Gestationalabetes mellitus (GDM): kotsi ea ho ima "ho monate"

Maemong a mang, basali ba baimana ba ba le lefu la tsoekere la lefu la sethoathoa (GDM). Mofuta ona oa lefu o ka hlaha feela nakong ea kemaro, 'me o nyamela nakoana kamora ho beleha. Empa haeba u sa tsamaise kalafo e tlang ka nako, lefu lena le ka fetoha mofuta oa 2 lefu la tsoekere, le nang le litlamorao tse boima.

Qalong ea kemolo, mosali e mong le e mong o lokela ho ngolisoa, moo, tlas'a taolo ea litsebi, ho tla ba le taolo holim'a boiketlo ba 'm'e oa ka moso le nts'etsopele ea lesea.

Mosali e mong le e mong oa moimana o lokela ho lekola tsoekere khafetsa ka ho fetisetsa liteko tsa moroto le mali. Maemo a ka thōko a tsoekere ea glucose maemong a hlahlobang ha a lokela ho tšoha, kaha ho tlola ho joalo ho nkoa e le mokhoa o tloaelehileng oa 'mele. Empa, haeba ha ho etsoa liteko, tsoekere e phahameng e bonoa maemong a mabeli kapa ho feta, joale sena se se se ntse se supa ho ba teng hoa lefu la tsoekere nakong ea boimana. Hoa hlokomeleha hore boemo bo phahameng bo bonoa ha thepa e tlisoa ka mpeng e se nang letho (keketseho ea tsoekere ea mali ka mor'a ho ja e tloaelehile).

Kotsi ea GDM ho lesea

Ke eng e sokelang tsoekere ea khale ho lesea le ntseng le hola? Kaha Psychology ena ha e be kotsing e tobileng bophelong ba mme ea lebelletsoeng, empa e ka ba kotsi ho lesea feela, kalafo e reretsoe ho thibela mathata a perinatal, hammoho le mathata nakong ea tlhaho ea ngoana.

Litlamorao ho ngoana ea nang le lefu la tsoekere ho basali baimana li hlahisoa ka mokhoa o seng motle ho potoloha ha mali liseleng tsa mosali oa moimana. Ts'ebetso eohle e rarahaneng e bakoang ke ho holofala ha microcirculation, qetellong, e lebisa litlamorao tsa hypoxic ho lesea.

Hape, ha ho na kotsi ho amohela tsoekere e ngata ho ngoana. Ha e le hantle, insulin e hlahisoang ke 'm'a e ke ke ea kena ka sehikeng,' me makhopho a masea a masea ha a e-so khone ho hlahisa palo e hlokahalang ea lihormone.

Ka lebaka la ts'usumetso ea lefu la tsoekere, lits'ebetso tsa metabolism ka popelong li sitisoa, mme e qala ho ata ka lebaka la kholo ea lisele tsa adipose. Ho feta moo, lesea le na le liphetoho tse latelang:

• ho na le keketseho ea senyepa mahetleng,
• e matlafatsa ka mpeng mpa,
• eketsa boholo ba sebete le pelo,

Liphetoho tsena tsohle li etsahala khahlano le semelo sa 'nete ea hore hlooho le maoto le matsoho li lula li le boholo bo tšoanang (bo tloaelehileng). Sena sohle se ka ama kholo ea boemo nakong e tlang, 'me sa baka litlamorao tse latelang:

• ka lebaka la keketseho ea senyepa ea lehetleng la mpa, ho thata ho feta nakong ea tlhaho ea ngoana ka mohono oa tlhaho,
• likotsi tsa litho tsa lesea le tsa mme li ka etsahala nakong ea pelehi,
• tsoalo pele ho nako e ka qala, ka lebaka la bongata bo boholo ba lesea le sa tsoa emoloa,
• matšoafong a lesea ka popelong, tlhahiso ea lintho tse sebelisang mali a mangata e ea fokotseha, e leng se sa ba lumelleng hore li khomarelane. Ka lebaka leo, kamora ho beleha, lesea le ka ba le mathata a ho hema. Tabeng ena, ngoana o pholosoa a sebelisa sesebelisoa sa ho phefumoloha sa maiketsetso, ebe o kenngoa ka mokotleng o khethehileng (couvez), moo a tla beng a le tlasa tlhokomelo ea lingaka ka nako e telele.

Hape, motho a ke ke a hloleha ho bua ka litlamorao tsa lefu la tsoekere la sethoathoa: bana ba tsoetsoeng ke bo-'mè ba nang le GDM ba ka ba le bofokoli ba setho sa botšehali, 'me ba bang ba ka ba le lefu la tsoekere la bobeli ha e se e le motho e moholo.

Placenta, hape e na le thepa ea ho eketseha ka GDM, e qala ho etsa mesebetsi ea eona e sa lekane, 'me e ka ba makhopho. Ka lebaka leo, lesea ha le fuoe oksijene e lekaneng, hypoxia e kenella. Ka mantsoe a mang, qetellong ea bokhachane (trimester ea boraro) ho na le kotsi ea lefu la fetal.

Kaha lefu lena le bakoa ke tsoekere e ngata, hoa utloahala ho nahana hore bakeng sa kalafo le thibelo ea methapo ea mafu hoa hlokahala ho laola hore letšoao lena le ka har'a meeli e tloaelehileng.

Selo sa mantlha se susumetsang tsela ea kalafo ea lefu la tsoekere nakong ea kemolo ke ho latela melao ea phepo:

• lihlahisoa tsa ho baka le tsa confectionery, tse ka amang maemo a tsoekere, li kenyelletsoe lijong. Empa ha ua lokela ho lahla lik'habohaedreite ka botlalo, hobane li sebetsa e le mohloli oa matla. U hloka feela ho fokotsa palo ea bona letsatsi lohle,
• fokotsa ha u ja litholoana tse nang le tsoekere tse ngata haholo tse nang le tsoekere,
• kenyelletsa li-noodle, litapole tse khotliloeng le lijo-thollo tsa hang-hang, hammoho le lihlahisoa tse fapaneng tse sehiloeng,
• Tlosa nama le mafura a tsoang ka sejoeng (botoro, margarine, mayonesiise, lore),
• Lijo tsa protheine lia hlokahala ho ja, ho bohlokoa bakeng sa 'mele oa mme le oa ngoana,
• bakeng sa ho pheha, ho khothalletsoa ho sebelisa: ho tlatsa, ho pheha, ho chesa, ho baka ka ontong,
• nka lijo ka mor'a lihora tse ling le tse ling tse tharo, empa ka likarolo tse nyane.

Ntle le moo, ho bile le phello e ntle ho bophelo bo botle ba 'm'a ea lebelletseng:

• mochini o thata oa boikoetliso o etselitsoeng basali baimana. Nakong ea boikoetliso ho na le phokotso ea khatello ea tsoekere ea mali, ntlafatso ea ts'ebetso ea metabolic 'meleng le boiketlo ba mosali ka kakaretso,
• ho tsamaea hangata ho tloha litseleng tse kholo.

Maemong a matla a lefu lena, ngaka e ka fana ka litokisetso tsa insulin. Meriana e meng e fokotsang tsoekere e thibetsoe.

Lithethefatsi tse nang le insulin li arotsoe ka mekhahlelo e 'meli, ho latela likhothaletso tsa FDA:

1. Ka - sehlopha. E kenyelletsa chelete ho tlhaloso eo ho eona ho ngoliloeng hore ha ho ne ho lekoa liphoofolong, ha ho na litlamorao tse mpe ho lesea le emeng. Kameho ea sethethefatsi ho ima ha e so ka e lekoa.
2. C ke mofuta. Lithethefatsi li kenyellelitsoe hore, ha li hlahlojoa, li na le phello ho nts'etsopele ea lesea ho liphoofolo. Ho basali ba baimana, le liteko ha li e-so etsoe.

Ka hona, lithethefatsi tsohle li lokela ho laeloa feela ke ngaka e tšoanelehang, ka pontšo e tlamang ea lebitso la khoebo la sehlahisoa.

Ho kena sepetlele le GDM ho bohlokoa hafeela ho na le lipelaelo tsa ho hlaha ha mathata a thibeloang.

GDM ha se lebaka la ho hlohlelletsa pelehi kapa pele ho nako.

Postpartum

Kamora ho beleha, mosali o lokela ho lekola maemo a tsoekere khafetsa, ho lekola boteng ba matšoao le makhetlo a tsona (lenyora, ho ntša metsi, joalo-joalo) ho fihlela a fela ka botlalo. Lheke hangata li fanoa ke lingaka kamora libeke tse 6 le tse 12 kamora ho hlaha. Ka nako ena, tsoekere ea mosali e lokela ho khutlela ho e tloaelehileng.

Empa, ho ea ka lipalo, ho basali ba pepileng ba 5-10%, maemo a tsoekere ha a thatafale. Tabeng ena, ho hlokahala thuso ea bongaka, e sa lokelang ho nyahlatsoa, ​​ho seng joalo, pherekano e bonolo ea li-hormone e ka fetoha lefu le matla le sa phekoleheng.

Bokhachane ke provocateur?

American Diabetes Association e fana ka bopaki ba hore 7% ea basali ba baimana ba ba le lefu la tsoekere. Ho tse ling tsa tsona, kamora ho pepa, tsoekere e khutlela boemong bo tloaelehileng. Empa ho 60% kamora lilemo tse 10-15, mofuta oa lefu la tsoekere la 2 (T2DM) oa bonahala.

Boitšoaro ba botona ba botšehali bo sebetsa e le tšusumetso ea metabolism ea tsoekere e maling. Mokhoa oa nts'etsopele ea lefu la tsoekere la bonono o haufi le T2DM. Mosali oa moimana o ba le khatello ea insulin tlasa lintho tse latelang:

• synthesis ea lihormone tsa steroid ho placenta: estrogen, progesterone, lactogen e ngata,
• keketseho ea sebopeho sa cortisol ho adrenal cortex,
• tlolo ea metabolism ea insulin le ho fokotseha ha litlamorao ho eona.
• Motsoako o ntlafalitsoeng oa insulin ka liphio,
• ts'ebetso ea insulinase ho placenta (enzyme e senyang li-hormone).

Boemo bo mpefala ho basali ba nang le khatello ea 'mele ea ho itšireletsa mafung (ins immune) ho insulin, e sa hlahisoang ka tlhaiso ea bongaka. Lintho tsena li eketsa tlhokahalo ea lihormone, lisele tsa beta tsa manyeme li e kopanya ka bongata bo eketsehileng. Butle-butle, sena se lebisa ho tepeng ha bona le hyperglycemia e tsoetseng pele - keketseho ea maemo a tsoekere ea mali.

Ke mefuta efe ea lefu la tsoekere nakong ea kemolo?

