Lefu la tsoekere la ketoacidosis le lefu la tsoekere la ketoacidotic

Lefu la tsoekere le lefu la tsoekere le ka hlahella bokong ba khaello ea insulin ka botlalo. Khafetsa ea eona ke bakuli ba 1000 ba nang le lefu la tsoekere ka selemo. Ho hlokahala tlhokomeliso e kholo ho bakuli le lingaka mabapi le phepelo ena. Hangata ho bakoa ke tlolo ea ts'ebetso ea insulin 'meleng (ka lebaka la ho fokotseha ha tekanyetso ea eona kapa kink ea catheters ea pampiri ea insulin), le phokotso ea kutloisiso ea insulin (bakeng sa ts'oaetso ea systemic, infraction ea myocardial, ho chesa, likotsi kapa boimana). Maemong a mangata a bohlokoa, ketoacidosis ke ponahatso ea pele ea lefu la tsoekere. Ho nka maemo ana le tlhaloso e nepahetseng ea sephetho sa liteko tsa pele tsa laboratori ho thusa ho fumana tlhahlobo e nepahetseng ea lefu. Ho ba teng ha lefu la tsoekere le sa foleng ho bontšoa ke maemo a phahameng a HbA_1s. Litleliniking tse ikhethileng, lefu la tsoekere ketoacidosis le ka tlase ho 5%. Ho tsofala kapa ho tsofala haholo ho bakuli, hammoho le ho akheha kapa ho ba le khatello e matla ea methapo ea kutlo ho mpefatsa boemo.

Phekolo ea lefu la tsoekere la ketoacidosis

Phekolo ea lefu la tsoekere la ketoacidosis e etselitsoe ho rarolla mathata a mabeli a sehlooho. Ea pele e kenyelletsa ho khutlisetsoa ha semmolality e tloaelehileng ea plasma, methapo ea methapo le electrolyte metabolism, 'me ea bobeli - tokiso ea khaello ea insulin ka khatello ea secretion ea li-hormone tse loants'ang, tlhahiso ea tsoekere le ketogeneisis, hammoho le ts'ebeliso ea glucose e tsoetseng pele ke tishu ea peripheral.
Kaha khaello ea methapo ea methapo ea kutlo le extracellular e fihla tekong e kholo (maemong a tloaelehileng, 5-10 l), ho hlokahala hore hang-hang u qale ho phekola infusion. Qalong, 1-2 l ea isotonic saline (0.9% NaCl) hangata e eketsoa nako e fetang hora. Ka ho khutlisoa ha bophahamo ba methapo ea methapo, ho lokisoa ha menoana ho eketseha, e lebisang keketseho ea ho hlaka ha tsoekere ea tsoekere le ho fokotseha hoa boemo ba eona ka plasma. Ka hypovolemia e matla, o ka kenya lithaele tsa bobeli tsa saline e tloaelehileng. Ho seng joalo, ba fetohela ho kenngoeng tharollo ea semi-tloaelehileng (0.45% NaCl) ka tekanyo ea 250-500 ml / hora (ho ipapisitse le boemo ba ho omella). Ho diabetes ketoacidosis, khaello ea metsi hangata e feta khaello ea lintho tse qhibilihileng. Ka hona, ho hlahisoa ha tharollo ea halofo e tloaelehileng ho etselitsoe ho lokisa hypovolemia le hyperosmolality. Hoo e ka bang halofo ea khaello ea metsi ka botlalo e lokela ho tlatsoa ka lihora tse 5 tsa pele tsa kalafo ea infusion. Ho hlahisoa ha tharollo ea seminari ho ntse ho tsoela pele ho fihlela bophahamo ba methapo bo khutlisetsoa ka botlalo kapa boemo ba tsoekere bo theohetse ho 250 mg%. Kamora sena, ho hlahisoa ha tharollo ea glucose ea 5% ka metsing ho qala, e fokotsang monyetla oa insulin hypoglycemia le nts'etsopele ea edema ea likhoerekhoere (ka lebaka la phallo ea mokelikeli o haufi le gradient ea osmotic ho tloha plasma ho ea ho system ea methapo e bohareng). Leha ho na le rarollo ea morao-rao ea nts'etsopele ea lefu la tsoekere ho lefu la tsoekere la ketoacidosis, monyetla oa phetoho ena o ke ke oa hlokomolohuoa. Tlhoko ea kalafo ea infusion e hlahlojoa ho latela boholo ba moroto le boholo ba khaello ea electrolyte.

Ka nako e tšoanang ha ho qala modumo o mongata oa insulin, insulin e lokela ho tsamaisoa. Sebelisa insulin e nkang nakoana feela (i.e., e tloaelehileng). Merero e fapa-fapaneng ea kalafo ea insulin e sebetsa, empa hangata, qalong, lethalamo la ho laolla (likarolo tsa 10-20) tsa insulin e tloaelehileng le tsamaisoa kahare, ka mora moo ba fetohela ho kenella ha lona ka mehla ka tekanyo ea 0,1 U / kg ka hora. Haeba tsamaiso ea methapo e sa khonehe, insulin e ka tsamaisoa ka intramuscularly ka tekanyo e tšoanang. Morero ona o tiisa tlhokomeliso ea "insulin" ea mmele ho plasma e nang le kotsi e fokolang ea hypoglycemia kapa hypokalemia. Maemong ana, boemo ba tsoekere ea plasma bo khutlisoa ka tekanyo e tšoanang le ka ho hlahisoa ha tekanyetso e phahameng ea insulin. Tekanyo ea ho fokotseha ha mahlaseli a lero la plasma e lokela ho ba 50-100 mg% ka hora. Ka ho fokotseha ho tlase ha tsoekere ho feta nako ea lihora tse peli, tekanyo ea ho kenella ha insulin e imena habeli, 'me ka mor'a hora, khatello ea glucose e boetse e ikemiselitse. Ha mahloriso a eona a plasma a theohela ho 250 mg%, tharollo ea glucose ea 5% ka metsing e qala ho hlahisoa ho thibela hypoglycemia. Litsebi tse ling tsa lefu la tsoekere li khothaletsa ka nako e ts'oanang ho fokotsa tekanyetso ea "insulin" (ho isa ho 0.05-0.1 U / kg ka hora). Ho kenella ka insulin ho ntse ho tsoela pele ho hatella ketogenesis le ho khutlisetsa tekanyo ea acid-base.
Joalokaha ho boletsoe kaholimo, khaello ea mehloli e felletseng ea potasiamo 'meleng e nang le lefu la tsoekere le ketoacidosis e ka ba 3-4 meq / kg, mme kalafo ea infusion le insulin e fokotsa dikahare tsa potasiamo ho plasma. Ka hona, ho kanna ha hlokahala kamehla ho lefella ho haella ha eona (ntho ea bohlokoa ke lefu la tsoekere le lefu la tsoekere maemong a ho se sebetse hantle ha renal. Tekanyo ea phepelo e joalo e ipapisitse le boemo ba K + plasma. Tekanyo ea eona ea pele e ka tlase ho 4 meq / l e bonts'a bofokoli bo bohlokoa, mme ho pheta hape ho lokela ho qala ka ho kenyelletsoa ha KCl ho lilithara tsa pele tsa tharollo e kentsoeng (ha ho ntse ho bolokoa ts'ebetso ea liphio). Boemong ba serum K + ba 3.5-4 meq / L, 20 meq KCl e kenyelletsoa ho litha e le ngoe ea letsoai le tloaelehileng, le boemong ba K + ka tlase ho 3.5 meq / L, 40 meq KCl. Bakuli ba nang le dikahare tsa potasiamo e tlase joalo ka serum ba hloka tlhokomelo e khethehileng, hobane ka ts'imoloho ea kalafo ea insulin khatello ea eona e ka theohela maemong a tlase haholo. Ho qoba sena, tsamaiso ea insulin ho bakuli ba joalo e lokela ho chechisoa morao ho fihlela boemo ba K + bo qala ho phahama. Likahare tsa eona li tlameha ho bolokoa li le haufi le tse tloaelehileng, tse ka hlokang ho hlahisoa ha makholo a meq KCl ka matsatsi a seng makae.
Potso ea kenyelletso ea bicarbonate ho lefu la tsoekere ha e na karabo e hlakileng. Acidosis ha e matlafatse ts'ebetso ea matšoafo feela (ho phefumoloha ha Kussmaul), empa hape e thibela ts'ebetso ea pelo ea pelo. Ka hona, ho khutlisoa ha pH e tloaelehileng ho ka ba molemo. Leha ho le joalo, ho hlahisoa ha bicarbonate tlasa maemo a joalo ho amana le kotsi e kholo ea acidation ea methapo ea methapo ka lebaka la tlhahlobo e khethiloeng ea CO.₂eseng HCO - ₃, ka tšitiso ea mali le bokong ba mali le keketseho ea intracellular acidosis le ho senyeha ho eketsehileng ha mesebetsi ea pelo. Mathata a ka bang teng kalafong ea bicarbonate ke boima bo bongata, bo amanang le tharollo e phahameng ea tharollo ea bicarbonate (44.6-50 meq / 50 ml), hypokalemia (ka lebaka la khalemelo e potlakileng haholo ea acidosis), hypernatremia le alkalosis. Ka pH ea 7.0 le kaholimo, ts'okelo ea bophelo ba mokuli hangata ha e hlahe, mme ho tlatsa hape ka botlalo le kalafo ea insulin ho lokela ho fokotsa letšoao lena. Ka pH e ka tlase ho 7.0, lingaka tse ngata le tsona li khothaletsa hore o qobe ho tsamaisa sodium bicarbonate. Haeba e ntse e sebelisoa, ka hona ho hlokahala hore u lekole ka hloko boemo ba letsoalo le tšebetso ea pelo. Phekolo e lokela ho ikemisetsa ho boloka pH e kaholimo ho 7.0, mme e seng ho emisa letšoao lena.
Tlhokahalo ea tsamaiso ea phosphate, e neng e nkuoa e le eona karolo ea bohlokoahali ea kalafo ea lefu la tsoekere la ketoacidosis (bofokoli bo lekantsoeng ba phosphate ke 5-7 mmol / kg) le eona e ntse e belaela. Pejana, ho nchafatsoa hape hoa phokotso ena (haholo-holo ka letsoai la phosphate) ho khothalelitsoe thibelo ea bofokoli ba mesifa le hemolysis le bakeng sa ho ntlafatsa oxygen oxygen ka ho matlafatsa sebopeho sa 2,3-diphosphoglycerate liseleng tse khubelu tsa mali. Leha ho le joalo, ka ho hlahisoa ha letsoai la phosphate, hypocalcemia e ile ea bonoa ka ho hlahisoa ha calcium phosphate lithong tse bonolo, ho kenyeletsa le mabota a likepe. Ka hona, hajoale, khalemelo ea botsoali ea khaello ea phosphate e etsoa feela ka tekanyo e tlase haholo ho plasma (+ feela ka letsoai la phosphate potasiamo. Ha mokuli a qala ho ja 'me a fetisetsoa ho regimen e tloaelehileng ea kalafo ea insulin, chelete eohle e bolokiloeng ea phosphate' meleng le maemong a eona ho plasma, joalo ka molao. Ho bakuli ba ka tlase ho lilemo tse 20, tlhokeho ea khalemelo ea hypovolemia e lokela ho bapisoa le kotsi ea lefu la mokokotlo le ka bang teng ka kalafo e matla ea ho kenella. Litlhahiso li kenyelletsa ho hlahisoa ha tharollo e tloaelehileng ea letsoai ka tekanyo ea 10-20 di ml / kg ka hora ho lihora tsa pele tsa 1-2, ha kakaretso eohle ea mokelikeli o hlahisitsoeng lihora tse 4 tsa pele ha ea lokela ho feta 50 ml / kg. Lihora tse 48, hangata ho lekane ho enta tharollo ea letsoai le tloaelehileng kapa le tloaelehileng (ho latela boemo ba Na + serum) ka tekanyo ea 5 ml / kg ka hora. Tekanyo ea ho fokotseha ha osmolality ea plasma ha ea lokela ho feta 3 mosm / kg N₂O ka hora. Tsamaiso ea bana ka nako e le 'ngoe ea insulin pele ba qala infusion e sa khaotseng (0,1 U / kg ka hora) hangata ha e hlokehe.
Kamora nako, ho hlokahala hore ho hlakisoe ka botlalo le ho phekola maemo a ileng a qholotsa nts'etsopele ea lefu la tsoekere la lefu la tsoekere. Motsoako le mali li jaloa (mme, ho ea ka lipontšo, mokelikeli oa "cerebrospinal" hape), ntle le ho emela liphetho, ba qala ho fana ka lithibela-mafu khahlanong le likokoana-hloko tse ka 'nang tsa hlaha tsa pathogenic. Lefu la tsoekere le lefu la tsoekere ka bolona ha le tsamaisane le feberu, ka hona mocheso oa mmele o phahameng (empa eseng leukocytosis) o supa ts'oaetso kapa lits'ebetso tse ling tsa ho ruruha. Hyperamylasemia e lula e tlalehiloe, empa hangata sena ha se bontše pancreatitis, empa tlhahiso e eketsehang ea amylase ke litšoelesa tsa mongobo. Maemong a sa tloaelehang a sesosa sa lefu la tsoekere la ketoacidosis le lefu la tsoekere ke myocardial infarction, e ka bang asymptomatic ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere.

