Mathata a tebileng a lefu la tsoekere

Mathata a lefu la tsoekere

Liphetoho tsa metabolism ka lefu la tsoekere la mofuta oa II

Matšoao a lefu la tsoekere la mofuta oa II

Matšoao a akaretsang (lenyora, polyuria, pruritus, tloaelo ea tšoaetso) a bobebe kapa a le sieo. Hangata botenya (ho 80-90% ea bakuli).

Ho haelloa ke insulin ho amana le mathata a metabolic a tšoanang le a hlahang ka lebaka la khaello ea insulin e felletseng, leha ho le joalo, mathata ana ha a hlahisoe hantle, 'me lefu la tsoekere la mofuta oa II ka kakaretso le na le asymptomatic ho 50% ea bakuli ba nang le botenya le hyperglycemia e leka-lekaneng.

Ho fapana le khaello ea insulin e felletseng, ka lebaka la khaello ea insulin, phello ea insulin e lula liseleng tsa adipose, tse nang le litaba tse ngata tsa "insulin". Insulin ka liseleng tsa adipose e hlohlelletsa lipognis, e thibela lipolysis le ho ntšoa ha acid e mafura maling, ka hona, ka lefu la tsoekere la mofuta oa II, ketoacidosis ha e bonoe, boima ba 'mele ha bo fokotsehe, empa ho e-na le hoo, botena bo ea eketseha. Kahoo, botona, ka lehlakoreng le leng, ke eona ntho ea bohlokoa ka ho fetisisa e ka bang kotsi, 'me ka lehlakoreng le leng, o mong oa lipontšo tsa pele tsa lefu la tsoekere la mofuta oa II.

Kaha ka tloaelo insulin ha e na bothata, tsoekere e phahameng ea mali e phahamisa secretion ea insulin ho tsoa liseleng tsa β, li baka hyperinsulinemia. Ho na le insulin e ngata ho baka ho kenella le ho senyeha ha li-insulin receptors, tse fokotsang mamello ea glucose ea tishu. Insulin ha e sa khona ho fokotsa glycemia; khanyetso ea insulin. Ka nako e ts'oanang, tekanyo e phahameng ea tsoekere maling e fokotsa letsoalo la β-lisele ho glucose, ka lebaka leo, karolo ea pele ea secretion ea insulin e lieha kapa ha e eo.

Mofuta oa lefu la tsoekere la mofuta oa II, hyperinsulinemia (80%), khatello ea methapo ea mali (50%), hyperlipidemia (50%), atherosulinosis, neuropathy (15%) le lefu la tsoekere le 5 (5%) lia bonoa.

Mathata a bakoang haholo ke mofuta oa lefu la tsoekere la mofuta oa II le lefu la tsoekere.

Ho felloa ke matla ha lisele tsa bokong sebakeng sa pele, hammoho le mathata a metabolic liseleng tsa methapo, ho ka lebisa nts'etsopele ea mathata a hlobaetsang ka mokhoa oa komisi. Coma hona ke boemo bo tebileng haholo, bo khetholloang ke khatello ea maikutlo e tebileng ea tsamaiso ea methapo e kholo, ho lahleheloa ke kelello ho sa feleng, tahlehelo ea karabelo molemong oa matla a mang kapa a mang. Coma ea lefu la tsoekere e ka hlaha ka mefuta e meraro: ketoacidotic, hyperosmolar le lactic acidosis.

Ketoacidotic coma le hlaha ka lefu la tsoekere la mofuta oa I, ha mokokotlo oa 'mele oa ketone o phahama ho feta 100 mg / dl (ho fihlela ho 400-500 mg / dl).

Hyperketonemia e lebisa ho:

1) acidosis, e thibelang ts'ebetso ea li-enzyme tse ngata, haholo-holo tse phefumolohang, tse bakang hypoxia le ho fokotseha ha motsoako oa ATP.

2) hyperosmolarity, e lebisang ho feliseng metsi le ho senyeha ha tekanyo ea-electrolyte ea metsi, ka tahlehelo ea potasiamo, sodium, phosphorus, magnesium, calcium, bicarbonate ion.