Mefuta e fapaneng ea lefu la tsoekere e ka tsamaisana le kemolo. Tlhophiso ea thuto ea methapo ea methapo ka nako ea eona e bolela mefuta e 'meli:

1. lefu la tsoekere le neng le le teng pele ho ima (mofuta oa 1 lefu la tsoekere le lefu la tsoekere la 2) le pele ho boitšisinyo,
2. lefu la tsoekere la basali (GDM) ho basali baimana.

Ho latela kalafo e hlokahalang bakeng sa GDM, ho na le:

• felisoa ke lijo
• e buselitsoe ke kalafo ea ho ja le insulin.

Lefu la tsoekere le kanna la ba boemong ba matšeliso le ho buseletsoa. Botebo ba lefu la tsoekere pele ho boikoetliso bo itšetlehile ka tlhoko ea ho sebelisa mekhoa e fapaneng ea kalafo le ho teba ha mathata.

Hyperglycemia, e qalileng nakong ea kemaro, ha se lefu la tsoekere kamehla. Maemong a mang, sena e ka ba sesupo sa lefu la tsoekere la mofuta oa 2.

Ke mang ea kotsing ea ho ba le lefu la tsoekere nakong ea kemaro?

Liphetoho tsa Hormonal tse ka sitisang metabolism ea "insulin" le "glucose" li hlaha ho basali bohle baimana. Empa ha se motho e mong le e mong ea fetohelang lefu la tsoekere. Sena se hloka lintlha tse boletsoeng esale pele:

• ho nona haholo kapa botenya
• mamello e teng ea tsoekere e teng,
• liketsahalo tsa tsoekere li hlaha pele ho kemaro,
• Tlanya lefu la tsoekere la bobeli ho batsoali ba baimana
• tse fetang lilemo tse 35
• polycystic ovary syndrome,
• nalane ea ho senyeheloa ke mpa, pelehi,
• tsoalo nakong e fetileng ea bana e nang le boima bo fetang li-4 kg, hammoho le mathata.

Empa ke efe ea mabaka ana e amang kholo ea ho buuoa ka methapo ho isa boholeng bo boholo ha e tsejoe ka botlalo.

Lefu la tsoekere ke eng

GDM e nkoa e le lefu la tsoekere le ileng la hlaha kamora libeke tse 15-16 la ho ba le ngoana. Haeba hyperglycemia e fumanoe pejana, joale ho na le lefu la tsoekere le lefu la tsoekere le bileng teng pele ho kemaro. Empa sehloa sa tlhoro e bonoa ho 3 trimester. Se tšoanang bakeng sa boemo bona ke lefu la tsoekere.

Lefu la tsoekere le hlahang nakong ea kemolo le fapana le lefu la tsoekere hobane ka mor'a hore ketsahalo e le 'ngoe ea hyperglycemia, tsoekere e eketsehe butle butle' me e se ke ea tsitsa. Mofuta ona oa lefu le nang le monyetla o phahameng o fetela ho mofuta oa 1 kapa lefu la tsoekere la 2 kamora ho beleha.

Ho tseba maqheka a kamoso, bo-mme bohle ba kamora ho pepa ba nang le GDM nakong ea pelehi ba na le boemo ba glucose bo ikemiselitseng. Haeba e sa fetohe, re ka nahana hore lefu la tsoekere la mofuta oa 1 le tsoetse pele.

Tšusumetso ho masea le litlamorao ho lesea

Kotsi ho ngoana ea ntseng a hola e itšetlehile ka tekanyo ea matšeliso a lefu lena. Litlamorao tse mpe ka ho fetesisa li bonoa ka foromo e sa koaeloang. Kameho ea bokhachane e bontšoa ho tse latelang:

1. Phokotso ea lesea le nang le tsoekere e ngata maemong a pele. Sebopeho sa bona se bakoa ke khaello ea matla. Mehatong ea pele, manyeme a ngoana ha a e-so thehoe, kahoo setho sa botona se lokela ho sebetsa habeli. Ho fokotseha ha mosebetsi ho lebisa ho bolaoa ke tlala ea lisele, ho sitisoa ha karohano ea tsona le ho etsoa ha meetso. Boemo bona bo ka belaelloa ka ho ba teng ha polyhydramnios. Ho se lekane ha tsoekere ka har'a lisele ho bonahatsoa ke ho khutla ho hoholo ha intrauterine, boima bo tlase ba ngoana.
2. Tekanyo ea tsoekere e sa laoleheng ho basali ba bakhachane ba nang le lefu la tsoekere la lefu la tsoekere ho 2nd le 3rd trimester e lebisa ho lefu la tsoekere. Glucose e tšela placenta ka bongata bo sa lekanyetsoang, e fetisitsoeng e behiloe ka mokhoa oa mafura. Haeba ho na le insulin e kenang ka hare ho mmele, kholo ea "fetus" e potlakileng e etsahala, empa ho na le likarolo tse ngata tsa mmele: mpa e kholo, senyepa sa mahetla, maoto le matsoho a manyane. Pelo le sebete li boetse lia eketseha.
3. Ho na le insulin e ngata e sitisa tlhahiso ea lintho tse sebelisang mali - ntho e koahelang alveoli ea matšoafo. Ka hona, khatello ea matšoafo e ka hlaha kamora ho hlaha.
4. Ho tlamisa khoele ea lesea le sa tsoa tsoaloa ho senya tsoekere e ngata, khatello ea tsoekere ea ngoana e theoha haholo. Hypoglycemia ka mor'a ho beleha ngoana e lebisa ho tsitsipano ea methapo, tlolo ea kholo ea kelello.

Hape, bana ba tsoaloang ke bo-'mè ba nang le lefu la tsoekere la letsoalo ba na le kotsi e eketsehileng ea ho sithabela ha lesea, lefu la pelo, lefu la pelo, methapo ea methapo ea kutlo, mathata a metabolism a calcium le magnesium, le mathata a methapo ea methapo.

Hobaneng tsoekere e phahameng e le kotsi ho moimana?

GDM kapa lefu la tsoekere le neng le le teng pele le eketsa monyetla oa ho ba le chefo ea morao-rao (gestosis), e iponahatsa ka mefuta e fapaneng:

• lerotholi la basali baimana
• nephropathy litekanyetso tse 1-3,
• preeclampsia,
• eclampsia.

Maemo a mabeli a hoqetela a hloka ho kenngoa sepetlele setsing sa tlhokomelo e matla, pholoso le phallo ea pelehi.

Mathata a ho itšireletsa mafung a tsamaeang le lefu la tsoekere a lebisa ho tšoaetsong ea lefu la genitourinary system - cystitis, pyelonephritis, hammoho le ho hlaseloa hape ke venvovaginal candidiasis. Tšoaetso efe kapa efe e ka lebisa tšoaetso ea lesea ho utero kapa nakong ea tlhaho ea ngoana.

Matšoao a sehlooho a lefu la tsoekere nakong ea boimana

Matšoao a lefu la tsoekere la letsoalo ha a phatlalatsoe, lefu le hlaha butle butle. Matšoao a mang a mosali a nkeloa liphetoho tse tloaelehileng tsa mmuso nakong ea kemaro:

• mokhathala, bofokoli,
• lenyora
• khafetsa ho ntša
• boima bo sa lekanang ka takatso e boletsoeng.

Hangata hyperglycemia ke ntho e fumanoeng ka phoso nakong ea tlhahlobo e tlamang ea tsoekere ea mali. Sena se sebetsa e le sesupo sa tlhahlobo e tebileng.

Mabaka a ho khetholloa, liteko tsa lefu la tsoekere la morao

Lefapha la Bophelo le ipehetse nako ea ho etsa liteko tsa tsoekere ea mali:

Haeba ho na le mabaka a kotsi, tlhahlobo ea mamello ea glucose e etsoa libekeng tse 26 ho isa ho 28. Haeba matšoao a lefu la tsoekere a hlaha nakong ea kemero, ho bontšoa tlhahlobo ea tsoekere.

Tlhahlobo e le 'ngoe e senolang hyperglycemia ha ea lekana ho etsa tlhahlobo ea mali. Taolo ea hlokahala kamora matsatsi a 'maloa. Ho feta moo, ka hyperglycemia e pheta-phetoang, tlhahlobo ea tumellano ea endocrinologist e laetsoe. Ngaka e etsa qeto ea tlhokahalo le nako ea tlhahlobo ea mamello ea glucose. Hangata sena ke bonyane beke e le 'ngoe ka mor'a hore hyperglycemia e be teng. Teko e boetse e phetoa ho netefatsa tšoaetso.

Liphetho tse latelang tsa liteko li bua ka GDM:

• glucose e potlakileng ho feta 5.8 mmol / l,
• hora ka mor'a ho ja tsoekere - ka holimo ho 10 mmol / l,
• lihora tse peli hamorao, kaholimo ho 8 mmol / l.

Ntle le moo, ho ea ka lipontšo, lithuto li etsoa:

• glycosylated hemoglobin,
• Teko ea moroto bakeng sa tsoekere,
• cholesterol le lipid profil,
• Teko ea mali a biochemical,
• coagulogram
• lihormone tsa mali: progesterone, estrogen, lactogen e ngata, cortisol, alpha-fetoprotein,
• tlhahlobo ea moroto ho latela Nechiporenko, Zimnitsky, tlhahlobo ea Reberg.

Basali ba baimana ba nang le lefu la tsoekere la pelehi le phello ea lefu la tsoekere ba na le ultrasound ea lesea le tsoang ho trimester ea 2, dopplerometry ea likepe tsa placenta le umbilical cable, CTG e tloaelehileng.

Tsamaiso ea basali baimana ba nang le lefu la tsoekere le kalafo

Nako ea kemaro ka lefu la tsoekere e teng e itšetlehile ka boemo ba boitšoaro ba mosali le khalemelo ea hyperglycemia. Ba nang le lefu la tsoekere pele ho kemolo ba lokela ho ea Sekolong sa Lefu la tsoekere, litlelase tse ikhethang tse ba rutang ho ja hantle, ho itaola maemo a bona a tsoekere.

Ho sa tsotelehe mofuta oa kalafo ea mafu a basali, basali ba baimana ba hloka tlhaiso e latelang:

• ho etela ngaka ea gynecologist ka mor'a libeke tse ling le tse ling tse peli, qalong ea mpa, ka beke - ho tloha halofo ea bobeli.
• lipuisano tsa endocrinologist hang libekeng tse ling le tse ling tse peli, tse nang le boemo bo bolileng - hang ka beke,
• Tebello ea setsebi - "trimester e 'ngoe le e' ngoe, hammoho le ho fumanoa ha psychology ea bongoana,
• ophthalmologist - hang hang ka mor'a nakoana le ka mor'a ho beleha,
• neurologist - habeli bakeng sa boimana.

