Phekolo ea kalafo ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2
Morero oa pele oa ho buuoa ka bariatric e ne e le ho fokotsa boima ba 'mele. Kamora nako, e ile ea tsebahala ka pheko e sebetsang ea mofuta II lefu la tsoekere la mellitus ka mor'a ho buuoa ka bariatric, e ileng ea bonoa ho bakuli ba bangata khahlanong le semelo sa ho fokotsa boima ba 'mele ka mor'a ho buuoa. Ha ho na le botenya le mafu a maholo a kopaneng (haholo-holo mofuta oa lefu la tsoekere la II), ts'ebetso e bonolo ka ho fetisisa ea bariatric (ho tlamisa mpa, ho sarolla mpa ea mpa) ha e sebetse hantle, mme ts'ebetso e rarahaneng haholo, e kang gastric bypass kapa biliopancreatic bypass, e ka bontšoa bakuli. Joale ho ntse ho hlaka hore lisosa tsa pheko ea lefu la tsoekere le mafu a mang ha lia itšetleha feela ka ho theola boima ba 'mele, empa le ka liphetoho tse ling tse bang teng mabapi le ts'ebetso.
Mokhoa o nepahetseng oa ho phekola lefu la tsoekere la mofuta oa II ha o so tsejoe ka botlalo. Ho nahanoa hore e bapala karolo ea bobeli ho thibela ho kenella le ho kenngoa ha lik'habohaedreite le mafura ka mala, le ho fetoleng taolo ea lihormone tse itseng tsa mala (intestinal), tse lebisang keketseho ea ts'ebetso ea insulin le keketseho ea kutlo ea lisele tsa eona.
Kajeno ho se ho na le bopaki bo matla ba saense ba hore ho ka etsoa opereishene ea bariatric ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ntle le ho nona haholo. Hajoale, sethala sa bobeli sa liteko tsa bongaka bakeng sa kalafo ea lefu la tsoekere la mofuta oa II ho bakuli ntle le botenya ka ho etsa mofuta o itseng oa ts'ebetso ea bongaka ea bariatric (phetoho ea leal) e ntse e tsoela pele lefatšeng. Boitsebiso ba pele-pele bo tlaleha pheko ea lefu la tsoekere ho 87% ea bakuli, leha ho le joalo, lithuto tsa tleliniking li ntse li tsoela pele, 'me liphetho tsa nako e telele tsa mokhoa ona ha li e-so tsejoe.
Ts'ebetso e phahameng ea ts'ebetso ea bongaka ea bariatric bakeng sa botenya, lefu la tsoekere, khatello ea mali le mafu a mang a amanang le eona lilemong tsa morao tjena e re lumella ho bua ka ho buuoa ka metabolic – kalafo ea kalafo ea metabolic syndrome.
Metabolic syndrome e tšoauoa ka keketseho ea boima ba mafura a visceral, ho fokotseha hoa kutlo ea lisele ho insulin le hyperinsulinemia, e sitisang carbohydrate, lipid, metaboline ea purine, hammoho le khatello ea mali ea methapo. Ho ata ha metabolic syndrome, ho latela litlaleho tse ling, ho fihla ho 25% ho palo e 'ngoe ea batho. Ho ea ka likhopolo tsa sejoale-joale, lipontšo tsohle tsa metabolic syndrome li thehiloe ho insulin ea mantlha (ho hanyetsa litho tsa bona ho insulin) le hyperinsulinemia e amanang le eona. Ts'ebeliso ea ts'ebetso ea bariatric, e susumetsang pathogeneis ea lefu lena, nakong e tlang e ka fetoha mokhoa o sebetsang haholo oa ho phekola botenya, empa le lipontšo tse ling tsa metabolic syndrome.
Ntle le lefu la tsoekere, ho buuoa ka bariatric ho na le phello e ntle ho prediabetes - Boemo bo tlang pele ho nts'etsopele ea lefu la tsoekere mme ke e 'ngoe ea lipontšo tsa pele tsa metabolic syndrome.
Mefuta e meng ea metabolic syndrome, e hlaha le ho ba le botenya bo matla, hape e tsamaisana le tlhaselo e sa khaotseng boroko ba ho robala (phefumoloho), snoring le hypoxia, ba bitsoa Syndrome ea Pickwick. Lefu lena le fokotsa haholo bophelo ba bakuli ebile le sokela nts'etsopele ea lefu la tšohanyetso.
