Lefu la tsoekere: tsela ea ho e lemoha ka nako

Phekolo e amanang le lefu la tsoekere la mellitus le mathata a methapo ea methapo ea methapo ea hlokahala. Batho ba tsofetseng ba tšoauoa ka ntho e bitsoang orthostatic hypotension, ha, ha ba tloha boemong ba tšekamelo ea methapo, khatello ea mali e fokotseha haholo, ka lebaka leo motho a ka fokotsang botsitso le ho oa. Khatello e tlameha ho lekanngoa maemong a mararo: ho bua leshano, ho lula le ho ema.

Ho thoeng ke semumu sa bolou bo sa tsebeng letho, le nts'etsopele ea moo ho se nang bohloko, ho kotsi haholo ho lefu la tsoekere ho batho ba tsofetseng. Liponahatso tsa bona li ka hlahisoa ka bofokoli bo ntlafalitsoeng ka tšohanyetso, ho hema, le mofufutso.

Mathata a amanang le pelo le methapo ke sesosa se ka sehloohong sa lefu ho bakuli ba tsofetseng ba nang le lefu la tsoekereKa hona, ho a hlokahala ho khetholla ho kheloha ho tloaelehileng le ho sebetsana le litlolo tsena ka mafolofolo, ntle le ho emela hore litletlebo li hlahe.

Pele ho tsohle, o hloka ho beha tatellano ea khatello ea mali le lipid (cholesterol). Bakeng sa bakuli bohle ba nang le lefu la tsoekere mellitus, ho sa tsotellehe lilemo (ntle le bana ba banyenyane), ho na le tlhahiso e le 'ngoe ea ho boloka boemo ba khatello ea mali ba 130/85 mm Hg. Art.

Ona ke seo ho thoeng ke khatello ea sepheo sa sepheo. Ho pakoa hore ka boleng bo joalo, mathata a macro- le a microvascular ha a tsoelepele. Leha ho le joalo, ho bakuli ba tsofetseng ba neng ba tloaetse khatello ea mali e phahameng, ho theoha ha bona ka potlako ho boemo ba sepheo ho ka baka tlolo ea phepelo ea mali bokong le lipelong, tse nang le litlamorao tse mpe.

Tseleng ea khatello e tloaelehileng, melao e latelang e tlameha ho bolokoa:

• kalafo e lokela ho qala ka tekanyetso e nyane,
• Methapo e lokela ho eketsoa butle butle le hanyane ka hanyane.
• lekanya khatello maemong ha o lutse, o bua leshano o eme.

Ka lebaka leo, ho ka nka likhoeli tse 'maloa ho isa ho selemo ho fihlela boemo ba khatello ea mali, empa ho be joalo. Re ke ke ra potlaka.

Ho fokotsa khatello, bakuli ba tsofetseng ba fuoa diuretics ea thiazide ka tekanyetso e tlase, e sa amang hampe metabolism ea carbohydrate. Tsena ke lithethefatsi tse kang chlortiazide, hypothiazide.

Li hantle ka ho loketseng ho tloaela keketseho e ikhethileng ea khatello e phahameng, kapa ea pelo (systolic), empa li ka baka ho fokotseha ha potasiamo maling le ka hona ha baka tsitsipano ea morethetho. Ntle le moo, ho urination khafetsa le profuse ho fana ka maikutlo a mangata a sa phutholoheng. Tabeng ena, ts'ebeliso ea thiazide diuretics e lekantsoe.

Ka lefu la pelo le / kapa infarction ea myocardial, ho bontšoa beta-blockers. Ha ea laeloa bakeng sa morethetho oa pelo o sa tloaelehang, maloetse a methapo ea methapo, hammoho le ho nyekeloa ke pelo, lefu la bronchial, le bronchitis e sa foleng.

Ho boetse ho na le sehlopha sa lithethefatsi tse fokotsang khatello ea mali, tse bitsoang li-inhibitors tsa ACE - ho latela mochini oa tsona oa ts'ebetso. Hammoho le phello e phatlalalitsoeng e sirelletsang ea pelo, ba u lumella ho laola nts'etsopele ea lefu la tsoekere, ka hona, ba laetsoe bakuli ba nang le ts'abo ea liphio.

Litholoana tsa khalori ea calcium

Seo u lokelang ho se etsa ka cholesterol e phahameng?

Ntle le khatello ea mali, ho hlokahala hore o kenye lethathamo la lipid: cholesterol ea mali ke ntho ea bohlokoa ho thibelo ea mathata a pelo.Bakuli ba bangata ba nang le lefu la tsoekere ba holofalitse cholesterol metabolism ka botsofaling.

Haeba, kamora ho fetola lijo ka likhoeli tse peli, sebopeho sa cholesterol ea mali se sa tloaelehe, o tla tlameha ho kenyelletsa litlhare tse nepahetseng kalafong.

Haeba keketseho ea li-triglycerides predominates, li-fibrate li laetsoe, mme haeba li-cholesterols tsa LDL (li-low density lipoproteins) li phahame haholo - li-statins.

U lokela ho loanela eng?

Lits'ebetso tse lebelletsoeng: triglycerides - ka tlase ho 2.0 mmol / l, cholesterol ea LDL - eseng ho feta 3.0 mmol / l (haeba ho na le lefu la pelo le coronary, esita le ka tlase: 2,5 mmol / l).

Ka bomalimabe, ho sebelisa lihlopha tsena tse peli tsa lithethefatsi ha ho bonolo joalokaha re ne re ka lakatsa. Ka tloaelo, bakuli ba tsofetseng ba li mamella hantle, empa leha ho le joalo, phello ea lithethefatsi ho sebete e hloka ho lekola boemo ba eona (tlhahlobo ea mali a biochemical e hlokahala hang ka selemo).

Ntle le moo, o hloka ho li nka khafetsa, hobane ka mokhoa oa ho se tloaetse ho ja, sephetho se fapaneng se ka etsahala: "cholesterol" e mpe e ke ke ea fokotseha hape, ebile ea hola. Lithethefatsi tsena ha li theko e tlaase, empa li sebetsa haholo.

Bakuli ba bangata ba fuoa litekanyetso tse nyane tsa "aspirin" ho boloka phallo e ntle ea mali, e fokotsehang ha motho a le lilemo (tloaelo ea ho theha sekhahla sa mali). Ts'ebetso ea lefats'e e bonts'a hore sena se ka fokotsa haholo palo ea infaration e mpe ea myocardial.

Ho khothalelitsoe, leha ho e-so fumanoe bopaki ba hore acid e acetylsalicylic e khona ho liehisa nts'etsopele ea lefu la tsoekere le lefu la tsoekere. Hopola feela hore aspirin ha e kopantsoe le ho nka li-inhibitors tsa ACE, ka hona ngaka, e lekola melemo le mathata, e tla khetha e 'ngoe ea litlhare tsena.

Ha ho nkoa hammoho le matlapa a theolelang tsoekere, aspirin e ka potlakisa nts'etsopele ea hypoglycemia, ka hona ntlheng ena le uena o hloka ho ba hlokolosi haholo.

Tlhokomelo ea maoto

Ha rea ​​lokela ho lebala ka tlhokomelo ea maoto. Bakuli ba seng ba tsofetse hantle ke sona sehlopha sa bakuli bao ho khaotsoa ha maemo a tlase ka lebaka la mathata a lefu la tsoekere a atisang ho ba teng. Hlahloba maoto hamolemo letsatsi le letsatsi, haholo-holo haeba mokuli a itsamaela. Ho molemo ha sena se sa etsoa ke mokuli ka boeena, empa se etsoa ke ea mo thusang.

Batho ba baholo ba nang le lefu la tsoekere hangata ba hloka tlhokomelo ea kantle, le tlhokomelo e phethahetseng. Lits'oaetso ho bakuli ba lutseng liphateng kapa setulong sa likooa e ka ba bothata bo boholo. Ts'ebeliso ea mesamo e khethehileng, materase a decubitus, diapole, liphetoho tsa lesela tse etsahalang khafetsa, kalafo ea letlalo ka tharollo ea antiseptic - tsena kaofela ke likarolo tsa mantlha tsa kalafo, 'me ha ea lokela ho nyahlatsoa.

Ntho ea bohlokoahali ho motho ea tsofetseng ea nang le lefu la tsoekere ke tlhokomelo e tsoang ho beng ka motho. Ho utloisisa hore ho na le motho ea mo hlokang, maikutlo a mofuthu le tlhokomelo ke lintlha tsa bohlokoahali tsa kalafo. Haeba ho se na maikutlo a matle a kelello, katleho eohle ea meriana ea sejoale-joale e tla ba e se nang matla ntoeng ea ho loants'a lefu lena.

Abelana ka poso "Mathata a lefu la tsoekere ho batho ba baholo"

Hobaneng ha kotsi ea lefu la tsoekere e nyoloha botsofaling

Ho tloha lilemong tsa 50-60, mamello ea tsoekere e fokotseha ka mokhoa o sa fetoheng ho batho ba bangata. Ts'ebetsong, sena se bolela hore ka mor'a lilemo tse 50 bakeng sa lilemo tsohle tse latelang tse 10:

• tsoekere e potlakileng ea mali e eketseha ka 0.055 mmol / l,
• tsoekere ea plasma tsoekere lihora tse 2 kamora hore lijo li tsoe ka 0.5 mmol / l.

Ka kopo elelloa hore tsena ke matšoao a "ka karolelano". Ho motho e mong le e mong ea tsofetseng, likhakanyo tsa tsoekere ea mali li tla fetoha ka tsela ea bona. Mme ka lebaka leo, kotsi ea ho ba le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ho baahi ba bang ba phahameng e phahame haholo ho feta ho ba bang. Ho ipapisitse le mokhoa oa bophelo oa motho ea tsofetseng - boholo ba ona, mesebetsing ea hae ea 'mele le phepo e nepahetseng.

Postprandial glycemia ke tsoekere ea mali kamora ho ja. Hangata e lekanyetsoa lihora tse peli kamora lijo. Ke letšoao lena le hlahang ka matla botsofaling, e lebisang ho nts'etsopele ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2.Ka nako e ts'oanang, glycemia ea ho itima lijo ha e fetohe haholo.

Hobaneng mamello ea tsoekere e ka sithabetsoa ke botsofali? Ketsahalo ena e na le mabaka a 'maloa a sebetsang' meleng ka nako e le 'ngoe. Tsena li kenyeletsa:

• Ho fokotseha ho amanang le botsofaling ba kutloisiso ea lithane ho insulin,
• Pancreatic insulin secretion,
• Sephiri le ketso ea lihomone tsa "incretin" ea fokola botsofaling.

Ho fokotseha ho amanang le botsofaling ba kutloisiso ea tiske ho insulin

Ho fokotseha ha kutloisiso ea litho tsa 'mele ho insulin ho bitsoa insulin. E qala ho batho ba bangata ba baholo. Haholo-holo ho ba nonneng haholo. Haeba u sa nke mehato ea kalafo, joale sena se ka lebisa ho lefu la tsoekere la mofuta oa 2.

Ho eketseha ha insulin ke sesosa se ka sehloohong sa lefu la tsoekere la mofuta oa botsofe. Bafuputsi ba ntse ba ngangisana hore na ho hanyetsa insulin ke ts'ebetso ea tlhaho ea botsofaling. Kapa na ke ka lebaka la mokhoa o seng monate oa bophelo botsofaling?

Bakeng sa mabaka a moruo le batho ba baholo, batho ba baholo ba ja lijo tse theko e tlaase. Lijo tsena li na le mafura a mangata a kotsi a liindasteri le lik'habohaedreite, tse hulang kapele. Ka nako e ts'oanang, hangata e haelloa ke protheine, fiber le lik'habohaedreite tse rarahaneng, tse ananelang butle butle.

Hape, batho ba baholo, joalo ka molao, ba na le mafu a kopaneng mme ba a noe meriana. Lithethefatsi tsena hangata li na le phello e mpe ho metabolism ea carbohydrate. Lithethefatsi tse kotsi ka ho fetisisa ho eketsa kotsi ea hau ea lefu la tsoekere:

• thiazide diuretics,
• beta blockers (e seng khetho),
• li-steroid
• lithethefatsi tsa psychotropic.

Maloetse a tšoanang a u qobellang ho nka meriana e mengata a fokotsa ts'ebetso ea batho ba baholo. E ka ba methapo ea pelo, matšoafo, tsamaiso ea masculoskeletal le mathata a mang. Ka lebaka leo, boima ba mesifa bo fokotsehile, mme ke lona lebaka le ka sehloohong la ho eketseha ha insulin.

Ho ikoetlisa, ho hlakile hore haeba o fetoha bophelo bo phetseng hantle, menyetla ea ho ba le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 botsofaling e fokotsehile ka makhetlo a leshome, ke hore, e batla e fihla ho zero. U ka etsa sena joang - u tla ithuta ho eketsehileng sengolong sa rona.

Pancreatic insulin secretion

Haeba motho a se na botenya, sesosa se bakoang ke insulin ke pancreas, ke sesosa se ka sehloohong sa nts'etsopele ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2. Hopola hore ho batho ba nang le botenya, ho hanyetsa insulin ke sesosa se ka sehloohong sa lefu la tsoekere, leha e le hore makhopho a hlahisa insulin ka tsela e tloaelehileng.

Ha motho a ja lijo tse nang le lik'habohaedreite, boemo ba tsoekere ea mali boa phahama. Ho arabela sena, manyeme a hlahisa insulin. Pancreatic insulin secretion ha e arabela "mojaro" oa "carbohydrate" e hlaha ka mekhahlelo e 'meli e bitsoang mekhahlelo.

Karolo ea pele ke secretion ea insulin e matla, e nkang metsotso e 10. Karolo ea bobeli ke ho phalla hantle ha insulin ho ea maling, empa ho nka nako e telele ho fihlela metsotso e 60-120. Mokhahlelo oa pele oa secretion oa hlokahala ho "tima" khatello e matla ea tsoekere maling e etsahalang hang kamora ho ja.

Boithuto bo bontša hore ho batho ba tsofetseng ntle le boima ba 'mele bo feteletseng, karolo ea pele ea secretion ea insulin e fokotsehile haholo. Haholo-holo ka lebaka la sena, tsoekere ea glucose e maling plasma lihora tse peli kamora hore lijo li tsoe ka matla, ke, ka 0.5 mmol / l bakeng sa lilemo tse ling le tse ling tse 10 ka mor'a lilemo tse 50.

Bo-rasaense ba fumane hore ho batho ba baholo ba nang le boima bo tloaelehileng ba 'mele, mosebetsi oa mofuta oa glucosinase o fokotsehile. Mofuta ona o fana ka maikutlo a lisele tsa pancreatic beta phello e susumetsang ea tsoekere. Bofokoli ba eona bo ka hlalosa ho fokotseha ha secretion ea insulin ha e arabela ho kenella ha tsoekere maling.

Lefu la tsoekere ho batho ba tsofetseng: mefuta e sa tšoaneng

Lefu le bitsoang "lefu la tsoekere" ho buuoa ka lona ha boemo ba tsoekere ea mali bo eketseha haholo, 'me boemo bona bo sa foleng bakeng sa motho. Ho latela se bakileng lefu lena, mefuta e 'meli ea lefu la tsoekere ea khetholoha.

1. Mofuta oa 1 lefu la tsoekere (le itšetlehileng ka insulin). Mofuta ona oa "lefu la tsoekere" hangata o fumanoa bonyenyaneng kapa bohlankaneng. Mofuta oa 1 oa lefu la tsoekere o tšoauoa ka tlhahiso e sa lekaneng ea insulin ke 'mele. Ka hona, bakeng sa ho koahela bofokoli bona, ho hlokahala hore motho a je mohono oa lihormone tsa maiketsetso ka ente.
2. Mofuta oa 2 oa lefu la tsoekere (motho eo e seng insulin). Ka mofuta ona oa lefu, insulin hangata e tloaelehile kapa e phahame haholo ho feta e tloaelehileng, empa maemo a tsoekere a ntse a le holimo. Phekolo ea lithethefatsi: matlapa a lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ho batho ba tsofetseng a sebelisetsoa ho tsitsisa boemo mmoho le lijo, boikoetliso. Ka mokhoa o nepahetseng le taolo ea ngaka, kalafo ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2 le nang le litlhare e fana ka litholoana tse ntle.

Hobaneng batho ba baholo ba angoa haholo ke lefu la tsoekere la 2?

