Lefu la tsoekere la retinopathy

Diabetesic retinopathy ke e 'ngoe ea mefuta ea microangiopathy e hlahang khahlano le semelo sa nako e telele ea lefu la tsoekere le ho ama methapo ea mali ea retina. Psychology ena ke lona lebaka le ka sehloohong la pono e tlase le bofofu ho batho ba nang le lefu la tsoekere.

Diabetes retinopathy hangata e ama mahlo ka bobeli, empa boholo ba tšenyo hangata bo fapana.

Lisosa le Lintho Tse Kotsi

Ka lefu la tsoekere le nako e telele, mathata a dysmetabolic a baka tšenyo methapong ea mali ea retina (retina). Sena sea bonahala:

tlolo ea patency (occlusion) ea li-capillaries,
eketseha ha lesapo la methapo,
nts'etsopele ea lisele tse ngata (tse ngatafatsang),
sebopeho sa microvasculature e ncha ea mali.

Lisosa tse ka sehloohong tsa ho ba le lefu la tsoekere ho lefu la tsoekere ho bakuli ba lefu la tsoekere ke:

nako ea lefu la tsoekere
botenya
boemo ba hyperglycemia,
ho tsuba
khatello ea kelello ea methapo
phatsa ea tlhaho
ho se sebetse hantle hantle ha renal
boimana
dyslipidemia,
ho kena bohlankaneng kapa boroetsaneng,
metabolic syndrome.

Mefuta ea lefu lena

Ho latela litšobotsi tsa liphetoho tse etsahalang ka letsatsi la maiketsetso, mefuta e latelang ea lefu la tsoekere e aroloa:

E sa atiseng. Ho eketseha le ho fokola ha sekepe sa retinal ho eketseha, e leng se etsang hore ho thehoe li-micaneurysms le ponahalo ea li-hemorrhages tsa ntlha, nts'etsopele ea edema. Ka nts'etsopele ea macular edema (karolong e bohareng ea retina), pono ea mpefala.
Preproliferative. Ho hlaha ha arterioles ho etsahala, e lebisang ho ischemia e tsoelang pele le hypoxia, ho hlaha ha mathata a venous le lefu la pelo la hemorrhagic.
E ntse e eketseha. Hypoxia e sa feleng ea mokokotlo e etsa hore ts'ebetso ea methapo ea kutlo e qale, ke hore, ho theha methapo e mecha ea mali. Sena se tsamaisana le ho hemorrhage khafetsa. Ka lebaka leo, butle-butle metsoako ea methapo ea methapo ea methapo ea methapo ea methapo ea methapo ea methapo ea methapo e qala ho fetoha, 'me e ka lebisa ho tšekheng ea mokokotlo oa mokokotlo, ponahalo ea mokokotlo oa mokokotlo oa' mele.

Mefuta e matla ea lefu lena, haholoholo hammoho le atherosulinosis le khatello ea mali, hangata e baka ho senyeha ha pono.

Lefu la tsoekere la retinopathy le ba teng ka nako e telele. Mehatong ea pele, lefu lena le batla le le bohloko ebile le se na bohloko. Ha ho na maikutlo a tlisoang ke matla a fokotsehileng a pono mokhatlong o sa feteleng pele. Ka nts'etsopele ea 'mino oa macular edema, bakuli ba ka tletleba ka pono e fifalitsoeng ba le hole hanyane kapa ponahalo ea bofora, lintho tse fifalitsoeng tse hlokometsoeng.

Nakong ea kholo ea lefu lena, lesira le hlaha nako le nako ka pel'a mahlo, libaka tse lefifi tse koahelang metsi. Ketsahalo ea bona e amahanngoa le hemorrhage ea methapo. Kamora ho hlakoloa ha sekoaelo sa mali, lipontšo tsena li nyamela ka botsona. Ka hemorrhage e kholo ea intraocular, tahlehelo e felletseng ea pono e ka hlaha.

Ts'oaetso

Bakeng sa ho tseba kapele lefu la tsoekere le lefu la tsoekere, bakuli ba nang le lefu la tsoekere ba lokela ho hlahlojoa khafetsa ke setsebi sa mahlo. Mekhoa e latelang e sebelisoa e le mekhoa ea ho hlahlobisisa liphetoho lipakeng tsa leihlo:

perimetry
Visometry
leihlo la biomicroscopy le lebone le letsang,
ophthalmoscopy e nang le bana ba tlotsitsoeng ba lithethefatsi tse tsoang pele,
diaphanoscopy ea sebopeho sa mahlo,
tekanyo ea khatello ea intraocular (tonometry).

Haeba mmele o moholo oa lense le lilense li koahetsoe, tlhahlobo ea mahlo ea ultrasound e etsoa sebakeng sa ophthalmoscopy.

