Amaril M

Mofumahali
Glimepiride - ntho e nang le ts'ebetso ea hypoglycemic ha e fanoa ka molomo, e tsoa ho sulfonylurea. E sebelisoa bakeng sa lefu la tsoekere la mofuta oa II.
Glimepiride e matlafatsa secretion ea insulin ke lisele tsa β-li-pancreas, e eketsa tokollo ea insulin. Joalo ka melemo e meng ea sulfonylurea, e eketsa kutloisiso ea lisele tsa "pancreatic to" ho susumetsa tsoekere ea mmele. Ntle le moo, glimepiride, joalo ka tse ling tse tsoang sulfonylurea, e na le phello e phatlalalitsoeng e eketsehileng.
Ho lokolloa ha insulin
Sulfonylurea e laola sephiri sa insulin ka ho koala likonopo tsa potasiamo tsa potoloho ea ATP ka sekhahla sa r-cell, sena se lebisa ho depolarization ea membrane ea sele, ka lebaka leo mekhoa ea khalsiamo e bulehileng le bongata bo boholo ba calcium bo kenang liseleng, tseo ka tsona li khothaletsang tokollo ea insulin ka exocytosis.
Ts'ebetso ea extrapancreatic
Phello ea extrapancreatic ke ho eketsa kutloisiso ea lithane tsa pherekano ho insulin le ho fokotsa ho tšoaroa ha insulin ke sebete. Ho tsamaisoa ha tsoekere ho tsoa maling ho ea mesifa le mesifa ea adipose ho etsahala ka liprotheine tse khethehileng tsa lipalangwa tse fumanehang holima membrane ea sele. Tsamaiso ea tsoekere e ea ho lisele tsena e leng sethala se fokotsang sekhahla sa phahlo ea tsoekere. Glimepiride e potlakisa palo ea bahahlauli ba mafolofolo ba glucose ho membrane ea plasma ea lisele tsa mesifa le mafura, ka tsela eo, e matlafatsang tsoekere.
Glimepiride e eketsa ts'ebetso ea phospholipase C e tobileng bakeng sa glycosyl phosphatidylinositol, mme sena se amahanngoa le keketseho ea lipogenesis le glycogeneis tse shejoang liseleng tse mafura le mesifa tlasa ts'usumetso ea ntho ena.
Glimepiride e thibela ho thehoa ha tsoekere maling, e eketsa tsitsipano ea methapo ea methapo ea methapo ea methapo-2,6-diphosphate, eo ka lehlakoreng le leng e thibelang gluconeogeneis.
Metformin
Metformin ke "biguanide" e nang le phello ea hypoglycemic, e iponahatsang ka ho fokotseha hoa boemo ba tsoekere ba glucose maling le karolo ea eona maling a mali kamora ho ja. Metformin ha e tsose secretion ea insulin mme e lebisa kholisong ea hypoglycemia.
Metformin e na le mekhoa e 3 ea ts'ebetso:

• e fokotsa tlhahiso ea tsoekere ka ho thibela gluconeogeneis le glycogenolysis,
• mesifa ea mesifa e eketsa kutloisiso ea insulin, e ntlafatsa ho nkeloa holimo le ts'ebeliso ea tsoekere.
• e thibela ho kenngoa ha tsoekere ka mpeng.

