Thuso ea lefu la tsoekere

Lefu la tsoekere le ka nka nako e telele haholo, ho fihlela lilemo tse 20, le ba le ts'usumetso lipelong, ha le sa utloise mokuli maikutlo. Matšoao a nephropathy ea lefu la tsoekere a hlaha ha ho se sebetse hantle ha meno ho se ho hlahile. Haeba mokuli a e-na le matšoao a ho hloleha ha figo. hona ho bolela hore lihlahisoa tsa litšila tsa metabolic li bokellana maling. Hobane liphio tse amehileng li ke ke tsa sebetsana le ho fifala ha tsona.

Mothati oa lefu la tsoekere. Liteko le tlhahlobo ea mafu

Hoo e batlang e le lefu la tsoekere lohle le hloka ho hlahlojoa selemo le selemo ho lekola ts'ebetso ea liphio. Haeba lefu la lefu la tsoekere le hlaha, joale ho bohlokoa haholo ho le lemoha esale pele, ha mokuli a ntse a e-so utloe matšoao. Phekolo ea pejana ea lefu la tsoekere e qala, e ba le monyetla o moholo oa katleho, ke hore, mokuli o tla phela ntle le ho ts'oaroa kapa ho fetisoa ha meno.

Ka 2000, Lekala la Bophelo la Russia le ile la amohela ho khethoa ha lefu la tsoekere ka lefu la tsoekere. E kenyelletsa mananeo a latelang:

Hamorao, litsebi li ile tsa qala ho sebelisa karolo e qaqileng haholoanyane ea lihlopha tsa lefu la tsoekere. Ho eona, eseng 3, empa mekhahlelo e 5 ea lefu la tsoekere e khetholloa. Bona mehato ea lefu le sa foleng la liphio bakeng sa lintlha tse ling. Karolo efe ea lefu la tsoekere ho mokuli ea itseng e itšetleha ka sekhahla sa ho hloekisoa ha glomerular (ho hlalositsoe ka botlalo kamoo e ikemiselitsoeng). Ena ke letšoao la bohlokoahali le bonts'ang ts'ebetso ea liphio e bolokiloeng hantle.

Boemong ba ho fumana lefu la tsoekere, ho bohlokoa hore ngaka e tsebe hore na letso le ama ke lefu la tsoekere kapa lisosa tse ling. Tlhahlobo e nang le phapang ea lefu la tsoekere le nephropathy le mafu a mang a liphio e lokela ho etsoa:

Matšoao a pyelonephritis e sa foleng:

Lijo tse amanang le lefu la tsoekere

Maemong a mangata a nang le mathata a liphio a lefu la tsoekere, ho fokotsa ho ja letsoai ho thusa ho fokotsa khatello ea mali, ho fokotsa ho ruruha le ho fokotsa tsoelo-pele ea lefu la tsoekere. Haeba khatello ea mali ea hau e tloaelehile, joale u se ke ua ja ligrama tse fetang6,6 tsa letsoai ka letsatsi. Haeba o se o na le khatello ea mali e ngata, joale fokotsa tšebeliso ea letsoai la hau ho ligrama tse 2-3 ka letsatsi.

Joale ntho ea bohlokoahali.Phekolo ea semmuso e khothaletsa ho ja lijo tse "leka-lekaneng" bakeng sa lefu la tsoekere, le ho ja liprotheine tse fokolang tsa lefu la tsoekere. Re fana ka maikutlo a hore u nahane ka ho sebelisa lijo tse nang le lik'habohaedreite tse tlase ho theola tsoekere ea hau ka tsela e tloaelehileng. Sena se ka etsoa ka sekhahla sa ho nyelisoa ha glomerular kaholimo ho 40-60 ml / min / 1.73 m2. Sehloohong "Lijo tsa liphio tse nang le lefu la tsoekere," sehlooho sena sa bohlokoa se hlalositsoe ka botlalo.

Mokhoa o ka sehloohong oa ho thibela le ho phekola lefu la tsoekere ke ho theola tsoekere e maling ebe o e boloka e le haufi le e tloaelehileng ho batho ba phetseng hantle. Ka holimo, o ithutile ho etsa sena ka lijo tse tlase tsa carb. Haeba boemo ba tsoekere ea mali ea mokuli bo phahamisoa ka mokhoa o sa foleng kapa nako eohle e fetoha e phahame ho ea ho hypoglycemia, mehato e meng kaofela e ke ke ea e-ba le thuso.

Meriana ea kalafo ea lefu la tsoekere

Bakeng sa taolo ea khatello ea methapo ea methapo, le khatello ea methapo ea methapo maling, lefu la tsoekere hangata le fuoa lithethefatsi - li-inhibitors tsa ACE. Lithethefatsi tsena ha li fokotse khatello ea mali e tlaase, empa li boetse li sireletsa liphio le pelo. Ts'ebeliso ea bona e fokotsa menyetla ea ho hloleha ho bolaoa ke lipholiso. Mohlomong, li-inhibitors tsa ketso tsa nako e telele li molemo ho feta boloi. e lokelang ho nkuoa makhetlo a 3-4 ka letsatsi.

Haeba mokuli a khohlela ka mokhoa o omileng ka lebaka la ho nka moriana o tsoang sehlopheng sa li-inhibitors tsa ACE, moriana oo o nkeloa sebaka ke "angiotensin-II receptor blocker". Lithethefatsi sehlopheng sena li theko e boima haholo ho feta li-inhibitors tsa ACE, empa ha li na monyetla oa ho baka litla-morao. Li sireletsa liphio le pelo ka katleho e tšoanang.

Khatello ea mali e lebisitsoeng bakeng sa lefu la tsoekere ke 130/80 le ka tlase. Ka tloaelo ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2, ba ka fumaneha feela ka ho kopanya meriana. E ka ba le inhibitor ea ACE le lithethefatsi "ho tsoa khatellong" ea lihlopha tse ling: diuretics, beta-blockers, calcium antagonists. Li-inhibitors tsa ACE le li-angiotensin receptor blockers hammoho ha li khothalletsoe. U ka bala ka litlhare tse kopaneng bakeng sa khatello ea mali, tse khothalletsoang hore li sebelisoe lefu la tsoekere. Qeto ea ho qetela, eo matlapa a fanang ka eona, e etsoa ke ngaka feela.

Mathata a liphio a ama tlhokomelo ea lefu la tsoekere

Haeba mokuli a fumanoa a e-na le lefu la tsoekere, hona mekhoa ea ho alafa lefu la tsoekere e fapana haholo. Hobane lithethefatsi tse ngata li hloka ho hlakoloa kapa hore litekanyetso li be li fokotsoe. Haeba sekhahla sa "filtration" se fokotsoa haholo, joale litekanyetso tsa "insulin" li lokela ho fokotsoa, ​​hobane liphio tse fokolang li e phahamisa butle haholo.

Ka kopo elelloa hore moriana o tsebahalang oa mofuta oa lefu la tsoekere la mofuta oa 2 (siofor, glucophage) o ka sebelisoa feela ka litekanyetso tsa filtara tsa glomerular kaholimo ho 60 ml / min / 1,73 m2. Haeba ts'ebetso ea menoana ea mokuli e fokola, joale menyetla ea lactic acidosis, motsoako o kotsi haholo, e eketseha. Maemong a joalo, metformin e hlakotsoe.

Haeba tlhahlobo ea mokuli e bontšitse phokolo ea mali, e tlameha ho phekoloa, mme sena se tla liehisa nts'etsopele ea lefu la tsoekere. Mokuli o fuoa meriana e khothalletsang erythropoiesis, i.e., tlhahiso ea lisele tse khubelu tsa mali mokokotlong oa masapo. Sena ha se fokotse feela kotsi ea ho hloleha ha liphio, empa hape ka kakaretso e ntlafatsa boleng ba bophelo ka kakaretso. Haeba lefu la tsoekere le e-so fihle ka dialysis, ho ka eketsoa litlatsetso tsa tšepe.

Haeba kalafo ea prophylactic ea lefu la tsoekere e sa thusa, joale ho se sebetse hantle ha liphio ho ba teng. Maemong ana, mokuli o tlameha ho hlahlojoa ho tlatsoa ka letsopa, 'me haeba ho khonahala, ebe o a fetisetsa ka monoana. Tabeng ea ho fetisetsoa ha liphio, re na le sengoloa se fapaneng. le hemodialysis le peritoneal dialysis tseo re tla li tšohla ka bokhutšoanyane ka tlase.

Hemodialysis le peritoneal dialysis

Nakong ea ts'ebetso ea hemodialysis, catheter e kenngoa methapong ea mokuli.E hokahantsoe le sesebelisoa sa sefahleho sa kantle se hloekisang mali sebakeng sa liphio. Kamora ho hlatsoa, ​​mali a khutlisetsoa maling a mokuli. Hemodialysis e ka etsoa feela sepetlele sa sepetlele. Ho ka baka ho theoha ha khatello ea mali kapa tšoaetso.

Peritoneal dialysis ke ha mothapo o sa kenngoe mokokotlong, empa o kenella ka mpeng ea mpa. Ebe, metsi a mangata a tšeloa ka ho eona ka mokhoa oa ho ohla. Sena ke mokelikeli o khethehileng o hulang litšila. Li tlosoa e le metsi a tsoang mokokotlong. Peraloneal dialysis e tlameha ho etsoa letsatsi le leng le le leng. E na le ts'oaetso ea tšoaetso libakeng tseo tube e kenang kahara mpa ea mpa.

Ho tsoekere ea lefu la tsoekere, ho bolokoa ha metsi, ho ferekana ha tekanyetso ea naetrojene le electrolyte ho eketseha ka sekhahla se phahameng sa ho hlohlona. Sena se bolela hore bakuli ba nang le lefu la tsoekere ba lokela ho fetoloa ho qoelisoa pele ho bakuli ba nang le liphekolo tse ling tsa renal. Khetho ea mokhoa oa dialysis e latela khetho ea ngaka, empa ho bakuli ha ho na phapang e ngata.

Nako ea ho qala kalafo ea phekolo ea renal (dialysis kapa transplantation ea liphio) ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere:

Letšoao la sepheo sa liteko tsa mali ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere ba phekoloang ka lefu la tsoekere:

Haeba anemia ea renal e hlaha ho bakuli ba lefu la tsoekere ho dialysis, ho khothalletsoa erythropoiesis (epoetin-alpha, epoetin-beta, methoxypolyethylene glycol epoetin-beta, epoetin-omega, darbepoetin-alpha), hammoho le matlapa a tšepe kapa liente. Ba leka ho boloka khatello ea mali ka tlase ho 140/90 mm Hg. Art. Li-inhibitors tsa ACE le li-blockers tsa angiotensin-II li lula e le lithethefatsi tsa khetho bakeng sa kalafo ea khatello ea mali. Bala sengoloa se reng "Hypertension in Type 1 and Type 2 Diabetes" ka botlalo.

Hemodialysis kapa peritoneal dialysis e lokela ho nkuoa feela e le mohato oa nakoana oa ho itokisetsa phetisetso ea liphio. Kamora ho fetisoa hoa meno bakeng sa nako ea ho fetisoa ho sebetsa, mokuli o phekoloa ka ho felletseng ka lebaka la ho se sebetse hantle. Lephropathy ea lefu la tsoekere ea tsitsa, ho pholoha ha mokuli hoa eketseha.

Ha ba rera ho fetisoa ha lefu la tsoekere bakeng sa lefu la tsoekere, lingaka li leka ho lekola hore na ho na le monyetla oa hore mokuli a ka ba le kotsi ea pelo (lefu la pelo kapa stroke) nakong kapa ka mor'a ho buuoa. Bakeng sa sena, mokuli o feta litlhahlobong tse fapaneng, ho kenyelletsa le ECG e nang le mojaro.

Khafetsa liphetho tsa litlhahlobo tsena li bonts'a hore lijana tse fepang pelo le / kapa boko li ameha haholo ke atherosclerosis. Bona sehlooho se reng "Renal Artery Stenosis" bakeng sa lintlha. Tabeng ena, pele ho ho fetisoa ha meno, ho khothalletsoa ho khutlisetsa matla a hau a likepe tsena.

Nka felisa lefu la tsoekere ka ho sa feleng?

Lipalopalo tsa moruo li ntse li mpefala selemo se seng le se seng! Mokhatlo oa Russia oa lefu la tsoekere o re motho a le mong ho ba leshome naheng ea rona o na le lefu la tsoekere. Empa 'nete e khopo ke hore ha se lefu leo ​​le tšosang, empa mathata a lona le mokhoa oa bophelo oo li lebisang ho ona. Mokhoa oa ho hlola lefu lena o bolelloa lipuisanong. Ithute haholoanyane. "

Lephropathy ea lefu la tsoekere: ke eng?

Lefu la tsoekere le phofo ea lefu la tsoekere ke mofuta oa ts'ebetso ea liphio e tsoetseng pele e le pheko ea lefu la tsoekere kapele.Ka lebaka la DN, bokhoni ba ho ba mafura bo fokotseha, bo lebisang ho nephrotic syndrome, 'me hamorao ho hlleha ho sebetsoa hantle.

Nama e phetseng hantle le lefu la tsoekere

Ho feta moo, banna le basali ba nang le lefu la tsoekere ba itšetlehang ka insulin ba na le monyetla o moholo ho feta ba nang le lefu la tsoekere le sa itšetleheng ka insulin. Tlhōrō ea kholo ea lefu lena ke phetoho ea lona ho fihla boemong ba ho kula ho sa sebetseng hantle ha renal (CRF), hangata ho hlahang lilemo tse 15-20 tsa lefu la tsoekere.

Ha a bua ka sesosa sa nts'etsopele ea lefu la tsoekere, "hyperglycemia e sa foleng" ho buuoa hangata. hammoho le khatello ea mali ea methapo. Ebile, lefu lena ha se kamehla le hlahisoang ke lefu la tsoekere.

Lefu la tsoekere ke lesapo la lisele tsa menoana le tlatsanang le lefu la tsoekere. E tloaelehileng haholo bakeng sa lefu la tsoekere la mofuta oa 1, ha ho qala ha lefu bohlankeng ho nka kotsi e kholo ea kholo ea kholo ea mathata. Nako ea lefu lena e boetse e ama tekanyo ea tšenyo liseleng tsa menoana.

Nts'etsopele ea ho se sebetse hantle ha rewal rerets e fetola haholo lipontšo tsa lefu la tsoekere. E baka ho theoha ho hoholo boemong ba mokuli, e ka ba sesosa se tobileng sa lefu.

Ke feela ho lekola khafetsa, kalafo e tlang ka nako, le ho lekola ts'ebetso ea eona e liehisang tsoelo-pele ea ts'ebetso ena.

Mekhoa ea tšimoloho le nts'etsopele

Pathogenesis ea nephropathy e bakoa ke ho senyeha ha methapo e menyenyane ea liphio. Ho na le keketseho ea epithelium e koahelang likepe tse tsoang botebong ba kahare (endothelium), lera la membrane ea vascular glomeruli (membrane ea basement). Keketseho ea lehae ea li-capillaries (li-microaneurysms) e etsahala. Lithapo tsa Intercapillary li tletse ka limolek'hule tsa protheine le tsoekere (glycoproteins), lithane tse amanang le tsona lia hola. Lintho tsena li lebisa kholong ea glomerulosclerosis.

Maemong a mangata, ho hlaha mofuta o mong oa tšebeliso. E tšoauoa ka teko e ts'oanang ea komporo e ka tlase. Pathology e tsoela pele ka nako e telele, hangata ha e lebise ho hlahisoeng ha teko ea lipholiso e bonahalitsoeng ka kliniki. Karolo e ikhethileng ea ts'ebetso ena ke nts'etsopele ea eona eseng feela ho lefu la tsoekere, empa le mafu a mang, a tšoaeang tšenyo ea methapo ea methapo ea methapo (hypertension).

Sebopeho sa nodular ha se sa tloaeleha, se tsebahala haholoanyane ka mofuta oa lefu la tsoekere la 1, le hlaha le ha nako e khuts'oane ea lefu lena, 'me le tsoela pele ka potlako. Lesion e lekantsoeng (ka tsela ea li-nodule) leseli la li-capillaries le bonoa, lumen ea sekepe e ea fokotseha, 'me mohaho o hlophisitsoeng oa aneurysms oa nts'etsopele. Sena se baka pherekano ea phallo ea mali e ke keng ea fetoloa.

International Classization of Disease Revision 10 e na le likhoutu tse arohaneng tsa ICD 10 bakeng sa liphetoho tse etsahalang, scra ea methapo ea methapo ea kutlo, le mofuta o mongata o bitsoang Kimmelstil-Wilson syndrome. Le ha ho le joalo, nephrology ea setso e fumanehang tlasa lefu lena e bua ka tšenyo eohle ea menoana ho lefu la tsoekere.

Ka lefu la tsoekere, likarolo tsohle tsa glomeruli lia ameha, tseo butle-butle li lebisang ho tlolo ea ts'ebetso ea mantlha ea liphio - ho hlohlona urine

Nephropathy ho lefu la tsoekere e boetse e tšoauoa ka tšenyo ea methapo e meholo ea methapo e bohareng e tsamaisang mali ho glomeruli, nts'etsopele ea mekhoa ea sclerotic libakeng tsa sekepe pakeng tsa methapo. Makhopho a 'mele oa mongobo, joaloka glomeruli, a lahleheloa ke matla. Ka kakaretso, tlolo ea ho hloekisoa ha plasma ea mali e ba teng le ho tsoa ha moroto kahare ho monoana ho mpefala.

Tlhaho ea ketsahalo

Ha ho na lintlha tse qaqileng mabapi le lisosa tsa lefu la tsoekere sethaleng sena ntlafatsong ea bongaka. Leha taba ea hore mathata a liphio ha a amane ka ho toba le boemo ba tsoekere ea mali, bongata ba bakuli ba lefu la tsoekere ba leng lenaneng ba emetse ho fetisoa ha meno. Maemong a mang, lefu la tsoekere ha le hlahise maemo a joalo, ka hona ho na le likhopolo tse 'maloa tsa ho hlaha ha lefu la tsoekere lephropathy.