Sena, ka botebo bo itseng, se baka ho akheha ha sekhahla sa khatello ea mali le nts'etsopele ea ho hloleha ho matla ha a renal.

Hypokalemia e hlahisang khatello ea methapo ea mesifa e boreleli le e boreleli, ho fokotseha ha molumo oa methapo, ho theoha ha khatello ea mali, pelo le methapo, phepelo ea mesifa ea ho hema ka nts'etsopele ea ho hloleha ho phefumoloho e matla, gastric atony le gastric paresis le mala. Sesosa se tloaelehileng sa lefu, e lula ho 2-4%.

Hyperosmolar coma tšobotsi ea lefu la tsoekere la mofuta oa II le bonoa ka hyperglycemia e phahameng. Boholo bo na le hyperglycemia e phahameng ka lebaka la ts'ebetso ea mokokotlo e kopaneng, e ts'oaroa ke khatello ea maikutlo, khatello ea maikutlo, ho felloa ke metsi 'meleng (ho hlatsa, lets'ollo, ho chesoa ke mali, ho felloa ke mali, jj. Hyperosmolar coma e hola butle, ka matsatsi a mangata, ka ho hloka thuso hoa motho (e sa koaeloang ke ho nooa), ha litaba tsa glucose li fihla ho 30-50 mmol / l.

Hyperglycemia e phahamisa polyuria, e theha boemo ba hyperosmoticse bakang ho omella li-tishu, tse lebisang ho sitisoeng ke tekano ea motlakase-oa motlakase.

Ho felloa ke metsi 'meleng ka ho hlatsa, lets'ollo, khaello ea mali ka lebaka la polyuria le ho se noe ho isang hypovolemia. Hypovolemia etsa hore ho fokotsehe ha khatello ea mali, leqhubu la mali, keketseho ea pono ea eona le bokhoni ba ho thrombosis. Ho senyeha ha Hemodynamic ho lebisa ho ischemia tishu, nts'etsopele ea hypoxia, ho bokella ha lactate le khaello ea matla. Isalia ea Renal e lebisa ho nts'etsopele ea ho hloleha ha reef haholo ka reume anuria. Anuria e lebisa ho bokelleng ha naetrojene e setseng maling (ammonia, urea, amino acid); hyperazotemia. Hypovolemia ka aldosterone e fokotsa moriti oa ho chesa oa NaCl, o bakang hypernatremia le hyperchloremia. Hyperazotemia, hypernatremia le hyperchloremia li matlafatsa boemo ba hyperosmotic le tlolo ea tekano ea tekanyetso ea metsi-electrolyte.

Ho haella ha matla le ho sitisoa ha motlakase oa electrolyte ho thibela ho etsoa ha bokhoni ba lera la neuron le boits'oaro ba methapo ea methapo tsamaisong ea methapo ea kutlo, e lebisang tlhabong ea komello. Ho shoa ha "hyperglycemic coma" ke 50%.

Lactic acidotic komisi tšobotsi ea lefu la tsoekere la mofuta oa II, le etsahala ka ho bokellwa ha lactate. Ha ho na le lactic acid, maikutlo a adrenoreceptors ho li-catecholamines a fokotseha ka matla, ho tsitsipana ho ke keng ha fetoloa. Metabolic coagulopathy e hlaha, e bonahatsoa ke DIC, peripheral thrombosis, thromboembolism (myocardial infarction, stroke).

Acidosis e nang le mmele o ngata oa ketone le lactate e thatafalletsa Hb ho fetisetsa oksijene ho tishu (hypoxia), e thibela ts'ebetso ea li-enzyme tse ngata, haholo-holo, sebopeho sa ATP, lipapatso tse sebetsang le ho theha methapo ea methapo methapo ea kutlo le ho baka komello.

Ha ua fumana seo u se batlang? Sebelisa patlo:

Mokhoa oa nts'etsopele ea ketoacidosis

Lefu la tsoekere ke lefu la tsoekere le matla ka ho fetisisa le ka hlahang mofuteng oa 1 oa lefu la tsoekere. Ka seoelo, ho ba le lefu la tsoekere ho joalo ka lefu la tsoekere la mofuta oa 2.