Metformin e matlafatsa synthes ea glycogen e ka hare, e amang glycogen synthase.
Metformin e eketsa bokhoni ba ho tsamaisa ba tsamaisang li-membrane tse khethehileng tsa glucose (GLUT-1 le GLUT-4).
Ho sa tsotelehe glucose ea mali, metformin e ama metabolism ea lipid. Sena se bontšitsoe ha u sebelisa lithethefatsi ho litekanyetso tsa kalafo nakong ea liteko tsa tleliniki tse telele kapa tse telele tse laoloang: metformin e theola boemo ba cholesterol, LDL le TG ka kakaretso.
Mofumahali
Glimepiride
Ho fufuleloa
Glimepiride e na le bioavailability e phahameng ea molomo. Ho ja ha ho ame ho monya haholo, lebelo la eona feela le fokotseha hanyane. Phahamiso e kholo ea plasma ea mali e fihlella lihora tse ka bang 2,5 ka mor'a ho tsamaisoa ka molomo (ka karolelano ea 0,3 μg / ml ka tsamaiso e phetoang ka tekanyetso ea letsatsi le letsatsi ea 4 mg). Ho na le kamano e teng lipakeng tsa tekanyetso ea moriana, khatello e phahameng ho plasma le AUC.
Tsamaiso
Ka glimepiride, ho na le palo e nyane haholo ea phetiso (e ka bang 8,8 L), e batlang e lekana le bophahamo ba karolelano ea albin. Glimepiride e na le tekanyo e phahameng ea ho tlama liprotheine tsa plasma (99%) le tumello e tlase (hoo e ka bang 48 ml / min).
Ho liphoofolo, glimepiride e hloekisoa lebese, e ka kenella ka har'a placenta. Ho kenella ka hare ho BBB ha ho na letho.
Biotransformation le ho felisoa
Nako e khutsitseng ea halofo ea bophelo, e itšetlehileng ka ho kenella ka har'a plasma ea mali tlasa maemo a ho pheta-pheta a moriana, ke lihora tse 5-8. Kamora ho sebelisa moriana ona tekong e kholo, halofo ea bophelo ba halofo ea bophelo e ile ea bonoa.
Kamora tekanyetso e le 'ngoe ea radiolabeled glimepiride, 58% ea lithethefatsi e hloekisoa ka har'a moroto le 35% ka mantle. Ha e fetohe, ntho e teng ka har'a moroto ha e ea qaloa. Ka moroto le makhopho, li-metabolites tse peli lia qhaloa, tse hlahisoang ka lebaka la metabolism ka har'a sebete ka ho nka karolo ha enzyme ea CYP 2C9: li-hydroxy le li-carboxy. Kamora ho tsamaisoa ha molomo ka glimepiride, ho felisoa ha halofo ea bophelo ba metabolites tsena e ne e le lihora tse 3- 6 le lihora tse 5, ka tatellano.
Papiso e bonts'itse ho ba sieo ha phapang ea bohlokoa ho li-pharmacokinetics kamora ho nka tekanyetso e le 'ngoe le e mengata, phapang ea sephetho bakeng sa motho a le mong e ne e le tlase haholo. Ho bokella ho bohlokoa ha hoa ka ha bonoa.
Li-pharmacokinetics ho banna le basali, hammoho le mekhahlelong e fapaneng ea bakuli, lia tšoana. Bakeng sa bakuli ba nang le tumello e tlase ea creatinine, ho ne ho na le tloaelo ea ho eketsa clearance le ho fokotseha ha maemo a tloaelehileng a plasma ea glimepiride, lebaka leo ka lona ho felisoa ha hae ka potlako ka lebaka la ho tlama ka thata liprotheine tsa plasma ea mali. Phallo ea metabolites tse peli ke liphio e ile ea fokotseha. Ha ho na kotsi e eketsehileng ea ho eketseha ha lithethefatsi ho bakuli ba joalo.
Ho bakuli ba 5, ba se nang lefu la tsoekere, empa kamora ho sebetsoa ka mokokotlong oa bile, pharmacokinetics e ne e tšoana le ea batho ba phetseng hantle.
Metformin
Ho fufuleloa
Kamora ho tsamaisoa ha metformin ka molomo, nako ea ho fihla sehlohlolong sa plasma (tmax) ke lihora tse 2,5. Biooavailability e felletseng ea metformin ha e fanoa ka tekanyo ea 500 mg ka molomo bakeng sa baithaopi ba phetseng hantle ke hoo e ka bang 50-60%. Kamora ho tsamaisoa ka molomo, karoloana e sa sebetsoeng mokhoeng ona e ne e le 20-30%.
Ho amoheloa ha Metformin kamora hore tsamaiso ea molomo e be e tsitsitseng mme e sa felle. Ho na le litlhahiso tsa hore pharmacokinetics ea ho koaloa ha metformin e tsamaellana. Ka tekanyetso e tloaelehileng le regimin ea tsamaiso ea metformin, mahloriso a lekanang a plasma a fihlelloa kamora lihora tse 24- 48 mme ha a feteng 1 μg / ml. Litekong tsa bongaka tse laoloang, Cmax metformin e plasma ea mali ha e ea ka ea feta 4 μg / ml, leha e na le litekanyetso tse phahameng haholo.
Ho ja ho fokotsa tekanyo mme ho lelefatsa nako ea ho monya metformin. Kamora ho nka tekanyetso ea 850 mg ka lijo, ho fokotseha ha Cmax ea plasma ka 40%, ho fokotseha ha AUC ka 25%, le elongation ea tmax ka metsotso e 35 ea bonoa. Bohlokoa ba kliniki ea liphetoho tse joalo ha bo tsejoe.
Tsamaiso.
Plasma protein e tlamang e ke ke ea qojoa. Metformin e ajoa ka liseleng tse khubelu tsa mali. Cmax maling e na le tlase ho Cmax ho plasma mme e fumaneha ka nako e le 'ngoe. Lisele tse khubelu tsa mali mohlomong ke depo ea bobeli ea kabo. Boleng ba kakaretso ea bophahamo ba modumo bo tsoa ho lilithara tse 63-276.
Biotransformation le ho felisoa.
Metformin ha e sa fetoloa ka har'a moroto. Tlhahiso ea renal ea metformin ke 400 ml / min, e bonts'a metformin e epolotsoeng ke ho fifala ha tlhaho le secretion ea tubular. Kamora ho kenella, pheletso ea ho felisoa ha halofo ea bophelo ke hoo e ka bang lihora tse 6.5. Haeba ts'ebetso ea liphio e senyehile, ho pepeseha ha renal ho fokotseha ka tekanyo ea tumello ea creatinine, ka lebaka leo ho felisoa ha halofo ea bophelo bo telele ho feta, e lebisang keketseho ea litekanyetso tsa plasma metformin.

Matšoao a ts'ebeliso ea lithethefatsi Amaryl m

Ha e le tlatsetso lijong le ho eketsa ho ikoetlisa ho bakuli ba nang le mofuta oa lefu la tsoekere la II:

• maemong ha monotherapy e nang le glimepiride kapa metformin e sa fane ka boemo bo loketseng ba taolo ea glycemic,
• phekolo ea amena e kopantsoeng le glimepiride le metformin.

Tšebeliso ea lithethefatsi Amaryl m

Tekanyo ea lithethefatsi tsa antidiabetic e behiloe ka mokhoa o fapaneng ho latela liphetho tsa ho lekola khafetsa maemo a tsoekere ea mali. Joaloka molao, ho khothalletsoa ho qala kalafo ka tekanyetso e sebetsang e tlase haholo le ho eketsa tekanyetso ea moriana ho latela boemo ba glucose maling a mokuli.
Setlhare se sebelisoa feela ke batho ba baholo.
Moriana o nooa makhetlo a 1 kapa a mabeli ka letsatsi pele kapa nakong ea lijo.
Tabeng ea phetoho ho tsoa ts'ebelisong e kopaneng ea glimepiride le metformin, Amaril M o laetsoe, a nahana ka litekanyetso tseo mokuli a seng a ntse a li nka.

Contraindication mabapi le ts'ebeliso ea lithethefatsi Amaryl m

- Mofuta oa lefu la tsoekere la lefu la tsoekere, ketonemia ea lefu la tsoekere, lefu la tsoekere le komello, lefu le hlobaetsang le le sa foleng kapa le sa foleng.
- Hypersensitivity ho likarolo tsa moriana, sulfonylurea, sulfonamides kapa biguanides.
- Bakuli ba nang le ts'ebetso ea sebete e holofetseng kapa bakuli ba nang le hemodialysis. Maemong a ho senyeha haholo ha ts'ebetso ea sebete le liphi, ho hlokahala hore ho fetisetsoe ho insulin ho fihlela taolo e nepahetseng ea boemo ba tsoekere ea mali ea mokuli.
- Nako ea bokhachane le pelehi.
- Bakuli ba tloaetse ho holisoa hoa lactic acidosis, nalane ea lactic acidosis, lefu la liphio kapa ts'ebetso ea mokokotlo ea mokokotlo (joalo ka bopaki ba keketseho ea lipalo tsa "plinma" tsa "ine" mg mg / dL ho banna le ≥1.4 mg / dL ho basali kapa ho fokotseha ha tumello ea creatinine), e ka hlahisoang ke maemo a kang ho oa ha pelo le pelo (tšabo), infarction ea myocardial e matla le septicemia.
- Bakuli ba fuoeng litokisetso tsa radiopaque tse kenang ka har'a iodine, hobane lithethefatsi tse joalo li ka baka ho senyeha ha methapo ea methapo (ho nka Amaril M ho lokela ho emisoa ka nakoana) (bona "Litaelo tse Khethehileng").
- Ts'oaetso e matla, maemo a pele le kamora ts'ebetso ea ho buoa, likotsi tse mpe.
- Ho lapa ka mamello, cachexia, hypofunction ea pituitary kapa adrenal gust.
- Ts'ebetso ea ho se sebetse hantle ha sebete, ho senyeha haholo hoa ts'ebetso ea pulmonary le maemo a mang a ka tsamaeang le ho hlaha ha hypoxemia, tšebeliso e ngata ea joala, ho omella, mathata a ka mpeng, ho kenyelletsa le lets'ollo le ho hlatsa.
- Ho hloleha ha pelo e matla e hlokang kalafo.
- Mosebetsi o sa sebetseng oa renal.
- Lilemo tsa bana.