Mathata a lefu la tsoekere la Ketoacidosis

Pheko e matla ea infusion e nang le mokelikeli oa isotonic kapa hypotonic, leha e le ntho e sa tloaelehang, ke sesosa sa taolo e ngata. Ka hona, ho hlokahala hore ho hlahlojoe ka hloko boemo ba pelo le pelo, ho etsa sefuba x-ray le ho lekanya diuresis.
Hajoale, ha ho sebelisoa litekanyetso tse tlase tsa insulin, 'me tharollo ea tsoekere e qalile ho tsamaisoa ka ho fokotseha hoa boemo ba eona ho isa ho 250 mg%, hypoglycemia ha e fumanehe hangata kalafong ea lefu la tsoekere.
Litaba tsa edema ea "cerebral" edema hangata li ne li bonoa ha maemo a tsoekere ea plasma a theohile ka tlase ho 250 mg%. Ha e le molao, complication ena e iponahatsa ka sebopeho se bonolo mme e ikemetse ka mokhoa o ikemetseng oa liphetoho ho osmolality ea plasma. Ka potlako fokotsa pontšo ena ka ho hlahisa litharollo tsa hypotonic e lokela ho ba feela ha e feta 340 mosm / kg. Phokotso ea eona e tsoetseng pele ho ea ho tloaelehileng (hoo e ka bang 285 mosm / kg) e lokela ho etsoa butle butle - matsatsing a 'maloa. Ho bana ba nang le lefu la tsoekere la ketoacidosis, lefu la mokokotlo, hangata le nang le litlamorao tse mpe, le bonoa ho 1-2% ea linyeoe. Hoo e ka bang 30% ea bakuli bana ba shoa maemong a hlobaetsang, 'me ba bang ba 30% ba lula ba na le mathata a methapo ea kutlo. Nts'etsopele ea "lefu la" la "cerebral" edema ho bana e ka amahanngoa le kalafo ea infusions ea tsoekere bakeng sa lefu la tsoekere la ketoacidosis. Ntle le ha ho netefatsoe ka mokhoa o mong, ho bonahala ho le bohlale ho fana ka maro ka lebelo le tlase haholo (2 ka letsatsi), haeba boemo ba kliniki bo lumella. Haeba matšoao a edema ea "cerebral edema" e hlaha (ho lahleheloa ke kelello, ho sithabela ha methapo ea kutlo, ho fokotseha ha khatello ea mali kapa bradycardia, ho fokotseha ka tšohanyetso ha tlhahiso ea moroto ka mor'a ho eketseha ha eona ea pele), mokelikeli o fokolang o lokela ho tsamaisoa mme mannitol e lokela ho tsamaisoa kahare (0,2-1 g / kg ka metsotso e 30). Ho hlahisoa ha mannitol ho phetoa nako le nako, ho tsepamisa maikutlo karabelo ea mokuli. Kamora ho qala kalafo e joalo, CT kapa MPT ea kelello e ka sebelisoa ho netefatsa lefu leo. Ts'ebetso ea ho phefumoloha hoa maiketsetso ka har'a mokhoa oa hyperventilation le nts'etsopele ea edema ea "cerebral edema" ha e e-so fumanoe.
Ho diabetesic ketoacidosis, ho ka ba le bothata ba ho tepella maikutlo ka mpeng, mohlomong ka lebaka la tšenyo ho epithelium ea pulmonary le khatello e eketsehileng ea hydrostatic ho li-capillaries ka lebaka la kalafo ea infusion. Phepelo ena e lula e bonoa ho bakuli ba seng ba ntse ba boreha matšoafong a bona nakong ea tlhahlobo ea lefu la tsoekere le lefu la tsoekere. Kotsi ea ho ba le pancreatitis le ts'oaetso ea systemic, ho kenyelletsa fungal (mucorosis), le eona e ntse e eketseha.
Ho utloa bohloko ka mpeng le ka mpeng ea mala ho bakuli ba boemong ba ho se tsebe letho ho ka lebisa ho takatso ea litaba tsa ka mpeng. Hoo e ka bang 25% ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere la ketoacidosis ba utloa ho hlatsa, ka linako tse ling le mali. E latelang e ka ba lebaka la hemorrhagic gastritis. Ho sireletsa pampitšana ea ho hema, litho tsa ka mpeng li ntšoa ka sekepeng sa nasogastric.
Kamora nako, ho khaola kalafo ea insulin pele ho nako ho ka lebisa ho khutlisetsong ea lefu la tsoekere le lefu la tsoekere. Mokhoa oa sejoale-joale, o fanang ka keketseho ea khatello ea plasma insulin feela maemong a mmele, o fokotsa tsoekere ebile o thibela ketogenesis feela ka nako e khuts'oane. Phokotso ea kalafo ea insulin pele phello ea insulin ea nako e telele (mohlala, NPH) e hlaha, e sokela ho qala ha ketoacidosis. Ho qoba sena, insulin e tloaelehileng ea hoseng kapa insulin e kenang bohareng e kenngoa ka mokhoa o sa reng letho hoseng ka mor'a hore mokuli a qale ho fepa. Drip insulin e lokela ho ntšetsoa pele hora ka mor'a ente e joalo, ho fihlela lithethefatsi tsena li qala ho sebetsa.

Matšoao le kalafo ea lefu la tsoekere la ketoacidosis. Tlhokomelo ea tšohanyetso bakeng sa komello ea ketoacidotic

Lefu la tsoekere ke lefu la tsoekere le bolaeang le hlaha ka keketseho eseng tsoekere feela, empa le 'meleng oa ketone maling. E khethiloe maemong a ka bang 5-8 ho bakuli ba 1000 ka selemo ka lefu la tsoekere la 1.

Nts'etsopele ea pathology hangata e amahanngoa le eseng boleng bo holimo haholo ba tlhokomelo. Ho bolaoa ke komello ea ketoacidotic ho tloha ho 0,5 ho isa ho 5% mme ho ipapisitse le nako ea ho sepetla ha mokuli.

Maemong a mangata, complication e thehoa ho batho ba lefu la tsoekere ba ka tlase ho lilemo tse 30.

Matšoao a lefu la tsoekere la ketoacidosis. Ketoacidotic coma

Hangata, lefu la tsoekere ketoacidosis le hlaha ho bakuli ba nang le lefu la mofuta oa 1, leha ho le joalo, psychology e ka etsoa ka foromo e ikemetseng ea insulin.

Matšoao a hlaha ka nako ea matsatsi a mabeli ho isa ho a mararo, maemong a ikhethang tsoelo-pele ea ona e kanna ea ba teng ka nako e fihlang ho lihora tse 24.

