 'ngoe e sentsoeng mme e sa fihle maling.

Ho bakuli ba mofuta oa 1 mellitus oa lefu la tsoekere, tlhoko ea letsatsi le letsatsi ea insulin e fapana:

1. Ha e le hantle, lets'oaetso lena le fapana ho tloha ho 0,6 ho isa ho 0.7 diyuniti / kg.
2. Ka boima bo bongata, tlhoko ea insulin e eketseha.
3. Ha motho a hloka li-unit tsa 0,5 / kg feela ka letsatsi, o na le tlhahiso e lekaneng ea lihormone kapa boemo bo botle ba 'mele.

Tlhokahalo ea insulin ea li-hormone ke ea mefuta e 'meli:

Hoo e ka bang halofo ea tlhoko ea letsatsi le letsatsi ke ea foromo ea basal. Hormone ena e kenella ho thibela ho phatloha ha tsoekere maling.

Ka foromo ea morao-rao, litlhoko tsa letsatsi le letsatsi li fanoa ka liente pele ho lijo. Hormone e kenella ho hoengweng ha limatlafatsi.

Hang ka letsatsi, mokuli o fuoa ente ea insulin ka nako e telele ea ts'ebetso, kapa ho tsamaisoa moemeli oa motsoako o kopanyang insulin ea nako e khuts'oane le hormone e telele e bohareng. Ho boloka glycemia e le boemong bo tloaelehileng, sena se kanna sa se lekana.

Ebe kalafo ea kalafo e rarahane ho feta, moo e sebelisoang hammoho le insulin ea nako e mahareng le insulin ea nako e khuts'oane kapa insulin ea nako e telele le insulin ea nako e khuts'oane.

Hangata mokuli o phekoloa ho latela mofuta o tsoakaneng oa kalafo, ha a fana ka ente e le 'ngoe nakong ea lijo tsa hoseng le e' ngoe nakong ea lijo. Hormone ntlheng ena e na le insulin ea nako e khuts'oane le ea nako e mahareng.

Ha u fumana tekanyetso ea mantsiboea ea hormone NPH kapa insulin, teipi ha e fane ka tekanyo e hlokahalang ea glycemia bosiu, joale ente e arotsoe likarolo tse peli: pele ho lijo tsa mantsiboea, mokuli o kenngoa ka ente ea insulin e potlakileng, le pele a robala, o fuoa inshorense ea NPH kapa insulin.

Mabitso a khoebo

Insulin ke lithethefatsi tsa bohlokoa, e fetotse bophelo ba batho ba bangata ba nang le lefu la tsoekere.

Paleng eohle ea bongaka le k'hemisteng ea lekholo la bo20 la lilemo, mohlomong ke sehlopha se le seng sa meriana se bohlokoa se le seng se ka khetholloang - tsena ke lithibela-mafu. Le bona, joalo ka insulin, ba ile ba kena kalafong ka potlako haholo mme ba thusa ho pholosa bophelo ba batho ba bangata.

Letsatsi la lefu la tsoekere le ketekoa qalong ea Mokhatlo oa Lefatše oa Bophelo selemo se seng le se seng, ho qala ka 1991 ka letsatsi la tsoalo la setsebi sa 'mele sa batho ba Canada se bitsoang F. Bunting, ea ileng a fumana insulin ea hormone le J.J. Macleod. A re boneng hore na lihormone tsena li etsoa joang.

Phapang ke efe pakeng tsa litokisetso tsa "insulin" ho tloha ho e mong

1. Sekhahla sa tlhoekiso.
2. Mohloli oa risiti ke nama ea kolobe, bovine, insulin ea motho.
3. Likarolo tse ling tse kenyelletsoeng tharollong ea lithethefatsi ke litlhare, litlatsetso le tse ling.
4. Phokotso.
5. pH ea tharollo.
6. Bokhoni ba ho kopanya lithethefatsi tse khutšoane le tse telele.

Insulin ke hormone e hlahisoang ke lisele tse ikhethileng makhophong. Ke protheine e mekhahlelo e 'meli, e kenyeletsang li-amino acid tse 51.

Hoo e ka bang limillione tse 6 tsa insulin li nooa selemo le selemo lefatšeng ka bophara (unit e le 'ngoe e le li-microgram tse 42). Ho hlahisoa ha insulin ho na le theknoloji e phahameng haholo 'me ho etsoa feela ke mekhoa ea indasteri.

Mehloli ea insulin

Hajoale, ho latela mohloli oa tlhahiso, li-insulin tsa "pig" le litokisetso tsa insulin ea motho li ikhethile.

Hona joale insulin ea nama ea kolobe e na le tekanyo e phahameng haholo ea tlhoekiso, e na le phello e ntle ea hypoglycemic, 'me ho hang ha ho na lintho tse ka re sitisang.

Litokisetso tsa insulin ea motho li lumellana ka botlalo sebopeho sa lik'hemik'hale le hormone ea motho. Hangata li hlahisoa ke biosynthesis li sebelisa mahlale a boenjiniere ba liphatsa tsa lefutso.

Baetsi ba kholo ba sebelisa mekhoa e joalo ea tlhahiso e netefatsang hore lihlahisoa tsa bona li fihlella litekanyetso tsohle tsa boleng. Ha ho phapang e kholo ketsong ea "insulin" ea motho le ea porcine monocomponent (ke. E hloekisitsoeng haholo) kamanong le sesole sa 'mele, ho latela lithuto tse ngata, phapang e nyane.