Litla-morao tsa lithethefatsi Amaryl m

Glimepiride
Motheong oa boiphihlelo ba ho sebelisa lithethefatsi Amaril M le datha ho tse ling tse fumanoeng sulfonylurea, ho bohlokoa ho ela hloko monyetla oa litlamorao tse latelang tsa lithethefatsi:
Hypoglycemia: kaha lithethefatsi li theola tsoekere ea mali, hona ho ka lebisa ho nts'etsopele ea hypoglycemia, eo, ho latela boiphihlelo ba ho sebelisa litlatsetso tse ling tsa sulfonylurea, li ka tšoarellang nako e telele. Matšoao a hypoglycemia ke: ho opeloa ke hlooho, tlala e matla ("wolf" takatso ea lijo), ho nyekeloa, ho hlatsa, ho se tsotelle, ho otsela, ho tšoenyeha, ho teneha, ho tsepamisa maikutlo, khatello ea maikutlo, pherekano, ho fokola hoa puo, aphasia, ho senyeha ha pono, ho thothomela, paresis, ho ferekana ha maikutlo, ho tsekela, ho hloka thuso, ho qhekella, ho ts'oaroa ha genesis e bohareng, ho otsela le ho lahleheloa ke kelello ho fihlela kholong ea ho akheha, ho phefumoloha ho sa tebang le bradycardia. Ntle le moo, ho ka ba le matšoao a ho hlekefetsoa ha adrenergic: ho fufuleloa haholo, ho tiea ha letlalo, tachycardia, khatello e phahameng ea mali (hypertension hypertension), maikutlo a ho tsebahala ka ho hlaka, tlhaselo ea angina pectoris le arrhythmias ea pelo. Tlhahiso ea kliniki ea tlhaselo e matla ea hypoglycemia e ka tšoana le stroke. Matšoao ana kaofela a lula a nyamela kamora ho tloaeleha ha boemo ba glycemic.
Ts'ebetso ea litho tsa pono: nakong ea kalafo (haholo-holo qalong), ho senyeha ha nakoana hoa bonahala ka lebaka la liphetoho maemong a tsoekere ea mali ho ka bonoang.
Ts'ebetso ea tšilo ea lijo: ka linako tse ling ho nyekeloa ke pelo, ho hlatsa, ho utloa bohloko kapa ho ikutloa eka o na le thabo e phethahetseng tikolohong ea epigastric, bohloko ba ka mpeng le lets'ollo.
Ts'ebetso ea sebete le pampiri e amanang le bophelo bo botle: Maemong a mang, hoa khonahala ho eketsa tšebetso ea li-enzyme tsa sebete le ts'ebetso ea sebete e sa sebetseng (cholestasis le jaundice), hammoho le hepatitis, e ka tsoelang pele ho hloleha ha sebete.
Ho tsoa tsamaisong ea mali: thrombocytopenia, ka seoelo leukopenia, hemolytic anemia kapa erythrocytopenia, granulocytopenia, agranulocytosis kapa pancytopenia. Ho lekola ka hloko boemo ba mokuli hoa hlokahala, hobane nakong ea kalafo ka litokisetso tsa sulfonylurea ho ne ho e-na le linyeoe tse ngolisitsoeng tsa anemia le pancytopenia. Haeba liketsahalo tsena li etsahala, o lokela ho emisa ho sebelisa moriana o tlo qala kalafo e loketseng.
Hypersensitivity: ka seoelo, karohanyetso kapa lintho tse bohloko tse amang lintho tse ling (ho etsa mohlala, ho hlohlona, ​​urticaria, kapa lefufuru). Hangata karabelo e joalo e leka-lekane, empa e ka tsoela pele, e tsamaisana le ho hema hanyane le khatello ea maikutlo, ho fihlela ho makala. Haeba likhahla li hlaha, etela ngaka hang-hang.
Tse ling: Maemong a sa tloaelehang, vasculitis e atisang ho hlaseloa ke mmele, ho fokotseha hoa mahlo le ho fokotseha hoa boemo ba sodium ho plasma ea mali ho ka bonoa.
Metformin
Lactic acidosis: bona "LITLHAKISO TSE KHOLO" le "TLHOKOMELISO".
Hypoglycemia
Ho tsoa pampiring ea ka mpeng: khafetsa - lets'ollo, ho nyekeloa le pelo, ho hlatsa, bolutu le ho ipolaisa tlala. Ho bakuli ba fumaneng monotherapy, matšoao ana a hlahile ka makhetlo a 30% hangata ho feta ho bakuli ba ileng ba tšoaroa ke lefu la placebo, haholo-holo qalong ea kalafo. Matšoao ana a lula a le teng butle-butle mme a nyamela ka boeona ka kalafo e tsoelang pele. Maemong a mang, ho fokotsa tekanyetso ea nakoana ho ka ba molemo. Nakong ea liteko tsa bongaka, moriana o ile oa emisoa ho bakuli ba ka bang 4% ka lebaka la karabelo ea mokokotlo.
Kaha matšoao a ts'oaetso ea ka mpeng qalong a kalafo a ne a its'etleha ho lipilisi, lipontšo tsa tsona li ka fokotsoa ka ho eketsa tekanyetso le ho nka moriana nakong ea lijo.
Letšollo le / kapa ho hlatsa ho ka lebisa ho ferekaneng le azotemia ea bokhachane, maemong ana, lithethefatsi li lokela ho emisoa ka nakoana.
Ho ba teng ha matšoao a nonspecific gastrointestinal ho bakuli ba nang le boemo bo tsitsitseng ha ba ntse ba nka Amaril M e kanna ea se sebelisane le tšebeliso ea lithethefatsi, haeba boteng ba lefu le kopaneng le lactic acidosis bo sa kenyelletsoe.
Ho tsoa lithong tsa kutlo: qalong ea kalafo ka sethethefatsi, bakuli ba ka bang 3% ba ka tletleba ka tatso e sa thabiseng kapa ea tšepe e ka molomong, eo, joalo ka tloaelo, e nyamela ka boyena.
Boitšoaro ba letlalo: ho hlaha hoa ramatiki le lipontšo tse ling. Maemong a joalo, lithethefatsi li lokela ho khaotsa.
Ho tsoa tsamaisong ea mali: ka seoelo, phokolo ea mali, leukocytopenia, kapa thrombocytopenia. Hoo e ka bang 9% ea bakuli ba fumaneng phekolo ea monotherapy le Amaril M le 6% ea bakuli ba fumaneng kalafo le Amaril M kapa sulfonylurea ba bontšitse ho fokotseha ha plasma B12 (plasma folate ha hoa ka ha fokotseha haholo). Leha ho le joalo, anemia ea megaloblastic e tlalehiloe ha o ntse o sebelisa moriana, ha ho keketseho ea tlokotsi ea lefu la neuropathy. Se ka holimo se hloka ho hlahlojoa ka hloko ha vithamine B12 e le plasma ea mali kapa tsamaiso e eketsehileng ea vithamine B12.
Ho tsoa ho sebete: maemong a sa tloaelehang haholo, ts'ebetso ea sebete e senyehileng e ka etsahala.
Linyeoe tsohle tsa ho hlaha ha karabelo e mpe e holimo kapa karabelo e ngoe e mpe li lokela ho tlaleheloa ngaka hang-hang. Karabelo e mpe e sa lebelloang ea moriana ona, ntle le karabelo e seng e ntse e tsebahala ea glimepiride le metformin, ha e ea ka ea bonoa nakong ea liteko tsa kliniki I le liteko tse bulehileng tsa karolo ea boraro.