Ka lilemo, hoo e batlang e le batho bohle ba na le keketseho e nyane ea tsoekere ea mali. Sena se bonahala haholo litlhahlobisong tse etsoang lihora tse peli kamora ho ja. Ho latela lintlha tsena, ho banna le basali ba bangata ba seng ba tsofetse, palo ea tsoekere e eketseha ka 0.5 mmol / l lilemo tse ling le tse ling tse 10. Ho feta moo, kamora lilemo tse itseng, palo ea "insulin" e hlahisoang ke manyeme e ka fokotseha. Bathong ba bang, tšobotsi ena e bitsoa haholoanyane, ho ba bang - monyetla oa ho ba le lefu lena o tlase haholo. Tsohle li its'etleha holima lefutso, boima ba 'mele, mokhoa oa bophelo, bophelo bo botle ka kakaretso.

Setšoantšo sa Clinical

Bothata bo ka sehloohong ba lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ho batho ba baholo ke hore hangata lefu lena le hlaha le le ka popelong. Matšoao a moetlo, a kang lenyora le matla, ho theola boima ba 'mele, ho ruruha ho eketsehileng, ha se hangata ho tšoarang bakuli. Khafetsa, ba tletleba ka mathata a ho lebala, mokhathala, ho fokotseha ho akaretsang ha boits'ireletso. Leha ho le joalo, matšoao ana ke matšoao a mafu a mang a mangata, ka lebaka leo a thatafatsa haholo ho fumanoa ha lefu la tsoekere.

Mathata a lefu la tsoekere ho batho ba baholo

Ka tloaelo, ho fumanoa ha lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ho batho ba baholo ho ka etsahala feela kamora hore ba qale mefuta eohle ea mathata. Hangata, re bua ka liso tsa methapo ea methapo e tlase le lefu la pelo. Hape psychology e tloaelehileng e amanang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ke retinopathy le mefuta eohle ea neuropathie. Retinopathy ke bokuli bo amang methapo ea mahlo. Ho lefu la tsoekere, ho tlameha ho ba le pono e hlakileng.

Lefu la tsoekere ke lefu la methapo e mengata ebile ke bo bong ba mathata a tebileng ka ho fetisisa. Hangata e hlaha lilemo tse 10-15 kamora ho fumanoa ha lefu la tsoekere, empa ho bile le maemo ha mathata a hlahisoa kamora lilemo tse 5-6.

Likarolo tsa matšoao a laboratori

Haeba motho ea tsofetseng a belaelloa hore o na le lefu la tsoekere, motho o lokela ho nahanela taba ea hore keketseho ea litekanyetso tsa tsoekere ea mali ha ho hlahlojoa ka mpa e se nang letho hangata ha e eo. Sena ha se lebaka la ho hanyetsa tlhahlobo eo. Maemong a joalo, ho lokela ho hlahisoa tlhahlobo e eketsehileng ho bona hore na boemo ba tsoekere bo kae lihora tse 2 kamora ho batla.

Hape, ts'oaetso ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ho batho ba tsofetseng ha ea lokela ho ipapisa le boemo ba tsoekere moriring. Mokhahlelong o moholo, monyako oa glucose hangata o eketsoa haholo mme o fihla ho 13 mmol / L, ha ho bacha o tlase haholo - 10 mmol / L. Sena se bolela hore le haeba boemo bo mpefala ho motho ea tsofetseng, glycosuria e kanna ea se ke ea bonoa.

Mehopolo ea kelello le ea kaholimo ea lefu lena

Ho lefella tsoekere ho batho ba tsofetseng hangata ho hloka mehato e meng. Ha e kenyeletse feela boemo bo tloaelehileng ba maemo a mmele, empa le botsitso ba lits'ebetso tsa kelello. Ho fokotseha ha mesebetsi ea ho hopola le ts'ebeliso ea kelello hangata ho lebisa ho kholo ea khatello ea maikutlo ho batho ba tsofetseng. Boemo bo mpefala ke bofutsana ba lintho tse bonahalang le ho hloka puisano. Ke ka lebaka leo kalafo ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ho batho ba tsofetseng e lokelang ho ba e akaretsang le ho ela hloko likarolo tsohle tsa litlhoko tsa batho.

Lisosa tsa lefu la tsoekere ho batho ba tsofetseng: ke mang ea kotsing?

Kajeno, lingaka li bua ka lintlha tse 'maloa tse bakang kholo ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2:

• Liphatsa tsa lefutso Ho batho bao beng ka bona ba nang le bokuli bo joalo, menyetla ea ho kula e eketseha ka makhetlo a mangata.
• Ho Nona Haholo Keketseho e kholo ea boima ba 'mele ha e lebise ho nts'etsopele ea lefu lena, empa hape e thatafatsa tsela ea eona. O ka ntlafatsa maemo ha feela o le maemong a ho fokotsa boima ba 'mele.
• Boemo ba manyeme. Haeba hangata motho a e-na le pancreatitis kapa a e-na le pale ea mofets'e oa pancreatic, o kotsing ea ho fumana "lefu la tsoekere" botsofaling.
• Maloetse a vaerase. Mafu a tšoaetsanoang a kang maselese, rubella, mumps le feberu feela a ke ke a baka lefu la tsoekere. Le ha ho le joalo, ba sebetsa e le sesosa se qholotsang ho qala ha lefu lena, haeba le ne le reriloe pele.
• Mongoaha. Selemo se seng le se seng se fetang, monyetla oa ho tšoaroa ke lefu la tsoekere oa eketseha.
• Khatello ea maikutlo Maikutlo a matla a mabe, joalo ka mafu a vaerase, hangata a kenya letsoho kholisong ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2. Ka lebaka lena, hangata lefu lena le fumanoa ka mor'a ho hlokahalloa ke motho eo u mo ratang kapa ketsahalo e 'ngoe e bohloko.
• Mokhoa oa bophelo bo iketlileng. Lingaka li hlokometse hore ka ho potlakisa ho eketseha ha litoropo, palo ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere e eketsehile haholo. Pele ho tsohle, bo-ramahlale ba re sena ke kholiseho ea tsoelo-pele, phetoho mohopolong oa bophelo, bokapele ba tšebetso ea kelello ho feta ho ikoetlisa.

U ka utloisisa joang hore ke na le lefu la tsoekere? Matšoao le matšoao ho batho ba tsofetseng

Leha ho le joalo le hore hangata lefu la tsoekere la 2 le hlaha ho baemeli ba moloko o moholo ntle le matšoao a itseng, ho bohlokoa haholo ho tseba hore na matšoao a tsamaeang le ona ke afe:

1. letsoalo le matla la lenyora le sa feteng leha o qeta ho noa metsi,
2. mokhathala,
3. polaciuria (urination e potlakileng, hangata e kopantsoe le ho lokolloa ha moroto o moholo),
4. tahlehelo ea boima ba 'mele e ke keng ea hlalosoa, hangata e tsamaeang le takatso e matla ea lijo,
5. pholiso e thata ea maqeba, makhopho le tšenyo e 'ngoe e etsahalang letlalong.
6. ho sitisoa ha pono.

Ho ba teng bonyane ba matšoao a thathamisitsoeng ke ketsahalo ea ho ea ngakeng hang-hang.

Mekhoa ea ho hlahloba lefu la tsoekere la mofuta oa belaeli

Ha ho hlahlojoa lefu la tsoekere, lingaka tsa sejoale-joale li tataisoa ke melao ea boits'oaro e nkiloeng ke WHO morao ka 1999. Ho ea ka bona, litekanyetso tsa kliniki tsa tlhahlobo ea mafu ke:

• boemo ba tsoekere ea plasma ka tlhahlobo e entsoeng ka mpeng e se nang letho e phahame ho feta 7.0 mmol / l,
• glucose ea mali a capillary e kholo ho feta 6, 1 mmol / l (ho hlahlojoa ho nkiloeng ka mpeng e se nang letho),
• boemo ba tsoekere ea mali ka mor'a lihora tse peli ka mor'a ho ja (o ka nkela mojaro ka 75 g ea tsoekere) ka holimo ho 11, 1 mmol / l.

Bakeng sa tlhahlobo ea ho qetela, ho hlokahala netefatso habeli ea mekhoa e hlalositsoeng.

Ho boetse ho na le seo ho thoeng ke melao ea moeli. Kahoo, haeba motho a potlakile ho tsoekere ea mali ke 6.1 - 6.9 mmol / L, joale boemo bona bo bitsoa hyperglycemia. Ntle le moo, ho na le ts'oaetso e kang "mamello e fokolang ea tsoekere". E beoa joalo haeba lihora tse peli kamora ho ja (kapa ho ja tsoekere) palo ea tsoekere maling e na le 7.8 - 11.1 mmol / L.

Potso e khethehileng e hlahisitsoeng ke American Diabetes Association e boetse e sebelisoa ho lekola kotsi ea lefu la tsoekere. E fa batho ho netefatsa kapa ho hanyetsa lintlha tse latelang:

• Ke ne ke e-na le ngoana eo boima ba hae bo fetang 4,5 kg.
• Ke na le ngoan'eso ea fumanoeng a tšoeroe ke lefu la tsoekere la mofuta oa 2.
• E mong oa batsoali ba ka o na le lefu la tsoekere la mofuta oa 2.
• Boima ba ka bo feta bo tloaelehileng.
• Ho 'na, mokhoa o sa sebetseng oa bophelo.
• Ke lilemo li 45-65.
• Ke lilemo tse fetang 65.

Haeba u arabetse tumellanong le lipotso tse tharo tsa pele, ipalle ntlha e le 'ngoe ho e' ngoe. Karabo e nepahetseng ho potso ea 4-6 e eketsa lintlha tse 5, 'me bakeng sa ea 7 - e le lintlha tse 9. Kotsi e eketsehang ea lefu la tsoekere e teng ha palo eohle ea lintlha e feta 10, lintlha - 4-9 lintlha, tse tlase - 0-3 lintlha.

Batho ba kotsing ba khothalletsoa ho ba hlokolosi haholoanyane mabapi le bophelo ba bona. Ho hlahloba boemo ba tsoekere, ha ba hloke ho etsa liteko feela ka mpeng e se nang letho, empa hape ba netefatsa hore ba hlahloba sesupo sena kamora ho ja. Ntle le moo, lenane la liteko tse hlokahalang le boetse le kenyelletsa ho khetholla boemo ba mamello ea glucose, hemoglobin ea glycated le glucosuria.

Mekhoa ea ho phekola lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ho batho ba baholo

Phekolo ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ho batho ba tsofetseng hangata e thatafalloa ke ho ba teng ha mafu a sa foleng a sa foleng. Ka lebaka lena, sehlopha sena sa bakuli se hloka mokhoa oa motho ka mong ha a khetha mekhoa ea phekolo. Kajeno, meriana ea semmuso e fana ka likhetho tse 'maloa bakeng sa kalafo ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2:

• tšebeliso ea meriana ka mokhoa oa litafole,
• kalafo ea insulin,
• kalafo ka phepo e khethehileng le boikoetliso ntle le ts'ebeliso ea meriana.

Khetho ea khetho e le 'ngoe kapa e' ngoe e latela lintlha tse ngata: tebello ea bophelo, ho ba teng ha tšekamelo ea hypoglycemia, boteng ba methapo ea pelo. Leha ho le joalo, mofuta oa kalafo o khethoa ke ngaka feela. Ho feta moo, haeba boemo ba mokuli bo ntse bo mpefala, setsebi se ka fetola mekhoa ea phekolo kapa sa kopanya likhetho tse fapaneng le tse ling.

Ha e le molao, kalafo ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2 e tsamaea le meriana e mengata haholo. Bakeng sa batho ba bangata ba baholo, bothata bo boholo ke ho hopola metsoako e hlokahalang ea lithethefatsi le ho li sebelisa khafetsa. Haeba boemo ba ts'ebetso ea kelello bo se bo sa u lumelle ho itlhahloba, o lokela ho nka thuso ea baena kapa litsebi tsa tlhokomelo.

Ntho e 'ngoe e bakang kalafo ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2 molokong oa batho ba baholo ke tšekamelo e atileng ea batho ba joalo ho hypoglycemia, eo ka eona e leng e' ngoe ea lisosa tse atileng tsa lefu ho bakuli ba nang le ts'oaetso e tšoanang. Ke ka lebaka leo ho fokotseha ha tekanyo ea tsoekere ho lokelang ho etsahala butle butle, ntle le ho fetoha ha lebelo le matla. Hangata, botsitso ba matšoao bo bonoa likhoeli tse 'maloa feela ka mor'a ho qala kalafo.

Mofuta oa litlhare tsa lefu la tsoekere ho batho ba tsofetseng

Kajeno, kalafong ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ho batho ba baholo, ho sebelisoa meriana e mengata ea mantlha.

• Metformin. Moriana ona o eketsa tšekamelo ea lisele tsa 'mele ho kenella ho insulin mme ka tsela eo o thusa maemo a tsoekere a tlase. E sebelisoa haholo kalafong ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ho batho ba tsofetseng. Tlhokahalo ea ho khethoa ha Metformin ke ho ba sieo ha maloetse a tsamaeang le hypoxia kapa ho fokotseha ha thepa ea menoana. Maemong a mangata, lithethefatsi li mamelloa hantle. Har'a litla-morao, ho bohlokoa ho totobatsa boikakaso le lets'ollo, tse atisang ho bonoa libekeng tsa pele tsa kamohelo, ebe li nyamela ntle le tšitiso. Ntle le ho nolofatsa maemo a tsoekere, Metformin e thusa ho theola boima ba 'mele. Lifekthering, e ka fumaneha hape ka lebitso la khoebo Siofor le Glyukofazh.
• Glitazones (thiazolidatediones). Ena ke setlhare se secha se nang le mohopolo oa ketso o ts'oanang le Metformin. Ha e eketse secretion ea insulin ebile ha e nyenyefatse makhopho, empa ka nako e ts'oanang e thusa ho fokotsa maemo a tsoekere. Likotsi tsa glitazone li kenyelletsa palo e kholo ea litla-morao. Moriana o ka baka ho ruruha le ho nona. Ha ho khothalletsoe ho e nka bakeng sa mathata le pelo kapa liphio, hammoho le lefu la ho fokola ha masapo. Kaha batho ba baholo hangata ba na le mafu a joalo, glitazones ha e fuoe hangata.
• Mehloli ea sulfonylureas. Litokisetso tsa sehlopha sena joale li nkuoa li se tsa sebetsa. Ketso ea bona e etselitsoe manyeme, ao tlas'a tšusumetso ea bona a qalang ho hlahisa insulin ka mokhoa o ntlafalitsoeng. Qalong, sena se fana ka phello e ntle, empa ha nako e ntse e tsamaea, setho se felile 'me se khaotsa ho etsa mesebetsi ea sona e tobileng. Ntle le moo, litokollo tsa sulfonylurea li baka boima ba 'mele mme li eketsa haholo menyetla ea hypoglycemia. Ts'ebeliso ea lithethefatsi tsena kalafo ea batho ba baholo ba nang le lefu la tsoekere la 2 ha e ratehe haholo.
• Meglitinides. Molao-motheo oa ketso o li beha kamanong le tse tsoang ho sulfonylurea. Meglitinides e ka theola tsoekere e phahameng kapele ka lebaka la ho ja lijo tse itseng. Leha ho le joalo, ka lijo, tlhoko ea lithethefatsi tse joalo ea nyamela.
• Li-gliptins. Ke a sehlopha sa li-hormone tsa "incretin" tse bitsoang. Mosebetsi oa bona o moholo ke ho hatella glucagon le ho khothaletsa tlhahiso ea insulin. Phapang pakeng tsa meglitinides le sulfonylurea derivatives le gliptin ke hore ketso ea ho qetela e sebetsa feela ka maemo a tsoekere a tsoekere. Ba ikentse sesebelisoa se tšepahalang kalafong ea lefu la tsoekere ho batho ba lilemo tse fapaneng. Har'a melemo ea mantlha ea li-gliptins: ha li felise manyeme, ha li bake ho theoha ha sekhahla sa tsoekere, ha li na phello ho boima ba motho. Ntle le moo, li kopantsoe hantle le meriana e meng, ho etsa mohlala, le Metformin.
• Mimetics. Ena ke sehlopha sa lithethefatsi tse sebetsang joaloka li-glyptins. Leha ho le joalo, phapang ke hore li hlahisoa e le li-capsules bakeng sa tšebeliso ea molomo, eseng liente. Mimetics e ipakile e le eona kalafong ea maqheku. Li tla sebetsa hantle haholo boteng ba bongaka bo kopaneng le botsofali.
• Acarbose. Lifekthering, pheko e tšoanang e ka fumanoa le ka lebitso Glucobay. Bohlokoa ba sethethefatsi ke hore bo kena-kenana le ho kenngoa ha lik'habohaedreite. Leha ho le joalo, lingaka tse ngata li bolela hore ka phello e tšoanang, ho lekane ho latela lijo tse fokolang tsa carb.