Ho fumanoa ha lefu la metabolic ho sehlopha sa machaba sa mafu (ICD-X) ha ho joalo. Ke likarolo tsa eona tse ikhethileng: botenya, mofuta oa II lefu la tsoekere, khatello ea maikutlo le mathata a mang.
Phekolo e khathollang
Batho ba nang le lefu la tsoekere hajoale ba ka sebelisa mefuta e mengata ea lijo tsa phepo. Ba ka boela ba nka koetliso e khethehileng. Katleho ea mokhoa ona e phahame haholo. Leha ho le joalo, liphetho li ka fumaneha feela ka ho latela ka tieo litaelo tsohle tsa endocrinologist. Mofuta oa 2 oa lefu la tsoekere o ka emisoa feela ka thuso ea phetoho e kholo mokhoeng oa bophelo, ho kenyelletsa litšobotsi tsa boits'oaro le phepo e nepahetseng. Setsebi sa endocrinologist se lokela ho bolella mokuli hore na ke lihlahisoa life tseo a ka li sebelisang le tse lokelang ho qojoa. Har'a litlhahiso tse ka sehloohong, ho fokotsa boima ba 'mele hangata ho laetsoe. Leha ho le joalo, ho thata haholo ho bakuli ho tlohela bophelo ba bona bo tloaelehileng matsatsi a bona kaofela. Khabareng, tlolo efe kapa efe ea phepo e ka lebisang mathateng a fapaneng, ka lebaka la keketseho ea tsoekere ea mali. Ntle le moo, ho bohlokoa ho nahana hore bakuli ba tobane le tlhoko ea ho qala ho bapala lipapali le ho fetola bophelo ba bona ka botlalo ha ba le lilemo li 40-60. Ka hona, ke ha tlhaho hore batho ba bangata ba kajeno ha ba khone ho latela litlhaloso tsa lingaka tsa endocrinologists.
Ho ba teng ha lefu la tsoekere la mofuta oa 2 hangata ho qobelloa ho nka meriana e khethehileng khafetsa e fokotsang litekanyo tsa tsoekere ea mali. Leha ho le joalo, maemong a mangata, kalafo e joalo ha e na thuso. Ho etsa tlhahlobo ea boholo ba tsoekere ho etsa hore ho be bonolo ho tseba hore na ho ts'oaroa ha eona maling ke ntho e tloaelehileng. Haeba moetlo o fetile, kalafo ha e hlahise litholoana. Ka hona, haeba tekanyo e phahameng ea tsoekere e fumanoe, ho kgothaletsoa hore o ikopanye le endocrinologist kapele kamoo ho ka khonehang, ea tla theha mehato e mecha ea kalafo.
Ho buoa
Morero oa mantlha oa ts'ebetso ea bongaka ke ho fokotsa boima ba 'mele. Matla a lits'ebetso tsena a bonahala ka ho hlaka, hobane nts'etsopele ea lefu la tsoekere hangata e hlaha tlasa tšusumetso ea boima ba 'mele. Maemong a mangata, lefu la tsoekere la 2 le ama batho ba nang le mefuta e fapaneng ea botena.
Ho na le maemo a fapaneng moo ho khothalletsoang ho batla thuso ea lingaka tse buoang. Mohlala, haeba ho fumanoe hore o na le mofuta oa "mellitus" oa 2 lefu la tsoekere, mme boima ba 'mele oa hau bo feta se tloaelehileng ka 40-50 kg. Ts'ebetso e tla fokotsa boima ba 'mele hape e tla etsa hore ho be le tlhoko ea lithethefatsi tse fokotsang tsoekere le lijo tse thata. Ntle le moo, ha boima ba 'mele bo ntse bo fokotseha, mathata a mang a mangata a amanang le lefu la tsoekere le botenya a tla rarolloa. Har'a tsona, motho a ka bua ka ho hloleha ho phefumoloha, mafu a lesapo la mokokotlo, khatello ea mali ea methapo. Ntle le moo, ketelo ea ngaka e buoang e khothalletsoa maemong ao ts'ebeliso ea mekhoa ea bongaka kapa ea boitšireletso e atlehileng. Sena se bolela hore mokuli ka boeena ha a khone ho tlohela mokhoa oo a neng a phela ka oona pele, a latela lijo le ho ikoetlisa. Thuso ea bongaka e tla hlokahala bakeng sa batho bao, ntle le lefu la tsoekere, le bona ba nang le cholesterol e phahameng. Motsoako o joalo o ka baka mafu a pelo le methapo habonolo. Ts'ebetso ea ho buoa e tla ntlafatsa metabolism ea carbohydrate, e fokotse khatello ea cholesterol maling.