Litaelo tse khethehileng bakeng sa ts'ebeliso ea lithethefatsi Amaryl m

Mehato e khethehileng ea boits'ireletso.
Bekeng ea pele ea kalafo le moriana, ho hlahloba boemo ba mokuli ka hloko ho hlokahala ka lebaka la kotsi e eketsehileng ea hypoglycemia. Kotsi ea hypoglycemia e teng ho bakuli ba latelang kapa maemong a joalo:

• takatso kapa ho se khonehe ha mokuli ho sebelisana le ngaka (haholoholo botsofaling),
• khaello ea phepo e nepahetseng, phepo e sa tloaelehang,
• ho se leka-lekane pakeng tsa ho ikoetlisa le ho ja lijo tse nang le lik'habohaedreite,
• Liphetoho lijong
• ho nwa jwala, haholoholo mmoho le ho tlola ho ja,
• mosebetsi o sa sebetseng oa renal,
• ho hloka matla ha sebete,
• lithethefatsi tse ngata
• mafu a itseng a theotsoeng a endocrine system (ho senyeha ha tšoelesa ea qoqotho le qoqotho ea adenohypophysial kapa adrenocortical) e amang metabolism ea carbohydrate le antiregator ea hypoglycemia,
• tšebeliso e tšoanang ea lithethefatsi tse ling (bona karolo "Ho sebelisana le lingaka tse ling tsa kalafo le mefuta e meng ea litšebelisano").

Maemong a joalo, ho hlokahala hore kamehla a lekole boemo ba tsoekere ea mali, 'me mokuli o lokela ho tsebisa ngaka ea hae ka lintlha tse ka holimo le ka liketsahalo tsa hypoglycemia, haeba li etsahetse. Haeba ho na le mabaka a eketsang kotsi ea hypoglycemia, ho hlokahala hore u fetole lethal dose ea Amaril M kapa mofuta o felletseng oa kalafo. Sena se tlameha ho etsoa haeba ho na le lefu kapa phetoho mokhoeng oa mokuli. Matšoao a hypoglycemia a bonts'ang khanyetso ea adrenergic a ka hlakoloa kapa a ba sieo ka botlalo maemong a ha hypoglycemia e tsoela pele butle-butle: ho bakuli ba tsofetseng, ho bakuli ba nang le neuronomic kapa neuronomic kapa ho bao ka nako e tšoanang ba fumanang kalafo ka β-adrenoreceptor blockers, clonidine, reserpine, guanethidine, hello.
Mehato ea thibelo e akaretsang:

