Lisosa, matšoao, kalafo ea lactic acidosis ho lefu la tsoekere

Ka metabolism e tloaelehileng, lactate (derivative of lactic acid) le pyruvate (e tsoang ho pyruvic acid) li teng maling. Li lumellana le 1:10. Ka metabolism e sa senyeheng, sethala sa lactate se eketsa makhetlo a mararo kapa ho feta, mme se baka metabolic acidosis, e eketsoa ke hypoxia. Nako ea mali e fetoloa ka lehlakoreng la acid, e ntlafatsang ho hanyetsa ha insulin, eo, le eona e matlafatsang motsoako oa lactic acid. Ho na le “terata e khopo”.

Boemo bona bo tsosa ho bola ho potlakileng ha pyruvic acid ka lebaka la khaello ea insulin. Ntlha ena e kenya letsoho hore ho thehoe lactic acid e ngata, e kotsi haholo bophelong.

Ho feta moo, ka ho eketseha ha insulin, lihormone tse sebetsanang le phepo ea lik'habohaedreite li qala ho hlahisoa ka mafolofolo, tse sitisang metabolism ea mafura le ho phahamisa boemo ba acid ea mafura a mahala. Ts'ebetso ena e ama tsamaiso ea methapo e ka hare mme e baka matšoao a neuropsychiatric.

Ho kenella linthong tse ngata, acidosis le tahlehelo ea mongobo li lebisa kholong ea lefu la tsoekere. Ho tsitsa ho eketsoa ke metabolism e sa tloaelehang ea protheine, e thusang ho hlaha ha hyperazotemia (karolo e eketsehang ea lihlahisoa tsa metabolism maling).

Phello ke:

• bofokoli
• Tšenyo ea methapo
• ho mpefala hoa tšebetso e phahameng ea methapo.

Ka lactic acidosis, mosebetsi oa ho hema oa mpefala (Phefumoloho ea Kussmaul)

E 'ngoe le e' ngoe ea liketsahalo tsena e ka baka lefu.

Lactic acidosis ea mofuta oa 2 lefu la tsoekere e etsahala, e le molao, hammoho le lintlha tse 'maloa, tse kenyeletsang:

• tlhahiso e eketsehileng ea lactic acid ka lebaka la ts'ebeliso ea li-biguanides (matlapa a theolelang tsoekere e maling), ho bolaoa ka matla ha lefu la tsoekere, acidosis e tsoang mohloling o mong.
• fokotseha ha clearance ea lactic acid le joala, methapo ea sebete,
• Phokotso e tšoanang ka nako e le 'ngoe ea lactic acid le li-biguanides haeba mosebetsi o sa sebetseng oa renal kapa tsamaiso e kenelletseng ea lintho tsa radiopaque,
• tishu hypoxia ka lebaka la ho hloleha ha pelo, lefu la pelo, methapo methapong ea methapo, mafu a tsamaiso ea matšoafo, khaello ea mali ea mefuta e fapaneng.
• mabaka a qholotsang ho bokellana ha lactic acid (ho senyeha ha maemo a akaretsang a mmele, ho se sebetse hantle ka linako tse ling, khatello e matla ea maikutlo, mathata a tsoang ho lefu la tsoekere, lilemo tse fetang 60, likotsi tse mpe, mafu a kopaneng a tlhaho e tšoaetsang kapa ea ho ruruha, madi, AIDS, jj.),
• ho haella ha thiamine 'meleng (vithamine B 1).

Boimana le bona ke sesosa sa lefu la tsoekere la mofuta oa 2

Ho ke ke ha khoneha ho bolela ho hlaha ha complication ena; lisosa tsohle li amana hantle. Haeba mokuli a le kotsing, ho hlokahala hore a nke metformin ka bobeli le meriana e meng ka litaba tsa eona.

Matšoao a lactic acidosis a hlaha ka tšohanyetso, a hlaha ka mor'a lihora tse 'maloa' me a lebisa liphellong tse ke keng tsa fetoloa ntle le tlhokomelo ea bongaka e nakong. Tabeng ena, ha ho tse etelletsoeng pele tse ka bonoang.

Letšoao la pele feela le ikhethileng ho lactic acidosis ke bohloko ba mesifa (myalgia), kamora ho ikoetlisa ka matla. Matšoao a setseng a hlahang qalong ea lactic acidosis e kanna ea ba a tlisoang ke mafu a fapaneng a bophelo bo botle.

• syndromes ea bohloko ka mpeng,
• lets'ollo, ho hlatsa, ho otla ha pelo,
• ho lieha ho tsoa ka har'a moroto kapa ho khaotsa ho felisoa ka botlalo,
• ho otsela kapa, ka lehlakoreng le leng, ho hloka boroko,
• bofokoli
• ho hema hanyane
• ho hloka thahasello
• maikutlo a boima ka mora sternum.

