Tlhahlobo ea lefu la tsoekere: mekhoa ea laboratori

Lefu la tsoekere ke lefu la ho nyekeloa ke hyperglycemia le glucosuria ka lebaka la khaello ea insulin.

Ho ts'oenya: bakuli ba tletleba ka molomo o omileng, lenyora (polydipsia), ho ruruha haholo (polyuria), takatso e eketsehileng ea bofokoli, bofokoli le letlalo le boreleli. Ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1, lefu lena le hlaha haholo (hangata khafetsa ho fihlela bonyenyaneng). Le lefu la tsoekere

Boloetse ba mofuta oa 2 bo fetoha butle mme bo ka tsoela pele ka matšoao a fokolang.

Letlalo: o ka fumana blush phatleng, marama, chin, ka lebaka la ho hola ha li-capillaries, 'mala o moputsoa oa liatla le maoto, ka lebaka la tlolo ea phapanyetsano ea vithamine A, lipalo. U ka bona mathopa le liso tsa letlalo la fungal.

Mesifa le masapo: atrophy ea mesifa le masapo a methapo ea methapo, masapo a maoto le matsoho ka lebaka la metabolism e senyehileng ea protheine.

Alimentary pampitsana: ho hlaha ha gingivitis, stomatitis, ho fokotsehile lekunutu la mokokotlo le ts'ebetso ea makoloi ka mpeng.

Mathata a amanang le phofo: Ho bontšoa ke ho hola ha methapo ea methapo ea kutlo, nts'etsopele ea li-micaneurysms, hemorrhages ho eona. Tsoekere ea retinopathy ea hlaha, e lebisang ho tahlehelo e tsoelang pele ea pono.

Liphetoho tsa Neurogenic: tlolo ea bohloko, kutloisiso ea mocheso, litheko tsa "tendon" tse fokotsehileng.

Mekhoa ea lipatlisiso ea laboratori:

Sekhahla sa tsoekere ea mali = 3.3-5.5 mmol / L holim'a mpa e se nang letho.

SD: ka mpeng e se nang letho = matšoao a lefu lena 6. 6.1 mmol / L kapa ho feta + ka lefu lena.

Meleng e feta 11.1 mmol / L. Tlhahlobo ea 100% ea lefu la tsoekere.

Ka tlhahlobo e sa tsejoeng: tlhahlobo ea glucose ea molomo. Matsatsi a 3, mokuli o ja seo a se batlang. Ho potlakisa mali. Ebe u fa mojaro oa glucose. Kamora lihora tsa 2, tsoekere e tloaelehileng e lokela ho theoha ka tlase ho 7.8 mmol / L, le ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere 11.1 mmol / L. Maemong moo boemo ba tsoekere maling maling lihora tse 2 kamora tlhahlobo bo pakeng tsa litekanyetso tse tloaelehileng tsa lefu la tsoekere (7.8-11.1 mmol / l.), Ebe re bua ka mamello ea tsoekere e maling.

Glucosuria e bonoa ka keketseho ea tsoekere maling ka har'a moroto ka holimo ho 8,8 mmol / L.

E boetse e sebelisoa ho fumana litaba tsa insulin e sa sebetseng le glucogon maling, hammoho le C-peptide, hemoglobin ea glycated.

Mekhoa ea ho etsa lipatlisiso:

Ultrasound ea manyeme

Boithuto ba phallo ea mali a arterial libakeng tse tlase (matšoao a isaria ea limela: Panchenko, Gulflamma, jj) le ho sebelisa angiography.

Ha mathata a fumaneha, ho etsoa lipatlisiso tsa lipatlisiso tsa liphio.

Teko ea lijana tsa mahlo.

90. Boikemisetso ba tsoekere maling maling, ka har'a moroto, asiti ka har'a moroto. Glycemic curve kapa boemo ba tsoekere.