Ho fanoa ka sepetlele se tlamang bakeng sa tlhatlhobo le khalemelo ea kalafo ho mosali oa moimana ea nang le GDM e fanoa:

• Nako e 1 - ho trimester ea pele kapa ts'ebetsong ea lefu la methapo ea mafu,
• Makhetlo a 2 - ka libeke tse 19-20 ho lokisa boemo, tseba hore na ho hlokahala hore ho fetoloe mofuta oa kalafo.
• Linako tse 3 - ka lefu la tsoekere la 1 le mofuta oa 2 - libekeng tse 35, GDM - ka libeke tse 36 ho itokisetsa ho beleha le ho khetha mokhoa oa ho pepisa.

Sepetlele, maqhubu a lithuto, lenane la liteko le etsisoa khafetsa e le 'ngoe. Ho lekola letsatsi le letsatsi ho hloka tlhahlobo ea moroto bakeng sa tsoekere, tsoekere ea mali le taolo ea khatello ea mali.

Tlhokahalo ea liente tsa insulin e khethoa ka bonngoe. Ha se maemo ohle a GDM a hlokang mokhoa ona; ho ba bang, mokhoa oa ho phekola o lekane.

Matšoao a ho qala kalafo ea insulin ke matšoao a latelang a tsoekere ea mali:

• ho itima lijo tsoekere e maling e nang le phepelo ea lijo tse fetang 5.0 mmol / l,
• hora kamora ho ja kaholimo ho 7.8 limil / l,
• Lihora tse 2 kamora ho kenella, glycemia ka holimo ho 6.7 mmol / L.

Hlokomela! Basali ba baimana le ba anyang ba lumelletsoe ho sebelisa lithethefatsi leha e le life tse theolelang tsoekere, ntle le insulin! Li-insulin tse nkang nako e telele ha li sebelisoe.

Motheo oa phekolo ke litokisetso tsa insulin tsa ketso e khutšoane le ea ultrashort. Mofuteng oa 1 oa lefu la tsoekere, ho etsoa kalafo ea mantlha ea bolus. Bakeng sa lefu la tsoekere la mofuta oa 2 le GDM, ho a khonahala ho sebelisa mokhoa oa setso, empa ka liphetoho tse itseng tseo motho a li khethang.

Ho basali baimana ba nang le taolo e fosahetseng ea hypoglycemia, ho ka sebelisoa lipompo tsa insulin, tse nolofatsang tsamaiso ea lihormone.

Lijo tsa lefu la tsoekere nakong ea boimana

Phepo e nepahetseng ea mosali oaimana ea nang le GDM e lokela ho latela melao-motheo e latelang:

• Hangata, hanyane ka hanyane. Ho molemo ho etsa lijo tse tharo tse kholo le lijo tse nyane tse 2-3.
• Palo ea lik'habohaedreite tse rarahaneng li ka bang 40%, protheine - 30-60%, e mafura ho fihla ho 30%.
• Noa bonyane lilithara tse 1,5 tsa mokelikeli.
• Eketsa palo ea fiber - e khona ho adsorb tsoekere ho tsoa ka mpeng le ho e tlosa.

Lefu la tsoekere ke eng?

p, blockquote 4,0,0,0,0,0 ->

Lefu la tsoekere ke lefu la endocrine le nang le tšenyo e boletsoeng sebakeng sa pele sa metabolism ea carbohydrate. Mochine oa eona o ka sehloohong oa pathogenetic ke ho haelloa ke insulin ka botlalo kapa ka ho lekana - e leng hormone e hlahisoang ke lisele tse ikhethileng tsa manyeme.

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

Motheo oa khaello ea insulin e ka ba:

p, blockquote 6.0,0,0,0,0 ->

• ho fokotseha ha palo ea li-islets tsa Langerhans li-pancreas, tse ikarabellang ho secretion ea insulin,
• Tlolo ea ts'ebetso ea ho fetola li-proinsulin tse sa sebetseng hore e be hormone e sebetsang,
• synthet ea molek'hule ea insulin e sa tloaelehang e nang le tatellano ea amino acid e fetotsoeng le tšebetso e fokotsehileng,
• Phetoho ea kutloisiso ea li-cellular receptors ho insulin,
• tlhahiso e eketsehileng ea lihormone, eo ketso ea eona e hananang le litlamorao tsa insulin,
• ho se sebetse hantle ha palo ea tsoekere e hlahisitsoeng ho ea boemong ba hormone e hlahisoang ke manyeme.

Kameho ea insulin ho metabolism ea carbohydrate e bakoa ke ho ba teng ha li-receptor tse khethehileng tsa glycoprotein lisele tse itšetlehileng ka insulin. Ho kenella ha bona le phetoho e latelang ea sebopeho e lebisa ho nts'etsopele ea glucose ho lisele tse nang le phokotseho ea tsoekere ea mali le libaka tsa li-interellular. Hape, tlasa ts'ebetso ea insulin, ts'ebeliso ea glucose ka bobeli le tokollo ea matla (ts'ebetso ea glycolysis) le ho bokellana ha eona liseleng ka mokhoa oa glycogen li susumetsoa. Sepheo se ka sehloohong ntlheng ena ke mesifa ea sebete le ea marapo. Ho lokolloa ha tsoekere ho tsoa glycogen le hona ho etsahala tlasa ts'usumetso ea insulin.

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

Hormone ena e ama metabolism ea mafura le protheine. E na le phello ea anabolic, e thibela ho phatloha ha mafura (lipolysis) mme e tsosa biosynthesis ea RNA le DNA liseleng tsohle tse its'epileng ka insulin. Ka hona, ka tlhahiso e tlase ea insulin, phetoho mosebetsing oa eona kapa ho fokotseha ha kutloisiso ea lisele, ho ba le likhathatso tse ngata tsa metabolism. Empa matšoao a mantlha a lefu la tsoekere ke liphetoho ho metabolism ea carbohydrate. Ka nako e ts'oanang, ho na le keketseho ea boemo ba mantlha ba tsoekere maling le ponahalo ea tlhoro e feteletseng moqoqong oa eona kamora ho ja le ho ts'oara tsoekere.

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

Mellitus ea lefu la tsoekere e sa lefelloeng e baka mathata a methapo ea methapo le ea trophic liseleng tsohle. Tabeng ena, esita le litho tse ikemetseng tsa insulin (liphio, boko, pelo) lia utloa bohloko. Asiti ea liphetoho tsa sephiri tsa tlhaho ea tlhaho, e tlatsetsang ho nts'etsopele ea dysbiosis ea botšehali, molomo oa molomo le mala. Ts'ebetso ea mokoetla oa letlalo le membrane oa mucous oa fokotseha, ts'ebetso ea lintlha tsa lehae ea ts'ireletso ea mmele e hatelloa. Ka lebaka leo, ka lefu la tsoekere le lefu la tsoekere, menyetla ea ho hlaha ha mafu a tšoaetsanoang le a tšoaetsanoang ke letlalo le tsamaiso ea genitourinary, mathata a purulent le ts'ebetso ea ho tsofala e sa sebetseng e eketseha haholo.

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

Mefuta ea maloetse

Hona le mefuta e fapaneng ea lefu la tsoekere. Li fapana ho e 'ngoe ho etiology, pathogenetic methapo ea insulin le mofuta oa nete.

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

• mofuta 1 lefu la tsoekere la mellitus le khaello e phethahetseng ea insulin (boemo bo sa hlokeng ho phekoleha ba insulin), bo bakiloeng ke lefu la lisele tsa langerhans,
• mofuta oa lefu la tsoekere la 2 lefu la tsoekere, le tšoauoang ke ho hanyetsa insulin le secretion ea insulin,
• lefu la lefu la tsoekere la mokhachane, le hyperglycemia le fumanoeng pele ho nako ea kemaro mme hangata le nyamela kamora ho beleha,
• mefuta e meng ea lefu la tsoekere ka lebaka la mathata a kopaneng a endocrine (endocrinopathies) kapa pancreatic dysfunction le ts'oaetso, tahi, litlamorao tsa lithethefatsi, pancreatitis, maemo a autoimmune kapa mafu a lefutso.

Basali baimana ba lokela ho khetholla lipakeng tsa lefu la tsoekere la peleho le phello ea lefu la tsoekere le neng le kile la ba teng.

p, blockquote 12,0,1,0,0 ->

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

Litšobotsi tsa lefu la tsoekere

Pathogenesis ea nts'etsopele ea lefu la tsoekere ho basali baimana e na le likarolo tse 'maloa. Karolo ea bohlokoa ka ho fetisisa e bapaloa ke ho leka-lekana ho sebetsang pakeng tsa phello ea hypoglycemic ea insulin le phello ea hyperglycemic ea sehlopha sa lihormone tse ling. Butle-butle ho hanyetsa insulin ha litho tsa 'mele ho mpefatsa setšoantšo sa ho haella ha insulin. 'Me ho se sebetse, phaello ea boima ba' mele ka keketseho ea liperesente tsa lisele tsa adipose le keketseho e atileng ea lijo tsohle tsa khalori e ba lintho tse mpe.

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

Semelo sa mathata a endocrine nakong ea kemaro ke liphetoho tsa mmele tsa mmele. E se e le matsatsing a pele a ho emara, metabolism e hlophisitsoe bocha. Ka lebaka leo, ponts'ong e nyane haholo ea ho fokotseha ha tsoekere ea "tsoekere" ho "fetus", "tsela e kholo ea" carbohydrate "e fetohang lebelo la phallo ea matla. Mokhoa ona oa ho itšireletsa o bitsoa ntho ea ho itima lijo ka potlako. E fana ka ts'ebetso e tsoelang pele ea tsoekere ho fetela ka popelong ea fetoplacental leha e felisitsoe ka mehloli e teng ea glycogen le substrate ea glucogenesis bokong ba 'm'a.

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

Qalong ea kemolo, phetoho e joalo ea metabolic e lekane ho khotsofatsa litlhoko tsa matla tsa lesea le ntseng le hola. Kamora nako, ho hlola insulin ho hanyetsa, hypertrophy ea β-lisele tsa lihlekehleke tsa Lagnergans le keketseho ea tšebetso ea tsona ea tšebetso ea eketseha. Keketseho ea palo ea insulin e hlahisoang e koaheloa ke ho potlakisa ts'enyeho ea eona, ka lebaka la ts'ebetso e eketsehileng ea menoana le ts'ebetso ea plulin ea insulinase. Empa, kaha e se e le nakong ea bobeli ea bokhachane, placenta e butsoitseng e qala ho etsa tšebetso ea endocrine, e ka amang metabolism ea carbohydrate.