Liphetho tsa pele tsa ts'ebetso li tla bonahala kamora beke. Lebaka la sena ke lijo tse nang le khalori e tlase, eo mokuli a tla tlameha ho ea ho eona qetellong ea ts'ebetso. Ntle le moo, tšebeliso ea mafura nakong ena e fokotseha haholo, ka hona maemo a tsoekere a fokotsehile. Ts'ebetso ea lingaka tse sebelisang thipa (1) ha li lumelle matšoao a ho kena makhophong. Ka hona, tšepe e tla emisa ho sebetsa ka bongata. Nakong e tlang, boima ba 'mele boa fokotseha, bo fella ka ho fokotseha ha insulin. Boemo bona ke bona sesosa se ka sehloohong sa lefu la tsoekere. Ka lebaka la ts'ebetso ea ts'ebetso ea ts'ebetso ea ts'ebetso ea ts'ebetso, e ama hang hang mekhoa e fapaneng e tlatsetsang ho nts'etsopele ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2.
Bo-rasaense ba Amerika ba ile ba etsa phuputso e bonts'ang hore ho buoa kapele ho tlatselletsa bakuli ba bangata ba nang le lefu la tsoekere. Ho bohlokoa ho hlokomela hore ka tšoarelo e tsitsitseng ha ho na tlhoko ea kalafo e eketsehileng e amanang le ho fokotseha ha maemo a tsoekere. Bakuli ha ba hloke ho nka litlhare tse fapaneng tsa hypoglycemic. Ka nako e ts'oanang, ha ba na lithibelo tse khethehileng mabapi le ts'ebeliso ea lihlahisoa tse fapaneng tsa lijo. Nakong ea ho hlaphoheloa kamora ho buuoa, ho fihlela ho lekana, lijo tse nyane li lekane mokuli. Sena se bakoa ke ho fokotseha ha molumo oa mpa, hammoho le taba ea hore lijo li kena ka pele ho ileum. Ka lebaka leo, ho ikoetlisa ho etsahala pejana. Hape, ho kenngoa ha lijo ka mpeng e nyane ho etsahala sebakeng se khuts'oane.
Hajoale, lits'ebetso li etsoa ka lebaka la phihlello ea laparoscopic. Ka mantsoe a mang, ho etsoa li-punctuff tse nyane tse 'maloa. Kaha ha ho na likotsi tse kholo, maqeba ho bakuli a fola kapele haholo. Tlhatlhobo ea bona e etsoa ka mabaka a kantle ho nako, 'me ba fihla sepetlele pele feela ka ts'ebetso ka boeona. Nakong ea ts'ebetso, bakuli ba tlas'a khatello ea kelello e akaretsang. Ka mor'a hora, bakuli ba lokolohile ho tsamaea. Sepetlele ho lekane hore ba ka hlola matsatsi a sa feteng a supileng. Le ha ho buuoa ho ka ba kotsi, litlamorao tsa mathata a lefu la tsoekere li ka ba mpe haholo. Ts'ebetso tsena li rarahane haholo, empa ha li sa sebetsoe, litholoana e ka ba ho ba sefofu, ho otloa ke lefu la pelo le mathata a mang. Ts'ebetso ea ho buoa e hanyetsoa haeba bakuli ba na le liphetoho tse ke keng tsa fetoloa ho setho se le seng kapa tse ling tsa bohlokoa, tse kang pelo kapa liphio. Bakuli ba nang le ho ruruha ha mpa kapa mala ba lokela ho itokisetsa nako e khuts'oanyane ea ho buuoa.