Lintho tse thusang tse sebelisoang ho hlahisa insulin

Ka botlolong e nang le moriana o na le tharollo e senang insulin feela, empa le lisebelisoa tse ling. E mong le e mong oa bona o bapala karolo ea hae:

• ho lelefatsa ketso ea moriana,
• tharollo disinversal
• boteng ba thepa ea "buffer" ea tharollo le ho boloka pH e sa nke lehlakore.

Katoloso ea insulin

Ho theha insulin e ntseng e sebetsa, e 'ngoe ea metsoako e' meli, zinki kapa protamine, e eketsoa ka tharollo ea "insulin" e tloaelehileng. Ho latela sena, insulin tsohle li ka aroloa ka lihlopha tse peli:

• protamine insulin - protafan, insuman basal, NPH, humulin N,
• zinc-insulin - insulin-zinc-suspensions ea mono-tard, theipi, humulin-zinc.

Protamine ke protheine, empa lintho tse feto-fetohang ka tsela e tšoanang le tsona ha li na seoelo.

Ho theha tikoloho ea tharollo ea tharollo, ho eketsoa phosphate buffer ho eona. Ho lokela ho hopoloa hore insulin e nang le phosphates e thibetsoe ka thata ho kopana le insulin-zinc emisation (ICS), kaha zinc phosphate e fana ka mokhoa ona, mme ketso ea zinc-insulin e khutsufalitsoe ka tsela e sa lebelloang.

Lisebelisoa tse bolaeang likokoana-hloko

Tse ling tsa likhokahanyo tseo, ho ea ka litekanyetso tsa meriana le theknoloji, li lokelang ho kenngoa tšebetsong, li na le litlamorao tse bolaeang likokoana-hloko. Tsena li kenyelletsa cresol le phenol (bobeli ba tsona li na le monko o itseng), hammoho le methyl parabenzoate (methyl paraben), e se nang monko.

Kenyelletso ea efe kapa efe ea li-preservices tsena mme e baka monko o itseng oa litokisetso tse ling tsa insulin. Lintho tsohle tse bolokiloeng ka nako eo li fumanoang ka litokisetso tsa insulin ha li na phello e mpe.

Protamine insulin hangata e kenyelletsa cresol kapa phenol. Phenol e ke ke ea eketsoa ho tharollo ea ICS hobane e fetola likarolo tsa mmele tsa lihormone. Lithethefatsi tsena li kenyelletsa methyl paraben. Hape, li-ion tsa zinki ka tharollo li na le phello ea antimicrobial.

Ka lebaka la ts'ireletso ea antibacterial ea mekhahlelo e mengata, lithibela-mafu li sebelisoa ho thibela nts'etsopele ea mathata a ka bang teng ka lebaka la ts'oaetso ea baktheria ha nale e kenngoa khafetsa ka har'a tharollo ea vial.

Ka lebaka la ts'ebetso ea ts'ireletso e joalo, mokuli a ka sebelisa syringe e le ngoe bakeng sa ente ea subcutaneous ea moriana ka matsatsi a 5 ho isa ho a supileng (ha feela a sebelisa syringe). Ho feta moo, meriana e thibelang bokhachane e etsa hore ho se sebelisoe joala ho phekola letlalo pele ho ente, empa hape haeba feela mokuli a enta ka ente ea hae ka syringe e nang le nale e tšesaane (insulin).

Insulin Syringe calibration

Litokelong tsa pele tsa insulin, ho ne ho e-na le karolo e le 'ngoe feela ea lihormone e neng e le ka ml e le ngoe ea tharollo. Hamorao, mahloriso a ile a eketseha. Boholo ba litokisetso tsa insulin ka libotlolong tse sebelisoang Russia li na le li-unit tse 40 ho 1 ml ea tharollo. Hangata, likhahla li tšoailoe li-unit tsa U-40 kapa 40 / ml.

Li etselitsoe tšebeliso e pharalletseng, feela bakeng sa insulin e joalo le ho lekanya ha tsona ho etsoa ho latela molaoana o latelang: ha syringe e tletse ka 0.5 ml ea tharollo, motho o fumana likarolo tse 20, 0,35 ml e tsamaellana le likarolo tse 10 joalo-joalo.

Letšoao le leng le le leng ka syringe le lekana le bophahamo bo itseng, 'me mokuli o se a tseba hore na li-unit tsena li kae. Ka hona, ho lekantsoa ha liphatsa tsa lefutso ke phetho ka bophahamo ba moriana, o balletsoeng ts'ebeliso ea insulin U-40. Likarolo tse 4 tsa insulin li teng ka li-0.1 ml, li-unit tse 6 - ho 0,15 ml ea moriana, joalo-joalo, ho fihla ho li-unit tse 40, tse lumellanang le 1 ml ea tharollo.

Meropa e meng e sebelisa insulin, 1 ml e na le li-unit tsa 100 (U-100). Bakeng sa lithethefatsi tse joalo, li-syringe tse khethehileng tsa insulin li hlahisoa, tse tšoanang le tseo ho neng ho buisanoe ka tsona ka holimo, empa li kentsoe mokhoa o fapaneng oa ho lekola.

E nka mohopolo ona (o phahame ka makhetlo a 2,5 ho feta tekanyetso). Maemong ana, tekanyetso ea insulin bakeng sa mokuli, ehlile e lula e le joalo, kaha e khotsofatsa tlhoko ea 'mele ea insulin e itseng.

