Matšoao le kalafo ea lefu la tsoekere la batho ba sa tsoa tsoaloa

Lefu la tsoekere ke lefu leo ​​ho lona mathata a hlahang ho ngoana nakong ea bokhachane. Ba halefisoa ke tsoekere e phahameng ea mali ho mosali oa moimana. Hangata hangata sena se etsahala ka lefu la tsoekere le lefu la tsoekere le lefu le sa lefelloeng hantle.

Pathogenesis ea lefu lena e ithutile ka nako e telele, kahoo lingaka li ka khetholla habonolo ho fetopathy ka mor'a trimester ea pele ea boimana. Sekhahla sa lefu la masea a sa tsoa tsoaloa ka lefu lena le phahame haholo ho feta ho bana ba tloaelehileng kamora ho hlaha. Ka hona, ho bohlokoa ho ela hloko ka ho khetheha basali ba nang le lefu la tsoekere le ba nang le lefu lena.

Fetopathy ho lesea ha e nkoe e le mokhoa o ikemetseng. Boemo bona bo emela letšoao lohle la mathata a teng 'meleng oa ngoana. Bakeng sa basali ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1, menyetla ea ho ba le thobalano ho lesea le tlang ke makhetlo a mane ho feta boleng bo tlase ho palo ea batho.

Mabaka a ntlafatso

Ha nts'etsopele ea pathogenesis ea fetopathy, boemo ba bophelo ba bo-mme bo bohlokoa haholo. Basali ba na le mefuta e fapaneng ea lefu la tsoekere. Ngoana o angoa haholo ke lefu la tsoekere la mofuta oa 1. Ho bo-mme ba masea a sa tsoa tsoaloa ba nang le fetopathy, gestosis ea halofo ea bobeli ea bokhachane e fumanoe maemong a 80%. Ho fihla ho 10% ea basali ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2. Oa pele o ile a fumanoa a le ka tlaase ho halofo.

Mofuta oa pele oa lefu la tsoekere o na le phello e mpe khōlong ea lesea, 'me le baka mahlomola ho emeng ka nako eohle. Tšusumetso e mpe ea lefu lena e qala ho tloha ho trimester ea bobeli mme e tsoela pele ho fihlela ngoana a hlaha.

Lits'ebetso tsa tlhaho le tsa lik'hemik'hale 'meleng li netefatsa ho phalla ha limatlafatsi, livithamini le liminerale ho lesea ho tloha ho' m'a lona. Hammoho le lintho tse ling, 'mele o amohela glucose. Ka tloaelo, ha e fetise 20% ea kakaretso eohle e teng 'meleng oa mme. Mehatong ea pele ea bokhachane, ka lebaka la ho theha semelo se secha sa li-hormone, ho fokotseha hoa tlhahiso ea tsoekere ho etsahala. Haeba mosali a ne a kile a sebelisa insulin, o ka hlokomela ho fokotseha ha tlhoko ea eona. Ha placenta e thehoa ka popelong, metabolism pakeng tsa mme le lesea e hlaha ka kotlolloho ka mali. Tsoekere e kena 'meleng oa ngoana ea e-song ho tsoaloe,' me ha ho na insulin. Sena se lebisa ho tsoekere e feteletseng, e lebisang liphellong tse mpe.

Matšoao a sebopeho

Matšoao a fetopathy a ikemisetsa ho lesea le sa tsoa hlaha. Ho khanya ha setšoantšo sa kliniki ho u lumella ho nka mehato e nakong ho fetisa boemo ba lesea.

• Ho boima haholo, e leng ntho e sa tloaelehang bakeng sa masea a sa tsoa tsoaloa. Ka lebaka la ho kenella ha tsoekere e ngata 'meleng oa lesea, makhopho a' m'a a tloaetse ho boloka insulin e eketsehileng. Tlas'a tšusumetso ea hormone, tsoekere e fetoloa boima ba mafura. Li-amana li fumaneha sebakeng sa litho tsa bohlokoa - pelo, sebete le liphio. Tšobotsi e ikhethang ke ho bokelloa hoa mafura a kenang ka mpeng, mpa ea mahetla le molala oa thekeng.
• Thibelo ea mosebetsi oa ho phefumoloha. Kamora ho hlaha, bana ba nang le fetopathy ba thatafalloa ke ho hema. Mathata a hlaha ka lebaka la hore nakong ea nts'etsopele ea prenatal matšoafong a sebetsanang le phepo ha e hlophisoe ka ho lekana. Ho ba sieo ha ntho ho etsa hore ho be thata ho bula mats'oafo.
• Hypoglycemia e matla. Kamora ho beleha le ho khaola mohala oa "umbilical", tsoekere e khaotsa ho phalla ka bongata. Ka nako e ts'oanang, litekanyetso tse phahameng tsa insulin li lula li le teng. Boemo bona bo hloka kalafo e potlakileng, kaha e ka baka mathata a tebileng - methapo ea methapo ea kutlo, mathata a kelello.
• Jaundice Ho soeufala ha letlalo ho etsahala ka lebaka la ho bokelloa ha bilirubin 'meleng. Sebete sa lesea ha se sa khona ho sebetsana le metsoako e mengata ea tlhaho.

Litholoana tsa fetopathy ho bana ka mor'a ho beleha li ka amahanngoa le tlolo ea metabolism ea liminerale. Khafetsa li fumanoa li na le mathata a methapo ea kutlo.

Lefu la ho tsoaloa ke lefu la tsoekere ke eng?

DF ke matšoao a rarahaneng a hlahang ka popelong ka mamello e matla ea tsoekere ho mme. Ntho e tsoela pele ho kenella ka sehikeng sa placental, e feta tlhoko ea eona nthong e ntseng e hola.

DF ke matšoao a rarahaneng a hlahang ka popelong ka mamello e matla ea tsoekere ho mme.

Li-ketones le amino acid li kenella ka tsoekere. Insulin le glucagon, e leng lihormone tsa pancreatic, ha li fetisoe ho tloha ho 'm'a. Li qala ho nts'etsapele ka boikemelo ha li le libeke tsa 9-12 feela. Khahlano le semelo sena, ka har'a trimester ea pele, tsoekere ea protheine e etsahala, sebopeho sa lisele se sitisoa ke radicals ea mahala. 'Mele oa ketone o feteletseng o chesa sebopuoa.

Ts'ebetso tsena li lebisa ho sebetsaneng le pelo, methapo ea mali, liphio le litho tse ling. Lefu la tsoekere la tsoekere le bontšoa ka liphetoho tse sebetsang ka popelong, ho senyeha hoa litsamaiso tse fapaneng. Matšoao a ramatiki le a laboratori ea matšoao a thathamisitsoe ho tsa bongaka ke khoutu ea ICD-10.

Ha tlhahiso ea bona ea "insulin" e qala, makhopho a ngoana a phahame haholo, a baka insulin e ngata. Ho nona haholo le ho holofala ha lecithin metabolism ho nts'etsapele.

Kamora ho beleha, embryofetopathy e ka ikhula kapa ea fetoha lefu le leng - lefu la tsoekere la mocha.

Lisosa tse ka sehloohong

Maemo a latelang ho mme a ka fetoha lisosa tsa DF:

• hyperglycemia
• tlolo ea molao oa lipid
• mefuta e mengata haholo ea mahala
• ketoacidosis
• hyperinsulinemia (phepo e phahameng ea tsoekere),
• ho fokotseha ho matla ha maemo a tsoekere ka lebaka la lithethefatsi tse ngata haholo,
• angiopathy.