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

Bahanyetsi ba insulin ke lihormone tse entsoeng ka placenta le li-steroid tse kang li-proteerone le placental lactogen, estrogens le cortisol e hlahisoang ke litšoelesa tsa 'm'a "adrenal". Li nkuoa e le diabetogenic tse nang le tšusumetso e kholo ho ba lihormone tsa fetoplacental. Ts'oarello ea bona e qala ho eketseha ho tloha libekeng tse 16 tsa ho emara. Mme hangata ka beke ea 20 mosali oa moimana ea nang le bothata bo sa lekaneng ba ho ba le matšoao a pele a laboratori ea lefu la tsoekere. Hangata, lefu lena le fumanoa libekeng tse 24 ho isa ho tse 24, mme mosali a kanna a se ke a etsa litletlebo tse tloaelehileng.

p, blockquote 17,0,0,0,0,0,0 ->

Ka linako tse ling, ho fumanoa phetoho ea mamello ea glucose, e nkoang e le prediabetes. Maemong ana, khaello ea insulin e bonahala feela ka ho ja lijo tse matlafatsang tse tsoang lijong le ka linako tse ling tse tsosang takatso.

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

Ho latela data ea hajoale, lefu la tsoekere la basali ba baimana ha le tsamaee le lefu la lisele tsa pancreatic kapa phetoho ea molek'hule ea "insulin". Ke ka lebaka leo mathata a endocrine a bang teng ho basali a fetoha phetoho hape hangata a emisang a le mong nakoana kamora ho beleha.

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

Ke eng lefu la tsoekere la letsoalo le kotsi ho ngoana?

Ha lefu la lefu la tsoekere le fumanoa ho mosali oa moimana, lipotso li lula li hlaha: li na le phello efe ho ngoana le hore na kalafo e hlile ea hlokahala. Ho joalo, khafetsa lefu lena ha le behe bophelo ba 'm'a ea lebileng kotsing hanghang ebile ha le fetole bophelo ba hae haholo. Empa kalafo e hlokahala haholo ho thibela mathata a bokhachane le a thibeloang bokhachane.

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

Lefu la tsoekere le lebisa ho tlolong ea microcirculation lithong tsa 'm'a. Ho haellana ha likepe tse nyane ho tsamaea le tšenyo ea endothelium e ho tsona, ts'ebetso ea lipid peroxidation, 'me e khopisa DIC e sa foleng. Sena sohle se etsa hore ho be le khaello e matla ea fetoplacental le fetal hypoxia.

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

Ho ja tsoekere e ngata ho ngoana le hona hase ntho e seng kotsi. Ntle le moo, makhopho a hae a mokokotlo ha a so hlahise palo e hlokahalang ea lihormone, 'me insulin ea' mele ha e kene ka popelong ea bokhachane. 'Me boemo ba tsoekere bo sa fetoloang bo lebisa ho mathata a discirculatory le metabolic. Hyperlipidemia ea bobeli e fetoha sesosa sa liphetoho tsa sebopeho le tšebetso liphoofolong tsa sele, li mpefatsa hypoxia ea lisele tsa fetus.

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

Hyperglycemia ho ngoana e halefisa hypertrophy ea li-pancreatic β-cell kapa ho nyahama ha tsona pejana. Ka lebaka leo, lesea le sa tsoa hlaha le ka ba le mathata a ho fetoha 'meleng ha carbohydrate e nang le maemo a sokelang bophelo. Haeba lefu la tsoekere la gestational le sa lokisoe esita le mokatong oa boraro oa boimana, lesea le hlaha le ba le macrosomia (boima bo boholo ba 'mele) le botenya ba spysitis, splenitis le hepatomegaly. Ntle le moo, ho se sireletsehe ha mekhoa ea ho phefumoloha, methapo ea pelo le tšilo ea lijo hangata ho shebeloa hangata ka nako ea tlhaho. Sena sohle se amana le lefu la tsoekere.

p, blockquote 25,1,0,0,0 ->

Mathata a mantlha a lefu la tsoekere la mmele ke:

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

• "fetal hypoxia"
• ho tlisoa pele ho nako
• lefu la lesea la sethoathoa,
• lefu le phahameng la masea ho bana ba tsoetsoeng ke basali ba nang le lefu la tsoekere,
• macrosomia, e lebisang tseleng e rarahaneng ea ho beleha le ho eketsa menyetla ea ho lemala ho lesea (lera la mokokotlo, ho holofala ha lehare, ho holofala letheba le ho holofala hoa lesea).
• preeclampsia, preeclampsia le eclampsia ho mosali oa moimana,
• hangata khafetsa khafetsa lits'oaetso tsa moroto nakong ea bokhachane,
• maqeba a fungal a mucous membrane (ho kenyeletsa le liphatsa tsa lefutso).

Lingaka tse ling li re mathata a lefu la tsoekere la tlhaho ke ho ntša mpa ka mokhoa o itlhahelang pele. Empa ntho e ka sehloohong e bakang ho senyeheloa ke mpa ke ho bolaoa ha lefu la tsoekere pele ho nako.

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

Matšoao le Ho Khetholla

Bakhachane ba nang le lefu la tsoekere ha ba na litletlebo tse tobileng mabapi le lefu lena. Matšoao a tloaelehileng hangata a bobebe, 'me hangata basali ba a nka e le liponahatso tsa' mele oa bobeli le oa boraro. Dysuria, lenyora, letlalo le boreleli, ho ba le boima bo lekaneng ba 'mele ha li fihle feela ka lefu la tsoekere. Ka hona, ntho ea mantlha ho tsebiso ea lefu lena ke liteko tsa laboratori. Le thibelo ea methapo ea methapo ea methapo e thusa ho hlakisa botebo ba ho se lekane hoa placental le ho supa matšoao a lefu la tsoalo la "fetal".

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

Phuputso e hlahlobang ke ho tseba hore na "glucose" e maling a mosali oa moimana e le ea mpeng e sa lejoeng. E etsoa khafetsa ho tloha bekeng ea bo mashome a mabeli ea ho emara. Kamora ho fumana matšoao a monyako oa glycemia, ho etsoa tlhahlobo ea ho bona hore na mamello ea glucose ke eng. Mme ho basali ba baimana ba tsoang sehlopheng se kotsing e kholo bakeng sa nts'etsopele ea lefu la tsoekere, ho bohlokoa hore u etse tlhahlobo e joalo ponong ea pele moo ba amohelang hape le nako e telele ea libeke tse 24 ho isa ho tse mashome, esita le ka glucose e tloaelehileng ea ho itima lijo.

p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

Glycemia e tsoang ho 7 mmol / L ka mpeng e se nang mali maling ohle a capillary kapa ho tloha 6 mmol / L ka mpeng e se nang letho ka plasma ea venous ke litekanyetso tsa laboratori tse tšepahalang bakeng sa lefu la tsoekere. Hape sesupo sa lefu lena ke ho fumanoa ha hyperglycemia kaholimo ho 11.1 mmol / l ka tekanyo e sa reroang motšehare.

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

Ho etsa tlhahlobo ea mamello ea glucose (tlhahlobo ea mamello ea glucose) ho hloka ho shebisisa maemo ka hloko. Matsatsing a 3, mosali o lokela ho latela lijo tsa hae tse tloaelehileng le ho ikoetlisa ntle le lithibelo tse khothalletsoang lefu la tsoekere. Lijo tsa mantsiboea tsa tlhahlobo li lokela ho ba le 30-50 g ea lik'habohaedreite. Tlhahlobo e etsoa ka tieo ka mpeng e se nang letho, kamora ho qeta lihora tse 12 ho itima lijo. Nakong ea tlhahlobo, ho tsuba, ho nka meriana leha e le efe, ho ikoetlisa (ho kenyeletsa ho hloa litepisi), lijo le lino ha li kenyelletsoe ka thoko.

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

Teko ea pele ke mali a potlakileng. Kamora sena, mosali oa moimana o fuoa seno sa tharollo ea tsoekere e nchafalitsoeng (75 g ea ntho e omileng ka 300 ml ea metsi). Ho hlahloba matla a glycemia le ho bona litlhoro tsa eona tse patehileng, ho khethoa mehlala e meng le e meng e 30 ka mor'a metsotso e meng le e meng e 30. Empa khafetsa ho khethoa sekhahla sa tsoekere ea mali, lihora tse peli kamora ho nka tharollo ea tlhahlobo.

p, blockquote 33,0,0,0,0 ->

Ka tloaelo, lihora tse peli kamora ho ba le moroalo oa tsoekere, glycemia ha ea lokela ho ba ho feta 7.8 mmol / L. Ho fokotseha ha mamello ho bontšoa ka litekanyetso tsa 7.8-10.9 mmol / L. Lefu la tsoekere la mofets'e le fumanoa ka phello ea 11.0 mmol / L.

p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

Tlhahlobo ea tsoekere ea lefu la tsoekere la sethoathoa ha e khone ho ipapisa le qeto ea tsoekere ho moroto (glucosuria) kapa tekanyo ea litekanyetso tsa glucose ka limithara tsa glucose tsa mali tse nang le methapo ea liteko. Liteko tsa mali tse lumelang tsa laboratori tse emeng feela li ka netefatsa kapa tsa qolla lefu lena.

p, blockquote 35,0,0,0,0 ->

Screening le Diagnostics Algorithm bakeng sa GSD

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

Phekolo ea insulin

Ho hlokahala hore motho a itlhahlobe hore na boemo ba tsoekere e maling a potileng ka venous a sebelisa li-glucometer boa hlokahala. Mosali oa moimana o etsa tlhahlobo ea hae a le mong ka mpeng e se nang letho le lihora tse 1-2 ka mor'a ho ja, a ngola le datha hammoho le khalori ea lijo ka bukeng e khethehileng.

p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

Haeba ho ja ka hypocaloric ka lefu la tsoekere ho sa lebiseng ho tloaelo ea glycemia, ngaka e etsa qeto ea ho khethoa ha kalafo ea insulin. Ka nako e ts'oanang, li-insulin tsa nakoana le tsa ts'ebetso ea ultrashort li laetsoe ka mokhoa oa liente tse ngata, ho nahanela se ka har'a caloric ea lijo tse ling le boemo ba tsoekere.Ka linako tse ling insulin tse nang le nako e telele ea ketso li sebelisoa. Nako le nako ha u le ngakeng, ngaka e fetola mofuta oa kalafo ka ho nahana ka tlhaiso-leseling ea bokhachane le matšoao a matla a fetusosis ea lefu la tsoekere.

p, blockquote 39,0,0,0,0 ->

p, blockquote 40,0,0,0,0 ->

Liente tsa insulin li etsoa ka lisyinge tse khethehileng ka mokhoa o ikhethileng. Hangata, mosali ha a hloke thuso ea ka ntle bakeng sa sena, koetliso e etsoa ke endocrinologist kapa basebetsi ba sekolo sa lefu la tsoekere. Haeba tekanyetso e hlokahalang ea letsatsi le letsatsi ea insulin e feta li-unit tse 100, ho ka etsoa qeto ea ho kenya pompo ea insulin e sa feleng. Tšebeliso ea lithethefatsi tsa molomo tsa hypoglycemic nakong ea kemolo e thibetsoe.

