Maemo a bohlokoa a tataiso ea bongaka ea pan-Europe bakeng sa tlhahlobo le kalafo ea pancreatitis e sa foleng e shebane le gastroenterologist

* Ntho e nang le tšusumetso bakeng sa selemo sa 2017 ho latela RSCI

Koranta ena e kenyelelitsoe Lenaneng la likhatiso tsa saense tse hlahlojoang ke lithaka tsa Khomishene e Phahameng ea Boholo.

Bala makasineng e ncha

Pancreatology ea sejoale-joale ke lekala le ntseng le ntlafala la gastroenterology, le amang ka tlhaho palo e eketsehang ea litokomane tsa naha (ho kenyeletsa le Russia) litumellano (tataiso) bakeng sa tlhahlobo le kalafo ea pancreatitis e sa foleng (CP), e tsebahalang ka ho ba teng ha likeletso tse hanyetsanang kapa tse tenang. Ho fokotsa ho se lumellane ho joalo, ka lekhetlo la pele, ho ile ha etsoa qeto ea ho theha protocol ea pele ea bongaka ea Europe e hlahisitsoeng ho latela melaoana ea bongaka e thehiloeng bopaki le e nang le litlhahiso tse mabapi le saense mabapi le likarolo tsa bohlokoa tsa ts'ireletso le kalafo ea CP. Tlhahlobo e hlophisehileng ea lingoliloeng tsa mahlale e hlophisitsoe ka litaba tsa kliniki tse entsoeng pele ke lihlopha tse 12 tsa litsebi tse sebetsang (li-ERG). Li-ERG tse fapaneng li sebetsana le etiology ea CP, ts'ebeliso ea bongaka ea CP e sebelisang mekhoa ea ho nahana, ho hlahloba kalafo ea insulin (pancreas), kalafo ea kalafo, kalafo ea kalafo ea kalafo le kalafo ea pancreatic pseudocyst, bohloko ba pancreatic, khaello ea phepo e nepahetseng le phepo e mpe, pancreatogenic lefu la tsoekere, e hlahlobe tsela ea tlhaho ea lefu lena le boleng ba bophelo ho CP. Ho fana ka litlatsetso tsa mantlha tsa tumellano ena, tlhokahalo e batsi har'a litsebi tsa gastroenterologist, tlhahlobo ea bona le tlhoko ea ho tloaela tloaelo ea bongaka ea Russia e ne e le sepheo sa ho ngola sengoloa sena.

Mantsoe a bohlokoa: pancreatitis e sa foleng, ho hloka tlhokomelo ea "pancreatic" tlhahlobo ea tlhaho, tlhahlobo ea kalafo, kalafo, litokisetso tsa pancreatin.

Bakeng sa temoso: Bordin D.S., Kucheryavy Yu.A. Maemo a bohlokoa a likhothaletso tsa bongaka tsa pan-European bakeng sa tlhahlobo le kalafo ea pancreatitis e sa foleng e shebane le gastroenterologist // Mofetše wa kankere ea matsoele. 2017. Che. 10. S. 730-737

Lintlha tsa bohlokoa tsa tataiso ea bongaka ea pan-European bakeng sa tlhahlobo le kalafo ea pancreatitis e sa foleng e shebaneng le gastroenterologist
Bordin D.S. 1, 2, Kucheryavy Yu.A. 3

1 Setsi sa Thupelo ea Saense ea Setsi sa Tleliniki ea Moscow le Sebetsa se bitsoang A.S. Loginov
2 Tver State Medical University
3 University State Medical Stomatological University ea Moscow e reheletsoe ka A.I. Evdokimov

Pancreatology ea sejoale-joale ke lekala le ntseng le eketseha la gastroenterology, leo ka tlhaho le qetellang le litataiso tse ntseng li eketseha tsa naha (ho kenyeletsa le Russia) bakeng sa tlhahlobo le kalafo ea pancreatitis e sa foleng (CP), e tsejoang ke likhothaletso tse hanyetsanang kapa tse tenang. Ho lefella ho se lumellane ho joalo ho ile ha nkuoa qeto ea ho etsa protocol ea pele ea bongaka ea Europe, e kopantsoeng le ho latela melao-motheo ea moriana o thehiloeng bopaki le bo nang le litlhahiso tse lumellaneng tsa saense mabapi le likarolo tsa bohlokoa tsa kalafo e hlokofatsang le ea bongaka ea CP. Litsebi tse leshome le metso e 'meli tsa litsebi tse sebetsanang le litaba tse fapaneng (EWG) li ile tsa etsa tlhahlobo ea lingoliloeng tse hlophisitsoeng lipotsong tsa tlhahlobo e neng e entsoe pele. Li-ERG tse fapaneng li hlokometse ts'ebetso ea "CP" etiology, lisebelisoa tsa tlhahlobo ea CP li sebelisa mekhoa ea ho nahana, ho fumana ts'oaetso ea pancreatic exocrine, ts'ebetso ea bongaka ea kalafo le ea endoscopic, hammoho le litaba tsa kalafo ea pancreatic pseudocysts, bohloko ba pancreatic, khaello ea phepo e nepahetseng le phepo e nepahetseng, lefu la tsoekere la pancreatogenic, nalane ea tlhaho ea lefu le boleng ba bophelo ho CP. Maikemisetso a ho ngola sengoloa sena e ne e le litaba tsa bohlokoa tsa tumellano ena, tse batloang ke litsebi tsa gastroenterologist, tlhahlobo ea bona le tlhoko ea ho ikamahanya le litloaelo tsa bongaka tsa Russia.

Mantsoe a bohlokoa: pancreatitis e sa foleng, pancreatic exocrine ho haella, ho hlahloba, kalafo, litokisetso tsa pancreatin.
Bakeng sa temoso: Bordin D.S., Kucheryavy Yu.A. Lintlha tsa bohlokoa tsa tataiso ea bongaka ea pan-European bakeng sa tlhahlobo le kalafo ea pancreatitis e sa foleng e shebane le gastroenterologist // RMJ. 2017. Che.10. 730-737.

Lintlha tsa bohlokoa tsa tataiso ea bongaka ea pan-European ea tlhahlobo le kalafo ea pancreatitis e sa foleng li hlahisoa.

Malebela bakeng sa kalafo ea pancreatitis e sa foleng le e hlobaetsang

: November 1, 2014 ka 15:30

Pancreatitis e phekoloa ka mekhoa e mengata, empa e atlehang ka ho fetisisa ke ho boloka lijo tse khethehileng. Ke eena ea tla thusa ho thibela ho ata ha lefu lena ka lebaka leo lefu le itseng la lisele le theang maqeba. Ke litlhahiso life tse lokelang ho lateloa ke mokuli ea nang le pancreatitis?

Haeba o tobane le lefu le kang pancreatitis, pele ho tsohle o hloka ho tseba ka tlhoko ea ho ja khafetsa (bonyane 6 p. / Letsatsi).

U tla tlameha ho lahla ka botlalo ts'ebeliso ea lijo tse boima, tse emeloang ke linoko, tse halikiloeng, lijana tse letsoai, thepa e ka makotong, joala, marinade, lisalamo tsa mabenkele, soseji, nama le meroho e thehiloeng litlhaping, tsoekere, lino tse khabisitsoeng ka khaba, joalo-joalo.

Pancreatic pancreatitis e hloka protheine e ngata.Mehloli ea eona ke nama ea khoho ea khoho, kalakune, 'mutlanyana, nama ea khomo, nama ea tlhapi le mafura a tlase.

Tsohle tse kaholimo li lokela ho ts'oaroa. Etsa bonnete ba hore u kenyelletsa chisi e se nang mafura le li-casseroles tse tsoang ho eona, hammoho le lino-mapholi tse nang le lebese le bolila (kefir, yoghur, lebese le halikiloeng le phehiloeng) lijong tsa hau.

Ho ja mahe feela ka sebopeho sa molek'hule.

Batho ba nang le pancreatitis ba eletsoa hore ba tlohele sechu ka botlalo le lijo tse halikiloeng. Kantle le tsona li hloka nyalothe, harese le perela. Kenyelletsa li-porridge tse tlaase tse entsoeng ka raese, oatmeal kapa buckwheat ho menu ea hau. E tlameha ho phehoa ka lebese le mafura a tlase.

Meroho e tlameha ho ba teng lijong (li ka baka kapa tsa phehoa). U ka ja ntho e ngoe le e ngoe ntle le k'habeche e tšoeu, eiee, sepinichi, radishes, li-eggplant le sorrel.

Lithibelo li boetse li sebetsa ho monokotsoai le litholoana, ho thibetsoe ho ja liapole tsa mefuta e bolila, lifeiga, morara, cranberries, currants, litholoana tsa lamunu.

Ts'ebetso ea ho ruruha e amang manyeme e ka lebisa ho kholo ea pancreatitis e sa foleng. Maemong ana, o ke ke oa etsa ntle le kalafo e rarahaneng ea nako e telele. Khetho ea mekhoa ea kalafo e tla itšetleha ka ho felletseng ka litšobotsi tsa lefu lena le mofuta oa lona.

Ke eng e ka khothalletsoang ho bakuli ba nang le pancreatitis e sa foleng? Lijo tse le 'ngoe ha li na monyetla oa ho bitsa litšenyehelo, hobane lefu lena le tsamaisana le ho hlaha ha bohloko bo matla. Haeba u kopana le bona, ho khothalletsoa ho nka lithethefatsi tsa athari ea analgesic. Ena ke eona feela tsela ea ho fokotsa boemo ba hau.

Kamora tlhahlobo e phethahetseng ea bongaka, bakuli ba nang le lefu le sa foleng ba fuoa litlhare tse khahlanong le ho ruruha le li-analgesics. Moriana oa litlama o molemo haholo. E lokela ho etsoa sethaleng sa tšoarelo. Ka nako e ts'oanang, motho ha a lokela ho lebala ka ho nka meriana e boletsoeng.

Molemong oa ho phekola pancreatitis e sa foleng, dill, dieelle le chamomile ba nkoa e le bathusi ba sebetsang. Litlama tsohle li nkuoa likarolo tse lekanang, ebe li futhumatsoa ka bateng ea metsi. Tharollo e lokiselitsoeng, ho ke ke bohlale hore o noe 70 ml nako le nako ka mor'a ho ja.

Hape, bakuli ba khothalletsoa hore ba boloke mokhoa oa ho boloka chelete. Makhopho a sefofane se nang le maikutlo a lokela ho felisoa ka botlalo. Boemong ba ho ata ha lefu lena, ho hlokahala ho fana ka phomolo ea bethe le lijo. Ntle le moo, o hloka ho etela ngaka ka nako, o sa lebale ho latela litlhahiso tsa hae.

Malebela mabapi le pancreatitis e hlobaetsang

Keletso bakeng sa batho ba nang le pancreatitis e matla ke ho khaotsa ho ja. Boemong bo matla ba lefu lena, bakuli ba lokela ho ba tlhokomelong ea bongaka. Litsebi li tla netefatsa tšebeliso ea limatlafatsi tsa bohlokoa ka tsamaiso e matla ea tharollo e ikhethang.

Mosebetsi oa mantlha e tla ba ho thusa 'mele oa hau hore o fetohe ho iphekola kapele kamoo ho ka khonehang. 'Mele o tla hloka ho fana ka liprotheine tse ngata. Lijo life kapa life li lokela ho kenngoa lijong ka tlhokomelo e kholo. Ntho ea bohlokoa ke ho etsa lintho butle.

U boetse u hloka ho laola hore na 'mele o fetisetsa lijo joang le hore makhopho a sebetsa joang ho ona. Nakong ea pancreatitis e hlobaetsang, phepelo e lokela ho nka nako e telele kamoo ho ka khonehang.

Litlhahiso tsa kliniki bakeng sa pancreatitis

Morero oa mantlha oa likhothaletso tsa kliniki bakeng sa bakuli ba nang le pancreatitis ke ho ba romella ho ea hlahlojoa setsing se khethehileng. Ke hona teng feela moo ba ka fumanang tlhokomelo e loketseng ea ho buuoa. Litsebi li sebelisa mofuta oa thuso ea bongaka ha mokuli a hlokofatsoa ke bohloko bo boholo makhophong.

Ts'ebetso ea ts'ebetso ea bongaka e tlameha ho etsoa esita le methating ea pele ea lefu lena, ha mokhoa ona e le ona o tlang pele pele.

Tataiso ea Pancreatitis ea Naha

Maemong a mang, botebo ba pancreatitis bo khothalletsoa ho khethoa ho latela litekanyetso tsa Atlanta. Re lokela ho hopola hore litlolo tseo tse etsahetseng matsatsing a supileng a pele ha lia lokela ho tsotelloa le ho kenyeletsoa letšoao la bothata ba pancreatitis e mpe.