Lebaka la boemo bona e kanna ea ba ho sa lebelloa ho sa lebelloang ha mofuta oa lefu la tsoekere 1, moo ho se nang insulin 'meleng.

Boemo bona bo ka etsahala le haeba kalafo e boletsoeng ea lefu la tsoekere la mofuta oa 1 e sa bonoe. Hangata sena se etsahala ha o sebelisa insulin e neng e bolokiloe ka nepo kapa ka bophelo ba folete e felletseng, tsamaiso e fosahetseng ea insulin, haholoholo, ka lebaka la ho khaoha ha tsamaiso ea eona ea tsamaiso, hammoho le maemong a tlolo ea litekanyetso.

Pathophysiology ea ketoacidosis e kenyelletsa mekhahlelo e mengata. Ha ho na le insulin, boemo ba tsoekere ea mali bo nyoloha ka matla, 'me tekanyo ea eona e qala ho hlahisoa ke liphio hammoho le mokelikeli o mongata. Mokuli o na le ho omella 'mele, hangata o etela ntloaneng mme o sebelisa metsi a mangata. Letlalo le mucous tsa mucous li omella mme li qala ho felloa ke matla. Tsoekere ha e khone ho kena linthong tsa 'mele, ka hona mabenkele a makatsang a maiketsetso a sebelisoa e le sesebelisoa sa tlhahiso ea matla. Tabeng ena, mokuli o theola boima ba 'mele haholo.

Nakong ea ho phatloha ha mafura, 'mele ea ketone le mafura acids a mahala a lokolloa ka bongata bo boholo. Li bokellana maling a mokuli ka bongata. Tabeng ena, pH ea mali e ferekanngoa, 'me acidity e eketsehileng e qala ho khopisa setsi sa ho hema. Letšoao la boemo bona ke ho hema hanyane kapa ho hema ka thata le ka lerata. Ntle le moo, monko oa acetone o hlaha ho mokuli.

Ho ba le lefu la tsoekere ho fetoha matsatsi a mangata, ka linako tse ling lihora. Ha matšoao a ntse a eketseha, mokuli o khaotsa ho buisana le ba bang, boholo ba boroko. O kopuoa ho fana ka tlhokomelo ea maemo a tšohanyetso ho seng joalo ho lahleheloa ke kelello le ho soahlama ka mora moo ho ka ba teng.

Thuso ka ketoacidosis e kenyelletsa ho kenngoa ha insulin kahare ho tekanyetso e nyane e nang le maqhubu a hora e le 'ngoe.

Ntle le moo, mokuli o fuoa meriana e thusang ho sebetsana ka katleho le ho felloa ke metsi 'meleng le ho khutlisetsa maemo a tloaelehileng a letsoai maling, hammoho le lithethefatsi tse ling, ho latela boemo ba mokuli.

Mokhoa oa nts'etsopele ea hyperosmolar coma le matšoao a eona

Hyperosmolar coma ke bothata bo boholo ba lefu la tsoekere. Ka seoelo, boemo bona bo ka hlaha ka mefuta e meng ea lefu la tsoekere.

Khafetsa, pathology e etsahala ho batho ba tsofetseng ba nang le mathata a methapo ea pelo. Pathophysiology ea komisi e joalo e tšoauoa ka ho eketseha ha tsoekere ea mali ho ea maemong a kotsi. Leha ho le joalo, pH ea mali ha e fetohe. Ka mofuta ona oa komisi, ho felloa ke matla ka ho feteletseng hoa 'mele. Bakeng sa matsatsi a 'maloa, nakong ea kholo ea tšohanyetso e joalo, mokuli a ka lahleheloa ke hoo e ka bang 10% ea boima ba hae.

Hyperosmolar coma e ka hlaha maemong a joalo:

Ho hlatsa khafetsa, lets'ollo.
Ts'ebeliso ea li-diuretics.
Thibelo ho mokelikeli oa mali.
Ho tsoa mali.
Burn le likotsi.
Mafu a tšoaetsanoang.
Liphoso tsa phepo e nepahetseng.
Mekhoa ea ho buoa

Matšoao a komello ea hyperosmolar a ka hlaha le ho mokuli ea nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2, leo ho lona ho lekanang ho latela lijo le lipilisi. Ho batho ba tsofetseng, lefu le ka baka likhathatso ho metabolism ea carbohydrate, eo ka mor'a moo e lebisang mathateng a lefu la tsoekere.