Ka mantsoe a mang, haeba pejana mokuli o ne a sebelisa lithethefatsi tsa U-40 'me a enta li-unit tsa 40 ka letsatsi, o lokela ho amohela likarolo tse 40 ha a kenya insulin U-100, empa a e ente ka makhetlo a 2,5. Ka mantsoe a mang, li-unit tse 40 li tla ba teng ka har'a 4,4 ml ea tharollo.

Ka bomalimabe, ha se lingaka tsohle mme haholo-holo tse nang le lefu la tsoekere tse tsebang sena. Mathata a pele a qalile ha bakuli ba bang ba fetohela ho sebelisa lipilisi tsa insulin (lipentšele tsa syringe), tse sebelisang lipallo (mabokose a khethehileng) a nang le insulin U-40.

Haeba u tlatsa syringe ka tharollo e ngotsoeng U-100, ka mohlala, ho fihla ho li-unit tsa 20 (i.etsi la 0.5 ml), moqolo ona o tla ba le likarolo tse ka bang 50 tsa moriana.

Nako le nako, ha a tlatsa lisirinji tsa U-100 ka lisirinji tse tloaelehileng ebe o sheba li-unit tse khaotsoeng, motho o tla fumana tekanyetso makhetlo a 2,5 ho feta e bonts'itsoeng boemong ba letšoao lena. Haeba ngaka kapa mokuli a sa bone phoso ena ka nako, menyetla ea ho ba le hypoglycemia e phahameng e phahame ka lebaka la lithethefatsi tse ngata tse sebelisoang nako le nako tseo hangata li etsahala.

Ka lehlakoreng le leng, ka linako tse ling ho na le li-insulin tsa insulin tse lekantsoeng ka ho khetheha bakeng sa lithethefatsi U-100. Haeba syringe e joalo e tlatsitsoe ka phoso ka tharollo e tloaelehileng ea U-40, tekanyetso ea insulin ho syringe e tla ba tlase ho makhetlo a 2,5 ho feta e ngotsoeng haufi le lets'oao le lumellanang.

Ka lebaka la sena, keketseho e sa reroang ea tsoekere ea mali e ka etsahala qalong. Ebile, ehlile, ntho e ngoe le e ngoe e ea utloahala - bakeng sa motsoako o mong le o mong oa lithethefatsi ho hlokahala ho sebelisa syringe e loketseng.

Ka linaha tse ling, mohlala, Switzerland, ho ile ha nahanoa leano ka hloko, ho latela phetoho e nang le bokhoni ea ho hlophisa insulin ho reha U-100. Empa sena se hloka ho kopana haufi-ufi le bohle ba amehang: lingaka tsa maemo a mangata, bakuli, baoki ba tsoang mafapheng afe kapa afe, litsebi tsa meriana, bahlahisi, ba boholong.

Naheng ea rona, ho thata haholo ho fetisetsa bakuli bohle ts'ebeliso ea insulin U-100 feela, hobane, ho ka etsahala, sena se tla lebisa ho eketseha ha palo ea liphoso tsa ho fumana lethal dose.

Tšebeliso e kopaneng ea insulin e khutšoane le e telele

Ka bongaka ba sejoale-joale, kalafo ea lefu la tsoekere, haholo-holo mofuta oa pele, hangata e etsahala ka ho kopanya mefuta e 'meli ea insulin - ketso e khutšoane le e telele.

Ho ka ba bonolo haholoanyane ho bakuli haeba lithethefatsi tse nang le linako tse fapaneng tsa ts'ebetso li ka kopanngoa syringe e le ngoe mme li fanoe ka nako e le ngoe ho qoba ho otloa ka makhetlo a mabeli.

Lingaka tse ngata ha li tsebe hore na ke eng e lekang bokhoni ba ho kopanya li-insulin tse fapaneng. Motheo oa sena ke khokahano ea lik'hemik'hale le galenic (e khethiloeng ke sebopeho) ho lumellana ha li-insulin tse atolositsoeng le tse khutšoane.

Ho bohlokoa haholo hore ha o kopanya mefuta e 'meli ea lithethefatsi, ts'ebetso ea ts'ebetso ea insulin e khuts'oane ha e otlolle kapa ea nyamela.

Ho netefalitsoe hore setlhare se sebetsanang le nako e khuts'oane se ka kopanngoa ka ente e le 'ngoe le protulin-insulin, ha ho qalella ha insulin e nkang nako e khuts'oane ha e liehe, hobane insulin e sa sebetseng ha e tlamele protamine.

Tabeng ena, moetsi oa lithethefatsi ha a na taba. Mohlala, o ka kopantsoe le humulin H kapa protafan. Ho feta moo, metsoako ea litokisetso tsena e ka bolokoa.

Mabapi le litokisetso tsa zinc-insulin, e se e le khale e thehiloe hore insulin-zinc-suspension (kristalline) e ka se kopane le insulin, kaha e tlama li-ion tse feteletseng ebe e fetoha insulin ea nako e telele, ka linako tse ling.

Bakuli ba bang ba qala ho fana ka moriana o nkang nakoana, ntle le ho tlosa nale ka tlasa letlalo, ba fetole tsela eo ba e tsamaisang ebe zinc-insulin e kenella ka har'a eona.