Haeba ho bakuli kamora matsatsi a 8-10 kamora ho amoheloa setsing sa bongaka, ho hloleha ha litho ho phehella mme matšoao a sepsis a hlaha, joale ho kgothaletswa ho etsa compact tomography.

Le kamora lithuto tsena, lithibela-mafu tse thibelang kholo ea tšoaetso ha li lakatsehe kamehla.

Ho fihla joale, lingaka ha li so fihletse tumellano mabapi le ts'ebeliso ea likhothaletso tsa naha.

Litlhahiso tsa kalafo ea "pancreatitis" e sa foleng

Ntho e kotsi ka ho fetisisa ea methapo ea methapo ea methapo e bang teng manyetsong ke pancreatitis e sa foleng, e bang teng nako e telele.

E ama ts'ebetso ea litho tse haufi, hape e baka mathata a kotsi.

Ona ke lefu le sa feleng la manyeme, le bonahatsoang ke liphetoho tse ke keng tsa fetoleloa tse bakang bohloko kapa ho senyeha hoa ts'ebetso.

Ho na le likhothaletso tsa pancreatitis e sa foleng mabapi le kalafo ea bongaka le phepo e nepahetseng, tlhahlobo ea mosebetsi oa 'mele o botsoang, liphallelo tsa lithethefatsi le mehato ea thibelo.

Malebela mabapi le pancreatitis e sa foleng

Morero oa likhothaletso tsena tsa kliniki ke ho theha melao e sebetsang bakeng sa tlhatlhobo le kalafo ea pancreatitis e sa foleng bakeng sa litsebi, e ipapisitse le mokhoa o thata oa lithethefatsi.

Boloetse bo hlahang bo hloka ho lateloa ke phepo e khethehileng, ts'ebetso ea kalafo ea lithethefatsi, 'me maemong a mang, ts'ebetso ea ts'ebetso ea bongaka.

Kaha mofuta o sa foleng oa pancreatitis o na le lisosa tse fapaneng ebile o fapane le tekanyo ea chefo, kalafo ea methapo ea methapo e kenyelletsa ho letsetsa hang-hang ha ambulense le ho fetisetsa mokuli sepetlele bakeng sa tlhahlobo e eketsehileng.

Ho Khetholla Le ho Hloka liteko tsa Tleliniking

Tlhahlobo eo e etsoa ka ho nahanela litlhaselo tsa bohloko ba ka mpeng, lipontšo tsa ho haella ha ts'ebetso ea secretion ea kantle ea manyeme ho mokuli ea jang joala kamehla.

Ha ho bapisoa le pancreatitis e hlobaetsang, maemong a sa foleng ho na le keketseho ea litaba tsa enzymes maling kapa mochineng, hobane ha sena se etsahala, ho ka etsahala ho fana ka tlhahiso ea pseudocysts kapa pancreatic ascites.

Khetho ea mekhoa ea pono e thehiloe ho fumaneha ha mokhoa, ho ba teng ha litsebo tse hlokahalang har'a litsebi le ho hlaseloa ha mokhoa oa ho hlahloba.

Roentgenography. Maemong a 1/3, ts'ebetso ena e thusa ho tseba pancreatic calcification kapa calculi kahare ho duct. Sena se tla etsa hore ho khonehe ho felisa tlhoko ea tlhahlobo e eketsehileng ea lefutso ho netefatsa lefu lena. Tekanyo ea ho tšepahala ha bopaki ke 4. Boemo ba ho ts'epahala ha litlhahiso ke C.
Transabdominal ultrasound. Tekanyo ena ea ho lemoha e na le maikutlo a sa lekanang le ho hlaka. Khafetsa e fana ka tlhaiso-leseling e lekaneng ho tsebahatsa lefu la kelello. Morero oa eona o ka sehloohong ke ho felisoa hoa mabaka a mang a bohloko ka mpeng. Tekanyo ea kholo ea likhothaletso ke A.
CT e na le moemeli ea fapaneng. Kajeno ho nkoa e le mokhoa oa khetho bakeng sa tlhahlobo ea lefu lena. Mokhoa o sebetsang ka ho fetisisa oa ho theha sebaka sa "pancreatic calculi" Tekanyo ea ho tšepahala ha likhothaletso ke B.
Endoscopic ultrasound. Mokhoa ona o tšoauoa ka ho hlaseloa habonolo. E sebelisoa molemong oa bongaka. E nkoa e le mokhoa o netefalitsoeng ka ho fetesisa oa ho bona liphetoho ka har'a li-parenchyma le li-pancreatic ducts mothating oa pele oa mofuta o sa foleng oa pancreatitis.
ERCP. Monyetla o moholo oa ho fumanoa ha lefu lena le hlahang.

Maano

Maano a ho laola mokuli ka ts'oaetso e joalo a ipapisitse le likarolo tse latelang:

Lefu la ho bolaoa ke pancreatitis e sa foleng,
Boiteko ba ho tseba tšimoloho ea lefu,
Sekhahla
Boloetse ba lefu la pancreatitis,
Nts'etsopele ea mofuta oa phekolo,
Forecast, e ipapisitse le maemo a hona joale le mofuta oa kalafo o khethiloeng.

Phekolo e khathollang

Phekolo ea Conservative ea bakuli ba nang le lefu leo ho buuoang ka lona e reretsoe ho emisa matšoao le ho thibela ho hlaha ha litla-morao, mesebetsi e latelang e khethollotsoe:

ho hana ho sebelisa lino tse tahang le ho tsuba,
Tsebiso ea lisosa tse utloisang bohloko tsa ka mpeng le ho theoha ha matla a tsona,
kalafo ea ho hloka mosebetsi oa secretion ea kantle ea manyeme,
ho fumana le ho phekola ho haella ha endocrine mohatong oa pele ho fihlela ho ba le litlamorao tse mpe.
tšehetso ea phepo e nepahetseng.

Phetoho ea boitšoaro

Ho kenyelletsoa ka botlalo lino tse tahang ho khothalletsoa ho fokotsa khafetsa ea litlamorao tse kotsi le lefu.

Ho thata haholo ho khetholla karolo ea ho tsuba tšebeliso e feteletseng ea lino tse tahang e le sesosa sa tšusumetso e amang lefu la pancreatitis e sa foleng, kaha hangata e tsamaisana le joala bo feteletseng.

Leha ho le joalo, ho hana ho noa joala ha ho bolele maemong ohle ho liehisa tsoelo-pele ea ts'ebetso ea methapo.

Boemong bo joalo, bakuli ba nang le lefu le boletsoeng ba eletsoa hore ba khaotse ho tsuba. Tekanyo ea ho tšepahala ha likhothaletso C.

Ho tlosa bohloko ba ka mpeng

Khafetsa, bohloko bo bakoa ke pseudocysts, stenosis ea duodenum 12, e phatlalalitsoeng e le thitelo ea li-ducts.

Boemong boo ha tlhahlobo ea bongaka e netefatsang ho ba teng ha tharollo ea methapo e sa thabiseng mme e lokafatsa kamano le bohloko ba ka mpeng, mekhoa ea kalafo ea endoscopic le kalafo e hlokahala mohato oa pele oa kalafo.

Hangata, linyeoe tse joalo li buuoa ka bongata ke litsebi tsa profiles tse fapaneng ho nts'etsapele mofuta o nepahetseng oa kalafo.

Bakeng sa bohloko bo boholo, ts'ebeliso ea episodic kapa nete ea analgesics e seng ea narcotic: paracetamol 1000 mg makhetlo a mararo ka letsatsi.

Nako ea kalafo e tsoelang pele le paracetamol ha e fetise likhoeli tse 3 ka ho lekola bophelo bo botle ba mokuli le lipalo tsa mali. Ho tšepahala ha likhothaletso - C.

Phekolo ea ho haella ha "procrine pancreatic"

Ts'ebetso ea tšilafalo ea mafura le liprotheine e bonahatsoa feela ke ho senyeha ha manyeme ke batho ba fetang 90%.

Ts'ebetso ea ts'ebetso ho ts'ebetso ea setho sena e khona ho susumetsa sebopeho sa insulin ea ho se lekane le ts'ebetsong ea kalafo ea enzyme.

Phekolo e nepahetseng le e nakong e u lumella ho thibela ho hlaha ha litlamorao tse kotsi le ho fokotsa ho shoa ha batho khaellong ea phepo e nepahetseng.

Morero oa phekolo e nkang sebaka e tla ba ho ntlafatsa bokhoni ba mokuli ba ho ja, ho sebetsa le ho monya likarolo tse itseng tsa lijo tsa mantlha.

Matšoao a laboratori bakeng sa ts'ebetsong ea kalafo e joalo:

steatorrhea
lets'ollo le sa foleng,
khaello ea phepo e nepahetseng
pancreatic necrosis, mofuta o matla oa pancreatitis e sa foleng.
ts'ebetso ea pancreatic ka lijo tse sa senyeheng,
boemo kamora ho buoa ka setho sena ka lipontšo tsa ho haella ha exocrine.

Ho khethoa ha kalafo ea encyme ea pancreatic ho kgothaletsa bakuli ba nang le pancreatitis e sa foleng le ho haella ha mosebetsi oa exocrine, kaha ho thusa ho ntlafatsa ts'ebetso le ho kenngoa ha mafura.

Tekanyo ea kholo ea likhothaletso ke A.

Phekolo ea ho fokola hoa pancreatic endocrine

Lijo tse nang le phepo ea phepo ea phepo e nepahetseng ea "pancreatogenic" mellitus li hloka ho lokisoa ha malabsorption.Lijo tse nang le phepo e nepahetseng li sebelisoa mehatong ea thibelo ea hypoglycemia.

Haeba kalafo ea insulin e laetsoe, litaba tsa "glucose" tse boletsoeng ke tsa lefu la tsoekere la mofuta oa 1.

Hoa hlokahala ho ruta mokuli thibelo ea hypoglycemia e matla, ho tsepamisa maikutlo ho hana ho nka lino tse tahang, ho eketsa ts'ebetso ea 'mele, ho hlokomela phepo e nepahetseng.

Ha ho phekoloa lefu la tsoekere mellitus ka har'a pancreatitis e sa foleng, ho kgothaletswa ho lekola litaba tsa tsoekere e maling le ho thibela litlamorao. Ho tšepahala ha litlhahiso -B.

Phekolo ea kalafo

Ka thupelo e rarahaneng ea ts'ebetso ea methapo ea methapo, maemong a mang ka bohloko bo sa emiseng mokokotlong oa mokokotlo, endoscopic kapa kalafo ea ho buuoa e behiloe.

Qeto e etsoa ke lingaka tse ikhethang tsa kalafo ea mafu a makhopho.

Nakong ea tloaelo ea pathology, ho kenella ka mokhoa o hlaselang ho etselitsoe ho lokisa liphetoho metsong ea setho se fuoeng, ho ruruha ha parenchyma.

Qeto ea ho etsa ts'ebetso e tlameha ho ba e leka-lekaneng ho nahanela likotsi tsohle tsa litla-morao tse bohloko.

Ho hlokahala hore ho behelle mabaka a mang a bohloko ka mpeng. Phekolo e joalo e tla hlokahala haeba ho se na phomolo e nepahetseng ea ho hloka botsitso nakong ea likhoeli tse 3 tsa kalafo e tiisang, hammoho le ho putlama ho hoholo boleng ba bophelo.

Phekolo ea Endoscopic

Ha ho na lithuto tsa ho lekola phello ea kalafo ea endoscopic ts'ebetsong ea pancreatic ho bakuli.

Phekolo ea pseudocyst ha e fuoe ho sa tsotelloe boholo ba bona. Crainage e nepahetse ho feta ts'ebetso ea ho buoa, kaha e na le molemo / profil ea kotsi.

Tekanyo ea kholo ea likhothaletso ke A.

Thibelo le ho latela

Mehato ea thibelo ea "pancreatitis" e sa foleng e ipapisitse le tlhaiso-leseling ea lipatlisiso, ho latela sephetho seo ho ka fanang ka maikutlo a hore ho kenyelletsoa ha joala le ho tsuba ke lebaka le fokotsang menyetla ea lefu lena le hlahang.

Litlhahiso mabapi le mehato ea thibelo ea lijo, bonnete ba ho hana kofi, lihlahisoa tsa chokolete, mafura a fapaneng ka nako ena ha a na motheo.

Ho ka etsahala hore lintlha tsa bohlokoa le ho feta tsa ho mpefala ha pancreatitis e sa foleng li tla ba botenya, ho nona haholo le hypokinesia kamora ho ja, khaello ea kamehla ea li-antioxidants lihlahisoa tsa lijo.