Mokuli ea nang le matšoao a komello ea hyperosmolar o lokela ho fuoa tlhokomelo ea maemo a tšohanyetso sepetlele. Phekolo e reretsoe ho khutlisetsa tekanyo ea metsi 'meleng ka thuso ea li-infusions tse kenang. Ntle le moo, insulin e tsamaisoa ka matla ka likarolo tse nyane hora e 'ngoe le e' ngoe.

Mokhoa oa nts'etsopele ea lactate acidosis

Lactic acidosis ke boemo bo tebileng bo hlahang ka lebaka la keketseho e matla ea mmele oa lactic acid, e leng pathophysiology ea eona. Nts'etsopele ea boemo bona e khetholla batho ba tsofetseng ba nang le lefu la tsoekere ho mafu a pelo, sebete, liphio, mapheo, hammoho le bokhoba ba joala. Tekanyo ea lactic acid e nyoloha ka phepelo e sa lekanang ea lisele tsa 'mele tse nang le oksijene.

Matšoao a lactic acidosis a kenyelletsa: bohloko sefubeng le ka morao ho sternum, bofokoli, bohloko ba mesifa, ho hema hanyane esita le phomolong, bohloko bo ka mpeng, bokhoni ba ho sebetsa. Letšoao la lactic acidosis hape ke ponahalo ea ho nyekeloa le pelo le ho hlatsa. Lactic acid e na le phello e khopisang setsing sa ho phefumoloha, ke ka lebaka leo mokuli a phefumolohang ka matla le ka lerata.

Phekolo e thehiloe kenyelletsong ea litharollo tsa alkali, hammoho le maro a mang le lithethefatsi tse fetohang khatello ea mali. Ka linako tse ling ho na le tlhokahalo ea ho hloekisa mali a mokuli a sebelisa lisebelisoa tsa maiketsetso tsa maiketsetso.

Mochine oa hypoglycemia

Hypoglycemic coma e etsahala haeba ho na le phokotseho e matla ea tsoekere ea mali. Ke e tloaelehileng haholo har'a maemo a tšohanyetso ho batho ba nang le lefu la tsoekere. Phepelo ena e atile haholo ho bakuli ba itšetlehileng ka insulin ba nang le mofuta ofe kapa ofe oa lefu la tsoekere.

Mokhoa oa nts'etsopele ea hypoglycemia ke ho hloka matla ha lisele tsa mokokotlo oa mokokotlo ka mokhoa o ts'oanang oa ho hlahisa li-hormone tsa khatello maemong a mangata. Matšoao a hypoglycemia ke:

ho tsekela
hlooho e bohloko
letsoalo la leleme le molomo,
boemo ba matšoenyeho
ponahalo ea matšoenyeho le tšabo,
ho tsepamisa maikutlo
ho sitisoa ke puo
tachycardia
cramps
mathata a tšilo ea lijo
ho thothomela 'meleng le matsoho
tlala
pono e fokotsehileng le ba bang.

Ha matšoao a pele a hypoglycemia a hlaha, mokuli o lokela ho ja ntho e monate. Khetho e ntle e ne e tla ba lero la litholoana kapa tee e futhumetseng e monate. Haeba mokuli a sa nke mehato e joalo, ka mor'a moo a ka lahleheloa ke letsoalo a ba a oa.

Maemong ana, thuso e na le ts'ebetsong ea methapo ea tharollo ea tsoekere kapa ente ea methapo ka tharollo ea glucagon. Ho hypoglycemia e matla, ho pepesetsoa mokuli setsing sa bongaka ho hlokahala bakeng sa tlhahlobo le kalafo.

Haeba thuso e fanoang ka nako e loketseng e fuoa mokuli, hoa khoneha ho emisa mochine oa nts'etsopele ea boemo bo tebileng le ha matšoao a pele a hlaha. Ho seng joalo, tsoelopele e ke ke ea e-ba ntle - ho tlatselletsoa ho ka baka lefu la mokuli. Ka komello ea lefu la tsoekere, lefu la motho e ka bang 10% ea linyeoe tsohle tsa nts'etsopele ea boemo bo joalo.

