Karolo ea tsamaiso ea "incretin" kholisong ea lefu la tsoekere la mofuta oa II
Li-incretin ke sehlopha sa li-hormone tse hlahisoang ka mpeng le ka mpeng, kamora hore lijo li fete ka tsona. Tšusumetso ea "incretin" ke phello ea glucose ea molomo holima tlhahiso ea insulin, e fokotsehang ha motho a kula ka lefu la tsoekere la mofuta oa 2. Ho pakoa hore lithethefatsi tse ka har'a peptides li ka thibela nts'etsopele ea lefu la tsoekere.
HABOHLOKOA HO TSEBA! Le lefu la tsoekere le tsoetseng pele le ka phekoloa lapeng, ntle le ho buuoa kapa lipetlele. Bala feela seo Marina Vladimirovna a se buang. bala litlhahiso.
Litekanyetso ke eng?
Ka mucosa ea mala a ka holimo, ho thehoa hormone. Haeba u nka lactose ka molomo, ho na le keketseho tlhahiso ea insulin. Incretin e thehoa ka mala, e sebelisetsoa ho laola maemo a lihormone. Li-Enzymes li eketsa secretion ea "pancreatic" ea "insulin", e laolang maemo a tsoekere. Mohato o etsahala haeba tsoekere e maling e nyoloha.
Tsoekere e fokotseha hang-hang! Lefu la tsoekere ha nako e ntse e tsamaea le lona le ka lebisa ho letšoele la maloetse, a kang mathata a pono, maemo a letlalo le moriri, liso, maloetse a mokokotlo esita le hlahala ea mofets'e! Batho ba ile ba ruta boiphihlelo bo bohloko ho fetolela maemo a bona a tsoekere. bala ho tsoela pele.
Metsoako ke mohato o mocha oa ho phekola lefu la tsoekere la mofuta oa 2.
Bo-rasaense ba tsebahetse li-peptide tse 2 tsa mofuta oa glucagon - GLP-1 le GLP-2. Ho lokolloa ha glutathione ho latela mekhoa ea lihormone, phepo e nepahetseng le neurogenic tse etsahalang kamora metsotso e 10-25. kamora ho ja. GLP-1 le GUI, e kenya letsoho ho kenngeng ha liprotheine kapele, lik'habohaedreite le mafura. GLP-1 e ka emisa lefu la lisele tsa pancreatic beta le ho potlakisa ho hlaphoheloa ha tsona. Ntle le moo, e na le phello e ntle tsamaisong ea pelo le methapo ea pelo, e phahamisa maikutlo a ho sithabela 'me e fokotsa takatso ea lijo. E bolela ho lelefatsa ketso ea hormone ka ho thibela ketso ea DPP-4 (dipeptidyl peptidase-4).
Mosebetsi oa incretin
Ketso ea "peptide" e tsoekere e joalo ka e latelang:
Litokisetso tsa sehlopha sena li kenya letsoho tšebetsong e tloaelehileng ea pelo.
- Ho lokolloa ha insulin ho eketseha, ho lebisang ponahalong ea lisele tse ncha.
- Karolelano ea tsoekere e theotsoeng.
- E ama lebelo la tšubuhlellano ea ka mpeng.
- E ama pelo le tsamaiso ea methapo:
- e ntlafatsa phallo ea mali le mesifa ea pelo,
- E ntlafatsa tlhahiso ea pelo,
- e fokotsa kotsi ea ho tšoaroa ke lefu la pelo.
- E fokotsa ho thehoa ha tsoekere ho mafura le liprotheine tse ka har'a sebete.
- E ama lithapo tsa masapo le boko:
- e fokotsa sekhahla sa tšenyo ea lisele,
- e ama li-receptor tsa boko tse ikarabellang bakeng sa ho satiation,
- e fokotsa palo ea lijo tse jeoang.
Kamora ho ja, lebota la intestine le khetholla boemo ba tsoekere. Li-insretin li eketsa ho tsoa ha insulin, e hlahisoang ke lisele tsa beta tsa manyeme, ho fokotsa tsoekere. Sebete se theha glucagon, e khothalletsang sebopeho sa tsoekere le ho boloka boemo ba eona bo lekaneng maling. The incretins e sebetsa ho hypersecretion ea glucagon le normalize ts'ebetso.
Melemo ea "liente" kalafong ea lefu la tsoekere
Phekolo ea lefu lena ke ho fokotsa tsoekere 'meleng le ho felisa lisosa tsa keketseho ea eona. Bakeng sa ho phekola lefu la tsoekere, o hloka ho fetola mokhoa oa hau oa bophelo, latela mekhoa ea lijo. Lithethefatsi tse thehiloeng ho li-peptide tse kang glucagon li fokotsa takatso ea lijo ka lebaka la ho ikutloa le satiety ka potlako. Ka lebaka leo, boima ba 'mele boa fokotseha. Ha bo-ramahlale ba ntse ba ithuta ka matla a litabatabelo tsa 'mele.
Li sebelisoa joang?
Lithethefatsi tse sebelisetsoang ho phekola lefu lena li kenyeletsa:
- "Januvia." E thibela mosebetsi oa enzyme DPP-4. E hlokahala bakeng sa ramatiki le monotherapy.
- Galvus ke inhibitor eo ntho ea eona e sebetsang e leng vildagliptin.E mamelloa habonolo 'me ha ho litla-morao tse bontšitsoeng. E sebelisoa bakeng sa ramatiki le monotherapy.
- "Onglisa." E sebelisoa ts'ebetsong e tloaelehileng ea meno.
Ho fokotsa tšenyo ea li-insretin, lithethefatsi li sebelisa karolo ea mantlha - enzyme dipeptidyl peptidase-4. Molao-motheo oa ts'ebetso ea lithethefatsi tsohle tse khahlanong le lefu la tsoekere o ikemiselitse ho fokotsa tlokotsi ea hypoglycemia. Ha ho litla-morao. "Januvia", "Galvus" le "Onglisa" ke mekhoa ea pele ea ho bontša lefu lena. Li bolokehile bakeng sa batho ba tsofetseng 'me ha li mpefale le ho feta ke lefu leo.
Na ho ntse ho bonahala ho le thata ho phekola lefu la tsoekere?
Ha re nahana ka taba ea hore u bala mela ona hona joale, tlhōlo ntoeng ea ho loantša tsoekere e phahameng ea mali ha e sa le ka lehlakoreng la hau.
Mme na o se o kile oa nahana ka kalafo ea sepetlele? Hoa utloahala, hobane lefu la tsoekere ke lefu le kotsi haholo, leo, haeba le sa phekoloe, le ka lebisang lefung. Lenyora le sa khaotseng, ho ntša metsi kapele, pono e lerootho. Matšoao ana kaofela ua tseba.
Empa na hoa khoneha ho phekola sesosa eseng phello? Re khothaletsa ho bala sengoloa mabapi le kalafo ea kajeno ea lefu la tsoekere. Bala sengoloa >>
Kalafo ea seleng ea lefu la tsoekere | Rasaense e monyane
. mananeo hypoglycemianepahalo boemo glycated hemoglobin (HbA1c)
ka "Tloaelehileng islet cell transplant registry manyemelitsoelesa» (Ho sebetsa hammoho
eng kalafo ka ho sebelisa vivo analogues GLP-1 nako e telele ketsomohlomong.
Flavonoids kalafo ea lefu la tsoekere | Sengoloa sa makasine.
Ho feta moo, e 'ngoe ea lijenereitara tsa kamehla tsa li-radicals tsa mahala li nkoa feteletsengboemotsoekere.
Ho fokotsa tsoekere ka molomo litokisetsoe sebelisoa hajoale
Linaoa li ntlafatsa secretion ea gastric acid le ho sebetsa manyemelitsoelesa.
E boima hypoglycemia le lefu la tsoekere: lisosa.
Hypoglycemia nakong efe kapa efe lithethefatsihypoglycemicmekhoa ea phekolo nka ho theoha ha sekhahla boemotsoekere
Mofuta le tekanyetso li ile tsa hlahlojoa. hypoglycemiclitokisetsomorao kamohelo e tsoetseng pele hypoglycemic komello, hang-hang.
Ho fokotsa tsoekerekalafo ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere mellitus II.
Kamohelohypoglycemiclitokisetso e hloka ho tsamaellana le mehato e itseng ea ts'ireletso.
Phekolo e mengata litokisetso e ka baka lets'ollo. E kanna ea ba taba e fokolang ketsomekhoa ea phekoloebe o hlahisa bothata bo tebileng kalafo.
Makala a sejoale-joale hypoglycemicmekhoa ea phekolo a kula.
Nakong ea thuto, re ile ra lekola matšoao a latelang: kholo, boimaindex maselesemmele, liketsahalo tsa mathata a maholo a marang-rang le ho sebelisoa hypoglycemiclitokisetso (insulin, PSSP, li-incretinomimetics (DPP4 inhibitors), analogues GPP1).
Phekolo lefu la tsoekere ea lefu la tsoekere | Rasaense e monyane
. mananeo hypoglycemianepahalo boemo glycated hemoglobin (HbA1c)
ka "Tloaelehileng islet cell transplant registry manyemelitsoelesa» (Ho sebetsa hammoho
eng kalafo ka ho sebelisa vivo analogues GLP-1 nako e telele ketsomohlomong.
Mofuta oa 2 oa lefu la tsoekere: tsoekere e tšoeu ha e amane le letho | Rasaense e monyane
Ka tsela ena manyemetšepe qobelloa ho hlahisa insulin ka holimo
Boemong ba "chefo" khalori e hola ka potlako boimammele e ba bakeng sa
kamora metsotso e 30 kamora ho tsamaisoa ka molomo ho amoheloatsoekere), le litlolo tsa tlatsetso (e hlahisitsoeng.
Lintho Tse Kotsi le Thibelo ea Lefu la Ts'oaetso | Rasaense e monyane
Ho fetelletseboimammele.
Lijo tse joalo li lebisa ho overload manyemelitsoelesa, ho fokotseha ha eona le timetso, eo qetellong e amang tlhahiso ea insulin.
Ho tshwara feela boemotsoekere maling a ka har'a meeli e tloaelehileng, nts'etsopele e ka qojoa.
Tšusumetso ea mathata a carbohydrate metabolism ho parameta tse ling.
Boithuto bo bontšitse khokahano e boletsoeng pakeng tsa boemo ho arolelana tsoekere (ho latela likhakanyo tsa hemoglobin ea glycated - HbA1c) le
Ho fokotsa tsoekerekalafo ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa II mellitus: mafika a ka tlasa metsi.
Ho Nona Haholo e le sesosa sa bothata ba ho ba le bana
Batho ba bangata ba a sebelisa kamohelolijo ho khutsisa maemong a bophelo bo thata (karabelo ea hyperphagic ho khatello ea maikutlo).
Ho Nona Haholo kapa feteletsengboimammele hangata kenya letsoho ho tsebisa batho ho sa feleng. Liphetho tsa lipatlisiso li bontšitse hore MF.
Flavonoids ho kalafo lefu la tsoekere | Sengoloa sa makasine.
Ho feta moo, e 'ngoe ea lijenereitara tsa kamehla tsa li-radicals tsa mahala li nkoa feteletsengboemotsoekere.
Ho fokotsa tsoekere ka molomo litokisetsoe sebelisoa hajoale
Linaoa li ntlafatsa secretion ea gastric acid le ho sebetsa manyemelitsoelesa.
Lefu la tsoekere le Tšireletso ea letsatsi
Bakeng sa kalafo ea manonyeletso, babali ba rona ba sebelisitse DiabeNot ka katleho. Ha re bona sehlahisoa sena se tsebahala, re nkile qeto ea ho e ela hloko.
Letsatsi le ntša mahlaseli a kotsi a letsatsi, a ka lematsang letlalo le mahlo, haholo ha letsatsi le le sehlohlolong. Ha letsatsi le chaba, re tlameha ho nka mehato ea ho itšireletsa hore re se ke ra chabeloa ke letsatsi.
Tšireletso ea letlalo
Boholo ba rona re rata ho natefeloa ke letsatsi, empa ba bang ha ba mamelle teko.
Ministry of Health of the Russian Federation e khothaletsa batho hore ba sebelise sethala sa letsatsi se nang le sesosa sa tšireletso ea letsatsi bonyane 15. Ho boetse ho khothaletsoa ho qeta nako moriting pakeng tsa 11 hoseng le 3 p.m.
Litsebi tsa lefu la tsoekere tse sebelisang sulfonylureas (moriana o thibelang lefu la tsoekere) li lokela ho tseba hore lipilisi tsena li ka eketsa kutloisiso ea letsatsi le mehato ea tlhokomelo e lokela ho nkuoa ho fokotsa ho pepesetsoa letsatsi khafetsa.
Ts'ebeliso ea li-analogu tsa "incretin" kalafong ea lefu la tsoekere
Kajeno, ho na le lihlopha tse peli tsa meriana tse amanang le "insretin".
Sehlopha sa pele ke lithethefatsi tse ka etsisang litlamorao tsa tlhaho tsa GLP1 'meleng oa motho.
Sehlopha sa bobeli sa lithethefatsi se kenyelletsa meriana e ka thibelang phello ea 'mele oa DPP-4, e eketsang ketso ea insulin.
Mmarakeng oa meriana ea Russia, ho na le litokisetso tse peli tse analogous ho GLP1.
Litaba tsa GLP1 ke tse latelang:
M meriana ena ke li-syntalogue tsa maiketsetso tsa GLP1 tse hlahisoang ke 'mele oa motho, empa phapang lipakeng tsa lithethefatsi tsena ke nako e telele ea bophelo ba tsona bo mafolofolo.
Likotsi tsa lithethefatsi tsena ke:
- Ts'ebeliso ea lithethefatsi feela ka mokhoa oa liente tsa subcutaneous.
- Khatello ea GLP1 e ka eketseha haholo. Ke eng e ka tsosang ponahalo ho mokuli oa lipontšo tsa boemo ba hypoglycemic.
- Lithethefatsi li ama feela GLP1, 'me lithethefatsi ha li khone ho ba le phello e kholo ho li-GUIs.
- Halofo ea bakuli ba sebelisang meriana ena e na le litla-morao ka lebaka la ho nyekeloa ke pelo, ho hlatsa, empa litla-morao tsena lia fokola.
Litlhare li hlahisoa ka lipentšele tsa senoko tse ka sebelisoang, tseo ho tsona moriana o leng ho litekanyetso tsa 250 mcg ho 1 ml. Pene ea syringe e na le molumo oa 1,2 kapa 2.4 ml.
Victoza le Baeta ke lithethefatsi tse tsamaisoang ka mokhoa o sa ts'oaneng mme tsamaiso ea tsona ea methapo le methapo e thibetsoe. Tse latelang li ka kopanngoa habonolo le lithethefatsi tse ling tse theolelang tsoekere.
Litsenyehelo tsa lithethefatsi tsena li ka bongata Russia ka li-ruble tse 400 ka khoeli, ha li sebelisoa ka tekanyo e tlase ea letsatsi le letsatsi.
Sebelisa kalafo ea lefu la tsoekere la DPP4 inhibitors
Dipeptidyl peptidase-4 ke enzyme e khothalletsang tšenyeho ea li-hormone tsa "incretin".
Ka lebaka lena, haeba u thibela phello ea eona, nako ea ts'ebetso ea li-hormone e ka eketseha, e leng ho tla eketsa tlhahiso ea insulin 'meleng.
'Marakeng oa meriana oa Russia, sehlopha sena sa lihlahisoa tsa bongaka se emeloa ke lisebelisoa tse tharo tsa bongaka.
Lithethefatsi tse joalo 'marakeng oa litlama ke tse latelang:
Januvia ke e 'ngoe ea lithethefatsi tsa pele sehlopheng sena. Setlhare se ka sebelisoa ka bobeli nakong ea monotherapy le ha se sebelisoa ho kalafo e rarahaneng. Setlhare se fumaneha ka mokhoa oa ho hlophisoa ha letlapa.
Ts'ebeliso ea Januvia eu lumella ho thibela mosebetsi oa enzyme ka lihora tse 24, 'me moriana o qala ho sebetsa metsotso e 30 ka mor'a ho e nka.
Kameho ea ts'ebeliso ea lithethefatsi e bonahala e se e ntse e le khoeli kamora ho qala kalafo.
Galvus ke e mong oa baemeli ba DPP4 inhibitors. Monyetla oa lithethefatsi ke monyetla oa ts'ebeliso ea ona ho sa tsotelehe kemiso ea lijo.
Galvus e ka sebelisoa bakeng sa lefu la tsoekere la bobeli le rarahaneng.
Onglisa ke se seng sa lithethefatsi tsa morao-rao ho loantša tsoekere e ngata. Setlhare sena se fanoa ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere mellitus ka mokhoa oa ho hlophisoa ha letlapa.
Onglisa e ka sebelisoa bakeng sa monotherapy ea mofuta oa 2 lefu la tsoekere, hape e le karolo ea kalafo e rarahaneng ea lefu lena.
Ha u sebelisa Onglisa, tlhokomelo e khethehileng e lokela ho lefuoa ho ts'ebetso e tloaelehileng ea liphio. Haeba mokuli a e-na le mofuta o fokolang oa ho se sebetse hantle ke lefutso, pheko ea moriana e nooang ha e etsoe, empa haeba mokuli a e-na le ho se sebetse hantle ha moriana, tekanyetso ea litlhare e sebelisitsoeng e fokotsehile ka halofo.
Ka litšenyehelo, lithethefatsi ha li fapana haholo ka bongata.
Ka karolelano, mokuli o tla hloka li-ruble tse 2 000 ho isa ho tse 2 400 ka khoeli bakeng sa kalafo ka meriana ena.
Litlhahiso mabapi le tšebeliso ea litokisetso tsa li-analogues tsa GLP1 le DPP4 inhibitors
Moriana ea lihlopha tsena tse peli e ka sebelisoa kalafo ea lefu la tsoekere la mofuta oa bobeli ho tloha nakong ea ha a bona ho ba teng ha bokuli 'meleng oa mokuli.
Boemong ba pele ba nts'etsopele ea lefu la tsoekere, ho bohlokoa ho boloka le ho eketsa letamo la lisele tsa beta liseleng tsa manyeme. Ha boemo bona bo kopana, lefu la tsoekere le ka buseletsoa nako e telele 'me ha le hloke tšebeliso ea kalafo ea insulin kalafong ea lefu lena.
Palo ea lithethefatsi tse fanoeng e latela litholoana tsa tlhahlobo ea hemoglobin ea glycated.
Mehato ea kalafo, e thehiloeng ho li-insretin, e fana ka tšepo ea ho thusa bakuli haholo kalafong ea lefu la tsoekere mme ka nako e ts'oanang ba boloke ts'ebetso e phahameng ea lisele tsa pancreatic beta.
Ts'ebeliso ea lithethefatsi tsa "incretin" bakeng sa kalafo ea lefu la tsoekere ho bakuli ba tsofetseng ke eona e khethiloeng ka ho fetisisa ebile e bolokehile. Sena se bakoa ke taba ea hore tšebeliso ea lithethefatsi tsa mofuta ona ha e kenye letsoho kholisong ea maemo a hypoglycemic 'meleng oa mokuli.
Ntle le moo, tšebeliso ea lithethefatsi tsena ha e hloke hore bakuli ba tsofetseng ba shebelle glycemia khafetsa.
Kalafo e nang le lithethefatsi tsa mofuta oa "incretin" ha e lebise ho holisoeng ha matla a bolaeang 'meleng molemong oa tlolo ea molao oa moriana.
Melemo ena e khetha khetho ea meriana ena kalafo ea lefu la tsoekere ho batho ba tsofetseng e le lithethefatsi tsa pele.
Webinar ea incretin e fanoa ka video videong ena.
Tšoaea tsoekere ea hau kapa u khethe botaki bakeng sa likeletso. Ho ea batla. Ha ho fumanoe .. Bontša Ho batla. Ha ho fumanoe.
Incretin le incretin mimetics (DPP4 inhibitors le li-agonists tsa GLP1)
Lumela, babali ba kamehla le baeti ba blog! Kajeno ho tla ba le sengoloa se thata mabapi le meriana ea sejoale-joale e seng e ntse e sebelisoa ke lingaka lefatšeng ka bophara.
Li-incretins le incretin mimetics, tseo lithethefatsi tse tsoang ho sehlopha sa dipeptidyl peptidase 4 inhibitors le glucagon-like peptide 1 agonists li sebelisoa kalafong ea lefu la tsoekere? Kajeno o tla ithuta hore na mantsoe ana a malelele le a rarahaneng a bolelang, mme ka ho fetisisa, a bohlokoa a ho sebelisa tsebo eo u e fumaneng.
Sengoloa sena se tla shebana le lithethefatsi tse ncha ka ho felletseng - li-analogues tsa glucagon-peptide 1 (GLP1) le li-blockeptidyl peptidase 4 (DPP4). Lithethefatsi tsena li ile tsa qaptjoa lithutong tsa lihomone tsa "incretin" - tse amanang ka kotloloho le tšebeliso ea insulin le ts'ebeliso ea tsoekere maling.
Incretins le mofuta oa 2 lefu la tsoekere
Ho qala, ke tla u joetsa hore na li "incretin" ke life, joalo ka ha li bitsoa ka bokhutšoanyane. Keketseho ke lihormone tse hlahisoang ka mpeng ea mpa ea mali ka karabelo ea lijo tse eketsang maemo a insulin maling.
Lihormone tse peli li fetisetsoa ho li-insretin - glucone-kama peptide-1 (GLP-1) le insulinotropic polypeptide (HIP) ea glucose.
Li-receptor tsa HIP li fumaneha liseleng tsa pancreatic beta, 'me li-receptor tsa GLP-1 li fumanoa litsong tse fapaneng, ka hona, ntle le ts'usumetso ea tlhahiso ea insulin, ts'ebetso ea li-receptors tsa GLP-1 e lebisa ponahalong ea litlamorao tse ling tsa hormone ena.
Mona ke litlamorao tse hlahang ka lebaka la GLP-1:
- Khothatso ea tlhahiso ea insulin ke lisele tsa pancreatic beta.
- Khatello ea tlhahiso ea glucagon ke lisele tsa pancreatic alpha.
- Ho thellisa mpa habonolo.
- Ho fokotse takatso ea lijo le maikutlo a eketsehileng a ho hlonepha.
- Tšusumetso e ntle lits'ebetsong tsa methapo ea pelo le methapo ea methapo.
Ho eketsa motsoako le tlhahiso ea insulin GLP-1 ke ts'ebetso e itšetlehileng ka tsoekere. Sena se bolela hore hormone e sebetsa le ho hlahisa phello ea eona ho litekanyetso tse phahameng tsa tsoekere maling, 'me hang ha tsoekere e fokotseha ho fihlela lipalo tse tloaelehileng (hoo e ka bang 4,5 mmol / L), tsusumetso ea seculin ea insulin e fela. Sena ke sa bohlokoa haholo, kaha ke mochini ona o sirelletsang 'mele khaellong ea hypoglycemic.
Haeba tsohle li hlakile ka phello ea pele le e etellang pele: ho na le insulin e ngata - glucose e tlase, mohlomong ho tla ba thata le ho feta ho sebetsana le ea bobeli. Glucagon ke hormone ea pancreatic e hlahisoang ke lisele tsa alpha. Hormone ena e fapane hantle le insulin.
Glucagon e eketsa boemo ba tsoekere maling maling ka ho e lokolla sebeteng. Se ke la lebala hore 'meleng oa rona ka har'a sebete le mesifa ho na le mehloli e meholo ea tsoekere e le mohloli oa matla, o leng ka sebopeho sa glycogen.
Ka ho fokotsa tlhahiso ea "glucagon" "" "" li "" "" li "" "" "" "" ", ka ho fokotsa phallo ea tsoekere maling, empa ka tsela eo e eketsa tlhahiso ea insulin.
Litlamorao tse fokotsehang tsa ho fokotsa ho senyeheloa ke mpa ke eng ka lefu la tsoekere? Taba ke hore bongata ba tsoekere e ngata lijong bo monya ho tloha mala a manyane.
Ka hona, haeba lijo li tla kena ka mpeng ka likarolo tse nyane, tsoekere ea mali e tla nyoloha butle ntle le ho tlola ka tšohanyetso, eo hape e leng karolo e kholo.