Glucose e lekantsoe maling maling ka mpeng e se nang letho le kamora ho ja. Mali a potlakileng a nooa hoseng, 'me motho ea phetseng hantle kapa motho ea nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ha a lokela ho ja lihora tse 12 .. ho lekantsoe hoo e ka bang ka hora ea borobeli hoseng, ebe ke lihora tse leshome le metso e' meli le tse mashome a mabeli, lihora tse peli kamora lijo tsa hoseng, lijo tsa mots'eare le lijo tsa mantsiboea. (mokuli e mong le e mong o nka mehato ka nako e nepahetseng, e ts'oanang le ho phahama le lijo). Taolo e felletseng ea tsoekere ea mali (liteko tse 'ne ka letsatsi) e lokela ho etsoa khafetsa hanngoe kapa habeli ka beke. Sena se bohlokoa haholo ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1, ha o hloka ho laola tekanyetso ea insulin le palo ea lik'habohaedreite tse sebelisitsoeng.

Pele u lekanya tsoekere e potlakileng, u se ke ua tsuba:

Sekhahla sa tsoekere ea mali = 3.3-5.5 mmol / L holim'a mpa e se nang letho.

SD: ka mpeng e se nang letho = matšoao a lefu lena 6. 6.1 mmol / L kapa ho feta + ka lefu lena.

Meleng e feta 11.1 mmol / L. Tlhahlobo ea 100% ea lefu la tsoekere.

Ka tlhahlobo e sa tsejoeng: tlhahlobo ea glucose ea molomo. Matsatsi a 3, mokuli o ja seo a se batlang. Ho potlakisa mali. Ebe u fa mojaro oa glucose. Kamora lihora tsa 2, tsoekere e tloaelehileng e lokela ho theoha ka tlase ho 7.8 mmol / L, le ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere 11.1 mmol / L. Maemong moo boemo ba tsoekere maling maling lihora tse 2 kamora tlhahlobo bo pakeng tsa litekanyetso tse tloaelehileng tsa lefu la tsoekere (7.8-11.1 mmol / l.), Ebe re bua ka mamello ea tsoekere e maling.

Glucosuria e bonoa ka keketseho ea tsoekere maling ka har'a moroto ka holimo ho 8,8 mmol / L.

Boikemisetso ba tsoekere moseneng: Litekanyetso tse tloaelehileng tsa "glucose" tse ka bang 0,2 g / l ha li fumanoe ke liteko tse tloaelehileng. Ponahalo ea tsoekere maling ka moriring e ka ba sesosa sa liphetoho tsa mmele 'meleng oa motho (alimentary, maikutlo, lithethefatsi) le liphetoho tsa methapo ea methapo.

Ponahalo ea tsoekere ho moroto e itšetlehile ka ho kenella ha eona maling, ts'ebetsong ea ho filtara ka har'a glomeruli le ho ts'oaroa ha tsoekere maling ka har'a marutle a nephron. Pathological glucosuria e arotsoe ka pancreatogenic le extrapancreatic. Lefu la bohlokoa haholo la pancreatogenic ke lefu la tsoekere. Glucosuria ea extrapancreatic e bonoa ka ho khopisa tsamaiso ea methapo e kholo, hyperthyroidism, lefu la Itsenko-Cushing, sebete le liphio. Bakeng sa tlhahlobo e nepahetseng ea glucosuria (haholo-holo ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere), moroto o bokelloang ka letsatsi o lokela ho hlahlojoa tsoekere.

Glucosuria e bonoa ka keketseho ea tsoekere maling ka har'a moroto ka holimo ho 8,8 mmol / L.

3. Boikemisetso ba acetone ka har'a moroto: 'Mele oa ketone o kenyelletsa acetone, acetoacetic acid le beta-hydroxybutyric acid. Litopo tsa Ketone ka har'a moroto li fumanoa hammoho, ka hona, tlhaloso e arohaneng ea boleng ba bona ba kliniki ha e na. Ka tloaelo, 20-50 mg ea 'mele ea ketone ka letsatsi e pepesitsoe ka har'a moroto, e sa bonoeng ke karabelo e tloaelehileng ea boleng, ka keketseho ea' mele oa ketone ka har'a moroto, litla-morao tsa boleng ho tsona li fetoha tse ntle.Molao oa ho khetholla litopo tsa ketone moriring. Sodium nitroprusside ka har'a alkaline e bohareng e kopana le 'mele oa ketone, e theha' mala o rarahaneng ka pinki-lilac, lilac kapa pherese. (ketonemia).