Letlalo le omeletseng le ka supa lactaciadosis

Litekanyetso tsa lactate li eketseha ka potlako, e leng se lebisang ho:

• phepelo e matlafatsang ka lebaka la hypoxia ea linama. Sena se lebisa ponahalong ea phefumoloho e lerata, e ka utluoang hole le limithara tse 'maloa, ka linako tse ling e fetoha ho feheloa (Kussmaul ho phefumoloha). Ha u tsoa, ​​monko oa acetone ha o etsahale,
• ho hloleha ha pelo le pelo haholo, tse ke keng tsa felisoa ka mekhoa e tloaelehileng. Ho theoha ka sekhahla ha khatello ea mali. Boemo bona bo mpefatsoa ke morethetho oa pelo o ferekaneng, o ka lebisang ho kenngoeng ka hare ho pelo le ho oa,
• ho itšireletsa ha mesifa ka boomo ho lebisa ho maqhubu,
• ho haella ha oksijene le glucose bokong ho lebisa ho tšebetso ea methapo. Ho hlaha ha thabo e eketsehileng (hyperkinesis) kapa paresis e bonoa. Ts'ebetso ea tlhokomelo e ferekane. Sebaka sa delirium se nkeloa sebaka ke stupor,
• intravascular coagulation (DIC). Letšoao lena le kotsi haholo. Le kamora ho emisa matšoao a lactic acidosis, methapo ea mali e ntse e tsoela pele ho potoloha tsamaisong ea mali, e ka lebisang ho thrombosis (ho thijoa ha methapo ea mali). Sena se ferekantsoe ke ponahalo ea necrosis ea menoana ea maoto le botona ho banna. Psychology ena e halefisa 'mele,' me ka mor'a moo ea khaoloa.

Setšoantšo sa kliniki sa lactic acidosis se ts'oana le matšoao a methapo ea methapo 'meleng oa methanol, asetiki, salicylates, hammoho le ketoacidosis.

E lokela ho hopoloa hore thuso ea pele bakeng sa ho ba teng ha matšoao a lactic acidosis e na le ho sepetlele ha mokuli ka potlako. Ha bohloko ba mesifa bo etsahala, maemo a tsoekere a lekantsoe, 'me ka ho teba ho hoholo bophelong, ho bitsoa ambulense. Ho itlhompha mathata a tla tlisa litlamorao tse mpe.

Ts'oaetso

Ho hlahlojoa ha lactic acidosis ho etsoa feela setsing sa bongaka mme ho kenyelletsa:

• Nalane e nka ka ho buisana le mokuli kapa batho ba tsamaeang le eena.
• Boithuto ba matšoao a boemo ba methapo.
• Teko ea mali e lekanyang boemo ba acid ea lactic, lekhalo la anion, hape e lekola boemo ba acid-base.

Ka lactic acidosis, boemo ba acid e lactic maling e lokela ho ba 2.2-55 mmol / l, pH maling ha ea lokela ho ba holimo ho 7.25. Tlhahlobo eo e netefalitsoe ke tekanyetso e fokotsitsoeng ea bicarbonate - e ka tlase ho 18 meq / l le nako ea anionic interval (phapang pakeng tsa khatello pakeng tsa sodium le palo ea chloride le bicarbonates) tse fetang 16 meq / l.

Hape, diabetesic lactic acidosis e fapana le:

• ketoacidosis, eo ho eona e fofang ea acetone e tsoang mokokotlong oa molomo le ponahalo ea hyperketonemia le ketonuria e bonoang,
• uremic acidosis, e khetholloang ka tekanyo e eketsehang ea "metabolinine" maling (a fetang 180 μmol / l).

Ts'oaetso ea lactic acidosis e lokela ho etsoa maemong a botsebi.

Sepetlele, ho hlokahala hore ho felisoe hypoxia le acidosis kapele kamoo ho ka khonehang.

Normalization ea pH maling e hlaha ka tsamaiso e kenang ea methapo ea sodium bicarbonate. Ka mokhoa o tšoanang, litaba tsa potasiamo maling, hammoho le litekanyetso tsa pH li hlahlojoa. Moriana ona o ka baka litlamorao tse mpe, ho isa ho "cerebral" edema. Ka lebaka lena, mokhoa ona o sebelisoa ho fihlela pH e le tlase ho 7.0, tekanyetso ea lithethefatsi ha ea lokela ho feta lilithara tse peli ka letsatsi.

Ho tlosa mokuli ho komeng, ho sebelisoa trisamine ea lithethefatsi le methapo e putsoa.

Ho felisoa ha hypoxia ho ka etsoa ka kalafo ea oksijene, hammoho le moea o kenang moea.

Ntle le kalafo ea insulin e hlokahalang, kalafo e matla le e monocomponent ea insulin e etsoa.

Haeba mokuli a sebelisa li-biguanides hang-hang pele ho qaleho ea ho qaleha, ba tla hlatsoa mala a bona le ho fana ka li-enterosorbents (khabone e thelisitsoeng, jj). Maemong a mang, hemodialysis e sebelisoa ho potlakisa ho tlosoa ha lactic acid.

Bakeng sa mehato ea anti-shock, ho sebelisoa tharollo e fetolang plasma le adrenergic agonists (Dopamine, Norepinephrine, jj).

Litekanyetso tse nyane tsa heparin li tlosa DIC.

Lintho tse ling tse tlatselitseng ho lactic acidosis (tšoaetso e matla, khaello ea mali, joalo-joalo) le tsona lia felisoa.