Ketoacidosis ea mofuta oa 2 lefu la tsoekere e fetela sethaleng sa precoma, e qalang ka komello ea ketoacidotic le komello e felletseng ea ketoacidotic.

Litletlebo tsa pele tsa mokuli, tse bontšang ntate-moholo, li lokela ho nkuoa e le lenyora le sa foleng ka potlako. Ha u bua ka matšoao, ela hloko taba ea hore:

• mokuli o tšoenyehile ka ho omella ha letlalo, ho pepeta ha tsona, le maikutlo a mabe a ho tiisa letlalo,
• ha mucous membranes a omella, ho ka etsahala hore ho be le litletlebo tsa ho chesa le ho hlohlona ka nko,
• haeba ketoacidosis e hlaha ka nako e telele, ho fokotsa boima ba 'mele haholo,
• bofokoli, ho tepella, ho lahleheloa ke bokhoni ba ho sebetsa le takatso ea lijo - tsena kaofela ke litletlebo tse hlahelang bakuli ba maemong a hlakileng.

Ho ba le lefu la tsoekere la ketoacidotic ho tloha pele ho nako, ho tsamaisana le ho nyekeloa le pelo le ho hlatsa ho sa tliseng phomolo. Mohlomong sebopeho sa pseudoperitonitis, e leng bohloko bo ka mpeng.

Ho opeloa ke hlooho, boemo bo sa foleng ba ho teneha, ho otsela le mokoka ke bopaki ba ho kenya letsoho ts'ebetsong ea methapo ea methapo.

Lefu la tsoekere le lefu la tsoekere ho bana sethaleng sena le amana le matšoao a tšoanang.

Ho hlahlojoa ha lefu la tsoekere ho etsa hore ho khonehe ho bona ho ba le monko oa acetone o tsoang molomong le morethetho o itseng oa ho hema (Kussmaul o phefumoloha). Lipontšo tsa 'mele tse kang tachycardia le hypotension ea arterial li fumanoa.

Ho fella ka ketoacidotic coma ho lefu la tsoekere ho amana le tahlehelo ea kelello, ho makatsa kapa ho se sebetse ka botlalo, ho bontšoa ke ho felloa ke metsi.

Ke ka lebaka leo lisosa tsa kholo ea kholo ea lefu la tsoekere la mellitus mofuta oa 1 le 2 li lokelang ho ithutoa ka hloko.

Lisosa tsa ketoacidosis le komisi

Lisosa tsa ho etsoa ha decomplication e mpe haholo ke ho felletseng (ka lefu la tsoekere la mofuta oa 1) kapa moena (ea nang le lefu la 2) ho haella ha insulin.

Lefu la tsoekere e ka ba e 'ngoe ea likhetho tsa ponahatso ea lefu lena ho bakuli ba neng ba sa tsebe ka boits'oaro ba bona' me ba sa fumane kalafo e nepahetseng.

Ketsahalong eo lefu la tsoekere le seng le ntse le fumana kalafo e loketseng, sesosa sa ho theha lefu lena e ka ba kalafo e fosahetseng. E mabapi le:

• Tlhahiso e fosahetseng ea litekanyetso tsa insulin,
• phetisetso e sa lebelloang ea mokuli ho tsoa linthong tse theotsoeng tsoekere tse tsoang ho liente ka ente ea liente,
• mathata a pompo ea insulin kapa pene.

Acetone ('mele oa ketone) e ka hlaha maling haeba litlhahiso tsa setsebi li sa lateloe. Mohlala, ka phetoho e fosahetseng ea "insulin" ho latela glycemia.

Pathology e ka thehoa ka lebaka la ts'ebeliso ea lithethefatsi tse felletseng (hobane ba lahlehetsoe ke thepa ea bona ea ho folisa), ka phokotso e ikemetseng ea litekanyetso kapa phetiso ea liente ka lipilisi, hape le ka lebaka la ho hana kalafo e fokotsang tsoekere.

Lebaka le leng la ponahalo ea lefu la tsoekere la ketoacidosis le lokela ho nkoa e le keketseho ea tlhoko ea karolo ea lihormone. Hangata, sena se etsahala nakong ea kemaro, khatello ea maikutlo (ho ngoana, ea lilemong tsa bocha), ka lebaka la likotsi, mafu a tšoaetsanoang le tšoaetso, ho nyekeloa ke pelo le stroke.

Lethathamong la lintlha, concomitant endocrine pathologies (acromegaly, Cushing's syndrome), ho kenella ka tšebetso ea ho buoa ho lokela ho totobatsoa. Sesosa sa ponahalo ea ketoacidosis e kanna ea sebelisoa ke meriana, e eketsang tsoekere ea mali (mohlala, glucocorticosteroids).

Maemong a 25%, ho thata ho tseba hore na sesosa ke eng. Ho theha mathata ho ka se kopane le mabaka afe kapa afe a hlahisoang a hlohlelletsang.

Tlhahlobo eo e etsoa joang?

Ntho ea bohlokoa ke ho buisana le setsebi sa lefu la tlhaho kapa lefu la tsoekere. Nakong ea kopano, ngaka e beha boemo ba mokuli, leha a ntse a le hlokolosi, hoa utloahala ho hlakisa litletlebo.

Tlhahlobo ea pele e na le thuso mabapi le ho bona ho felloa ke metsi ha letlalo, likarolo tse hlakileng tsa mucous, ho eketseha ha lithane tse bonolo tsa torror le boteng ba mala.

E le karolo ea ts'oaetso, ho sithabela maikutlo, ho akheha ho sa bonahaleng (ho otsela, ho longoa ke hlooho, hlooho), monko oa acetone o tsoang molomong le phefumoloho ea Kussmaul oa bonoa.

Liteko tsa laboratori ha li na thuso. Ka ketoacidosis, tlhahlobo ea mali le a moroto e bonts'a ho ba teng ha tsoekere maling plasma ea mali ka bongata bo fetang 13 mmol. Litsebi li ela hloko taba ea hore:

• boteng ba 'mele oa ketone le glucosuria li bonoa ka har'a moroto oa mokuli (tlhahlobo e etsoa ka likhoele tsa liteko),
• e le karolo ea tlhahlobo ea mali, ho fokotseha hoa index ea acid (ka tlase ho 7.25), hyponatremia (ka tlase ho 135 mmol ka litha e le ngoe) le hypokalemia (tse ka tlase ho 3,5 mmol) li fumanoe,
• matšoao a hypercholesterolemia a fetang limilimithara tse 5,2; a supa keketseho ea osmolarity ea plasma (tse fetang 300 mosm) le keketseho ea phapang ea anionic.

Hypoglycemic Coma Emergency Algorithm

DIABETE - HA SE PONO!

Barebi ba ile ba bua 'nete eohle ka lefu la tsoekere! Lefu la tsoekere le tla be le felile ka ho sa feleng matsatsing a 10, haeba u e-noa hoseng ... "bala ho feta >>>

Mohato oa bohlokoa ke ECG, hobane e etsa hore e khone ho khetholla infraction ea myocardial, e ka lebisang ho tsitsipano e itseng ea electrolyte.

X-ray ea sternum e khothalletsoa ho khetholla leseli le tšoaetsanoang la sekhahla sa tsamaiso ea phefumoloho.

Tlhahlobo e khethollang ho latela mokhoa oa tlhahiso e hlahisitsoeng e etsoa ka lactic coma, hypoglycemic coma, hammoho le uremia.

Litekanyetso tsa Katleho

Phekolo ea lefu la tsoekere ketoacidosis e tla atleha feela ka mokhoa o kopaneng.

Re bua ka kalafo ea "insulin", ho fana ka kalafo ea infusion, kalafo ea li-pathologies tsa concomitant, hammoho le ho lekola matšoao a bohlokoa.

Phekolo ea lefu la tsoekere ketoacidosis e ntse e ntlafatsoa khafetsa, mohlala, ho etsoa lintho tse etselitsoeng ho fokotsa menyetla ea ho rala hoa lefu la kalafo ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere.

Ntle le moo, ho bohlokoa hore ngaka e eang e bontša mokuli tlhoko ea ho latela mokhoa oa ho ja le ho phela bophelo bo mafolofolo. Ke maemong ana moo matšoao le kalafo ea ketoacidosis ho lefu la tsoekere e ke keng ea amahanngoa le mathata le litlamorao tse bohloko.

Diabetesic ketoacidosis insulin kalafo

Lefu la tsoekere la lefu la tsoekere, joalo ka ha ho boletsoe pejana, le tlameha ho phekoloa ntle ho lebaka ka lebaka la ts'ebetso ea kalafo ea insulin. Ho tlameha ho fetola litekanyetso tsa lihormone kapa ho khetha litekanyetso tse nepahetseng bakeng sa mellitus ea lefu la tsoekere e fumanoeng qalong. Phekolo e lokela ho etsoa tlasa leihlo le sa khaotseng la glycemia le ketonemia.

Thibelo

Ketoacidosis ho mellitus ea lefu la tsoekere e ka kenyelletsoa haeba mokuli a latela mehato e meng ea thibelo. E mabapi le ho lekola tsoekere ea mali kamehla. Ntle le moo, mokuli o tla hloka:

• rera liketso tsa ketsahalo efe kapa efe e ka bakang kholo ea tsoekere ea mali kapa, mohlala, hyperglycemia,
• hlokomela maemo a tsoekere kamehla,
• latela lijo, netefatsa hore phepo e lekane ka hohle kamoo ho ka khonehang,
• ikoetlise kamehla.

Ntle le moo, thibelo e kenyelletsa tlhahlobo ea ho ba teng ha 'mele oa ketone. Bakeng sa matšoao afe kapa afe a sa utloisiseng kapa a ferekanyang, ho khothalletsoa ho etela ngaka kapele kamoo ho ka khonehang.

Mathata a ho kula

Letsoalo la lefu la tsoekere le ka amahanngoa le mathata a mang. Re bua ka edema ea pulmonary (haholo-holo ka lebaka la kalafo e fosahetseng ea infusion). Maemong ana, khatello ea lefu la tsoekere e ka ba arterial thrombosis ea lehae le fapaneng ka lebaka la tahlehelo e feteletseng ea mokelikeli le keketseho ea bophahamo ba mali.