Mokhoa o sebetsang hantle haholo oa ho phekola botenya ke gastroshunting. E tla boetse e na le thuso ho lefu la tsoekere la degree ea bobeli. Ka hona, lingaka tse ngata tse buoang li ile tsa hlahisa khafetsa taba ea ts'ebetso e joalo bakeng sa bakuli ba nang le lefu la tsoekere ba sa foleng haholo. Leha ho le joalo, naheng ea Russia, ho buuoa ka thobalano molemong oa kalafo ea lefu la tsoekere ho batla ho sa etsahale. Ka hona, ts'ebetso ena ha e lenaneong la likhakanyo tsa mmuso. Bakuli ba qobelloa ho lefella litšenyehelo tsa ts'ebetso. Khabareng, nakong e tlang, mekhoa ea ho buoa e ka fetoha mohala o mocha ntlafatsong ea mekhoa ea ho loants'a lefu la tsoekere la mofuta oa 2.
Ka 2011, International Diabetes Federation e ile ea etsa polelo e tlalehang tšehetso ea tsona bakeng sa ts'ebetso ea bongaka e le kalafo ea lefu la tsoekere. Litsebi tse ngata li ile tsa saena polelo ena. Ba bontšitse hore lits'ebeletso tse joalo li lokela ho etsoa hangata ho feta hona joale. Sena se tla felisa monyetla oa ho ba le mathata a mangata a lefu la tsoekere. Mokhatlo o boetse o hlahisitse lethathamo la litlhahiso tse sebetsang bakeng sa kalafo ea lefu la tsoekere ka ho buoa:
- 1.1. Mofuta oa 2 oa lefu la tsoekere le botenya ke mafu a sa foleng a amanang le mathata a metabolic a lebisang kotsing e kholo ea lefu.
- 1.2. Maloetse a kang lefu la tsoekere le botenya a atile haholo linaheng tse ngata tsa lefats'e ka hona ho ka nkuoang e le bothata ba lefats'e. Ka hona, ba lokela ho fuoa tlhokomelo e khethehileng lits'ebetsong tsa naha tsa bophelo bo botle le mebuso.
- 1.3. Ho thibela ho ata ha mafu a joalo ho ka etsahala feela ha o sebetsa ho mathata ana maemong a palo ea baahi. Ntle le moo, bakuli bohle ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ba lokela ho fumana kalafo ea boleng bo holimo.
- 1.4. Ho eketsa palo ea batho ba nang le lefu la tsoekere ho lokela ho tloaela basebeletsi ba bophelo bo botle. Bakuli ba lokela ho fumana mekhoa e sebetsang ka ho fetisisa ea ho loants'oa ke lefu lena ho tloha kajeno.
- 1.5. Phekolo ha ea lokela ho etsoa eseng feela ka mekhoa e joalo ka ea bongaka le ea boitšoaro. Ho buoa ka mpeng ho boetse ke khetho e sebetsang ea kalafo ho batho ba nang le lefu la tsoekere le botenya. Ts'ebeliso ea bongaka e ka ntlafatsa maemo a tsoekere. Ntle le moo, tlhoko ea meriana e ea fokotseha kapa e nyamela ka ho felletseng. Ka hona, menyetla ea ts'ebetso e le mokhoa o sebetsang oa ho phekola lefu la tsoekere e phahameng haholo.
- 1.6. Ka thuso ea bongaka ba bariatric hoa khoneha ho phekola batho ba neng ba sa khone ho phekoloa kamora ts'ebeliso ea lithethefatsi. Hangata le tsona li na le mafu a fapaneng a kopaneng.
- 1.7. Bakeng sa bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 le BMI ea 35 le ka holimo, ho buuoa e ka ba khetho e amohelehang.
- 1.8. Haeba BMI ho bakuli e le 30-35, 'me kalafo e khethiloeng e sa lumelle ho laola nts'etsopele ea lefu la tsoekere, joale kalafo ea ho buoa e ka nkoa e le mokhoa o mong o loketseng.
- 1.9. Mabapi le Maasia a matsoalloa le baemeli ba merabe e meng ba kotsing e kholo, sebaka sa qeto se ka fetoloa ka 2,5 kg / m2 tlase.
- 1.10. Ho nona haholo ke lefu le sa foleng le rarahaneng. Ntle le litemoso tsa sechaba tse buang ka litšobotsi tsa ho nona haholo, bakuli ba lokela ho fuoa kalafo e sebetsang le e theko e tlase.
- 1.11. Ho a khonahala ho theha maano ho latela ao ba a hlokang haholo ba tla fumana mokhoa oa ho fumana ts'ebetso ea bongaka.
