Tšenyo e ikhethang ea liphio ho lefu la tsoekere, ke lefu la tsoekere: ho aroloa ka mekhahlelo le matšoao a bona

Lefu la tsoekere le nalane ho nalane ea lefu lena le fumanoa e le lefu la liphio le sa foleng.

Psychology ea lefu la tsoekere mellitus e na le khoutu e latelang ho latela ICD-10 (International Classified of Diseases ea phetolo ea 10):

Lephropathy ea lefu la tsoekere: matšoao, methati, kalafo

Kotsi ea lefu la tsoekere le nephropathy e bakoa ke taba ea hore psychology ha e iponahatse ka nako e telele, e ntse e fetoha butle-butle ka meralo ea meralo ea methapo.

Hangata litletlebo li hlaha sethaleng sa kalafo, ha lefu le sa phekolehe bakeng sa kalafo e hlokofatsang

Lefu la tsoekere ke e 'ngoe ea tse mpe ka ho fetesisa tsa lefu lena ka ho khetheha le phephetso e behang bophelo kotsing ea lefu la tsoekere.

Phapang ena ea tšenyo ea tishu ea renal ke sesosa se ka sehloohong sa ho fetisoa ha liphio linaheng tse tsoetseng pele, ho bonoang ho 30-50% ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere la 1 le 15-25% ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2.

Methati ea lefu lena

Ho tloha ka 1983, karohano ho latela methati ea lefu la tsoekere e entsoe ho latela Mogensen.

Ho thatafalloa ha lefu la tsoekere la mofuta oa 1 ho ithutoe hamolemo, kaha nako ea tlhahlobo ea methapo e ka khethoa ka nepo.

Liphetoho lipelong le lefu la tsoekere

Setšoantšo sa kliniki sa bothata bona qalong ha se na matšoao a boletsoeng 'me mokuli ha a lemohe ho hlaha ha ona ka lilemo tse ngata, ho fihlela qalong ea ho se sebetse hantle ha methapo.

Mehato e latelang ea pathology.

1. Hyperfunction ea liphio

Pele ho ne ho lumeloa hore glangierathy ea microsopathy e hlaha kamora lilemo tse 5 tsa ho fumana lefu la tsoekere la mofuta oa 1. Leha ho le joalo, meriana ea sejoale-joale e etsa hore ho khonehe ho bona boteng ba liphetoho tsa pathological tse amang glomeruli ho tloha nakong ea ponahatso ea eona. Matšoao a kantle, hammoho le edematous syndrome, ha a eo. Maemong ana, protheine e ka moriring e na le lipalo tse tloaelehileng 'me khatello ea mali ha e na ho kheloha ho hoholo.

Haeba boemo ba glycemia bo nyoloha ka holimo ho 13-14 mmol / l, ho fokotseha hoa lebelo ho sekhahla sa filtara ho etsahala.

Ha lefu la tsoekere le koaheletsoe hantle, GFR e tloaelehileng.

Haeba mofuta oa lefu la tsoekere la mofuta oa 1 le fumanoa, ha kalafo ea insulin e laetsoe ka ho lieha, ho ka fetoha liphetoho tse ke keng tsa fetoloa liphihlelong le sekhahla sa ho se sebetse se eketsehileng.

2. Liphetoho tsa sebopeho

Nako ena ha e bontšoe ke matšoao. Ntle le matšoao a amanang le ts'oaetso a pelehi mohato oa 1 oa ts'ebetso, liphetoho tsa mantlha tsa methapo ea kutlo li hlokometsoe:

3. Lefu la tsoekere

Pheta karolo ea ho qetela ea lefu la tsoekere lephropathy. Ha ho na matšoao a ikhethang. Nako ea sethala e etsahala ka SCFE e tloaelehileng kapa e phahamisitsoeng hanyane ka hanyane le phallo ea mali ea renal. Ntle le moo:

Karolo ea bone kapa ea microalbuminuria (30-300 mg / ka letsatsi) e bonoa lilemo tse 5 kamora ho qaleha ha lefu la tsoekere.

Mehato e meraro ea pele ea lefu la tsoekere e ka phekoleha haeba ho fanoa ka thuso ea bongaka ka nako e loketseng 'me tsoekere ea mali e lokisoa. Hamorao, sebopeho sa liphio ha se iphumanele ho khutlisetsa botlalo, sepheo sa kalafo e tla ba ho thibela boemo bona. Boemo bo mpefala le ho ba sieo ha matšoao. Hangata ho hlokahala hore motho a fetohele mekhoa ea laboratori e tsepamisang maikutlo (fig biopsy).

4. Nephropathy e matla ea lefu la tsoekere

Mohato o iponahatsa lilemo tse 10-15 kamora ho qala ha lefu la tsoekere. E tšoauoa ka ho fokotseha ha sekhahla sa fragole ea fragola ho isa ho 10-15 ml / min. ka selemo, ka lebaka la tšenyo e mpe methapong ea mali.Ponahatso ea proteinuria (ho feta 300 mg / letsatsi). Taba ena e bolela hore hoo e ka bang 50-70% ea glomeruli e bile le sclerosis mme liphetoho lipelong ha li fetohe. Mothating ona, matšoao a hlakileng a lefu la tsoekere a qala ho hlaha:

Mofuta o mongata oa protheine ea moroto le ho fokotseha hoa mali ke matšoao a lefu la tsoekere.

Ho haella ha protheine maling ho tlatsetsoa ke ts'ebetso ea lisebelisoa tsa ona, ho kenyelletsa le metsoako ea liprotheine, ka tsela eo o fihlella normalization ea protein protein. Ho ipolaea hoa 'mele hoa etsahala. Mokuli o lahleheloa ke boima ba 'mele haholo, empa ntlha ena e lula e sa bonahale haholo ka lebaka la edema e ntseng e eketseha. Thuso ea li-diuretics e fetoha e sa sebetseng mme ho tlosa mokelikeli ho etsoa ka thupelo.

Boemong ba proteinuria, hoo e batlang e le maemong 'ohle, retinopathy e bonoa - liphetoho tsa methapo ea methapo ea leihlo la mahlo, ka lebaka leo phallo ea mali ho retina e khathatsehang, lefu la hae la methapo ea methapo, "optic atrophy"' me ka lebaka leo, bofofu bo hlahella. Litsebi li khetholla liphetoho tsena tsa pathological, joalo ka renal retinal syndrome.

Ka proteinuria, mafu a pelo le methapo a hlaha.

5. Uremia. Ho hloleha hape

Mohato ona o tšoauoa ke sclerosis e felletseng ea likepe le leqeba. Sebaka se kahare sa liphio sea thatafala. Ho na le ho theoha ha GFR (ka tlase ho 10 ml / min). Ho hloekisoa ha urine le mali ho emisa, ho bokellana ha nitrogenous slag maling ho eketseha. Ponahatso:

Kamora lilemo tse 4-5, sethala se fetela mochesong. Boemo bona ha bo fetohe.

Haeba ho hloleha ho ba le bothata ba ho ruruha ho tsoela pele ho tsoela pele, mohopolo oa Dana-Zabrody oa etsahala, o khetholloang ka ntlafatso ea monahano maemong a mokuli. Ts'ebetso e fokolisitsoeng ea enzyme ea insulinase le ho lieha ho pepesetsoa ha menoang ea insulin ho fokotsa hyperglycemia le glucosuria.

Kamora lilemo tse 20-25 ho tloha ho tsoekere ea lefu la tsoekere, ho se sebetse hantle ha reisal ho ba ho sa foleng. Tsoelo-pele e potlakileng e ka etsahala:

Ts'oaetso

Tlhahlobo ea selemo le selemo bakeng sa ho fumanoa ha lefu la tsoekere le nephropathy e lokela ho etsoa ho bakuli:

Pele, setsebi se sekaseka maemo a akaretsang a mokuli, hape se theha mofuta, sethala le nako ea ho hlaha ha lefu la tsoekere.

Ho tseba kapele lefu la lefu la tsoekere ke senotlolo sa kalafo e atlehileng. Bakeng sa merero ena, ho sebelisoa lenaneo la ho hlahloba lefu la tsoekere le lefu la tsoekere. Tumellanong le lenaneo lena bakeng sa tlhaiso ea mathata, ho bohlokoa ho feta tlhahlobisong e tloaelehileng ea moroto. Ha proteinuria e fumanoa, e lokelang ho netefatsoa ke lithuto tse phetoang, tlhahlobo e etsoa ka lefu la tsoekere, sethala sa proteinuria le mekhoa e nepahetseng ea kalafo e laetsoe.

Haeba proteinuria e le sieo, moroto o hlahlojoa bakeng sa microalbuminuria. Mokhoa ona o na le bohelehele ha motho a tšoeroe ke lefu la pelehi. Tloaelo ea lintho tse fumanehang ka har'a moroto ha ea lokela ho ba kholo ho feta 30 mg / letsatsi. Ka microalbuminuria, litaba tsa albin li tsoa ho 30 ho isa ho 300 mg / ka letsatsi, e bonts'ang ho qala ha liphetoho tsa methapo ea methapo.Ha moroto o lekoa makhetlo a mararo bakeng sa libeke tse 6 ho isa ho tse lekholo mme ho fumanoe boemo bo phahameng ba albin, ho hlahlojoa ho etsoa "lefu la tsoekere, phala ea microalbuminuria" 'me ho fanoa ka litlhahiso mabapi le ho felisoa ha tsona.

Ho hlakisa lefu lena, ho a hlokahala:

Mehato ea morao-rao ea lefu la tsoekere e fumanoa habonolo haholoanyane. Matšoao a latelang ke a tlhaho ho tsona:

Tlhahlobo e fapaneng ea lefu la tsoekere le lefu la sethoathoa la lefu la liphio, pyelonephritis e sa foleng, glomerulonephritis e sa foleng le jj.

Ka linako tse ling litsebi li sebelisa mofuta o mong oa popelo. Hangata, mokhoa ona oa ho khetholla o sebelisoa maemong a latelang:

Figop biopsy e etsoang tlasa taolo ea ultrasound

Phekolo ea lefu la tsoekere lephropathy mohatong o mong le o mong e fapane.

Karolong ea pele le ea bobeli ea kalafo e lekaneng ea thibelo ho tloha ha lefu la tsoekere le thehiloe, molemong oa ho thibela liphetoho tsa methapo ea methapo le liphio. Tekanyo e tsitsitseng ea tsoekere 'meleng e boetse e lula e thusoa ke lithethefatsi tse fokotsang boemo ba tsona.

Boemong ba microalbuminuria, sepheo sa kalafo ke ho nolofatsa khatello ea mali, le glucose ea mali.

Litsebi li retelehela ho engiotensin-converting enzyme inhibitors (ACE inhibitors): Enalapril, Lisinopril, Fosinopril. Lithethefatsi tsena li tiisa khatello ea mali, li tiisa ts'ebetso ea liphio. Lithethefatsi tse nang le tšusumetso ea nako e telele, tse sa noeloeng hang ka letsatsi, li batlholong kholo ka ho fetisisa.

Lijo li boetse li beoa moo moetlo oa protheine o sa lokelang ho feta 1 mg ka boima ba kilo e le ngoe.

Ho thibela mekhoa e sa fetoheng, methating e meraro ea pele ea pathology ea liphio, ho hlokahala hore ho laoloe ka matla glycemia, dyslipidemia le khatello ea mali.

Boemong ba proteinuria, hammoho le li-inhibitors tsa ACE, ho behiloe li-blockers tsa calcium calcium. Ba loana edema ka thuso ea diuretics (Furosemide, Lasix, Hypothiazide) le ho noa. E lula lijong tse thata. Morero oa kalafo mothating ona ke ho fokotsa khatello ea mali le tsoekere ea mali e le ho thibela ho se sebetse hantle.

Boemong ba ho qetela ba lefu la tsoekere, kalafo e matla haholo. Mokuli o hloka dialysis (ho hloekisoa ha mali ho tsoa linthong tse chefo. Ho sebelisa sesebelisoa se ikhethileng) kapa phetisetso ea meno.

Dialyzer eu lumella ho hloekisa mali a chefo

Nutrition ea lefu la tsoekere e lokela ho ba le protheine e fokolang, e leka-lekane 'me e phele hantle ka limatlafatsi tse ngata ho boloka bophelo bo botle ba lefu la tsoekere. Mehatong e fapaneng ea methapo ea methapo ea methapo lipelong, ho sebelisoa lijo tse khethehileng tse nang le protheine e fokolang ea 7P, 7a le 7b, tse kenyellelitsoeng ho kalafo e rarahaneng ea mathata.

Kamora ho buisana le ngaka, ho ka etsahala ho sebelisa mekhoa e meng. Ha li na ho sebetsa e le kalafo e ikemetseng, empa kalafo e tlatselletsang ea litlhare e phethahetseng:

Mehato ea thibelo

Melao e latelang e tla thusa ho qoba lefu la tsoekere le nephropathy, le lokelang ho bolokoa ho tloha nakong ea lefu la tsoekere:

• Lekola boemo ba tsoekere ba 'mele oa hau.
• Fokotsa khatello ea mali maemong a mang ka lithethefatsi.
• Thibela lefu la ho fokola ha masapo.
• Latela lijo.

Ha rea ​​lokela ho lebala hore matšoao a lefu la tsoekere ha a iponahatse ka nako e telele hape ke feela ho etela ngaka ka mokhoa o hlophisehileng le liteko tse fetisang tse tla thusa ho qoba litlamorao tse ke keng tsa fetoloa.