Sena se rarolla bothata ba ho eketsa tsoekere ka mor'a ho ja (postprandial glycemia).
Boleng ba ho fokotsa takatso ea lijo le ho eketsa maikutlo a ho ikhapela pheko ea mofuta oa 2 mellitus hangata ho thata ho overestimate. GLP-1 e sebetsa ka kotloloho litsing tsa tlala le ho hlasimoloha ho hypothalamus.
Kahoo sena ke se seholo hape se mafura hammoho.
Tšusumetso e ntle ho pelo le methapo ea kutlo e sa tsoa ithutoa, 'me ho na le mehlala ea liteko feela, empa ke na le bonnete ba hore haufinyane re tla ithuta haholoanyane ka litlamorao tsena.
Ntle le litlamorao tsena, ho bonahetse litekong tsa hore GLP-1 e matlafatsa tsoelopele le kholo ea lisele tse ncha tsa pancreatic, le ts'enyeho ea lisele tsa beta.Kahoo, lihormone tsena li sireletsa makhopho ho mokhathala mme li thusa ho eketseha ha boima ba lisele tsa beta.
Ke eng e neng e ka re thibela ho sebelisa lihormone tse joalo ka meriana? Tsena e ka ba meriana e phethahetseng, kaha e ka tšoana le lihormone tsa motho. Empa bothata bo kahara 'nete ea hore GLP-1 le HIP li timetsoa kapele (GLP-1 ka metsotso e 2, le HIP ka metsotso e 6) ka mofuta oa enzyme 4 dipeptidyl peptidase (DPP-4).
Empa bo-rasaense ba fumane tsela ea ho tsoa.
Kajeno lefats'eng ho na le lihlopha tse peli tsa lithethefatsi tse ka tsela e itseng li amanang le li-insretin (kaha GLP-1 e na le litlamorao tse ntle ho GUI, ho ne ho le molemo ho moruo ho sebetsa le GLP-1).
- Lithethefatsi tse etsisang litlamorao tsa GLP-1 ea motho.
- Lithethefatsi tse thibelang ketso ea enzyme ea DPP-4, ka ho etsa joalo e lelefatsa ketso ea lihormone tsa bona.
Li-analogues tsa GLP-1 kalafong ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2
Hajoale, 'marakeng oa Russia ho na le lithethefatsi tse peli tsa li-analogues tsa GLP-1 - Bayette (exenatide) le Victoza (liraglutide). Lithethefatsi tsena li na le li-analog tsa synthetic tsa GLP-1 ea motho, empa nako ea ts'ebetso e telele haholo.
Li na le litlamorao tsohle tsa hormone ea motho, eo ke e boletseng kaholimo. Ntle ho pelaelo sena ke kopanya. Hape, li-pluse li kenyelletsa ho fokotseha ha boima ba 'mele ka karolelano ea 4 kg likhoeling tse 6-12. le ho fokotseha ha hemoglobin e glycated ka karolelano ea 0.8-1.8%.
“Hemoglobin ea glycated 'me ke hobaneng ha u hloka ho e laola, o ka fumana ka ho bala sengoloa sa" Glycated hemoglobin: u ka e nka joang? ".
Ka ho kenyelletsa:
- Tsamaiso ea subcutaneous feela, i.e. ha ho na liforomo tsa letlapa.
- Khatello ea GLP-1 e ka eketseha ka makhetlo a 5, e leng se eketsang kotsi ea maemo a hypoglycemic.
- Litlamorao tsa GLP-1 li eketseha feela; lithethefatsi ha li ame GUI.
- Ka 30-40%, litla-morao li ka bonoa ka mokhoa oa ho nyekeloa pelo, ho hlatsa, empa li lula butle ka tlhaho.
Baeta e fumaneha ka lipeneng tsa silika tse lahloang (tse tšoanang le lipene tsa insulin) ka lethal dose ea 250 mcg ho 1 mg. Lipene li tla ka bongata ba 1,2 le 2,5 ml. Ka pakete e le 'ngoe - pente e le' ngoe.
Phekolo ea lefu la tsoekere e qala ka ho kenyelletsa lethal dose ea 5 mcg makhetlo a 2 ka letsatsi bakeng sa khoeli e le 'ngoe ho ntlafatsa mamello,' me joale, haeba ho hlokahala, tekanyetso e eketsoa ho isa ho mcg makhetlo a 2 ka letsatsi.
Keketseho e 'ngoe ea lethal dose ha e ntlafatse phello ea moriana, empa e eketsa palo ea litla-morao.
Ente ea Bayeta e etsoa hora pele ho lijo tsa hoseng le tsa mantsiboea, e ke ke ea etsoa kamora lijo. Haeba ente e lahlehile, joale e latelang e etsoa ka nako e behiloeng ho latela kemiso. Ente e fanoa ka mokhoa o ikhethileng ka seropeng, ka mpeng kapa lehetleng. E ka se sebelisoe ka methapo kapa kahare.
Hoa hlokahala ho boloka lithethefatsi sebakeng se lefifi, se batang, i.e. monyako oa sehatsetsi, se ke oa lumella ho bata. Pene ea syringe e lokela ho bolokoa sehatsetsing nako le nako ka mor'a ente.
Kamora matsatsi a 30, pente ea syringe e nang le Bayeta e lahleloa kantle le hore na lithethefatsi li sala ho eona, hobane kamora nako ena lithethefatsi li sentse li sa fuoe ebile ha li na phello e lakatsehang. Se ke oa boloka sethethefatsi se sebelisitsoeng ka nale e kenyelelitsoeng, i.e.
Kamora ts'ebeliso e 'ngoe le e' ngoe, nale e tlameha ho khaoloa ebe e lahloa, 'me e ncha e lokela ho apesoa pele ho ente e ncha.
Byeta e ka kopanngoa le lithethefatsi tse ling tse fokotsang tsoekere. Haeba moriana o kopantsoe le litokisetso tsa sulfonylurea (maninil, lefu la tsoekere, jj), tekanyetso ea bona e lokela ho fokotsoa e le ho qoba kholo ea hypoglycemia.
Ho na le sengoloa se arohaneng mabapi le hypoglycemia, ka hona ke khothaletsa hore u latele khokahano le ho ithuta haeba u e-so etse joalo. Haeba Byeta e sebelisoa hammoho le metformin, joale tekanyetso ea metformin ha e fetohe, hobane
hypoglycemia ntlheng ena ha e na monyetla.
Lehlatsipa le fumaneha lipenseng tsa syringe ka tekanyo ea 6 mg ho 1 ml. Bophahamo ba pene ea syringe ke 3 ml. E rekisoa ke lipene tsa syringe tse 1, 2 kapa 3 ka pakete e le 'ngoe. Ho boloka le ho sebelisa pente ea syringe ho tšoana le Bait.
Phekolo ea lefu la tsoekere le lefu la tsoekere le Victoza e etsoa hanngoe ka letsatsi ka nako e le 'ngoe, eo mokuli ka boeena a ka mo khethang, ho sa tsotelle ho ja lijo tse ngata. Setlhare se fanoa ka mokhoa o sa ts'oaneng thipa, mpa kapa mpa.
Hape, e ke ke ea sebelisoa bakeng sa tsamaiso ea methapo le methapo.
Tekanyetso ea pele ea Victoza ke 0,6 mg ka letsatsi. Kamora beke e le 'ngoe, o se o kanna oa eketsa lethalinyana butle-butle ho 1,2 mg. Tekanyetso e kholo ke 1,8 mg, e ka qalisoang beke e le 'ngoe ka mor'a ho eketsa tekanyetso ho ea ho 1,2 mg. Ka holim'a tekanyetso ena, moriana ha o khothalletsoe. Ka ho bapisoa le Baeta, Viktozu e ka sebelisoa le litlhare tse ling tse fokotsang tsoekere.
Mme joale ka ntho ea bohlokoa ka ho fetisisa - theko le ho fumaneha ha litlhare ka bobeli. Sehlopha sena sa lithethefatsi ha se kenyelelitsoe lethathamong la federal kapa la tikoloho la lithethefatsi tse ikhethileng bakeng sa kalafo ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere. Ka hona, meriana ena e tla tlameha ho ithekela chelete ea bona. Ka 'nete, lithethefatsi tsena ha li theko e tlaase.
Theko e ipapisitse le tekanyetso ea moriana o laetsoeng le sephutheloaneng. Mohlala, Baeta e nang le bophahamo ba 1,2 mg e na le litekanyetso tse 60 tsa moriana. Chelete ena e lekane khoeli e le 'ngoe. ha feela litekanyetso tsa letsatsi le letsatsi tse boletsoeng ke 5 mcg. Tabeng ena, moriana o tla u jella karolelano ea li-ruble tse 4,600 ka khoeli.
Haeba ena ke Victoza, joale ka tekanyetso e fokolang ea letsatsi le letsatsi ea 6 mg, moriana o tla bitsa li-ruble tse 3,400 ka khoeli.
DPP-4 inhibitors kalafong ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2
Joalokaha ke boletse ka holimo, enzyme dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) e senya lihormone tsa "incretin". Ka hona, bo-rasaense ba nkile qeto ea ho thibela enzyme ena, ka lebaka la eona e lelefatsang matla a 'mele ea bona ea lihormone.
Keketseho e kholo ea sehlopha sena sa lithethefatsi ke keketseho ea li-hormone ka bobeli - GLP-1 le HIP, e ntlafatsang phello ea lithethefatsi.
Taba e 'ngoe e ntle ke taba ea hore keketseho ea lihormone tsena e etsahala ka makhetlo a fetang a mabeli, e leng ho felisang ka ho hlaka phetoho ea hypoglycemic.
Mokhoa oa ho fana ka litlhare tsena o ka nkoa e le tlatsetso - tsena ke litokisetso tsa letlapa, eseng liente. Ha ho na litla-morao tsa li-inhibitors tsa DPP-4, hobane
li-hormone li eketseha ka meeli ea 'mele, joalokaha eka e ho motho ea phetseng hantle. Ha u sebelisa li-inhibitors, boemo ba hemoglobin ea glycated bo fokotseha ka 0.5-1,8%.
Empa lithethefatsi tsena ha li hlile ha li na boima ba 'mele.
Kajeno, ho na le lithethefatsi tse tharo 'marakeng oa Russia - Galvus (vildagliptin), Januvia (sitagliptin), Onglisa (saxagliptin).
Januvia ke sethethefatsi sa pele ho tsoa sehlopheng sena, se qalileng ho sebelisoa pele ho la United States, 'me joale ho pholletsa le lefatše. Setlhare sena se ka sebelisoa ho monotherapy hape hammoho le litlhare tse ling tse theolelang tsoekere esita le insulin. Januvia e thibela enzyme ka lihora tse 24, e qala ho nka metsotso e 30 kamora ho busa.
E fumaneha matlapeng a litekanyetso tsa 25, 50 le 100 mg. Motsoako o khothalelitsoeng ke 100 mg ka letsatsi (nako e le 1 ka letsatsi), e ka nooa ho sa tsotelehe lijo tse ngata. Ka ho se sebetse hantle ke moriana, lethal dose le fokoteloa ho 25 kapa 50 mg.
Kameho ea kopo e ka bonoa ka khoeli ea pele ea ts'ebeliso, litekanyetso tsa tsoekere ea mali le tsa postprandial ka morao li fokotsehile.
Bakeng sa bonolo ba kalafo ea ho kopanya, Januvia e hlahisoa ka mokhoa oa boitokisetso bo kopaneng le metformin - Yanumet. E fumaneha ka litekanyetso tse peli: 50 mg Januvia + 500 mg Metformin le 50 mg Januvia + 1000 mg Metformin. Ka foromo ena, matlapa a nooa habeli ka letsatsi.
Galvus hape ke setho sa sehlopha sa inhibitor sa DPP-4. E nkoa ho sa tsotelehe lijo. Tekanyo ea pele ea Galvus ke 50 mg hang ka letsatsi, haeba ho hlokahala, lethal dose le eketseha ho 100 mg, empa lethalinyana le ajoa makhetlo a 50 mg makhetlo a 2 ka letsatsi.
Galvus e boetse e sebelisoa hammoho le lithethefatsi tse ling tse fokotsang tsoekere.Ka hona, ho na le sethethefatsi se kopaneng se kang Galvusmet, se nang le metformin ka sebopeho sa eona. Ho na le matlapa a nang le 500, 850 le 1000 mg ea metformin, tekanyo ea Galvus e sala e le 50 mg.
E le molao, motsoako oa lithethefatsi o laetsoe ho se atlehe ha monotherapy. Tabeng ea Galvusmet, moriana o nooa habeli ka letsatsi. Hammoho le lithethefatsi tse ling, Galvus e nkuoa nako e le 'ngoe feela ka letsatsi.
Ka bofokoli bo bobe ba ts'ebetso ea renal, lethal dose la lithethefatsi le ke ke la fetoloa. Ha ho bapisoa lithethefatsi tse peli tsa Januvia le Galvus, liphetoho tse tšoanang ho glycated hemoglobin, postprandial glycemia (tsoekere ka mor'a ho ja) le glycemia e potlakileng e ile ea bonoa.
Onglisa ke lithethefatsi tsa ho qetela tse bulehileng tsa sehlopha sa DPP-4 inhibitor. Setlhare se hlahisoa matlapeng a 2,5 le 5 mg. E nkuoa ho sa natsoe lijo 1 nako e le ngoe ka letsatsi. E boetse e sebelisoa ka bobeli ka mokhoa oa monotherapy, hammoho le litlhare tse ling tse theolelang tsoekere. Empa ho fihlela joale ha ho na setlahare se kopaneng le metformin, joalo ka ha ho etsoa ho Yanuviya kapa Galvus.
Ka ho se sebetse hantle ha renal, phetoho ea lethal dose ha e hlokehe, ka boemo bo boholo le bo boima, tekanyetso ea lithethefatsi e fokotseha makhetlo a 2. Ha ho bapisoa le Yanuvia le Galvus, ho ne ho boetse ho se na phapang e totobetseng le ea bohlokoa litabeng tsa litlamorao kapa khafetsa. Ka hona, khetho ea lithethefatsi e latela theko le boiphihlelo ba ngaka ka sethethefatsi sena.
Ka bomalimabe, lithethefatsi tsena ha li kenyelelloe lenaneng la federal la meriana e ikhethileng, empa libakeng tse ling hoa khonahala ho fana ka meriana ena ho bakuli ba tsoang ngakeng ea setereke ka litšenyehelo tsa tekanyetso ea lehae. Ka hona, hape, o tlameha ho reka lithethefatsi tsena ka chelete ea hau.
Bakeng sa theko, lithethefatsi tsena le tsona ha li fapaneng haholo. Mohlala, bakeng sa kalafo ea lefu la tsoekere le lefu la tsoekere le Januvia ka tekanyetso ea 100 mg, o tla hloka ho sebelisa li-ruble tse 2 200-2,400. 'Me Galvus ka tekanyetso ea 50 mg e tla u jella li-ruble tse 800- 900 ka khoeli. Onglisa 5 mg e ja li-ruble tse 1,700 ka khoeli. Litheko li supa hantle, li nkuoe mabenkeleng a marang-rang.
Lihlopha tse tsa lithethefatsi li isoa ho mang? Lithethefatsi tse tsoang lihlopheng tsena tse peli li ka laeloa nakong ea mafu a lefu lena, ho ba ka khonang ho a lefella. Ho bohlokoa haholo ka nako ena ho hlokomela, mme mohlomong le ho eketsa letamo la lisele tsa pancreatic beta, joale mellitus ea tsoekere e tla buselitsoe hantle ka nako e telele mme e ke ke ea hloka ho khethoa ha insulin.
Ke lithethefatsi tse kae tse fuoeng ka nako e le 'ngoe bakeng sa ho fumanoa ha lefu la tsoekere ho latela boemo ba hemoglobin ea glycated.
Ke tsona hantle. Ho ile ha fumaneha haholo, ha ke tsebe le haeba o ka khona ho e mamella. Empa kea tseba hore hara babali ho na le batho ba seng ba ntse ba amohela lithethefatsi tsena. Ka hona, ke ipiletsa ho uena ka kopo ea ho arolelana maikutlo a ka le moriana ona. Ke nahana hore ho tla ba molemo ho fumana hore ba ntseng ba nahana ho fetola kapa ho se sebetse kalafo e ncha.
Mme o hopole hore leha ho na le lithethefatsi tse sebetsang hantle, normalization ea phepo e nepahetseng tsoekere e bapala karolo e etellang pele hammoho le ho ikoetlisa kamehla.
Phekolo ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2: menyetla e mecha le lithethefatsi tsa sejoale-joale
Lefatsheng ka bophara, ho bile le keketseho ea selemo le selemo ea palo ea batho ba nang le lefu la tsoekere. Karolo ea bothata e amana le likarolo tsa phepo e nepahetseng, kaha ho na le lik'habohaedreite tse ngata tse tsoang habonolo lijong tsa letsatsi le letsatsi.
Empa eseng lijo feela ke sesosa sa ho jaleha ha lefu lena.
E 'ngoe ea lisosa tsa lefu la tsoekere ke mofuta oa tlhaho oa lefutso - hona ho bolela ponahalo e ke keng ea qojoa ea litekanyo tse phahameng tsa tsoekere ho litloholo haeba a le mong oa batsoali a tšoeroe ke lefu lena.
Kaha palo ea bakuli ba nang le mamello ea glucose e fetotsoeng e phahame haholo, indasteri ea meriana e hlahisa meriana e sebetsang hantle ea antidiabetes. Li etsa hore bophelo bo be bonolo bathong, 'me ha ba latela mokhoa oa ho ja le ho ikoetlisa, ba kenya letsoho taolong e felletseng ea maemo a tsoekere ea mali.
Lits'oants'o tsa sulfonylureas le biguanides: bohlokoa ba hona joale ba lithethefatsi
Ho tloha lilemong tsa bo-60 tsa lilemo tse fetileng, nts'etsopele ea lithethefatsi bakeng sa taolo e sebetsang ea tsoekere ea mali e se e qalile.
Sehlopha sa pele sa lithethefatsi se sebelisitsoeng bakeng sa lefu la tsoekere, se neng se thusa batho haholo, e ne e le sulfonylureas.
Bohlokoa ba ketso ea lithethefatsi bo bonolo - bo susumetsa lisele tsa manyeme, a ikarabellang bakeng sa tlhahiso ea insulin. Ka lebaka leo, secretion ea li-hormone ea phahama, 'me tsoekere ea mali e fokotseha ka lefu la tsoekere la mofuta oa 2.
Litokisetso tsa Sulfonylurea
Ho na le meloko e meraro ea sulfonylureas. Meriana ea sehlopha sa pele ha e sebelisoe kajeno, leha indasteri ea meriana e ntse e tsoela pele tlhahiso e fokolang ea tolbutamide le carbamide.
Li-sulfonylureas tse fokotsang tsoekere ha li qheleloe ka thoko ho tlhahiso. Mekhoa ea litlhare ea sehlopha sa bobeli le sa boraro e sebelisoa haholo hona joale mokhoeng oa bongaka.
Libakeng tse ngata tsa Russia, e ntse e le bona feela ba fumanehang mefuteng eohle ea baahi.
Matlapa a lefu la tsoekere a amanang le karolo ea bobeli le ea boraro ea melemo ea sulfonylurea ke a latelang:
Glibenclamide e tummeng ka ho fetisisa, e ileng ea qalisoa pele, empa ho fihlela kajeno ha e e-s’o ka e sebetsa. Mabitso a eona a khoebo a "ka tsebe" ho bakuli ba bangata ba nang le lefu la tsoekere:
Maninil e tumme ka ho khetheha, kaha e na le foromo ea ho lokolla ea microionized, e thusang ho monya ha moriana.
Moloko o mocha (oa boraro) o emeloa ke moriana o le mong - glimeperide. E tsebahala tlas'a matšoao a latelang a lets'oao:
Glimeperid ha e fapana le lithethefatsi tse fetileng ts'ebetsong ea ts'ebetso, empa e na le phello e tsitsitseng haholoanyane ka tekanyetso e tlase, hape e mamelloa hamolemo ke bakuli.
Melemo ea mantlha ea litokisetso tsa sulfonylurea bakeng sa mofuta oa 2 mellitus:
- phello e ntle le e tsitsitseng,
- phahameng kalafo ya kalafo - o ka eketsa lethal dose ntle le ho tšaba ho tahoa,
- mamello e ntle
- theko e tlase
- e phahameng habeli ka letsatsi,
- Ho lumellana habonolo le li-agents tse ling tsa antidiabetes,
- phumaneho ea meriana le libakeng tse hole.
Leha ho le joalo, bakeng sa ts'ebeliso e sebetsang ea lithethefatsi esita le molokong oa boraro, boemo ba bohlokoa ka ho fetisisa boa hlokahala - lisele tsa manyeme li tlameha ho hlahisa insulin bonyane ka tekanyo e leka-lekaneng.
Haeba ho se na lihormone, ha ho na thuso ho khothaletsa mosebetsi oa lihlekehleke tsa Langerhans. Ntho ea bobeli e kenang le bakuli ba nang le lefu la tsoekere ke ho fokotseha ha katleho kamora ho sebelisoa lilemo tse 'maloa.
Ho hanyetsa litokisetso tsa sulfonylurea ho hlaha, e leng se lebisang keketsong ea tsoekere ea mali.
Ka lebaka leo, hoa hlokahala ho eketsa tekanyo ho ea ho boholo bo mamelloang kapa ho fetola matlapa a mang a antidiabetes.
Har'a li-biguanides - e 'ngoe ea lithethefatsi tse tsebahalang haholo tsa lefu la tsoekere la 2, hajoale ke metformin feela e sebelisoang haholo.
Monyetla oa eona o moholo ke hore e ntlafatsa ts'ebetso ea li-insulin receptors mme e potlakisa metabolism ea glucose. Ka lebaka leo, esita le ka tekanyo e tlase ea lihormone, ho fokotseha ha tsoekere e telele ea mali hoa khoneha. Metformin e fokotsa boima ba 'mele ebile e fokotsa takatso ea lijo, e bohlokoa ho bakuli ba batenya haholo. Moriana o kopantsoe hantle le lithethefatsi tsohle tsa kajeno tsa antidiabetes.
Lithethefatsi tse ncha tsa molomo tsa hypoglycemic: melemo ea bohlokoa
Karolo ea bohlokoa ka ho fetisisa ea katleho kalafong ea lefu la tsoekere ke bokhoni ba ho laola hantle likhahla tsa tsoekere ka mor'a lijo.
Ke nakong ena ea nako moo tlhoro e phahameng ea ho hlaha ha eona e bonoang, e amang hampe mokhoa oa lefu lena. Ka hona, ho ile ha qaptjoa baemeli ba lithibela-mafu ka nakoana.
Clinids ke ea sehlopha sena - repaglinide le nateglinide.
Repaglinide (NovoNorm) e na le likarolo tse latelang:
- o nwe ka molomo pele feela o ja - haeba ho se na lijo, mme tlhoko ea meriana ea nyamela,
- e fokotsa feela "glycemia" ea postprandial (kamora ho ja) ntle le ho ama boemo bohle ba tsoekere maling.
- e sebetsa ka potlako, e matla ebile e khuts'oane,
- ha e bokelle 'meleng, e pepesetsoa habonolo ke liphio leha e le ka lebaka la ho haella ha tsona,
- theko e tlase - e fumaneha ho sechaba ka kakaretso,
- meriana efe kapa efe ea mantlha e khahlanong le lefu la tsoekere e kopantsoe habonolo repaglinide,
- E na le palo e tlase ea li-contraindication le litla-morao.
Bothata bo ka sehloohong ba repaglinide ke hore ha e sebetse hantle ka monotherapy. E ka sebelisoa feela bakeng sa mefuta e bonolo ea lefu la tsoekere mellitus kapa hammoho le meriana e meng. Leha ho le joalo, boteng ba basebeletsi ba mantlha bo sebetsang bo sokolisa melemo ea kalafo ea repaglinide, e le setheo sa khetho ea pele bakeng sa mamello e tsoekere ea tsoekere.
Pheko e ncha ea lefu la tsoekere ke dapagliflozin. Mokhoa oa ts'ebetso o fapana haholo le matlapa a mang ohle a teng a antidiabetes.