p, blockquote 41,0,0,0,0 ->

Joalo ka kalafo ea adjunct, lithethefatsi li ka sebelisoa ho ntlafatsa microcirculation le kalafo ea ho haella ha placental, Hofitol, livithamini.

p, blockquote 42,0,0,0,0 ->

p, blockquote 43,0,0,0,0 ->

p, blockquote 44,0,0,0,0 ->

Phepo e nepahetseng ea lefu la tsoekere

Nakong ea kemolo, kalafo ea ho ja ke eona ntho e ka sehloohong e ka u thusang kalafo ea lefu la tsoekere le mamello ea tsoekere e maling. Sena se nka boima ba 'mele le tšebetso ea' mele ea mosali. Litlhahiso tsa lijo li kenyelletsa ho lokisoa ha lijo, sebopeho sa lijo le litaba tsa eona tsa khalori. Lenaneo la mosali oa moimana le lefu la tsoekere la letsoalo le lokela ho kenyelletsa, ho netefatsa phepelo ea limatlafatsi tse hlokahalang le livithamini, le ho kenya letsoho ho ntlafatseng pampitšana ea gastrointestinal. Pakeng tsa lijo tse tharo tse ka sehloohong u lokela ho hlophisa lijo tse bobebe, 'me litaba tsa khalori tse kholo li lokela ho ba halofo ea pele ea letsatsi. Empa lijo tse bobebe tsa ho qetela pele motho a robala bosiu li boetse li kenyelletsa lik'habohaedreite ka bongata ba 15-30 g.

p, blockquote 45,0,0,0,0 ->

Nka ja eng ka lefu la tsoekere? Tsena ke mefuta ea mafura a likhoho, nama le tlhapi, lijo tse nang le mafura a mangata (meroho, linaoa le lijo-thollo), litlama, lebese le mafura a tlase le lihlahisoa tsa lebese le bolila la mahe, mahe, oli ea meroho, linate. Ho tseba hore na ho ka hlahisoa litholoana tsa mofuta ofe lijong, ho hlokahala hore u sekaseke sekhahla sa ho nyoloha ha tsoekere ea mali kapele kamora hore ba se je. Hangata ho lumelloa liapole, lipere, likharenate, litholoana tsa lamunu, liperekisi. Hoa amoheleha ho sebelisa phaenapole e ncha ka bongata bo bonyenyane kapa lero la phaenapole ntle le tsoekere e eketsoeng. Empa ho molemo ho khetholla libanana le morara ho li-menu, li na le lik'habohaedreite tse tlotsitsoeng mme li kenya letsoho kholong e potlakileng ea glycemia.

p, blockquote 46,0,0,0,0 ->

p, blockquote 47,0,0,0,0 ->

Ho tlisoa le ho ruruha

Ho beleha bana ka lefu la tsoekere la tlhaho e ka ba tlhaho kapa ka karolo ea Caesarean. Maano a ipapisitse le boima bo lebelletsoeng ba masea, litekanyetso tsa pelvis ea mme, tekanyo ea puseletso ea lefu lena.

p, blockquote 48,0,0,0,0 ->

Ka tsoalo e ikemetseng, litekanyetso tsa tsoekere li beiloe leihlo lihora tse ling le tse ling tse peli, 'me ka tšekamelo ea hypoglycemic le maemo a hypoglycemic, hora e' ngoe le e 'ngoe. Haeba mosali a ne a le kalafong ea insulin nakong ea kemolo, moriana o fanoa le infusomat nakong ea pelehi. Haeba kalafo ea ho ja e ne e lekane bakeng sa hae, qeto ea ho sebelisa insulin e etsoa ho latela boemo ba glycemia. Ka karolo ea caesarean, ho hlahlojoa ha glycemic ho hlokahala pele ho ts'ebetso ea opereishene, pele o tlosa ngoana, ka mor'a ho tlosa placenta, 'me ka mor'a lihora tse ling le tse ling tse peli.

p, blockquote 49,0,0,0,0 -> p, blockquote 50,0,0,0,1 ->

Ka ho lemoha ka nako ea lefu la tsoekere la 'mele le ho fumana puseletso e tsitsitseng bakeng sa lefu lena nakong ea kemolo, ho tsebahala ha mme le ngoana ho monate. Leha ho le joalo, masea a sa tsoa tsoaloa a kotsing ea ho shoa ha masea 'me a hloka ho beoa leihlo ke ngaka ea ngoana leonatologist. Empa ho mosali, litlamorao tsa lefu la tsoekere le moimana li ka hlaha lilemo tse 'maloa ka mor'a ho beleha ka katleho ka mofuta oa lefu la tsoekere la 2 kapa prediabetes.

Lefu la tsoekere la mmele le hlaha joang?

Ha ho na maikutlo a hlakileng mabapi le hore na ke hobaneng lefu la tsoekere le hlaha nakong ea ngoana. Ho lumeloa hore karolo ea mantlha ho sena e bapaloa ke ho nchafatsoa hoa mmele oa mosali, o amanang le tlhoko ea ho boloka bophelo le nts'etsopele ea lesea.

Lefu la tsoekere nakong ea boimana le hloka lijo tse thata.

Lesea le feptjoa ka placenta nakong ena. 'Mele ona o hlahisa lihormone tse khothaletsang kholo ea masea le ntshetsopele, hammoho le ho thibela ketso ea insulin ho mme ea lebelletsoeng. Ka lebaka leo, ha se tsoekere e felletsoeng ke lijo e senyehileng. Makhopho a makhopho ha a khone ho hlahisa insulin e ngata. Sena se lebisa nts'etsopele ea hyperglycemia, e leng tšobotsi ea lefu la tsoekere.

Likotsi tsa GDM li hlahisoa ke lintlha:

• ho eketsa boima ba 'mele
• Ho nona ka boima ba mmele nakong ea kemaro, boleng ba boleng bo fetisisang
• tse fetang lilemo tse 25
• boteng ba GDM nakong ea bokhachane bo fetileng,
• lefu la tsoekere ho beng ka lona ba haufi.

Monyetla oa ho holisa khaello ea insulin ha o khethoe feela ke maemo ana. Ho na le mabaka a mang a tlatsetsang ho hlaha ha GDM.

Lefu la tsoekere la 'mele ke joang

Matšoao a GDM ha a fapana le lipontšo tsa lefu la tsoekere la mofuta oa pele kapa oa bobeli. U ka belaella boteng ba boemo bona ka lipontšo tse latelang:

• ho nona ka potlako ntle le lebaka le hlakileng,
• lenyora le sa feleng
• tlhahiso ea moroto e eketsehileng
• takatso e fokotsehileng
• ho senyeha hoa bophelo ka kakaretso.

Ha matšoao ana a hlaha, mosali oa moimana o lokela ho ikopanya le ngaka kapele kamoo ho ka khonehang.

Tlhahlobo ea lefu la tsoekere ho basali baimana

Basali nakong ea ho beleha ngoana ba lokela ho ea tlhahlobo khafetsa, e kenyeletsang ho bona hore na glucose e kae. Bohlokoa ka ho fetisisa ke litholoana tsa tlhahlobo ena nako ea libeke tse 24 ho isa ho tse. Bakeng sa bakuli ba nang le tšekamelo ea ho ntšetsa pele lefu la GDM, lingaka li fana ka litekanyetso tse eketsehileng tsa tsoekere ea mali.

Mali a tšeloa ka mpeng e se nang letho, ka mor'a moo mosali o fuoa khalase ea metsi a pentiloeng. Lekhetlo la bobeli ba nka mali kamora hora. Haeba tekanyo ea tsoekere ea mali litekong tsena tse peli e feta litekanyetso tse lumellehang, mokuli o fumanoa a e-na le lefu la tsoekere.

Liphello tse ka bang teng ka GDM

Ha u supa boemo bona, ho hlokahala hore u nke mehato e reretsoeng ho loants'a hyperglycemia kapele kamoo ho ka khonehang. Ntle le moo, lefu la tsoekere le sa phekoloang ho mosali oa moimana le ka baka litlamorao:

1. Tsoalo ea ngoana ea nang le boima ba 'mele bo fetang tse 4 ke macrosomia. Ka lebaka lena, ho beleha bana ho thata le ho feta, ho na le kotsi e kholo ea ho lemala, e ka hlokang karolo ea cesarean.
2. Tšimoloho ea pelehi ea mosebetsi, nts'etsopele ea khatello ea maikutlo ea ho hema ho ngoana e amanang le kholo e sa lekaneng ea ts'ebetso ea ho hema ka botlalo.
3. Hypoglycemia kamora ho hlaha ka lesea.
4. Monyetla o eketsang oa ho holisa preeclampia le mathata a mang ho basali nakong ea kemolo. Maemo ana a beha lesea kotsing.

Tlhahlobo ea lefu la tsoekere la letsoalo e thehiloe tlhahlobisong ea tsoekere e potlakileng ea mali le ka mor'a ho ja.

Mathata a thathamisitsoeng a ka qojoa feela ho latela litaelo tsa ngaka e eang.

Phekolo ea lefu la tsoekere

Khalemelo ea hyperglycemia ho mosali oa moimana e qala ka mekhoa eo e seng ea lithethefatsi:

• lijo
• boikoetliso
• taolo ea tsoekere ea mali.

Pheko ea lijo ke tataiso e ka sehloohong kalafong ea lefu la tsoekere. E fana ka maikutlo:

1. Ho kenyelletsoa ka botlalo lijong tsa lik'habohaedreite tse bonolo tse jang lijo - lipompong, tsoekere, lero, mahe a linotsi, thepa e halikiloeng.
2. Ho hana ha li-sweeteners, ho kenyelletsa le lihlahisoa tse nang le fructose, kaha li thibetsoe nakong ea kemolo le ho nyeka.
3. Basali ba nang le boima bo fetang tekano ba haelloa ke mafura, ba hana lijo tse halikiloeng, mayonesi le lisoseine.
4. Lijo tse nang le phepo e ntle - ho khothalletsoa ho ja lijo ka likarolo tse nyane ho tloha ho makhetlo a 4 ho isa ho a 6 ka letsatsi. Tlala ha ea lokela ho lumelloa.

Ho ikoetlisa ho lumelloa ho bakuli ba se nang litlolo tsa molao. Ho etsa hore maemo a tsoekere a mali a lekane, ho lekane ho tsamaea moeeng o mocha letsatsi le leng le le leng ka metsotso e 30, ho etsa li-gymnastics tsa metsi. Boikoetliso bo eketsang khatello ea mali ha boa lumelloa, kaha bo ka baka hypertonicity ea uterine.