- 1.12. Lintlha tse bokelletsoeng li bonts'a hore ho buoa ho bakuli ba nang le botenya ho na le chelete e ngata.
- 1.13. Ho buoa bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ho lokela ho etsoa ho latela maemo a amohelehang, a naha le a machabeng. Ka hona, pele ho ts'ebetso, tlhahlobo ea setsebi ea boemo ba mokuli le koetliso ea hae li lokela ho etsoa. Ho hlokahala hape ho ntlafatsa maemo a naha ka ho khetheha bakeng sa ts'ebetso ea bongaka ea bariatric ha ho tluoa ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 le BMI ea 35 ho ea holimo.
- 1.14. Ho buoa bakariatric ho na le sekhahla se tlase sa lefu. Lipalopalo tsena li tšoana le liphetho tsa ts'ebetso ho gallbladder.
- 1.15. Melemo ea ho buuoa ka bariatric ho batho ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 e boetse e kenyelletsa ho fokotsa menyetla ea lefu ka mabaka a fapaneng.
- 1.16. Hoa hlokahala ho theha ngoliso ea batho bao bakuli ba tla e kenya kamora ho kena lipakeng tsa bariatric. Sena se hlokahala bakeng sa mokhatlo o hlophisitsoeng oa ho ba hlokomela hantle le ho beha leihlo boleng bo holimo ba litholoana tsa ts'ebetso.
Lithuto tsa bongaka.
Hajoale, ha ho na mekhoa ea phekolo e ka sebelisoang ho phekola lefu la tsoekere la mofuta oa 2. Leha ho le joalo, menyetla e phahameng haholo ea pheko e felletseng e fanoa ke ho buuoa ka metabolic ka sebopeho sa bongaka sa gastric le biliopancreatic bypass. Ts'ebetso tsena hajoale li sebelisoa haholo bakeng sa kalafo e matla ea boima bo feteletseng. Joalokaha u tseba, ho bakuli ba boima bo fetang tekano, lefu la tsoekere la 2 le atile haholo joalo ka lefu la moea la comorbid.Ho ile ha fumaneha hore ho etsa ts'ebetso e joalo ha ho lebise feela ho boima ba 'mele, empa le 80-98% ea linyeoe li phekola lefu la tsoekere ka botlalo. Taba ena e sebelitse e le qalo ea lithuto bakeng sa monyetla oa ho sebelisa ts'ebetso ea metabolic e joalo bakeng sa kalafo e matla ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ho bakuli eseng feela ka botenya, empa hape le boima bo tloaelehileng kapa boteng ba boima ba 'mele bo leka-lekaneng (ka BMI ea 25-30).
Ho etsoa lithuto tse matla mabapi le mohato oa tšebetso ea ho buoa metabolic. Pele, ho ne ho nahanoa hore ho theola boima ba 'mele ke mochini o etellang pele ho fetoleng lefu la glycemia. Leha ho le joalo, ho ile ha fumaneha hore mokhoa o tloaelehileng oa "glycemia" le "glycated hemoglobin" o hlaha hang hang kamora ho etsoa opereishene ea gastric kapa biliopancreatic bypass, le pele boima ba 'mele bo qala ho fokotseha. Taba ena e re entse hore re batle litlhaloso tse ling ka phello e ntle ea ts'ebetso ho metabolism. Hajoale, ho lumeloa hore mochine o ka sehloohong oa ts'ebetso ke ho tima duodenum tseleng ea lijo. Nakong ea ts'ebetso ea ka mpeng, lijo li romelloa ka kotloloho ho ileum. Tšusumetso e tobileng ea lijo ho mucinal ea ileal e lebisa ho secretion ea glucagon-kama peptide-1 (GLP-1), e bolelang li-incretins. Peptide ena e na le thepa e 'maloa. E matlafatsa tlhahiso ea insulin moo ho nang le maemo a phahameng a tsoekere. E susumetsa kholo ea lisele tsa beta manyeme (hoa tsejoa hore ka lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ho na le apoptosis e eketsehileng ea lisele tsa beta). Pholoso ea letamo la beta ea cellular ke ntlha e ntle haholo. GLP-1 e thibela tlhahiso ea tsoekere e maling e matlafatsang maling. GLP-1 e phahamisa maikutlo a botlalo ka ho tsosa mohopolo oa "arched nucleus" oa hypothalamus.
Lithuto tsa bongaka.