Fetal fetopathy e ba teng ho basali ba bakhachane ba nang le lefu la tsoekere ba tšoaelitsoeng pele ho kemaro, hammoho le mmuso oa prediabetes. Kamora libeke tse 20 tsa ho emara, ka linako tse ling ho ba le lefu la tsoekere la botšehali ho ea pele, ka lebaka leo DF le eona e ka ntlafalang. Ka boemo bo eketsehileng ba tsoekere ho 'm'a, ponts'o ho "fetus" le eona e tla eketseha.

Ho fetopathy ho hlaha joang mme ho na le likotsi life ho masea?

Lebaka le ka sehloohong la ponahalo ea methapo ea mafu ke hyperglycemia, hobane ho basali ba baimana tsela ea lefu la tsoekere ha e tsitse, e etsang hore ho be thata ho laola boemo ba lesea le bo-mme.

Hangata hona ho lebisa mathateng ka methapo ea mali. Ho feta moo, lefu la tsoekere, joalo ka lefu la sethoathoa sa setho sa botona se ka hlaha haeba mokuli a ne a e-na le keketseho e sa feleng ea tsoekere ea mali pele a emola, kapa ha hyperglycemia e hlaha nakong ea kemaro.

Lefu la tsoekere le lefu la tsoekere le na le mokhoa o latelang oa tlhaho: tsoekere e ngata e kena ka popelong ka placenta, ka lebaka leo makhopho a qala ho hlahisa insulin ka bongata. Tsoekere e ngata tlasa ts'usumetso ea li-hormone e fetoha mafura, ka hona, "popelo e hola ka mokhoa o potlakileng ka ho hlahisoa ha mafura a tlotsitsoeng.

Ho "gestational" mellitus ea lefu la tsoekere, ha manyeme a sa hlahise insulin e ngata, ho senyeha ho etsahala libekeng tse ka bang 20 tsa gestation. Mothating ona, placenta e sebetsa ka mafolofolo, e leng ho eketsang tlhahiso ea chorionic gonadotropin. Li-hormone tsa Contrinsular li theola kutloisiso ea lisele ho insulin mme li etsa hore liphetoho tsa glycemic li be boima le ho feta.

Lintho tse eketsang menyetla ea ho holisa bokhachane bo kenyeletsa:

• lefu la tsoekere la nakong e fetileng
• tse fetang lilemo tse 25
• boima ba "fetal" (ho tloha ho 4 kg),
• ho nona haholo
• ho nona ka potlako nakong ea kemaro (ho tloha ho 20 kg).

Sena sohle se na le phello e mpe 'meleng oa ngoana. Ntle le moo, tsoekere e kena maling a masea, le pele ho beke ea 12 ea bokhachane, manyeme oa eona ha a khone ho hlahisa insulin ea hae.

Joale hyperplasia e tlatselletsang ea lisele tsa setho e ka hlaha, e lebisang ho hyperinsulinemia. Sena se baka ho fokotseha ho hoholo ha tsoekere khatello ea tsoekere, kholo e sa tloaelehang ea lesea le mathata a mang.

Kotsi e ka ba teng bakeng sa lesea.

1. tsoelo-pele ea polyneuro-, retino-, nephro- le angiopathy.
2. gestosis e matla,
3. ho bolaoa ho matla hoa lefu le etellang pele, leo hyperglycemia e nkeloang sebaka ke hypoglycemia,
4. polyhydramnios, e bonoang ho 75% ea linyeoe,
5. lesea le sa tsoa tsoaloa le ho senyeha hoa lesea (10-12%),
6. ho ntša mpa ka boomo qalong ea bokhachane (20-30%).

Ka ho haella ha fetoplacental le mathata le lijana, ho thehoa intrauterine hypoxia. Haeba lefu la tsoekere le eketsa kholo e sa laoleheng ea khatello ea mali, menyetla ea eclampsia le preeclampsia e eketseha.

Ka lebaka la botenya ba lesea le sa tsoa emoloa, ho tsoaloa pele ho nako ho ka qala, ho tlalehiloeng ho 24% ea linyeoe.

Lefu la tsoekere

- lebitso le tloaelehileng la mafu a fetal ho tsoa ho bo-mme ba nang le lefu la tsoekere, le hlahang kamora libeke tse 12 tsa bophelo ba fetal le pele a hlaha.

Har'a maloetse ohle a endocrine, lefu la tsoekere le na le litla-morao tse mpe nakong ea kemolo, tse lebisang ho mathata a lona, ​​le ho ama ho hlaha ha bokhachane le bokhoni bo fetohang ba lesea. Sekhahla sa lefu le tšoaetsanoang ho masea a sa tsoa hlaha sehlopheng sena se lula se phahame, mme lefu la pele ho nako le phahame ka makhetlo a 3-4 ho feta letšoao le lumellanang ho bongata ka kakaretso. Ho latela litlaleho tse tsoang Setsing sa Naha sa Boitšoaro ba Basali le Lesea la US, lefu la tsoekere le thatafatsa hoo e ka bang 4% eaimana e hlahisang tsoalo. Ho bona, 80% ke basali ba nang le GDM, ba 8% ba nang le lefu la tsoekere la 2 mme 4% ke bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1. Bana ba ka bang 50 000 ho isa ho ba 150,000 selemo le selemo ba tsoaloa ke bo-'mè ba nang le lefu la tsoekere. Ho basali ba tsoang Asia, India le Central Asia, lefu la tsoekere le atile haholo. Lefu la tsoekere la Mofuta oa 1 ho 'm'a le na le litlamorao tse mpe ka ho fetesisa maemo a masea le bokhoni bo feto-fetohang ba lesea le sa tsoa hlaha. Ka hona, khafetsa mahlaba a bohloko ba intrauterine ea "fetus" ho basali ba nang le lefu la tsoekere la 1 ho 'm'a a fumanoa makhetlo a 1.5 ho feta ho mofuta oa 2 lefu la tsoekere (69,6%) le makhetlo a fetang a GDM (54, 6%). Ho 75-85% ea basali ba nang le lefu la tsoekere, boimana bo hlaha le mathata. Haeba 'm'a a na le lefu la tsoekere la mofuta oa, ho fihlela ho 75% ea masea a sa tsoa tsoaloa a na le lefu la tsoekere le emisang tsoekere. Ka GDM, lefu la tsoekere le fetoloa ho 25% feela ea masea a sa tsoa tsoaloa. Khafetsa ea kholo ea tsoekere ea fetopathy ho bashanyana le banana e batla e tšoana. Khafetsa ea bofokoli bo ikhethileng ke 6-8%, e leng makhetlo a 2-3 ho feta a bo-mme ba se nang lefu la tsoekere.