Mothati oa 1 - hyperfunctional hypertrophy:

E fumanoe e se e le qalong ea lefu la tsoekere (hangata mofuta oa 1) 'me e tsamaea le keketseho ea boholo ba glomeruli ea liphio. E tšoauoa ka hyperperfusion, hyperfiltration le Normoalbuminuria (ka tlase ho 30 mg / ka letsatsi). Microalbuminuria e fumanoeng maemong a mang e fetoha nakong ea kalafo ea insulin. Lebelo la CF le phahame, empa e boetse e fetoha le maemo.

Mothati oa bobeli - mohato oa liphetoho tsa mantlha tsa sebopeho:

Ha ho na lipontšo tsa kliniki hajoale. E thehoa lilemo tse 'maloa ka mor'a ho qala ha lefu la tsoekere mme e tšoauoa ka ho phahama ha membrane ea kamore ea glomerular le keketseho ea bophahamo ba mesangium.

Mohato ona o ka nka lilemo tse 5, o bonahatsoa ke hyperfiltration le Normoalbuminuria (ka tlase ho 30 mg / ka letsatsi). Ka ho bola ha lefu la tsoekere le ka ho ikoetlisa ka matla, ho ka bonoa microalbuminuria. Lebelo la CF le eketseha haholo.

Mokhahlelo oa bone - ho thoe:

Ho hloleha ha Renal le uremia lia ntlafala. Mohato ona o tšoauoa ka sekhahla se tlase haholo sa CF (ka tlase ho 30 ml ka motsotso), diffuse ka botlalo kapa nodular glomerulossteosis. Boemong ba ho se sebetse hantle ha renal, lipontšo tsa lefu la tsoekere joalo ka hyperglycemia, glycosuria e ka fokotsoa haholo. Tlhokahalo ea insulin e fokotseha ka lebaka la ho fokotseha ha tekanyo ea ho senyeha ha eona le ho ntša ha urine (Zubrod-Dan phenomenon). Ka keketseho ea mali ea creatinine ka makhetlo a fetang a mabeli, khaello ea methapo ea mali e ea hlaha ka lebaka la ho fokotseha ha motsoako oa erythropoietin. Nephrotic syndrome e tsoela pele, khatello e matla ea mali ha e lokisoe ke lithethefatsi tse antihypertensive. Ka keketseho ea boemo ba "creatinine" ka makhetlo a 5-6, lefu la dyspeptic le matšoao ohle a uremia a hlaha. Bophelo bo eketsehileng ba mokuli bo khonahala feela ka thuso ea peritoneal kapa ea hemodialysis ka phetiso e latelang ea meno. Hajoale ho kenyelletsa kemiso ea methati ea lefu la tsoekere lephropathy (Tataiso ea Lekala la Bophelo la Russia, 2002).

Mothati oa lefu la tsoekere:

Ho na le mekhahlelo e meraro ea lefu la tsoekere.

• sethala sa ho sa sebetse hantle hantle ha renal (Conservative, terminal).

Mohato oa microalbuminuria o lokela ho bonahatsoa ke keketseho ea tlhahiso ea albin ka har'a moroto ka bongata ho tloha ho 30 ho isa ho 300 mg ka letsatsi; nakong ea urinalysis e tloaelehileng, ha ho na protheine e fumanoeng. Phekolo: Li-inhibitors tsa ACE esita le khatello ea mali e tloaelehileng, tokiso ea dyslipidemia, thibelo ea protheine ea liphoofolo (eseng ho feta 1 g ka 1 kg ea boima ba 'mele).

Mohato oa proteinuria o se o ntse o bonahala ka sebopeho sa ho ba teng hoa protheine e fumanoeng nakong ea urinalysis e tloaelehileng. Ka nako e ts'oanang, ho fokotseha ha CF le ho eketseha ha khatello ea mali hoa hlokomeloa. Phekolo: Inhibitors ea ACE e nang le khatello ea mali e sa feteng 120/75 mm RT. Art. khalemelo ea dyslipidemia, thibelo ea protheine ea liphoofolo (eseng ho feta 0,8 g ka kilo e le ngoe ea boima ba 'mele).

Mohato oa ho hloleha ho phekola renal o bonahala feela ha keketseho ea palo ea "metabolinine" e fetang 200 μmol / l (e lekanang le 1.4 mg%) e fumanehang maling a mokuli. Ka nako e ts'oanang, ho fokotseha ha sekhahla sa CF ka tlase ho 30 ml / min, hammoho le keketseho ea boemo ba urea ea mali.

Phekolo ea lefu la tsoekere:

• Li-inhibitors tsa ACE (ka keketseho ea creatinine e sa feteng litekanyetso tse 3) + li-antagonists tsa nako e telele tse sebetsang (nifedipine retard, amlodipine, lacidipine) ka tokiso ea khatello ea mali ka tlase ho 120/75 mm RT. Art.,

• thibelo ea ho ja lijo tsa protheine ea liphoofolo (tse sa feteng 0,6 g, 1 kg ea boima ba 'mele),

• analoge ea keto ea li-amino acid tse 14 g ka letsatsi,

• thibelo ea phosphate ka lijo tse ka tlase ho 7 mg / kg boima ba 'mele

• Keketseho ea khalori ea ho ja bonyane 1,500 mg ka letsatsi ka lebaka la khalsiamo ea lijo le lithethefatsi tsa letsoai la calcium, vithamine D (feela mofuta o sebetsang ke calcitriol),

• kalafo ea phokolo ea mali le lithethefatsi tsa erythropoietin,

• ka hyperkalemia - diopture tsa loop,

• hemodialysis (matšoao: CF - ka tlase ho 15 ml / min, creatinine ea mali - ho feta 600 μmol / l).

Taolo e mpe ea lefu la tsoekere nakong ea lilemo tse 5 tsa lefu lena e eketsa kotsi ea nephropathy. Ka ho shebella ka hloko glycemia, ho tsebahala ha methapo ea methapo ea methapo ea methapo le bophahamo ba renal hoa khoneha. Tšebeliso ea nako e telele ea li-inhibitors tsa ACE e kanna ea kenya letsoho ho sena. Ho tsitsa le ho liehisa tsoelo-pele ea nephropathy ho khonahala. Ponahalo ea proteinuria e bonts'a ts'ebetso e kholo ea ts'enyo lipelong, moo e ka bang 50-75% ea glomeruli e seng e ts'oeroe, 'me liphetoho tsa morphological le tšebetsong li se li sa fetohe. Ho tloha qalong ea proteinuria, sekhahla sa CF se ntse se fokotseha hanyane ka hanyane ka tekanyo ea 1 ml / min ka khoeli, hoo e ka bang 10 ml / min ka selemo. Nts'etsopele ea mohato oa ho qetela oa ho se sebetse hantle ha masapo e lebelletsoe kamora lilemo tse 7-10 ho tloha qalong ea proteinuria. Boemong ba lipontšo tsa kliniki ea nephropathy, ho thata haholo ho liehisa tsoelo-pele ea eona le ho lieha ho qala ha methapo ea uremic ea lefu lena.

Ho fumana boemo ba MAU ba lefu la tsoekere, le kenya kopo:

1) thuto ea microalbuminuria - UIA (liteko tsa liteko "Teko ea Mikral" - Hoffman la Roche),

2) mekhoa ea thibelo ea bokhachane,

3) sesebelisoa "DCA-2000 +".

Boikutlo bo hlokolosi haholoanyane ba bakuli ba nang le lefu la tsoekere le nephropathy ho khothaletso ea lijo, boa hlokahala, bo sa sebelisoeng ke lingaka tsa lefutso le batho ba nang le lefu la tsoekere ho fihlela lefapha la lefu la tsoekere le sa foleng le sa sebetse. Ts'ebeliso ea protheine ea liphoofolo e fetang 1.5 g, ka kilo e le 'ngoe ea boima ba' mele e ka ba le phello ea nephrotoxic.

Tšenyo e ikhethang ea liphio ho lefu la tsoekere, ke lefu la tsoekere: ho aroloa ka mekhahlelo le matšoao a bona

Lefu la tsoekere le lefu la tsoekere le fumane katleho lipakeng tsa mathata a amanang le lefu la tsoekere, haholo ho its'epahalla insulin (mofuta oa pele). Sehlopheng sena sa bakuli, e amoheloa e le sesosa se ka sehloohong sa lefu.

Ho fetoha hoa liphio ho bonahala methating ea lefu lena, mme sethala (sa ho qetela) sa lefu lena ha se ntho e fetang ho hloloa ke lefu le sa foleng (le khutsufalitsoeng joalo ka CRF).

Ha o nka mehato ea thibelo, ho kopana le setsebi se tšoanelehang hantle ka nako, kalafo e nepahetseng le ho ja, nts'etsopele ea nephropathy ho lefu la tsoekere e ka fokotsoa 'me ea lieha ka moo ho ka khonehang.

Karolelano ea lefu lena, e atisang ho sebelisoa ke litsebi, e bonts'a mekhahlelo ea liphetoho tsa methapo ho mokuli ea nang le lefu la tsoekere.

Poleloana "lefu la tsoekere" lephropathy "ha e bolele lefu le le leng, empa mathata a 'maloa a amanang le tšenyo ea methapo ea methapo khahlanong le nts'etsopele ea mofuta o sa foleng oa lefu la tsoekere: glomerulossteosis, arteriosranceosis ea methapo ea methapo lipelong, ho hlahisoa ha mafura ho renal tubules, necrosis, pyelonephritis, jj.

Ho bakuli ba nang le lefu la mofuta oa bobeli (ba sa itšetleheng ka insulin), nephropathy e hlaha maemong a 15-30% feela. Nephropathy, e hlahang khahlano le semelo sa tsoekere se sa foleng sa tsoekere, e boetse e bitsoa Kimmelstil-Wilson syndrome, ka ho ikopanya le mofuta oa pele oa glomerulossteosis, mme lentsoe "diabetesic glomerulossteosis" ka boyona le sebelisoa hangata e le phetisetso bakeng sa "nephropathy" bukeng ea bongaka le litlaleho tsa mokuli.

Lefu la tsoekere lepholopathy ke lefu le ntseng le tsoela pele butle, setšoantšo sa lona sa kliniki se ipapisitse le sethala sa liphetoho tsa methapo ea methapo. Nts'etsopele ea lefu la tsoekere lephropathy, mekhahlelo ea microalbuminuria, proteinuria le mohato oa 'mele oa ho hloleha ho phekola a renal o fapane.

Ka nako e telele, lefu la tsoekere le na le asymptomatic, ntle le lipontšo tsa ka ntle. Boemong ba pele ba lefu la tsoekere le nephropathy, keketseho ea boholo ba liphio (hyperfunctional hypertrophy), keketseho ea phallo ea mali a renal, le keketseho ea sekhahla sa filtration ea glomerular (GFR) sea tsebahala. Lilemo tse 'maloa ka mor'a ho ba le lefu la tsoekere, ho ile ha bonoa liphetoho tsa pele sebopelong sa liphio. Bophahamo bo phahameng ba ho hlohlona ha glomerular bo lula bo le joalo, 'me tlhahiso ea albin ka har'a moroto ha e fetise boleng bo tloaelehileng (30-300 mg / letsatsi kapa 20-200 mg / ml karolong ea moroto ea hoseng). Keketseho ea nako le nako ea khatello ea mali e ka lemohuoa, haholoholo nakong ea ho ikoetlisa. Ho fokotseha ha bakuli ba nang le lefu la tsoekere lephropathy ho bonoa feela maemong a morao a lefu lena.

Ka tloaelo lefu la tsoekere le nephropathy le hlaha kamora lilemo tse 15-20 le lefu la tsoekere la mofuta oa 1 mme le tšoaetsoa ke proteinuria e sa khaotseng (boemo ba liprotheine tsa moroto> 300 mg / letsatsi), e bonts'ang ho se senyehe ha lesion. Ho phalla ha mali le mali le "GFR" hoa fokotseha. Nephrotic syndrome ea hlaha, e bonahatsoa ke hypoalbuminemia, hypercholesterolemia, peripheral le cavity edema. Mali a creatinine le mali a urea a mali a tloaelehile kapa a phahame hanyane.

Boemong ba phepo ea lefu la tsoekere le nephropathy, ho na le ho fokotseha ho hoholo ha mesifa le mesebetsi ea methapo: kholo ea proteinuria, GFR e tlase, keketseho e kholo ea urea ea mali le creatinine, nts'etsopele ea anemia, edema e matla. Mothating ona, hyperglycemia, glucosuria, excretion ea moroto oa insulin, le tlhoko ea insulin ea ka ntle e ka fokotsoa haholo. Nephrotic syndrome e tsoela pele, khatello ea mali e fihla litekanyetsong tse phahameng, lefu la dyspeptic, uremia le ho se sebetse hantle ha renal ho hlaha ka lipontšo tsa ho ipolaea ha 'mele ka lihlahisoa tsa metabolic le ts'enyo ea litho le litsamaiso tse fapaneng.

Phekolo ea methapo I-III

Metheo ea mantlha ea thibelo le kalafo ea lefu la tsoekere ho methating I-III e kenyeletsa:

Hyperglycemia ke sesosa sa liphetoho tsa sebopeho le tšebetsong ea liphio. Lithuto tse peli tse kholo ka ho fetisisa - DST (Lefu la Ts'oaetso ea Lefu la Ts'oaetso, le 1993) le UKPDS (United Kingdom Prospective Diabetes Study, 1998) - e bonts'itse hore maano a taolo ea glycemic e matla a lebisa ho fokotseha ho hoholo ha khafetsa ea microalbuminuria le albinuria ho bakuli ba lefu la tsoekere la 1 le 2. mofuta. Puseletso e nepahetseng bakeng sa metabolism ea carbohydrate, e thusang ho thibela nts'etsopele ea mathata a methapo, e fana ka maikutlo a boleng bo atamelaneng kapa bo haufi le bo tloaelehileng ba glycemia le maemo a HbA1c

Ntle le li-inhibitors tsa ACE, bahanyetsi ba calcium ba tsoang sehlopheng sa verapamil ba na le litla-morao le sephetho sa pelo.