Ho sebetsoa ka thipa ka mpeng ho na le nalane ea lilemo tse fetang 50. Kameho e ntle ea mofuta ona oa ts'ebetso ea metabolic nakong ea lefu la tsoekere e netefalitsoe khafetsa ke lithuto tse ngata tsa kliniki tse ithutileng liphetho tsa nako e telele tsa ts'ebetso tse etselitsoeng ho fokotsa boima ba 'mele bo feteletseng. Ho ile ha bontšoa hore pheko e felletseng ea lefu la tsoekere e ile ea bonoa ho 85% ea bakuli kamora ho buuoa ka mpeng le ka 98% kamora ho buuoa ka biliopancreatic bypass. Bakuli bana ba ile ba khona ho tlohela ka ho felletseng kalafo ea lithethefatsi. Tse setseng tsa 2-15% li bonts'itse matla a bohlokoa ka mokhoa oa phokotso ea litekanyetso tsa lithethefatsi tsa antidiabetes. Phuputso ea liphetho tsa nako e telele e bonts'itse hore lefu la batho ba nang le mathata a lefu la tsoekere sehlopheng moo ts'ebetso ea bongaka ea gastric e ileng ea etsoa e ne e le tlase ho 92% ho feta sehlopheng seo kalafo ea kalafo e neng e etsoa.
Ho entsoe lithuto tsa bongaka moo phello ea ts'ebetso ea "metabolic metabolic" ea mofuta oa 2 lefu la tsoekere e ithutoang ho bakuli ba nang le boima ba 'mele bo tloaelehileng le boteng ba boima ba' mele bo leka-lekaneng (ka BMI e ka bang 30). Lithuto tsena li pheta ka botlalo sephetho se nepahetseng sa pheko ea 90% ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2 mokhahlelong ona oa bakuli le matla a fapaneng a 10% e setseng.
Liphetho tse tšoanang kalafong ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2 kamora ho buuoa ka mothapo o mong le o mong li ile tsa fumanoa ho bakuli ba lilemong tsa bocha.
Haeba lenane la boima ba 'mele la mokuli ea nang le lefu la tsoekere le 35 kapa ho feta, ts'ebetso e nkuoa ntle le maemo.
Ka nako e ts'oanang, ha boemo bo ama bakuli ba nang le boima ba 'mele bo tloaelehileng kapa bo itekanetseng, ho hlokahala hore ho hlahlojoe likotsi tsa ts'ebetso ea ho buuoa le litlamorao tse ntle tse ka fumanoang ka ho folisa lefu la tsoekere. Ha re nahana ka taba ea hore esita le ho etsa kalafo e nang le bokhoni ba phepo e nepahetseng ha se thibelo e ka tšeptjoang ea mathata a lefu la tsoekere (lefu la tsoekere retinopathy, nephropathy, neuropathy le angiopathy ka pono e felletseng ea litlamorao tsa bona tse mpe), ts'ebeliso ea ts'ebetso ea ts'ebetso ea metabolic e ka fetoha mokhoa o ts'episang oa kalafo esita le sehlopheng sena sa bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2. .
Hajoale, ho lumeloa hore ho buuoa ho bontšoa mokuli ea nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 le BMI ea ka tlase ho 35, haeba a sa khone ho fumana matšeliso bakeng sa lefu lena ka meriana ea molomo, 'me u tlameha ho sebelisa insulin. Kaha mochine o ka sehloohong oa lefu lena ho mokuli ea nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 lefu la tsoekere ke ho loants'oa ha insulin, mme ha se khaello ea insulin, ho khethoa ha "insulin" ea kantle ho tsoalo ho bonahala e le mohato o qobelloang ka kotloloho, eseng sepheo sa lefu. Ka lehlakoreng le leng, ho etsa ts'ebetso ea shunt ho lebisa ho tloseng ha insulin ho hanana ka nako e le 'ngoe le ho thatafala ha boemo ba glycemia. Mohlala, ho Ballanthyne GH et al, boemo ba ho hanyetsoa ha insulin ho bakuli pele le ka mor'a ho buuoa ka gastric bypass bo ile ba ithutoa ka mokhoa oa khale oa HOMA-IR. Ho ile ha bontšoa hore boemo ba HOMA pele ho ts'ebetso ea bongaka e karolelitse 4,4 mme kamora ho sebetsoa ka mpeng ka mpeng e ile ea theoha ka karolelano ho isa ho 1.4, e leng kahare ho maemo a tloaelehileng.
