Classified ea pancreatitis e hlobaetsang ho latela Savelyev

TLHOKOMELISO EA ACUTE PANCREATITIS

Ho se lumellane ha maikutlo a ho buoa ka "pancreatitis e hlobaetsang" ho ntse ho tsoela pele le kajeno. Le V.M. Voskresensky (1951), A.I. Abrikosov (1957), le ba bang ba ne ba lumela hore pancreatitis e bohloko ke ea tlhaho le ea tlhaho e sa tšoaetsaneng. Howard le James (1962) ba boletse hore pancreatitis e hlobaetsang ke tšoaetso e sa reroang e tšoaetsanoang ea manyeme. S. V. Lobachev (1953) le bangoli ba bang ba bangata, ka lehlakoreng le leng, ba ne ba lumela hore ts'oaetso e lula e kopola hangata. Bangoli ba bang ba hlokometse hore pancreatitis e bohloko haholo ha e amanang le karabelo ea ts'oaetso. Maemong ana, ba ne ba tloaetse ho bua ka mofuta oa ts'ebetso ea methapo ea methapo e sa tšoaetsang le e sa foleng, eo mohlomong e tla hlaha ka mokhoa o ikhethileng oa Rufanov I. G., 1925, Majdrakov G. M 1961, Dragstedt et al. 1954, Brocq, Varangot, 1949, Roberts et al. 1950, Pizziecco, 1960, Goldstein et al., 1963, Hess, 1969, le ba bang. Ntlheng ena, ho khothalletsoa ho khutlisetsa polelo "pancreatitis" ka e 'ngoe ea sejoale-joale: "pancreatosis", "pancreatopathy", "pan-creodystrophy", jj. Majradkov G.M., 1961, Akzhigitov G.N., 1974.

Kamora nako, ho boetse ho na le maikutlo a hore pancreatitis e hlobaetsang ke mohopolo o kopanetsoeng mme e kenyelletsa mafu a 'maloa a fapaneng ka ho felletseng ho etiology le pathogenesis A. Abrikosov, 1957, I. Davydovsky, 1958, A. A. Shelagurov, 1967, Chaplinsky V.V., Gnatyshak A.I., 1972.

Khahlano le maikutlo a I.V. Davydovsky (1958), e hlalosang pancreatitis ea mantlha, kapa pancreatic le pancreatic necrosis ea mofuta o sa tsubeng, ea khahla. Leha ho le joalo, haeba u sebelisa litlhaloso tsa hae, ho latela " ho ruruha ke karabelo ea lehae ea sebopuoa sa mofuta oa Reflex se amanang le ho teneha kapa ho senyeha hoa lithane ", le". sesosa sa mantlha sa ho ruruha ke ts'enyeho ea litho tsa 'mele ”1, joale ho thoe'ng haeba pancreatitis e hlobaetsang, e nang le matšoao a morphological, a sebetsang le a kliniki a karabelo ea ts'oaetso, ha se ho ruruha?

Lithuto tsa rona, ho kenyelletsa le ho ithuta ka lintho tse amanang le lefutso le tlhahlobo ea bongaka nakong ea pancreatitis e hlobaetsang, tlhaiso ea tlhahlobo ea biochemical, laparoscopic, angiographic, intraoperative le pathomorphological ea bakuli ba fetang 650 le liteko tsa liphoofolo li netefatsa maikutlo mabapi le tlhaho ea mantlha ea aseptic ea ho ruruha le ho fokola ha lefu lena.

Liphetho tsa thuto ena li re lumella ho bonts'a pancreatitis e hlobaetsang e le tšoaetso ea aseptic ea sebopeho sa demarcational, e ipapisitseng le lits'ebetso tsa pancreatic necrobiosis le enzymatic autoaggression ka nts'etsopele ea morao-rao ea necrosis, ho senyeha ha sefuba le ho ikamahanya le tšoaetso ea bobeli. Kahoo, mohopolo oa "pancreatic necrosis", o ileng oa qala ho hlahisoa setsing sa bophelo ke A. N. Bakulev le V. Vinogradov (1951), o tsamaisana haholo le maikutlo a sejoale-joale ka mofuta oa lefu lena la pathogenetic. Matšoao a sa tloaelehang a morphological, a sebetsang, le a kliniki a pancreatitis e mpe ke litlamorao tsa enzymatic necrobiosis le autolysis ea li-pancreatocytes, hammoho le ho nka karolo ha lisebelisoa tsa "pancreatic enzyme" nts'etsopele ea methapo ea lehae le kakaretso ea methapo ea methapo.

Palo e kholo ea lisosa tse netefalitsoeng le tsa bongaka le tse lekiloeng tsa nts'etsopele ea ts'ebetso ea ho ruruha le ho senyeha makhophong, hammoho le likhopolo tse teng tse hlalosang bohlokoa ba lisosa tsena, re lumelle ho fihlela qeto ea hore pancreatitis e matla ke lefu la polyetiological.

Re ile ra sekaseka khafetsa lintlha tse fapaneng tsa etiological tsa pancreatitis e hlobaetsang, ho latela boleng ba tsona ba lisosa tse tharo tse sa utloahaleng tsa lefu lena leo re le boneng le fapane haholo mme ka nako e ts'oanang re sebelisana haufi-ufi le 'mele: 1) mochine, 2) neurohumoral, 3) chefo-allergic .

Sehlopha sa pele se kenyelletsa mefuta eohle ea blockade ea hepato-pancreatic ampoule le danckinesia ea mantlha ea pancreatic, ho kenyeletsa le ho nts'etsopele ea duodenal dyskinesia, hypertension kapa duodenal pancreatic reflux, hammoho le tšenyo e mpe ea manyeme. Ponong ea rona, ho kopantsoe lintlha tsena ho kopantsoeng e le 'ngoe. Blockade ea hepatic-pancreatic ampoule e nang le gallstone ka lebaka la ho tiea ka lebaka la khatello ea tumor kapa ho ruruha ha edema ea duodenal papilla e fumanoe ho 16,8% ea bakuli, ho 47,8% ho ne ho e-na le spasm e sa khaotseng ea sphincter ea hepatic-pancreatic ampoule hangata ho feta ka lebaka la ho hlaseloa ke lefu la ho hlohlona kapa lefu la sethoathoa ka morao. postcholecystectomy syndrome, ho 44,9% ea bakuli ho bile le mathata a tšebetso ea duodenum: dyskinesia ka lebaka la ulceric ulcer kapa lijo tse sa lekaneng

ho lla haholo, duodenostasis e nang le duodenal pancreatic reflux. Kankere e sa feleng ea pancreatitis e le e 'ngoe ea lisosa tsa blockade ea "pancreatic duct" e ka sehloohong e khethiloe ke rona ho 31% ea bakuli. Bohloko ba "pancreatic" - bo koalehile, bo bulehile ebile bo kenella - bo etelletse pele ho lefu lena ho bakuli ba 5.1%. Kahoo, har'a lisosa tsa mochini, mathata a sebetsang a sphincter ea hepatic-pancreatic ampoule le duodenum predominate.

Har'a mabaka a neurohumoral causative, a neng a atile haholo e ne e le mafu a metabolism ea mafura haholo (30,7%), lefu la methapo ea methapo (27.8%), mafu: a ka mpeng (13.6%), hangata a tlase a amanang le ho potoloha ha mali manyeme (8,9%) ), lefu la sebete (7.3%), boimana le nako ea ho beleha (6%).

Re file li-allergies tsa lijo le lithethefatsi (7.3%), boteng ba tšoaetso ea tšoaetso e mpe kapa ea morao-rao (11.1%) le bokhoba ba tahi (13.3%) ho sehlopha sa mabaka a nang le chefo.

Ho latela pono ea rona, karohano ea lintho tse tsejoang tse hlahisang karohano ho etsa lintho esale pele, ho hlahisa le ho rarolla e ka ba le bohlokoa bo itseng. Har'a mabaka a rerang esale pele, ho kenyelletsa mabaka a amanang le tlhaho a tlhaho, lefutso le nako ea phepo e nepahetseng, re kenyelletsa li-neurohumoral le toxico-allergic, ho ba rarollang - ho baka moroalo oa lijo (joala, mafura le lijo tse halefisang), hammoho le mathata a ho potoloha ha mmele makhophong.

Ho latela seo re se hlokometseng, mabaka a etsang hore ho be le maemo a itseng a ka khetholla mokhoa oa "pancreatitis" o matla haholo, kannete, mofuta oa mathata le ho ruruha. Re ipapisitse le tlhahlobo ea khafetsa ea ho sibolla lintho tse bakang ho kula, re bonts'itse mefuta e latelang ea tlhaho ea pancreatitis e hlobaetsang: 1) ductogenic (duodenobiliary, i.e., Refluxogenic le genuinic), 2) cholecystogenic, 3) ikopanye , 7) complic. Hangata ho fanoa ka likarolo le litšobotsi tsa mofuta oa etiological tsa pancreatitis e matla. 1.

Joalokaha ho ka bonoa tafoleng, tse atileng haholo ke mefuta ea ductogenic ea pancreatitis e mpe, e bohlokoa haholo, hobane lits'ebetso tse ngata tse sitisang tsamaisong ea sekhukhu li ka felisoa feela ka ts'ebeliso e mpe. Boemo bona bo tiisa bohlokoa ba tlhahlobo e lebisitsoeng ea mofuta oa tšitiso.

Karolo ea causal ea lintlha tsohle tse boletsoeng ka holimo e qetella e le ho senya li-pancreatocytes le ho theha maemo a ts'ebetso ea ts'ebetso ea bohareng le ts'ebetso ea boits'oaro ba lits'ebetso tsa encyme ea pancreatic.

Lipontšo tse fapaneng tsa morphological tsa pancreatitis e hlobaetsang le phapang ea eona ea bongaka e bontšoa ka likarolo tse 46 tseo re li tsebang, tseo hangata li hlalosang. Tlhahlobo e lekantsoeng ea likarolo tsena e hlakisa hore kaofela ha tsona li fapana feela molemong oa kaho le tlhalohanyo e fapaneng ea mantsoe ho latela boemo ba tsebo mabapi le sebopeho sa pathogenetic ea mefuta e arohantsoeng le phapang ea nako ea lefu lena.

Ho tloha boemong ba molao-motheo oa karohano ea morphological, pancreatitis e hlobaetsang e tšoauoa ka botlalo ke Carnot (1908), A. I. Abrikosov (1957), Blumenthal, Profestein (1959). Frtihling et al. (1961), Yu. G. Boyko (1970). Tlhophiso ea Sarles le Camatte (1963) e ipapisitse le molao-motheo oa bongaka, 'me karohano ea Duprez le Kiekens (1966), Gekula (1972) le ba bang e ipapisitse le ea bongaka.

Molao-motheo o pharalletseng ho fetisisa oa bongaka le oa morphological oa ho aha sehlopha, hobane o kopana hantle le litlhoko tsa ho ikoetlisa. Tlhophiso ea pele e joalo ea pancreatitis e matla ho lingoliloeng tsa malapeng e ile ea khothaletsoa ka 1897 ke A.V. Martynov. Ntle le ho bua ka lintlha tsa tlhahlobo ea bo-meteo le tsa bophelo bo botle tse boletsoeng mehloling eo re e boletseng, re nka ho hlokahala hore re hlokomele hore “N. e. purulent pancreatitis "e qala ho nkuoa ke bona e le methati e latellanang ea ts'ebetso e le 'ngoe.

Kotsi ea bongaka le morphological ea pancreatitis e matla.