• Tekanyo e nepahetseng ea tsoekere ea mali e lokela ho bolokoa ka nako e le 'ngoe ka mor'a ho ja le ho ikoetlisa, le ha ho hlokahala, ka ho theola boima ba' mele le ka ho nka Amaril M. khafetsa Matšoao a kliniki a ho fokotseha ho lekaneng ha tsoekere ea mali a eketseha khafetsa mochine (polyuria) ), lenyora le matla, molomo o omileng le letlalo le omileng.
• Mokuli o lokela ho tsebisoa ka melemo le likotsi tse ka bang teng tse amanang le ts'ebeliso ea lithethefatsi Amaril M, le bohlokoa ba ho latela mokhoa oa ho ja le ho ikoetlisa kamehla.
• Maemong a mangata, hypoglycemia e ka felisoa kapele ka ho nka lik'habohaedreite (tsoekere kapa tsoekere ka mokhoa oa sengoathoana, lero la litholoana le tsoekere kapa tee e tsoekere). Bakeng sa sena, mokuli o lokela ho lula a nkile bonyane 20 g ea tsoekere. Bakeng sa ho qoba mathata, mokuli a ka hloka thuso ea batho ba sa lumelloang. Li-sweeteners tsa maiketsetso bakeng sa kalafo ea hypoglycemia ha li na thuso.
• Ho tsoa phihlelong ea ho sebelisa lithethefatsi tse ling tsa sulfonylurea, hoa tsejoa hore, leha ho nepahetse mekhoa ea phekolo e nkuoeng, ho khutla hoa hypoglycemia ho ka etsahala. Mabapi le sena, mokuli o lokela ho ba tlas'a taolo e sa khaotseng. Hypoglycemia e matla e hloka kalafo ea hang-hang tlasa taolo ea ngaka, 'me maemong a itseng, ho kena sepetlele ho mokuli.
• Haeba mokuli a fumana tlhokomelo ea bongaka ho ngaka e 'ngoe (mohlala, nakong ea ho kena sepetlele, kotsi, haeba ho hlokahala, batla bongaka ka letsatsi le leng sieo), o lokela ho mo tsebisa ka bokuli ba hae ba lefu la tsoekere le kalafo ea hae ea pele.
• Maemong a ikhethang a sithabetsang (mohlala, ka ho sithabela maikutlo, ho buuoa, lefu le tšoaetsanoang le hyperthermia), melaoana ea tsoekere ea mali e kanna ea senyeha, mme ho ka ba bohlokoa ho fetisetsa mokuli ka nakoana litokisetsong tsa insulin ho netefatsa taolo e nepahetseng ea metabolism.
• Ka kalafo le Amaril M, ho sebelisoa litekanyetso tse nyane. Nakong ea kalafo le moriana, ho hlokahala hore ho be le tlhahlobo ea tsoekere e maling le morong kamehla. Ntle le moo, ho khothalletsoa ho khetholla boemo ba hemoglobin ea glycosylated. Ho hlokahala hape ho lekola katleho ea kalafo, 'me haeba e sa lekana, ho hlokahala hore hang-hang u fetise mokuli kalafong e' ngoe.
• Qalong ea kalafo, ha u tloha ho sethethefatsi se seng ho ea ho se seng kapa ka tsamaiso e sa tsamaisaneng ea Amaril M, ho fokotseha ha tlhokomelo le boemo ba karabelo bo bakoang ke hypo- kapa hyperglycemia bo ka bonoa. Sena se ka ama hampe mokhoa oa ho khanna koloi kapa ho sebetsa ka mekhoa e meng.
• Taolo ea tšebetso ea litho tsa tsebe: hoa tsebahala hore Amaryl M e pepesitsoe haholo ke liphio, ka hona, menyetla ea ho eketseha ha metformin le nts'etsopele ea lactic acidosis e eketseha ka tekanyo ea botebo ba methapo ea methapo ea kutlo. Ntlheng ena, bakuli bao boemo ba bona ba plasma creatinine bo fetang tekanyetso ea lilemo tse holimo ha baa lokela ho nka sethethefatsi sena. Bakeng sa bakuli ba tsofetseng, ho hlokoa tekano ea hloko ea Amaril M ka hloko ho fumana tekanyetso e fokolang e bonts'a phello e nepahetseng ea glycemic, hobane ts'ebetso ea liphio e fokotseha le lilemo. Bakeng sa bakuli ba tsofetseng, ts'ebetso ea ho hlaba ka liphio e lokela ho beoa leihlo khafetsa, 'me sethethefatsi sena, joalo ka tloaelo, ha sea lokela ho fuoa tekanyo e kholo ea lethal dose.
• Ts'ebeliso e tšoanang ea lithethefatsi tse ling e ka amang ts'ebetso ea liphio kapa pharmacokinetics ea metformin: tšebeliso e tšoanang ea lithethefatsi e ka amang ts'ebetso ea liphio kapa ea baka liphetoho tse kholo ho hemodynamics, kapa ea ama pharmacokinetics ea lithethefatsi Amaryl M, lithethefatsi tse nang le methapo, e tlameha ho sebelisoa ka hloko, hobane tlhahiso ea bona e etsoa ke liphio ka secretion ea tubular.
• Boithuto ba X-ray bo nang le tsamaiso ea methapo ea methapo ea methapo e nang le iodine (intravenous urography, intravenous cholangiography, angiography le compact tomography (CT) ba sebelisang moemeli ea fapaneng: li-inthanete tse nang le li-iodine tse fapaneng tse etselitsoeng tsamaiso ea iv li ka baka tšenyo ea methapo ea kutlo le ho baka nts'etsopele. lactic acidosis ho bakuli ba nkang Amaryl M (bona karolo "Contraindication"). Ka hona, bakuli ba rerileng thuto e joalo ba lokela ho emisa ho sebelisa Amaril M pele, nakong le bakeng sa lihora tse 48 kamora ts'ebetso. Maemong ana, setlhare ha sea lokela ho khutlisetsoa ho fihlela ho etsoa tlhahlobo ea bobeli ea ts'ebetso ea liphio.
• Maemo a Hypoxic: Ho putlama ha pelo le pelo (ho thothomela) ha mofuta o fe kapa o fe, ho se sebetse hantle hoa pelo, infarction ea acute myocardial le maemo a mang moo hypoxemia ea ts'oaetso e ka tsamaeang le ponahalo ea lactic acidosis, mme e ka baka le azotemia ea pelehi. Haeba bakuli ba nkang Amaryl M ba le maemo a tšoanang, moriana o lokela ho khaotsa hanghang.
• Mehato ea ho buoa: nakong ea ts'ebetso efe kapa efe ea ho buuoa, ho bohlokoa ho chechisa kalafo ka nakoana le lithethefatsi (ntle le lits'ebetso tse nyane tse sa hlokeng lithibelo ho ja le ho ja metsi). Phekolo e ke ke ea qalisoa hape ho fihlela mokuli a qala ho inkela lijo, 'me liphetho tsa tlhahlobo ea ts'ebetso ea liphio ha li ka har'a meeli e tloaelehileng.
• Tšebeliso ea lino tse tahang: kaha joala bo ntlafatsa litlamorao tsa metformin ho metabolism ea lactate, bakuli ba lokela ho lemosoa khahlanong le tšebeliso e ngata ea joala, e le 'ngoe kapa e sa foleng ha ba ntse ba nka Amaril M.
• Ts'ebetso ea sebete e senyehileng: ha ea lokela ho laeloa bakuli ba nang le lipontšo tsa bongaka kapa tsa laboratori tsa ts'ebetso ea sebete e sa sebetseng ka lebaka la kotsi ea lactic acidosis.
• Tekanyo ea Vitamin B12: nakong ea liteko tsa bongaka tse laoloang, tse nkileng libeke tse 29, hoo e batlang e le 7% ea bakuli ba ileng ba nka Amaril M e bontsitse ho theoha ha maemo a plasma B12, empa a sa tsamaisane le liponahatso tsa bongaka. Ho fokotseha hona ho kanna ha bakoa ke phello ea vithamine B12 - intrinsic factor tataisng ho amoha vithamine B12, e atisang ho tsamaisoa ke khaello ea mali mme e nyamela kapele ha o khaotsa ho sebelisa moriana ona kapa ha ho laetsoe Vitamin B12.
  Batho ba bang (ba nang le tahi e lekaneng kapa vithamine B12 kapa calcium) ba nang le tloaelo ea ho fokotsa maemo a vithamine B12. Bakeng sa bakuli ba joalo, ho ka ba molemo ho bona khafetsa, ka mor'a lilemo tse ling le tse ling tse peli, ho fumana tekanyo ea vithamine B12 ho plasma ea mali.
• Liphetoho maemong a kliniki ea mokuli ea nang le lefu la tsoekere le laoloa ke lefu la tsoekere: ho hlaha hoa litekanyetso tsa laboratori ho tsoa lipontšong tsa lefu lena (haholo-holo tse sa hlakaheng) ho mokuli ea nang le taolo ea nakong e fetileng ea lefu la tsoekere le metformin, o hloka tlhahlobo ea hanghang ho khetholla ketoacidosis le lactic acidosis . Hoa hlokahala ho khetholla mokokotlo oa li-electrolyte le 'mele oa ketone ho plasma ea mali, boemo ba tsoekere ea mali, hape, haeba ho bontšoa, pH ea mali, boemo ba lactate, pyruvate le metformin. Boteng ba mofuta ofe kapa ofe oa acidosis, tsamaiso ea Amaril M e lokela ho emisoa hanghang mme mehato e meng e hlokahalang ea ho lokisa kalafo e lokela ho qala.