Likhopolo tsa mahlale tsa nts'etsopele ea lefu lena:

• Khopolo ea lefutso.Batho ba nang le mofuta o itseng oa liphatsa tsa lefutso tlas'a tšusumetso ea mathata a hemodynamic le metabolic bath a tsoekere ea lefu la tsoekere ba theha methapo ea methapo.
• Khopolo ea Metabolic. Ho ba le tsoekere e tloaelehileng ea mali ka nako e telele kapa ka nako e telele, ho baka tsitsinyeho ea biochemical ho li-capillaries. Sena se lebisa lits'ebetsong tse sa fetoheng 'meleng, haholoholo, ho senya lisele tsa menoana.
• Khopolo ea Hemodynamic. Ho tsoekere ea lefu la tsoekere, phallo ea mali liping e haelloa hantle, e lebisang ho theheng ha methapo ea mali e kenang. Mehatong ea pele, hyperfiltration e thehoa (ho thehoa hoa moroto), empa boemo bona bo nkeloa sebaka ke ho se sebetse ka lebaka la hore litemana li thibetsoe ke lithane tse sebetsanang.

Nts'etsopele ea pathology e khothaletsoa haholoanyane ke hyperglycemia ea nako e telele, meriana e sa laoleheng, ho tsuba le mekhoa e meng e mebe, hammoho le liphoso tsa phepo e nepahetseng, mekhoa e feteletseng le ea ho ruruha ho litho tsa haufi (mohlala, ts'oaetso ea genitourinary system).

Hoa tsebahala hore banna ba na le menyetla ea ho theha mofuta ona oa thuto ea mafu a basali ho feta basali. Sena se ka hlalosoa ke sebopeho sa anatomical of genitourinary system, hammoho le ts'ebetso e sa hlokeng letsoalo ea khothatso ho ngaka kalafong ea lefu lena.

Lintho Tse Kotsi Bakeng sa lefu la tsoekere la Diabetes

Leha taba ea hore lisosa tsa mantlha tsa ponahatso ea lefu li tlameha ho batloa mesebetsing ea litsamaiso tse ka hare, lintlha tse ling li ka eketsa kotsi ea ho ba le pathology e joalo. Ha ba sebetsana le bakuli ba lefu la tsoekere, lingaka tse ngata ntle le tumello li khothaletsa hore li hlahlobe boemo ba tsamaiso ea lefu la genitourinary system le ho etsa tlhahlobo khafetsa le litsebi tse nyane (nephrologist, urologist, le ba bang).

Lintho tse kenyang letsoho ho hola lefu lena:

• Tsoekere e phahameng khafetsa le e sa laoloeng,
• Anemia e sa lebiseng esita le mathateng a eketsehileng (boemo ba hemoglobin tlase ho 130 ho bakuli ba baholo),
• Khatello ea mali e phahameng, tlhaselo e phahameng ea mali,
• K'holeseterole e eketsehileng le triglycerides maling,
• Ho tsuba le joala (tšebeliso e mpe ea lithethefatsi).

Matšoao a lefu lena

Tlhaloso ea bokuli ho tloha qalong e tla thusa ho tsamaisa kalafo ka mokhoa o sireletsehileng, empa bothata ke ho qala ha lefu lena. Ntle le moo, matšoao a mang a ka supa mathata a mang a bophelo bo botle. Ka ho khetheha, matšoao a lefu la tsoekere lephropathy a tšoana hantle le mafu a kang pyelonephritis e sa foleng, glomerulonephritis, kapa lefuba la liphio. Maloetse ana kaofela a ka khetholloa e le renal pathologies, ka hona, bakeng sa tlhahlobo e nepahetseng ea tlhahlobo, ho hlokahala tlhahlobo e felletseng.

• Keketseho e sa khaotseng ea khatello ea mali - khatello ea mali,
• Ho hloka botsitso le bohloko mokokotlong o tlase,
• Boemo ba methapo e fapaneng, ka linako tse ling e le ka sebopeho sa morao,
• Mathata a amanang le ho ja, ho nyekeloa le pelo le ho felloa ke takatso ea lijo,
• Mokhathala, ho otsela le bofokoli bo akaretsang,
• Ho ruruha ha maoto le matsoho, haholoholo qetellong ea letsatsi,
• Bakuli ba bangata ba tletleba ka letlalo le omeletseng, ho hlohlona le ho hlatsa ka sefahleho le 'mele.

Maemong a mang, matšoao a ka tšoana le a lefu la tsoekere, kahoo bakuli ha ba ba ele hloko. Ho ke ho hlokomeloe hore bohle ba lefu la tsoekere ba lokela ho ba le liteko tse khethehileng nako le nako tse bonts'a ho ba le protheine le mali mosikeng oa bona. Matšoao ana hape ke matšoao a tloaelo ea ho hola ha methapo ea matsoho, e tla thusa ho tseba lefu lena kapele kamoo ho ka khonehang.

Tlhahlobo ea lefu la tsoekere

Ho fumana lefu lena o sa le qalong ho tla thusa ho ikopanya le ngaka ka nako e nepahetseng - nephrologist. Ntle le lithuto tsa laboratori tse thusang ho tseba hore na methapo ea moroto le ea mali ho bakuli, lithuto tse ikhethang tsa lisebelisoa le microscopic tsa litho tsa setho se amehang li sebelisoa haholo.Ho netefatsa tlhahlobo e nepahetseng ea lefutso, u ka tlameha ho etsa lits'ebetso tse 'maloa, tse fapaneng le ho tšoaneleha ha tsona tse ikemiselitsoeng ke ngaka.

Se tla thusa ho tseba lefu lena:

• Tlhahlobo ea lipatlisiso tsa liphio. Mofuta oa tlhatlhobo o sa utloiseng bohloko ebile o ruta haholo. Ultrasound e bonts'a li-pathologies tsa nts'etsopele ea setho, phetoho ka boholo, sebopeho le boemo ba methapo ea kutlo.
• Dopplerography ea lijana tsa liphio. E etsoa ho khetholla patency le ho khetholla li-pathologies tse ka khonehang le mekhoa ea ho ruruha.
• Biopsy ea lisele tsa menoana. E etsoa tlas a anesthesia ea lehae, datha li hlahlojoa ka mochine o microscope ho bona hore na li-pathologies tse ka hlahang.

Kalafo ea lefu la tsoekere ea lefu la tsoekere

Mesebetsi ea mantlha e etselitsoe ho tloaela tsoekere ea mali le ho e boloka ka kakaretso mmele. Lits'ebetso tse ngata tsa metabolic ho tsoekere ea mellitus li etsahala ka tsela e fapaneng ka ho felletseng, e lebisang ho senyeha ha pono, ho senyeha ha methapo le mathata a mang a semelo. Mehatong ea pele ea lefu lena, ho na le monyetla oa nnete oa ho lokisa boemo ka phepo e nepahetseng le ho lefella lefu la tsoekere.

Mehato ea thibelo bakeng sa nts'etsopele ea lefu la tsoekere:

• Khatello ea khatello ea mali,
• Taolo ea tsoekere
• Lijo tsa letsoai le lijo
• Ho theola k'holeseterole ea mali,
• Ho tlohela mekhoa e mebe,
• Ho ikoetlisa ka mokhoa o loketseng
• Ho hana ho sebelisa lithethefatsi tse amang ts'ebetso ea meno,
• Ho etela khafetsa ho ea ho nephrologist le tlhahlobo.

Ha matšoao a tšohanyetso a hlaha, mehato ea thibelo e le 'ngoe e ke ke ea lekana, ka hona u tlameha ho buisana le ngaka ea hau ka lithethefatsi tse loketseng. Ntle le moo, ho hlokahala ho lekola lipalo tsa moroto le mali ho netefatsa katleho ea kalafo.

Phekolo e kenyelletsa:

• Ho nka li-angiotensin ho fetola li-enzyme (ACE) inhibitors. Tsena li kenyelletsa lithethefatsi tse joalo ka Enalapril, Ramipril le Thrandolapril.
• Litlhaselo tse ikhethang tsa li-angiotensin receptor antagonists (ARA). Har'a tse tsebahalang haholo ke: Irbesartan, Valsartan, Losartan.
• Ho boloka ts'ebetso ea pelo le methapo, ho sebelisoa li-agents tse fetotsang lipid sebopeho sa mali.
• Ka tšenyo e matla ea menoana, ho khothaletsoa ho sebelisa lithethefatsi tse tsoang detoxifying, sorbents le anti-azotemic.
• Ho eketsa boemo ba hemoglobin, ho sebelisoa litlhare tse ikhethang, hammoho le mekhoa e meng. Tšebeliso ea lengolo la ngaka e lokela ho lumellanoa le ngaka ea hau.
• Diuretics e tla thusa ho loants'a puffiness, hammoho le ho fokotsa bongata ba mokelikeli o sebelisoang.

Lichelete tse thathamisitsoeng li etsa hore khatello ea methapo ea methapo e hlophisehe le ho kena-kenana le mali, e fokotse khatello ea mali le ho fokotsa ho fokola ha lefu lena. Haeba phekolo ea bongaka feela e sa lekana, bothata ba mekhoa e meholo ea tšehetso ea meno bo ntse bo rarolloa.

Phekolo ea Morao

Matšoao a tloaelehileng a ho hloleha ho phekola re impipient renal ha se feela liteko tse mpe tsa laboratori, empa le boemo ba mokuli. Mehatong ea morao-rao ea lefu la tsoekere, lefu la meno le fokola haholo, ka hona tharollo ea mathata a mang e hloka ho nahaneloa.

Mekhoa ea Cardinal ke:

• Hemodialysis kapa a liphio tsa maiketsetso. E thusa ho tlosa lihlahisoa tse bolang 'meleng. Ts'ebetso e phetoa kamora hoo e ka bang ka letsatsi, phekolo e joalo e tšehetsang e thusa mokuli ho phela le tlhahlobo ena nako e telele.
• Peritoneal dialysis. Molao-motheo o fapaneng hanyane ho feta oa hemodialysis. Ts'ebetso e joalo e etsoa hangata hangata (hoo e ka bang hang ka matsatsi a mararo ho isa ho a mahlano) mme ha e hloke lisebelisoa tsa bongaka tse tsoetseng pele.
• Ho fetisoa ha meno. Ho fetisoa ha setho sa monehelo ho mokuli. Ts'ebetso e sebetsang, ka bomalimabe, ha e atile haholo naheng ea rona.

Mehatong ea morao ea lefu lena, bakuli ba fokotsehile ka litlhoko tsa insulin.Ena ke pontšo e tšosang ea tsoelo-pele ea maloetse. Ke ka hona ho leng bohlokoa haholo ho boloka maemo a tloaelehileng a tsoekere ea mali. Nakong ena, esita le bakuli ba sa ts'epeng insulin ba fetisetsoa kalafo e loketseng.

Prognosis ea lefu la tsoekere

Leha ho bile le ts'ebetso e etselitsoeng ho thibela le ho phekola lefu la tsoekere, batho ba bangata ba nang le lefu la tsoekere ba tobana le litlamorao tse mpe tsa bokuli bona. Maemong a mang, mokhoa o le mong feela oa ho pholosa bophelo ba mokuli ke ho fetisetsoa ha letso la mofani. Ts'ebetso e joalo e na le likarolo tse 'maloa, nako e telele ea tokiso le litšenyehelo tse phahameng. Ntle le moo, kotsi ea ho ntlafatsoa ha nephropathy e phahame haholo, ka hona ho molemo ho se lumelle phetoho ea lefu lena le sethaleng se tsoetseng pele.

Katleho ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere le lefu la tsoekere e ntle haholo. Boloetse bona bo qala butle butle, 'me haeba u latela litlhahiso tsa ngaka le ho laola tsoekere ea mali, bakuli ba kanna ba se tsebe mathata a joalo.

Nephropathy ea lefu la tsoekere e hlaha hangata khafetsa, ha ho se motho ea tsebang boikemisetso bo nepahetseng ba lisosa tsa lefu lena. Hoa tsebahala hore ka litekanyo tse phahameng tsa tsoekere ea mali, ho se sebetse hantle ha renal ho hlaha hangata, 'me mabaka a mang a khathollang a kenya letsoho ho sena. Ho kenyelletsa nts'etsopele ea ho se sebetse hantle haholo ha renal le ho ba kotsing ea lefu, ho bohlokoa ho lekola maemo a moroto, hammoho le kalafo ea ho boloka metsi ho tloaela tsoekere ea mali.

Lisosa tsa ho senyeha ha meno ho lefu la tsoekere

Ntho e ka sehloohong e lebisang ho lefu la tsoekere la nephropathy ke ho se sebe hantle molatong oa li-arterioles tse kenang le tse tsoang. Boemong bo tloaelehileng, arteriole e kopane habeli ho sebetsa, e hlahisang khatello kahare ho glomerulus, e khothalletsang ho sefuoe ha mali ka ho etsoa ha moroto oa mantlha.

Mathata a phapanyetsano ho lefu la tsoekere mellitus (hyperglycemia) a thusa ho fokotseng methapo ea mali matla le elasticity. Hape, tekanyo e phahameng ea tsoekere maling e baka phallo ea mali e kenang ka bongata maling, e lebisang katolosong ea methapo e tlisang, mme ba e etsang ba boloka bophara ba eona kapa esita le e moqotetsane.

Ka har'a glomerulus, khatello ea aha, eo qetellong e lebisang timetsong ea li-glomeruli tse sebetsang le phetoho ea tsona ka lithane tse sebetsanang. Khatello e phahamisitsoeng e phahamisa phallo ea methapo eo ka tloaelo e sa lumelloeng: liprotheine, lipids, lisele tsa mali.

Diabetes nephropathy e tšehetsoa ke khatello e phahameng ea mali. Ka khatello e ntseng e eketseha khafetsa, matšoao a proteinuria a eketseha le ho fifala ka hare ho monoana hoa fokotseha, e leng se lebisang ho hola hoa ho hlaba ha liphio.

Le leng la mabaka a tlatsetsang ho nephropathy ho lefu la tsoekere ke lijo tse nang le liprotheine tse ngata lijong. Ka nako e ts'oanang, lits'ebetso tse latelang tsa pathological li nts'etsapele 'mele:

1. Ho glomeruli, khatello ea eketseha le filtara ea eketseha.
2. Mofuta oa protheine ea urinary le tlhahiso ea protheine liseleng tsa meno li ntse li eketseha.
3. Sekhahla sa mali sa lipid sea fetoha.
4. Acidosis e hlaha ka lebaka la ho eketseha ha metsoako ea naetrojene.
5. Ts'ebetso ea lintlha tsa kholo e potlakisang glomerulossteosis ea eketseha.

Lephritis ea lefu la tsoekere e hlaha khahlano le semelo sa tsoekere e phahameng. Hyperglycemia ha e lebise feela tšenyehong e fetelletseng ea methapo ea mali ka li-radicals tsa mahala, empa e boetse e fokotsa thepa ea ts'ireletso ka lebaka la glycation ea liprotheine tsa antioxidant.

Maemong ana, liphio li litho tsa litho tse nang le kutloelo-bohloko e eketsehileng ho khatello ea oxidative.

Matšoao a Nephropathy

Lipontšo tsa tliliniki ea lefu la tsoekere le phallo ea methapo e bonts'a tsoelo-pele ea ts'enyeho ea lisele tsa menoana le ho fokotseha hoa bokhoni ba tsona ba ho tlosa lintho tse chefo maling.

Mokhahlelo oa pele o tšoauoa ka tšebetso e matla ea renal - sekhahla sa ho ruruha ha moroto se eketseha ka 20-40% le keketseho ea mali ho liphio. Ha ho na matšoao a tliloniki nakong ena ea lefu la tsoekere, 'me liphetoho lipelong li ka fetoha ka mokhoa o tloaelehileng oa glycemia haufi le e tloaelehileng.

Boemong ba bobeli, liphetoho tsa sebopeho liseleng tsa menoana li qala: sebopeho sa kamore e ka tlase ea glomerular e ea holima ebe se kenella ho limolek'hule tse nyane tsa liprotheine. Ha ho na matšoao a lefu lena, liteko tsa moroto li tloaelehile, khatello ea mali ha e fetohe.

Diabetes nephropathy ea sethala sa microalbuminuria e bonahatsoa ke ho lokolloa ha albin ka tekanyo ea letsatsi le letsatsi ea 30 ho isa ho 300 mg. Ho mofuta oa 1 lefu la tsoekere, ho etsahala lilemo tse 3-5 kamora lefu le qala, 'me nephritis ea mofuta oa 2 lefu la tsoekere e ka tsamaisana le ponahalo ea protheine ka har'a moroto ho tloha qalong.

Keketseho e eketsehang ea khanya ea liphio bakeng sa protheine e tsamaisana le maemo a joalo:

• Puseletso ea mafutsana ea lefu la tsoekere.
• Khatello ea mali e phahameng.
• K'holeseterole e phahameng ea mali.
• Micro le macroangiopathies.

Haeba mothating ona ho lokisoa matšoao a hlakileng a glycemia le khatello ea mali, boemo ba methapo ea methapo ea methapo le methapo ea methapo bo sa ntse bo ka khutlisoa ho tloaelehileng.
Mohato oa bone ke proteinuria e kaholimo ho 300 mg ka letsatsi. E etsahala ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere ka mor'a lilemo tse 15 tsa bokuli. Gliferular filtration e fokotseha khoeli e 'ngoe le e' ngoe, e lebisang ho se atleheng ha renal ka mor'a lilemo tse 5-7. Matšoao a lefu la tsoekere lephropathy sethaleng sena a amana le khatello e phahameng ea mali le ho senyeha ha methapo ea methapo.