Ho ea ka mokhoa ona oa tsamaiso, ho entsoe lipatlisiso tse ngata tsa mahlale, ka hona ho ke ke ha ahloloa hore maemong a mang ka mokhoa ona oa ente motsoako oa zinc-insulin le sethethefatsi se sebetsanang le nako e khuts'oane se ka theha ka tlasa letlalo, se lebisang ho kenngoeng hampe hoa morao.

Ka hona, ho molemo ho tsamaisa insulin e khuts'oane ka botlalo le zinc-insulin, etsa liente tse peli tse arohaneng libakeng tsa letlalo tse bonyane 1 cm ka thoko ho e ngoe. Sena ha se bonolo, re sa bue ka tekanyetso e tloaelehileng.

Insulin e kopaneng

Hona joale indasteri ea litlama e hlahisa litokisetso tsa ho kopanya tse nang le insulin e nkang nakoana le protamine-insulin ka tekanyo e hlalositsoeng hantle ea liperesente. Lithethefatsi tsena li kenyelletsa:

Motsoako o sebetsang ka ho fetisisa ke oo ho oona karo-karolelano ea insulin e telele ho isa ho 30:70 kapa 25:75. Tekanyo ena e lula e bonts'oa litaelo tsa ts'ebeliso ea moriana o mong le o mong.

Lithethefatsi tse joalo li loketse batho ba latelang ho ja kamehla, ka ho ikoetlisa khafetsa. Mohlala, hangata li sebelisoa ke bakuli ba tsofetseng ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2.

Li-insulin tse kopaneng ha li tšoanelehe bakeng sa ts'ebetsong kalafo ea "insulin" eo ho thoeng e "feto-fetohang", ha ho hlokahala hore kamehla e fetole litekanyetso tsa insulin.

Mohlala, sena se lokela ho etsoa ha ho fetoloa palo ea lik'habohaedreite lijong, ho fokotsa kapa ho eketsa ts'ebetso ea 'mele, jj. Tabeng ena, tekanyetso ea basal insulin (ea nako e telele) ha e fetohe.

Insulin ea motho e bua ka lihormone tse bonoang makhophong. E sebelisoa ho phekola lefu la tsoekere. Ho etsisa ts'ebetso e tloaelehileng ea manyeme, mokuli o kenngoa ka insulin:

• tšusumetso e khuts'oane
• tšusumetso e sa feleng
• nako e telele ea ketso.

Mofuta oa lithethefatsi o khethoa ho latela boiketlo ba mokuli le mofuta oa lefu lena.

Litokisetso tse fumanoang lihlahisoa tse tsoang tlung ea liphoofolo

Ho fumana lihormone ho tsoa makhophong a likolobe le likhomo ke theknoloji ea khale e seng e sa sebelisoe haholo kajeno. Sena se bakoa ke boleng bo tlase ba moriana o amohetseng, tšekamelo ea ona ea ho baka mafu le ho hlatsuoa ka mokhoa o sa lekanang. Taba ke hore kaha lihormone ke ntho ea protheine, e na le karolo e itseng ea li-amino acid.

Insulin e hlahisoang 'meleng oa kolobe e fapana ka sebopeho sa amino acid ho tsoa ho insulin ea motho ka 1 amino acid, le 3 ea insulin.

Qalong le bohareng ba lekholo la bo20 la lilemo, ha lithethefatsi tse tšoanang li ne li le sieo, esita le insulin e joalo e ne e le phetoho ea bongaka mme e lumelletse ho nka kalafo ea batho ba lefu la tsoekere ho ba isa maemong a macha. Lihormone tse fumanoeng ke mokhoa ona li fokotsa tsoekere ea mali, leha ho le joalo, hangata li ne li baka litla-morao. Liphapang mabapi le sebopeho sa li-amino acid le litšila tsa moriana li amme boemo ba bakuli, haholo-holo maemong a tlokotsing a bakuli (bana le maqheku). Lebaka le leng la ho se sebetse hantle ha insulin e joalo ke ho ba teng ha eona e sa sebetseng kahare ho moriana (proinsulin), o neng o sa khone ho tlosa phapusing ena ea lithethefatsi.

Matsatsing ana, ho na le li-insulin tse tsoetseng pele tsa nama ea nama ea nama ea nama ea kolobe ntle le mefokolo ena. Li fumanoa ho tsoa matšoaong a kolobe, empa kamora moo li kenngoe ts'ebetsong le tlhoekiso e eketsehileng. Li na le lintho tse ngata tse fapaneng, 'me li na le likheo tsa tsona.

Insulin e fetotsoeng nama ea kolobe ha e tšoane le lihormone tsa motho, ka hona e ntse e sebelisoa le ho ikoetlisa

Lithethefatsi tse joalo li lumelloa ke bakuli hamolemo mme ha li bake litšitiso, ha li thibele sesole sa 'mele mme li fokotsa tsoekere ea mali ka katleho. Bovine insulin ha e sebelisoe ho tsa bongaka kajeno, hobane ka lebaka la sebopeho sa eona sa kantle ho naha e ama hampe tsamaiso ea 'mele ea ho itšireletsa mafung le' mele oa motho.

Insulin Boreki

Insulin ea motho, e sebelisetsoang batho ba nang le lefu la tsoekere, molemong oa indasteri e fumanoa ka litsela tse peli:

• U sebelisa kalafo ea enzymatic ea porcine insulin,
• sebelisa mefuta e fetotsoeng liphatsa tsa lefutso ea Escherichia coli kapa tomoso.