Insulin e hlokahala neng?

Ka setso, insulin ha e sebelisoe kalafo ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2. Leha ho le joalo, maemong a mang, ts'ebeliso ea eona e loketse. Sena ke boemo boo lithethefatsi tsa ho fokotsa tsoekere le mefuta e meng ea kalafo li sa lumeleng ho fihlela phallo e kholo ea tsoekere ea mali. Tabeng ena, liente tsa insulin li ka kopanngoa le ho nooa lipilisi kapa ho li sebelisa boinotšing. Mekhoa e latelang ea kalafo e atile kajeno:

• Liente tsa insulin habeli ka letsatsi (hoseng ka mpeng e se nang letho le pele u robala).
• Ente e le 'ngoe ea insulin haeba boemo ba tsoekere ka mpeng e se nang letho bo feta ka tsela e tloaelehileng. Ente e tlameha ho etsoa bosiu. Tabeng ena, ho molemo ho sebelisa insulin e bitsoang ntle le nako e telele, e tsejoang hofeta "insulin" kapa "medium" insulin.
• Lisebelisoa tse sebelisang insulin e kopaneng: 30% "e etsang lintho haufinyane" le 50% "e etsang lintho tse mahareng". Ente e etsoa habeli ka letsatsi: hoseng le mantsiboea.
• Molao-motheo oa mofuta oa kalafo ea insulin.E fana ka maikutlo a ho fapana ha taolo ea insulin e nkang nako e khuts'oane pele o e ja le ho sebelisa insulin e telele kapa e telele ka nako ea ho robala.

Ho ikoetlisa ho batho ba tsofetseng ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2

Ho ikoetlisa tlhahlobisong ena ho bapala karolo ea bohlokoa haholo:

• low insulin upinzani,
• e ntlafatsa letsoalo
• e thusa ho thibela lefu la ho kula,
• loana le khatello e phahameng.

Ntle le moo, lipapali li thusa ho theola boima ba 'mele, e leng sa bohlokoa ho batho ba bangata ba lefu la tsoekere. Botsofaling, lenaneo la boikoetliso ba 'mele le khethoa feela ka bomong mme feela ka mor'a ho buisana le ngaka. Phihlelo e bontšitse hore ho tsamaea ka moea o bulehileng ho sebetsa haholo.

Leha ho na le melemo e ke keng ea latoloa ea ho bapala lipapali, maemong a mang li kanna tsa qhekelloa. Tsena ke maemo a latelang:

• ketoacidosis
• lefu la tsoekere sethaleng se sa boleloang,
• retinopathy sethaleng sa ho ata,
• ho hloleha ho matla ha renal ka mokhoa o sa feleng.
• angina ka sebopeho se sa tsitsang.

Lefu la tsoekere ke lefu le kotsi leo, haeba le sa phekoloe, le ka lebisang litlamorao tse ke keng tsa qojoa. Lefu lena le boima haholo ho batho ba baholo. Ke kahoo, kamora lilemo tse 50, lingaka li khothaletsa ho hlahloba maemo a tsoekere, 'me haeba ho na le matšoao a tšosang, etela ngaka hang-hang. Ho lemoha lefu lena ka nako le kalafo e lekaneng ho ka netefatsa bophelo bo phahameng ka lilemo tse ngata.

Sephiri le ts'ebetso ea li-insretin li fetoha joang ho batho ba baholo

Keketseho ke lihormone tse hlahisoang ka mpeng ea mpa ka lebaka la takatso ea lijo. Ba boetse ba hlohlelletsa tlhahiso ea "insulin" ke makhopho. Hopola hore tšusumetso e ka sehloohong e matlafatsang ho secretion ea insulin e na le keketseho ea tsoekere ea mali.

Ketso ea li-insretin e qalile ho ithutoa ka botebo feela qalong ea lekholo la mashome a mabeli a motso o mong la lilemo. Ho ile ha fumaneha hore ka tloaelo, ha e nooa ka molomo (ka molomo), lik'hemik'hale tsa insulin li hlahisoa ka makhetlo a 2 ho feta ho arabela taolong ea methapo ea tsoekere e lekanang.

Bo-ramahlale ba khothalelitse hore nakong ea lijo le ka mor'a ho ja, lintho tse ling (lihormone) li hlahisoa ka har'a pampitšana ea ka mpeng e eketsang manyeme ho etsa insulin. Lihormone tsena li bitsoa li-insretin. Sebopeho sa bona le mokhoa oa ts'ebetso o se o utloisisoa hantle.

Li-insretin ke li-glucagon tse kang peptide-1 ea li-hormone le "insulinotropic polypeptide" (HIP) ea glucose. Ho fumanoe hore GLP-1 e na le phello e matla ho manyeme. Ha e ntlafatse feela ho boloka insulin, empa hape e thibela tlhahiso ea "glucagon" "antagonist" ea insulin.

Boithuto bo bontšitse hore ho batho ba baholo, tlhahiso ea lihormone GLP-1 le GUI e sala e le maemong a lekanang le a ba banyenyane. Empa maikutlo a lisele tsa pancreatic beta ho ea ketsong ea li-insretin a fokotseha ka lilemo. Ena ke e 'ngoe ea mekhoa ea lefu la tsoekere, empa e sa bohlokoa ho feta khanyetso ea insulin.

Batho ba phetseng hantle ba eletsoa kamora hore ba le 45 ho hlahlojoa lefu la tsoekere hang ka lilemo tse tharo. Fumana hore na ke efe. Ka kopo elelloa hore tlhahlobo ea tsoekere ea mali e potlakileng ha e lokele tlhahlobo ea lefu la tsoekere. Hobane ho bakuli ba bangata ba nang le lefu la tsoekere, ho itima lijo ha tsoekere e maling ho lula ho tloaelehile. Ka hona, re khothaletsa ho etsa tlhahlobo ea mali ho.

Ho utloisisa boemo ba lefu la tsoekere, qala ka ho bala ka lona. Mona re tla tšohla likarolo tse ikhethang tsa tlhokomeliso ea lefu la tsoekere ho batho ba baholo.

Ho khetholla lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ho bakuli ba tsofetseng ho thata hobane lefu lena le tsoela pele ntle le matšoao. Mokuli ea seng a tsofetse a ka se be le litletlebo tse tloaelehileng tsa lefu la tsoekere, ho hlohlona, ​​ho theola boima ba 'mele le ho opa khafetsa.

Ho tsebahala haholo hore batho ba tsofetseng ba nang le lefu la tsoekere ha ba tletleba ka lenyora.Sena se bakoa ke taba ea hore bohareng ba lenyora la kelello bo ile ba qala ho sebetsa hampe le ho feta ka lebaka la mathata a likepe. Batho ba bangata ba seng ba tsofetse ba na le lenyora le fokolang mme ka lebaka lena, ha ba phethe ka botlalo mehloli ea metsi e teng 'meleng. Ka hona, hangata ba fumanoa ba na le lefu la tsoekere ha ba fihla sepetlele ha ba le ho ba le komello ea hyperosmolar ka lebaka la ho felloa ke metsi haholo.

Ho bakuli ba tsofetseng, eseng ba ikhethang, empa litletlebo ka kakaretso li tla pele - bofokoli, mokhathala, ho tsekela, mathata a ho hopola. Beng ka motho ba ka hlokomela hore 'dementia ea kelello' e ntse e tsoela pele. Ha a bona matšoao a joalo, hangata ngaka ha e hlokomele hore motho ea tsofetseng a ka ba le lefu la tsoekere. Ka ho tšoanang, mokuli ha a phekoloe molemong oa hae, 'me mathata a tsoela pele.

Khafetsa, lefu la tsoekere ho bakuli ba tsofetseng le bonoa ka phoso kapa le se le le morao haholo, ha motho a hlahlojoa ka lebaka la mathata a maholo a methapo. Ka lebaka la ts'oaetso ea lefu la tsoekere ho batho ba tsofetseng ho feta, bakuli ba fetang 50% ba sehlopheng sena ba na le mathata a tebileng: mathata a pelo, maoto, mahlo le mahlo.

Bathong ba maqheku, monyako oa renal o tsoha. A re boneng hore na ke eng. Ho bacha, tsoekere e fumaneha ka har'a moroto ha khatello ea eona maling e batla e le 10 mmol / L. Kamora lilemo tse 65-70, "monyako oa lipholiso" o fetoha 12-13 mmol / L. Sena se bolela hore leha a na le puseletso e mpe haholo ea lefu la tsoekere ho motho ea tsofetseng, tsoekere ha e kene ka moroto, mme monyetla o fokolang oa hore o tla fumanoa ke nako.

Hypoglycemia ho batho ba tsofetseng - kotsi le litlamorao

Lipontšo tsa hypoglycemia ho batho ba tsofetseng ba nang le lefu la tsoekere tse fapaneng le matšoao a "khale" a bonoang ho bacha. Litšobotsi tsa hypoglycemia ho batho ba tsofetseng:

• Matšoao a hae khafetsa a hlakoloa 'me ha a hlahisoe hantle. Hypoglycemia ho bakuli ba tsofetseng hangata e "koaloa" e le sesupo sa lefu le leng, ka hona, le lula le sa lemohuoa.
• Ho batho ba tsofetseng, tlhahiso ea li-adrenaline le li-cortisol hangata e haelloa hantle. Ka hona, matšoao a hlakileng a hypoglycemia a kanna a ba sieo: palpitations, ho thothomela le ho ruruha. Bofokoli, ho otsela, pherekano, Amnesia li hlahella.
• 'Mele oa batho ba tsofetseng, mekhoa ea ho hlola boemo ba hypoglycemia ha e na botsitso, i.e. lits'ebetso tsa bohanyetsi li sebetsa hampe. Ka lebaka lena, hypoglycemia e ka nka mofuta oa tlhaho.

Hobaneng ha hypoglycemia botsofaling e le kotsi? Hobane ho lebisa ho mathata a pelo le lefu la tsoekere ao batho ba baholo ba nang le lefu la tsoekere ba a mamellang hampe. Hypoglycemia e eketsa haholo menyetla ea ho shoa ke lefu la pelo, stroke, ho nyekeloa ke pelo, kapa ho koaloa ha sejana se seholo se nang le mali.

Haeba motho ea tsofetseng ea lefu la tsoekere a le lehlohonolo la ho tsoha a phela ka mor'a hypoglycemia, a ka lula e le motho ea holofetseng ea holofetseng ka lebaka la tšenyo e ke keng ea fetoloa ea boko. Sena se ka etsahala ka lefu la tsoekere o sa le monyane, empa ho batho ba baholo menyetla ea litlamorao tse mpe ke eona e phahameng haholo.

Haeba mokuli ea nang le lefu la tsoekere ea tsofetseng a na le hypoglycemia khafetsa ebile a sa e lebella, joale sena se lebisa ho oeng, se tsamaeang le likotsi. Liphororo tse nang le hypoglycemia ke sesosa se tloaelehileng sa masapo a masapo, ho arohana ha manonyeletso, tšenyo ea lisele tse bonolo. Hypoglycemia botsofaling e eketsa kotsi ea ho robeha ha hip.

Hypoglycemia ho batho ba tsofetseng ba nang le lefu la tsoekere hangata e ba teng ka lebaka la hore mokuli o sebelisa lithethefatsi tse ngata tse fapaneng, 'me ba sebelisana. Lithethefatsi tse ling li ka ntlafatsa litlamorao tsa lipilisi tsa lefu la tsoekere, tse tsoang ho sulfonylurea. Ba bang - tsosa secretion ea insulin kapa eketsa kutloisiso ea lisele ketsong ea eona.

Lithethefatsi tse ling li thibela maikutlo a mmele ho bontša matšoao a hypoglycemia e le litla-morao, 'me mokuli a sitoa ho e emisa ka nako. Ho nahana ka litšebelisano tsohle tse ka bang teng tsa lithethefatsi ho mokuli ea tsofetseng ea nang le lefu la tsoekere ke mosebetsi o boima ho ngaka.

Tafole e bonts'a tse ling tsa litšebelisano tseo lithethefatsi li ka li etsang tse atisang ho tsosa hypoglycemia:

Litokisetso	Mochine oa hypoglycemia
Aspirin, lithethefatsi tse ling tse seng tsa steroidal tse thibelang mafu	Ho matlafatsa ketso ea sulfonylureas ka ho ba tlosa khokahanong le albin. Keketseho ea kutlo ea "insulin" ea insulin
Allopurinol	Pholiso ea liphio sulfonylurea
Warfarin	Ho felisoa hoa lithethefatsi tsa sulfonylurea ke sebete. Ho fallisoa ha sulfonylurea ho tsoa khokahanong le albin
Beta blockers	Blockade ea maikutlo a hypoglycemia ho fihlela lefu la tsoekere le fella
Li-inhibitors tsa ACE, li-blockers tsa angiotensin-II receptor	Fokotseha ka ho kenella ha insulin. Ho eketsa secretion
Joala	Ho thibela gluconeogenesis (tlhahiso ea tsoekere ea sebete)

Ha motho ea nang le lefu la tsoekere a atleha ho boloka tsoekere ea hae ea mali e le haufi le maemo, ho ka ba thata haholo hore a be le mathata le ho ikutloa a le betere. Empa bothata ke hore ha boemo ba tsoekere ea mali bo sebetsa hantle le kalafo e "tloaelehileng" bakeng sa lefu la tsoekere, hangata hypoglycemia e ba teng. Ho bakuli ba tsofetseng, ho kotsi haholo.

Ona ke maemo ao ho ona likhetho tse peli li fosahetseng. Na ho na le tharollo e 'ngoe e loketseng? E, ho na le mokhoa o u lumellang ho laola tsoekere ea mali hantle mme ka nako e ts'oanang u boloke monyetla o tlase oa hypoglycemia. Mokhoa ona - ho ja haholo liprotheine le mafura a tlhaho a sebetsang bakeng sa pelo.

Lijo tse nang le lik'habohaedreite tse nyane tseo u li jang, li fokotsa tlhoko ea hau ea lipilisi tsa insulin kapa tsa tsoekere ho theola tsoekere. Mme ka ho loketseng, monyetla o fokolang oa hore o tla etsahala hypoglycemia. Lijo, tse nang le liprotheine tse ngata, mafura a phetseng hantle ka tlhaho le fiber li thusa ho boloka litekanyetso tsa tsoekere ea mali li le haufi le tse tloaelehileng.

Bakuli ba bangata ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2, ho kenyeletsa le ba tsofetseng, kamora ho fetohela ho ja lijo tse nang le lik'habohaedreite tse ngata ba khona ho lahla ka ho felletseng lipilisi tsa insulin le tse fokotsang tsoekere. Kamora sena, hypoglycemia e ke ke ea etsahala ho hang. Leha o sa khone ho “tlola” ka botlalo ho tsoa ho insulin, tlhoko ea eona e tla fokotseha haholo. Mme ha insulin le lipilisi tse fokolang u li fumana, li fokotsa monyetla oa hypoglycemia.

Lipheho tsa lijo tse nang le lik'habohaedreite tse tlase tsa mofuta oa 1 le lefu la tsoekere la 2

Phekolo ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ho batho ba tsofetseng

Ho phekola lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ho batho ba tsofetseng hangata ke mosebetsi o boima ho ngaka. Hobane hangata e thatafalloa ke mafu a mangata a amanang le lefu la tsoekere, maemo a bophelo (ho jeoa ke bolutu, bofutsana, ho hloka thuso), ho ithuta hampe ka mokuli esita le 'dementia ea senile.

Hangata ngaka e tlameha ho fana ka litlhare tse ngata ho mokuli ea tsofetseng ea nang le lefu la tsoekere. Ho ka ba thata ho ela hloko litšebelisano tsa bona tsohle tse ka bang teng. Litsebi tsa tsoekere tsa batho ba baholo hangata li bontša ho latela kalafo e tlase, 'me ka boomo ba khaotsa ho sebelisa meriana le ho nka mehato ea ho phekola lefu la bona.