Glycemic Curve - Curve e bonts'ang liphetoho tsa khatello ea tsoekere ea mali kamora ho kenya tsoekere.

Ho potlakisa glucose ea mali

Ena ke tlhahlobo e tloaelehileng ea mali e lekanyang tsoekere ea mali a hau. Melao ho batho ba baholo ba phetseng hantle le bana ke 3.33-5.55 mmol / L. Ka boleng bo fetang 5,55, empa ka tlase ho 6.1 mmol / L, mamello ea tsoekere e senyehile, mme mmuso oa prediabetes le ona oa khonahala. Mme boleng bo kaholimo ho 6.1 mmol / l bo supa lefu la tsoekere. Liraboratri tse ling li tataisoa ke litekanyetso le litekanyetso tse ling, tse lokelang ho bontšoa ka foromo ea tlhahlobo.

Mali a ka fanoa ho tloha monoaneng le ho tsoa mothapong. Khetlong la pele, ho hlokahala mali a fokolang, 'me ho bobeli a tlameha ho fanoa ka molumo o moholo. Matšoao mabakeng ka bobeli a ka fapana ho fapana.

Melao ea ho itokisetsa tlhahlobo

Ho hlakile hore haeba tlhahlobo e fanoa ka mpa e se nang letho, ha u na ho ja lijo tsa hoseng pele u e fetisa. Empa ho na le melao e meng e lokelang ho lateloa hore sephetho se nepahetse:

• se ke oa ja kamora nako ea lihora tse 8-12 pele ho nyehelo ea mali,
• bosiu le hoseng u ka noa metsi feela,
• joala bo thibetsoe lihora tse 24 tse fetileng,
• hoseng ho boetse ho thibetsoe ho hlafuna chepisi le meno a hae ka setlolo hore tsoekere e ho tsona e se ke ea kena maling.

Ho kheloha tloaelo

Ha se lintlha tse phahameng feela, empa le tse tlase li ntse li tšosa litlamorao tsa tlhahlobo ena. Ho eketsa khatello ea tsoekere Ntle le lefu la tsoekere, ba fana ka mabaka a mang:

• ho se latele melao ea boikoetliso,
• khatello ya maikutlo kapa ya mmele
• mathata a teng tsamaisong ea endocrine le manyeme,
• lithethefatsi tse ling ke lithethefatsi tsa lihormone, corticosteroid, diuretic.

A tsoekere e tlase o ka bua ka:

• tlolo ea sebete le manyeme,
• ho se sebetse hantle hantle ha litho tsa ka mpeng ho sebetsa hantle - nako ea ts'ebetso, enteritis, pancreatitis,
• mafu a methapo
• litlamorao tsa ho otloa ke stroke,
• metabolism e sa lokelang
• ho itima lijo.

Ho latela liphetho tsa tlhahlobo ena, ho fumanoa ha lefu la tsoekere ho entsoe feela pejana, haeba ho se na matšoao a hlakileng. Liteko tse ling, ho kenyelletsa le tlhahlobo ea mamello ea glucose, lia hlokahala ho e tiisa ka nepo.

Teko ea mamello ea glucose

Teko ea ho mamella glucose e nkoa e le sesupo ho feta sa pele. Empa o bonts'a feela boemo ba hona joale ba khatello ea tsoekere le mamello ea tiske ho eona. Bakeng sa tlhahlobo e telele le taolo, ha e ea lokela.

Tlhahlobo ena e ama makhopho a mabe hampe. Ka hona, ha ho khothalletsoe ho e nka ntle le matšoao a ikhethang, ho kenyelletsa le ha ho fumanoa hore lefu la tsoekere ha le sa na lipelaelo.