Lithethefatsi ka matla li thibela tsoalo ea tsoekere maling liphatseng, e leng ho eketsang tlhahiso ea lona ka har'a moroto. Ka lebaka leo, glycemia e fokotseha leha ho se na tšebetso e sebetsang ea pancreatic cell.
E hlahisoa 'marakeng oa Russia tlasa lebitso la khoebo Forsiga.
Litšobotsi tse ka sehloohong tsa dapagliflozin:
- mokhoa o mocha oa ts'ebetso - o sa itšetlehe ka boemo ba li-insulin receptor ho litho tsa sepheo le lihlekehleke tsa Langerhans,
- e hantle bakeng sa ho qala kalafo,
- temallo ha e tsoele pele, e ka sebelisoa lilemo tse mashome ntle le ho fokotsa ts'ebetso,
- Mosebetsi oa lithethefatsi o fokotsehile ho bakuli ba nang le botenya.
- theko e phahameng
- e ka se kopane le diuretics, haholo-holo le furosemide,
- ka hemoglobin e phahameng e eketsa menyetla ea mathata a thromboembolic,
- e ka se sebelisoe boteng ba lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ho batho ba tsofetseng - lilemo tse phahameng tsa ho qala kalafo li ka fihla ho lilemo tse 74.
Hajoale, ho sebelisoa, dapagliflozin e sebelisoa ho isa tekanyong, haholo ho bacha ba sa bateng haholo. Empa moriana o na le menyetla e metle.
Phekolo ea lithethefatsi bakeng sa lefu la tsoekere hajoale e sa utloahale ntle le thiazolione. Haufinyane, lithethefatsi tsa sehlopha sena li sebelisoa haholo litloaelong tsa bongaka. Ba iketselitse lithethefatsi tse sireletsehileng tse nkileng nako e telele tse atlehileng ho tiisa boemo ba glycemia.
Ke mokhoa oa ho fumana kalafo ea tšehetso ea mantlha 'me o hloka hore motho a je letsatsi le letsatsi ka mokhoa o itseng. Mochine oa ts'ebetso ke ho tsosa li-receptor tsa PPARy, tse ntlafatsang pono ea insulin liseleng tsa sepheo.
Ka lebaka leo, le tekanyetso e sa lekanang ea li-hormone e hlahisoang ke manyeme e sebetsa hantle haholo maemong a tsoekere.
Letlapa la tsoekere la mofuta oa 2 le amanang le thiazolidinediones - roxiglitazone le pioglitazone. Litšoaneleho tsa bona tse ka sehloohong:
- Tekanyetso e le 'ngoe e fana ka taolo ea tsoekere e lihora tse 24 ka botlalo,
- Sireletsa ka nepo khahlano le litlhoro tsa bophelo ba ka mor'a
- phetoho e bonolo ea litekanyetso - 2, 4 le 8 mg,
- ha ho na linyeoe tsa overdose tse tlalehiloeng,
- e ka sebelisoa ho maqheku,
- e fokotsa cholesterol
- e loketseng e le eona feela moriana
- ka ho hloka insulin ea bona - lithethefatsi tsa lefu la tsoekere tse tsoang sehlopheng sena ha li na thuso ka botlalo.
- hangata nakong ea kalafo, edema e etsahala.
Tlhokomeliso ha u nka li-thiazolidinediones li lokela ho bonoa ho basali nakong ea premenopause. Le ha ho sa na le potoloho e tloaelehileng, roxiglitazone e tsosetsa ovulation, e ka lebisang ho ima e sa reroang, e tla tlameha ho sitisoa ka boomo.
Lithethefatsi tsa morao-rao kalafo ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2
Lintlafatso tsa khafetsa tsa saense ha ho batloa lithethefatsi tse thusang ho ntlafatsa bophelo ba bakuli ba nang le lefu la tsoekere li ntse li tsoela pele.
Lilemong tsa morao tjena, ho hlahile lipilisi tse ncha li fokotsa tsoekere ea mali ka mofuta oa 2 lefu la tsoekere - incretinomimetics. Bohlokoa ba ketso ea bona ke ho tsosa le ho lelefatsa hoa ts'ebetso ea polypeptide ea glucagon.
Ke Hormone e sebetsang ka mokhoa oa insulin ka har'a lisele tsa Langerhans. Sehlopha sa litefiso tsa "incretin mimetics" se kenyeletsa:
- sitagliptin,
- saxagliptin,
- vildagliptin,
- linagliptin,
- gozogliptin,
- alogliptin.
E tsebahala haholo tleleniking ea bongaka e mengata. sitagliptin tlasa lebitso la khoebo Januvia le vildagliptin (Galvus). Lipilisi tsena tsa lefu la tsoekere li na le litšobotsi tse latelang:
- taolo e lekaneng ea glycemic nakong ea lihora tse 24 ka mor'a tekanyetso e le 'ngoe,
- mahlaseli a fokolang a mefuta e fapaneng ea karabelo
- Ho ntlafatsa bophelo ba bakuli esita le monotherapy,
- se ke oa kopanya le lintho tse tsoang ho sulfonylurea le insulin,
- e loketseng ho qala kalafo,
- temallo le botsitso esita le ts'ebeliso ea nako e telele ha li etsahale.
Incretinomimetics ke lithethefatsi bakeng sa kalafo ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ka pono e ntle haholo.
Boithuto bo tsoelang pele ba li-glucagon polypeptide stimulants li ka lebisa katlehong e kholo taolong ea maloetse le ho khomarela mokuli mehatong ea kalafo.
Ts'ebeliso ea bona e lekantsoe ke ntho e le 'ngoe feela - theko e phahameng haholo, empa lithethefatsi tsena tse sebelisoang mofuta oa lefu la tsoekere la 2 li kenyelelitsoe melemong ea federal le ea tikoloho.
Empa ke eng e lokelang ho etsoa bakeng sa bakuli bao glucagon polypeptide e sa hlahisoang hantle mme ho tsosoa ha eona ka molomo ho sa tlise phello e lakatsehang? Mekhoa e metle ea meriana ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ke liente tsa mofuta ona oa li-hormone. Ebile, lithethefatsi tse joalo ke li-incretinomimetics tse tšoanang, empa li tsamaisoa ka mokhoa oa botsoali. Tlhokahalo ea ho nka lipilisi e nyamela ka botlalo.
Re lokela ho hlokomela hore liente tsa incretin mimetics ha li amanang le insulin, ka hona, ha e sebelisoe bakeng sa bofokoli ba eona bo phethahetseng.
Sehlopha sa li-mimetics tsa botsoali li kenyeletsa:
- exenatide
- lulaglutide,
- lixisenatide
- liraglutide (e tsebahala ka ho fetesisa ka lebitso la khoebo "Saksenda").
Inretion incretomimetics ke moloko o mocha oa lithethefatsi bakeng sa ho rarolla mathata a taolo ea glycemic ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere le sa itšetleheng ka insulin. Li tsoa ka mokhoa o ikhethileng ka mpeng kapa thipa hang ka letsatsi.
Hangata, esita le ka mefuta e matla ea lefu lena, taolo e felletseng ea glycemia e ka fumaneha Leha ho le joalo, haeba ho hlokahala, li ka kopanngoa le metformin ho matlafatsa ts'ebetso ea li-receptor liseleng tse reriloeng.
Ntle le moo, motsoako o joalo oa ts'episa haholo haeba lefu la tsoekere la mofuta oa 2 le kopane le botenya lilemong tse nyane.
Phallo ea 'nete taolong ea glycemic ke lulaglutide (Trulicity). Ena ke ente e ka enteloang ea entretin, empa e na le nako e telele ea ts'ebetso. Ente e le 'ngoe e lekane matsatsi a 7, mme bakeng sa khoeli, liente tse 4 feela li lekane.
Ha e kopantsoe le lijo le ho ikoetlisa ka tsela e leka-lekaneng, lulaglutide e tla lumella bakuli hore ba phele bophelo bo botle 'me ba se ke ba itšetleha ka ho ja matlapa a letsatsi le letsatsi bakeng sa lefu la tsoekere la 2.
Ho na le lintlha tse peli feela tse lekanyetsang ts'ebeliso ea liente tsa morao-rao - ha se bakuli bohle ba lumelang ho entoa ha ho na le mokhoa o mong oa ho sebelisa lipilisi, hammoho le theko e phahameng.
Qeto
Kahoo, hajoale ho na le likhetho tse ngata tsa kalafo bakeng sa kalafo e sebetsang ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2. Tsena ke lithethefatsi tsa matlapa tse tsoang lihlopheng tse fapaneng, le lithethefatsi tse ka kenang.
Setsebi se nang le boiphihlelo se utloisisang likarolo tsa indasteri ea meriana ea sejoale-joale se tla khetha kalafo e hlokahalang bakeng sa mokuli efe kapa efe, ho nahanela litšobotsi tsa hae. Lithethefatsi tsa lefu la tsoekere li kopanya mokhoa o hlokahalang le bonolo bakeng sa motho ea kulang.
Litharollo tse ling tse enteloang li thusa ho hopola beke feela ka tlhokahalo ea mehato ea kalafo.
Boithuto ba menyetla e mecha ea kalafo ea pharmacological ha e emise - lithethefatsi tse bonolo le tse sireletsehileng li thehiloe ho theola tsoekere ea mali, e lumellang ho ba le tšepo ea bokamoso ba bakuli ba nang le lefu le sa thabiseng.
Januvia, Onglisa le Galvus bakeng sa kalafo ea mofuta oa bobeli oa lefu la tsoekere |
Li-incretin ke sehlopha sa metsoako e sebetsang ea bioloji - li-hormone tse hlahisoang ka mpeng ea mpa ho e tlatsa ka ho e tlatsa ka lijo.
Ho hlahisoa ha lihormone tsena ho ntlafatsa secretion ea lisele tsa beta ke insulin ea "pancreatic" insulin.
Ho na le mefuta e 'meli ea lihomone tsa li-insretin. Mefuta ea pele ke peptide-1 e tsoanang le glucone, 'me ea bobeli ke insulinotropic polypeptide e itšetlehileng ka tsoekere.
Patlisiso e bonts'a hore metsoako ena, kapa tse ling, li ka ama tlhahiso ea insulin mme ka hona e ama maemo a tsoekere ea mali.
Ts'ebeliso ea li-insretin ke mohato o mocha oa ho phekola lefu la tsoekere.
Taba ke hore tlas'a tšusumetso ea li-insretin ka mor'a ho ja, ho fihla ho 70% ea kakaretso ea insulin e hlahisoang, e ntšoa mali. Matšoao ana a amana le 'mele oa motho ea phetseng hantle. Ho mokuli ea nang le mofuta oa 2 lefu la tsoekere, letšoao lena le fokotsehile haholo.
Mefuta ka bobeli ea lihormone ke ea lelapa la likhomphutha tsa glucagon. Ho hlahisoa ha lihormone tsena ho qala libakeng tse hole tsa mala ka mor'a lijo. Lihormone li kena maling ka mor'a ho ja.
Bophelo bo mafolofolo ba lihormone bo bokhutšoanyane haholo 'me bo fihla metsotso e fokolang feela.
Boithuto ba metsoako ena ke lingaka tsa endocrinologists li fane ka lebaka la ho fihlela qeto ea hore metsoako ena ea li-biology e na le monyetla o moholo oa ho phekola.
Ka lebaka la lithuto, ho ile ha fumaneha hore GLP1 e na le bokhoni ba ho thibela ts'ebetso ea apoptosis ea lisele tsa pancreatic beta, mme e thusa ho matlafatsa ts'ebetso ea pancreatic tis cell regeneration.
Ka lehlakoreng le leng, lits'ebetso tsa ho hlaphoheloa li thusa ho eketsa palo ea insulin e hlahisoang ke lisele.
Ka lebaka la mosebetsi 'meleng oa GLP1, ho hlahisoa litlamorao tse latelang:
- Khothatso ea tlhahiso ea insulin ke lisele tsa pancreatic beta.
- Phello e hatellang lits'ebetsong tsa tlhahiso ea tsoekere ke lisele tsa alpha tsa lithane tsa pancreatic.
- Ho fokotsa tšebetso ea ho tšolla mpa.
- Ho fokotsa takatso ea lijo le ho hlasimoloha ho eketsehileng.
- Tšusumetso e ntle tšebetsong ea tsamaiso ea methapo ea pelo le tsamaiso ea methapo e bohareng.
Meetso ea GLP1 le ts'ebetso ea eona 'meleng e etsahala feela maemong a phahameng a tsoekere. Ka ho fokotseha ha boemo ba glucose, ketso ea GLP1 ea fela, e thusang ho sireletsa mmele ho hlaha hoa maemo a hypoglycemic.
Ts'ebeliso ea li-analogu tsa "incretin" kalafong ea lefu la tsoekere
Kajeno, ho na le lihlopha tse peli tsa meriana tse amanang le "insretin".
Sehlopha sa pele ke lithethefatsi tse ka etsisang litlamorao tsa tlhaho tsa GLP1 'meleng oa motho.
Sehlopha sa bobeli sa lithethefatsi se kenyelletsa meriana e ka thibelang phello ea 'mele oa DPP-4, e eketsang ketso ea insulin.
Mmarakeng oa meriana ea Russia, ho na le litokisetso tse peli tse analogous ho GLP1.
Litaba tsa GLP1 ke tse latelang:
M meriana ena ke li-syntalogue tsa maiketsetso tsa GLP1 tse hlahisoang ke 'mele oa motho, empa phapang lipakeng tsa lithethefatsi tsena ke nako e telele ea bophelo ba tsona bo mafolofolo.
Likotsi tsa lithethefatsi tsena ke:
- Ts'ebeliso ea lithethefatsi feela ka mokhoa oa liente tsa subcutaneous.
- Khatello ea GLP1 e ka eketseha haholo. Ke eng e ka tsosang ponahalo ho mokuli oa lipontšo tsa boemo ba hypoglycemic.
- Lithethefatsi li ama feela GLP1, 'me lithethefatsi ha li khone ho ba le phello e kholo ho li-GUIs.
- Halofo ea bakuli ba sebelisang meriana ena e na le litla-morao ka lebaka la ho nyekeloa ke pelo, ho hlatsa, empa litla-morao tsena lia fokola.
Litlhare li hlahisoa ka lipentšele tsa senoko tse ka sebelisoang, tseo ho tsona moriana o leng ho litekanyetso tsa 250 mcg ho 1 ml. Pene ea syringe e na le molumo oa 1,2 kapa 2.4 ml.
Victoza le Baeta ke lithethefatsi tse tsamaisoang ka mokhoa o sa ts'oaneng mme tsamaiso ea tsona ea methapo le methapo e thibetsoe. Tse latelang li ka kopanngoa habonolo le lithethefatsi tse ling tse theolelang tsoekere.
Litsenyehelo tsa lithethefatsi tsena li ka bongata Russia ka li-ruble tse 400 ka khoeli, ha li sebelisoa ka tekanyo e tlase ea letsatsi le letsatsi.
Sebelisa kalafo ea lefu la tsoekere la DPP4 inhibitors
Dipeptidyl peptidase-4 ke enzyme e khothalletsang tšenyeho ea li-hormone tsa "incretin".
Ka lebaka lena, haeba u thibela phello ea eona, nako ea ts'ebetso ea li-hormone e ka eketseha, e leng ho tla eketsa tlhahiso ea insulin 'meleng.
'Marakeng oa meriana oa Russia, sehlopha sena sa lihlahisoa tsa bongaka se emeloa ke lisebelisoa tse tharo tsa bongaka.
Lithethefatsi tse joalo 'marakeng oa litlama ke tse latelang:
Januvia ke e 'ngoe ea lithethefatsi tsa pele sehlopheng sena. Setlhare se ka sebelisoa ka bobeli nakong ea monotherapy le ha se sebelisoa ho kalafo e rarahaneng. Setlhare se fumaneha ka mokhoa oa ho hlophisoa ha letlapa.
Ts'ebeliso ea Januvia eu lumella ho thibela mosebetsi oa enzyme ka lihora tse 24, 'me moriana o qala ho sebetsa metsotso e 30 ka mor'a ho e nka.
Kameho ea ts'ebeliso ea lithethefatsi e bonahala e se e ntse e le khoeli kamora ho qala kalafo.
Galvus ke e mong oa baemeli ba DPP4 inhibitors. Monyetla oa lithethefatsi ke monyetla oa ts'ebeliso ea ona ho sa tsotelehe kemiso ea lijo.
Galvus e ka sebelisoa bakeng sa lefu la tsoekere la bobeli le rarahaneng.
Onglisa ke se seng sa lithethefatsi tsa morao-rao ho loantša tsoekere e ngata. Setlhare sena se fanoa ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere mellitus ka mokhoa oa ho hlophisoa ha letlapa.
Onglisa e ka sebelisoa bakeng sa monotherapy ea mofuta oa 2 lefu la tsoekere, hape e le karolo ea kalafo e rarahaneng ea lefu lena.
Ha u sebelisa Onglisa, tlhokomelo e khethehileng e lokela ho lefuoa ho ts'ebetso e tloaelehileng ea liphio. Haeba mokuli a e-na le mofuta o fokolang oa ho se sebetse hantle ke lefutso, pheko ea moriana e nooang ha e etsoe, empa haeba mokuli a e-na le ho se sebetse hantle ha moriana, tekanyetso ea litlhare e sebelisitsoeng e fokotsehile ka halofo.
Ka litšenyehelo, lithethefatsi ha li fapana haholo ka bongata.
Ka karolelano, mokuli o tla hloka li-ruble tse 2 000 ho isa ho tse 2 400 ka khoeli bakeng sa kalafo ka meriana ena.
Litlhahiso mabapi le tšebeliso ea litokisetso tsa li-analogues tsa GLP1 le DPP4 inhibitors
Moriana ea lihlopha tsena tse peli e ka sebelisoa kalafo ea lefu la tsoekere la mofuta oa bobeli ho tloha nakong ea ha a bona ho ba teng ha bokuli 'meleng oa mokuli.
Boemong ba pele ba nts'etsopele ea lefu la tsoekere, ho bohlokoa ho boloka le ho eketsa letamo la lisele tsa beta liseleng tsa manyeme. Ha boemo bona bo kopana, lefu la tsoekere le ka buseletsoa nako e telele 'me ha le hloke tšebeliso ea kalafo ea insulin kalafong ea lefu lena.
Palo ea lithethefatsi tse fanoeng e latela litholoana tsa tlhahlobo ea hemoglobin ea glycated.
Mehato ea kalafo, e thehiloeng ho li-insretin, e fana ka tšepo ea ho thusa bakuli haholo kalafong ea lefu la tsoekere mme ka nako e ts'oanang ba boloke ts'ebetso e phahameng ea lisele tsa pancreatic beta.
Ts'ebeliso ea lithethefatsi tsa "incretin" bakeng sa kalafo ea lefu la tsoekere ho bakuli ba tsofetseng ke eona e khethiloeng ka ho fetisisa ebile e bolokehile.Sena se bakoa ke taba ea hore tšebeliso ea lithethefatsi tsa mofuta ona ha e kenye letsoho kholisong ea maemo a hypoglycemic 'meleng oa mokuli.
Ntle le moo, tšebeliso ea lithethefatsi tsena ha e hloke hore bakuli ba tsofetseng ba shebelle glycemia khafetsa.
Kalafo e nang le lithethefatsi tsa mofuta oa "incretin" ha e lebise ho holisoeng ha matla a bolaeang 'meleng molemong oa tlolo ea molao oa moriana.
Melemo ena e khetha khetho ea meriana ena kalafo ea lefu la tsoekere ho batho ba tsofetseng e le lithethefatsi tsa pele.
Webinar ea incretin e fanoa ka video videong ena.
Tšoaea tsoekere ea hau kapa u khethe botaki bakeng sa likeletso. Ho ea batla. Ha ho fumanoe .. Bontša Ho batla. Ha ho fumanoe.
Incretin le incretin mimetics (DPP4 inhibitors le li-agonists tsa GLP1)
Lumela, babali ba kamehla le baeti ba blog! Kajeno ho tla ba le sengoloa se thata mabapi le meriana ea sejoale-joale e seng e ntse e sebelisoa ke lingaka lefatšeng ka bophara.
Li-incretins le incretin mimetics, tseo lithethefatsi tse tsoang ho sehlopha sa dipeptidyl peptidase 4 inhibitors le glucagon-like peptide 1 agonists li sebelisoa kalafong ea lefu la tsoekere? Kajeno o tla ithuta hore na mantsoe ana a malelele le a rarahaneng a bolelang, mme ka ho fetisisa, a bohlokoa a ho sebelisa tsebo eo u e fumaneng.
Sengoloa sena se tla shebana le lithethefatsi tse ncha ka ho felletseng - li-analogues tsa glucagon-peptide 1 (GLP1) le li-blockeptidyl peptidase 4 (DPP4). Lithethefatsi tsena li ile tsa qaptjoa lithutong tsa lihomone tsa "incretin" - tse amanang ka kotloloho le tšebeliso ea insulin le ts'ebeliso ea tsoekere maling.
Incretins le mofuta oa 2 lefu la tsoekere
Ho qala, ke tla u joetsa hore na li "incretin" ke life, joalo ka ha li bitsoa ka bokhutšoanyane. Keketseho ke lihormone tse hlahisoang ka mpeng ea mpa ea mali ka karabelo ea lijo tse eketsang maemo a insulin maling.
Lihormone tse peli li fetisetsoa ho li-insretin - glucone-kama peptide-1 (GLP-1) le insulinotropic polypeptide (HIP) ea glucose.
Li-receptor tsa HIP li fumaneha liseleng tsa pancreatic beta, 'me li-receptor tsa GLP-1 li fumanoa litsong tse fapaneng, ka hona, ntle le ts'usumetso ea tlhahiso ea insulin, ts'ebetso ea li-receptors tsa GLP-1 e lebisa ponahalong ea litlamorao tse ling tsa hormone ena.
Mona ke litlamorao tse hlahang ka lebaka la GLP-1:
- Khothatso ea tlhahiso ea insulin ke lisele tsa pancreatic beta.
- Khatello ea tlhahiso ea glucagon ke lisele tsa pancreatic alpha.
- Ho thellisa mpa habonolo.
- Ho fokotse takatso ea lijo le maikutlo a eketsehileng a ho hlonepha.
- Tšusumetso e ntle lits'ebetsong tsa methapo ea pelo le methapo ea methapo.
Ho eketsa motsoako le tlhahiso ea insulin GLP-1 ke ts'ebetso e itšetlehileng ka tsoekere. Sena se bolela hore hormone e sebetsa le ho hlahisa phello ea eona ho litekanyetso tse phahameng tsa tsoekere maling, 'me hang ha tsoekere e fokotseha ho fihlela lipalo tse tloaelehileng (hoo e ka bang 4,5 mmol / L), tsusumetso ea seculin ea insulin e fela. Sena ke sa bohlokoa haholo, kaha ke mochini ona o sirelletsang 'mele khaellong ea hypoglycemic.
Haeba tsohle li hlakile ka phello ea pele le e etellang pele: ho na le insulin e ngata - glucose e tlase, mohlomong ho tla ba thata le ho feta ho sebetsana le ea bobeli. Glucagon ke hormone ea pancreatic e hlahisoang ke lisele tsa alpha. Hormone ena e fapane hantle le insulin.
Glucagon e eketsa boemo ba tsoekere maling maling ka ho e lokolla sebeteng. Se ke la lebala hore 'meleng oa rona ka har'a sebete le mesifa ho na le mehloli e meholo ea tsoekere e le mohloli oa matla, o leng ka sebopeho sa glycogen.
Ka ho fokotsa tlhahiso ea "glucagon" "" "" li "" "" li "" "" "" "" ", ka ho fokotsa phallo ea tsoekere maling, empa ka tsela eo e eketsa tlhahiso ea insulin.
Litlamorao tse fokotsehang tsa ho fokotsa ho senyeheloa ke mpa ke eng ka lefu la tsoekere? Taba ke hore bongata ba tsoekere e ngata lijong bo monya ho tloha mala a manyane.
Ka hona, haeba lijo li tla kena ka mpeng ka likarolo tse nyane, tsoekere ea mali e tla nyoloha butle ntle le ho tlola ka tšohanyetso, eo hape e leng karolo e kholo.