Hammoho le sena, ho khothalletsoa ho boloka daari letsatsi le leng le le leng, moo o lokelang ho supa:

1. Tekanyo ea tsoekere ea mali pele ho lijo, hora e le 'ngoe ka mor'a lijo tsa letsatsi. Hape hoa hlokahala ho ngolisa letšoao lena pele u robala.
2. Lijo le lijo tse jetsoeng.
3. Boteng ba metopa e ikhethang ea liteko - boemo ba li-ketones tsa urine tse khethiloeng hoseng.
4. Khatello ea mali hoseng le mantsiboea - letšoao lena ha lea lokela ho feta 130/80 mm RT. Art.
5. Ts'ebetso ea makoloi ea lesea.
6. Boima ba 'mele ba mosali.

Ho boloka bukantsoe e joalo ho tla u thusa ho latela ho kheloha hoa boemo ba bophelo bo botle le pele matšoao a qala. Ho hlokahala hape hore ngaka e laole hamolemo tsela ea kemaro.

Maemong a sa lekaneng a kalafo e seng ea lithethefatsi, mosali o lokela ho fetisoa bakeng sa ho buisana le ngaka ea endocrinologist. Haeba litekanyetso tsa tsoekere e phahameng ea mali li ntse li phehella, ho bontšoa litokisetso tsa insulin. Litekanyetso li beiloe hantle tsa basali li ka ba hantle. Insulin ha e tšele placenta, ka hona ha e senye mpa.

Ho tlisoa ho GDM

Kamora ho fumanoa ha lefu la lefu la tsoekere la sethoathoa, mosali e mong le e mong o khetha mokhoa o nepahetseng ka ho fetisisa oa phepelo. Tlhahlobo ea ho qetela e etsoa ha ho se ho fetile libeke tse 38, ho latela liphetho tsa eona, ngaka e etsa qeto ea menyetla ea ho ba le ngoana.

Ka GDM, ha ho kgothaletswe ho lelefatsa nako ea ho ima ka nako e fetang libeke tse 40. Sena se eketsa menyetla ea mathata bakeng sa ngoana, hobane ka nako ena polokelo ea placenta e ea fokotseha, mme ho hlaha ha hae ho ka hlaha nakong ea tlhaho. Ka lebaka lena, nako ho tloha libeke tse 38 ho isa ho tse 40 e nkuoa e le nako e ntle haholo ea ho tsamaisoa.

Litlhahiso kamora ho pepa

Kamora ho beleha, basali ba nang le GDM ba lokela ho:

1. Haeba kalafo ea insulin e entsoe, e hlakole.
2. Khoeli e 'ngoe le halofo ho latela lijo.
3. Lekola likhahla tsa tsoekere ea mali matsatsi a mararo kamora ho hlaha.
4. Nakong ea libeke tse 6-12 kamora ho beleha - buisana le setsebi sa endocrinologist, etsa tlhahlobo e eketsehileng ho hlahloba metabolism ea carbohydrate.

Basali ba fumanoeng ba na le lefu la tsoekere la sethoathoa ba lokela ho nka mehato ha ba rera bokhachane bo latelang ho fokotsa menyetla ea ho nchafala hoa boemo bona ba methapo.

Ho thibela litlamorao tse mpe tsa GDM, mosali o lokela ho lekola litekanyetso tsa hae tsa tsoekere ea mali kamehla.

Bana ba tsoaletsoeng ke bo-'mè ba nang le GDM ba kotsing ea ho ba le lefu la tsoekere la mofuta oa 2. Ka hona, bophelong bohle ba lokela ho khomarela lijo tse nang le tsoekere e tlase, e bonoang ke endocrinologist.

Thibelo ea lefu la tsoekere ho basali baimana

Ho tseba boteng ba lintlha tse tlatsetsang kholong ea khaello ea insulin, o ka fokotsa monyetla oa boemo bona ba methapo.

Ho thibela nts'etsopele ea GDM, basali bohle ka nako ea ho beleha ngoana ba khothalletsoa ho latela mehato ea thibelo:

1. Lijo tse sa kenyeng lik'habohaedreite tse bonolo tsa ho chesa, tse sitisang tšebeliso ea mafura, letsoai.
2. Normalization ea boima ba 'mele - ho eletsoa ho etsa sena pele ho ima.
3. Ho ikoetlisa khafetsa, ho tsamaea moeeng o mocha.
4. Haeba u na le beng ka motho ea nang le lefu la tsoekere, hang ka selemo laola tsoekere ea hau ea mali le ka mor'a ho ja.

Mellitus ea lefu la sethoathoa ke lefu le ka bang teng feela nakong ea kemaro. Hyperglycemia e kotsi ho nts'etsopele ea mathata a mangata ho 'm'a le lesea. Ka hona, ho bohlokoa ho nka mehato e reretsoeng ho fokotsa maemo a tsoekere ea mali. Haeba lijo le mekhoa e meng eo e seng ea lithethefatsi e sa sebetse, ho bontšoa ho sebelisa insulin ho latela palo ea lik'habohaedreite tse sebelisitsoeng.

Ke eng lefu la tsoekere le kotsi ka nako ea boimana? Tlhahlobo ea GDM le kalafo.

Moimana, mafu a sa foleng a ka mpefala kapa matšoao a mathata a neng a sa tsejoe pele a ka hlaha. Lefu la tsoekere la botšehali e ka ba bothata.

Ho latela sehlopha sa Mokhatlo oa Lefatše oa Bophelo, "lefu la tsoekere" ke lefu la tsoekere le fumanoeng nakong ea kemolo, hammoho le mamello ea tsoekere ea glucose (pono ea glucose ke 'mele), le eona e fumanoeng nakong ena. Lebaka la eona ke maikutlo a fokotsehileng a lisele ho insulin ea tsona (ho hanyetsa insulin), e amanang le litaba tse phahameng tsa li-hormone tsa kemolo maling. Kamora ho beleha, hangata tsoekere ea mali e khutlela ho tloaelehileng. Leha ho le joalo, menyetla ea ho ba le lefu la tsoekere la mofuta oa 1 le mofuta oa 2 nakong ea kemolo e ke ke ea hlakoloa. Ho tseba ka mafu ana ho etsoa kamora ho hlaha.

Ha ba sekaseka datha ho tsoa lithutong tse ngata, lingaka li ile tsa fihlela qeto ea hore basali baimana ba fetang 50% ba nang le lefu la tsoekere hamorao ba hlaolela 'nete ea lefu la tsoekere hamorao bophelong.

Lisosa tsa kotsi tsa ho nts'etsapele GDM ke life?

• Ho nona haholo, botenya
• Lefu la tsoekere le amanang le lelapa le haufi
• Boimana bo fetang lilemo tse 30
• Nalane e thibelang bokhachane:
• Ngoana ea fetileng o hlahile a le boima bo fetang ligrama tse 4000
• GDM moimana o fetileng
• Ho senyeheloa ke mpa ka nako e telele (ho senyeha ha mpa le morao)
• Polyhydramnios
• Ho sa le ngoana
• Liphetoho ho bana ba fetileng

Lefu la tsoekere le kotsi ke eng?

Lefu la tsoekere la tlhaho ea botšehali maemong a mangata a kliniki a ba libeke tse 16 ho isa ho tse 32 tsa boimana. Litla-morao tsa metabolism ea carbohydrate, e khethiloeng pejana, e le molao, e bua ka lefu la tsoekere la pele ho boitšepo ("pele ho ima").

Ehlile, ho molemo ho ithuta ka mafu a sa foleng pele ho ima, 'me ka nako eo ho tla khona ho a buseletsa ka hohle kamoo ho ka khonehang. Ka lebaka lena, lingaka li khothaletsa ka matla ho rera ho ima. Mabapi le ho itokisetsa ho ima, mosali o tla fuoa litlhahlobo tsohle tsa mantlha, ho kenyeletsoa le lefu la tsoekere. Haeba ho fumanoa hore ho na le litlolo tsa metabolism ea carbohydrate, ngaka e tla fana ka kalafo, e fane ka litlhahiso, mme moimana oa kamoso o tla tsoelapele ka polokeho, mme ngoana o tla hlaha a phetse hantle.

Boemo bo ka sehloohong ba ho laola bokhachane bo rarahaneng ke lefu la tsoekere (ka bobeli ke moea le mefuta e meng ea lona) ke ho boloka boemo ba tsoekere ea mali kahare ho phallo e tloaelehileng (3.5-5,5 mmol / l). Ho seng joalo, mme le lesea ba maemong a thata haholo.

Ke eng se sokelang mme? Ho tsoala pelehi le pelehi li a khonahala. Kotsi e kholo ea ho ba le gestosis (lefu la tsoekere le eketseha khafetsa le pejana - ho fihlela libeke tse 30), hydramnion, ka hona ho haella ha bokhachane le tlhaelo ea phepo e nepahetseng ea fetus. Kholiso e ka ba teng ea lefu la tsoekere la lefu la tsoekere (boemo boo ho bona ho nang le keketseho e matla ea tsoekere le ho ts'oaroa ha 'mele oa ketone maling), ts'oaetso ea ts'oaetso ea "genital" ea lefu lena, e tlalehiloeng makhetlo a 2 ho feta mme e baka tšoaetso ea lesea le pelehi. Hape hoa etsahala hore tsoelo-pele ea li-microangiopathie e be le sephetho ponong e sa sebetseng, tšebetso ea liphio, phallo ea mali e senyehileng ka har'a methapo ea placenta le ba bang. Mosali a ka ba le bofokoli ba pelehi, bo kopanang le pelvis e moqotetsane ea bongaka le lesea le leholo, le tla etsa hore ho be thata ho pepisa ka karolo ea Caesarean. Ho basali ba nang le lefu la tsoekere, mathata a tšoaetsanoang nakong ea pelehi a atile haholo.

Likotsi bakeng sa ngoana

Likarolo tsa metabolism ea carbohydrate pakeng tsa mme le ngoana li joalo hore lesehla le fumana tsoekere e tsoang ho mme, empa ha e amohela insulin.Ka hona, hyperglycemia (glucose e ngata), haholo ho trimester ea pele, ha lesea le e-so ka le ba le insulin, e baka ts'oarelo ea mekhoa e fapaneng ea "fetus" . Kamora libeke tse 12, ha mmele oa lesea le tlang o theha insulin ea hae, hyperinsulinemia e hlaha, e sokelang nts'etsopele ea asphyxia le likotsi ha motho a hlaha, khatello ea maikutlo (phefumoloho ea khatello ea maikutlo) le maemo a hypoglycemic a masea a sa tsoa hlaha.

Na ho na le tsela ea ho thibela mathata ana? Ho joalo Ntho e ka sehloohong ke ho lemoha bothata le khalemelo ea eona e nakong.