Leha ho le joalo, ho lokela ho hopoloa hore bakuli ba bang ba latela lijo ka hloko ka sepheo sa ho thibela lefu la bobeli.

Ka lebaka la sena, ba ka itlisetsa khaello ea phepo e nepahetseng. Ho ipapisitsoe le se boletsoeng esale pele, ho qala ka litholoana tsa lithuto tse fapaneng, ho khothalletsoa liphetoho tse latelang tsa bophelo ho thibela lefu leo ho buuoang ka lona:

hlalosetsa lijo (ho fihlela makhetlo a 6 ka letsatsi, ka likarolo tse nyane tse tsamaisang lijo tse nang le mafura), ho qoba ho nona haholo,
ho nka lijo tse fapa-fapaneng ka mafura a mangata le cholesterol (mafura a sa lomosoang a meroho a fuoa feela bakuli ba nonneng haholo),
Ho etsa lethathamo la lijo tse nang le lijo-thollo, meroho le litholoana,
ho boloka tekano lipakeng tsa lihlahisoa tsa lijo tse jeoang le tšebetso ea 'mele (molemong oa ho tsitsisa boima ba' mele ho fihlela boima bo lekaneng, ho nahanela matšoao a amanang le lilemo).

Bakeng sa ho fana ka thibelo ea mantlha ea pancreatitis e sa foleng, e tla ba hantle ho tsamaisa palo e felletseng ea taolo ea baahi bakeng sa ho fumana lefu la duct la nakong e tlang ka nako, hyperlipidemia.

Leha ho le joalo, kajeno, polaneteng ena, mohopolo ona ha o na ts'ebetsong e sebetsang, hobane o hloka matsete a bohlokoa a thepa.

Ho nepahala ha maqiti a joalo ho ka netefatsoa ke tlhahlobo ea meriana.

Leha ho le joalo, lithuto tse joalo, ka lebaka la maemo a fokolang a pancreatitis e sa foleng, li lokela ho ba joalo.

Litlhahiso tsa bongaka tsa selemo sa 2017 mabapi le kalafo ea pancreatitis e sa foleng li laoloa mme li leka ho fumana mofuta o tloaelehileng oa kalafo, ho khetha mokhoa o le mong oa laboratori le oa ho ja.

Litaelo tsena ke tataiso e sebetsang bakeng sa ho felisa lefu lena.

Litlhahiso tse joalo ke litholoana tsa tlhahlobo e tebileng ea bopaki bo seng bo ntse bo le teng, ho nahanela ts'ebetso ea bongaka.

Ts'oaetso ea ICD-10 le kh'outo

Lintho tse kenyang pancreatitis:

tšebeliso ea joala le koae,
Tšenyo ea manyeme ka lebaka la ho lemala ha ka mpeng, ho buuoa, lits'ebetso tsa tlhahlobo ea mafu.
tšebeliso e sa laoleheng ea nako e telele ea meriana e nang le litlamorao tse mpe ho manyeme,
chefo ea lijo
tsoalo kapa lefutso,
khaello ea phepo e nepahetseng.

Pancreatitis e sa foleng e bakoang ke joala le ho tsuba koae e atile haholo.

Pancreatitis e sa foleng e ke ke ea phekoloa ka botlalo. Nakong ea lefu lena, manyeme a timetsoa butle, butle butle.

Hoo e ka bang maemong a mane, sesosa sa pancreatitis se ke ke sa tsejoa.

Tlhomamiso

Ho likhothaletso tsa bongaka ho latela ICD-10, mefuta e meraro ea pancreatitis e khetholloa:

etiology e sa feleng
mafu a mang a sa foleng a amanang le pancreatitis a amanang le lintlha tse kaholimo, mohlala, khaello ea li-hormone, lefutso, mafu a autoimmune, mafu a mang a mala.
cyst ea bohata ea manyeme.

Pancreatitis e khetholloa ke mofuta oa lefu lena:

ka seoelo
hangata e oela hape,
ka matšoao a teng khafetsa.

Pancreatitis e hlobaetsang e amahanngoa le tsela e rarahaneng ea lefu lena. Litlhahiso li bontša hore ho eketsoa hangata ho atamelana le:

tlolo ea ts'ebetso ea bile,
mekhoa ea ho ruruha
li-pathologies tse ling, ho etsa mohlala, malignant kapa benign formations, cholecystitis, paranephritis, nako ea ts'ebetso.

Letšoao le ka sehloohong leo pancreatitis e fumanoang ka lona ke ho ba teng ha bohloko sebakeng sa epigastric.

Ts'oaetso

Bohloko ho pancreatitis e sa foleng ke sesupo sa mantlha sa lefu lena. Lintlha tse joalo ka sebaka le mofuta oa bohloko bo bohlokoa. Ngaka e tla belaella lefu le sa foleng le amang manyeme, haeba bohloko:

aba ka morao
fokola ha motho a lutse fatše kapa a itsamaisetsa pele.

Maemong a mang, bohloko bo ka khutla, bo fapana le linako tse se nang bohloko, empa bo ka lula bo le teng. Ena ke tsela eo ho itšireletsa ho iponahatsang ka lebaka la tahi. Litlhahiso li bontša hore lino tse tahang li ka tsamaisana le litlhaselo tsa ho nyekeloa hoa pelo, bohlasoa. Ha nako e ntse e tsamaea, ho hloka kelello ha tsoekere, tsoekere e ka ba teng.

Ho latela sethala sa pathology, matšoao a tla fapana. Litlhahiso li hlokometse hore bakeng sa nako ea preclinical, bohloko bo batla bo sa tšoane. Mehatong e tlang, motho o tla qala ho hloleha ha endocrine, e tla lebisa ho ateng ea manyeme.

Ho lieha ho theha tlhahlobo e nepahetseng ea tšoaetso ho ka ba le litlamorao tse mpe. Ka hona, haeba u belaella u lokela ho buisana le ngaka ea hau hanghang. Tlhahlobo eo ka boeona e ke ke ea etsoa.

Ha u khetha mekhoa ea ho khetholla lefu lena u bapala karolo:

phihlello ea ho ithuta,
tsebo le boiphihlelo ba ho etsa lits'ebetso tse tšoanang le basebetsi ba tsa bongaka,
tekanyo ea ho hlasela.

Litlhahiso li hlahisitse mokhoa oa ho hlahloba motho ea nang le lefu le belaetsang la pancreatic.

Litletlebo, nalane ea bongaka le tlhahlobo

Nakong ea ts'oaetso, ngaka e nahana ka litletlebo mabapi le ho ba teng le mofuta oa bohloko ka mpeng.Ha ho bokelloa anamnesis, ho ba teng ha mafu a mang (a sa foleng, lefutso, autoimmune), mokhoa oa bophelo oo motho a o lebisang, palo ea joala bo nooang, tekanyo ea nts'etsopele ea hypoglycemia, ts'ebetso e ka bang teng pampiring ea mala, le likotsi li bohlokoa.

Mekhoa ea lipatlisiso ea laboratori le e sebetsang

Lingaka li sebelisa mekhoa e latelang ea tlhahlobo ea bongaka ea lisebelisoa tse bontšitsoeng ho likhothaletso tsa bongaka:

radiography ea tikoloho ea epigastric, e senolang semelo sa setho,
Ultrasound - ts'ebetso e ka bona pancreatitis matsatsing a morao,
compression tomography, e ipapisitseng le eona ho ka khona ho ahlola tekanyo ea gland atrophy,
boselamose ke mokhoa o nepahetseng oa sejoale-joale oa ho ithuta litho tsa ka hare, tse u lumellang ho bona li-pancreatic necrosis, gland tumors.

Mekhoa ea lipina e ngotsoeng lethathamong e u lumella ho ithuta litšobotsi tsa 'mele, mohlala, boholo le contour ea manyeme, boima ba mesifa. Nakong ea thuto, ela hloko duodenum, boemo ba ducts (pancreas le bile), vein ea splenic.

Ka pancreatitis, liphetoho li etsahala litho tsena tsohle, ka mohlala, manyeme oa eketseha, li-ducts lia eketseha, ebe splenic vein thrombosis e ba teng.

Lithuto tsa bongaka hase tsona feela mekhoa ea ho hlahloba. Litlhahiso li fana ka tlhahlobo ea mali (kakaretso le biochemical) hore motho a tsebe ho tseba tsoelo-pele ea hypoglycemia.

Haeba ho belaela ho ruruha ha methapo ea kutlo, likhothaletso li khothaletsa lithuto tsa bongaka. Morero oa liteko ke ho tseba hore na mafura a feng joang. E phahama ka lebaka la ho haella ha mafura le liprotheine.

Mesebetsi ea sebete ho batho ba sebelisang joala hampe le ba jang ka tsela e sa lokelang e ea senyeha, kahoo motho a ka fuoa tlhahlobo ea li-enzyme tsa sebete.

Mekhoa ea phekolo

Litlhahiso tsa kliniki bakeng sa kalafo ea pancreatitis li kenyelletsa kalafo ea lithethefatsi, khalemelo ea bophelo, haholo-holo phepo e nepahetseng. Maemong a sa tloaelehang, ho buuoa, ho ka bontšoa lingaka tsa manyeme hape, empa lingaka maemong a mangata li leka ho e sebelisa ka kalafo ea enzyme.

Pancreatitis e sa foleng ho bana le ho batho ba baholo e ka alafshoa ntle le haeba lefu le le bobebe. Ho latela likhothaletso tsa bongaka, kalafo sepetlele e bontšoa nakong ea ho pancreatitis ho hoholo. sepheo ke ho emisa bohloko ba morao, ho thibela mathata le ho fihlela tšoarelo e tsitsitseng.

Phekolo ea lithethefatsi

Malebela bakeng sa pancreatitis e sa foleng a fana ka motsoako oa phekolo ea lithethefatsi le lijo le ho latela phepo e nepahetseng. Haeba sethala se matlahali se felile, mafura a ka kenyelletsoa lethathamong, empa maemong a mang lijo tse nang le mafura li lokela ho behelloa ka thoko, li fana ka khetho ea lijana tsa protheine.

Tabeng ea ho haella ha "procrine pancreatic", lingaka li fana ka phekolo ea "enzyme", e shebaneng le phetoho ea boemo ba elopase ea protrological, enzyme e fumanoang ka har'a marobo.

Re fokotsehile ka mokhoa oa "elastase" o bontšang ts'ebetso ea ho ruruha makhophong. Morero oa pheko e ncha ke ho theola steatorrhea le ho etsa mosebetsi oa pancreatic hore o be teng.

Pancreatitis e ka bakoa ke tšebeliso ea meriana ea nako e telele, joalo ka potasiamo le vithamine D, kahoo kalafo e kenyelletsa ho hlahloba meriana e fuoeng motho mabapi le ho ba teng ha mafu a mang.

Opereishene e butsoeng le ea endoscopic

Ho latela likhothaletso, methati ea lefu le matšoao a amanang le eona e ka sebetsa e le sesupo sa ts'ebetso ea ho buuoa kapa ho e hana. Ts'ebetso ea ts'ebetso ea opereishene e etsoa haeba motho a e-na le matšoao a hore ho na le bothata bo ntseng bo eketseha, haeba menyetla e ntse e eketseha ka mekhoa ea setso.

Mekhoa ea Endoscopic e laeloa haeba phekolo ea lithethefatsi e hloleha, bohloko bo ke ke ba emisa, mme ts'ebetso ea ho ruruha e tsamaisana le ho senyeha ho potlakileng.

Mathata le bokuli ba lefu lena

Khafetsa khafetsa ea pancreatitis e sa foleng ke pseudocysts ea manyeme, e bakoang ke pancreatic necrosis setsing sa lithane tse shoeleng. Li-neoplasms li ka koenya methapo ea mali e fepang litho tsa ka hare, li bonahatsoang ke bohloko bo ka mpeng. Ka lebaka la edema le pancreatic fibrosis, motho a ka ba le lefu la sethoathoa, hobane setho se holisitsoeng se hatella duct ea bile.

Mathata a mang a bontšitsoeng likhothaletsong:

splenic vein thrombosis,
ulcenum,
mafu a oncological.

Litlhahiso li re menyetla ea ho tšoaroa ke adenocarcinoma e eketseha ka lebaka la nako ea pancreatitis e sa foleng, mme ho latela lilemo tsa motho.

Tlhabollo le Thibelo

Mokhoa o atlehang haholo oa ho thibela tšoaetso ea pancreatic ke phepo e nepahetseng ea phepo. Motho ea nang le pancreatitis o lokela ho tlohela joala ka ho felletseng le ho tsuba. Lingaka li khothaletsa ho fetola mokhoa oa hau oa bophelo, ho qeta nako e ngata moeeng o mocha, ho tsamaea ka maoto, ho bapala lipapali.