3. Mathata a morao-rao a lefu la tsoekere

Sesosa se ka sehloohong sa mathata a morao a lefu la tsoekere ke hyperglycemia. Hyperglycemia e lebisa tšenyehong ea methapo ea mali

Sa feiga. 11-31. Phetoho ea metabolism ea lefu la tsoekere, le lisosa tsa lefu la tsoekere.

le ho se sebetse ha litho tsa 'mele tse fapaneng le litho.

Mokhoa o mong o ka sehloohong oa ho senya lithane ho lefu la tsoekere keprotheine glycosylation, e lebisang phetohong ea kholo le mesebetsi ea bona. Liprotheine tse ling ka tloaelo li na le likarolo tsa carbohydrate, mme sebopeho sa li-glycoprotein tse joalo li tsoela pele ka mokhoa o hlakileng (mohlala, sebopeho sa lihormone tsa glycoprotein tsa adenohypophysis). Leha ho le joalo, tšebelisano e se nang enzymatic ea tsoekere le lihlopha tsa mahala tsa amino tsa protheine - glycosylation e se nang enzymatic ea liprotheine - e ka hlaha 'meleng oa motho. Lithong tsa batho ba phetseng hantle, karabelo ena e tsoela pele butle. Ka hyperglycemia, ts'ebetso ea glycosylation e potlakile. Bophahamo ba glycosylation ea liprotheine bo latela lebelo la ho nchafatsoa ha bona. Maprotheine a ntseng a fetoha butle butle a bokella liphetoho tse ngata. E 'ngoe ea matšoao a pele a lefu la tsoekere ke ho eketseha ka makhetlo a mabeli ho tse ling tsa hemoglobin ea glycosylated (tloaelehileng N_bA_1C5.8-7.2%). Mohlala o mong oa liprotheine tse fetohang butle ke li-crystallins - liprotheine tsa lens. Ha a tsoa glycosylation, li-crystallins li theha lintho tse ngata haholo tse etsang hore lense e sebetse hantle. Ho pepeseha ha lense hoa fokotseha, ho maru ho hlaha, kapa boea.

Li-protein tse fetohang hanyane ka hanyane li kenyelletsa liprotheine tsa "matrix" ea "interellular" membrane. Ho sithabela ha likarolo tse ka tlase tsa lefatše, e leng e 'ngoe ea mathata a tšoantšitsoeng le lefu la tsoekere, ho lebisa ho nts'etsopele ea li-angiopathies tsa lefu la tsoekere.

Sesosa sa mathata a mangata a lefu la tsoekere le hona joale ho eketsa sekhahla sa phetoho ea tsoekere ho sorbitol (sheba karolo ea 7).

Boitšoaro ba phetoho ea glucose ho joala ea hexatomic (sorbitol) bo ts'oaroa ke enzyme aldose reductase. Sorbitol ha e sebelisoe litseleng tse ling tsa metabolic, 'me tekanyo ea eona ea phapang e tsoang liseleng e tsamaea butle. Ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere mellitus, sorbitol e bokellana ka leqebeng la mahlo, lisele tsa glomeruli ea liphio, lisele tsa Schwann, ho endothelium.

Li-Sorbitol tse likolong tse phahameng li na le chefo ho lisele. Ho bokellana ha eona ka li-neuron ho lebisa ho eketseha ha khatello ea osmotic, ho ruruha ha lisele le edema ea tishu. Mohlala, opereishene ea lilense e ka hlaha ka lebaka la ho ruruha ha lense ho bakoang ke ho bokellana ha sorbitol le ho sitisoa ha sebopeho sa kristale e laetsoeng.

Diabetes angiopathies. Li-angiopathies tsa lefu la tsoekere li bakoa haholo ke tšenyo ea likarolo tsa mokokotlo oa methapo. Sebakeng se phahameng sa tsoekere maling plasma, protoglycans, collagens, glycoproteins glycosylate, phapanyetsano le karolelano pakeng tsa likarolo tsa likarolo tsa kamoreng e ka tlase li khathatsehile, mme mokhatlo oa tsona o hlophisitsoeng o ferekane.