Ho lekola mesebetsi ea methapo ea kutlo le retina, ho sebelisoa mekhoa ea ho khetholla li-electrophysiological, haholoholo ka har'a elektrogulografikhi. Haeba glaucoma ea methapo ea kutlo e belaelloa, ho bontšoa gonioscopy.

E 'ngoe ea mekhoa ea mantlha ea ho hlahloba lefu la tsoekere ke lefu la fluorescence, le u lumellang ho lekola likarolo tsa phallo ea mali ka har'a methapo ea methapo.

Diabetes retinopathy hangata e ama mahlo ka bobeli, empa boholo ba tšenyo hangata bo fapana.

Phekolo ea lefu la tsoekere le lefu la tsoekere e reretsoe ho lokisa haholo mathata a metabolic 'meleng, ho tloaeleha ha khatello ea mali le ntlafatso ea microcirculation.

Ka edema ea macular, ente ea methapo ea corticosteroids e na le phello e ntle ea kalafo.

Prinche tsoekere e tsoetseng pele ea lefu la tsoekere ke motheo oa laser coagulation ea retina, e fokotsang matla a ts'ebetso ea methapo ea kutlo le ho fokotsa kotsi ea ho koeteloa hape.

Ho "retinopathy" ea tsoekere e matla, e rarahaneng ke ho koenya ka mokokotlo kapa ho ts'oaroa ha methapo. Nakong ea ts'ebetso, vitreous e tlosoa, methapo ea mali e tsoang ka mali, likhoele tsa methapo ea methapo.

Ho ka ba le mathata le litlamorao

Tsoelo-pele ea lefu la tsoekere la retinopathy e lebisa ho mathata ana a latelang:

retina,
glaucoma ea bobeli
khaello e kholo ea masimo a pono,
boea
bofofu bo felletseng.

Bakeng sa ho tseba kapele lefu la tsoekere le lefu la tsoekere, bakuli ba nang le lefu la tsoekere ba lokela ho hlahlojoa khafetsa ke setsebi sa mahlo.

Tsoelo-pele ea lefu la tsoekere la retinopathy bakeng sa tšebetso ea pono e lula e tebile. Mefuta e matla ea lefu lena, haholoholo hammoho le atherosulinosis le khatello ea mali, hangata e baka ho senyeha ha pono.

Thibelo

Mehato ea thibelo e reretsoeng ho thibela ho qaleha kapa tsoelo-pele ea lefu la tsoekere hape e kenyeletsa:

ho beha leihlo khafetsa glycemia,
ho latela ka hloko mofuta oa kalafo ea insulin kapa tsamaiso ea lithethefatsi tse theolelang tsoekere,
ho ja (tafoleng No. 9 ho latela Pevzner),
tloaelehileng khatello ea mali,
laser retinal coagulation.

Melemo

Tsoekere e phahameng ea mali e ama lijana tse fepang mahlo, li sitisa phallo ea mali ka har'a tsona. Litho tsa mahlo li na le ho haelloa ke oksijene. Lintho tse ling tsa sephiri tse bitsoang likarolo tsa kholo li etsa hore lijana li hole le ho khutlisetsa phallo ea mali. Ka bomalimabe, likepe tse ncha lia senyeha haholo. Ho tsena, ho tsoa mali hangata ho hlaha. Litlamorao tsa ho lutla hona ka nako e telele li ka lebisa ho hatseng (retachment) le bofofu bo felletseng.

Moriana o bitsoang ukukhula factor inhibitors (anti-VEGFs) o thibela ponahalo ea methapo e mecha ea mali. Ho tloha ka 2012, linaheng tse buang Serussia, lithethefatsi Lucentis (ranibizumab) le Zaltrap (aflibercept) li sebelisitsoe. Tsena ha se lipilisi. Li kenngoa ka har'a vitreous (intravitreal). Ho etsa ente e joalo, o hloka setsebi se tšoanelehang. Lithethefatsi tsena li theko e boima haholo. Li sirellelitsoe ke li-patent ka hona ha li na li-analogu tse theko e tlase haholo. Ntle le li-agents tsena, ngaka e ka fana ka tlhahiso ea ho kenella ea nako e telele ea dexamethasone ho phekola lefu la tsoekere la macular. Motsoako ona o bitsoa Ozurdeks.

Lucentis (ranibizumab)

Ha ho na marotholi a mahlo le litlhare tsa kalafo bakeng sa thuso ea lefu la tsoekere. Hangata bakuli ba bontša ho khahloa ke marotholi a mahlo a Taufon. Moriana ona ha o na lefu la tsoekere le lenane la semolao la lits'ebetso. Ntho ea eona e sebetsang ke taurine. Mohlomong e na le thuso bakeng sa edema, e le karolo ea kalafo e rarahaneng ea khatello ea mali le methapo ea pelo. Bala ka eona mona ka botlalo. Ho molemo ho e nka ka molomo, eseng joalo ka marotholi a mahlo. Joalo ka riboflavin le livithamini tse ling tsa sehlopha B. Se ke oa sebelisa chelete marotholi a mahlo le litlhare tsa setso. Se ke oa senya nako ea bohlokoa, empa qala ho phekoloa ka mekhoa e sebetsang ea ho qoba bofofu.