Tlhahlobo e khethollang ea lefu la tsoekere le nephropathy, le tlhaho ea 'mele ea ho itšireletsa mafung kapa baktheria, e thehiloe ho taba ea hore nephritis e hlaha ka ponahalo ea leukocytes le lisele tse khubelu tsa mali ka moroto, le nephropathy ea lefu la tsoekere feela le albinuria.

Ho hlahlojoa ha nephrotic syndrome ho boetse ho senola ho fokotseha ha protheine ea mali le cholesterol e phahameng, lipoprotein tse fokolang.

Edema ho lefu la tsoekere lephropathy e loana le diuretics. Pele li hlaha sefahlehong le mahalong a tlase ebe li fetela ka mpeng le sefuba, hammoho le serethe se bitsoang "pericardial sac". Bakuli ba tsoela pele ho fokola, ho nyekeloa ke pelo, ho hema hanyane, ho nyekeloa ke pelo.

Ha e le molao, lefu la tsoekere lephropathy le hlaha hammoho le retinopathy, polyneuropathy le lefu la pelo. Autonomic neuropathy e lebisa mofuteng o sa utloiseng bohloko oa infarction ea myocardial, atony ea senya, orthostatic hypotension le erectile dysfunction. Mothati ona o nkuoa o sa fetohe, kaha karolo e fetang 50% ea glomeruli e sentsoe.

Phapang ea lefu la tsoekere lephropathy e khetholla karolo ea bohlano ea ho qetela e le uremic. Ho hloleha ha renal ho sa feleng ho bonahatsoa ke keketseho ea mali a metsoako ea naetrojene e nang le chefo - creatinine le urea, ho fokotseha ha potasiamo le keketseho ea phosphates ea serum, ho fokotseha ha sekhahla sa ho hlohlona ha glomerular.

Matšoao a latelang ke a mofuta oa lefu la tsoekere lephropathy molemong oa ho se sebetse hantle ke lefu la masapo:

1. Tsoelo-pele ea khatello ea methapo ea kutlo.
2. Matšoao a matla a ho ruruha.
3. Ho phefumoloha hanyane, tachycardia.
4. Matšoao a edema ea pulmonary.
5. Ho ba le khaello ea mali khafetsa ho lefu la tsoekere.
6. Osteoporosis

Haeba filtration ea glomerular e fokotseha ho fihla ho 8-10 ml / min, joale matšoao a tahi e ka ba ho hlohlona ha letlalo, ho hlatsa, le phefumoloho e lerata.

Boikemisetso ba lerata la moferefere oa pericardial ke mokhoa o tloaelehileng bakeng sa sethala sa lefu mme ho hloka khokahano ea hanghang ea mokuli ho lisebelisoa tsa dialysis le ho fetisoa ha liphio.

Mekhoa ea ho fumana nephropathy ho lefu la tsoekere

Ho hlahlojoa ha nephropathy ho etsoa nakong ea tlhahlobo ea moroto bakeng sa sekhahla sa ho hlatsoa ha glomerular, ho ba teng ha liprotheine, lisele tse tšoeu tsa mali le lisele tse khubelu tsa mali, hammoho le litaba tsa "creatinine" le urea maling.

Matšoao a lefu la tsoekere a nang le lefu la tsoekere a ka khethoa ke ho phatloha hoa Reberg-Tareev ke litaba tsa "creatinine" ka moroto oa letsatsi le letsatsi.Mehatong ea pele, filtara e eketsa makhetlo a 2-3 ho isa ho 200-300 ml / min, ebe e theoha ka makhetlo a leshome ha lefu le ntse le tsoela pele.

Ho khetholla lefu la tsoekere lephropathy leo matšoao a lona a seng a bonahetse, ho fumanoa tšoaetso ea microalbuminuria. Tlhahlobo ea moroto e etsoa khahlano le semelo sa matšeliso bakeng sa hyperglycemia, protheine e lekantsoe lijong, li-diuretics le tšebetso ea 'mele ha li kenyelletsoe ka thoko.
Ponahalo ea protheine e phehellang ke bopaki ba lefu la 50-70% ea glomeruli ea liphio. Letšoao le joalo le ka baka eseng feela lefu la tsoekere, empa le nephritis ea tlhaho kapa ea tlhaho ea autoimmune. Maemong a belaetsang, percutaneous biopsy e etsoa.

Ho fumana tekanyo ea ho hloleha ha rems, ho hlahlojoa urea le acidinine ea mali. Keketseho ea bona e bonts'a ho qaleha ha ho sa sebetse hantle ha rehefish.

Mehato ea thibelo le ea kalafo bakeng sa nephropathy

Thibelo ea nephropathy ke ea batho ba nang le lefu la tsoekere ba nang le kotsi e kholo ea ho senyeha ha meno. Tsena li kenyelletsa bakuli ba nang le hyperglycemia e sa lefelloeng hantle, e leng lefu le tšoarelletsang lilemo tse fetang tse 5, lera la senya, k'holeseterole e phahameng, haeba nakong e fetileng mokuli o ne a e-na le nephritis kapa a fumanoe a e-na le tšoaetso ea methapo.

Mofuta oa 1 lefu la tsoekere, lefu la tsoekere le thibeloa ke kalafo e matlafatsang ea insulin. Ho pakoa hore tlhokomelo e joalo ea hemoglobin e glycated, joalo ka karolo e ka tlase ho 7%, e fokotsa kotsi ea ho senyeha ho lijana tsa liphio ka liperesente tse 27-34. Mofuta oa 2 lefu la tsoekere, haeba ho sa khonehe ka lipilisi, bakuli ba fetisetsoa ho insulin.

Phekolo ea lefu la tsoekere lephropathy sethaleng sa microalbuminuria e boetse e etsoa ka puseletso e nepahetseng bakeng sa metabolism ea carbohydrate. Mothating ona ke oa ho qetela ha o ka fokotsa butle mme ka linako tse ling o khutlisa matšoao mme kalafo e tlisa litholoana tse ntle tse hlakileng.

Litataiso tsa mantlha tsa kalafo:

• Phekolo ea insulin kapa kalafo e kopaneng le insulin le matlapa. Boemo ke hemoglobin e ka tlase ho 7%.
• Inhibitors ea angiotensin-e fetolang enzyme: ka khatello e tloaelehileng - tekanyetso e tlase, e nang le kalafo e phahameng - e mahareng.
• Tloaelo ea k'holeseterole ea mali.
• Fokotsa protheine ea lijo ho 1g / kg.

Haeba ts'oaetso e bonts'a sethala sa proteinuria, joale bakeng sa lefu la tsoekere, kalafo e lokela ho ipapisa le ho thibela nts'etsopele ea ho hloleha ha renal ho sa feleng. Bakeng sa sena, bakeng sa mofuta oa pele oa lefu la tsoekere, kalafo e matla ea insulin e ntse e tsoela pele, le bakeng sa khetho ea lipilisi ho theola tsoekere, phello ea tsona ea nephrotoxic ha ea lokela ho kenyelletsoa. Ho ba khethiloeng ba sireletsehileng ka ho fetisisa Glurenorm le Diabeteson. Hape, ho ea ka lipontšo, ka lefu la tsoekere la mofuta oa 2, li-insulin li laetsoe ntle le kalafo kapa li fetisoa ka botlalo ho insulin.

Khatello e khothaletsoa ho bolokoa ho 130/85 mm Hg. Art. Ntle le ho fihlela tekanyo e tloaelehileng ea khatello ea mali, matšeliso a glycemia le lipids maling ha a tlise phello e lakatsehang, 'me ho ka se khonehe ho emisa tsoelo-pele ea nephropathy.

Phekolo e phahameng ka ho fetisisa ea ho phekola le phello ea nephroprotective e ile ea bonoa ho li-inhibitors tsa angiotensin-converting. Li kopantsoe le li-diuretics le beta-blockers.

Boemong ba ha metabolinine ea mali e phahamisetsoa ho 120 le kaholimo ho micromol / l, kalafo ea matšoao a tahi, khatello ea mali, le tlolo ea litaba tsa electrolyte maling li etsoa. Ho boleng bo kaholimo ho 500 μmol / L, sethala sa ho haelloa ke bophelo bo sa feleng se nkuoa e le lefu, se hlokang ho hokahana ha lesea la maiketsetso sesebelisoa.

Mekhoa e mecha ea ho thibela nts'etsopele ea lefu la tsoekere lephropathy e kenyelletsa tšebeliso ea lithethefatsi tse thibelang ho felisoa ha glomeruli ea liphio, tse amang ho senyeha ha membrane e ka tlase. Lebitso la moriana ona ke Wessel Douay F. Tšebeliso ea lona e lumelletsoe ho fokotsa lits'oants'o tsa protheine ka har'a moriti mme phello e ile ea phehella likhoeli tse 3 kamora ho hlakoloa.

Ho sibolloa ha bokhoni ba aspirin ba ho fokotsa glycation ho lebisitse ho batleng lithethefatsi tse ncha tse nang le phello e ts'oanang, empa li haelloa ke litlamorao tse sitisang litho tsa hau tsa mucous. Tsena li kenyelletsa aminoguanidine le vithamine ea B6. Tlhahisoleseling ka lefu la tsoekere e fanoa ka video videong ena.

Lisosa tsa Nephropathy

Liphio li sefa mali a rona ho tsoa ho chefo e potileng nako, 'me e hloekisoa hangata motšehare. Palo eohle ea mokelikeli o kenang liponong e ka ba lilithara tse likete tse peli. Ts'ebetso ena e ka etsahala ka lebaka la sebopeho se ikhethileng sa liphio - kaofela li kenngoa ka marang-rang a li-microcapillaries, li-tubules, methapo ea mali.

Pele ho tsohle, ho bokellana ha li-capillaries tseo mali a kenang ho tsona ho bakoa ke tsoekere e ngata. Li bitsoa renal glomeruli. Tlas'a tšusumetso ea tsoekere, mesebetsi ea bona ea fetoha, khatello kahare ho glomeruli ea eketseha. Liphio li qala ho sebetsa ka mokhoa o potlakileng, liprotheine tse se nang nako ea ho sefa li tsoa kena ka har'a moroto. Ebe li-capillaries li senngoa, sebakeng sa tsona lithane tse amanang le tsona lia hola, ho hlaha li-fibrosis. Glomeruli e kanna ea emisa mosebetsi oa bona ka botlalo, kapa ea fokotsa tlhahiso ea bona. Ho hloleha ha molomo ho etsahala, phallo ea moroto ea fokotseha, 'me' mele oa tahiloe.

Lefu la tsoekere le khatello e matla e tla ba ntho ea khale

Lefu la tsoekere ke lona lisosa tsa hoo e ka bang 80% ea lichapo tsohle le ho khaoloa. Batho ba 7 ho ba 10 ba shoa ka lebaka la methapo e koetsoeng ea pelo kapa boko. Hoo e batlang e le maemong ohle, lebaka la qetello ena e mpe le lona le joalo - tsoekere e phahameng ea mali.

Tsoekere e ka bolaoa hape, ho seng joalo ha e na letho. Empa sena ha se phekole lefu ka bolona, ​​empa se thusa ho loants'oa lipatlisiso, eseng sesosa sa lefu lena.

Motsoako feela o khothalletsoang ka molao bakeng sa lefu la tsoekere le o sebelisoang ke lingaka tsa endocrinologists mosebetsing oa bona ke patch ea lefu la tsoekere ea Ji Dao.

Ho sebetsa ha sethethefatsi sena, ho baloa ho latela mokhoa o tloaelehileng (palo ea bakuli ba fumaneng palo ea bakuli sehlopheng sa batho ba 100 ba ileng ba fumana kalafo):

Bahlahisi ba Ji Dao ha se mokhatlo oa khoebo mme ba tšehelitsoe ke mmuso. Ka hona, hona joale moahi e mong le e mong o na le monyetla oa ho fumana lithethefatsi ka theolelo ea 50%.

Ntle le khatello e eketsehileng le ho senyeha ha methapo ka lebaka la hyperglycemia, tsoekere e boetse e ama lits'ebetso tsa metabolic, e baka mafu a mangata a biochemical. Liprotheine li na le glycosylated (arabela ka glucose, tsoekere), ho kenyelletsa le ka hare ho li-membranes tsa renal, ketso ea li-enzyme tse eketsang khaello ea marako a methapo ea mali, sebopeho sa li-radicals tsa mahala. Ts'ebetso tsena li potlakisa nts'etsopele ea lefu la tsoekere.

Ntle le sesosa se ka sehloohong sa nephropathy - tsoekere e ngata maling, bo-rasaense ba tseba lintlha tse ling tse amang monyetla oa lefu lena le lebelo la lefu lena:

• phatsa ea tlhaho. Ho lumeloa hore lefu la tsoekere lephropathy le hlaha feela ho batho ba nang le semelo sa lefutso. Bakuli ba bang ha ba na liphetoho lipelong esita le haeba ba sa fumane puseletso ea nako e telele bakeng sa lefu la tsoekere,
• khatello e phahameng ea mali
• ts'oaetso ea pampitšana ea urinary
• botenya
• bong ba banna
• ho tsuba

Matšoao a ho hlaha hoa DN

Lephropathy ea lefu la tsoekere e fetoha butle haholo, hobane nako e telele lefu lena ha le ame bophelo ba mokuli ea nang le lefu la tsoekere. Matšoao ha a eo. Liphetoho mokhoeng oa liphio li qala feela kamora lilemo tse 'maloa tsa bophelo ba lefu la tsoekere. Lipontšo tsa pele tsa nephropathy li amahanngoa le tahi e bonolo: lethargy, tatso e mpe molomong, takatso e fosahetseng ea lijo. Bophahamo ba modumo ba letsatsi le letsatsi ba moroto bo eketseha, urination e ba teng khafetsa, haholoholo bosiu. Bophahamo bo itseng ba moroto bo fokotsehile, tlhahlobo ea mali e bonts'a hemoglobin e tlase, "creatinine" le urea.

Matšoao a lefu la lefu la tsoekere a eketseha ka sethala sa lefu lena.Lipontšo tse hlakileng, tse boletsoeng esale pele tsa kliniki li etsahala feela ka mor'a lilemo tse 15-20, ha liphetoho tse ke keng tsa fetoloa lipelong li fihla sehlohlolong. Li bontšoa ka khatello e phahameng, edema e pharaletseng, tahi e matla ea 'mele.

Tlhophiso ea lefu la lefu la tsoekere

Lefu la tsoekere lephropathy le bolela mafu a genitourinary system, khoutu ho latela ICD-10 N08.3. E tšoauoa ka ho hloleha ha renal, moo sekhahla sa ho sefuba ho glomeruli ea liphio (GFR) se fokotsehang.

GFR ke motheo oa karohano ea lefu la tsoekere lephropathy ho ea ka methati ea kholo:

1. Ka hypertrophy ea pele, glomeruli e ba kholo, bophahamo ba mali a hloekisitsoeng boa eketseha. Ka linako tse ling ho ka bonoa keketseho ea boholo ba liphio. Ha ho liponahatso tsa kantle sethaleng sena. Liteko ha li bontše palo e eketsehileng ea protheine ka har'a moroto. SCF>
2. Ho ba teng hoa liphetoho meralong ea glomeruli ho bonoa lilemo tse 'maloa kamora ho qaleha ha lefu la tsoekere. Ka nako ena, membrane ea glomerular e ea totobala, 'me sebaka se pakeng tsa capillaries sea hola. Kamora ho ikoetlisa le keketseho e kholo ea tsoekere, protheine ea ka moriring e ka fumanoa. GFR e theoha ka tlase ho 90.
3. Ho qaleha ha lefu la tsoekere lephropathy ho tšoauoa ka tšenyo e kholo methapong ea liphio, ka lebaka leo, palo e matla ea protheine ka har'a moroto. Ho bakuli, khatello e qala ho eketseha, qalong feela ka mor'a ho ikoetlisa kapa ho ikoetlisa. GFR e theoha haholo, ka linako tse ling ho isa ho 30 ml / min, e bonts'a ho qaleha ha ho sa sebetse hantle ha real. Pele bohato bona bo qala, bonyane lilemo tse 5. Nako ena kaofela, liphetoho lipelong li ka khutlisetsoa kalafo e nepahetseng le ho khomarela lijo ka tieo.
4. Ka tloaelo MD e boletsoeng ka bongaka e fumanoa ha phetoho ea liphio e fetoha e sa fetoheng, protheine e ka moriring e fumanoa> 300 mg ka letsatsi, GFR 9030010-155Tlhahlobo ea Nephropathy

Ntho e ka sehloohong ho lefu la lefu la tsoekere ke lefu lena le tšoaetso ea lefu la tsoekere ke ho bona lefu lena maemong ao ha methapo ea kutlo e sa ntseng e fetoha. Ka hona, batho ba nang le lefu la tsoekere ba ngolisitsoeng ho endocrinologist ba fuoa liteko hang ka selemo ho fumana microalbuminuria. U sebelisa thupelo ena, hoa khonahala ho bona protheine ka har'a morara ha e e-so ho tsejoe tlhaisong e akaretsang. Tlhahlobo e rereloa selemo le selemo lilemo tse 5 kamora ho qala ha lefu la tsoekere la mofuta oa 1 le likhoeli tse ling le tse ling tse 6 kamora ho tsebahala lefu la tsoekere la mofuta oa 2.

Haeba boemo ba protheine bo phahame ho feta bo tloaelehileng (30 mg / letsatsi), ho etsoa tlhahlobo ea Reberg. Ka thuso ea eona, e hlahlojoa hore na glomeruli ea renal e sebetsa ka mokhoa o tloaelehileng. Bakeng sa tlhahlobo, moqolo o mong le o mong oa moroto o hlahisitseng liphio ka hora (e le khetho, bophahamo ba letsatsi le letsatsi) oa bokelloa, 'me mali le' ona a nkiloe mothapong. Ho ipapisitsoe le datha ea bongata ba moroto, boemo ba "metabolinine" maling le moroto, boemo ba GFR bo baloa ho sebelisoa foromo e ikhethileng.