Nakong ea ntlafatso, ho fanoa ka mokhoa o tiileng oa ho ja le ho ikoetlisa ka kalafo, e thusang ho khutlisa bokhoni ba ho sebetsa.

Tataiso ea Naha ea Pancreatitis e sa Feleng

Ts'ebetso ea nako e telele ea ho ruruha ka har'a lithane tsa pancreatic e lebisa ho hlaha hoa liphetoho tse ke keng tsa fetoloa tsa 'mele "- pancreatitis.

Mofuta oa lefu lena hajoale

Psychology ena e tsamaisana le matšoao le matšoao a itseng a 'maloa.

Matšoao a joalo a latelang:

bohloko bo hlaha
ho na le maikutlo a ho nyekeloa le ho hlatsa hangata,
ho na le ho hloka taolo ha tšebetso ea setho.

Lingaka li hlahisitse likhothaletso tse khethehileng bakeng sa pancreatitis e sa foleng, ts'ebeliso ea eona e sa lumelle feela ho khetholla boteng ba methapo ea mafu ho batho, empa hape le ho etsa mehato ea thibelo ho thibela ho hlaha ha CP

Mohloli oa thuto ea lefu lena le mokhoa oa ho qala ha lefu lena le qala

Ha ho khetholla lefu, litlhahiso tsohle tsa litsebi li lokela ho lateloa.

Ho latela likeletso tsa ngaka e eang teng ho tla u lumella ho sebelisa mokhoa o nepahetseng oa kalafo o khethiloeng, ka lebaka la ho ba le likarolo tse fumanehang nakong ea bokuli le 'mele oa mokuli.

Litlhahiso tsa pancreatitis e sa foleng ea basebetsi ba bongaka li ntse li ntlafatsoa ke mekhatlo ea naha le ea machabeng ea gastroenterological.

CP ke mofuta o rarahaneng oa ts'ebetso, ka bobeli mabapi le ts'ebetsong ea ts'ebetso ea kalafo le mabapi le tlhahlobo ea mafu.

Karolo ea lefu lena ke heterogeneity ea pathological process le setšoantšo sa kliniki sa ponahatso ea lefu lena. Maemong a mang, nuances e sa tsejoeng ea etiology e ka eketsoa mathateng a tsebahalang.

Lits'oaetso nakong ea lefu lena li kenya letsoho ho hlaheng ha ho hloka kutloano ho lingaka litabeng tsa tlhahlobo ea methapo le kalafo ea eona.

Ho hlaha ha ho se utloane ho joalo ho hloka nts'etsopele ea mokhoa o kopaneng oa mekhoa ea ho fumana le kalafo ea lefu lena.

Mokhoa ona oa ho hlahloba le ho phekola o bonahala mekhoeng e ntlafalitsoeng ke mekhatlo ea machabeng le ea naha ea lingaka tsa gastroenterologists.

Hajoale, liphuputso ha li thehe lits'ebetso tsohle tsa etiology tse tlatsetsang molokong oa lefu lena, 'me ho tsebahala ha lisosa tsa nts'etsopele ea methapo ea methapo ke taba ea bohlokoa e amang khetho ea mokhoa oa kalafo.

Tlhahlobisong ea CP le tatellano ea methapo ea mafu ho latela likarolo tsa thuto ea tlhaho, sehlopha se khethiloeng ke mokhatlo oa machaba oa litsebi tsa gastroenterologists se sebelisoa.

Mefuta e latelang ea pathology e khetholloa:

Ho chefo, mohlala, joala kapa mofuta oa litekanyetso.E fumanoa ho 2/3 ea linyeoe tsohle tsa lefu lena.
Sebopeho sa Idiopathic.
Tšoaetso.
Biliary e its'etleha.
Lefa.
Autoimmune.
E kotsi.

Hangata, CP ke ntšetso-pele ea pancreatitis e mpe, empa ho na le maemo ha mofuta o sa foleng oa lefu lena o hlaha e le bokuli bo ikemetseng.

Ntle le botaoa ba joala, ho kgothaletswa ho nahana ka mabaka a mang ao e ka bang:

cholelithiasis
chefo e nang le metsoako e chefo,
ho ba teng ha mafu a tšoaetsanoang,
mathata a ho ja
mathata a potoloha a tlhaho ea lehae (li-spasms le madi a madi),
ho hloleha ha rems.

Ntle le moo, mekhoa e fapaneng ea ho ruruha e ka ba sesosa sa CP.

Haeba mofuta o mong o matla oa pathology o fumanoa 'me o emisoa ho mokuli, mokuli o fumana litlhahiso tse tsoang ho nts'etsopele ea lefu le sa foleng' meleng.

Naheng ea Russia, Mokhatlo oa Gastroenterologists o hlahisitse likhothaletso tse khethehileng tsa naha bakeng sa kalafo ea pancreatitis.

Morero oa likhothaletso tse joalo ke ho theha mokhoa o kopaneng oa tlhahlobo le kalafo ea CP.

Mehato ea ho khetholla

Ho ba teng ha CP ho mokuli ho ka belaelloa ho mokuli haeba a e-na le likotsi tse itseng tsa bohloko sebakeng sa mpa le matšoao a kliniki, ketsahalo eo ho eona ho nang le tšobotsi ea ho hloka tlhokomelo ea "procrine pancreatic". Ponahalo ea lipontšo tsena ke tšobotsi ea bakuli ba tloaetseng ho noa joala le ho tsuba koae.

Ntho e kenyang letsoho ponahalong ea pathology, ho latela litlhahiso tse ntlafalitsoeng tsa mekhoa, e kanna ea ba ho ba teng hoa mafu a tšoanang ho litho tsa lelapa.

Phapang lipakeng tsa CP le a hlobaetsang ke ketsahalo e sa bonoeng haholo, e nang le keketseho ea boemo ba li-enzyme maling le moroto.

Haeba boemo bo joalo bo bonoa, hangata hangata e ba tšobotsi bakeng sa lits'ebetso tsa sebopeho 'meleng oa pseudo-cystic sebopeho kapa nts'etsopele ea li-pancreatic ascites.

Haeba boemo bo eketsehileng ba amylase bo fumanoa 'meleng, motho a ka nahana ka tšusumetso ea mehloli ea kantle ea hyperamylasemia' meleng.

Bakeng sa tlhahlobo ea mafu, ho sebelisoa mekhoa e latelang ea tlhahlobo:

Ultrasound ea mpa ea mpa.
Multispiral computed tomography.
MRPHG le EUSI.
Endoscopic retrograde cholangiopancreatography.
Mekhoa ea khale ea ho etsa lipatlisiso ea boholo ba lero la pancreatic.
Boikemisetso ba elastase-1 sebopeho sa mantle a sebelisa enzyme immunoassay

Ultrasound ea litho tsa ka mpeng e ka tiisa ho ba teng ha mofuta o le mong feela o matla oa CP ka liphetoho tse hlakileng tsa pathological ka sebopeho sa lithane tsa pancreatic.

Buka ea tlhahlobo ea bongaka bakeng sa lingaka e khothaletsa tšebeliso ea ultrasound ho matla ho lekola boemo ba mokuli ha tlhahlobo ea mafu e fumanoa le hore na motho o na le pseudocyst manyekeng.

Ho lokela ho hopoloa hore ho ba sieo ha matšoao a nts'etsopele ea lefu lena ho latela ultrasound ha ho khelle boteng ba eona 'meleng oa mokuli.

Multispiral computed tomography ke mokhoa o fanang ka thuto o pharalletseng haholoanyane ha o bapisoa le sebopeho sa 'mele sa mmele.

Sesebelisoa se tsebahatsang le se lumellehang sa tlhahlobo ea pono ea liphetoho liphetoho pancreatic parenchyma mathoasong a pele a lefu lena, ke mekhoa ea MRPHG le EUSI ka tšusumetso e tšoanang ka lekunutu, empa sephiri ha sea ngolisoa ho la Russian Federation.

Ts'ebeliso ea MRI le MRCP ntle le sephiri ha e fane ka melemo ho fumanoeng ha CP.

Phekolo ea lefu lena

Litataiso tsa naha bakeng sa kalafo ea pancreatitis li eletsa mekhoa ea kalafo e sirelletsang matšoao a lefu lena le ho thibela ho fetela ha lefu lena.

Ho felisoa ha foromo e se nang boima ho etsoa motheong oa ts'ebeliso ea mochini oa mantlha oa kalafo, o kenyelletsang ho itima lijo, lijo, gastric tube, ts'ebeliso ea sefuba ka mpeng sebakeng sa manyeme, ho khethoa ha meriana ea bohloko le lithethefatsi tsa antispasmodic.

Ketsahalong eo phello e ntle ea tšebeliso ea mekhoa ea mantlha ea kalafo e sa fihleheng ka nako ea lihora tse ts'eletseng, boteng ba mofuta o matla oa lefu bo tsebahetse ho mokuli.

Tumellanong le likhothaletso tse boletsoeng mesebetsi e tšeletseng ea kalafo:

ho khaotsa ho sebelisa lino tse tahang le ho tsuba,
qeto ea lisosa tsa bohloko ka mpeng,
ho felisoa ha insulin ea pancreatic
ho tsebahatsa le ho tlosa phokotso ea endocrine maemong a pele,
tšehetso ea phepo e nepahetseng,
ho hlahlojoa ha pancreatic adenocarcinoma.

Mokhoa oa bongaka o kenyelletsa kalafo e matlafatsang ea kalafo. Phello e ntle e ka khonehang ea kalafo e fihlella feela maemong a qalang a kalafo maemong a pele a nts'etsopele a lefu lena.

Phekolo e thibelang mafu e lokela ho qala ka lihora tse 12 tsa pele kamora mats'oao a pele a lefu lena. Boemong bo joalo, monyetla oa ho fumana sephetho se nepahetseng o eketseha haholo.

Tumellanong le litataiso ho likhothaletso tse ntlafalitsoeng, ho felisoa hoa mathata ao e leng mekhoa e metle ea endoscopic, ho etsoa ka mokhoa oa ho buoa - laparotomy.

Matšoao a ho kenella ha ts'ebetso ea bongaka

Ha ho fumanoa foromo e matla, ho kenella ts'ebetsong ho bontšoa. Taba ke hore kholo ea lefu lena e lebisa ho tahlehelo ke 'mele oa mesebetsi ea eona ea endocrine le exocrine. Mokhoa oa laparoscopy o sebelisoa ka bobeli e le mokhoa oa ho hlahloba le molemong oa kalafo.

Ts'ebeliso ea mokhoa ona oa ho kenella ka har'a 'mele' meleng oa mokuli e etsoa haeba ho fumaneha boteng ba peritoneal syndrome.

Ntle le moo, ngaka e buoang e sebelisa laparoscopy ha boteng ba mokelikeli oa mahala bo fumanoa mokokotlong oa mpa.

Ketsahalong eo ts'ebetso ea ts'ebetso ea ts'ebetso ea bongaka e sebelisang laparoscopy e ke keng ea khoneha, joale ts'ebeliso ea laparocentesis e bontšoa.

Opereishene ea Laparoscopic e khona ho rarolla mesebetsi e latelang:

Netefatso ea methapo ea mokuli.
Boitsebiso bo ka tšeptjoang ba lipontšo tsa mofuta o matla oa lefu lena.
Ts'ebetso ea kalafo.

Nakong ea nts'etsopele ea lefu lena, ho ba teng ha "insulin" ea pancreatic ho haella. Kamora ho buoa, ts'ebetso e boletsoeng e ntlafalitsoeng ea ntlafala 'me kalafo e nkang nako e telele e sebelisoa ho lefella. Litekanyetso tsa litlhare tsa enzymatic tse nkuoeng li itšetlehile ka tekanyo ea kholiso ea pancreatic.

Ts'ebetsong ea ho kenya ts'ebetso ea phekolo e ncha, ho sebelisoa lithethefatsi tse nang le enzymes ea pancreatic.

Ntle le moo, ho etsoa kalafo e kopanetsoeng, e kenyeletsang ho nka mefuta e mengata ea li-vithamine tse qhibilihang ka har'a mafura, tse kenyeletsang livithamini tsa A, D, E, K le B.

Hape, phekolo e tšoanang ea lithethefatsi e kenyelletsa tšebeliso ea litokiso tsa calcium.

Mathata a ka bang teng ka mor'a ts'ebetso

Ha o felisa lefu la kelello, ho sebelisoa mekhoa ea ho buoa ho tlosa libaka tse amehileng.

Nako ea ho hlaphoheloa ea postoperative e na le kalafo e akaretsang ea lithethefatsi le ho latela litlhahiso tsa bongaka bakeng sa kalafo ea lefu la methapo.