Sena se rarolla bothata ba ho eketsa tsoekere ka mor'a ho ja (postprandial glycemia).
Boleng ba ho fokotsa takatso ea lijo le ho eketsa maikutlo a ho ikhapela pheko ea mofuta oa 2 mellitus hangata ho thata ho overestimate. GLP-1 e sebetsa ka kotloloho litsing tsa tlala le ho hlasimoloha ho hypothalamus.
Kahoo sena ke se seholo hape se mafura hammoho.
Tšusumetso e ntle ho pelo le methapo ea kutlo e sa tsoa ithutoa, 'me ho na le mehlala ea liteko feela, empa ke na le bonnete ba hore haufinyane re tla ithuta haholoanyane ka litlamorao tsena.
Ntle le litlamorao tsena, ho bonahetse litekong tsa hore GLP-1 e matlafatsa tsoelopele le kholo ea lisele tse ncha tsa pancreatic, le ts'enyeho ea lisele tsa beta. Kahoo, lihormone tsena li sireletsa makhopho ho mokhathala mme li thusa ho eketseha ha boima ba lisele tsa beta.
Ke eng e neng e ka re thibela ho sebelisa lihormone tse joalo ka meriana? Tsena e ka ba meriana e phethahetseng, kaha e ka tšoana le lihormone tsa motho. Empa bothata bo kahara 'nete ea hore GLP-1 le HIP li timetsoa kapele (GLP-1 ka metsotso e 2, le HIP ka metsotso e 6) ka mofuta oa enzyme 4 dipeptidyl peptidase (DPP-4).
Empa bo-rasaense ba fumane tsela ea ho tsoa.
Kajeno lefats'eng ho na le lihlopha tse peli tsa lithethefatsi tse ka tsela e itseng li amanang le li-insretin (kaha GLP-1 e na le litlamorao tse ntle ho GUI, ho ne ho le molemo ho moruo ho sebetsa le GLP-1).
- Lithethefatsi tse etsisang litlamorao tsa GLP-1 ea motho.
- Lithethefatsi tse thibelang ketso ea enzyme ea DPP-4, ka ho etsa joalo e lelefatsa ketso ea lihormone tsa bona.
Li-analogues tsa GLP-1 kalafong ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2
Hajoale, 'marakeng oa Russia ho na le lithethefatsi tse peli tsa li-analogues tsa GLP-1 - Bayette (exenatide) le Victoza (liraglutide). Lithethefatsi tsena li na le li-analog tsa synthetic tsa GLP-1 ea motho, empa nako ea ts'ebetso e telele haholo.
Li na le litlamorao tsohle tsa hormone ea motho, eo ke e boletseng kaholimo. Ntle ho pelaelo sena ke kopanya. Hape, li-pluse li kenyelletsa ho fokotseha ha boima ba 'mele ka karolelano ea 4 kg likhoeling tse 6-12. le ho fokotseha ha hemoglobin e glycated ka karolelano ea 0.8-1.8%.
“Hemoglobin ea glycated 'me ke hobaneng ha u hloka ho e laola, o ka fumana ka ho bala sengoloa sa" Glycated hemoglobin: u ka e nka joang? ".
Ka ho kenyelletsa:
- Tsamaiso ea subcutaneous feela, i.e. ha ho na liforomo tsa letlapa.
- Khatello ea GLP-1 e ka eketseha ka makhetlo a 5, e leng se eketsang kotsi ea maemo a hypoglycemic.
- Litlamorao tsa GLP-1 li eketseha feela; lithethefatsi ha li ame GUI.
- Ka 30-40%, litla-morao li ka bonoa ka mokhoa oa ho nyekeloa pelo, ho hlatsa, empa li lula butle ka tlhaho.
Baeta e fumaneha ka lipeneng tsa silika tse lahloang (tse tšoanang le lipene tsa insulin) ka lethal dose ea 250 mcg ho 1 mg. Lipene li tla ka bongata ba 1,2 le 2,5 ml. Ka pakete e le 'ngoe - pente e le' ngoe.
Phekolo ea lefu la tsoekere e qala ka ho kenyelletsa lethal dose ea 5 mcg makhetlo a 2 ka letsatsi bakeng sa khoeli e le 'ngoe ho ntlafatsa mamello,' me joale, haeba ho hlokahala, tekanyetso e eketsoa ho isa ho mcg makhetlo a 2 ka letsatsi.
Keketseho e 'ngoe ea lethal dose ha e ntlafatse phello ea moriana, empa e eketsa palo ea litla-morao.
Ente ea Bayeta e etsoa hora pele ho lijo tsa hoseng le tsa mantsiboea, e ke ke ea etsoa kamora lijo. Haeba ente e lahlehile, joale e latelang e etsoa ka nako e behiloeng ho latela kemiso. Ente e fanoa ka mokhoa o ikhethileng ka seropeng, ka mpeng kapa lehetleng. E ka se sebelisoe ka methapo kapa kahare.
Hoa hlokahala ho boloka lithethefatsi sebakeng se lefifi, se batang, i.e. monyako oa sehatsetsi, se ke oa lumella ho bata. Pene ea syringe e lokela ho bolokoa sehatsetsing nako le nako ka mor'a ente.
Kamora matsatsi a 30, pente ea syringe e nang le Bayeta e lahleloa kantle le hore na lithethefatsi li sala ho eona, hobane kamora nako ena lithethefatsi li sentse li sa fuoe ebile ha li na phello e lakatsehang. Se ke oa boloka sethethefatsi se sebelisitsoeng ka nale e kenyelelitsoeng, i.e.
Kamora ts'ebeliso e 'ngoe le e' ngoe, nale e tlameha ho khaoloa ebe e lahloa, 'me e ncha e lokela ho apesoa pele ho ente e ncha.
Byeta e ka kopanngoa le lithethefatsi tse ling tse fokotsang tsoekere. Haeba moriana o kopantsoe le litokisetso tsa sulfonylurea (maninil, lefu la tsoekere, jj), tekanyetso ea bona e lokela ho fokotsoa e le ho qoba kholo ea hypoglycemia.
Ho na le sengoloa se arohaneng mabapi le hypoglycemia, ka hona ke khothaletsa hore u latele khokahano le ho ithuta haeba u e-so etse joalo. Haeba Byeta e sebelisoa hammoho le metformin, joale tekanyetso ea metformin ha e fetohe, hobane
hypoglycemia ntlheng ena ha e na monyetla.
Lehlatsipa le fumaneha lipenseng tsa syringe ka tekanyo ea 6 mg ho 1 ml. Bophahamo ba pene ea syringe ke 3 ml. E rekisoa ke lipene tsa syringe tse 1, 2 kapa 3 ka pakete e le 'ngoe. Ho boloka le ho sebelisa pente ea syringe ho tšoana le Bait.
Phekolo ea lefu la tsoekere le lefu la tsoekere le Victoza e etsoa hanngoe ka letsatsi ka nako e le 'ngoe, eo mokuli ka boeena a ka mo khethang, ho sa tsotelle ho ja lijo tse ngata. Setlhare se fanoa ka mokhoa o sa ts'oaneng thipa, mpa kapa mpa.
Hape, e ke ke ea sebelisoa bakeng sa tsamaiso ea methapo le methapo.
Tekanyetso ea pele ea Victoza ke 0,6 mg ka letsatsi. Kamora beke e le 'ngoe, o se o kanna oa eketsa lethalinyana butle-butle ho 1,2 mg. Tekanyetso e kholo ke 1,8 mg, e ka qalisoang beke e le 'ngoe ka mor'a ho eketsa tekanyetso ho ea ho 1,2 mg. Ka holim'a tekanyetso ena, moriana ha o khothalletsoe. Ka ho bapisoa le Baeta, Viktozu e ka sebelisoa le litlhare tse ling tse fokotsang tsoekere.
Mme joale ka ntho ea bohlokoa ka ho fetisisa - theko le ho fumaneha ha litlhare ka bobeli. Sehlopha sena sa lithethefatsi ha se kenyelelitsoe lethathamong la federal kapa la tikoloho la lithethefatsi tse ikhethileng bakeng sa kalafo ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere. Ka hona, meriana ena e tla tlameha ho ithekela chelete ea bona. Ka 'nete, lithethefatsi tsena ha li theko e tlaase.
Theko e ipapisitse le tekanyetso ea moriana o laetsoeng le sephutheloaneng. Mohlala, Baeta e nang le bophahamo ba 1,2 mg e na le litekanyetso tse 60 tsa moriana. Chelete ena e lekane khoeli e le 'ngoe. ha feela litekanyetso tsa letsatsi le letsatsi tse boletsoeng ke 5 mcg. Tabeng ena, moriana o tla u jella karolelano ea li-ruble tse 4,600 ka khoeli.
Haeba ena ke Victoza, joale ka tekanyetso e fokolang ea letsatsi le letsatsi ea 6 mg, moriana o tla bitsa li-ruble tse 3,400 ka khoeli.
DPP-4 inhibitors kalafong ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2
Joalokaha ke boletse ka holimo, enzyme dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) e senya lihormone tsa "incretin". Ka hona, bo-rasaense ba nkile qeto ea ho thibela enzyme ena, ka lebaka la eona e lelefatsang matla a 'mele ea bona ea lihormone.
Keketseho e kholo ea sehlopha sena sa lithethefatsi ke keketseho ea li-hormone ka bobeli - GLP-1 le HIP, e ntlafatsang phello ea lithethefatsi.
Taba e 'ngoe e ntle ke taba ea hore keketseho ea lihormone tsena e etsahala ka makhetlo a fetang a mabeli, e leng ho felisang ka ho hlaka phetoho ea hypoglycemic.
Mokhoa oa ho fana ka litlhare tsena o ka nkoa e le tlatsetso - tsena ke litokisetso tsa letlapa, eseng liente. Ha ho na litla-morao tsa li-inhibitors tsa DPP-4, hobane
li-hormone li eketseha ka meeli ea 'mele, joalokaha eka e ho motho ea phetseng hantle. Ha u sebelisa li-inhibitors, boemo ba hemoglobin ea glycated bo fokotseha ka 0.5-1,8%.
Empa lithethefatsi tsena ha li hlile ha li na boima ba 'mele.
Kajeno, ho na le lithethefatsi tse tharo 'marakeng oa Russia - Galvus (vildagliptin), Januvia (sitagliptin), Onglisa (saxagliptin).
Januvia ke sethethefatsi sa pele ho tsoa sehlopheng sena, se qalileng ho sebelisoa pele ho la United States, 'me joale ho pholletsa le lefatše. Setlhare sena se ka sebelisoa ho monotherapy hape hammoho le litlhare tse ling tse theolelang tsoekere esita le insulin. Januvia e thibela enzyme ka lihora tse 24, e qala ho nka metsotso e 30 kamora ho busa.
E fumaneha matlapeng a litekanyetso tsa 25, 50 le 100 mg. Motsoako o khothalelitsoeng ke 100 mg ka letsatsi (nako e le 1 ka letsatsi), e ka nooa ho sa tsotelehe lijo tse ngata. Ka ho se sebetse hantle ke moriana, lethal dose le fokoteloa ho 25 kapa 50 mg.
Kameho ea kopo e ka bonoa ka khoeli ea pele ea ts'ebeliso, litekanyetso tsa tsoekere ea mali le tsa postprandial ka morao li fokotsehile.
Bakeng sa bonolo ba kalafo ea ho kopanya, Januvia e hlahisoa ka mokhoa oa boitokisetso bo kopaneng le metformin - Yanumet. E fumaneha ka litekanyetso tse peli: 50 mg Januvia + 500 mg Metformin le 50 mg Januvia + 1000 mg Metformin. Ka foromo ena, matlapa a nooa habeli ka letsatsi.
Galvus hape ke setho sa sehlopha sa inhibitor sa DPP-4. E nkoa ho sa tsotelehe lijo. Tekanyo ea pele ea Galvus ke 50 mg hang ka letsatsi, haeba ho hlokahala, lethal dose le eketseha ho 100 mg, empa lethalinyana le ajoa makhetlo a 50 mg makhetlo a 2 ka letsatsi.
Galvus e boetse e sebelisoa hammoho le lithethefatsi tse ling tse fokotsang tsoekere. Ka hona, ho na le sethethefatsi se kopaneng se kang Galvusmet, se nang le metformin ka sebopeho sa eona. Ho na le matlapa a nang le 500, 850 le 1000 mg ea metformin, tekanyo ea Galvus e sala e le 50 mg.
E le molao, motsoako oa lithethefatsi o laetsoe ho se atlehe ha monotherapy. Tabeng ea Galvusmet, moriana o nooa habeli ka letsatsi. Hammoho le lithethefatsi tse ling, Galvus e nkuoa nako e le 'ngoe feela ka letsatsi.
Ka bofokoli bo bobe ba ts'ebetso ea renal, lethal dose la lithethefatsi le ke ke la fetoloa. Ha ho bapisoa lithethefatsi tse peli tsa Januvia le Galvus, liphetoho tse tšoanang ho glycated hemoglobin, postprandial glycemia (tsoekere ka mor'a ho ja) le glycemia e potlakileng e ile ea bonoa.
Onglisa ke lithethefatsi tsa ho qetela tse bulehileng tsa sehlopha sa DPP-4 inhibitor. Setlhare se hlahisoa matlapeng a 2,5 le 5 mg. E nkuoa ho sa natsoe lijo 1 nako e le ngoe ka letsatsi. E boetse e sebelisoa ka bobeli ka mokhoa oa monotherapy, hammoho le litlhare tse ling tse theolelang tsoekere. Empa ho fihlela joale ha ho na setlahare se kopaneng le metformin, joalo ka ha ho etsoa ho Yanuviya kapa Galvus.
Ka ho se sebetse hantle ha renal, phetoho ea lethal dose ha e hlokehe, ka boemo bo boholo le bo boima, tekanyetso ea lithethefatsi e fokotseha makhetlo a 2. Ha ho bapisoa le Yanuvia le Galvus, ho ne ho boetse ho se na phapang e totobetseng le ea bohlokoa litabeng tsa litlamorao kapa khafetsa. Ka hona, khetho ea lithethefatsi e latela theko le boiphihlelo ba ngaka ka sethethefatsi sena.
Ka bomalimabe, lithethefatsi tsena ha li kenyelelloe lenaneng la federal la meriana e ikhethileng, empa libakeng tse ling hoa khonahala ho fana ka meriana ena ho bakuli ba tsoang ngakeng ea setereke ka litšenyehelo tsa tekanyetso ea lehae. Ka hona, hape, o tlameha ho reka lithethefatsi tsena ka chelete ea hau.
Bakeng sa theko, lithethefatsi tsena le tsona ha li fapaneng haholo. Mohlala, bakeng sa kalafo ea lefu la tsoekere le lefu la tsoekere le Januvia ka tekanyetso ea 100 mg, o tla hloka ho sebelisa li-ruble tse 2 200-2,400. 'Me Galvus ka tekanyetso ea 50 mg e tla u jella li-ruble tse 800- 900 ka khoeli. Onglisa 5 mg e ja li-ruble tse 1,700 ka khoeli. Litheko li supa hantle, li nkuoe mabenkeleng a marang-rang.
Lihlopha tse tsa lithethefatsi li isoa ho mang? Lithethefatsi tse tsoang lihlopheng tsena tse peli li ka laeloa nakong ea mafu a lefu lena, ho ba ka khonang ho a lefella. Ho bohlokoa haholo ka nako ena ho hlokomela, mme mohlomong le ho eketsa letamo la lisele tsa pancreatic beta, joale mellitus ea tsoekere e tla buselitsoe hantle ka nako e telele mme e ke ke ea hloka ho khethoa ha insulin.
Ke lithethefatsi tse kae tse fuoeng ka nako e le 'ngoe bakeng sa ho fumanoa ha lefu la tsoekere ho latela boemo ba hemoglobin ea glycated.
Ke tsona hantle. Ho ile ha fumaneha haholo, ha ke tsebe le haeba o ka khona ho e mamella. Empa kea tseba hore hara babali ho na le batho ba seng ba ntse ba amohela lithethefatsi tsena. Ka hona, ke ipiletsa ho uena ka kopo ea ho arolelana maikutlo a ka le moriana ona. Ke nahana hore ho tla ba molemo ho fumana hore ba ntseng ba nahana ho fetola kapa ho se sebetse kalafo e ncha.
Mme o hopole hore leha ho na le lithethefatsi tse sebetsang hantle, normalization ea phepo e nepahetseng tsoekere e bapala karolo e etellang pele hammoho le ho ikoetlisa kamehla.
Phekolo ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2: menyetla e mecha le lithethefatsi tsa sejoale-joale
Lefatsheng ka bophara, ho bile le keketseho ea selemo le selemo ea palo ea batho ba nang le lefu la tsoekere.Karolo ea bothata e amana le likarolo tsa phepo e nepahetseng, kaha ho na le lik'habohaedreite tse ngata tse tsoang habonolo lijong tsa letsatsi le letsatsi.
Empa eseng lijo feela ke sesosa sa ho jaleha ha lefu lena.
E 'ngoe ea lisosa tsa lefu la tsoekere ke mofuta oa tlhaho oa lefutso - hona ho bolela ponahalo e ke keng ea qojoa ea litekanyo tse phahameng tsa tsoekere ho litloholo haeba a le mong oa batsoali a tšoeroe ke lefu lena.
Kaha palo ea bakuli ba nang le mamello ea glucose e fetotsoeng e phahame haholo, indasteri ea meriana e hlahisa meriana e sebetsang hantle ea antidiabetes. Li etsa hore bophelo bo be bonolo bathong, 'me ha ba latela mokhoa oa ho ja le ho ikoetlisa, ba kenya letsoho taolong e felletseng ea maemo a tsoekere ea mali.
Lits'oants'o tsa sulfonylureas le biguanides: bohlokoa ba hona joale ba lithethefatsi
Ho tloha lilemong tsa bo-60 tsa lilemo tse fetileng, nts'etsopele ea lithethefatsi bakeng sa taolo e sebetsang ea tsoekere ea mali e se e qalile.
Sehlopha sa pele sa lithethefatsi se sebelisitsoeng bakeng sa lefu la tsoekere, se neng se thusa batho haholo, e ne e le sulfonylureas.
Bohlokoa ba ketso ea lithethefatsi bo bonolo - bo susumetsa lisele tsa manyeme, a ikarabellang bakeng sa tlhahiso ea insulin. Ka lebaka leo, secretion ea li-hormone ea phahama, 'me tsoekere ea mali e fokotseha ka lefu la tsoekere la mofuta oa 2.
Litokisetso tsa Sulfonylurea
Ho na le meloko e meraro ea sulfonylureas. Meriana ea sehlopha sa pele ha e sebelisoe kajeno, leha indasteri ea meriana e ntse e tsoela pele tlhahiso e fokolang ea tolbutamide le carbamide.
Li-sulfonylureas tse fokotsang tsoekere ha li qheleloe ka thoko ho tlhahiso. Mekhoa ea litlhare ea sehlopha sa bobeli le sa boraro e sebelisoa haholo hona joale mokhoeng oa bongaka.
Libakeng tse ngata tsa Russia, e ntse e le bona feela ba fumanehang mefuteng eohle ea baahi.
Matlapa a lefu la tsoekere a amanang le karolo ea bobeli le ea boraro ea melemo ea sulfonylurea ke a latelang:
Glibenclamide e tummeng ka ho fetisisa, e ileng ea qalisoa pele, empa ho fihlela kajeno ha e e-s’o ka e sebetsa. Mabitso a eona a khoebo a "ka tsebe" ho bakuli ba bangata ba nang le lefu la tsoekere:
Maninil e tumme ka ho khetheha, kaha e na le foromo ea ho lokolla ea microionized, e thusang ho monya ha moriana.
Moloko o mocha (oa boraro) o emeloa ke moriana o le mong - glimeperide. E tsebahala tlas'a matšoao a latelang a lets'oao:
Glimeperid ha e fapana le lithethefatsi tse fetileng ts'ebetsong ea ts'ebetso, empa e na le phello e tsitsitseng haholoanyane ka tekanyetso e tlase, hape e mamelloa hamolemo ke bakuli.
Melemo ea mantlha ea litokisetso tsa sulfonylurea bakeng sa mofuta oa 2 mellitus:
- phello e ntle le e tsitsitseng,
- phahameng kalafo ya kalafo - o ka eketsa lethal dose ntle le ho tšaba ho tahoa,
- mamello e ntle
- theko e tlase
- e phahameng habeli ka letsatsi,
- Ho lumellana habonolo le li-agents tse ling tsa antidiabetes,
- phumaneho ea meriana le libakeng tse hole.
Leha ho le joalo, bakeng sa ts'ebeliso e sebetsang ea lithethefatsi esita le molokong oa boraro, boemo ba bohlokoa ka ho fetisisa boa hlokahala - lisele tsa manyeme li tlameha ho hlahisa insulin bonyane ka tekanyo e leka-lekaneng.
Haeba ho se na lihormone, ha ho na thuso ho khothaletsa mosebetsi oa lihlekehleke tsa Langerhans. Ntho ea bobeli e kenang le bakuli ba nang le lefu la tsoekere ke ho fokotseha ha katleho kamora ho sebelisoa lilemo tse 'maloa.
Ho hanyetsa litokisetso tsa sulfonylurea ho hlaha, e leng se lebisang keketsong ea tsoekere ea mali.
Ka lebaka leo, hoa hlokahala ho eketsa tekanyo ho ea ho boholo bo mamelloang kapa ho fetola matlapa a mang a antidiabetes.
Har'a li-biguanides - e 'ngoe ea lithethefatsi tse tsebahalang haholo tsa lefu la tsoekere la 2, hajoale ke metformin feela e sebelisoang haholo.
Monyetla oa eona o moholo ke hore e ntlafatsa ts'ebetso ea li-insulin receptors mme e potlakisa metabolism ea glucose. Ka lebaka leo, esita le ka tekanyo e tlase ea lihormone, ho fokotseha ha tsoekere e telele ea mali hoa khoneha.Metformin e fokotsa boima ba 'mele ebile e fokotsa takatso ea lijo, e bohlokoa ho bakuli ba batenya haholo. Moriana o kopantsoe hantle le lithethefatsi tsohle tsa kajeno tsa antidiabetes.
Lithethefatsi tse ncha tsa molomo tsa hypoglycemic: melemo ea bohlokoa
Karolo ea bohlokoa ka ho fetisisa ea katleho kalafong ea lefu la tsoekere ke bokhoni ba ho laola hantle likhahla tsa tsoekere ka mor'a lijo.
Ke nakong ena ea nako moo tlhoro e phahameng ea ho hlaha ha eona e bonoang, e amang hampe mokhoa oa lefu lena. Ka hona, ho ile ha qaptjoa baemeli ba lithibela-mafu ka nakoana.
Clinids ke ea sehlopha sena - repaglinide le nateglinide.
Repaglinide (NovoNorm) e na le likarolo tse latelang:
- o nwe ka molomo pele feela o ja - haeba ho se na lijo, mme tlhoko ea meriana ea nyamela,
- e fokotsa feela "glycemia" ea postprandial (kamora ho ja) ntle le ho ama boemo bohle ba tsoekere maling.
- e sebetsa ka potlako, e matla ebile e khuts'oane,
- ha e bokelle 'meleng, e pepesetsoa habonolo ke liphio leha e le ka lebaka la ho haella ha tsona,
- theko e tlase - e fumaneha ho sechaba ka kakaretso,
- meriana efe kapa efe ea mantlha e khahlanong le lefu la tsoekere e kopantsoe habonolo repaglinide,
- E na le palo e tlase ea li-contraindication le litla-morao.
Bothata bo ka sehloohong ba repaglinide ke hore ha e sebetse hantle ka monotherapy. E ka sebelisoa feela bakeng sa mefuta e bonolo ea lefu la tsoekere mellitus kapa hammoho le meriana e meng. Leha ho le joalo, boteng ba basebeletsi ba mantlha bo sebetsang bo sokolisa melemo ea kalafo ea repaglinide, e le setheo sa khetho ea pele bakeng sa mamello e tsoekere ea tsoekere.
Pheko e ncha ea lefu la tsoekere ke dapagliflozin. Mokhoa oa ts'ebetso o fapana haholo le matlapa a mang ohle a teng a antidiabetes.