Maemong a sa atiseng ho hlaha, edema ea "cerebral" edema (hangata e hlaha ho bana, hangata e fela ka mokhoa o bolaeang).

Ka lebaka la ho fokotseha ha palo ea mali a potoloha, ho ka hlaha (acidosis, e tsamaeang le infrction ea myocardial, e tlatsetsang ho bopeng).

Ka ho lula nako e telele ho komeshene, nts'etsopele ea lesion ea tšoaetso ea bobeli, hangata hangata e le ka pneumonia, e ke ke ea qheleloa ka thoko.

Ho ketoacidosis ea lefu la tsoekere ke eng hape ke kalafo efe e hlokahalang ho tsitsa

Lefu la tsoekere le lefu la tsoekere le kotsi bakeng sa mathata a lona, ​​'me e' ngoe ea eona ke ketoacidosis.

Ena ke boemo bo hlobaetsang ba insulin bo ka ba teng, ha ho se na mehato ea khalemelo ea bongaka e ka lebisang lefung.

Joale, matšoao a boemo bona ke afe le hore na o ka thibela sephetho se sebe joang.

Lefu la tsoekere ke lefu la tsoekere le amanang le phepo e nepahetseng ea carbohydrate ka lebaka la khaello ea insulin, ka lebaka leo palo ea tsoekere le asetone maling e fetang haholo litekanyetso tse tloaelehileng tsa 'mele.

E boetse e bitsoa mofuta o bolileng oa lefu la tsoekere.. Ke karolo ea maemo a sokelang bophelo.

Ha maemo le tlolo ea metabolism ea carbohydrate a sa emisoe ka nako ka mekhoa ea bongaka, ho hlaha komello ea ketoacidotic.

Nts'etsopele ea ketoacidosis e ka bonoa ke matšoao a sebopeho, a tla tšohloa hamorao.

Tlhahlobo ea bongaka ea boemo bona e thehiloe maling a biochemical le liteko tsa moroto, le kalafo bakeng sa:

• kalafo ea insulin
• ho nona hape (ho nchafatsa tahlehelo e ngata ea metsi),
• Tsosoloso ea metabolism ea electrolyte.

Khoutu ea ICD-10

Ho aroloa ha ketoacidosis ho lefu la tsoekere ho ipapisitse le mofuta oa "pathology" eo ho kenyelletsoang ".1" ho eona

• E10.1 - ketoacidosis e nang le "mellitus" e amanang le lefu la tsoekere,
• E11.1 - e nang le lefu la tsoekere le sa hlokeng insulin,
• E12.1 - le lefu la tsoekere ka lebaka la khaello ea phepo e nepahetseng,
• E13.1 - le mefuta e meng e boletsoeng ea lefu la tsoekere,
• E14.1 - le mefuta e sa hlalosoang ea lefu la tsoekere.

Ketoacidosis ho lefu la tsoekere

Ho hlaha ha ketoacidosis ka mefuta e fapaneng ea lefu la tsoekere ho na le litšobotsi tsa eona.

Mofuta oa 1 oa lefu la tsoekere o boetse o bitsoa insulin, e leng mocha.

Ke lefu la autoimmune leo ho lona motho a hlokang insulin kamehla, kaha 'mele ha o e hlahise.

Ho tlola tlholeho ke ntho ea tlhaho.

Sesosa sa nts'etsopele ea ketoacidosis ntlheng ena e bitsoa khaello ea insulin e felletseng. Haeba lefu la tsoekere la mofuta oa 1 le sa tšoaetsoe ka nako e nepahetseng, boemo ba ketoacidotic e kanna ea ba ponahatso ea methapo e kholo ho ba neng ba sa tsebe ka lefu la bona, ka hona ba sa amohela kalafo.

Mofuta oa 2 oa lefu la tsoekere ke mofuta o fumanoeng moo insulin e thehiloeng 'mele.

Boemong ba pele, palo ea eona e kanna ea ba e tloaelehileng.

Bothata ke maikutlo a fokotsitsoeng a kutlo ea ketso ea "hormone" ena ea "protein" ka lebaka la liphetoho tse mpe liseleng tsa "pancreatic beta".

Khaello ea insulin e amanang. Ha nako e ntse e tsamaea, ha Psychology e ntse e eketseha, tlhahiso ea hau ea insulin e ea fokotseha, 'me ka linako tse ling e thibela ka botlalo. Hangata hona ho kenyelletsa nts'etsopele ea ketoacidosis ha motho a sa fumane tšehetso e lekaneng ea meriana.

Ho na le mabaka a sa tobang a ka bakang boemo ba ketoacidotic bo bakoang ke ho haella ha insulin haholo:

• nako kamora hore ho be le methapo ea kelello ea mafu a tšoaetsanoang le likotsi,
• boemo ba ts'ebetso ea ts'ebetso, haholo-holo haeba ts'ebetso ea ts'ebetso ea ts'ebetso ea bongaka e amanang le manyeme,
• tšebeliso ea meriana e loants'itsoeng ho lefu la tsoekere (ka mohlala, lihormone tse ling le diuretics),
• boimana le ho anyesa ka morao ho moo.

Ho latela botebo ba boemo bona, ketoacidosis e arotsoe ka likhato tse 3, e 'ngoe le e' ngoe e fapana ka lipontšo.

E bonolo e tsebahala ka hore:

• motho o na le bothata ba ho choeta khafetsa. Ho lahleheloa ke metsi ka bongata ho tsamaea le lenyora le sa khaotseng.
• "Dizzy" le hlooho e bohloko, ho otsela khafetsa ho utloahala,
• Khahlanong le bokhabane ba pelo, takatso ea lijo ea fokotseha,
• bohloko sebakeng sa epigastric,
• moea o felletseng o nkang acetone.

Karolelano tekanyo e bontšoa ke ho fifala ha boemo mme e iponahatsa ka taba ea hore

• Ho ferekana hoa ferekanya
• tendon reflexes ea fokotseha, mme boholo ba bana bo batla bo sa fetoloe ho tloha ho pepesehela leseli,
• tachycardia e bonoa khahlano le semelo sa khatello e tlase ea mali,
• Ho tsoa mokokotlong oa ka mpeng, ho eketsoa ho hlatsa le litofo tse hlephileng,
• khafetsa urination ea fokotseha.

E boima degree e tsebahala ka:

• o oela boemong ba ho se tsebe,
• khatello ea likarabo tsa kelello tsa mmele,
• ho fokotseha ha bana ka ho se arabele khanya,
• ho ba teng hoa acetone moeeng o felletseng, leha o le hole le motho,
• matšoao a ho felloa ke metsi (letlalo le omeletseng le membrane ea mucous),
• Ho phefumoloha ho tebileng, ka seoelo le ka lerata,
• Ho hola ha sebete, ho hlahelletseng palpation,
• keketseho ea tsoekere ea mali ho 20-30 mmol / l,
• khatello e phahameng ea 'mele ea ketone ka har'a moroto le mali.

Mabaka a ntlafatso

Sesosa se atileng haholo sa ketoacidosis ke lefu la tsoekere la mofuta oa 1.

Lefu la tsoekere le lefu la tsoekere, joalo ka ha ho boletsoe pejana, le hlaha ka lebaka la khaello ea insulin.

E etsahala ka lebaka la:

1. Lefu la lisele tsa pancreatic beta.
2. Phekolo e sa nepahalang (insulin e sa lekaneng ea insulin).
3. Tsamaiso e sa tsamaeeng ea litokisetso tsa insulin.
4. Ntho e tlisoang ke insulin ka tlhoko e kholo:

• maloetse a tšoaetsanoang (sepsis, pneumonia, meningitis, pancreatitis le ba bang),
• mathata ka mosebetsi oa litho tsa tsamaiso ea endocrine,
• stroke le pelo,
• ho pepesehela maemo a sithabetsang.

Maemong ana kaofela, tlhoko e eketsehileng ea insulin e bakoa ke secretion e eketsehileng ea lihormone e sitisang ts'ebetso ea eona, hammoho le ho se lekane ha kutlo ea lithane tšebetsong ea eona.

Ho 25% ea lefu la tsoekere, lisosa tsa ketoacidosis li ke ke tsa tsejoa.

Ho bohlokoa ho tseba! Mathata a nang le tsoekere ka nako e telele a ka lebisa ho mafu a mangata, a kang mathata a pono, letlalo le moriri, liso, maloetse a mokokotlo esita le marang a nang le mofets'e! Batho ba rutile boiphihlelo bo bohloko ho fetolela maemo a bona a tsoekere ba natefeloa ...

Matšoao a ketoacidosis a boletsoe ka ho qaqileng kaholimo mabapi le ho teba ha boemo bona. Matšoao a nako ea pele a eketseha ha nako e ntse e tsamaea. Hamorao, ho eketsoa matšoao a mang a ho ba le mathata a ho kula le ho teba ha maemo.

Haeba re fana ka matšoao a "ho bua" a ketoacidosis, joale e tla ba:

• polyuria (hangata urination),
• polydipsia (lenyora le sa feleng),
• exicosis (ho felloa ke metsi 'meleng) le ho omella hoa letlalo le litho tsa mucous,
• ho fokotsa boima ba 'mele kapele hobane' mele o sebelisa mafura ho hlahisa matla, hobane tsoekere ha e fumanehe.
• Ho phefumoloha ha Kussmaul ke mofuta oa hyperventilation ho lefu la tsoekere la ketoacidosis,
• ho ba teng hoa "acetone" moeeng o felletseng,
• mathata a mokokotlong oa ka mpeng, a tsamaeang le ho nyekeloa le ho hlatsa, hammoho le bohloko ba ka mpeng,
• ho senyeha ho tsoelang pele ka potlako, ho fihlela nts'etsopele ea komello ea ketoacidotic.

Tlhahlobo le kalafo

Khafetsa, tlhahlobo ea ketoacidosis e thatafatsoa ke ho tšoana ha matšoao a motho ka mong le maemo a mang.