Ho khetholla lefu la tsoekere lephroponosis e sa foleng, ho sebelisoa moroto o akaretsang le liteko tsa mali. Ka lefu le tšoaetsanoang la liphio, palo e eketsehang ea lisele tse tšoeu tsa mali le libaktheria moriring li fumanoa. Lefuba la nko le tšoaea ho ba teng ha leukocyturia le ho ba sieo ha libaktheria. Glomerulonephritis e khetholoha motheong oa tlhahlobo ea X-ray - urology.

Phetoho mehatong e latelang ea lefu la tsoekere e hlahisoa motheong oa keketseho ea albin, ponahalo ea protheine ho OAM. Tsoelo-pele e eketsehileng ea lefu lena e ama boemo ba khatello, e fetolang haholo lipalo tsa mali.

Haeba liphetoho liphihlelong li etsahala ka potlako ho feta lipalo tse tloaelehileng, protheine e hola ka matla, mali a hlaha ka moroto, ho etsoa biopsy ea menoana - sampole ea lithane tsa menoana e nkuoe ka nale e tšesaane, e etsang hore ho hlakisoe mofuta oa liphetoho ho eona.

Lefu le phekoloa joang?

Ho fumana lefu lena, ho etela lingaka tsa bongaka bo ikhethang ha ho hlokahale; Ba beha kalafo.Morero mothating ona ke ho fokotsa tsoekere, cholesterol, triglycerides maling hore e be e tloaelehileng, ho fokotsa khatello ea mali.

Mehato ea tsoekere e lebelletsoeng:

• 4-7 mmol / l - ka mpeng e se nang letho
• 6-8 mmol / l - ka nako ea ho robala,
• ho fihla ho 10mmol / l - hora e le 'ngoe ka mor'a lijo.

Ho qala ho tloha sethaleng sa 3, ho hlokahala lipuisano le Nephrologist. Ka tsoelo-pele e eketsehileng ea nephropathy, mokuli ea nang le lefu la tsoekere o ngolisa le nephrologist mme o mo etela khafetsa.

Ho nka meriana

Hang ha liteko tsa lefu la tsoekere lephropathy li qala ho fumana protheine ka moriring, fana ka litlhare ho tsoa sehlopheng sa li-inhibitors tsa ACE. Li na le bokhoni ba ho hlasimolla vasodilation le ho thibela enzyme, e amang ho fokotseha ha eona. Kahoo, ho fokotseha ha khatello ea mali le ts'ireletso ea liphio lia phethahala. Li-inhibitors tsa ACE li boetse li fokotsa ho ntšoa ha albin ka moriring, li fokotsa kotsi ea lefu la pelo le likepe tse kholo. Lithethefatsi tse joalo ka enalapril, Captopril, lisinopril li ka emisa nts'etsopele ea tšenyo ea liphio esita le ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere ba se nang khatello e phahameng ea mali. Tabeng ena, litekanyetso tsa bona li fetoloa e le hore khatello e se ke ea fokotseha haholo.

Sehlopha sa bobeli sa lithethefatsi bakeng sa kalafo ea lefu la tsoekere ke nephropathy ea AT1 receptor. Ba khona ho fokotsa molumo oa khatello ea maikutlo le khatello ho tsona. Ho lekane ho nka meriana ena hang ka letsatsi, e mamelloa habonolo ebile e na le li-contraindication tse fokolang. Naheng ea Russia, li-losartan, eprosartan, valsartan, candesartan li ngolisitsoe. Bakeng sa ts'ireletso e ntle ea menoana, kalafo e rarahaneng hangata e beoa le lithethefatsi tse tsoang lihlopheng ka bobeli.

Ho thata haholo ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere ba nang le lefu la tsoekere ho fokotsa khatello, ka hona ba fuoa meriana e meng. Motsoako o mong le o mong o khethoa ka bonngoe e le hore ka kakaretso ba fokotse khatello ea ho isa ho 130/80 kapa esita le tlase, ka lipontšo tse joalo menyetla ea ho senyeha ha menoana e nyane - Mabapi le khatello ea mali le lefu la tsoekere.

Lithethefatsi tsa ho theola khatello ea mali ho lefu la tsoekere

Boemong ba 3, li-hypoglycemic agents li ka nkeloa sebaka ke tse ke keng tsa bokellana lipelong. Boemong ba 4, lefu la tsoekere la 1 hangata le hloka phetoho ea insulin. Ka lebaka la ts'ebetso e sebetsaneng ea liphio, e nts'oa nako e teletsana ho tsoa maling, ka hona e hlokahala hanyane. Boemong ba ho qetela, kalafo ea lefu la tsoekere e fana ka ho fokolisa 'mele, e eketsa boemo ba hemoglobin, e nkang mesebetsi ea liphio tse sa sebetseng ka hemodialysis. Kamora ho tsitsisa maemo, ho botsoa potso ea monyetla oa ho fetisoa ke setho sa bafani.

Ho na le litšobotsi tse ikhethang tšebelisong ea lithibela-mafu. Bakeng sa kalafo ea tšoaetso ea baktheria lipelong tse nang le lefu la tsoekere, ho sebelisoa li-agents tse mafolofolo, kalafo e le telele, ka tlhahlobo e tlamang ea maemo a creatinine.

Tlhaloso e khutšoane

Lefu la tsoekerenephropathy (lefu la lefu la tsoekere la lefu la tsoekere) - lefu la bongaka le tšoauoang ke albinuria (AU) e phehellang ea batho ba fetang 30 mg / ka letsatsi, le bonyane makhetlo a 2 nakong ea likhoeli tse 3-6 le phokotso e tsoelang pele ea GFR le keketseho ea khatello ea mali (BP).

NB! Boteng ba DN, tlhahlobo ea Lefu la Mafu a sa Foleng e hlile e etsoa ka boikemisetso ba sethala sa eona, se bonts'a tšebetso ea liphio (bona CP "CKD ho Batho ba baholo").

Karolelano ea likhoutu ICD-10 le ICD-9:

Letsatsi la ntlafatso / protocol: Selemo sa 2016.

Basebelisi ba Protocol: lingaka tse akaretsang, lingaka tsa bongaka, lingaka, lingaka, lingaka, lingaka, lingaka.

Sehlopha sa Bakuli: batho ba baholo.

Sekala sa Bopaki

Diagnosis (kliniki ea nakong e fetileng)

Diagnostics ea Outpatient

Tlhahlobo ea ho hlahloba

Litletlebo:
Ho fokotse takatso ea lijo
Nyoriloe
Letlalo le letlalo
Tatso e sa thabiseng molomong,
Nausea
Bofokoli
Mokhathala
Ho otsela
Khafetsa ho ntša.

Anamnesis:
· Ho tsebahala lefu la tsoekere le lefu la tsoekere.

Tlhahlobo
Ho ruruha (ho tloha pheletsong e nyane ho isa mpeng le maqhutsu).

Patlisiso ea laboratori:

Urinalysis:
· Albuminuria (tlhahlobo ea albinuria e lokela ho etsoa ka lefu la tsoekere la 1 kamora lilemo tse ≥ tse 5, ka lefu la tsoekere la mofuta oa 2 hang hoba le fumanoe),
· Keketseho e eketsehang ea Albumin / Creatinine (A: C) ka moroto,
· Proteinuria ho tloha bonyenyaneng ho isa ho nephrotic (ho feta 3g / letsatsi),
Glucosuria
Hypoalbuminemia,
Hypoproteinemia,

Teko ea mali a biochemical:
Hyperglycemia
Hyperlipidemia,
Maemo a eketsehang a urea le creatinine,
Ho eketsa maemo a uric acid
· Keketseho ea maemo a potasiamo, phosphorus,
Maemo a eketsehang a li-hormone tsa parathyroid,
· Keketseho e kholo ea GFR (hyperfiltration), le fokotseho ea GFR,
· Ho eketsa hemoglobin e tsoang glycosylated,
Ts'ebetso ea boemo ba glycemic.

Patlisiso e kopantsoeng:
Ultrasound ea mpa ea mpa ea mpa - ho ba teng ha mokelikeli oa mahala (ascites) ho ka bonoa,
· Ultrasound ea liphio - keketseho ea boholo ba liphio, ho hola le ho thekesela ha urine ho CSF.

Diagnostic Algorithm:

Setšoantšo sa 1 Lefu la algorithm la lefu la tsoekere lephropathy

NB! Teko ea albinuria e lokela ho etsoa ka lefu la tsoekere la mofuta oa 1 kamora lilemo tse ≥ tse 5, ka lefu la tsoekere la mofuta oa 2 hang hoba le fumanoe.

Diagnostics (sepetlele)

DIAGNOSTICS LEBITLENG LA STATIONARY

Litekanyetso tsa tlhahlobo boemelong:

Litletlebo le anamnesis:
· Nalane ea tlhahlobo ea mafu a lefu la tsoekere e fumanehang
Liphetoho ho urinalysis ka mokhoa oa proteinuria kapa keketseho ea boemo ba eona,
· Keketseho ea khatello ea mali, e theoha khatello ea mali,
Ponahalo ea edema,
· Liphetoho litekong tsa mali ka sebopeho sa li-creatinine, urea.

Tlhahlobo
Teko ea ho ba teng le ho teba ha edema (ho tloha bophahamong bo fokolang ho isa ho sesoleng sa masapo le mahlasipa), tekanyo ea boima ba letsatsi le letsatsi, bophahamo ba mokelikeli o amohelang (kahare le botsoali) le moroto o pepesitsoeng. Tlhaiso ea tšoaetso ea tšoaetso. Tekanyo ea khatello ea mali e lutse / e eme kapa e bua leshano / e eme.

Patlisiso ea laboratori:
OAM - albinuria, proteinuria. Leukocyturia, cylindruria, erythrocyturia, (albinuria / proteinuria e phahameng ea letsatsi le letsatsi),
Palo e phethahetseng ea mali - leukocytosis, ESR, anemia,
· Tlhahlobo ea biochemical ea mali: ho fokotseha ha albin le protheine e felletseng, hyperglycemia (kapa hypoglycemia), keketseho ea k'holeseterole le likaroloana tsa eona, keketseho ea urea, creatinine, uric acid, keketseho ea potasiamo, keketseho ea calcium, keketseho ea phosphorus,
Maemo a eketsehang a li-hormone tsa parathyroid,
Ho theoha ho GFR,
Labile glycemic
· Ha ho na le NS e hanyetsanang, nako ea lefu la tsoekere e ka tlase ho lilemo tse 5 le GFR> 60 ml / min - ho phunya lesapo la biopsy ka leihlo le lateloang ke tlhahlobo ea morphological (leseli, immunofluorescence le elektrophone ea elektrone) e nang le tlhahlobo ea morphological

Patlisiso e kopantsoeng:
Ultrasound ea liphio - liphio ho tloha ka boholo bo tloaelehileng ho hola ka ho hola le ho thekesela ha urine ho CSF.
Ultrasound ea mpa ea mpa ea mpa - ho ba teng ha mokelikeli oa mahala (ascites) ho ka bonoa,

Diagnostic Algorithm:
Haeba ho na le nalane ea albinuria e fetang makhetlo a 2 nakong ea likhoeli tse 3-6, ho fumanoe tlhahlobo ea lefu la DN,
· Ha ho na le NS e hanyetsanang, nako ea lefu la tsoekere e ka tlase ho lilemo tse 5 le GFR> 60 ml / min - ho phunya ngoana ka leihlo le nchocho ho lateloa ke tlhahlobo ea morphological (leseli, immunofluorescence le elektrone ea microncopy) e nang le tlhahlobo ea morphological.

Lethathamo la mehato ea mantlha ea tlhahlobo:
OAM
Palo e felletseng ea mali,
· Teko ea mali a biochemical,
Ultrasound ea liphio.

Lethathamo la mehato e eketsehileng ea tlhahlobo:
Ultrasound ea ka mpeng, ea maqhubu a maiketsetso,
Echocardiography,
· Ultrasound ea lijana tsa liphio
· Tlhahlobo ea liphio le biopsy le morphological ha e le teng NS e sa lumellaneng, nako ea lefu la tsoekere le ka tlase ho lilemo tse 5 le GFR> 60ml / min

Tlhahlobo e fapaneng

Lithethefatsi (dintho tse sebetsang) tse sebelisoang kalafo

Phekolo (kliniki ea kantle ho nako)

PUSELETSO MOTSEKI

Mekhoa ea phekolo

NB! Phekolo ea DN e lokela ho ipapisa le tlhahlobo ea nako le tokiso ea lintlha tsa mantlha tsa kotsi bakeng sa nts'etsopele ea DN - hyperglycemia le arterial hypertension (UD - 1A).

NB! Ho bakuli ba DN ba lokela nahana ka sepheo sa HbA1C boemo ba 6.5-7.0% fetotsoe bakeng sa litšobotsi tsa mokuli ka mong (UD - 2B)

NB! Morero oa mantlha oa kalafo bakeng sa DN e tsoetseng pele ke ho thibela nts'etsopele ea ESRD le ho fokotsa likotsi tsa pelo.

NB! Mehato ea kalafo e lokela ho ama mekhoa ea mantlha ea pathogenetic le lintlha tsa kotsi tse amang nts'etsopele le tsoelo-pele ea DN, katleho e kholo ho fokotsa tsoelo-pele ea DN e ka fihlelleha ka mokhoa oa multifactorial (UD - 2C).

Phekolo eo eseng ea lithethefatsi

· Liphetoho tsa mekhoa ea bophelo. Bakuli ba nang le li-NAM ba lokela ho eletsoa ka liphetoho tsa mokhoa oa bophelo oa kalafo o kenyelletsang ho thibela ho ja ha bona sodium chloride le protheine ka lijo, ho khaotsa ho tsuba le ho lokisa boima ba 'mele.
· Liphetoho tsa Lijo: lithibelo ho ja ja NaCl le protheine. Ho boloka hape le ho eketseha ha letamo la sodium e fapanyetsanoang ho na le tšoaetso ea lefu la tsoekere, e leng sesosa sa khatello ea mali le ho fokotseha hoa katleho ea lithethefatsi tse 'maloa tsa antihypertensive (ACE inhibitors, ARBs, BCC).
· Takatso ea letsatsi le letsatsi ea NaCl e lokela ho fokotsoa ho 3-5 g / ka letsatsi.
· Fokotsa tšebeliso ea liprotheine ho 0,8 g / kg / letsatsi e kanna ea nyenyefatsa tsoelo-pele ea DN (Pedrini MT et al., 1996, Andersen S etal., 2000). Ho bohlokoa hore ka mokhoa o itseng u nkele protheine ea liphoofolo sebakeng sa meroho. Lithibelo tse fumanoang lijong tsa liphoofolo le keketseho ea litaba tsa mafura a polyunsaturated le tsona li bohlokoa (Gross JL et al., 2002, Ros E et al., 2004). Ts'oaetso ea khalori e lokela ho ba 30-30 kcal / kg / letsatsi.
· Ho tsuba ho khaotsa ke e 'ngoe ea linako tse hlokahalang ho fetoleng mokhoa oa bophelo oa mokuli ea nang le lefu la tsoekere, kaha ho bontšitsoe ka nepo hore mokhoa ona o mobe o amahanngoa le kotsi ea ho ba le DN le tsoelo-pele ea eona e potlakileng (Orth S.R., 2002).
· Ho fokotsa boima ba 'mele e hlokahalang BMI> 27 kg / m 2.

Phekolo ea lithethefatsi

Taolo ea glycemic.
Boemong bofe kapa bofe ba DN, takatso ea ho fokotsa hemoglobin e glycated ho ea boemong ba sepheo sa motho ka mong (6.5-7.0%) ea hlokahala. Ha u rera taolo ea metabolic, boemo ba GFR (UD-1A) bo lokela ho tsotelloa.
Ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2: ba nang le GFR 30% ea boemo ba pele bakeng sa libeke tse 4, le / kapa keketseho ea hyperkalemia> 5.5 mmol / L.

NB! Lithethefatsi tse theolelang tsoekere tse amohelehang bakeng sa tšebeliso maemong a fapaneng a CKD bona CP CKD.

Khalemelo ea dyslipidemia:
Ho bakuli ba nang le DN, sepheo sa phekolo e fokotsang lipid ke boemo ba LDL Lebitso la sehlopha Lebitso la lithethefatsi Angiotensin Inhibitors
ho fetola enzymePerindopril 5 mg, 10 mg,
Lisinopril 10 mg, 20 mg
Ramipril 2,5 mg, 5 mg 10 mg,
Fosinopril 10 mg, 20 mg, Angiotensin II receptor blockersLosartan 50 mg, 100 mg,
Valsartan 80 mg, 160 mg,
Candesartan 8 mg, 16 mg Diuretics:
• Thaka-joalo
• Loopback
• Ho qhekella potasiamo (bahanyetsi ba al-
dosterone)
Indapamide 2,5 mg, 5 mg,
Furosemide 40 mg, Torasemide 5 mg, 10 mg
Spironolactone 25 mg, 50 mg
Lithala tsa calcium calcium:
• Dihydropyridine,
• Non-dihydropyridine,

Nifedipine 10 mg, 20 mg, 40 mg
Amlodipine 2,5 mg, 5 mg, 10 mg
Verapamil, Verapamil SR, Diltiazem
Li-blocker:
• Ha e khetha (β1, β2),
• Phello ea pelo (β1)

• E Kopantsoe (β1, β2 le α1)Propranolol, nadolol, pindolol, timolol, sotalol
metoprololatartrate 50 mg, 100 mg,
bisoprolol 2,5 mg, 5 mg, 10 mg,
nebivolol 5 mg
esmolol, talinolol, carvedilol.

Mekhoa ea litlhare ea antihypertensive: e sebelise e le karolo ea kalafo e kopaneng

Moxonidine Bontša Li-Inhibitors tsa ka ho tobaAliskiren

Kopo ea Optometrist - bakeng sa netefatso ea lefu la tsoekere,
Ho buisana ka Endocrinologist - bakeng sa taolo ea lefu la tsoekere,
Ho buisana le ngaka ea lefu la pelo - ho na le matšoao a ho hloleha ha pelo le pherekano ea morethetho,
· Kopano ea ngaka e buoang pelo - ho theha methapo ea methapo bakeng sa hemodialysis.