Macroangiopathy hlaha ka marang-rang a likepe tse kholo le tse mahareng tsa pelo, boko, maemo a tlase. Liphetoho tsa methapo ea methapo ea methapo ea methapo le tšenyo leboteng la arterial bohareng le bokantle ba litheko li bakoa ke glycosylation ea likarolo tse ka tlase le liprotheine tsa matrix tse kopaneng (collagen le elastin), tse lebisang ho fokotseheng ha menahano ea methapo ea methapo ea methapo. Hammoho le hyperlipidemia, sena e ka ba sesosa sa nts'etsopele ea atherosclerosis. Le lefu la tsoekere, atherosulinosis e atile haholo, e fetoha lilemong tsa pele feela mme e tsoela pele ka potlako haholo ho feta ho sa sebetseng ha lefu la tsoekere.

Microangiopathy - sephetho sa tšenyo ho li-capillaries le likepe tse nyane. E bonahalitsoe ka sebopeho sa nephro-, neuro- le retinopathy.

Nephropathy e hlaha hoo e ka bang karolo ea boraro ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere. Liphetoho tsa electron-microscopic kahara membrane e ka tlase ho glomeruli ea renal li ka fumanoa selemong sa pele kamora ho fumanoa. Leha ho le joalo, ho bakuli ba bangata, matšoao a kliniki a lefu la tsoekere a hlaha ka mor'a lilemo tse 10-15 tsa lefu la tsoekere. Sesupo sa mehato ea pele ea nephropathy ke microalbuminuria (ka nako ea 30-300 mg / ka letsatsi), eo ka mor'a moo e feteletsang ho nephrotic syndrome, e khetholloang ke protheine e phahameng, hypoalbuminemia le edema.

Retinopathy phepelo e tebileng ka ho fetisisa ea lefu la tsoekere le sesosa se atileng haholo sa bofofu, e hlaha ho bakuli ba 60-80% ba nang le lefu la tsoekere

lefu la tsoekere. Mehatong ea pele, ho hlaha basal retinopathy, e iponahatsang ka hemorrhages ea retinal, vasodilation ea retina, edema .. Haeba liphetoho li sa ama macula, hangata tahlehelo ea pono ha e etsahale. Nakong e tlang, proliferative retinopathy e ka hlaha, e bonahatsoa ke neoplasms ea li-retina le li-vitreous. Fragility le phumaneho e phahameng ea likepe tse sa tsoa theha li khetholla khafetsa khafetsa ka hare ho 'mele oa retina kapa oa mmele o matla. Sebakeng sa marang-rang a mali, fibrosis ea hlaha, e lebisang ho ho heleng hape le ho lahleheloa ke pono.

B. Tlhahlobo ea lefu la tsoekere

Hangata, tlhahlobo ea lefu la tsoekere e ka etsoa motheong oa matšoao a khale a lefu la tsoekere - hyperglycemia, polyuria, polydipsia, polyphagia, maikutlo a molomo o omileng. Matšoao a bohlokoa ka ho fetisisa a biochemical a IDDM a fumanoe motheong oa:

Teko ea mamello ea glucose (bona sa feiga. 11-30). Bophahamo ba tsoekere ea plasma kaholimo ho 10mmol / l lihora tse 2 kamora ho ts'oaroa tsoekere ho bontša lefu la tsoekere,

qeto ea hemoglobin ea glycosylated. Le lefu la tsoekere, boemo ba H_bA_1s, ka tloaelo ho nka palo ea lipalo tse ka bang 5% ea hemoglobin e eketseha ka makhetlo a 2-3,

ho ba sieo kapa boemo bo tlase ba insulin le C-peptide maling le morong. Ka tloaelo, insulin le C-peptide li patiloe ka har'a lintho tse lekanang. Kaha hoo e ka bang 2/3 ea insulin e bolokiloe ke sebete, karo-karolelano ea insulin / C-peptide e teng mothapong oa portal le likepe tse potolohang hangata ke 1/3. Boleng ba C-peptide ho serum kapa moroto bo u lumella ho lekola boemo bo sebetsang ba li-β-cell,

albinuria. Ka lefu la tsoekere, tlhahiso ea albin ea letsatsi le letsatsi e ka ba 30-300 mg - microalbuminuria (hangata e ka bang 8 mg).