Lithethefatsi ka matla li thibela tsoalo ea tsoekere maling liphatseng, e leng ho eketsang tlhahiso ea lona ka har'a moroto. Ka lebaka leo, glycemia e fokotseha leha ho se na tšebetso e sebetsang ea pancreatic cell.
E hlahisoa 'marakeng oa Russia tlasa lebitso la khoebo Forsiga.
Litšobotsi tse ka sehloohong tsa dapagliflozin:
- mokhoa o mocha oa ts'ebetso - o sa itšetlehe ka boemo ba li-insulin receptor ho litho tsa sepheo le lihlekehleke tsa Langerhans,
- e hantle bakeng sa ho qala kalafo,
- temallo ha e tsoele pele, e ka sebelisoa lilemo tse mashome ntle le ho fokotsa ts'ebetso,
- Mosebetsi oa lithethefatsi o fokotsehile ho bakuli ba nang le botenya.
- theko e phahameng
- e ka se kopane le diuretics, haholo-holo le furosemide,
- ka hemoglobin e phahameng e eketsa menyetla ea mathata a thromboembolic,
- e ka se sebelisoe boteng ba lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ho batho ba tsofetseng - lilemo tse phahameng tsa ho qala kalafo li ka fihla ho lilemo tse 74.
Hajoale, ho sebelisoa, dapagliflozin e sebelisoa ho isa tekanyong, haholo ho bacha ba sa bateng haholo. Empa moriana o na le menyetla e metle.
Phekolo ea lithethefatsi bakeng sa lefu la tsoekere hajoale e sa utloahale ntle le thiazolione. Haufinyane, lithethefatsi tsa sehlopha sena li sebelisoa haholo litloaelong tsa bongaka. Ba iketselitse lithethefatsi tse sireletsehileng tse nkileng nako e telele tse atlehileng ho tiisa boemo ba glycemia.
Ke mokhoa oa ho fumana kalafo ea tšehetso ea mantlha 'me o hloka hore motho a je letsatsi le letsatsi ka mokhoa o itseng. Mochine oa ts'ebetso ke ho tsosa li-receptor tsa PPARy, tse ntlafatsang pono ea insulin liseleng tsa sepheo.
Ka lebaka leo, le tekanyetso e sa lekanang ea li-hormone e hlahisoang ke manyeme e sebetsa hantle haholo maemong a tsoekere.
Letlapa la tsoekere la mofuta oa 2 le amanang le thiazolidinediones - roxiglitazone le pioglitazone. Litšoaneleho tsa bona tse ka sehloohong:
- Tekanyetso e le 'ngoe e fana ka taolo ea tsoekere e lihora tse 24 ka botlalo,
- Sireletsa ka nepo khahlano le litlhoro tsa bophelo ba ka mor'a
- phetoho e bonolo ea litekanyetso - 2, 4 le 8 mg,
- ha ho na linyeoe tsa overdose tse tlalehiloeng,
- e ka sebelisoa ho maqheku,
- e fokotsa cholesterol
- e loketseng e le eona feela moriana
- ka ho hloka insulin ea bona - lithethefatsi tsa lefu la tsoekere tse tsoang sehlopheng sena ha li na thuso ka botlalo.
- hangata nakong ea kalafo, edema e etsahala.
Tlhokomeliso ha u nka li-thiazolidinediones li lokela ho bonoa ho basali nakong ea premenopause. Le ha ho sa na le potoloho e tloaelehileng, roxiglitazone e tsosetsa ovulation, e ka lebisang ho ima e sa reroang, e tla tlameha ho sitisoa ka boomo.
Lithethefatsi tsa morao-rao kalafo ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2
Lintlafatso tsa khafetsa tsa saense ha ho batloa lithethefatsi tse thusang ho ntlafatsa bophelo ba bakuli ba nang le lefu la tsoekere li ntse li tsoela pele.
Lilemong tsa morao tjena, ho hlahile lipilisi tse ncha li fokotsa tsoekere ea mali ka mofuta oa 2 lefu la tsoekere - incretinomimetics. Bohlokoa ba ketso ea bona ke ho tsosa le ho lelefatsa hoa ts'ebetso ea polypeptide ea glucagon.
Ke Hormone e sebetsang ka mokhoa oa insulin ka har'a lisele tsa Langerhans. Sehlopha sa litefiso tsa "incretin mimetics" se kenyeletsa:
- sitagliptin,
- saxagliptin,
- vildagliptin,
- linagliptin,
- gozogliptin,
- alogliptin.
E tsebahala haholo tleleniking ea bongaka e mengata. sitagliptin tlasa lebitso la khoebo Januvia le vildagliptin (Galvus). Lipilisi tsena tsa lefu la tsoekere li na le litšobotsi tse latelang:
- taolo e lekaneng ea glycemic nakong ea lihora tse 24 ka mor'a tekanyetso e le 'ngoe,
- mahlaseli a fokolang a mefuta e fapaneng ea karabelo
- Ho ntlafatsa bophelo ba bakuli esita le monotherapy,
- se ke oa kopanya le lintho tse tsoang ho sulfonylurea le insulin,
- e loketseng ho qala kalafo,
- temallo le botsitso esita le ts'ebeliso ea nako e telele ha li etsahale.
Incretinomimetics ke lithethefatsi bakeng sa kalafo ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ka pono e ntle haholo.
Boithuto bo tsoelang pele ba li-glucagon polypeptide stimulants li ka lebisa katlehong e kholo taolong ea maloetse le ho khomarela mokuli mehatong ea kalafo.
Ts'ebeliso ea bona e lekantsoe ke ntho e le 'ngoe feela - theko e phahameng haholo, empa lithethefatsi tsena tse sebelisoang mofuta oa lefu la tsoekere la 2 li kenyelelitsoe melemong ea federal le ea tikoloho.
Empa ke eng e lokelang ho etsoa bakeng sa bakuli bao glucagon polypeptide e sa hlahisoang hantle mme ho tsosoa ha eona ka molomo ho sa tlise phello e lakatsehang? Mekhoa e metle ea meriana ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ke liente tsa mofuta ona oa li-hormone. Ebile, lithethefatsi tse joalo ke li-incretinomimetics tse tšoanang, empa li tsamaisoa ka mokhoa oa botsoali. Tlhokahalo ea ho nka lipilisi e nyamela ka botlalo.
Re lokela ho hlokomela hore liente tsa incretin mimetics ha li amanang le insulin, ka hona, ha e sebelisoe bakeng sa bofokoli ba eona bo phethahetseng.
Sehlopha sa li-mimetics tsa botsoali li kenyeletsa:
- exenatide
- lulaglutide,
- lixisenatide
- liraglutide (e tsebahala ka ho fetesisa ka lebitso la khoebo "Saksenda").
Inretion incretomimetics ke moloko o mocha oa lithethefatsi bakeng sa ho rarolla mathata a taolo ea glycemic ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere le sa itšetleheng ka insulin. Li tsoa ka mokhoa o ikhethileng ka mpeng kapa thipa hang ka letsatsi.
Hangata, esita le ka mefuta e matla ea lefu lena, taolo e felletseng ea glycemia e ka fumaneha Leha ho le joalo, haeba ho hlokahala, li ka kopanngoa le metformin ho matlafatsa ts'ebetso ea li-receptor liseleng tse reriloeng.
Ntle le moo, motsoako o joalo oa ts'episa haholo haeba lefu la tsoekere la mofuta oa 2 le kopane le botenya lilemong tse nyane.
Phallo ea 'nete taolong ea glycemic ke lulaglutide (Trulicity). Ena ke ente e ka enteloang ea entretin, empa e na le nako e telele ea ts'ebetso. Ente e le 'ngoe e lekane matsatsi a 7, mme bakeng sa khoeli, liente tse 4 feela li lekane.
Ha e kopantsoe le lijo le ho ikoetlisa ka tsela e leka-lekaneng, lulaglutide e tla lumella bakuli hore ba phele bophelo bo botle 'me ba se ke ba itšetleha ka ho ja matlapa a letsatsi le letsatsi bakeng sa lefu la tsoekere la 2.
Ho na le lintlha tse peli feela tse lekanyetsang ts'ebeliso ea liente tsa morao-rao - ha se bakuli bohle ba lumelang ho entoa ha ho na le mokhoa o mong oa ho sebelisa lipilisi, hammoho le theko e phahameng.
Qeto
Kahoo, hajoale ho na le likhetho tse ngata tsa kalafo bakeng sa kalafo e sebetsang ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2. Tsena ke lithethefatsi tsa matlapa tse tsoang lihlopheng tse fapaneng, le lithethefatsi tse ka kenang.
Setsebi se nang le boiphihlelo se utloisisang likarolo tsa indasteri ea meriana ea sejoale-joale se tla khetha kalafo e hlokahalang bakeng sa mokuli efe kapa efe, ho nahanela litšobotsi tsa hae. Lithethefatsi tsa lefu la tsoekere li kopanya mokhoa o hlokahalang le bonolo bakeng sa motho ea kulang.
Litharollo tse ling tse enteloang li thusa ho hopola beke feela ka tlhokahalo ea mehato ea kalafo.
Boithuto ba menyetla e mecha ea kalafo ea pharmacological ha e emise - lithethefatsi tse bonolo le tse sireletsehileng li thehiloe ho theola tsoekere ea mali, e lumellang ho ba le tšepo ea bokamoso ba bakuli ba nang le lefu le sa thabiseng.
Januvia, Onglisa le Galvus bakeng sa kalafo ea mofuta oa bobeli oa lefu la tsoekere |
Januvia, Galvus, Viktoza, Onglisa, Baeta ...
Ehlile u tloaelane le mabitso ana a lithethefatsi, mme mohlomong le babali ba bang ba li sebelisa letsatsi le letsatsi ka mokhoa oa ho kopanya kapa monotherapy bakeng sa lefu la tsoekere.
Haeba u hopola, sehloohong se mabapi le phepo e nepahetseng ea phepo bakeng sa bakuli kamora cholecystectomy, re ts'episitse ho bua nakong e tlang haufinyane mabapi le tataiso e ncha kalafong ea lefu la tsoekere, e ntseng e tsoela pele ho kenella ts'ebetsong ke lingaka tsa endocrinologists letsatsi le letsatsi.
E mabapi le lits'oants'o.
Kajeno re tla leka ho hlalosa ka botlalo kamoo ho ka khonehang e 'ngoe le e' ngoe ea litokisetso tsa sehlopha sena, ho hlalosa mekhoa ea phello ea bona ea hypoglycemic, hape re bue mantsoe a fokolang ka litlamorao tse eketsehileng tse bonoang nakong ea ts'ebeliso ea bona.
Januvius, Galvus, Victoza ..
Khafetsa, bakuli ba na le thahasello ea hore na ho na le lithethefatsi life tse nang le phello ea incretinomimetic e betere? Ke eng e sebetsang haholoanyane: Galvus, Baeta, Onglisa kapa Januvius? Pele re araba potso ena, a re shebeng hore na li-insretin ke eng.
Hona lithethefatsi tsee tsa sejoale-joale li kopanya phello ea tsona joang?
Ke moetlo oa ho bitsa li-incretins lihormone tse khethehileng tse hlahisitsoeng ka lumen ea tšilo ea lijo. Lintho tsena li eketsa khatello ea insulin maling.
'Meleng oa motho, motsoako oa li-insretin o etsoa ka lebaka la lijo.
Ho na le lihormone tse peli tse kholo tsa "incretin" tse tsebahalang. Tsena ke HIP (glucose-insulinotropic polypeptide) le GLP-1 (glucagon-like peptide-1). GLP-1 e na le litlamorao tse ngata ho feta li-GUIs.
Sena se bakoa ke taba ea hore GLP-1 e ka ama litho le lisele tse fapaneng ka lebaka la ho ba teng ha "karete ea khoebo e sa sebetseng" - li-receptors tsa eona li hasane hohle 'meleng, athe li-receptor tsa HIP li fumaneha feela liseleng tsa pancreatic beta. litsoelesa.
Kahoo litlamorao tsa HIP li fokotsoa feela ke ts'usumetso e susumetsang ea insulin ha o arabela lijo, mme litlamorao tsa GLP-1 li fapane haholo. Re thathamisa tse ka sehloohong:
- Ts'ebetso ea tlhahiso ea "insulin" ea hormone. Joalokaha ho boletsoe kaholimo, keketseho ea tlhahiso ea li-insretin e etsahala ka lebaka la lijo. Ntle le moo, tšusumetso ea ho etsoa ha insulin ke li-insretin e tlas'a tšusumetso e tobileng ea boemo ba glycemia. Ka tekanyo ea tsoekere ea mali ka holimo ho 5-5,5 mmol / L, secretion ea insulin e etsoa. Mme kamora hore standardoglycemia e hlahe, li-insretin li khaotsa ho susumetsa insulin. Ka lebaka la ts'ebetso ena ea ketso ea li-insretin, ha ho na phokotseho e kholo ea tsoekere ea mali le nts'etsopele ea matšoao a hypoglycemia.
- Thibelo ea motsoako oa glucagon. Glucagon ke mohanyetsi oa insulin. Ho hlahisoa ha eona ho hlaha liseleng tsa alpha tsa manyeme. Lihloohong tse fetileng, mokhoa oa ts'ebetso ea glucagon o tlalehiloe khafetsa. Re tla pheta ka bokhutšoanyane hona joale: lihormone tsena li thusa ho eketsa glycemia ka ho lokolla tsoekere maling, e bolokiloeng e le glycogen. Joale ho bonahala hore phello ena ea GLP-1 (inhibition of glucagon synthesis) e boetse e thusa ho boloka maemo a tsoekere ea mali a le hantle, ho thibela tsoekere e kholo maling.
- Khatello ea takatso ea takatso ea lijo tlasa ts'usumetso ea GLP-1 e amana le phello ea eona e tobileng lits'ebetsong tsa tlala le tlala, e leng setsing se phahameng - hypothalamus. Joalokaha u tseba, ho fokotsa takatso ea lijo, incretin GLP-1 e thibela pokello ea liponto tse eketsehileng, eo hape e leng e 'ngoe ea melemo ea eona e ka sehloohong.
- Sekhahla se theohileng sa ho tšolla lintho tse tsoang ka mpeng. Ka lebaka lena, lijo tse nkuoeng li tla kena kahare ho bokhoni ba mala ka likarolo tse nyane. Mme kaha glucose e kenella haholo ka mpeng e nyane, re tla qoba kholo e kholo ea hyperglycemia kamora ho ja.
- Ho sireletsa tšoelesa hore e se ke ea khathala. Tlas'a tšusumetso ea GLP-1, kholo le nchafatso ea lisele tsa pancreatic beta li etsahala ho isa tekanyong e itseng, 'me ka nako e ts'oanang, timetso ea bona e thibetsoe. Ka mantsoe a mang, GLP-1 e thusa ho eketsa kakaretso ea lisele tsa islet, hape e sireletsa tšoelesa hore e se ke ea nyahama ka botlalo.
- Ho ntlafatsa ts'ebetso ea methapo e bohareng ea methapo le pelo. Ha ho na bopaki bo hlakileng ba phello e ntle ea GLP-1 mabapi le boemo ba methapo ea mali, pelo le tsamaiso ea methapo, empa re nahana hore sena ke taba feela ea nako. Bo-rasaense ba ntse ba etsa sohle se matleng a bona ho khahlisa bakuli ba nang le lefu la tsoekere ka liphihlelo tse ncha le tse fumanoeng ntlheng ena.
GLP-1 e na le litlamorao tse ngata tse ntle hoo lithethefatsi tse thehiloeng ho eona e ka ba khetho e nepahetseng bakeng sa kalafo ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2.
Leha ho le joalo, joalo ka kamehla, ho na le "empa" feela: e timetsoa ka metsotso e 'meli feela ke enzyme DPP-4 (dipeptidyl peptidase-4), eo, o e bonang e le nyane haholo hore e lumelle li-hormone ho bula ka botlalo le ho etsa mosebetsi oa eona.
ISU e senngoe ka metsotso e 6, leha ho le joalo, e na le phello e le 'ngoe feela e ntle - ts'ebetso ea syntulin synthesis, joalo ka ha re boletse ka holimo.
Mona ke tsela ea ho tsoa (kapa ho fapana le eo) bo-rasaense ba fumaneng mabapi le ho theha litokisetso tsa maiketsetso tsa maiketsetso kajeno:
- sehlopha sa lithethefatsi tseo e leng litšoantšo tsa GLP-1 le tse etsisang phello ea 'mele ea incretin (Viktoza, Baeta).
- sehlopha sa lithethefatsi se sebetsang ho enzyme DPP-4, e thibela ts'ebetso ea eona ho li-insretin ka bobeli, tseo qetellong li lebisang keketseho ea nako ea boemo bo mafolofolo ba HIP le GLP-4 maling (Januvia, Onglisa le Galvus).
Victoza le Baeta
Li-Analogs tsa GLP-4 li na le matla a malelele ho 'mele oa motho ho feta lihormone ka botsona. Tšebeliso ea nako e telele kalafong ea mofuta oa tsoekere ea mofuta oa 2 lefu la tsoekere kapa Victoza e thusa ho fokotsa sekhahla sa hemoglobin ea 1-1,8%, hammoho le ho fokotsa boima ba 'mele ka kilo ea 4-5 ka karolelano ea likhoeli tse 10-12.
Lithethefatsi li fumaneha ka lipeneng tsa silila tse lahloang: Baeta (Exenatide) - ka tekanyetso ea 250 mcg ho 1 mg, le Victoza (Liraglutid) - ka tekanyo ea 6 mg ho 1 ml. Baeta e kenngoa ka mahetla lehetleng, mpeng kapa thipa metsotso e 60 pele ho lijo tsa hoseng le tsa shoalane.
Victoza e ka tsamaisoa ka nako efe kapa efe ea letsatsi, ho sa tsotelehe lijo, empa liente li hloka ho etsoa ka nako e tšoanang ea letsatsi, e tla ba sebaka se loketseng haholo bakeng sa mokuli. Mokhoa oa ho tsamaisa lithethefatsi o tšoana le oa Bayeta.
Lithethefatsi ka bobeli li ka sebelisoa hammoho le li-agents tse ling tsa hypoglycemic.
Haeba ena ke Metformin, eo re e tšohlileng ka botlalo le sehlooho se reng "Metformin ka kalafo ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2," ha ho na lebaka la ho fokotsa litekanyetso tsa pejana tsa GLP-1, empa ha li kopantsoe le liphihlelo tsa sulfonylurea, monyaolo o lokela ho fokotsoa e le ho qoba nts'etsopele. hypoglycemia e matla.
Ho boloka meriana ena, ka ho bapisoa le ho boloka insulin, hoa hlokahala monyako oa sehatsetsi. Bophelo bo phahameng ba raka, ho tloha motsotso oa ente ea pele ke matsatsi a 30, u ke ke ua a lokolla. Nako le nako pele ho ente e ncha, o hloka ho fetola nale.
Ka bomalimabe, sehlopha sena sa meriana se na le mathata a sona, e leng: ho se be teng ha sebopeho sa litafole, ke hore, mokuli, joalo ka insulin, o tlameha ho lula "ka nale", meriana ena e tšoana feela le GLP-1, le ho GUI ama, ka linako tse ling ho na le litla-morao tse kang ho hlatsa le ho nyekeloa hoa pelo, tseo e leng tsa nakoana ka tlhaho, ho na le kotsi e kholo ea hypoglycemia, haholo kalafo e kopaneng, theko e phahameng (ka karolelano, kalafo ea khoeli le khoeli ea Bayeta e tla u jella $ 150, 'me Victoza - $ 110-120 Linomoro li supa hantle s, ho itšetlehile ka lethal dose ea letsatsi le letsatsi ea lithethefatsi le litheko tsa bona ka na bapharmasi fapaneng.
Ka bomalimabe, analogues ea GLP-1 ea motho ha e sa kenyeletsoa lenaneng la lithethefatsi tse ikhethileng bakeng sa kalafo ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2. Kahoo u tlameha ho ithekela.
Januvius, Galvus, hape le Onglisa
Mochini oa ts'ebetso oa lithethefatsi tsohle tse tharo o ikemiselitse ho thibela ts'ebetso ea enzyme DPP-4.
Sena se lebisa keketseho ea nako ea tšebetso ea li-hormone tsa bona tsa "incretin" bathong, 'me sena se ama bobeli ba GLP-1 le GUI, eo, ehlile, ke e kholoanyane.
Januvia (Sitagliptin), Onglisa (Saksagliptin) le Galvus (Vildagliptin) li fumaneha ka foromo ea matlapa, e leng ho nolofalletsang bakuli ho laola lefu lena ho feta ha ba phekoloa ka li-analogues tsa GLP-1.
Lumellana, ha se lefu la tsoekere le leng le le leng le ratang ho itlhabola ka mpeng kapa leoto hang kapa habeli ka letsatsi. Ho nka lipilisi ho bonolo haholo.
Litlamorao tsa Hypoglycemic ha ho mohla li kileng tsa hlaha ho tloha tšebeliso ea li-inhibitors tsa DPP-4, joalo ka ha ho le joalo hangata ha ho sebelisoa litšoantšo tsa GLP-1. Monyetla o sa belaelloang, ehlile, ke taba ea hore ha ho litla-morao ho Januvia le baemeli ba bang ba sehlopha sena, kaha keketseho ea boemo ba lihomone e etsahala ka har'a meeli e sebetsang.
Lithethefatsi li fokotsa sekhahla sa hemoglobin ea glycated ka selemo ka 0.7-1.8%, leha ho le joalo, ha ho na ho fokotseha ha boima ba 'mele khahlanong le semelo sa bona.
Setlhare sa khale ka ho fetisisa sehlopheng sa DPP-4 inhibitor ke Januvia, e thibelang ketso ea enzyme ho fihlela lihora tse 24! Ka hona, ho lekane ho nka letlapa le le leng la Januvia ka letsatsi ho boloka boemo ba tsoekere ea mali ka har'a litekanyetso tse tloaelehileng.
Lithethefatsi Januvia li fumaneha ka mokhoa oa matlapa a 25, 50 le 100 mg. Ho ja ha ho ame metabolism ea Januvia, 'me ho qala ha moriana ho bonoa e se e le halofo ea hora kamora lijo.
Tšebeliso ea lithethefatsi e ka kopanngoa le insulin, hammoho le lithethefatsi tse ling tse theolelang tsoekere. Ntle le moo, kajeno 'marakeng oa Russia ho na le litokisetso tse kopaneng tse nang le Metformin le Januvia. Lebitso le tšoana - Yanumet (500 mg ea Metformin + 50 mg ea Januvia, 1000 mg ea Metformin + 50 mg ea Januvia).
Galvus le Onglisa ba tšoana ka ketso ea bona ho Yanuvia. Galvus e boetse e na le sethethefatsi se kopaneng - Galvusmet, e lokelang ho nooa makhetlo a 2 ka letsatsi.
Lithethefatsi tsena li ka kopantsoe le insulin le li-agents tse ling tsa molomo tsa hypoglycemic, kapa li ka fanoa ka thoko.
Ho thata ho bolela hore na ke ofe ho baemeli ba bararo ba bonts'itsoeng ba DPP-4 inhibitors a loketseng; mona tsohle li se li ntse li le teng ka khetho ea setsebi sa endocrinologist le boiphihlelo ba hae ka sehlahisoa se seng le se seng.
Litheko bakeng sa Januvia, Onglizu le Galvus li batla li tšoana. Kahoo, ka karolelano, kalafo ea khoeli le khoeli le Yanuvia ka tekanyetso ea 100 mg e tla u jella $ 70-80, Onglise ka tekanyo ea 5 mg - $ 55-60, Galvus ka tekanyetso ea 50 mg - $ 25-30.
Tšireletso ea letsatsi
Batho ba nang le lefu la tsoekere ba lokela ho hlokomela maoto, kaha lefu la tsoekere le ka ama methapo ea maoto mme la baka mathata a ho fola. Haeba ho fokotsa, ho chesa le poone li sa khone ho fola, sena se ka ba kotsi ho batho ba nang le lefu la tsoekere. Ka hona, ho bohlokoa ho thibela maoto ho senyeha.