Karolo ea bohlokoa kalafong ea methapo ea methapo ea methapo e bapaloa ke lingiotensin II receptor antagonists. Ketsahalo ea bona ea nephroprotective ea mofuta oa 2 lefu la tsoekere le lefu la tsoekere le bontšoa lithutong tse tharo tse kholo - IRMA 2, IDNT, RENAAL. Moriana ona o laetsoe litlamorao tsa litla-morao tsa ACE (haholo-holo ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2):

Ho bohlokoa ho sebelisa li-inhibitors tsa ACE (kapa angiotensin II receptor blockers) hammoho le nephroprotector sulodexide, e khutlisetsang boteng ba ho senyeha ha likarolo tse ka tlase tsa glomeruli ea liphio le ho fokotsa tahlehelo ea protheine ka har'a moroto.

Sulodexide 600 LU intramuscularly 1 nako ka letsatsi matsatsi a 5 ka beke le khefu ea matsatsi a 2, libeke tse 3, ebe ka hare ho 250 LU hang ka letsatsi, likhoeli tse 2.

Mokhoa o joalo oa kalafo o khothalletsoa makhetlo a 2 ka selemo.

Ka khatello e phahameng ea mali, tšebeliso ea phekolo e kopaneng e khothalletsoa.

Phekolo ea dyslipidemia ho lefu la tsoekere lephropathy

70% ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere mellitus ba nang le lefu la tsoekere la nephropathy IV mme ka holimo ba na le dyslipidemia. Haeba ho bonahala ho ferekanngoa le lipid metabolic metabolism (LDL> 2.6 mmol / L, TG> 1.7 mmol / L), tlhatlhobo ea hyperlipidemia (lipid-fokotsa lijo) e tlameha, ka ho se sebetse hantle - lithethefatsi tse fokotsang lipid.

Ka LDL> 3 mmol / L, ho bontšoa ho ja li-statins kamehla:

Ho khutlisoa ha li-intracubular hemodynamics tse khathatsong mothating oa microalbuminuria ho ka fihlelleha ka ho fokotsa ts'ebeliso ea protheine ea liphoofolo ho 1 g / kg / ka letsatsi.

Mabaka a hypogonadism hokela mona

Mehato e mehlano e mehlano ke ena e emisang hantle ka lefu la tsoekere, haeba le sa kenelle ts'ebetsong qalong.

Mehato e meraro ea pele e bitsoa ka tsela e ikhethang, kaha ha ho na litletlebo le bona. Ho tseba ho ba teng ha ts'abo ea liphio ho ka etsahala feela ka ho etsa liteko tse khethehileng tsa laboratori le microscopy ea lithane tsa meno. Le ha ho le joalo, ho bohlokoa ho tseba tšoaetso ea lefu lena hantle methating ena, hobane hamorao e se e sa fetohe.

Ke lefu la tsoekere le lefu la tsoekere

Tšenyo ea liphio ho lefu la tsoekere ke pheko ea morao-rao, e amahanngoa le ho senngoa ha lerako la methapo ke tsoekere e phahameng ea mali. Ke asymptomatic nako e telele, 'me ha e tsoela pele, e emisa ho hlohlona ha moroto.

Ho hloleha ha semolao hoa hlaha. Ho na le tlhokeho ea ho hokahanya bakuli ho lisebelisoa tsa hemodialysis ho hloekisa mali a likhomphutha tse chefo. Maemong a joalo, bophelo ba mokuli bo itšetlehile ka monyetla oa ho fetisoa ha liphio le ho pholoha ha eona.

Mona ke ho eketsehileng ka tlhahlobo ea moroto bakeng sa lefu la tsoekere.

Mabaka a ntlafatso

Ntho e ka sehloohong e lebisang ho mathata a lefu la tsoekere ke tsoekere e phahameng ea mali. Sena se bolela hore mokuli ha a lumellane le litlhahiso tsa phepo, o mo fa litekanyetso tse tlase tsa lithethefatsi. Ka lebaka leo, liphetoho tse joalo lia etsahala:

• Limolek'hule tsa protheine e glomeruli li kopana le glucose (glycation) ebe li felloa ke tšebetso,
• marako a methapo a senyehile,
• metsi le letsoai lea ferekana,
• phepelo ea oksijene ea fokotseha
• metsoako e chefo e lematsang lithane tsa liphio le e eketsang khaello ea methapo.

Lintho Tse Kotsi Bakeng sa Tsoelo-pele e Potlakileng

Haeba hyperglycemia (glucose e phahameng) ke eona semelo se ka sehloohong sa nephropathy, lintlha tse kotsing li beha sekhahla sa ponahalo ea eona le ho teba ha eona. Tse netefatsoang haholo ke:

• lefutso le boima ba lefu la renal,
• khatello ea mali ea methapo: ka khatello e phahameng, qalong, ho hlohlona ha lesetho, tahlehelo ea protheine ka har'a moroto ea eketseha, 'me ka hona, ka glomeruli, ho hlaha lesapo la lesapo (glomerulossteosis), liphio li emisa ho sefa moroto,
• tlolo ea karolo ea lipid ea mali, botenya ka lebaka la ho kenella hoa li-cholesterol complexes ka har'a lijana, phello e mpe e tobileng ea mafura lipelong,
• ts'oaetso ea pampitšana ea urinary
• ho tsuba
• Lijo tse nang le protheine e ngata le letsoai,
• tšebeliso ea lithethefatsi tse mpefatsang ts'ebetso ea liphio,
• atherosulinosis ea methapo ea kutlo,
• molumo o tlaase oa bladder ka lebaka la autonomic neuropathy.

Hyperfunctional

E etsahala qalong ea lefu la tsoekere ka lebaka la khatello ea maikutlo liphihlelong le ho tsoang ka bongata ba moroto. Ka lebaka la bongata ba tsoekere ea mali, liphio li leka ho e tlosa kapele 'meleng. Bakeng sa sena, ho eketseha ha glomeruli ka bongata, phallo ea mali a renal, lebelo le bophahamo ba mafura a eketsehang. Maemong ana, ho ka ba le liprotheine tse ngata moroto. Lipontšo tsena kaofela li nyamela ka botlalo ka kalafo e lekaneng ea lefu la tsoekere.

Nephropathy ea liphetoho tsa pele sebopeho sa liphio

Kamora lilemo tse 2-4 ho tloha bohlong ba lefu lena ho glomeruli, membrane ea kamore e ka tlase (sethala se hlahisang liprotheine tse kholo) le bongata ba lithane lipakeng tsa lijana (mesangium) lia eketseha. Ha ho na matšoao, ho hlohlona ha moroto ho potlakile, ka ho ikoetlisa ka matla kapa ho bola ha lefu la tsoekere, ho fihlela 50 mg ea protheine e ntšoa ka letsatsi, e phahameng haholo ho feta e tloaelehileng (30 mg). Nephropathy sethaleng sena e nkoa e le mohato o batlang o fetoha ka ho fetesisa.

Prenefropathy

E qala lilemo tse hlano kamora lefu le qala. Ho lahleheloa ke protheine ho fetoha ka ho sa feleng mme ho fihla ho 300 mg ka letsatsi lohle. Ho hlohlona ha urine ho eketsoa hanyane kapa ho atamela ho tloaelehileng. Khatello ea mali e eketseha, haholo-holo ka ho ikoetlisa. Mothating ona, ho a khonahala ho tsitsisa boemo ba mokuli le ho sireletsa liphio hore li se ke tsa hlola li senyeha.

Nephropathy ea lefu la ho qetela

Ho bakuli, ho hloekisoa ha moroto ho fokotseha ho 30 ml kapa ka tlase ho motsotso. Mofuta oa lihlahisoa tsa metabolic o ferekanngoa, metsoako ea naetrojene e nang le chefo e ngata e bokellana. Ka lipelong nakong ena, ha ho na lithane tse sebetsang tse setseng. Insulin e potoloha maling halelele, mantle a eona a boetse a fokotsehile, ka hona, tekanyetso ea lihormone e lokela ho fokotsoa bakeng sa bakuli.

Liphio li hlahisa erythropoietin e fokolang, e hlokahalang bakeng sa ho ntlafatsa lisele tse khubelu tsa mali, anemia e ba teng. Ho ruruha le khatello ea mali e ngata lia eketseha. Bakuli ba itšetleha ka ho felletseng ka linako tsa tlhoekiso ea mali tsa maiketsetso - lenaneo hemodialysis. Ba hloka transplant ea menoana.

Microalbuminuria

Letšoao le ka sehloohong ke ho lokolloa ha protheine e ka bang 300 mg. Haeba mokuli a feta tlhahlobo ea moroto ea moriana o tloaelehileng, joale ho tla bonts'a tloaelo. Mohlomong keketseho e nyane ea khatello ea mali, ha ho hlahlobisisoa fundus ho senola liphetoho mokhoeng oa retina (retinopathy) le kutloelo-bohloko bo fokolang maemong a tlase.

Proteinuria

Ho itšunya-tšunya ha protheine e fetang 300 mg e se e ntse e bonahala ho urinalysis e tloaelehileng. Tšoaetso ea nephropathy ho lefu la tsoekere ke ho se be teng ha lisele tse khubelu tsa mali le lisele tse tšoeu tsa mali (haeba ho se na ts'oaetso ea ts'oaetso ea moroto). Khatello e eketseha ka potlako. Tekanyetso ea methapo ea methapo sethaleng sena e kotsi haholo bakeng sa tšenyo ea menoana ho feta tsoekere e phahameng ea mali.

Ka tloaelo, bakuli bohle ba na le retinopathy, 'me ba le mohato o boima. Liphetoho tse tšoanang ka nako e tšoanang (nephroretinal syndrome) li lumella tlhahlobo ea fundus ho fumana nako ea ho qala ha mekhoa e ke keng ea fetoloa lipelong.

Boemong ba proteinuria, ba boetse ba fumanoa:

• peripheral neuropathy le lefu la tsoekere la maoto,
• orthostatic hypotension - khatello ea mali ha o tsoha betheng,
• lefu la pelo ischemia, angina pectoris, esita le ho batho ba lilemo tse 25-35,
• atypical myocardial infarction ntle le bohloko,
• ho fokotseha ha tšebetso ea makoloi ka mpeng, mala, le senya.
• ho hloka matla.

Matšoao ho batho ba baholo le bana

Hangata, ka mofuta oa pele oa lefu la tsoekere, ho ata ho atileng ha nephropathy ho bonoa ho latela methati ea khale.Keketseho ea pele ea ts'ebetso ea moroto - ho ntša metsi kapele le ka bongata hangata ho hlaha ka taolo e sa lekaneng ea tsoekere ea mali.

Ebe boemo ba mokuli bo ntlafala hanyane, secretion ea protheine e leka-lekaneng ea lula. Nako ea mohato ona e latela hore na matšoao a tsoekere, cholesterol ea mali le khatello ea mali li haufi hakae. Ka tsoelo-pele, microalbuminuria e nkeloa sebaka ke proteinuria le ho se sebetse ha renal.

Metsoako ea tlhahlobo ea protheine ea urine

Mofuteng oa bobeli oa lefu la tsoekere, hangata ho na le mekhahlelo e 'meli feela e ka khetholloang - e leng ea morao-rao ebile e hlakileng. Ea pele ha e bonahatsoe ke matšoao, empa u ka bona protheine ka har'a moroto ka liteko tse khethehileng, 'me joale mokuli oa ruruha, khatello ea eketseha mme ho thata ho fokotseha ka litlhare tsa antihypertensive.

Bongata ba bakuli ka nako ea nephropathy ba botsofaling. Ka hona, setšoantšong sa kliniki ho na le matšoao a mathata a lefu la tsoekere (retinopathy, autonomic and peripheral neuropathy), hammoho le mafu a hlahang nakong ena ea bophelo - khatello ea mali, angina pectoris, ho nyekeloa ke pelo. Khahlano le semelo sena, ho se sebetse hantle ha renal ho re lebisa ho senyeha hoa methapo ea pelo le ho potoloha hoa mali ka sephetho se bolaeang.

Mathata a ka hlahang a nephropathy

Ntle le tahlehelo ea protheine ka har'a moroto, ts'enyo ea liphio e baka litlamorao tse ling.

• anemia ea renal ka lebaka la fokotseho ea erythropoietin,
• osteodystrophy ka lebaka la tlolo ea metabolism ea calcium, ho fokotseha ha tlhahiso ea sebopeho sa vithamine D. Ho bakuli, mesifa ea masapo e senyehile, mesifa ea fokola, bohloko masapong le manonyeletsong a ferekanngoa, likhahla li hlaha le likotsi tse nyane. Litlolo tsa khalsiamo li kentsoe lipelong, litho tsa ka hare, likepe,
• chefo ea 'mele ka metsoako ea naetrojene - ho hlohlona ha letlalo, ho hlatsa, lerata le ho phefumoloha khafetsa, monko oa urea o moeeng o tsoang.