Puisano le ngaka khafetsa e fokotsa kotsi ea mathata a bakoang ke lefu la tsoekere

Mehato ea thibelo

Mofuta oa bobeli oa lefu la tsoekere ke lefu le hlokang ho hlahlojoa ha bophelo ba hau kamehla:

• khaotsa ho hlahlojoa ke ngaka khafetsa,
• u se ke oa inahanela. Meriana eohle e lokela ho nooa feela ka ho buisana le ngaka. Ho seng joalo, ka tlhahiso ea bona e feteletseng, tlhahiso e feteletseng ea lactic acid e ka bonoa,
• nka mehato e hlokahalang ho qoba mafu a vaerase,
• hlokomela liphetoho tsa maemo a bophelo bo botle ha o sebelisa li-biguanides,
• latela mokhoa oa ho ja, ho ikoetlisa le ho tloaela letsatsi le letsatsi,
• ha matšoao a tšoenyang a hlaha, hang-hang letsetsa ambulense.

Hangata, mokuli o ithuta ka lefu la hae la tsoekere feela ka mor'a ho fumana lefu la lactic acidosis. Liteko tsa selemo le selemo li tla thusa ho qoba lefu le kotsi.

Lactic acidosis - ke eng? U ka fumana karabo ea potso ho tsoa linthong tse ngotsoeng Sengoliloeng sena. Ntle le moo, tlhahisoleseling ea hore na ke matšoao afe a khelohileng, lisosa tsa ho hlaha ha eona le mekhoa e teng ea taolo e tla tsebisoa.

Tlhahisoleseling ka kakaretso mabapi le lefu lena

Kahoo, sehlooho sa moqoqo oa rona ke lactic acidosis. Ke eng le ho e tšoara joang? Hona ke ho kheloha moo ho kopang hyperlactacidemic coma. Phepelo ena e bohlokoa haholo ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere. Ntle le moo, ho bokelloa ha lactic acid 'meleng (letlalong, bokong, mesifa ea masapo, joalo-joalo) ho ka tsosa tsoelo-pele. Pele u utloisisa ho qoba phephetso e joalo, o lokela ho nahana ka lisosa tsa ho hlaha ha eona.

Lisosa tse ka sehloohong

Lactic acidosis (matšoao le kalafo ea lefu lena li tla tšohloa ka tlase) li ka hlaha ka lebaka la maemo a pathological a kang:

• mafu a tšoaetsanoang le tšoaetso,
• likotsi tse mpe tsa 'mele
• ho hloleha ha rems
• joala bo sa feleng
• infarction ea bohlokoahali
• ho tsoa mali haholo
• lefu la sebete.

Har'a lintho tse ling, har'a lintho tse bakang lactic acidosis, sebaka se khethehileng se nkuoa ke biguanides. Kahoo, lithethefatsi tse theolelang tsoekere, leha e le litekanyetso tse fokolang, li ka tsosa moferefere ona habonolo, haholo ka ts'enyo ea sebete le ea meno. Re lokela ho hlokomela hore lefu la kelello leo ho nahanoang hore le na le hloko hangata le hlaha ka skeletal misuli hypoxia, e hlahang ka lebaka la ho ikoetlisa ka nako e telele. Ntle le moo, sesosa sa lefu lena maemong a mang ke leukemia le lits'ebetso tse ling tsa tumor. Sena se kenyelletsa ho hloleha ho phefumoloha le ho haella ha thiamine 'meleng.

Lactic acidosis: matšoao a lefu lena

Pathology e hlaha ka potlako mme e koahela 'mele kaofela ka lihora tse' maloa feela. Ho lokela ho hlokomeloe hore pele ho qaleho ea maloetse a hlobaetsang a lefu lena, hangata mokuli ha a na matšoao. Le ha ho na le matšoao a ho ka utloisisoang hore ho na le mali a mangata, matšoao ana a kenyelletsa:

• bohloko ba mesifa
• ho hloka thahasello
• bohloko ka morao ho sternum,
• ho hema ka potlako
• ho hloka boroko kapa, ka lehlakoreng le leng, ho otsela.

Ntle le moo, letšoao le ka sehloohong la boemo bona ba pathological bo ka bitsoa ho hloleha ha pelo le pelo. Ntle le moo, ke lefu lena le rarahaneng ka lebaka la acidity e eketsehileng.

Matšoao a lactic acidosis a bonahala haholo le lefu lena. Maemong ana, mokuli a ka ikutloa a na le ho nyekeloa. Kamora nako e itseng, ho hlatsa ho bonoa ho bakuli, bao mahlaba a bohloko a ka mpeng a kenang butle. Boemong ba hore nakong ena motho ha a fumane thuso, boemo ba hae bo mpefala haholo. Boemong bo joalo, mokuli o khaotsa ho bona 'nete. O qala ho arabela butle butle liketsong tsa batho ba mo potileng. Ka nako e 'ngoe mokuli o na le mesifa e fapaneng ea boithatelo, ka lebaka la hore maratso a hlaha, joale bokhoni ba koloi ba mokuli bo fokola haholo.

Hourbinger ea hyperlactacidemic coma ke ho hema nako le nako. Tabeng ena, ha ho monko o tsoang kantle o bonoang (mohlala, joalo ka ketoacidosis). Kamora moo motho o lahleheloa ke kelello.