Sehlopha sa boraro sa matšoao ke ho buuoa kapele ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere le BMI ea 23-35 ba sa fuoeng insulin. Sehlopha sena sa bakuli hajoale ke sehlopha sa lipatlisiso. Ho na le bakuli ba boima bo tloaelehileng kapa bo phahameng haholo ba batlang ho rarolla bothata ba lefu la tsoekere haholo. Li kenyelelitsoe lithutong tse joalo. Liphetho li khothatsa haholo - tokollo e tsitsitseng ea kliniki le ea laboratori ea lefu la tsoekere sehlopheng sena e fumanoa ho bakuli bohle.
Bohlokoa ba ho buuoa ka metabolic bakeng sa kalafo ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2
Pele ho tsohle, ho buuoa ka metabolic ho bapala karolo e kholo ho phekoleng bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2. Lefu lena ke bothata ba bongaka, ba kahisano le moruo bakeng sa botho. E hasana hohle lefats'e, e fana ka mathata a maholo, e lebisa ho holofala le ho shoa hoa batho.
Hajoale, mekhoa ea ho thibela pelehi ha e tsejoe ho phekola bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2. Leha ho le joalo, mekhoa ea ts'ebetso ea ts'ebetso ea metabolic e joalo ka ts'ebetso ea gastric le biliopancreatic bypass e fana ka monyetla o motle oa ho folisa ho batho ba nang le lefu lena. Mekhoa ena hajoale e sebelisoa haholo bakeng sa ho phekola bakuli ba batenya haholo. Ho batho bana, lefu la tsoekere la mofuta oa II le tloaelehile haholo.
Ho ile ha fumaneha hore kamora ts'ebetso e joalo eseng feela boima bo tloaelehileng, empa ho 90% ea linyeoe tsa lefu la tsoekere lia phekoloa. Sena se sebelitse e le senotlolo sa mantlha sa lithuto tse hlalosang hore na ts'ebetso ea metabolic e ka sebelisoa ho phekola lefu la tsoekere la mofuta o sa fetoheng, eseng ho bakuli ba batenya feela, empa le ho batho ba tloaelehileng kapa ba itekanetseng ka boima ba 'mele (index boima ba mmele ha bo feta 25).
Ho buuoa ka metabolic ho sebetsa joang
Ho na le maikutlo a 'maloa ka mekhoa ea ts'ebetso ea ts'ebetso ea ts'ebetso ea metabolic. Pele, litsebi li ne li lumela hore mochini o etelletseng pele ho 
normalization ea tsoekere ea mali ke phokotso ea boima ba 'mele. Kamora nako e itseng, ho ile ha fumaneha hore phepelo ea glucose le hemoglobin e amanang le eona e ile ea tloaela kamora nako e tšoanang kamora ts'ebeliso ea li-shunts.
Sa feiga. Ho feta pela mpa
1 - esophagus, 2 - mpa e nyane,
4 - mpa e kholo e koenehile tšilo ea lijo,
5 - loop ea mala a manyane a ts'oarelitsoe mpeng e nyane,
6 - loop ea ho qetela ea mala a manyane
Hajoale, mokhoa o ka sehloohong oa ts'ebetso ke ho koala ha duodenum ho tloha molemong oa ho tsamaisa sekhahla sa lijo. Kamora ho buuoa ka mpeng, lintho tse ka mpeng li romeloa ka kotloloho ho ileum. Lijo li ama ka kotloloho membrane ea mucous ea intestine ena, e lebisang ho hlahisoeng ha ntho e ikhethang e tsosang mohopolo oa insulin moo ho nang le keketseho ea tsoekere. E boetse e matlafatsa kholo ea lisele tseo tsa "pancreatic" tse hlahisang insulin. Ho khutlisetsa palo ea bona ho na le phello e ntle ho boemo ba metabolism ea carbohydrate.
Ntho ena e khothaletsa tlhahiso ea tsoekere ke lisele tsa sebete, e hlahisang matla a moea oa hypothalamus, a ikarabellang bakeng sa ho silafala. Ka lebaka la sena, boikutlo ba botlalo bo tla kapele ka mor'a ho ja lijo tse fokolang.