Mehato ea thibelo:

Ho koetlisa mokuli ho ja, ho laola le ho fihlela boemo ba khatello ea mali le hemoglobin ea glycated,
· Koetliso ea ho thibela mafu a tšoaetsanoang a amanang le lefu la sethoathoa.

Tlhokomelo ea Mamello

Matšoao a katleho ea kalafo:
· Tloaelehileng ea ho leka-lekana ea electrolyte, laola nako e le 1 ka beke,
· Phokotso le / kapa ho hokahana ho felletseng ha edema, taolo - ho bekha letsatsi le letsatsi,
Tloaelo ea ho fokotseha le / kapa ho tloaela lihele, laola makhetlo a 2 ka letsatsi,
· Khalemelo ea acidosis, laola nako e le 1 ka beke,
· Tloaelo ea ho eketseha le / kapa ho tloaela maemo a hemoglobin e nang le phokolo ea mali, laola makhetlo a 2 ka khoeli,
· Tloaelo ea ho fokotseha le / kapa ho etsa hore maemo a phosphorus, ptg, taolo bonyane nako e le ngoe ho likhoeli tse 3,
Ho ntlafatsa boiketlo ka kakaretso, ho eketsa takatso ea lijo, IMT,
Ho fokotsa tsoelo-pele ea ho hloleha ha lipholiso, taolo - matla a selemo le selemo a GFR.

Phekolo (ambulense)

LITLHAKISO TSA BOPHELO LE TLHOKETSO TSE KHOLO EA EMERGENCY EMERGENCY

Mehato ea ho khetholla: che.

Phekolo ea lithethefatsi:
Phekolo ea lithethefatsi e fanoang sethaleng sa ambulense ea maemo a tšohanyetso (bona CP bakeng sa li-nosologies tse loketseng):
· Phekolo ea ho hloleha ha pelo haholo (pulmonary edema),
Thuso ea koluoa ​​e phahameng haholo,
· Khalemelo ea AH bakeng sa CKD.

Phekolo (sepetlele)

TLHOKOMELISO TLALI

Phekolo ea mathata a mathata a amanang le a renal e tsoelang pele e kenyelletsa ho hlahlojoa le ho lokisoa ha phokolo ea mali, metabolic acidosis, mathata a phosphate-calcium metabolism, dyselectrolytemia, bona KP "CKD ho batho ba baholo."

Mekhoa ea phekolo: sheba boemo ba maiketsetso.
Phekolo eo eseng ea lithethefatsi: sheba boemo ba maiketsetso.
Phekolo ea lithethefatsi: sheba boemo ba maiketsetso.

Ho buoa

Mofuta oa ts'ebetso:
Phepelo ea liphio,
Ho buoa bakariatric
· Sebopeho sa aristiovenous fistula le ho kenella ha catheter (bakeng sa lets'oalo la penitoneal),
Ho kenngoa catheter ea nakoana ea dialysis (bakeng sa matšoao a tšohanyetso),
· Sebopeho sa AVF (bakeng sa hemodialysis ea lenaneo),
Ho kenyelletsa "synthes vascular prosthesis"
· Ho kenya catheter e sa feleng (lipontšo),
· Ho kenngoa ha catheter ea peritoneal (bakeng sa lets'oalo la peritoneal),
Balloon angioplasty / stenting ea lijana tsa liphio (ka stenosis).

Mefuta e meng ea kalafo:
Phekolo ea motsoako oa methapo (hemodialysis, hemodiafiltration, peritoneal dialysis, bona CP CKD),
Ho enta khahlanong le lefu la sebete "B",
· Koetliso ea kelello,
· Ho ithuta ka mamello.

Matšoao a ho fetisetsoa lefapheng la tlhokomelo e matla le pholoso:
Botebo ba boemo bona (oliguria, azotemia, edema),
Phetoho e rarahaneng ea methapo ea methapo (lefu la khatello ea mali, koluoa ​​ea methapo e mpe ea pelo, pelo e mpe le / kapa ho hloleha ha sebete, sepsis, jj.

Letšoao la boemo ba ho phekola
· Tloaelehileng ea ho leka-lekana ea electrolyte, laola nako e le 1 ka beke,
· Phokotso le / kapa ho hokahana ho felletseng ha edema, taolo - ho bekha letsatsi le letsatsi,
· Tšekamelo ea ho fokotseha le / kapa ho tloaela khatello ea mali, laola makhetlo a 2 ka letsatsi,
· Khalemelo ea acidosis, laola nako e le 1 ka beke,
· Tloaelo ea ho eketseha le / kapa ho tloaela maemo a hemoglobin e nang le phokolo ea mali, laola makhetlo a 2 ka khoeli,
· Tloaelo ea ho fokotseha le / kapa ho etsa maemo a phosphorus, PTH, ho laola bonyane nako e le ngoe ho likhoeli tse 3,
Ho ntlafatsa boiketlo ka kakaretso, ho eketsa takatso ea lijo, BMI,
Ho fokotsa tsoelo-pele ea ho hloleha ha lipholiso, taolo - matla a selemo le selemo a GFR.

Tlhahisoleseling

Lethathamo la baetsi ba protocol:
1) Sultanova Bagdat Gazizovna - Ngaka ea Saense ea Bongaka, Moprofesa, Hlooho ea Lefapha la Nephrology, Cardiology, KazMUNO.
2) Tuganbekova Saltanat Kenesovna - MD, setsebi se ka sehloohong sa mafu a ikhethileng Lefapheng la Bophelo la Rephabliki ea Kazakhstan.
3) Kabulbaev Kairat Abdullaevich - ngaka ea mahlale a tsa bongaka, moprofesa oa module "Nephrology" KazNMU ea bitsoang kamora S.D. Asfendiyarova.
4) Taubaldieva Zhannat Satybaevna - moemeli oa saense ea bongaka, hlooho ea lefapha la endocrinology, JSC "Setsi sa Bongaka sa Setsi sa Bongaka".
5) Dyusenbaeva Nazigul Kuandykovna - moemeli oa saense ea bongaka, moprofesa ea amanang le Lefapha la Kakaretso le Clinical Pharmacology ea JSC "MIA".

Khohlano e khahlisang: Che.

Lethathamo la babuelli:
1) Nurbekova Akmaral Asylovna - Ngaka ea Saense ea Bongaka, Moprofesa oa Lefapha la Endocrinology, KazNMU e reheletsoe ka mor'a S.D. Asfendiyarova,
2) Duren Kazhebaevich Turebekov - Ngaka ea Saense ea Bongaka, Hlooho ea Lefapha la Nephrology ea Astana City Sepetlele No. 1.

Lipehelo tsa Tlhahlobo ea Protocol: ntlafatso ea protocol lilemo tse 3 kamora hore e phatlalatsoe le ho tloha ka nako eo e qalileng ho sebelisoa ka eona kapa ka pel'a mekhoa e mecha e nang le bopaki.

Lingoloa tsa setsebi sa bongaka

Tsebo le boikemisetso ba sethala sa lefu la tsoekere lephropathy li thehiloe ho anamnesis (nako le mofuta oa lefu la tsoekere), liphetho tsa laboratori (ho sibolla microalbuminuria, proteinuria, azotemia le uremia).

Mokhoa oa pele oa ho hlahloba lefu la lefu la tsoekere ke ho sibolla microalbuminuria. Mohlala oa microalbuminuria o khetha haholo morafo oa albin ka palo e ka bang 30 ho isa ho 300 mg / letsatsi kapa 20 ho isa ho 200 μg / min karolong e le 'ngoe ea moroto. Microalbuminuria e boetse e fumanoa ke karolelano ea albin / creatinine moroto oa hoseng, e sa kenyele liphoso tsa pokello ea moroto ea letsatsi le letsatsi.

Matšoao a "Tšenyo" ea leseling la meno le lefu la tsoekere ke microalbuminuria, depletion ea "renal reservation" ea ts'ebetso kapa keketseho ea karolo e fetang 22%, e fetang litekanyetso tsa GFR tse fetang 140-160 ml / min.

Microalbuminuria e nkoa e le mokhoa o ka tšeptjoang ka ho fetisisa oa tšenyo e ka re thusang ho senya. Polelo ena e bua ka tlhahiso ea albin e nang le moroto ka bongata bo tlase (ho tloha ho 30 ho isa ho 300 mg / ka letsatsi), e sa khethoang ke tlhahlobo ea moroto oa setso.

Mothati oa mycoralbuminuria ke mohato oa ho qetela o feto-fetohang oa lefu la tsoekere le kalafo e tlang ka nako. Ho seng joalo, ho 80% ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere la 1 le 40% ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ba nang le Microalbuminuria, ketsahalo e boletsoeng ea lefu la tsoekere e hlaha.

Microalbuminuria ke harbinger feela ea sethaleng se tsoetseng pele sa lefu la tsoekere, empa le lefu la pelo. Ka hona, ho ba teng ha microalbuminuria ho bakuli ho sebetsa e le sesupo sa tlhahlobo ho bonahatsa lefu la pelo, hammoho le kalafo e sebetsang e reretsoeng ho beha maemong a kotsi bakeng sa mafu a pelo.

Bakeng sa boikemisetso ba boleng ba microalbuminuria, likhoele tsa liteko li sebelisoa, kutloelo-pele eo e fihlang ho 95%, bohlokoa ke 93%. Teko e ntle e lokela ho netefatsoa ke mokhoa o nepahetseng haholoanyane oa boits'ireletso. Ka lebaka la liphetoho tsa letsatsi le letsatsi ho albin excretion, ho netefatsa microalbuminuria ea nnete, o tlameha ho ba le bonyane liphetho tse peli tse ntle le sebe ka likhoeli tse 3-6.

, , , , , , , , , , , , , , ,

Classified of Albuminuria

Urinary Albumin Excretion

Khokahano ea Urinary Albumin

Karolelano ea moroto oa albin / oa mori

karolong ea hoseng

1 - ho banna. 2 - ho basali.

Ho latela likhothaletso tsa American Diabetes Association (1997) le European Group bakeng sa Study of Diabetes (1999), thuto ea microalbuminuria e kenyelelitsoe lethathamong la mekhoa e tlamang ea ho hlahloba bakuli ba mofuta oa 1 le lefu la tsoekere la 2.

Boikemisetso ba polokelong ea renal e sebetsang ke e 'ngoe ea mekhoa e sa tobang bakeng sa ho fumana tšoaetso ea methapo ea methapo, e nkoang e le mochini o ka sehloohong oa nts'etsopele ea lefu la tsoekere. Sebaka sa polokelo ea renal e sebetsang se utloisisoa ho bolela bokhoni ba liphio ho arabela ka ho eketsa GFR ho phello ea ts'usumetso (ho laolla liprotheine tsa molomo, tsamaiso ea litekanyetso tse tlase tsa dopamine, tsamaiso ea sete e itseng ea amino acid). Ho fetella hoa GFR kamora ho kenngoa ha khothalletso ka 10% ha ho bapisoa le boemo ba basal ho bonts'a polokeho ea renal e bolokiloeng le ho ba sieo ha khatello ea mali maling a renal glomeruli.

Tlhahisoleseling e ts'oanang e fanoa ke letšoao la karoloana ea likhoele - karolo ea GFR ho phallo ea plasma ea renal. Ka tloaelo, boholo ba karoloana ea likhoele e batla e le 20%, boleng ba eona bo fetang 22% bo bontša keketseho ea GFR ka lebaka la khatello e eketsehang kahare ho glomerulus ea renal.

Melao ea boleng bo felletseng ea GFR, e fetang boleng ba 140-160 ml / min, hape e sebetsa e le sesupo se sa tobang sa nts'etsopele ea khatello ea methapo ea methapo.

Mothating oa I le II oa nts'etsopele ea lefu la tsoekere, ho kenella ha liphio molemong oa methapo ho bontšoa ka mokhoa o sa tobang ka lipontšo tse bonts'ang boemo ba khatello ea methapo ho renal glomerulus - litekanyetso tse phahameng tsa GFR tse fetang 140-160 ml / min, ho ba sieo kapa ho tšoaea ho hoholo hoa pokello ea renal le / kapa boleng bo phahameng ba ho hlohlona. likarolo. Ho sibolloa ha microalbuminuria ho etsa hore ho khonehe ho hlahloba lefu la tsoekere lephropathy mohatong oa III oa nts'etsopele.

, , , , , , ,

Methati ea kholo ea methapo ea methapo ea kutlo

Sehlopha sa nephropathy ho lefu la tsoekere se ipapisitse le kholo ea ho eketseha le ho putlama ha ts'ebetso ea liphio, lipontšo tsa kliniki, le liphetoho liparamenteng tsa laboratori.

Mothati oa lefu la tsoekere:

Mokhahlelong oa pele, ho na le keketseho ea phallo ea mali, ho hlohlona urine ho li-nephrons tsa renal khahlano le semelo sa keketseho ea boholo ba glomerular. Maemong ana, excretion ea liprotheine tse tlase tsa boima ba molek'hule (haholo-holo albin) e nang le moroto e kahare ho tloaelo ea letsatsi le letsatsi (e seng ho feta 30 mg).

Boemong ba bobeli, ho eketsoa ha karolo ea kamore e ka tlase, ho eketsoa ha lisele tse hokahaneng libakeng tsa sekepe se fapaneng. Khaba ea albin ka har'a moroto e ka feta tekano ka tsoekere e ngata ea mali, ho bola ha lefu la tsoekere, le ho ikoetlisa.

Mokhahlelong oa boraro, ho na le keketseho e sa khaotseng ea ho lokolloa ha albin ea letsatsi le letsatsi (ho fihlela ho 300 mg).

Mokhahlelong oa bone, matšoao a lefu lena a qala ho hlaha. Sekhahla sa ho hlohlona ha moroto ho glomeruli se qala ho fokotseha, protheine e ikemiselitsoe, ke hore, tokollo ea liprotheine tse fetang 500 mg ka nako ea letsatsi.

Mokhahlelo oa bohlano ke oa ho qetela, sekhahla sa ho sefuba se glomerular se fokotseha haholo (ka tlase ho 10 ml ka motsotso o le mong), 'me ho senyeha kapa ho sisinyeha ha hlooho ho atile.

Ho sitoa ke lenane hangata ho fetoha sesosa se tobileng sa lefu ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere

Tlhahlobo ea bongaka ea lefu la lefu la tsoekere

Mohato oa kliniki oa lefu la tsoekere lephropathy o qala ka mohato oa IV ho latela Mogensen. E qala e le molao lilemong tse 10 ho tloha qalong ea lefu la tsoekere mme o bonahatsoa:

• proteinuria (ho 1/3 ea linyeoe tse nang le lefu la nephrotic),
• khatello ea kelello ea methapo
• nts'etsopele ea retinopathy,
• ho fokotseha ha GFR tseleng ea tlhaho ea lefu lena ka karolelano ea 1 ml / khoeli.

Nephrotic syndrome, e kopantseng nako ea lefu la tsoekere ho 10% ea linyeoe, e nkuoa e le lets'oao le hanyetsang la kliniki ea lefu la tsoekere le nephropathy.Hangata e ba hanyane ka hanyane; ho bakuli ba bang, ho ba teng ha khanyetso ea edema ho lithethefatsi tsa diuretic ho hlokometsoe pejana. Nephrotic syndrome e nang le lefu la tsoekere le lefu la tsoekere le tšoauoa ka ho fokotseha ho boletsoeng ho GFR, ho phehella ha edematous syndrome le proteinuria e phahameng, leha ho bile le nts'etsopele ea ho se sebetse hantle ha renal.

Karolo ea bohlano ea lefu la tsoekere lephropathy e tsamaellana le boemo ba ho hloleha ho ba le methapo e sa foleng.

, , , , , ,

Likarolo tsa lipontšo tsa kliniki

Mehato e meraro ea pele ea nts'etsopele ea nephropathy e tšoauoa feela ka liphetoho lits'ebetsong tsa renal mme ha li na matšoao a hlakileng, ke hore, ke mehato ea pele. Mehatong e 'meli ea pele, ha ho litletlebo tse bonoang. Mokhahlelong oa boraro, nakong ea tlhahlobo ea mokuli, nako le nako ho fumanoa khatello ea mali.

Mokhahlelo oa bone ke matšoao a hlakileng.

Tse khetholloang hangata:

Ka mofuta ona oa khatello ea mali ea methapo, hangata bakuli ba ka ba le keketseho ea khatello. E le molao, khahlano le semelo sa lipalo tse phahameng (ho fihlela ho 180-200 / 110-120 mm Hg), hlooho e bohloko, ho tsekela, bofokoli ka kakaretso ha bo hlahe.

Mokhoa o le mong o ka tšeptjoang oa ho khetholla boteng ba methapo ea methapo ea methapo, boemo ba khatello ea methapo nakong ea letsatsi ke ho lekanya kapa ho bo lekola nako le nako.

Karolong ea hoqetela, ea uremic, liphetoho ha li hlahe setšoantšong sa bongaka ba ho senyeha ha meno, empa le nakong ea lefu la tsoekere. Ho hloleha ha nama ea letsoho ho bontšoa ke bofokoli bo matla, takatso ea lijo e tahiloeng, letšoao la tahi, letlalo la ho hlohlona le khonahala. Eseng liphio feela tse amehang, empa le litho tsa phefumoloho le tse silang lijo.

Ka sebopeho ho phehella ha khatello ea mali, polelo ea edema, khafetsa. Tlhokahalo ea insulin ea fokotseha, tsoekere ea mali le methapo ea urine ea theoha. Matšoao ana ha a bonts'e ntlafatso maemong a mokuli, empa a bua ka tlolo e ke keng ea fetoloa ea lithane tsa mokoana-hloko, karohano e mpe e mpe.