Hobane NIDDM e hola butle butle, matšoao a mantlha a kliniki, hyperglycemia le khaello ea insulin a fumanoa hamorao, hangata a kopantsoe le matšoao a mathata a morao a lefu la tsoekere.

D. O atamele kalafo ea lefu la tsoekere

Phekolo ea lefu la tsoekere e itšetlehile ka mofuta oa eona (I kapa II), e rarahane ebile e kenyelletsa lijo, tšebeliso ea lithethefatsi tse fokotsang tsoekere, kalafo ea insulin, hammoho le thibelo le kalafo ea mathata.

Lithethefatsi tsa kajeno tse theolang tsoekere li arotsoe ka lihlopha tse peli tse ka sehloohong: tse tsoang ho sulphonylurea le biguanides. Litokisetso tseo ketso ea tsona e reretsoeng ho susumetsa secretion ea insulin ho kenyelletsa sulfonylureas (mohlala, mannyl). Mochine oa ts'ebetso oa sulfonylureas o hlalosoa ke tšusumetso ea bona ts'ebetsong ea liteishene tse hlokahallang KP ea KP. Keketseho ea khatello ea methapo ea K + e lebisa ho utlueng ha membrane le ho tsamaisa ka potlako tsa ions tsa calcium ka seleng, ka lebaka leo ts'usumetso ea insulin e khothalletsoang.

Biguanides ke sehlopha se seng se ka sehloohong sa lithethefatsi tse theolelang tsoekere. Ho latela liphuputso tse ling, li-biguanides li eketsa palo ea ba tsamaisang tsoekere ea GLUT-4 holim 'a lithane tsa adipose le membrane ea lisele tsa mesifa.

Mekhoa e ts'episang ea ho phekola lefu la tsoekere e kenyelletsa tse latelang: ho fetisoa ha li-isanc tsa pancreatic kapa lisele tse ikhethileng tsa β-transplantation ea lisele tse entsoeng ka liphatsa tsa lefutso, le ho tsosa mofere-fere.

Ka mefuta e 'meli ea lefu la tsoekere, kalafo ea ho ja ke ea bohlokoa haholo. Ba khothaletsa lijo tse nang le phepo e nepahetseng: lik'habohaedreite li lokela ho ikarabella bakeng sa 50-60% ea likhalori tse felletseng tsa lijo (mokhelo o lokela ho ba lik'hilojule tsa lijo tse sa tsoakoang, biri, joala, sirapo, likuku, jj.), Liprotheine - 15-20%, mafura ohle - eseng ho feta 25-30%. Lijo li lokela ho nooa makhetlo a 5-6 ka letsatsi.

Pathogeneis

Hypoglycemic coma e hlaha ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere, hangata maemong a mangata, ha litekanyetso tsa litokisetso tsa insulin kapa sulfonylurea le lijo tse kenang, haholo-holo lik'habohaedreite, li sa tsamaisane. Ho lefu la tsoekere, "hypoglycemic coma" e hlaha hangata ho feta ketoacidotic.

Ka tloaelo, hypoglycemia le hypoglycemic coma li hlaha ho bakuli ba nang le mefuta e matla, e boima haholo ea lefu la tsoekere le amanang le insulin, moo ho ke keng ha khoneha ho fumana sesosa sa keketseho ea tšohanyetso ea kutloisiso ea insulin. Maemong a mang, linako tse hlasimollang ke nako e telele lipakeng tsa lijo, ho ikoetlisa ka matla, ho hlatsa, lets'ollo le maemo a mang a methapo. Mathata a amanang le lefu la tsoekere a amanang le lefu la tsoekere la sebete, mala, boemo ba endocrine, tsoelo-pele ea ho se sebetse hantle ha methapo e ka lebisa ho hypoglycemia e matla. Khafetsa hangata hypa e ka ba le taolo e ngata ea insulin, e ka hlahang maemong a latelang:

phoso ea litekanyetso (ho hlophisoa ha insulin ho lokisa, ho etsa mohlala, ka lisirakha tsa U40, ke hore, makhetlo a 2,5 tekanyetso e boletsoeng, kapa lethal dose le khethiloeng le sa nepahalang la insulin ka syringe).
phoso e tsamaisong ea sethethefatsi (eseng tlasa letlalo, empa intramuscularly) - nale e telele, kapa ente ea methapo ea methapo ka boomo ho potlakisa le ho ntlafatsa phello ea lihormone.
ho se khone ho sebelisa lik'habohaedreite ka mor'a ho sebelisa tekanyetso ea insulin e khutšoane ("o lebetse ho ja" - lijo tsa hoseng tsa hoseng, lijo tsa mantsiboea kapa lijo tsa mantsiboea tlhoko ea ketsahalo ea tokisetso ea insulin e khutšoane),
Ho ikoetlisa "ka mokhoa o sa reroang" ka lebaka la khaello ea ho ja limatlafatsi tse eketsehileng: insulin "e lebetse" ho lebala (e sa ja lik'habohaedreite ho netefatsa ts'ebetso e sa tloaelehang ea 'mele). coma
ho hlophisa sebaka sa ente ea insulin (ka boomo - ho potlakisa ts'ebetso ea ho lokisa insulin kapele kapa ka tsietsi - ha a ntse a kenya insulin ka seropeng ha a ntse a palangoa ka libaesekele),
Ho lokolloa ha palo e kholo ea lihormone tse sebetsang ka mor'a ho phatloha ha insulin-antibody,
ha u ntse u noa joala,
boteng ba sebete se mafura,
khahlano le semelo sa ho hloleha ho phekoloa ha renal,
nakong ea bokhachane,
diketso tsa ho ipolaea
insulin ho thothomela ts'ebetsong ea kelello le tse ling.

Ho batho ba nang le lefu la tsoekere, komello ea hypoglycemic e ka ba litholoana tsa insulin e ngata haholo ha mokuli a tlosoa boemong ba ketoacidosis.

Nts'etsopele ea ts'ebetso ea "hypoglycemic" e matla e ka khoneha khahlanong le semelo sa tšebeliso ea lino tse tahang, tse fokotsang tsoekere tse sa hlokeng ho tsotelloa, ho latela feela lik'habohaedreite tse hlahisang lino tse tahang ha ho etsoa phepelo ea lijo. Joala bo thibela mofuta oa tsoekere ho tsoa linthong tse sa phehang tsa carbohydrate ka har'a sebete, ka tsela eo, li eketsa boemo ba hypoglycemia ho bakuli ba kalafo ea insulin. Ha o noele joala haholo, ho na le nako e telele ea ho thibela tsoekere e kulang, kahoo hypoglycemia e ka hlaha le kamora lihora tse 'maloa ka mor'a ho noa.

Ts'oaetso ea glucose e tlase e tlalehiloe ha:

glucose e tlosoa maling ka lebelo le potlakileng ho feta e kenngoeng ka mpeng kapa e hlophisitsoe ke sebete,
ho phatloha ha glycogen le / kapa tsoekere ea tsoekere e tsoang linthong tse tsoetseng pele tse se nang carbohydrate ka har'a sebete li ke ke tsa lefella sekhahla sa ho felisoa ha tsoekere.
Lintlha tse kaholimo li kopantsoe.

Khafetsa, ho qaleha ha matšeliso a lefu la tsoekere ho eketsa tlhalohanyo ea lisele tsa pherekano ho insulin, e hlokang phokotso ea nako ka tekanyo ea li-hormone tse fanoang ho tsoa kantle.

Lithethefatsi tsa Sulfanilamide li ka baka lisosa tsa hypoglycemic, haholo li ka hlaha ho bakuli ba tsofetseng ba nang le lefu la tsoekere le lefu la pelo, hammoho le tlala kapa khaello ea phepo e nepahetseng. Ts'ebeliso ea lithethefatsi tse ling hammoho le sulfonamides e ka baka kholo ea komello. Mohlala, acetylsalicylic acid le li-salicylate tse ling, ka ho fokotsa ho tlangoa ha sulfonamides liprotheine tsa plasma ea mali le ho theola tlhahiso ea tsona ka har'a moroto, ho theha maemo a ntlafatso ea karabelo ea hypoglycemic.