Lesea le hlaha ka tsela e fapaneng ho hypo- le hyperglycemia nakong ea kemolo. Ho fihlela libeke tse 20 lisele tsa boiketsetso li ke ke tsa arabela ho hyperglycemia. Mokotla o pepesitsoeng ha o laole ebile o ka emisa ho hola. Sena se phatlalatsoa ka ho khetheha ho bo-'mè ba nang le lefu la tsoekere la Micro- and macroangiopathy. Boemo ba hypoglycemia bo tsamaisana le lefu la "mothaka", mme hyperglycemia e baka ho ruruha ha lisele, tse tsamaeang le ts'enyeho e kholo ea lisele. Ka trimester ea bobeli (kamora libeke tse 20), "lesea" le ntse le ka ithusa: ho arabela hyperglycemia, e arabela ka beta-cell hyperplasia le keketseho ea maemo a insulin (boemo ba hyperinsulinism). Sena se lebisa kholisong e kholo ea lisele (tlhahiso e eketsehileng ea protheine, lipognis). Tlas'a maemo a hyperglycemia ka har'a sebete, mokokotlo, fibroblasts, motsoako oa somatomedins (lintlha tsa kholo ea - insulin-like ukuaji factor 1 le insulin-like ukuaji factor protein 3) e eketseha, moo ho nang le litaba tse eketsehileng tsa li-amino acid le mafura acid tse maling li baka kholo ea li-macrosomia. Keketseho ea tlhahiso ea li-somatomedin e ka hlokomeloa kamora libeke tse 10 ho ea ho pherekano. Khōlo e potlakileng ea "fetal" e bonoa ke ultrasound hangata kamora libeke tse 24 tsa ho emara, haholo haeba ho ba le phallo ea tsoekere maling. Ka nts'etsopele ea boemo ba hypoglycemia, tlhahiso ea li-glucocorticoids le glucagon li matlafatsoa. Ka liphetoho tse etsahalang khafetsa ho hyperglycemia le hypoglycemia, ntle le hyperinsulinism, hypercorticism e hlaha. Ramatiki e sa foleng ea "hyperglycemia" le "hyperinsulinemia" li matlafatsa morethetho oa metabolism ea mantlha, 'me li eketsa tšebeliso ea oksijene, e lebisang nts'etsopele ea boemo ba hypoxic. Lesea le arabela tlhokahalo e eketsehileng ea oksijene ka ho potlakisa ho ntšoa ha lisele tse khubelu tsa mali (ka lebaka la keketseho ea tlhahiso ea erythropoietin le keketseho ea erythropoiesis). Mohlomong ke lona lebaka la nts'etsopele ea polycythemia. Ho hlahisa palo e kholo ea lisele tse khubelu tsa mali maemong ana, phetisetso ea litaba tsa tšepe methapong ea ngoana, ho fokotseha ha lisele tsa bokong le mesifa ea pelo, eo hamorao e ka bang sesosa sa ho se sebetse ha tsona. Kahoo, ho bokellana maling a 'm'a oa mafura acid, triglycerides, li-ketones le ho kenella maling a fetal, mathata a amanang le lik'habohaedreite a lebisa ho eketseheng ha insulinemia, hyperfunction ea litšoelesa tsa eona tsa adrenal. Hypo- le hyperglycemia, ketoacidosis e na le phello e mpe ho lesea. Ho ts'oaroa ha methapo ea methapo ea tlhaho ho lebisa ho eketsong ea hypoxia, tlolo ea trophism ea lesea, khetlong lena, bana ba nang le IUGR hangata ba hlaha.

Hypotrophic (hypoplastic) tse fapaneng tsa DF,

ka lebaka la angiopathy (hyalinosis ea lijana tse nyane tsa placenta le lijana tsa "fetus". Ho ka etsahala hore ebe ke pelehi ea lefu la sethoathoa, IUGR holima mofuta oa hypoplastic, malformations. Bana ba nang le phapang ena ea akhaonto ea lefu la tsoekere ea tsoekere hoo e ka bang 1/3 ea bana bohle ba nang le DF mme ba fumanoa ho basali baimana ba ka bang 20% ​​ba nang le lefu la tsoekere, ha ba bapisoa le bana ba ka bang 10% ho basali baimana ba se nang lefu la tsoekere. Ho theoha hoa kholo ea "fetal" ho kenella matsatsing a mang a amanang le phallo ea mali ea "maternal" e nang le lefu la tsoekere le lefu la tsoekere. Ts'ebetso e atileng haholo: CHD (phetisetso ea likepe tse kholo, DMSP, DMSP, OAP), tsamaiso ea methapo e kholo (anencephaly, meningocele, jj) nts'etsopele ea liphio le libaka tsa 11 tsa urogenital, pampitšana ea mala (lefu le lenyenyane la bowel syndrome, anusia, phetiso ea litho tsa ka hare).

Hypertrophic variant ea DF,

e ba teng ha ho sa na puseletso e nepahetseng bakeng sa lefu la tsoekere ho basali baimana ba nang le hyperglycemia, empa ntle le mathata a eona a vascular. Macrosomia e nang le bokhachane bo boletsoeng ba ngoana ke tšobotsi .. Macrosomia hangata e utloahala e le tsoalo ea ngoana e nang le boima bo fetang 4000 g nakong ea kemaro e felletseng kapa> 90 percentile ho latela litafole tsa kholo ea "intrauterine" ea "fetus". Macrosomia khahlano le semelo sa lefu la tsoekere ho mme e hlaha ho 25-42% ea linyeoe ha li bapisoa le 8-14% ho bongata ka kakaretso. "Macrosomia" ea fetal e etsahala ho masea a sa tsoa hlaha ho 15-45% ea maemo a bokhachane a lefu la tsoekere (ho bo-mme ba se nang lefu la tsoekere, ke hoo e ka bang 10%). Macrosomia ke sesosa sa likotsi tsa tlhaho ea ho tsoaloa (li-fractures tsa colarbone, likotsi tsa obstetric, ho lemala ha CNS), 'me ka lefu la tsoekere le boetse le tsamaisana le intrauterine hypoxia kahoo ho tsoala ngoana hangata ho fela ka karolo ea Caesarean. Asphyxia ea tsoalo e etsahala ho 25% ea masea a nang le DF

Matšoao a mang a amanang le "tsoekere" fetopathy a kenyelletsa botenya, sefahleho se bopehileng khoeli, 'mele o mokhuts'oane, mahlo a "ruruhileng" Ponahalo ea Cushingoid, cardiomyopathy, hepatosplenomegaly.

Matšoao le matšoao a fetopathy

Lefu la tsoekere ho masea a sa tsoa hlaha le bonahala ka ho hlaka ponong, bana ba joalo ba fapane haholo le masea a phetseng hantle. Li kholo: 4,5-5 kg ​​kapa ho feta, e na le mafura a tlotsitsoeng a bonolo, mpa e kholo, hangata e ruruhile, e nang le sefahleho se bopehileng joaloka khoeli, 'mele o mokhuts'oane. Placenta le eona ke hypertrophied. Mahetla a ngoana a maholo haholo ho feta hlooho, maoto le matsoho a hae a kgutshwane ha a bapiswa le mmele. Letlalo le le khubelu, le bintla bo buluu, ho pheha ha hemorrha tse nyane tse kang lekhopho. Tse sa tsoa tsoaloa hangata li na le kholo e kholo ea moriri, e koahetsoe ka mafura haholo.

Matšoao a latelang a ka hlaha hang kamora ho hlaha:

1. Mathata a a ferekanyang ka lebaka la hore matšoafo a sitoa ho otloloha. Kamora nako, ho ts'oaroa ka phefumoloho, ho hema ka thata, ho hema moea o matla khafetsa hoa khoneha.
2. New jaundice, e le sesupo sa lefu la sebete. Ho fapana le jaundice ea 'mele, ha e itulele feela, empa e hloka kalafo.
3. Maemong a tebileng, ho phuthoa ha maoto, ho senyeha ha letheka le maoto, ho saroloha ha likarolo tse tlase, sebopeho se sa sebetseng sa litho tsa botona, ho fokotseha ha molumo oa hlooho ka lebaka la ho phuthulla ha bokong ho ka bonoa.