Karolo e kholo ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere ba phela maemong a thata. Ka lebaka la sena, hangata ba ba le ho ipolaisa tlala kapa khatello ea maikutlo e tebileng. Ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere, khatello ea maikutlo e lebisa ntlheng ea hore ba tlola mofuta oa meriana le ho laola tsoekere ea bona hampe.

Lipheo tsa kalafo ea lefu la tsoekere ho mokuli e mong le e mong ea tsofetseng li lokela ho behoa ka bonngoe. Li itšetlehile ka:

• tebello ea bophelo
• tloaelo ea ho kula haholo hypoglycemia,
• na ho na le mafu a pelo le methapo
• Ho ba le mathata a lefu la tsoekere a se a hlahisitsoe
• ho fihlela boemo ba mesebetsi ea kelello ea mokuli bo u lumella ho latela litlhahiso tsa ngaka.

Ka tebello ea bophelo e lebelletsoeng (tebello ea bophelo) ea lilemo tse fetang 10-15, sepheo sa ho phekola lefu la tsoekere botsofaling e lokela ho ba ho fihlela hemoglobin HbA1C ea glycated, ha re khothaletse ho nka lipilisi tse khothatsang secretion ea insulin! lahla! ),

tsosoloso ea phello e susumetsang ea li-hormone tsa "incretin" makhophong.

Monyetla oa kalafo e sebetsang ea lefu la tsoekere o atile ho tloha halofo ea bobeli ea 2000s, ka ho hlaha ha lithethefatsi tse ncha ho tsoa sehlopheng sa "incretin". Tsena ke li-inhibitors tsa dipeptidyl peptidase-4 (gliptins), hammoho le mimetics le analogues tsa GLP-1. Re u eletsa hore u ithute ka hloko tlhahisoleseling e mabapi le meriana ena webosaeteng ea rona.

Re khothaletsa hore bakuli ba tsofetseng ba fetohele, ho tlatselletsa litlhare tsohle. Lijo tse thibetsoeng ke lik'habohaedreite li tšoaetsanoa ka ho hloleha ho matla ha renal. Maemong a mang kaofela, e thusa ho boloka tsoekere ea mali e le haufi le e tloaelehileng, ho qoba "ho tlola" le ho fokotsa monyetla oa hypoglycemia.

Boikoetliso bakeng sa batho ba tsofetseng ba nang le lefu la tsoekere

Ho ikoetlisa ke karolo ea bohlokoa kalafong e atlehang ea lefu la tsoekere. Bakeng sa mokuli e mong le e mong, haholo-holo batho ba baholo, ho ikoetlisa ho khethoa ka bomong, ho nahanela mafu a kopaneng. Empa li lokela ho hlokoa. O ka qala ka ho tsamaea metsotso e 30-60.

Hobaneng ha ho ikoetlisa ho thusa haholo ho lefu la tsoekere:

• e eketsa kutloisiso ea lisele tsa mmele ho insulin, i.e., e fokotsa ho hanyetsa insulin,
• thuto ea 'mele e emisa nts'etsopele ea atherosmithosis,
• Ho ikoetlisa ho theola khatello ea mali.

Litaba tse monate ke hore batho ba tsofetseng ba nang le lefu la tsoekere ba tsotella ho ikoetlisa ho feta ba banyenyane.

U ka ikhethela mofuta oa boikoetliso bo tla u thabisa. Re khothaletsa tlhokomelo ea hau.

Ena ke buka e ntle haholo e buang ka thuto ea bophelo bo botle ea 'mele le bophelo bo mafolofolo ba batho ba tsofetseng. Ka kopo sebelisa litlhahiso tsa hae ho latela boemo ba hau ba 'mele. Ithute ka thibelo ea boikoetliso.

Ho ikoetlisa ka lefu la tsoekere ho loants'oa maemong a latelang:

• ka puseletso e mpe ea lefu la tsoekere,
• maemong a ketoacidosis,
• ka angina e sa tsitsang,
• haeba u na le retinopathy e eketsehileng.
• a ho kula ho sa foleng ha a amanang le 'mele.

Meriana ea lefu la tsoekere ho bakuli ba tsofetseng

Ka tlase o tla ithuta ka meriana ea lefu la tsoekere le hore na a sebelisoa joang ho phekola bakuli ba tsofetseng. Haeba o na le lefu la tsoekere la mofuta oa 2, re khothaletsa hore o etsa tse latelang:

1. Bakeng sa ho theola tsoekere ea hau ea mali le ho e boloka e le haufi le e tloaelehileng, leka pele.
2. Hape, hlokomela matla le thabo ea hau. Re sa tsoa tšohla potso ena ka holimo.
3. Bonyane bakuli ba 70% ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ba na le phepo e lekaneng e nang le phepelo ea lik'habohaedreite le ho ikoetlisa ka tsela e khahlisang mmele ho etsa hore tsoekere e khutsitseng ea mali. Haeba sena se sa u lekane, nka liteko ho lekola ts'ebetso ea menoana ea hau le ho buisana le ngaka ea hau haeba u ka laeloa. Se ke oa nka Siofor ntle le tumello ea ngaka! Haeba liphio li sa sebetse hantle, moriana ona oa bolaea.
4. Haeba u qala ho nka metformin - se ke ua emisa lijo tse nang le lik'habohaedreite tse tlase le boikoetliso.
5. Boemong bofe kapa bofe, hana ho nka meriana e khothalletsang secretion ea insulin! Tsena ke li-sulfonylurea tse tsoang le meglitinides (letsopa). Li kotsi. Ho nka ente ea insulin ho phetse hantle ho feta ho nka lipilisi tsena.
6. Ela hloko ka ho khetheha lithethefatsi tse ncha tse tsoang sehlopheng sa "incretin".
7. Ikutloe u lokolohile ho fetohela ho insulin haeba ho na le tlhoko ea 'nete ea sena, ke.
8. Bala "".

Metformin - pheko ea mofuta oa 2 lefu la tsoekere botsofaling

Metformin (e rekisitsoe tlasa mabitso Siofor, glucophage) ke setlhare sa pele se khethiloeng ho batho ba tsofetseng ba nang le lefu la tsoekere. Ho laetsoe haeba mokuli a bolokile ts'ebetso ea ho rezeka filtration (lebelo la furufalo ea glomerular kaholimo ho 60 ml / min) mme ha ho mafu a kopaneng a nang le kotsi ea hypoxia.

Meglitinides (Clinids)

Joalo ka lintho tse tsoang ho sulfonylurea, lithethefatsi tsena li hlohlelletsa lisele tsa beta ho etsa hore insulin e be matla le ho feta. Meglitinides (glinids) e qala ho sebetsa ka potlako haholo, empa phello ea eona ha e tšoarelle nako e telele, ho fihlela metsotso e 30-90. Meriana ena e laetsoe pele ho sejo se seng le se seng.

Meglitinides (glinides) ha ea lokela ho sebelisoa ka mabaka a tšoanang le a sulfonylureas. Li thusa "ho tima" keketseho e matla ea tsoekere ea mali hang hoba e je. Haeba u khaotsa ho ja lik'habohaedreite tse kenang kapele, joale u ke ke ua ba le keketseho ena ho hang.

Li-Inhibitors tsa Dipeptidyl Peptidase-4 (Gliptins)

Hopola hore glucagon-peptide-1 (GLP-1) ke e 'ngoe ea lihormone tsa "incretin". Li susumetsa manyeme ho hlahisa insulin ebe ka nako e tšoanang li thibela tlhahiso ea "glucagon" "antagonist" ea "insulin". Empa GLP-1 e sebetsa hafeela boemo ba tsoekere ea mali bo ntse bo phahame.

Dipeptidyl peptidase-4 ke enzyme eo ka tlhaho e senyang GLP-1, mme ketso ea eona e felisitsoe. Meriana ea sehlopha sa dipeptidyl peptidase-4 inhibitors e thibela enzyme ena ho bontša ketso ea eona. Lethathamo la litokisetso tsa glyptin le kenyeletsa:

• sitagliptin (Januvia),
• saxagliptin (englise).

Ba thibela (inhibit) ts'ebetso ea enzyme e timetsang hormone GLP-1. Ka hona, ho kenella ha GLP-1 maling ka tlasa tšusumetso ea lithethefatsi ho ka nyoloha ho fihla maemong a 1.5-2 a phahame ho feta boemo ba 'mele. Ka hona, e tla matlafatsa makhopho a mantle hore a tšolle insulin maling.

Ho bohlokoa hore lithethefatsi tse tsoang sehlopheng sa dipeptidyl peptidase-4 inhibitors li hlahise phello ea tsona ha tsoekere ea mali e phahame. Ha e theohela ho tloaelehileng (4.5 mmol / L), lithethefatsi tsena li batla li khaotsa ho khothaletsa tlhahiso ea insulin le ho thibela tlhahiso ea glucagon.

Melemo ea ho phekola lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ka lithethefatsi tse tsoang sehlopheng sa dipeptidyl peptidase-4 inhibitors (gliptins):

• ha li eketse kotsi ea hypoglycemia,
• se ke oa baka boima ba mmele,
• litla-morao tsa bona - ha li hlahe khafetsa ho feta ha u nka placebo.

Ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere ba kaholimo ho lilemo tse 65, kalafo e nang le li-inhibitors tsa DPP-4 ha ho se na lithethefatsi tse ling e lebisa ho fokotseha hoa boemo ba hemoglobin HbA1C ea glycated ho tloha ho 0.7 ho isa ho 1.2%. Kotsi ea hypoglycemia e nyane, ho tloha ho 0 ho isa ho 6%. Sehlopheng sa taolo ea lefu la tsoekere le ileng la nka placebo, kotsi ea hypoglycemia e tloha ho 0 ho isa ho 10%. Lintlha tsena li fumanoa kamora lithuto tse telele, ho tloha libeke tse 24 ho isa ho tse 52.

Meriana ea sehlopha sa dipeptidyl peptidase-4 inhibitors (gliptins) e ka kopanngoa le lipilisi tse ling tsa lefu la tsoekere, ntle le kotsi ea litlamorao tse eketsehang. Ho khahlisang haholo ke monyetla oa ho ba ngolla ka metformin.

Phuputso ea 2009 e bapisitse ho sebetsa hantle le polokeho ea ho phekola lefu la tsoekere ho bakuli ba tsofetseng ba fetang 65 ba sebelisa litlhare tse latelang:

metformin + sulfonylurea (glimepiride 30 kg / m2), haeba mokuli a ikemiselitse ho intša.

Ke lithethefatsi tsa mimetics le li-analogues tsa GLP-1 tse nang le kelello ea ho li sebelisa e le "mokhoa oa hoqetela" haeba mokuli a batla ho lieha ho qala kalafo ea lefu la tsoekere ka insulin. Eseng sulfonylureas, joalo ka ha ho etsoa hangata.

Acarbose (glucobai) - sethethefatsi se thibelang ho kenngoa ha glucose

Moriana ona oa lefu la tsoekere ke alpha glucosidase inhibitor. Acarboro (glucobai) e thibela tšilo ea lijo tse rarahaneng tsa lik'habohaedreite, poly- le oligosaccharides ka mala. Tlas'a tšusumetso ea lithethefatsi tsena, tsoekere e nyane e kenella maling.Empa ts'ebeliso ea eona hangata e lebisa ho thunya, bolutu, lets'ollo, jj.

Ho fokotsa botebo ba litla-morao, ho kgothaletswa ho beha ka thata li-carbohydrate tse tsoang lijong ha o ntse o nka acarbose (glucobaya). Empa haeba u e sebelisa joalo ka ha re khothaletsa, ha ho na ho ba le kelello ea ho nka moriana ona.

Phekolo ea lefu la tsoekere ho batho ba tsofetseng ka insulin

Insulin ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2 e laeloa haeba phekolo e nang le lijo, thuto ea 'mele le lipilisi tsa tsoekere ha e fokotse tsoekere e lekaneng ea mali. Mofuta oa 2 oa lefu la tsoekere o phekoloa ka insulin hammoho le matlapa kapa ntle le matlapa. Haeba ho na le boima ba 'mele bo feteletseng, joale liente tsa insulin li ka kopanngoa le tšebeliso ea metformin (siofor, glucophage) kapa DPP-4 inhibitor vildagliptin. Sena se fokotsa tlhokahalo ea insulin, 'me ka hona, e fokotsa kotsi ea hypoglycemia.

Hangata ho etsahala hore batho ba tsofetseng ba nang le lefu la tsoekere ba qale ho ikutloa ba le betere nakong ea matsatsi a 2-3 kamora ho kenngoa liente tsa insulin. Ho nahanoa hore sena ha se bakoe feela ke ho fokotseha ha tsoekere ea mali, empa hape le phello ea anabulin ea insulin le litlamorao tsa eona tse ling. Kahoo, potso ea ho khutlela kalafo ea lefu la tsoekere ka thuso ea matlapa e nyamela ka botsona.

Bakeng sa bakuli ba tsofetseng, mefuta e fapaneng ea kalafo ea insulin e ka sebelisoa:

• Ente e le 'ngoe ea insulin nakong ea ho robala - haeba tsoekere hangata e phahamisoa haholo ka mpeng e se nang letho. Ho sebelisoa insulin kapa "seaplane" letsatsi ka leng ha ho sebelisoe.
• Ho enta ha insulin ea nako e tloaelehileng ea makhetlo a 2 ka letsatsi - pele ho lijo tsa hoseng le pele u robala.
• Liente tsa insulin e tsoakiloeng makhetlo a 2 ka letsatsi. Ho sebelisoa metsoako e tsitsitseng ea "insulin" le "kati" ka karolelano ea 30:70 kapa 50:50.
• Molao-motheo oa mofuta oa bolus oa lefu la tsoekere la insulin. Tsena ke liente tsa "insulin" e khutšoane pele ho lijo, le insulin ea nako e telele kapa o "ekelitsoe" nakong ea ho robala.

Mebuso ea ho qetela ho e boletsoeng ea kalafo ea insulin e ka sebelisoa ha feela mokuli a khona ho ithuta le ho etsa le nako e 'ngoe le e' ngoe ka nepo. Sena se hloka hore motho ea tsofetseng ea nang le lefu la tsoekere a boloke matla a tloaelehileng a ho tsepamisa mohopolo le ho ithuta.

Lefu la tsoekere ho batho ba baholo: Liphumano

Ha motho a se a le moholo, o kotsing e kholo ea ho ba le lefu la tsoekere la mofuta oa 2. Sena se bakoa ke botsofe ba tlhaho ba 'mele, empa bo boholo haholo ka lebaka la bophelo bo seng kotsi ba batho ba baholo. Ha u le lilemo li 45 ho ea holimo - etsa tlhahlobo ea lefu la tsoekere hang ka lilemo tse tharo. Ho molemo ho etsa tlhahlobo ea mali eseng bakeng sa tsoekere e potlakileng, empa bakeng sa tlhahlobo.

Sesebelisoa se sebetsang le se sebetsang bakeng sa thibelo le kalafo ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2, ho kenyeletsoa le ho bakuli ba tsofetseng. Leka lijo tse matla le tse monate tsa tsoekere ea Carb e tlase! Lintlha tsohle tse hlokahalang li fumaneha sebakeng sa rona sa marang-rang ho kenyelletsa lethathamo la lihlahisoa tsa batho ba lefu la tsoekere. Ka lebaka leo, tsoekere ea hau ea mali e tla qala ho theohela ho tloaelehileng kamora matsatsi a 'maloa. Ehlile, o hloka ho ba le mita ea tsoekere ea mali lapeng 'me u e sebelise letsatsi le leng le le leng.

Haeba lijo tse nang le lik'habohaedreite tse tlase le ho ikoetlisa li sa u thusa ho theola tsoekere ea mali ho ea ho tloaelehileng, joale leka le ho bona ngaka ea hau haeba u lokela ho e nka. Se ke oa potlakela k'hemisteng bakeng sa siofor, qala ka ho etsa liteko ebe u etela ngaka! Ha u qala ho sebelisa metformin, sena ha se bolele hore joale o ka emisa lijo le thuto ea 'mele.