Teko e etsoa hoseng. E na le ho kenella ha tharollo ea glucose ka sebopeho sa eona se hloekileng (75 g) ka metsing (300 ml). 1 le lihora tse 2 hamorao, mali a nkoa. Ts'oaetso ea glucose e khethoa linthong tse bokelletsoeng. Ka lipontšo ho fihlela ho 7.8 mmol / L, mamello ea tsoekere e hlalosoa e le ntho e tloaelehileng. Boemo ba tlhekefetso le prediabetes bo nkoa e le boemo ba 7.8-11 mmol / L. Likarolong tse kaholimo ho 11mmol / l, boteng ba lefu la tsoekere bo hlophisitsoe pele.

Haeba matšoao a mang a le sieo, 'me tlhahlobo e bontša litekanyetso tse phahameng, tlhahlobo e phetoa makhetlo a 1-2 matsatsing a latelang.

Melao ea boitokisetso

Pele o fetisa tlhahlobo ena, ho khothaletsoa:

• ho itima lijo lihora tse 10-14,
• tlohela ho tsuba le joala,
• fokotsa ho ikoetlisa
• u se ke ua nka lithethefatsi tse amanang le lithibela-pelehi, lihormone le caffeine.

Tekanyo ea hemoglobin ea Glycated

E 'ngoe ea liteko tse tšepahalang ka ho fetisisa, hobane e hlahloba matla a khatello ea tsoekere maling maling likhoeling tse 3 tse fetileng. Ke nako e nepahetseng hantle hoo lisele tse khubelu tsa mali li phela ka karolelano, eo e ngoe le e ngoe ea eona e leng 95% hemoglobin.

Protheine ena, e fanang ka oksijene liseleng, e kopana le glucose 'meleng. Palo ea litlamo tse joalo e latela ka kotloloho palo ea tsoekere e maling. Hemoglobin e tlamang joalo e bitsoa glycated kapa glycosylated.

Maling a nkiloeng ho hlahlojoa, tekanyo ea hemoglobin eohle 'meleng le metsoako ea eona e nang le glucose e ea hlahlojoa. Ka tloaelo, palo ea likhakanyo ha ea lokela ho feta 5,9% ea palo eohle ea protheine. Haeba litaba tse holimo li phahame ho feta tse tloaelehileng, joale sena se bontša hore likhoeling tse 3 tse fetileng, khatello ea tsoekere maling e eketsehile.

Ho kheloha tloaelo

Ntle le lefu la tsoekere, phahamisa boleng ba hemoglobin ea glycated:

• ho se sebetse hantle hantle ha renal
• k'holeseterole e phahameng kaofela
• maemo a phahameng a bilirubin.

• khaello ea mali a mangata
• anemia e matla,
• maloetse a tsoang kapa a fumanoeng a sa bonahale hore na hemoglobin e tloaelehileng e hlaha ho eng.
• hemolytic anemia.

Liteko tsa moroto

Bakeng sa tlhahlobo e thusang ea lefu la tsoekere, lefu la moroto le ka hlahlojoa hore na o na le glucose le acetone. Li sebetsa hantle haholo e le ho lekola lefu lena le letsatsi le letsatsi. Mme tlhahlobisong ea pele li nkuoa li sa ts'epahala, empa li le bonolo ebile li le theko e tlase, ka hona, hangata li fanoa e le karolo ea tlhatlhobo e felletseng.

Glucose ea urine e ka fumanoa feela ka tekanyo e kholo ea tloaelo ea tsoekere ea mali - kamora 9,9 mmol / L. Motsoako o bokelloa letsatsi le letsatsi, 'me boemo ba tsoekere ha boa lokela ho feta 2,8 mmol / L. Ho kheloha hona ha ho amehe feela ke hyperglycemia, empa le lilemo tsa mokuli le mokhoa oa hae oa bophelo. Liphetho tsa liteko li tlameha ho netefatsoa ka tlhahlobo e loketseng, e nang le tlhaiso ea mali.