Ka lebaka la ho khaotsa ho tloaela ho ja tsoekere le insulin e ngata haholo, lesea le sa tsoa tsoaloa le hlaha hypoglycemia. Ngoana o fetoha o boreleli, molumo oa hae oa mesifa oa fokotseha, ebe makhopho a qala ho, mocheso le khatello ea methapo, ho nyekeloa ke pelo ho khoneha.

Tlhokomeliso e hlokahalang

Ts'oaetso ea lefu la tsoekere le lefu la tsoekere e etsoa nakong ea bokhachane motheong oa data ho hyperglycemia ea botona le boteng ba lefu la tsoekere. Liphetoho tsa tlhaho ea "fetus" li emoloa ho netefalitsoe ke ultrasound.

Ho trimester ea 1, ho ile ha senoloa ka matla-kholo ea macrosomia (bophahamo bo eketsehileng le boima ba ngoana), boemo ba mmele bo sa senyeheng, boholo bo boholo ba sebete, mokelikeli o mongata oa amniotic. Ka trimester ea bobeli, ka thuso ea ultrasound, hoa khonahala ho tseba mefokolo tsamaisong ea methapo, lisele tsa masapo, litho tsa ka mpeng le urinary, methapo ea pelo le methapo ea mali. Kamora libeke tse 30 tsa moimana, ultrasound e khona ho bona lisele tse nang le botenya le mafura a mangata ho lesea.

Mosali oa moimana ea nang le lefu la tsoekere o fuoe lithuto tse ling tse 'maloa:

1. Tlhahiso-leseling ea biophysical ea lesea Ke boemo ba tšebetso ea ngoana, ho sisinyeha ha hae phefumoloho le boemo ba pelo. Ka fetopathy, ngoana o na le mafolofolo haholoanyane, linako tsa ho robala li khuts'oane ho feta tloaelo, e seng ho feta metsotso e 50. Ho theoha ha pelo khafetsa le nako e telele ho ka etsahala.
2. Dopplerometry ea behiloeng libeke tse 30 ho lekola ts'ebetso ea pelo, boemo ba methapo ea bokhachane, ho lekana ha phallo ea mali ka mokokotlong oa "umbilical".
3. CTG ea lesea ho hlahloba ho ba teng le sekhahla sa pelo ka nako e telele, fumana hypoxia.
4. Liteko tsa mali ho qala ka li-trimesters tse peli ka mor'a libeke tse ling le tse ling tse 2 ho tseba boemo ba mosali ba moimana.

Ho hlahlojoa ha lefu la tsoekere ho tsoalo e sa tsoa tsoaloa ho etsoa motheong oa tlhahlobo ea ponahalo ea lesea le tlhaiso-leseling ho tsoa litekong tsa mali: palo e eketsehang le palo ea lisele tse khubelu tsa mali, boemo bo eketsehang ba hemoglobin, ho theoha ha tsoekere ho 2.2 mmol / L le ho theoha ha lihora tse 2-6 kamora ho tsoaloa.

Mokhoa oa ho phekola lefu la tsoekere le lefu la tsoekere

Ho hlaha ha ngoana ea nang le lefu la sethoathoa ho mosali ea nang le lefu la tsoekere ho hloka tlhokomelo e khethehileng ea bongaka. E qala nakong ea tlhaho ea ngoana. Ka lebaka la bokhachane bo boholo le kotsi e kholo ea preeclampsia, hangata ho beleha ho fanoa ka libeke tse 37. Nako ea pejana e ka etsahala feela maemong ao moimana a eketsehileng a sokelang bophelo ba mme, hobane sekhahla sa ho phela ha lesea le ka pele ho nako le nang le lefu la tsoekere le tlase haholo.

Ka lebaka la monyetla o phahameng oa "hypoglycemia" ea 'mele nakong ea tlhaho ea ngoana, litekanyetso tsa tsoekere ea mali li lula li beiloe leihlo. Tsoekere e nyane e lokisoa ka nako nakong ke tsamaiso ea methapo ea tharollo ea tsoekere.

Ngaka ea Saense ea Bongaka, Hlooho ea Setsi sa Lefapha la Diabetes - Tatyana Yakovleva

Ke qetile lilemo tse ngata ke ithuta lefu la tsoekere. Hoa tšosa ha batho ba bangata ba shoa, mme le ho feta ba holofala ka lebaka la lefu la tsoekere.

Ke potlakela ho bolela litaba tse molemo - Setsi sa Patlisiso sa Endocrinology sa Russian Academy of Medical Science se atlehile ho hlahisa moriana o folisang lefu la tsoekere ka botlalo. Hona joale, katleho ea sethethefatsi sena e atametse 98%.

Litaba tse ling tse monate: Lekala la Bophelo le se le iphumanetse ts'ebetso ea lenaneo le ikhethileng bakeng sa litšenyehelo tse phahameng tsa lithethefatsi. Naheng ea Russia, ba lefu la tsoekere HO fihlela ka la 18 Motšeanong (ho kenyeletsoa) ka e fumana - Bakeng sa li-ruble tse 147 feela!

Lekhetlong la pele kamora ho hlaha ha lesea, kalafo e nang le fetopathy e kenyeletsa khahlano le mathata a ka bang teng:

1. Ho boloka litekanyetso tse tloaelehileng tsa tsoekere. Ho fepa khafetsa ho beoa lihora tse ling le tse ling tse peli, haholo-holo ka lebese la matsoele. Haeba sena se sa lekana ho felisa hypoglycemia, tharollo ea tsoekere ea 10% e fanoa kahare ho likarolo tse nyane. Bophahamo ba mali a hae bo ka bang 3 mmol / L. Keketseho e kholo ha e hlokehe, hobane ho hlokahala hore li-pancreas tsa hypertrophied li khaotse ho hlahisa insulin e ngata.
2. Ts'ehetso ea phefumoloho. Ho ts'ehetsa ho phefumoloha, ho sebelisoa mekhoa e fapa-fapaneng ea phekolo ea oksijene, ho khonahala ho fana ka litokisetso tsa ho bala.
3. Ts'ebetso ea mocheso. Mocheso oa ngoana oa ngoana ea nang le lefu la tsoekere o lula o le joalo ka likhato tse 36,5 -37,5.
4. Khalemelo ea tekanyo ea electrolyte. Ho haella ha magnesium ho buselitsoe ke tharollo ea 25% ea sodium e nang le magnesium, ho haella ha calcium - 10% tharollo ea calcium gluconate.
5. Leseli la Ultraviolet. Therapy ea jaundice e na le likarolo tsa radiation ea ultraviolet.

Litlamorao ke life

Ho bacha ba nang le lefu la tsoekere le fetotseng ba neng ba khona ho qoba ho senyeha, matšoao a lefu lena a putla butle. Ka likhoeli tse 2-3, ngoana ea joalo o thatafalloa ho mo khetholla ho ea phetseng hantle. Ha a na monyetla oa ho nts'etsapele mellitus ea tsoekere hape o bakoa haholoholo ke lintlha tsa liphatsa tsa lefutsoho e-na le boteng ba fetopathy bongoaneng.