Haeba mokuli ea nang le lefu la tsoekere a qala ho eketsa khatello ea methapo, ho hlokahala ho hlahloba ts'ebetso ea liphio

Tlhahlobo ea lefu la tsoekere

Mekhoa e latelang ea ho fumana lefu la lefu la tsoekere e amoheloa:

• lefu la lefu la tsoekere, phasealbuminuria,
• lefu la tsoekere, sethala sa protheine, se nang le ts'ebetso ea liprotheine e bolokiloeng.
• lefu la tsoekere lephropathy, e leng mohato oa ho kula ho sa pheleng ha renal.

Tlhatlhobo ea lefu la tsoekere

Bakeng sa ts'oaetso ea pele ea lefu la tsoekere le ho thibela mathata a morao-rao a methapo ea lefu la tsoekere, lenaneo la ho hlahloba tsoekere le lefu la tsoekere ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere le ile la nts'etsopele mme la ananeloa joalo ka karolo ea Phatlalatso ea St. Vincent. Ho ea ka lenaneo lena, ho fumanoa ha lefu la tsoekere lephropathy ho qala ka tlhahlobo e akaretsang ea moroto. Haeba proteinuria e fumanoa, e netefalitsoe ke lithuto tse phetoang, joale li fumanoa li na le lefu la tsoekere, sethala sa proteinuria le kalafo e nepahetseng se laetsoe.

Ntle le proteinuria, tlhahlobo ea moroto e etsoa bakeng sa boteng ba microalbuminuria. Haeba moroto oa albin excretion ke 20 μg / min kapa urine albin / creatinine ka tekanyo e ka tlase ho 2,5 mg / mmol ho banna le ka tlase ho 3.5 mg / mmol ho basali, joale sephetho se nkuoa se le mpe mme urinalysis ea bobeli bakeng sa Microalbuminuria e laetsoe ka selemo. Haeba tlhahiso ea albin e nang le moroto e feta boleng bo boletsoeng, e le ho qoba phoso e ka bang teng, thuto e lokela ho phetoa makhetlo a mararo nakong ea libeke tse 6-12. Kamora ho fumana liphetho tse peli tse ntle, ba fumanoa ba na le lefu la tsoekere, sethala sa microalbuminuria, mme kalafo e laetsoe.

Nts'etsopele ea lefu la tsoekere lephropathy e lula e amahanngoa le ho senyeha nakong ea mathata a mang a methapo ea lefu la tsoekere mme e sebetsa e le sesosa sa kotsi ea nts'etsopele ea IHD. Ka hona, ntle le lithutong tse tloaelehileng tsa albinuria, bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ba hloka ho hlahlojoa khafetsa ke setsebi sa methapo ea mahlo, ngaka ea methapo ea pelo, le neuropathologist.

Lithuto tse hlokahalang ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere ho ea ka sethala sa lefu la tsoekere

Lisosa tsa lefu la tsoekere

● Selo se ka sehloohong se hlahisang nts'etsopele ea lefu la tsoekere ke ho eketseha ha tsoekere ea mali, e lebisang phetisong ea methapo ea mali ka lithane tse nang le letsoele le tšebetso ea morao ea mokokotlo.

Mokhahlelong oa ho qetela oa lefu lena, ho hloleha ho phekoloa ke lefu la tsoalo hoa hlaha. Ho bohlokoa haholo ho fumana nako le mokuli ho thibela mathata.

● Ho hlonama ha nephropathy ho teng hobane ha e hōle hang, empa ho feta lilemo tse 12, ntle le ho iponahatsa ho letho. Mme mohato o ntse o tsoela pele!

Re ea ngakeng feela ha sealuma se qala 'me kalafo e hloka boiteko bo matla eseng ba mokuli feela, empa le ba ngaka. Ke kahoo u hlokang ho tseba lebala la lefu lena.

Matšoao a lefu la lefu la tsoekere

● Ho na le methati e mehlano ea kholo ea lefu lena.

— Mokhahlelo oa pele e etsahala mohato oa pele oa lefu la tsoekere 'me o bontšoa ke khatello ea liphio, lisele tsa methapo ea mali li eketseha ka boholo, ho fafatsa le ho eketsoa ha moroto.

Tabeng ena, protheine ka har'a moroto ha e khethoe, 'me ha ho lipontšo tsa kantle (litletlebo tsa mokuli),

— Mothati oa bobeli e etsahala lilemo tse ka bang peli ka mor'a ho fumanoa. Lisebelisoa tsa menoana li ntse li mpefala, empa, joalo ka sethaleng sa pele, lefu le ntse le sa iponahatse,

— Mothati oa 3 hangata ho hlaha lilemo tse hlano kamora ho fumanoa ke lefu la tsoekere. E le molao, sethaleng sena, ts'ebetsong ea ho fumana mafu a mang kapa nakong ea tlhahlobo e tloaelehileng, karolo e nyane ea protheine e fumanoa moriring - ho tloha 30 ho isa ho 300 mg / ka letsatsi.

'Me sena ke pontso e tšosang ea ho nka bohato, hobane nephropathy ea kantle hape ha e iketse ea utloang. Mabapi le se boletsoeng ka holimo, methati eohle e meraro e bitsoa preclinical . Ke nakong ena moo mokuli a hlokang kalafo e potlakileng,

— Mothati oa 4 ikemiselitseng lilemo tse 10-15 ka mor'a ho ba le lefu la tsoekere. Mothating ona, ho na le matšoao a hlakileng a kliniki: palo e kholo ea protheine e fumanoa moriring, edema e bonahala e ke ke ea tlosoa ka thuso ea litlhare tsa diuretic.

Mokuli o lahleheloa ke boima ba 'mele, o otsela, o fokola ka kakaretso, o na le ho nyekeloa ke pelo, lenyora, takatso ea lijo ea fokotseha' me nako le nako khatello ea mali e phahama.

- Mothati oa 5, kapa uremic. Ebile, hona ke pheletso ea lefu la tsoekere kapa lefu la ho felloa ke matla la lefu la tsoekere: likepe li hlabiloe ka botlalo lipelong, li ke ke tsa etsa mosebetsi oa ho nyenyefatsa, sekhahla sa ho fifala ho glomeruli se ka tlase ho 10 ml / min.

Matšoao a mokhahlelo oa 4 o fetileng o ntse o tsoela pele, empa o nka sebopeho se behang bophelo kotsing. Mohato o le mong feela oa ho pholosa mokuli ke phekolo ea pheko ea pheko (hemodialysis, peritoneal dialysis), hammoho le transplant ea liphio (transplant) kapa e rarahaneng habeli: a liphio + pancreas.

Diabetes nephropathy - litlhare tsa setso tsa setso

● Ho ntlafatsa ts'ebetso ea renal, nka pokello e kenyelletsang lipalesa tse likarolo tse lekanang ka boima le, 'me lierekisi tsa lebaleng. E sefa tsohle ebe u kopanya hantle:

- Tafole e le 'ngoe ea motsoako e tšela 200 di ml ea metsi a belang, tlohela ho ea bakeng sa hora e le' ngoe 'me u noe senoelo sa ⅓ makhetlo a mararo ho isa ho a mane ka letsatsi bakeng sa libeke tse tharo, kamora khefu e khuts'oane hape.

● U ka sebelisa mokhoa o mong bakeng sa pokello ea lithethefatsi: tšela li-300lip tsa metsi tse 2, u tlise ho pheha, tlosa setofong, tšela ka thermos 'me u tlohele halofo ea hora.

E noe mofuthu makhetlo a 3-4 ka letsatsi, 50 di ml pele ho lijo bakeng sa libeke tse peli.

● Pokello ena e ntlafatsa mosebetsi oa, eseng liphio feela, empa le sebete, e fokotsa tsoekere ea mali:

- Tšela 50 g ea makhasi a linaoa a ommeng ka litara e le 'ngoe ea metsi a belang, e tlohele e tsoe lihora tse tharo ebe o nooa halofo ea khalase makhetlo a 6 kapa a 7 ka letsatsi bakeng sa libeke tse 2-4.

● Ho na le khetho e 'ngoe:

- tšela thispone e le 'ngoe ea 200 ml ea metsi a belang, tsitlella hora e le' ngoe, sefahleho 'me u nke senoelo sa еды bonyane libeke tse peli pele u ka ja hararo ka letsatsi.

A re lekeng sena hore re phele ka thabo ho tloha ka nako eo. Eba hantle, Molimo a u hlohonolofatse!

Sengoloa se sebelisitse lisebelisoa tsa ngaka-endocrinologist ea sehlopha se phahameng ka ho fetisisa O. V. Mashkova.

Lefu la tsoekere ke lebitso le tloaelehileng ho mathata a mangata a lefu la tsoekere. Polelo ena e hlalosa liso tsa lefu la tsoekere tsa metsoako ea liphio (glomeruli le tubules), hammoho le lijana tse li fepang.

Lefu la lefu la tsoekere le kotsi hobane le ka lebisa boemong ba ho qetela ba ho se sebetse hantle ke lefu ("terminal)". Maemong ana, mokuli o tla hloka ho ts'oaroa kapa.

Lefu la tsoekere ke e 'ngoe ea lisosa tse tloaelehileng tsa lefu la pele le ho holofala ho bakuli. Lefu la tsoekere ha le fane feela le lisosa tsa mathata a liphio. Empa hara ba ntseng ba ts'oaroa ke dialysis mme ba eme moleng oa lepheo la mofani bakeng la ho le fetisetsa, lefu la tsoekere ka ho fetisisa. Lebaka le leng la sena ke keketseho e kholo ea liketsahalo tsa lefu la tsoekere la mofuta oa 2.

Mabaka a nts'etsopele ea lefu la tsoekere:

• tsoekere e phahameng ea mali ho mokuli,
• k'holeseterole e mpe le triglycerides maling,
• khatello ea mali e phahameng (bala 'sebaka sa rona sa "khaitseli" bakeng sa khatello ea mali),
• anemia, esita le "bonolo" (hemoglobin maling a bakuli ba nang le lefu la tsoekere e lokela ho fetisetsoa ho dialysis pejana ho bakuli ba nang le liphekolo tse ling tsa renal. Khetho ea mokhoa oa ho hlahloba dial e itšetlehile ka se ratoang ke ngaka, empa ho bakuli ha ho na phapang e ngata.

Nako ea ho qala kalafo ea phekolo ea renal (dialysis kapa transplantation ea liphio) ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere:

• Sekhahla se sekhahla sa liphio ke 6.5 mmol / l), se ke keng sa fokotsoa ka mekhoa ea kalafo e hlokofatsang.
• Ho boloka mokelikeli ho matla 'meleng ho nang le kotsi ea ho holisoa ke pulmonary edema,
• Matšoao a totobetseng a khaello ea phepo e nepahetseng.

Letšoao la sepheo sa liteko tsa mali ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere ba phekoloang ka lefu la tsoekere:

• Glycated hemoglobin - ka tlase ho 8%,
• Mali hemoglobin - 110-120 g / l,
• Hormone ea parathyroid - 150-300 pg / ml,
• Phosphorus - 1.13-11.78 mmol / L,
• K'halsiamo ka kakaretso - 2.10-22,7 mmol / l,
• Sehlahisoa Ca × P = Ka tlase ho 4.44 mmol2 / l2.

Hemodialysis kapa peritoneal dialysis e lokela ho nkuoa feela e le mohato oa nakoana ha o itokisetsa. Kamora ho fetisoa hoa meno bakeng sa nako ea ho fetisoa ho sebetsa, mokuli o phekoloa ka ho felletseng ka lebaka la ho se sebetse hantle. Lephropathy ea lefu la tsoekere ea tsitsa, ho pholoha ha mokuli hoa eketseha.

Ha ba rera ho fetisoa ha lefu la tsoekere bakeng sa lefu la tsoekere, lingaka li leka ho lekola hore na ho na le monyetla oa hore mokuli a ka ba le kotsi ea pelo (lefu la pelo kapa stroke) nakong kapa ka mor'a ho buuoa. Bakeng sa sena, mokuli o feta litlhahlobong tse fapaneng, ho kenyelletsa le ECG e nang le mojaro.

Khafetsa liphetho tsa litlhahlobo tsena li bonts'a hore lijana tse fepang pelo le / kapa boko li ameha haholo ke atherosclerosis. Bona sehlooho se reng “” bakeng sa lintlha tse ling. Tabeng ena, pele ho ho fetisoa ha meno, ho khothalletsoa ho khutlisetsa matla a hau a likepe tsena.

Har'a mathata 'ohle ao lefu la tsoekere le sokelang motho, lefu la tsoekere le ea pele. Liphetoho tsa pele lipelong li se li ntse li le teng lilemong tsa pele kamora lefu la tsoekere, mme mohato oa ho qetela ke ho se atlehe ha renal. Empa ho shebisisa ka hloko mehato ea thibelo, ho tseba ka nako le kalafo e lekaneng ho thusa ho liehisa nts'etsopele ea lefu lena ka hohle kamoo ho ka khonehang.

Lisosa tsa lefu lena

Ts'ebetso ea menoana e sa sebetseng ke e 'ngoe ea litlamorao tsa lefu la tsoekere.Ntle le moo, ke liphio tse nang le mosebetsi o ka sehloohong oa ho hloekisa mali ho tsoa litšileng le chebeng.

Ha boemo ba tsoekere ea mali bo theoha haholo ho lefu la tsoekere, e sebetsa liketsong tse ka hare e le chefo e kotsi. Liphio li ntse li thatafalloa le ho feta ho sebetsana le mosebetsi oa tsona oa ho fera. Ka lebaka leo, phallo ea mali e ea fokolisa, ion ea sodium e bokellana ho eona, e leng se bakang mapheo a methapo ea methapo ea kutlo. Khatello e ho tsona ea eketseha (khatello ea mali), liphio li qala ho theoha, e leng se bakang khatello e kholo le ho feta.

Empa, leha ho na le terata e mpe joalo, ts'enyo ea liphio ha e hlahe ho bakuli bohle ba nang le lefu la tsoekere.

Ka hona, lingaka li khetholla likhopolo tse tharo tsa mantlha tse bolelang lisosa tsa nts'etsopele ea maloetse a liphio.

1. Lefutso. Le leng la mabaka a pele a hobaneng motho a e-ba le lefu la tsoekere kajeno ho thoe ke lefutso. Mochine o tšoanang o amahanngoa le nephropathy. Hang ha motho a e-ba le lefu la tsoekere, mekhoa e makatsang ea liphatsa tsa lefutso e potlakisa nts'etsopele ea tšenyo ea methapo methapo.
2. Hemodynamic. Ho lefu la tsoekere, ho lula ho e-na le khahlano le phallo ea mali a amanang le lefu la tsoekere. Ka lebaka leo, liprotheine tse ngata tsa albin li fumanoa ka har'a moroto, likepe tse tlas'a khatello e joalo lia senyeha, 'me libaka tse senyehileng li huleloa ke lisele tsa letlalo (sclerosis).
3. Fapanyetsana. Khopolo ena e beha karolo ea mantlha e senyang ea tsoekere e phahameng maling. Lisebelisoa tsohle tse 'meleng (ho kenyeletsa le liphio) li angoa ke chefo e "monate". Phallo ea mali ea vascular e tšoenyehile, lits'ebetso tse tloaelehileng tsa metabolic lia fetoha, mafura a behiloe ka har'a likepe, e lebisang ho nephropathy.

Thibelo

Bakeng sa bakuli ba lefu la tsoekere, thibelo ea nephropathy e lokela ho kenyelletsa lintlha tse 'maloa tsa bohlokoa:

• Ts'ehetso maling maling a tsoekere e sireletsehileng (laola liketso tsa 'mele, qoba khatello ea maikutlo le ho lekanya maemo a glucose kamehla),
• phepo e nepahetseng (ja lijo tse nang le liprotheine tse tlase le lik'habohaedreite, ho hana koae le joala),
• Ho lekola karolelano ea lipids maling,
• ho beha leihlo boemo ba khatello ea mali (haeba e qhoma ka holimo ho 140/90 mm Hg, tlhoko e potlakileng ea ho nka khato).

Mehato eohle ea thibelo e lokela ho lumellanoa le ngaka e eang. Lijo tsa kalafo le tsona li lokela ho etsoa tlasa taolo e tiileng ea endocrinologist le nephrologist.

Lefu la tsoekere le lefu la tsoekere

Phekolo ea lefu la tsoekere lephropathy e ke ke ea aroloa ho kalafo ea sesosa - lefu la tsoekere ka bolona. Ts'ebetso tsena tse peli li lokela ho tsamaea ka tsela e tšoanang 'me li fetoloe ho latela liphetho tsa tlhahlobo ea lefu la tsoekere le karolo ea lefu lena.

Mesebetsi ea mantlha khaellong ea lefu la tsoekere le ea liphio lia tšoana - ho lekola tsoekere le khatello ea mali ka nako eohle. Lisebelisoa tsa mantlha tseo e seng tsa meriana li tšoana maemong ohle a lefu la tsoekere. Hona ke taolo holim'a boemo ba boima ba 'mele, phepo e nepahetseng ea kalafo, ho fokotsa khatello ea maikutlo, ho lahla mekhoa e mebe, ho ikoetlisa kamehla.

Boemo ba ho sebelisa meriana bo thata ka tsela e itseng. Mehatong ea pele ea lefu la tsoekere le nephropathy, sehlopha se ka sehloohong sa lithethefatsi ke bakeng sa khalemelo. Mona o hloka ho khetha lithethefatsi tse bolokehileng bakeng sa liphio tse kulang, tse rarolloang bakeng sa mathata a mang a lefu la tsoekere, a nang le thepa ea pelo le ea liprotheine ka botlalo. Tsena ke li-inhibitors tsa ACE tse ngata.

Tabeng ea lefu la tsoekere le itšetlehileng ka insulin, li-inhibitors tsa ACE li lumelloa ho nkeloa sebaka ke lingaka tsa angiotensin II receptor haeba ho na le litlamorao ho tsoa sehlopheng sa pele sa lithethefatsi.