Lactic acidosis: kalafo ea lefu lena

Ka lefu le joalo, kalafo e lokela ho ikemisetsa ho felisoa ha hypoxia le acidosis ka potlako. Tlhokomelo ea maemo a tšohanyetso e kenyelletsa tharollo ea methapo (Drip) ea sodium bicarbonate (4 kapa 2,5%) ho fihlela lilithara tse peli ka letsatsi. Tabeng ena, lingaka li lokela ho boloka tlasa taolo e matla ea pH le potasiamo maling. Ntle le moo, kalafo ea insulin e matla kapa kalafo ea "insulin" ke tlamo bakeng sa lactic acidosis. Joalo ka lithethefatsi tse ling, lingaka li sebelisa li-carboxylases tse kenang ka bongata ka 200 mg ka letsatsi. Ho hlahisoa ha rheopolyglucin, plasma ea mali, le litekanyetso tse nyane tsa heparin, tse kenyang khalemelo ea hemostasis, le tsona li bohlokoa.

Thibelo ea mafu

E, karabo ea potso: "Lactic acidosis - ke eng?" ua tseba. Mme o ka thibela mathata a joalo joang? Mehato e thibelang e ka thibelang ho qaleha ha hyperlactacidemic coma ke thibelo ea hypoxia le taolo ea puseletso ea lefu la tsoekere. Lactic acidosis e hlahisoang ke ts'ebeliso ea li-biguanides e hloka ho tsitsipana ho ikhethang boikemisetsong ba litekanyetso tsa moriana.

Hangata, lefu lena le fumanoa ho bakuli ba neng ba sa tsebe lefu la bona la tsoekere, ka lebaka la lefu lena le ile ntle le kalafo e hlokahalang. Ho thibela ponahalo ea lactic acidosis, litlhaloso tsohle tsa ngaka e eang li lokela ho hlokoa ka hloko. Hoa hlokahala hape ho hlokomela matla a lefu lena, ho ea tlhahlobong e phethahetseng ea bongaka, ho etsa liteko tsohle le ho sebelisa kalafo e nepahetseng. Haeba ho na le lipelaelo leha e le life tsa lactic acidosis, o lokela ho ikopanya le endocrinologist ntle le tšenyo ea nako. Ke ka tsela ena feela u ka qobang litlamorao tse mpe mme u tlose matšoao a sa thabiseng a tsamaeang le lefu lena.

Lactate ke lactic acid, acidosis ke algorithm ea ho eketsa acidity. Kahoo, lactic acidosis e thehoa ha lactic acid e bokellana 'meleng oa motho. Boemo bona bo kotsi haholo ho lefu la tsoekere, hobane bo ka baka mathata a mangata, ka mohlala, hyperlactacidemic coma. Ka lebaka la ts'oaetso ena le tse ling, ho khothalletsoa ka matla ho ela hloko lisosa, matšoao le likarolo tsa kalafo ea lactic acidosis ho lefu la tsoekere.

Lisosa tsa lactic acidosis ke life?

Boemo bo hlahisitsoeng ba pathological bo ka thehoa ka lebaka la lintlha tse fapaneng, ho etsa mohlala, mafu a mofuta oa tšoaetso le oa tšoaetso. Ntle le moo, ho tsoa mali haholo, ho ba teng ha joala bo sa feleng le infraction e mpe ea myocardial li behiloe e le lintlha tse sa reng letho. Ho feta moo, litsebi li lebisa tlhokomelo ho hore ka mofuta oa 2 lefu la tsoekere, ba ka ba le phello ho sena:

• likotsi tse mpe tsa 'mele
• boteng ba ho hloleha ha rems,
• methapo e sa foleng e amanang le sebete.

Ntho e ka sehloohong e bakang ho hlaha ha lactic acidosis e lokela ho nkuoa e le ts'ebeliso ea li-Biguanides.Kahoo, hangata batho ba nang le lefu la tsoekere ba sebelisa Metformin. Leha ho le joalo, ho lokela ho hopoloa hore maemong a hlahisitsoeng, matšoao a lefu lena a thehoa ka nepo ho bakuli ba joalo ka nako e le 'ngoe ba sebelisang lithethefatsi tse itseng. Ona ke karolo ea ho theola tsoekere le karolo e hlahisitsoeng mohoeng.

Ha ho na le tšenyo ea liphio kapa sebete, esita le boholo bo fokolang ba li-greatuanides bo ka tsosa lactic acidosis.

Boemo bo hlahisitsoeng bo amana le ho bokellana ha lithethefatsi 'meleng oa motho.

Bakeng sa ho tseba lactic acidosis ho lefu la tsoekere, ho kgothaletswa ka matla ho ela hloko matšoao a ho thehoa ha eona.

Lipontšo tsa lactic acidosis ho lefu la tsoekere li kanna tsa ba sieo ka ho felletseng, 'me phetoho ea boemo ka ho toba foromong e matla e ka nka lihora tse peli ho isa ho tse tharo. Litsebi tsa lefu la tsoekere li hlokomela ho opeloa ke mesifa le matšoao a mang a sa thabiseng a hlahang ka morao ho sternum. Lactic acidosis e tšoauoa ka lipontšo tse joalo ka ho hloka thahasello, tekanyo e phahameng ea phefumoloho. Ho ba teng ha ho hlobaela le ho otsela ho ka etsahala.

Ho ba teng ha lefu la pelo le pelo ho ka bitsoa lets'oao la mofuta o matla oa acidosis. Ho khothalletsoa ka matla hore:

1. tlolo e joalo e amahanngoa le contractility, e leng tšobotsi ea myocardium nakong ea nts'etsopele ea lactic acidosis,
2. lactic acidosis e eketsehileng e ka amahanngoa le ho senyeha ho latelang ha maemo a akaretsang,
3. leha ho le joalo, ha ho fanoa ka keketseho ea acidosis, bohloko bo ka mpeng, hammoho le ho hlatsa, bo a bonahala.