Bana ba tsoaloang ke bo-'mè ba nang le lefu la tsoekere hangata ba na le tloaelo ea botenya le metabolism e holofatsang ea lipid. Ha ba le lilemo li 8, boima ba bona ba 'mele hangata bo phahame ho feta karolelano, litekanyetso tsa mali a bona a triglycerides le cholesterol li phahame.

Ho senyeha ha methapo ea methapo ho bonoa ho 30% ea bana, liphetoho lipelong le methapong ea mali - halofo, likotsi tsamaisong ea methapo - ho 25%.

Ka tloaelo, liphetoho tsena ha li nyane, empa ka puseletso e mpe bakeng sa lefu la tsoekere nakong ea kemolo, ho fumanoa liphokotso tse tebileng tse hlokang ho kenella khafetsa kalafong le kalafo e tloaelehileng.

Thibelo

U hloka ho itokisetsa ho ima le lefu la tsoekere likhoeli tse tšeletseng pele moimana. Ka nako ena, ho hlokahala ho theha matšeliso a tsitsitseng bakeng sa lefu lena, ho phekola li-foci tsohle tse sa foleng tsa ts'oaetso. Letšoao la ho ikemisetsa ho ba le ngoana ke boemo bo tloaelehileng ba hemoglobin e tloaelehileng. Normoglycemia pele ho kemaro, nakong ea kemero le nakong ea pelehi ke ntho e hlokahalang bakeng sa tsoalo ea ngoana ea phetseng hantle ho 'm'a ea nang le lefu la tsoekere.

Glucose ea mali e lekantsoe lihora tse ling le tse ling tse 3-4, hyper- le hypoglycemia e emisoa ka potlako. Bakeng sa ho lemoha ka nako ea lefu la tsoekere la ngoana ka lefu la tsoekere ho ngoana, ho hlokahala hore ho ingolisa tleliniking ea bokhachane matsatsing a pele, ho fihle lithuto tsohle tse boletsoeng.

Nakong ea kemolo, mosali ha aa lokela ho etela ngaka feela, empa hape le setsebi sa endocrinologist ho lokisa tekanyetso ea lithethefatsi.

Etsa bonnete ba hore o ithuta! Na u nahana hore ho nka lipilisi le insulin bophelo bohle ke eona feela tsela ea ho boloka tsoekere e le taolong? Ha se nnete! U ka netefatsa sena ka ho qala ho e sebelisa. bala haholoanyane >>

Matšoao ho ultrasound

Nakong ea boitšisinyo, mosali o etela kamoreng ea ho hlahloba tlhahlobo ea ultrasound bonyane makhetlo a mararo. Nakong ea tlhatlhobo, setsebi se lekola matšoao a emong, ts'ebetso ea eona, nts'etsopele le lintlha tse ling. Ho bohlokoa hore ba kopane le lilemo tsa boitšisinyo mme ba se ke ba baka ngongoreho.

Lefu la tsoekere ha le hlahe ka tšohanyetso. Boemo bona bo ka tsejoa nako e telele pele ngoana a hlaha. Ho hlahloba mafu kapele ho u fa monyetla oa ho itokisetsa tsoalo ea ngoana ka lefu la pelo, 'me haeba ho khonahala, ho fokotsa phello e mpe ea tsoekere le nakong ea kemaro.

Ho lesea le nang le phallo ea pōpelo, ke tšobotsi ho bona ho se sebetse hantle ka lilemo tsa boitšisinyo. Tlhahlobo ea ultrasound e bontša hore ngoana o na le boima bo bongata. Letšoao lena le bontša tsoekere e feteletseng. Ha u lekanya bophara ba mpa le hlooho, likarolo tse ikemiselitsoeng li ikemiselitse hore ha li lumellane le maemo a tloaelehileng. Ho basali ba nang le lefu la tsoekere, polyhydramnios ke khatello ea kemaro khafetsa.

Haholo hangata ke mochini o fapaneng o hlahisang mathata. Ka tšebeliso e feteletseng ea insulin kapa lethal dose le sa nepahalang hantle qalong ea bokhachane, mosali o tobana le ho lieha ho hola emong. Sena se bakoa ke bophahamo bo tlase ba tsoekere e kenang.

Mekhoa ea khalemelo

Haeba ts'oaetso e fumanoa sethaleng sa moimana, mosali o lokela ho ea hlahlojoa nako e telele. Ho latela liphetho, tekanyetso ea insulin e laoloa mme ho fanoa ka litlhahiso tsa kliniki ka bomong. Ntlha ea bohlokoa e nkang karolo ho thateng ha matšoao a tsoekere ke phepo e nepahetseng. Ke phoso ho nahana hore boemo ba tsoekere bo nyoloha feela tšebelisong ea lipompong. Bakeng sa basali ba nang le ngoana ea nang le lefu la tsoekere, ho khethoa ha lijo le ho latela melao ea phepo nakong eohle ea boikoetliso hoa hlokahala.

Kamora hore ngoana a hlahe, lingaka li hlahloba ho teba ha boemo ba hae. Haeba ho hlokahala, ho nkuoa mehato e latelang:

• glucose solution e fanoa ka molomo kapa ka methapo - ho latela boemo ba lesea,
• Litokisetso tsa magnesium le calcium li laeloa ho tsamaisa lipompo bakeng sa ho tsamaisa metabolism ea liminerale,
• Kalafo ea UV ea letlalo kapa Phototherapy e khothalletsoa hore e be le mosehla lera le kahare la mucous.

Nakong e tlang, ngoana o lokela ho hlahlojoa khafetsa ke lingaka. Selemong sa pele sa bophelo, tlhahlobo ea tsoekere e lokela ho nkoa bonyane hang ka khoeli. Sena sea hlokahala e le hore re tsebe ho tsoakoa ha lefu la tsoekere ka nako le ho nka mehato ea ho e lokisa.

Phekolo ea batsoetse

Nakong eohle ea kemolo, taolo ea glycemic ho mme e etsoa, ​​kalafo ea insulin e etsoa (e lokisoa ha ho hlokahala). Nako le nako ha u qeta lihora tse tharo kapa tse nne, liteko tsa tsoekere ea mali li etsoa letsatsi le letsatsi.

Hoa hlokahala ho latela mokhoa oa ho ja o nang le thibelo ea khalori, ho tlamehile ho nka livithamini ho etsa hore metabolism e be le mmele o tloaelehileng.

Ngaka e khetha nako e nepahetseng ea pelehi. Haeba bokhachane bo feta ntle le mathata, nako ena ke libeke tse 37. Haeba ho na le ts'okelo bophelong ba mme kapa ba ngoana, ho etsoa qeto mabapi le tlhoko ea ho beleha pele ho libeke tse 36.

Nakong ea mosebetsi, boemo ba glycemia boa laoloa. Ha boemo ba glucose ba mosali bo le tlase haholo, o lahlehetsoe ke matla (ntho e ngata e hlokoa ho fokotsa mabota a popelo), ho beleha bana ho thatafalloa ke ho hloka matla ho mme. Ho na le kotsi ea ho holofala ka mor'a ho beleha.

Mehato e latelang e nkuoa:

• kenyelletso ea tharollo ea soda ho thibela ketoacidosis,
• matšoao a hypoglycemia a emisoa ke lik'habohaedreite tse potlakileng (ho nka metsi a monate kapa lerotholi le nang le tharollo ea glucose),
• ha tsitsipano, hydrocortisone e sebelisoa,
• Litharollo tsa vithamini li sebelisoa ho ntlafatsa mekhoa ea metabolic.