Ha liteko li se li ntse li bonts'a proteinuria, ts'ebetso ea menoana e fokolitsoeng le khatello e matla ea mali e lokela ho nahaneloa kalafo ea lefu la tsoekere. Lithibelo tse ikhethang li sebetsa ho batho ba nang le lefu la tsoekere ka mofuta oa 2 pathology: ho bona, lenane la baemeli ba molomo ba lumelletsoeng ho hloka ho nkuoa le lula le fokotseha. Lithethefatsi tse sireletsehileng ka ho fetisisa ke Glycvidon, Gliclazide, Repaglinide.Haeba GFR nakong ea nephropathy e theohela ho 30 ml / min kapa tlaase, ho fetisetsa bakuli ho tsamaiso ea insulin hoa hlokahala.

Bakuli ba lefu la tsoekere ba nang le mathata ka tsela ea lefu la tsoekere, e ntse e eketseha ka sekhahla. Khafetsa, bothata bona bo ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la 1, hangata le lefu la tsoekere la mofuta oa 2. Lefu "Nephropathy" ke tlolo ea ts'ebetso ea liphio.

Lesapo la meno le hlahang le lefu la tsoekere le bitsoa Nephropathy ea lefu la tsoekere . Liphio li lahleheloa ke tšebetso ea tsona ka lebaka la sclerosis ea lisele tsa menoana. Nts'etsopele ea lefu lena e etsahala hanyane ka hanyane 'me e batla e le asymptomatic. Qalong ea kholo ea lefu lena, bakuli ha ba utloe bohloko leha e le bofe, ka hona, ka bomalimabe, ba retelehela ho nephrologist maemong a ho qetela. Karolo ea bobeli ea bakuli ba lefu la tsoekere ba na le tšoaetso ena.

Ho fihla joale, ha ho na maikutlo a akaretsang ka mochini oa nts'etsopele ea lefu lena, empa ho na le likhopolo tse 'maloa tsa nts'etsopele ea DN :

• Lefutso : e ipapisitse le boteng ba lintlha tsa liphatsa tsa lefutso tse iponahatsang tlas'a ts'usumetso ea methapo ea hemodynamic le metabolic e tlasa nts'etsopele ea lefu la tsoekere,
• Hemodynamic: Nts'etsopele ea DN ka lebaka la tšenyo ea phallo ea mali ka har'a liphio. Pele, ponahalo ea khatello e matlafatsang, mosebetsi o fokolisitsoeng oa liphio ka keketseho ea lithane tse sebetsang.
• Metabolic : likhathatso tsa biochemical ka lebaka la hyperglycemia ea nako e telele.

Ho ka etsahala hore likhopolo tsohle tse tharo li hokahane ho thehoeng ha lefu la lefu la tsoekere le nephropathy.

Keketseho e eketsehang ka har'a lijana tsa liphio le eona e bohlokoa haholo ho thehoeng ha DN, ke litholoana tsa neuropathy. Ka lebaka la ho ruruha ha lesapo la mokokotlo, ts'ebetso ea renal ha e na matla.

Phatlalatso le thibelo ea lefu la tsoekere

Microalbuminuria e nang le kalafo e loketseng ka nako ke eona feela mohato o ka fetoloang oa lefu la tsoekere. Boemong ba proteinuria, ho a khonahala ho thibela ho ata ha lefu lena ho sa foleng ho sebetsanoang ke renal, ha ho fihla pheletsong ea lefu la lefu la tsoekere le lebisa boemong bo sa lumellaneng le bophelo.

Hajoale, lefu la tsoekere lephropathy le CRF e hlahisoang ka lebaka la tsona ke lipontšo tsa pheko e ncha - hemodialysis kapa phetisetso ea liphio. CRF ka lebaka la lefu la tsoekere lephropathy e baka 15% ea mafu ohle ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1 ka tlase ho lilemo tse 50.

Thibelo ea lefu la tsoekere le lefu la tsoekere le fana ka tlhaiso e hlophisehileng ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere ke ngaka ea methapo ea mafu a lefu la tsoekere, khalemelo e nepahetseng ea kalafo, ho itlhahloba le maemo a glycemia, ho latela litlhahiso tsa ngaka e eang.

Mekhoa ea mathata a Renal

Ho tseba ka tšenyo ea liphio ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere ho etsoa ke setsebi sa endocrinologist se sebelisang mekhoa ea bongaka. Matla a litletlebo tsa mokuli a ikemiselitse, lipontšo tse ncha tsa lefu li senotsoe, boemo ba mokuli boa hlahlojoa. Tsebo e netefalitsoe ke lithuto tsa Hardware. Haeba ho hlokahala, ho botsoa ngaka ea nephrologist.

Mekhoa ea ts'oaetso ea mantlha:

• Tlhahlobo e akaretsang ea mali le moroto,
• liteko tsa mali le tsa moroto bakeng sa tsoekere, lihlahisoa tsa metabolite ea lipid (li-ketones), proteni, ho hlohlona ka moroto,
• ultrasound ea meno
• biopsy ea meno.

Biopsy ke mokhoa o eketsehileng. Eu lumella ho fumana mofuta oa tšenyo ea liphio, tekanyo ea ho eketsoa ha lisele tse sebetsanang, liphetoho lipetleleng tsa methapo.

Phuputso ea ultrasound e na le thuto maemong ohle a ho senyeha ha meno ho lefu la tsoekere, e lekola hore na ts'abo e atile hakae le hore na phetoho e atileng hakae.

Ho ke ke ha khoneha ho tsebahatsa lefu la methapo mohato oa pele oa mathata ka mekhoa ea laboratori, boemo ba urin albin bo tloaelehile.Karolong ea bobeli - ka khatello e eketsehileng ea lisele tsa menoana (ts'ebetso ea 'mele, feberu, mathata a lijo le keketseho e matla ea tsoekere ea mali), ho ka bonoa palo e nyane ea albin. Karolong ea boraro, ho fumanoa microalbuminuria e sa khaotseng (ho fihlela ho 300 mg ka letsatsi).

Ha ho hlahlojoa mokuli ka karolo ea bone ea nephropathy, ho hlahlojoa ha moroto ho senola se nang le protheine e ngata (ho fihlela ho 300 mg ka letsatsi), micromaturia e sa lumellaneng (ponahalo ea lisele tse khubelu tsa mali ka har'a moroto). Anemia e fetoha hanyane ka hanyane (ho fokotseha hoa tekanyo ea lisele tse khubelu tsa mali le hemoglobin), mme ESR (sekhahla sa erythrocyte sedimentation) se eketseha ho latela litholoana tsa tlhahlobo e akaretsang ea mali. Hape, keketseho ea boemo ba acid ea metabolin e fumanoa nako le nako (nakong ea lipatlisiso tsa biochemical).

Mokhahlelo oa ho qetela, oa bohlano o tšoauoa ka keketseho ea "creatinine" le ho fokotseha hoa sekhahla sa ho sehlaala ha glomerular. Ke matšoao ana a mabeli a supang ho teba ha ho kula ho sa pheleng ha renal ho sa feleng. Proteinuria e tsamaisana le nephrotic syndrome, e khetholloang ka tokollo ea letsatsi le letsatsi ea li-g tse fetang 3. Anemia e eketseha maling, 'me boemo ba liprotheine (proteni eohle, albin) e fokotsehile.

Mekhoa ea phekolo

Phekolo ea lefu la tsoekere lephropathy e qala ka ho qala ha microalbuminuria. Hoa hlokahala ho fana ka litlhare tse fokotsang khatello ea mali, ho sa tsotelehe lipalo tsa tsona. Nakong ena, ho hlokahala ho hlalosetsa mokuli hore na ke hobane'ng ha kalafo e hlokahala.

Litlamorao tsa kalafo ea antihypertensive maemong a pele a nephropathy:

Kahoo, qaleho ea kalafo ea antihypertensive sethaleng sa khatello e matla ea methapo, protheine ea "g" e fetang 3 g ka letsatsi ha e etsisoe ebile e belated, e ke ke ea ama kholo ea kholo ea lefu lena.

Ho molemo haholo ho fana ka litlhare tse nang le tšusumetso ho lisele tsa menoana. Li-inhibitors tsa angiotensin-converting enzyme (ACE) li fihlela litlhoko tsena ka bongata, tse fokotsang filtara ea albin ho moroto oa mantlha le ho fokotsa khatello ea lijana tsa glomerular. Moroalo o liphatseng o tloaelehile, o bakang phello e sirelletsang (nephroprotective). Captopril e sebelisoang ka ho fetisisa ho fetisisa, enalapril, perindopril.

Boemong ba lefu la nephropathy, lithethefatsi tsena li patiloe. Ka tekanyo e ntseng e eketseha ea "creatinine" maling (ka holimo ho 300 μmol / L), hammoho le keketseho e leka-lekaneng ea litaba tsa potasiamo (ka holimo ho 5.0-6.0 mmol / L), e leng mokhoa o tloaelehileng oa ho hloleha ha phekolo, ts'ebeliso ea lithethefatsi tsena e ka mpefatsa boemo ba mokuli haholo. .

Ka har'a mokokotlo oa ngaka ke lingiotensin II receptor blockers (losartan, candesartan). Ho fanoa ka sistimi e le 'ngoe, e amehang ka tsela e fapaneng ke lihlopha tsena tsa lithethefatsi, ngaka ka boeona e etsa qeto ea hore na e khetha eng.

Ha e na phello e sa lekaneng, ka kopo sebelisa:

Litataiso tse ngata tsa kliniki li hlalosa hore lithethefatsi tse ka mokhoa o ikhethileng oa beta-receptor li bolokehile ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere. Ba ile ba nkela li-beta-blockers tseo e seng tsa khetho ea bona, e leng tšebeliso ea eona eo ho eona ho nang le lefu la tsoekere.

Ka menyetla ea ho se sebetse hantle ha renal, proteinuria, lijo li fetoha karolo ea kalafo.

Ka lefu la tsoekere, meroho le litholoana tse sa buuoeng haholo pele ho lijo, khafetsa menyetla ea lijo e fihla ho makhetlo a 6 ka letsatsi

Litlhokahalo tsa Phepo e Phepo:

Hoa hlokahala ho laola boholo ba letsoai le jeoang lijong, eseng feela ho laola metabolism ea mokelikeli, empa ka lebaka la ts'ebetso ea ts'ebetso ea pheko. Haeba mojaro oa letsoai le le phahameng, joale li-antihypertensive agents li fokotsa ts'ebetso ea tsona. Keketseho ea tekanyetso ntlheng ena le eona ha e hlahise litholoana.

Ka nts'etsopele ea edematous syndrome, ho hlahisoa kenyelletso e eketsehileng ea loop diuretics (furosemide, torasemide, indapamide).

Lingaka li nka ho fokotseha ho hoholo hoa sekhahla sa ho sefuba ho glomeruli (ka tlase ho 10 ml / min) e le ts'ebeliso e sa sebetseng ea renal, 'me ba nke qeto ka phekolo e tlang. Hemodialysis e hlophisitsoeng, thuso ea dialysis ea peritoneal ka thuso ea lisebelisoa tse khethehileng ho hloekisa mali a lihlahisoa tsa metabolic, ho thibela tahi. Le ha ho le joalo, ke phetisetso ea menoana feela e ka rarollang bothata bona haeba ho e-na le bothata ba ho bolaoa ke liphio.

Ka hemodialysis, kalafo e etsoa maemong a bolaeang a ho senya liphio ho lefu la tsoekere, ha menyetla ea mefuta e meng ea kalafo e felile.

Kotsi ea nephropathy le mekhoa ea thibelo

Haeba lefu la tsoekere ke lefu le nang le syndromes e itseng ea kliniki, ho thata ho tseba hore na karolo ea ho kenella lipelong ketsong ea methapo. Ka nako e telele (ka lefu la tsoekere la mofuta oa 2, e kanna ea ba lilemo tse mashome a mabeli), ha ho na matšoao a senya ea meno. Ke feela ka karohano ea bohlokoa ea protheine, edema e ikhethang e hlaha sethaleng sa proteinuria, 'me khatello ea mali e eketseha nako le nako. Hypertensive syndrome, e le molao, ha e bake litletlebo kapa liphetoho maemong a mokuli. Sena se kotsi hobane, ka lebaka la khatello ea mali e eketsehileng, mathata a methapo a ka ba teng: infarction ea myocardial, kotsi ea methapo ea pelo, ho fihla ho stroke.

Kotsi ke hore haeba mokuli a sa utloe kapa a ikutloa a fokotsehile hanyane, ha a batle thuso ea ngaka. Ho tsoekere ea lefu la tsoekere, bakuli ba tloaetse ho ikutloa ba kula, ba e hlalosa ka ho feto-fetoha ha tsoekere ea mali le lihlahisoa tsa metabolic (ketone body, acetone).

Ka nts'etsopele ea methati ea pele ea ho hloleha ha phekolo ea liphio, lipontšo tsa eona ha li na letho. Bofokoli bo akaretsang, ho ikutloa eka ha bo monate le ho tahoa ho sa tsejoeng ho ka hlahisoa hape ke mathata a metabolic ho lefu la tsoekere. Nakong ea matšoao a tsoetseng pele, matšoao a boletsoeng a ho tahoa le metsoako ea naetrojene a hlaha, 'me uremia oa hlaha. Leha ho le joalo, sethaleng sena ha se fetohe ebile ho thata haholo ho se arabela esita le khalemelo e nyane ea lithethefatsi.

Ka hona, ho lekola ka linako tsohle le ho hlahloba mokuli ka hloko, ka lebaka leo ho khona ho tseba mathata nakong ea nako.

E thibela nts'etsopele le kholo ea lefu la tsoekere:

Lisosa tsa lefu la tsoekere la lefu la tsoekere

Lefu la tsoekere ke sehlopha sa mafu a bakoang ke bofokoli pōpong kapa liketsong tsa insulin, 'me se tsamaisana le keketseho e sa feleng ea tsoekere ea mali. Maemong ana, mofuta oa lefu la tsoekere la mellitus (le itšetlehileng ka insulin) le mofuta oa lefu la tsoekere la II lefu la tsoekere (le sa itšetleheng ka insulin) lia khetholoha. Ka ho pepesetsoa nako e telele ea glucose e ngata methapong ea mali le lisele tsa methapo, ho fetoha hoa litho tsa litho tsa 'mele ho lebisang ho holiseng mathata a lefu la tsoekere. Lefu la tsoekere ke le leng la mathata ana.

Mofuta oa lefu la tsoekere la lefu la tsoekere ke "lefu la tsoekere" le etsang hore lefu la lefu la tsoekere le tšoaroe ke lefu la tsoekere? Ke mofuta oa bobeli lefu la lefu la pelo.

Keketseho ea tsoekere ea mali ke sesosa se ka sehloohong sa nts'etsopele ea nephropathy. Glucose ha e na tšusumetso e kotsi feela liseleng tsa methapo ea liphio, empa e boetse e kenya tšebetsong mekhoa e meng e bakang tšenyo maboteng a likepe, e eketsa ho eketseha ha eona.

Tšenyo ho lijana tsa liphio ho lefu la tsoekere.

Ntle le moo, keketseho ea khatello likepeng tsa liphio e bohlokoa haholo bakeng sa ho thehoa ha lefu la tsoekere. Sena ke sephetho sa taolo e sa lekaneng ea lefu la tsoekere (ho senyeha hoa tsamaiso ea methapo ho lefu la tsoekere). Karolong ea hoqetela, likepe tse senyehileng li nkeloa sebaka ke lithane, 'me ts'ebetso ea liphio e holofetse haholo.

Nts'etsopele ea lefu la tsoekere lephropathy, mehato e 'maloa e khethollotsoe:

Mothati oa I - hyperfunction ea liphio. E hlaha mokhatlong oa lefu la tsoekere. Lisele tsa methapo ea mali a liphio li eketseha hanyane ka boholo, ho fokotseha le ho hlohlona ha moroto ho ea eketseha. Liprotheine tse ka moriring ha li fumanoe. Liponahatso tsa kantle ha li eo.

Mothati oa II - liphetoho tsa mantlha tsa sebopeho. E etsahala ka karolelano lilemo tse peli kamora ho fumanoa ha lefu la tsoekere. E tšoauoa ka nts'etsopele ea ho fifala ha marako a lijana tsa liphio. Liprotheine tse ka moroto le tsona ha li khethoe, ke hore, ts'ebetso ea liphio ha e utloe bohloko. Matšoao a lefu lena ha a eo.

Kamora nako, hangata kamora lilemo tse hlano, e hlaha Boloetse ba Stage III - ho qala lefu la tsoekere. E le molao, nakong ea tlhahlobo e tloaelehileng kapa mothating oa ho fumana maloetse a mang ka moroto, tekanyetso e nyane ea protheine (ho tloha ho 30 ho isa ho 300 mg / ka letsatsi). Boemo bona bo bitsoa microalbuminuria. Ponahalo ea protheine ka har'a moroto e bonts'a tšenyo e kholo methapong ea liphio.

Mochine oa ho shebahala oa protheine ka har'a moroto.

Mothating ona, ho ba le liphetoho mokhoeng oa ho feto-fetoha ha moea o tlang pele. Letšoao lena le tšoauoa ho filtara ha metsi le lintho tse tlase tse boima tse tsoang molek'huleng ka morafong oa renal. Qalong ea lefu la tsoekere lephropathy, sekhahla sa ho fifala ha sethethefatsi se ka ba se tloaelehileng kapa sa phahamisoa hanyane ka lebaka la khatello e eketsehileng libaleng tsa letsoana. Lipontšo tsa ka ntle tsa lefu lena ha li eo.