Batho ba nang le lefu la tsoekere ha ba khothalletsoe ho tsamaea ba sa roala lieta, kaha ba kanna ba se hlokomele hore ba fumane li-burner kapa li-ruble tse halikiloeng. Ho bohlokoa hape ho roala lieta tse phutholohileng tse sa pikitleng kapa tsa ho peta maoto, kaha sena se ka lebisa ho poone.
Ha u le letsatsing, hlahloba maoto a hao letsatsi lohle. Ho khothalletsoa hape hore batho ba nang le lefu la tsoekere ba sebelise khanya ea letsatsi ho menoana le maotong a holimo.
Tšireletso ea mahlo ho tloha letsatsing
Bohle re lokela ho qoba khanya ea letsatsi ka ho toba mahlong a rona, ho sa tsotellehe hore na re na le lefu la tsoekere kapa che, kaha letsatsi le ka baka tšenyo ho retina, e tsejoang ka hore ke solinopathy ea letsatsi.
Lefu la tsoekere le lona le ka eketsa kotsi ea lefu la tsoekere la tsoekere, ka hona, batho ba nang le lefu la tsoekere ba lokela ho sireletsa mahlo a bona letsatsing hore ba qobe tšenyo efe kapa efe e ka etsoang hape ka har'a retina.
Lethathamo la lipilisi le meriana bakeng sa ho theola tsoekere ea mali
Lefu la tsoekere ke lefu le sa foleng le bakoang ke mathata a tebileng a mmele. Ka bomalimabe, ho ke ke ha khoneha ho mo folisa ka botlalo, 'me sena se bolela hore hangata mokuli o qobelloa ho boloka lipilisi tse khethehileng tsa ho theola tsoekere ea mali ho fihlela qetellong ea bophelo ba hae ho laola boemo ba hae. Mekhatlo ea morao-rao ea meriana e fana ka lithethefatsi tse fapaneng tse 'maloa tse thusang ho ntlafatsa le ho boloka boemo ba glucose ea glu.
Ha ho hlokahala meriana
Ho latela sesebelisoa se sebetsang le phello ea setho se itseng, lithethefatsi tsohle tsa ho theola tsoekere li arotsoe ka lihlopha tse 'maloa. Ha ho phekoloa lefu la tsoekere, ho tloaelehile ho sebelisa lipilisi tsa mofuta o tšoanang, leha ho na le lithethefatsi tse nang le phello e kopaneng.
Hangata, ngaka e khetha litlhare tse 'maloa' me e etsa moralo oa tsamaiso ea tsona ka bonngoe ho mokuli ka mong. Motsoako o sa nepahalang le litekanyetso tse feteletseng li ka lebisa kholong ea hypoglycemia ho mokuli. Meriana e meng eo mokuli a ka e nkang ho tsoa ho mafu a amanang le lefu la tsoekere le eona e lokela ho nahanoa.
Ke kahoo feela ngaka ea endocrinologist e khethang mofuta oa kalafo. Ho ikoetlisa ho sokela bophelo ba motho ea kulang.
Lipilisi tsa ho fokotsa tsoekere e maling ha li hlokahale hangata ebile ha se bakuli bohle ba nang le lefu la tsoekere.
Boloetse bona ke ba mefuta e 'meli:
- Ka lefu la tsoekere la mofuta oa 2, ha ho hlokahale hore u noe moriana ho theola tsoekere ea mali - ho tla lekana hore o se ferekanye lijo tse matlafatsang le ho laola ho ikoetlisa. Haeba lijo li se li jeloe, mokuli o ile a noa joala kapa a ikoalla haholo, o tla tlameha ho nka pilisi bakeng sa tsoekere e phahameng e le hore a ka e fokotsa kapele kamoo ho ka khonehang.
- Bakuli ba nang le ts'oaetso ea mofuta oa 1 lefu la tsoekere, lithethefatsi tse fokotsang tsoekere maling li hlokahala khafetsa, kantle ho tsona, bakuli ba ka shoa.
Ke efe hape e lokela ho nkuoa neng?
Ho sebelisoa litlhare life
Lipilisi tsohle tsa ho fokotsa tsoekere li ka aroloa ka mekhahlelo e meraro:
- Ho hlohlelletsa tlhahiso ea "insulin" ea "hormone" ka pancreatic tis.
- Ho eketsa matla a kutlo a mmele ho insulin.
- Ho thibela ho kenngoa ha lik'habohaedreite ka mucous ea mala.
Ho sebetsa ka mokhoa o atlehileng le ka potlako sekhahla sa "glucose" e phahameng le ka potlako, ho ke ke ha khoneha ho fana ka lithethefatsi tsa sehlopha se le seng.
Ka tloaelo u tlameha ho kopanya lithethefatsi tse theola tsoekere e tlase, 'me u li nke ka thata ho latela morero o laetsoeng ke ngaka.
Meriana ea Pancreatic
Lihlahisoa tse tummeng tsa li-pharmacy tse tsoang sehlopheng sena:
Makhopho a hlahisa insulin ea hormone, e hlokahalang ho laola mekhoa ea bohlokoa ea metabolic. Haeba maemo a insulin a le tlase, tekanyo ea tsoekere ea mali e eketseha ka ho loketseng.
Insulin ha e hlahisoe ka bongata bo nepahetseng ka lebaka la ho hloka matla ha pancreatic. Haeba o etsa hore mosebetsi oa eona o tloaelehe, lihormone li tla lokolloa ka matla, tsoekere ea mali e tla fokotseha.
Lithethefatsi tsohle li na le linako tse fapaneng tsa ho sebetsa. Ka hona, tse ling tsa tsona li hloka ho nooa habeli kapa hararo ka letsatsi, ha tse ling li ka nooa hanngoe. Ho bohlokoa ho etsa sena ka nako e le hore ts'ebetso ea tlhahiso ea insulin e se ke ea sitisoa. Ho ke ke ha khoneha ho nka lithethefatsi tse peli sehlopheng sena ka nako e le 'ngoe, kaha bothata ke nts'etsopele ea hypoglycemia.
Insulin Sensitizing Lithethefatsi
Har'a tsona ke:
Ka linako tse ling manyeme a hlahisa insulin e lekaneng, empa lisele ha li e bone, ka lebaka leo - keketseho ea tsoekere le ka maemo a tloaelehileng a insulin 'meleng. Tabeng ena, ho hlokahala ho tsosa kutloisiso ea sele ho insulin.
Lithethefatsi tse joalo li kopantsoe hantle le lithethefatsi tsa sehlopha sa pele, le insulin e hloekileng. Hangata ho khothalletsoa bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ba nonneng haholo.
Ha e le hantle, lichelete ha li na ts'ebetso ea ts'ebetso ea manyeme, ho bolelang hore li ke ke tsa baka litlamorao tse mpe tse mpe joalo ka hypoglycemia.
Melemo ea Carbohydrate Absorption
Setlhare se tsebahalang ho tsoa sehlopheng sena kajeno ke Glucobay. Litekanyetso tsa tsoekere li lula li phahama ka mor'a lijo, 'me ha lik'habohaedreite li theoha le ho tsamaea ka mpeng, maemo a tsoekere a fokotseha hape. Glucobai e thibela ho kenngoa ha lik'habohaedreite ka mpeng mme ka tsela eo e boloka boemo bo le lipakeng tsa meeli e amohelehang.
Ha ua lokela ho nka esita le lithethefatsi tse hlokang molato haholo (ka maikutlo a mokuli) bakeng sa tsoekere e phahameng ea mali.
Kaofela ha tsona, ntle le khethollo, li na le litlamorao tse matla ho litho tse kang:
- liphio
- sebete
Likarolo tsa tse ling tsa tsona li baka ho kulisoa haholo ke bakuli ba tloaetseng ho sebelisa meriana e itseng. Tlhokomelo e khethehileng e lokela ho nkuoa ke basali nakong ea ho beleha le ho fepa ngoana. Maemong a lefu la pelo, stroke, le maemo a mang a boima le a mahlonoko a mokuli, lithethefatsi tse joalo ha li fuoe kapa ha li laetsoe, empa tlasa tlhokomelo ea kamehla ea bongaka sepetlele.
Lingoloa tsa saense e bua ka "Incretins: menyetla e mecha ea ho phekola lefu la tsoekere la mofuta oa 2"
LINTHO TSE FUMANENG KAROLO EA LITLHAKISO TSA IMMUNE SYSTEM PELE HO ANTI-TUBERCULOUS THERAPY BANA Rikalo N.A., Guminska O.Yu.
Mantsoe a bohlokoa: lithethefatsi tse thibelang lefutso, chefo e matla ea hepatitis, thymus, bacha.
Tlhahlobo ena e fana ka tlhahlobo ea lingoliloeng tsa morao-rao ka litlamorao tsa kalafo e thibelang mafu maemong a sebetsang a sesole sa 'mele. Re hlalositse likamano lipakeng tsa hepatitis e khothalletsoang ke kalafo le nts'etsopele ea immunosuppression ho bakuli ba lihlopha tse fapaneng tsa lilemo.
UDC 616.379-008.64-085.357 Suprun O.E.
TLHOKOMELISO: MITLHAKISO E METSOALLE EA HO BUA LEBENKELE LA 2
Donetsk State Medical University. M. Gorky
Ho ile ha etsoa tlhahlobo ea lingoliloeng tsa hajoale ka kalafo ea mofuta oa lefu la tsoekere la 2. Ho lebisoa tlhokomelo e khethehileng ho ts'ebeliso ea sehlopha se secha sa lithethefatsi tse khahlanong le lefu la tsoekere tse thehiloeng ho matlafatsang phello ea li-insretin tsa endo native.
Mantsoe a bohlokoa: mofuta oa 2 lefu la tsoekere, kalafo, ho ruruha,
Saense ea morao-rao ea bongaka ea lefu la tsoekere e ipapisitse le litholoana tsa lithuto tse kholo tse amoheloang ka kakaretso, pele ho tsohle, UKPDS (Phuputso ea lefu la tsoekere e fumanehang United Kingdom) le DCCT (Teko ea Taolo le Mathata a Lefu la tsoekere). Lithuto tsena li fumane hore taolo e ntlafalitsoeng ea glycemic ho lefu la tsoekere mellitus (DM) e fana ka tlokotsi e tlase le mathata a lefu lena le matla. Ho tsepamisa mohopolo palong ea boemo ba glycemia le mathata a lefu la tsoekere ho hlokomelehile, leha e le ka litekanyetso tse tloaelehileng tsa tsoekere ea mali (Stratton I.M. et al., 2000, Khaw K.T. et al., 2004). Mabapi le sena, litataisong tsa sejoale-joale tse ngata tsa kalafo bakeng sa kalafo ea lefu la tsoekere, ho bontšitsoe matšoao a glycemic, haufi le ho ka khonehang ho standardoglycemia
Ho nahanisisa haholoanyane ka sephetho sa kalafo ea lefu la tsoekere ho bontša ka ho hlaka bokhoni bo fokolisang ba ho fokotsa mathata a lefu lena molemong oa mefuta ea kalafo ea kalafo. Leha ho ithutoe UKPDS ea khale, lipheo tsa glycolized hemoglobin (Hbalc) ha lia ka tsa fihlelleha, 'me kalafo e fokotsang tsoekere e bakile keketseho ea boima ba mmele le bakuli ba hypoglycemia, mme ho fapana le phokotso ea menyetla ea liketsahalo tse potlakileng, kotsi ea pelo le methapo e ke ke ea fetoloa ( Sehlopha sa Tlhahlobo ea Lefu la tsoekere la UK, 1998).
Liphetho tse tšoanang li ile tsa etsoa ho theosa le lilemo le ke bo-rasaense ba ileng ba hlahloba liphetho tsa nako e telele tsa DCCT e le karolo ea tsoelo-pele ea eona. Phuputso e hlokometsoeng mabapi le lefu la ho kenella la ts'ebetso ea lefu la tsoekere le mathata (EDIC) (Natan D.M. et al., 2005).
Lithuto tsa Aggressive Therapy tsa lefu la Tumor - Phuputso e mabapi le litšobotsi tsa lefu la tsoekere ho bakuli ba nang le lefu le lelelele la lefu lena (VADT). Taolo ea Kotsi ea Phekolo ea lefu la tsoekere (ACCORD) le Taolo ea Lefu la Ts'oaetso ea lefu la pelo: Con
tlhahlobo e ntlafalitsoeng ea litokisetso tsa Preterax le Diamicron e nang le tokollo e laoloang ea lintho tse sebetsang (ADVANCE) e bonts'a bonnete ba mathata le nnete ea meeli ea taolo e matla ea glycemic ho lefu la tsoekere. Ha ho le ea mong oa bona ea fumaneng phokotso ea lefu.Ho feta moo, ho ne ho na le kotsi e eketsehang ea lefu la pelo le lefu ho tsoa lisosa tsohle tsa kalafo e mabifi ka har'a moralo oa ACCORD. Ka nako e ts'oanang, liphofu tsa Hbalc (ha ke fumane seo u se hlokang? Leka ts'ebeletso ea khetho ea lingoliloeng.
Se khahlang haholo ke nts'etsopele ea lithethefatsi tse loantšang lefu la tsoekere tse thehiloeng ho melao-motheo e ncha e phethahetseng ea ts'ebetso. Tlhokahalo ea bohlokoahali bakeng sa lithethefatsi tse joalo, hammoho le ts'ebetso e phahameng ea ts'ebetso, ke profil ea polokeho e phethahetseng haholoanyane, le bokhoni ba ho fana ka phello e ntle linthong tse amanang le eona tse bakang tsoelo-pele ea lefu la tsoekere le tsoelo-pele ea mathata a lona.
Ke lithethefatsi tse joalo hantle hore sehlopha se secha sa lithethefatsi tse amanang le lefu la sethoathoa ke seo - seo ho thoeng ke mofuta oa 4 dipeptidyl peptidase inhibitors (DPP-4), pōpo ea eona e ileng ea atametsa bo-rasaense le lingaka haufi le monyetla oa ho khutlisetsa ts'ebetso e senyehileng ea lisele tsa sehlekehleke tsa pancreatic. Mohato oa ts'ebetso ea lithethefatsi tsena o amana le thibelo ea enzyme DPP-4, e arolang li-insretin - lintlha tsa tlhaho tse tlatsetsang ho secretion ea insulin ha ho arabeloa lijo le ho laola boemo ba glycemia ka bobeli ka mpeng e se nang letho le ka morao ho nako. Tlas'a maemo a mofuta oa lefu la tsoekere la mofuta oa 2 mellitus, ho fokotseha ha sebopeho sa insulin hammoho le khatello ea methapo e hanyetsanang le ketso ea eona, ho eketsoa hoa nako ea ts'ebetso ea incretin le DPP-4 inhibitors ho netefatsa tlhahiso ea insulin ka mokhoa o ikhethileng mabapi le lijo ha e hatella "hormone ea" contrainsulin "ea glucagon. Tšusumetso ena ea li-inhibitors tsa DPP-4 e ka thusa ho lokisa tlolo ea ts'ebetso ea seculin ea secretion ea lefu la tsoekere la 2 ho arabela tšebeliso ea lijo, i.e. etsa hore boemo ba "secretion" ba insulin bo fumanehe ho bakuli. DPP-4 inhibitors, e sebelisitsoeng ka sebopeho sa chemotherapy kapa hammoho le li-agents tse ling tsa hypoglycemic, e kenya letsoho ntlafatsong ea metabolism ea carbohydrate, empa sena se etsahala ntle le ho eketsa boima ba 'mele oa mokuli (joalo ka ha ho kopantsoe le lithethefatsi kapa li-glitazones) ntle le ho eketsa kotsi ea nts'etsopele. hypoglycemia (joalo ka hammoho le litokisetso tsa sulfonylurea).
Li-insretin ke li-peptide tse eketsang secretion tse amanang le tsoekere 'me li sa tsoa ba le thahasello e kholo ka lebaka la phello ea tsona ea lefu lena la likokoana-hloko. Ntle le tšusumetso ea seculin ea insulin, li ntlafatsa methati eohle ea insulin biosynthesis mme li amana le ts'ebetso e ntlafalitsoeng ea B-cell. Liphuputso tse entsoeng esale pele li bonts'itse hore li hloekisa B-cell, ho khetholla ho hoholo le ho eketseha ha maemo, ho mefuta ea liphoofolo, khokahano le keketseho ea bongata ba lisele tsa B li thehiloe. Ntho e sebetsang ka ho fetisisa ea li-n-cretins ke glucagon-peptide (GLP-1) le glucose e itšetlehileng ka insulinotropic polypeptide (HIP). GLP-1 ke hormone ea endocrine eo, ntle le e eketsang secretion ea insulin, e fokotsang secretion ea glucagon, ka hona e thibelang sebopeho sa setho sa botšehali
tsoekere, e fokotsang ho feto-fetoha ha maemo a tsoekere ea postprandial. Ntle le moo, tlasa ts'usumetso ea GLP-1, takatso ea lijo ea fokotseha, e lebisang ho tlase ho ja lijo le ho theola boima ba 'mele, e potlakisa tsoelo-pele ea chyme haufi le pampitšana ea gastrointestinal, le phello e ntle tsamaisong ea pelo le methapo ea 1.11 e ka bonoa. Le ha litlamorao ho seleng ea B ho tloaelehile ho li-insretin ka bobeli, GUI ha e thibele secretion ea glucagon ebile ha e ame ho haella hoa mpa le lijo tse ngata. Leha ho le joalo, ISU e kanna ea bapala karolo ea taolo ea metabolism ea lipid.
Boithuto ba li-insretin bo qalile lilemong tsa morao tjena. Ka 1902 Baylis le Starling ba hlalositse sesosa se hlahisoang ka mpeng e nyane mme se hlohlelletsa secretion ea manyeme, lebitso "incretin" la pele le hlahile ka 1932. ISU - incretin ea pele ea motho - e arotsoe ka 1973, ka 1987. E butsoe GLP-1 ea motho.
Ka 1964"incretin athari" e hlalositsoe ka lekhetlo la pele tlhahlobong ha karabelo e tsoang ho secretion ea sechu e boleloa ka tsoekere ea molomo ho feta ka tsamaiso ea methapo. "Incretin athari" e lebisa ho secretion ea tsoekere e itšetlehileng ka tsoekere ka li-insulin tsa pancreatic B. Ho latela likhakanyo tsa M. Nauck et al., Hoo e ka bang 60% ea insulin e bolokiloeng ho arabela lijo ke litholoana tsa phello ea 3.4. Ka 1986 o fokotsehile phello ea "incretin" lefu la tsoekere la mofuta oa 2.
GLP-1 e teng ka sebopeho sa mefuta e 'meli ea "peptide" e sebetsang e hlahisoang ho tsoa ho prolucon peptide precursor (preproglucon). Isoform e nang le masala a 30 a amino acid, GLP-1 (7-36) -amide, e etsa hoo e ka bang karolo ea 80% ea GLP-1 e fumanoeng maling, kaha ke eona mofuta o ka sehloohong oa peptide oa incretin ena.
Ka 1995, ho ile ha bonts'oa hore tlasa maemo a 'mele, ho potoloha ha GLP-1 le HIP ho hlakisitsoe ke enzyme DPP-4. Enzyme ena e hlakola masala a mabeli a amino acid ho tloha pheletsong ea N-terminal ea li-incretin tse sebetsang, tse lebisang ho thehoeng ha likhechana tsa lihormone tse khutsufalitsoeng tse batlang li se na tšebetso ea lihormone ka botlalo. Lintlha tsena li thehile motheo oa mohopolo oa hore ho thehoa ha inhibitors ea enzyme DPP-4 e ka ba mokhoa o sebetsang oa taolo ea 'mele ea glycemia ka ho boloka litlamorao tsa li-peptide tsa glucagon.
Lelapa la DPP-4 ke subfamily ea polyol oligopeptidases e kenyang li-enzyme tse 4: DPP-4, protheine ea ts'ebetso ea fibroblast, DPP-8, DPP-9 le liprotheine tse peli ntle le ts'ebetso ea enzymatic: DPP-4 - protheine e tšoanang-6 le DPP-10 . DPP-4 ke enzyme e atileng haholo ea sehlopha sena, e hlahisoang e le peptidase e tlameletsoeng holim'a membrane e holim
sele, le foromo e qhibilihang, e potoloha ka har'a lero la mali. Ho batho, DPP-4 e bontšoa liseleng tsa epithelial, li-capillaries tsa endothelial le li-lymphocyte. Sena se kenyelletsa polelo ea ka mpeng ea ka mpeng, maqhutsu a bile, lisele tsa pancreatic, liphio, thymus, ducts, lesapo la mokokotlo, lefu la parotid le mammary, sebete, mokokotlo, matšoafo, bokong. DPP-4 e na le masalla a 766 amino acid le libaka tse peli: N-terminal B-propeller domain le C-terminal a- / sebakeng sa hydrolase domain. DPP-4 e sebetsa ka mokhoa o tataisang sebopeho sa dimer, 'me phihlello ea setsi se sebetsang e fihlelloa ka ho bula lekhalo pakeng tsa b-propeller le domain ea hydrolase.
Li-substrates tsa DPP-4 ke li-neuropeptide tse fapaneng, lihormone le lik'hemik'hale. GLP-1 le HIP ke methapo ea tlhaho ea bophelo ba DPP-4, e leng hore phallo ea vivo e amanang ka kotloloho le ts'ebetso ea DPP-4.
Litlamorao tsa 'mele tsa "incretin" li etsoa ka ho tlama ho li-receptor tse khethehileng tse fumanehang litho tse ngata, ho kenyeletsa manyeme le bokong. Tšelong ea mali, halofo ea bophelo ea GLP-1 e tsoa metsotsong e 60 ho isa ho e 90 ka lebaka la ts'enyo ea eona e potlakileng ke enzyme DPP-4 ka ho theha metabolites e ka sebetsang e le bahanyetsi ba li-receptors tsa GLP-1.
Li-incretin li ntšoa maling ho tsoa liseleng tsa mala ka letsatsi lohle, litekanyo tsa tsona li eketseha ka lebaka la takatso ea lijo. HIP e sirelletsoa ke mala-K-lisele, le GLP-
1 - L-lisele, 'me ka mor'a ho kenella, HIP e potoloha maling ka makhetlo a 10 e phahame ho feta khatello ea hpp-1. Li-incretin ka bobeli li na le litlamorao tse tšoanang tsa insulinotropic maemong a glucose ho fihlela ho 6.0 mmol / L, empa maemong a glucose a kaholimo ho 7.8 mmol / L, HIP ha e na tšusumetso e ngata ho secretion ea insulin. Ho fapana le GLP-1, GUI ha e thibele secretion ea glucagon. Kaha tekanyo ea tšusumetso ea GLP-1 mabapi le secretion ea insulin e itšetlehile ka ho kenella ha glucose maling a mali, ho ts'oaroa ha sechertion ea GLP-1 insulin ho fokotseha ha boemo ba glycemia bo atametse litekanyetso tse tloaelehileng.
Kamano e sebetsang kahara sebopeho sa "regine -" pancreas "e bitsoa" axeroas ".Boithuto bo matla ba liteko tsa "entroinsular axis" li tloaelehile ebile li maemong a pathophysiology joalo ka botenya le lefu la tsoekere
Ho na le mefuta e 'meli eo li-insretin li bontšitsoeng ho eketsa secretion ea insulin ka bobeli maemong a tloaelehileng a tsoekere mme, haholoholo, le glycemia.
Litlamorao tsa insulinotropic tsa GLP-1 li ithutile haholo litekong tsa liphoofolo. Kahoo, ho litoeba tse nang le mamello ea glucose e sa sebetseng hantle, GLP-1 e eketsa bokhoni ba lisele tsa B ho arabela
bakeng sa hyperglycemia Ka mokhoa o ts'oanang, ha GLP-1 e phekoloa ka lisele tse ikhethileng tsa "pancreatic B", lisele li fetoha maemong a tsoekere 'me li arabe ka ho boloka insulin. Ho kenella ha bahanyetsi ba GLP-1 ho mena le litoeba ho lebisitse keketseho ea khatello ea "glucose" e potlakileng le ho fokotseha ha khatello ea insulin ka mor'a taolo ea glucose ea molomo. Phatlalatso ea ho qetela e bonts'a hore sephetho sa ho sitisoa ke ketso ea GLP-1 ke ho fokotseha ha secretion ea insulin le ho eketseha ha glycemia. Ho feta moo, ntle le ts'usumetso e susumetsang ea insulin secretion, GLP-1 e boetse e tsosa li-insulin biosynthesis ka li-mela tsa islet cell ho vitro 4.11.