I. Mefuta ea Clinical le anatomical

Edematous pancreatitis (abortive pancreatic necrosis)

Pancreatitis Classified

Ho khetholla mofuta o mong le o mong oa pancreatitis ke mokhoa oa ho hlophisa matšoao, sebopeho, boemo kapa boemo ba phetoho, nakong ea ts'ebetso ea ho ruruha ho e 'ngoe ea litho tsa bohlokoa tsa tsamaiso ea tšilo ea lijo.

Mefuta ea pancreatitis e 'maloa, empa ts'oaetso ka boeona e fapane. Hangata ho thata ho leka ho lumellana le tatellano e le 'ngoe, e ka kenyelletsang liphapang tsohle tse teng.

Pancreatitis e ka aroloa ho latela botebo ba boemo, letšoao la etiological, liphetoho ka hara setho, khafetsa ea lipontšo esita le mathata a ka hlahang nakong ea kholo ea lefu lena.

Ho fihlela kutloano, mokhatlo oa machaba oa bongaka o sebelisa sehlophisi sa mehleng ea kajeno sa Marseille-Roman, se amohetsoeng ka molao ka 2989, mme ho fihlela kajeno ha se sa lahleheloa ke tsebo kapa ho ikhetholla ho ikhethang.

Sebopeho sa bothata le mokhoa o hakanyetsoang oa ho hlaha hoa eona

Pancreatitis ke ts'ebetso e mpe kapa e sa foleng ea ho ruruha hoa lithane tsa pancreatic, e bakoang ke ketso e kopaneng ea maemo a mabe a nang le tšusumetso liseleng le liseleng tsa setho sa bohlokoa.

Ts'ebetso ea eona ke boemo ba bohlokoa bakeng sa ts'ebetsong ts'ebetso ea tšilo ea 'mele, ka hona phepelo ea' mele oa motho ka likarolo tsohle tse hlokahalang.

Ha se feela ts'ebetso ea ho sila lijo e itšetlehileng ka ts'ebetso ea manyeme. Joalo ka setho se seng le se seng sa "endocrine system", e etsa tlhahiso ea lihormone tse ling le li-enzyme tse hlokahalang ho senya likarolo tsa batho.

Tabeng ea ts'ebetso e sa sebetseng, manyeme ha a ame feela tšilo ea lijo, empa le boemo ba litho tse ling tsa sistimi ea hepatobiliary, eo ho eona e hokahanang haholo 'me e sebetsanang, empa hape le lits'ebetsong tsa metabolic, boemo ba boits'ireletso, maemo a lihormone le tse ling tse ngata.

Boloetse bona bo hlaha ka sebopeho sa 'mele' me bo tsoela pele bo fetoha butle ho fihlela liphetoho liphatseng tsa lefu li fihla sehlohlolong se itseng.

Boemo ba setho ka nako eo bo se bo fetohile bo bobe haholo hoo mehato ea kalafo e lekantsoeng ho ntlafatsa boleng le ho lelefatsa bophelo ba mokuli.

Mefuta e ikhethileng ea lits'ebetso tse mpe makhophong e na le maemo, hobane tsela ea pancreatitis e mpe maemong a sa phekoloang e baka tlhabollo ea mofuta o sa foleng.

Tsela ea "pancreatitis" e sa foleng e fetoloa ka ho sa feleng ke maemo a feteletseng, a re hopotsang mofuta oa pancreatitis e bohloko.

Mathata a lefu lena ha a akaretse feela litho tse haufi, a amehang hoo e ka bang mmele kaofela, mme kalafo ea lefu lena ha e fane ka phello e bonahalang haeba e fumanoe e le boemong bo sa tsotelleng.

Phapang ea pancreatitis, ka mokhoa leha e le ofe oa lefu lena e khetholloang, ke boiteko ba ho hlophisa tsebo e fumanehang ho etsa tlhahlobo e nepahetseng.

Ho khetholla tšimoloho ho u lumella ho tlosa sesosa sa tšohanyetso ka nako e loketseng, mofuta oa thupelo - ho fokotsa tekanyo ea nts'etsopele ea liphetoho tse mpe, ho thibela ho hlaha ha matšoao a macha a fosahetseng, boholo ba lesion kapa linako tsa lefu lena ho hlahisa mekhoa e nepahetseng ea bongaka.

Ha batho ba ntse ba eketseha ka tsebo e eketsehileng, 'me ha e sebelisoa, ho na le menyetla e mengata ea mahlale ea ho hlola lefu le tloaelehileng.

Classified ntlheng ena ke molao-motheo oo pancreatitis e tšoaeang ho tloha ntlheng ea maikutlo e hlokahalang.

Sehlopha sa machaba sa Marseille

Sechaba sa machabeng se sebelisa ka katleho MMK, eo, ka melao-motheo ea eona, e tšoanelehang haholo ho barekisi ba Sehlopha sa Machaba sa Tsamaiso ea Mafu, se amohetsoeng ka selemo sa 2010.

E ntse e bitsoa sehlahisoa sa sejoale-joale sa Marseille sa pancreatitis 'me se khetholla har'a mefuta ea lefu lena e le lihlopha tse hlano feela tse kholo.

Molao-motheo oa phapang ea mefuta o thehiloe ho latela mofuta oa lefu lena, ka hona, lihlopha tsa pancreatitis li arotsoe ka:

pancreatitis e hlobaetsang
pancreatitis e hlobaetsang le e akaretsang
pancreatitis e sa foleng e nang le litlhaselo tse matla (tse ipheta-phetang),
e sitisang (e tsamaeang le karohano le sebopeho se fosahetseng ka lebaka la ts'ebetso e mpe ea li-pancreatic ducts),
e sa thibaneng, moo lefu le tsamaeang le liphetoho ka kotloloho ho setho.

ICD e ne e kenyelletsa pancreatitis sehlopheng sa mafu a makhopho, empa e bolokile mafu a mangata a sa tloaelehang, ha mafu a mang a makhopho a ne a supa mefuta e meng ea pancreatitis e sa foleng, 'me e totobatsa joala ka har'a sehlopha sa karohano e arohaneng.

Nako e telele pele ho moo, ka 1988, litsebi tsa gastroenter tse neng li bokane kopanong ea machaba e neng e le Roma li ile tsa etsa qeto ea ho lahla khopolo ea pancreatitis e bohloko le e sa foleng.

Sehlopha sena sa pancreatitis, kamora ntlafatso e nepahetseng, se ile sa tsejoa e le Marseille-Roman, 'me se qalile selemong sa kopano ea bongaka ba gastroenterologists, empa selemong sa phethoa sa phetolelo ea ho qetela.

Molemo oa Marseille-Roman o kenyelletsa ho hana thuto ea morao-rao eo e neng e le teng ea pancreatitis e sa foleng ka mefuta e meraro le kabo ea mefuta e mene e meholo, e seng e le tšobotsi ea polelo ea botsebi.

Mrmk le mefuta ea "pancreatitis" e sa foleng

Pancreatitis e sa foleng ke ts'oaetso ea nako e telele ea litho tsa setho e hlahang khahlano le semelo sa mabaka a ferekanyang a methapo.

Karolo ea machaba ea Roma-Marseille ea mofuta o sa foleng e khetholla:

calcifying - amanang le sebopeho sa dikarolo tsa karolo ea depositi ea litho tsa letsoai la calcium,
e thibang - e bakoa ke ho phatloha ha moalo o ka sehloohong,
ho ruruha - e tsejoang hape ka hore ke fibro-induction (e tsamaeang le phetisetso ea lisele tsa litho tse nang le libaka tsa fibrosis),
diffuse (kapa fibrosis),
cysts le pseudocysts,
mofufutso.

Kajeno, karohano ea ho sebetsa e atile haholo, moo liforomo tse peli tse tlase li abeloang gradation e fapaneng.

Ho kenyelletsa mathata a pancreatitis: cysts, pseudocysts, abscesses, jj. Joale li arotsoe ka ho ruruha, endocrine, tšoaetso le ho arohana, khatello ea kelello ea "portal" le tlolo ea kakaretso ea duct ea bile.

Tlhophiso ea Clinical le morphological ea V.T. Ivashkina

E qaqileng, e koetlisitsoeng, e ipapisitse le matšoao 'ohle a ka khonehang, eu lumella ho tseba ka nepo mofuta oa lefu lena.

Ho fapana le liteko tse ling tsa ho arohanya mofuta o mong oa pancreatitis ho e 'ngoe, KMK V.T. Ivashkina e nka hanghang lintlha tse' ne tse ka lemohuoang le ho fumanoa ka motheong oa li-Hardware, lithuto, liteko tsa laboratori, lipuisano tsa molomo le anamnesis ea:

tšimoloho (e ka 'nang ea hlaha) - etiology le tse ka hlahisang ho ruruha,
litšobotsi tsa morphological tse thehiloeng thutong,
Tlhahlobo ea bongaka (nalane ea bongaka le nalane ea bongaka): ha se hangata kapa hangata ho phetoa, ho phehella (ho ba teng kamehla lipontšong tse mpe),
fumanoa (matšoao a bakuli) - a morao, a bohloko, a kopantsoe, hyposecretory le astheno-neurotic (V.T. Ivashkin o lemohile mefuta e mehlano ea pancreatitis e sa foleng ke mofuta oa letšoao la bohloko).

Phapang ea morphological e hlahisitsoeng ke rasaense oa malapeng V.T. Ivashkin e ipapisitse le molao-motheo o mong - tlhahlobo ea sephetho sa tomography (khomphutha le matla a matla a khoheli).

Ho fapana le karohano e hlophisitsoeng ke A.I. Khazanov lilemo tse tharo pejana, moo karohano e ileng ea etsoa ho mefuta ho latela batho ba morphological le mofuta oa thupelo ea bongaka (e kenyelletsa mefuta e latelang ea subacute, pseudo-humorous, cystic le recena), Ivashkin e phethelletse gradation ho latela liphetoho tsa morphological:

li-interstitial-edematous, le keketseho e kholo ea molumo oa manyeme le echogenicity ea heterogenible,
e sa feleng khafetsa, e nang le letšoao le ka sehloohong la phapang ke sebopeho se seholo sa pancreatic,
sa foleng sa tšusumetso e matla, ka ho atoloha ho bonahala ha moalo le letsoalo la lithane,
pseudo-e qabolang, ka phetoho lefapheng le ho holisa pancreatic duct,
cystic - ha thuto ea hona joale, fibrosis le katoloso ea duct.

KMK Ivashkina mohlomong ke sehlopha se atlehileng ka ho fetisisa sa pancreatitis, e ntlafalitsoeng bakeng sa thupelo ea eona e sa foleng, 'me ha ho makatse hore ebe e amohetse mme e sebelisoa haholo.

Boitekong bona ba ho akaretsa tsebo eo e seng e le teng, ha se liphetoho feela tsa parenchyma le duct tse bonts'itsoeng nakong ea lipatlisiso tsa phetoho li ileng tsa tsotelloa, empa le khafetsa ho eketseha, litletlebo tsa mokuli mabapi le matšoao a ts'oaetso, le menyetla e ka bang teng ea mathata, e nkiloeng ho lipalo tsa bongaka.

Boleng ba karohano e tsoetseng pele bo itšetlehile ka hore e ela hloko lisosa le boemo bo ka hlahang ba nts'etsopele ea lefu lena, ka tlhaiso ea lona ea tlhaho e atisang ho hlaha.

Sena se etsa hore e khonehe ho bolela esale pele liketsahalo tse tla etsahala le ho khetha mekhoa ea kalafo ho thibela ho hlaha hoa mathata a ka hlahang.