Ntshetsopele ya lefutso

Hyperglycemia e ts'oeroeng ke lefu la tsoekere e baka khatello ea mali (e khutsufalitsoeng e le BP), e potlakisang ts'oaetso e etsoang ke glomeruli, glomeruli ea vascular system ea nephron, e leng karolo ea tšebetso ea liphio.

Ntle le moo, tsoekere e ngata e fetola sebopeho sa protheine e etsang glomerulus ka 'ngoe. Tsena tse sa lebelloang li lebisa ho sclerosis (ho thatafatsa) ha glomeruli le ho roala ho feteletseng ha nephrons, 'me, ka lebaka leo, ho nephropathy.

Ho fihla joale, lingaka tse sebelisang tšebetso ea tsona khafetsa li sebelisa sehlahisoa sa Mogensen, se ntlafalitsoeng morao ka 1983 mme se hlalosa mohato o itseng oa lefu:

1. hyperfunction ea liphio e hlahang qalong ea lefu la tsoekere le iponahatsa ka hypertrophy, hyperperfusion le hyperfiltration ea liphio,
2. ponahalo ea liphetoho tsa sebopeho sa I lipelong tsa liphio tse nang le bokantle ba membrane e tlase ea glomerular, katoloso ea mesangium le hyperfiltration e ts'oanang. E hlaha nakong ea lilemo tse peli ho isa ho tse 5 kamora lefu la tsoekere,
3. ho qala nephropathy. Ha e qale ho feta lilemo tse 5 kamora ho qala ha lefu lena mme e iketsahalla le microalbuminuria (ho tloha ho 300 ho isa ho 300 mg / ka letsatsi) le keketseho ea sekhahla sa ho hlohlona ha glomerular (e khutsufalitsoeng ke GFR),
4. ho boleloa ha nephropathy e loantšana le lefu la tsoekere nakong ea lilemo tse 10-15, e iponahatsa ka har'a proteinuria, khatello ea mali, e fokotse GFR le sclerosis, ho tloha ho 50 ho isa ho 75% ea glomeruli,
5. uremia e etsahala lilemo tse 15-20 kamora lefu la tsoekere mme e tšoauoa ka ho oma kapa ho fella, ho fokotseha ka botlalo ha glomerulosclerosis, ho fokotseha ha GFR pele ho phepo ea methapo ea kutlo. E iponahatsa ka ho potlakisa phallo ea mali ho glomeruli ea renal, e eketsa palo ea moroto le setho ka bosona. E nka lilemo tse 5
6. microalbuminuria - keketseho e nyane maemong a liprotheine tsa albin ka moroto (ho tloha ho 30 ho isa ho 300 mg / ka letsatsi). Ho fumana kalafo ka nako le kalafo sethaleng sena ho ka e eketsa lilemo tse 10,
7. macroalbuminuria (UIA) kapa proteinuria. Hona ke ho fokotseha ho hoholo hoa sekhahla sa ho sefuba, ho qhomela khafetsa ha khatello ea mali a renal. Boemo ba liprotheine tsa albin ka har'a moroto bo ka tloha ho 200 ho isa ho feta 2000 mg / bitch. Lefu la tsoekere la lefu la tsoekere la mokhatlong oa UIA le hlaha ka selemo sa 10-15 ho tloha qalong ea lefu la tsoekere.
8. nephropathy. E tšoauoa ka sekhahla se tlase haholo sa moea o nyelisang (GFR) le ho ts'oaroa ha methapo ea methapo ea kutlo ho liphetoho tsa sclerotic. Mokha ona o ka fumanoa feela kamora lilemo tse 15 ho isa ho tse ling kamora phetoho ea І ho li-tishu tsa renal.
9. ho se sebetse hantle ha renal (CRF). E hlaha kamora lilemo tse 20-25 tsa bophelo ba lefu la tsoekere.

Mehato e 2 ea pele ea lefu la tsoekere le nephropathy (renal hyperfiltration le microalbuminuria) e tšoauoa ka ho ba sieo ha matšoao a kantle, bophahamo ba urine bo tloaelehile. Ona ke mohato oa preclinical oa lefu la tsoekere.

Boemong ba proteinuria, matšoao a lefu lena a se a ntse a hlaha kantle:

• Ho ruruha hoa etsahala (ho tloha ho ruruha hoa sefahleho le maoto ho ruruha ha methapo ea mmele),
• Ho bonahala liphetoho tse matla likhatellong tsa mali,
• ho theoha ho hoholo ha boima ba 'mele le takatso ea lijo,
• ho nyekeloa, lenyora,
• malaise, mokhathala, boroko.

Mehatong ea ho qetela ea lefu lena, matšoao a kaholimo a matlafala, marotholi a mali a hlaha ka moroto, khatello ea mali methapong ea liphio e eketseha ho fihlela matšoao a sokelang bophelo ba lefu la tsoekere.

Ho bohlokoa haholo ho khetholla bokuli mathateng a pele a kholo ea kholo ea eona ea ho hola, ho ka etsahala feela ka ho fetisa liteko tse ikhethang ho tseba hore na protheine ea albin e le moroto hakae.

Ho bohlokoa ho tseba! Mathata a le maemo a tsoekere ka mor'a nako a ka lebisa ho letšoele la mafu, joalo ka mathata a pono, letlalo le moriri, liso, bohloka esita le marang a nang le mofets'e! Batho ba rutile boiphihlelo bo bohloko ho fetolela maemo a bona a tsoekere ba natefeloa ...

Lefu la tsoekere ke lebitso le tloaelehileng ho mathata a mangata a lefu la tsoekere. Polelo ena e hlalosa liso tsa lefu la tsoekere tsa metsoako ea liphio (glomeruli le tubules), hammoho le lijana tse li fepang.

Lefu la lefu la tsoekere le kotsi hobane le ka lebisa boemong ba ho qetela ba ho se sebetse hantle ke lefu ("terminal)". Maemong ana, mokuli o tla hloka ho hlahlojoa kapa ho pepesetsoa meno.

Lefu la tsoekere ke e 'ngoe ea lisosa tse tloaelehileng tsa lefu la pele le ho holofala ho bakuli. Lefu la tsoekere ha le fane feela le lisosa tsa mathata a liphio. Empa hara ba ntseng ba ts'oaroa ke dialysis mme ba eme moleng oa lepheo la mofani bakeng la ho le fetisetsa, lefu la tsoekere ka ho fetisisa. Lebaka le leng la sena ke keketseho e kholo ea liketsahalo tsa lefu la tsoekere la mofuta oa 2.

Ho bakuli ba nang le lefu la mofuta oa bobeli (ba sa itšetleheng ka insulin), nephropathy e hlaha maemong a 15-30% feela. Nephropathy, e hlahang khahlanong le semelo sa lefu la tsoekere se sa feleng, e boetse e bitsoa Kimmelstil-Wilson syndrome, ka ho tšoana le mofuta oa pele oa glomerulossteosis, hape lentsoe "diabetesic glomerulossteosis" le lona le sebelisoa hangata e le poleloana e reng "nephropathy" lingolong tsa bongaka le litlalehong tsa mokuli.

Lisosa tsa lefu la tsoekere la lefu la tsoekere

Lefu la tsoekere le bakoa ke liphetoho tsa methapo ea methapo ea methapo ea kutlo le glomeruli ea li-capillary loops (glomeruli) tse etsang mosebetsi oa ho fula. Leha ho na le likhopolo tse fapaneng tsa pathogenesis ea lefu la tsoekere lephropathy, e nahanoang ka endocrinology, ntho ea bohlokoa le sehokela sa ho hola ea eona ke hyperglycemia. Lefu la tsoekere le tsoekere le hlaha ka lebaka la puseletso e sa lekanyetsoang ea mathata a amanang le metabolism ea carbohydrate.

Ho latela mohopolo oa metabolic oa lefu la tsoekere le nephropathy, butle-butle hyperglycemia e lebisa ho liphetoho lits'ebetsong tsa biochemical: glycosylation e se nang enzymatic ea liprotheine tsa protheine ea renal glomeruli le ho fokotseha ha tšebetso ea tsona ea ts'ebetso, ho sitisoa ha metsi-electrolyte homeostasis, metabolism ea mafura acid, ho fokotseha ha phallo ea phallo ea mmele le ts'ebetso ea phepelo ea phallo ea phepelo ea mmele le ts'ebetsong ea phallo ea phallo ea phepelo ea mmele. lisele tsa menoana, ho eketseha ha methapo ea methapo ea methapo.

Khopolo ea Hemodynamic nts'etsopele ea lefu la tsoekere le nephropathy e bapala karolo ea mantlha mokhoeng oa methapo ea mali le phallo ea mali e kenang ka hare: ho se leka-lekane ha molumo oa ho tlisa le ho tsamaisa arterioles le ho eketseha ha khatello ea mali kahare ho glomeruli. Hypertension ea nako e telele e lebisa ho liphetoho tsa sebopeho sa glomeruli: pele, hyperfiltration e nang le moralo o potlakileng oa moroto le ho lokolloa ha liprotheine, ebe li nkeloa sebaka ke "reom glomerular tis" ka "glomerular occlusion", phokotseho ea bokhoni ba bona ba ho filtara le kholo ea ho hloleha ho reisal.

Khopolo ea liphatsa tsa lefutso e thehiloe ho boteng ba mokuli ea nang le lefu la tsoekere le nephropathy le ikemiselitseng ho etsa lintho ka tlhaho, le hlahang mathateng a metabolism le hemodynamic. Ho pathogenesis ea lefu la tsoekere lephropathy, mekhoa eohle e meraro ea ntlafatso e nka karolo ebile e sebelisana 'moho.

Lisosa tsa kotsi ea lefu la tsoekere le lefu la tsoekere ke khatello ea mali e sa laoleheng, tšoaetso ea methapo e sa laoleheng, tšoaetso ea pampiri ea moroto, tšilafalo ea mafura le boima bo fetang tekano, bong ba motho, ho tsuba le ts'ebeliso ea lithethefatsi tse nang le nephrotootic.

Lisosa tsa kholo ea lefu lena la meriana le arotsoe ka lihlopha tse tharo: liphatsa tsa lefutso, hemodynamic le metabolic.

Sehlopha sa pele ke mabaka a amanang le lefutso. Ka nako e ts'oanang, menyetla ea ho ba le nephropathy e eketseha ka khatello ea mali, khatello ea mali, mafu a ts'oaetso ea moroto, botenya, tšebeliso e mpe ea mekhoa e mebe, khaello ea mali le ts'ebeliso ea lithethefatsi tse nang le ts'ebetso e chefo tsamaisong ea moroto.

Sehlopha sa bobeli sa lisosa tsa hemodynamic se kenyelletsa ho potoloha ha liphio. Ka phepelo e sa lekanang ea limatlafatsi ho litho tsa mochine oa urine, ho eketseha ha protheine ho moroto ho etsahala, tšebetso ea setho se senyehile. Ebe ho na le khaphatseho ea lisele tse sebetsanang tsa liphio - nts'etsopele ea tishu ea nts'etsopele.

Sehlopha sa boraro sa lisosa ke tlolo ea ts'ebetso ea metabolic 'meleng, e lebisang keketseho ea tsoekere ea mali, e amanang le protheine le hemoglobin. Ts'ebetso ea ho nka tsoekere le ho tsamaisa likhoerekhoere lia sitisoa.

Tsamaiso e kaholimo e lebisa ho liphetoho tsa sebopeho lipelong, kholo ea methapo ea methapo ea methapo e eketseha, foromo ea li-amana ho lumen ea lijana, nts'etsopele ea tishu ea letlalo. Ka lebaka leo, ts'ebetso ea ho theha le ho tsoa ha urine e senyeha, naetrojene e setseng maling e ea bokellana.

Tsoekere e phahameng ea plasma ke eona sesosa se ka sehloohong sa nts'etsopele ea lefu la tsoekere. Lits'oants'o tsa thepa leboteng la vascular li baka liphetoho tse ling tsa pathological:

• Edema ea lehae le ho nchafatsoa ha methapo ea mali e hlahang ka lebaka la lihlahisoa tsa "glucose metabolism" ka monoeng, tse bokellanang kahare tsa methapo ea mali.
• Hypomerular hypertension ke keketseho e tsoelang pele ea khatello ho li-nephrons.
• Lits'ebetso tsa mesebetsi ea li-podocytes, tse fanang ka lits'ebetso tsa filtara 'meleng ea a renal.
• Ts'ebetso ea ts'ebetso ea renin-angiotensin, e etselitsoeng ho thibela keketseho ea khatello ea mali.
• Lefu la tsoekere le lefu la tsoekere - methapo e amehang ea methapo ea methapo ea kutlo e fetoloa likarolo tsa letlalo, kahoo ho na le ts'ebetso ea ho hlaka ea renal.

Ho bohlokoa ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere ho lekola bophelo ba bona kamehla. Ho na le lintlha tse 'maloa tsa kotsi tse lebisang ho thehoeng ha nephropathy:

• taolo e sa lekanang ea glycemic,
• ho tsuba (kotsi e kholo e hlaha ha o sebelisa lisakerete tse fetang 30 / letsatsi),
• nts'etsopele ea mofuta o itšetlehileng ka lefu la tsoekere,
• keketseho e tsitsitseng ea khatello ea mali,
• boteng ba lintho tse mpefatsang nalaneng ea lelapa,
• hypercholesterolemia,
• phokolo ea mali

Lephropathy ea lefu la tsoekere: sehlopha sa maemo, matšoao, tlhahlobo ea mali, kalafo, thibelo

- sethala PU e nang le tšebetso e bolokiloeng ea naetrojene ea popelo,

Mokhahlelo oa UIA o tšoauoa ka "excintion" ea "urin" albumin ho tloha ho 30 ho isa ho 300 mg / ka letsatsi (kapa khatello ea albin karolong ea moroto ea hoseng ho tloha ho 20 ho isa ho 200 mg / ml). Maemong ana, tekanyo ea filtration ea glomerular (GFR) e lula e le ka har'a meeli e tloaelehileng, ts'ebetso ea nitrox ea menoana e tloaelehile, boemo ba khatello ea mali hangata bo tloaelehile mofuteng oa 1 oa lefu la tsoekere mme o ka eketseha ka mofuta oa lefu la tsoekere la 2. Haeba kalafo e qalile ka nako, sethaleng sena sa ho senya menoana fetoloa.