Kahoo, boteng ba ho nyekeloa, ho hlatsa le bohloko ho epigastrium ho nkoa e le matšoao a peritonitis, mme motho eo o qetella a le lefapheng la ts'ebetso ea bongaka sebakeng sa endocrinological.

Ho fumana ketoacidosis ea lefu la tsoekere, ho hlokahala mehato e latelang:

• ho buisana le setsebi sa endocrinologist (kapa lefu la tsoekere),
• liteko tsa biochemical tsa moroto le mali, ho kenyeletsa le glucose le 'mele oa ketone,
• electrocardiogram (ho khetholla infraction ea myocardial),
• radiography (ho hlahloba li-pathologies tsa bobeli tsa ts'oaetso ea tsamaiso ea phefumoloho).

Ngaka e beha kalafo e ipapisitse le liphetho tsa tlhahlobo le tlhahlobo ea bongaka.

Sena se nka malebela a kang:

1. botebo ba boemo
2. tekanyo ea botebo ba matšoao a decompensatory.

Phekolo e na le:

• Tsamaiso e kenelletseng ea lithethefatsi tse nang le insulin ho etsa hore boemo ba tsoekere bo maling bo be bobebe, ka ho lekola boemo ka linako tsohle.
• mehato ea ho fokolisa metsi e ikemiselitseng ho tlatselletsa mokelikeli o tlosoang ka bongata. Hangata ana ke marotholi a nang le letsoai, empa ho hlahisoa tharollo ea glucose bakeng sa thibelo ea hypoglycemia,
• mehato ea ho khutlisa mokhoa o tloaelehileng oa mekhoa ea elektrone,
• antibacterial kalafo. Hoa hlokahala ho thibela mathata a tšoaetsanoang,
• ts'ebeliso ea li-anticoagulants (lithethefatsi tse fokotsang ts'ebetso ea mali a marang-rang), bakeng sa thibelo ea thrombosis.

Mehato eohle ea bongaka e etsoa sepetlele, ka ho beoa molemong oa tlhokomelo ea bakuli. Ka hona, ho hana ho kena sepetlele ho ka fokotsa chelete.

Lisosa tsa lefu la tsoekere la Ketoacidosis

Lebaka la nts'etsopele ea decompensation e mpe e felletse e felletse (ka lefu la tsoekere la mofuta oa 1) kapa motho ea boletsoeng (ea nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2) a haelloang ke insulin.

Ketoacidosis e ka ba e 'ngoe ea lipontšo tsa lefu la tsoekere la mofuta oa 1 ho bakuli ba sa tsebeng ho hlahlojoa ha bona' me ha ba fumane kalafo.

Haeba mokuli a se a ntse a fumana kalafo ea lefu la tsoekere, mabaka a nts'etsopele ea ketoacidosis e ka ba:

• Phekolo e sa lekaneng. Ho kenyelletsa le linyeoe tsa khetho e fosahetseng ea litekanyetso tse nepahetseng tsa insulin, phetisetso e sa lebelloang ea mokuli ho tsoa litafoleng tsa lithethefatsi tse theolelang tsoekere ho li ente tsa liente, ho se sebetse hantle ha pampiri ea insulin.
• Ho sitoa ho latela likeletso tsa ngaka. Lefu la tsoekere le lefu la tsoekere le ka hlaha haeba mokuli a ka fetola litekanyetso tsa insulin ka nepo ho latela boemo ba glycemia. Pathology e hlaha ka ts'ebeliso ea lithethefatsi tse felloang ke nako tse lahlehetsoeng ke thepa ea bona ea bongaka, phokotso ea litekanyetso tse ikemetseng, phetisetso e sa lumelloang ea liente ka matlapa, kapa ho lahla ka botlalo kalafo e theolang tsoekere.
• Keketseho e matla ea litlhoko tsa insulin. Hangata e tsamaisana le maemo a kang boimana, khatello ea maikutlo (haholoholo lilemong tsa bocha), likotsi, mafu a tšoaetsanoang le a tšoaetsanoang, ho nyekeloa ke pelo le lichapo, li-pathologies tsa tšimoloho ea tlhaho ea endocrine (acromegaly, Cushing's syndrome, jj.), Ho kenella ha lingaka. Sesosa sa ketoacidosis e kanna ea ba tšebeliso ea meriana e itseng, e eketsang litekanyetso tsa tsoekere ea mali (mohlala, glucocorticosteroids).

Ka kotara ea linyeoe, ho ke ke ha khonahala ho tseba sesosa ka mokhoa o tšepahalang. Nts'etsopele ea mathata ha e khone ho amahanngoa le mabaka afe kapa afe a khothalletsang.

Karolo e ka sehloohong ho pathogenesis ea lefu la tsoekere ea ketoacidosis e fuoa ho haella ha insulin. Kantle ho eona, tsoekere e ke ke ea lahloa, ka lebaka leo ho hlahang boemo bo bitsoang "tlala har'a bongata". Ka mantsoe a mang, ho na le tsoekere e lekaneng 'meleng, empa ts'ebeliso ea eona ha e khonehe.

Ka tsela e tšoanang, lihormone tse kang adrenaline, cortisol, STH, glucagon, ACTH li ntšoa mali, e leng se eketsang gluconeogenesis feela, e ntseng e eketsa khatello ea nama ea 'mele maling.

Hang hoba monyako oa renal o fetisoe, tsoekere e kena ka har'a moroto ebe e qala ho ntšoa 'meleng,' me ka eona karolo e kholo ea mokelikeli le li-electrolyte li hloekisoa.

Ka lebaka la ho bola ha mali, ho ba le hypoxia ea lisele. E halefisa ts'ebetso ea glycolysis tseleng ea anaerobic, e eketsang dikahare tsa lactate maling. Ka lebaka la ho se khonehe ho lahloa, lactic acidosis e thehoa.

Lihormone tse potolohang li baka tšebetso ea lipolysis. Bongata bo bongata ba mafura a kena ka har'a sebete, a sebetsa e le mohloli o mong oa matla. Litopo tsa Ketone li thehiloe ho tsona.

Ka ho ikarola ha 'mele oa ketone, metabolic acid e tsoela pele.

Tlhomamiso

Botebo ba nako ea lefu la tsoekere ketoacidosis e arotsoe likhato tse tharo. Mekhoa ea tlhahlobo ke matšoao a laboratori le ho ba teng kapa ho se tsebe letho ho mokuli.

• Sekala se bonolo. Glucose ea plasma 13-15 mmol / l, mali a arterial pH ka bongata ho tloha ho 7.25 ho isa ho 7.3. Whey bicarbonate ho tloha ho 15 ho isa ho 18 meq / l. Ho ba teng ha 'mele oa ketone ha ho hlahlojoa moroto le mali serum +. Phapang ea anionic e kaholimo ho 10. Ha ho na lintho tse ferekanyang kelello.
• Tekanyo e mahareng. Glucose ea plasma ka bongata ba 16-19 mmol / L. Phapang ea acid ea mali a arterial e tloha ho 7.0 ho isa ho 7.24. Whey bicarbonate - 10-15 meq / l. Litopo tsa Ketone ka har'a moroto, serum ea mali ++. Ho sitisoa ha maikutlo hoa utloahala kapa ho otsela hoa hlokomeleha. Phapang ea anionic e fetang 12.
• Tekanyo ea boima. Glucose ea plasma kaholimo ho 20 mmol / L. Asiti ea mali a arohaneng a ka tlase ho 7.0. Serum bicarbonate e ka tlase ho 10 meq / l. Litopo tsa Ketone ka har'a moroto le serum ea mali +++. Phapang ea anionic e feta 14. Ho na le letsoalo le sa bonahaleng ka mokhoa oa ho akheha kapa ho akheha.

Lefu la tsoekere ke ketoacidosis (tlhaloso ea lefu)

Lefu la tsoekere ke lefutso le sokelang bophelo ba batho, le bonahatsoang ke ho hloka insulin maling.

Maemong ana, mathata a lisele tse 'meleng ha a khone ho sebelisa tsoekere (tsoekere ea mali) joalo ka mohloli oa mafura, empa' mele oa motho o hloka limatlafatsi, ka lebaka leo phepo etsoang ka ts'ebeliso ea mesifa le mesifa ea adipose.

'Mele oa motho o sebelisa lisele tsa hae tsa mesifa le likhoele, lisele tsa sebete le mehloli ea mafura, e seng ntho e tloaelehileng mme e tlisa kotsi e kholo bophelong.

Ka ts'ebetso ena ea kelello, ho na le maikutlo a ho otsela, ho nyekeloa, ho hlatsa, maikutlo a sa khaotseng a lenyora le monko oa acetone o tsoang molomong.

Ha ho sa sebelisoe kalafo e khethiloeng hantle, lefu la tsoekere le kotsi haholo, le ka baka ho akheha, 'me hamorao ea ba le phello e bolaeang.

Maemong a mangata, boemo ba ketoacidosis bo tsoela pele ka lebaka la phetoho ea kalafo e boletsoeng ka mokhoa oa ho feta kapa ho hana ka tšebeliso ea lithethefatsi ka thato ea hae ntle le ho buisana le setsebi se tšoanelehang.

Boloetse bona bo angoa ka ho lekana ke batho ba batona le ba batšehali, le bana ba lilemo life kapa life.

Lefu la tsoekere le lefu la tsoekere la mofuta oa 1 le atile haholo, hangata ho sehlopha sa lilemo tse ka tlase ho 30, empa mathata a tšoanang a ka hlaha lilemong life kapa life. Ho bana, ntho e etsahalang hape e atile haholo.

Ho bohlokoa hape ho hlokomela hore ketoacidosis ea mofuta oa 2 lefu la tsoekere, le ha e sa fumanehe, empa e khonahala. Ntle le moo, bokuli bo ke ke ba ba bonolo ho feta ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1.

Lisosa tsa ho hlaha

Sesosa sa lefu le kotsi joalo (pathogenesis of diabetesic ketoacidosis) ke ho felletseng kapa ho amana, ho haella ha insulin ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere.