Liteko tse ling tsa kakaretso

Ho fihla joale, mefuta e mengata ea phapang ea pancreatitis e 'nile ea buelloa, eo ho eona ho ileng ha etsoa liteko tsa ho khetholla mefuta ea lefu lena ho latela motho a le mong, eseng sebopeho se lekanang, kapa qeto, empa tšobotsi e tloaelehileng:

Fomate e sa foleng le e mpe (ho ea ka tleliniki le kalafo), ka linako tse ling e sebetsa
mabaka a susumetsang kapa moemeli oa pathogenic (etiology) - bakeng sa biliary, lino tse tahang, tse senyang, setlhare, parenchymal, pseudo-humorous, jj.),
lefelo la lesapo (mmele, hlooho kapa mohatla),
karohano e arohaneng ea foromo e mpe,
ntho ea mantlha kapa ea bobeli (e hlaha ka kotloloho kahare ho setho kapa e ba sesosa sa methapo ea litho tse ling tsa tsamaiso ea tšilo ea lijo - lesapo la nyooko, sebete, mpa, mala).
ho latela litšobotsi tsa kliniki: ka matšoao a mangata, dyspeptic. phallo e patiloeng (o kene mokhatlong oa Ivashkin, e le e 'ngoe ea matšoao a sebopeho),
ho latela boemo ba ntlafatso (ea pele, e leka-lekaneng, e matla),
sekhahla se bolailoeng
mathata a ka bang teng.

Haeba re nka habobebe hore mofuta o boima le o sa foleng oa pancreatitis o teng, ho tla ba bonolo ho sheba ho classified.

Ho na le tlhahlobo e hlalositsoeng hantle ebile e le setsebi, KMK Ivashkina, e nkang matšoao a 4 a bohlokoa a pancreatitis e sa foleng.

Foromo e mpe, e nang le lits'ebetso tse atlehileng tsa phapang tse teng setšoantšong se subclinical sa mokuli, e ithutile ka mokhoa o ts'oanang.

E ka oela tlasa lintho tse tloaelehileng kapa tse fapaneng, ho latela boemo ba 'mele le litšobotsi tsa lefu lena.

Likarolo tse teng tsa OP: ke likarolo le litšobotsi life

Pancreatitis e hlobaetsang likolong tse ngata tsa bongaka e nkoa e le lefu le arohaneng le mafu a sa foleng, ka hona ho na le lipontšo le likarolo tse ngata tseo ka tsona ho ileng ha etsoa liteko tsa ho e khetholla.

Tse ling tsa tsona li bakoa ke mokhoa o ikhethang oa sebopeho, empa ho na le matšoao a khethollo a tloaelehileng le lefu le leng:

botebong, ha mefuta e bobebe, e leka-lekaneng le e matla ea ho lahla e khetholloa,
ho ea ka mefuta ea tliliniki (ea lipakeng le ea necrotic, qetellong li khetholla lipakeng tsa lehae le tse tloaelehileng),
ka mofuta le boholo ba liphetoho tse mpe tse hlahisoang ke lefu lena (edematous, sterile and virus pancreatic necrosis, pancreatogenic abscess and pseudocystosis),
ka ho teba le matšoao a bonoang (edematous, limited ,useuse and pancreatic necrosis),
motheong oa thuto ea tlhaho (mochini, neurohumoral, toxico-allergic le alimentary.

Phapang ea morao-rao e na le maemo, hobane lisosa tse ngata tse ka bakoang ke pancreatitis e mpe li kopantsoe lihlopha tse akaretsang ho latela likarolo tsa sebopeho.

Empa OP ke lefu la polyetiological mme le hlaha khahlano le semelo sa meaho e seng e ntse e le teng, eo le eona e hlokang ho tsotelloa.

Kopitsa ho Savelyev

Rasaense oa lehae V.S. Savliev, ka tšebelisano le lingaka tse ling, a ipapisitse le tsamaiso ea Atlanta ea mehleng ea khale, o ile a hlophisa mofuta o mong oa pancreatitis e mpe, e seng e atile ts'ebetsong ea bongaka.

E kenyelelitse matšoao a 'maloa a motheo, ao ho leng bonolo ho a tseba hore na a mofuta o teng ho mokuli ke afe:

ho ruruha (sebopeho) kapa pancreatic necrosis (nyopa),
mofuta oa lesion (mafura, hemorrhagic, tsoakane),
tekanyo ea khaso (tse nyane kapa tse kholo, tse kholo, tse akaretsang),
linako (mathata a hemorrhagic, ho haella, purulent),
mathata a maholo (ho tloha ka ho kenella ho kenella ho tsoa ho mali ho makatsang)
setšoantšo sa kliniki
etiology (lijo, gastrogenic, ischemic, biliary, chefo, allergic, idiopathic, e sithabetsang, e tšoaetsang, e amanang le tlhaho).

Leha e atlehile ka ho fetisisa boitekong bo reriloeng ba ho hlophiseha, ho na le kotsi ea tšebeliso e mpe ho tsa kalafo kapa kalafo.

Hangata sebopeho sa pancreatitis e hlobaetsang se khethoa kamora ts'ebetso, ha ho khoneha ho hlahisa thuto e tšepahalang ea liphetoho tsa morphological tse teng hona joale.

Leha ho le joalo, tlhahlobo ea ho qetela e etsoa kamora lithuto tsohle tse ka khonehang ka thuso ea tlhahlobo le tlhahlobo ea lisebelisoa, 'me ea mantlha e ba karohano ea mofuta o mong le o mong (o sa foleng le o hlobaetsang) ka mefuta e fapaneng, ho latela matšoao le nako ea lipontšo.

Ka hona, ngaka e tataisoa ke nalane le lipotso tse botsoang, 'me tlhahlobo ea ho qetela e etsoa kamora nako.

Tlhophiso e mpe

Ka 1963, litsebi lefapheng la pancreatology li ile tsa bokana kopanong ea machaba e Marseille, ea ileng a amohela sehlopha se tloaelehileng bakeng sa liketsahalo tsa pancreatic. E ne e kenyelletsa matšoao feela. Ho na le khaello ea ho nepahala ha sehlopha sa litlolo tsa tsamaiso. Ho bonolo ho e sebelisa bakeng sa kalafo ea bongaka, sehlopha sena se ile sa amoheloa ka potlako.

Ka qeto ea seboka, mehato e latelang ea pancreatitis e matla e ile ea tsejoa:

E bohale.
Nako le nako.
E sa foleng
E sa fetoheng khafetsa.

Tlhahisoleseling e sa lekanang mabapi le ts'ebetso ea methapo ea setho e lebisa ho pheta-phetoang ha seboka sa sehlopha sa litsebi. Kamora lilemo tse 20, ka 1984, pele ho Cambridge, le hape ho Marseille, sehlopha sena se ile sa ntlafatsoa mme sa fetoloa hore se fumane tlhaiso-leseling ka ho ithuta ka lefu lena.

Phapang ea Cambridge e ipapisitse le tšobotsi ea likarolo tsa anthropological tsa manyeme nakong ea kholo ea ts'ebetso, hammoho le matšoao a kliniki le tlhahlobo ea boemo bo akaretsang ba lefu le itseng la methapo. Pancreatitis e hlobaetsang e arotsoe ka mekhoa e bonolo le e matla, e neng e kenyelletsa phlegmon, cyst ea bohata, le abscess. Hape o arola lefu le sa foleng.

Seboka sa Marseille sa 1984 se tšoaea pancreatitis e matla le e sa foleng, e ba arola ka litšobotsi tsa bongaka le tsa morphological.

Phapang ea liphetoho tsa pancreatic ho latela sekoaelo sa lisele tse amehang tsa glandular le mofuta oa lesion o khetholloa pele ke sehlopha sa litsebi tse bokaneng Atlanta.

sebaka sa manyeme

Boloetse bona bo aroloa ke mofuta oa ho teba: bonolo, bo itekanetseng ebile bo tebile. Sebopeho se bonolo se khetholloa ke bohloko ba epigastric, dyspepsia ntle le nts'etsopele ea mathata a tebileng. Tse matla, ntle le matšoao a hlakileng le bofokoli bo akaretsang, li tsamaisana le ho se sebetse hantle ha litho le litsamaiso tse haufi.

Mefuta ea Clinical ea pancreatitis e hlobaetsang

Sistimi ea ho khetholla ea tlhaloso ea kajeno ea pancreatitis e hlobaetsang e ne e tsejoa pele ho Atlanta. Ebe e netefalitsoe Greece ka 1998.

Ke moetlo ho khetholla pancreatitis, e tsamaeang le tlolo ea ts'ebetso ea litho tsohle. Mefuta ea pancreatitis e matla:

O kopane ka mokhoa o kopaneng.
Necrotic.
Infiltrative necrotic.
Purulent necrotic.

Interstitial acute pancreatitis e hlalosoa e le tsela e bonolo ea matšoao le ho hlaphoheloa. Setšoantšo sa kliniki se bontšoa ke bohloko bo itekanetseng, ho hlatsa le lets'ollo.

Ho bokellana ha mokelikeli (kokoana-hloko ea mokelikeli o matla) e etsahala qalong ea kholo ea lefu lena mme e lutse botebong ba manyeme kapa haufi le eona. Liphetoho tse tsoang lithong tse ling li hlaha seoelo.

Mohlala, ho na le ho hlasimoloha, kapa ho ruruha ha mucosa ea gastric.

Mehato e meraro ea tšenyo ke tšobotsi ea necrotic pancreatitis: hemorrhagic, mafura le e tsoakiloeng. Matšoao a khanya, a bile a nako e telele - bakeng sa 2, ka linako tse ling tsa 4, libeke, a lateloa ke ntlafatso ka khoeli le halofo.

E tšoauoa ka diffuse atrophy ea acinar parenchyma. Hemorrhagic pancreatic necrosis e hlaha ka potlako, e lateloa ke necrosis ea tishu.

Ho ruruha le ho phunyelletsa ho bonahatsoa ka mokhoa oa ho bokellana ha mokelikeli oa pancreatic necrosis ho fiber ea retroperitoneal, e se nang meeli.

Ha ho fumanoa, likarolo tsa mali tse lipelong tsa serous lia hlokomeloa. Tsepamiso ea mafura a pancreatic necrosis e bitsoa li-stearin plaque mme e fumaneha haholo ho peritoneum, subcutaneous le preeritoneal tishu ea mafura, e se nang meeli. Ho ba tekanyo e kholo ea nts'etsopele ea lefu lena, karolo e tla khethoa ke ts'ebetso ea ts'ebetso ea bongaka.

ho buuoa ka pancreatic necrosis

Pherreatic necrosis e hlalositsoe feela ka 1992.

Pancreatic necrosis e tsamaisana le maemo a methapo ea litho le litsamaiso tse ling: myocardial dystrophy, edema ea pulmonary, liketsahalo tse mpe tsa gastroduodenal erosive.

Ka ts'oaetso e kenellang ea necrotic, netefatso ea pancreatic edema (e kenella) e fumanoa esita le ka palpation. Thupelo e nka nako e telele, e tsamaea le bofokoli, ho hloka takatso ea lijo, leha ho na le mehato ea bongaka.

Ts'ebetso ea purulent-necrotic ka lebaka la ho ba teng ts'oaetso ea purulent-putrefactive. Lisele tse nang le mocheso tsa mefuta e fapaneng li potoloha gland, e leng sebaka se ikhethileng, se amang litho tse haufi.

Ka lehlakoreng le leng, pancreatitis ea necrotic e arotsoe ka mefuta e 'meli:

Mathata a lehae. Pancreatitis e hlobaetsang e bonahala ka sebopeho sa edematous sa parenchyma le litho tsa boahelani, ka necrosis e eketsehileng, abscess, kapa nts'etsopele ea li-pseudocysts.
Mathata a rarahaneng a tlhaho ea pancreatogenic e nang le mathata a metabolic ka sebopeho sa hyper- kapa hypocalcemia, DIC, makala.