Ka phetoho ea lik'hemik'hale tsa physico, limolek'hule tsa porcine insulin tlasa ts'ebetso ea li-enzyme tse khethehileng li tšoana le insulin ea motho. Karolo ea amino acid e litokisetso tse etsahalang ha e tšoane le sebopeho sa lihimo tsa tlhaho tse hlahisoang 'meleng oa motho. Nakong ea ts'ebetso ea tlhahiso, moriana o itlhoekisa haholo, ka hona ha e bake lintho tse bohloko kapa lipontšo tse ling tse sa rateheng.

Empa khafetsa, insulin e fumanoa e sebelisoa ka li-microorganisms tse fetotsoeng (liphatsa tsa lefutso). U sebelisa mekhoa ea biotechnological, baktheria kapa tomoso e fetoloa ka tsela eo ka eona e ka hlahisang insulin.

Ntle le tlhahiso ea insulin ka boeona, tlhoekiso ea eona e bapala karolo ea bohlokoa. E le hore lithethefatsi li se ke tsa baka karohano efe kapa efe e kulang le ea ho choachoasela, mohatong ka mong ho hlokahala hore ho be le bohloeki ba litšila tsa likokoana-hloko le tharollo tsohle, hammoho le metsoako e sebelisitsoeng.

Ho na le mekhoa e 'meli bakeng sa tlhahiso ea insulin. Ya pele ho tsona e thehiloe ts'ebelisong ea mefuta e 'meli e fapaneng ea "mofuta" oa "microorganism" e le' ngoe. E 'ngoe le e' ngoe ea tsona e kopanya ketane e le 'ngoe ea molek'hule ea DNA ea li-hormone (ho na le tse peli feela tsa tsona,' me li hokahane hanyane ka hanyane). Ebe liketane tsena li hokahane, 'me tharollong e hlahisitsoeng e se e khona ho arola mefuta e sebetsang ea insulin ho tse sa jereng bohlokoa ba tlhaho.

Mokhoa oa bobeli oa ho fumana moriana o sebelisa Escherichia coli kapa tomoso e thehiloe holima taba ea hore Microbe pele e hlahisa insulin e sa sebetseng (ka mantsoe a mang, proinsulin ea eona ke proinsulin). Ebe, ka ho sebelisa kalafo ea enzymatic, foromo ena e sebetsa 'me e sebelisoa ho tsa bongaka.

Basebetsi ba nang le phihlello ea lits'ebeletso tse ling tsa tlhahiso ba tlameha ho apesoa sutu e sa itšireletsang e felisang ho kopana ha sethethefatsi ka maro a tlhaho a motho.

Ts'ebetso tsena kaofela li etsoa ka boiketsetso, moea le libaka tsohle tse kopaneng le li-ampoules le li-vials ha li na thuso, 'me mela e nang le lisebelisoa e tiisitsoe ka mokhoa o makatsang.

Mekhoa ea biotechnology e thusa bo-rasaense ho nahana ka tharollo e 'ngoe ea lefu la tsoekere. Mohlala, ho fihlela joale, lithuto tsa pele tsa ho etsoa ha lisele tsa maiketsetso tsa pancreatic beta li ntse li etsoa, ​​tse ka fumanoang ka mekhoa ea boenjiniere ba liphatsa tsa lefutso. Mohlomong nakong e tlang li tla sebelisoa ho ntlafatsa ts'ebetso ea setho sena ho motho ea kulang.

Ho hlahisa tsa sejoale-joale ke mokhoa o rarahaneng oa theknoloji, o kenyelletsang boits'oaro le ho kenella ha batho hanyane

Likarolo tse ling

Ho hlahisoa ha insulin ntle le li-excipients lefats'eng la kajeno ho batla ho le thata ho nahana, hobane ba ka ntlafatsa thepa ea eona ea lik'hemik'hale, ba atolosa nako ea ts'ebetso le ho fihlela bohloeki bo phahameng.

Ka thepa ea bona, lisebelisoa tsohle tse ling li ka aroloa ka lihlopha tse latelang:

• li-prolongators (lintho tse sebelisetsoang ho fana ka tšebeliso e telele ea lithethefatsi),
• dikarolo tsa sebolaya-mafu
• ba tsitsitseng, ka lebaka leo acidity e nepahetseng e bolokiloeng tharollong ea lithethefatsi.

Ho eketsa nako

Ho na le li-insulin tse sebetsang nako e telele tseo mosebetsi oa tsona oa tlhaho o tsoalang lihora tse 8 ho isa ho tse 42 (ho latela sehlopha sa moriana). Phello ena e fihlella ka lebaka la kenyelletso ea lintho tse khethehileng - li-prolongator tharollo ea ente. Hangata, e 'ngoe ea likhomphutha tse latelang e sebelisetsoa morero ona:

Liprotheine tse eketsang ts'ebetso ea lithethefatsi li hloekisoa ka botlalo mme li na le allergenic e tlase (mohlala, protamine). Letsoai la Zinc le lona ha le ame mosebetsi o mongata oa insulin kapa ho phela hantle ha motho.

Mokhoa oa ho sebelisa insulin ea motho ho lefu la tsoekere

Insulin ea motho ke sesebelisoa se sebetsang se etselitsoeng ho phekola bakuli ba mefuta ea pele le ea bobeli ea lefu la tsoekere. Ke sehlahisoa se entsoeng ka liphatsa tsa lefutso se qhibilihang ka mokhoa o feteletseng ka lino. E amohetsoe hore e sebelisoe leha e le moimana.