Haeba lijo, boikoetliso le lipilisi li sa thusa haholo, ho bolela hore o bonts'oa liente tsa insulin. Hang-hang qala ho li etsa, u se ke oa tšoha. Hobane ha u ntse u phela u sa ente insulin ka tsoekere e phahameng ea mali - o ntse o ntlafatsa mathata a lefu la tsoekere ka potlako. Sena se ka lebisa ho khaoloe leoto, ho foufala, kapa lefu le hlokisang botsitso ka lebaka la ho se sebetse hantle ha rebo.

Botsofaling bo kotsi haholo. Empa lefu la tsoekere le ka fokotsa monyetla oa ho ba zero ka ho sebelisa mekhoa e 3 e latelang.

• Se ke oa nka lipilisi tsa lefu la tsoekere tse bakang hypoglycemia. Tsena ke li-sulfonylurea tse tsoang le meglitinides (letsopa). U ka etsa tsoekere ea hau hantle ntle le tsona.
• - Ja lijo tse nang le lik'habohaedreite tse ngata kamoo ho ka khonehang. Li-carbohydrate life kapa life, eseng feela tse kenang kapele. Hobane lik'habohaedreite tse fokolang lijong tsa hau, o hloka hanyane ho kenya insulin. Ha insulin e fokola - e theola menyetla ea ho ba le hypoglycemia.
• Haeba ngaka e tsoela pele ho tsitlallela hore u noe matlapa a tsoang ho sulfonylureas kapa meglitinides (glinides), ikopanye le setsebi se seng. Ho tšoana hantle haeba a paka hore o hloka ho ja “ka tekano”. Se ke oa ngangisana, fetola ngaka feela.

Re tla thaba haeba u ngola ka katleho ea hau le mathata a hau kalafong ea lefu la tsoekere botsofaling litlhalosong tsa sehlooho sena.

Lefu la tsoekere ke lefu le hlahang khahlano le semelo sa likhathatso tsamaisong ea endocrine. E tšoauoa ka tsoekere e phahameng ea mali. Boloetse bona bo fumanoa lilemong life kapa life, empa hangata bo ama batho kamora lilemo tse 40.

Likarolo tsa lefu la tsoekere ho batho ba tsofetseng ke hore hangata tsela ea eona ha e ea tsitsa ebile ha e bonolo. Empa pontšo ea lefu lena ke boima bo feteletseng boo ba fetang halofo ea ba penshene ba nang le bona.

Kaha ho na le mathata a mangata a bophelo bo botle botsofaling, ke batho ba fokolang ba elang hloko botenya. Le ha ho le joalo, ho sa tsotelehe lefu le lelelele le bileng le morao ho lefu lena, litholoana tsa lona li ka bolaea.

Hona le mefuta e 'meli ea lefu la tsoekere:

1. Mofuta oa pele - o hlaha ka lebaka la khaello ea insulin. Hangata e fumanoa e sa le monyane. Sena ke lefu la tsoekere le itšetlehileng ka insulin, le hlahang ka foromo e mpe. Maemong ana, khaello ea kalafo e lebisa ho lefu la tsoekere 'me lefu la tsoekere le ka shoa.
2. Mofuta oa bobeli - o hlaha ka insulin e ngata maling, empa le palo ena ea lihormone ha e ea lekana ho nolofatsa maemo a tsoekere. Mofuta ona oa bokuli o hlaha haholo kamora lilemo tse 40.

Kaha lefu la tsoekere la mofuta oa 2 le hlaha haholo ho bakuli ba tsofetseng, ho loketse ho nahana ka lisosa, matšoao le kalafo ea mofuta ona oa lefu lena ka botlalo.

Lintho tse fanang ka tsona le lisosa tsa kholo

Ho tloha lilemong tsa mashome a mahlano, batho ba bangata ba fokotse mamello ea tsoekere. Ho feta moo, ha motho a tsofala, lilemo tse ling le tse ling tse 10 tsoekere ea mali ho sutra e tla eketseha, 'me ka mor'a ho e ja e tla eketseha. Kahoo, mohlala, o hloka ho tseba hore na ke eng.

Leha ho le joalo, kotsi ea lefu la tsoekere ha e khethoe feela ke litšobotsi tse amanang le lilemo, empa hape le boemo ba ts'ebetso ea 'mele le lijo tsa letsatsi le letsatsi.

Hobane batho ba baholo ba fumana glycemia ea postprandial? Sena se bakoa ke tšusumetso ea lintlha tse 'maloa:

• ho fokotseha ho amanang le lilemo ka lebaka la insulin ea kutlo ea insulin.
• ho fokolisa ketso le secretion ea li-hormone tsa "incretin" botsofaling,
• tlhahiso ea insulin e sa lekaneng.

Lefu la tsoekere ka nako ea botsofaling le lilemo tsa senile ka lebaka la lefutso. Ntlha ea bobeli e kenyang qalong ea lefu lena le nkoa le le boima haholo.

Hape, psychology e bakoa ke mathata makhophong. Tsena e kanna ea ba tse sebetsanang le litšoelesa tsa endocrine, mofets'e kapa pancreatitis.

Le lefu la tsoekere la senile le ka ba teng khahlanong le semelo sa tšoaetso ea vaerase. Maloetse a joalo a kenyelletsa ntaramane, rubella, hepatitis, khoho le tse ling.

Ho feta moo, mathata a endocrine hangata a hlaha kamora khatello ea maikutlo. Ho joalo, ho ea ka lipalo, botsofali, bo tsamaeang le liphihlelo tsa maikutlo, ha li eke feela monyetla oa lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ho batho ba tsofetseng, empa le boetse le thatafatsa tsela ea lona.

Ho feta moo, ho bakuli ba etsang mosebetsi oa bonono, tsoekere e ngata e tsebahala hangata ho feta ho bao mosebetsi oa bona o amanang le ho ikoetlisa.

Tlhahlobo le kalafo ea lithethefatsi

Lefu la tsoekere ho batho ba baholo ho thata ho le tseba. Sena se hlalosoa ke taba ea hore le ha sethala sa glucose maling se eketseha, tsoekere e kanna ea ba sieo ka har'a moroto.

Ka hona, botsofali bo qobella motho hore a hlahlojoe selemo se seng le se seng, haholo-holo haeba a tšoenyehile ka lefu la methapo, khatello ea methapo, lefu la pelo la mokokotlo, nephropathy le mafu a letlalo. Ho theha boteng ba hyperglycemia ho lumella matšoao - 6.1-6.9 mmol / L., 'Me liphetho tsa 7.8-11.1 mmol / L li bonts'a tlolo ea mamello ea tsoekere.

Leha ho le joalo, lithuto tsa ho mamella glucose li kanna tsa se ke tsa nepahala. Sena se bakoa ke taba ea hore le lilemo, kutloisiso ea lisele ho tsoekere e ea fokotseha, 'me boemo ba litaba tsa eona maling bo lula bo hlohlorehile nako e telele.

Ntle le moo, ho tšoauoa ha coma maemong ana ho boetse ho thata, hobane matšoao a eona a tšoana le matšoao a ho senyeha ha matšoafo, pelo le ketoacidosis.

Sena hangata se lebisa ntlheng ea hore lefu la tsoekere le fumanoe le se le le morao haholo. Ka hona, batho ba kaholimo ho lilemo tse 45 ba hloka ho etsa liteko tsa tsoekere ea mali lilemo tse ling le tse ling tse peli.

Phekolo ea lefu la tsoekere ho bakuli ba tsofetseng ke mosebetsi o boima, hobane ba se ba na le mafu a mang a sa foleng le boima bo feteletseng. Ka hona, ho tiisa boemo, ngaka e beha litlhare tse ngata tse fapaneng ho tloha lihlopheng tse fapaneng ho isa ho mokuli.

Phekolo ea lithethefatsi bakeng sa batho ba tsofetseng ba nang le lefu la tsoekere e kenyelletsa ho sebelisa mefuta e meng ea lithethefatsi tse kang:

1. Metformin
2. glitazones
3. sulfonylurea derivatives,
4. Clinids
5. glyptins.

Tsoekere e phahamisitsoeng hangata e fokotseha hangata le Metformin (Klukofazh, Siofor). Leha ho le joalo, e laetsoe feela ka ts'ebetso e lekaneng ea ho sefa la liphio le ha ho se na mafu a bakang hypoxia. Melemo ea lithethefatsi ke ho ntlafatsa lits'ebetso tsa metabolic, hape ha e felise manyeme ebile ha e fane ka ponahalo ea hypoglycemia.

Li-glitazones, joalo ka Metformin, li ka phahamisa maikutlo a lisele tsa mafura, mesifa le sebete ho insulin. Leha ho le joalo, ka pancreatic depletion, ts'ebeliso ea thiazolidatediones ha e na thuso.

Li-glitazones le tsona li kopantsoe le mathata le pelo le liphio. Ho feta moo, lithethefatsi tse tsoang sehlopheng sena li kotsi ka hore li kenya letsoho ho leseleng ha calcium ho tsoa masapong. Le ha lithethefatsi tse joalo ha li eketse kotsi ea hypoglycemia.

Mehloli e meng ea sulfonylureas e ama lisele tsa beta tsa manyeme, ka lebaka leo a qalang ho hlahisa insulin ka mafolofolo. Tšebeliso ea lithethefatsi tse joalo e ka khonahala ho fihlela li-pancreas li felile.

Empa litokollo tsa sulfonylurea li lebisa liphellong tse mpe tse 'maloa:

• monyetla o eketsehileng oa hypoglycemia,
• Ho fokotseha ka ho phethahetseng le ka mokhoa o ke keng oa fetoloa oa makhopho,
• boima ba 'mele.

Maemong a mangata, bakuli ba qala ho nka lintho tse tsoang ho sulfonylurea, leha ho na le likotsi tsohle, e le hore ba se ke ba sebelisa kalafo ea insulin. Leha ho le joalo, liketso tse joalo li kotsi bophelong bo botle, haholoholo ha lilemo tsa mokuli li fihla ho lilemo tse 80.

Clinides kapa meglitinides, hammoho le lintho tse tsoang ho sulfonylurea, li kenya letsoho tlhahiso ea insulin. Haeba u noa lithethefatsi pele ho lijo, nako ea ho pepesetsoa kamora ho kenella e tsoa ho 30 ho isa ho 90 metsotso.

Khokahano ea tšebeliso ea meglitinides e tšoana le sulfonylureas. Melemo ea chelete e joalo ke hore ba ka fokotsa tsoekere e maling maling ka mor'a hore ba je.

Li-gliptins, haholo-holo Glucagon-peptide-1, ke lihormone tsa "incretin". Li-inhibitors tsa dipeptidyl peptidase-4 li etsa hore manyeme a hlahise insulin, e thibelang sephiri sa glucagon.

Leha ho le joalo, GLP-1 e sebetsa feela ha tsoekere e hlile e phahamisitsoe. Ka sebopeho sa gliptins ho na le Saxagliptin, Sitagliptin le Vildagliptin.

Lichelete tsena li kentse letsoho ntho e nang le tšenyo e kholo ho GLP-1.Kamora ho sebelisa litlhare tse joalo, boemo ba lihormone maling bo eketseha ka makhetlo a mabeli. Ka lebaka leo, manyeme a hlohlelletsoa, ​​a qala ho hlahisa insulin ka mafolofolo.

Phekolo ea lijo le lithibelo tsa thibelo ea phepo

Lefu la tsoekere ho batho ba baholo le hloka lijo tse itseng. Morero o ka sehloohong oa lijo ke ho theola boima ba 'mele. Ho fokotsa ho kenella ha mafura 'meleng, motho o hloka ho chencha li-calorie tse tlase.

Kahoo, mokuli o lokela ho ntlafatsa lijo ka meroho e mecha, litholoana, mefuta e fokolang ea nama le tlhapi, lihlahisoa tsa lebese, lijo-thollo le lijo-thollo. Mme liswiti, likuku, botoro, moro o nonneng, li-chip, li-pickles, nama e tsubelloang, lino tse tahang le tse tsoekere tse nang le tsoekere li lokela ho lahloa.

Hape, phepo ea lefu la tsoekere e kenyelletsa ho ja likarolo tse nyane bonyane makhetlo a 5 ka letsatsi. 'Me lijo tsa mantsiboea e lokela ho ba lihora tse 2 pele a robala.

Ho ikoetlisa ke mokhoa o motle oa ho thibela lefu la tsoekere ho batho ba tlohelang mosebetsi. Ka ho ikoetlisa khafetsa, o ka fumana sephetho se latelang:

1. khatello ea mali e tlase
2. thibela ponahalo ea atherosulinosis,
3. ntlafatsa kutloisiso ea lisele tsa mmele ho insulin.

Leha ho le joalo, mojaro o lokela ho khethoa ho latela bophelo bo botle ba mokuli le litšobotsi tsa hae. Khetho e ntle e ne e tla ba ho tsamaea metsotso e 30-60 moeeng o mocha, ho sesa le ho palama baesekele. U ka etsa boikoetliso ba hoseng kapa ua ikoetlisa ka tsela e khethehileng.

Empa ho bakuli ba tsofetseng, ho na le lintlha tse 'maloa tse hanyetsanang ho ikoetlisa. Tsena li kenyelletsa ho hloleha ho matla ha renal, puseletso e mpe ea lefu la tsoekere, mohato o atolosang oa retinopathy, angina pectoris le ketoacidosis e sa tsitsang.

Haeba lefu la tsoekere le fumanoa lilemong tse 70-80, tlhahlobo e joalo ea kotsi e kotsi haholo ho mokuli. Ka hona, a ka hloka tlhokomelo e khethehileng ntlong ea likulo, e leng se tla ntlafatsa boiketlo ba mokuli le ho lelefatsa bophelo ba hae ka hohle kamoo ho ka khonehang.

Ntho e 'ngoe ea bohlokoa e fokotsang kholo ea ts'ebeliso ea insulin ke ho boloka botsitso maikutlong. Ntle le moo, khatello ea maikutlo e baka khatello e eketsehileng, e bakang ho se sebetse hantle ha metabolism ea carbohydrate. Ka hona, ho bohlokoa ho lula u khobile matšoafo, 'me ha ho hlokahala, nka lintho tse amanang le' mele, valerian le metsoako e meng ea tlhaho. Video e sehloohong sena e tla bua ka likarolo tsa lefu la tsoekere botsofaling.

Lefu la tsoekere ho batho ba baholo

5 (100%) e vouta 1

Ho batho ba tsofetseng, ena ke sera se khutsitseng se kotsi, se atisang ho fumanoa ha se e le morao haholo ... Kajeno ke batla ho hlahisa sehlooho sa bohlokoa ho ba bangata, mme, haholoholo, ho nna. Ntle le moo, ba lelapa leso le bona ba ile ba utloa bohloko ka lebaka la sephiri sa lefu la tsoekere.

Lefu la tsoekere ho maqheku - likarolo

Hangata ho ngoliloe hore ho bakuli ba tsofetseng tsela ea lefu lena e tsitsitse ebile e bonolo (e bonolo). Mme ho hlaha mathata a maholo ka sena, hobane:

• Letšoao le ka sehloohong la lefu la tsoekere ho batho ba baholo, le boima ba 'mele, le hoo e ka bang ho 90% ea batho ba baholo.
• Ka moetlo o soabisang, batho ba linaheng tsa ka morao ho Soviet ha ba rate ho bona lingaka, ka hona, ho se na matšoao a hlakileng, lefu la tsoekere le ka ba teng ka lilemo tse ngata.

Ka lebaka lena le leng le le leng, ho kula ho batho ba baholo ho ka jella maphelo a ho se sebetse le ho hloka kalafo. Liperesente tse 90 ke mofuta oa lefu la tsoekere ho batho ba baholo. Mofuta oa pele o fumaneha seoelo, 'me o amana le mafu a pancreatic.

Liphephetso ho batho ba baholo ba nang le lefu la tsoekere

Mathata a mokelikeli le a trophic. Litho tsa methapo ea methapo ea kutlo li ka baka lefu la tsoekere le mathata a lona. Matšoao a mantlha ke pono e lerootho, bohloko ba pelo, ho ruruha ha sefahleho, bohloko ba leoto, mafu a fungal le tšoaetso ea lefu la setho la botšehali.

Coronary atherosulinosis ho lefu la tsoekere e fumanoa makhetlo a 3 ho banna le makhetlo a 4 ho basali ho batho ba se nang lefu la tsoekere. Hangata ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere. Seo ke sona se etsahetseng ho nkhono oa ka.