Haeba boemo bo akaretsang ba lefu la tsoekere la lactic acidosis (kapa, joalokaha ba bang ba bolela, lactic acidosis) bo mpefala nakong e tlang, matšoao a ka fapana haholo. Ha re bue feela ka areflexia, empa hape le paresis (e sa foleng ea ho holofala) kapa hyperkinesis (motsamao o sa sisinyeheng oa mesifa e fapaneng).

Matšoao a komello e nang le lactic acidosis

Hang-hang pele lefu la ho akheha, le amanang le ho lahleheloa ke kelello, lefu la tsoekere le ka lemohuoa ka ho phefumoloha ka lerata le nang le melumo e ke keng ea hlalosoa hantle nakong ea phefumoloho. Hoa hlokomeleha hore monko o ikhethang oa acetone ha o qobelle lactic acidosis. Hangata, phefumoloho e joalo e etsoa ka mofuta oa 2 o bitsoang metabolic. Ela hloko hape e lokela ho lefshoa ho oma ea membrane ka kakaretso le sebaka sa leleme, haholo-holo sephiri sa letlalo, se ka bonts'ang ho qala ha komello.

Mekhoa ea ho khetholla lactic acidosis ho lefu la tsoekere

Mehato ea ho hlahloba li-lactic acidosis ka matšoao ohle a hlahisitsoeng e ka ba thata. Ke ka lebaka leo matšoao a lefu la kelello a tlang ho tsotelloa, empa e le phetoho e thusang. Ha ho fanoa ka sena, ho khothalletsoa ka matla ho ela hloko taba ea hore ke data ea laboratori e nang le ts'epahalo e khotsofatsang, e thehiloeng ho khethollo ea matšoao a lactic acid maling.

Ntle le moo, litsebi li lokela ho supa matšoao a kang ho fokotseha hoa bongata ba bicarbonate maling, tekanyo ea hyperglycemia e leka-lekaneng, le ho ba sieo ha acetonuria.

Ke ka mor'a sena moo ho tla khonahala ho qala mokhoa o felletseng oa ho hlaphoheloa, 'me ho khothalletsoa hore nako le nako o hlahlobe tse phetoang ho bona hore na boemo ke bofe.

Litšobotsi tsa kalafo

Ka matšoao a pathology le lactic acidosis ka boeona, tlhokomelo ea tšohanyetso e tla ba ka har'a taolo e kenang ea tharollo ea sodium bicarbonate (4% kapa 2,5%). Meqolo e lebelletsoeng e lokela ho ba lilithara tse peli ka letsatsi. Ho kgothaletswa haholo hore o lekole tekanyo ea pH kamehla ho potasiamo maling.

Ho feta moo, boteng ba lactic acidosis le matšoao a eona, kalafo ea insulin e hlahisoa e le mohato oa ho hlaphoheloa. Ha re bua ka kalafo, ho kgothaletswa ka matla ho ela hloko taba ea hore:

• e ka ba ea mefuta e 'meli, e leng, algorithm e sebelisang tlhahisoleseling ea lefutso kapa kalafo ea monocomponent ka ts'ebeliso ea "insulin" e khuts'oane,
• Phekolo ea matšoao a lactic acidosis ho lefu la tsoekere, tšebeliso e matla ea carboxylase ka mekhoa ea matlapi e lumelletsoe. Sena ke nnete ha o hlahisa tse ka bang 200 mg ka lihora tse 24,
• Phekolo e tla ba le taolo e kenellang ea plasma ea mali le tšebeliso ea karolo e nyane ea heparini.

Sena sohle nakong e tlang se lokela ho kenya letsoho phetoho ea heestasis. . Bakeng sa lefu la tsoekere la lactic acidosis le se ke la amahanngoa le mathata a amanang le mathata le ho se mpefatse boemo ba lefu la tsoekere ka kakaretso, ho khothalletsoa ka matla ho nka mehato e itseng ea thibelo.

Ke litekanyetso life tsa thibelo ea lefu la tsoekere le lactic acidosis?

Morero o ka pele oa mehato ea thibelo bakeng sa lefu le hlahisitsoeng o lokela ho nkuoa e le ho qheleloa ka thoko ho mongoaha. Ho khothalletsoa haholo hore u qobe eng kapa eng e ka amanang le hypoxia. Ntle le moo, ho beha mabaka hodima taolo nakong ya lefu la tsoekere, ho sa tsotelehe ke mofuta oa pele kapa oa bobeli, ha ho fuoe bohlokoa bo felletseng mohoaneng oa thibelo.

Hoa hlokomeleha hore lactic acidosis, matšoao a mantlha ao, joalo ka ha ho boletsoe pejana, a ka hlaha ha ho sebelisoa li-biguanides, o hloka ho tseba hantle hore na li nooa hakae. Sena se hlokahala haholo ka ho hlakoloa kapele ha ho ka etsahala hore ho be le maloetse a kopanetsoeng, ka mohlala, ka pneumonia.

Kahoo, lactic acidosis ke boemo bo bong bo sa thabiseng ba methapo bo ka tsamaeang le lefu la tsoekere.