Ketso ea pharmacological

Motsoako ona o amana le li-insulin tse haufinyane. Mefuta e rarahaneng ea "insulin" e fumanehang ka holim'a metso ea lisele tse ngata, e hlahang kamora tšebelisano ka kotloloho le bokantle ba membrane ea sele. Tsela eo cycloo oxygenase ka har'a lisele tsa sebete le likarolo tsa mafura e ntseng e eketseha.

Insulin e khona ho kenella ka ho toba liseleng tsa mesifa. Maemong ana, lits'ebetso tsohle tse etsahalang liseleng lia hlohlelletsoa. Mokhoa oa bohlokoa oa hexokinase le glycogen synthetase enzymes le ona o ntse o ntlafala.

Khetla ea tsoekere e maling e fokotseha ka lebaka la ho ajoa ha eona ka potlako ka har'a lisele. Matlafatso a eona a matle ka litho tsohle tsa 'mele lia etsoa. Ho na le ts'usumetso ea lits'ebetso tsa glycogenogeneis le li-cellular lipogeneis. Mefuta ea liprotheine e entsoe ka potlako. Tekanyo ea tlhahiso ea tsoekere e hlokahalang ke lisele tsa sebete e fokotseha haholo ka ho fokotsa ho senyeha ha likhoele tsa glycogen.

Mofumahali

Tekanyo ea ho kenngoa ha insulin hangata e itšetlehile ka hore na ntho e sebetsang e sebelisitsoe joang. Boholo bo bakoa ke tekanyetso ea ho qetela, kakaretso ea "insulin" tharollong ea ente le sebakeng sa ente se haufi. Lithane li ajoa ka ho se lekane.Insulin ha e khone ho kena ka har'a mokoallo o sirelletsang oa placenta.

Insulin ha e khone ho kena ka har'a mokoallo o sirelletsang oa placenta.

E ka senngoa ka tsela e itseng ke insulinase e khethehileng ka ho khetheha ka har'a sebete. E hlahisoa haholo-holo ka ho tsilatsila ho renal. Bofelo ba halofo ea bophelo ha bo fete metsotso e 10. Palo e phahameng ea insulin e maling e bonoa nakong ea hora kamora ts'ebetso ea eona e tobileng. Tšusumetso e ka nka lihora tse 5.

Mokhoa oa ho nka insulin

Tekanyetso le tsela ea tsamaiso e otlolohileng e khethoa feela motheong oa tsoekere e tloaelehileng ea mali, ebe lihora tse peli kamora lijo. Ntle le moo, kamohelo e itšetlehile ka ho teba ha nts'etsopele ea glucosuria.

Hangata, tsamaiso ea subcutaneous. E etse metsotso e 15 pele ho lijo tse ka sehloohong. Tabeng ea lefu la tsoekere le matla la ketoacidosis kapa komisi, insulin e kenang e kenella ka ente, e lula e le kahare kapa ka har'a mesifa ea gluteus, pele ho etsoa opereishene.

Ho khothalletsoa ho fana ka moriana bonyane makhetlo a 3 ka letsatsi. Bakeng sa ho qoba litla-morao tsa molomo, u ke ke ua hlaba moriana o le sebakeng se le seng. Ebe dystrophy ea mafura a subcutaneous ha e bonoe.

Karolelano ea litekanyetso tsa batho ba baholo ka kakaretso ke li-unit tse 40, 'me ho bana ke likarolo tse 8. Tloaelo ea tsamaiso ke makhetlo a 3 ka letsatsi. Haeba ho na le tlhoko e joalo, o ka fumana insulin ho fihlela makhetlo a 5.

Karolelano ea batho ba baholo ba insulin letsatsi le letsatsi ke likarolo tse 40.

Litaelo tse khethehileng

Pele u bokella tharollo ka kotloloho ho tsoa botlolong, kannete o lokela ho e hlahloba hore e bonahale. Haeba moriana o hlaha, moriana o joalo ha oa lokela ho nooa.

Tekanyetso ea insulin e fetoloa bakeng sa li-pathologies tse joalo:

• mafu a tšoaetsanoang
• ts'ebetso e sa sebetseng hantle ea tšoelesa ea qoqotho.
• Lefu la Addison
• hypopituitarism,
• lefu la tsoekere ho batho ba baholo.

Khafetsa ho ba le lipontšo tsa hypoglycemia e mpe. Tsena kaofela li ka ts'oaroa ke ts'oaetso e feteletseng, phetisetso e matla ea "insulin" e tsoang molemong oa motho, tlala, le lets'ollo, ho hlatsa le matšoao a mang a botaoa. Hypoglycemia e bonolo e ka emisoa ka ho nka tsoekere.

Tekanyetso ea insulin e lokisoa bakeng sa lefu la tsoekere ho batho ba baholo.

Haeba matšoao a fokolang a hypoglycemia a hlaha, o lokela ho ikopanya le setsebi hang-hang. Maemong a bonolo, ho fetola litekanyetso ho ka thusa. Maemong a matla haholo, kalafo ea detoxification ea matšoao e lokela ho sebelisoa. Khafetsa, ho tlosoa ka botlalo ha moriana kapa phekolo e ncha hoa hlokahala.

Ho lokela ho hopoloa hore sebakeng sa tsamaiso e tobileng, dystrophy ea mafura a subcutaneous a ka hlaha. Empa sena se ka qojoa ka ho fetola sebaka sa liente.