Ho hlaha hoa mathata a postoperative ke ketsahalo e tloaelehileng ho CP. Ho latela lipalo-palo, mathata a hlaha ho 40% ea linyeoe.

Nakong ea ts'ebetso, ho etsoa ha fistula hoa khoneha, hlooho ea pancreatic e khona ho baka ponahalo ea ho tsoa mali kapele.

Ho felisoa ha mathata a pancreatitis e hlobaetsang ho etsoa kahare ea tlhokomelo e matla e sebelisang lithethefatsi tsa antibacterial. Sehlopha se boletsoeng sa lithethefatsi se sebelisetsoa ho khetholla ho hlaha hoa mathata a septic.

Nako ea ts'ebetso ea ho hlaphoheloa e hloka tlhokomelo e ngata ho ja, haholoholo ho latela ts'ebetso ea eona.

Litlhahiso tsa kliniki bakeng sa pancreatitis li qobella ho ja feela lijo tse khotliloeng. Ho pheha ho lokela ho etsoa feela ke moholi kapa ka ho pheha. Mocheso oa lijo tse jeoang ha oa lokela ho ba ka holimo ho likhato tse 50 tsa Celsius.

Lijo tse batang haholo le tse chesang li ka lematsa manyeme. Lijo li lokela ho ba tse ferekaneng, palo ea lijo e lokela ho ba bonyane makhetlo a tšeletseng ka letsatsi.

Ho buoa ho felisa mathata a CP ho bua ka lits'ebetso tse rarahaneng tsa ho buoa, ka hona lits'ebetso tse joalo li lokela ho etsoa ke lingaka tse tšoanelehang haholo tse sebelisang lisebelisoa tsa sejoale-joale.

Mabapi le pancreatitis e sa foleng e hlalositsoe videong ena.

Tšoaea tsoekere ea hau kapa u khethe botaki bakeng sa likeletso. Ho batla ha ho fumanoe.

Sengoloa sa sengoloa sa mahlale ho tsa bongaka le tsa bophelo bo botle, sengoli sa pampiri ea mahlale - Kucheryavy Yury Alexandrovich, Andreev Dmitry Nikolaevich

Sengoloa se akaretsa tataiso ea naha ea Mokhatlo oa Russia oa Gastroenterological bakeng sa tlhahlobo ea kalafo le kalafo ea pancreatitis e sa foleng ho tloha 2014. E bonts'a mekhoa ea sejoale-joale ea tlhahlobo le mehato e latellanang ea taolo ea bakuli ba nang le pancreatitis e sa foleng ho ts'ebetsong ea bongaka, ba buileng ka lintlha tse hlokang puisano.

RUSSIAN GASTROENTEROLOGIC ASSOCIATION RECOMMENDATIONS YA DIAGNOSIS LE TLHOKOMELISO YA PRONIC PISCITITIS (2014): TLHALOSO E KHOLO

Pampiri e fana ka kakaretso ea litlatsetso tsa litlhahiso tsa Mokhatlo oa Russia Gastroenterologic Association bakeng sa tlhahlobo ea kalafo le kalafo ea pancreatitis e sa foleng ea selemo sa 2014. Litekanyetso tsa mehleng ena tsa tlhahlobo le mokhoa oa mohato oa kliniki ho bakuli ba nang le pancreatitis e sa foleng li hlalositsoe. Lintlha tse ling tsa bohlokoa li boletsoe.

Sengoloa sa mosebetsi oa mahlale ka sehlooho "Litokisetso tse khutšoane tsa likhothaletso tsa naha tsa Mokhatlo oa Russia oa Gastroenterological bakeng sa tlhahlobo le kalafo ea pancreatitis e sa foleng (2014)"

TLHOKOMELISO EA TLHOKOMELISO EA BOPHELO BOPHELO BA RUSSIAN GASTROENTEROLOGICAL ASSOCIATION ON DIAGNOSTICS LE TEMOTSO EA PRAKIKI ea PRONIKI

Kucheryavy Yu.A., Andreev D.N.

GBOU VPO "Univesithi ea Phekolo ea meno ea Moscow e rehiloe ka A.I. Evdokimova »Lekala la Bophelo la Russia (MGMSU e reheletsoe ka A.I. Evdokimov), 127473, Moscow, st. Delegatskaya, 20/1, Russian Federation

Mantsoe a bohlokoa: pancreatitis e sa foleng, tlhahlobo ea mali, kalafo, likhothaletso.

RUSSIAN GASTROENTEROLOGY ASSOCIATION RECOMMENDATIONS YA DIAGNOSIS LE TLHOKOMELISO YA PRONIC PISCITITIS (2014): TLHALOSO E KHOLO

Kucheryavyy Yu.A., Andreev D.N.

Moscow State University of Medicine and Dentistry e reheletsoeng ka A.I. Evdokimov (MSUMD), 20/1 Delegatskaya ul., Moscow, 127473, Russia Federation

Pampiri e fana ka kakaretso ea litlatsetso tsa litlhahiso tsa Mokhatlo oa Russia Gastroenterologie Association bakeng sa tlhahlobo ea kalafo le kalafo ea pancreatitis e sa foleng ea selemo sa 2014. Litekanyetso tsa mehleng ena tsa tlhahlobo le mokhoa oa mohato oa kliniki ho bakuli ba nang le pancreatitis e sa foleng li hlalositsoe. Lintlha tse ling tsa bohlokoa li boletsoe. Mantsoe a bohlokoa: pancreatitis e sa foleng, tlhahlobo ea mali, kalafo, likhothaletso.

Linaheng tse ngata tsa lefats'e, ho entsoe litataiso tsa naha bakeng sa tlhahlobo ea kalafo le kalafo ea pancreatitis e sa foleng (APP). Ho fihlela haufinyane tjena, Russia e ne e se na likhothaletso tsa boemo bona, leha tlhoko ea ho e bopa ho thusa tlhokomelo ea bophelo bo botle e bonahala.

Ka Pherekhong 2013, "Russia Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology" e phatlalalitse moralo oa Boitlamo ba Mokhatlo oa Russia oa Gastroenterological (RGA) bakeng sa tlhahlobo le kalafo ea CP mme oa beha sebakeng sa RGA bakeng sa tlhaiso-kakaretso. Nakong ea 2013-2014 Morero ona o ile oa buisanoa ka hohle-hohle ka litaba tsa RSA, le likhang tse fumanehang maqepheng a lingoliloeng tse ikhethang, 2, 3. Ho theha tokomane e kopanetsoeng ea hoqetela, bangoli ba eona le litsebi tse nkileng karolo ho etseng liqeto li ile tsa hlahlobisisa tlhaiso-leseling e fumanoeng ho lingaka tse sebetsang nakong ea selemo

tlhokomelo ea bophelo bo botle le bo-rasaense. Bakeng sa ho nolofalletsa kutloisiso ea bonnete ba saense ea lisebelisoa tse hlahisitsoeng, likhopolo tse joalo ka boemo ba bopaki (UD) le boemo ba ts'episo ea likhothaletso (SNR) tse reriloeng ke Setsi sa Oxford sa Bongaka bo Thehiloeng Bopaking li sebelisoa.

Morero oa phatlalatso ena ke ho fana ka tlhahiso e akaretsang ea likhothaletso tsa Serussia ka tlhaloso e nyane ea lingoli.

Ho hlahlojoa ha CP ho ka belaelloa ha ho e-na le litlhaselo tse tobileng tsa bohloko ba ka mpeng le / kapa matšoao a ho kula a ho hloka mosebetsi oa "pancreatic" ea makhopho ho mokuli ea tloaetseng ho noa joala le / kapa ho tsuba. Nalane ea lelapa ea bokuli le eona e ka ba sesosa sa kotsi ho CP. Ho fapana le pancreatitis e hlobaetsang, keketseho ea li-enzyme ha e bonoe seoelo le CP

maling kapa moroto, kahoo haeba sena se etsahala, ho ka belaelloa ho theha li-pseudocysts kapa li-pancreatic ascites. Tekanyo e phahameng ea amylase e ntseng e phahama maling e fana ka maikutlo a macroamylasemia kapa ho ba teng ha mehloli ea extrapancreatic ea hyperamylasemia.

Transabdominal ultrasound (ultrasound) e khona ho netefatsa tlhahlobo ea CP e matla feela ka liphetoho tse tebileng tsa sebopeho (UD 4 - CHP C) 1. Ultrasound e sebetsa hantle molemong oa ho hlokomela mokuli ea nang le tlhahlobo ea ts'oaetso ea CP le lipilisi tsa pancreatic (UD 2b - SNR B). Re totobatsa: ho ba sieo ha matšoao a CP ho ea ka transabdominal ultrasound ha ho kenyelletse tlhahlobo ea tlhahlobo ea CP (UD 1b - CHP A).

Multispiral computed tomography (MSCT) ke mokhoa oa khetho bakeng sa tlhahlobo ea CP ho Russian Federation (UD 3 - SNR S). Ka lehlakoreng le leng, MSCT e feta haholo boleng ba ts'oaetso ba transabdominal ultrasound, ka lehlakoreng le leng, e tšoauoa ka ho fumaneha ho phahameng ka ho fetisisa ha ho bapisoa le endoscopic ultrasound (EUS) le magnetic resonance pancreatocholangiography (MRCP) le sephiri. Ho ba sieo ha liphetoho tsa pancreatic ho MSCT ha ho bolele hore mokuli ha a na mohato oa pele oa CP (UD 2b - CHP B), empa monyetla ona o tlase haholo ho feta ka transabdominal ultrasound (UD 1b - CHP A). Ke ka lebaka leo litlamorao tse mpe tsa MSCT boteng ba bohloko ba kamehla ba mpa e le sesupo bakeng sa EUS (UD 2b - CHP B).

Mekhoa e metle ea ho nahana ka ho hlahloba liphetoho phetoho ea parenchyma le li-ducts tse methating ea pele ea CP ke MRPHG le EUS e susumetsang ka lekunutu (UD 2a - CHP B). Empa 'Musong oa Russia, sephiri ha se ngolisoe, le matla a monahanong oa matla a khoheli (MRI) ntle le phapang le MRCP ntle le ho susumetsoa ke sephiri ha se na melemo ho fumanoeng ha CP ho bapisoa le MSCT (UD 2a - CHP B).

Endoscopic retrograde cholangiopan moeology (ERCP) e khona ho bona liphetoho ho

1 Litlhoko tsohle tsa UD le CHP li lokela ho tsamaellana le phatlalatso ea likhothaletso tse boletsoeng.

li-ducts, boteng ba li-pseudocysts le ka mokhoa o ts'epahalang ho theha tlhahlobo ea CP. Ntle le ho ba le EUS kapa haeba sepheo sa MRCP se belaetsa, mokhoa ona e ka ba oa bohlokoa haholo, leha ho le joalo ka lebaka la ho hlaseloa o tletse mathata.

Mekhoa ea ho etsa lipatlisiso ea Classical bakeng sa ho khetholla bongata ba lero la pancreatic, ho khetholla motsoako oa li-enzyme le li-bicarbonate tse ho eona li na le ts'ebeliso e fokolang haholo bakeng sa ho fumanoa ha lefu la CP ka lebaka la ho kenella, theko e phahameng, ho fumaneha ho tlase ha li-stimulants (ho fihlela joale, lithethefatsi ha li so ngolisoe bakeng sa ts'ebeliso ea bongaka ho la Russia) ke bakuli. Ho ea ka mekhoa ena, ho ke ke ha khoneha ho khetholla CP ho tloha ho haella ha mosebetsi oa pancreatic ntle le CP. Ka kakaretso, mekhoa ea tlhahlobo e tobileng e ka sebelisoa feela e le karolo ea liteko tsa tleliniki likliniki tse ikhethang. Maemong a mang a rarahaneng, mekhoa ea tlhahlobo ea lipatlisiso e ka sebelisoa ho khetholla mefuta ea steatorrhea.