Laser retinal coagulation

Coagulation ke moxibustion. Nakong ea ts'ebetso ea morafo oa laser ea retina, ho chesoa ka lintlha tse makholo sekepeng ho sebelisoa. Sena se thibela kholo ea li-capillaries tse ncha, se fokotsa khafetsa le ho teba ha hemorrhage. Mokhoa o boletsoeng o sebetsa haholo. E lumella u ho tiisa ts'ebetso mohatong oa pele oa lefu la tsoekere le lefu la tsoekere ho 80-85% le sethaleng se matlafatsang maemong a 50-55%. Mathateng a tebileng a lefu la tsoekere ponong, ho a nolofalletsa ho qoba ho foufala ho bakuli ba ka bang 60% bakeng sa lilemo tse 10-12.

Buisana le setsebi sa mahlo hore na mokhoa o le mong oa ho sebelisa li-laser o ho lekane, kapa ho hlokahala hore o tsamaise tse 'maloa. Ha e le molao, kamora ts'ebetso e 'ngoe le e' ngoe, pono ea mokuli ea fokola hanyane, boholo ba tšimo ea hae boa fokotseha, 'me pono ea bosiu e senyehile haholo. Empa kamora matsatsi a 'maloa boemo boa tsitsa. Ho na le monyetla o moholo oa hore phello e tla tšoarella. Laser coagulation ea retina e ka kopanngoa le ts'ebeliso ea lithethefatsi, inhibitors ea vascul ukuaji (anti-VEGF), joalo ka ha ho qetoe ke ngaka. Phepelo e ka khonehang ke li-hemorrhages tse phetseng hantle tse pheta-phetoang, tse tla e thibela ka botlalo. Tabeng ena, vitrectomy ea hlokahala.

Tebelo

Vitenessomy ke ho tlosoa ha thipa ea mmele oa vitreous o sa fetoheng ka lebaka la hemorrhege. Sebopeho se tlositsoeng se nkeloa sebaka ke letsoai le lithaelese tse entsoeng ka maiketsetso. Ho ba le vitreous, ngaka e buoang e fokotsa mesifa ea retina. Boteng ba metjeko ea mali, le tsona lia tlosoa, hammoho le lithaelese tse fetotsoeng methapong.

Ts'ebetso ena e etsoa ka tlasa mahlo kapa e buoang ka kakaretso. Kamora pono ea hae e kanna ea fola. Monyetla ona ke 80-90% bakeng sa bakuli ba sa kang ba hana ho koaloa hape. Haeba ho hana ho khutla ho etsahetse, joale nakong ea ts'ebetso e tla khutlisetsoa sebakeng sa eona. Empa monyetla oa ho hlaphoheloa o fokotsehile ho 50-60%. Vitibleomy hangata e nka lihora tse 1-2. Ka linako tse ling hoa khoneha ho etsa ntle le ho kena sepetlele ha mokuli.

Liponahatso tsa kliniki

Microaneurysms, li-hemorrhages, edema, tsepamiso ea kelello ho retina. Manonyeletso a mmele a na le matheba a manyane, marikhoe kapa matheba a lefifi a sebopeho se koahetsoeng, a fumanehang bohareng ba fundus kapa haufi le methapo e meholo ka mekhahlelong e tebileng ea retina. Hangata, li-exudates tse thata le tse bonolo li lula karolong e bohareng ea fundus ebile e le putsoa kapa e tšoeu. Ntho ea bohlokoa mohatong ona ke edema ea retinal, e fumanehang sebakeng sa macular kapa haufi le likepe tse kholo (sa feiga. 1, a)

Mekhoa e mebe ea ho hlonepha: ho hlaka, ho hlaseloa ka matla, ho phahla, ho pheta-pheta le ho phatlalatsa ho feto-fetoha ha maemo ka mokhatlong oa methapo ea mali. Palo e kholo ea "pamba" e tiileng le "k'hothone" e exudates. Intraretinal microvascular anomalies, li-hemorrhage tse ngata tse kholo tsa retinal (Fig. 1, b)

Neovascularization of the optic disc le likarolo tse ling tsa retina, vitreous hemorrhage, sebopeho sa lisele tsa methapo sebakeng sa methapo ea methapo ea methapo. Likepe tse sa tsoa thehoa li nyane haholo ebile lia fokola, ka lebaka leo hangata ho hlahang litšila tse ngata khafetsa. Tekanyo ea Vitreoretinal e lebisa ho phatlohong ea retinal. Likepe tse sa tsoa etsoa tsa iris (rubeosis) hangata ke tsona sesosa sa kholo ea glaucoma ea bobeli (sa feiga. 1, c)