Sebelisa nakong ea bokhachane le pelehi

Ho laola boemo ba tsoekere 'meleng oa mosali oa moimana ho bohlokoa. Ka trimester ea pele, tlhoko ea insulin e hloekileng e fokotseha hanyane, mme qetellong ea nako e eketseha.

Nakong ea kanyeso, mosali a ka hloka phetoho e itseng ea insulin le lijo tse khethehileng.

MP ha e na litla-morao tsa mutagenic le liphatsa tsa lefutso 'meleng.

Kopo ea ts'ebetso ea sebete e sa sebetseng

Ka hlokolosi, batho ba nang le li-pathologies tsa sebete ba lokela ho nka moriana. Liphetoho tse nyane haholo tsa sampole ea sebete, ho kgothaletsoa ho fetola tekanyetso.

Ka tlhokomeliso, insulin e lokela ho nkeloa batho ba nang le li-pathologies tsa sebete.

Bongata

Matšoao a sebelisang overdose a ka hlaha khafetsa:

• hypoglycemia - bofokoli, ho fufuleloa ho feteletseng, letlalo le boreleli, ho thothomela ha lipheletso, leleme le thothomelang, tlala.
• hypoglycemic coma e nang le methapo ea maikutlo.

Phekolo e bonahala haholo. Hypoglycemia e bonolo e ka feta kamora ho ja lijo tse tsoekere tse nang le tsoekere.

Glucagon e tsoekere e kenngoa ho emisa matšoao a bokhoba bo feteletseng. Ketsahalong ea komello ka tšohanyetso, ho fihlela 100 ml ea tharollo ea "dextrose" e kenyellelitsoeng e kenngoa ka mokokotlong ho fihlela mokuli ea kulang haholo a tsoa lemong.

Ho sebelisana le lithethefatsi tse ling

Tharollo ea "insulin" e kopantsoeng e thibetsoe ka thata ho kopana le tharollo ea ente e meng. Phello e ka sehloohong ea hypoglycemic e eketseha feela ha e sebelisoa hammoho le sulfonamides e itseng, li-inhibitors tsa MAO, le anabolic steroids. Androgens, tetracyclines, bromocriptine, ethanol, pyridoxine le tse ling tsa beta-blockers le tsona li matlafatsa sephetho sa ho sebelisa lithethefatsi.

Matla a hypoglycemic a fokola ha a nkuoa ka lihormone tse kholo tsa kemolo, lithibela-mafu, tsoekere, estroinse, heparin, li-audiathomimetics tse ling, li-antidepressants, antagonists tsa calcium, morphine le nicotine.

Ka tsela e makatsang e ama insulin mabapi le ho monya ha glucose beta-blocker, reserpine le pentamidine.

Libaka tsa tikoloho

Lithibela-mafu ka sebopeho sa insulin lia hlokahala e le hore limela tse sa bonahaleng li se ke tsa ngatafala nakong ea polokelo le tšebeliso ho eona. Lintho tsena ke lintho tse bolokang matla le ho netefatsa polokeho ea tšebetso ea tlhaho ea sethethefatsi. Ntle le moo, haeba mokuli a tsamaisa lihormone ho tloha ho vial e le 'ngoe feela ho eena, moriana o ka nka matsatsi a' maloa. Ka lebaka la likarolo tsa boleng bo phahameng ba antibacterial, a ke ke a ba le tlhoko ea ho lahla sethethefatsi se sa sebelisoeng ka lebaka la monyetla oa ho ikatisa ka tharollo ea likokoana-hloko.

Lintho tse latelang li ka sebelisoa e le lithibela-mafu tlhahisong ea insulin:

Haeba tharollo e na le li-ion tsa zinc, li sebetsa hape e le setlhare se bolokiloeng ka lebaka la thepa ea bona ea antimicrobial

Bakeng sa tlhahiso ea mofuta o mong le o mong oa insulin, likarolo tse ling tsa sesole li loketse. Tšebelisano ea bona le lihormone e tlameha ho hlahlojoa sethaleng sa liteko tsa tlhahlobo ea pele, hobane setlokotsebe ha sea lokela ho senya ts'ebetso ea biulin ea insulin kapa ka tsela e mpe e ama thepa ea eona.

Ts'ebeliso ea litlhare maemong a mangata e lumella lihormone ho tsamaisoa tlasa letlalo ntle le kalafo ea pele ka joala kapa li-antiseptics tse ling (hangata moetsi o bua ka sena ho latela litaelo). Sena se nolofalletsa tsamaiso ea lithethefatsi le ho fokotsa palo ea litokiso pele ho ente ka boeona. Empa tlhahiso ena e sebetsa feela haeba tharollo e fanoa ho sebelisoa sindano ea insulin e le ngoe ka nale e tšesaane.

Ba tsitsitseng

Li-stabilizer lia hlokahala e le hore pH ea tharollo e bolokoe boemong bo fanoeng. Ho bolokoa ha moriana, ts'ebetso ea ona le botsitso ba thepa ea lik'hemik'hale ho latela boemo ba acidity. Ha ho etsoa lihormone tsa ente ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere, hangata phosphates e sebelisetsoa sena.