Tlhophiso ea foromo e sa foleng

Bakeng sa foromo e sa foleng, ho khethollotsoe likarolo tse 'maloa tse fapaneng le mefuta eohle ea matšoao.

Ho latela morphology, mefuta e latelang e khethollotsoe:

lipakeng
hlapa
parenchymal
cystic
pseudotumorous.

Ho ipapisitse le makhetlo a mangata a liponahatso tsa matšoao, ho khutla ho sa tloaelehang le khafetsa, hammoho le pancreatitis e sa khaotseng, e khetholloang ka matšoao a phehellang.

Pancreatitis e sa foleng, e ts'oanang le mathata a itseng:

Tšoaetso. Ho hlaha lekhopho, hangata hammoho le ho kenella ka har'a metso ea bile e entsoe ka libaktheria.
Ts'oarelo ea mali a Portal. Khatello ea butle-butle ea leqhubu la mokokotlo e etsahala ka lebaka la ho ruruha ha lithane tse tšehali.
Ho ruruha Ho nts'etsopele ea "cyst" kapa "absent" hangata ho rarahantsoe ke ho tsoa mali, hape ho tsamaisana le ho hloleha ha pheko.
Endocrine, eo ho eona tsoekere ea mellitus kapa hypoglycemia e tsoelang pele.
Ho hloleha ho tsoa ho bile.

Ka boholo le mofuta oa marapo a pancreatic, pancreatitis e matla e arotsoe ka mefuta e mehlano:

Edematous. Matšoao a hlakileng a ka phekoloa ka tsoelopele e latelang ea lits'ebetso tse feto-fetohang. Ho buoa ka pancreatic ha ho etsoe.
Sterile pancreatic necrosis, e kenyeletsang hemorrhagic, mafura le e tsoakiloeng.
Le tšoaetso ea pancreatic necrosis.
Pancreatogenic abscess.
Pseudocyst eo ho hlaha ha eona ho fuoeng ho qaleha hoa kholo ea lefu lena. Foromo ea "cysts" kapa "abscesses" tsa mashala ka nako ea khoeli. Li-pseudocysts tse nang le limela tse fapaneng tsa pathogenic li na le lebitso la phlegmon - sebopeho sa volumetric se sa tsitsang se nang le litaba tsa purulent.

Pancreatitis ke eng?

Mefuta eohle ea pancreatitis e ka aroloa ho sa foleng le ho hlobaetsang. Phapang e 'ngoe le e' ngoe ea lefu lena e bontšoa ke matšoao a 'maloa' me e fapana le ho fola. Phapang e teng ea "subdivide" ea ts'oaetso ea ts'oaetso ea lithane ho latela ts'ebetso ea ts'ebetso ea methapo ea methapo, liphetoho lipakeng, tekanyo ea ho eketseha ha mathata le likarolo tse ling.

Mefuta eohle ea pancreatitis e ka aroloa ho sa foleng le ho hlobaetsang.

E sa foleng

Pancreatitis e sa foleng e tšoauoa ka tsela e khutlang. Mofuta ona oa lefu o thathamisitsoe ho ICD-10 tlasa khoutu ea K86. Pathology e kotsi, hobane ka ho khutla ka seng, karolo ea lisele tsa setho ea shoa 'me e nkeloa sebaka ke lithane tse ling.

Mofuta ona oa lefu o tsamaea le tlolo e hlakileng ea ts'ebetso ea lisebelisoa tsa "insularus". Butle-butle, tlolo ena e lebisa tlhahiso e sa lekaneng ea li-enzyme. Sena se ka baka tšilafalo ea tšilo ea lijo.

Maemong a tebileng, methapo e kenella liseleng tsa pancreatic, tseo hamorao li ka fetohang li-abscesses kapa cyst ea bohata.

Phetoho

Ho eketseha hangata ho etsahala ka lebaka la motho ea nang le pancreatitis e sa foleng, lijo tse halikiloeng tse nang le mafura kapa joala. Ka ho mpefala, mokuli a ke ke a etsa ntle le thuso ea ngaka. Ho ruruha ha lisele ka lebaka la ho ruruha ho eketsehileng ho lebisa ho tsitsinyehong ea li-ducts tsa bile.

Ka lebaka la tlolo ea phallo ea bile, li-enzyme li qala ho kenngoa ts'ebetsong, e leng se khothalletsang tšilo ea litho tsa eona.

Nakong ea ho pancreatitis ho eketsehileng, menyetla ea ho ba le mathata a tebileng, ho kenyeletsa le sepsis le ho tsoa mali, e phahame, kahoo mokuli o lokela ho ea kalafo sepetlele.

Joala

Mofuta o sa foleng oa pancreatitis ea joala o thathamisitsoe ho ICD-10 tlasa khoutu ea K85.2. Ke litholoana tsa ho nooa ha nako e telele. Tabeng ena, matšoao a bobebe.

Bakuli ba na le litletlebo tsa bohloko ho hypochondrium, mathata a ho ja le ho theola boima ba 'mele. Pancreatitis ea joala e sa foleng e lebisa ho nts'etsopele ea lefu la tsoekere ka lebaka la tšenyo lihlekehlekeng tsa Langerhans.

Haeba mokuli a sa fetole mokhoa oa hae oa bophelo, linako tsa ho eketsoa hangata li bonoa. Sena se tla hloka kalafo sepetlele ho tsitsa.

Biliary pancreatitis ke mofuta o sa foleng oa ts'oaetso ea tšoelesa ea senya e bang teng ka lebaka la tšenyo ea ducts ea bile le lisele tsa sebete.

Mofuta ona oa lefu lena o hlaha hangata ho batho ba baholo mme o batla o sa fumanehe baneng, hobane ponahalo ea eona maemong a mangata e amana le ts'ebeliso ea lijo tse potlakileng le lijo tse ling tsa junk.

Sebopeho sa biliary ea pancreatitis se na le khoutu ho latela ICD-10 K85.1. Tlolo ena e ka phekoloa ka botlalo ka ho batla thuso ea bongaka ka nako e loketseng. Ntle le kalafo e lebisitsoeng, ho na le kotsi e kholo ea ho baka mathata a tebileng ho fihlela ts'ebetso e ntle ea tšoelesa.

Acanc pancreatitis ho ICD e hlaha tlasa khoutu ea K85. Mofuta ona oa lefu lena o kenyelletsa:

mofufutso
necrosis e nang le ts'oaetso le ntle le tšoaetso,
mofuta oa hemorrhagic
purgic lesion ea tšoelesa.

Tsela e mpe ea lefu lena e lula e tsamaisana le ho senyeha ho potlakileng ha maemo a tloaelehileng a mokuli.

Tsela e mpe ea lefu lena e lula e tsamaisana le ho senyeha ka potlako maemong a akaretsang a mokuli, ponahalo ea litšitiso tsa tsamaiso ea tšilo ea lijo le bohloko bo boholo ba senyepa. Khafetsa, ts'oaetso ea ho ruruha e tsoela pele ntle le ts'oaetso, 'me maemong a mang, ho hloleha ha tšoelesa ke lebaka la libaktheria tse kenang liseleng.

Melemo

Pancreatitis ea kalafo ke mofuta o sa tloaelehang oa bokuli. Joalo ka mefuta e meng e mengata ea pancreatitis, lithethefatsi li ba teng ka lebaka la ts'enyo e kotsi liseleng tsa "gland". Meriana e ka bakang ho ruruha ha lisele tsa tšebetso ea boteng e kenyeletsa:

diuretics
antiviral
lithibela-mafu
lithethefatsi tse ling ho phekola mathata a pelo.

Bakeng sa nts'etsopele ea pancreatitis ea lithethefatsi, mokhoa oa phekolo oa nako e telele ha o hlokahale.

E sebetsa

Rease pancreatitis ke lefu le tšoauoang ke lesapo la mokokotlo la lisele tsa tšoelesa. Mofuta ona oa pathology o tsamaea le tšenyo e liehang le ho kenella ha lisele tsa litho.

Mofuta o sebetsang oa lefu lena o hlaha e le karabelo ea 'mele ho mafu a sa foleng a amanang le tšilo ea lijo. Khetho ena ea lefu le nang le kalafo e lekaneng e ka phekoloa ka botlalo.

Ka mokhoa o sa thabiseng, tlolo ena e ka baka nts'etsopele ea makhopho a sa foleng a tsamaeang le ts'enyeho e matla ea litho tsa litho.

Dyspeptic

Dyspeptic pancreatitis ke mofuta oa mofuta o sa foleng. Phapang ena ea lefu lena e tšoauoa ka bophahamo bo phahameng ba lipontšo tsa dyspeptic syndrome.

Bakuli ba na le tletlebo ea ho thunya.

Ka lebaka la tlhahiso e sa sebetseng ea li-enzymes ke tšoelesa le tšenyo e tsoang liolong tsa bile, ho se sebetse hantle tsamaiso ea tšilo ea lijo. Bakuli ba na le litletlebo ka:

ho opa khafetsa
bloating
ho hana lijo tse mafura,
ho nyekeloa

Maemong a tebileng, mofuta ona oa pancreatitis e sa foleng o ka baka ho ruruha ho eketsehileng le pelo. Ntle le moo, nts'etsopele ea maemo a makala e ka ba teng. Maemong a mangata, dyspeptic pancreatitis e hlaha ka lebaka la tlhekefetso ea lijo tse se nang phepo le joala.

Pseudotumor

Pseudotumor pancreatitis e tsoa ka mokhoa o sa foleng. Boemong bona, lefu lena le tšoauoa ka ponahalo ea jaundice e phehellang e thibelang mafu. Tlolo e tšoanang e etsahala ha hlooho ea tšoelesa e ameha.

Tšenyo ea lithane tse tsoang sebakeng sena e lebisa ponahalong ea libaka tsa sclerosis.

Ka lebaka la ts'ebetso ena ea methapo, hlooho ea setho butle-butle e eketseha 'me e qala ho hatella duct ea haufi.

Mofuta oa pseudotumor oa pancreatitis o tsamaea le bohloko bo sa feleng.

Kaha bile e sa khone ho tsamaea litseleng, jaundice e ba teng.

Mofuta oa pseudotumor oa pancreatitis o tsamaisana le bohloko bo sa feleng le mathata a ntseng a eketseha a tšilo ea lijo. Boloetse bona bo lebisa ho fokotsa boima ba 'mele kapele.

Maemong a mangata, ho kenella ha opereishene ho hlokahala ho tiisa boemo ba mokuli.

Ho latela Ivashkin

V.T. Ivashkin e khetholla pancreatitis ho latela litšobotsi tsa morphological, ho ba teng ha mathata, etiology, lipontšo tsa kliniki le mofuta oa pathology.

Ho ipapisitsoe le liphetoho tsa methapo ea sebopeho sa setho V.T. Ivashkin e khetholla mefuta e latelang:

bohareng ba edema
hlapa
parenchymal
cystic
hyperplastic.

Ho ipapisitse le litšobotsi tsa lipontšo tsa kliniki tsa V.T. Ivashkin sehlopheng sa hae e khetholla mefuta e latelang:

e bohloko
latent
kopaneng
hyposecretory,
hypochondriac.

Ho latela matla a nako ea pancreatitis e sa foleng, bo-ramahlale bana ba khetholla:

sebopeho se phehellang
nete khafetsa khafetsa,
nete hore o na le exacerbations tse sa tloaelehang tsa ts'ebetso ea ho ruruha.