Boikemisetso ba elastase-1 ho li-mantle ka enzyme immunoassay (sebelisa li-antibodies tsa monoclonal) Mme thuto ha e hlasele ebile e theko e tlase. Ha o feta pampiring ea gastrointestinal, elastase-1 e boloka botsitso ba setho ha e bapisoa le li-enzyme tse ling tsa pancreatic. Liphetho tsa liteko ha li na tharollo ea bongaka, hobane mokhoa ona o khetha feela elastase ea motho. Leha ho le joalo, mokhoa ona o tšoauoa ke maikutlo a tlase bakeng sa tumello ea bolulo bo bonolo le bo itekanetseng (63%) le tlhaiso e tlase bakeng sa pathology e itseng ea ts'ebetso ea mpa, e sa amaneng le makhopho a b. Ho nepahala ha tlhahlobo ea boikemisetso ba elastase-1 matlong a fokotseha haholo ha ho potlakisa karolo, lets'ollo le polyfecalia. 'Me litekanyetso tse tlase tsa elastase ka lebaka la ho sutumetsa ha enzyme li lebisa liphellong tse ntle tsa leshano. Boemo bo tšoanang, feela ka mochine o fapaneng, bo ka bonoa ka kholo e feteletseng ea baktheria ka mpeng e nyane ka lebaka la baktheria hydrolysis ea elastase. Ho tšepahalang haholoanyane ke ho hlakisoa ha degree

Kucheryavy Yury Alexandrovich - Bol. mahe a linotsi ho tsa Moruo, Moprofesa ea Ikopantseng, Lefapha la Propaedeutics ea Mafu a ka hare le Gastroenterology, MGMSU A.I. Evdokimova. Andreev Dmitry Nikolaevich - mothusi oa lefapha la propaedeutics ea mafu a kahare le gastroenterology A.I. Evdokimova.

Bakeng sa ngollano: Dmitry Nikolaevich Andreev - 127473, Moscow, ul. Delegatskaya, 20/1, Russian Federation. Fono: +7 (905) 524 25 53. E-mail: [email protected]

Kucheryavyy Yuriy Aleksandrovich - MD, PhD, Moprofesa ea thusang, Lefapha la Mafu a Kantle ho Mafu le Tikoloho, GProenterology, MSUMD. Andreev Dmitriy Nikolaevich - MD, mothusi oa lipatlisiso, Lefapha la Liphetoho tsa Mafu a kahare le Gastroenterology, MSUMD. Litaba tse mabapi le: Andreev Dmitriy Nikolaevich - 20/1 Delegatskaya ul., Moscow, 127473, Russia Federation. Mohala: +7 (905) 524 25 53. E-mail: [email protected]

Bolulo bo sa feleng kamora ho emisa / ho fokotsa lipontšo tse ka sehloohong tsa ho hloka tlhokomelo ea pancreatic pancreatic (ENPI) (lets'ollo, steatorrhea) nakong ea phekolo ea pele ka litokisetso tsa sejoale-joale tsa multenzyme.

Ho fokotseha ha litaba tsa elastase-1 makhopho ho bontša ENPI ea mantlha (0-100 μg / g - e matla, 101-200 - e mahareng kapa e bonolo) mme e sebetsa e le sesupo sa kalafo ea bophelo bohle, hangata ea lethal dose e phahameng. Ho tseba boemo ba elastase ka har'a matla ha ho na kelello, hobane palo ea lisele tsa pancreatic tse sebetsang hantle bakeng sa secretion e ke ke ea eketseha.

Ts'oao ea ho haella ha endocrine e lokela ho ba nakong le ka botlalo. E etsoa khafetsa ka ho khetholla khatello ea "glycosylated hemoglobin" (HLA1c), "glucose" e potlakileng ea mali kapa ho etsa liteko tsa khatello ea kelello ka glucose. Ho feta moo, mokhoa o nepahetseng oa ho hlahlobisisa ha o so tsejoe. Kahoo, bakeng sa tlhahlobo ea lefu la tsoekere, Komiti ea Machaba ea Litsebi tsa Tsoekere (American Diabetes Association le ADA) e khothalelitse tšebeliso ea HbA1c (tlhahlobo ea lefu la tsoekere e thehiloe boemong ba HbA1c> 6.5%), ho fapana le khatello ea tsoekere. madi. Monyetla oa tlhahlobo ea HbA1c e maemong a tlase a liphetho a amanang le matšoao a tsoekere ea mali 8, 9. Boemo bona bo tšehetsoa ke likhothaletso tsa Russia.

Bakeng sa ho tseba ho teba ha thupelo ea CP le ho bolela esale pele kotsi ea mathata le liphetho tse mpe, bakuli bohle ba nang le CP, ba amohelang sepetlele le ka ntle ho lebaka, ba lokela ho etsa tlhahlobo ea bongaka ea boemo ba phepo. Ho ipapisitse le lipalo tsa index ea 'mele (BMI), tahlehelo ea boima ba' mele le tekanyo e itseng ea ho teba ha eona, ho ba teng ha matšoao a sa nepahalang a tropholoengqondo a fumanoeng nakong ea tlhatlhobo e akaretsang ea mokuli - phokolo ea mali, mathata a letlalo, trophic letlalo, matšoao a kwashiorkor, jj. 10, 11.

Boholo (> 90%) bakuli ba nang le li-CP ba nang le matšoao a fapaneng a ho hloka tropholoengqondo ba na le fokotseho ea boima ba 'mele ea 10, 12. Ho feta moo, khaello ea tropholowering hangata e hlaha ho bakuli ba nang le CP, esita le BMI e tloaelehileng kapa e phahameng. Kahoo, ho theola boima ba 'mele ke ntho ea bohlokoa ka ho fetesisa ea tsoelo-pele ea tlhokahalo ea tropholowering.

Tlhahlobo ea laboratori ea boemo ba phepo e fumaneha litsing tse ngata tsa Russia.Mokhoa ona oa sebetsa ha o sebelisa liteko tse 'maloa tse bonolo - boikemisetso ba protheine e felletseng, albin, palo e felletseng ea li-lymphocyte tsa mali, karolo ea hemoglobin. Ho eketsa mefuta e fapaneng ea "biochemical" matšoao a ho haella a tropholoengqondo ho tseba hore na protheine ea "retin-binding" e nang le vithamine B12, folic acid, phetiso, magnesium, zinki e re lumella ho lekola boemo ba phepo ba mokuli ea nang le CP ka botlalo.

Ho lemoha ka nako le tokiso ea ho kheloha maemong a phepo e nepahetseng ho bakuli ba nang le CP ho ntlafatsa tsoelo-pele haholo, ho kenya letsoho phokotsong ea nako ea ho kena sepetlele le ho fokotsa litšenyehelo tsa kalafo tse tobileng, tseo lingaka li lokelang ho li ela hloko ts'ebetsong ea bona ea 10, 11 (UD 3 - CHR B).

Ho pakoa hore ka lebaka la malabsorption ea pancreatogenic, CP e thatafalloa ke lefu la masapo. Ntlheng ena, ho khothalletsoa hore ho etsoe tlhahlobo e le 'ngoe ea methapo ea liminerale tsa masapo a x-ray densitometry (UD 4 - SNR S). Re lokela ho hopola hore saense e utloahala, ho kenyeletsoa boemong ba moruo, ho hlahlojoa ha metabolism ea calcium ho bakuli ntle le hyperparathyroidism ha e e-so ka e hlahisoa (UD 5 - CHP D).

Tlhahlobo ea liphatsa tsa lefutso ea molek'hule (liphetoho tsa CFTR, liphatsa tsa 5RSK1) tsa lefutso la lefutso hajoale ha li sa sebelisoe haholo ho tsa bongaka 15, 16.

Kahoo, ho hlahlojoa ha CP ho ka etsoa feela motheong oa morphological o tšepahalang kapa motsoako oa litekanyetso tsa morphological le tšebetso. Tabeng ena, ho tsebahatsa CP maemong a pele, leha ho na le mekhoa e fapaneng ea ho nahana, e ntse e le mosebetsi o boima.

Phekolo e hlokofatsang ea bakuli ba nang le CP e etselitsoe ho fokotsa matšoao le ho thibela nts'etsopele ea mathata. Ho na le lipheo tsa mantlha tsa kalafo 1, 2, 4, 5, 8.

1. Ho khaotsa ho sebelisa joala le ho khaotsa ho tsuba. Ho sa tsotelehe seo ho boleloang hore ke lefu lena, litekanyetso tsa joala tsa letsatsi le letsatsi le palo ea lisakerete tse tsuba, le bolelele ba nako ea joala le tsuba.

Ho fumana lisosa tsa bohloko ba ka mpeng le ho fokotsa matla a eona.

4. Khethollo le kalafo ea ho haella ha endocrine maemong a pele (pele ho nts'etsopele ea mathata).

5. Tšehetso ea phepo e nepahetseng.

6. Ho hlahlojoa ha pancreatic adenocarcinoma, haholo-holo boteng ba lintho tse latelang tse kotsing: lefu la lefutso (leloko), pale ea lefutso ea lefu la pancreatic, pale e telele ea CP e netefalitsoeng, lilemo tse fetang 60.

Re hlokomela haholo-holo: bakuli bohle ba nang le CP ba lokela ho eletsoa hore ba khaotse ho tsuba le ho noa joala (UD 2b - CHP B).

Bakuli ba CP ba kotsing e kholo ea khaello ea phepo e nepahetseng (UD 3 - CHP C). Ho haella ha "pancreatic" ea lijo tse thehiloeng mahlale ho hatisa tlhoko ea mokhoa oa motho ka mong ho mokuli e mong le e mong. Pheko ea lijo, e fana ka tlhahiso ea phepelo e kholo ho fetisisa ea phepo, hammoho le kalafo ea phepelo ea enzyme ea morao-rao, ke mokhoa o sebetsang oa ho thibela khaello ea li-macro- le micronutrients (UD 3 - CHP C). Boemong bo loketseng, lijo tsa mokuli tse nang le CP ha lia lokela ho fapana ka sebopeho le boholo ba lijo tsa motho ea phetseng hantle (UD 4 -CHP C).

Ho emisa bohloko ba ka mpeng, ho khothaletsoa mokhoa o latelang:

- theha sesosa sa bohloko bo sa foleng ho kenyelletsa pathology e hlokang kalafo ea endoscopic le / kapa kalafo (UD 2b - CHP B),

- abela mokuli lijo tse halikiloeng ka karabelo e lekanang ea mafura likarolong tsohle (fokotsa palo ea mafura a jeoang feela le steatorrhea e sa laoloang), ho khothaletsa ho hana ka ho felletseng hoa joala le ho tsuba koae (UD 4 - CHP C),

- fana ka li-analgesics bakeng sa bakuli ba nang le bohloko bo boholo: paracetamol kapa lithethefatsi tse seng khahlanong le ts'oaetso tsa 'mele (UD 4 - CHP C). Haeba e sa lekana, e-ea ho tramadol. Maemong a mang, o ka hloka ho lula u ja li-analcics tsa narcotic kapa kalafo e eketsehileng ea libeke tse tseletseng le tse leshome le metso e tšeletseng e nang le litekanyetso tse phahameng tsa li-microtablets kapa minimicrospheres ea pancreatin hammoho le lithethefatsi tsa antisecretory (proton pump inhibitors) le li-mineral complexes tsa Vitamin.Ntle le moo, ho ka fanoa ka lengolo le tlatselletsang la litlhatlhobo tsa kalafo (UD 4 - CHP C) kapa pregabalin (UD 1b - CHP A), e fokotsang lipontšo tsa khatello ea maikutlo, e fokotsang ho teba ha bohloko le ho hlahisa litlamorao tsa li-analgesics tse se nang narcotic,

- ka ho se sebetse hantle ha kalafo e bolokang likhoeling tse tharo kapa ka lebaka la ho fana ka litlatsetso tsa narcotic bakeng sa libeke tse peli, tlhahlobo ea ngaka le ngaka

Skopista ho lekola monyetla oa liphallelo tsa bohloko ka ho sebelisa mekhoa ea ho qetela kapa ea ho buuoa.

Melao-motheo ea kalafo ea tumello ea bolulo e tjena.

• Lijo tse matlafatsang li na le protheine e ngata le lik'habohaedreite. Tekanyo ea thibelo ea mafura e latela botebo ba malabsorption le katleho ea pheko ea enzyme (UD 3 -CHP C).

• Substitution enzyme therapy ponts'o ea bongaka ea ho haella ha mosebetsi oa pancreatic oa exocrine (UD 1a - CHP A).

• Molemong oa kalafo ea malabsorption, sebelisa li-microtablets kapa li-minimicrospheres tsa pancreatin tse koahetsoeng ka entering ea enteric: li sebetsa hantle ho feta li-agents tse sa sireletsoang le li-pancreatin tse khabisitsoeng tse koahetsoeng ka enting ea enteric (UD 1b - CHP A).

• Tekanyetso e nyane e khothalletsoang ea tokisetso ea pancreatin e khothalletsoang kalafo ea mantlha e lokela ho ba le li-PIACES tsa 25000-40000 tsa lipase bakeng sa li-lipase tsa mantlha le 10000-25000 tsa lipase bakeng sa lijo tse mahareng (UD 1b - CHP A).

• Katleho ea kalafo e ka khethoa ka ho eketsa boima ba 'mele le ho fokotsa boima ba matšoao. Ho belaela ho fe kapa ho fe ka katleho ea ts'ebetso ho lokela ho nkoa e le lipontšo bakeng sa tlhahlobo ea laboratori le ea tšebetso ea kalafo ea phetisetso ea enzyme (UD 2a - CHP B).