Bakuli ba lokela ho tsebisoa ka melemo le likotsi tse ka bang teng tse amanang le ts'ebeliso ea Amaril M, le ka mekhoa e meng ea kalafo. Ho hlokahala hape ho tsebisa ka bohlokoa ba ho ja, ho ikoetlisa khafetsa, hammoho le tlhoko ea ho hlahloba tsoekere ea mali khafetsa, hemoglobin ea glycosylated, ts'ebetso ea liphio, le li-paramente tsa hematological.
Bakuli ba hloka ho hlalosoa hore na kotsi ea lactic acidosis ke eng, matšoao a tsamaeang le eona le hore na ke maemo afe a kenyang ponahalo ea eona. Bakuli ba lokela ho eletsoa hore hang-hang ba khaotse ho sebelisa lithethefatsi le ho ea ngakeng hang-hang haeba matšoao a kang ho phahama le ho phefumoloha ho eketsehileng, myalgia, malaise, ho otsela kapa matšoao a mang a sa hlakeheng a hlaha. Haeba mokuli a finyeletse botsitso ha a nka tekanyetso efe kapa efe ea Amaril M, ho ba teng ha matšoao a nonspecific gastrointestinal a hlokometsoeng qalong ea kalafo mohlomong ha ho amane le ts'ebeliso ea moriana. Ponahalo ea matšoao a gastrointestinal methating e latelang ea kalafo e ka bakoa ke lactic acidosis kapa bokuli bo bong bo tebileng.
Hangata, metformin, e nkuoe e le ngoe, ha e bake hypoglycemia, leha e ka ba teng ka ts'ebeliso e le 'ngoe ea metformin e nang le lintlha tse tsoang ka molomo tsa sulfonylurea. Ho qala kalafo e kopaneng, mokuli o hloka ho hlalosoa ka kotsi ea hypoglycemia, matšoao ao a tsamaeang le ona le hore na ke maemo afe a kenyang ponahalo ea hae.
Sebelisa ho bakuli ba tsofetseng
Hoa tsebahala hore metformin e hlahisoa haholo ke liphio. Kaha menyetla ea ho ba le karabelo e mpe ho Amaryl M ho bakuli ba nang le ts'ebetso ea ho hlaphoheloa ha methapo ea methapo e phahame haholo, setlhare se ka sebelisoa feela ho bakuli ba nang le ts'ebetso e tloaelehileng ea renal. Ka lebaka la hore ka botsofali, ts'ebetso ea renal e fokotseha, ho batho ba baholo metformin e sebelisoa ka hloko. Hoa hlokahala ho khetha tekanyetso ka hloko le ho etsa tlhahlobo e tloaelehileng ea ts'ebetso ea liphio. Joalo ka tloaelo, bakuli ba tsofetseng ha ba eketse tekanyetso ea metformin ka bongata.
Matšoao a laboratori
Liphetho tsa kalafo ka ts'ebeliso ea lithethefatsi life kapa life tse amanang le lefu la tsoekere li lokela ho hlahlojoa nako le nako bakeng sa ho itima lijo glucose le hemoglobin ea glycosylated. Nakong ea tekanyetso ea tekanyetso ea pele, sesupo sa katleho ea kalafo ke boemo ba glucose bo potlakileng. Leha ho le joalo, lipalo tsa hemoglobin ea glycosylated li na le thuso ho lekola katleho ea taolo ea lefu la nako e telele.
Ho hlokahala hape nako le nako ho lekola li-paramente tsa hematological (hemoglobin / hematocrit le ho khetholla li-indices tsa lisele tse khubelu tsa mali) le ts'ebetso ea liphio (creatinine) bonyane nako e le 'ngoe ka selemo. Ha u sebelisa metformin, megaloblastic anemia ha e na seoelo, leha ho le joalo, haeba ho belaela hore e hlahile, ho bohlokoa ho kenyelletsa khaello ea vithamine B12.
Sebelisa nakong ea bokhachane le pelehi. Amaryl M ha ea lokela ho nkuoa nakong ea kemolo ka lebaka la kotsi e teng ea ho pepesehela lesea. Bakuli ba baimana le bakuli ba rerileng ho ima ba lokela ho tsebisa ngaka ea bona. Bakuli ba joalo ba tlameha ho fetisetsoa ho insulin.
Bakeng sa ho qoba ho kenngoa ha Amaril M hammoho le lebese la 'm'a le lesea' meleng, ha ea lokela ho nkuoa ke basali nakong ea kemaro. Haeba ho hlokahala, mokuli o lokela ho sebelisa insulin kapa ho tlohela letsoele ka botlalo.
Carcinogeneis, mutageneis, o fokotse matla a ho tsoala
Boithuto bo tsoelang pele ba ho ithuta carcinogenicity ea lithethefatsi bo ile ba etsoa litoeba le litoeba ka nako ea ho qeta libeke tse 104 le libeke tse 91, ka ho latellana. Tabeng ena, ho ne ho sebelisoa litekanyetso tse ka bang 900 mg / kg / letsatsi le 1500 mg / kg / letsatsi, ka ho latellana. Methapo ka bobeli e batla e imenne makhetlo a mararo ho feta tekanyetso e phahameng ea letsatsi le letsatsi, e khothalletsoang hore e sebelisoe bathong mme e baliloe ho ipapisitsoe le sebaka sa mmele. Ha ho banna kapa litoeba tsa basali tse ileng tsa bonts'a matšoao a bopehileng a mmele oa metformin. Ka mokhoa o ts'oanang, ho litoeba tsa banna, monyetla oa tumorigenic ea metformin ha oa ka oa fumanoa. Leha ho le joalo, ka litoeba tsa basali ka tekanyetso ea 900 mg / kg / ka letsatsi, keketseho ea maemo a benign uterine stromal polyps e ile ea bonoa.
Matšoao a metformin mutagenicity ha a ka a fumanoa ho a mang a liteko tse latelang: Teko ea Ames (S. typhi murium), tlhahlobo ea phetoho ea liphatsa tsa lefutso (lisele tsa panya ea lisele), tlhahlobo ea cherrosome ea ho emisoa (li-lymphocyte tsa motho), le tlhahlobo ea micronucleus ho vivo (masapo a litoeba).
Metformin ha e a ama tlhahiso ea botona ea ba batona le ba batšehali litekong tse fihlang ho 600 mg / kg / ka letsatsi, ke hore, litekong tse neng li entsoe ka makhetlo a mabeli tse khothalletsoang hore li sebelisoe bathong mme li baloa ho ipapisitsoe le sebaka sa mmele.
Bana. Ts'ireletso le katleho ea lithethefatsi ho bana ha li e-so thehisoe.
Bokhoni ba ho susumetsa sekhahla sa karabelo ha u khanna kapa u sebetsa ka mekhoa e meng.
Mokuli o lokela ho lemosoa ka ho ba hlokolosi ha a khanna makoloi le ha a sebetsa ka mekhoa.