Mokhahlelong o arohaneng V.T. Ivashkin e khetholla mefuta ea pancreatitis e sa foleng, e leng mathata a maloetse a latelang:

pathologies e bakang tlolo ea phallo ea bile,
mafu a tšoaetsanoang
mathata a endocrine,
mekhoa ea ho ruruha
khatello e eketsehileng tsamaisong ea methapo ea methapo ka lebaka la tšenyo ea methapo ea sefahleho ka har'a sebete le litho tse ling.

Mokhahlelong o arohaneng V.T. Ivashkin e supa mefuta ea pancreatitis e sa foleng, e leng mokokotlo oa mathata a endocrine.

Ho ipapisitse le sesosa sa tšusumetso ea mofets'e sa boteng, V.T. Ivashkin e khetholla mefuta e latelang ea pancreatitis:

idiopathic
biliary ho its'etleha
dysmetabolic
lekhoba la tahi
ts'oaetso
moriana.

Tlhophiso ea pancreatitis ho latela V.T. Ha ho fanoa ka etiology, Ivashkin e se e nkoa e sa sebetse, ha mabaka a mang a ntlafalitsoeng a lefu lena a ile a tsebahala hamorao.

Mefuta ea pancreatitis ho latela Savelyev

V.S. Savelyev o thehile sehlopha sa batho ba sebelisang pancreatitis e mpe haholo.

E le motheo, o ile a nka liparamente tsa bohlokoa joalo ka sebopeho, mofuta oa tšenyo ea lisele, boholo ba ts'ebetso, nete, linako tsa lefu le mathata.

Ho latela phallo e phallang ea V.S. Savelyev e supa mefuta e latelang ea ho ruruha ho hoholo hoa tšoelesa:

ho ruruha,
seteraeke pancreatic necrosis.

Ho ipapisitse le mofuta oa lesion oa lesela la mofuta oa gland V.S. Savelyev e supa likhetho tse latelang bakeng sa lefu lena:

Ho ipapisitse le mofuta oa lesion oa lesela la mofuta oa gland V.S. Savelyev e ntsha mafura mme
hemorrhagic pancreatitis.

Mefuta e latelang ea pancreatitis e hlobaetsang e khetholloa ho latela tekanyo ea tšenyo ea lisele tsa boteng:

ka kakaretso
subtotal
tsepamisang maikutlo
tsepamisa maikutlo tse nyane.

Ka mofuta oa thupelo, ho ruruha haholo hoa lets'oele ho ka ba:

Ntle le moo, rasaense o khetholla linako tse 3 tsa lefu lena. Nako ea pele e nka matsatsi a 1 ho isa ho a mararo mme e tsamaisana le ponahalo ea pherekano ea hemodynamic, ho kenyelletsa ho thothomela le ho oa.

Nako ea bobeli e nka matsatsi a mahlano ho isa ho a supileng, e khetholloang ke ho haella ha litho tsa maqhubu a parenchymal. Nako ea boraro e tsamaea le ponahalo ea mathata a purulent.

V.S. Savelyev o thehile lethathamo la mathata a amanang le lefu lena le bohloko haholo. Mokhahlelo ona o kenyelletsa:

parapancreatic infiltrate,
pancreatogenic abscess,
tšoaetso ea pancreatic necrosis,
peritonitis
pseudocysts
septic phlegmon ea retoperitoneal fiber,
Ho tsoa mali ho hoholo
jaundice e thibelang.

V.S. Savelyev o thehile lethathamo la mathata a amanang le lefu lena le bohloko haholo. Mokha ona o kenyelletsa jaundice e thibelang.

Ho ipapisitsoe le tlhahlobo e ntlafalitsoeng ke V.S. Savelyev, lingaka li ka fana ka polelo e nepahetseng mabapi le mokhoa oa ho ruruha le litlamorao tse ka bang teng ho mokuli.

Ntho ea mantlha ea sehlopha sa "pancreatitis" ke eng

Bakeng sa ho theha tlhahlobo e nepahetseng ea lefutso, ho khethollotsoe mefuta le mefuta ea meriana. Tse tummeng ka ho fetisisa Russia ke ho khetholloloa ha pancreatitis e hlobaetsang ho latela Savelyev ka ts'ebelisano le lingaka (V. A. Gagushin le V. I. Filin). O iphile matla e le ea rutang haholo. Ho latela karohano ena, lefu la tsoekere le fumanoa ke matšoao a mararo: botebo ba lefu lena, mabaka a lona a ho hola, le ka mefuta ea lefu lena.

Ha ho sa tsejoe letho ho feta ke khethollo ea machaba, e ileng ea amoheloa Atlanta ka 1992 mme hamorao ea bitsoa Atlanta Classization of Acute Pancreatitis. Ho lemoha lefu lena ka methapo ena le hona ho supa mohopolo oa lona hantle. E boetse e hokahana le sehlopha se ho latela Savelyev le sehlopha sa sejoale-joale sa makhopho.

Pehelo e hlophisitsoeng

Tlhalo e nolofalitsoeng ea pancreatitis e hlobaetsang e bonts'a phapang e 'ngoe ntlafatsong ea ts'ebetso ea methapo ea methapo:

Pancreatitis e hlobaetsang.
Pancreatitis e hlobaetsang le nts'etsopele ea li-exacerbations.
Pancreatitis e sa foleng
Exacerbations ea pancreatitis, e tsoela pele ka mokhoa o sa foleng.

Classified ka mofuta oa lefu lena

Mofuta ona oa phapang ea pancreatitis e hlobaetsang e kenyelletsa: matšoao a pathology, tekanyo ea tšenyo ea setho, ho hlophisoa ha liteko tsa laboratori le katleho ea kalafo e sebelisitsoeng. Tabeng ena, mefuta e 'maloa ea lefu lena ea khetholoha.

Sebopeho sa pancreatitis. Mofuta o bonolo ka ho fetisisa oa pancreatitis e hlobaetsang, eo ho eona ho nang le liphetoho tse kholo makhophong. Ka kalafo e nepahetseng le e nakong, radiong e fana ka thuso. Ha ho fumanoa mokuli, ho fumanoa boemo bo phahameng ba fibrin maling, bo bonts'etsopele ts'ebetso ea ts'oaetso. Mofuta ona oa pancreatitis e hlobaetsang o tšoauoa ka: ho eketseha ha mocheso oa 'mele, ho pepeseha hoa letlalo, bohloko ho hypochondrium ka lehlakoreng le letšehali, ho nyekeloa ke pelo.
Necrosis e fokolang ea pancreatic. Ts'ebetso ea ho ruruha ka mofuta ona oa pancreatitis e hlaha karolong e le 'ngoe feela ea manyeme - e ka ba' mele, mohatla kapa hlooho. Matšoao a sebopeho ke: ho nyekeloa ke pelo, ho thunya, ho hlatsa, ho thijana ha mmele. Ha ho fumanoa, ho fumanoe boemo bo phahameng ba tsoekere ea mali, ho hlaha ha li-enzymes tsa pancreatic, khaello ea lisele tsa mali tse ikarabellang bakeng sa ho tsamaisoa ha oksijene lia fumanoa. Ka kalafo e nepahetseng, lefu lena la kalafo le rateha, empa foromo ena e ka alafshoa ho feta moo e fetileng.
Diffuse pancreatic necrosis. Foromo ena e hlaha moo ho nang le tšenyo e kholo liseleng tsa manyeme. Ntle le matšoao a hlalositsoeng, ho na le feberu, matšoao a chefo, oliguria, ka linako tse ling ho tsoa mali. Bohlahlobisisong - hyperglycemia le hypocalcemia. Phekolo e hloka ho kenella hanghang le meriana e mengata. Khafetsa, e 'ngoe ea mekhoa ea kalafo e etselitsoeng ho alafa pancreatic necrosis ke ho buuoa.
Kakaretso ea pancreatic necrosis. Mofuta ona oa pancreatitis e hlobaetsang o ama manyeme kaofela. Mokuli o fetoha le bothata ba pulmonary, a rems le pelo, haeba mehato eohle ea tlhokomelo e sa nkuoe ka nako, mokuli o kotsing ea ho shoa.

Tlhokahalo ea karohano ea Pancreatitis

Sehlopha sena sa Atlantian sa pancreatitis e matla se bolela ho ba teng hoa mabaka a nts'etsopele ea methapo ea methapo ea methapo:

Mokhabiso. E qala ha o ja lijana tse halikiloeng, tse mafura le tse nokiloeng ka bongata bo bongata ba li-seasonings, hammoho le ha o noella joala.
Biliary. Nts'etsopele e etsahala khahlano le methapo ea mafu a fapaneng a sebete, lesapo la mokokotlo le lefu la nyooko.
Gastrogenic. Sesosa sa nts'etsopele ea methapo ea mafu ke maloetse a mokokotlo, "gastritis" le "gastric ulcer".
Ischemic. Lintho tse sebelisang nts'etsopele ea ischemic pancreatitis ke mathata makhophong.
Pancreatitis e nang le chefo e fetoha ka lebaka la tšebeliso e mpe ea lithethefatsi kapa ka lebaka la karabelo e sa kuliseng ea meriana e itseng.
Tšoaetso. E ba teng ha libaktheria le likokoana-hloko tse fapaneng li pepesetsoa 'mele.
E sithabetsang. Mofuta ona oa pancreatitis o fumanoa maemong a mangata ka mor'a ho lemala ha lebota la ka ntle la mpa.
Congenital. Pancreatitis e joalo khafetsa e kopanya mafu a mang a tsoalo kapa tlhekefetso ea 'mele ea mmele.

Ka ho teba

Phapang ea pancreatitis e hlobaetsang e amoheloang Atlanta e bolela maemo a bonolo, a itekanetseng, a matla le a bohlokoa a nts'etsopele ea pathology. Maemong ana, tekanyo e bonolo le e leka-lekaneng ea pancreatitis e hlobaetsang e kenella kalafo e hlokofatsang, ha e ntse e le ka sebopeho se matla sa lefu maemong a mangata ho hlokahala hore e fetohele ts'ebetsong ea bongaka e sebelisang thipa.

Atlanta Pancreatitis Classization e hlahisitsoe ka 1992. Hamorao, ka 2012, e ile ea ntlafatsoa. Ka nts'etsopele ea bohlokoa ea pathology, mehato ea tšohanyetso e hlokahala ho fana ka thuso ea pele ho mokuli e le ho qoba lefu.

Tekanyo le mofuta oa lesion

Ho latela sehlopha, pancreatitis e hlobaetsang ho latela litekanyetso tsena e ka aroloa ka mefuta e mehlano e meholo:

Edematous. Lefu lena le tsoela pele ntle le liphetoho makhophong. Ka mofuta o hlasimolohileng oa pancreatitis, ho kenella ha opereishene ha ho hlokehe, hobane mofuta ona oa lefu o tšoauoa ke ts'ebetso e feto-fetohang, kaha sena se lekane ho latela koetliso ea lithethefatsi le ho latela lijo tse thata ka nako e teletsana.
Pancreatic necrosis ha e na thuso. Mofuta ona o tšoauoa ka ho felisoa ha likarolo tse ling tsa manyeme ka enzyme ea eona, empa ha ho na mathata a tšoaetsanoang.
Lefu la tšoaetso ea pancreatic necrosis. Mothating ona, tšoaetso e sebetsa le lefu lena, e amang makhopho le litho tse haufi le lona.
Pancreatogenic abscess. Ka lebaka la nts'etsopele ea ts'oaetso ea manyeme makhophong, ho hlaha lesapo le tlatsitsoeng ke pus.
Pseudocyst Lerapo le nang le mokelikeli o tsoang ka makhophong, e ka ba lero le tsoang ka pancreatic kapa mali.