Ka boteng ba fetopathy, hangata ho etsoa qeto mabapi le ho pepuoa.

Ka boteng ba fetopathy, hangata ho etsoa qeto mabapi le ho pepuoa. Monyetla oa ho tsoaloa ha tlhaho ho ipapisitse le nako ea bona. Haeba li lula lihora tse fetang tse 8, khetha karolo ea cesarean.

Ho qhekella ka mora 'postpartum

Ka lebaka la ho khaotsa ho kenella ha tsoekere maling ka mpeng ea pele kamora ho beleha le ho fumana insulin e ngata, hypoglycemia e ka hlaha le lecha. Molumo oa mesifa oa fokotseha, khatello le mocheso oa 'mele oa theoha, menyetla ea ho tšoaroa ka phefumoloho ea eketseha. Ho thibela mathata a teng, tharollo ea glucose e fuoa ngoana halofo ea hora kamora ho beleha. Ha ho se na phefumoloho, ho sebelisoa moea o mongata oa lisebelisoa. E le hore matšoafo a otlolohe, moeki o ka fuoa ngoana. Ena ke ntho e ikhethang e thusang ngoana oa hau hore a heme.

Matsatsing a pele kamora ho hlaha, ngaka e emisa ho hema ha lesea ka matšoao a DF. Teko ea mali a biochemical bakeng sa calcium le magnesium, boemo ba glycemia, urinalysis, le electrocardiography li hlokahala.

Nako le nako ha u qeta lihora tse peli, lebese la matsoele le feptjoa. Ho fepa khafetsa ho etsa hore tsoekere le insulin e lekane hantle.

Ho felisa ho senyeha ha methapo ea kutlo, ho sebelisoa litharollo tse nang le calcium le magnesium. Tabeng ea ts'ebetso ea ho se sebetse hantle ha sebete, ho fanoa ka litlatsetso tse nang le UV.

Matšoao, matšoao

• macrosomia (litholoana tse kholo tse boima ba lik'hilograma tse 4)
• sebopeho (boholo bo sa feteng letho ha bophahamo ba mpa bo feta boholo ba hlooho ka libeke tse fetang tse peli, matsoho le maoto a makhutšoane, sefahleho se ruruhileng, mahetla a sephara, mpa e kholo)
• sekhahla sa phokotso
• mafura a mmele a feteletseng
• ho ruruha ha lisele tse bonolo tsa lesea
• nako ea ho tsamaisa e fokotsehile
• lefu le phahameng la lefu la sethoathoa
• intrauterine kgolo khutlela morao
• khatello ea kelello
• mosebetsi o fokotsehileng
• cardiomegaly (keketseho ea sebete, liphio le litšoelesa tsa adrenal, empa ha li ntlafatsoe hantle)

Hape, boemo ba hlooho ea lesea bo ka fokola haholo ho feta boemo ba senyepa ba mahetleng. Sena se lebisa likotsi tse ngata tsa kamora ho hlaha, hobane hlooho ea ngoana e nyane ebile ha ho na mathata a ho e fumana, empa ho tsoa mahetleng ho thata haholo.

Ka hona, qalong ba ka lokolla letsoho le le leng esita le ho senya ngoana (ba ka mo lematsa haholo). Ba na le litheko tse feteletseng tsa subcutaneous tse feteletseng, ho ka ba le edema, hangata ho na le hypertrichosis.

Empa pontšo e makatsang ka ho fetesisa ea fetus ke "macrosomia".

Boholo ba litsebi bo sekametse ho lumela hore lebaka le ka sehloohong la ho thehoa ha malformations ke hypoglycemia le hypoinsulinemia nakong ea bokhachane ba pelehi, mabaka a mang a mabe ke hypoxia, khatello ea methapo, le mathata a metabolism ea lipid.

Lebaka la ketsahalo ena e mpe ea boimana ke mofuta oa tsoekere o sa lefelloeng oa 1 le mofuta oa 2, hammoho le boteng ba lefu la tsoekere la 'mele ho mme.

Tlas'a tšusumetso ea glucose e ngata maling a mme, makhopho a masea a qala ho hlahisa insulin e ngata. Lefu la tsoekere le fetisitsoeng ho ngoana ka mali a 'm'a le qala ho jeoa haholo, empa molemong oa khōlo e felletseng ea ngoana, ho hlokahala tekanyo e itseng ea ngoana. Ho fetella hohle ho fetoloa hore e be mafura, a amang boima ba lesea.

Haeba glycemia e sa tloaeleha, hona ho tla lebisa ho hahelleng hoa lithane tse mafura a fetus mme li tla fokotseha le ho imolla nts'etsopele e tloaelehileng ea sistimi eohle ea litho le lisele tsa mmele oa lesea.

Ts'oaetso

Mokhoa o ka sehloohong oa ho bona litšila tsohle ka mpeng, ehlile, o bonahala thutong ea ultrasound, ha ho khonahala ho bona karolo ea ts'ebetso ea nts'etsopele ea intrauterine.

Mokhoa o khothalletsoang oa ho ithuta oa batho ba nang le lefu la tsoekere:

• ho trimester ea pele ea bokhachane hang (ponahalong ea pele tleliniking ea baimana, ngaka ea thibelo - ngaka) e tla romella hore ho etsoe ultrasound)
• ho trimester ea bobeli (pakeng tsa libeke tse 24 le 26) hang. Sena se etsoa ka sepheo sa ho bona hore na ho na le ts'oaetso ea methapo ea mantlha (libeke tse 18 ho isa ho tse 24), genitourinary and osteoarticular (libeke tse 24 - 28), tsamaiso ea methapo ea pelo le litho tsa tšilo ea lijo (libeke tse 26 ho isa ho tse 28). )
• III trimester e laetsoe ke ultrasound 2, kapa esita le makhetlo a mararo ho fihlela qetellong ea pelehi. Haeba mosali a e-na le lefu la tsoekere le lahleloang ke "insulin", tlhahlobo ea ultrasound e etsoa libekeng tse 30 ho isa ho tse 32, ebe hang ka beke.

Ke eng se ka bonts'ang ultrasound maemong a fosahetseng a kemaro (ka embryofetopathy)?

1. macrosomia
2. ho leka-lekana ha mmele
3. li-habeli tsa "fetal" ka lebaka la ho ruruha hoa linama tse bonolo kapa mafura a ntseng a eketseha
4. makhetlo a mabeli a hlooho (botenya ba linama tse bonolo tsa sebaka se lefifi ho trimester ea III e eketseha ka limilimithara tse fetang tse tharo, le ha hangata e sa feteng 2 mm)
5. sebakeng sa masapo a lehata le letlalo la "fetus" sebaka sa "econegative" se ile sa bonoa (se bontša edema)
6. polyhydramnios (e khethiloe ke phapang lipakeng tsa boholo ba anteroposterior ea uterine le bophara ba mpa ea mpa ea mpa ho tloha ho 20 mm kapa ho feta)

• Boithuto ba boemo ba biophysical ba lesea

Hoa hlokahala e le hore ho khetholloe mathata mokhoeng oa ho holisa morphofunctional, e leng ponahatso e matla ka ho fetesisa ea embryopathy. Ho hlahloba sena, lingaka li rekota bonyane lihora tse 1.5 tsa ts'ebetso ea motor ea fetal, ho sisinyeha ha moea le pelo.