Ho na le mabaka a hore a ka eketsa kotsi ea lefu:

• mefuta eohle ea likotsi
• ts'ebetso
• mafu a mangata a tšoaetsanoang le ho ruruha,
• ts'ebeliso ea lihormone tsa thobalano,
• ts'ebeliso ea li-antipsychotic tsa atypical,
• atypical diabetesic beha (skipping ente),
• insulin e felileng
• lisebelisoa tse sa sebetseng tsa ente, ts'ebetso ea lefu la tsoekere,
• khaello ea phepo e nepahetseng
• joala le lithethefatsi.

Ka linako tse ling, ho se tsotelle ha bongaka le ho se nepisise ha tlhahlobo ea mafu li ka hlahisoa ke lisosa tsa lefu lena.

Lintho tse hohelang

Ntho e ka sehloohong e bakang ke boemo bo fokotsehileng ba insulin 'meleng oa motho. Tekanyo ea eona e kanna ea fokotseha ka lebaka la ho tlola lethal dose la letsatsi le letsatsi, mathata ka pampiri ea "insulin" kapa "cartridge", mohlomong a sa sebetse hantle ka botlalo, ka lebaka leo bongata ba insulin bo sa sebetseng.

Maloetse, khatello ea maikutlo, liphetoho tsa li-hormone, le kemolo le tsona ke lintho tse kotsi haholo. Ka lebaka la tlhahiso ea adrenaline le cortisol ke 'mele, ketso ea insulin e fokotsehile haholo.

Bohlokoa! Kotsi ea ketoacidosis e eketseha esita le moo ho nang le gastroenteritis, ts'oaetso ea ts'ebetso ea moroto.

Hangata ba kotsing ke batho ba amanang le bophelo bo botle ba bona ntle le boikarabelo, empa ho bohlokoa ho tseba hore le ha e le ka lebaka la phoso e itseng ea bongaka, u kanna oa se fumane kalafo e nepahetseng.

U lokela ho ikopanya le litsebi neng?

U lokela ho ea sepetlele hang-hang haeba:

• ho se tsebe le ho se khone ho ja lijo le metsi
• keketseho ea palo ea tsoekere maling (e lula e feta li-milligram tse 300 ka desilitara kapa 16,7 mmol / l), mme kalafo lapeng ha e thuse,
• boemo ba 'mele oa ketone ka har'a moroto bo feta.

Mofuta oa mathata

E lokela ho utloisisoa hore ho na le liphapang tse ngata pakeng tsa ketosis le ketoacidosis.

Ketosis ke ts'ebetso eo ho eona ho theolloang 'mele o mongata oa li-ketone' meleng. Ho ka etsahala haeba ka lebaka le itseng u sa ka ua ja matsatsi a 'maloa. Mofuta ona oa lefu o bitsoa ketosis e lapileng. E ka etsahala le ha o le lijong tsa nama e tlase-carb, ka hona o lokela ho bona setsebi pele o sebelisa sena kapa mofuta oa mofuta oa lijo.

Ketoacidosis ke ntho e kotsi 'me ka linako tse ling e bohlokoa haholo ea' mele ea ketone 'meleng. E phahameng hoo acidity ea mali e nyolohang haholo.

Lefu la tsoekere ke lefu la tsoekere le kopantseng li-ketones tse ngata maling le hyperglycemia (tsoekere e phahameng) ka lebaka la insulin e sa lekaneng.

Alcoholic ketoacidosis ke mofuta o mong oa ketoacidosis o bontšitsoeng kopantsong ea joala bo feteletseng le ho haella ha lijo. Ketoacidosis e tšoanang e ka ba sesosa sa ho sebelisa lithethefatsi le ho hana lijo.

Ho latela botebo ba lefu lena le ntseng le tsoela pele, le ka aroloa ka mekha e 3: le bonolo, le leka-lekana ebile le tebile.

Ketoacidosis e se nang lefu la tsoekere

Nondiabetesic ketoacidosis (acetonemic syndrome ho bana, lefu la ho hlatsa ha cyclic) - e hlahisoa likhatisong tsa ho hlatsa tse ikemetseng ka litšitiso tse itseng.

Letšoao la ho hlatsa ka cyclic acetonemic ke lefu le nang le pathogenesis e sa tsejoeng, ho hlatsa khafetsa ho khetholloa ka matšoao, nako ea khutso e itseng.

Hangata, lefu lena la botekatse ke bothata ba bongoana, empa hajoale lefu lena le ea butle ho batho ba baholo.

Ho bana, lefu lena le bonolo haholo, ho na le ntlafatso matsatsing a phomolo, 'me ho batho ba baholo - ho nyekeloa pelo pakeng tsa ho hlatsa. Khafetsa ea ho hlatsa e ka nka lihora tse 'maloa,' me e ka otlolla matsatsi a 'maloa.

Ntle le ho hlatsa le ho nyekeloa, hangata mokuli o utloa bohloko, ho tepella, ho ruruha le bohloko ba ka mpeng. Vomit e ka ba le bile kapa mali.

Boemo bona bo kotsi haholo hobane bo fokolisa sesole sa 'mele,' me ho fapana le maemo a emeng habonolo ho bonolo ho tšoaetsoa ts'oaetso, ka lebaka la ho hlatsa khafetsa, lits'itiso tsa khatello li bonoa hore li ama mosebetsi oa pelo le bokong hampe.

Phekolo ea Ketoacidosis

Ts'ebetso eohle ea kalafo e thehiloe morerong o le mong, o kenyelletsang: ho tlatsa mokelikeli o lahlehileng 'meleng o nang le metsi, ho fana ka litlhare tsa insulin, ho tlatsa lintho tse hlokahalang, ho etsa hore tekanyetso ea acid e theoleloe le ho felisa mafu a kopaneng.

Hlokomela! Pele ho sibolloa le ho lokolloa ha insulin, lefu la tsoekere la mofuta oa 1 le ne le bolaea, kahoo ka 1922 ho bile le phetoho ea 'nete ea bongaka. Kamora ho qala tlhahiso ea bongata, mosebetsi o ka sehloohong oa ngaka e ne e le ho fumana mokhoa oa ho sebelisa moriana o mocha. Mohopolo oa kalafo ea lefu la tsoekere o thehiloe ka 1940, mme mohopolo oa kalafo oa lefu la tsoekere ketoacidosis feela ho elella bofelong ba 1960.

Ho molemo ho se etse kalafo lapeng, ho ka lematsa mmele oa hau, hobane ho felile hoo hangata maemo a oelang molomong a leng sieo.

Setsing se ikhethang, boleng ba meriana, boiphihlelo ba lingaka le lisebelisoa tsa sejoale-joale ke monyetla o moholo o ka pholosang bophelo ba hau, o nolofaletsa lefu le ho thibela mathata.

Kamora kalafo, e ke ke ea e-ba taba e sa sebetseng hantle hore nako le nako o hlahlobe le ngaka ea methapo ea mafu le lefu la tsoekere ho lekola lefu lena le ho le thibela matsatsing a pele.

Bohlokoa! Naheng ea Russia, ho etela lingaka khafetsa ha ho tloaelehe ebile ha ho tloaelohe ho hang, empa ho hlokahala hore u be hlokolosi 'me u be hlokolosi ka bophelo bo botle ba hau.

Nakong ea kalafo, mokuli o tla romeloa ho lefapha la kalafo kapa ho hlasimolla (ho latela boima ba lefu lena).

Le pele a ka beoa ka sejelong, mokuli o hloka ho entla tharollo ea letsoai, litara e le 'ngoe ka hora, hammoho le insulin. Mehato e joalo e tla pholosa bophelo ba motho mme e nolofatse boemo ba hae.

Palo eohle ea mokelikeli o kenang 'meleng e lokela ho ba karolong ea 15% ea boima ba motho kapa e be karolo e kholo. Ka nako e ts'oanang, mehato e ntse e nkuoa ho lokisa likhathatso tsa motlakase.

Mokhoa o tiileng oa kalafo o ka khonehang nakong ea nts'etsopele ea ketoacidosis ke kalafo e matla ka liente tsa insulin. Ona ke ketsahalo eo ho eona mokuli a tlamehang ho lula a kenella ka insulin bakeng sa ho eketsa khatello ea mali maling. Bakeng sa kalafo e joalo, ho hlokahala hore ho kenngoe insulin e khutsoanyane hora e 'ngoe le e' ngoe, e tlatsetsang ho thibelo ea tlhahiso ea glycogen.

Phekolo ea mofuta ona e sebetsa haholo 'me e fana ka kotsi e fokolang ea mathata. 'Me kaha lefu le se nang kotsi la lefu lena ha le tloaele ho lefu la tsoekere le lefu la tsoekere, o tlameha ho ba hlokolosi haholo.

Tlhahisoleseling ka kakaretso

Diabetesic ketoacidosis (DKA) ke ho phatloha ho hoholo ha mekhoa ea methapo ea methapo ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere, le tsamaeang le hyperglycemia le ketonemia. Ke e 'ngoe ea mathata a tloaelehileng a lefu la tsoekere mellitus (DM) ho endocrinology. E ngolisitsoe maemong a ka bang 5-8 ho bakuli ba 1000 ba nang le lefu la tsoekere la 1 ka selemo, e amana ka kotloloho le boleng ba tlhokomelo ea bongaka ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere. Ho bolaoa ke komello ea ketoacidotic ho tloha ho 0.5-5% mme ho itšetlehile ka ho kulisoa ha mokuli hajoale. Ha e le hantle, khatello ena e etsahala ho batho ba ka tlase ho lilemo tse 30.

Phatlalatso le Thibelo

Ka kalafo e nakong le e sebetsang sepetlele, ketoacidosis e ka emisoa, lefu lena la tsoekere le monate. Ka ho lieha ho fana ka tlhokomelo ea bongaka, kalafo ea methapo ea methapo ea methapo ea methapo e fetoha komello kapele. Mafu a bolaeang ke 5%, 'me ho bakuli ba lilemo tse fetang 60 - ho fihla ho 20%.