Stage PU e tšoauoa ka ts'oarelo ea albin ka moroto ho feta 300 mg / letsatsi kapa protheine e fetang 0.5 g / ka letsatsi. Ka nako e ts'oanang, ho fokotseha ho tsitsitseng ha GFR ho qala ka tekanyo ea 10-12 ml / min / selemo, 'me ho ba le khatello e matla ea khatello ea mali. Ho 30% ea bakuli ho na le nephrotic syndrome e nang le PU e fetang 3.5 g / ka letsatsi, hypoalbuminemia, hypercholesterolemia, khatello ea mali, edema ea libaka tse tlase.

Ka nako e ts'oanang, serum creatinine le urea li ka lula li le ka har'a boleng bo tloaelehileng. Phekolo e sebetsang ea sethaleng sena sa DN e ka thibela ho fokotseha ho tsoelang pele ha GFR nako e telele, ea liehisa ho qaleha ha ho sa sebetse hantle ha renal.

Mohato oa ho se sebetse hantle ha rewalosis o fumanoa o fokotsehile ka GFR ka tlase ho 89 ml / min / 1.73 m2 (karohano ea methati ea methapo ea methapo ea kutlo e sa foleng ea K / DOQI. Ka nako e ts'oanang, proteinuria e bolokiloe, boemo ba serum creatinine le urea bo nyoloha.

Botebo ba khatello ea mali bo eketseha. Ka ho fokotseha ha GFR ea ka tlase ho 15 ml / min / 1.73 m2, ESRD e nts'etsapele, e sa lumellaneng le bophelo mme e hloka phekolo ea pheko ea methapo (hemodialysis, peritoneal dialysis, kapa transplantation ea meno).

Haeba e sa phekoloe, nephropathy e lula e tsoela pele. Lefu la tsoekere le lefu la tsoekere le na le mehato e latelang:

Matšoao a Nephropathy

Lipontšo tsa tliliniki ea lefu la tsoekere le phapang ea methapo li bontša ho eketseha ha tšenyo ea lisele tsa menoana le ho fokotseha hoa bokhoni ba tsona ba ho tlosa lintho tse chefo maling.

Mokhahlelo oa pele o tšoauoa ka tšebetso e matla ea renal - sekhahla sa ho ruruha ha moroto se eketseha ka 20-40% le keketseho ea mali ho liphio. Ha ho na matšoao a tliloniki nakong ena ea lefu la tsoekere, 'me liphetoho lipelong li ka fetoha ka mokhoa o tloaelehileng oa glycemia haufi le e tloaelehileng.

Boemong ba bobeli, liphetoho tsa sebopeho liseleng tsa menoana li qala: sebopeho sa kamore e ka tlase ea glomerular e hola ebe se kenella limolek'huleng tse nyane tsa liprotheine. Ha ho na matšoao a lefu lena, liteko tsa moroto li tloaelehile, khatello ea mali ha e fetohe.

Diabetes nephropathy ea sethala sa microalbuminuria e bonahatsoa ke ho lokolloa ha albin ka tekanyo ea letsatsi le letsatsi ea 30 ho isa ho 300 mg. Ho mofuta oa 1 lefu la tsoekere, ho etsahala lilemo tse 3-5 kamora lefu le qala, 'me nephritis ea mofuta oa 2 lefu la tsoekere e ka tsamaisana le ponahalo ea protheine ka har'a moroto ho tloha qalong.

Keketseho e eketsehang ea khanya ea liphio bakeng sa protheine e tsamaisana le maemo a joalo:

• Puseletso ea mafutsana ea lefu la tsoekere.
• Khatello ea mali e phahameng.
• K'holeseterole e phahameng ea mali.
• Micro le macroangiopathies.

Haeba mothating ona, ts'ebetso e tsitsitseng ea matšoao a glycemia le khatello ea mali e ka fihlelleha, boemo ba methapo ea methapo ea methapo le methapo ea methapo bo ntse bo ka khutlisoa ho tloaelehileng. Karolo ea bone ke proteinuria e kaholimo ho 300 mg ka letsatsi.

E etsahala ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere ka mor'a lilemo tse 15 tsa bokuli. Gliferular filtration e fokotseha khoeli e 'ngoe le e' ngoe, e lebisang ho se sebetseng hantle ha renal ka mor'a lilemo tse 5-7.

Matšoao a lefu la tsoekere lephropathy sethaleng sena a tsamaisana le khatello e phahameng ea mali le tšenyo ea methapo.

Ho hlahlojoa ha nephrotic syndrome hape ho bona ho fokotseha ha protheine ea mali le cholesterol e phahameng, lipoprotein tse fokolang.

Edema ho lefu la tsoekere lephropathy e loana le diuretics.Pele li hlaha sefahlehong le mahalong a tlase ebe li fetela ka mpeng le sefuba, hammoho le serethe se bitsoang "pericardial sac". Bakuli ba tsoela pele ho fokola, ho nyekeloa ke pelo, ho hema hanyane, ho nyekeloa ke pelo.

Ha e le molao, lefu la tsoekere lephropathy le hlaha hammoho le retinopathy, polyneuropathy le lefu la pelo. Autonomic neuropathy e lebisa mofuteng o sa utloiseng bohloko oa infarction ea myocardial, atony ea senya, orthostatic hypotension le erectile dysfunction. Mothati ona o nkuoa o sa fetohe, kaha karolo e fetang 50% ea glomeruli e sentsoe.

Phapang ea lefu la tsoekere lephropathy e khetholla karolo ea bohlano ea ho qetela e le uremic. Ho hloleha ha renal ho sa feleng ho bontšoa ke keketseho ea mali a metsoako ea naetrojene e nang le chefo - creatinine le urea, ho fokotseha ha potasiamo le keketseho ea phosphates ea serum, ho fokotseha ha sekhahla sa ho hlohlona ha glomerular.

Matšoao a latelang ke a mofuta oa lefu la tsoekere lephropathy molemong oa ho se sebetse hantle ke lefu la masapo:

1. Tsoelo-pele ea khatello ea methapo ea kutlo.
2. Matšoao a matla a emang ka morao.
3. Ho phefumoloha hanyane, tachycardia.
4. Matšoao a edema ea pulmonary.
5. Ho ba le khaello ea mali khafetsa ho lefu la tsoekere.
6. Osteoporosis

1. Hyperfiltration ea liphio. E iponahatsa ka ho potlakisa phallo ea mali ho glomeruli ea renal, e eketsa palo ea moroto le setho ka bosona. E nka lilemo tse 5
2. microalbuminuria - keketseho e nyane maemong a liprotheine tsa albin ka moroto (ho tloha ho 30 ho isa ho 300 mg / ka letsatsi). Ho fumana kalafo ka nako le kalafo sethaleng sena ho ka e eketsa lilemo tse 10,
3. macroalbuminuria (UIA) kapa proteinuria. Hona ke ho fokotseha ho hoholo hoa sekhahla sa ho sefuba, ho qhomela khafetsa ha khatello ea mali a renal. Boemo ba liprotheine tsa albin ka har'a moroto bo ka tloha ho 200 ho isa ho feta 2000 mg / bitch. Lefu la tsoekere la lefu la tsoekere la mokhatlong oa UIA le hlaha ka selemo sa 10-15 ho tloha qalong ea lefu la tsoekere.
4. nephropathy. E tšoauoa ka sekhahla se tlase haholo sa moea o nyelisang (GFR) le ho ts'oaroa ha methapo ea methapo ea kutlo ho liphetoho tsa sclerotic. Mokha ona o ka fumanoa feela kamora lilemo tse 15 ho isa ho tse ling kamora phetoho ea І ho li-tishu tsa renal.
5. ho se sebetse hantle ha renal (CRF). E hlaha kamora lilemo tse 20-25 tsa bophelo ba lefu la tsoekere.

Phatlalatso le thibelo ea lefu la tsoekere

Phekolo ea lefu la tsoekere le nephropathy e lokela ho qala hanghang kamora tlhahlobo ea lefu la tsoekere. Malebela a thibelo ea nephropathy ho lefu la tsoekere a kenyeletsa ho lekola tsoekere ea mali le cholesterol, ho boloka khatello ea mali e tloaelehileng, ho latela lijo le litlhahiso tse ling tsa ngaka. Lijo tse nang le protheine e fokolang li lokela ho laeloa feela ke endocrinologist le nephrologist.

Lefu la tsoekere ke lefu le emang ka lebaka la lefu la tsoekere ka lebaka la lefu la tsoekere. Ho na le mekhahlelo e 5 kholo ea eona. Ho latela sethala sa thupelo, ho fanoa kalafo e loketseng, e reretsoeng ho felisa matšoao a lefu la tsoekere le nephropathy.

Ke mekhahlelo e 3 feela ea pele ea lefu la tsoekere le nephropathy e nang le kalafo e ntle ka kalafo e tlang ka nako. Ka nts'etsopele ea proteinuria, ho ka etsahala feela ho thibela tsoelo-pele e tsoelang pele ea ho se sebetse hantle ha rebo.

• lula a lekola boemo ba tsoekere maling.
• thibela nts'etsopele ea atherosulinosis,
• latela lijo tse laetsoeng ke ngaka
• nka mehato ea ho fokotsa khatello ea mali.

Microalbuminuria e nang le kalafo e loketseng ka nako ke eona feela mohato o ka fetoloang oa lefu la tsoekere. Boemong ba proteinuria, ho a khonahala ho thibela ho ata ha lefu lena ho sa foleng ho sebetsanang le methapo, ha ho fihla pheletsong ea lefu la lefu la tsoekere le lebisa boemong bo sa lumellaneng le bophelo.

Hajoale, lefu la tsoekere lephropathy le CRF e hlahisoang ka lebaka la tsona ke lipontšo tsa pheko e ncha - hemodialysis kapa phetisetso ea liphio.CRF ka lebaka la lefu la tsoekere lephropathy e baka 15% ea mafu ohle ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1 ka tlase ho lilemo tse 50.

Thibelo ea lefu la tsoekere le lefu la tsoekere le fana ka tlhaiso e hlophisehileng ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere ke ngaka ea methapo ea mafu a lefu la tsoekere, khalemelo e nepahetseng ea kalafo, ho itlhahloba le maemo a glycemia, ho latela litlhahiso tsa ngaka e eang.

Khalemelo ea bophelo

Ho sa tsotellehe sethala sa nephropathy, phetoho ea mokhoa oa bophelo e khothalletsoa. Le ha ho netefalitsoe hore melao ena e thusa ho lieha ho qala ha ho phekoloa ha a reisisi mme ha e hloke litšenyehelo tsa lichelete, ha e le hantle, li etsoa ke bakuli ba ka bang 30% ka ho lekana, ba ka bang 15% ka karolo, 'me ba bang kaofela ba iphapanyetsa eona. Keletso ea mantlha ea bongaka bakeng sa nephropathy:

• Fokotsa tšebeliso ea lik'habohaedreite tse bonolo ho isa ho 300 g ka letsatsi, le ka botenya le puseletso e mpe - ho fihla ho 200 g,
• felisa lijo tse nang le mafura, tse halikiloeng le tse nokiloeng ka lijong, fokotsa tšebeliso ea lijo tsa nama,
• tlohela ho tsuba le joala,
• fihlelletsa maemo a tloaelehileng a boima ba 'mele, boemo ba letheka ho basali ha boa lokela ho feta 87 cm, le ho banna 100 cm,
• tlasa khatello e tloaelehileng ea sodium chloride ha ea lokela ho ba ho feta 5 g, mme ka khatello ea khatello ea mali 3 g e lumelloa,
• a sa le qalong, beha liprotheine lijong ho boima ba 0,8 g / kg ka letsatsi, mme maemong a ho hloleha ha methapo, nal ho isa ho 0,6 g,
• ho ntlafatsa taolo ea khatello ea mali, o hloka ho tloha halofo ea hora ea ho ikoetlisa ka letsatsi.

Shebella video e mabapi le lefu la tsoekere:

Bongaka

Ha o sebelisa insulin e le eona feela hypoglycemic kapa o kopantsoe le matlapa (a lefu la tsoekere la mofuta oa 2), o hloka ho fihlela matšoao a latelang:

• glucose (mmol / l) ho fihlela ho 6,5 ka mpeng e se nang letho le ka mor'a ho ja ho fihla ho 10,
• hemoglobin ea glycated - ho fihlela ho 6,5-7%.

Ho theola khatello ea mali ho 130/80 mm RT. Art. ke mosebetsi oa bobeli oa bohlokoahali ho thibela nephropathy, 'me ka nts'etsopele ea eona e bile ea hlahella. Ka lebaka la ho phehella ha khatello ea mali, mokuli o fuoa kalafo e kopaneng le lithethefatsi tsa lihlopha tse latelang:

• Li-inhibitors tsa ACE (Lisinopril, Kapoten),
• Angiotensin receptor antagonists ("Lozap", "Candesar"),
• calcium blockers (Isoptin, Diacordin),
• diuretics a ho hloleha ha renal ("Lasix", "Trifas").