Ho sebelisana le lithethefatsi tsa Amaril M

Glimepiride
Haeba mokuli ea sebelisang Amaryl M ka nako e tšoanang a amohela lithethefatsi tse ling kapa a khaotsa ho li sebelisa, sena se ka lebisa keketseho e sa rateheng kapa ho fokotseha hoa phello ea hypoglycemic ea glimepiride.Ho latela boiphihlelo ba ho sebelisa Amaril M le sulfonylureas tse ling, ho hlokahala hore u nahane ka monyetla oa litšebelisano tse latelang tsa Amaril M ka lithethefatsi tse ling.
Glimepiride e qapiloe ke enzyme CYP 2C9. Hoa tsebahala hore metabolism ea eona e angoa ke ts'ebeliso e ts'oanang ea inducers (rifampicin) kapa inhibitors (fluconazole) CYP 2C9.
Meriana e ntlafatsang phello ea hypoglycemic.
Lithethefatsi tsa insulin kapa tsa molomo tsa antidiabetic, li-inhibitors tsa ACE, alopurinol, li-anabolic steroids, lihormone tsa banna ba botona, chloramphenicol, anticoagulants, e leng litheko tsa coumarin, cyclophosphamide, disopyramide, phenfluramine, pheniramidine, microfluoroololololinaminolololinaminolin, mamrofrofonololololin, microfluamololluinolin, mamrofrofonololleinolin, microfluamololluinolin, microflulenololinolin, microfluamololluinolin, mamrofrofololluinolin, microflulenololin, microfluonolinolin. paraaminosalicylic acid, pentoxifylline (e nang le tsamaiso ea botsoali ka tekanyetso e phahameng), phenylbutazone, phenenicide, lithibela-mafu tsa sehlopha sa quinolone, salicylates, sulfinpyrazone, sulfonamide, tetra cyclins, tritokvalin, trofosfamide, azapropazone, oxyphenbutazone.
Meriana e fokotsang phello ea hypoglycemic.
Acetazolamide, barbiturates, corticosteroids, diazoxide, diuretics, epinephrine, glucagon, laxatives (ka tšebeliso e telele), nicotinic acid (ka tekanyetso e phahameng), estrogens le progestogens, phenothiazine, phenytoin, rifampicin, lihormone tsa qoqotho.
Meriana e ka ntlafatsang le ho fokotsa phello ea hypoglycemic.
H2 receptor antagonists, clonidine le reserpine.
Li-blockers tsa β-adrenergic receptors li fokotsa mamello ea tsoekere, ka ho etsa joalo e eketsa kotsi ea hypoglycemia (ka lebaka la ho sitisoa ha phoso).
Meriana e tlasa ts'usumetso ea hore ho thibeloa kapa ho thibeloa ha matšoao a adrenergic ho hanyetsa hypoglycemia:
Li-Sympatholytic agents (clonidine, guanethidine le reserpine).
Ho noha joala bo le bong hape bo sa foleng ho ka ntlafatsa kapa ho fokotsa phello ea hypoglycemic ea Amaril M. Amaril M ka bobeli ba ka ntlafatsa le ho fokotsa litlamorao tsa tse tsoang ho coumarin.
Metformin
Ka tšebeliso e le 'ngoe le lithethefatsi tse ling, lactic acidosis e ka hlaha. Boemo ba mokuli bo tlameha ho beoa leihlo ka hloko ha ho ka sebelisoa ka nako e tšoanang le lithethefatsi tse latelang: litokisetso tsa radiopaque tse nang le iodine, lithibela-mafu tse nang le phello e matla ea nephrotoxic (gentamicin, jj.).
Ka tšebeliso e tšoanang ka lithethefatsi tse ling, phello ea hypoglycemic e ka eketseha le ho fokotseha. Ho hlahloba mokuli ka hloko le ho lekola maemo a tsoekere ea mali hoa hlokahala haeba ho ka sebelisoa ka nako e tšoanang le lithethefatsi tse latelang:

• lithethefatsi tse eketsang phello: insulin, sulfonamides, sulfonylureas, anabolic steroids, guanethidine, salicylates (aspirin, jj), β-adrenoreceptor blockers (propranolol, jj.), li-inhibitors tsa MAO,
• lithethefatsi tse fokotsang phello: adrenaline, corticosteroids, lihormone tsa qoqotho, estrogens, diuretics, pyrazinamide, isoniazid, nicotinic acid, phenothiazines.