• Haeba kalafo e khutlisetsang e sa sebetse hantle litekanyetsong tsa tekanyetso ea pele, lethal dose la minimicrospheres kapa pancreatin microtablets (UD 4 - CHP C) le lokela ho imena habeli.

• Ha ho ntse ho bolokoa matšoao a bolulo bo sa feleng, leha o nkile litekanyetso tse ngata tsa litokisetso tsa enzyme tse koahetsoeng ka entering ea enteric, kalafo e lokela ho fuoa hore e hatella secretion ea gastric (proton pump inhibitors) (UD 4 - CHP C).

• Ho ba teng ha khaello e matla ea "pancreatic" ka mor'a ho hlokofatsoa ke pancreatic necrosis kapa calcifying pancreatitis e nang le "stool elastase-1" e ka tlase ho 200 μg / g) ho bontša tlhokeho ea kalafo ea phetisetso ea bophelo bohle (UD 1a - CHP A).

Ha u phekola lefu la tsoekere le lefu la tsoekere le CP, motho o lokela ho loanela ho ntlafatsa taolo ea glycemic ho thibela mathata a lefu la tsoekere, ho qoba nts'etsopele ea hypoglycemia.

Mekhoa ea ho laola mokuli ka CP e kenyelletsa likarolo tse 'maloa.

1. Ho hlahlojoa ha CP (matsatsing a pele a netefatso ea lefu kapa ho khetholloa ha CP ho thata).

MSCT / EUSI ± MRI ± MRCP; Ho utloisoa bohloko ke bohloko ba RV Ha bo kotsi / Biliary

le kalafo ea pathogenetic

Ts'ehetso ea phepo e nepahetseng, pheko e lekaneng ea enzyme

Li-analgesics, li-antioxidants, li-pancreatin, li-antidepressants, pregabalin

Pancreatin 25000-40000 IU lipase ka lijo

Ha ho na likhoeli tse 3

Sa feiga. 1. Merero ea ho laola mokuli ea nang le CP ka ts'oaetso (e hlalositsoeng CP) (mohloli - ka litlatsetso le liphetoho)

2. Teko ea ho khetholla etiology ea CP (sena se bohlokoa, hobane phello ea prootropic e sebetsa hantle haholo).

3. Boikemisetso ba sethala sa CP (bo laola khetho ea maano a kalafo mme a ama hlahala).

4. Tlhahlobo ea ho fokola hoa pancreatic (motheo oa ho khetha mofuta oa phekolo ea phetisetso ea enzyme le kalafo ea insulin, ho lekanya litekanyetso tsa lithethefatsi kapa ho hlokomela tlhokahalo ea kalafo ea ho buoa).

5. Nts'etsopele ea moralo oa kalafo (maemong a mang, qeto e kopaneng le ho nka karolo ha lingaka tse buoang, lingaka tsa morao-rao, li-endocrinologists).

6. Ho fumana qeto ea morao-pele ho nahanisisa ka boemo ba pele le maqheka a khethiloeng a bongaka.

Tlhahlobo ea "CPC e itseng" e thehiloe ho sebelisoa mekhoa ea radiation e fumanehang ho latela litšobotsi tsa morphological (tlhaiso-leseling e sa lekaneng ea ultrasound, bonyane MSCT) hammoho le tlhahlobo ea bongaka.Ketsahalong eo ho sa bonahale hore na phallo ea methapo ea kutlo le ea maqhubu ea bongaka e ka netefatsa hore o tšoeroe ke lefu leo, mokuli a ka bonoa le ho phekoloa ka tlhahlobo ea kelello ea CP. Kahoo, haeba ts'oaetso ea ts'oaetso ea CP e netefalitsoe ka mokhoa o kholisang, mohato oa pele ke teko ea ho iponahatsa ka mokhoa o hlakileng. Pele ho tsohle, sena se bua ka mefuta ea tlhaho ea tlhaho e hlokang litlamorao le ka nako e itseng:

autoimmune pancreatitis - glucocorticosteroids, e nang le litšitiso - ho buuoa kapa ho fokola ha endoscopic. Boteng ba ENPI, ho bohlokoa ho khetholla mofuta oa eona - oa mantlha (ka ho fokotseha ha elastase-1 ho latela maemo a terata) kapa sekondari (ka boemo bo tloaelehileng ba elastase), kaha nako ea kalafo ea enzyme e khutlisetsoa ho sena. Nako ea thupelo ea ho nka li-minimicrospheres kapa li-microtablets tsa pancreatin maemong a ho hloka sekhahla sa pancreatic e khethoa ke nako ea tharollo ea matšoao, bokhoni ba ho batla le ho tlosa lisosa tsa bobeli tsa ho haella (mohlala, letšoao la kholo ea baktheria le fetelehang ka mpeng e nyane). Maemong a ho khutla ha steatorrhea kamora ho hlakola kapa ho fokotsa tekanyetso ea pancreatin, leha e na le litekanyetso tse tloaelehileng tsa stool elastase-1, ho hlokahala kalafo ea bophelo bohle ea enzyme 2, 17. Ho hlokahala kalafo e ts'oanang ho mokuli ea nang le litekanyetso tse tlase tsa 1 tsa stool elastase-1 ntle le maemo a sephetho sa tlhahlobo e fosahetseng. Tabeng ea bohloko bo sa feleng bo hanyetsanang le motsoako oa litlhare o sebelisang pancreatin, analgesics, pregabalin bakeng sa likhoeli tse 3, ho khothalletsoa puisano ea kopanelo (hammoho le lingaka tse buoang le lingaka tsa morao-rao) ho tseba hore na monyetla oa kalafo ea endoscopic kapa oa ho buuoa ke eng. Ho khethoa ha

Bohloko ba ± pancreatic ho haella

Ts'ehetso ea phepo e nepahetseng, pheko e lekaneng ea enzyme

Elastase-1 fidity Lijo, insulin (?)

Li-analgesics, li-antioxidants, li-pancreatin, li-antidepressants, pregabalin

Pancreatin 25000-40000 IU lipase ka lijo

Ha ho na likhoeli tse 3

Tlhahlobo e phethahetseng, ho hlakisoa ha lefu lena

Sa feiga. 2. Merero ea ho laola mokuli ea nang le CP ka tlhahlobo ea khatello ea kelello (mohlomong kapa ka khonehang CP) (mohloli - ka litlatsetso le liphetoho)

Cotic analgesics e amahanngoa le kotsi e kholo ea ho lemalla, e bolelang tlhokahalo ea qeto e joalo ka nako e khuts'oane - nakong ea libeke tse peli.

Haeba netefatso ea morphological e lekaneng ea CP ha e khonehe, le ka lebaka la hobane kajeno mokhoa o atileng haholo oa ho hlahloba boemo ba pancreatic parenchyma ho la Russia Federation ke ultrasound, ho bakuli ba bang, ho latela nalane le setšoantšo sa bongaka, ho tsebahala ha "pancreatitis e sa foleng" ho ka etsahala kapa hoa khoneha ( bona feiga. 2). Boemo bo tšoanang bo hlaha ha ho na le khaello ea ya data ea MSCT bakeng sa tlhahlobo ea CP, 'me maemong a mang esita le EUS (e sa tsitsang, ea CP e ka ba teng, kapa belaela ka bongaka ea CP). Ka lebaka la ho hloka botsitso boikutlong, netefatso ea autoimmune pancreatitis ha e na monyetla. Ka lebaka leo, autoimmune pancreatitis e tsoa lenaneng la mefuta ea etiological e ka lebisitsoeng.

Ho tseba sebopeho sa ENPI (e nang le lefu le netefalitsoeng kapa lefu le belaelloang) - ea mantlha (e fokotsehileng ka elastase-1) kapa sekondari (ka boemo bo tloaelehileng ba elastase) - e ama khetho ea nako ea kalafo ea enzyme e khutlisetsang 'me e u lumella ho bua ka kholiseho ka boteng ba CP (ka radiation e fokolang) mekhoa ea CP le ho ba teng ha pancreatic e seng

lekaneng). Nako ea ho nka pancreatin maemong a ho hloka pancreatic ea sekhahla e boetse e khethoa ke nako ea tharollo ea matšoao, bokhoni ba ho batla le ho felisa lisosa tsa ho haella (mohlala, letšoao la kholo ea baktheria le ho feta ka mpeng e nyane). Ka lebaka la ho hloka ts'epo ho "pancreatic" mofuta oa lefu la tsoekere, khetho ea moemeli oa hypoglycemic e lokela ho etsoa hammoho le endocrinologist.

Haeba ho se na phello ea mekhoa ea ho boloka melao e ikemiselitseng ho emisa bohloko ho etiology e sa hlaloseheng, ka hona, ho fapana le boemo bo nang le "CP" e hlakileng, ho bohlokoa hore pele ho buisana le ngaka, ho hlakisa tlhahlobo ea CP e sebelisang mekhoa e tšepahalang ea ho hlahloba morphology ea pancreatic (EUS, MSCT, MRCP) 2, 4.

Lipolelo tse kaholimo li supa litataiso tsa pele tse lumellaneng tse sebetsang tsa kalafo ea CP. Ke litholoana tsa tlhahlobo e tebileng ea bopaki bo tšepahalang ka ho fetesisa ka nako ena, ho nahanela boiphihlelo bo sebetsang.

Boitokisetso ba "Creon®-enzyme" ea 1 ho latela palo ea ba behoang lefats'e ka bophara1

% Creon - ketsahalo e fetang 80%

Li-enzyme tse rekisoang nakong ea metsotso e 152

% Bonyane theknoloji e sirelelitsoeng ea patent

Pancreatin 40,000 diyuniti tse 50

bakeng sa kalafo ea enzymatic

INN: pancreatin. Nomoro ea ngoliso: LSR-000832/08. Foromo ea litekanyetso: li-capsules tsa enteric. Melemo ea pharmacological: tlhophiso ea enzyme e ntlafatsang tšilo ea lijo. Li-enzymes tsa "pancreatic" tseo e leng karolo ea lithethefatsi, li thusa ho monya liprotheine, mafura, lik'habohaedreite tse lebisang ho kenngoeng ka botlalo ka mpeng e nyane. Matšoao a sebelisoang: Pheko ea phetisetso bakeng sa ho haella hoa pancreatic ho bana le batho ba baholo, e bakoang ke mafu a fapa-fapaneng a methapo ea ka mpeng le a atileng haholo ho cystic fibrosis, pancreatitis e sa foleng, kamora ho buuoa ka pancreatic, kamora ho ba le gastondola, kankere ea pancreatic, karolo e 'ngoe ea mpa ea mpa ( mohlala, Billroth II), tšitiso ea methapo ea manyeme kapa duct e tloaelehileng ea mokokotlo (e.n. ka lebaka la neoplasm), Schwachman-Dai syndrome Monda, boemo kamora ho hlaseloa ke pancreatitis e hlobaetsang le ho qaleha ka phepo e nepahetseng. Contraindication: Hypersensitivity ho efe kapa efe ea likarolo tsa moriana. Sebelisa nakong ea bokhachane le nakong ea ho anyesa. Boimana: ha ho na datha ea kliniki mabapi le kalafo ea basali ba bakhachane ba nang le lithethefatsi tse nang le li-enzymes tsa pancreatic. Fana ka litlhare ho basali ba baimana ka tlhokomeliso. Nako ea ho anyesa: li-enzyme tsa "pancreatic" li ka nkuoa nakong ea ho anyesa. Haeba ho hlokahala, nakong ea kemaro kapa kanyeso, moriana o lokela ho nooa ka tekanyetso e lekaneng ho boloka boemo ba phepo e nepahetseng. Tekanyetso le tsamaiso: ka hare. Lithapo li lokela ho nooa nakong ea lijo ka nako e le 'ngoe kapa ho hang (ho kenyelletsa le lijo tse bobebe), koenya ka botlalo, o seke oa li qhekella, o sa noe metsi a mangata. Ho bohlokoa ho netefatsa tšebeliso e lekaneng ea mokelikeli ke mokuli, haholoholo ka tahlehelo e eketsehileng ea mokelikeli. Ho ja metsi a sa lekanang ho ka lebisa kapa ho eketsa phokotso. Dose ho batho ba baholo le ho bana ba nang le cystic fibrosis: lethal dose le ipapisitse le boima ba 'mele mme e lokela ho ba qalong ea kalafo likarolo tsa 10OO lipase / kg bakeng sa sejo se seng le se seng sa bana ba ka tlase ho lilemo tse' ne, le li-unit tsa / 500 tsa lipase nakong ea lijo bakeng sa bana ba ka holimo ho lilemo tse nne le batho ba baholo. Tekanyetso e lokela ho khethoa ho latela botebo ba matšoao a lefu lena, litholoana tsa ho hlokomela steatorrhea le boemo bo nepahetseng ba phepo. Ho bakuli ba bangata, tekanyetso e lokela ho lula e le tlase kapa e sa fetisehe ho lipalo tsa mmele tsa 10,000 tsa molomo ka letsatsi kapa likarolo tse 4,000 tsa lipase / g e mafura. Dose bakeng sa maemo a mang a tsamaisana le ho haella ha pancreatic pancreatic: tekanyetso e lokela ho beoa ho nahanela litšobotsi tsa mokuli, tse kenyeletsang tekanyo ea ho hloleha ha lijo le mafura a lijo.Tekanyetso e hlokoang ke mokuli hammoho le sejo se ka sehloohong e fapana ho tloha 25,000 ho isa ho 80,000 IU.F. lipase, 'me ha u ntse u nka lijo tse bobebe - halofo ea tekanyetso ea motho ka mong. Ho bana, moriana o lokela ho sebelisoa ho latela taelo ea ngaka. Litla-morao: Mathata a ka mpeng: ho utloa bohloko ka mpeng, ho nyekeloa ke pelo, ho hlatsa, ho sokela, ho thunya, lets'ollo. Lenane la litla-morao tsohle le hlahisoa ka litaelo tsa tšebeliso ea bongaka. Bongata ba ho feta: matšoao ha u nka tekanyetso e phahameng haholo: hyperuricosuria le hyperuricemia. Phekolo: Ho khaotsa lithethefatsi, kalafo ea matšoao. Tšebelisano le lithethefatsi tse ling: ha ho lithuto tse sebelisaneng tsa puisano tse entsoeng. Litaelo tse ikhethang: e le tšireletso maemong a matšoao a sa tloaelehang kapa liphetoho tse ka mpeng ea mpa, ho hlokahala tlhahlobo ea bongaka ho qhelella ka thoko ho ruruha ha fibrosing colonopathy, haholoholo ho bakuli ba noang moriana ka tekanyo ea li-unit tsa kg / kg tse fetang 10,000 ka letsatsi. Tlhahisoleseling e felletseng mabapi le litaelo tse ikhethang e fanoa ka litaelo tsa tšebeliso ea bongaka. Tšusumetso ho bokhoni ba ho khanna koloi le mekhoa e meng: ts'ebeliso ea lithethefatsi Creon® 40,000 ha e ame kapa e na le tšusumetso e fokolang ho bokhoni ba ho khanna koloi le mekhoa. Maemo a ho ajoa ho tloha litlolong tsa litlhare: ka taelo. Tlhahisoleseling e felletseng ka lithethefatsi e hlahisoa ka litaelo tsa tšebeliso ea bongaka. TSOANG ho tloha ka la 4/02/2013