Li-inhibitors tsa ACE le lihanyetsi tsa li-receptor tsa angiotensin li sireletsa liphio le methapo ea mali ho tsoa timetsong mme li ka fokotsa tahlehelo ea protheine. Ka hona, ba khothalletsoa hore ba sebelisoe khahlano le semelo sa khatello e tloaelehileng. Ho ruruha ho mpefatsa boemo ba bakuli, ho mamella ha bona lits'ebetsong tsa hemodialysis. Bakeng sa khalemelo ea eona, erythropoietin le letsoai la tšepe li laetsoe.

Bakuli bohle ba nang le lefu la tsoekere ba hloka ho fihlela phokotso ea cholesterol ho maemo a tloaelehileng ka ho tlosa nama e mafura le ho fokotsa mafura a liphoofolo. Tabeng ea lijo tse sa lekaneng, ho khothalletsoa Zokor le Atokor.

Ho fetisoa ha liphio le likarolo tsa eona

Joalo ka boiphihlelo bo fumanoeng ho li-transplants tsa setho, ho a khonahala ho eketsa pholoho ea mokuli kamora ho fetisoa. Boemo ba bohlokoa ka ho fetisisa bakeng sa ts'ebetso ke ho batla mofani ea lumellanang le mokuli ka sebopeho sa lithane tsa liphio.

Kamora phetisetso e atlehileng, lino tse nang le lefu la tsoekere li hloka ho sebelisa meriana e hatellang karabo ea 'mele ea ho itšireletsa mafung e le hore potsanyane e mele. Nakong ea phetisetso ea setho ho tsoa ho motho ea phelang (hangata e le mong ka eena), monoana o mong o nkuoa ho eena, 'me haeba mofu a sebetsa e le mofani, joale makhopho a ntse a emisoa.

Ho fetisoa ha meno

Tsebo ea bakuli

Mohato oa ho qetela, oo ho ona ho bolokang tšebetso ea liphio ho ntseng ho ka etsahala, ke microalbuminuria. Ka proteinuria, ho ba le liphetho tse sa bonahaleng, 'me ka ho ba le ho qaleha ho sa sebetseng hantle ha renal, ho lokela ho hopoloa hore mohato oa eona oa ho qetela ha o tsamaisane le bophelo. Khahlano le semelo sa phetisetso ea hemodialysis, mme haholo kamora ho fetisoa ha meno, phepelo e ntlafala hanyane.Setho se tloaetseng se u lumella ho eketsa bophelo ba mokuli, empa o hloka ho hlahlojoa khafetsa ke nephrologist, endocrinologist.

Mona ke ho eketsehileng mabapi le thibelo ea mathata a lefu la tsoekere.

Lefu la lefu la tsoekere le hlaha e le bothata ba lefu la tsoekere. E baka tsoekere e phahameng ea mali, le khatello ea mali ea methapo, lipid tse ngata maling, 'me maloetse a liphio a kopaneng a thusa ho eketseha. Boemong ba microalbuminuria, ho ka fumaneloa phetoho e tsitsitseng, nakong e tlang, ho lahleheloa ke liprotheine ho eketseha, 'me ho hlaha ho se sebetse hantle ha renal.

Bakeng sa kalafo, meriana e sebelisoa khahlano le semelo sa khalemelo ea bophelo, ka ho se sebetse hantle ha real, ho ruruha le ho fetisoa ha meno ho a hlokahala.

Ho etsa tlhahlobo ea moroto ea lefu la tsoekere ho khothalletsoa likhoeli tse ling le tse ling tse tšeletseng. E kanna ea tloaeleha bakeng sa microalbuminuria. Letšoao ho ngoana, hammoho le mofuteng oa 1 le lefu la tsoekere la 2, le tla thusa ho theha mafu a mang.

Lefu la tsoekere le tsoekere le hlaha hangata ho batho ba nang le lefu la tsoekere. Ho ipapisitse le hore na sebopeho se khethollotsoe ho tsoa mokhatlong ofe - ho eketseha kapa ho sa eketseheng - kalafo e ea latela. Mabaka ke tsoekere e phahameng, mokhoa o fosahetseng. Matšoao a sa bonahaleng ho bana. Thibelo e tla thusa ho qoba mathata.

Mathata a lefu la tsoekere a thibeloa ho sa tsotelehe mofuta oa ona. Ho bohlokoa ho bana nakong ea kemolo. Ho na le mathata a mantlha le a mahareng, a bohloko haholo le a morao ka mofuta oa 1 le lefu la tsoekere la 2.

Ho na le lefu la tsoekere la methapo ea mali le liphihlelo tse tlase ka lebaka la ho tsoella ka nako e telele tsoekere ea mali. Matšoao a mantlha ke ho ruruha, ho akheha ha maoto, bohloko. Phekolo e kenyelletsa mefuta e mengata ea lithethefatsi. O ka anesthetize, 'me ho kgothaletswa boikoetliso ba' mele le mekhoa e meng.

Lijo tsa mofuta oa tsoekere ea mofuta oa bobeli lia hlokahala ho thibela ho ata ha lefu lena le mathata a lona. Phepo e nepahetseng bakeng sa ba tsofetseng le ba banyenyane e kenyelletsa menyu e khethehileng ea kalafo. Haeba lefu la tsoekere le na le khatello ea mali, ho na le likhothaletso tse ling.

Charles, Mofuta oa 2 oa Lefu la tsoekere, Mothati oa 5 lefu la tsoekere

Boemo ba Lenyalo: Lenyalo

Sebaka sa tsoalo: Jaffna Lka

Mokuli, Charles, o ne a tšoeroe ke polydipsia, gluttony, polyuria ka lilemo tse 22 le proteinuria ka lilemo tse 10. Ka la 20 Phato 2013, o ile a tla sepetleleng sa rona bakeng sa kalafo.

Boemo pele ho kalafo. Khatello ea mali 150 80mmHg. Sekhahla sa pelo 70, fossa edema maemong a mabeli a tlase.

Liteko Sepetleleng sa rona: Hemoglobin 82 g L, erythrocyte 2.80 × 1012 L, serum creatinine 513umol L, mali urea nitrogen 25.4mmol L. Uric acid 732umol L, glucose e potlakileng 6.9mmol L, glycosylated hemoglobins 4,56%.

Tlhahlobo ea lefu la tsoekere: Mofuta oa 2 oa lefu la tsoekere, lefu la methapo ea lefu la tsoekere, khatello ea methapo ea pelo, khatello ea maikutlo, lefu la tsoekere le lefu la tsoekere, lefu la tsoekere le amanang le lefu la tsoekere.

Phekolo sepetleleng sa rona. tlosa litekesi 'meleng ka kalafo, joalo ka kalafo e hlohlelletsang, ho sebelisa meriana ea China kahare, enema, jj. Litsebi li sebelisitse meriana e meng ho laola tsoekere ea mali, khatello ea mali e tlase le ho ntlafatsa phallo ea mali le ho thibela karabelo ea 'mele ea ho itšireletsa mafung le ea ho fokola.

Boemo ka mora kalafo. Kamora matsatsi a 33 a kalafo e hlophisehileng, boemo ba hae bo ile ba laoloa hantle. 'Me khatello ea mali 120 80mmHg, sekhahla sa pelo ea 76, ha e ruruhe maemong a mabeli a tlase, hemoglobin 110 g L, protheine ho moroto +, 114umol uric acid L. Ka nako e ts'oanang, litsebi tsa rona tsa mafu a bophelo li mo laela hore a ele hloko ho phomola, ho ikoetlisa ka tekano. qoba ho ikoetlisa ka matla, thibela sefuba, tšoaetso, boloka lijo li le letsoai le tlase, u na le mafura a mangata, u na le protheine e ngata, u se ke ua ja lijo tse nang le linoko tse ngata, u ja litholoana tse ncha le meroho.

Mokuli ea ratehang! U ka botsa lipotso tse fumanehang marang-rang. Re tla leka ho u fa karabo e phethahetseng ho eona ka nako e khuts'oane.

Lefu la tsoekere ke lesapo la lisele tsa menoana le tlatsanang le lefu la tsoekere. E tloaelehileng haholo bakeng sa lefu la tsoekere la mofuta oa 1, ha ho qala ha lefu bohlankeng ho nka kotsi e kholo ea kholo ea kholo ea mathata. Nako ea lefu lena e boetse e ama tekanyo ea tšenyo liseleng tsa menoana.

Nts'etsopele ea ho se sebetse hantle ha rewal rerets e fetola haholo lipontšo tsa lefu la tsoekere. E baka ho theoha ho hoholo boemong ba mokuli, e ka ba sesosa se tobileng sa lefu.

Ke feela ho lekola khafetsa, kalafo e tlang ka nako, le ho lekola ts'ebetso ea eona e liehisang tsoelo-pele ea ts'ebetso ena.

Mekhoa ea tšimoloho le nts'etsopele

Pathogenesis ea nephropathy e bakoa ke ho senyeha ha methapo e menyenyane ea liphio. Ho na le keketseho ea epithelium e koahelang likepe tse tsoang botebong ba kahare (endothelium), lera la membrane ea vascular glomeruli (membrane ea basement). Keketseho ea lehae ea li-capillaries (li-microaneurysms) e etsahala. Lithapo tsa Intercapillary li tletse ka limolek'hule tsa protheine le tsoekere (glycoproteins), lithane tse amanang le tsona lia hola. Lintho tsena li lebisa kholong ea glomerulosclerosis.

Maemong a mangata, ho hlaha mofuta o mong oa tšebeliso. E tšoauoa ka teko e ts'oanang ea komporo e ka tlase. Pathology e tsoela pele ka nako e telele, hangata ha e lebise ho hlahisoeng ha teko ea lipholiso e bonahalitsoeng ka kliniki. Karolo e ikhethileng ea ts'ebetso ena ke nts'etsopele ea eona eseng feela ho lefu la tsoekere, empa le mafu a mang, a tšoaeang tšenyo ea methapo ea methapo ea methapo (hypertension).

Sebopeho sa nodular ha se sa tloaeleha, se tsebahala haholoanyane ka mofuta oa lefu la tsoekere la 1, le hlaha le ha nako e khuts'oane ea lefu lena, 'me le tsoela pele ka potlako. Lesion e lekantsoeng (ka tsela ea li-nodule) leseli la li-capillaries le bonoa, lumen ea sekepe e ea fokotseha, 'me mohaho o hlophisitsoeng oa aneurysms oa nts'etsopele. Sena se baka pherekano ea phallo ea mali e ke keng ea fetoloa.

International Classization of Disease Revision 10 e na le likhoutu tse arohaneng tsa ICD 10 bakeng sa liphetoho tse etsahalang, scra ea methapo ea methapo ea kutlo, le phapang ea hlooho e bitsoang Kimmelstil-Wilson syndrome. Le ha ho le joalo, nephrology ea setso e fumanehang tlasa lefu lena e bua ka tšenyo eohle ea menoana ho lefu la tsoekere.

Ka lefu la tsoekere, likarolo tsohle tsa glomeruli lia ameha, tseo butle-butle li lebisang ho tlolo ea ts'ebetso ea mantlha ea liphio - ho hlohlona urine

Nephropathy ho lefu la tsoekere e boetse e tšoauoa ka tšenyo ea methapo e meholo ea methapo e bohareng e tsamaisang mali ho glomeruli, nts'etsopele ea mekhoa ea sclerotic libakeng tsa sekepe pakeng tsa methapo. Makhopho a 'mele oa mongobo, joaloka glomeruli, a lahleheloa ke matla. Ka kakaretso, tlolo ea ho hloekisoa ha plasma ea mali e ba teng le ho tsoa ha moroto kahare ho monoana ho mpefala.

Mehato ea ntlafatso ea methapo ea methapo ea kutlo

Ho khetholloa ha nephropathy ho lefu la tsoekere ho ipapisitse le tsoelo-pele e latellanang le ho senyeha ha ts'ebetso ea lipholiso, lipontšo tsa kliniki, le liphetoho liparamenteng tsa laboratori.

Mothati oa lefu la tsoekere:

Mokhahlelong oa pele, ho na le keketseho ea phallo ea mali, ho hlohlona ha urine ho li-nephrons tsa renal khahlano le semelo sa keketseho ea boholo ba glomeruli. Maemong ana, excretion ea liprotheine tse tlase tsa boima ba molek'hule (haholo-holo albin) e nang le moroto e kahare ho tloaelo ea letsatsi le letsatsi (e seng ho feta 30 mg).

Boemong ba bobeli, ho eketsoa karolo e ka tlase ea karolo e ka tlase ea sekepe, e leng karolo e kholo ea lithane tse hokahaneng pakeng tsa likepe tsa mekhabiso e fapaneng. Khaba ea albin ka har'a moroto e ka feta tekano ka tsoekere e ngata ea mali, ho bola ha lefu la tsoekere, le ho ikoetlisa.

Mokhahlelong oa boraro, ho na le keketseho e sa khaotseng ea ho lokolloa ha albin ea letsatsi le letsatsi (ho fihlela ho 300 mg).

Mokhahlelong oa bone, matšoao a lefu lena a qala ho hlaha. Sekhahla sa ho hlohlona ha moroto ho glomeruli se qala ho fokotseha, protheine e ikemiselitsoe, ke hore, tokollo ea liprotheine tse fetang 500 mg ka nako ea letsatsi.