Motheo oa thibelo ea ketoacidosis ke thuto ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere. Bakuli ba lokela ho tseba matšoao a mokhathala, ba tsebisoe ka tlhoko ea ts'ebeliso e nepahetseng ea insulin le lisebelisoa bakeng sa tsamaiso ea eona, ba koetliselitsoeng metheo ea ho laola maemo a tsoekere ea mali. Motho o lokela ho hlokomela bokuli ba hae ka hohle kamoo ho ka khonehang. Ho boloka mokhoa oa bophelo bo botle le ho latela lijo tse khethiloeng ke endocrinologist hoa khothaletsoa. Haeba matšoao a ho kula ha lefu la tsoekere a hlaha, hoa hlokahala ho buisana le ngaka ho qoba litlamorao tse mpe.

Thuso ea pele bakeng sa lefu la tsoekere la ketoacidosis

Lefu la tsoekere ke lefu le ipatileng, le kotsi bakeng sa mathata a lona a maholo. E 'ngoe ea tsona, lefu la tsoekere la ketoacidosis, le hlaha ha, ka lebaka la insulin e sa lekaneng, lisele li qala ho sebetsa phepelo ea lipid ea mmele sebakeng sa tsoekere.

Ka lebaka la ho phatloha ha lipid, 'mele ea ketone e thehoa, e bakang phetoho moleng oa acid-base.

Kotsi ea phetoho ea pH ke efe?

PH e amohelehang ha ea lokela ho feta ho feta 7.2-7.4. Keketseho ea acidity 'meleng e tsamaisana le ho senyeha ha bophelo bo botle ba lefu la tsoekere.

Kahoo, 'mele oa ketone o eketsehileng o hlahisoa, ho ba le acidity ho hoholo ho eketseha le bofokoli ba mokuli bo eketseha ka potlako. Haeba lefu la tsoekere le sa thusoe ka nako, ho tla ba le komello e ka lebisang lefung nakong e tlang.

Ho latela sephetho sa tlhahlobo, ho a khonahala ho tseba nts'etsopele ea ketoacidosis ka liphetoho tse joalo:

• maling ho na le keketseho ea ho lekana hoa 'mele oa ketone ho feta 6 mmol / l le glucose e fetang 13,7 mmol / l,
• Litopo tsa ketone le tsona li teng ka har'a moroto,
• acidity ea fetoha.

Pathology hangata e ngolisoa le lefu la tsoekere la mofuta oa 1.Ho batho ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2, ketoacidosis e atoloha haholo. Ka nako ea lilemo tse 15, batho ba fetang 15% ba ile ba shoa kamora ho hlaha ha lefu la tsoekere la tsoekere ba tlalehiloe.

Ho fokotsa kotsi ea khatello e joalo, mokuli o lokela ho ithuta ho bala ka mokhoa o ikemetseng oa litekanyetso tsa insulin le ho sebelisa mokhoa oa ente ea insulin.

Lisosa tse ka sehloohong tsa nts'etsopele ea pathology

Litopo tsa Ketone li qala ho hlahisoa ka lebaka la ho sitisoa ha tšebelisano ea lisele le insulin, hammoho le ho fokolloa ke metsi haholo.

Sena se ka hlaha ka mofuta oa lefu la tsoekere la mofuta oa 2, ha lisele li lahleheloa ke kutloisiso ea lona ea lihormone kapa lefu la tsoekere la mofuta oa 1, ha makhopho a senyehileng a emisa ho hlahisa insulin e lekaneng. Kaha lefu la tsoekere le baka ho hlohlona ha moroto haholo, ho kopana hona ho baka ketoacidosis.

Ketoacidosis e ka baka mabaka a joalo:

• ho nka lihormone, li-steroid, li-antipsychotic le diuretics,
• lefu la tsoekere nakong ea kemolo
• feberu ea nako e telele, ho hlatsa, kapa lets'ollo,
• ts'ebetso ea ho buoa, pancreatectomy e kotsi haholo,
• likotsi
• Nako ea mofuta oa 2 lefu la tsoekere.

Lebaka le leng le ka nkuoa e le tlolo ea kemiso le mokhoa oa liente tsa insulin:

• hormone e felileng
• tekanyo e sa tloaelehang ea mahloriso a tsoekere ea mali,
• tlolo ea lijo ntle le tefo ea insulin,
• Tšenyo ea syringe kapa pompo,
• ho noha meriana ka mekhoa e meng e nang le liente tse setseng.

Ketoacidosis, ea etsahala, e hlaha ka lebaka la phoso e fumanoeng ho lefu la tsoekere mme, ka ho realo, qalo e liehang ea kalafo ka insulin.

Matšoao a lefu lena

Litopo tsa Ketone li theha butle butle, hangata ho tloha matšoao a pele ho isa ho qala hoa mmuso oa precomatose, matsatsi a 'maloa a feta. Empa hape ho na le ts'ebetso e potlakileng ho feta ea ketoacidosis. Ho bohlokoa ho lefu la tsoekere le leng le le leng ho lekola bophelo ba bona ka hloko ho hlokomela matšoao a tšosang ka nako le ho ba le nako ea ho nka mehato e hlokahalang.

Boemong ba pele, o ka ela hloko lipontšo tse joalo:

• ho omella ho matla ha mucous membrous le letlalo,
• khafetsa le ho ntša moroto hangata,
• lenyora le sa feleng
• ho hlohlona hoa hlaha
• ho felloa ke matla
• ho fokotsa boima ba 'mele bo sa hlalosoang.

Hangata matšoao ana ha a hlokomeloe, kaha e le litšobotsi tsa lefu la tsoekere.

Phetoho ea acidity 'meleng le ho eketseha ha li-ketones ho qala ho iponahatsa ka matšoao a bohlokoa haholoanyane:

• ho na le linako tsa ho nyekeloa ke pelo, ho fetoha hlatsa,
• Ho phefumoloha hoa utloahala ebile ho tebile
• ho na le lephoka la moraorao le monko oa acetone molomong.

Ka moso, boemo bo mpefala:

• litlhaselo tsa migraine li hlaha
• boemo bo ntseng bo eketseha ba ho otsela le bo bolaeang,
• ho fokotsa boima ba 'mele ho tsoela pele
• bohloko bo hlaha ka mpeng le 'metso.

Ho utloisoa bohloko ke bohloko ho hlaha ka lebaka la ho fokola 'meleng le phello e khopisang ea' mele ea ketone lithong tsa tšilo ea lijo. Bohloko bo boholo, khatello e eketsehang ea lebota la ka ntle la peritoneum le ho sokela li ka baka phoso ea tlhahlobo mme tsa baka ho belaela lefu le tšoaetsanoang kapa le tšoaetsanoang.

Khabareng, matšoao a boemo bo phahameng a hlaha:

• ho omella haholo
• li-membrane le letlalo le omileng,
• letlalo le fetoha le lecha ebile le bata haholo
• bokhubelu ba phatla, marama a sefahleho le katse lia hlaha
• mesifa le molumo oa letlalo oa fokolisa,
• khatello e theoha haholo
• Ho phefumoloha hoa utloahala 'me ho tsamaisana le lephoka la acetone,
• letsoalo le fetoha ho ferekana, 'me motho o oa o akheha.

Tlhahlobo ea lefu la tsoekere

Ka ketoacidosis, komporo ea tsoekere e ka fihlella ho feta 28 mmol / L. hona ho khethoa ke litholoana tsa tlhahlobo ea mali, thuto ea pele e tlamang, e etsoang kamora hore mokuli a kenngoe sebakeng sa tlhokomelo e matla. Haeba ts'ebetso ea bongoana ea liphio e holofetse hanyane, boemo ba tsoekere bo ka ba tlase.

Letšoao le khethollang la nts'etsopele ea ketoacidosis e tla ba ho ba teng ha li-ketone ka serum ea mali, e sa hlokeloeng ka hyperglycemia e tloaelehileng. Netefatsa tšoaetso le ho ba teng ha 'mele oa ketone moriring.

Ka liteko tsa mali a biochemical, ho ka etsahala ho tseba tahlehelo ea sebopeho sa li-electrolyte, le tekanyo ea ho fokotseha ha bicarbonate le acidity.

Tekanyo ea ponahalo ea mali le eona e bohlokoa. Mali a fokotsang ts'ebetso a sitisa ts'ebetso ea mesifa ea pelo, e fetolang tlala ea tlala ea myocardium le bokong. Tšenyo e tebileng joalo ea litho tsa bohlokoa e lebisa ho mathata a tebileng ka mor'a ho ba le mmuso o mongata kapa komello.

Palo e 'ngoe ea mali eo creatinine le urea e tla e ela hloko. Tekanyo e phahameng ea matšoao e bonts'a ho omella ho matla ha mmele, ka lebaka leo matla a phallo ea mali a fokotsehang.

Keketseho ea khoholeho ea leukocytes maling e hlalosoa ke boemo ba khatello ea mmele khahlano le semelo sa ketoacidosis kapa lefu le tšoaetsanoang le tšoaetsanoang.

Mocheso oa mokuli hangata ha o lule o le holimo kapa o fokotsehile hanyane, o bakoang ke khatello e tlase le phetoho ea acidity.

Tlhahlobo e khethollang ea hypersmolar syndrome le ketoacidosis e ka tsamaisoa ho sebelisoa tafoleng:

Mokhoa oa kalafo

Letsoalo la lefu la tsoekere le nkoa e le phephetso e kotsi. Ha motho ea nang le lefu la tsoekere a mpefala ka tšohanyetso, o hloka tlhokomelo ea tšohanyetso. Ha ho se na pholiso ea methapo e tlang ka nako, ho ba le komello e matla ea ketoacidotic ebe, ka lebaka leo, ts'enyo ea kelello le lefu li ka hlaha.