Hangata, eona, hammoho le lets'oao le leng le le leng, e ba teng ka tšohanyetso le ka potlako, e leng ho ferekanyang kelello. Ke ka lebaka leo ho leng bohlokoa haholo ho ela hloko matšoao a boemo ka nako mme o sa tlohele kalafo e nakong - tsena tsohle li tla felisa nts'etsopele ea mathata le litlamorao tse bohloko.

Fetisa Teko ea MAHALA! 'Me U ITHATA, NA U TSETSA TSOHLE HONA KA DIABETE?

Meeli ea Nako: 0

Navigation (linomoro tsa mosebetsi feela)

0 ea likabelo tse 7 tse phethiloeng

HO QALANG? Kea u tiisetsa! E tla ba ho thabisang haholo)))

U se u fetile tlhahlobo pele. U ka se e qale hape.

O tlameha ho kena kapa ho ingolisa ho qala tlhahlobo.

O tlameha ho tlatsa liteko tse latelang ho qala sena:

Likarabo tse nepahetseng: 0 ho tloha ho 7

U lintlha tse 0 ho 0 (0)

Ke leboha nako ea hau! Liphetho tsa hau ke tsena!

1. Ka karabo
2. Ka letšoao la ho shebella

Ha e le hantle lebitso "lefu la tsoekere" le bolela eng?

Ke lihormone life tse sa lekanang bakeng sa lefu la tsoekere la mofuta oa 1?

Ke matšoao afe a SE SEBELISANG lefu la lefu la tsoekere?

Lebaka le ka sehloohong la kholo ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ke lefe?

Lactic acidosis ke motsoako o kotsi, o bakoang ke ho bokellana ha lactic acid ho mesifa ea letlalo, letlalo le boko, le nts'etsopele ea metabolic acidosis. Lactic acidosis e khopisa nts'etsopele ea hyperlactacidemic coma, ka hona lefu lena le bohlokoa ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere, ba lokelang ho tseba lisosa tsa boemo ba methapo.

Lactic acidosis e hlaha joang

Pheko e mpe eo ka eona lactate e kenang ka potlako maling le ke acid acid ea lebese. Lactic acidosis ea mofuta oa 2 lefu la tsoekere e ka hlaha kamora ts'ebeliso ea meriana e fokotsang tsoekere . Karabelo ena e ka lehlakoreng la litokisetso tsa mefuta e fapaneng ea Biguanide (Metformin, Bagomet, Siofor, Glyukofazh, Avandamet). Boemo bo arotsoe ka mefuta e 'meli:

1. Type A lactic acidosis - tishu hypoxia. 'Mele o haelloa ke oksijene ho mafu a bohlokoa: sepsis, ho thothomela ha septic, methati e matla ea lefu la sebete kapa kamora ho ikoetlisa ka matla.
2. Type B lactic acidosis ha e amane le hypoxia ea lisele tsa 'mele. E etsahala nakong ea kalafo ka lithethefatsi tse ling khahlanong le lefu la tsoekere le tšoaetso ea HIV. Milk acidosis ea mofuta ona hangata e iponahatsa e loantšana le semelo sa joala kapa maloetse a sa foleng a sebete.

Lactic acidosis e thehoa ka lebaka la ho se sebetse hantle lits'ebetsong tsa metabolic tsa 'mele. Boemo ba ho kula bo hlaha ha:

• Type 2 lefu la tsoekere.
• Bongata ba Metformin (ho na le motsoako oa lithethefatsi 'meleng ka lebaka la ts'ebetso ea mokokotlo ea mokokotlo).
• Tlala ea oksijene (hypoxia) ea mesifa ka mor'a ho ikoetlisa ka matla . Boemo bona ba 'mele ke ba nakoana le ho feta ka mor'a ho phomola.
• Ho ba teng ha li hlahala 'meleng (malignant kapa benign).
• Cardiogenic kapa hypovolemic makala.
• Phofo ea Thiamine (Vit B1).
• Kankere ea mali (leukemia).
• Ho lemala ho kopaneng.
• Sepsis.
• Mafu a tšoaetsanoang le a tšoaetsanoang a li-etiologies tse fapaneng.
• Boteng ba botahoa,
• Ho tsoa mali haholo.
• Ho opa maqeba 'meleng oa motho ea nang le lefu la tsoekere.
• Acal myocardial infarction.
• Ho sitoa ho araba.
• Ho hloleha hape
• Lefu le sa foleng la sebete.
• Kalafo ea antiretroviral bakeng sa tšoaetso ea HIV. Sehlopha sena sa lithethefatsi se fana ka moroalo o moholo 'meleng, ka hona ho thata haholo ho boloka tekanyo e tloaelehileng ea lactic acid maling.

Matšoao a lactic acidosis

Milk acidosis e bopa lebelo la lehalima, hantle feela ka lihora tse 'maloa. Matšoao a pele a lactic acidosis a kenyelletsa:

• boemo ba ho se tsotelle
• bohloko bo ka morao ho sternum le mesifeng ea marapo,
• ferekanya sebakeng,
• li-membrane le letlalo le omileng,
• yellowing ea mahlo kapa letlalo,
• ponahalo ea ho hema ka potlako,
• ponahalo ea ho otsela le ho hloka boroko.