1. Bophelo bo botle ba IMS ka Phuptjane 2013,

2. Lohr JM et al. Thepa ea litokisetso tse fapaneng tsa pancreatin e sebelisitsoeng ho pancreatic exorcln Insufflcency 'European Journal of Gastroenterology & Hepatology 2009.21: 1024-1031.

LLC Abbott Laboratories

125171, Moscow, Leningradskoye Shosse, 16a, bld. 1, 6th floor Tel. +7 (495) 258 42 80, fekse: +7 (495) 258 42 81

Tšepiso ea bophelo

Tlhahisoleseling feela bakeng sa basebetsi ba bongaka le ba meriana. E lokela ho hasoa feela moralong oa liboka le liketsahalo tse ling tse amanang le ho ntlafatsa boemo ba litsebi ba basebetsi ba bongaka le ba meriana, ho kenyelletsa lipontšo tse ikhethang, likopano, kutloelo-bohloko.

1. Okhlobystin AB, Kucheryavyy AA. Litlhahiso tsa Mokhatlo oa Russia oa Gastroenterological bakeng sa tlhahlobo le kalafo ea pancreatitis e sa foleng. Koranta ea Russia ea Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2013.23 (1): 66-87. (Okhlobystin AV, Kucheryavyy YuA. Litlhahiso tsa Mokhatlo oa Russia oa Gastroenterological bakeng sa tlhahlobo ea kalafo le kalafo ea pancreatitis e sa foleng). Rossiyskiy zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii. 2013,23 (l): 66-87.

2. Curly JA, Maev IV. Mekhoa ea ho laola mokuli ea nang le pancreatitis e sa foleng ka prism ea tlhahiso ea 2013 ea RGA. Ngaka Roo. 2014, (2): 23-32. (Kucheryavyy YuA, Maev IV. Bakuli ba nang le pancreatitis e sa foleng: leano la taolo ba sebelisa tataiso ea 2013 RGA Draft Tataiso. Doktor Ru. 2014, (2): 23-32. Serussia).

3. Maev IV, Kucheryavy JA, Kazyulin AN, Samsonov AA. Litlhahiso tsa sejoale-joale bakeng sa tlhahlobo ea "pancreatitis" e sa foleng ka tloaelo ea bongaka ka kakaretso. Bongaka ba Phekolo. 2013, (4): 84-9. (Maev IV, Kucheryavyy YuA, Kazyulin AN, Samsonov AA. Litlhahiso tsa hajoale bakeng sa ho fumanoa ha pancreatitis e sa foleng ho tloaelo e tloaelehileng ea tleleniki. Terapevticheskiy arkhiv. 2013, (4): 84-9. Serussia).

4. Ivashkin VT, Maev IV, Okhlobystin AV, Kucheryavy JA, Trukh-manov AS, Sheptulin AA, Shifrin OS, Lapina TL, Osipenko MF, Simanenkov VI, Khlynov IB, Alekseenko SA, Alekseeva OP, Chikunova MB. Protocol bakeng sa tlhahlobo le kalafo ea "pancreatitis" e sa foleng. Koranta ea Russia ea Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2014.24 (4): 70-97. (Ivashkin VT, Maev IV, Okhlobystin AV, Kucheryavyy YuA, Trukhmanov AS, Sheptulin AA, Shifrin OS, Lapina TL, Osipenko MF, Simanenkov VI, Khlynov IB, Alekseenko SA, Alekseeva OP, Chikunova MV. Rossiyskiy zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii. 2014.24 (4): 70-97. Serussia).

5. Maev IV, Kucheryavyy AA, Samsonov AA, Andreev DN. Mathata le liphoso taolong ea bakuli ba nang le pancreatitis e sa foleng. Bongaka ba Phekolo. 2013, (2): 65-72. (Maev IV, Kucheryavyy YuA, Samsonov AA, Andreev DN. Mathata le liphoso mekhoeng ea tsamaiso ea bakuli ba nang le pancreatitis e sa foleng. Terapevticheskiy arkhiv. 2013, (2): 65-72. Serussia).

6. Gullo L, Ventrucci M, Tomassetti P, Migliori M, Pezzilli R. Fecal elastase 1 boikemisetso ba pancreatitis e sa foleng. Dig Dis Sci. 1999.44 (l): 210-3.

7. Maev IV, Kucheryavy JA, Moskaleva AB. Pancreatitis e sa foleng: litšōmo le linnete tsa 'nete. Farmateka. 2010, (12): 24-31. (Maev IV, Kucheryavyy YuA, Moskaleva AB. Pancreatitis e sa foleng: lipale tse iqapetsoeng le linnete. Farmateka. 2010, (12): 24-31. Serussia).

8. PC ea Bornman, Botha JF, Ramos JM, Smith MD, Van der Merwe S, Watermeyer GA, Ziady CC. Tataiso bakeng sa tlhahlobo le kalafo ea pancreatitis e sa foleng. S Afr Med J. 2010,100 (12 Pt 2): 845-60.

9. Olson DE, Rhee MK, Herrick K, Ziemer DC, Twombly JG, Phillips LS. Ho hlahlojoa ha lefu la tsoekere le lefu la tsoekere ka tlhaiso-leseling ea tlhahlobo ea A1C. Tlhokomelo ea lefu la tsoekere. 2010.33 (10): 2184-9.

10. Curly-hlooho SA, Maev IV, Moskaleva AB, Saydullaev MG, Tsukanov VV, Dzhavatkhanova RT, Smirnov AB, Ustinova NN. Phello ea boemo ba phepo e nepahetseng tseleng ea pancreatitis e sa foleng. Keletso ea bongaka. 2012, (2): 100-4. (Kucheryavyy YuA, Maev IV, Moskaleva AB, Saydullaeva MG, Tsukanov VV, Dzhavatkhanova RT, Smirnov AV, Ustinova NN. Tšusumetso ea boemo ba phepo tseleng nakong ea pancreatitis e sa foleng. Meditsinskiy sovet. 2012, (2): 100-4. )

11. Curly-hlooho SA, Moskalev AB, Sviridov AB. Boemo ba phepo e nepahetseng e le sesosa sa mathata a pancreatitis e sa foleng le nts'etsopele ea ho haella ha pancreatic. Teko le gastroenterology ea liteko. 2012, (7): 10-6.(Kucheryavyy YuA, Moskaleva AB, Sviridova AV. Boemo ba phepo e le boemo ba kotsi bakeng sa mathata a pancreatitis e sa foleng le nts'etsopele ea inshorense ea pancreatic. Experimental'naya i klinicheskaya gastroenterologiya. 2012, (7): 10-6. Serussia).

12. Maev IV, Sviridova AB, Kucheryavy JA, Goncharenko AJ, Samsonov AA, Oganesyan TS, Ustinova NN, Kazyulin AN, Troshina-IV, Moskalev AB. Pheko ea nako e telele ea enzyme e nang le litokisetso tse fapa-fapaneng tsa pancreatin ho bakuli ba nang le pancreatitis e sa foleng ba nang le insulin e sa lekaneng. Farmateka. 2011, (2): 32-9. (Maev IV, Sviridova AV, Kucheryavyy YuA, Goncharenko AYu, Samsonov AA, Oganesyan TS, Ustinova NN, Kazyulin AN, Troshina IV, Moskaleva AB. Nako e telele ea kalafo ea phetisetso ea kalafo le bakuli ba fapaneng ba pancreatin le bakuli ba nang le pancreatitis e sa foleng le pancreatic. tlhokeho e lekaneng. Farmateka. 2011, (2): 32-9. Serussia).

13. Lindkvist B, Domínguez-Muñoz JE, Luaces-Regueira M, Casti-ñeiras-Alvariño M, Nieto-Garcia L, matšoao a phepo e nepahetseng a Iglesias-Garcia J. Serum bakeng sa ho bolela ho sa lekana ha pancreatic exocrine ho pancreatitis e sa foleng. Pancreatology. 2012.12 (4): 305-10.

14. Haaber AB, Rosenfalck AM, Hansen B, Hilsted J, Larsen S. Bone metabolism metabolism, density bone ea mineral, le sebopeho sa 'mele ho bakuli ba nang le pancreatitis e sa foleng le ho hloka pancreatic exocrine. Int J Pancreatol. 2000.27 (l): 21-7.

15. Kucheryavy Yu, Tibilova 3, Andreev D, Smirnov A. Bohlokoa ba phetoho ea N34S ho mofuta oa SPINK1 phetolelong ea thupelo ea bongaka ea pancreatitis e sa foleng. Ngaka. 2013, (10): 28-32. (Kucheryavyy Yu, Tibilova Z, Andreev D, Smirnov A. Bohlokoa ba phetoho ea N34S ho mofuta oa SPINK1 mabapi le ho fetola tsela ea bongaka ea pancreatitis e sa foleng. Vrach. 2013, (10): 28-32. Serussia).

16. Kucheryavyi Yu, Tibilova Z, Andreev D, Smirnov A, Maev I. Karolo ea phetoho ea mofuta oa SPINK1 ho nts'etsopele ea pancreatitis e sa foleng le tsoelo-pele. Koranta ea Europe ea Bongaka (Russia). 2013, (l): 37-47.

17. Maev IV, Zaitseva EV, Dicheva DT, Andreev DN. Litokisetso tsa enzyme e le motheo oa kalafo ea pancreatitis e sa foleng ka ho se lekane ha bokhoni: menyetla ea kopo le khetho mabapi le ts'ebetso ea gastroenterologist. Consumum Medicum. Gastroenterology. 2013, (1): 61-4. (Maev IV, Zaytse-va EV, Dicheva DT, Andreev DN. Enzyme e lokiselitsoe e le eona ntho ea mantlha ea kalafo ea makhopho a sa foleng a amanang le pancreatitis e sa lekaneng: ts'ebeliso e ka khonehang le khetho ea ts'ebetso ea gastroenterologist. Consumum Medicum. Gastroenterologiya. 2013, (l): 61- 4. Serussia).