Tlhahlobo ea GDM nakong ea kemero

Ntlha ea pele ho tsebiso ea lefu la tsoekere la botaki ke tlhahlobo ea kotsi ea kholo ea eona. Ha ho ngolisa mosali bakeng sa ho ngolisa ka tliliniking ea bakhachane, ho hlahlojoa matšoao a 'maloa, mohlala, joalo ka lilemo le boima ba mosali oa moimana, nalane ea bakhachane (ho ba teng ha lefu la tsoekere nakong ea boimana ba pelehi, tsoalo ea bana ba nang le boima ba lik'hilograma tse fetang tse nne, ho hlaha le tse ling), nalane ea lelapa (ho ba teng ha lefu la tsoekere ho baena) joalo-joalo. Tafole e latelang e na le batho ba bangata:

Ha re shebeng paramente "Tsoalo ea ngoana e boima bo fetang ligrama tse nne". Ha ho iketsahalle feela hore o kenyelelitsoe tekong ea kotsi ea lefu la tsoekere. Tsoalo ea ngoana ea joalo e ka supa nts'etsopele ea lefu la tsoekere la 'nete le lefu la tsoekere ka moso. Ka hona, motsotsong o tlang oa kemolo, ho bohlokoa ho rera le ho lekola boemo ba tsoekere maling ka linako tsohle.

Ha a se a fumane kotsi ea ho ba le lefu la tsoekere, ngaka e khetha leano la taolo.

Mohato oa bobeli ke sampole ea mali ho bona hore na tsoekere e kae, e lokelang ho etsoa makhetlo a 'maloa nakong ea kemolo. Haeba bonyane hang ha dikahare tsa glucose li fetile 5 mmol / l, tlhahlobo e tsoelang pele e etsoa, ​​e leng tlhahlobo ea mamello ea glucose.

Teko e nkoa e le ntle neng? Ha u etsa tlhahlobo ka mojaro oa 50 g ea tsoekere, boemo ba glycemia bo hakanyetsoa ka mpeng e se nang letho le kamora hora e le 'ngoe. Haeba tsoekere e potlakileng e feta 5.3 mmol / L, mme kamora hora e 1 boleng bo phahame ho feta 7.8 mmol / L, joale tlhahlobo e nang le 100 g ea glucose e lokela ho beoa.

Mellitus ea lefu la tsoekere e fumaneha haeba tsoekere e potlakileng ho feta 5.3 mmol / l, kamora hora e le 'ngoe e phahame ho feta 10,0 mmol / l, kamora lihora tse 2 e phahame ho feta 8.6 mmol / l, kamora lihora tse 3 ho feta 7.8 mmol / l. Bohlokoa: ho eketseha ha letšoao le le leng feela ha ho fane ka tlhahlobo ea tlhahlobo. Maemong ana, tlhahlobo e lokela ho phetoa hape kamora libeke tse peli. Kahoo, keketseho ea matšoao a 2 kapa ho feta e supa lefu la tsoekere.

Melao ea Teko:

1. Matsatsi a 3 pele ho tlhahlobo, mosali oa moimana o lijong tsa hae tse tloaelehileng mme o latela tloaelo ea hae e tloaelehileng ea 'mele
2. Teko e etsoa hoseng ka mpeng e se nang letho (kamora ho itima lijo bosiu ka bonyane lihora tse 8).
3. Kamora ho nka sampole ea mali ka mpeng e se nang letho, mokuli o lokela ho noa tharollo ea tsoekere, e nang le ligrama tse 75 tsa tsoekere e omileng e qhibilisitsoeng ka 250-300 ml ea metsi, bakeng sa metsotso e 5. Mohlala oa bobeli oa mali ho fumana tsoekere ea mali o nkuoa lihora tse peli kamora ho ts'oaroa ha glucose.

Melao e tloaelehileng ea glycemia:

1. ho itima lijo glycemia - 3,3-5.5 mmol / l,
2. glycemia pele ho lijo (basal) 3.6-6.7 mmol / l,
3. glycemia lihora tse 2 kamora ho ja 5.0-7.8 mmol / l,
4. glycemia pele a robala 4.5-5.8 mmol / l,
5. glycemia ho 3.00 5.0-5.5 mmol / L.

Haeba sephetho sa boithuto se le se tloaelehileng, tlhahlobo e phetoa ho libeke tse 24-28 tsa boimana, ha semelo sa li-hormone se fetoha. Mehatong ea pejana, GDM hangata ha e bonoe, 'me ho tsebahala ka mor'a libeke tse 28 ha ho thibele kamehla ho hlaha ha mathata a teng ka popelong.

Leha ho le joalo, basali ba baimana ha ba tobane feela le tsoekere e phahameng ea mali. Ka linako tse ling tlhahlobo ea mali "e bontša" hypoglycemia - tsoekere e tlase ea mali. Hangata, hypoglycemia e hlaha nakong ea ho itima lijo. Nakong ea kemolo, tsoekere ea tsoekere ke lisele e ea eketseha, ka hona, ho phomola nako e telele lipakeng tsa lijo ha hoa lokela ho lumelloa, mme ha ho joalo ha ho motho ea lokelang ho lula fatše ho ja lijo tse reretsoeng ho theola boima ba 'mele. Hape, ka linako tse ling litlhahlobong u ka fumana litekanyetso tsa moeli tse lulang li bontša kotsi ea ho ba le lefu lena, ka hona ho hlokahala hore ho be le lipalo tsa mali ka hloko, ho latela litlhahiso tsa ngaka le ho latela lijo tse boletsoeng ke setsebi.

Mantsoe a 'maloa mabapi le kalafo ea lefu la tsoekere

Mosali oa moimana ea nang le lefu la tsoekere, o tlameha ho tseba mokhoa oa ho itaea ha glycemia. Maemong a 70%, lefu la tsoekere le emisoa ke lijo. Ka sebele, tlhahiso ea insulin e etsahala, 'me ha ho na tlhoko ea kalafo ea insulin.

Melao-motheo ea phepo e nepahetseng bakeng sa GDM:

1. Lijo tsa letsatsi le letsatsi li tlameha ho aroloa lipakeng tsa lik'habohaedreite, mafura le liprotheine -35-40%, 35-40% le 20-25%, ka ho latellana.
2. Likahare tsa khalori tse maemong a boima bo feteletseng li lokela ho ba 25 kcal ka kilo e le 1 ea boima kapa 30 - 35 kcal ka kilo e le 1 ka boima bo tloaelehileng. Basali ba fetang boima ba 'mele ba fuoa litlhahiso tsa ho fokotsa kapa ho tsitsisa. Hoa hlokahala ho fokotsa tšebeliso ea khalori ka tlhokomelo e khethehileng, ntle le ho nka mehato e thata.
3. Li-carbohydrate tse bonolo habonolo, ke hore, lipompong life kapa life, ha li na lethathamo la letsatsi le letsatsi.
   Na mosali ea phetseng hantle o lokela ho letsa alamo haeba a batla liswiti? "Ho rata lipompong" ho lokela ho hlokomelisa haeba ho na le liphetoho lithutong. Empa maemong afe kapa afe, o lokela ho latela litlhahiso tsa phepo mme o se fetelle ka liswiti kapa eng kapa eng. O hloka ho hopola hore o batla ho ja "ntho e monate" hangata hobane o lakatsa ho ja. Ka hona, "monate" o ka nkeloa sebaka ke litholoana.
4. Fokotsa bongata ba mafura a jeoang ka ho ruisa lijo le fiber (litholoana le meroho) le protheine ho 1.5 g / kg.

Ketsahalong ea hore ho ke ke ha khoneha ho lokisa boemo ba glycemia ka lijo tse le 'ngoe, kalafo ea insulin e hlokahala, e baloang le ho emisoa (e fetotsoe) ke ngaka e eang.

Lefu la tsoekere la botona le botšehali le bitsoa joalo eseng hobane le bonahala (le bontša) nakong ea kemolo. Karolo e 'ngoe ea eona ke hore matšoao a eona a nyamela kamora ho beleha. Leha ho le joalo, haeba mosali a e-na le lefu la tsoekere nakong ea bokhachane, menyetla ea ho ba le kannete e eketseha ka makhetlo a 3-6. Ka hona, ho bohlokoa ho hlokomela mosali kamora ho beleha. Libeke tse 6 kamora ho hlaha, ho tlameha hore ho etsoe phuputso ea boemo ba 'mele ea carbohydrate. Haeba ho se liphetoho tse fumanoeng, taolo e abeloa hang ka lilemo tse tharo, 'me haeba ho na le mamello ea tsoekere e fokolang - ho fanoa ha litlhahiso tsa phepo le ho hlokomela hang hang ka selemo.

Tabeng ena, bokhachane bohle ba kamoso bo lokela ho raloa ka nepo.

Lefu la tsoekere le kotsi ke eng?

Kotsi ea lefu lena e habeli. Taba ea pele, ho hlokahala hore u hopole ka phello ea 'mele oa mokuli ka boeena. Ntho ea bohlokoa le ho feta ke phello ho lesea. Ho ba le lefu la tsoekere ho mosali oa moimana ho ka baka gestosis (bokhachane ba ho ima), preeclampsia syndrome (khatello e phahameng ea mali le ts'ebetso ea renal e holofetseng). Ntle le moo, lefu la tsoekere la letsoalo ha le kotsi ho 'm'a. Melemo ea matšoao a tsoekere nakong ea kemolo hangata ha e phahame joaloka lefu la tsoekere la 2, mme ho ima ke nako e khutšoane eo ho seng bonolo hore e be le mathata a tebileng, a behang bophelo kotsing. Empa haeba u sa sebetsane le kalafo ea lefu la tsoekere la gestational, joale e na le kotsi e joalo ea ho kheloha ho mofuta oa lefu la tsoekere le tletse ka 2. 'Me sena ke bokuli bo tla ts'oenya motho bophelo bohle ba hae, mme bo ka se be bonolo ho bo tlosa.

Liphello tsa ngoana

Empa kotsi e kholo ke phello ho lesea. Taba ke hore tsoekere e phallela ho eona ka bolokolohi ka sehokelo sa placental. Qalong ea bokhachane, lesea le e-so qale ho itšoaetsa makhopho a lona. Ka hona, lisele tsa "beta" tsa "pancreatic beta" li sebetsa ka molumo o habeli, li hlahisa insulin bakeng sa bona le lesea. Ha nako e ntse e tsamaea, boemo boa fetoha, hobane qetellong ea bokhachane, lisele tse hlahisang insulin tsa ngoana li qala ho sebetsa. Leha ho le joalo, haeba ho na le tsoekere e ngata maling a lesea, ebe ba sebetsa ka ho fetella. Ka lebaka leo, lesea le sa tsoa tsoaloa le ka ba le ho fokola ha pancreatic le mofuta oa 1 lefu la tsoekere.