Haeba ho e-na le ho ba le ngoana kapa lesea ka nako e le 'ngoe, nako ea ho robala ha lesea e khuts'oane, boholo ba nako o lula a le mafolofolo. Boroko bo bokhutšoanyane ha bo nke nako e fetang metsotso e 50. Nakong ena, maikutlo a nako e telele le a khafetsa a morethetho oa pelo (ho fokotseha ha sekhahla sa pelo, ho theoha hoa sekhahla sa pelo) a bonahala.

• Dopplerometry

Sheba lintlha tse latelang.

• sekhahla sa contraction ea myocardial
• tseba nako ea ho lelekoa ha moea o tsoang ka letsohong le letšehali
• Lekola tlhahiso ea pelo (ventricle e ka letsohong le letšehali)
• ho tseba hore na phallo ea phallo ea mali ke efe methapong ea methapo le methapo ea methapo ea methapo ea phallo ea mali methapong ea methapo

Dopplerometry e etsoa ka beke ea 30 mme e u lumella ho lekola boemo ba tsamaiso ea methapo e bohareng (CNS). Ha e le hantle, sena le sona ke scan ninemanga ea matla, empa, ha re re, e lebisitsoe hanyane feela.

• Cardiotocography ka tlhahlobo ea liteko tsa ts'ebetso (CTG)

Nakong ea ts'ebetso ena, ho hlahlojoa ha sekhahla sa pelo ho phomola, ho sisinyeha, nakong ea karolelano ea popelo le ho ba teng ha ts'usumetso ea tikoloho hoa etsoa. Lingaka li tla etsa liteko, ka nako eo ba tla nka sampole tse 'maloa.

• Tlhahlobo ea matšoao a biochemical a system ea fetoplacental

Hoa hlokahala ho tseba hore na ho na le matšoao a ho hloka fetoplacental (FPF). E khethiloe ke liteko tsa mali le tsa moroto. Diagnostic biochemical paramente li joalo ka tsela e latelang: lactogen ea placental, progesterone, oxytocin, α-fetoprotein (AFP). Ts'oarello ea AFP e sebelisetsoa ho ahlola botebo ba lefu la tsoekere la lefu la tsoekere (ho lefu lena, palo ea protheine ena e feta e tloaelehileng ho trymter ea boraro).

Ka hona, boikemisetso ba profil ea mosali oa moimana bo khothalletsoa ho etsoa libeke tse ling le tse ling tse 2 nakong ea li-trimesters tsa II le III.

• Nakong ea kemolo

Ho pholletsa le nako eohle, mosali oa moimana o etsa boits'oaro ba glycemia le khatello ea mali. Haeba ho hlokahala, fana ka kalafo ea insulin e eketsehileng. Bakeng sa thibelo, tsoekere e hlahlojoa lihora tse ling le tse ling tse 3-4 ka letsatsi. Bophahamo ba glycemia bo fetoha e ka ba le inulin kapa tsoekere (molemong oa ho thibela hypoglycemia).

Etsa bonnete ba hore o nka livithamini tse ling, hlokomela lijo tse nang le phepo e nepahetseng, 'me o na le likhakanyo tse ngata ho tloha ho 2800 ho isa ho 3200 kcal, hape o ele hloko litlhahiso tse ling tsa lingaka tse eang ho tsona. Palo ea lijo tse mafura lijong e fokotsehile, mme pele ho tsoalo e tobileng, lijo tsa mosali oa moimana li lokela ho matlafatsoa ka lik'habohaedreite tse bobebe tsa lijo.

• Nakong ea tlhaho ea ngoana

Pele, motheong oa ultrasound, hoa hlokahala ho tseba hore na nako e loketseng ea ho tsamaisa ke efe. Ka ho ima habonolo, nako e ntle ka ho fetisisa e nkoa e le nako ea libeke tse 37. Mabakeng a ts'okelo e ka bang teng bophelong le bophelo ba 'm'a le ngoana ka bobeli, ho felisoa ha bokhachane ho boletsoe pele ho libeke tse 36. Matsatsi a pejana a ka beoa bakeng sa ts'okelo ea bophelo ba mme ka mokhoa o hlakileng; joalo ka ha ho hloke hore motho a bue ka ho boloka ngoana.

Sena se ka etsahala haeba mosali oa moimana a ka ba le gestosis e matla, ho na le li-angiopathies, polyhydramnios, ho se sebetse hantle ha mali, lefu la tsoekere, tsoekere e tsoelang pele, kapa mathata a tebileng a fetal, "hyperglycemia" e phahameng joalo-joalo.

Etsa bonnete ba hore u shebile glycemia nakong ea tlhaho ea ngoana. Haeba tekanyo ea tsoekere ea mali e fokola haholo, joale ho tla ba thata haholo ho mosali ho beleha ka lebaka la ho hloka matla (tekanyo e kholo ea tsoekere e sebelisitsoe ho fokotsa mabota a uterine). Ha a qeta ho beleha kapa ka mor'a ho ba le ngoana, a ka lahleheloa ke kelello, a oeloa ke ho akheha.

Hape, tsoalo ka boeona ha ea lokela ho lieha. Haeba ba qeta lihora tse fetang 8 - 10, lingaka li ea karolong ea Cesarea, kamora moo ba fuoa kalafo ea lithibela-mafu. Ka ho sebetsa nako e telele, ho sebelisoa tharollo ea soda ho thibela nts'etsopele ea ketoacidosis ho basali baimana.

Haeba mosali a ile a qala ho ba le tahiemia pele a hlaha, joale ho fanoa ka enemas ea soda, ho entsoe inhalations tsa oksijene.

Haeba mosali a e-na le matšoao a hypoglycemia, joale ho bohlokoa ho ba emisa ka lik'habohaedreite tse potlakileng: ho khothalletsoa ho noa metsi a monate ka tekanyo ea tsoekere le metsi 1 thispone ka 0.1 l, haeba boemo bo sa ntlafale, joale tharollo ea glucose ea 5% ka bongata ba 500 ml e kenngoa kahare (kenya lerotholi) . Ka ho tsitsipana, hydrocortisone e tsamaisoa ka bongata ba 100 ho isa ho 200 mg, hammoho le adrenaline (0,1%) e sa feteng 1 ml.

Ho potlakisa lits'ebetso tsa metabolic sebelisa litharollo tsa livithamini (livithamini A, C, P, E, B₁₂, rutin, nicotinic acid le ba bang).

Ho thibela nts'etsopele ea hypoglycemia le mathata a latelang kamora metsotso e 30 kamora ho hlaha, tharollo ea glucose ea 5% e fuoa ngoana. Nako le nako ha u qeta lihora tse peli, lebese la 'm'a le ea hlokahala.

Ena ke ketsahalo e tloaelehileng ho bana ba sa tsoa tsoaloa, hobane tsoekere e tsoang maling a mme ha e sa kena mali a bona mme lebese la 'm'e feela le tlatsitsoeng ke limatlafatsi tse ka emisang boemo bona.

Kamora ho roba thapo ea "umbilical", manyeme a tsoela pele ho hlahisa insulin, ka hona, matla ha a sa hlola a kena 'meleng. Ho phethela chelete e lekaneng, ho fepa khafetsa hoa hlokahala.