Ho ba teng ha acetone ka har'a moroto ka mokhoa o sa tobang ho bontša lefu la tsoekere. Sena ke hobane ka ts'oaetso ena, metabolism e tšoenyeha. E 'ngoe ea mathata a ka bang teng ke ho nts'etsopele ha ketoacidosis, e leng maemo a etsang hore lihlahisoa tsa tlhaho tsa lihlahisoa tse mahareng li bokellane maling.

Haeba ho tšoana le ho ba le 'mele oa ketone ka har'a moroto, tsoekere e ngata maling e shebiloe, joale sena se supa ho hloka insulin' meleng. Boemo bona bo ka hlaha ka mefuta e 'meli ea lefu la tsoekere mme ba hloka kalafo ka lithethefatsi tse nang le insulin.

Teko ea mali bakeng sa insulin

Tlhahlobo ena e na le thuso ho bakuli ba sa fumaneng kalafo e nang le insulin, empa ba eketsehile glycemia le mamello e fokolang ea glucose.

Morero oa tlhahlobo ena:

• netefatso kapa tumello ea lefu la tsoekere le belaetsang,
• khetho ea kalafo
• boits'oaro ba mofuta oa lefu la tsoekere ha bo fumanoa.

Insulin e lokolloa liseleng tse khethehileng tsa beta tsa manyeme ka mor'a ho kenella lijo. Haeba e sa lekana maling, ka hona tsoekere e ke ke ea kena liseleng, e leng ho tla baka pherekano mosebetsing oa litho tse fapaneng. Ke ka lebaka leo ho leng bohlokoa ho theha khokahano lipakeng tsa li-insulin receptors le glucose.

Boemo ba insulin 'meleng bo lula bo fetoha, ka hona, liqeto tse nepahetseng tse thehiloeng ho khatello ea eona li ke ke tsa etsoa. E ikemiselitsoe maling a nkiloeng mothapong, ka nako e ts'oanang le tlhahlobo ea tsoekere le ho e mamella.

Mekhoa ea tlhahlobo ena e hlahisoa ke laboratori eo e nkiloeng ho eona, 'me e tlalehiloeng foromong. Ha ho na litekanyetso tsa machabeng, empa litekanyetso tse tloaelehileng li fihla ho 174 pmol / l. Ka khatello e tlase, lefu la tsoekere la 1 le belaelloa, ka khatello e eketsehileng - lefu la tsoekere la 2.

Ntho ena ea protheine e fumanoa ka limolek'hule tsa proinsulin. Ntle le bohlale ba eona, ho ka khoneha hore ho be le insulin. Ka boemo ba eona maling, motho a ka ahlola ho lekana ha tokollo ea insulin. Ho fapana le liteko tse ling, liphetho tsa phuputso ena ha li amehe ke tšebeliso ea litokisetso tsa insulin, hobane C-peptide ha e na foromo ea litekanyetso.

Khafetsa, ho etsoa tlhahlobo e tšoanang le tlhahlobo ea mamello ea glucose. Ho kopanya sephetho hoa thusa:

• hlokomela mekhahlelo ea lefu lena,
• ho hlwaya kutloisiso ea 'mele ho insulin,
• khetha kalafo e nepahetseng
• fumana lisosa tsa ho hlohlona ho bokellaneng ha glucose maling.

Ho tsoekere ea lefu la tsoekere, haholo-holo mofuta oa 1, ho na le ho fokotseha ha C-peptide, ho bontšang ho haella ha insulin 'meleng.

Letšoao lena le ka khethoa maling le moriring oa letsatsi le letsatsi. Mali a nooa hoseng, ka mpeng e se nang letho, kamora ho itima lijo ka lihora tse 10-12. Ho lumelloa feela metsi a se nang khase.

Boemo bo tloaelehileng maling bo nkoa e le pokello ea lintho tse ka bang 1,47 nmol / L. 'Me ka moroto oa letsatsi le letsatsi - ho fihlela ho 60.3 nmol / l. Empa libakeng tsa laboratori tse fapaneng, litekanyetso tsena li ka fapana ho fapana.