Gliburide: nakong ea thuto ho ithuta ts'ebelisano ka ho tsamaisoa ka nako e le 'ngoe ea mofuta o le mong oa bakuli ba lefu la tsoekere la II lefu la mellitus le metformin le glyburide, ho ile ha hlahisoa liphetoho ho pharmacokinetics le pharmacodynamics ea metformin. Ho bile le fokotseha ho AUC le Cmax) ea glyburide, e neng e fapane haholo. Ka lebaka la hore ho ile ha hlahisoa lethal dose le le leng nakong ea thuto, hape le ka lebaka la khaello ea khokahano pakeng tsa maemo a glyburide maling le mali le litlamorao tsa eona tsa pharmacodynamic, ha ho na bonnete ba hore tšebelisano ena e bohlokoa ho tsa bongaka.
Furosemide: Nakong ea lipatlisiso ho ithuta tšebelisano lipakeng tsa metformin le furosemide ka ho fana ka tekanyetso e le 'ngoe ho baithaopi ba phetseng hantle, ho ile ha bontšoa ka ho hlaka hore tsamaiso e tšoanang ea meriana ena e ama litekanyetso tsa bona tsa pharmacokinetic. Furosemide e ile ea eketsa Cmax ea metformin ka plasma ea mali ka 22%, le AUC - ka 15% ntle le liphetoho tse kholo phetong ea renal ea metformin. Ha e sebelisoa ka metformin, Cmax le AUC ea furosemide e fokotsehile ka 31% le 12%, ka ho tšoanang, ha li bapisoa le furosemide monotherapy, mme pheletso ea bophelo ba halofo e fokotsehile ka 32% ntle le liphetoho tse kholo ho netefatso ea renal of furosemide. Ha ho na data mabapi le tšebelisano ea metformin le furosemide ka tšebeliso ea nako e telele.
Nifedipine: nakong ea lipatlisiso ho ithuta tšebelisano lipakeng tsa metformin le nifedipine ka ho tsamaisa tekanyetso e le 'ngoe ho baithaopi ba phetseng hantle, ho bontšitsoe ka ho hlaka hore tsamaiso e ts'oanang ea nifedipine e eketsa Cmax le AUC ea metformin ho plasma ea mali ka 20% le 9%, ka ho latellana, hape e eketsa palo ea lithethefatsi tse tlotsoang ka moroto. Metformin ha e na tšusumetso ho pharmacokinetics ea nifedipine.
Litokisetso tsa cationic: litokisetso tsa cationic (amiloride, digoxin, morphine, procainamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamteren, trimethoprim, vancomycin), tse ntlafalitsoeng ke liphio ka secretion ea tubular, mohopolo o nang le bokhoni ba ho sebelisana le metformin ka lebaka la tlholisano ea methapo e tloaelehileng. Tšebelisano pakeng tsa metformin le cimetidine ha e ne e tsamaisoa ka molomo nakong ea lithuto ho ithuta tšebelisano pakeng tsa metformin le cimetidine ke tsamaiso e le 'ngoe le e mengata ea lithethefatsi ho baithaopi ba phetseng hantle. Lithuto tsena li bontšitse keketseho ea 60% ea Cmax ea metformin ho plasma, hammoho le keketseho ea 40% ho AUC ea metformin ho plasma. Nakong ea lipatlisiso ka lethal dose le le leng, ha ho liphetoho tse fumanoeng bolelele ba halofo ea bophelo. Metformin ha e ame pharmacokinetics ea cimetidine. Leha taba ea hore litšebelisano tse joalo li ka khoneha (ntle le cimetidine), ho hlokahala hore u hlahlobe bakuli ka hloko 'me u hlophise litekanyetso tsa metformin le (kapa) moriana o sebelisanang le ona, haeba lithethefatsi tsa cationic li tlosoa' meleng ka secretion ho probutshu ea liphio.
Tse ling: Lithethefatsi tse ling li ka baka ho eketseha ha tsoekere ea mali mme li ka lebisa tahlehelong ea taolo ea glycemic. Lithethefatsi tsena li kenyelletsa li-thiazide le li-diuretics tse ling, corticosteroids, phenothiazines, lihormone tsa qoqotho, estrogens, lithibela-pelehi tsa molomo, phenytoin, acid ea nicotinic, audiathomimetics, calcium blockers le isoniazid. Ha u fana ka litlhare tse joalo ho mokuli ea nkang metformin, ho hlokahala hore u e hlahlobe ka hloko ho boloka boemo bo hlokahalang ba taolo ea glycemic.
Nakong ea thuto ho ithuta tšebelisano ka ho fana ka tekanyetso e le 'ngoe ho baithaopi ba phetseng hantle, pharmacokinetics ea metformin le propranolol, hammoho le metformin le ibuprofen, ha lia ka tsa fetoha ka tšebeliso e tšoanang.
Tekanyo ea ho tlama metformin ho liprotheine tsa plasma ea mali ha e na thuso, ho bolelang hore tšebelisano ea eona le lithethefatsi tse tlamelehang hantle liprotheineng tsa plasma tsa mali, tse kang salicylates, sulfonylamides, chloramphenicol, probenecid, ha e khonehe ha e bapisoa le sulfonylurea, e nang le tekanyo e phahameng ea ho tlama liprotheine tsa plasma tsa mali. .
Metformin ha e na thepa ea mantlha kapa ea bobeli ea pharmacodynamic, e ka lebisang ho ts'ebeliso ea eona eo eseng ea bongaka joalo ka lithethefatsi tsa boithabiso kapa ho lemalla.

Bongata ba Amaril M, matšoao le kalafo

Kaha moriana o na le glimepiride, overdose e ka lebisa ho fokotseha ha tsoekere ea mali. Hypoglycemia ntle le tahlehelo ea kelello le liphetoho tsa methapo li tlameha ho phekoloa ka matla ka glucose ea molomo le tokiso ea lithethefatsi le (kapa) lijo tsa mokuli. Maemo a matla a hypoglycemia, a tsamaeang le ho akheha, ho tsitsipana le matšoao a mang a methapo ea kutlo, ha a na seoelo, empa ke maemo a potlakileng a hlokang hore motho a kene sepetlele kapele. Haeba lefu la hypoglycemic coma le fumanoe kapa ho na le lipelaelo ka ketsahalo ea lona, ​​mokuli o hloka ho tsamaisa glucose e tebelitsoeng (40%) le / glucose iv, ebe o etsa infuse e tsoelang pele ea glucose e sa tsitsitseng ka 10% ka sekhahla se netefatsang botsitso litekanyo tsa tsoekere ea mali ka holimo ho 100 mg / dl. Mokuli o hloka ho hlahlojoa khafetsa bonyane lihora tse 24-48, hobane kamora ho ntlafatsa boemo ba mokuli, hypoglycemia e ka khutla.
Ka lebaka la boteng ba metformin ha ho etsoa meralo, nts'etsopele ea lactic acidosis e ka khonahala. Ha metformin e kena ka mpeng ka bongata bo ka bang 85 mg, hypoglycemia ha e shejoe. Metformin e epolloa ke dialysis (ka tumello ho fihlela ho 170 ml / min mme e tsamaisoa ke hemodynamics e nepahetseng). Ka hona, haeba ho belaelloa ho fetoloa hoa bongoana, hemodialysis e ka ba molemo bakeng sa ho tlosa lithethefatsi 'meleng.