Bakeng sa insulin e nang le zinc, li-stabilizer tsa tharollo ha li hlokehe kamehla, kaha li-ion tsa tšepe li thusa ho boloka botsitso bo hlokahalang. Haeba li sebelisoa leha ho le joalo, metsoako e meng ea lik'hemik'hale e sebelisoa sebakeng sa phosphates, kaha motsoako oa lintho tsena o lebisa ho sethethefatsi le ho se sebetse hantle ha moriana. Thepa ea bohlokoa e bonts'itsoeng ho bohle ba tsitsitseng ke polokeho le ho se khone ho kena lipakeng ka insulin.

Ngaka e nang le bokhoni ea endocrinologist e lokela ho sebetsana le khetho ea lithethefatsi tse ka kenngoang tsoekere bakeng sa mokuli ka mong. Mosebetsi oa insulin ha se feela ho boloka tsoekere e tloaelehileng maling, empa hape ha se ho lematsa litho tse ling le litsamaiso tse ling. Setlhare se lokela ho se nke lehlakore ka mokhoa oa lik'hemik'hale, se tlase haholo 'me ka theko e tlase se khonehe. Ho boetse ho bonolo haholo haeba insulin e khethiloeng e ka tsoakoa le mefuta e meng ho latela hore na ketso e kae.

Ho tsamaisana le joala

Ho nka insulin ha ho tsamaellane le ho noa joala. Matšoao a botahoa a ntse a eketseha, 'me phello ea lithethefatsi e fokotsehile haholo.

Ho nka insulin ha ho tsamaellane le ho noa joala.

Ho na le li-analogues tsa mantlha tse 'maloa:

• Berlinsulin N Ntle,
• Diarapid CR,
• E ts'oarehile
• Insulin Actrapid,
• Insuman Rapid,
• Tse hare
• Pensulin,
• Humodar.

Pele u khetha moriana hore o nkele moriana sebaka, o hloka ho bona setsebi. Le ha li-MS tse ling li theko e tlaase, li ka ba le phello e fapaneng. Meriana eohle e sebetsa ka tsela e fapaneng ho li-receptor tse amohelang. Ka hona, boemo ba glucose ha bo itšetlehe feela ka ntho e sebetsang, empa hape le bokhoni ba eona ba ho tlama mochini oa receptor. Ntle le moo, sehlahisoa se seng le se seng se na le litšobotsi tsa sona le li-contraindication, kahoo li khethoa ke ngaka ka bonngoe.

Maemo a polokelo ea moriana

E bolokiloe ka mocheso o sa feteng 25 + C sebakeng se sireletsehileng ho bana ba banyenyane. Ho eletsoa ho qoba khanya ea letsatsi ka kotloloho.

Insulin ea motho e bolokiloe ka mocheso o sa feteng 25 + C.

Hoa hlokahala ho netefatsa hore tharollo ha e lahleheloe ke ho pepeseha, hape ha ho liforomo tse tlase. Haeba sena se etsahetse, sethethefatsi se ke ke sa sebelisoa.

Moetsi

Hona le mekhatlo e 'maloa e hlahisang insulin ea motho:

• Sanofi (France),
• NovoNordisk (Denmark),
• EliLilly (USA),
• Hoffmann OJSC (Russia),
• National Biotechnology OJSC (Russia).

Oksana, ea lilemo li 48, Rostov-on-Don: “Haufinyane tjena ho ile ha fumanoa hore ke na le lefu la tsoekere la mofuta oa 1. O abetswe ho alafa insulin. E rekisoa ka libotlolong, e le 'ngoe e lekane nako e telele. Ena ke e 'ngoe ea pluse. Litšenyehelo ha li phahameng haholo. Ke khotsofetse ka phello ea moriana. Matsatsing a 'maloa, tsoekere ea mali e ne e batla e tloaelehile. Taba feela ke hore litekanyetso li tlameha ho khethoa ho latela liphetoho maemong a tsoekere. 'Me sena se lokela ho etsoa feela ke ngaka, hobane matšoao a overdose a sokela bophelo.

Ke enta nako eohle, empa bonyane makhetlo a 3 ka letsatsi, hobane phello ea moriana ha e telele haholo, ha e a lekana letsatsi lohle. ”

Alexander ea lilemo li 39, Saratov o re: “Ke khale ke tšoeroe ke lefu la tsoekere. Ke alafshoa ka thuso ea lipene tsa syringe, tseo ho leng bonolo ho li sebelisa. Qalong ea tsamaiso, ho bile le karabelo ea tikolohong ka mokhoa oa hematomas sebakeng sa tsamaiso ea lithethefatsi. Empa ngaka e re ho bohlale ho fana ka ente libakeng tse fapaneng ho qoba ho kenella ka hare ho lithane. Ha a qala ho etsa joalo, hematomas ha a ka a hlola a theha. Tharollo feela ke ketso e kgutshwane ya moriana. E nka nako e telele ea lihora tse 5. Kahoo, - phello e ntle. ”

Litla-morao

Hypoglycemia (hangata e fetang ka litokisetso tsa insulin tsa tlhaho ea liphoofolo), AR - hangata haholo. Liphoso tse khutsitseng tsa nakoana - hangata qalong ea kalafo ea insulin.

Insulin ea motho ke sesebelisoa se sebetsang se etselitsoeng ho phekola bakuli ba mefuta ea pele le ea bobeli ea lefu la tsoekere. Ke sehlahisoa se entsoeng ka liphatsa tsa lefutso se qhibilihang ka mokhoa o feteletseng ka lino. E amohetsoe hore e sebelisoe leha e le moimana.

Actrapid, Humulin, Insuran.

INN: Semi-synthetic insulin ea motho ea qhibilihang.