Mokhahlelo oa bohlano ke oa ho qetela, sekhahla sa ho sefuba se glomerular se fokotseha haholo (ka tlase ho 10 ml ka motsotso o le mong), ho senya kapa ho sisinya hlooho ho atile.

Ho sitoa ke lenane hangata ho fetoha sesosa se tobileng sa lefu ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere

Likarolo tsa lipontšo tsa kliniki

Mehato e meraro ea pele ea nts'etsopele ea nephropathy e tšoauoa feela ka liphetoho lits'ebetsong tsa renal mme ha li na matšoao a hlakileng, ke hore, ke mehato ea pele. Mehatong e 'meli ea pele, ha ho litletlebo tse bonoang. Mokhahlelong oa boraro, nakong ea tlhahlobo ea mokuli, nako le nako ho fumanoa khatello ea mali.

Mokhahlelo oa bone ke matšoao a hlakileng.

Tse khetholloang hangata:

Ka mofuta ona oa khatello ea mali ea methapo, hangata bakuli ba ka ba le keketseho ea khatello. E le molao, khahlano le semelo sa lipalo tse phahameng (ho fihlela ho 180-200 / 110-120 mm Hg), hlooho e bohloko, ho tsekela, bofokoli ka kakaretso ha bo hlahe.

Mokhoa o le mong o ka tšeptjoang oa ho khetholla boteng ba methapo ea methapo ea methapo, boemo ba khatello ea methapo nakong ea letsatsi ke ho lekanya kapa ho bo lekola nako le nako.

Karolong ea hoqetela, ea uremic, liphetoho ha li hlahe setšoantšong sa bongaka ba ho senyeha ha meno, empa le nakong ea lefu la tsoekere. Ho hloleha ha nama ea letsoho ho bontšoa ke bofokoli bo matla, takatso ea lijo e tahiloeng, letšoao la tahi, letlalo la ho hlohlona le khonahala. Eseng liphio feela tse amehang, empa le litho tsa phefumoloho le tse silang lijo.

Ka sebopeho ho phehella ha khatello ea mali, polelo ea edema, khafetsa. Tlhokahalo ea insulin ea fokotseha, tsoekere ea mali le methapo ea urine ea theoha. Matšoao ana ha a bonts'e ntlafatso maemong a mokuli, empa a bua ka tlolo e ke keng ea fetoloa ea lithane tsa mokoana-hloko, karohano e mpe e mpe.

Haeba mokuli ea nang le lefu la tsoekere a qala ho eketsa khatello ea methapo, ho hlokahala ho hlahloba ts'ebetso ea liphio

Mekhoa ea mathata a Renal

Ho tseba ka tšenyo ea liphio ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere ho etsoa ke setsebi sa endocrinologist se sebelisang mekhoa ea bongaka. Matla a litletlebo tsa mokuli a ikemiselitse, lipontšo tse ncha tsa lefu li senotsoe, boemo ba mokuli boa hlahlojoa. Tsebo e netefalitsoe ke lithuto tsa Hardware. Haeba ho hlokahala, ho botsoa ngaka ea nephrologist.

Mekhoa ea mantlha ea ho khetholla:

Biopsy ke mokhoa o eketsehileng. Eu lumella ho fumana mofuta oa tšenyo ea liphio, tekanyo ea ho eketsoa ha lisele tse sebetsanang, liphetoho lipetleleng tsa methapo.

Phuputso ea ultrasound e na le thuto maemong ohle a ho senyeha ha meno ho lefu la tsoekere, e lekola hore na ts'abo e atile hakae le hore na phetoho e atileng hakae.

Ho ke ke ha khoneha ho tsebahatsa lefu la methapo mohato oa pele oa mathata ka mekhoa ea laboratori, boemo ba urin albin bo tloaelehile. Karolong ea bobeli - ka khatello e eketsehileng ea lisele tsa menoana (ts'ebetso ea 'mele, feberu, mathata a lijo le keketseho e matla ea tsoekere ea mali), ho ka etsahala hore ho fumanoe albin e fokolang. Karolong ea boraro, ho fumanoa microalbuminuria e sa khaotseng (ho fihlela ho 300 mg ka letsatsi).

Ha ho hlahlojoa mokuli ka karolo ea bone ea nephropathy, ho hlahlojoa ha moroto ho senola se nang le protheine e ngata (ho fihlela ho 300 mg ka letsatsi), micromaturia e sa lumellaneng (ponahalo ea lisele tse khubelu tsa mali ka har'a moroto). Anemia e fetoha hanyane ka hanyane (ho fokotseha hoa tekanyo ea lisele tse khubelu tsa mali le hemoglobin), mme ESR (sekhahla sa erythrocyte sedimentation) se eketseha ho latela litholoana tsa tlhahlobo e akaretsang ea mali. Hape, keketseho ea boemo ba "acidin" e hlahisoang nako le nako (ka thuto ea biochemical).

Mokhahlelo oa ho qetela, oa bohlano o tšoauoa ka keketseho ea "creatinine" le ho fokotseha hoa sekhahla sa ho sehlaala ha glomerular. Ke matšoao ana a mabeli a supang ho teba ha ho kula ho sa pheleng ha renal ho sa feleng. Proteinuria e tsamaisana le nephrotic syndrome, e khetholloang ka tokollo ea letsatsi le letsatsi ea li-g tse fetang 3. Anemia e eketseha maling, 'me boemo ba liprotheine (proteni eohle, albin) e fokotsehile.

Mekhoa ea phekolo

Phekolo ea lefu la tsoekere lephropathy e qala ka ho qala ha microalbuminuria. Hoa hlokahala ho fana ka litlhare tse fokotsang khatello ea mali, ho sa tsotelehe lipalo tsa tsona. Nakong ena, ho hlokahala ho hlalosetsa mokuli hore na ke hobane'ng ha kalafo e hlokahala.

Litlamorao tsa kalafo ea antihypertensive maemong a pele a nephropathy:

Kahoo, qaleho ea kalafo ea antihypertensive sethaleng sa khatello e matla ea methapo, protheine ea "g" e fetang 3 g ka letsatsi ha e etsisoe ebile e belated, e ke ke ea ama kholo ea kholo ea lefu lena.

Ho molemo haholo ho fana ka litlhare tse nang le tšusumetso ho lisele tsa menoana. Li-inhibitors tsa angiotensin-converting enzyme (ACE) li fihlela litlhoko tsena ka bongata, tse fokotsang filtara ea albin ho moroto oa mantlha le ho fokotsa khatello ea lijana tsa glomerular. Moroalo o liphatseng o tloaelehile, o bakang phello e sirelletsang (nephroprotective). Captopril e sebelisoang ka ho fetisisa ho fetisisa, enalapril, perindopril.

Boemong ba lefu la nephropathy, lithethefatsi tsena li patiloe. Ka tekanyo e ntseng e eketseha ea "creatinine" maling (ka holimo ho 300 μmol / L), hammoho le keketseho e leka-lekaneng ea litaba tsa potasiamo (ka holimo ho 5.0-6.0 mmol / L), e leng mokhoa o tloaelehileng oa ho hloleha ha phekolo, ts'ebeliso ea lithethefatsi tsena e ka mpefatsa boemo ba mokuli haholo. .

Ka har'a mokokotlo oa ngaka ke lingiotensin II receptor blockers (losartan, candesartan). Ho fanoa ka sistimi e le 'ngoe, e amehang ka tsela e fapaneng ke lihlopha tsena tsa lithethefatsi, ngaka ka boeona e etsa qeto ea hore na e khetha eng.

Ha e na phello e sa lekaneng, ka kopo sebelisa:

Litataiso tse ngata tsa kliniki li hlalosa hore lithethefatsi tse ka mokhoa o ikhethileng oa beta-receptor li bolokehile ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere. Ba ile ba nkela li-beta-blockers tseo e seng tsa khetho ea bona, e leng tšebeliso ea eona eo ho eona ho nang le lefu la tsoekere.

Ka menyetla ea ho se sebetse hantle ha renal, proteinuria, lijo li fetoha karolo ea kalafo.

Ka lefu la tsoekere, meroho le litholoana tse sa buuoeng haholo pele ho lijo, khafetsa menyetla ea lijo e fihla ho makhetlo a 6 ka letsatsi

Litlhokahalo tsa Phepo e Phepo:

Hoa hlokahala ho laola palo ea letsoai le jeoang lijong, eseng feela ho laola phapanyetsano ea maro, empa ka lebaka la ts'ebetso ea ts'ebetso ea pheko. Haeba mojaro oa letsoai le le phahameng, joale li-antihypertensive agents li fokotsa ts'ebetso ea tsona.Keketseho ea tekanyetso ntlheng ena le eona ha e hlahise litholoana.

Ka nts'etsopele ea edematous syndrome, ho hlahisoa kenyelletso e eketsehileng ea loop diuretics (furosemide, torasemide, indapamide).

Lingaka li nka ho fokotseha ho hoholo hoa sekhahla sa ho sefuba ho glomeruli (ka tlase ho 10 ml / min) e le ts'ebeliso e sa sebetseng ea renal, 'me ba nke qeto ka phekolo e tlang. Hemodialysis e hlophisitsoeng, thuso ea dialysis ea peritoneal ka thuso ea lisebelisoa tse khethehileng ho hloekisa mali a lihlahisoa tsa metabolic, ho thibela tahi. Le ha ho le joalo, ke phetisetso ea menoana feela e ka rarollang bothata bona haeba ho e-na le bothata ba ho bolaoa ke liphio.

Ka hemodialysis, kalafo e etsoa maemong a bolaeang a ho senya liphio ho lefu la tsoekere, ha menyetla ea mefuta e meng ea kalafo e felile.

Kotsi ea nephropathy le mekhoa ea thibelo

Haeba lefu la tsoekere ke lefu le nang le syndromes e itseng ea kliniki, ho thata ho tseba hore na karolo ea ho kenella lipelong ketsong ea methapo. Ka nako e telele (ka lefu la tsoekere la mofuta oa 2, e kanna ea ba lilemo tse mashome a mabeli), ha ho na matšoao a senya ea meno. Ke feela ka karohano ea bohlokoa ea protheine, edema e ikhethang e hlaha sethaleng sa proteinuria, 'me khatello ea mali e eketseha nako le nako. Hypertensive syndrome, e le molao, ha e bake litletlebo kapa liphetoho maemong a mokuli. Sena se kotsi hobane, ka lebaka la khatello ea mali e eketsehileng, mathata a methapo a ka hlaha: myocardial infarction, kotsi ea methapo ea methapo, ho fihla ho stroke.

Kotsi ke hore haeba mokuli a sa utloe kapa a ikutloa a fokotsehile hanyane, ha a batle thuso ea ngaka. Ho tsoekere ea lefu la tsoekere, bakuli ba tloaetse ho ikutloa ba kula, ba e hlalosa ka ho feto-fetoha ha tsoekere ea mali le lihlahisoa tsa metabolic (ketone body, acetone).

Ka nts'etsopele ea methati ea pele ea ho hloleha ha phekolo ea liphio, lipontšo tsa eona ha li na letho. Bofokoli bo akaretsang, ho ikutloa eka ha bo monate le ho tahoa ho sa tsejoeng ho ka hlahisoa hape ke mathata a metabolic ho lefu la tsoekere. Nakong ea matšoao a tsoetseng pele, matšoao a boletsoeng a ho tahoa le metsoako ea naetrojene a hlaha, 'me uremia oa hlaha. Leha ho le joalo, sethaleng sena ha se fetohe ebile ho thata haholo ho se arabela esita le khalemelo e nyane ea lithethefatsi.

Ka hona, ho lekola ka linako tsohle le ho hlahloba mokuli ka hloko, ka lebaka leo ho khona ho tseba mathata nakong ea nako.

E thibela nts'etsopele le kholo ea lefu la tsoekere:

Mothati oa nts'etsopele ea lefu la tsoekere:

• Keetaba (renal hyperfunction) - ho hlohlona ho eketsehileng le khatello ea mali maling, e hlahisang hypertrophy ea meno. Bohato bona bo bapala karolo ea bohlokoa ho ntšetso-peleng ea nephropathy.
• Mothati oa II (ho qala liphetoho tsa sebopeho lithaneng tsa menoana - "subclinical" "bubble") - liphetoho tsa sebopeho li a tsebahala, karolo e ka tlase ea capillaries e holima. Ha ho na albinuria, ke likarolo tsa albin feela tse boletsoeng ka har'a moroto (albin - "fokotsa"). Ho ka ba le khatello ea mali ea methapo. Bohato bona bo hlaha ka karolelano ea lilemo tse 5 pele albinuria e qala.
• Mohato oa III (ho qala nephropathy, kapa sethala sa microalbuminuria) - e hola kamora nako ea lilemo tse 5-15 ho tloha mots'eanong oa lefu la tsoekere. Microalbuminuria e kanna ea ba ea nakoana ho bakuli ba fetang 50%.
• Mothati oa IV (nephropathy e matla, kapa macroalbuminuria) - e hlaha kamora lilemo tse 10-20 ho tloha ho fumanoeng lefu la tsoekere. Mokha ona o tšoauoa ka ho fokotseha ha sekhahla sa ho fetefala sa glomerular le khatello e matla ea methapo ea methapo.
• Boemo ba V (uremic, terminal) - e iponahatsa e se e fetile lilemo tse 20 ho tloha ponahalong ea lefu la tsoekere kapa lilemo tse fetang tse 5 ho tloha ponong ea protheine. Mathata a ho hloka tšebetso ea naetrojene, ho fokotseha hoa moea o phetheselang, bohlokoa ba khatello ea methapo ea mali ke bo hlahileng. Bakuli ba joalo ba bontšoa hemodialysis, ho fetisoa ha meno.