Keketseho ea protheine e ka khoneha ka khaello ea potasiamo, botenya, ho ima, mofuta oa 2 lefu la tsoekere, nts'etsopele ea insulinoma, ho hloleha ha liphio ka nako e telele.

Leptin ke homone e ikarabellang bakeng sa ho laola tlhahiso ea 'mele le takatso ea lijo. Ka linako tse ling e boetse e bitsoa "hormone ea" adipose tiske, hobane e hlahisoa ke lisele tsa mafura, kapa lihormone tsa botenya. Tlhahlobo ea ho kenella ha eona maling e ka bontša:

• re re re ka re thaepa lefu la tsoekere la 2,
• mathata a fapaneng a metabolic.

Madi a nkuoa bakeng sa ho hlahlojoa ho tsoa mothapong hoseng, 'me thuto e etsoa ke ELISA (reagent e eketsoa nthong e bokelletsoeng ebe' mala oa eona oa hlahlojoa). Melao ea ho itokisetsa thuto:

1. Ho kenyelletsoa ha joala le lijo tse mafura lihora tse 24 pele ho tlhahlobo.
2. U se ke ua tsuba bonyane lihora tse 3 pele u nka mali.
3. Ho itima lijo lihora tse 12 pele ho tlhahlobo.

Tloaelo ea leptin ho basali ba baholo - ho fihlela ho 13.8 ng / ml, ho banna ba baholo - ho fihla ho 27,6 ng / ml.

Boemo bo fetang bo tloaelehileng e bua ka:

• boteng ba lefu la tsoekere la mofuta oa 2 kapa ho tseba lintho esale pele ho lona,
• botenya.

Haeba hormone e le teng ka mahloreho a tlase, joale sena se ka supa:

• tlala e telele kapa ho latela lijo tse nang le likhalori tse tlase haholo,
• bulimia kapa anorexia,
• ts'oenyeho ea liphatsa tsa lefutso.

Teko ea li-antibodies ho lisele tsa pancreatic beta (ICA, GAD, IAA, IA-2)

Insulin e hlahisoa ke lisele tse khethehileng tsa "pancreatic beta". Tabeng ea lefu la tsoekere la 1, sesole sa 'mele se qala ho senya lisele tsena. Kotsi ke hore matšoao a pele a lefu lena a hlaha feela ha lisele tse fetang 80% li se li felisitsoe.

Tlhahlobo ea ho fumanoa ha li-antibodies e u lumella ho bona ho qala ha lefu lena esale pele kapa lilemo tse 1-8 pele matšoao a lona a qala. Ka hona, liteko tsena li na le boleng ba bohlokoa ba tsoelopele ho khethollang boemo ba prediabetes le ho qala kalafo.

Li-antibodies maemong a mangata li fumanoa ho beng ka motho ea haufi ba nang le lefu la tsoekere. Ka hona, ba lokela ho bontšoa karolo ea tlhahlobo ea sehlopha sena.

Ho na le mefuta ea 4 ea li-antibodies:

• lisele tsa lihlekehleke tsa Langerhans (ICA),
• glutamic acid decarboxylase (GAD),
• ho insulin (IAA),
• ho tyrosine phosphatase (IA-2).

Teko ea ho bona matšoao ana e etsoa ka mokhoa oa enzyme immunoassay oa venous madi. Bakeng sa tlhahlobo e tšepahalang ea mafu, ho khothalletsoa ho etsa tlhahlobo ho bona hore na mefuta eohle ea li-antibodies ka nako e le ngoe.

Lithuto tsena kaofela tse boletsoeng ka holimo li bohlokoa tlhaelong ea mantlha ea lefu la tsoekere la mofuta o mong kapa o mong. Lefu le tšoailoeng ka nako e loketseng kapa le rerang ho lona esale pele le eketsa litholoana tse ntle tsa kalafo e boletsoeng.