Bakeng sa thuso ea pele, o hloka ho hopola algorithm bakeng sa liketso tse nepahetseng:

1. Ho lemoha matšoao a pele, hoa hlokahala, ntle le ho lieha, ho letsetsa ambulense le ho tsebisa morekisi hore mokuli o tšoeroe ke lefu la tsoekere ebile o na le monko oa acetone. Sena se tla lumella sehlopha sa bongaka se fihlileng hore se se ke sa etsa phoso mme sa se ke sa kenya mokuli tsoekere. Ketso e joalo e tloaelehileng e tla lebisa liphellong tse mpe.
2. Fetolela lehlatsipa lehlakoreng la hae 'me u mo fe moea o mocha o tsoang.
3. Haeba ho khonahala, lekola ho hlasela, khatello le sekhahla sa pelo.
4. Fana ka motho ka ente ea "insulin" e khutšoane ka lethal dose ea li-unit tse 5 mme o be teng haufi le motho ea hlokahalitsoeng ho fihlela lingaka li fihla.

Diketso tse joalo li hloka ho etsoa ka boikemelo haeba o ikutloa o fetoha sechabeng mme ho se na motho haufi. Hloka ho lekanya boemo ba hau ba tsoekere. Haeba matšoao a phahame kapa mitha e bonts'a phoso, o lokela ho letsetsa ambulense le baahisani, ho bula mamati a ka pele mme o emele ka lehlakoreng la hau, o emetse lingaka.

Bophelo bo botle le bophelo ba motho ea lefu la tsoekere bo latela liketso tse hlakileng le tse khutsitseng nakong ea tlhaselo.

Ho fihla lingaka ho tla fa mokuli ente ea insulin ea insulin, ho beha lerotholi le nang le letsoai ho thibela ho omella mme le tla fetisetsoa tlhokomelo e matla.

Tabeng ea ketoacidosis, bakuli ba kenngoa ka setsing sa tlhokomelo e matla kapa setsing sa tlhokomelo e batsi.

Mehato ea ho hlaphoheloa sepetlele ke e latelang:

• matšeliso bakeng sa insulin ka ente kapa tsamaiso eauseuse,
• Phepelo ea acidity e nepahetseng,
• matšeliso bakeng sa khaello ea li-elektrone,
• Ho felisoa ha metsi
• pholoso ea mathata a hlahang ka morao ho tlolo ea molao.

Ho beha leihlo boemo ba mokuli, ho tla etsoa lithuto tse ngata:

• ho ba teng ha acetone ka har'a moroto ho laoloa matsatsi a mabeli habeli ka letsatsi, ebe hang ka letsatsi,
• liteko tsa tsoekere ka hora ho fihlela ho theha boemo ba 13.5 mmol / l, ebe ho latela nako ea lihora tse tharo,
• mali a nkeloa li-elektrone habeli ka letsatsi,
• mali le moroto bakeng sa tlhahlobo e akaretsang ea bongaka - ka nako ea kamohelo sepetlele, ebe ka phomolo ea matsatsi a mabeli,
• acidity ea mali le hematocrit - habeli ka letsatsi,
• mali bakeng sa ho hlahloba masala a urea, phosphorus, naetrojene, chloride,
• tlhahiso ea urine e laoloang ka hora
• mehato e tloaelehileng e nkuoa molemong oa khatello ea pelo, mocheso, khatello ea maikutlo le ea venous,
• ts'ebetso ea pelo e lula e beiloe leihlo.

Haeba thuso e ne e fanoa ka nako 'me mokuli a hlokomela, joale ka mor'a ho tsitsa o fetisetsoa lefapheng la endocrinological kapa la kalafo.

- thepa ea tlhokomelo ea tšohanyetso ea mokuli ea nang le ketoacidosis:

Lefu la tsoekere la lefu la tsoekere la ketoacidosis

Hoa khoneha ho thibela ho hlaha ha pathology ka ente ea insulin e hlophisehileng, ho boloka boemo ba lihormone bonyane 50 mcED / ml, sena se etsoa ka ho tsamaisa litekanyetso tse nyane tsa lithethefatsi tse sebetsanang le nako e khutsitseng hora e 'ngoe le e' ngoe (ho tloha ho likhato tse 5 ho isa ho tse 10). Phekolo e joalo e ka fokotsa ho phatloha ha mafura le ho etsoa ha li-ketones, hape ha e lumelle ho eketseha ha khatello ea glucose.

Sepetlele, motho ea nang le lefu la tsoekere o amohela insulin ka tsamaiso e tsoelang pele ea methapo ka mokokotlong. Tabeng ea monyetla o moholo oa ho ruruha ketoacidosis, lihormone li lokela ho kena ho mokuli butle le ntle ho senyeha ho li-unit tsa 5-9 / hora.

Ho thibela ho tsepamisa mohopolo ho hongata ho insulin, albin ea motho e eketsoa lerothong la tekanyetso ea 2,5 ml ka li-unit tse 50 tsa hormone.

Tlhahlamano ea thuso ea nako ka nako e ntle e ntle haholo. Sepetlele, ketoacidosis ea emisa 'me boemo ba mokuli boa tsitsa. Ho shoa ho ka etsahala feela ha ho se kalafo kapa ka nako e fosahetseng mehato ea ho tsosa e qalileng.

Ka kalafo e liehang, ho na le monyetla oa ho ba le litlamorao tse mpe:

• e fokotsa mokokotlo oa potasiamo kapa tsoekere maling.
• ho bokella metsi ka matšoafong,
• stroke
• cramps
• tšenyo ea kelello
• ho tšoaroa ha pelo.

Ho lumellana le likhothaletso tse ling ho tla thusa ho thibela monyetla oa bothata ba ketoacidosis:

• lekanya litekanyetso tsa tsoekere hangata 'meleng, haholoholo kamora khatello ea methapo, khatello ea maikutlo le mafu a tšoaetsanoang,
• sebelisa mela e hlalosang ho lekanya boemo ba 'mele oa ketone moriring,
• ho tseba mokhoa oa ho sebelisa liente tsa insulin le ho ithuta ho bala litekanyetso tse hlokahalang.
• latela kemiso ea liente tsa insulin,
• Se ke oa itheola mme u latela litlhahiso tsohle tsa ngaka,
• seke oa sebelisa meriana ntle le lengolo la ngaka,
• alafa mafu a tšoaetsanoang le a tšoaetsanoang le tšilo ea lijo ka tsela e nepahetseng ka nako
• khomarela lijo
• Qoba mekhoa e mebe,
• ho nwa metsi a mangata
• ela hloko matšoao a sa tloaelehang 'me hang hang u batle thuso ea bongaka.

Lefu la tsoekere: ke eng?

Lefu la tsoekere ke lefu la tsoekere le amanang le phepo e nepahetseng ea carbohydrate ka lebaka la khaello ea insulin, ka lebaka leo palo ea tsoekere le asetone maling e fetang haholo litekanyetso tse tloaelehileng tsa 'mele.

E boetse e bitsoa mofuta o bolileng oa lefu la tsoekere.. Ke karolo ea maemo a sokelang bophelo.

Nts'etsopele ea ketoacidosis e ka bonoa ke matšoao a sebopeho, a tla tšohloa hamorao.

Tlhahlobo ea bongaka ea boemo bona e thehiloe maling a biochemical le liteko tsa moroto, le kalafo bakeng sa:

• kalafo ea insulin
• ho nona hape (ho nchafatsa tahlehelo e ngata ea metsi),
• Tsosoloso ea metabolism ea electrolyte.

Lefu la tsoekere la ketoacidotic

Ha mathata a hlobaetsang a metabolism ea carbohydrate a bakoang ke ketoacidosis a sa rarolloe ka nako e loketseng, phepelo e behang bophelo ba ketoacidotic coma e hlaha.

E etsahala maemong a mane ho a lekholo, ka lefu la batho ba ka tlase ho lilemo tse 60 ho fihla ho 15%, le ho batho ba baholo ba lefu la tsoekere - 20%.

Maemo a latelang a ka baka kholo ea komello:

• lethaliti la insulin le tlase haholo
• ho tlola ente ea insulin kapa ho nka matlapa a theolelang tsoekere,
• ho hlakoloa ha phekolo e nolofatsang tekanyetso ea tsoekere maling, ntle le tumello ea ngaka.
• mokhoa o fosahetseng oa ho fana ka ts'ebetso ea insulin,
• ho ba teng ha li-pathologies tse lumellanang le lintlha tse ling tse amang nts'etsopele ea mathata a hlobaetsang,
• tšebeliso ea lino tse sa lefelloeng tsa joala,
• ho hloka ho itlhokomela boemo ba bophelo bo botle,
• Ho sebelisa litlhare tse fapaneng.

Matšoao a komello ea ketoacidotic haholo a itšetlehile ka sebopeho sa eona:

• ka sebopeho sa ka mpeng, matšoao a "peritonitis ea bohata" a amanang le ts'ebetso ea tšilo ea lijo a boleloa,
• ka lefu la pelo, matšoao a sehlooho ke ho se sebetse hoa pelo le methapo ea mali (hypotension, tachycardia, bohloko ba pelo),
• ka sebopeho sa renal - alternation ea khafetsa a ho ntša metsi khafetsa le linako tsa ho phumula (ho hloka takatso ea ho ntša urine),
• ka encephalopathic - ho ba le mathata a mangata a potileng a potoloha, a bonahatsoang ke hlooho le ho tsekela, ho theoha hoa kelello le ho nyekeloa ke pelo.

Ho kopantsoe ha komello ea ketoacidotic e nang le ho nyekeloa ke pelo kapa mathata a potileng, le ho se sebetse ha kalafo, ka bomalimabe, e fana ka phello e bolaeang.

Ho fokotsa likotsi tsa ho qala ha maemo a boletsoeng sehloohong sena, ho lokela ho shebiloe mehato ea thibelo:

• hang-hang le ka nepo nka litekanyetso tsa insulin tse boletsoeng ke ngaka ea hau,
• boloka melao ea phepo e nepahetseng,
• ithute ho laola boemo ba hau mme u hlokomele matšoao a lintho tse etsahalang hanghang ka nako.

Ho etela ngaka khafetsa le ho kenya tšebetsong likhothaletso tsa hae, hammoho le ho shebisisa bophelo ba hae bo botle, ho tla thusa ho qoba maemo a tebileng le a kotsi joalo ka ketoacidosis le mathata a eona.