Kotsi e kotsi haholo ha e hlaseloe ke lefu la pelo, empa ke 'nete ea hore ha u na le lefu la tsoekere, u ke ke ua lahlela tsoekere - moriana o ka sehloohong oa ho boloka pelo. Ka hona, kalafo le ho hlaphoheloa li boima haholo, 'me hangata lefu la tsoekere ke lona lebaka la lefu.

Mofuta oa 2 oa lefu la tsoekere ho batho ba tsofetseng o ata makhetlo a 70 ho basali mme makhetlo a 60 ho banna ho na le gangren NK (likarolo tse tlase).

Ntho e 'ngoe e bakang lefu la tsoekere ke ts'oaetso ea ts'ebetso ea moroto (1/3 ea bakuli).

Mathata a amanang le phepelo ea kelello a kenyelletsa lefu la tsoekere le lefu la "senile", leo ho batho ba nang le lefu la tsoekere ba hōlang ka potlako ho feta ho batho ba phetseng hantle.

Tlhahlobo ea lefu la tsoekere botsofaling

Ho tseba lefu la tsoekere ho bakuli le maqheku ho thata haholo. Ka lebaka la liphetoho tse amanang le botsofaling lipelong, kamano e patehileng pakeng tsa hyperglycemia le glycosuria (ho se be teng ha tsoekere ka har'a moroto ka litaba tsa eona tse phahameng tsa mali) hangata e bonoa.

Ka hona, ho hlahlojoa khafetsa tsoekere ea mali ho batho bohle ba lilemo tse fetang 55, haholo-holo ba nang le khatello ea mali le mafu a mang ho tsoa lenaneng la mathata.

Re lokela ho tseba hore botsofaling ho na le lefu la tsoekere le feteletseng. Kahoo, ho batho ba bangata ba ka holimo ho lilemo tse 55, mamello ea lik'habohaedreite e fokotsehile haholo, kahoo ha liteko, liteko tse phahameng tsa tsoekere li tolokoa ke lingaka e le sesupo sa lefu la tsoekere le morao.

Ho na le mekhatlo ea batho ba tsofetseng, moo lefu la tsoekere le tšoaroang hangata ho batho ba baholo, 'me lefu la tsoekere le fumanoa maemong a pele. Lenaneong la matlo a bolulo le mahae a maqheku noalone.ru u tla fumana litsi tse fetang 800 metseng e 80 ea Russia, Ukraine le Belarus.

Lefu la tsoekere ho batho ba baholo - meriana

Boholo ba bakuli ba tsofetseng ba ela hloko lithethefatsi tse theolelang tsoekere ka molomo.

• sulfonamide (butamide, jj.) Phokotso ea tsoekere ea lithethefatsi e bakoa ke ho hlohlelletsoa ha secretion ea insulin ea hau ke lisele tsa manyeme. Li bonts'oa lefu la tsoekere lilemo tse fetang tse 45.
• biguanides (adebit, phenformin, jj.). Ba ntlafatsa ts'ebetso ea "insulin" 'meleng ka lebaka la keketseho e kholo ea ho pepeseha hoa lipalo tsa litho tsa mmele bakeng sa tsoekere. Letšoao le ka sehloohong ke lefu la tsoekere le itekanetseng le botenya.

Bakeng sa bakuli ba lilemo tsa senile ka kalafo ea lithethefatsi, boemo ba tsoekere bo lokela ho lula bo le maemong a holimo ho bo tloaelehileng kapa hanyane ka hanyane. Ka 'nete, ka ho fokotseha ho tsoekere ho tsoekere, ho arabela ha adrenaline ho qobelloa, e tsosetsang khatello ea mali mme e baka tachycardia, eo khahlano le semelo sa atherosulinosis e ka lebisang ho mathata a thromboembolic, ho kenella myocardial infarction kapa stroke.

Lefu la tsoekere (lefu la tsoekere) - sehlopha sa maloetse a metabolic (metabolic) a tšoauoang ke hyperglycemia, e hlahang ka lebaka la bofokoli ho secretion ea insulin, litlamorao tsa insulin, kapa lintlha tsena ka bobeli.

Ho batho ba lilemo tse tsoetseng pele le ba senang, mofuta oa lefu la tsoekere la 2 lefu la tsoekere (mellitus) o atileng haholo.

Mofuta oa 2 oa lefu la tsoekere, mofuta oa tlhaho ea tlhaho o bapala karolo. Tlatsetsa ho hlaha hoa botenya ba lefu la tsoekere, maemo a sithabetsang, bophelo ba ho lula fatše, lijo tse se nang litekanyetso. Mofuta oa 2 oa lefu la tsoekere o ipapisitse le mohopolo oa ho hanyetsa insulin le ts'ebetso ea β-cell e senyehileng.

Khanyetso ea insulin - ho fokotseha ha kutlo ea lithane ho insulin.

Bakuli ba lilemo li kaholimo ho lilemo tse 60 ba nang le lefu la tsoekere ba na le maemo a phahameng a qoqotho ea li-hormone - STH, ACTH, cortisol.

Mathata

Ho batho ba tsofetseng, mathata a methapo ea methapo a hlahisoa. Ho na le macroangiopathies (tšenyo ea likepe tse kholo le tse mahareng tsa caliber) le li-microangiopathies (tšenyo ea li-arterioles, capillaries le venols).

Atherossteosis ke lejoe la bohlokoa la macroangiopathy. Ho na le ketsahalo e tsoelang pele ea lefu la pelo le ho ruruha, tšekamelo ea ho fufuleloa hoa pelo, tšenyo ea methapo ea kelello, ho senyeha ha methapo ea methapo ea methapo e tlase haholo.

Microangions ntshetsa pele ho batho ba baholo pele ho feta ho batho ba bacha. Pono e ea fokotseha, lits'ebetso tse mpefatsang ho retina (lefu la tsoekere le lefu la tsoekere) le opacity ea lense lia ntlafala. Liphio lia ameha (nephroangiopathy, eo hangata e tsamaeang le pyelonephritis e sa foleng). Likepe tsa microvasculature tsa lipheo tse tlase li ameha.

Lefu la lefu la tsoekere - khahlano le semelo sa ho fokotseha hoa kutloelo-bohloko, li-microcracks li hlaha letlalong la leoto, letlalo le omella, le lahleheloa ke matla, 'me ho ruruha hoa hlaha.

Sebopeho sa leoto sea fetoha ("maoto a cubic"). Mehatong ea morao, ho senyeha leoto le tebileng la leoto, ho etsoa li-ulcers tse sa phekoleng. Maemong a tsoetseng pele, ho pongoa leoto hoa hlokahala.

Noleuropathy ea lefu la tsoekere - E 'ngoe ea lipontšo tsa tšenyo ea tsamaiso ea methapo ea lefu la tsoekere. Ho na le bohloko maotong le matsoho, ho tsitsipana, maikutlo a "ho khangoa ke bohloa", ho fokotseha ha kutloelo-bohloko, likhakanyo.

Maemo a hlobaetsang.

Letsoalo la lefu la tsoekere ho batho ba baholo ha e fumanehe. Ketoacidosis e ka hlaha ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere le sa itšetlehang ka insulin tlas'a khatello ea maikutlo le mafu a kopaneng a lebisang ho bola hoa lefu la tsoekere la mellitus.

Hypoglycemia ho batho ba tsofetseng ha e tloaelehe haholo ho feta ho bacha.

Mabaka - ts'ebetso e matla ea 'mele (ts'ebeliso e eketsehileng ea tsoekere), ho tahoa ho tlatsa joala, ts'oaetso e eketsehileng ea "insulin" e nkang li-β-blockers. E ipapisitse le tlala ea matla ea lisele maemong a glucose e tlase ea mali. E hlaha ka potlako.

Matšoao bofokoli bo akaretsang, ho fufuleloa, ho thothomela, molumo oa mesifa o eketsehile, tlala, bakuli ba ka ferekanngoa, ho ba mabifi, ho na le tachycardia, khatello ea mali e eketsehileng, ka nts'etsopele e eketsehileng - ho lahleheloa ke tsebo, ho fokotseha ha molumo oa mesifa, khatello ea mali.

Maemo a Hypoglycemic ntshetsa pele maemong a fapaneng a glycemia (hangata e ka tlase ho 3.3 mmol / l).

Tlhahlobo ea lefu la tsoekere.

Boithuto bo phetoang ba glucose ea mali, liteko tsa moroto bakeng sa tsoekere, acetone, boikemisetso ba hemoglobin ea glycated maling (sekhechana sa glucose se nang le hemoglobin se bonts'a boemo ba glycemia bo fetang likhoeli tse 3 tse fetileng), fructosamine (glycated albin), tlhahlobo ea ts'ebetso ea liphio, tlhahlobo ea mahlo, e bohlokoa. setsebi sa methapo ea kutlo, ho ithuta ka phallo ea mali ka har'a lijana tsa bokong, liphihlelo tse tlase.

Phekolo le tlhokomelo.

Bakuli ba nang le lefu la tsoekere ba ngolisitsoe tafoleng ea D. Mafura a liphoofolo a na le meeli. Lijo li kenyelletsa lihlahisoa tse nang le lik'habohaedreite tse kenngoang butle butle (bohobe bo sootho, bo-buckwheat, oatmeal, meroho).

Palo ea ho ikoetlisa e lokela ho lumellana le boemo ba mokuli. Mosebetsi oa mesifa o eketsa tsoekere ea mesifa.

Phekolo ea lithethefatsi e na le ts'ebeliso ea lithethefatsi tse latelang tsa molomo tsa hypoglycemic:

• biguanides (hajoale metformin e hlokahala feela sehlopheng sena, bakuli ba tsofetseng ba laetsoe ka tlhokomeliso),
• litokisetso tsa sulfonylurea (gliclazide, gl6enclamide, glurenorm),
• thiaglitazone (rosiglitazone) ke sehlopha se secha sa lithethefatsi tsa antidiabetesic.

Phekolo ea insulin ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 e ka sebelisoa bakeng sa ketoacidosis, mathata a methapo ea methapo, ts'ebetso ea ts'ebetso ea bongaka, le kenyelletso ea maloetse a mang, ho hloleha kalafo.

M.V. Shestakova
Setsi sa Patlisiso sa State Endocrinological (dir. - Acad. RAMS, prof .II.Dedov) RAM, Moscow

Lekholong la mashome a mabeli a motso o mong la lilemo, bothata ba lefu la tsoekere mellitus (DM) e fetohile seoa sa lefats'e se amang palo ea baahi ba linaha tsohle tsa lefats'e, lichaba le lilemo tsohle. Palo e ntseng e eketseha ka potlako ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere la lilemo tsa botsofe (lilemo tse 65 le ho feta). Ho latela tlhahlobo ea boraro ea Ngoliso ea Sechaba ea Bophelo ba United States (NHANES III), ho ata ha lefu la tsoekere la mofuta oa 2 (T2DM) ke hoo e ka bang 8% ka nako ea lilemo tse 60 mme le fihlella boleng ba lona bo phahameng (22-24%) ka lilemo tse fetang 80. Boemo bo tšoanang bo bonoa Russia. Keketseho e kholo ea ho ata ha lefu la tsoekere ho batho ba tsofetseng e amahanngoa le likarolo tse 'maloa tse bonts'ang phetoho ea' mele ho metabolism ea carbohydrate nakong ea botsofali.

Mekhoa ea liphetoho tse amanang le lilemo tsa ho mamella tsoekere

Liphetoho tse amanang le lilemo mohlaleng oa mamello ea tsoekere li tšoauoa ka mekhoa e latelang.

Kamora lilemo tse 50 bakeng sa lilemo tse latelang tse 10:

• Ho potlakisa glycemia ho eketseha ka 0.055 mmol / L (1 mg%)
• Glycemia lihora tse 2 ka mor'a hore lijo li eketsehe ka 0.5 mmol / L (10 mg%)

Joalokaha ho latela lits'ebetso tse bonts'itsoeng, phetoho e kholo ka ho fetisisa e ba le glycemia kamora ho ja (e bitsoang postprandial glycemia), ha glycemia e lieha ho fetoha ka lilemo.

Joalo ka ha u tseba, nts'etsopele ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2 e ipapisitse le methati e 3 e ka sehloohong:

• kutloisiso ea "mesifa" ea "insulin" e fokotsehileng
• secretion e sa lekaneng ea insulin ho arabela khatello ea lijo,
• Hyperproduction ea tsoekere e entsoeng ke sebete.

Bakeng sa ho utloisisa likarolo tsa liphetoho tse amanang le lilemo ho mamelisong ea lik'habohaedreite, ho bohlokoa ho fumana hore na ke mehato efe e qalileng pelehe ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2 e fetohang haholo nakong ea lilemo tsa 'mele.

Bofokoli ba mesifa ho insulin

Ts'ebetso ea "tisulin" e fokotsang kutloisiso ea "insulin" ke mokhoa o ka sehloohong o lebisang ho metabolism ea carbohydrate e haelloang ke batho ba fetang boima. Ho batho ba tsofetseng, ka thuso ea khatello ea methapo ea methapo ea methapo, ho fokotseha ha methapo ea kutlo e mabapi le insulin 'me, ka lebaka leo, ho ile ha senoloa ho fokotseha ha tsoekere ea glucose ka lisele tsa sethoathoa. Bofokoli bona bo bonahala haholo bathong ba holileng ba boima ba 'mele o moholo. Ho tsofala ho tla le lintho tse ngata tse eketsang ho hanyetsa ha insulin. Hona ke ts'ebetso e tlase ea 'mele, le ho fokotseha ha mesifa (mesifa e kholo ea "peripheral" e sebelisang tsoekere), le botenya ba mpa (bo eketseha ka lilemo tse 70, ebe, joalo ka molao, oa fokotseha). Lintlha tsena kaofela li hokahane haufi.

Secretion e bolokiloeng ea insulin ke sesosa se ka sehloohong sa ho theha lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ho batho ba se nang botenya. Joalokaha ho tsejoa, secretion ea insulin ha e arabela ts'ebetsong ea methapo ea tsoekere e etsahala ka mekhahlelo e 'meli (mekhahlelo e' meli): karolo ea pele e potlakile ka matla ho boloka insulin, ho nka metsotso e 10 ea pele, karolo ea bobeli e telele ho feta (ho fihla ho 60-120 min) mme e sa buuoe hanyane. Karolo ea pele ea secretion ea insulin e hlokahala bakeng sa taolo e sebetsang ea postprandial glycemia.

Bongata bo boholo ba bafuputsi bo fumane ho fokotseha ho hoholo karolong ea pele ea ho boloka insulin ho batho ba tsofetseng ntle le ho nona haholo.

Mohlomong sena se bakoa ke keketseho e phatlalalitsoeng ea postprandial glycemia (ka 0.5 mmol / l) lilemo tse ling le tse ling ka mor'a lilemo tse 50.

Tlhahiso ea tsoekere ea tsoekere

Lithutong tse ngata tse entsoeng ka 1980-1990s. ho ile ha bontšoa hore tlhahiso ea tsoekere ke sebete ha e fetohe haholo ka lilemo. Hape, matla a thibelo a insulin ho tlhahiso ea tsoekere ea sebete ha a fokotsehe. Ka hona, liphetoho phetolelong ea tsoekere e maling se ke ke sa hlahisa liphetoho tse amanang le lilemo ho mamella tsoekere.Bopaki bo sa tobang bo supang tlhahiso e tloaelehileng ea tsoekere ea 'mele ho batho ba tsofetseng ke taba ea hore ho itima lijo butle-butle (glycemia) (ho itšetlehileng ka boholo ba tsoekere e fumanoang ke sebete ke bosiu) ho fapana haholo ka lilemo.

Kahoo, botsofaling, "metabolism ea" glucose metabolism e khethoa ke lintlha tse peli tsa bohlokoa: kutloisiso ea lithane ho seculin le insulin. Ntho ea pele, ho hanyetsa insulin, ho boleloa haholo ho batho ba baholo ba nonneng haholo. Ntlha ea bobeli - secretion e fokotsitsoeng ea insulin - e busa bathong ba baholo ntle le botenya. Tsebo ea mekhoa ea mantlha ea ntlafatso ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2 e lumella mokhoa o arohaneng oa ho khethoa ha kalafo ho bakuli ba tsofetseng.

Ho hlahlojoa le ho hlahlojoa ha lefu la tsoekere la mofuta oa 2 botsofaling

Mekhoa ea tlhahlobo ea lefu la tsoekere botsofaling ha e fapana le e amoheloang ke WHO (1999) bakeng sa sechaba sohle.