Mehato ena e meraro e bitsoa preclinical, hobane ha ho na litletlebo, 'me tšenyo ea liphio e khethoa feela ka mekhoa e khethehileng ea laboratori kapa ka microscopy ea lithane tsa liphio nakong ea biopsy (sampling ea setho bakeng sa tlhahlobo ea tlhahlobo). Empa ho supa lefu lena ka methating ena ho bohlokoa haholo, hobane ke ka nako ena feela lefu le ka fetoloang.

Mohato oa IV - lefu le matla la lefu la tsoekere e hlaha kamora lilemo tse 10 ho tloha ho qala ha lefu la tsoekere mme o bontšoa ke lipontšo tse hlakileng tsa kliniki. Karolo e kholo ea protheine e tsoa ka har'a moroto. Boemo bona bo bitsoa proteinuria. Protein mahlaseli a fokotseha ka sekhahla maling, ho hlaha edema e kholo. Ka proteinuria e nyane, edema e hlaha lipheletsong tse tlase le sefahlehong, ebe ka tsoelo-pele ea lefu lena, edema ea ata, mokelikeli o bokellana methapong ea 'mele (mpa, sefuba sa sefuba, bokong ba "pericardial cavity"). Ha ho na le ts'enyo e mpe ea renal, diuretics bakeng sa kalafo ea edema ha e na thuso. Maemong ana, ba fetohela ho tlositsoeng mokelikeli (ho phumola). Ho boloka liprotheine tse ngata tsa mali, 'mele o qala ho senya protheine ea hae. Bakuli ba theola boima ba 'mele haholo. Hape, bakuli ba tletleba ka bofokoli, ho otsela, ho nyekeloa le pelo, ho felloa ke takatso ea lijo, lenyora. Mothating ona, hoo e ka bang bakuli bohle ba tlaleha keketseho ea khatello ea mali, ka linako tse ling ho lipalo tse phahameng, tse tsamaeang le hlooho e bohloko, ho hema hanyane, bohloko bo pelong.

Mothati oa V - uremic - nephropathy ea lefu la tsoekere. pheletso ea methapo ea kutlo. Lisebelisoa tsa letsoana li hlabehile ka ho feletseng. Liphio ha le etse tšebetso ea lona ea bokhabane. Sekhahla sa filtara ea glomerular se ka tlase ho 10 ml / min.Matšoao a mohato oa pele o tsoela pele ho nka sebopeho se behang bophelo kotsing. Mokhoa o le mong feela oa ho tsoa ke phekolo ea ho hlaba lipilisi (peritoneal dialysis, hemodialysis) le phetiso (Persad) ea ramatiki kapa a liphio-pancreas.

Mefuta ea nephropathy ea meno

Siea maikutlo 3,747

Phepelo ea mafu a liphio, joalo ka nephropathy, e kotsi haholo bophelong ba motho. Lisosa tsa lefu lena li fapane. Hangata methapo e sa foleng ea litho tsa ka hare e lebisa boemong bona. Qalong, lefu la kelello le hlaha ka ho panya ha leihlo mme le hlaha feela kamora ho senyeha ho matla hoa lisebelisoa tsa glomerular le renal parenchyma.

Lisosa tsa mantlha le tsa bobeli

Tšimoloho ea lefu lena ke ea mantlha le ea bobeli. Maemong a mang, ho ba le nephropathie ea lefutso. Ea bobeli e kenyelletsa ho hlobaela ho matla le ho sa foleng. Li-nephropathie tsa bobeli li bakoa ke nephrosis, vasculitis ea lithethefatsi le lihlahala mahetleng 'me qetellong li lebisa ho sebetse hantleng ha renal glomeruli. Sebopeho sa mantlha se halefisa kholo ea methapo ea setho leha e le sefe kapa liphio ka nako ea bokhachane:

Khutlela tafoleng ea litaba

Mefuta le matšoao

Pathologies le ntshetsopele ea setho e baka lefu.

Ebile, nephropathy ke polelo e kopaneng ea methapo ea methapo e khetholloang ke tšenyo ea liphio ka bobeli. Haholo-holo, lisele tsa a renal, li-tubules le methapo ea mali lia ameha. Ts'ebetso ea 'mele ona e holofetse haholo. Haeba kalafo ea nephropathy ea meno e sa qala, ho ka ba le litlamorao tse mpe.

Ho hola butle ha lefu lena ho bolela matšoao a mantlha a patiloeng. Mehato ea pele hangata ha e iketse.

Kamora nako e itseng, mokuli o qala ho tletleba ka matšoao a mang: mokhathala, bohloko sebakeng sa lumbar, lenyora le sa feleng. Takatso ea lijo ea mpefala le ho feta. Ha nako e ntse e tsamaea, puffility e hlaha, khatello ea mali e phahama. Ho ipapisitse le sesosa le tšenyo ea liphio. nephropathy e arotsoe ka mefuta e 'maloa. A re hlahlobeng e 'ngoe ea tsona ka botlalo.

Metabolic

Metabolic nephropathy ke ea mantlha le ea bobeli. Ka ts'ebetso ena ea methapo, mesebetsi ea metabolic e ferekanngoa. Mefuta ea mantlha e nkuoa e le lefa, mathata a hlaha kapele haholo: ho se sebetse hantle ha renal le urolithiasis. Foromo ea bobeli e etsahala ka lebaka la tšusumetso ea lintho tse nang le chefo le maloetse a mang.

Dysmetabolic

Boloetse bona bo bakoa ke mathata a metabolic.

Sena se boetse se bitsoa urate nephropathy, e bakoang ke bokuli ho metabolism e akaretsang. Ntle le moo, e tsamaea le ts'abo ea renal ka lebaka la li-letsoai tse letsoai. Oxalic acid, oxalates le urates li kenngoa haholo lipelong. Dysmetabolic nephropathy e arotsoe ka mefuta e 'meli ho latela boleng ba letsoai: oxalate le urate.

Nakong ea kemolo

Matšoao a mantlha a lefu lena la methapo a kotsi nakong ea kemolo ke khatello e matla ea methapo ea mali le ho ruruha ho matla ha 'mele. Nephropathy ea 1st degree e lula e hlokomolohuoa nakong ea kemolo. Ka tloaelo, bakuli ba ea ho ngaka ka litletlebo haeba ho etsahetse degree ea 2 kapa 3, e bonts'ang matšoao a matla le kotsi e kholo ea tahlehelo ea fetal.

Preeclampsia (nephropathy), e sa hlalosoang

E etsahala nakong ea ho lieha ho chesa nakong ea kemero. Nephropathy e sa reroang e hlaha khahlano le semelo sa lefu la mokokotlo, kamora ho ba le khatello ea mali kapa nephritis. E khetholloa ke proteinuria, khatello ea mali le ho ruruha. Khahlano le semelo sa ts'oaetso ena, "migraine e matla e hlaha, pono e mpefala."Phekolo e nka nako e telele.

Ho chefo

Toph nephropathy ke ts'ebetso ea methapo ea methapo ka lebaka la tšusumetso e matla ea lik'hemik'hale. E iponahatsa e le tlasa tšusumetso ea chefo ea lintho tsa hemolytic - asiti ea acetic kapa sulfate ea koporo. Lintho tse sa bonahaleng hangata ke ts'enyo e sa etsoang ka ho khetheha ea menoana e bakoang ke chefo le hemodynamic. Lintho tse latelang tsa nephrotootic li baka boemo bona:

Melemo

Phekolo e sa laoloang kapa tšebeliso ea eona ea nako e telele e baka maemo a mmele (ts'ebetso ea ts'ebetso kapa tšilafalo ea 'mele liphio). Ho hlola e ka ba ho hlobaela (ho pepesetsoa litekanyetso tse kholo tsa lithethefatsi) le kalafo e sa foleng (ea nako e telele). Matšoao a latelang a nephropathy ea liphio a etsahala:

Kholisa-phapang

Nephropathy e khellelitsoeng ke phapang ke bokuli bo matla ba tšebetso ea renal. E qala letsatsi kamora hore tsamaiso ea methapo ea X-ray e kenelle. Tlas'a tšusumetso ea hae, boemo ba creatinine bo nyoloha haholo. Ha ho nahanoa hore mongobo oa radiopaque o sa tsoa sebelisoa khafetsa, palo ea li-pathologies tse tlalehiloeng e eketsehile ka mokhoa o ts'oanang.

Analgesic

Ts'ebeliso e mpe ea lithethefatsi tsa sehlopha sena e baka kholo ea necrosis ea papillae ea monoana.

Analgesic nephropathy e etsahala ho bakuli ba tloaetseng ho hlekefetsa li-analgesics tse nang le phenacetin le asipirin, paracetamol le caffeine. Mofuta ona oa nephropathy o tšoauoa ka nts'etsopele ea necrosis ea papillae ea liphio, ts'ebetso ea ho ruruha ho li-reubu tubules le tishu. Basali ba na le monyetla oa ho ba le analgesic nephropathy ho feta banna.

Paraneoplastic

Paraneoplastic nephropathy e hlaha tlasa khatello ea methapo ea methapo e fapaneng ea neoplasms. Li-tumor tsa litho tsa ho hema, 'mele, le tšoelesa ea qoqotho li na le tšusumetso e matla tšebetsong ea liphio. Ka linako tse ling sesosa sa motso ke myeloma ea mali. Ke karabelo e sa tobang ea liphio e le karolo ea tsamaiso ea 'mele ho ea ho neoplasm. Ka nako e khuts'oane, lefu la nephrotic lea hlaha.

Ischemic

Ischemic nephropathy ke litholoana tsa methapo ea methapo ea methapo ea methapo ea liphio. Ba kotsing ea ho hlola lefu lena ke batho ba tsofetseng. Foromo ena e tšoauoa ka ho fokotseha ha ts'ebetso ea renal. Tsoelo-pele e potlakileng ea lefu lena e lebisa ho khuts'oane, ebe ho tlatsoa hoa lumen ho methapo ea methapo ea kutlo. E baka tšenyo e ke keng ea fetoloa lipelong.

Hypertgency (hypertonic)

Ho senyeha ho lijana tsa setho ho fetoha ho se sebetse hantle ha renal.

Ts'ebetso ea ts'ebetso ea methapo ea methapo e qala ka har'a lijana tse nyane tsa renal. Hypertension ea methapo ea kutlo e baka tsoelo-pele ea ngoana ea menoana e sentsoeng. Likepe tse ling li ameha haholo haeba khatello ea mali ea methapo e sa sebetse hantle kapa e sa phekoloe. Ts'ebetso ea ho kuta ea glomeruli e khathatsehile, li-slags tsa naetrojene ha li tlosoe. Nephropathy e nang le khatello ea mali e baka ho se sebetse hantle ha renal.

Joala

Nephropathy ea joala e bakoa ke litlamorao tsa nako e telele tsa lino tse tahang ka boemo ba mmele ka kakaretso. Sebopeho sena se tšoauoa ke matšoao a nephritis - ho choeta khafetsa, ho bonoa hanyane ka urine. Hangata e tsamaisana le hepatitis e sa foleng le cirrhosis. Moriana nakong ea kalafo o lokela ho ba le phello ea lithibela-mafu.

Gouty

Maemong a mangata, lefu la kelello le ama banna.

E bakoa ke ho se sebetse hantle ha metaboline ea purine le phetoho ea methapo ka har'a likepe. Lefu lena le ama hangata banna ho feta basali. Ka ts'ebetso ena, motsoako oa uric acid oa eketseha, 'me ho ba le ho se lekane pakeng tsa secretion le ho ts'oaroa ha uration hape. Boholo ba bakuli ba tlas'a tšusumetso ea ts'oaetso ea mantlha ba na le bothata ba ho se sebetse hantle ha lipompo tsa bona tsa renal.

Borena

Li-nephropathie tsa Vascular li baka tšenyo lihontšong tsa liphio. Ischemia ea karolo ea nakoana kapa ea botoneng ea tishu ea renal e qala. Vascular ischemic le hypertonic nephropathies, methapo ea methapo ea lisele tse sebetsanang. Setšoantšo sa Kliniki: Ho senyeha ha methapo ea methapo ho lebisa ho sclerosis le atrophy ea lisele tsa meno. Ho na le khatello e phahameng ea mali, ho ntša metsi kapele le ho se sebetse hantle.

Epithelium ea liphio e qojoa ke metsoako e sa tloaelehang ea liprotheine.

Li-nephrons li angoa ke paraprotein - metsoako e sa tloaelehang ea protheine. Myeloma nephropathy e na le liphetoho tsa methapo ea methapo ea methapo ea kutlo ea distal renal. Ka likheo tsa li-tubules, ho qala ho hlahisoa ke li-cylinders tse ngata tse nang le ts'oaetso, tse lebisang phetoho e kholo ho epithelium (myeloma fig). Matšoao a mofuta ona oa nephropathy a fapane.

Membranous

Ka ts'ebetso ena, tšilafalo e kholo ke ho fifala ha marako a likepe tse nyane tse glomeruli. Letšoao le ka sehloohong ke ho ba teng ha protheine moriring kapa ho ruruha ho matla hoa 'mele kaofela. Hangata, lephropathy ea membrous ke mokokotlo kapa phello ea makhopho, lefuba, 'me hoo e ka bang ha ho mohla lefu le ikemetseng.

Iga (immune) nephropathy

E tsebahalang ka bongaka e le lefu la Berger. Li-nephropathie tsa 'mele ke tsona tsa tlhaho tse tloaelehileng haholo tsa renal. Hangata immune iga nephropathy e qala bocha. E arotsoe ka lefu la mantlha (le ikemetseng) le la bobeli (le hlahang khahlano le semelo sa mafu a mang). Hangata ho etsahala ka mora tšoaetso e matla ea phefumoloho ea vaerase, ho ikitlaetsa ka matla 'meleng, tšoaetso ea mala. Immunoglobulin A e qala ho ipokella ka mafolofolo 'meleng.

Bofuma

Letlalong la letlalo ke letšoao le ka sehloohong la mofuta oa lefu lena.

Mofuta oa lefu lena le tšoaetsanoang ke mofuta oa asymptomatic. Letšoao le ka sehloohong e tla ba pallor ea letlalo ka lesela la koporo. Pathology e hlaha butle butle. Phello e bolaeang e ka etsahala, e etsahalang kamora lilemo tse 5 kapa ho feta tsa nts'etsopele, haeba lefu le sa phekoloe. Hangata e fumanoa nakong ea tlhatlhobo ea bongaka e thibelang pele.

Potasiamo

E etsahala ka lebaka la nts'etsopele ea tumellano ea "adrenal tumor" kapa "carcinoma" ea "cortex" ea "adrenal" kapa "carcinoma". E iponahatsa ka khatello ea methapo ea methapo ea mali, bofokoli ba mesifa le mokokotlo o sa feleng. Ho na le ntho e joalo ka lesea la kalyopenic - ha khalsiamo e tebisoa ka mokhoa o fetelletseng ho tsoa 'meleng tlas'a khatello ea methapo ea aldosterone.

Reflux ke eng?

Foromo ea reflux e tšoauoa ka ho phalla ha moroto ha morao. Pathology e atile. Hangata ho baka pyelonephritis (a hlobaetsang le e sa foleng), ho atoloha ha ureter le keketseho ea liphio. Ka tloaelo lefu lena la kalafo le phekoloa ho bana. Reflux nephropathy hangata e bakoa ke liphetoho tsa anatomical methapong ea urine kapa ts'ebetso ea ho ruruha ho tsona.

Tlhahlobo ea renal nephropathy

Teko ea biochemical le ea mali ka kakaretso ke karolo ea liteko tsa laboratori.

Mohato oa bohlokoa ho fumaneng lefu la liphio o nkuoa e le tlhahlobo e arohanang le li-pathologies tse ling tsa renal. Ntle le lithuto tse tlamang, ngaka e ka fana ka litlhatlhobo tse eketsehileng. Mekhoa e tloaelehileng ea ho khetholla e kenyeletsa:

Phekolo le thibelo

Phekolo e itšetlehile ka nts'etsopele ea pathology le ho hlaseloa ha eona. Ha u khetha mokhoa oa phekolo le meriana, ngaka e thehiloe ho data ea laboratori eo e leng motho ka mong ho mokuli e mong le e mong. Haeba nephropathy e le ea bobeli, mehato ea kalafo e theoha ho phekola lefu la methapo. Mehato e ntse e nkuoa ho khutlisetsa diuresis le ho fokotsa khatello ea mali.

Mehato ea thibelo le kalafo khahlanong le nephropathy li latela ho latela mokhoa o bonolo oa ho ja le mokhoa oa ho nooa.

Phepo e nepahetseng

Lijo li lokela ho tšohloa le ngaka ea hau.

Phekolo e kenyelletsa mofuta o itseng oa lijo tseo ngaka e tla fana ka tsona ho latela setšoantšo sa bongaka. Maemong a chefo nephropathy, ho ikopanya le ntho e kotsi kapa ho itokisa ho lokela ho behelloa ka thoko. Ha ho kgothaletswe ho ja lijo tse letsoai, tse nokiloeng le tse tsubeloang. Phepo e nepahetseng e lokela ho kenyelletsa tekanyetso ea litšila ea livithamini le liminerale tsohle tse hlokahalang bakeng sa 'mele.

Litlhare tsa setso

Kamora ho fumana matšoao a pele a ts'ebetso ea methapo ea mafu, u lokela ho etela ngaka, ho latela litlhahiso tsa hae mme u se ke oa inahana. Phekolo ea nephropathy ka litlhare tsa setso e ka ba thuso ea bongaka 'me e ka sebelisoa feela kamora ho buisana le ngaka. E sebetsana hantle le decoction ea litlama tse nang le diuretic le anti-inflammatory.

Mathata le bokuli

Hangata, li-pathologies tsa bobeli li kenella. Mohlala, cystitis kapa pyelonephritis. Maemong a sa tloaelehang, nephropathy e sa foleng ea nts'etsopele, ho hloleha ha liphio kapa mofuta oa majoe. Pherekano ea kalafo e tlang ka nako e loketse. Ke feela ho hlokomoloha matšoao le lipontšo tse mpe ka nako e telele ho ka lebisang lefung.