Tsoekere e ngata e fetisoang ho lesea e ka baka litlamorao tse ling tse bohloko. Glucose e feteletseng e fetoloa lithane tsa adipose, mme boima ba ngoana bo qala ho feta ka tsela e tloaelehileng. A ka eketsa likarolo tse ling tsa 'mele, ha tse ling li tla lula li le maemong a tloaelehileng. 'Me sena se sokela' m'ae ka tsoalo e boima, le ngoana ea nang le lehlaba la pelehi. Likotsi tse kotsi ka ho fetisisa lehata lereng le lesapo la mokokotlo. Ka nako e 'ngoe mosali oa moimana a ke ke a beleha ngoana a le mong,' me o tlameha ho ba le karolo ea cesarean. Ts'ebetso e joalo ho nts'etsopele ea bokhachane joalo ka hypoxia ea eona, tsoelopele ea methapo ea pelo, tsamaiso ea tšilo ea lijo, le ho se be teng ha surapyant (ntho e sireletsang tsamaiso ea phefumoloho) le eona e khonahala. Kahoo, lefu la masea ho masea a tsoaloang ke bo-'mè ba nang le lefu la tsoekere la mmele le eketseha ka sekhahla.

Ntle le moo, ho ngoana ea sa tsoa tsoaloa, moimana o imetsoeng ke GDM o tletse ka:

• tlolo ea boholo ba 'mele,
• Ho ruruha ha lisele,
• jaundice
• hypoglycemia

Tlhahlobo ea lefu la tsoekere ho basali baimana

Matšoao a lefu la tsoekere le amanang le liphetoho tsa lihormone 'meleng hangata a qala ho bonahala eseng hang kamora ho ima, empa ho tloha bekeng ea bo mashome a mabeli. Ke 'nete, haeba mosali oa moimana a ne a patile lefu la tsoekere pele ho kemaro, hona le hona ho ka ama hampe kh of olo ea lesea.

Ho na le tsela e le 'ngoe feela ea ho bona boteng ba lefu la tsoekere - teko ea mali bakeng sa tsoekere. Ehlile, nakong ea kemaro, matšoao a lefu la tsoekere a ka ba sieo hangata, hobane ho na le keketseho e nyane haholo ea tsoekere ea mali. Mme haeba matšoao a le teng (mohlala, lenyora, ho ruruha khafetsa, ho tepella, ho hlohlona ha letlalo, takatso e eketsehang), hangata ho hlahisoa ka lipontšo tsa toxicosis, mathata a ho ja, liphetoho tsa lihormone, khatello ea maikutlo, jj.

Ho fumana lefu la tsoekere ho basali ba baimana, liteko tsa mali bakeng sa tsoekere lia hlokahala. Liteko tsa mali bakeng sa tsoekere nakong ea kemolo hangata li etsoa makhetlo a mararo. Lekhetlo la pele - ha o ngolisa, oa bobeli - ho trimester ea bobeli (nakong ea beke ea 24-28), oa boraro - nakoana pele a hlaha. Haeba matšoao a tlhahlobo ea pele a le ka ntle ho maemo a tloaelehileng, ho etsoa tlhahlobo ea bobeli.

Mali a tšeloa ka mpeng e se nang letho hoseng. Pele ho tlhahlobo, hoa hlokahala ho qoba ho ikitlaetsa 'meleng, ho sebelisa meriana.

Mali bakeng sa tsoekere nakong ea kemolo hangata a nkuoa mothapong, hobane litholoana tse fumanoang nakong ea sampole ea meno ha li na tšebeliso.

Boleng ba boleng ba tsoekere ho basali ba baimana bo ka tlase ho 5.1 mmol / l. Ka matšoao a 5.1-7.0 mmol / l, GDM e fumanoa. Ka ho kheloha ho hoholo ho feta ho tloaelehileng (ho feta 7.0 mmol / l), ho na le lebaka la ho belaela tlhahiso (i.e., e fumanoe ka lekhetlo la pele) mofuta oa lefu la tsoekere.

Ntle le moo, ho ka etsoa tlhahlobo ea mamello ea glucose. Ka tlhahlobo ena, mokuli o fuoa khalase ea glucose (hangata 75 g ea tsoekere ka ligrama tse 300 tsa metsi) ka mpeng e se nang letho mme tlhahlobo ea mali e etsoa kamora lihora tse 2. Ka nako ena, mokuli o boetse o kopantsoe le lijo, lino le boikoetliso. GDM e fumanoa ka litheko tse kaholimo ho 8.5 mmol / L.

Liteko tse ling tsa lefu la tsoekere:

• glycated hemoglobin
• bakeng sa k'holeseterole
• tsoekere ka moroto
• Teko ea mali a biochemical,
• Ho hlahlojoa ha urine ho latela Nechiporenko,
• Tlhahlobo ea li-hormone tsa basali.

Ultrasound le CT ea popelo, dopplerography ea placental le eona e ka etsoa.

Lijo tsa lefu la tsoekere

Leha ho le joalo, ba sebelisa insulin ha feela mokhoa o mong oa kalafo, oa ho ja, o sa sebetse. Joalo ka mefuta e meng ea lefu la tsoekere, sepheo sa phepo ea GDM ke ho theola tsoekere e maling. Ho lumelloa feela lijo tse "bonolo", ka thibelo e leka-lekaneng ea lik'habohaedreite, kaha ho na le kotsi e eketsehileng ea ketoacidosis, e ka bakang lijo tse se nang phepo ea lik'habohaedreite. Ha rea ​​lokela ho lebala hore kholo ea lesea e lokela ho ba e tloaelehileng, 'me bakeng sa sena e hloka ho amohela limatlafatsi tsohle tse hlokahalang. Ka hona, phepo e lokela ho ba e leka-lekaneng.

Confectionery, tsoekere, liswiti, linaoa tse tsoekere, linoko tse nang le tsoekere e ngata, litholoana tse monate, lihlahisoa tse nang le mafura a mangata - margarine le lijana tse lokiselitsoeng ho eona, lino tse tsoekere (ho kenyeletsoa kofi le tee le tsoekere) li thibetsoe. Paseka, litapole (esita le phehiloeng) e lokela ho ba le moeli. Ho tsoa ho nama le likhoho ho khothalletsoa ho khetha mefuta e nang le mafura a tlase (veal, turkey). Ho khothalletsoa ho eketsa tekanyo ea lijo tse nang le fiber e ngata, haholo meroho.

Kakaretso ea letsatsi le letsatsi ea likhalori ha ea lokela ho feta 1800 kcal. Tekanyo e nepahetseng ea lik'habohaedreite, mafura le liprotheine ke 45%, 30% le 25%. Ho hlokahala hore u noe ka ho lekaneng - bonyane lilithara tse 1.5 ka letsatsi.

Lijo le tsona li bohlokoa. Ho na le khafetsa ho honyenyane hanyane ka hanyane (lijo tse tharo tse ka sehloohong le lino tse 2), u se keng oa ja haholo.

Tabeng ea hypoglycemia (bakeng sa ba nang le kalafo ea insulin), ho khothalletsoa ho ba le sehlahisoa se monate, mohlala, apole kapa botlolo ea lero, e ka thusang ho khutlisetsa boemo ba tsoekere maemong a tloaelehileng.

Tsamaiso ea ngaka

Phekolo ea lefu la tsoekere la letsoalo e etsoa haholo lapeng. Leha ho le joalo, ho qobelloa ho kena sepetlele bakeng sa tlhatlhobo ho boetse ho etsoa - ka trimester ea pele, ka libeke tse 19-20 le 35-36. Maemong ana, boemo ba 'm'a le lesea la hae le ea lesea le mpa le khethiloe.

Nako le nako mokuli o lokela ho fana ka moroto ho khetholla se ka holimo ho 'mele oa ketone. Ho ba teng ha 'mele ea ketone ho bolela hore ho na le ho bolaoa ha lefu lena.

Ho ima le lefu la tsoekere ho lokela ho shebeloa ke ngaka. Bakeng sa morero ona, ho hlokahala hore o etele ngaka ea gynecologist le endocrinologist hang ka mor'a libeke tse peli kapa hang ka beke ka phello ea lefu la tsoekere.

Ho itaola

Ho lokela ho hopoloa hore tšebeliso ea insulin e bolela ho itlhokomela ha mokuli kamehla. Ka mantsoe a mang, mosali oa moimana o lokela ho hlokomela tsoekere e maling maling. Ho khothalletsoa ho etsa sena bonyane makhetlo a 7 ka letsatsi (hora e le 'ngoe le hora e le' ngoe ka mor'a lijo tsa hoseng, lijo tsa motšeare le lijo tsa mantsiboea le pele ho robala). Ho seng joalo, ho na le kotsi e kholo ea maemo a hypoglycemic. Haeba mokuli a le lijong feela, joale tsoekere e lekantsoetsoa ka mpeng e se nang letho hoseng le hora e le 'ngoe ka mor'a ho ja.

Ntle le moo, ho hlokahala hore o lekole khatello ea mali kamehla, boima ba 'mele.

Boikoetliso ba 'mele

Mokuli ea nang le lefu la tsoekere la letsoalo a ka fuoa boikoetliso bo thusang ho chesa tsoekere e ngata le ho theola boima ba 'mele. Leha ho le joalo, re lokela ho hopola hore boimana ha bo lumelle lipapali life kapa life tse bohloko, hobane li ka ba kotsi ho lesea. Ho ikoetlisa ka mpeng ha ho khothalletsoe.

Haeba kalafo e nepahetseng e fanoa, hangata litlamorao tse mpe ha li be teng. Ho beleha bana ka lefu la tsoekere hangata ho tsamaela hantle, empa mathata a fapa-fapaneng ha a fanoe. Haeba ho hlokahala, tsoalo ea pele, karolo ea cesarean.

Boholo ba bakuli ba mamella lefu lena ntle le litlamorao mme ba lahla lefu la tsoekere hang hoba moimana a fele. Leha ho le joalo, GDM ke tšepe e tšosang e bonts'a kotsi e kholo (e fetang 50%) ea nts'etsopele ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2 nakong e tlang (lilemong tse 15 tse tlang).Sena ke 'nete haholo ho bo-'mè ba shebileng boima ba bona hanyane mme ba na le liponto tse eketsehileng. Le ha ho le joalo, ka linako tse ling GDM kamora ho beleha ngoana e fetoha mofuta oa lefu la tsoekere la mefuta e felletseng. Sena se etsahala ho 10% ea bakuli. Ha ho sa tsotelloe haholo phetoho ea lefu la tsoekere la gestational hore e be lefu la mofuta oa 1. Haeba ho ima ho boetse ho hlaha, joale ka monyetla o moholo ho tla ba le ho khutla hape GDM.