Tekanyo ea glycemia e khethoa ka tekanyo ea ho kenella le tekanyo ea ho felisoa ha tsoekere maling ho tsoa maling. Ha e le hantle, khatello ea tsoekere e potlakileng e bolokoa kahare ho tekanyo e tloaelehileng (3.8-5.6 mmol / L) ka ho boloka tekano lipakeng tsa tlhahiso ea tsoekere ke sebete le sekhahla sa tsoekere ea glucose ka lithane tse kenellang.
Ha ho qoqoa le ho fokotseha hoa khatello ea "glucose glucose" e etsahalang nakong ea ho itima lijo, glucagon e kopantsoe le "li-cell" tsa pancreatic. Sena se thusa ho eketsa phallo ea tsoekere maling. (Glucose e thehoa ka har'a sebete ka gluconeogeneis le glycogenolysis), e bolokang khatello ea tsoekere maling ka har'a plasma ea mali ka har'a phapang ea 'mele.
Secretion ea GLP-1 e qala kamora ho jella karabelo ho matšoao a neurohumoral le ho ba teng ha lijo ka mpeng. Ho ja ho eketsa tsoekere ea maling maling, e leng, hammoho le secretion ea GLP-1 le GUI, e tsosang lisele tsa B tse tsamaellanang le secretion e ts'oanang ea lihormone tse peli tse laolang maemo a glucose - insulin le amylin. GLP-1 e etsa hore secretion ea "glucose" e itšetlehileng ka eona. Insulin e laola litekanyetso tsa tsoekere ea postprandial ka ho hlohlelletsa ho ts'oaroa ha tsoekere ke li-tishu tse hlokometseng insulin (sebete, mesifa, lithane tsa adipose), ka hona, e tiisa ho felisoa ha tsoekere. Ntle le moo, secretion ea insulin e hatella secretion ea glucagon, e lebisang ho fokotseha ha karolelano ea insulin / glucagon le ho fokotsa tlhahiso ea tsoekere ke sebete.
Kahoo, GLP-1 e thusa ho boloka homeostasis ea glucose hape e sebetsa e le taolo ea tšebeliso ea lijo le ho boloka lisele tsa B li le maemong a phetseng hantle. Matla a insulinotropic ea GLP-1 a fokotseha ha tsoekere e fokotseha 'me e atoloha le litekanyetso tse tloaelehileng, ka tsela eo e fokotsa menyetla ea hypoglycemia.
GLP-1 e thibela sephiri sa tsoekere ke β-lisele tsa manyeme, ho latela boemo ba tsoekere. Kameho ena ea GLP, e hatellang secretion ea glucagon, e lebisa ho fokotseha
tlhahiso ea tsoekere ka sebete. Kamora ho ja secretion, GLP-1 e ntlafatsa secretion ea insulin hape e thibela secretion ea glucagon ke manyeme, ka tsela eo e ntlafatsa ka nepo khatello ea secretion ea glucagon ka insulin.
Ka kakaretso, ho kopana ha litlamorao tsa GLP-1, hammoho le secretion ea lijo tse nang le limatlafatsi tse ngata, ho laola boemo ba tsoekere ea plasma ea postprandial. Ts'ebetso ea "glucose" e potlakileng ea "glucose" e hlahisoa ke tekanyo pakeng tsa tsoekere e hlahisoang ke glucagon le ho felisoa ha eona ho susumetsoa ke insulin. Karolelano pakeng tsa secretion ea glucagon le insulin e kenya letsoho haholo ho bolokeng tsoekere ea glucose 'meleng.
O mong oa mesebetsi ea bohlokoa ea GLP-1 ke phello ea sekhahla sa ho theoha hoa mpa, e leng se amang ho feto-fetoha ha maemo le boemo ba glucose ea postprandial. Ho nahanoa hore molawana oa ts'ebetso ea ho emisa ka mpeng ka tlas'a tšusumetso ea GpP-1 e etsoa ka ho tlama ha GLP-1 ka ho tlama ha GLP-1 ho li-receptor tsa GLP-1 bokong, e lebisang ho ho tsosa ha parasympathetic ke makala a methapo ea vagus (n.Vagus) le tsamaiso ea ts'ebetso ea ho qeta. mpa.
Ntle le moo, GLP-1 e fokotsa tlhahiso ea hydrochloric acid ka mpeng, ka ho etsa joalo e tiisa palo e lekaneng ho arabela ho ja lijo tse matla tsa lijo. Kahoo, GLP-1 e thusa ho laola tšilo ea lintho tse ka mpeng le ho fokotsa molumo oa kahare oa mpa. Sephetho se akaretsang sa sena ke ho fokotsa ho feto-fetoha ha maemo ka mor'a tsoekere maling ka ho laola tekanyo ea phepelo ea limatlafatsi ka popelong e nyane.
GLP-1 e bapala karolo ea mantlha taolong ea takatso ea lijo. U sebelisa mefuta e fapaneng ea liphoofolo, ho ile ha bontšoa hore li-receptors tsa GLP-1 tse fumanoeng likarolong tse fapaneng tsa tsamaiso ea methapo e bohareng, ho kenyelletsa le li-nuclei tsa hypothalamus le sebaka sa postrema, li kentse letsoho ts'ebetsong ea taolo ea lijo.
Ho bohlokoa ho totobatsa hore bakeng sa hypothalamic nuclei le sebaka sa postrema ha ho na tšitiso ea mali le mali, e lumellang GLP-1 ho fihla libakeng tsena ho tloha betheng ea potoloho. Boithuto bo bonts'itse hore tsamaiso ea GLP-1 ka kotloloho ho li-ventricles tsa boko ba methapo e fella ka phokotso-e thehiloeng ho tekano ea ho ja lijo.
Tsamaiso ea intraventricular ea bahanyetsi ba GLP-1, ka lehlakoreng le leng, e eketsa takatso ea lijo, e lebisang keketseho ea boima ba 'mele.
Taba e khahlisang ke hore GLP-1 e kenya letsoho ho boloka lisele tsa pancreatic B tse phetseng hantle. Kahoo, ho hlahisoa ha GLP-1 ho litoeba le litoeba tse phetseng hantle, le
le litlamong tsa khale tsa mamello ea glucose, e ile ea lebisa ho eketseheng le keketseho ea palo ea lisele tsa B makhophong. Mehlaleng ea liphoofolo, ka bobeli ka vivo le vitro, ho bontšitsoe hore, ntle le ho hlohlelletsa ho eketseha ha lisele tsa b ho tsoa liseleng tse sa sebetseng tsa pancreatic progenitor.
Mochine oa ts'ebetso oa HIP ho li-pancreatic b-cell o ithutile ka mefuta e fapaneng (ka har'a lisele tse ikhethileng tsa b, ka har'a makhopho a entsoeng ka litlolo tse fumanehang, liphoofolong tse sebetsang tsa laboratori. Boithuto bo tsoelang pele bo etsoa ho sebelisoa li-receptor tse hlophiloeng e le hore ho khetholloe sebaka se sebetsang sa molek'hule ea HIP le mekhoa ea ts'ebetso ea selefouno maemong a tloaelehileng le a pathological. Kahoo, mochine o mong o ile oa senoloa oo HIP e ka nkang karolo ho oona taolong ea phapang le mitogene ea li-islet cell. Hammoho le 'nete e tsebahalang ea ho senyeha ha insulin ka botenya le lefu la tsoekere la 2, ho fokotseha hoa polelo ea li-receptors tsa HIP ho lisele tsa pancreatic le khatello e tsamaellanang ea phetisetso ea matsoai ea "incretin" le eona e ile ea fumanoa. Taba ena e hlalosa ho fokotseha ha kutloelo-bohloko ea "li-" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" Mahlomelo a mofuta oa "lefu la tsoekere":
Kahoo, tlhaiso-leseling e fumanehang meahong e meholo ea lihormone-incretins GLP-1 le GUI e bonts'a karolo ea bohlokoa ea lihormone tsena tse bolokiloeng ke lisele tsa ka mpeng ho arabela kahare ea lijo. Kameho ea bona e etsoa ka karolo e susumetsang karolelano ea lihormone tse peli tsa bohlokoa tse hlahisoang ke lisele tsa "isanc" tsa "pancreas" "insulin", "glucagon" Litlamorao tsena tse matlafatsang, tse reretsoeng ho boloka tekano lipakeng tsa lits'ebetso tsa ho theha le ho sebelisa tsoekere ka lisele, li bapala karolo ea bohlokoa taolong ea gluostase ea homegasis 'meleng.
Ho mofuta oa 2 lefu la tsoekere, ketso ea "incretin" e sitisoa, empa ho tsamaisoa ka mokhoa o hlakileng oa GLP-1 ho ka etsa hore ho be thata ho tsepamisa mohopolo ka mpeng e se nang letho le kamora ho ja.Ho ile ha bontšoa hore GLP-1 e nang le tsamaiso e telele ea subcutaneous ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 (nakong ea libeke tse 6) e ntlafalitse ts'ebetso ea lisele tsa B, ea fokotseha tsoekere le glycosylated hemoglobin (HbA1c), ea eketsa sensitivity ea insulin, hape ea fokotsa boima ba 'mele.
Leha ho le joalo, nako ea ho potoloha ha gpp-1 ea mali maling, joalo ka sesebelisoa se secha kalafong ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2, ho eletsoa ho thibela ho phatloha ho hoholo ha GLP-1 ho sebelisoa li-inhibitors tsa DPP-4. 'Nete ea mokhoa ona e bonahetse nakong ea lithuto tsa pele tsa li-inhibitors tsa DPP-4 li sebelisa mehlala ea ho hanyetsa insulin, mofuta oa 2 lefu la tsoekere, mamello e tsitsitseng ea tsoekere ho liphoofolo, moo ho ileng ha bontšoa hore keketseho ea mahloriso
"incretin" ea "intact" ea "intact" e tsamaisana le ntlafatso ea mamello ea tsoekere.
Ts'ebeliso ea li-inhibitors tsa DPP-4, e ka sebelisoang ho eketsa litaba tsa GLP-1, ke mokhoa o phethahetseng oa 'mele oa ho khutlisa secretion ea tsoekere e ts'episitsoeng ke tsoekere le maemo a phahameng a glucagon - mathata a bohlokoa ao e leng tšobotsi ea lefu la tsoekere.
Ntle le moo, li-inhibitors tsa DPP-4 li bonts'a ts'ebetso ea antitumor boitekong, li sebetsa ka ho susumetsa tlhahiso ea li-cytokine le lik'hemik'hale tse maemong a ho ngola. Ka nako e ts'oanang, mefuta e fapaneng ea karabelo ea 'mele ea ho itšireletsa mafung e fetoha kahare ho neoplasms le li-lymph node tsamaisong ea kantle ea tikoloho, e fanang ka phello e matla ea antineoplastic kamanong le mefuta e mengata ea tumor ho litoeba tsa 8,11.
Ho latela mochine oa ts'ebetso, li-inhibitors tsa DPP-4 li tšoana hantle le sehlopha se secha sa lithethefatsi tsa antidiabetes - se bitsoang incretin mimetics. Li-agents tsena li boetse li etsisa mekhoa ea tlhaho ea 'mele ea ho fana ka taolo e lekaneng ea glycemic. Sehlahisoa sa pele sa sehlopha sena e ne e le setlolo sa lithethefatsi (Byetta). Ntho e sebetsang ea sethethefatsi sena ke exenatide (synthetic exendin-4). Baeta e amohetsoe ke US Food and Drug Administration (FDA) ka Mphalane 2005.
Exenatide ke analogue ea maiketsetso ea protheine e fumanoeng matheong a seretse se seholo sa Gila Monster, se fumanehang ka boroa-bophirima ho United States. Motsoako ona o thusa reptile, e jang ka seoelo, empa e le ngata, ho qoba liphetoho tse sa lebelloang tsoarelong ea tsoekere maling le ho boloka boemo ba eona bo tsitsitseng.
Ho latela liphetho tsa liphuputso tse 'maloa tsa kliniki, tsamaiso ea batsoali ea exenatide e fana ka taolo e tšepahalang ea glycemic (ho fokotsa tsoekere e potlakileng le ka mor'a ho ja) esita le ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ba nang le meriana e meng e teng ea antidiabetesic e sa sebetseng ka ho lekana, esita le ka bongata kalafo ya kalafo ya meriana. Ntle le moo, khahlano le semelo sa ts'ebeliso ea lithethefatsi, ho na le phello e 'ngoe e ntle ea kalafo - ho fokotseha ha boima ba' mele ho thehiloeng ho lethal dose. Ho boetse ho na le lebaka la ho lumela hore exenatide ke sesebelisoa se tobileng sa pancreatic B cell neogeneis.
Li-analogue tsa jekeng tsa synthetiki tsa GLP-1 li ntse li nts'oa le ho hlahlojoa, tseo, ka lebaka la liphapang tse ling sebopeng sa tsona ho tloha sebakeng sa setso sa GLP-1, se phela bophelo bo bolelele.
Ha ho thehoa li-inhibitors tsa DPP-4, ho ile ha sebelisoa mokhoa o mong hape: ho sebetsa ka enzyme e nyenyefatsang GLP-1, lithethefatsi tsena li eketsa maemo a emmedi ea hormone GLP-1 ntle le ho buella tsamaiso ea maiketsetso ea maiketsetso. Ntle le moo, ho fapana le exenatide, e tsamaisoang ka mokhoa oa botsoali, li-inhibitors tsa DPP-4 li entsoe e le liforomo tse tiileng tsa litekanyetso bakeng sa tsamaiso ea molomo.
Hajoale, lithethefatsi tse 'maloa tse tsoang sehlopheng sa DPP-4 inhibitors li amoheloa bakeng sa kalafo ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2.Sitagliptin ea MERK e amohetsoe ke Tsamaiso ea Lijo le Lithethefatsi ea US ka Mphalane 2006 le Setsi sa Europe sa Lithethefatsi ka Hlakubele 2007, mme Novartis vildagliptin e amohetsoe ke Setsi sa Europe sa Lithethefatsi ka Phupu 2007. Ka 2009, sethethefatsi Onglisa (saxagliptin) se ile sa kena 'marakeng.
Onglisa (saxagliptin) ^ MS-477118), (S) -3-hydroxyadamantylglycine-L-cis-4,5 - methano-prolinnitrile) ke inhibitor e nang le nitrile ea DPP-4 e nang le foromo ea molek'hule ea C18H27O3 le boima ba molek'hule ea 333.4. Ena ke enhibitor e matla e ikhethileng, e feto-fetohang ea tlholisano ea DPP-4 e nang le tšitiso e sa feleng ea K = 0.6-1.3 nmol / L, e bonts'ang bokhoni ba ho tlama butle. Ho latela lipatlisiso tsa pharmacokinetic, ho lumeloa hore thibelo ea DPP-4 ke Onglise (saxagliptin) ke mohato oa mekhahlelo e 'meli, ho kenyelletsa ho thehoa ha "enzyme-inhibitor" e arolelanoang le ho arohana ha inhibitor, ka lebaka la hore enzyme butle-butle e lekanya pakeng tsa sebopeho se sebetsang le se sa sebetseng.
Onglisa (saxagliptin) e kenella habonolo ka mor'a taolo ea molomo. Tekanyo e phahameng maling a Onglisa (saxagliptin) le metabolite ea eona e ka sehloohong e fihlella kamora lihora tse peli le tse nne, ka tatellano. Ho ja ka nako le lithethefatsi ho ama matšoao a pharmacokinetic a Onglisa (saxagliptin). Ho tlangoa ha Onglisa (saxagliptin) le li-metabolites tsa eona ka liprotheine tsa mali ha ho shebellehe, ka hona, phetoho ea ho ata ha liprotheine ho plasma maemong a mang (ho hloleha ha sebete kapa renal) ha e ame phepelo ea Onglisa (saxagliptin).
Selelekela Onglisa (saxagliptin) ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 o baka thibelo ea DPP-4 nakong ea lihora tse 24. Kamora ho lahla ha tsoekere, sena se lebisa keketseho ea boemo ba li-incretin tse potolohang tse sebetsang (ho kenyeletsa le GLP-1 le HIP) ka lebaka la 2-3, ho fella ka keketseho ea likhahla tsa insulin le C-peptide le phokotso ea litekanyetso tsa glucagon.
Onglisa (saxagliptin) e entsoe ka nitro e le sebopeho sa metabolite e sebetsang (BMS-510849), eo tšebetso ea eona e leng halofo ea molek'hule oa pele. Biotransformation ena
e etsahala ka ho nka karolo ha tsamaiso ea cytochrome P450 3A4 / 5 (CYP3A4 / 5) sebeteng. Ka ho hloleha ha sebete, khatello ea metabolite maling e fokotseha (ka 7-16%). Ka bobeli Onglisa (saxag-liptin) le metabolite ea eona e ka sehloohong ke lintho tse thibelang tšebetso ea DPP-4 ka plasma ea mali ea litoeba, litoeba, lintja, litšoene tsa cynomolgus, litšoene tsa rhesus le batho ka vitro.
Onglisa (saxagliptin) le metabolite ea eona li ntšoa 'meleng ka liphio le sebete. Tlatsetso e tloaelehileng ea renal ea Onglisa (saxagliptin) (hoo e ka bang 230ml / min) e phahame ho feta tekanyo e tloaelehileng ea ho ruruha ha methapo (hoo e ka bang 120 di ml / min), e bonts'ang phello e sebetsang ea liphio. Hoo e ka bang 22% ea C14 e laetsoeng Onglise (saxagliptin) e fumanoe ka har'a mantle, e qheletsoe ka thipa ka bile e le karolo e emelang ntho e qalang e sa sebetsoang.
Mokhoa o kopaneng oa kalafo ea mantlha le Ongliza (saxagliptin) le metformin o ithutile thutong e nkile libeke tse 24 mme o kenyelletsa bakuli ba 1306 bao pele ba neng ba sa phekoloa ba nang le mofuta o sa laoleheng oa lefu la tsoekere la 2 (baseline glycated hemoglobin 9.5%) . Bakuli ba ne ba hlophisitsoe ka boomo hore ba fuoe monotherapy ka metformin kapa englise (saxagliptin 10 mg) kapa phekolo e kopaneng le saxagliptin (5 kapa 10 mg) le metformin (ho tloha ho 500 mg ka letsatsi, e eketseha ho fihlela ho 2000 mg ka letsatsi). Phekolo e kopaneng e ne e sebetsa haholo ho feta mefuta e 'meli ea monotherapy: litekanyetso ka bobeli tsa saxagliptin hammoho le metformin li fokotsitse hemoglobin ka 2,5% ho tloha boleng ba pele, ha monotherapy e nang le saxagliptin ka 1,7% feela, le metformin - ka 2.0%
Ka placebo e sa sebetsoang
thuto e laoloang habeli ea mahlo e kenyelletsang bakuli ba 743 ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ba nang le taolo e sa lekaneng ea glycemic (HbA1c = 8%) ba amohetseng metotherin monotherapy (ho feta 1500 mg / ka letsatsi), kenyelletso ea saxagliptin e le kalafo e eketsehileng (libeke tse 24 ka tekanyetso ea 2,5, 5 kapa 10 mg / ka letsatsi) a theola boemo ba HbA1c ka 0,7%, 0.8% le 0.7%, ka ho latellana.
Liphetho tsa boithuto bona li bonts'a litlamorao tse ling tse ntle ha Onglisa (saxagliptin) e eketsoa kalafo ea metformin: ho fokotseha ha tsoekere e potlakileng (ka 1.33 mmol / L ha ho bapisoa le placebo) le postprandial, tse lebisitseng ho fokotseha ho hoholo ha hemoglobin ea glycated, phallo ea tsoekere ea postprandial hangata haholo. Ha ho na phetoho e kholo ea lipalo boima ba 'mele oa mokuli kamora thuto ea Onglisa (saxagliptin), kapa keketseho ea lipontšo tsa hypoglycemia ha e bapisoa le sehlopha sa placebo.
Phuputsong e 'ngoe ea libeke tse 24, e neng e kenyelletsa bakuli ba 768 ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ba sa lekaneng
ka litekanyetso tse ka tlase tsa glibenclamide (HLA1c = 8.4%), kamora ho nka glibeclamide bakeng sa libeke tse 4 ka tekanyo ea 7.5 mg, Onglisa (saxagliptin) 2,5 kapa 5.0 mg / ka letsatsi o ne a behiloe ka kotloloho sehlopheng se le seng sa bakuli, mme ka lehlakoreng le leng, tekanyetso ea glibenclamide e ile ea eketsoa ho fihlela palo e lumelletsoeng (15 mg / letsatsi). Onglisa (honagliptin) ho litekanyetso tsena ka bobeli o eketse katleho ea kalafo ha e bapisoa le tekanyetso e eketsehang ea glibenclamide: HbA1c e fokotsehile ka 0.5-0.6% ho tloha boemong ba pele, athe ho bakuli ba ka bang 22% boemo ba sepheo ba bbA1c bo fihlellelitsoe (ka tlase ho 7%) ha ho bapisoa le sehlopha sa glibenkalamide, moo HbA1c e eketsehang ka 0,1%. Keketso ea Onglisa (saxagliptin), ho fapana le ho eketsa tekanyetso ea glibenclamide, ho ntlafatsa ho itima lijo ha glycemia ka mor'a ho ja, hape ho eketsa karabelo ea lisele tsa B ho tsoekere.
Phuputso ea libeke tse 32 moo bakuli ba baholo ba 858 ba nang le lefu la tsoekere la 2 ba nkileng 1,500 mg / letsatsi la metformin mme ba e-na le boemo ba HLA1c bo fetang 6,5-10%, bo bonts'itse hore kenyelletso ea 5 mg / ka letsatsi Onglisa (saxagliptin) kalafong ena ho fokotseha ha 0,74% ho HLA1c, e ka bapisoang le ho fokotseha ha 0.80% ho HLA1c sehlopheng seo glipizide e ekelitsoeng ho metformin monotherapy ka tekanyetso ea letsatsi le letsatsi ea 14.7 mg / ka letsatsi. Phekolo e eketsehileng ka saxagliptin e ne e tsamaisana le ho fokotseha ha boima ba 'mele ha ho bapisoa le glipizide le khatello e tlase haholo ea hypoglycemia ntle le likarolo tsa glycemia e matla sehlopheng sa Ongliza. Ntle le linyeoe tsa hypoglycemia, khafetsa litlamorao tse ling tse sa rateheng tse amanang le kalafo li ne li fokola haholo ho bakuli ba fumanang Onglise ho feta ho ba fuoang glipizide.
Thutong, Onglizu (saxagliptin) o ile a eketsoa kalafo le thiazolidinediones (TZD) ho bakuli ba 565 ba nang le hyperglycemia e sa laoleheng hantle ka monotherapy e nang le litekanyetso tse tsitsitseng tsa TZD. Ho kenyelletsoa ha 2,5 kapa 5.0 mg / letsatsi la saxagliptin kamora libeke tse 24 ho felletse ka ho fokotseha ho phatlalalitsoeng ho HbA1c ha ho bapisoa le sehlopha sa placebo. Lenane la sepheo la hemoglobin ea glycated le fihlelitsoe ho 42% ea bakuli ba fumanang Onglise (saxagliptin), le 26% feela sehlopheng sa taolo. Tekanyo ea glycemia ea ho itima lijo le ea postprandial sehlopheng sa saxagliptin e ile ea fokotseha, ha sehlopheng sa papiso se ne se sa fetohe.
Monyetla oa bohlokoa oa li-antidiabetesic agents tse tsoang sehlopheng sa DPP-4 inhibitors ke boemo bo botle ba polokeho. Ho ahloloa ke lithuto tsa tliliniki, Onglisa (saxagliptin) e mamelloa hantle ke bakuli. Ha ho na liketsahalo tse bohloko kamora ho nka moriana, o netefalitsoeng ke liteko tsa laboratori ka mor'a libeke tse peli tsa ho nka Onglis (saxagliptin) ka tekanyo e ka bang 40 mg, ts'ebeliso ea lithethefatsi le eona ha e ea ama likarolo tsa nako ea OT ho electrocardiogram.