Ts'oaetso

E 'ngoe ea liteko tsa mantlha tseo u hlokang ho li nka ha u belaella pancreatitis ke tlhahlobo ea mali ea biochemical.

Karolelano ea bongaka le morphological ea pancreatitis e matla e rarahane. E le ho kenyelletsa lefu lena ho sehlopha se le seng kapa se seng, motho o hloka ho etsa liteko tse 'maloa: tlhahlobo ea ultrasound ea litho tsa ka mpeng, komporo, litekanyetso tsa "biopsy" le "tomography" e kopantsoeng.

Mathata a ka bakoang ke pancreatitis

Ka lefu la tsoalo le hlaha ka sebopeho se matla haholo, menyetla ea mathata a latelang e ka etsahala.

Li-fistulas tse ka hlahang ka hare le kantle ho manyeme.
Sterile kapa e nang le tšoaetso ea pseudocyst.
Ho ruruha ha vaerase ea ka mpeng, e ka lebisang ho enzymatic peritonitis.
Ho fifatsa le ho ruruha ha palesa ea Vater, e ikarabellang bakeng sa ho thatafala ha lera. Ka lebaka la khatello e joalo, nts'etsopele ea jaundice ea mochini kapa e thibelang lintho lia khoneha.
Ho senyeha ho lijana tsa litho tsa ka mpeng, ho ka bakang ho tsoa madi. Haholo-holo, re bua ka ho tsoa mali ka mpeng, hangata ho tsoa mali ho hlaha makhophong ka boeona.
Pancreatogenic abscess ea mpa.

Kotsi ea ho ba le li-exancerbations tse ngata le mathata a pancreatitis e matla a ka fokotsoa, 'me sehlopeho ha se na letho se amanang le eona. Bakeng sa ho fihlela sena, o hloka ho fokotsa kapa ho khaotsa ho nka lihlahisoa tsa joala, ho khaotsa ho ja lijo tse sa nepahalang le tse sa sebetseng hantle, sebelisa meriana eohle feela joalokaha u laetsoe ke ngaka ea hau, phekola methapo eohle ea litho tsa kahare ka nako ka nako mme o phele bophelo bo mafolofolo - tsamaeang ho feta 'me u qete nako hangata kamoo ho ka khonehang moeeng o mocha.

Acanc pancreatitis ke lefu le kotsi haholo, mefuta e meng ea eona e hlaha kapele, e ka lebisang maemong a sa lebelloang haeba mokuli a sa fuoe thuso ea tšohanyetso.

Ka lehlakoreng le leng, pancreatitis ea necrotic e arotsoe ka mefuta e 'meli:

Tsa lehae Ts'ebetso ea pathological ha e fetele ka nqane ho manyeme.

Tloaelehileng. Mathata a systemic a ka hlaha:

ho thothomela
ho hloleha hoa litho tse ngata
ho tsoa mali (pancreatogenic kapa gastric)
litšitiso tsa metabolic le electrolyte
DIC

Necrotic pancreatitis e boetse e arotsoe ka mefuta, e ipapisitse le boholo ba timetso ea pancreatic. E ka tsepamisa maikutlo le e tloaelehileng.

Focal pancreatic necrosis e ka ba le foci ea boholo bo tlase, bohareng kapa bo boholo.

Pancreatic necrosis e tloaelehileng e ka ba e tlase kapa e felletse. Mefuta ea kliniki ea lefu lena hangata e fella ka lefu.

Tšoaro ea pancreatitis e sa foleng

Ho latela litšobotsi tsa morphological, mefuta e mehlano ea pancreatitis e sa foleng e khethollotsoe:

lipakeng
hlapa
parenchymal
cystic
pseudotumorous

Joalo ka ha o tseba, nakong ea pancreatitis e sa foleng, mehato ea ho ata e khetholoha, ha matšoao a ho pancreatic a eketsoa, le mekhahlelo ea tšoarelo, ha ho se na lipontšo tsa lefu lena. Ho ipapisitse le khafetsa ea ho nyolla, ho aroloa ha pancreatitis e sa foleng ho kenyelletsa karohano ea eona ka mefuta e meraro,

ka seoelo
hangata e ipheta
phehella (matšoao a hlahang khafetsa)

Pancreatitis e sa foleng e bonahatsoa ke matšoao a fapaneng. Mefuta e mehlano ea maloetse e khetholloa ho latela mofuta o mong oa lefu lena:

Bohloko
Hyposecretory (e tšoauoa ka ho haella ha ts'ebetso ea pancreatic excretory)
Hypochondria (matšoao a mathata a amanang le neuropsychiatric esale pele)
Latent (hoo e batlang e se na matšoao)
Ho kopantsoe (ha ho na lefu le hlahelletseng)

Ho latela lisosa tsa pancreatitis e sa foleng, e ka ba:

Biliary-based (tšibollo ea mokhoa o phetseng hantle) e bile sesosa)
lekhoba la tahi
dysmetabolic (sesosa sa pancreatitis ke hemochromatosis, lefu la tsoekere, hyperparathyroidism le mafu a mang a tsamaeang le mathata a metabolic)
ts'oaetso
moriana
idiopathic (sesosa sa pancreatitis ha se tsejoe)

Ho aroloa ha pancreatitis e sa foleng ho boetse ho kenyelletsa mathata a eona. Li arotsoe ka lihlopha tse 5:

Ts'oaetso (abscess, cholangitis)
Ho ruruha (ho se sebetse hantle ke seso, ho ruruha, ho lutla hoa mpa)
Portal hypertension (portal vein compression)
Endocrine (lefu la tsoekere, hypoglycemia)
Tlolo ea ka ntle ea bile.

Ho na le mekhahlelo e mengata ea pancreatitis e bohloko le e sa foleng. Ke tsona feela tse sebelisoang khafetsa ke lingaka ho rala.

Likarolo tsa karohano ea lefu lena

Ts'ebetso ea bongaka e tsebahala likarolo tse mashome a mane tsa ts'oaetso ea pancreatic, e bakang mathata lipuisanong tsa machabeng ka sehlooho sa tlhahlobo le kalafo. Bakeng sa sena, ICD - Sehlopha sa machaba sa maloetse se thehiloe. ICD e lula e hlahlojoa khafetsa ke WHO. Sehlopha sa hajoale se ipapisitse le khoutu ea ICD-10. Palo ea "leshome" e bolela hore ICD e bua ka ntlafatso ea leshome.

Tumellanong le tlhaiso-leseling ena, lefu lena le mofuta o mong o sa tloaelehang oa (K85) le lefu le sa foleng (K86). Joalokaha ho se ho hlokometsoe, batho ba bangata ba sebelisa sehlopha sa 1983 sa liithuti, se qapiloeng Marseille. E fetohile hanyane ka 1984, hape le ka 1992 Atlanta.

Ho latela karohano e bonolo ea lefu lena, ho na le mefuta e mene. Tsena li kenyelletsa sebopeho se matla, a hlobaetsang le a sa feleng, mofuta o sa foleng le ho mpefala ha ts'ebetso ea methapo ea methapo.

Phapang e pharalletseng le ho feta e nahana ka ts'oaetso ea ho ruruha, ho teba ha ts'enyo ea makhopho a ruruhileng, mabaka a hlohlelletsang a tlatsetsa kofong ea tleliniki, monyetla oa ho nchafatsa lisele tse senyehileng.

Ka kakaretso, karohano e shebahala tjena:

Pancreatitis e hlobaetsang.
Foromo e khutlisang bocha ka ho khutlisetsa tšebetso ea setho sa ka hare.
Ts'ebetso ea ts'oaetso e sa foleng e khahlano le semelo sa poloko ea manyeme.
Mofuta o sa foleng oa pancreatitis, e ileng ea hlaha ka lebaka la ho koaloa ha lumen ea li-ducts.
Mofuta o sa foleng oa motho ea boelang o na le lipontšo tsa kliniki ea tlhaselo e matla. Ha ho na monyetla oa ho iphetola ha lithane tsa pancreatic.
Ho ruruha ho sa feleng khahlano le semelo sa ho bokella letsoai ka hara setho. Li-dancts tsa pancreatic li koetsoe ke lipalo, tse lebisang ho hola ha tsona.

Ho ruruha ho matla le ho sa foleng ho khetholloa ho latela mekhoa e fapaneng. Ka linako tse ling mathata a hlahang ka lebaka la lefu a eketsoa mokhatlong.

Mefuta le mefuta ea pancreatitis e hlobaetsang

Ho aroloa ha pancreatitis e hlobaetsang ho kenyelletsa karohano ea methapo ea methapo ea kutlo ho latela botebo ba thupelo, sebopeho, mabaka. Khafetsa, matšoao ohle a tsotelloa ho hlahlojoa.

Ho ipapisitse le botebo ba lefu lena, psychology e bonolo, e leka-lekane ebile e tebile. Ka foromo e bonolo, ha ho na liphetoho tse boletsoeng lithong tsa tšoelesa, setho se lula se sebetsa ka botlalo.

Ka boholo bo boholo ba tšenyo, ho na le liphetoho tse sebetsang ho manyeme, hangata mathata a mofuta oa systemic a fumanoa hangata. Tekanyo e kholo e tšoauoa ka mathata a lehae le a tsamaiso, mokuli o na le monyetla o moholo oa ho shoa.

Classified ea pancreatitis ka foromo e nka tekanyo ea tšenyo, lipontšo tsa kliniki, liteko tsa laboratori, phello e lebelletsoeng ea kalafo ea ts'ebeliso ea meriana. Mefuta ena e khetholloa:

Mofuta oa limmoulo li nkuoa e le mofuta o bonolo ho feta. Ha e le molao, ha ho na liphetoho tse kholo li-tishu. Sephetho se lebelletsoeng ho tsoa kalafo se lula se le monate. Liteko tsa laboratori li bontša ho eketseha ha fibrin, e bonts'ang ka boomo ho ruruha 'meleng. Matšoao a sebopeho ke bohloko karolong ea mokokotlo, lekhopho, ho hlaka hoa letlalo, feberu.
Organic pancreatic necrosis e fana ka maikutlo a hore mohopolo oa ho ruruha o etsoa sebakeng se seng sa likarolo tsa setho sa ka hare. E ka ba hlooho, 'mele kapa mohatla. Tsebo e lula sebakeng se seholo. Ka foromo ena, mokuli o tletleba ka bohloko bo boholo, ho thunya, ho hlatsa le ho nyekeloa hoa pelo. Litšoantšong tse ling, bothata ba mala, "jaundice". Liteko tsa laboratori li bonts'a phallo e ngata ea tsoekere 'meleng, ho ba teng ha li-enzymes tsa tšilo maling.
Diffuse (e tsoakiloeng) ea pancreatic necrosis e etsahala ka lebaka la tšenyo e kholo ea tishu ea pancreatic. Ntle le matšoao a hlalositsoeng ka holimo, mokuli o tahiloe ke feberu, a fokotseha ka matla a itseng a moroto ka letsatsi. Nts'etsopele ea mali a tsoang ka mpeng ha e qheleloe ka thoko. Bohlahlobisisong - tsoekere e phahameng, ho fokotseha ha calcium ho maling. Maemong ana, ho hlokahala kalafo ea hanghang ea pancreatitis sepetlele ka ts'ebeliso ea lithethefatsi tse ngata.
Pancreatic necrosis ea foromo e akaretsang e koahela karolo eohle e ka hare ea setho. Ka lebaka la botahoa bo bongata, ho fumanoa boemo ba ho tsitsipana, pulmonary, renal kapa ho nyekeloa ke pelo. Ha ho se na thuso e lekaneng, kotsi ea lefu e kholo.