Kamora ho beleha ngoana ka matšoao a lefu la tsoekere, lingaka li lekola boemo ba hae, haholoholo, ba ho hema. Ha e le sieo, retelehela ho moea o mongata oa mapheo. E le hore matšoafo a otlolohe 'me a qale ho etsa mesebetsi ea hae, lesea le ka kenngoa ka ntho e ikhethang - e fanang ka ts'ebeliso ea mali, e thusang ngoana hore a heme pele. Nakong ea tloaelo ea bokhachane le ho hola ho bana ntle le matšoao a fetopathy, ho hlahisoa tekanyo e lekaneng ea lihlahisoa 'me hang-hang ba qala ho hema hantle.

Haeba ho ameha mathata a methapo ea kutlo, joale tharollo ea calcium-magnesium e tla thusa ho lokisa boemo. Haeba ho na le bothata ba ho senyeha ha sebete, ha liprotheine tsa lesea le liprotheine tsa mahlo li e-na le jaundice, khetha nako ea mahlaseli a kotsi a tsoang mahlaseling a kotsi.

Ha e le 'm'a ka boeena, boemo ba insulin eo a e fuoang ka mor'a hore a belehe bo lula bo fokotseha ka makhetlo a 2-3 ho thibela hypoglycemia, kaha ts'oarello ea glucose maling e theoha haholo. Matsatsing a pele, insulin e bonolo e ka sebelisoa, empa kamora matsatsi a mabeli ho isa ho a mane kamora ho hlaha ha ngoana, boemo ba eona hangata bo nyoloha ka matla. Ka hona, ka nako ena, ho hlokahala hore ho hlahlojoe glycemia ka hloko le ho fetohela tseleng e matla ea kalafo ea insulin.

Kamora matsatsi a 7 - 10 (ka nako ea ho lahla), Normoglycemia e khutlisetsoa ho litekanyetso tse neng li lekana le mosali pele a ima.

Mathata a ka bang teng

• neonatal lefu la tsoekere (lefu la tsoekere le sa tsoa tsoaloa)

E le molao, "lefu la tsoekere la" tsoekere "le ka fetoha kapele ea tsoekere ea mofuta oa 2.

• neonatal hypoxia

E qala ka lebaka la khaello ea oksijene.

• hypoglycemia
• hypocalcemia

Tekanyo e phahameng ea calcium e ngata maling a ngoana ea hlahileng e bonoa ka letsatsi la 2 - la 3, motsoako oa calcium o fokotseha ho fihla ho 1,74 mmol / L kapa ka tlase. Boemo bona bo iponahatsa ka har'a khatello ea maikutlo ea ngoana, ho tsukutla matsoho, maoto, ho hlaba mokhosi. Maemong ana, ho na le tachycardia le tetemon ea maikutlo.

Haeba litekong tsa mali mali a magnesium a ka tlase ho 0,62 mmol / L. Setšoantšo se nang le matšoao se tšoana le boemo ba masea ba boits'oaro le hypocalcemia. Ho netefatsa maemo ana, ECG le eona e etsoa.

• perinatal asphyxia

Ke tšobotsi ea masea a tlang pele ho nako a nang le phytopathy.

• lefu la khatello ea kelello (RDS)

E boetse e bitsoa lefu la hyaline membrane. E hlaha boemong ba pelehi bo hlahileng pele ho nako, ka ho lieha ho fetoloa hoa ts'ebetso ea matšoafo a senyehileng. E bakoa ke khaello ea ntho e sebelisang matla a mangata, e tsoelang pele khahlanong le semelo sa hyperinsulinemia, e thibelang ketso ea cortisol.

• tracheent tachypnea

Ntle le moo, ho na le lesapo la mongobo le metsi le tšoanang le la RDS. Lipontšo tsa eona, joalo ka molao, lia nyamela kamora lihora tse 72 kamora ho hlaha. Sekhahla sa ho phefumoloha sea eketseha, empa moea oa oksijene maling o fokotseha.

Hang ha ngoana a hlaha, palo e itseng ea mokelikeli e lula masapong a hae, e kenang ka potlako 'me e kene maling. Haeba ts'ebetso ena e lieha ho theoha, joale boemo bona boa ntlafala, bo emisoang ke phepelo ea oksijene. E tloaelehile haholo ho bana ba tsoaloang ke caesarean.

• cardiomyopathy

Ho lebisa ho se sebetseng ha pelo ka lebaka la keketseho ea mafura a mangata, glycogen ho myocardium. Hona ho ama mosebetsi o mongata oa pelo.

• hyperbilirubinemia

Jaundice, e iponahatsang matsatsi a 2 ho isa ho a 3 kamora ho hlaha.

Boemo ba sebopeho moo palo ea lisele tse khubelu tsa mali e eketsehang, empa methapo ea methapo ea eona ea methapo ha e e-so ithutoe.

• renal vein thrombosis (embolism)

Haeba mali a mali a phahama, bothata bona bo ka hlaha. Ke ka seoelo palo e nyane ea bana bao bo-mme ba bona ba neng ba e-na le lefu la tsoekere pele ba ima. E iponahatsa ka edema, mokokotlo oa mokokotlo oa mpa, o ka bonoang ke ultrasound.

Liteko tse hlokahalang tse tsoang ho lesea kamora ho hlaha

• boemo ba glycemia bo ikemiselitse

E laoloa hang kamora ho hlaha, mme kamora sampole ea mali e nkiloe tsoekere kamora 1, 4, 8, 12, 20, lihora tse 24. Pheta tlhahlobo ka letsatsi la ho lahla.

Seramu ea mali e khethoa kamora lihora tse 6, 24 le 48 kamora ho hlaha.

• biochemistry ea mali

Bakeng sa motsoako oa protheine le likaroloana tsa eona, urea, boemo ba potasiamo, sodium, cholesterol, haeba ho hlokahala, le tsona li tla tseba: alkaline phosphatase, ACT, ALT joalo-joalo.

Etsa bonnete ba hore o khetha hematocrit

Ka letsatsi la pele le la boraro la bophelo ba ngoana.

• electrocardiography

E etsoa ka lipelaelo tse belaetsang tsa pelo.

Forecast bakeng sa lesea

Ka tlhahlobo e nepahetseng ea nako le mehato ea khalemelo, kholo ea ngoana ea tsoelo-pele e ntle. Le ha ho le joalo, bana ba nang le lefu la tsoekere la tsoekere ba na le kotsi e eketsehileng ea ho ba le lefu la tsoekere bophelo bohle ba bona. Ka hona, batsoali ba lokela ho ela hloko lijo tsa bona le bophelo ka kakaretso. Likhetho le ngaka ha lia lokela ho hlokomolohuoa. Haeba ho khonahala, ho khothalletsoa ho ba le mita ea tsoekere ea mali lapeng ho laola maemo a tsoekere ka linako tse fapaneng tsa bophelo.

Ka nts'etsopele ea lefu la tsoekere mellitus, latela bophelo bo botle 'me u noe meriana e boletsoeng ka tieo.

Motheo oa thibelo ea lefu la tsoekere le fetoloa ho nkoa e le mokhoa o hlakileng oa ho phela le ho phela hantle ka kakaretso. Haeba mosali a fumanoe a e-na le lefu la tsoekere nako e telele, pele a rera ho ima, ho bohlokoa ho etsa tlhahlobo le ho netefatsa hore hajoale ha ho na litlolo tsa molao tsa kemolo. Nakong ea boitšisinyo, ho lokela ho lateloa litlhahiso tsa bongaka, ho hlahlojoe le ho hlahlojoa. Nakong ea kemolo, ho bohlokoa ho lula u lekola boemo ba tsoekere maling le, haeba ho hlokahala, ho ntlafatsa tekanyetso ea meriana.