Nyeoe ea hypoglycemia e ne e le seoelo. Lithutong tse sebelisang litekanyetso tse fapaneng tsa lithethefatsi, ha ho litla-morao tse hlakileng tse amanang le lethalinyana tse ileng tsa bonoa. Khafetsa le boholo ba liketsahalo tse bohloko li tšoana le tse lihlopheng tsa taolo (placebo). E atileng haholo: hlooho ea hlooho, ts'oaetso ea phepelo e phahameng ea ho hema le litho tsa moroto, nasopharyngitis. Ha ho na tšusumetso ho palo ea li-lymphocyte kapa ka ho khetheha li-neutrophils, phello e mpe tsamaisong ea 'mele ea ho itšireletsa mafung. Liphethong tsa liteko tse ling tsa laboratori, ho kenyelletsa le liteko tsa ts'ebetso ea sebete, ho kheloha ha hoa ka ha fumanoa.
Kahoo, ho hlaha ha litlhare tse ncha tsa antidiabetic, phello ea eona e thehiloeng ho matlafatsang phello ea li-insretin tsa endo native, ho bula menyetla e mecha molemong oa kalafo ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2. Leha taba ea hore litlelase tse peli tsa lithethefatsi tsena (li-inhibitors tsa DPP-4 le li-GLP) li karolo ea lik'hemik'hale tse fapaneng le tse ikemetseng ka mokhoa o ikhethileng, li na le ts'ebetso e ts'oanang, e kenyang taolo ea glucose homeostasis ka ho susumetsa lits'ebetso tsa tsoekere e itšetlehileng ka glucose e amanang le insulin le glucon-gon , litlamorao ho kenyelletso ea lijo le khothaletso ea chyme, khokahanong ea phapano ea lisele tsa pancreatic B. Monyetla o moholo oa li-inhibitors tsa DPP-4 ke monyetla oa ts'ebeliso ea bona ka sebopeho sa letlapa, ho fapana le li-enjene tsa GLP. Ho bohlokoa hape hore li-inhibitors tsa DPP-4 li se ke tsa baka litlamorao tse kholo, u se ke ua eketsa ts'ebetso ea hypoglycemia, 'me u se lebelle ho nyolohela ha boima ba' mele. Li-inhibitors tsa DPP-4 li sebetsa ka bobeli ka mokhoa oa monotherapy, mme li kopantsoe le metformin, litokollo tsa sulfonylurea, TZD.
Ho etsa lithuto tse ncha ka monyetla oa ho sebelisa li-inhibitors tsa DPP-4 ho tla thusa sehlopha sena sa lithethefatsi ho nka sebaka se tiileng morerong oa kalafo bakeng sa lefu la tsoekere la mofuta oa 2.
1. Ahren B. Leano le lecha la lefu la tsoekere la mofuta oa 2 le ileng la lekoa liteko tsa lingaka. Geptcagon-peptide 1 (GLP-1) e ama lisosa tsa lefu lena / B. Ahren. // Lakartidningen. - 2005. - Che. 102 (8). - P.545-549.
2. Ahren B. Lijo tse ntlafalitsoeng (beta) - ts'ebetso le kutloisiso ea insulin ke lipeptidyl peptidase -4 inhibitor vildagliptin ho
1CRETINI: NEW1 AMOUNT1 HO L1CUVANN1 EA SINCERA D1ABETH. BONANG Suprun O.E.
Mantsoe a bohlokoa: Mofuta oa 2 oa Lefu la tsoekere, squash, Shkretini, Saksashptin, Onshza
O entse ponahalo ho pota kajeno le T1 teratura bakeng sa mathata a mofuta oa 1 oa chamomile mofuta oa 2 beta. Ho hlomphuoa ka ho khetheha ho fanoe ka tšubuhlellano ea sehlopha se secha sa lithethefatsi tse khahlano le lefu la tsoekere, se thehiloeng ho phello ea shkretishv ea nako e telele.
LITLHAHISO: KOTSI E NTS'A KOTSI EA BOTSOANG BA DIABETES MellITUS Suprun O.Ye.
Mantsoe a bohlokoa: mofuta oa 2 lefu la tsoekere, kalafo, incretin, saxagliptin, onglyza
Tlhahlobo ena ea lingoliloeng tsa morao-rao e shebane le bothata ba pheko ea mofuta oa lefu la tsoekere la mofuta oa 2. Ho lebisoa tlhokomelo e khethehileng ho ts'ebeliso ea sehlopha se secha sa lithethefatsi tse khahlanong le lefu la tsoekere ho latela ntlafatso ea phello e hlahisoang ka li-insretin tsa endo native.
Ke eng hape eo u hlokang ho e tseba ka lipilisi
Hoa hlokahala kapa ha ho hlokahale ho sebelisa lithethefatsi bakeng sa lefu la tsoekere, potso e ntse e le phehisano, hobane kaofela li na le litla-morao le likotlo tse 'maloa.
U hloka ho itokisetsa ho hlaha litla-morao tse joalo:
- Biguanides - setuloana se sa tsitsang, lets'ollo, ho felloa ke takatso ea lijo le maikutlo a ho hloea lijo, tatso ea tšepe lelemeng, nts'etsopele ea lactic acidosis. O ka khelosa liketsahalo tse joalo ka thuso ea litokisetso tsa folic acid le livithamini tsa B.
- Sulfonylurea - migraines, tinnitus, rashes letlalong, nts'etsopele ea cholecystic hepatitis le ho hloleha ha renal.
- Li-blocker tsa Carbohydrate - li ka qholotsa sebopeho sa likhase ka mpeng, tsa baka ho ruruha ka mpeng, ho thunya, ho boreleli.
Hangata ho fanoa ka bobeli:
- tse peli sulfonylureas,
- biguanides le sulfonylurea,
- sulfonylurea le incretin.
Haeba litla-morao li hlahisoa kapa mokuli a sa mamelle ho sethethefatsi, se nkeloa sebaka ke analog.
Ke matlapa a hangata a pholosang bophelo ba mokuli. Empa lithethefatsi ha se bothata ba tšabo, u ke ke ua itšetleha ka bona feela mme ua roba litaelo tsa ngaka. Ena ke thuso ea tšohanyetso feela. Lintlha tsa bohlokoa kalafong ea lefu la tsoekere e ntse e le phepo e nepahetseng le bophelo bo botle.
Bakeng sa kalafo ea manonyeletso, babali ba rona ba sebelisitse DiabeNot ka katleho. Ha re bona sehlahisoa sena se tsebahala, re nkile qeto ea ho e ela hloko.
Nalane ea ho sibolloa ha li-insretin
Tlhahisoleseling ea pele mabapi le li-insretin e hlahile lilemo tse fetang 100 tse fetileng. Ka 1902, Bayliss le Starling ba ile ba fumana hore mucus ea ka mpeng e na le hormone e tsosang secretion ea pancreatic, mme ba e bitsa "sephiri".
Leha ho le joalo, leha ho bile le katleho e makatsang ea Dr. Moore, pheletso ea pale ena e bile hlollang haholo.
Leha taba ena e felile ka mokhoa o bolaeang, motho a ke ke a hloleha ho bona katleho e kholo ea Dr. Moore kalafong ea lithethefatsi, e ileng ea eba moetapele oa "insretin".Lebitso feela "incretin" le ile la khothalletsoa ke La Barre ka 1932 bakeng sa hormone e arohaneng le motsoako oa mala o kaholimo ebile e khona ho baka hypoglycemia.
Hormone ea pele e nang le ts'ebetso ea "incretin" e ne e arotsoe ho tsoa ho pig duodenal mucus extract. Ka lebaka la bokhoni ba eona ba ho thibela secretion ea hydrochloric acid ea ka mpeng, peptide e ne e bitsoa "gastric inhibitory polypeptide" (IPI).
Hamorao ho ile ha fumaneha hore phello ea mantlha ea tlhaho ea peptide ena e sa tsoa sibolloa ke khothatso e thehiloeng ke glucose ea seculin ea insulin, mabapi le moo ho neng ho reriloe hore e fetole IPH e le glucose-insulin le insulinotropic polypeptide (HIP).
Ka 1983, Bell le basebetsi mmoho le mofuta oa hamster proglucagon ba arola lethathamo la li-peptide tse peli tsa glucagon - GLP-1 le GLP-2. Mefuteng ea litoeba, ho ile ha bontšoa hore GLP-1 e susumetsa tsoekere e itšetlehileng ka insulin, i.e.
Li-peptide tse kang glucagon, joalo ka glucagon, ke lihlahisoa tsa mofuta oa proglucagon. Ho manyeme, ka lebaka la ho bala mofuta ona, tsoekere e entsoe, 'me l-lisele tsa mala a manyane - GLP-1, GLP-2 le glycine tin (enteroglucagon).
Ho tšoana le ho fapana ha GLP-1 le ISU
Ho lokolloa ha GLP-1 le GUI ho ipapisitse le lijo, neurogenic le takatso ea lihormone mme li etsahala hang ka mor'a lijo: keketseho e kholo ea khatello ea li-insretin e lemohuoa kamora metsotso ea 10-15.
Liphetho tsa lipatlisiso li bonts'itse hore secretion ea GLP-1 le GUI e hlohlelletsoa ke ho monngoa ha mafura le lik'habohaedreite ka mala. Ho monya ha liprotheine ho boetse ho ama sephiri sa GLP-1. Ho feta moo, bakeng sa ho lokolloa ha lihormone tsa "incretin" liseleng tsa K- le L-cell, ho ikopanya habonolo ha limatlafatsi tsena ka mucosa ea mala ho lekane, e leng se lebisang ho nyoloheng ha sekhahla sa insulin maling.
Leha ho le joalo, keketseho ea khatello ea plasma ea GLP-1 e potlakile haholo hore e ka bakoa ke ts'ebetso e tobileng ea li-L-cell: boholo ba lisele tsena li karolong e ka thoko ea mala a manyane, mme ho ne ho tla nka nako e telele hore limatlafatsi li fihle boemong bona.
Khopolo e 'ngoe e hlalosang sekhahla sa ts'ebetso ea ts'ebetso ea mala ea "intestine incretin" e hlahisang maikutlo ke hore ts'ebetso ea "activation of cholinergic muscarinic receptors" e fumanehang bokaholimo ba l-lisele e baka secretion ea GLP-1.
Mohopolo oa boraro, o reretsoeng ho hlalosa ho qala ha secrein secretion, ke mohopolo oa tšusumetso ea paracrine. Somatostatin e lokollotsoeng ho tsoa liphatseng tsa D-cell e hatella secretion ea li-insretin, mme thibelo ea ketso ea somatostatin e baka kholo e matla maemong a GLP-1.
Thepa e akaretsang ea ISU le GPP-1:
- ka potlako (GLP-1 - ka nako ea metsotso e 2, HIP ka hare ho metsotso e 6) e kenngoa ka mofuta oa 4 dipeptidyl peptidase enzyme (DPP-4).
- GLP-1 e timetsoa pele e tsoa ka mpeng, kaha DPP-4 e teng ka holim'a lisele tsa endothelial tsa intestinal mucosa capillaries.
- Tlatsetsa keketseho ea bongata ba cells-cell (mehlaleng ea liphoofolo)
Phapang lipakeng tsa ISU le GLP-1:
- GUI:
- Ha e ame phallo ea lijo ka mpeng
- Ha e ame ho nyekeloa ke mmele le boima ba 'mele
- Ha e ame sechetion ea glucagon ke lisele tsa "pancreatic"
- Ha e ame tsamaiso ea pelo le methapo
- Secretion ea HIP ho bakuli ba lefu la tsoekere e bolokiloe
- Ha e hlohlelle (kapa e tsose ka matla) secretion ea insulin ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2
- GLP-1:
- E fokotsa phallo ea lijo ka mpeng
- Fokotsa tšebeliso ea lijo le boima ba 'mele
- E fokotsa secretion ea glucagon ka lisele tsa "pancreatic"
- E na le phello e ntle tsamaisong ea pelo le pelo
- Secretion ea GLP-1 ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la 2 ea fokotseha
- E susumetsa secretion ea insulin ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2
Lits'ebetso le mochini oa ts'ebetso oa GLP-1
- E tsitsisa maemo a tsoekere nako e telele
- E khutlisa tlhahiso ea insulin ea "pancreatic"
Joalokaha ho latela data e kaholimo, GLP-1 e khahla haholo ho feta GUI bakeng sa kalafo ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2.Mabapi le sena, boholo bo boholo ba lithuto hajoale li shebisisa ho ithutela mosebetsi oa bioloji le ho thehoa ha li-analogues tsa GLP-1 e le kalafo bakeng sa T2DM.
Phuputso e qaqileng ea litlamorao tsa GLP-1 e bonts'itse phello ea eona e tobileng eseng ho manyeme feela, empa le liseleng tsa sebete, mpa, bokong, mesifa ea pelo.
Litlamorao tsa GLP-1 li kopantsoe le li-receptors (rGPP-1), tse fumanoeng lihlekehlekeng tsa manyeme, liphio, pelo, mpa, matšoafo, hammoho le ts'ebetsong ea methapo ea kutlo.
- Liseleng tsa β-li-manyeme
GLP-1 e na le litlamorao tse ngata karolong ea "pancreas" ea "pancreas", empa ketso ea eona e ka sehloohong ke bokhoni ba ho patela insulin.
Mochine oa phello ke o latelang: ho ikopanya le GLP-1 le receptor - keketseho ea bongata ba cAMP ea intracellular - ho hlohlelletsa protheine kinase A - exocytosis ea li-insulin granules tse tsoang β-lisele.
Ho bohlokoa hore ho ts'oaroa ha secretion ea insulin ke "peptide-1" ea glucose e itšetlehileng ka glucose, i.e. GLP-1 e matlafatsa secretion ea insulin feela ka litekanyetso tse phahameng tsa glycemia. Hang ha boemo ba tsoekere ea plasma bo theohela boemong bo tloaelehileng (hoo e ka bang 4,5 mmol / L), phello e susumetsang ea GLP-1 e nyamela.
Ntle le tšusumetso secretion ea insulin, GLP-1 e boetse e ama methati eohle ea ts'ebetso ea insulin biosynthesis, i.e. e lokisa mabenkele a "insulin" bakeng sa secretion ea eona, e thibelang ho putlama ha mabenkele a insulin ka lebaka la ts'usumetso ea secretion ea eona.
Mesebetsing ea liteko, ho ile ha bontšoa hore GLP-1 e ama bongata ba lisele tsa β, e hlohlelletsa kholo ea tsona le neogeneis le blockopoposis. Leha ho le joalo, lintlha tsena ha li na bopaki ba kliniki ho batho.
- Ho lisele tsa manyeme
GLP-1 e baka ho fokotseha ha secretion ea glucagon.
Sena se ka bakoa ke:
- Ho hlohlelletsa ka kotloloho lisele tsa α ka ho hlohlelletsa secretion ea insulin le somatostatin.
- Ho hlohlelletsa ka kotloloho li-α-cell, kaha li-receptors tsa GLP-1 le tsona li fumanoa ho tsona.
- Netefatso ea ketso e tobileng ea GLP-1 ho lisele tsa í-lisele ke hore ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1 (ho se sireletsehe ka botlalo ha insulin), tsamaiso ea GLP-1 le eona e hatelletse secretion ea glucagon le ho fokotsa boemo ba glycemia.
Khatello ea secretion ea glucagon ka GLP-1 e boetse e itšetlehile ka tsoekere.
- Liseleng tsa pampitšana ea gastrointestinal (GIT)
Ho hlohlelletsa rGPP-1 ho ileum ho fokotseha ho sisinyeha ha mpa, ho fokotsa lebelo la gastric le ho monya ha glucose. Ka lebaka leo, ho fokotseha hoa boemo ba postprandial glycemia ho bonoa. Matla ana a bitsoa "brake ea mala."
Bohlokoa ba ntho e makatsang ke hore lijo tse kenang ka har'a mala tsa distal li khona ho sitisa tšebetso ea sephiri sa mala le ka mpeng. Mochine oa ketsahalo ena o amahanngoa le ts'ebetso ea masapo a amanang le mothapo oa mokokotlo le thibelo ea ho feta ha pulse e tsamaeang haufi.
Phuputso e entsoeng ho baithaopi ba phetseng hantle e bonts'itse hore tsamaiso e matla ea GLP-1 e baka phokotseho e thehiloeng ho litekanyetso ho sekhahla sa mofufutso. Ka lebaka leo, boemo ba tsoekere ea mali ea postprandial e fokotseha ho theohela boemong ba basal.
Ho lumeloa hore ho fokotseha ha khatello ea tsoekere ea postprandial le tsamaiso ea GLP-1 ho fihlelleha haholo ka lebaka la thibelo ea ho senyeha ha mpa, mme eseng feela ka lebaka la keketseho ea pancreatic insulin.
Li-Receptors tsa GLP-1 li fumanoe myocardium, e fumane ts'ebeliso ea eona ts'ebetsong ea bongaka. Boithuto ho litoeba tse sa hlokeng rGPP-1 bo senotse ho fokola hoa ts'ebetso ea "ventricle" le "dastfunction" ea lijo tse setseng, 'me liteko tsa ntja li bonts'itse hore tsamaiso ea GLP-1 e ka ntlafatsa ts'ebetso ea pelo liphoofolong tse nang le ho nyekeloa ke pelo, ho eketsa tlhahiso ea pelo.
Ho liphoofolo tse nang le myocardial ischemia, ho bontšitsoe bokhoni ba GLP-1 ba ho fokotsa boholo ba infyo ea myocardial, bo bonts'ang karolo ea pelo e ka sebetsanang le "incretin" ena.
Ntle le moo, ho ile ha fumanoa phello e ntle ea RGPP-1 e ntle ea GLP-1 mabapi le phallo ea mali e tsoang. Ka hona, boitekong ba lintja tse nang le lefu la pelo tse fetotsoeng, ho ile ha bontšoa hore GLP-1 metabolite (GLP-1 (9-36)), e hlahisitsoeng ke ts'enyeho ea GLP-1 ke enjene ea DPP-4, e ntlafatsa phallo ea glucose ho myocardium, e ntlafatsang ts'ebetso ea ventricular e setseng. liphoofolong tsena.
Kaha rGPP-1 e fumanoe ka har'a mookotla oa hypothalamus, e ikarabellang ts'ebetsong ea ho phethesela, phello ho li-receptors tsena e ka ama boitšoaro ba ho ja. Litekong, ho kenngoa ha GLP-1 ka har'a li-ventricles tsa boko ho thusitse ho fokotsa nako ea lijo le bongata ba tsona, ha phello e fapaneng e ne e bonoa ka ho haptjoa ha bahanyetsi ba GLP-1.
Liteko tse latelang li bontšitse hore tsamaiso e bohareng ea li-agonists tsa GLP-1 e baka ho fokotseha hoa khafetsa ha lijo le metsi, e lebisang ho fokotseng 'mele. Liphetho tse tšoanang li fumanoe litekong tsa bongaka tsa li-agonists tsa GLP-1 bathong ba phetseng hantle ba nang le lefu la tsoekere le ho batho ba nang le botenya haholo, ha tsamaiso e poteletseng ea meriana ena e lebisa ho qaleheng ha satiety, ho fokotseha ha palo ea lijo tse jeoang le ho theola boima ba 'mele.
- Sebeteng, mokokotlong oa marapo, lithane tsa adipose
Sebeteng, GLP-1 e thibela gluconeogenesis, ha e ntse e le adipose le mesifa ea mesifa e phahamisa ho phahamisa tsoekere. Leha ho le joalo, litlamorao tsena li na le phello e fokolang ea ho theola glycemia ha ho bapisoa le taolo ea secretion ea insulin le glucagon.
Teko e bontšitse hore GLP-1 e laola ts'ebetso ea ho ts'oaroa ha masapo. Ha ho na le rGPP-1, ortopenia ea cortical le keketseho ea palo ea li-osteoclasts le matšoao a ho ts'oaroa ha masapo a ile a bonoa ho litoeba.
- Litlamorao tsena li felisitsoe boteng ba calcitonin, e neng e bonts'a hore tšireletso ea GLP-1 holim'a lithane tsa masapo e lemohuoa ka mochini o itšetlehileng ka calcitonin.
Tšusumetso ea "incretin" ho lefu la tsoekere la mofuta oa 2
Ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 le botenya, ho na le phokotseho e kholo ea phello ea "incretin" i.e. e fokotsehile secretion ha e arabela mojaro oa tsoekere ea molomo ha e ntse e boloka secretion ea eona ha e arabela ts'ebetsong ea methapo ea glucose (sa feiga. 5).
Ho fokotseha hoa phello ea "incretin" ho kenyelletsa tlolo ea karabo ea "insulin" ho kenella linthong tsa nama ea nama ea kolobe, ka lebaka leo, keketseho ea tsoekere ea mali.
Ha re ithuta lisosa tsa ho fokotseha ha karabelo ea "incretin" ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2, ho ile ha fumaneha hore sena se amana le secretion e tlase ea GLP-1 (e nang le secretion ea HIP e sa sebetseng). Boemong ba prediabetes, ho fokotseha ha sechertion ea GLP-1 ho boetse ho hlokomeloa, leha ho le joalo, ha ho boleloe haholo ho feta ho bakuli ba nang le T2DM. (feiga 6)
- Li-incretin ke lihormone tsa mpa tsa mpa tse hlahisoang ka lebaka la takatso ea lijo ebile li hlohlelletsa insulin.
- “Phello e amanang le" entretin "ke phapano ea secretion ea insulin ha e arabela mojaro oa glucose o tsoang ka molomo le kahare.
- Khothatso e thehiloeng ke matla ea "glucose" e thehiloeng ho glucagon secretion, e fanoang ke GLP-1, ke mekhoa ea ts'ireletso khahlanong le maemo a hypoglycemic.
- GLP-1 e baka ho fokotseha ho lekantsoeng ha tekanyo ea tekanyo ea gastric. Sena se lebisa ho fokotseha ho hoholo ha tsoekere ea mali ea postprandial. Mohlomong, phello ena e atleha haholo ka lebaka la ts'itiso ea mokokotlo, mme eseng feela ka lebaka la keketseho ea insulin ke manyeme.
- Ts'ebetso ea rGPP, hammoho le phello e tobileng ea metabolite ea GLP-1 mesifa ea pelo, e fana ka litlamorao tse ntle tsa pelo le liphatlalatso tsa GLP-1: ho eketseha ha pelo, ho fokotsa sebaka sa infraction ea myocardial, le phallo ea mali e ntlafalitsoeng.
- Tšusumetso ea GLP-1 ho li-nuclei tsa hypothalamus e etsa hore ho be le ho qaleha ha satiety, ho fokotseha ha palo ea lijo tse jeoang, ka lebaka leo, ho fokotseha ha boima ba 'mele.
- GLP-1 e fokotsa ho kenella ha insulin le "insulin" hape e fokotsa tlhahiso ea tsoekere ea sebete.
- GLP-1 e thibela nts'etsopele ea osteoporosis le osteopenia.
- Bakeng sa bakuli ba hanyetsang insulin, ho na le phokotseho e kholo ea secretion ea insulin ha ho arabeloa mojaro oa tsoekere ea molomo ha secretion ea eona e le teng ka lebaka la tsamaiso ea methapo ea glucose. Ho fokotseha ha phello ea "incretin" ho kenyelletsa ho fokolisa karabelo ea insulin ho ja lijo tse nang le lik'habohaedreite, 'me ka lebaka leo, keketseho ea tsoekere ea mali.
- DEDOV I.I. et al. LITLHAKU TSA BOTSOALLE BA CarBOHYDRate LE TLHOMPHO EA LITLHAKISO TSA BATSOALI LE HO BONAHALA MORBIDE, HO KOPANELA BILI-PANCREATIC BYPASS Ho buoa // Ho Nona Haholo le Metabolism. 2014. Che 1. P. 24-31.
- Moore B. Malebana le kalafo ea lefu la tsoekere ke "acell"
-
Lefu la tsoekere le tsohle ka lona
Lenane la glycemic la pasta, melemo le likotsi bakeng sa lefu la tsoekere. Lihlahisoa tse nang le lik'habohaedreite li na le index ea tsona ea glycemic. Ha boemo ba GI bo le holimo, tekanyo ea tsoekere ea mali e eketseha ka sekhahla. ... -
-
-