Ho ipapisitsoe le pathogenesis, lefu lena le mantlha - le hlaha ka lebaka la tšenyo ea lisele tsa setho ka bo lona le ea bobeli - lefu lena le bakoang ke litho tse haufi tsa kahare. Pehelo ea lihlopha tse itseng e ts'oana, ekaba ea ngoana kapa e moholo.

Pancreatitis e hlobaetsang, ho latela sesosa, ke:

Pono ea lijo. Lefu lena le hlaha ka lebaka la phepelo e sa lokang ea lijo, ha mokuli a sebelisa lijana tse nang le linoko tse ngata, tse mafura, tse nokiloeng ka letsoai. Maemong a mang, sehlopha sena se kenyelletsa pancreatitis ea joala ea joala. Empa litšoantšong tse ngata mofuta ona o khetholloa e le sehlopha se arohaneng.
Biliary pancreatitis e fumanoa ka lebaka la ho senyeha ha sebete, tšubuhlellano ea lefu la biliary le senya.
Sebopeho sa ischemic se hlaha ka lebaka la pherekano ea phepelo ea mali ho manyeme, ntho ea mantlha ea etiological e ka ba mafu a fapaneng, litlamorao tse kantle kapa tsa ka hare.
Mokhoa oa ho ruruha oa gastrogenic o fumanoa ka lebaka la mathata a ka mpeng, a joalo ka lefu la peptic ulcer kapa gastritis.
Mofuta o nang le chefo le allergic o hlaha ka lebaka la ts'ebeliso ea lithethefatsi tse matla kapa li-agents tse nang le chefo. Lebaka le leng ke litlamorao tse mpe tsa li-allergener tse khahlanong le semelo sa karabelo ea "methapo" ea sesole sa 'mele.

Sehlopha se khethiloeng ke etiological factor se ka tlatsetsoa ka pancreatitis e tšoaetsanoang (baktheria le vaerase ke tsona lisosa), ponahalo e bohloko (maqeba a ka mpeng), sebopeho sa tlhaho - e kopantsoe le li-pathologies tse ling tsa tlhaho ea tlhaho kapa tlholeho.

Mefuta e ka sehloohong ea pancreatitis e sa foleng

Sehlopha sena sa maemo a phahameng se ama tekanyo ea ts'enyo ea manyeme, tekanyo ea ts'ebetso ea eona. Ts'ebetsong ea bongaka, mefuta e mene ea khetholoha. Ea pele ke ts'ebetso ea ho ruruha e sa foleng e tšoauoang ke ho theha libaka tsa likhalori.

Mofuta oa bobeli ke mofuta o sa feleng o thibang, o ileng oa hlaha ka lebaka la litšitiso tsa manyeme a pancreatic, a lebisitseng ho le thata ho tlosa lero ho duodenum. Ha e le molao, etiology ntlheng ena e hlaha ka lebaka la ponahalo ea menyaka kapa hlahala ea manyeme.

Mofuta oa boraro ke li-fibrosis tsa setho sa ka hare, kaha lisele tse bonolo li nkeloe sebaka ke lithane tse sebetsang. Kankere e sa foleng ea pancreatitis ea mofuta oa fibrous - mofuta oa bone. E kopanya phetoho ea sebopeho sa pancreatic le boima ba ho tsoa hoa lero la pancreatic.

Pancreatic abscess le ho etsoa ha li-cysts maemong a mang ho thoe ke ts'ebetso e sa foleng ea ho ruruha, ka linako tse ling e nkuoa e le mathata a pancreatitis. Ka lehlakoreng le leng, li-cysts li arotsoe ka li-subspecies tse fapaneng (li-pseudocysts, ho boloka kapa li-cysts tsa parasitic, joalo-joalo).

Tlhahisoleseling e mabapi le pancreatitis e fanoa video videong ena.

Tšoaea tsoekere ea hau kapa u khethe botaki bakeng sa likeletso. Ho batla ha ho fumanoe.

MRMK le mefuta ea "pancreatitis" e sa foleng

Pancreatitis e sa foleng ke ts'oaetso ea nako e telele ea litho tsa setho e hlahang khahlano le semelo sa mabaka a ferekanyang a methapo.

Karolo ea machaba ea Roma-Marseille ea mofuta o sa foleng e khetholla:

calcifying - amanang le sebopeho sa dikarolo tsa karolo ea depositi ea litho tsa letsoai la calcium,
e thibang - e bakoa ke ho phatloha ha moalo o ka sehloohong,
ho ruruha - e tsejoang hape ka hore ke fibro-induction (e tsamaeang le phetisetso ea lisele tsa litho tse nang le libaka tsa fibrosis),
diffuse (kapa fibrosis),
cysts le pseudocysts,
mofufutso.

Kajeno, karohano ea ho sebetsa e atile haholo, moo liforomo tse peli tse tlase li abeloang gradation e fapaneng.

CPC ho Savelyev

E kenyelelitse matšoao a 'maloa a motheo, ao ho leng bonolo ho a tseba hore na a mofuta o teng ho mokuli ke afe:

ho ruruha (sebopeho) kapa pancreatic necrosis (nyopa),
mofuta oa lesion (mafura, hemorrhagic, tsoakane),
tekanyo ea khaso (tse nyane kapa tse kholo, tse kholo, tse akaretsang),
linako (mathata a hemorrhagic, ho haella, purulent),
mathata a maholo (ho tloha ka ho kenella ho kenella ho tsoa ho mali ho makatsang)
setšoantšo sa kliniki
etiology (lijo, gastrogenic, ischemic, biliary, chefo, allergic, idiopathic, e sithabetsang, e tšoaetsang, e amanang le tlhaho).

Leha e atlehile ka ho fetisisa boitekong bo reriloeng ba ho hlophiseha, ho na le kotsi ea tšebeliso e mpe ho tsa kalafo kapa kalafo.

Hangata sebopeho sa pancreatitis e hlobaetsang se khethoa kamora ts'ebetso, ha ho khoneha ho hlahisa thuto e tšepahalang ea liphetoho tsa morphological tse teng hona joale.

Ka hona, ngaka e tataisoa ke nalane le lipotso tse botsoang, 'me tlhahlobo ea ho qetela e etsoa kamora nako.

Video e thusang

Pancreatitis ke ts'ebetso ea ho ruruha makhophong, ka lebaka leo enzyme e thehiloeng e sa lahleloe ka duodenum. Li lula li le bohlasoa 'me li na le tšenyo ho eona.

Sehlopha sa kajeno sa pancreatitis

Sehlopha sa kajeno sa pancreatitis se thehiloeng motheong oa sehlopha sa machaba sa Marseille, se khethollotse lihlopha tse latelang tsa maloetse:

foromo e matla
sebopeho se thibelang (ho na le majoe, li-extensions, li-occlusions),
sebopeho se tlohang hape sa boipheliso (ka tokollo ea bongaka le ea tlhaho),
lefu le sa foleng la lefu lena (le nang le ts'ebetso ea litho le setho sa setho sa mmele),
sebopeho se tloaelehileng sa tlhaho e sa foleng (ho ruruha ho sa feleng ka lipontšo tsa sebopeho se mpe sa lefu lena ka ho se lekane hoa tokiso ea lithane).

Pancreatitis e sa phekoleheng e na le mefuta e fapa-fapaneng ka lefu le phopholetsang ka ho bokella letsoai libakeng tseo pele li neng li entsoe ka pancreatic necrosis e neng e le teng pele.

Sehlopha sa machaba sa pancreatitis

Ka 2007, bo-rasaense ba Jeremane ba ile ba theha sehlopha sa machaba sa mofuta oa lefu lena le sa foleng. Tekanyo ea ponahatso e khetholla lipakeng tsa mofuta o hlabang oa bokuli, o sa foleng le o sa feleng, hammoho le ho mpefatsa boemo bo sa foleng.

E le molao, mofuta o sa foleng oa lefu lena o hlaha kamora ho eketseha. Pakeng tsa ho fetellisa ho feteletseng le pancreatitis e mpe ea tlhaho, ho na le karohano ea maemo.

Sehlopha sa Marseille-Roman sa pancreatitis

Sehlopha sa Marseille-Roman se arola lefu la makhopho ho mefuta e latelang.

ho bala liakhaonto tsa 45-90% ea linyeoe.Boloetse bona bo khethoa ke lesapo le sa lekanang 'me le tšoaetsoa ke matla a ho ba le lefu la botenya le "duct atrophy". Sesosa sa ts'ebetso ea methapo ea kutlo ke ho haella ha secretion ea lipostatin, e emisang ponahalo ea letsoai le nang le calcined,
mokhoa o sa foleng oa ho ruruha. Atrophy ea parenchyma e nang le libaka tsa fibrosis ea bonoa,
foromo e sa foleng ya mmele. Lefu lena le iponahatsa ka ho sitisoa ha "pancreatic duct" e ka sehloohong. Ho na le ts'enyehelo e ts'oanang ea distal sebakeng se thibetsoeng. Matšoao a mantlha ke li-fibrosis le atrophy ea karolo ea "exocrine" ea setho, epithelium e sa tsitsang ea duct, ho ba sieo ha lipalo le letsoai manyetsong.
fibrosis. Perilobular fibrosis e ka kopanngoa le foromo ea perilobular, ha ho na atrophy ea exocrine parenchyma. Diffuse fibrosis ka tahlehelo ea palo e ka sehloohong ea parenchyma e sebetsang ka hare ho intra- le exocrine.

Mefuta e ikemetseng ea lefu lena, sehlopha sa pancreatitis se khetholla pseudocysts le cysts, li-pancreatic abscesses.

Ho aroloa ha pancreatitis ho kenyelletsa karohano ea mefuta ea mafu ho latela lisosa tsa kholo ea tsona le setšoantšo sa kliniki. Tabeng ena, kalafo ea lithethefatsi bakeng sa mofuta ka mong e khethoa ka bonngoe.

Tlhahisoleseling ka kakaretso

Pancreatitis ke lefu le atileng haholo har'a li-pathologies tsa litho tsa ka hare. E amana le ts'ebetso ea ho ruruha makhophong. Ha e le molao, bokuli bona bo hlaha ka lebaka la khaello ea phepo e mpe le tlhekefetso ea joala. Haeba pejana lefu lena le ne le ama batho ba holileng haholo, joale ka nako eo, ka lebaka la phepo e sa nepahalang, e sa sebetseng hantle, mathata a amanang le tšilo ea lijo a ntse a ama bana le bacha haholo.

Sehlopha sa mantlha sa lefu lena:

pancreatitis e hlobaetsang
mofuta o sa foleng oa lefu lena.

Tsena ha se mehato ea kholo ea lefu la pancreatic, empa mefuta e fapaneng ea ts'oaetso, eo e 'ngoe le e' ngoe e nang le leqheka la eona la kalafo.

Pancreatitis e hlobaetsang

E tšoauoa ka nts'etsopele ea ts'oaetso e potlakileng ea ts'oaetso kahare ho setho, e tsamaeang le necrosis ea lithane tsa gland. Ho latela sehlopha sa mafu a tebileng, ho ka bolaea.

Pancreatitis e hlobaetsang e ka ba teng ka sebopeho se bobebe kapa se matla, ho latela botebo. Khetlong la pele, ho na le tšenyo e fokolang ea litho le litsamaiso, edema e bonoa gland. Ka kalafo e nepahetseng, mokuli ea boemong bo bobe ba bokuli o tla fola kapele mme a khutlele bophelong ba bona bo fetileng.