Litekanyetso tsa lefu la tsoekere:

• glucose e potlakileng ea plasma> 7.0 mmol / L (126 mg%)
• glucose e potlakileng ea capillary> 6.1 mmol / L (110 mg%)
• glucose ea plasma (mali a capillary) lihora tse 2 kamora ho ja (kapa ho kenya 75 g ea tsoekere)> 11.1 mmol / L (200 mg%)

Tlhahlobo ea lefu la tsoekere e etsoa ka netefatso e habeli ea boleng bona.

Haeba glucose e potlakileng ea plasma e fumanoa pakeng tsa 6.1 le 6.9 mmol / L, hyperglycemia e potlakileng e fumanoa. Haeba glycemia e fumanoe lihora tse peli kamora ho ts'oaroa ha glucose lipakeng tsa 7.8 le 11.1 mmol / L, ho fumanoa mamello e tsoekere ea glucose.

Botsofaling, lefu la tsoekere ha le na ho ba le matšoao a tloaelehileng a kliniki (polyuria, polydipsia, jj.). Khafetsa lefu lena ke la morao-rao, la morao-rao, 'me ha le fumanoe ho fihlela mathata a lefu la tsoekere a hlahella setšoantšong sa bongaka - pono e sa bonahaleng (retinopathy), lefu la liphio (nephropathy), trophic ulcers kapa gangrene ea likarolo tse tlase tsa lefu la tsoekere. lefu la pelo kapa stroke. Ka hona, lefu la tsoekere la 2 botsofaling le tlameha ho fumanoa ka mafolofolo, i.e. hlahlobisisa hangata lefu la tsoekere lihlopheng tse kotsing e kholo.

American Diabetes Association (ADA) e hlahisitse lipotso tsa tlhahlobo ho supa tekanyo ea menyetla ea ho ba le lefu la tsoekere la 2. Karabo e ntle potsong e ngoe le e ngoe e fuoe.

Teko ea ADA ho tseba tekanyo ea kotsi ea lefu la tsoekere 2:

• Ke mosali ea ileng a tsoala ngoana ea nang le boima bo fetang 4,5 kg ntlha e le 'ngoe
• Ke na le khaitseli / mor'eso ea kulang ea nang le ntlha ea 2 2
• Motsoali oa ka o kula le lefu la tsoekere 2 1 ntlha
• Boima ba 'mele bo feta lintlha tse 5 tse lumellehang
• Ke phela bophelo ba ho lula fatše bophelo ba 'mele lintlha tse 5
• Lilemo tsa ka li pakeng tsa lilemo tse 45 ho isa ho tse 65 lintlha tse
• Lilemo tsa ka li feta lilemo tse 65 lintlha tse

Haeba moqosuoa a fumane lintlha tse ka tlase ho 3, menyetla ea ho ba le lefu la tsoekere e hlahlojoa e le tlase bakeng sa nako e itseng. Haeba a fumane lintlha tse 3 ho isa ho tsa 9, menyetla ea ho ba le lefu la tsoekere e hlahlojoa e le e itekanetseng. Qetellong, haeba a fumane lintlha tse 10 kapa ho feta, mokuli ea joalo o na le kotsi e kholo ea ho ba le lefu la tsoekere la 2. Ho tsoa potso ena ho latela hore lilemo tse fetang 65 li na le kotsi e kholo ea ho ba le lefu la tsoekere la mofuta oa 2.

Ho khetholla kotsi e kholo ea ho ba le lefu la tsoekere mellitus 2 ho hloka liteko tsa tlhahlobo ea tlhahlobo ho bona hore na lefu la tsoekere le ka ba teng. Ha ho sa na tumellano ea hore na ke liteko life tse loketseng ho hlahlojoa ha lefu la tsoekere la 2: glycemia e potlakileng? glycemia kamora ho ja? Teko ea mamello ea glucose? glucosuria? Li-HBA1? Ho hlahloba bakuli ba nang le kotsi e kholo ea ho ba le lefu la tsoekere feela motheong oa ho itima lijo glycemia ho ke ke ha lula ho khona ho khetholla bakuli ba nang le postprandial hyperglycemia (eo, joalokaha e thehiloe lilemong tsa morao tjena, e nang le kotsi e kholo ea lefu la pelo le methapo). Ka hona, ka maikutlo a rona, ho sebelisa boemo ba glycemia feela bo potlakileng joalo ka tlhahlobo ea tlhahlobo ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ho hlakile hore ha ea lekana. Teko ena e tlameha ho tlatselletsoa ke thuto e tlamang ea glycemia lihora tse 2 ka mor'a lijo.

Litšobotsi tsa lefu la tsoekere 2 botsofaling

DM 2 ho batho ba tsofetseng e na le likarolo tsa eona tsa bongaka, tsa laboratori le tsa kelello tse khethollang botebo ba mokhoa oa phekolo ho sehlopha sena sa bakuli.

Mathata a maholo ka ho fetisisa a tlhahlobo ea T2DM ea nako e telele ho bakuli ba tsofetseng a hlaha ka lebaka la thuto ea asymptomatic ("e khutsitseng") ea lefu lena - ha ho na litletlebo tsa lenyora, lefu la tsoekere, ho hlohlona, ​​ho theola boima ba 'mele.

Tšobotsi ea lefu la tsoekere la botsofe le botsitso ke litletlebo tse sa utloahaleng tsa bofokoli, mokhathala, ho tsekela, ho sitoa ho hopola le ho se sebetse hantle hoo ho lebisang ngaka hole le monyetla oa ho belaela boteng ba lefu la tsoekere. Khafetsa, DM 2 e bonoa ka monyetla nakong ea tlhahlobo ea lefu le leng le kopanyang. Thupelo ea morao-rao, e sa fuoeng ea lefu la tsoekere ho batho ba tsofetseng e lebisa tlhokomelong ea hore lefu la tsoekere la 2 le etsoa ka nako e ts'oanang le tlhaiso ea mathata a morao-rao a lefu lena. Ho latela liphuputso tsa mafu a tšoaetso, ho fumanoe hore nakong ea ngoliso ea tlhahlobo ea lefu la tsoekere la 2, bakuli ba fetang 50% ba na le mathata a maholo kapa a maholo:

• lefu la pelo le fumanoa ho 30%,
• Tšenyo ea likepe tsa libaka tse tlase - ka 30%,
• ho senya methapo ea mahlo (retinopathy) - ka 15%,
• ho senya tsamaiso ea methapo (neuropathy) - ho 15%,
• microalbuminuria - ka 30%,
• proteinuria - ka 5-10%,
• sa foleng ho sebetsoa ke liphio - 1%.

Tsela ea lefu la tsoekere ho batho ba tsofetseng e thatafatsoa ke bongata ba mefuta ea methapo e mengata e kopaneng. 50-80% ea bakuli ba tsofetseng ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ba na le khatello ea mali le dyslipidemia, e hlokang khalemelo e tlamang ea bongaka. Lithethefatsi tse fanoeng ka botsona li ka ferekanya lik'habohaedreite le lipid metabolism, tse kopanyang khalemelo ea mathata a metabolic ho bakuli ba lefu la tsoekere.

Karolo ea bohlokoa ea kliniki ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2 botsofaling ke ho sitisoa hoa maemo a hypoglycemic, a ka lebisang ho komeng e tebileng ea hypoglycemic. Ka holim'a tsohle, sehlopheng sena sa bakuli, botebo ba matšoao a ho ipolaea a hypoglycemia (palpitations, ho thothomela, tlala) ha bo na botsitso, bo bakoang ke ts'ebetso e fokotsang ts'ebetso ea li-hormone tse loantšang taolo.

Ho tseba lefu la tsoekere 2 ho batho ba tsofetseng ha ho thata eseng feela ka lebaka la setšoantšo se felisitsoeng sa kliniki ea lefu lena, empa hape le ka lebaka la likarolo tsa tlhahlobo ea kalafo ea laboratori. Tsena li kenyeletsa:

• ho ba sieo ha hyperglycemia e potlakileng ho 60% ea bakuli,
• ho ata ha bakuli ba bang le ba bang ba bangata ba bang le ba bang ka mor'a 50-70%,
• keketseho ea renal ea tsoekere ea glucose ka lilemo.

Ho ba sieo ha hyperglycemia ea ho itima lijo le ho ba teng ha hypproplycemia ea postprandial hape ho supa hore ho batho ba tsofetseng ba nang le tlhahlobo e sebetsang ea bakuli bakeng sa ho fumanoa ha lefu la tsoekere la mofuta oa 2, ha ho hlokahale hore ho thibeloe litekanyo tsa episodic tsa lero la "plasma glucose" (kapa capillary madi) feela ka mpeng e se nang letho. Li tlameha ho tlatselletsoa ka mohopolo oa glycemia lihora tse 2 ka mor'a lijo.

Botsofaling, ha ho hlahlojoa lefu la tsoekere kapa ho hlahloba phumants'o ea lona, ​​motho le eena a ke ke a shebana le boemo ba glucosuria. Haeba ho batho ba bacha monyako oa renal bakeng sa glucose (ke hore boemo ba glycemia moo tsoekere e hlahang ka har'a moroto) e ka ba 10 mmol / L, joale kamora lilemo tse 65-70 monyako ona o fetela ho 1213 mmol / L. Ka hona, esita le puseletso e mpe haholo ea lefu la tsoekere e ke ke ea lula e tsamaisana le ponahalo ea glucosuria.

Bakuli ba lilemo tsa ho hloka botsitso hangata ba fuoa bolutu, ho itšehla thajana, ho hloka thuso, bofuma. Lintho tsena hangata li lebisa ho nts'etsopele ea mafu a psychoemotional, khatello ea maikutlo e tebileng, ho ipolaisa tlala. Nako ea lefu lena le tlase ho ena, joalo ka molao, e thatafatsoa ke ho eketsoa ha dysfunctions tsa kelello (ho sitoa ho hopola, ho ela hloko, ho ithuta). Kotsi ea ho ba le lefu la Alzheimer e eketseha. Bakeng sa bakuli ba botsofaling le ba botsofe ba lilemo, mosebetsi oa ho se pusetse hantle bakeng sa lefu la tsoekere, empa ho ba fa tlhokomelo e hlokahalang le tlhokomelo e akaretsang ea bongaka, hangata ho tla pele.

Lethathamo 1.
Ho khutsufatsa nako ea bophelo ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2, ho latela lilemo tsa mafu a lefu la tsoekere la mofuta oa 2 (ho latela Verona Diabetes Study, 1995)

Lethathamo la 2.
Litekanyetso tsa matšeliso a nepahetseng a lefu la tsoekere la mofuta oa 2 botsofaling

Lethathamo la 3.
Litšoaneleho tse bapisang boemo ba profil ea ketso ea sulfonylureas

Nako
ketso (h)

Ho ngatafatsa
ho ja ka mehla

50% sebete 50% liphio e le metabolites e sebetsang

70% sebete, 30% liphio ka tsela ea metabolites e sa sebetseng

40% sebete, 60% liphio e le li-metabolites tse sebetsang

30% sebete, 70% liphio ka tsela ea metabolites e sa sebetseng

95% sebete, 5% liphio

Lipheo tsa kalafo ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 botsofaling

Liteko tse peli tse kholo ka ho fetesisa tsa multicenter tse sa sebetseng tsa lekholo la mashome a mabeli la lilemo - DCCT (Tekanyetso ea Taolo ea Lefu la tsoekere, 1993) le UKPDS (United Kingdom Prospential Diabetes Study, 1998) - li netefalitse melemo ea taolo e tiileng ea metabolism ea carbohydrate ho thibela nts'etsopele le tsoelo-pele ea mathata a tsoekere a microvascular and mohlomong. lefu la tsoekere ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1 le ha ho le joalo, bakuli ba tsofetseng le ba senile ba ne ba sa kenyelletsoa lithutong tsena. Ka hona, potso ea tlhoko le, ka ho fetisisa, polokeho ea ho fihlela taolo e nepahetseng ea metabolism ea lefu lena la bakuli e lula e bulehile.

Takatso ea ho fumana matšeliso a phethahetseng bakeng sa lefu la tsoekere ka mokhoa o sa tobang e kenyelletsa kotsi e kholo ea ho ba le maemo a hypoglycemic. Ha o arabela ho hypoglycemia, 'mele o sebelisa lihormone tsa bohanyetsi (glucagon, adrenaline, norepinephrine, cortisol), tse tloahelang ho khutlisa glycemia litekanyetsong tse tloaelehileng. Leha ho le joalo, ntle le ho laola boemo ba glycemia, lihormone tsena li na le litlamorao tse ngata tsa kemiso: hemodynamic, hemorheological, neurological. Botsofaling, liphetoho tse joalo li ka lebisa liphellong tse ke keng tsa fetoloa: myocardial infarction, stroke, thromboembolism, cardiac arrhythmias, 'me qetellong, lefu la tšohanyetso.

Ha ho khethoa mekhoa e nepahetseng ea ho lefella lefu la tsoekere ho batho ba tsofetseng, ho bohlokoa hape ho ba le mohopolo oa hore na lefu la tsoekere le tsoetseng pele ho lilemo tse kae le tla ama tebello ea bophelo ba mokuli ea itseng. Ka 1995, ho ile ha phethoa thuto e kholo (The Verona Diabetes Study), moo ho hakanngoang hore ka karolelano bophelo ba mokuli ea nang le lefu la tsoekere la 2 bo khutsufatsoa ho latela lilemo tsa hae tsa lefu la tsoekere (Tafoleng ea 1).

Ho tsoa ho data e hlahisitsoeng e latela hore haeba lefu la tsoekere la mofuta oa 2 le etsa bohlasoa ba lona a le monyane le ea holileng tsebong, nako ea bophelo e fokotsehile ka makhetlo a 1.5-2. Leha ho le joalo, haeba DM 2 e qala ho ba le lilemo tse fetang 75, joale tebello ea bophelo ho tsoa ho sena ha e fetohe. Mohlomong sena se bakoa ke taba ea hore, ka nako e khuts'oane haholo, mathata a amanang le lefu la tsoekere la morao-rao ha a na nako ea ho holisa kapa ho fihla maemong a bolaeang. Maloetse a amanang le (pelo le pelo, oncological, joalo-joalo) le ona a ama tebello ea bophelo.

Ha ho tseba lipheo tsa taolo e nepahetseng ea tsoekere ea batho ba tsofetseng ho batho ba baholo, ho bohlokoa ho ela hloko maemo a ts'ebetso ea kelello - ho hopola, ho ithuta, ho lekana ha pono ea likhothaletso.

Kahoo, litekanyetso tsa puseletso e nepahetseng ea lefu la tsoekere ho batho ba tsofetseng ba nang le tebello e phahameng ea bophelo (lilemo tse fetang 10-15) le bohlale bo sireletsehileng li ntse li atamela litekanyetso tse ntle, hobane sepheo sa mantlha sa ho phekola bakuli ba joalo ke ho thibela nts'etsopele ea mathata a morao-rao a vascular ho bona. Ho bakuli ba senile ba nang le tebello ea bophelo bo tlase (ka tlase ho lilemo tse 5) le dysfunctions tse matla tsa kelello, sepheo se seholo sa kalafo ke ho tlosa kapa ho fokotsa matšoao a hyperglycemia (lenyora, polyuria, joalo-joalo) le ho thibela nts'etsopele ea methapo ea hypoglycemic, e fumanoang ka taolo e nyane ea tekanyo ea tsoekere ea mali. . Ka hona, ho bakuli ba joalo li-indices tsa glycemic tse phahameng li lumelloa (Tafole ea 2).

Pheko e fokotsang tsoekere ea lefu la tsoekere 2 botsofaling

Phekolo ea bakuli ba tsofetseng ba nang le lefu la tsoekere 2 hangata ke mosebetsi o boima haholo, hobane e thatafatsoa ke bongata ba mafu a kopaneng, tlhoko ea ho fana ka litlhare tse ngata (polypharmacy), mabaka a sechaba (ho jeoa ke bolutu, ho hloka thuso, bofutsana), ho se sebetse hantle kelellong, bokhoni bo tlase ba ho ithuta le ho se tiisetse kalafo. )

Melao-motheo ea mehleng ena ea kalafo ea lefu la tsoekere 2 botsofaling e lula e le joalo.

• Boikoetliso +
• litlhare tsa molomo
• insulin kapa phekolo ea ho kopanya.