Sebopeho se matla sa lactic acidosis ho mokuli se bonahatsoa ke ho hloleha ha pelo le pelo. Tlolo e joalo e baka liphetoho ho contractility ea myocardium (palo ea likotsi tsa pelo e eketseha). Ho feta moo, boemo bo akaretsang ba 'mele oa motho bo mpefala, bohloko bo ka mpeng, ho nyekeloa, ho hlatsa, lets'ollo, le ho hloka takatso ea lijo li bonahala. Ebe ho eketsoa matšoao a methapo a lactic acidosis:

• areflexia (Reflexes e le 'ngoe kapa tse ngata ha e eo),
• hyperkinesis (methapo ea methapo ea methapo e amanang le 'mele kapa sehlopha sa mesifa),
• paresis (ho holofala ho sa felletseng).

Pele ho qala ha hyperlactacidemic coma, matšoao a metabolic acidosis a hlaha: mokuli o hema ka matla le ka lerata (lerata le utloahala le le hole), ka thuso eo 'mele o lekang ho tlosa lactic acid e ngata' meleng, mme DIC e hlaha (ho kenella ka hare ho mmele). Ebe ho na le matšoao a ho putlama: pele, oliguria e hlaha (ho fokotseha ha bongata ba moroto), ebe ho latela anuria (ha ho urination). Hangata ho ba le lipontšo tsa hemorrhagic necrosis ea menoana ea lipheletso.

Kalafo ea lactic acidosis

Ha matšoao a lactic acidosis a hlaha, thuso ea pele ho 'mele oa motho e ea hlokahala, e leng ho tsamaiso ea methapo (ka ho theoha ha metsi) ea 4% kapa 2,5% sodium bicarbonate tharollo (ho fihlela ho 2000 ml ka letsatsi). Bakeng sa kalafo, ho sebelisoa kalafo ea insulin ea nako e telele kapa kalafo e sebetsang e le 'mele e sebelisang insulin. Setsing sa bongaka, litokisetso tsa carboxylase li sebelisoa ka mokhoa o eketsehileng (driprera ea methapo - 200 mg ka letsatsi). Ntle le moo, tharollo ea reopoliglyukin, plasma ea mali, heparin (ka tekanyetso e nyane) e ea tsamaisoa.

Lactic acidosis ke motsoako o kotsi, leha e le seoelo. Lefu lena le etsahala ha litaba tsa "lactic acid" maling li bokellana, li feta se tloaelehileng.

Lebitso le leng la lefu lena ke lactic acidosis (phetoho maemong a acidity). Ho tsoekere ea lefu la tsoekere, khatello ena e kotsi haholo, kaha e lebisa ho hyperlactacidemic coma.

Moriana o beha tlhahlobo ea "lactic acidosis" haeba mahlahana a lactic acid (MK) 'meleng a feta 4 mmol / l.

Le ha tekanyo e tloaelehileng ea asiti (e lekantsoeng ho mEq / l) bakeng sa mali a venous e tsoa ho 1.5 ho isa ho 2.2 mme mali a arterial a tloha ho 0.5 ho isa ho 1.6. Mmele o phetseng hantle o hlahisa MK ka tekanyo e nyane, 'me hang-hang e sebelisoa, e etsa lactate.

Lactic acid e bokellana ka har'a sebete 'me e robehile ka metsing, carbon monoxide le glucose. Ka ho bokelloa ha bongata ba lactate, tlhahiso ea eona e ts'oenyehile - lactic acidosis kapa phetoho e bohale tikolohong ea acidic e etsahala.

Sena le sona sea eketseha kaha insulin ha e sebetse. Ebe ho hanyetsa insulin ho etsa hore ho hlahisoe lihormone tse khethehileng tse sitisang metabolism ea mafura. Mmele o entsoe metsi, ho taha hoa ona le acidosis li etsahala. Ka lebaka leo, ho thehoa hyperglycemic coma. Ho tahoa ka kakaretso ho kopantsoe ke metabolism e sa lokelang ea protheine.

Palo e kholo ea lihlahisoa tsa metabolic li bokellana maling mme mokuli o tletleba ka:

• bofokoli bo akaretsang
• ho hloleha ho phefumoloha
• ho haella ha methapo
• khatello ea maikutlo ea mmele o phahameng oa methapo.

Matšoao ana a ka baka lefu.

Matšoao a matšoao

Boloetse bo iponahatsa ka tšohanyetso, bo hlaha ka potlako haholo (lihora tse 'maloa) ntle le ho kenella ka nako ea bongaka ka nako ho tlisa litlamorao tse ke keng tsa fetoloa. Tšoaetso e le 'ngoe feela ea lactic acidosis ke bohloko ba mesifa, leha mokuli a ne a sa ikoetlise. Matšoao a mang a tsamaeang le lactic acidosis ho lefu la tsoekere e ka ba a tsoang ho mafu a mang.

E le molao, lactic acidosis ho lefu la tsoekere e tsamaisana le matšoao a latelang:

• ho tsekela (ho ka lahleheloa ke kelello),
• ho nyekeloa le pelo
• hlooho e bohloko haholo
• bohloko ba ka mpeng
• tlolo ea tumellano
• ho hema hanyane
• ho akheha
• tsebo e fokolang ea koloi
• ho ntša metsi butle, ho fihlela ho emisa ka botlalo.