Pancreatitis e matla e tšoauoa ka ho tsitsipana ho matla litho le liseleng. Li-Abscesses, cysts, necrosis ea tiske lia khoneha.

Lebaka le ka sehloohong ke ts'ebeliso ea mefuta e fapaneng ea mefuta ea lino tse tahang. Khetho e tloaelehileng haholo ke khoeli ea khoeli. Leha ho le joalo, ha se barati feela ba lino tse tahang feela ba kulang, empa hape le batho ba sa bo sebeliseng ka botlalo. Sena se etsahala ha o ja lijo tsa boleng bo tlaase.

Acanc pancreatitis e tsamaisana le matšoao a latelang:

Ramatiki Bohloko bo ka kenngoa sebakeng sa hau ho hypochondrium e ka ho le letšehali, epigastrium. E na le moqhaka o bitsitsoeng, o boletsoeng, o ntlafatsoa boemong ba supine. Lijo tse halikiloeng, tse tsoekere, joala le bona bo eketsa bohloko.
Ho nyekeloa ke pelo le ho hlatsa ho sa feleng.
Mild jaundice ea membrane ea leihlo la mahlo e bonoa.
Ho thunya, ho otla ha pelo.
Matheba a maputsoa letlalong.

Pancreatitis e hlobaetsang e hloka tlhokomelo ea bongaka hanghang, maemong a mang, kalafo ea ho buoa.

Mofuta o sa foleng oa lefu lena

Hlokomela bophelo ba hau bo botle - boloka sehokelo

Ena ke sehlopha sa mafu a hlahang ka nako e telele. Li tšoauoa ka phetoho ea linako tsa ho phahama le khutso, ha matšoao a ka bitsoa kapa a le sieo ka botlalo.

Pancreatitis e sa foleng e na le sehlopha sa:

ho latela sesosa sa ntšetso-peleho: mathata a ts'ebetso ea gallbladder, ho nowa haholo, mafu a duodenum, hepatitis, mathata a metabolic, ho sebelisa meriana e itseng,
e ipapisitse le lipontšo tsa kliniki ea lefu lena: bohloko, lits'ebetso tsa methapo tsamaisong ea tšilo ea lijo, sebopeho sa hypochondriac, kalafo ea morao-rao le mofuta o tsoakaneng.

Bohloko bo hlahang botebong ba mpa le ho sisinya holimo ke ponahatso ea lefu lena. Lijo tse monate, tse mafura, lino tse tahang le tse nang le khabone li ka mpefatsa bohloko.

Ka mokhoa o sa foleng oa lefu lena, ho nyekeloa ke pelo, ho nyekeloa ho sa thabiseng, ho thunya, lipalesa li ka hlaha. Ka linako tse ling maikutlo a tšelo ea mali, molumo ka mpeng le mathata a ka setulong a khonahala. Ka lebaka la takatso e fosahetseng ea lijo, mokuli o fokotsa boima ba 'mele kapele.

Mathata a atileng ka ho fetisisa ke litiiso tse tšoaetsanoang makhophong, makhopho a tsoaetso ea methapo. Ho na le monyetla oa hore ho be le khoholeho le liso tsa kahare ho tsamaiso ea tšilo ea lijo.

Pancreatitis ke lesapo le senyehang le le sa foleng la parenchyma le lisele tse haufi tsa pancreatic. Ona ke a mang a mafu a tebileng a litho tsa ka mpeng. Acanc pancreatitis ke e 'ngoe ea maloetse a mararo a potlakileng (a potlakileng) a ho buoa, hammoho le appendicitis e matla le cholecystitis. Ntle le moo, lefu lena le boloka tlaleho ea palo ea mathata a tebileng a ka bang teng. Tsohle tse kaholimo li hlahisoa ke likarolo tsa sebopeho sa makhopho, 'me li etsa hore ho be thata ho hlahlobisisa le ho tseba lefu lena. Makhopho a makhopho a hlahisa li-enzyme tse ka tlung tse lahleloang ka mpeng ka mpeng. Pancreatitis ke ho ruruha ha makhopho a koalehileng. Ha motho a e-ja lijo, o kena ka mpeng, ho tloha ka mpeng ho kena ka mpeng, bokong bo laela li-pancreas ho hlahisa li-enzyme tse tlohelang lijo, lia li hlahisa, empa li ke ke tsa tlohela tšoelesa ka lebaka la blockage ea "duct" e qalang, 'me e qala ho thula manyeme ho tsoa kahare. , motho eo o utloa bohloko 'me o mathela ho ngaka.

Lisosa tsa lefu lena

Pancreatitis ke lefu la polyetiological. Lisosa tse ka sehloohong tsa ho hlaha ha eona e kanna ea ba lits'ebetso tsa methapo ho litho tse amanang le 'mele le' mele le pancreas (mpa, tsamaiso ea biliary, duodenum, likepe tse kholo - setopo sa celiac le makala a sona), joala, khaello ea phepo e nepahetseng, le litlamorao tsa litokisetso tsa meriana le lik'hemik'hale .

Lisosa tse ka sehloohong tsa pancreatitis e matla ke:

cholelithiasis
bokhoba ba joala.

Ntle le moo, mabaka a ka ba:

litlamorao tsa lithethefatsi (tetracyclines, cyclosporins, corticosteroids, ACE inhibitors le ba bang),
likotsi tsa ka mpeng
tlolo ea metabolism ea lipid,
hypercalcemia,
lefutso
pancreatic karohano,
mafu a vaerase (ts'oaetso ea cytomegalovirus, vaerase ea hepatitis),
AIDS
boimana

Liponahatso tsa kliniki

Li-syndromes tsa kliniki tse ka sehloohong tsa pancreatitis ke:

bohloko
dyspeptic
vascular disorder syndrome
toxemia syndrome
setho sa ho fokola hoa setho.

Ho feta moo, li-syndromes tse tharo tsa ho qetela li hlaha le nts'etsopele ea pancreatitis e senyang.

Bohloko hangata bo hlaha ka mor'a lihora tse 'maloa ka mor'a ts'ebeliso e matla ea lijo tse mafura kapa joala' me bo atile ka tlhaho, ts'ebetso ea bohlokoahali ba bohloko ke sebaka sa epigastric le hypochondrium e ka morao, bohloko bo ka fuoa mokokotlo o tlase le karolong ea lehare le letšehali.

Hangata, ho utloisoa bohloko ke bohloko ho tsamaisana le mathata a ho hlobaela, ho nyekeloa le pelo le ho hlatsa. Ho phomola hangata ho phetoa hangata ntle le phomolo.

Letšoao la mathata a methapo ea methapo le fokotseha ho ba le mathata a hemodynamic, hypotension (ho theola khatello ea mali) le tachycardia. Mathata a manyane a tikoloho a ka boela a hlaha, a hlahisoa ka ponahalo ea matheba a pherese sefahlehong le letlalong la 'mele.

Toxemia syndrome hangata e hlaha matsatsi a 2-3 kamora ho qala ha lefu lena mme e tšoaetsoa ke matšoao a ho taoa hoa mmele ka kakaretso: pallor, bofokoli, lethargy, feberu. Ka mor'a toxemia, ho se sebetse hantle ha litho, ho senyeha ha chefo ho liphio le sebete, maemong a matla, ho se sebetse hantle ha tsamaiso ea methapo ea methapo, tsamaiso ea methapo ea methapo, le tsamaiso ea methapo ea pelo le methapo.

Lefu la ho tsebahala ha pancreatitis

Ho khetholla pancreatitis, ho sebelisoa mekhoa ea li-labal le ea laboratori. Mekhoa ea liletsa e kenyelletsa: ultrasound, CT (computer tomography), matla a magniti a kopantsoeng le libonase (MRI). Liteko tsa laboratori li na le thuso e kholo ho lefu lena, e leng boikemisetso ba amylase, lipase, peptide e thellisitsoeng ea trypsinogen maling, hammoho le boikemisetso ba diastase le trypsinogen-2 moriring. Melao ea li-enzyme tse kaholimo e lula e eketsehile ka nako e telele.

Mathata

Ho na le mathata a pancreatitis ea pele le a morao. Mathata a pele-pele a kenyelletsa:

jaundice, genesis tsa mochini,
khatello ea maikutlo ea portal
ho tsoa mali
pseudocysts le polokeho ea cysts.

Mathata a morao-rao a kenyelletsa:

steatorrhea (mafura a mangata),
duodenal stenosis,
encephalopathy
phokolo ea mali
tšoaetso ea lehae
osteomalacia.

Lijo tse nang le phepo ea phepo ea pancreatitis

Lijo tse nang le phepo e nepahetseng pancreatitis e mpe le ho feteletseng ea mafu a sa foleng, e etselitsoe ho thibela tekanyo ea lijo ka hanong, esita le tšebeliso ea metsi a letsoai e hlakotsoe. Bakuli ba ho phepo e nepahetseng ea motsoali bakeng sa matsatsi a 2-5. Ebe butle-butle qala ho hlahisa lihlahisoa, u hlokomela melao-motheo ea ho qhekella mochine le lik'hemik'hale. Lijo li eketseha ha nako e ntse e ea le palo ea lijo tse hlahisoang le likhalori tsa eona tsa khalori butle-butle lia eketseha. Phepo e molomo e qala ka litekanyetso tse nyane tsa lijo tsa metsi (li-souss tsa mucous, purees ea meroho, li-porous tsa mucous). Ho fanoa ka lijo tse futhumetseng feela, lijo li phehoa feela bakeng sa mouoane kapa ka lebaka la ho pheha. Ha ho lumelletsoe ho nka lijo tse bakang ho bata, hammoho le linoko tse mafura, tse halikiloeng, tse nokiloeng ka lijo tse halikiloeng hammoho le lino tse tahiloeng tse nang le khase.

Pancreatitis kalafo

Phekolo ea pancreatitis e kenyelletsa ho khethoa ha mekhoa ea ho boloka matla le ea ho buoa. A pancreatitis e hlobaetsang ea pancreatitis, e tsamaeang le matšoao a ho sithabeha ha pelo le matšoao a "mpa e bohloko", ho fanoa ka ngaka e potlakileng. Ka ho hlophisetsoa sepetlele, ho etsoa phekolo e thibelang bokhachane, e etselitsoeng ho lokisa khaello ea enzymatic, ho kokobetsa bohloko, le mofuta o mong oa pancreatitis le pancreatic necrosis e sebetsanang le kalafo.

Nakong ea kalafo e hlokofatsang, lihlopha tse latelang tsa lithethefatsi li fanoe:

lithibela-mafu (pono e pharaletseng)
proton pump blockers
histamine H2 blockers,
antacid
li-analgesics tse e seng tsa narcotic,
antispasmodics
antipsychotic.

Maloetse a amanang le ona

Hangata, pancreatitis e tsamaisana le ts'ebetso e meng ea ho ruruha ea litho tse haufi, joalo ka gastritis (haholo-holo e amanang le Helicobacter), duodenitis, ulceren ulcer le ulcenal ulcer, cholecystitis, ho ekelletsa moo, lefu la tsoekere la pancreatic le ka ba le pancreatitis.

Litholoana tsa pancreatitis

Pancreatitis e tšoauoa ka ketso ea bohlola, ke hore, qeto e ikemetseng le ts'ebetso e felletseng ea ts'oaetso, e ka lebisang ntlafatsong le ho fola ka botlalo. Hona ke tšobotsi ea mofuta oa mofuta oa lefu lena. Maemong a ka bang 20%, kakaretso ea ts'ebetso e etsahala, ha liphetoho tse senyehang makhophong a qala ho ba mpe. Nts'etsopele ea ho hloleha ha litho tse ngata e ka lebisa ho se sireletseheng hoa lefu.