Melao-motheo ea phepo e nepahetseng bakeng sa bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 botsofaling ha e fapane le e khothalletsoang bakuli ba banyenyane - thibelo ea ho ja lijo tse nang le caloric ntle le lik'habohaedreite tse bonolo tse jang lijo. Empa haeba mokuli a sa khone ho latela litlhahiso tsa phepo ka lebaka la lilemo kapa litšobotsi tsa sechaba (tse thathamisitsoeng kaholimo), ha oa lokela ho tsitlallela sena.

Ho ikoetlisa ke karolo ea bohlokoa kalafong ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2, hobane ba eketsa tsitsipano ea litho tsa thipa ho insulin, ba fokotsa ho hanyetsa insulin, ba fokotsa matla a serum ea mali le khatello e tlase ea mali. Puso ea ts'ebetso ea 'mele e khetheloa mokuli ka mong, ho nahanela mafu a eona le ho teba ha mathata a lefu la tsoekere. Litlhahiso tse tloaelehileng ke ho tsamaea metsotso e 30-60 ka letsatsi kapa ka matsatsi a mang. Meroalo e telele ha e khothaletsoe ka lebaka la kotsi ea ho tšoaroa ke lefu la pelo le pelo kapa hypoglycemia e mpefatsang.

Lithethefatsi tsa molomo

• Litokisetso tsa Sulfonylurea (glyclazide, glycidone, glipizide, glimepiride, glibenclamide)
• Meglitinides (repaglinide) le li-derivatives tsa phenylalanine (nateglinide)
• Biguanides (metformin)
• Thiazolidinediones (pioglitazone, rosiglitazone)
• Lithibelo tsa-glucosidase (acarbose)

Sulfonylureas le meglitinides ke liakatso tsa secretion ea pancreatic insulin. Biguanides le thiazolidinediones li tlosa ho hanyetsoa ha insulin: li-greatuanides li maemong a mangata a sebete, li thibela gluconeogeneis ea hepatic, li atoloha haholo maemong a litharollo tsa mesifa. Lintho tse thibelang "glucosidase" li thibela ho kenella ha tsoekere maling ka mpeng ea Gastrointestinal (GIT), e thibelang enzyme e amehang ho phatloheng ha tsoekere ka mpeng.

Ha u khetha sethethefatsi se le seng kapa se seng, ho bohlokoa ho nahana hore na mochine oa lefu la tsoekere o mofuta o fe o lebisang ho lefu la lefu la tsoekere la mofuta ona.

Sesebelisoa se theolelang tsoekere se nepahetseng ka ho fetisisa ho bakuli ba tsofetseng ba nang le lefu la tsoekere la 2 ba lokela ho fihlela litlhoko tse 'maloa, tse ka sehloohong ke "ho se utloise bohloko".

Litlhokahalo tsa sethethefatsi se fokotsang tsoekere ho bakuli ba tsofetseng ba nang le lefu la tsoekere la 2:

• Kotsi e fokolang ea hypoglycemia
• Ho haella ha nephrotoxicity
• Ho haelloa ke hepatotoxicity
• Ho haelloa ke pelo
• Khaello ea ho sebelisana le lithethefatsi tse ling
• Lisebelisoa habonolo (makhetlo a 1-2 ka letsatsi)

Mokhoa o ka sehloohong oa ts'ebetso oa sehlopha sena sa lithethefatsi ke ho khothaletsa secretion ea "insulin" ea endo native ka lisele tsa pancreatic beta. Sehlopha sa litokisetso tsa sulfonylurea se ngolisitsoeng le se sebelisoang Russia se emeloa ke thepa e mehlano e tsitsitseng, e 'ngoe le e' ngoe e nang le litšobotsi le niche ea ts'ebeliso (Tafole ea 3).

Litlamorao tse mpe ka ho fetisisa tsa litokisetso tsa sulfonylurea bakeng sa bakuli ba tsofetseng ke nts'etsopele ea hypoglycemia. Kotsi ea ho ba le hypoglycemia e itšetlehile ka hore na moriana o na le nako e kae le litšoaneleho tsa metabolism ea eona. Ha e le halofo ea bophelo ba sethethefatsi, o kotsing e kholo ea ho ba le hypoglycemia. Ntle ho pelaelo, litokisetso tsa sulfonylurea tseo ka ho khetheha li entsoeng ka tšilo ea sebete (glycvidone) kapa tse hlahisoang ke liphio e le li-metabolites tse sa sebetseng (glyclazide) li na le kotsi e tlase ea ho ba le maemo a hypoglycemic. Mofuta oa mofuta ona oa metabolism ha o bake kotsi ea ho tseba hore na lithethefatsi li fokotsa tsoekere hakae, 'me ka lebaka leo, ho ba le nts'etsopele ea hypoglycemia esita le ho fokotseha ho lekana ha mosebetsi oa ho hlohlona oa liphio. Ka hona, litokisetso tsa "Gliclazide" le "Glicvidon" li ka sebelisoa ho bakuli ba tsofetseng le ha ho e-na le ho se sebetse hantle ha renal (serum creatinine ho fihlela ho 300 μmol / l). Melemo e eketsehileng ho bakuli ba tsofetseng e fumane mofuta o mocha oa lithethefatsi - gliclazide-MV (ho lokolloa butle).Ho ba le litšobotsi tse tšoanang tsa pharmacokinetic joalo ka gliclazide e tloaelehileng (ho tlosa halofo ea bophelo, likarolo tsa metabolic), gliclazide-MB, ka lebaka la ho tlatsana ho khethehileng ha hydrophilic ea membrane ea lithethefatsi, e ntšoa butle-butle mme e kenngoe maling le bakeng sa lihora tse 24, ka tsela eo e boloka ts'oarelo e sa lekanyetsoang ea lithethefatsi maling nakong ea letsatsi. Ka hona, moriana o joalo o ka nooa hanngoe feela ka letsatsi, ntle le tšabo ea nts'etsopele ea methapo ea hypoglycemic. Teko ea multicenter-blind-blind-gliclazide-MB e ngata, eo ho eona moriana ona o ileng oa amoheloa ka likhoeli tse 10 bakeng sa bakuli ba ka bang sekete le halofo ba nang le lefu la tsoekere la 2, o bonts'itse polokeho e phethahetseng le ts'ebetso e phahameng ea gliclazide-MB ho batho ba tsofetseng. Khafetsa ea maemo a hypoglycemic ho bakuli ba fetang lilemo tse 75 ha ea ka ea feta linyeoe tsa 0,9 ho bakuli ba 100 ka khoeli (P. Drouin, 2000). Ntle le moo, tšebeliso e le 'ngoe ea lithethefatsi motšehare e eketsa ho khomarela (ho latela) bakuli ba tsofetseng ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 kalafong.

Hona ke sehlopha se secha sa lithethefatsi tse amanang le litlatsetso tsa secretion ea insulin. Sehlopheng sena, ho na le lintlha tse khethollang tsa benzoic acid - repaglinide le derivative ea amino acid phenylalanine - nateglinide. Litšobotsi tse ka sehloohong tsa pharmacokinetic tsa lithethefatsi tsena ke tšimoloho e potlakileng ea ho nka bohato (kamora metsotso ea pele kamora ts'ebetso), nako e khutšoane e khutšoanyane ea halofo ea bophelo (metsotso e 30-60) le nako e khuts'oane ea nako (ho fihlela lihora tse 1.5). Ka matla a phello ea hypoglycemic, li bapisoa le litokisetso tsa sulfonylurea. Sepheo se seholo sa ketso ea bona ke ho felisa litlhoro tsa "hyperglycemia" tsa postprandial, ka hona lebitso le leng la sehlopha sena ke batsamaisi ba boitšoaro bo botle ba glycemic. Ho qala ka potlako hakalo le nako e khuts'oane ea ts'ebetso ea lithethefatsi tsena ho etsa hore ho hlokahale hore li noe kapele pele kapa nakong ea lijo, 'me khafetsa mokhoa oa tsona oa lijo o lekana le khafetsa ea lijo.

Ha ho fanoa ka likarolo tsa bongaka tsa lefu la tsoekere la mofuta oa 2 botsofaling, e leng, keketseho e kholo ea lefu la postprandial glycemia, e lebisang ho lefu le phahameng la bakuli ho tsoa mathata a pelo, ho khethoa ha lithethefatsi tsa sehlopha sena ho nepahetse haholo ho bakuli ba tsofetseng. Leha ho le joalo, mokuli ea fumanang kalafo ka lithethefatsi tsena o lokela ho koetlisoa hantle mme a boloke mesebetsi ea kelello, e tla mo lumella ho qoba liphoso ts'ebeliso ea lithethefatsi tsena.

Metformin ke sona feela lithethefatsi tsa "Biguanide" tse amohetsoeng hore li sebelisoe ho tsa bongaka. Mokhoa o etelletseng pele oa ts'ebetso ea lithethefatsi tsena ke ho fokotsa botebo ba gluconeogenesis bokong, ka hona, ho fokotsa ho ntšoa ha tsoekere maling (haholoholo bosiu). Metformin e bontšoa haholo-holo bakeng sa bakuli ba boima haholo ba nang le hyperglycemia e potlakileng. Metformin ha e tšeloe ke sebete 'me e buloa ke liphio li sa fetohe. Bakeng sa bakuli ba tsofetseng, metabolism ea metformin e lieha ho fokotseha ka lebaka la ho fokotseha ho amanang le lilemo ho tumello ea pheko. Metformin ha e bake karabelo ea hypoglycemic - ona ke molemo oa eona holim'a lithethefatsi tse khothalletsang secretion ea insulin. Kotsi e kholo e amanang le ts'ebeliso ea metformin ke monyetla oa kholo ea nts'etsopele ea lactic acidosis. Ka hona, maemo ohle a tsamaeang le ho eketseha ha lactate (ho se tsitsane ha angina, ho nyekeloa ke pelo, ho se sebetse hantle ha pelo le hepatic, ho se atlehe hoa phefumoloho, anemia e matla, lefu le tšoaetsanoang le matla, tšebeliso e mpe ea joala) ke tlolo ea tšebeliso ea metformin. Ho batho ba tsofetseng ba kaholimo ho lilemo tse 70, ka lebaka la ho fokotseha ho amanang le ts'ebetso ea liphio, ha ho khothalletsoe tšebeliso ea metformin.

Ena ke sehlopha se secha sa lithethefatsi tseo mochine oa ts'ebetso o ikemiselitseng ho felisa khanyetso ea insulin mme, ka holim'a tsohle, ho eketsa kutloisiso ea insulin mesifa le mesifa ea adipose. Hajoale, lithethefatsi tse peli tse tsoang sehlopheng sena li lumelloa bakeng sa tšebeliso ea bongaka - pioglitazone le rosiglitazone. Li-Thiazolidinediones ha li khothalletse sephiri sa insulin ke makhopho, ka hona, ha a bake maemo a hypoglycemic.Ho sebetsa ha lithethefatsi tsena ho bonahala ho bakuli feela ba nang le matšoao a hlakileng a ho hanyetsa insulin le secretion e hlakileng ea insulin. Monyetla o mong oa kalafo ea glitazone ke ho fokotseha ha serum atherogenicity ka lebaka la ho fokotseha ha triglycerides le keketseho ea cholesterol e phahameng haholo.

Li-Thiazolidcediones li kenngoa ka har'a sebete 'me li hloekisoa ka tšilo ea lijo. Tlolo ea molao bakeng sa ts'ebeliso ea sehlopha sena sa lithethefatsi ke lefu la sebete (ho eketseha ha transaminases ea sebete ka makhetlo a fetang a mabeli). Nakong ea kalafo ka glitazones, tlhahlobo e tlamang ea ts'ebetso ea sebete (transaminases) e hlokahala hang ka selemo.

Bakeng sa bakuli ba tsofetseng, melemo ea phekolo ea glitazone ke ho ba sieo ha hypoglycemia, ntlafatso ea khanya ea serum lipid le monyetla oa ho ba le tekanyetso e le 'ngoe nakong ea letsatsi.

Mohato oa ts'ebetso ea lithethefatsi tsena ke ho thibela li-enzyme ea gastrointestinal a-glucosidase, e sitisang ho phatloha ha li-polysaccharides lijong le ho li-monosaccharides. Ka mofuta oa li-polysaccharides, lik'habohaedreite li ke ke tsa kenella ka mpeng e nyane, ka lebaka leo li kenang ka koloneng 'me li hloekisoa ntle le ho feta. Kahoo, keketseho ea "glycemia" ea postprandial e thibeloa. Lithethefatsi tsa sehlopha sena li kenyelletsa acarbose le miglitol. Litlhare li fanoe khafetsa ka lijo, hobane ha li sebetse "ka mpeng" e se nang letho. Melemo ea sehlopha sena sa lithethefatsi e kenyelletsa polokeho ea tšebeliso ea tsona - ho ba sieo ha hypoglycemia, litlamorao tse kotsi ho sebete le liphio. Leha ho le joalo, bakuli ba bangata ba hlokomela mamello e sa khotsofatseng ea kalafo ea nako e telele ka litlhare tsena. Bakuli ba tšoenyehile ka ho ruruha, lets'ollo, le lintho tse ling tse utloisang bohloko ka mpeng tse bakoang ke ho kenella ha lik'habohaedreite ka koloing e kholo. Ts'ebeliso ea sehlopha sena sa lithethefatsi ha e phahame haholo haeba e sebelisoa e le monotherapy. Kahoo, ho se sebetse hantle ha li-glucosidase inhibitors le tlhokeho ea litekanyetso tse ngata ha li lumelle meriana ena ho nkuoa e le khetho ea pele bakeng sa kalafo ea bakuli ba tsofetseng ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2.

Haeba kalafo e nang le lithethefatsi tse tsoang ka molomo e sa sebetse, ho tla hlokahala hore ho fanoe ka insulin, ebang ke monotherapy, kapa hammoho le matlapa.

Merero ea kalafo ea insulin e ka fapana:

• ente e le 'ngoe ea insulin ea nako e mahareng ea tšebetso pele o robala - ka matla haholo ho itima lijo hyperglycemia,
• mofuta oa liente tse ngata tsa insulin e nkang nakoana pele ho lijo tse kholo le insulin ea nako e telele pele o robala - ka hyperglycemia e potlakileng haholo,
• liente tse peli tsa nako e telele tsa insulin - pele ho lijo tsa hoseng le pele u robala,
• ente habeli tsa li-insulin tse tsoakiloeng tse nang le li-insulin tse tsitsitseng tsa nako e khuts'oane le tse mahareng tsa li-insulin ka li-30:70 kapa 50:50,
• mofuta oa liente tse ngata tsa insulin e nkang nakoana pele ho lijo tse kholo le insulin ea nako e telele pele o robala.

Mokhoa oa ho qetela o lumelloa feela ha a ntse a boloka mesebetsi ea kelello ea mokuli ea tsofetseng, kamora ho ithuta melao ea mantlha ea kalafo ea insulin le ho itlhahloba glycemia.

Bakeng sa bakuli ba tsofetseng ba nang le masalla a bolokiloeng a insulin ea insulin (C-peptide e tloaelehile), empa monotherapy e nang le lithethefatsi tsa letlapa ha e na thuso, ho bohlokoa ho fana ka motsoako oa insulin le li-agents tsa molomo tsa hypoglycemic.

Bakuli ba baholo ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ke bongata ba bakuli bao ngaka ea lefu la tsoekere e lokelang ho kopana le bona.Tsebo ea likarolo tsa kliniki, tlhahlobo ea bongaka le kalafo ea sehlopha sena sa bakuli li hlokahala ho fana ka tlhokomelo e loketseng ea bongaka ho bakuli bana, bao palo ea bona e ntseng e eketseha selemo le selemo. Ha a ithuta ka mathata a batho ba tsofetseng, ngaka ea lefu la tsoekere e fetoha setsebi sa profil e pharaletseng, hobane ka nako e ts'oanang o lokisa likotsi tsa metabolic mme o ithuta ka mathata a cardiology, neurology, nephrology le libaka tse ling tsa bongaka. Ka bomalimabe, ho sa na le likheo tse ngata tsa ho utloisisa likarolo tsa setho sa botsofaling, tsebo eo e ka thusang ka nepo tlhokomelo ea bongaka ho bakuli ba tsofetseng, ho hlola liphetoho tse amanang le lilemo le ho lelefatsa maphelo a batho.

Foromo (metformin) - Sesebelisoa sa lithethefatsi