Hyperglycemia ke mokhoa oa ho qala nts'etsopele ea lefu la tsoekere, hammoho le angiopathy ka kakaretso. Taolo ea boleng bo phahameng ba glycemic e fokotsa haholo menyetla ea ho ba le lefu la tsoekere.

Har'a mekhoa e meholo ke ho bokella lihlahisoa tsa ho qetela tsa protheine glycosylation, ts'ebetso ea hexosamine le polyol pathways ea glucose metabolism, protheine kinase C, lintlha tsa kholo, cytokines le khatello ea oxidative.

Litho tsa lelapa joale li tla etsa liteko tsa VIL le hepatitis

Liphetoho tsa Pathomorphological li hlalosoa e le ho fifala ha karolo ea kamore e ka tlase ea li-capillaries, ho bokellana ha hyaline sebakeng se kopaneng, ho atoloha ha li-capillaries ka ho ba teng ha aneurysms, methapo ea methapo ea kutlo, lefu la tsoekere. Tubulopathy e boetse e na le tšobotsi, e iponahatsang ka sebopeho sa hyperplasia ea tubular, botenya ba membrane e ka tlase, le ho eketseha ha li-electrolyte ka har'a methapo ea methapo.

Tlhahlobo ea Bosholu

Ho hlahlojoa ha lefu la tsoekere ho hlahisoa, ho latela mofuta oa boemo, sethala le nako ea lefu la tsoekere. Ho ba teng ha microalbuminuria, proteinuria le azotemia le hona ho hlahlojoa. Mokhoa oa pele le o hlokolosi ka ho fetisisa ke boikemisetso ba microalbuminuria. Litekanyetso tsa microalbuminuria ke li-excretion tsa albin moseneng (30- 300 mg / ka letsatsi) kapa 20-200 μg / min (moroto o fetang bosiu).

Bakeng sa tlhahlobo e nepahetseng ea lefu la tsoekere, "ho hlokahala lithuto tse latelang:"

• Boikemisetso ba microalbuminuria makhetlo a mararo.
• Tlhahlobo ea albinuria - ka tlhahlobo e akaretsang ea moroto kapa moroto oa letsatsi le letsatsi.
• Tlhahlobo ea marang-rang.
• Boikemisetso ba boleng ba creatinine le urea (serum ea mali), sekhahla sa ho hlohlona ha glomerular.

Taolo e matla ea glycemic le ho tloaeleha ha khatello ea mali ke lintlha tse ka sehloohong tokisetsong ea lipontšo tsa lefu la tsoekere mme o fokotsa haholo tsoelo-pele (boemo ba sepheo - HbA1C -

Sehlopha sa Mogensen

Ho fihla joale, lingaka tse sebelisang tšebetso ea tsona khafetsa li sebelisa sehlahisoa sa Mogensen, se ntlafalitsoeng morao ka 1983 mme se hlalosa mohato o itseng oa lefu:

1. hyperfunction ea liphio e hlahang qalong ea lefu la tsoekere le iponahatsa ka hypertrophy, hyperperfusion le hyperfiltration ea liphio,
2. ponahalo ea liphetoho tsa sebopeho sa I lipelong tsa liphio tse nang le bokantle ba membrane e tlase ea glomerular, katoloso ea mesangium le hyperfiltration e ts'oanang. E hlaha nakong ea lilemo tse peli ho isa ho tse 5 kamora lefu la tsoekere,
3. ho qala nephropathy. Ha e qale ho feta lilemo tse 5 kamora ho qala ha lefu lena mme e iketsahalla le microalbuminuria (ho tloha ho 300 ho isa ho 300 mg / ka letsatsi) le keketseho ea sekhahla sa ho hlohlona ha glomerular (e khutsufalitsoeng ke GFR),
4. ho boleloa ha nephropathy e loantšana le lefu la tsoekere nakong ea lilemo tse 10-15, e iponahatsa ka har'a proteinuria, khatello ea mali, e fokotse GFR le sclerosis, ho tloha ho 50 ho isa ho 75% ea glomeruli,
5. uremia e etsahala lilemo tse 15-20 kamora lefu la tsoekere mme e tšoeroe ke ho sisinyeha kapa ho fella ka botlalo, ho fokotseha ka botlalo ha GFR

Hantle haholo ts'ebelisong e sebetsang le libuka tsa litšupiso tsa bongaka, karohano ho latela methati ea lefu la tsoekere e amanang le liphetoho tsa liphio le tsona li hlophisitsoe:

1. re-hyperfiltration. E iponahatsa ka ho potlakisa phallo ea mali ho glomeruli ea renal, e eketsa palo ea moroto le setho ka bosona. E nka lilemo tse 5
2. microalbuminuria - keketseho e nyane sekhahla sa liprotheine tsa albin ho moroto (ho tloha ho 30 ho isa ho 300 mg / ka letsatsi). Ho fumana kalafo ka nako le kalafo sethaleng sena ho ka e eketsa lilemo tse 10,
3. macroalbuminuria (UIA) kapa proteinuria. Hona ke ho fokotseha ho hoholo hoa sekhahla sa ho sefuba, ho qhomela khafetsa ha khatello ea mali a renal. Boemo ba liprotheine tsa albin ka har'a moroto bo ka tloha ho 200 ho isa ho feta 2000 mg / bitch. Lefu la tsoekere la lefu la tsoekere la mokhatlong oa UIA le hlaha ka selemo sa 10-15 ho tloha qalong ea lefu la tsoekere.
4. nephropathy. E tšoauoa ka sekhahla se tlase haholo sa moea o nyelisang (GFR) le ho ts'oaroa ha methapo ea methapo ea kutlo ho liphetoho tsa sclerotic. Mokha ona o ka fumanoa feela kamora lilemo tse 15 ho isa ho tse ling kamora phetoho ea І ho li-tishu tsa renal.
5. aakulu renal kushindwa (CRF)) E hlaha kamora lilemo tse 20-25 tsa bophelo ba lefu la tsoekere.

Mehato e 2 ea pele ea lefu la tsoekere le nephropathy (renal hyperfiltration le microalbuminuria) e tšoauoa ka ho ba sieo ha matšoao a kantle, bophahamo ba urine bo tloaelehile. Ona ke mohato oa preclinical oa lefu la tsoekere. Qetellong ea karolo ea microalbuminuria, bakuli ba bang ba ka ba le khatello e eketsehileng nako le nako.

Boemong ba proteinuria, matšoao a lefu lena a se a ntse a hlaha kantle:

• Ho ruruha hoa etsahala (ho tloha ho ruruha hoa sefahleho le maoto ho ruruha ha methapo ea mmele),
• Ho bonahala liphetoho tse matla likhatellong tsa mali,
• ho theoha ho hoholo ha boima ba 'mele le takatso ea lijo,
• ho nyekeloa, lenyora,
• malaise, mokhathala, boroko.

Mehatong ea ho qetela ea lefu lena, matšoao a kaholimo a matlafala, marotholi a mali a hlaha ka moroto, khatello ea mali methapong ea liphio e eketseha ho fihlela matšoao a sokelang bophelo ba lefu la tsoekere.

Ho bohlokoa haholo ho khetholla bokuli mathateng a pele a kholo ea kholo ea eona ea ho hola, ho ka etsahala feela ka ho fetisa liteko tse ikhethang ho tseba hore na protheine ea albin e le moroto hakae.

Litlhahiso tsa Etymological tsa Nts'etsopele

Ho bohlokoa ho tseba! Mathata a le maemo a tsoekere ka mor'a nako a ka lebisa ho letšoele la mafu, joalo ka mathata a pono, letlalo le moriri, liso, bohloka esita le marang a nang le mofets'e! Batho ba rutile boiphihlelo bo bohloko ho fetolela maemo a bona a tsoekere ba natefeloa ...

Likhopolo tse latelang tsa etymological tsa nts'etsopele ea nephropathy ho lefu la tsoekere li tsejoa:

• mohopolo oa liphatsa tsa lefutso o bona sesosa se ka sehloohong sa maloetse a liphio ka lefu la lefutso, joalo ka lefu la tsoekere le lefu la tsoekere, hammoho le lona moo tsoelo-peleng ea tšenyo ea methapo maling e potlakileng,
• khopolo ea hemodynamic e re ho lefu la tsoekere ho na le khatello ea mali (mafu a sa foleng a mali liping), ka lebaka leo methapo ea kutlo e sa khoneng ho mamella khatello e matla ea liprotheine tse ngata tsa "albin" tse hlahisitsoeng ka moroto, ho putlama, le sclerosis (maqeba) libakeng tsa tšenyo ea lisele.
• khopolo-taba ea phapanyetsano, karolo e ka sehloohong e bolaeang ho lefu la tsoekere lephropathy e amahanngoa le tsoekere e phahameng ea mali. Ho tloha ka tšohanyetso ho "toxin e monate", methapo ea kutlo e sitoa ho sebetsana ka botlalo le ts'ebetso ea filtara, ka lebaka la moo lits'ebetso tsa metabolic le phallo ea mali li sa sitisoeng, likheo li fokotsoa ka lebaka la ho beoa ha mafura le ho bokellana ha li-ion tsa sodium, le khatello ea ka hare (hypertension).

U ka fumana hore na u lokela ho etsa eng ho liehisa tšenyo ea liphio ho lefu la tsoekere ka ho shebella video ena:

Ho fihla joale, ntho e atileng haholo ebile e sebelisoa haholo ho bophelo ba letsatsi le letsatsi ba litsebi tsa bongaka ke karohano ea lefu la tsoekere, le kenyeletsang methati e latelang ea nts'etsopele ea methapo ea methapo: hyperfunction, liphetoho tsa mantlha tsa sebopeho, ho qala le ho bitsoa ha lefu la tsoekere, uremia.

Ho bohlokoa ho tseba hore na lefu le ntse le le methating e fe ea pele ea boithuto e le ho liehisa ho qaleha ha ho sa sebetse hantle ha renal ka nako e telele kamoo ho ka khonehang.

Matšoao a lefu la tsoekere la lefu la tsoekere

Psychology e ntse e tsoela pele - butle butle, 'me matšoao a ipapisitse le sethala sa lefu lena. Mehato e latelang e khethollotsoe:

• Mohato oa asymptomatic - lipontšo tsa kliniki ha li eo, leha ho le joalo, keketseho ea sekhahla sa ho fifala ha glomerular e bonts'a ho qala ha ts'ebetso ea litho tse sa sebetseng hantle tsa renal. Ho eketseha ha phallo ea mali a renal le hypertrophy ea renal ho ka bonoa. Boemo ba "Microalbumin" ka moroto ha bo feta 30 mg / ka letsatsi.
• Mothati oa liphetoho tsa mantlha tsa sebopeho - liphetoho tsa pele sebopeho sa renal glomeruli li hlaha (ho totisa lebota la capillary, katoloso ea mesangium). Bophahamo ba microalbumin ha bo felle ho tloaelehileng (30 mg / ka letsatsi) mme ho sa na le phallo ea mali e ntseng e eketseha ka leqebeng, ka hona, ho eketseha ha fragole ea glomerular.
• Mohato oa Prenephrotic - boemo ba microalbumin bo feta se tloaelehileng (30-300 mg / ka letsatsi), empa ha bo fihle boemong ba proteinuria (kapa liketsahalo tsa proteinuria ha li na thuso ebile li khuts'oane), phallo ea mali le ho hlohlona ha glomerular hangata li tloaelehile, empa li ka eketsoa. Ho se ho ka lemohuoa likarolo tsa khatello e phahameng ea mali.
• Mohato oa Nephrotic - proteinuria (protheine ka har'a moroto) e ba ea ka ho sa feleng. Nako le nako, hematuria (mali ka moroto) le cylindruria li kanna tsa hlokomeloa. Ho phalla ha mali le lenane la mafura a glomerular lia fokotsoa. Khatello ea mali ea methapo (khatello ea mali e eketsehang) e phehella. Edema e kenella, anemia e hlaha, lipalo tsa mali tse ngata li eketseha: ESR, cholesterol, alpha-2 le beta-globulins, betalipoproteins. Maemo a Creatinine le urea a phahame hanyane kapa a ka har'a meeli e tloaelehileng.
• Mohato oa Nephrosulinotic (uremic) - mesebetsi ea filtra le ea liphatsa tsa lefutso e fokotsehile haholo, e lebisang keketseho e tšoaeang maemong a urea le creatinine maling. Palo ea protheine ea mali e fokotsehile haholo - edema e boletsoeng e thehiloe. Ka moroto, protheine (protheine ka har'a moroto), hematuria (mali ka har'a moroto), li-cylindruria li fumanoa. Ho tšoaroa ke lefu la sethoathoa ho ba matla. Khatello ea mali ea methapo e ntse e phehella, 'me khatello e fihla lipalo tse phahameng. Lekhetlong lena, ho sa tsotellehe lipalo tse phahameng tsa tsoekere ea mali, tsoekere ka har'a moroto ha e fumanoe. Hoa makatsa hore ebe sethala sa nephrosathyotic ea lefu la tsoekere, sekhahla sa ho fokotsoa ha insulin ea tlhaho se fokotseha, 'me tlhahiso ea "insulin" ka moroto le eona ea emisa. Ka lebaka leo, tlhoko ea insulin ea exo native ea fokotseha. Mekha ea tsoekere ea mali e ka fokotseha. Mokhahlelong ona o phethela ka ho se sebetse hantle ha reefo.