Ts'ebetso ea lactate e eketseha ka potlako mme e lebisa ho:

• ho phefumoloha lerata, ka linako tse ling li fetoha ho bobola,
• ho se sebetse ha pelo, e ke keng ea felisoa ka mokhoa o tloaelehileng
• khatello ea mali e tlaase (e bohale) khatello ea pelo, morethetho oa pelo,
• ho sisinyeha ha mesifa (mesifa),
• mathata a ho tsoa mali. Boloetse bo kotsi haholo. Le kamora hore matšoao a lactic acidosis a nyamele, methapo ea mali e ntse e tsoela pele ho tsamaea ka har'a methapo ebile e ka baka mali. Sena se tla baka necrosis kapa meno
• oksijene ea tlala ea lisele tsa boko tse hlahisang hyperkinesis (thabo). Tlhokomelo ea mokuli ea hasana.

Ebe ho latela komello. Ona ke mohato oa hoqetela oa lefu lena. Pono ea mokuli ea fokotseha, mocheso oa 'mele o theoha ho likhato tse 35.3. Sebopeho sa sefahleho sa mokuli sea leotsa, ho ntša metsi ho fela, 'me oa akheha.

Ho bohlokoa ho hopola hore matšoao a lefu lena a hloka ho kena sepetlele hanghang. Hang ha bohloko ba mesifa bo qala ho hlaha, o hloka ho lekanya tsoekere le ho letsetsa ambulense!

Livideo tse amanang

U ka tseba hore na lefu la tsoekere le ka baka mathata a feng haholo ka video ena:

Ho etsa kopo ea thuso ea bongaka ka nako, o ka pholosa bophelo ba hau. Lactic acidosis ke motsoako o potelletseng o ke keng oa mamelloa maotong. Ketsahalo e atlehileng ea lactic acidosis coma ke katleho e ntle ho mokuli. Ho lokela ho etsoa matsapa ohle ho thibela ketsahalo eo hore e se ke ea phetoa. Bothata bona bo rarolloa ke endocrinologist. Ngaka e lokela ho botsoa hang hang ka mor'a ho fumana tekanyo e phahameng ea acidity lithong.

Setšoantšo sa Clinical

Nts'etsopele ea lactic acidosis ho lefu la tsoekere e etsahala ka lihora tse 'maloa,' me ha ho lipontšo tse hlakileng tsa kliniki. Mokuli a ka ikutloa ka tsela e latelang:

• ho hema ka potlako
• bofokoli
• ho hloka thahasello
• ho otsela kapa ho hloka boroko,
• bohloko bo ka morao ho sternum
• bohloko ba mesifa
• matšoao a dyspeptic (ho nyekeloa ke pelo, ho hlatsa, ho nyekeloa ke pelo).

I.e.matšoao ao a ka bonoang ho maloetse a mangata a mpefatsa ho tsebahatsa.

Haufinyane, ka lebaka la acidosis e ntseng e eketseha, matšoao a ho se sebetse hantle pelong a qala ho ata. Hajoale, ho etsoa liphetoho tse ratoang liseleng tsa myocardial, tse bonts'itsoeng tlolo ea ts'ebetso ea eona ea contractile.

Ka tsoelo-pele ea ts'ebetso ea methapo, boemo bo akaretsang ba mokuli bo utloa bohloko, bohloko ba ka mpeng bo hlaha. Matšoao a kapele a amanang le methapo a kenella - areflexia le paresis, ho fihlela ho hyperkinesis.

Mokhahlelo oa ho qetela oa pathogenesis ea lactic acidosis ke komiki. Nako pele ho nts'etsopele ea komisi e khethiloe ke tse latelang:

• letlalo le omeletseng le litho tsa 'mele tsa mokuli,
• ho lahleheloa ke kelello
• phefumoloho e lerata e ka utluoang hole le hole (Ho phefumoloha hoa Kussmaul).

Ka ho mpefala ha letsoalo la letsoalo, matšoao a ho putlama a ba teng, ka ts'ebetso ea mokokotlo oa mokokotlo (oligoanuria, ebe o lateloa ke anuria). Khafetsa lits'ebetso tsena li tsamaisana le DIC (intravascular coagulation), e hlahisoang ho intravascular thrombosis mme ka mor'a moo e lebisa ho hemorrhagic necrosis ho menoana a liphello.

Lactic acidosis e ka bonoa ke liteko tsa mali tse bonts'a lactate e ngata, ho fokotseha hoa boemo ba bicarbonate le alkalinity.

Phepelo ena ea lefu la tsoekere e hloka tlhokomelo ea bongaka hanghang. Maano a mantlha a lokela ho ikemisetsa ho felisa mokokotlo o kotsi, 'me bakeng sa sena oa hlokahala:

1. Ntoa khahlanong le hypoxia,
2. Ho felisoa ha acidosis.

Ho fokotsa pH ea mali le ho fokotsa ketso ea lactic acid, sodium bicarbonate solution (soda) hangata e sebelisoa. Tharollo e kenngoa kahare, eseng ho feta lithara tse peli ka letsatsi, tlasa taolo ea litaba tsa potasiamo maling le phetoho ea pH. Kamora sena, kalafo ea detoxification e etsoa, ​​e kenyeletsang tse latelang:

• Tsamaiso e kenelletseng ea lero la mali,
• kalafo ea insulin
• intravenous carboxylase
• reopoliglyukin,
• litekanyetso tse nyane tsa heparin ho felisa DIC.